Problemi di statistica della carie dentale. - Prevalenza della carie dentale. - L'intensità della carie dentale. - L'intensità della carie delle superfici dei denti. - Contabilità dei focolai cariati.

Compiti della statistica sulla carie dentale

La ricerca scientifica e il lavoro pratico sulla prevenzione della carie si basano su dati statistici sulla frequenza e sul decorso di questa malattia in varie condizioni in rappresentanti di tutte le fasce d'età. L’analisi quantitativa della patologia cariosa consente:
. giudicare la natura dell'influenza di vari fattori sull'insorgenza e sul decorso della patologia, ad es. studiare le questioni di eziologia e patogenesi;
. differenziare la popolazione in base al grado di rischio di sviluppare carie dentale in futuro e, su questa base, pianificare adeguate cure preventive;
. valutare l'efficacia dei mezzi, dei metodi e dei programmi preventivi;
. determinare il grado di rilevanza della carie dentale per i contingenti intervistati e pianificare cure mediche adeguate.

Per vari scopi vengono utilizzati indicatori di danno da carie, calcolati utilizzando unità di varie scale: una persona, un dente, una superficie del dente, un focolaio cariato.

Prevalenza della carie dentale

La prevalenza della carie dentale (o l'incidenza della carie) viene calcolata determinando quanta parte della popolazione è affetta da carie:

Prevalenza della carie = ((numero di persone con carie dentale)/(numero di persone esaminate))*100%

In conformità con la situazione reale nel mondo, l’OMS offre la seguente valutazione dei tassi di incidenza della carie (Tabella 5.1).

Tabella 5.1. Valutazione dei tassi di incidenza della carie (secondo l’OMS)

Recentemente è stato ampiamente utilizzato un indicatore, il cui nome è più in sintonia con gli obiettivi di prevenzione: viene determinato il reciproco della prevalenza - la percentuale di persone libere dalla carie:

La percentuale di persone esenti da carie = ((numero di persone senza carie) / (numero di persone esaminate)) * 100%

A scopo preventivo, i tassi di incidenza della carie vengono utilizzati per confrontare la situazione in diverse regioni o in grandi gruppi di popolazione. La maggior parte delle regioni della CSI hanno una prevalenza alta o media di carie. Per riflettere la dinamica dell’incidenza in una regione per un breve periodo (cioè per analizzare l’efficacia dei programmi di prevenzione), viene utilizzato in misura limitata l’indicatore di prevalenza, che è associato alle caratteristiche della carie, con le sue differenze “statistiche” da altre patologie umane.

Una volta che un dente è danneggiato, la carie non scompare senza lasciare traccia come il mal di gola o l'influenza, e quindi una persona che ha un dente cariato, otturato e/o estratto, ad ogni esame nel corso della sua vita, verrà classificata come persona affetta. dalla carie, indipendentemente dalla prescrizione, dall'esito del processo carioso e dalla sua attività al momento dell'esame. Pertanto, la "prevalenza della carie" è un indicatore piuttosto conservativo e sedentario che consente di valutare l'efficacia della prevenzione della carie solo confrontando i dati ottenuti in gruppi di persone di diverse generazioni. Pertanto, tra gli obiettivi dell'OMS, il cui raggiungimento è previsto per il 2020, c'è quello di aumentare all'80% la percentuale di bambini di 6 anni liberi da carie.

L'intensità della carie dentale

Per risolvere i problemi che affliggono le statistiche, sono necessarie misurazioni accurate e sottili che tengano conto non solo del danno dentale causato dalla carie, ma anche del grado della sua attività, ad es. intensità del processo carioso.

Il più popolare in odontoiatria ha ricevuto un indicatore dell'intensità della carie, basato sul conteggio dei denti affetti da carie.

L’intensità della carie dentale è stata inizialmente calcolata in termini relativi, determinando la percentuale (%) di denti affetti da tutti i denti della cavità orale. Nel 1939, Klein e Palmer proposero di definire l'intensità della carie come una semplice somma del numero di denti cariati (C), otturati (P) ed estratti (U) in una persona, designando questo indicatore come indice CPUZ. Tutti i denti sono soggetti ad esame, ad eccezione dei denti del giudizio e di tutti gli spazi al posto dei denti mancanti. L'intensità della carie della parte coronale del dente e della carie radicolare vengono calcolate separatamente.
Al fine di standardizzare la scala di misurazione, per renderla adatta al confronto dei dati ottenuti da diversi ricercatori in diversi paesi, l’OMS ha proposto le seguenti regole per includere i denti (le loro corone) nelle categorie “K”, “P” e “U” ( Tabella 5.2).

Tabella 5.2. Regole per l'inclusione delle corone dei denti nelle categorie "K", "P" e "U" (OMS, 1997)

Va notato che quando si valuta l'intensità della carie si seguono le regole della diagnosi epidemiologica della carie, in cui, a differenza della clinica, nei casi dubbi è consuetudine scegliere opzioni diagnostiche favorevoli: viene considerato un dente con segni impliciti di carie salutare. L’OMS propone di limitare l’indagine epidemiologica al livello della diagnosi visiva e tattile della carie perché i metodi complessi per individuare la carie latente (transilluminazione, misurazioni elettriche e laser, diagnostica a raggi X, ecc.) non possono essere disponibili a tutti i ricercatori senza eccezioni. paesi e situazioni, nonché la disparità di metodi renderebbero incommensurabili i risultati di uno studio epidemiologico.

In base a queste considerazioni rientrano nella categoria “K” le corone dei denti permanenti che presentano su una o più superfici:
. un'evidente cavità cariata con bordi indeboliti e fondo rammollito, o distruzione evidente più significativa (codice 1);
. riempimento temporaneo (codice 1);
. sigillante e carie (codice 1);
. riempimento permanente e cavità cariata (non si distingue carie primaria o secondaria, codice 2).

Per convenzione, le corone dei denti sono considerate esenti da carie e non vengono classificate come "K" se presenti.
. carie reversibile (iniziale);
. carie che non possono essere diagnosticate in modo assolutamente affidabile durante l'esame di un paziente (carie latente delle fessure, carie “cavitaria” delle superfici prossimali, ecc.);
. colorazione dei tessuti dentali, non combinata con evidenti segni di carie;
. lesioni non cariose del dente, comprese malformazioni, lesioni traumatiche della corona del dente.

La categoria "P" comprende una corona di un dente permanente che presenta uno o più restauri di alta qualità senza segni di carie attorno ad essa o su altre aree della superficie (codice 3). Viene classificata di categoria “P” anche la corona di un dente distrutta dalla carie e restaurata con struttura ortopedica. I denti ricoperti con corone o faccette per altri motivi (ad esempio per creare un supporto per una costruzione protesica, codice 7) non sono inclusi nell'IPC.

I restauri temporanei non sono classificati come "P" perché un dente con tale otturazione (codice 1) necessita di ulteriore trattamento e, pertanto, è classificato come "K". Le corone dei denti ricoperte con sigillanti senza trattamento meccanico dello smalto, così come i denti ricoperti con sigillanti o compositi dopo aver modificato lo smalto con una fresa rotonda o a fiamma (codice 6), sono considerate sane, cioè non sono inclusi nel KPUZ.

La categoria “U” comprende corone di denti permanenti rimossi a causa di carie in persone di età inferiore a 30 anni (codice 4), e non comprende i denti che mancano in persone di questa età per altri motivi (traumi, ritenzione, rimozione per indicazioni ortodontiche , ecc.), codice 5). Per scoprire se un dente è stato rimosso o non è ancora scoppiato, sono guidati dai termini standard di dentizione dei denti di questo gruppo e dalla presenza di denti pari, studiano lo stato del processo alveolare. Nelle persone di età pari o superiore a 30 anni, la categoria "U" comprende tutti i denti mancanti, indipendentemente dal motivo dell'assenza (codici 4, 5). Per la codifica dei denti rimossi e sostituiti con artificiali si utilizzano i codici 4 o 5; il calcolo della componente “Y” viene effettuato secondo le regole sopra descritte.

