Dettagli interessanti sulla storia delle protesi. Prima dentiera Prima dentiera

Denti sani e un sorriso candido sono sempre stati un attributo essenziale della bellezza. Purtroppo non tutti riescono a mantenerli almeno fino all'età adulta. Malattie orali e lesioni spesso portano alla perdita di uno o più denti. Per salvare un sorriso e ripristinare la funzione della dentatura, puoi utilizzare una protesi mobile o fissa.

Stepanov Andrey Vasilievich - dentista ortopedico della clinica "Dentoklass".

La storia dell'odontoiatria ortopedica - dalle origini ad oggi

L'odontoiatria ortopedica non ha avuto origine nel passato, e nemmeno nel secolo scorso. I tentativi di ripristinare i denti perduti sono stati fatti da persone fin dai tempi antichi. Ad esempio, è noto che la più antica protesi rimovibile è stata realizzata più di 4000 anni fa. È stato scoperto dagli archeologi durante l'esame della tomba del faraone Khefres. Secondo gli scienziati che hanno eseguito l'apertura della piramide, il prodotto era di legno.

Il prototipo dell'odierna protesi del ponte può essere considerato un altro ritrovamento archeologico. Durante gli scavi di Sidone nella sepoltura di una donna vissuta nei secoli III-IV. AC, gli scienziati hanno scoperto denti artificiali fissati insieme con filo d'oro. Le protesi hanno guadagnato ampia popolarità nell'impero romano. Allo stesso tempo, va detto che non erano i medici a occuparsi della fabbricazione di protesi, ma gioiellieri, artigiani, intagliatori di ossa e metalli. E solo nell'XI secolo, il chirurgo arabo Abulkasim riconobbe la dentiera come una branca separata della medicina.

Protesi dentarie realizzate da artigiani etruschi.

Per quanto riguarda l'approccio scientifico, molti considerano Pierre Fauchard il suo fondatore, che non solo ha sviluppato diversi nuovi metodi di protesi, ma ha anche pubblicato numerosi lavori su questo argomento. Ad esempio, in un manuale di odontoiatria, scritto nel 1728, viene discusso in dettaglio il metodo di fissaggio delle protesi mediante molle. Inoltre, è stato lui ad avere l'idea di combinare una protesi dentale e un otturatore palatale.

La fase successiva significativa nello sviluppo delle protesi avvenne all'inizio del XIX secolo. Da quel momento in poi, i dentisti ortopedici iniziano a ripristinare i denti persi con protesi in porcellana. Dalla metà dello stesso secolo, la gomma vulcanizzata è stata utilizzata nelle protesi. Allo stesso tempo, va detto che è stato utilizzato per più di cento anni, fino al momento in cui è apparsa la plastica acrilica. Essendo più convenienti da usare, igienici ed economici, hanno rapidamente sostituito la gomma dell'odontoiatria.

Protesi moderne

Nell'attuale fase di sviluppo delle protesi dentarie, i medici utilizzano diversi metodi per ripristinare i denti. Ad esempio, le protesi rimovibili possono essere a fibbia, parziali o complete. Anche quelli fissi sono divisi in diversi gruppi: costruzioni in metallo-ceramica, faccette in porcellana e composito, impianti. Tutti sono realizzati individualmente e senza dubbio tengono conto delle caratteristiche strutturali della mascella di una determinata persona.

Il vantaggio delle protesi moderne è una riuscita combinazione di funzionalità ed estetica. I denti artificiali non differiscono esternamente da quelli reali e consentono di ripristinare completamente la funzione masticatoria della dentatura.

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Per la maggior parte delle persone, gli arti protesici provocano sentimenti contrastanti. Ma poche persone associano le protesi al tempo di guerra e agli innumerevoli arti amputati di quel tempo.

Oggi, i doppi amputati vincono regolarmente medaglie d'oro ai Giochi Paralimpici e la tecnologia informatica consente agli arti protesici di ricevere segnali dal cervello. Ma c'erano momenti in cui i disabili dovevano soffrire con protesi di legno, sopportare l'indifferenza e talvolta il disprezzo degli altri, e spesso erano destinati a morire per l'inaccessibilità delle cure mediche.

Fino al XIX secolo, le protesi funzionali erano disponibili solo per i pazienti facoltosi. Ad esempio, questa mano di ferro era destinata al cavaliere imperiale tedesco Gottfried von Berlichingen.

Queste sono le foto di tre dei 35.000 veterani della guerra civile sopravvissuti alle amputazioni.

Sebbene l'amputazione sia stata una delle prime operazioni registrate elencate nel trattato di Ippocrate Sulle articolazioni intorno al IV secolo aC, la procedura divenne pratica dopo importanti miglioramenti nella prevenzione della perdita di sangue durante il XV e il XVI secolo. I medici hanno iniziato a legare i singoli vasi sanguigni e hanno usato lacci emostatici rigidi per rallentare il flusso di sangue.

