Arresto cardiaco artificiale. Tipi di arresto cardiaco e principali cause di attacco nella vittima

L'arresto cardiaco è la completa cessazione delle contrazioni ventricolari o una grave perdita della funzione di pompaggio. Allo stesso tempo, i potenziali elettrici scompaiono nelle cellule del miocardio, le vie per la conduzione degli impulsi vengono bloccate e tutti i tipi di metabolismo vengono rapidamente interrotti. Il cuore colpito non è in grado di spingere il sangue nei vasi. L’arresto della circolazione sanguigna rappresenta una minaccia per la vita umana.

Secondo le statistiche dell’OMS, ogni settimana 200.000 persone in tutto il mondo si fermano il cuore. Di questi, circa il 90% muore a casa o sul lavoro prima di ricevere cure mediche. Ciò indica una mancanza di consapevolezza pubblica sull’importanza della formazione nelle misure di emergenza.

Il numero totale di decessi per arresto cardiaco improvviso è maggiore di quello per cancro, incendi, incidenti stradali, AIDS. Il problema riguarda non solo gli anziani, ma anche le persone in età lavorativa, i bambini. Alcuni di questi casi possono essere prevenuti. L’arresto cardiaco improvviso non è necessariamente la conseguenza di una malattia grave. Una tale sconfitta è possibile in un contesto di piena salute, in un sogno.

I principali tipi di cessazione dell'attività cardiaca e i meccanismi del loro sviluppo

Le cause dell'arresto cardiaco secondo il meccanismo di sviluppo sono nascoste in una forte violazione delle sue capacità funzionali, in particolare eccitabilità, automatismo e conduttività. I tipi di arresto cardiaco dipendono da loro. L’attività cardiaca può arrestarsi in due modi:

asistolia (nel 5% dei pazienti); fibrillazione (nel 90% dei casi).

L'asistolia è la completa cessazione della contrazione ventricolare nella fase diastolica (durante il rilassamento), raramente in sistole. L'ordine di fermarsi può arrivare al cuore come riflesso da altri organi, ad esempio durante operazioni alla cistifellea, allo stomaco e all'intestino.

Con l'asistolia riflessa, il miocardio non è danneggiato, ha un tono abbastanza buono

In questo caso è stato dimostrato il ruolo dei nervi vago e trigemino.

Un'altra opzione è l'asistolia sullo sfondo:

carenza generale di ossigeno (ipossia); aumento dell'anidride carbonica nel sangue; spostamenti dell'equilibrio acido-base verso l'acidosi; equilibrio elettrolitico alterato (aumento del potassio extracellulare, diminuzione del calcio).

Questi processi, presi insieme, influenzano negativamente le proprietà del miocardio. Il processo di depolarizzazione, che è alla base della contrattilità miocardica, diventa impossibile, anche se la conduzione non è compromessa. Le cellule del miocardio perdono miosina attiva, necessaria per ottenere energia sotto forma di ATP.

Con l'asistolia nella fase di sistole, si osserva ipercalcemia.

La fibrillazione cardiaca è una comunicazione interrotta tra cardiomiociti in azioni coordinate per garantire una contrazione generale del miocardio. Invece del lavoro sincrono che causa la contrazione sistolica e la diastole, ci sono molte aree disparate che si contraggono da sole.

La frequenza delle contrazioni raggiunge 600 al minuto e oltre

In questo caso, soffre l'espulsione del sangue dai ventricoli.

I costi energetici sono molto più alti del normale e non esiste alcuna riduzione effettiva.

Se la fibrillazione cattura solo gli atri, i singoli impulsi raggiungono i ventricoli e la circolazione sanguigna viene mantenuta a un livello sufficiente. Gli attacchi di fibrillazione a breve termine possono terminare da soli. Ma tale tensione dei ventricoli non può fornire emodinamica per molto tempo, le riserve energetiche sono esaurite e si verifica un arresto cardiaco.