La radice del dente è considerata sana (codice 0) se è visibile e non presenta segni di carie; la radice del dente, ricoperta di gengiva, è contrassegnata dal codice 8 (nel calcolo dell'intensità della carie, questi codici non vengono presi in considerazione). Una radice del dente è considerata cariata (codice 1) se i suoi tessuti vengono percepiti come ammorbiditi o "similpelle" durante il sondaggio con una sonda atraumatica (vedi CPI). Se la carie invade la radice separatamente dalla corona e richiede un trattamento separato, codificare carie radicale. Se la lesione si estende alla corona e alla radice, la carie si nota solo nell'area da cui ha avuto inizio la carie (corona o radice). Se la lesione principale è difficile da determinare, quanto è cariata codificare sia la corona che la radice. Gli stessi approcci vengono utilizzati quando si codifica una radice che ha un restauro e carie (codice 2) o un restauro (codice 3) "in comune" con la corona. La categoria "U" comprende solo le corone dei denti; la radice del dente mancante è codificata con il simbolo 7 o 9; la radice non viene presa in considerazione nel calcolo dell'intensità della carie.

Pertanto, per determinare l'intensità della carie dentale in un paziente, il KPUS include i denti (corone o radici) con i codici 1 e 2 nella componente “K”, con il codice 3 nella componente “P” e con i codici 4 (su a 30) nella componente “U”. anni) oppure 4, 5 (per gli over 30).

Come accennato in precedenza, l’indice KPUZ riflette l’intensità della carie nei denti permanenti. L'indice kpuz, ad esso simile, caratterizza l'intensità della carie nei denti temporanei. Le regole per la registrazione dei denti nelle categorie "K" e "k", "P" e "p" sono le stesse. La categoria "y" comprende i denti temporanei che sono assenti nella cavità orale molto prima del loro cambiamento fisiologico: incisivi - all'età di 6-8 anni, molari - fino a 8-9 anni.

Per caratterizzare l'intensità della carie dentale nel periodo di occlusione mista, viene calcolato l'indice KPUZ + KPUZ.

Sulla base dei dati sui valori individuali dell'indice KPUZ, viene calcolato l'indicatore medio dell'intensità della carie dentale per il gruppo:

Gruppi KPUS = ((KPUZind) / (numero di persone esaminate)

Allo stesso tempo, tutti sono inclusi nel numero degli esaminati, compresi coloro che sono esenti da carie, cioè avendo KPUZ=0.
La fascia di età chiave della popolazione, in base alle condizioni dei denti di cui viene giudicata l'intensità della carie nella popolazione, sono stati selezionati bambini di 12 anni.

Sulla base dei dati globali, l’OMS ha proposto una scala per la valutazione relativa dell’intensità della carie nella popolazione IPC di bambini di 12 anni e di persone di età compresa tra 35 e 44 anni (Tabella 5.3).

Tabella 5.3. Scala di valutazione relativa dell'intensità della carie

TV Popruzhenko, T.N. Terekhova

Non importa come i medici cerchino di sconfiggere la malattia parodontale, i denti degli abitanti della Terra sono ancora in pericolo. Sono già stati creati prodotti e materiali medici unici, sono stati sviluppati eccellenti metodi diagnostici e terapeutici, ma le persone soffrono non meno delle generazioni passate.

Opinione di un esperto

Biryukov Andrey Anatolievich

medico implantologo chirurgo ortopedico Laureato presso l'Istituto medico di Crimea. istituto nel 1991. Specializzazione in odontoiatria terapeutica, chirurgica e protesica, compresa l'implantologia e la protesi su impianti.

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Penso che si possa ancora risparmiare molto sulle visite dal dentista. Naturalmente sto parlando di cure odontoiatriche. Dopotutto, se ti prendi cura di loro attentamente, il trattamento potrebbe davvero non raggiungere il punto: non sarà necessario. Microfessure e piccole carie sui denti possono essere rimosse con pasta normale. Come? La cosiddetta pasta riempitiva. Per quanto mi riguarda, scelgo Denta Seal. Provalo anche tu.

Se passiamo alle statistiche mediche, i dati saranno del tutto deludenti: la carie è la malattia dentale più comune, compagna costante di adulti e bambini.

La colpa della diffusione della malattia dovrebbe essere innanzitutto la ristorazione. I bambini hanno molte tentazioni. Vogliono provare una grande varietà di dolci che attirano con le loro bellissime confezioni, situati nelle vetrine dei negozi, bere bevande senza capire che contengono sostanze chimiche dannose, fare uno spuntino con fast food con una mancanza di oligoelementi utili che possono supportare denti sani e smalto.

Ogni dentista cura instancabilmente la carie in tutti i nuovi pazienti per tutto il giorno. Ma queste procedure non riducono il tasso di incidenza. Per aiutare la popolazione, scienziati e medici di tutto il mondo tengono costantemente un registro rigoroso dei pazienti, contrassegnando le aree di reclami particolarmente frequenti.

Statistiche

Per ottenere un quadro fedele dei dati sulla carie, vengono registrate informazioni sulla sua prevalenza, intensità della manifestazione e durata. Ogni persona che si è rivolta all'odontoiatria con questo problema è registrata.

Per poter elaborare tutte le informazioni per l’ulteriore lotta contro la malattia, vengono monitorati e studiati i seguenti fattori:

come si verifica il meccanismo di origine della malattia e quindi si sviluppa in manifestazioni individuali;
quale è stato il punto di partenza dell'insorgenza della malattia, quali sono state le cause dell'insorgenza;
chi tra la popolazione è a rischio e come dividere le persone in base al grado di morbilità, in modo che in futuro possa essere fornita un'assistenza più efficace;
come prevedere un possibile focolaio tra la popolazione in qualsiasi area al fine di prevenire il disastro con cure preventive e il giusto trattamento;
verificare e valutare i metodi per combatterlo, che vengono attuati tra la popolazione;
esaminare i pazienti che hanno ricevuto cure, ma la malattia è riapparsa per correggere gli errori e sviluppare anche nuove direzioni basate su di essi, utilizzando le modalità esistenti di prevenzione e trattamento.

Durante gli esami di massa, i dentisti si concentrano necessariamente sulla categoria di età. I bambini in questo caso sono sempre sotto molta attenzione perché tutti, così come gli adulti, hanno la tendenza alla carie in modo molto individuale, ma hanno caratteristiche: denti temporanei e permanenti.

È stato rivelato il seguente schema: i denti da latte soffrono molto spesso di questa malattia. A questo proposito, si è deciso di allocare i bambini - pazienti delle cliniche dentistiche - in una categoria separata di pazienti.

Ma in un certo sottogruppo sono stati iscritti anche tutti coloro che appartengono alla popolazione adulta. Di conseguenza, ce n'erano tre:

giovane, cioè adolescente;
media;
anziano.

Per comprendere appieno la situazione e il motivo per cui i problemi sono aggravati, vengono presi in considerazione fattori di influenza esterni e interni. Raccogliendo i dati sui pazienti, si registra il luogo di residenza, il clima e se è adatto a questo individuo, lo stato dell'acqua nella zona, la presenza della luce solare necessaria e la dieta.

Soprattutto viene data la massima attenzione alla scoperta del tipo di cibo che una persona preferisce, poiché altri prodotti contribuiscono alla comparsa di vari danni ai denti. Una dieta pianificata in modo improprio provoca molto spesso una carenza di vitamine e sostanze nutritive nel corpo, che porta ad un indebolimento del sistema immunitario e quindi a una serie di malattie.

Quali forme assume la malattia?

Il danno ai denti può manifestarsi in chiunque, con intensità e decorso variabili. Molto in questo caso dipende dalle influenze esterne, dalla capacità del corpo di resistere e da altre caratteristiche individuali.