Tuttavia, le amputazioni venivano eseguite solo su pazienti la cui vita era già a rischio a causa di gravi infezioni o traumi, poiché le operazioni erano spesso fatali. "Il controllo di alcuni fattori, come la perdita di sangue, il dolore e la prevenzione delle infezioni, migliora notevolmente le possibilità di sopravvivenza di una persona", afferma Stewart Emmens, curatore della salute pubblica presso il Science Museum di Londra.

Il medico Ambroise Paré, il barbiere ufficiale dei re di Francia nel XVI secolo, notò le conseguenze mortali dei metodi chirurgici e cercò modi più efficaci per curare i pazienti. Pare era particolarmente interessato al trattamento delle ferite in battaglia e il suo primo libro tratta del trattamento delle ferite da arma da fuoco e dei problemi associati ai metodi di cauterizzazione comunemente usati all'epoca.

Una selezione di protesi del XIX e XX secolo conservate negli archivi del Science Museum di Londra. Foto di Stuart Immens; immagine per gentile concessione del Science Museum, Londra /SSPL.

Una vera svolta nella meccanica degli arti protesici fu fatta da James Potts con il suo progetto della gamba protesica di Anglesey nel 1800. Questo stile di protesi è stato reso popolare dal marchese di Anglesey dopo essere stato ferito nella battaglia di Waterloo nel 1815. Successivamente, la protesi fu chiamata "Batacchio" per via del clic che facevano le parti mobili della protesi, imitando il movimento della gamba durante la deambulazione. Il design di Potts fu successivamente migliorato da Benjamin Palmer, creatore del cosiddetto "piede americano" con tacco a cerniera (nel 1846). La protesi è stata ampiamente utilizzata durante la prima guerra mondiale.

A sinistra, un ritratto dell'era della Guerra Civile che mostra un veterano con una tipica gamba protesica in legno e pelle. Immagine gentilmente concessa dal Museo Nazionale della Medicina e della Salute. Questa gamba in legno in stile Anglesey è stata realizzata nel Regno Unito nel 1901. Immagine per gentile concessione del Museo della Scienza /SSPL .

Indipendentemente dal fatto che le persone disabili potessero permettersi un "braccio o una gamba nuovi" o meno, hanno imparato ad affrontare le loro disabilità e inventare le proprie soluzioni. Alcune persone si sono talmente abituate alle sostituzioni temporanee degli arti che non hanno cercato di trovare protesi funzionanti. Altri hanno creato le proprie "protesi" sulla base dei materiali disponibili.

A sinistra c'è una gamba protesica in legno che originariamente doveva essere utilizzata per due settimane, ma finì per essere usata e riparata ripetutamente dal suo proprietario, un riparatore di tetti, per 40 anni. A destra, il padre realizzò questo arto per suo figlio di 3 anni nel 1903, forse da una gamba di legno di una sedia. Immagini per gentile concessione del Museo della Scienza /SSPL.

Gli imprenditori, molti dei quali erano essi stessi giovani veterani, hanno riconosciuto la necessità di dispositivi meccanici migliorati che consentissero agli amputati di vivere una vita relativamente normale.

James Edward Hanger è uno di questi giovani soldati, uno studente di ingegneria di 18 anni al Washington College. Lasciò la scuola per unirsi alle forze confederate in una piccola città del West Virginia. Hanger è stato ferito in battaglia e gli è stata amputata una gamba sopra il ginocchio. Questa è stata la prima amputazione registrata durante la guerra civile.

A sinistra c'è uno dei primi brevetti di James Hanger (Giacomo appendiabiti) del 1891, che mostra il suo nuovo meccanismo a cerniera della protesi. Cortesia dell'immagineappendiabiti. com. Sulla destra c'è Samuel Dekker (Samuele decker) è un altro veterano che ha creato armi meccaniche per se stesso e in seguito è diventato un usciere ufficiale nella Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti.

Durante la riabilitazione a casa dei suoi genitori in Virginia, Hanger ha lavorato per migliorare una gamba "protesica" che gli era stata data nell'esercito. Era un solido pezzo di legno, con il quale era terribilmente difficile e rumoroso camminare. Nel giro di pochi mesi creò un prototipo che consentiva movimenti di camminata più fluidi e silenziosi. Sebbene il brevetto originale sia andato perduto, gli sviluppi di Hanger per la gamba protesica includevano meccanismi articolati e capacità di flessione protesica, l'uso di leve in acciaio inossidabile e distanziatori in gomma.

Sinistra - Questa mano protesica è stata progettata per un pianista nel 1895 che suonò all'Albert Hall di Londra nel 1906 con una mano appositamente progettata. A destra, questa è una lancetta dell'era vittoriana, che è una bellissima struttura in metallo. Immagini per gentile concessione del Museo della Scienza /SSPL .

Alla fine della prima guerra mondiale, solo nel Regno Unito c'erano circa 41.000 amputati. Nonostante ciò, molti non usavano la dentiera a causa del loro inconveniente.

Questa mano protesica è stata progettata da Thomas Openshaw (Tommaso openshaw) intorno al 1916, mentre lavorava come chirurgo al Queen Mary Hospital. Le due dita della mano in legno sono sostenute da ganci in metallo per aiutare nelle attività quotidiane. Immagine concesso Museo della Scienza /SSPL.