Altri meccanismi di arresto cardiaco

Alcuni scienziati insistono nell'isolare la dissociazione elettromeccanica come una forma separata di cessazione delle contrazioni cardiache. In altre parole, la contrattilità miocardica è preservata, ma insufficiente a garantire la spinta del sangue nei vasi.

Allo stesso tempo, non ci sono polso e pressione sanguigna, ma sull'ECG vengono registrati quanto segue:

contrazioni corrette a basso voltaggio; ritmo idioventricolare (dai ventricoli); perdita di attività dei nodi senoatriale e atrioventricolare.

La condizione è causata da un’attività elettrica inefficiente del cuore.

Oltre all'ipossia, alla compromissione della composizione elettrolitica e all'acidosi, nella patogenesi è importante l'ipovolemia (una diminuzione del volume sanguigno totale). Pertanto, più spesso tali segni si osservano con shock ipovolemico, massiccia perdita di sangue.

Dagli anni '70 del secolo scorso, in medicina è apparso il termine "sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno". Clinicamente, si manifestava con una breve cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca durante la notte. Ad oggi, è stata accumulata molta esperienza nella diagnosi di questa malattia. Secondo l'Istituto di ricerca di cardiologia, la bradicardia notturna è stata riscontrata nel 68% dei pazienti con arresto respiratorio. Allo stesso tempo, secondo un esame del sangue, è stata osservata una pronunciata carenza di ossigeno.

Il dispositivo consente di registrare la frequenza respiratoria e la frequenza cardiaca

Il quadro del danno cardiaco è stato espresso:

nel 49% - blocco senoatriale e arresto del pacemaker; nel 27% - blocco atrioventricolare; nel 19% - blocco con fibrillazione atriale; nel 5% - una combinazione di diverse forme di bradiaritmie.

La durata dell'arresto cardiaco è stata registrata per più di 3 secondi (altri autori indicano 13 secondi).

Durante il periodo di veglia, nessuno dei pazienti ha manifestato svenimenti o altri sintomi.

I ricercatori ritengono che il meccanismo principale dell'asistolia in questi casi sia un pronunciato effetto riflesso degli organi respiratori, che passa attraverso il nervo vago.

Cause di arresto cardiaco

Tra le cause si possono distinguere direttamente cardiache (cardiache) ed esterne (extracardiche).

I principali fattori cardinali sono:

ischemia e infiammazione del miocardio; ostruzione acuta dei vasi polmonari dovuta a trombosi o embolia; cardiomiopatia; pressione alta; cardiosclerosi aterosclerotica; disturbi del ritmo e della conduzione nelle malformazioni; sviluppo di tamponamento cardiaco nell'idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (soffocamento, annegamento); pneumotorace (comparsa di aria tra gli strati della pleura, compressione unilaterale del polmone); perdita di una quantità significativa di liquidi (ipovolemia) durante trauma, shock , vomito e diarrea incessanti; alterazioni metaboliche con deviazione verso l'acidosi; ipotermia del corpo (ipotermia) inferiore a 28 gradi; ipercalcemia acuta; gravi reazioni allergiche.

Il pneumotorace del polmone destro sposta bruscamente il cuore a sinistra, con un alto rischio di asistolia

I fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese del corpo sono importanti:

eccessivo sovraccarico fisico del cuore; vecchiaia; fumo e alcolismo; predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica; traumi elettrici pregressi.

Una combinazione di fattori aumenta notevolmente il rischio di arresto cardiaco. Ad esempio, l'assunzione di alcol da parte di pazienti con infarto miocardico provoca asistolia in quasi 1/3 dei pazienti.

L'impatto negativo dei farmaci

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci che causano l’arresto cardiaco. In rari casi, il sovradosaggio intenzionale è stato fatale. Questo dovrebbe essere dimostrato alle autorità giudiziarie. Quando prescrive farmaci, il medico si concentra sull'età, sul peso del paziente, sulla diagnosi, avverte di una possibile reazione e della necessità di consultare nuovamente un medico o chiamare un'ambulanza.

