Istruzioni per la vitaminizzazione a scuola. "Istruzioni per eseguire la vitamina C della nutrizione"

Documento dell'agosto 2014

1. La vitamina C della nutrizione viene effettuata tutto l'anno negli asili nido, negli asili nido, nelle scuole materne, negli orfanotrofi, negli orfanotrofi, nei collegi, nelle scuole forestali, nelle scuole professionali, negli ospedali e nei sanatori (per bambini e adulti), nei sanatori, nei dispensari, negli ospedali di maternità, case di cura per disabili e anziani, mense dietetiche e cucine per latticini per bambini.

Si consiglia di effettuare la vitamina C dei piatti pronti nelle scuole e nelle mense delle imprese industriali nel periodo inverno-primavera e nell'estremo nord - tutto l'anno.

Nota: la vitamina C degli alimenti nelle scuole, nei campi pionieristici e nelle mense delle imprese industriali e delle università viene effettuata dall'amministrazione secondo un ordine speciale delle autorità sanitarie, concordato con i dipartimenti competenti, compresi i consigli sindacali locali.

Con autorizzazione speciale della Stazione Sanitaria ed Epidemiologica, la vitamina C degli alimenti preparati con acido ascorbico sintetico non può essere effettuata se piatti a base di frutta e verdura, rosa canina e altri vettori vitaminici naturali utilizzati nell'alimentazione contengono quantità di vitamina C tali da corrispondere a gli standard approvati dal Ministero della Salute dell'URSS per il fabbisogno umano di questa vitamina. . Il SES può consentire un'interruzione temporanea (stagionale) della vitamina C sulla base dei dati provenienti dal controllo di laboratorio dei pasti pertinenti.

2. Solo il primo o il terzo piatto del pranzo o del latte vengono fortificati quotidianamente. È preferibile arricchire le terze portate, incl. tè.

3. L'acido ascorbico viene introdotto in base al fabbisogno giornaliero di vitamina C di una persona:

30 mg per i bambini di età inferiore a 1 anno,

40 mg per i bambini da 1 a 6 anni,

50 mg per i bambini dai 6 ai 12 anni,

70 mg per bambini e adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni,

80 mg per gli adulti,

100 mg per le donne incinte,

120 mg per le donne che allattano.

4. La vitaminizzazione viene effettuata presso l'unità di ristorazione da un infermiere senior, un dietista o altra persona del personale medico appositamente assegnata a questo scopo.

5. La vitaminizzazione dei piatti pronti viene effettuata immediatamente prima della loro distribuzione. Non è consentito riscaldare i pasti fortificati.

6. Metodo di arricchimento dei primi piatti: le compresse di acido ascorbico, calcolate in base al numero di porzioni (o, rispettivamente, acido ascorbico in polvere pesato), vengono poste in un piatto pulito, dove una piccola quantità (100 - 200 ml ) della parte liquida della pietanza da fortificare viene versata preventivamente, e sciolta mescolando con un cucchiaio, quindi versata nella massa totale della pietanza, mescolando con un mestolo; il piatto viene risciacquato con la parte liquida di questo piatto, che viene anche versata nella massa totale del piatto.

Quando si fortifica il latte, l'acido ascorbico viene aggiunto immediatamente dopo aver fatto bollire il latte in una quantità corrispondente al fabbisogno di acido ascorbico dei bambini di questa età, ma non più di 175 mg di acido ascorbico per 1 litro di latte (per evitarne la coagulazione). In pratica, l'arricchimento del latte può essere effettuato solo per i bambini di età inferiore a 1 anno.

Quando si fortifica la gelatina, l'acido ascorbico viene introdotto in un liquido in cui viene mescolata la farina di patate.

7. Nell'istituzione in cui viene effettuata l'arricchimento, la persona responsabile della vitamina C inserisce quotidianamente nel layout del menu le informazioni sull'arricchimento effettuato e indica il nome del piatto fortificato, il numero di porzioni fortificate, la quantità di ascorbico acido (in milligrammi) introdotto nei piatti di massa totale, il numero di compresse utilizzate per la vitaminizzazione, il contenuto di acido ascorbico in una compressa.

8. L'acido ascorbico (compresse o polvere) utilizzato per arricchire i piatti pronti deve essere conservato in un luogo buio, asciutto e fresco, in un contenitore ermeticamente chiuso, sotto chiave, la cui chiave deve essere conservata dalla persona responsabile della fortificazione.