Nel 1929, nel suo articolo sull'evoluzione della protesi, il medico americano J. Duffy Hancock scriveva che "il ritorno dei disabili alla vita normale e al lavoro è secondo per importanza al salvare vite umane".

Un veterano americano utilizza una mano dotata di uno strumento di saldatura in un ospedale dell'esercitoWalter canna Esercito Ospedale nel 1919. Immagine gentilmente concessa dal Museo Nazionale della Salute e della Medicina.

"C'è un'incredibile connessione tra le persone e le loro protesi", afferma Carroll. “Se porto le mie protesi in laboratorio per i test, sembra che stia portando via parte del loro corpo. E cerco di farlo con attenzione e delicatezza. E fa loro capire quanto siano importanti per loro le protesi. Questa è la loro vita".

L'evoluzione delle protesi è una storia lunga e leggendaria, dalle origini primitive ai complessi design moderni. Come nello sviluppo di qualsiasi altro campo, alcune idee e invenzioni hanno funzionato e si sono sviluppate con successo, mentre altre sono rimaste ai margini della storia e sono diventate obsolete.

La lunga e tortuosa strada verso le protesi computerizzate iniziò intorno al 1500 a.C. Per apprezzare fino a che punto l'umanità è arrivata nel campo delle protesi, dobbiamo prima guardare all'esperienza degli antichi egizi.

Gli egiziani furono i pionieri della tecnologia ortopedica. Le loro protesi "rudimentali" erano fatte di stoffa e si pensa che fossero indossate più per un senso di "integrità" che per la loro funzione protesica. La prima protesi funzionale dell'alluce, appartenente ad una persona di famiglia nobile, è stata ritrovata in Egitto. Secondo gli scienziati, è stato creato nel periodo 950-710. AVANTI CRISTO. La protesi era costituita da due parti in legno, fissate con filo di cuoio attraverso fori praticati nel legno. Un cinturino in pelle fissava la punta al piede con fili di pelle.

È difficile sopravvalutare l'importanza delle dita nella vita umana, ma è interessante notare che il primo vero esempio di protesi si riferisce specificamente a loro, e non a quelle parti del corpo o degli arti che possono sembrare più importanti, come mani o piedi . Si presume che la creazione di una tale protesi abbia costretto gli egiziani all'importanza dei tradizionali sandali egiziani nel guardaroba di una donna nobile, che non potevano essere indossati senza il pollice.

Questa attenzione all'aspetto estetico delle protesi è abbastanza comune tra i dispositivi antichi e può anche essere più importante della loro funzionalità.

424 a.C – 1 a.C

A seguito degli scavi del 1858 nella città italiana di Capua, fu ritrovata la prima gamba artificiale, realizzata intorno al 300 a.C. È fatto di bronzo e ferro, con un'anima di legno, ed era apparentemente indossato sotto il ginocchio. C'è una replica di questa protesi, che può essere vista al Science Museum di Londra.

Il caso più famoso nell'antica storia romana di protesi è descritto dallo studioso romano Plinio il Vecchio ed è associato al generale Mark Sergius, che è considerato il primo portatore documentato di un arto artificiale. Nella seconda guerra punica, Sergio perse il braccio destro e ricevette un braccio protesico di ferro in modo che potesse tenere il suo scudo e continuare la battaglia.

Nella storia dell'antica Grecia, sono state conservate anche informazioni sulle protesi di successo. Nel 424 a.C. l'antico storico greco Erodoto scrisse di un veggente persiano che fu condannato a morte, ma gli amputò una gamba e fece una protesi di legno per camminare per quasi 50 chilometri fino alla città successiva e nascondersi così dalla persecuzione.

Medioevo (476-1000)

Durante questo periodo, l'umanità ha fatto progressi nelle protesi e ha creato dispositivi più complessi di un gancio per le mani o di una gamba di legno. La maggior parte delle protesi dell'epoca svolgeva più una funzione estetica e veniva realizzata per nascondere deformità o ferite subite in battaglia. I cavalieri avevano braccia protesiche che permettevano loro di reggere uno scudo e gambe da fissare alla staffa, con scarso riguardo per la funzionalità. A quel tempo, solo i più ricchi potevano permettersi di indossare protesi al di fuori della battaglia.

La progettazione e la creazione di arti artificiali durante i secoli bui era principalmente fatta da mercanti e armaioli. Ma oltre a loro, anche persone di altre professioni hanno contribuito allo sviluppo delle protesi. Quindi, ad esempio, gli orologiai sono stati particolarmente utili nell'aggiungere caratteristiche interne complesse con molle e ingranaggi.

Epoca rinascimentale (1400-1800)

Il Rinascimento ha aperto nuove prospettive per l'arte, la filosofia, la scienza e la medicina. In questo momento, c'è stata una rinascita nella storia delle protesi dentarie: erano fatte principalmente di ferro, acciaio, rame e legno.

La storia delle protesi si intreccia sempre con la storia delle guerre e la vita dei soldati che combattono. Esempi del Medioevo mostrano quanto lentamente si sviluppò quest'area: le mani di ferro create per i cavalieri non erano più avanzate di quelle usate dal generale Sergio mille anni fa.

