Corpo estraneo in stato di incoscienza. Rimozione di corpi estranei dalle prime vie respiratorie

L'invenzione riguarda la medicina, la rianimazione. Il metodo ha lo scopo di fornire assistenza di emergenza durante la rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie. Per fare questo, il soccorritore chiude le aperture nasali della vittima con le dita, mette un tovagliolo sul labbro della vittima e, nella posizione "bocca a bocca", crea una pressione negativa nell'orofaringe con l'aiuto dei muscoli respiratori e dei muscoli del la bocca. Il corpo estraneo si ferma davanti al tovagliolo.

L'invenzione riguarda la medicina e può essere utilizzata per l'assistenza di emergenza durante la rimozione di un corpo estraneo dalle vie respiratorie. Esistono due metodiche utilizzate per l'ostruzione delle vie aeree da parte di materiali estranei a livello della laringe, della faringe e della parte più alta della trachea, in condizioni in cui non sono disponibili gli specialisti e gli strumenti necessari (laringoscopio, broncoscopio, pinza, ecc.) : 1) una forte spinta nella regione epigastrica in direzione del diaframma (manovra di Heimlich) e compressione della parte inferiore del torace 2) un colpo tra le scapole della vittima con il palmo della mano del soccorritore Tuttavia, questi metodi presentano notevoli inconvenienti . Come dimostrato da studi fisiologici, entrambi i metodi aumentano leggermente la pressione e il flusso d'aria nelle vie aeree. Tra le potenziali complicanze della compressione addominale, sono indicate la rottura gastrica, il danno al fegato e ad altri organi e il rigurgito del contenuto dello stomaco. La compressione (compressione) dell'addome e del torace non deve essere eseguita sui bambini per evitare danni al fegato e alle donne incinte. A sua volta, una forte compressione del torace può causare fibrillazione cardiaca nei soggetti affetti da I.B.S. Questi metodi non possono creare una forza d'impatto fino a 400 mm Hg. su un corpo estraneo, creato secondo l'invenzione. Secondo gli studi di H.J. Heimlich (1975), la sua tecnica, in cui il diaframma viene spostato bruscamente cranialmente, crea una pressione intrapolmonare media di 4,1 kPa (31 mm Hg) nelle vie aeree con speciali cateteri e aspiratori che creano un vuoto di 70 kPa (525 mm Hg) 6] Tuttavia questo metodo viene utilizzato per l'ostruzione delle vie aeree, se il materiale estraneo è liquido (espettorato), se è presente un aspiratore e uno specialista che sappia fornire assistenza.Lo scopo dell'invenzione è quello di migliorare l'efficienza del curare e ridurre i tempi di trattamento dell'ostruzione ostruttiva delle vie respiratorie, chiusa da un corpo estraneo. L'obiettivo viene raggiunto grazie al fatto che nell'orofaringe della vittima si crea una pressione negativa (fino a 400 mm Hg) e sul corpo estraneo agisce una forza unidirezionale di pressione della colonna d'aria (differenza tra pressione intrapolmonare e pressione creata dal muscoli della bocca del soccorritore). Il metodo viene eseguito come segue. Dopo aver stabilito la diagnosi di ostruzione delle vie respiratorie da parte di un corpo estraneo e l'impossibilità della sua rimozione, durante l'esame dell'orofaringe della vittima, il soccorritore chiude le aperture nasali della vittima con le dita della mano sinistra, che possono essere in qualsiasi posizione. Avendo premuto saldamente le labbra attraverso un tovagliolo di garza o un fazzoletto sulla bocca della vittima, il soccorritore crea una pressione negativa nella cavità orofaringea della vittima con i muscoli della bocca e i muscoli respiratori. In questo caso, il soccorritore può applicare contemporaneamente il metodo noto colpendo con il palmo della mano tra le scapole della vittima. Quando si combinano i due metodi, la vittima non dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. Una forza di pressione unidirezionale della colonna d'aria agisce sul corpo estraneo, allontanandolo dalle vie respiratorie. PRI mme R 1. E-va. 78 anni. Mentre mangiavo, all'improvviso si è verificata una violazione della respirazione, segni di soffocamento. Un colpo di palmo nella regione interscapolare non ha avuto alcun effetto. Condizione grave. Il torace durante l'inspirazione non si alza, ma cade, asfissia, cianosi. Le protesi sono state rimosse dalla cavità orale. È stato applicato il metodo proposto per l'estrazione di un corpo estraneo (pressione negativa creata dai muscoli della bocca del soccorritore). Dopo aver rimosso un pezzo di cibo (carne) dalle vie respiratorie, la vittima ha lamentato dolore alla laringe, che è stato interrotto con l'assunzione di un analgesico liquido. PRImme R 2. Z-v, 61 anni. Durante il pasto si è verificata tosse convulsa, mancanza di respiro, cianosi. Attraverso una garza, premendo le labbra sulla bocca della vittima, il soccorritore ha creato una pressione negativa nell'orofaringe della vittima con i suoi muscoli respiratori. Un pezzo di patata è stato rimosso dalle vie respiratorie della vittima. ESEMPIO 3. B-a, 32 anni. Durante un improvviso respiro profondo, un pezzo di caramella entrò nelle vie respiratorie. C'erano disturbi del linguaggio, mancanza di respiro, tosse improduttiva. Un colpo di palmo nella regione interscapolare non ha avuto alcun effetto. Il corpo estraneo è stato rimosso con una combinazione di due metodi: sullo sfondo della pressione negativa creata dai muscoli respiratori del soccorritore nell'orofaringe della vittima, è stato colpito con un palmo nella regione interscapolare. Pertanto, il metodo proposto prevede: la possibilità di salvare effettivamente la vita della vittima, cosa che non può essere ottenuta in altri modi in condizioni specifiche; la possibilità di fornire cure di emergenza prima dell'arrivo dei medici da parte di una popolazione preparata; ridotta necessità di rianimazione e interventi chirurgici (conicotomia, cricotiroidotomia, tracheotomia); prevenzione delle complicanze dopo tali operazioni e disabilità a lungo termine; un aumento del numero dei longevi dopo l'assistenza fornita secondo il metodo proposto; riducendo il carico sui medici e sul personale paramedico. Riferimenti
1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Anestesiologia e rianimazione", M. 1984. 2.3.4. Ibid., p.351. Zilber A.P. "Terapia respiratoria nella pratica quotidiana", Tashkent, 1986 1. p.88
5. p.89
6. p.89
7. pp. 90-91.