I fenomeni di sovradosaggio si verificano quando:

mancato rispetto del regime (assunzione di pillole e alcol); aumento intenzionale della dose ("ho dimenticato di bere la mattina, quindi ne prenderò due alla volta"); combinazione con metodi di trattamento popolari (anestesia generale di San Pietroburgo contro sullo sfondo di farmaci incessanti.

L'uso di S.

Le cause più comuni di arresto cardiaco sono:

sonniferi del gruppo dei barbiturici; farmaci narcotici per alleviare il dolore; gruppo dei β-bloccanti per l'ipertensione; farmaci del gruppo delle fenotiazine prescritti da uno psichiatra come sedativi; compresse o gocce di glicosidi cardiaci, utilizzati per trattare le aritmie e insufficienza cardiaca scompensata.

Si stima che il 2% dei casi di asistolia siano correlati ai farmaci.

Solo uno specialista può determinare quali farmaci hanno le indicazioni più ottimali e hanno le minori proprietà di accumulo e dipendenza. Non farlo su consiglio di amici o da solo.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

La sindrome da arresto cardiaco comprende i primi segni di uno stato di pre-morte. Poiché questa fase è considerata reversibile durante una rianimazione efficace, ogni adulto dovrebbe conoscere i sintomi, poiché vengono concessi alcuni secondi per riflettere:

Perdita completa di coscienza: la vittima non risponde a un grido, frena. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'arresto cardiaco. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno, la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, non c'è tempo per discutere per quanto tempo vivrà il cervello della vittima. Quanto prima viene avviata la rianimazione, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza L'incapacità di determinare la pulsazione sull'arteria carotide: questo sintomo nella diagnosi dipende dall'esperienza pratica degli altri. In sua assenza, puoi provare ad ascoltare i battiti del cuore avvicinando l'orecchio al petto nudo. Respiro disturbato - accompagnato da rari respiri rumorosi e intervalli fino a due minuti. "Davanti ai nostri occhi" si osserva un aumento dei cambiamenti di colore della pelle dal pallore al blu Le pupille si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno, non vi è alcuna reazione alla luce (restringimento da un raggio luminoso) Manifestazione di convulsioni nei singoli gruppi muscolari.

Se sul posto arriva un'ambulanza, l'asistolia può essere confermata da un elettrocardiogramma.

Quali sono le conseguenze dell’arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla rapidità e dalla correttezza delle cure di emergenza. La carenza prolungata di ossigeno negli organi provoca:

focolai irreversibili di ischemia nel cervello; colpisce i reni e il fegato; con massaggio vigoroso negli anziani, nei bambini sono possibili fratture delle costole, dello sterno, sviluppo di pneumotorace.

La massa del cervello e del midollo spinale insieme rappresenta solo circa il 3% del peso corporeo totale. E per il loro pieno funzionamento è necessario fino al 15% della gittata cardiaca totale. Buone capacità compensative consentono di preservare le funzioni dei centri nervosi con una diminuzione del livello di circolazione sanguigna al 25% della norma. Tuttavia, anche il massaggio indiretto consente di mantenere solo il 5% del normale livello di flusso sanguigno.

Leggi le regole per la rianimazione, le possibili opzioni in questo articolo.

Le conseguenze da parte del cervello possono essere:

compromissione parziale o totale della memoria (il paziente dimentica la lesione stessa, ma ricorda cosa è successo prima); la cecità accompagna cambiamenti irreversibili nei nuclei visivi, la vista viene raramente ripristinata; crampi parossistici alle braccia e alle gambe, movimenti di masticazione; diversi tipi di allucinazioni (uditive, visive).

Le statistiche mostrano una rianimazione effettiva in 1/3 dei casi, ma il pieno recupero delle funzioni del cervello e di altri organi avviene solo nel 3,5% dei casi di rianimazione riuscita

Ciò è dovuto al ritardo nell'assistenza in stato di morte clinica.