Nel 1508, il mercenario tedesco Goetz von Berlichingen fece realizzare un paio di armi di ferro tecnologicamente avanzate dopo aver perso il braccio destro nella battaglia di Landshut. Potrebbero essere controllati utilizzando molle sospese da cinghie di cuoio.

Intorno al 1512, un chirurgo italiano in viaggio attraverso l'Asia notò un uomo con un'amputazione bilaterale delle braccia che poteva togliersi il cappello, aprire la borsa e firmare con una protesi. Un'altra storia dell'epoca è legata alla mano d'argento, realizzata per l'ammiraglio turco Hayreddin Barbarossa, che combatté con gli spagnoli a Buzhi.

Dalla metà alla fine del 1500

Il barbiere dell'esercito francese Ambroise Pare è considerato da molti studiosi il padre della moderna chirurgia dell'amputazione e delle costruzioni ortopediche. Nel 1529 introdusse alla comunità medica le moderne procedure di amputazione e nel 1536 realizzò protesi a cerniera per gli arti superiori e inferiori. Ha anche modificato la gamba artificiale sotto il ginocchio, aggiungendo cinture di sicurezza regolabili, controllo del blocco del ginocchio e altre caratteristiche tecniche utilizzate nei dispositivi moderni.

Il suo lavoro ha dimostrato la prima vera comprensione di come dovrebbe funzionare una protesi. Il collega di Pare Lorrain, un fabbro francese, ha dato uno dei contributi più importanti in questo settore, utilizzando pelle, carta e colla invece del ferro pesante nella fabbricazione della protesi.

Gran parte del lavoro di Pare ha ribaltato molte delle convinzioni mediche ampiamente diffuse dell'epoca, alcune delle quali hanno fatto più male che bene. Ad esempio, Pare ha stabilito che se l'olio viene applicato al sito di una ferita da arma da fuoco o di qualsiasi altra ferita, allora non porta alla guarigione, come si pensava in precedenza, ma in realtà ha un effetto negativo. Lo stesso vale per la cauterizzazione, un altro metodo comune che Pare ha trovato inefficace. Invece, Pare ha utilizzato la legatura arteriosa ed è stato forse il primo medico a eseguire questa operazione.

Secoli XVII-XIX

Nel 1696, Peter Verdine sviluppò la prima protesi sotto il ginocchio non di ritenzione, che in seguito sarebbe diventata la base per le moderne protesi articolari e tutori.

Nel 1800, il londinese James Potts sviluppò una protesi composta da un'asta di legno con un'articolazione del ginocchio in acciaio e una gamba articolata, che era fissata con fili di catgut dal ginocchio alla caviglia. Successivamente, tale protesi sarebbe stata chiamata "gamba di Anglesey" in onore di Henry William Paget, la prima persona a ricevere il titolo di marchese di Anglesey, che perse la gamba nella battaglia di Waterloo e approfittò dell'invenzione di Potts. Nel 1839, William Selfo portò questa protesi negli Stati Uniti, dove divenne nota come la gamba di Selfo.

Nel 1843, Sir James Syme scoprì un nuovo metodo per amputare la caviglia che non comportava l'amputazione della coscia. Questo approccio è stato accolto con favore dalla comunità degli amputati in quanto significava che era possibile camminare solo con un piede artificiale invece di una protesi completa della gamba.

Nel 1846, Benjamin Palmer decise di migliorare la situazione per gli amputati degli arti inferiori e perfezionò il piede di Selfo aggiungendo una molla anteriore, levigando l'aspetto e coprendo i tendini per imitare il movimento naturale.

Douglas Bligh ha inventato e brevettato "il piede anatomico del dottor Bligh" nel 1858, che ha definito "l'invenzione più completa e di successo mai realizzata tra gli arti artificiali". E già nel 1863, Dubois Parmley inventò una protesi migliorata con una ventosa, un ginocchio policentrico e molte cerniere.

Successivamente, Gustav Herman suggerì di utilizzare l'alluminio invece dell'acciaio per rendere la protesi più leggera e funzionale. Un dispositivo così leggero dovette attendere fino al 1912, quando Marcel Desutter, famoso pilota inglese che perse una gamba in un incidente aereo, realizzò la prima protesi in alluminio con l'aiuto del fratello ingegnere Charles.

I progressi compiuti nello sviluppo della tecnologia protesica in oltre 300 anni sono stati trascurabili. Tuttavia, i progressi nella chirurgia e nell'amputazione a metà del XIX secolo hanno permesso ai medici di modellare il moncone in modo tale che fosse più ricettivo all'attacco di una protesi. Le dentiere non sono migliorate molto, ma la vita è diventata sempre più confortevole per chi le indossava.

Transizione alla modernità

Mentre la guerra civile americana continuava, il numero di amputazioni crebbe a un ritmo catastrofico, il che costrinse gli americani a svilupparsi intensamente nel campo delle protesi. James Hanger, uno dei primi amputati della Guerra Civile, sviluppò quello che in seguito brevettò come Hanger Limb, una protesi fatta di doghe di botte e metallo che si articolava al ginocchio e alla caviglia. Hanger Limb ha dimostrato di essere la tecnologia più avanzata nella storia della protesi in quel momento e l'azienda fondata da Hanger continua ad essere leader in questo campo.