Reclamo

METODO PER LA RIMOZIONE DI UN CORPO ESTRANEO DALLE VIE RESPIRATORIE SUPERIORI, comprendente la creazione di pressione negativa nelle vie aeree, caratterizzato dal fatto che si bloccano le aperture nasali della vittima con le dita, si pone un tovagliolo tra la bocca del soccorritore e della vittima, in la posizione "bocca a bocca" con l'aiuto dei muscoli della bocca e dei muscoli soccorritori respiratori crea una pressione negativa nell'orofaringe fino a quando il corpo estraneo si ferma davanti al tovagliolo.

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L'invenzione riguarda la tecnologia di ricerca, la medicina, in particolare le operazioni laparoscopiche minimamente invasive ed è intesa per la localizzazione di corpi estranei ferromagnetici nei tessuti e negli organi umani e può essere utilizzata anche per il controllo di qualità non distruttivo dei materiali e in altri settori

Una situazione estremamente spiacevole come l'ingresso di un oggetto estraneo nel tratto respiratorio (nasofaringe, laringe) si verifica abbastanza spesso. È più probabile che si verifichi nei bambini sotto i 5 anni di età. È a questa età che impara attivamente il mondo che lo circonda, usando non solo le mani, ma anche la bocca. Esiste anche la possibilità che un piccolo oggetto possa essere semplicemente inalato dal bambino.

In età avanzata, l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie avviene durante giochi, scherzi, pasti troppo veloci e/o esperimenti falliti. Come comportarsi in una situazione del genere, come aiutare la vittima e a quali primi segni dovresti prestare attenzione, considereremo in questo articolo.