Con la pubblicazione di questa Istruzione, le "Istruzioni per l'esecuzione della vitamina C della nutrizione negli ospedali (per bambini e adulti), asili nido, orfanotrofi, sanatori pediatrici e ospedali di maternità" approvate il 2 febbraio 1961 N 351-61 non sono più valido.

Una corretta alimentazione dei bambini nelle istituzioni prescolari soddisfa il loro bisogno di nutrienti come proteine, grassi, carboidrati e vitamine. Particolarmente importante è la vitamina C. È stato dimostrato che la vitamina C contribuisce allo sviluppo ottimale dei bambini, aumenta la loro resistenza a vari fattori ambientali dannosi e principalmente alle malattie infettive. Ma viene facilmente distrutto durante lo stoccaggio dei prodotti, il loro trattamento termico, soprattutto in caso di violazioni della tecnologia di cottura.

Anche con un menu adeguatamente composto e l'inclusione di una quantità sufficiente di frutta e verdura, non è sempre possibile garantire il contenuto necessario di vitamina C nella dieta dei bambini.La carenza di questa vitamina è particolarmente acuta in inverno e primavera.

A questo proposito, nelle istituzioni prescolari, come in molte istituzioni mediche per bambini, è stata introdotta l'arricchimento obbligatorio del cibo con acido ascorbico. La vitamina C del cibo dovrebbe essere effettuata in tutte le istituzioni prescolari durante tutto l'anno.

La C-arricchimento del cibo in un istituto prescolare viene effettuata da un'infermiera senior (infermiera) o da un addetto alla ristorazione responsabile dell'arricchimento.

La vitamina C degli alimenti viene effettuata secondo le istruzioni del Ministero della Salute.

Vitaminizzare è solitamente il terzo o il primo piatto immediatamente prima di distribuirlo in gruppi. L'acido ascorbico (basato su 35 mg per bambino di età inferiore a 3 anni e 40 mg per bambino da 3 a 7 anni) viene sciolto in una piccola quantità della parte liquida del piatto, quindi versato in un calderone rimosso dalla fuoco e mescolato accuratamente. Il piatto fortificato dovrebbe essere immediatamente distribuito in gruppi: durante la conservazione a lungo termine, la vitamina C viene distrutta.

L'unità di ristorazione mantiene un diario speciale sulla fortificazione con C della nutrizione, in cui un'infermiera (o altro dipendente che esegue la fortificazione con C) annota quotidianamente il nome del piatto fortificato, il numero di porzioni, la quantità totale di acido ascorbico introdotto, e il tempo in cui il piatto è stato fortificato.

La vitamina C dell'alimentazione dei bambini nelle istituzioni prescolari dovrebbe essere effettuata regolarmente, tutto l'anno, senza interromperla nel periodo estivo-autunnale, come spesso praticato in numerose istituzioni. Studi scientifici condotti negli ultimi anni sulla fornitura ai bambini di vitamine essenziali hanno dimostrato che anche con un'alimentazione adeguatamente organizzata dei bambini, l'inclusione di una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca nella loro dieta, il loro fabbisogno di vitamina C non è sufficientemente soddisfatto . Studi di laboratorio sul valore vitaminico di molti alimenti per l'infanzia hanno dimostrato che il contenuto effettivo di vitamina C in essi contenuto è spesso molte volte inferiore alla quantità determinata mediante calcolo dalle tabelle della composizione chimica dei prodotti alimentari.

Ciò è dovuto alle perdite significative di vitamina C durante il trattamento termico dei prodotti. Pertanto, quando si determina la quantità di vitamina C nella dieta dei bambini, è necessario tenere conto di questa situazione e apportare le opportune modifiche alla perdita di vitamina durante la lavorazione culinaria dei prodotti, sebbene tali calcoli non sempre corrispondano al contenuto effettivo della vitamina.

Molti bambini, soprattutto quelli che crescono in gruppi prescolari aperti 24 ore su 24, non ricevono abbastanza vitamina C in tutte le stagioni dell’anno. L’indicatore più basso di apporto di vitamina C si riscontra nei bambini con stato somatico insoddisfacente: ritardo nello sviluppo fisico, spesso malati, con ridotto appetito. Pertanto, attualmente si raccomanda di effettuare un'ulteriore multivitaminizzazione per questi bambini utilizzando non solo l'acido ascorbico, ma anche altre vitamine.