Prevenzione

L'arresto cardiaco può essere prevenuto seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione sanguigna.

L'alimentazione razionale, la cessazione del fumo, l'alcol, le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno importanti dell'assunzione di pillole.

Il controllo sulla terapia farmacologica richiede il ricordo di un possibile sovradosaggio, rallentamento del polso. È necessario imparare come determinare e contare il polso, a seconda di ciò, coordinare la dose dei farmaci con il medico.

Purtroppo, il tempo per fornire assistenza medica in caso di arresto cardiaco è così limitato che non è ancora possibile realizzare una rianimazione completa a livello comunitario.

La completa cessazione dell'attività del cuore sotto l'influenza di vari fattori è chiamata arresto cardiaco. In alcuni casi si sviluppa la morte clinica reversibile e in altri la morte biologica irreversibile. Il sangue non circola attraverso i vasi, il meccanismo di pompaggio del cuore non funziona, il che provoca la carenza di ossigeno in tutti i sistemi umani.

Ci sono solo 7 minuti per prestare i primi soccorsi e “avviare” il meccanismo. Successivamente, iniziano a svilupparsi processi irreversibili che portano alla completa inoperabilità del cervello e si verifica la morte. Qualsiasi persona può affrontare il problema dell'arresto cardiaco, sia negli anziani che in giovane età.

Cause

L'arresto cardiaco è associato a malattie del cuore e di altri organi umani. In questo caso si verifica la morte improvvisa. Le cause dell'arresto cardiaco possono essere diverse.

Malattie cardiache (cardiache): disturbi del ritmo delle contrazioni cardiache, malattia ischemica, tromboembolia, infarto miocardico, sindrome di Brugada, rottura dell'aneurisma aortico, insufficienza cardiaca. Fattori che aumentano la probabilità di arresto cardiaco nelle persone con malattie cardiache e vascolari: vecchiaia, cattive abitudini, eccesso di peso, stress e superlavoro, attività fisica intensa, ipertensione, glicemia alta e colesterolo. Malattie non cardiache (extracardiache): malattie croniche gravi, asfissia, shock anafilattico, post-traumatico e da ustione, avvelenamento acuto, esposizione violenta.

In alcuni casi, l’arresto cardiaco si verifica nel feto mentre è ancora nel grembo materno. La morte del feto avviene a causa di diversi fattori.

Apporto di ossigeno insufficiente. Molto spesso ciò si verifica in presenza di concomitanti malattie cardiovascolari della madre. La mancanza di ossigeno nel feto può anche svilupparsi con tubercolosi, enfisema, polmonite, segni di anemia. Flusso sanguigno insufficiente. Il problema sorge quando i nodi sul cordone ombelicale vengono stretti durante il parto, così come durante lo sviluppo intrauterino del feto. L'arresto cardiaco e la morte del feto possono verificarsi con distacco della placenta, crampi uterini. Violazione delle funzioni del sistema nervoso centrale del feto. L'asfissia si verifica con lesioni del cranio (con compressione, gonfiore del cervello, anomalie nello sviluppo del feto). Ostruzione delle vie respiratorie nel feto. Se il liquido amniotico o il muco dal canale cervicale entrano nella cavità orale del feto, si sviluppa l'asfissia, che porta all'arresto cardiaco nel bambino.

Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS). Arresto cardiaco nei bambini di età compresa tra 2 e 4 mesi (non più di un anno) e morte durante il sonno senza motivo apparente e malattia grave. I fattori di rischio per la SIDS includono: ipossia fetale, gravidanze multiple, prematurità, cattive abitudini della madre, lettino morbido con cuscino, posizione errata del corpo durante il sonno, malattie infettive pregresse.

Secondo la ricerca, fino al 90% dei casi di arresto cardiaco sono associati alla fibrillazione ventricolare, in cui le fibre muscolari iniziano a contrarsi in modo caotico. La seconda causa più importante di arresto cardiaco improvviso è l'asistolia ventricolare (completa cessazione dell'attività miocardica).