Principali sintomi

A seconda delle dimensioni di un corpo estraneo nelle vie aeree, è in grado di chiuderle completamente o parzialmente, bloccando l'accesso dell'ossigeno ai polmoni. Inoltre, un corpo estraneo può ferire la laringe e le corde vocali, causando infiammazione e gonfiore, peggiorando così la situazione. Con una variante parziale, la respirazione sarà pesante, difficile e intermittente. A volte una persona può prendere fiato, ma invece di espirare si sentirà uno scricchiolio o un fischio. La situazione più pericolosa è quando un oggetto estraneo blocca completamente il processo respiratorio, bloccando contemporaneamente il lume di entrambi i bronchi. In questo caso il rischio di morte è alto.

Come capire che la causa del soffocamento è proprio un corpo estraneo e non una forte reazione allergica, per esempio?

Segni di corpo estraneo nelle vie aeree

1. Cambiamento brusco e improvviso del comportamento. Il movimento diventa caotico. Una persona, di regola, si afferra la gola e perde la capacità di parlare.
2. Arrossamento della pelle del viso, ingrossamento delle vene del collo
3. Tosse come tentativo da parte del corpo di liberarsi di un oggetto
4. La respirazione è difficile. Quando inspiri, puoi sentire un forte respiro sibilante
5. A causa della forte mancanza di ossigeno, la pelle sopra il labbro superiore può acquisire una tinta bluastra.
6. Rapida perdita di coscienza

Tali sintomi sono caratteristici della fase attiva con blocco completo delle vie aeree, se l'oggetto si è fermato nella laringe o nella trachea. La malattia si sviluppa rapidamente e l’assistenza dovrebbe essere fornita nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Se un piccolo oggetto, con un respiro acuto o una tosse, passa attraverso la laringe e rimane bloccato nei bronchi, i primi sintomi esterni acuti possono essere assenti o comparire di tanto in tanto. In questo caso, si verifica un processo infiammatorio lento, che può essere accompagnato da: febbre, attacchi di asfissia a breve termine, tosse, mancanza di respiro, vomito. È possibile determinare la causa solo con l'aiuto dei raggi X.

Va ricordato che con un'assistenza impropria è possibile spostare l'oggetto estraneo verso l'interno e quindi solo peggiorare le condizioni della vittima.

Corpo estraneo nelle vie aeree e primo soccorso

La manovra di Heimlich è un metodo miracoloso sviluppato dal medico americano Henry Judah Heimlich nel 1974. Si tratta di un metodo di assistenza alla vittima, utilizzato per liberare rapidamente le vie respiratorie della persona da corpi estranei o residui di cibo. L'accoglienza si basa sulla creazione di una pressione nella cavità addominale dell'addome della vittima, che consente di spingere il corpo estraneo fuori dall'orofaringe. Questo metodo è discusso più dettagliatamente nel video presentato.

L'articolo è a scopo informativo, esegui tutte le azioni a tuo rischio e pericolo, ricorda che nessuno ha annullato l'assistenza qualificata degli specialisti!

Video molto utile, guardandolo, puoi salvare la vita a qualcuno!

I corpi estranei della laringe, della trachea e dei bronchi si trovano più spesso nei bambini. Entrano nel tratto respiratorio se il bambino mangia con noncuranza e gli adulti non controllano il comportamento dei bambini. Tra i corpi estranei sono più comuni semi di girasole, anguria, semi di zucca, pezzi di carota, monete, spille, parti di una penna stilografica, giocattoli, ecc.

Negli adulti, corpi estranei entrano nelle vie respiratorie con una manipolazione imprudente e disattenta di alcuni oggetti (aghi, spilli, forcine, ecc.) - In stato di intossicazione possono entrare nei bronchi vomito, sangue, pezzi di cibo, dentiere, ecc. . Un'altra categoria è costituita dai corpi estranei che entrano nelle vie inalatorie a seguito di ferite da arma da fuoco, ferite da schegge e ferite con armi fredde.

I corpi estranei che entrano nel tratto respiratorio, di regola, non vengono espulsi con la tosse. Ciò è dovuto al fatto che al momento dell'uscita il corpo estraneo viene intromesso tra le pareti del bronco (al momento dell'ingresso il bronco si espande e all'uscita si restringe). Tuttavia, in alcuni casi, un corpo estraneo può penetrare nella parete o penetrare nella trachea. Il meccanismo del ballottaggio è che al momento dell'impulso di tosse, un corpo estraneo liscio si solleva e colpisce la superficie inferiore delle corde vocali. In questo momento, si verifica immediatamente uno spasmo della glottide e il corpo estraneo non sviene, si verifica un rumore soffocante. Quando si abbassa un corpo estraneo, a causa della sua gravità, è possibile entrare in uno dei bronchi (di solito quello destro).