Un'ulteriore multivitaminizzazione viene effettuata principalmente per i bambini indeboliti e per coloro che hanno avuto malattie infettive, respiratorie acute, intestinali acute, nonché per i bambini allevati in gruppi 24 ore su 24, che, di regola, presentano una significativa carenza vitaminica.

Durante il periodo di diffusione delle malattie respiratorie acute, a tutti i bambini si raccomanda un'ulteriore multivitaminazione.

Un'ulteriore fortificazione viene eseguita per un lungo periodo - almeno 4 mesi (principalmente nel periodo invernale-primaverile). L'esecuzione di un'ulteriore fortificazione a lungo termine riduce l'incidenza dei bambini. Nei gruppi in cui i bambini ricevono preparati multivitaminici aggiuntivi, l'incidenza delle malattie virali respiratorie acute è bassa e, se si verificano, procedono più rapidamente.

Durante il periodo di aumento delle malattie respiratorie acute, delle epidemie influenzali, dei focolai di malattie respiratorie acute, l'arricchimento del cibo per bambini viene effettuato da ottobre o prima, dal momento in cui sorge la minaccia della diffusione delle malattie.

Per la vitaminizzazione si consiglia di utilizzare il preparato Hexavit con un alto contenuto e un'ampia gamma di vitamine (una compressa contiene: vitamina C - 70 mg, B1 - 2 mg, B2 - 2 mg, B6 - 2 mg, PP-15 mg, A - 1,6 mg). Il farmaco "Geksavit" viene prescritto ai bambini una compressa a giorni alterni (lunedì, mercoledì e venerdì) durante la colazione o il pranzo.

Se il farmaco viene utilizzato da settembre a ottobre, dopo 2-3 mesi è possibile ridurne la dose prescrivendo vitamine 2 volte a settimana (martedì e giovedì) o fare una pausa per 1,5-2 mesi (se la situazione epidemiologica è favorevole ), per poi ripetere il ciclo di multivitaminizzazione alla fine dell'inverno o della primavera.

Quando si effettua un'ulteriore multivitaminizzazione, non si dovrebbe interrompere la vitamina C del cibo. Deve essere fatto tutti i giorni durante tutto l'anno.

I locali dell'unità di ristorazione di un istituto prescolare e la loro manutenzione devono rispettare tutti i requisiti stabiliti nelle Norme sanitarie per la sistemazione e il mantenimento degli istituti prescolari approvati dal Ministero della Salute.

L'unità di ristorazione di un istituto prescolare deve disporre di attrezzature da cucina e inventario (il set principale di attrezzature da cucina) in conformità con le normative applicabili.

Vitaminizzazione all'asilo

Le tecnologie salva-salute sono molto popolari negli istituti prescolari. Se le procedure di guarigione, come l'indurimento e gli esercizi di respirazione, sono incluse in programmi di allenamento parziali, il rafforzamento nella scuola materna è sancito a livello della legislazione federale.

Regole di fortificazione

Le norme e i regolamenti sanitari ed epidemiologici SanPiN 2.4.1.3049-13 affermano:

“14.21. Per prevenire l'insufficienza di micronutrienti (vitamine e minerali), nell'alimentazione dei bambini vengono utilizzati prodotti alimentari arricchiti con micronutrienti.

L'arricchimento dei piatti viene effettuato tenendo conto dello stato di salute dei bambini, sotto la supervisione di un operatore sanitario e con l'obbligo di informare i genitori sull'arricchimento.

La tecnologia per la preparazione delle bevande fortificate è indicata nelle istruzioni del produttore.

Nel caso in cui non siano presenti bevande fortificate nella dieta, allora vitamina C artificiale nella scuola materna. I volumi sono calcolati rigorosamente in base all'età del bambino:

per bambini di età compresa tra 1 e 3 anni - 35 mg,

Per bambini di età compresa tra 3 e 6 anni: 50 mg per porzione.

I preparati vitaminici vengono introdotti nei terzi piatti ad una certa temperatura di questi ultimi: la temperatura della composta dovrebbe essere di 15 C gradi, la gelatina - 35 C gradi.