Segnali di avvertimento

La manifestazione clinica dell'arresto cardiaco si manifesta con un deterioramento del benessere generale. La sindrome si manifesta all'improvviso, il paziente perde conoscenza. In questo caso, si osservano i seguenti sintomi di arresto cardiaco:

mancanza di polso sulle grandi arterie (sul collo, sulla coscia, nella regione inguinale); completa cessazione della respirazione o segni di respirazione rumorosa agonale (morte) entro due minuti; pallore e bluastro della pelle; la comparsa di convulsioni (15-30 secondi dopo la perdita di coscienza); pupille dilatate quando esposte alla luce (dopo due minuti).

Dopo 6-7 minuti, in assenza di assistenza alla vittima, si verifica la morte biologica.

Diagnostica

La dichiarazione di arresto cardiaco improvviso dovrebbe essere effettuata immediatamente, perché. il paziente è in emergenza. Molto spesso, i problemi si verificano al di fuori delle strutture ospedaliere, quindi ogni persona dovrebbe sapere come valutare le condizioni della vittima e come fornire il primo soccorso.

Prima di tutto, viene eseguito un rapido esame esterno di una persona che ha perso conoscenza. È necessario scoprire se c'è stata una sincope abituale. Tirando la spalla, colpendo leggermente le guance, si può riconoscere se la vittima è cosciente. Se non si osservano segni di svenimento e la persona è ancora incosciente, è necessario controllare la sua respirazione. Si avverte un battito anche nell'arteria carotide. In assenza di respirazione e polso, è necessario iniziare immediatamente un massaggio cardiaco indiretto. Contemporaneamente viene chiamata un'ambulanza.

In un ospedale, l'arresto cardiaco può essere diagnosticato mediante un esame esterno del paziente, nonché con l'aiuto di un elettrocardiogramma (ECG). Il dispositivo ECG rileva l'assenza di attività cardiaca.

A seconda dei risultati dell'esame, si distinguono i seguenti tipi di arresto cardiaco:

asistolia (linea retta sull'ECG, il più delle volte in diastole); fibrillazione ventricolare (contrazione scoordinata delle fibre muscolari); dissociazione elettromeccanica - cuore inefficiente (picchi singoli sull'ECG, nessuna contrazione miocardica).

Pronto soccorso e trattamento

L'arresto cardiaco improvviso richiede assistenza immediata alla vittima, qualsiasi ritardo ne causerà la morte. Per fare ciò, una persona viene posizionata su una superficie dura e piana e vengono eseguiti i seguenti passaggi:

spingere in avanti la mascella inferiore della vittima, gettare indietro la testa, cercare di eliminare tutti gli oggetti estranei dalla bocca con un dito avvolto in un panno (lingua infossata, muco, vomito); ventilazione artificiale dei polmoni (metodo bocca a bocca o bocca a naso); massaggio cardiaco indiretto, iniziando con un colpo precardiaco sulla zona del torace (tale colpo è controindicato se assistito da uno specialista non qualificato).

Per il massaggio, viene determinata la parte inferiore del torace (a una distanza di due dita sopra il bordo inferiore dello sterno), le dita vengono incrociate nella serratura. Eseguita pressione ritmica sul torace con una frequenza di 100 clic in 60 secondi. Dopo ogni quinta pressione, l'aria viene soffiata nella vittima. Durante tutto il massaggio, le braccia rimangono dritte e la forza di pressione non dovrebbe essere eccessiva, le gambe del paziente si sollevano di 30-400 dal pavimento.

Il primo soccorso viene fornito fino a quando la vittima non ha polso e respirazione spontanea. Se la persona non riprende conoscenza, la rianimazione continua fino all'arrivo dell'ambulanza.

Per ripristinare il ritmo cardiaco, i medici utilizzano la terapia pulsata (defibrillazione), la respirazione artificiale e l’ossigeno puro attraverso un tubo endotracheale o una maschera di ossigeno.