A differenza della guerra civile, la prima guerra mondiale non ha contribuito a grandi progressi in questo settore. Nonostante la mancanza di progressi tecnici, chirurghi e militari hanno compreso l'importanza di discutere di tecnologia e sviluppare protesi. Ciò alla fine portò alla formazione dell'American Prosthetics and Orthopaedics Association (AOPA).

Dopo la seconda guerra mondiale, i veterani erano insoddisfatti della mancanza di soluzioni tecnologiche e chiedevano miglioramenti. Quindi il governo degli Stati Uniti ha stretto un accordo con le compagnie militari per migliorare le protesi, non le armi. Questo accordo ha aperto la strada allo sviluppo e alla produzione di protesi avanzate. I nuovi dispositivi sono molto più leggeri e sono realizzati in plastica, alluminio e materiali compositi per fornire ai pazienti i dispositivi più funzionali.

Negli anni '70, l'inventore Isidro M. Martinez ebbe un enorme impatto sull'industria delle protesi quando sviluppò una protesi per gli arti inferiori che, invece di cercare di replicare i movimenti di un arto naturale, si concentrò sul miglioramento dell'andatura e sulla riduzione dell'attrito. Riducendo la pressione sanguigna e rendendo la deambulazione più confortevole, Martinez, che era lui stesso un invalido, ha migliorato la vita di molti futuri pazienti.

La differenza più netta tra gli arti artificiali di oggi e quelli realizzati in passato si trova al confine tra la protesi e la parte del corpo a cui sarà attaccata. In passato, il sistema di sospensione degli arti protesici era costituito da cinghie di cuoio o stoffa e la scanalatura era di legno o metallo rivestita di stoffa. La maggior parte delle protesi moderne combina una presa di plastica e ventose. Sono accuratamente isolati e prevengono danni alla parte dell'arto a cui sono attaccati.

I connettori moderni facilitano anche l'inserimento e la rimozione della protesi. Ciò è particolarmente utile quando una persona indossa più protesi. Ad esempio, gli atleti possono avere più protesi per la corsa, lo sci, il ciclismo e altre attività fisiche. Molto spesso, non assomigliano visivamente agli arti umani. È una costruzione accuratamente realizzata in plastica, gomma e fibra di carbonio che si adattano proporzionalmente al corpo. Sono attentamente controllati e testati durante la competizione per garantire che non vengano sfruttati vantaggi aggiuntivi, come un arto più lungo.

L'evoluzione delle protesi è una storia lunga e leggendaria, dalle origini primitive ai complessi design moderni. Come nello sviluppo di qualsiasi altro campo, alcune idee e invenzioni hanno funzionato e si sono sviluppate con successo, mentre altre sono rimaste ai margini della storia e sono diventate obsolete.

La lunga e tortuosa strada verso le protesi computerizzate iniziò intorno al 1500 a.C. Per apprezzare fino a che punto l'umanità è arrivata nel campo delle protesi, dobbiamo prima guardare all'esperienza degli antichi egizi.

Gli egiziani furono i pionieri della tecnologia ortopedica. Le loro protesi "rudimentali" erano fatte di stoffa e si pensa che fossero indossate più per un senso di "integrità" che per la loro funzione protesica. La prima protesi funzionale dell'alluce, appartenente ad una persona di famiglia nobile, è stata ritrovata in Egitto. Secondo gli scienziati, è stato creato nel periodo 950-710. AVANTI CRISTO. La protesi era costituita da due parti in legno, fissate con filo di cuoio attraverso fori praticati nel legno. Un cinturino in pelle fissava la punta al piede con fili di pelle.

È difficile sopravvalutare l'importanza delle dita nella vita umana, ma è interessante notare che il primo vero esempio di protesi si riferisce specificamente a loro, e non a quelle parti del corpo o degli arti che possono sembrare più importanti, come mani o piedi . Si presume che la creazione di una tale protesi abbia costretto gli egiziani all'importanza dei tradizionali sandali egiziani nel guardaroba di una donna nobile, che non potevano essere indossati senza il pollice.

Questa attenzione all'aspetto estetico delle protesi è abbastanza comune tra i dispositivi antichi e può anche essere più importante della loro funzionalità.

424 a.C – 1 a.C

A seguito degli scavi del 1858 nella città italiana di Capua, fu ritrovata la prima gamba artificiale, realizzata intorno al 300 a.C. È fatto di bronzo e ferro, con un'anima di legno, ed era apparentemente indossato sotto il ginocchio. C'è una replica di questa protesi, che può essere vista al Science Museum di Londra.

Il caso più famoso nell'antica storia romana di protesi è descritto dallo studioso romano Plinio il Vecchio ed è associato al generale Mark Sergius, che è considerato il primo portatore documentato di un arto artificiale. Nella seconda guerra punica, Sergio perse il braccio destro e ricevette un braccio protesico di ferro in modo che potesse tenere il suo scudo e continuare la battaglia.