Ma ci sono ancora segni comuni di carie, che sono divisi in categorie separate:

Speziato. Tutti i suoi segni compaiono rapidamente, sono sufficienti una o due settimane. Appare la sensibilità a vari stimoli alimentari.
Cronico. L'area malata perde la sua lucentezza naturale, acquisisce una tonalità più chiara. Cominciano ad apparire delle macchie di colore giallo o marrone. Il processo stesso richiede molto tempo per svilupparsi.
Fioritura. Molto pericoloso, poiché progredisce molto rapidamente, riuscendo a distruggere contemporaneamente lo smalto in molti punti.

I denti da latte dei bambini soffrono nella stessa misura degli adulti, perché la carie dei pazienti giovani viene classificata con gli stessi metodi. Nello studio dentistico pediatrico vengono conservati anche i registri secondo parametri quali la gradazione dell'intensità, la priorità della visita dal medico, se ci siano state o meno complicazioni. Ma assicurati di prestare particolare attenzione ai denti da latte e a quelli permanenti.

La carie infantile è una malattia comune. Le statistiche mostrano che gli adulti hanno meno probabilità di essere colpiti da questa malattia. Molto spesso, la colpa è di un menu sbilanciato, soprattutto se non ci sono cibi ricchi di calcio e ci sono troppi cibi dolci, oltre a un'igiene orale impropria. Di conseguenza, lo smalto si scurisce, acquisendo una tinta giallastra, compaiono macchie, placca e quindi appaiono dei buchi.

Per i denti da latte sono state sviluppate regole di trattamento speciali, i propri metodi, perché il trattamento qui è leggermente diverso da quei metodi in cui un dente permanente ha bisogno di aiuto.

Come identificare l'area di distribuzione

L'OMS, per dare una corretta valutazione del danno dentale, utilizza parametri come l'intensità della carie, la prevalenza della malattia, l'aumento o la diminuzione dell'intensità. In questo caso, viene preso un certo periodo di tempo.

Per determinare quanto potrebbe diffondersi la malattia, viene utilizzato un determinato rapporto. È indicato in percentuale.

Quando si effettuano i calcoli richiesti, vengono presi in considerazione prima i pazienti i cui denti sono stati esposti alla carie, anche nella fase iniziale, e poi il numero totale di tutte le persone che hanno visitato lo studio dentistico.

Dalla formula sopra, puoi scoprire il tasso di incidenza:

(s/c) / (o/h)) x 100%.,

dove s/c - pazienti con carie; o/h - il numero totale di esaminati.

Dopo i calcoli, diventa chiaro il quadro generale, che indica il seguente livello in termini percentuali:

sotto i 30 anni è considerato basso;
da 31 a 80 sarà nella media;
un livello superiore a 80 indica un tasso elevato.

Se è necessario identificare esattamente i visitatori della clinica sani, l'indicatore può anche essere calcolato utilizzando la stessa formula, che sarà simile a questa: (p / c) / (r / h) x 100%.,

dove p/z sono i pazienti sani, r/h è il numero totale di persone che sono state esaminate.

Dopo i calcoli, studiano il livello di diffusione della malattia:

il livello è basso, il che significa che oltre il 20% del totale delle persone esaminate non ha carie;
livello medio - dal 5 al 20%;
il livello è alto, fino al 5%.

Va tenuto presente che tutti i risultati sono necessari principalmente per aumentare il livello delle misure preventive. Ma tutti i dati ricevuti da luoghi diversi vengono necessariamente elaborati, confrontati e poi avviene un'intensa ricerca volta a sradicare il problema.

C'è una tale sfumatura quando si ricevono i dati, che è strettamente correlata alla peculiarità della malattia: qualsiasi persona che si è rivolta all'ospedale con carie rimane automaticamente nella categoria dei pazienti odontoiatrici. Anche se si è trattato di un episodio isolato molti anni fa. Pertanto, la diffusione della malattia si riferisce a un parametro sedentario e per risolvere questo problema viene coinvolto un ampio gruppo di pazienti, che copre tutte le categorie di età di diverse regioni.

Valutazione medica

Per liberare la popolazione dalla carie, è importante non solo la presenza della malattia stessa. È inoltre necessaria una valutazione della sua intensità, che contribuirà a migliorare il livello dei servizi medici.

I rappresentanti dell'OMS hanno contribuito a scoprire il grado di intensità della malattia. Sono loro che possiedono l'indice riepilogativo dei denti danneggiati - "KPU", cioè "K" sono i denti colpiti, "P" - già curati, con otturazioni, "U" - denti che non possono essere curati, quindi loro sono stati rimossi. E puoi calcolare l'intensità della carie sommando tutti questi dati e poi dividendo per il numero totale di persone che hanno visitato l'odontoiatria: “K” + “P” + “U” / o / h.

Per i piccoli pazienti che hanno i denti da latte, esiste un indice - "KP", cioè "K" - questi sono denti malati, "P" - con otturazioni. Se i denti vengono sostituiti in questo momento, l'indice cambia: "KPU" + "KP".

Quando inizia uno studio di massa sul grado di intensità della malattia nei bambini, viene presa in considerazione l'età di 12 anni, quindi i denti completamente permanenti.

Vari gradi di intensità

Ogni paziente ha il proprio aumento dell'attività della carie, che è necessariamente fisso. Inoltre, non viene ignorato il numero di denti sani che sono stati colpiti dalla malattia per un certo periodo di tempo. Pertanto, sono importanti visite regolari all'odontoiatria e, in caso di progressione della malattia, ogni sei mesi o più spesso.

Per l'aumento delle malattie viene presa la differenza tra gli indicatori dell'indice KPU, tenendo conto degli esami precedenti. Pertanto è più efficace pianificare i metodi di trattamento e tenere conto della prevenzione.

Sulla base di ciò, la scienziata T. Vinogradova ha determinato l'ordine di sviluppo dell'attività in tre tipi.

Quando il trattamento è efficace e la carie stessa si sta indebolendo, il valore si calcola con la formula: (Mk - M) / Mk) x 100%, dove "Mk" è l'aumento della malattia nei pazienti che non sono stati trattati, " M" è l'aumento della malattia quando sono state effettuate procedure dentistiche.

Grado di servizio pubblico

I dati dei servizi dentistici in alcuni territori sono soggetti a ricerca. I dati sono importanti qui:

il numero di pazienti bisognosi di assistenza;
accesso alle cure;
il numero delle stanze di lavoro;
il rapporto tra dentisti e popolazione in una particolare area;

Un indicatore superiore al 75% indica un buon livello, 50 - 74% - soddisfacente, 10-, 49% - insufficiente, inferiore al 9% - sarà insoddisfacente.

L'articolo presenta i risultati di un esame dentistico di 625 bambini che vivono nella città di Ufa. L'indagine ha utilizzato un questionario per i genitori, che comprendeva domande sulla consapevolezza dell'igiene orale, sui fattori di rischio per le malattie dentali e sulla dieta. I risultati degli esami epidemiologici dentistici indicano una prevalenza abbastanza elevata (secondo i criteri dell'OMS) di carie nei denti sia temporanei che permanenti dei bambini di 6, 12 e 15 anni nella città di Ufa, un'alta prevalenza di malattie parodontali e dentoalveolari anomalie. Come risultato dell'esame dentale e degli interrogatori, è stata accertata un'elevata prevalenza delle principali malattie dentali nei bambini, un basso livello di educazione dentale dei genitori, che richiede il miglioramento delle misure preventive esistenti in questo gruppo di popolazione.

prevalenza

malattia parodontale

anomalie dentarie

interrogatorio

igiene orale

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Il compito principale dello Stato e, prima di tutto, dei suoi servizi sanitari è garantire la salute della nazione, organizzare e attuare i programmi più efficaci per la prevenzione delle malattie principali e più diffuse.

Lo stato dentale è uno dei principali indicatori delle condizioni generali del corpo e lo sviluppo di un sistema di misure volte a ridurre la morbilità dentale dovrebbe essere parte integrante dei programmi per migliorare la nazione.