I farmaci d'urgenza comprendono farmaci per migliorare la conduzione degli impulsi, aumentare il numero di contrazioni cardiache, farmaci per l'aritmia.

L'intervento chirurgico nell'arresto cardiaco consiste nel prelievo di liquido dal pericardio (in caso di tamponamento cardiaco) e nella perforazione della cavità pleurica (in presenza di pneumotorace).

Conseguenze e possibili complicazioni

Se il battito cardiaco inizia in tempo, il paziente sopravvive. In questo caso, si osservano le seguenti conseguenze dell'arresto cardiaco:

danno ischemico al cervello e ad altri organi (fegato, reni) dovuto a ridotta circolazione sanguigna; pneumotorace (aria nella cavità pleurica), frattura delle costole causata da massaggio cardiaco errato o eccessivamente forte.

Il grado di complicanze dopo l'arresto cardiaco dipende dal tempo durante il quale il cervello è rimasto senza ossigeno. Se viene fornito il primo soccorso entro i primi 3-4 minuti, le funzioni cerebrali verranno ripristinate quasi completamente senza conseguenze gravi. Con l'ipossia prolungata (più di 7 minuti), la probabilità di sviluppare complicanze neurologiche aumenta in modo significativo.

Possibile deterioramento dell'udito, della vista, perdita di memoria, frequenti mal di testa, convulsioni, allucinazioni. Un arresto cardiaco a breve termine nell'80% delle vittime termina con lo sviluppo di una malattia post-rianimatoria caratterizzata da una prolungata perdita di coscienza (più di 3 ore). Nei casi più gravi è possibile un grave danno alla funzione cerebrale con l'ulteriore sviluppo del coma e dello stato vegetativo del paziente.

L’arresto cardiaco è un problema serio affrontato non solo dagli anziani, ma anche dalle persone in giovane età. Dopo la cessazione dell’attività cardiaca, solo il 30% delle persone sopravvive, di cui solo il 3,5% può tornare alla vita normale senza gravi conseguenze. Uno stile di vita sano, controlli medici regolari e la cura della propria salute aiutano a prevenire gravi malattie cardiovascolari.

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Tipi di arresto cardiaco

1. Tachicardia ventricolare: circolazione sanguigna inefficiente con frequenza cardiaca fino a 200 per 1 minuto.

2. Dissociazione elettromeccanica: presenza di attività elettrica e assenza di meccanica.

3. Asistolia: uno stato di completa cessazione delle contrazioni ventricolari. Può verificarsi improvvisamente (di riflesso) con tono miocardico conservato o svilupparsi gradualmente. Più spesso si verifica nella fase diastolica, molto meno spesso in sistole.

a) ipossia e acidosi, che cambiano radicalmente il corso dei processi metabolici nel cuore, l'eccitabilità, la conduttività e le proprietà contrattili del miocardio sono disturbate;

b) squilibrio elettrolitico, violazione del rapporto tra elettroliti K e Ca, aumento del contenuto di K extracellulare e diminuzione della quantità di Ca, si verifica una diminuzione del gradiente di concentrazione di K extra e intracellulare, cioè diventa impossibile il normale cambiamento la polarizzazione della cellula; con l'ipocalcemia si verifica una diminuzione dell'attività enzimatica della miosina, che catalizza la scomposizione dell'ATP, con l'ipercalcemia si ferma in sistole;

c) ipercapnia (tutti questi fattori interagiscono). L'arresto riflesso si verifica a seguito della stimolazione diretta del cuore e durante le manipolazioni su altri organi innervati dal nervo vago e trigemino.

4. Fibrillazione ventricolare: si osserva la perdita della capacità di effettuare contrazioni coordinate, si osservano contrazioni sparse, irregolari e in tempi diversi dei singoli fasci muscolari, si perde il significato principale della contrattilità cardiaca, garantendo un'eiezione adeguata.