Quadro clinico. I segni di un corpo estraneo nelle vie aeree dipendono sia dal corpo estraneo stesso che dalla reazione del corpo. Quando un corpo estraneo entra nella laringe, si verifica una tosse convulsa. Con la chiusura completa del lume della glottide si verificano asfissia e morte istantanea, con chiusura parziale - raucedine, tosse, gonfiore della mucosa.

È noto che i corpi estranei possono essere di varie dimensioni e natura. Piccoli oggetti lisci molto spesso penetrano nei piccoli bronchi, ostruendo il lume e provocando così l'atelettasia di una parte del polmone. Il blocco del bronco principale, lobare o segmentale porta all'atelettasia dell'intero polmone o della maggior parte di esso. Di conseguenza, l'enfisema si verifica nell'altro polmone, gli organi mediastinici vengono spostati sul lato malato. Il volume e la funzione di un polmone sano sono ridotti. Il paziente sviluppa mancanza di respiro e sintomi di insufficienza cardiovascolare.

Corpi estranei sottili e affilati possono incastrarsi nella parete della trachea o dei bronchi senza disturbare l'atto della respirazione. In futuro, in questo luogo si verifica un focolaio di infiammazione; quando un corpo estraneo si muove in profondità nella parete del bronco o della trachea, è possibile violare l'integrità della parete e ferire grandi vasi sanguigni.

L'atelettasia polmonare prolungata, sostenuta da un corpo estraneo, porta allo sviluppo di polmonite e ascesso. La reazione locale dei tessuti alla presenza di un corpo estraneo è caratterizzata dalla crescita di granulazioni facilmente sanguinanti, dalla comparsa di un'ulcera trofica nel sito di pressione di un corpo estraneo sulla parete del tubo respiratorio. In rari casi, si osserva sclerosi nel sito di introduzione di un corpo estraneo, seguita dall'incapsulamento del corpo estraneo. Quando si esaminano i polmoni di un paziente con un corpo estraneo che non ostruisce i bronchi, viene determinata l'ottusità del suono della percussione sul lato della lesione, con auscultazione - indebolimento della respirazione. Con l'atelettasia, si sente un suono scatolato di percussione sul lato sano (a causa dell'enfisema) e un suono sordo sul lato malato.

La fluoroscopia e la radiografia delle vie respiratorie consentono non solo di chiarire la natura e la posizione del corpo estraneo, ma anche di determinare la natura delle complicanze che si presentano.

La diagnosi si basa sui dati dell'anamnesi, sull'esame fisico e radiografico dei polmoni, sulla laringoscopia. I bambini piccoli producono solo la laringoscopia diretta. A questo punto è possibile rimuovere il corpo estraneo che ristagna nella trachea. Negli adulti, la diagnosi viene posta al momento della broncoscopia.

Trattamento. Un corpo estraneo entrato nelle vie respiratorie deve essere rimosso. A volte la rimozione viene eseguita sotto controllo radiografico. Nei bambini, negli anziani e nei pazienti debilitati, il corpo estraneo viene rimosso in anestesia. Con respirazione bruscamente stenotica o asfissia, sono indicate tracheostomia urgente, respirazione artificiale, quindi tracheobroncoscopia inferiore con un dispositivo ottico del sistema Friedel.

La prevenzione dei corpi estranei nelle vie respiratorie comprende misure per spiegare la gravità e le possibili complicanze di questa patologia.

I motivi principali, oltre al trauma alla laringe con conseguente sviluppo di edema e asfissia, sono i seguenti:

1) affondamento della radice della lingua (spesso);

2) colpo di un corpo estraneo;

H) inondazione delle vie respiratorie con liquidi.

Analizziamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.

I. Retrazione della radice della linguaè una causa abbastanza comune e ridicola di morte irragionevole della vittima, che è incosciente in posizione supina.
In questo caso, la radice della lingua, a causa della gravità e della mancanza di controllo da parte della corteccia cerebrale, affonda e blocca il flusso d'aria attraverso l'orofaringe nella trachea. Per ripristinare la pervietà delle vie aeree, come discusso sopra, è possibile procedere come segue: è necessario inclinare all'indietro la testa della vittima, creando la cosiddetta iperestensione della testa (Fig. 17).