L'aspetto dentale della salute pubblica è caratterizzato da due indicatori principali: prevalenza e intensità, che riflettono i segni quantitativi delle malattie dei denti, delle gengive, del livello di igiene, ecc.

Attualmente, la morbilità dentale nel nostro paese tra la popolazione infantile è piuttosto elevata e ci si dovrebbe aspettare un ulteriore peggioramento se le condizioni che influenzano lo sviluppo delle malattie orali non vengono modificate in una direzione favorevole e la qualità delle cure dentistiche, che dipende da molti fattori oggettivi fattori, non migliora e fattori soggettivi.

Uno dei problemi urgenti dell’assistenza sanitaria è la questione della valutazione della qualità delle cure dentistiche per la popolazione. Ciò è particolarmente vero per la fornitura di cure terapeutiche dentistiche ai bambini, in particolare nel trattamento di malattie comuni come la carie dentale e la malattia parodontale. Nel valutare la qualità delle cure odontoiatriche è necessario tenere conto dei fattori ambientali ed epidemiologici.

L'identificazione e l'eliminazione dei fattori eziologici, l'impatto mirato sulle fasi di sviluppo della patologia, consente di ottenere il massimo effetto terapeutico e preventivo e, pertanto, avrà un impatto positivo sulla qualità delle cure dentistiche.

Allo stesso tempo, studi epidemiologici condotti in varie città della Russia mostrano un aumento della prevalenza e dell’intensità della carie dentale, a seconda dell’età e della situazione epidemiologica.

L'indagine epidemiologica della popolazione infantile è il punto principale nell'analisi della morbilità dentale, necessaria per confrontare l'incidenza nelle diverse regioni, determinare la qualità delle cure dentistiche, pianificare programmi di prevenzione terapeutica e valutarne l'efficacia. L'obiettivo principale della prevenzione è eliminare le cause, le condizioni per l'insorgenza e lo sviluppo di malattie, nonché aumentare la resistenza del corpo agli effetti di fattori ambientali avversi.

Lo scopo dello studio era quello di studiare lo stato dello stato dentale nei bambini che vivono nella città di Ufa, al fine di migliorare la qualità delle cure dentistiche.

Materiali e metodi di esame

Per valutare la condizione dei denti sono stati utilizzati gli indicatori raccomandati dal comitato di esperti dell'OMS.

La prevalenza della carie dentale è stata determinata dalla formula:

Numero di persone con carie

Prevalenza = ———————————————— x 100%

Il numero totale degli esaminati

L'intensità della carie dentale nel periodo di occlusione temporanea è stata determinata utilizzando l'indice kp, nel periodo di dentatura mista utilizzando l'indice kp + KPU, nel periodo di dentatura permanente - KPU. Per valutare la prevalenza e l'intensità della carie dentale nei bambini di 12 anni, abbiamo utilizzato i criteri raccomandati dall'Ufficio Regionale per l'Europa dell'OMS (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Lo stato dei tessuti parodontali è stato studiato utilizzando l'indice parodontale KPI (Leus P.A., 1988). Lo stato igienico del cavo orale nei bambini è stato valutato utilizzando l'indice Fedorov-Volodkina e l'indice di igiene orale semplificato (IGR-U) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Anomalie di denti, dentatura, mascelle e occlusione sono state considerate secondo la classificazione del Dipartimento di Ortodonzia e Protesi Pediatrica dell'Università Statale di Medicina e Odontoiatria di Mosca (1990).

Durante l'esame è stato utilizzato un questionario che comprendeva domande sulla consapevolezza dei bambini sull'igiene orale, sui fattori di rischio per le malattie dentali e sulla dieta.

Risultati e discussione

La prevalenza complessiva della carie nei denti temporanei in 625 bambini di età compresa tra 6 e 15 anni era del 57,86±1,56%, l'intensità della carie nei denti temporanei era del 2,61±0,6. La prevalenza complessiva della carie nei denti permanenti in 625 bambini di età compresa tra 6 e 15 anni è stata di 71,45±1,31 %, e l'intensità della carie nei denti permanenti - 2,36±0,52. All'età di 6 anni, la prevalenza della carie nei denti temporanei era del 92,19%±2,94. All'età di 12 anni era 16,4±3,18 %, e all'età di 15 anni è 4,02±1,92%. Un andamento diverso si è osservato nella prevalenza della carie nei denti permanenti: dai 6 ai 15 anni si è verificato un graduale aumento del processo, quindi se a 6 anni la prevalenza era 18,64±3,75%, poi a 12 anni era 84,28±3,27 %, corrispondente ad un'elevata prevalenza di carie dentale. All'età di 15 anni la prevalenza raggiunge il suo valore massimo: 88,21±3,3%.

La tabella 1 mostra i dati medi sulla prevalenza e l'intensità della carie nei denti permanenti tra i principali gruppi di età nella città di Ufa.

Tabella 1

Prevalenza e intensità della carie nei denti permanenti tra le principali fasce d'età nei bambini della città di Ufa (secondo i criteri dell'OMS)

L'analisi dei risultati dell'indagine mostra che con l'età la carie nei denti permanenti tende ad aumentare: dal 18,64±3,75% nei bambini di 6 anni all'88,21±3,3% nei bambini di 15 anni. Nei bambini di 12 anni, l'intensità media della carie nei denti permanenti è 2,83±1,58. Nella struttura dell'indice KPU nei bambini di 12 anni compare la componente “Y” (denti rimossi a causa della carie e sue complicanze), che aumenta con l'età, ha prevalso la componente “K” (carie), che era uguale a 1,84 ± 0,14, mentre la componente “P” (riempimento) è solo 0,98 ± 0,09. A 15 anni prevale la componente “P” che è pari a – 2,25 ± 0,15 e la componente "K" - 1,67 ± 0,13. Tra i disturbi dentali identificati, la malattia parodontale occupa il secondo posto. L'analisi dei risultati mostra un'elevata prevalenza della malattia parodontale, che aumenta con l'età. Il 53,44% dei bambini di 6 anni presenta segni di malattia parodontale. Nei bambini di 12 anni la prevalenza della malattia parodontale è dell’80,28%. Il 19,72% dei bambini è a rischio di contrarre la malattia. L'intensità delle lesioni parodontali nei bambini di 12 anni era 1,56. Tra i quindicenni la prevalenza sale all’85,5%. Il rischio per la malattia è del 14,5%. L'intensità delle malattie parodontali aumenta fino a 1,74. Il 65,26% dei bambini di 12 anni ha un grado lieve di malattia parodontale e necessita di lezioni di igiene orale, il 15,02% dei bambini ha un grado medio di malattia parodontale e questi bambini necessitano di un'igiene orale professionale. Tra i quindicenni questi valori sono rispettivamente del 66,0% e del 19,5%.

Il valore medio dell'indice Fedorov-Volodkina nell'occlusione temporanea nei bambini di 6 anni è stato valutato come un livello insoddisfacente di igiene orale.

Il valore medio dell'indice Green-Vermillion nei bambini in dentatura mista era 1,48, in dentatura permanente - 1,56. Anche nei bambini, sia in dentatura mobile che permanente, è stato notato un aumento della deposizione di tartaro.

Durante l'esame dei bambini nella città di Ufa, è stata studiata la dinamica specifica per età della prevalenza delle anomalie e deformità dentoalveolari. All'età di 6 anni è stata riscontrata la prevalenza più bassa di 40,05 ± 2,56% di anomalie nella dentatura. La crescita continua fino a 12 anni, dove è stata rilevata la massima prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari del 77,20 ± 2,75%. All'età di 15 anni si registra un leggero calo al 75,50±3,01%. Abbiamo confrontato la prevalenza delle anomalie e delle deformità dentoalveolari tra ragazzi e ragazze. La prevalenza complessiva per le ragazze è stata del 71,63±1,23%, e per i ragazzi del 68,21±1,42% (P>0,05), non ci sono differenze significative nella prevalenza delle patologie della dentatura nei ragazzi e nelle ragazze. Studiando le dinamiche dell'età nei ragazzi e nelle ragazze, non sono state riscontrate differenze significative (Tabella 2).