Con la fibrillazione atriale, la circolazione sanguigna può rimanere a un livello abbastanza elevato. Con la fibrillazione ventricolare la circolazione sanguigna diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente persistente. È possibile diagnosticare solo tramite ECG: fluttuazioni irregolari di ampiezza irregolare con una frequenza di circa 400-600 per 1 minuto.

Con l'esaurimento dei processi metabolici, la fibrillazione diventa lieve e passa all'asistolia. Cause: ipossia, intossicazione, irritazione meccanica ed elettrica del cuore, bassa temperatura corporea (meno di 28 ° C), anestesia (iperadrenalemia), malattie cardiache (infarto del miocardio con aritmia).

Le misure per mantenere artificialmente la respirazione e la circolazione sanguigna dovrebbero essere avviate nei primi minuti dopo il momento dell'arresto cardiaco e respiratorio. Devono essere eseguiti per tutti i malati e i feriti la cui morte clinica è avvenuta all'improvviso, inaspettatamente.

La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è un insieme di azioni mediche speciali per ripristinare e mantenere la circolazione sanguigna e la respirazione perse improvvisamente.

Le principali misure di rianimazione cardiopolmonare sono garantire la pervietà delle vie respiratorie, la ventilazione meccanica e le compressioni toraciche.

Attività specializzate di RCP: attività che richiedono l'uso di farmaci e apparecchiature di rianimazione.

Sintomi di arresto cardiaco: assenza di polso nelle arterie carotidi, arresto respiratorio - fino a 30 secondi dopo l'arresto cardiaco, pupille dilatate senza reazione alla luce - fino a 90 secondi dopo l'arresto cardiaco. "Ansimante" - respirazione.

Tipi di arresto cardiaco.

Esistono due tipi di arresto cardiaco: asistolia e fibrillazione.

ventricoli.

Asistolia. Rappresenta uno stato di completa cessazione

contrazioni ventricolari. L'asistolia può verificarsi improvvisamente (di riflesso) quando

tono miocardico conservato o svilupparsi gradualmente come con un buon tono

miocardio e atonia. La maggior parte degli arresti cardiaci si verifica durante la diastole.

molto meno frequentemente - in sistole. Cause di arresto cardiaco (diverse dal riflesso)

sono ipossia, ipercapnia, acidosi e squilibrio elettrolitico,

che interagiscono durante lo sviluppo dell’asistolia. Ipossia e acidosi

cambiare il corso dei processi metabolici, a seguito della quale l'eccitabilità è disturbata

cuore, conduttività e proprietà contrattili del miocardio. Disturbi

l'equilibrio elettrolitico come causa di asistolia è solitamente espresso da una violazione

il rapporto tra potassio e calcio: aumenta la quantità di potassio extracellulare e

potassio extracellulare ed intracellulare (normalmente pari a 1:70-1:30), con

per cui diventa impossibile modificare normalmente la polarizzazione della cellula

depolarizzazione, fornendo la normale contrattilità della fibra muscolare. IN

condizioni di ipocalcemia, il miocardio perde la capacità di contrarsi anche quando

trasferimento sicuro dell'eccitazione dal sistema di conduzione alla fibra muscolare.

Il principale momento patogenetico in questo caso è una diminuzione

l'influenza dell'ipocalcemia sull'attività enzimatica della miosina, che catalizza

degradazione dell'adenosina trifosfato con rilascio dell'energia necessaria

contrazione muscolare. Arresto cardiaco in sistole, osservato, tra l'altro,

estremamente raro, di solito si verifica in condizioni di ipercalcemia.

A seguito di ciò può verificarsi un arresto cardiaco riflesso

stimolazione diretta del cuore e quando si manipola altro

organi innervati dal nervo vago o trigemino. Nella genesi

l'arresto cardiaco riflesso gioca un ruolo importante ipossico e

fondo ipercapnico.