Ristorazione

La gamma di piatti pronti e prodotti culinari prodotti nel reparto ristorazione è determinata tenendo conto dei requisiti di SanPiN per gli asili nido ed è determinata tenendo conto dell'insieme dei locali, della fornitura di attrezzature tecnologiche e di refrigerazione. Per i bambini che frequentano la scuola materna è ottimale mangiare ad intervalli non superiori a 4 ore.

Viene redatto un menu approssimativo, progettato per almeno 2 settimane, tenendo conto dell'apporto nutrizionale medio giornaliero raccomandato nell'istituto scolastico prescolare. Durante la compilazione del menu vengono prese in considerazione le caratteristiche nutrizionali nazionali e territoriali della popolazione e lo stato di salute dei bambini, nonché il rapporto ottimale tra i nutrienti (proteine, grassi, carboidrati).

Il menù non consente la ripetizione degli stessi piatti o prodotti culinari nello stesso giorno o in giorni adiacenti. Il menu giornaliero comprende: latte, bevande a base di latte acido, panna acida, carne, patate, verdure, frutta, succhi, pane, cereali, burro e olio vegetale, zucchero, sale. Altri prodotti (ricotta, pesce, formaggio, uova e altri) 2-3 volte a settimana.

In assenza di frutta e verdura fresca, nel menu sono inclusi succhi, frutta e verdura fresca congelata. Va notato che al fine di prevenire carenze di micronutrienti (vitamine e minerali), nell'alimentazione dei bambini vengono utilizzati tutto l'anno prodotti alimentari arricchiti con micronutrienti, comprese le bevande istantanee arricchite. Allo stesso tempo, viene necessariamente effettuata una valutazione quantitativa del contenuto di vitamine nella dieta quotidiana.

All'asilo viene effettuato tutto l'anno C artificiale - arricchimento di pasti pronti (al tasso per bambini di 1-3 anni - 35 mg., Per bambini di 3-7 anni - 50,0 mg per porzione) o il loro arricchimento con complessi vitaminici e minerali appositamente progettati per questo scopo (secondo le istruzioni e il certificato di registrazione statale) in ragione del 50-75% del fabbisogno giornaliero di vitamine in una porzione della bevanda, o l'uso di preparati multivitaminici per scopi speciali (per bambini), in conformità con le istruzioni per l'uso. I preparati vitaminici vengono introdotti nel terzo piatto (composta, gelatina, ecc.) dopo averlo raffreddato ad una temperatura di 15°C (per la composta) e 35°C (per la gelatina) immediatamente prima della vendita. I piatti vitaminizzati non vengono riscaldati.

I calcoli e la valutazione necessari della serie media giornaliera di prodotti alimentari utilizzati per bambino vengono effettuati una volta ogni dieci giorni. Il calcolo del valore energetico della dieta ricevuta e del contenuto dei principali nutrienti (proteine, grassi e carboidrati) in essa viene effettuato mensilmente.

Per garantire la continuità dell'alimentazione, i genitori vengono informati sull'assortimento degli alimenti per il bambino affiggendo un menù giornaliero.

La massa dei piatti porzionati deve corrispondere alla potenza del piatto indicata nel menu. In caso di violazione della tecnologia di cottura, nonché in caso di impreparazione, il piatto può essere servito solo dopo aver eliminato le carenze culinarie identificate.

Subito dopo la cottura viene prelevato un campione giornaliero del prodotto finito. Il campione giornaliero viene prelevato in volume: piatti porzionati - per intero; antipasti freddi, primi piatti, contorni, terzi e altri piatti - almeno 100 g Il campione viene prelevato con cucchiai sterili o bolliti in un piatto di vetro sterile o bollito con coperchi aderenti (guarnizioni e insalate in un piatto separato) e conservato per almeno 48 ore ad una temperatura di +2+6 C in apposito luogo in frigorifero per latticini, gastronomia. I piatti con campioni sono etichettati con l'indicazione dell'assunzione di cibo e della data del campionamento.