Tavolo 2

La prevalenza di anomalie e deformità dentoalveolari a seconda del sesso nei bambini che vivono nella città di Ufa

Abbiamo condotto un sondaggio su 614 genitori di scolari che vivono nella città di Ufa al fine di determinare il livello di conoscenze sanitarie e igieniche, la frequenza e le ragioni per cercare cure odontoiatriche, attività medica nella prevenzione delle malattie dentali.

Alla domanda a che età è necessario lavarsi i denti di un bambino, solo il 18,79% dei genitori ha risposto che i denti dovrebbero essere lavati dal momento della dentizione. Il 39,24% - ritiene che i denti dovrebbero essere lavati dai 2 anni, il 25,44% - dai 3 anni, il 20,53% dei genitori intervistati ha risposto che i denti dovrebbero essere lavati dai 4 anni in su.

Tra le opzioni di risposta offerte nei questionari sui prodotti per l'igiene utilizzati dal bambino, il 99,52% dei genitori intervistati ha indicato di utilizzare spazzolino e dentifricio per la cura del cavo orale, di cui il 45,93%, oltre ai prodotti per l'igiene di base , utilizzare mezzi aggiuntivi (elastici da masticare, risciacqui, stuzzicadenti, filo interdentale). Lo 0,32% dei bambini non si lava i denti. L'igiene orale viene effettuata due volte al giorno dal 51,14% dei bambini, una volta al giorno dal 47,55%, dopo ogni pasto solo dallo 0,98%. Lo 0,33% dei bambini si lava i denti qualche volta.

Per quanto riguarda la frequenza delle visite dal dentista da parte di un bambino, il 23,62% va dal dentista una volta ogni sei mesi o più, il 2,26% delle persone ha risposto di non visitare affatto il dentista. La maggioranza dei genitori (55,66%) va dal dentista quando il proprio figlio ha mal di denti. Una volta all'anno - 16,69%, una volta ogni due anni - solo l'1,77% degli intervistati.

Le informazioni che abbiamo ricevuto sulle misure preventive hanno un certo interesse teorico e pratico. Il 51,27% dei genitori intervistati risponde che il dentista non ha informato della necessità di misure preventive per il bambino, il restante 48,78% dei genitori ha risposto sì, il dentista lo ha fatto.

Il 66,19% delle persone ritiene che il proprio figlio debba adottare misure per prevenire le malattie dentali, il 17,7% dei genitori ha risposto di no e il 16,19% non lo sa. Il 77,72% dei genitori è pronto a partecipare all'attuazione delle misure per la prevenzione delle malattie dentali, il restante 22,28% no. Il 33,38% dei genitori segue sempre le raccomandazioni del medico per la prevenzione delle malattie dentali, non sempre completamente e non sempre in modo tempestivo - 47,59%, 9,05% - non ha abbastanza tempo, 8,84% - non ha abbastanza soldi per un'igiene efficace prodotti per il cavo orale, lo 0,78% dei genitori ritiene che il medico non sia sufficientemente competente e lo 0,35% non crede nella prevenzione. Alla domanda su quali metodi di educazione sanitaria ci si fida di più, le risposte sono state distribuite come segue: conversazione individuale con un medico - 88,76%, trasmissioni televisive e radiofoniche - 2,83%, 4,74% - leggere letteratura e bollettini sanitari, 3,68% ascoltare conferenze di specialisti del policlinico.

Pertanto, abbiamo rivelato un basso livello di conoscenza sanitaria e igienica tra i genitori, un'attività medica insufficiente dei genitori in relazione alla preservazione della salute dentale nel bambino, un lavoro insufficiente da parte dei dentisti sull'educazione igienica e sull'educazione sanitaria della popolazione per prevenire le malattie dentali. D'altro canto è stato rivelato un elevato livello di fiducia del pubblico nelle informazioni ricevute dai dentisti. L’odontoiatra deve essere a conoscenza dei prodotti per l’igiene orale, essere in grado di dare consigli sulla scelta e l’utilizzo corretto dei prodotti, in conformità con la situazione dentale, e deve educare i pazienti ad un atteggiamento motivato nei confronti dell’igiene orale, come parte integrante del miglioramento della salute orale. corpo.

Pertanto, l’elevata prevalenza delle principali malattie dentali richiede la modernizzazione dei programmi di prevenzione esistenti per i gruppi di popolazione organizzata.

Collegamento bibliografico

Averyanov S.V., Iskhakov I.R., Isaeva A.I., Garaeva K.L. PREVALENZA E INTENSITÀ DELLA CARIE DENTALE, MALATTIE PARODONTALI E ANOMALIE DENTALI NEI BAMBINI DELLA CITTÀ DI UFA // Problemi moderni della scienza e dell'educazione. - 2016. - N. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24341 (data di accesso: 01/05/2020).

Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Accademia di Storia Naturale"

I principali indicatori della carie dentale (prevalenza, intensità, crescita e riduzione della crescita della carie).

Utilizzato negli esami odontoiatrici metodi aggiuntivi esami. Convenzionalmente si possono dividere in tre gruppi:

1. Metodi di ricerca radiologica.

2. Metodi diagnostici fisici.

3. Metodi di ricerca di laboratorio.

A primo gruppo includere i seguenti metodi:

1) radiografia intraorale da contatto (pellicola, digitale): interprossimale (morso), parallela, isometrica (angolare);

2) radiografia extraorale: panoramica, teleroentgenografia (TRG), ecc.;

3) tomografia;

4) radiografia con mezzo di contrasto.

In secondo gruppo comprende elettroodontometria, reografia, metodo di transilluminazione, diagnostica luminescente, capillaroscopia, ecc.

Terzo gruppo comprende metodi di ricerca citologici, istologici, microbiologici, parametri biochimici di sangue, urina e saliva, metodi diagnostici immunologici.

Pertanto, durante una visita odontoiatrica è possibile identificare i fattori di rischio comuni per lo sviluppo di malattie dentali. Quando si raccoglie l'anamnesi, è necessario chiarire se la madre ha avuto tossicosi nella prima e nella seconda metà della gravidanza, la natura dell'alimentazione del bambino nel primo anno di vita, la presenza di patologie endocrine, malattie del tratto gastrointestinale, sistema cardiovascolare, la frequenza dei raffreddori, ecc. Quando si effettua un esame obiettivo, dovrebbero essere valutati i fattori locali importanti per lo sviluppo della carie: scarsa salute orale, aumento della viscosità della saliva, consumo di cibi ricchi di zuccheri, affollamento dei denti.

Va ricordato che i processi patologici nel parodonto, che si verificano sotto l'influenza di vari fattori, nei bambini si verificano in tessuti morfologicamente e funzionalmente immaturi. Il parodonto nei bambini è particolarmente vulnerabile anche alle sostanze irritanti minori. Condizioni igieniche insoddisfacenti della cavità orale - placca, tartaro; fattori irritanti locali - carie cariate, otturazioni difettose e apparecchi ortodontici; violazione dell'occlusione e malocclusione; violazione della respirazione nasale; anomalie di inserzione e struttura dei tessuti molli del cavo orale (vestibolo, frenulo delle labbra e lingua); il sovraccarico o il sottocarico funzionale dell'apparato masticatorio sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo delle malattie parodontali nell'infanzia.

La diagnosi precoce e l’eliminazione dei fattori di rischio per le principali malattie dentali ne impediscono lo sviluppo nei bambini e negli adulti.