Nella storia dell'antica Grecia, sono state conservate anche informazioni sulle protesi di successo. Nel 424 a.C. l'antico storico greco Erodoto scrisse di un veggente persiano che fu condannato a morte, ma gli amputò una gamba e fece una protesi di legno per camminare per quasi 50 chilometri fino alla città successiva e nascondersi così dalla persecuzione.

Medioevo (476-1000)

Durante questo periodo, l'umanità ha fatto progressi nelle protesi e ha creato dispositivi più complessi di un gancio per le mani o di una gamba di legno. La maggior parte delle protesi dell'epoca svolgeva più una funzione estetica e veniva realizzata per nascondere deformità o ferite subite in battaglia. I cavalieri avevano braccia protesiche che permettevano loro di reggere uno scudo e gambe da fissare alla staffa, con scarso riguardo per la funzionalità. A quel tempo, solo i più ricchi potevano permettersi di indossare protesi al di fuori della battaglia.

La progettazione e la creazione di arti artificiali durante i secoli bui era principalmente fatta da mercanti e armaioli. Ma oltre a loro, anche persone di altre professioni hanno contribuito allo sviluppo delle protesi. Quindi, ad esempio, gli orologiai sono stati particolarmente utili nell'aggiungere caratteristiche interne complesse con molle e ingranaggi.

Epoca rinascimentale (1400-1800)

Il Rinascimento ha aperto nuove prospettive per l'arte, la filosofia, la scienza e la medicina. In questo momento, c'è stata una rinascita nella storia delle protesi dentarie: erano fatte principalmente di ferro, acciaio, rame e legno.

La storia delle protesi si intreccia sempre con la storia delle guerre e la vita dei soldati che combattono. Esempi del Medioevo mostrano quanto lentamente si sviluppò quest'area: le mani di ferro create per i cavalieri non erano più avanzate di quelle usate dal generale Sergio mille anni fa.

Nel 1508, il mercenario tedesco Goetz von Berlichingen fece realizzare un paio di armi di ferro tecnologicamente avanzate dopo aver perso il braccio destro nella battaglia di Landshut. Potrebbero essere controllati utilizzando molle sospese da cinghie di cuoio.

Intorno al 1512, un chirurgo italiano in viaggio attraverso l'Asia notò un uomo con un'amputazione bilaterale delle braccia che poteva togliersi il cappello, aprire la borsa e firmare con una protesi. Un'altra storia dell'epoca è legata alla mano d'argento, realizzata per l'ammiraglio turco Hayreddin Barbarossa, che combatté con gli spagnoli a Buzhi.

Dalla metà alla fine del 1500

Il barbiere dell'esercito francese Ambroise Pare è considerato da molti studiosi il padre della moderna chirurgia dell'amputazione e delle costruzioni ortopediche. Nel 1529 introdusse alla comunità medica le moderne procedure di amputazione e nel 1536 realizzò protesi a cerniera per gli arti superiori e inferiori. Ha anche modificato la gamba artificiale sotto il ginocchio, aggiungendo cinture di sicurezza regolabili, controllo del blocco del ginocchio e altre caratteristiche tecniche utilizzate nei dispositivi moderni.

Il suo lavoro ha dimostrato la prima vera comprensione di come dovrebbe funzionare una protesi. Il collega di Pare Lorrain, un fabbro francese, ha dato uno dei contributi più importanti in questo settore, utilizzando pelle, carta e colla invece del ferro pesante nella fabbricazione della protesi.

Gran parte del lavoro di Pare ha ribaltato molte delle convinzioni mediche ampiamente diffuse dell'epoca, alcune delle quali hanno fatto più male che bene. Ad esempio, Pare ha stabilito che se l'olio viene applicato al sito di una ferita da arma da fuoco o di qualsiasi altra ferita, allora non porta alla guarigione, come si pensava in precedenza, ma in realtà ha un effetto negativo. Lo stesso vale per la cauterizzazione, un altro metodo comune che Pare ha trovato inefficace. Invece, Pare ha utilizzato la legatura arteriosa ed è stato forse il primo medico a eseguire questa operazione.

Secoli XVII-XIX

Nel 1696, Peter Verdine sviluppò la prima protesi sotto il ginocchio non di ritenzione, che in seguito sarebbe diventata la base per le moderne protesi articolari e tutori.

Nel 1800, il londinese James Potts sviluppò una protesi composta da un'asta di legno con un'articolazione del ginocchio in acciaio e una gamba articolata, che era fissata con fili di catgut dal ginocchio alla caviglia. Successivamente, tale protesi sarebbe stata chiamata "gamba di Anglesey" in onore di Henry William Paget, la prima persona a ricevere il titolo di marchese di Anglesey, che perse la gamba nella battaglia di Waterloo e approfittò dell'invenzione di Potts. Nel 1839, William Selfo portò questa protesi negli Stati Uniti, dove divenne nota come la gamba di Selfo.

Nel 1843, Sir James Syme scoprì un nuovo metodo per amputare la caviglia che non comportava l'amputazione della coscia. Questo approccio è stato accolto con favore dalla comunità degli amputati in quanto significava che era possibile camminare solo con un piede artificiale invece di una protesi completa della gamba.