Al fine di migliorare lo stato vitaminico, normalizzare il metabolismo, ridurre la morbilità, migliorare la salute delle giovani generazioni, nelle istituzioni organizzate per bambini e adolescenti, secondo i requisiti dei documenti normativi (SanPiN, SP), fortificazione C tutto l'anno o stagionale viene effettuata.
Il primo o il terzo piatto del pranzo o del latte vengono fortificati quotidianamente. Fortificamo le terze portate, compreso il tè. La vitaminizzazione viene effettuata presso l'unità di ristorazione da un operatore sanitario immediatamente prima della distribuzione. Non è consentito riscaldare i pasti fortificati.

Metodo di vitaminizzazione: le compresse di acido ascorbico, calcolate in base al numero di porzioni (o, rispettivamente, acido ascorbico in polvere pesato) vengono poste in un piatto pulito, dove una piccola quantità (100-200 ml) della parte liquida del piatto viene versata da fortificare si versa preventivamente e si scioglie mescolando con un cucchiaio, dopodiché si versa nella massa totale della pietanza, mescolando con un mestolo: si risciacqua la piastra con la parte liquida di questa pietanza, che viene anch'essa versata nella massa totale .

Quando si fortifica il latte, l'acido ascorbico viene aggiunto immediatamente dopo aver fatto bollire il latte in una quantità corrispondente al fabbisogno di acido ascorbico dei bambini di questa età, ma non più di 175 mg per 1 litro di latte (per evitare la coagulazione). Quando si fortifica la gelatina, l'acido ascorbico viene introdotto in un liquido in cui viene mescolata la farina di patate. L'acido ascorbico (compresse o polvere) utilizzato per arricchire i piatti pronti deve essere conservato in un luogo buio, asciutto e fresco, in un contenitore ermeticamente chiuso, sotto chiave, la cui chiave deve essere conservata dalla persona responsabile fortificazione.
La norma del contenuto di acido ascorbico in una porzione di un pasto fortificato artificialmente al giorno negli istituti di istruzione prescolare.

Documento normativo che regola la conduzione della ricerca Il contenuto di acido ascorbico in piatti fortificati artificialmente

Piatti da esaminare
Età
Norma
Da 1 anno a 6 anni 40 mg
da 6 a 12 anni 50 mg
Da 12 a 17 anni 70 mg

SanPiN 2.4.1.1249-03
"Requisiti sanitari ed epidemiologici per il dispositivo, il contenuto e l'organizzazione della modalità di funzionamento delle istituzioni educative prescolari" P. 2.10.20
Da 1 anno a 3 anni
35 mg Tutto l'anno, per prevenire l'ipovitaminosi, ogni giorno Primi e terzi piatti
Bevande fredde nella stagione estiva (composta, ecc.) È possibile utilizzare la bevanda multivitaminica Pallone d'Oro, o altri preparati multivitaminici (1 compressa al giorno durante o dopo i pasti)
Da 3-6 anni 50 mg
Da 12 a 14 anni 70 mg

Cos'è la vitamina C?
La vitamina C (acido ascorbico) è essenziale per i processi redox biochimici. La vitamina C favorisce la formazione dell'acido desossiribonucleico (DNA).

Con una mancanza di vitamina C (acido ascorbico) nel corpo, il tuo corpo, cogliendo l'attimo, si arrenderà immediatamente proditoriamente al raffreddore o all'infezione più innocui. A causa della carenza di vitamina C, le gengive possono sanguinare, la pelle può diventare innaturalmente pallida e secca, ferite e contusioni possono richiedere molto tempo per guarire, i capelli possono sbiadire e cadere, le unghie possono rompersi e i piedi possono ferire. L'acido ascorbico è di grande importanza per il corretto metabolismo, la sua mancanza porta a fragilità vascolare, aumento della pigmentazione della pelle. Si ritiene che dosi abbondanti di questa vitamina abbiano successo nel combattere la febbre da fieno e le allergie alimentari.