Gettare indietro la testa si ottiene in vari modi: il rianimatore si trova davanti alla testa della vittima, oppure di fronte a lui e, tenendo le dita di entrambe le mani sulla parte posteriore del collo, inclina delicatamente all'indietro la testa della vittima, mentre fissare la colonna cervicale; Inoltre, il lancio indietro della testa può essere effettuato mediante un'estensione eccessiva della testa, quando una mano del rianimatore viene posizionata sulla fronte della vittima e la seconda viene posizionata sotto il collo dall'interno (o tenendo la mascella inferiore). e i movimenti delle mani vengono eseguiti in direzioni reciprocamente opposte.
Puoi anche utilizzare un rullo con mezzi improvvisati (sciarpa, sciarpa, copricapo, ecc.), Che viene posizionato sotto il collo della vittima o sotto le scapole. Questa tecnica nella maggior parte dei casi consente di ottenere lo scarico della radice della lingua della vittima dalla parete posteriore della laringe (Fig. 18).

Per scoprire se le vie aeree della vittima sono percorribili o meno, è necessario eseguire il cosiddetto test diagnostico di espirazione (PDV) - cioè, seguendo la tecnica di ventilazione, provare ad inalare 2-3 volte nelle vie aeree della vittima, sentire la pervietà delle vie aeree per il getto d'aria (nessuna resistenza durante l'inspirazione) e controllare visivamente il sollevamento del torace (Fig. 19).

Tuttavia, in quasi il 20% delle persone, a causa delle caratteristiche anatomiche individuali della struttura del collo, la massima estensione della testa non garantisce un grado sufficiente di pervietà delle vie respiratorie superiori. E quindi, se l'MPE fallisce, è garantito l'eliminazione dell'affossamento della radice della lingua se si effettua il cosiddetto tripla accoglienza Safar (dal nome del rianimatore americano che sviluppò questo metodo), che prevede i seguenti tre passaggi

Inclinare la testa;

Avanzamento della mascella inferiore;

Apertura della bocca.

In questo caso, il rianimatore può essere posizionato sia davanti alla testa della vittima, sia di fronte a lui.

Per spingere in avanti la mascella inferiore, è necessario mettere quattro dita di ciascuna mano dietro gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando le dita sul bordo, spingerla in avanti in modo che i denti inferiori siano davanti a quelli superiori.

L'avanzamento della mascella inferiore in avanti crea le condizioni per un allontanamento garantito della radice della lingua dalla parete posteriore della laringe, eliminando così una delle cause più comuni di ostruzione delle vie aeree.

Se in una situazione reale, per qualche motivo, è impossibile eseguire un "triplo trucco" nel modo classico, allora puoi eliminare l'affondamento della lingua utilizzando una qualsiasi delle sue varietà o modifiche: il metodo del gancio, in cui il rianimatore il pollice viene avvolto dietro i denti inferiori anteriori della vittima (nel secondo la mano fissa la testa per la fronte) e tira in avanti la mascella inferiore (Fig. 20).

Inoltre, l'estensione della mascella inferiore in avanti può essere assicurata con la testa della vittima gettata all'indietro e fissata all'indietro, trattenendo il labbro e tirandolo in avanti.

Sarebbe più conveniente e affidabile utilizzare un condotto d'aria per eliminare la radice infossata della lingua, un dispositivo speciale che ripete il contorno dell'orofaringe umana per la ventilazione artificiale dei polmoni. Dovrebbero esserci tre tipi di condotti dell'aria per le principali categorie di età: bambini, adolescenti e adulti nei kit di pronto soccorso dell'auto, nonché nei kit di salvataggio.