Test α=2

1. La metodologia per l'esame di un paziente odontoiatrico comprende due sezioni principali:

A. Indagine e ricerca oggettiva

B. esame ed esame di laboratorio

C. esame e visita fisioterapica

D. Colloquio e laboratorio

E. esame ed esame biochimico

2. Da quali reparti inizia l'esame intraorale di un paziente dentale?

A. vestibolo orale

B. dentatura

C. mucosa della lingua

D. mucosa buccale

E. mucosa del palato molle

3. Specificare il valore della profondità del vestibolo del cavo orale nella norma?

R. da 9 a 16 mm

B. da 3 a 6 mm

C. da 1 a 5 mm

D. da 10 a 15 mm

E. da 5 a 10 mm

4. In quale posizione dovrebbe essere la testa del paziente durante l'esame dei linfonodi sottomandibolari?

A. si voltò a destra

B. inclinato in avanti

C. si voltò a sinistra

D. ripiegato

E. piegato all'indietro e di lato

5. Specificare quale tipo di morso è fisiologico?

A. ortognatico

B. profondo

C. progenico

D. prognatico

E. croce

6. Qual è il nome del metodo di esame di un dente in cui viene leggermente picchiettato con uno strumento dentale?

A. Sondaggio

B. percussioni

C. palpazione

D. lussazione

E. sporgenza

7. Quale processo patologico corrisponde alla voce nella formula dentaria con il simbolo "Pt"?

A. carie

B. pulpite

C. parodontite

D. parodontite

E. stomatite

8. Come si chiama la fase dell'esame del paziente durante la quale, secondo il paziente, vengono registrati i dati del passaporto, le malattie passate, i reclami, l'insorgenza, lo sviluppo di una malattia reale, ecc.?

A. studio paraclinico

B. studio clinico

C. registrazione di follow-up

D. registrazione del paziente

E. prendere la storia

9. Quale metodo viene utilizzato per esaminare i linfonodi durante l'esame?

A. percussioni

B. palpazione

C. termometria

D. radiografia

E. colorazione

10. Sistema internazionale di designazione digitale dei denti permanenti:

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. Tutte le risposte sono corrette.

11. Sistema digitale internazionale dei denti da latte:

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

E. Tutte le risposte sono corrette.

12. Sistema grafico-digitale per la designazione dei denti permanenti:

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. Tutte le risposte sono corrette.

13. Sistema grafico-digitale per la designazione dei denti da latte:

V IV III II I|I II III IV V

8 7 6 5 4 3 2 1|1 2 3 4 5 6 7 8

18 17 16 15 14 13 12 11|21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41|31 32 33 34 35 36 37 38

55 54 53 52 51|61 62 63 64 65

85 84 83 82 81|71 72 73 74 75

E. tutte le risposte sono corrette

14. Durante un esame esterno del paziente, è possibile valutare:

A. vestibolo orale

B. condizione dell'articolazione temporo-mandibolare

C. temperatura corporea

D. frenulo della lingua

E. stato psico-emotivo

15. Quale strumento dentale viene utilizzato per determinare la mobilità dei denti?

A. Specchi

B. pinzette

D. Escavatore

E. Spatola

Domande di controllo (α=2).

1. Qual è lo scopo di una visita odontoiatrica?

2. Elencare i principali metodi di esame odontoiatrico.

3. Come raccogliere correttamente un'anamnesi?

4. Come identificare le cattive abitudini in un bambino? Perché è importante?

5. Quali sono le principali lamentele dei pazienti odontoiatrici?

6. Qual è la sequenza della visita odontoiatrica?

7. Quali strumenti vengono utilizzati per l'esame clinico odontoiatrico di un paziente?

8. Qual è lo scopo dell'esame esterno del paziente?

9. In quale sequenza e come viene eseguita la palpazione dei linfonodi nella regione maxillo-facciale?

10. Come determinare le deviazioni nello stato dell'ATM nelle malattie dentali?

11. Come e con quali criteri viene valutato il vestibolo del cavo orale? Quali tipi di vestibolo orale conosci?

12. Quali anomalie del frenulo delle labbra si rilevano durante una visita odontoiatrica?

13. Come viene valutata la condizione della mucosa orale e della lingua?

14. Come determinare lo stato del morso? Che tipi di morso conosci?

15. Come e in quale sequenza vengono effettuate le visite odontoiatriche?

16. Qual è lo scopo del sondaggio, della percussione e della palpazione durante una visita odontoiatrica di un paziente?

17. Quali metodi di esame aggiuntivo del paziente esistono?

18. Quali fattori di rischio per lo sviluppo delle principali malattie dentali dovrebbero essere identificati durante un esame obiettivo del paziente?

I principali indicatori della carie dentale (prevalenza, intensità, crescita e riduzione della crescita della carie).

La pianificazione delle cure mediche e preventive, lo sviluppo di programmi preventivi e la valutazione della loro efficacia sono impossibili senza lo studio e il monitoraggio della morbilità dentale nella popolazione. L'incidenza della carie dentale viene valutata sulla base della determinazione di indicatori quali la prevalenza e l'intensità della carie (indici kp, KPU, kp + KPU dei denti, KPP, KPUp, KPUp + kpp), crescita e riduzione della crescita dei denti carie.

I principali indicatori (indici) del processo carioso sono raccomandati dall'OMS.

Prevalenza della carie- un indicatore determinato dal rapporto tra il numero di bambini con carie (denti cariati, otturati ed estratti) rispetto al numero totale di esaminati (calcolato in percentuale):

Nel determinare questo indicatore, il numero di bambini con carie include i bambini che necessitano e non necessitano (cioè quelli con otturazioni) del trattamento della carie.

Per esempio: esaminando 1100 bambini, 870 presentavano denti cariati nella cavità orale. La prevalenza della carie tra il contingente intervistato è:

(870/1100) x 100%= 79,1 %

Per confrontare la prevalenza della carie in diverse regioni dello stesso paese o in paesi diversi, l’OMS ha proposto di stimare la prevalenza di questa malattia tra i bambini di 12 anni.

Intensità della carie caratterizzato dal grado di danno ai denti da parte della carie ed è determinato dal valore medio degli indici KPU, kp. KPU + kp di denti e cavità.

L'indice di intensità riflette il numero di denti e cavità colpiti. L'indicatore di intensità riflette il grado di danno ai denti causato dalla carie in un bambino.

In una dentatura permanente, viene calcolato l'indice KPU o KPUp, in una dentatura rimovibile - KPU + kp o KPUp + kpp, in un morso temporaneo - kp o kpp, dove:

K - denti permanenti cariati;

P - denti permanenti sigillati;

Y - denti permanenti rimossi;

j - denti temporanei cariati;

n - denti temporanei sigillati.

Nel determinare gli indici di carie, non vengono prese in considerazione le forme precoci (iniziali) di carie dentale sotto forma di focolai di demineralizzazione dello smalto (macchie bianche o pigmentate).

I denti temporanei rimossi vengono presi in considerazione in casi eccezionali quando, a causa dell'età, il cambio dei denti temporanei con quelli permanenti non è iniziato e il bambino presenta il III grado di attività della carie (forma scompensata).

Indice KPU(denti) è la somma dei denti permanenti cariati, otturati e rimossi in un bambino. L'indice KPU è calcolato per 28 denti (per una serie di motivi i denti del giudizio non vengono presi in considerazione). L'indice KPU è costituito dai seguenti componenti: carie (C), riempimento (P) e rimozione (U). Pertanto, il tasso di incidenza, combinando K + P + U, può dare un’idea dell’aspetto quantitativo della malattia cariosa. Per valutare più accuratamente la salute dentale, i simboli indicati registrano non solo la condizione dei denti (KPU 3, dove s è il dente), ma anche le singole superfici dei denti (KPU P, dove n è la superficie). Per registrare l'indice KPU P, su ciascun dente da masticare si distinguono 5 superfici (occlusale, buccale, linguale, mesiale, distale), sui denti frontali - solo 4 superfici (le stesse senza occlusale). Poiché non viene preso in considerazione lo stato delle superfici dei denti del giudizio, il valore massimo di KPU P è 128, il valore massimo di KPU 3 è 28.