Nel 1846, Benjamin Palmer decise di migliorare la situazione per gli amputati degli arti inferiori e perfezionò il piede di Selfo aggiungendo una molla anteriore, levigando l'aspetto e coprendo i tendini per imitare il movimento naturale.

Douglas Bligh ha inventato e brevettato "il piede anatomico del dottor Bligh" nel 1858, che ha definito "l'invenzione più completa e di successo mai realizzata tra gli arti artificiali". E già nel 1863, Dubois Parmley inventò una protesi migliorata con una ventosa, un ginocchio policentrico e molte cerniere.

Successivamente, Gustav Herman suggerì di utilizzare l'alluminio invece dell'acciaio per rendere la protesi più leggera e funzionale. Un dispositivo così leggero dovette attendere fino al 1912, quando Marcel Desutter, famoso pilota inglese che perse una gamba in un incidente aereo, realizzò la prima protesi in alluminio con l'aiuto del fratello ingegnere Charles.

I progressi compiuti nello sviluppo della tecnologia protesica in oltre 300 anni sono stati trascurabili. Tuttavia, i progressi nella chirurgia e nell'amputazione a metà del XIX secolo hanno permesso ai medici di modellare il moncone in modo tale che fosse più ricettivo all'attacco di una protesi. Le dentiere non sono migliorate molto, ma la vita è diventata sempre più confortevole per chi le indossava.

Transizione alla modernità

Mentre la guerra civile americana continuava, il numero di amputazioni crebbe a un ritmo catastrofico, il che costrinse gli americani a svilupparsi intensamente nel campo delle protesi. James Hanger, uno dei primi amputati della Guerra Civile, sviluppò quello che in seguito brevettò come Hanger Limb, una protesi fatta di doghe di botte e metallo che si articolava al ginocchio e alla caviglia. Hanger Limb ha dimostrato di essere la tecnologia più avanzata nella storia della protesi in quel momento e l'azienda fondata da Hanger continua ad essere leader in questo campo.

A differenza della guerra civile, la prima guerra mondiale non ha contribuito a grandi progressi in questo settore. Nonostante la mancanza di progressi tecnici, chirurghi e militari hanno compreso l'importanza di discutere di tecnologia e sviluppare protesi. Ciò alla fine portò alla formazione dell'American Prosthetics and Orthopaedics Association (AOPA).

Dopo la seconda guerra mondiale, i veterani erano insoddisfatti della mancanza di soluzioni tecnologiche e chiedevano miglioramenti. Quindi il governo degli Stati Uniti ha stretto un accordo con le compagnie militari per migliorare le protesi, non le armi. Questo accordo ha aperto la strada allo sviluppo e alla produzione di protesi avanzate. I nuovi dispositivi sono molto più leggeri e sono realizzati in plastica, alluminio e materiali compositi per fornire ai pazienti i dispositivi più funzionali.

Negli anni '70, l'inventore Isidro M. Martinez ebbe un enorme impatto sull'industria delle protesi quando sviluppò una protesi per gli arti inferiori che, invece di cercare di replicare i movimenti di un arto naturale, si concentrò sul miglioramento dell'andatura e sulla riduzione dell'attrito. Riducendo la pressione sanguigna e rendendo la deambulazione più confortevole, Martinez, che era lui stesso un invalido, ha migliorato la vita di molti futuri pazienti.

La differenza più netta tra gli arti artificiali di oggi e quelli realizzati in passato si trova al confine tra la protesi e la parte del corpo a cui sarà attaccata. In passato, il sistema di sospensione degli arti protesici era costituito da cinghie di cuoio o stoffa e la scanalatura era di legno o metallo rivestita di stoffa. La maggior parte delle protesi moderne combina una presa di plastica e ventose. Sono accuratamente isolati e prevengono danni alla parte dell'arto a cui sono attaccati.

I connettori moderni facilitano anche l'inserimento e la rimozione della protesi. Ciò è particolarmente utile quando una persona indossa più protesi. Ad esempio, gli atleti possono avere più protesi per la corsa, lo sci, il ciclismo e altre attività fisiche. Molto spesso, non assomigliano visivamente agli arti umani. È una costruzione accuratamente realizzata in plastica, gomma e fibra di carbonio che si adattano proporzionalmente al corpo. Sono attentamente controllati e testati durante la competizione per garantire che non vengano sfruttati vantaggi aggiuntivi, come un arto più lungo.

Lesioni, tumori, cambiamenti ormonali e legati all'età e altri problemi causano la distruzione dei tessuti ossei e cartilaginei.

La maggior parte delle malattie del sistema muscolo-scheletrico sono incurabili e possono alleviare i sintomi, come gli spasmi, o rallentare un po' il processo degenerativo. Un altro fattore e motivo di incurabilità è l'incapacità del tessuto cartilagineo di rigenerarsi.

I più attaccati da varie malattie e lesioni delle articolazioni sono il ginocchio e l'anca. Se non fosse per l'emergere di un fenomeno come l'artroplastica, la maggior parte delle persone con tali problemi sarebbe condannata a un dolore costante, una sedia a rotelle e alcune addirittura alla morte. L'endoprotesi è la sostituzione parziale o completa di un'articolazione danneggiata con un impianto.