II. Ingresso nelle vie respiratorie di un corpo estraneo. Come sapete, l'atto di inspirazione è un processo attivo, in cui avviene una sorta di "aspirazione" dell'aria circostante nelle vie respiratorie e, in definitiva, nei polmoni di una persona (Fig. 23);

Durante l'atto di deglutizione (liquido, cibo), l'ingresso alle vie respiratorie viene chiuso da un dispositivo speciale: una lingua situata sotto la radice della lingua e direttamente collegata ad essa. Pertanto, un corpo estraneo o un oggetto estraneo, trovandosi nella cavità orale umana, può entrare nel tratto respiratorio quando la lingua semplicemente non ha il tempo di bloccarne l'ingresso. Questa situazione è possibile quando si mangia cibo, quando una persona tossisce, starnutisce, ride, parla o semplicemente consuma meccanicamente il cibo, pensando a qualcosa. Se un corpo estraneo entra nelle vie respiratorie della vittima, questa tosserà, si stringerà la gola e sarà irrequieta dal punto di vista motorio ed emotivo (Fig. 24).

In questo caso, non si dovrebbe perdere un secondo, poiché dopo 1-2 minuti la vittima potrebbe perdere conoscenza a causa dell'improvviso blocco delle vie respiratorie e dell'ipossia sviluppata (mancanza di ossigeno) del cervello. Pertanto, se si registra il fatto che un corpo estraneo è entrato nelle vie respiratorie della vittima, è necessario avviare immediatamente azioni decisive e competenti (Fig. 25). È opportuno porre una domanda breve e informativa alla vittima (ad esempio: "Stai soffocando?" o "Hai bisogno di aiuto?") E, dopo aver ricevuto una risposta affermativa (con un cenno della testa, ad esempio) , eseguire le seguenti azioni:

1) garantire stabilità a sé e alla vittima (posizionarsi correttamente sul lato della vittima, afferrare la spalla più lontana da sé);

2) inclinarlo leggermente in avanti ed effettuare 5-6 colpi secchi con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 26). Lo scopo di questo metodo è quello di dirigere lo scuotimento della cellula difficile, che consente al corpo estraneo di cambiare posizione all'interno delle vie respiratorie superiori, oppure di spostarsi in una direzione o nell'altra, aumentando così le possibilità di salvare la vittima.

In un bambino piccolo, il corpo estraneo viene rimosso fornendogli supporto in posizione supina (sulla mano o sul ginocchio del rianimatore) e picchiettando leggermente con il palmo della mano (o il suo bordo) sulla regione interscapolare (Fig. 27). Se questo metodo non ha portato il successo sperato (alla domanda “Riesci a respirare?” la vittima risponde negativamente o non risponde affatto), è necessario adottare i seguenti passaggi:

1) garantire stabilità a sé e alla vittima (posizionare correttamente la gamba, stando dietro alla vittima);

2) stringetelo con le mani intorno alla vita e, appoggiando il pugno di una mano in un punto situato sopra l'ombelico e sotto lo sterno, coprendolo con il palmo della lancetta dei secondi (Fig. 28), esercitate una pressione a scatti lo stomaco della vittima dall'ombelico verso il diaframma (Fig. 29).

Quando si esegue questa metodica, si crea un aumento di pressione nella cavità addominale, che si trasmette attraverso il diaframma alla cavità toracica, e, grazie all'aria residua sempre presente nei polmoni, il corpo estraneo viene allontanato dalle vie respiratorie della vittima, simile al principio di funzionamento di un meccanismo pneumatico. Questo metodo è chiamato manovra di Heimlik (dal nome del rianimatore che per primo l'ha applicata con successo) o metodo di blocco.

La manovra di Heimlik non deve essere utilizzata dai bambini di età inferiore a 1 anno e dalle donne incinte!

Ma se per qualche motivo la vittima ha perso conoscenza (i metodi di cui sopra si sono rivelati inefficaci, l'aiuto è stato avviato prematuramente o ci si trova di fronte al fatto di una perdita di coscienza già esistente a causa dell'ingresso di un corpo estraneo nel tratto respiratorio), poi si può provare a rimuovere il corpo estraneo con le dita, ma allo stesso tempo facendo molta attenzione a non spingere il corpo estraneo più in profondità nella gola; per fare ciò, premere la lingua e la mascella inferiore della vittima con il pollice e l'indice, sollevando il mento. In questo caso la lingua si allontanerà dalla parete posteriore della faringe; che consentirà di vedere un oggetto bloccato lì che prima non era stato notato (Fig. 30).