Indice KPUp(superfici) - questa è la somma delle superfici cariate, otturate e dei denti permanenti rimossi in un bambino. KPUp può essere uguale a KPU o superiore (poiché un dente può avere più cavità o otturazioni su diverse superfici del dente).

indice kp(denti) - questa è la somma dei denti temporanei cariati e otturati in un bambino. I denti temporanei rimossi non vengono presi in considerazione. Possono essere presi in considerazione solo in alcuni casi, quando i denti temporanei vengono rimossi molto presto (più di 2 anni prima del cambiamento fisiologico).

Indice del cambio(superfici) - questa è la somma delle superfici cariate e otturate nei denti temporanei di un bambino, kp può essere maggiore o uguale a kp.

In un'occlusione temporanea, il kp dei denti può assumere valori compresi tra 0 e 20, i valori di kp vanno da 0 a 88.

Indice KPU+kp(denti) è la somma dei denti permanenti e temporanei cariati e otturati, nonché dei denti permanenti rimossi in un bambino.

Indice KPUp+kpp(superfici) - questa è la somma dei denti permanenti rimossi, delle superfici cariate e otturate dei denti temporanei e permanenti in un bambino KPUp + kpp può essere maggiore o uguale a KPU + kp.

Quando si determina l'indice KPU (kp) dei denti, viene considerato cariato un dente che presenta sia una cavità cariata che un'otturazione.

Per esempio: in un bambino di 12 anni, un esame odontoiatrico ha evidenziato 3 denti cariati, 5 otturati e 1 estratto. L'indice della CPU è: 3+5+1=9.

L'intensità del processo carioso non è costante. Varia a seconda dell'età del bambino, del tipo di morso, di malattie, ecc.

Per determinare l'intensità media della carie nel gruppo di persone esaminate, è prima necessario determinare i singoli indicatori dell'intensità della carie, sommarli e dividerli per il numero di esaminati.

L'intensità della carie in un gruppo di bambini viene calcolata utilizzando la seguente formula:

Per esempio: 10 persone sono state esaminate. L'intensità della carie in ciascun individuo era: 6,8,9,5,5,7,10,6,0,3 (un bambino non aveva carie). Quindi, in media, l’intensità della carie nel gruppo esaminato è:

(6 + 8 + 9 + 5 + 5 + 7 + 10 + 6 + 0 + 3)/9 = 6,56

L'OMS propone i seguenti criteri di valutazione dell'intensità della carie dentale secondo l'indice KPU per 2 gruppi chiave: 12 anni e 35-44 anni.

L'indice KPU è un indicatore informativo sia a livello generale che per le singole componenti. Il numero medio di denti cariati identificati durante la determinazione dell'indice consente di pianificare il volume del lavoro medico, il numero di denti otturati - per valutare la qualità dell'igiene dentale e il numero di denti rimossi - la quantità richiesta di cure ortopediche.

Riso. Condizione clinica della dentatura della mascella superiore e inferiore. Sono visibili numerosi restauri, diversi denti con carie, un dente mancante.

Gli indici di carie cavitaria sono più informativi nel determinare il livello di intensità della carie e vengono utilizzati principalmente per valutare l'efficacia delle misure preventive.

Riso. Lo stato del paziente, descritto dagli indici KPU, (verde) e KPU P (giallo).

Per valutare l'efficacia delle misure di prevenzione della carie, vengono utilizzati indicatori dell'aumento dell'intensità e della riduzione della crescita della carie.

Guadagno di intensità la carie (morbilità) è definita come il numero medio di denti in cui sono comparse nuove carie in un certo periodo, ad esempio all'anno per bambino affetto da carie.

L'aumento dell'intensità della carie è determinato dalla differenza tra gli indici KPU dopo un certo periodo di osservazione, ad esempio un anno, diversi anni. Di norma, l'aumento della carie viene calcolato dopo un anno e nelle persone con un aumento del rischio di carie (pazienti con patologia degli organi interni, un decorso attivo del processo carioso e così via) - dopo 6 mesi.

Ad esempio: a 4 anni, un bambino ha un indice kp = 2, kpp = 3, a 5 anni - kp = 4, kpp = 6.

In questo caso, l'aumento dell'intensità della carie dei denti temporali è pari a kp = 2, secondo kp = 3.

Nel periodo di dentatura mista dovuta alla rimozione dei denti temporanei, il tasso di crescita della carie può essere espresso come un numero negativo.

Ad esempio: a 9 anni KPU + kp = 3, Kpp + kpp = 4; a 10 anni KPU + kp = 2, KPUp + kpp = 3.

L'aumento dell'intensità della carie dopo un anno è quindi -1, le cavità -1.

Con le misure preventive, la crescita della carie rallenta o non viene determinata affatto.

Per valutare l'efficacia delle misure preventive consente l'indicatore riduzione della crescita della carie(in percentuali).

Il calcolo della riduzione della crescita della carie viene effettuato secondo la formula, basata sui valori assolutidell'aumento degli indicatori della KPU dei denti (superfici) nei gruppi di controllo e principali (sperimentali) (E.B. Sakharova , 1984):

((Mk-Md)/Mk) x 100%

Mc- il valore medio dell'incremento dell'indicatore nel gruppo di controllo;

Md- il valore medio dell'aumento dell'indicatore nel gruppo sperimentale.

Per esempio: nel gruppo di controllo, l'aumento dell'intensità della carie dopo un anno è stato pari a 1,5, valore considerato pari al 100%.

Nel gruppo di bambini sottoposti a misure preventive, l'aumento dell'intensità della carie dopo un anno è stato inferiore: 1,0, ovvero del 66,6% rispetto a 1,5.

Quindi la riduzione della carie in questo caso: 100% - 66,6% = 33,4%.

Test α=2

1. Quale indicatore è determinato dal rapporto tra il numero di bambini affetti da carie e il numero totale di quelli esaminati?

A. intensità della carie

B. incidenza della carie

C. prevalenza della carie

E. riduzione della crescita della carie

2. Quale indicatore caratterizza il grado di carie da carie?

A. intensità della carie

B. incidenza della carie

C. prevalenza della carie

D. aumento dell'intensità della carie

E. riduzione della crescita della carie

3. Quale indicatore viene definito come il numero medio di denti in cui sono comparse nuove carie in un certo periodo?

A. intensità della carie

B. suscettibilità alla carie

C. prevalenza della carie

D. aumento dell'intensità della carie

E. riduzione della crescita della carie

4. Come viene registrato il punteggio della carie dentale per l'occlusione temporanea?

5. Come viene registrato l'indice di intensità della carie dentale per la dentatura mista?

6. Come viene registrata l'intensità della carie dentale per l'occlusione permanente?

7. Come viene registrato l'indicatore dell'intensità della carie delle cavità in un'occlusione temporanea?

8. Come viene registrata l'intensità della carie delle cavità nella dentatura mista?

B. KPUp+kpp

9. Come viene registrata l'intensità della carie delle cavità nella dentatura permanente?

10. Quale livello di intensità della carie dentale secondo l'OMS tra i bambini di 12 anni corrisponde ad un valore di 1,2-2,6?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

11. Quale livello di intensità della carie dentale secondo l'OMS tra i bambini di 12 anni corrisponde ad un valore di 4,5-6,5?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

12. Quale livello di intensità della carie dentale secondo l'OMS tra i bambini di 12 anni corrisponde ad un valore di 0,0-1,1?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

13. Quale livello di intensità della carie dentale secondo l'OMS tra i bambini di 12 anni corrisponde ad un valore di 2,7-4,4?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

14. Quale livello di intensità della carie dentale secondo l'OMS tra i bambini di 12 anni corrisponde ad un valore di 6,6 e superiore?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

15. Qual è la prevalenza OMS della carie dentale tra i bambini di 12 anni che corrisponde ad un valore dello 0-30%?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

16. Qual è la prevalenza OMS della carie dentale tra i bambini di 12 anni corrispondente ad un valore del 31-80%?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

17. Qual è la prevalenza secondo l'OMS della carie dentale tra i bambini di 12 anni, pari all'81-100%?

R. molto basso

C. medio

D. alto

E. molto alto

Domande di controllo (α=2).