Il ruolo della vitamina C
La vitamina C è una vitamina idrosolubile e non viene immagazzinata nel corpo.
L'acido ascorbico è ricco di kiwi, rosa canina, agrumi, ribes nero.
Il ruolo della vitamina C nel corpo umano
La vitamina C è un antiossidante che prende parte alla maggior parte delle reazioni redox che si verificano nel nostro corpo. La vitamina C è necessaria per lo sviluppo del tessuto connettivo, il normale corso dei processi di rigenerazione e guarigione. La vitamina C supporta anche i processi emopoietici, fornisce resistenza a vari tipi di stress e normalizza lo stato immunitario del corpo.
La vitamina C svolge un ruolo importante nel metabolismo della vitamina E nel corpo, nella sintesi della L-carnitina e in molti altri processi.
Segni di carenza di vitamina C
Inizialmente, l'ipovitaminosi si manifesta con sintomi non specifici: diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche, letargia, sensazione di debolezza generale e maggiore incidenza di malattie respiratorie acute. Spesso si osserva una maggiore sensibilità al freddo, brividi, sonnolenza o, al contrario, scarso sonno, depressione, perdita di appetito. Le gengive si gonfiano, il loro sanguinamento aumenta. La pelle diventa ruvida ("pelle d'oca"). Inoltre, con una carenza di vitamina C, si può osservare una lenta guarigione delle ferite e un rallentamento della crescita dei capelli.
Quando si verifica la carenza di vitamina C?
Cause della carenza di vitamina C:

• Alimenti poveri di vitamina C (più spesso negli anziani a basso reddito, nonché con un'alimentazione artificiale inadeguata dei neonati).
• Mancanza di frutta e verdura fresca nella dieta.
• Elaborazione culinaria inadeguata dei prodotti: cottura in un contenitore aperto, uso di acqua dura (i sali di ferro e rame presenti in esso accelerano l'ossidazione dell'acido ascorbico).
• Malattie infettive.
• Interventi chirurgici maggiori.
• Gastrite atrofica, enterite.
• Situazioni stressanti, duro lavoro fisico.
• Bere alcolici, fumare tabacco.

La mancanza di vitamina C negli alimenti contribuisce allo sviluppo dell'ipovitaminosi dopo 1-3 mesi e lo scorbuto si verifica dopo 3-6 mesi.
Quanta vitamina C dovresti assumere?
L'apporto adeguato di vitamina C è di 70 mg e l'apporto massimo tollerabile di vitamina C è di 700 mg*.

In conformità con l'ordinanza del Ministro della Sanità dell'URSS n. 695 del 24 agosto 1972 "Sull'ulteriore miglioramento della vitamina C obbligatoria nell'alimentazione nell'URSS nelle istituzioni mediche e preventive e in altre istituzioni" e "Istruzioni per l'esecuzione Vitamina C della nutrizione" n. 978-72, approvata dal Capo Sanitario dell'URSS il 06/06/72, la vitamina C obbligatoria della nutrizione viene effettuata tutto l'anno negli ospedali, nei sanatori, nelle case di cura, negli ospedali di maternità , mense dietetiche, istituti per bambini e altre strutture con permanenza di persone 24 ore su 24.

La vitamina C viene effettuata presso l'unità di ristorazione da una sorella dietetica aggiungendo una certa dose di acido ascorbico al primo o al terzo piatto immediatamente prima della distribuzione, ma non prima di 1 ora prima. Dato che non è consigliabile riscaldare i piatti fortificati, è preferibile fortificare i terzi piatti. Le dosi di acido ascorbico sono le seguenti: per adulti - 80 mg, per donne incinte - 100 mg, per madri che allattano - 120 mg, per bambini - da 40 a 70 mg. L'acido ascorbico deve essere conservato in un luogo buio.

La vitaminizzazione viene eseguita secondo il seguente schema: pesare la polvere di acido ascorbico in base al numero di porzioni;

sciogliere l'acido ascorbico in una piccola quantità della parte liquida del piatto;

aggiungendo alla massa del piatto e mescolando.

I dati sulla fortificazione con C sono registrati in un diario speciale, che indica la data e l'ora della fortificazione, il nome del piatto fortificato, il numero di porzioni fortificate, la dose di vitamine per porzione e la massa totale di acido ascorbico assunto.

Maggiori informazioni sul tema della vitamina C nell'alimentazione:

1. Caratteristiche della ristorazione, controllo medico e requisiti igienici per la dieta di bambini e adolescenti negli istituti scolastici
2. Il concetto di nutrizione igienica. Norme nutrizionali Prodotti alimentari, loro composizione e valore energetico.
3. Caratteristiche della dieta nell'attività sportiva: alimentazione nei periodi di allenamento e di competizione. Modalità fluida.
4. Controllo medico sulla nutrizione di gruppi organizzati della popolazione. Nutrizione terapeutica e preventiva e terapeutica