Con una o due dita di una mano, provare a raccogliere un oggetto estraneo da dietro, come un gancio, e rimuoverlo con attenzione (Fig. 31). Se non sei riuscito a estrarre l'oggetto con le dita, devi eseguire i seguenti passaggi:

1. Girare la vittima su un fianco, di fronte alla persona che presta assistenza (per controllare il risultato), ed effettuare colpi scivolati con il palmo aperto tra le scapole (Fig. 32).

2. Adagiare la vittima sulla schiena, girare la testa di lato, posizionare la base del palmo nella regione sottodiaframmatica e, coprendola con l'altra mano, esercitare una forte pressione sul ventre della vittima (Fig. 33). Questo metodo simula la manovra di Heimlik e quindi non è applicabile nemmeno ai bambini di età inferiore a 1 anno.

3. Adagiare la vittima a pancia in giù, mettere una delle sue mani (per creare uno stop) sotto il petto, inclinare all'indietro la testa della vittima, fissarla con la mano dietro la fronte; fare colpi acuti e scorrevoli con il palmo aperto tra le scapole.

1. Prova a rimuovere il corpo estraneo con l'indice o il II e il III dito inseriti nella faringe alla base della lingua sotto forma di pinzetta;
2. Se c'è aspirazione, pulisci la cavità orale con essa.
3. Nella posizione del paziente sul lato, effettuare 4-5 forti colpi con il palmo della mano tra le scapole.
4. In posizione supina, eseguire diverse spinte attive nella regione epigastrica dal basso verso l'alto in direzione del torace.

È possibile liberare le vie respiratorie da mezzi liquidi o semiliquidi (sangue, vomito, muco) sdraiando il paziente su un fianco. In questo caso, in caso di sospetta lesione al collo, la testa, il collo e il torace dovrebbero essere sempre sulla stessa linea per evitare lesioni al midollo spinale cervicale.

In caso di aspirazione di un corpo estraneo solido si tenta di rimuoverlo utilizzando i seguenti metodi:

se la vittima è cosciente, allora

Chiedi di tossire;

La vittima viene coperta da dietro con le mani, ponendo il pugno di una mano sopra l'ombelico del paziente,

e l'altra mano sul pugno e produce diverse compressioni: questo Manovra di Heimlich.

Nelle persone incinte e obese, il pugno del rianimatore durante questa tecnica si trova al centro dello sterno e il torace della vittima viene compresso.

I bambini piccoli e i neonati, in caso di aspirazione di un corpo estraneo, vengono abbassati a faccia in giù, sostenendo con una mano e il ginocchio, e con il palmo dell'altra mano vengono applicati colpi moderati tra le scapole.

Se sono disponibili le condizioni necessarie (attrezzature e personale addestrato), in caso di ostruzione delle vie respiratorie con masse estranee, è preferibile eseguire l'intubazione tracheale e, se impossibile, la cricotirotomia (conicotomia).

Fase B: ripristino della respirazione, ventilazione meccanica.

Se la respirazione spontanea non è stata ripristinata dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, avviare la ventilazione meccanica, che viene effettuata con il metodo espiratorio (bocca a bocca, bocca a naso). Le vecchie tecniche (Sylvester e altre), basate sulla modifica del volume del torace, sono inefficaci e non dovrebbero essere utilizzate.

Quando si esegue la ventilazione meccanica, il volume minimo richiesto di un respiro passivo, che consente di raddrizzare gli alveoli e stimolare l'attività del centro respiratorio, è di 1000 ml. Gli intervalli tra i respiri dovrebbero essere di 5 s (12 respiri al minuto).

Non dovresti soffiare aria il più spesso possibile, è importante garantire un volume sufficiente di inspirazione artificiale.

Quando si esegue l'IVL, è necessario osservare le seguenti regole:

1. È necessario garantire la tenuta del sistema "polmoni della vittima - polmoni del rianimatore". Se la bocca o il naso della vittima non sono ben coperti dalle labbra del rianimatore, l'aria uscirà. Tale ventilazione sarà inefficiente.
2. È possibile monitorare costantemente la pervietà delle vie respiratorie.

Come tecnica alternativa è possibile instillare attraverso una maschera anestetica, tubo a forma di S, utilizzando una sacca Ambu.