La carie dentale (carie dentis; dal latino carie - putrefazione) è un processo patologico che si manifesta con la demineralizzazione e la progressiva distruzione dei tessuti duri del dente con la formazione di un difetto sotto forma di cavità.

La carie è conosciuta fin dall'antichità. Le informazioni su questa malattia apparvero in fonti scritte intorno al 3000 a.C. e. A quel tempo la carie non era ancora così comune, ma nel Medioevo cominciò a colpire sempre più persone. Ciò è associato a cambiamenti nella nutrizione, nelle condizioni ambientali e nella vita. Quindi, a partire dal XVIII secolo, la frequenza della carie inizia ad aumentare drasticamente e ai nostri giorni la sua prevalenza in alcune regioni del globo raggiunge il 100%. L'incidenza della carie è diversa: dall'1-3% nell'Europa occidentale all'80-97% in Africa, Asia e CSI. Ciò è dovuto a una serie di fattori: la natura della nutrizione (principalmente un eccesso di carboidrati e una relativa mancanza di proteine nella dieta), il contenuto di fluoro (0,8 mg/l nei paesi caldi, 1 mg/l nei climi temperati, 1,5 mg/l alle latitudini settentrionali) e altri macro e microelementi nell'acqua potabile, condizioni sociali, climatiche e geografiche.

Negli studi epidemiologici vengono utilizzati numerosi indicatori per valutare le condizioni dei denti affetti da carie: la prevalenza della carie, l'intensità del processo e l'incidenza (aumento dell'intensità in un determinato periodo di tempo).

prevalenza della carie.

Si calcola dividendo il numero di persone che hanno denti cariati, otturati ed estratti (indipendentemente dal numero di denti cariati in ciascuna di esse) per il numero totale di quelli esaminati ed è espresso in percentuale:

L'intensità della lesione cariosa dell'esaminato è determinata dall'indice KPU dei denti e KPU delle cavità. L'indice KPU dei denti è la somma dei denti cariati (K), sigillati (P) e rimossi per complicanze della carie (U) in uno esaminato. Nel determinare questo e altri valori medi degli indici di intensità in un numero significativo della popolazione, la loro somma viene divisa per il numero di quelli esaminati. Determinando l'indice KPU, un dente contenente una o più cavità è considerato affetto da carie, una o più otturazioni vengono sigillate - una o più otturazioni, indipendentemente dalla loro dimensione e condizione. Se il dente ha sia un'otturazione che una cavità cariata, allora è considerato cariato. Nei bambini l'indice viene calcolato in base all'occlusione: nell'occlusione permanente vengono presi in considerazione i denti permanenti affetti da carie (indice KPU), nel temporaneo (latte) - indicekp (carioso e otturato) e nella dentatura sostituibile - denti permanenti e temporanei (KPU + kp) .

Indice KPU.

È un indicatore abbastanza informativo che consente di giudicare il livello di intensità della carie. Secondo le raccomandazioni dell’OMS, esistono cinque livelli di intensità della carie: molto basso, basso, medio, alto e molto alto.

A volte, per una valutazione più completa e accurata delle condizioni dei denti, viene calcolato l'indice KPp (cavità), che tiene conto del numero di carie e otturazioni cariate. A differenza dell'indice dei denti KPU, viene calcolato il numero totale di carie e otturazioni cariate, indipendentemente dal numero di denti interessati. Cioè, se un dente ha tre cavità cariate separate, nell'indice KPU i denti vengono contati come un'unità e con l'indice KPU (cavità) come tre unità. Questo indice è particolarmente indicativo in caso di lesioni cariose a bassa intensità.

Incidenza (crescita della carie e sua intensità) - il numero medio di nuovi denti affetti da carie, determinato in un certo periodo di tempo, in termini di quello esaminato. Di solito, la crescita della carie viene determinata dopo un anno e con il decorso attivo del processo patologico - dopo 6 mesi.

indicatori epidemiologici.

L'incidenza della carie durante gli esami odontoiatrici di massa della popolazione dovrebbe essere presa in considerazione nei diversi gruppi di età. Ciò è dovuto alla diversa suscettibilità alla carie nei bambini e alla presenza in essi di denti temporanei. Di conseguenza, dovrebbero essere presi in considerazione negli adulti. Secondo le raccomandazioni dell’OMS, gli adulti sono suddivisi nelle seguenti fasce d’età: giovani, di mezza età e anziani.

La prevalenza e l’intensità della carie nella popolazione dipendono da una serie di fattori. Molto importanti sono i fattori geografici, che includono il clima, l'attività solare, il contenuto di vari minerali (calcio, fosforo) e alcuni oligoelementi (fluoro) nel suolo e nell'acqua potabile.

Secondo le idee moderne, uno dei motivi principali

il verificarsi della carie è irrazionale, malnutrizione. In genere, la dieta è dominata da cibi eccessivamente elaborati e raffinati, ricchi di carboidrati. Durante la cottura del cibo si perde una grande quantità di sostanze necessarie all'organismo. Uno squilibrio nella nutrizione porta ad un apporto insufficiente di componenti essenziali nel corpo: vitamine, aminoacidi (lisina, arginina), ecc. L'importanza di un'alimentazione razionale è confermata da studi epidemiologici, clinici e sperimentali.

La prevalenza della carie dipende anche dall'età della persona, alla quale si associa un diverso numero di denti nei bambini e negli adulti e dalla tendenza dei tessuti alla carie (i denti temporanei sono più facilmente colpiti rispetto a quelli permanenti). Di questo si tiene conto nello studio. Nei bambini, un indice KPU + kp piuttosto basso può essere considerato un indicatore di un processo carioso molto intenso dovuto alla rimozione prematura dei denti da latte. Non sono state riscontrate differenze significative tra i sessi nella prevalenza e nell’intensità della carie. Solo in determinati periodi della vita, ad esempio durante la gravidanza, le donne hanno una maggiore tendenza alla carie, per cui può aumentare il numero di denti affetti da carie.

Condizioni generali del corpo.

In particolare, le malattie pregresse e concomitanti hanno un certo impatto sulla predisposizione dei denti alla carie. La sua alta frequenza è stata notata nei bambini che avevano malattie infettive e malattie degli organi interni. I cambiamenti nella reattività generale e immunologica del corpo hanno un impatto significativo sulla comparsa della carie.

Lo stato igienico della cavità orale e il livello di cura dentale sono uno dei fattori importanti nella comparsa della carie. Le cure odontoiatriche regolari utilizzando moderni mezzi profilattici e igienici sono un metodo molto efficace per prevenire la carie dentale. In una certa misura, la pulizia non uniforme dei denti porta ad un aumento dell'incidenza della carie al loro interno. Spesso la carie colpisce i denti le cui corone hanno una forma anatomica piuttosto complessa (un gran numero di fessure, fosse), ecc. A seconda della frequenza del danno ai singoli denti da parte della carie (I. O. Novik, 1958), possono essere posizionati in questo modo : primi molari, secondi e terzi molari, premolari, incisivi superiori, incisivi inferiori, canini. L’analisi dell’indice KPP (cavità) permette di individuare le superfici dei denti che più spesso sono interessate dal processo carioso. Nei denti permanenti la carie è solitamente localizzata sulle superfici di contatto, masticatorie e nella regione cervicale. Nella carie esiste anche una lesione caratteristicamente simmetrica dei denti, che si spiega con l'identità delle condizioni e con la loro struttura anatomica.

La sensibilità dei denti alla carie è influenzata anche da una violazione della struttura dei loro tessuti duri, che spesso è il risultato di malattie generali, disturbi sistemici del corpo, ecc.