Come è apparsa l'artroplastica?

Già nel 1890 nella capitale tedesca, Temistocle Gluck rivoluzionò il trattamento delle malattie articolari, utilizzando per la prima volta nella storia l'avorio, dando vita alla storia dello sviluppo dell'artroplastica. L'ingegnoso tedesco usò una delicata miscela di gesso, colofonia e polvere di pomice per fissare la protesi nel corpo umano. Gluck ha installato impianti fatti da sé in tre pazienti sperimentali affetti da. Sebbene le articolazioni "elefante" non siano durate a lungo, tuttavia, è stato posato il primo "mattone" nella fondazione di un vasto complesso di terapia articolare chiamato "artroplastica".

Il successivo "Columbus" nel campo delle protesi degli arti fu Smee-Peterson, che propose nel 1917 l'idea innovativa di ricoprire la testa del femore con un cappuccio in vitalium. Tuttavia, la lega ha dato una complicazione nella forma, ma ha gettato le basi per lo sviluppo della storia dell'artroplastica di questa connessione.La prima invasione riuscita del totale nel 1938 fu effettuata da Wiles. L'impianto era interamente in acciaio ed era fissato alle ossa con viti. Il modo per tenere in posizione la protesi è stato scelto senza cemento, per la prima volta nella storia.

Wiles fu seguito dai fratelli Judet. Hanno provato l'emiplastica per sostituire l'articolazione dell'anca. Tuttavia, la scarsa resistenza all'usura ha fatto sprofondare questo materiale nell'oblio, dando origine a idee innovative della metà del secolo scorso.Un'operazione più o meno duratura per la sostituzione totale dell'anca è stata eseguita nel 1951. La nuova protesi era costituita da una lega di cromo e cobalto e la coppa era fissata al bacino con perni metallici. Fino alla fine degli anni '60, secondo gli sviluppi dei francesi, dal 1951 venivano utilizzate protesi totali in plexiglass, che venivano attaccate alle ossa in modo non cementato.

Creazione della base delle fondazioni - il metodo del cemento

Infine, nel 1959, Sir John Chanley ha progettato il "progenitore" di tutti gli impianti moderni, utilizzando il polietilene per crearlo, e ha anche aperto la strada all'uso del metilmetacrilato come cemento osseo, che è ancora usato oggi. Changli è giustamente considerato il padre fondatore dell'artroprotesi d'anca cementata e il capostipite della sua storia.

Lo scienziato ha creato il primo laboratorio del suo genere per lo studio della biomeccanica dell'articolazione femorale. I suoi scritti sono considerati la "Bibbia" per l'odierna generazione di sviluppatori di giunti artificiali. Nei suoi scritti ha descritto la forza di attrito, la meccanica della rotazione e altre caratteristiche del comportamento della connessione nel corpo umano.

Fissazione senza cemento degli impianti

Le protesi non cementate richiedono un lungo periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, poiché la connessione artificiale deve diventare un tutt'uno con il tessuto osseo del paziente.

Oggi, la fissazione senza cemento viene utilizzata molto più frequentemente rispetto al suo predecessore, poiché nel caso dell'artroplastica di revisione, l'impianto è molto più facile da sostituire quando non è "incollato" con il cemento.

Il principio di installazione si basa su uno scrupoloso “adattamento” dell'osso al volume della gamba della protesi. Esistono anche modelli dotati di filettatura e avvitati nel canale osseo, fornendo una fissazione stabile. Nel caso della rotazione dell'osso, opera il metodo "press fit", che nella sua tecnologia può essere paragonato al meccanismo di scatto di un bottone. La gamba della protesi ha una piccola estensione che, quando colpisce l'osso, scatta in posizione come un bottone di una camicia.

Materiali moderni

L'affidabilità e la durata di un impianto dipendono dai materiali con cui è realizzato.

Esistono i seguenti tipi di impianti:

• metallo + metallo. Ciò significa che la testa e la presa saranno in metallo. Le endoprotesi interamente in metallo sono installate per uomini che conducono uno stile di vita attivo. Le donne che intendono dare alla luce un bambino non sono raccomandate tali protesi, poiché gli ioni metallici possono danneggiare il bambino. La tossicità dei prodotti di attrito ha reso questi modelli vietati in alcuni paesi del mondo;
• metallo + plastica. Gli impianti economici presentano uno svantaggio significativo: la rapida abrasione dei componenti. Tuttavia, la loro tossicità è moderata e vengono utilizzati in Russia;

• ceramica + ceramica - i prodotti di altissima qualità, non tossici e ipoallergenici hanno uno svantaggio: un costo elevato. Grazie alla struttura speciale, questi modelli forniscono la fusione più affidabile se installati utilizzando il metodo senza cemento;
• ceramica + plastica. Il più breve di tutti i modelli. Non possono essere dati anche carichi moderati. Se vengono utilizzati, solo per l'installazione in pazienti "in anni" che non differiscono nell'attività dei movimenti. La durata di un tale "ibrido" è di soli 6-7 anni.