La fibrillazione cardiaca è la perdita della capacità di fare

tagli coordinati. Allo stesso tempo, invece di contrazioni sincrone di tutti

fibre muscolari e il loro successivo rilassamento, sono sparse,

contrazioni irregolari e non temporali dei singoli fasci muscolari. Assolutamente

è ovvio che in questo caso si perde il significato principale della contrattilità del cuore -

garantendo un'espulsione adeguata. È interessante notare che, in alcuni casi, a causa di

reazione del cuore all'intensità iniziale della stimolazione ipossica

la fibrillazione ventricolare è così elevata che l'importo totale speso

Tuttavia, l'energia del cuore può superare l'energia di un cuore che batte normalmente

l'effetto sulle prestazioni qui sarà zero. Solo fibrillazione.

la circolazione atriale può rimanere ad un livello sufficientemente elevato,

perché è fornito dalle contrazioni dei ventricoli. Con fibrillazione

la circolazione ventricolare diventa impossibile e il corpo muore rapidamente.

La fibrillazione ventricolare è una condizione estremamente persistente. Spontaneo

la cessazione della fibrillazione ventricolare è estremamente rara. Diagnosticare

la presenza di fibrillazione ventricolare è possibile solo secondo l'elettrocardiogramma, sul quale

oscillazioni irregolari di ampiezza irregolare compaiono con una frequenza di circa

400-600 al minuto. Con l'esaurimento delle risorse metaboliche del cuore, l'ampiezza

le fluttuazioni fibrillari diminuiscono, la fibrillazione diventa lieve e

a vari intervalli passa alla completa cessazione dell'attività cardiaca

attività.

Quando si esamina un cuore fibrillante, si può vedere come sulla sua superficie

le contrazioni muscolari separate e non correlate corrono rapidamente,

dando l'impressione di "sfarfallio". Lo scienziato russo Walter negli anni '60

il secolo scorso, sperimentando l'ipotermia negli animali, lo osservò

condizione e la descrisse: "il cuore diventa come una vongola che si muove".

Spiegare i meccanismi delle aritmie cardiache nella fibrillazione

ventricoli, ci sono teorie: 1) automatismo eterotopico, 2) "anello"

Automatismo eterotopico. Secondo la teoria, la fibrillazione cardiaca si verifica in

a causa della "sovraeccitazione" del cuore, quando numerosi

sacche di automatismo. Tuttavia, recentemente si sono accumulati dati sufficienti

indicando che la violazione della coordinazione delle contrazioni cardiache,

osservato durante la fibrillazione cardiaca, è causato da una violazione della conduzione

eccitazione nel miocardio.

Ritmo dell'anello. In determinate condizioni, è possibile che ciò accada

Di conseguenza, l'eccitazione circolerà continuamente attraverso il miocardio, invece di

contrazione simultanea dell'intero cuore, compaiono contrazioni delle singole fibre.

Un punto importante nel verificarsi della fibrillazione ventricolare è diverso

accelerazione della corsa dell'onda di eccitazione (10-12 volte al secondo). Tuttavia, in risposta a

l'eccitazione transitoria può contrarre solo quelle fibre muscolari che

a quel punto aveva lasciato la fase refrattaria - questa circostanza determina

il verificarsi di un'attività contrattile caotica del miocardio.

Gli stadi preliminari della fibrillazione cardiaca sono la tachicardia parossistica

e flutter ventricolare, che può essere trattato anche con l'elettricità

defibrillazione. Questa circostanza suggerisce che tutti e tre

denominate aritmie cardiache (tachicardia parossistica, flutter e

fibrillazione ventricolare) sono supportati dallo stesso meccanismo: circolare

circolazione dell'eccitazione attraverso il cuore.

Le cause immediate della fibrillazione cardiaca sono: 1) ipossia, 2)

intossicazione, 3) irritazione meccanica del cuore, 4) elettrica

irritazione cardiaca, 5) bassa temperatura corporea (ipotermia inferiore a 28°C). A

la combinazione simultanea di più di questi fattori aumenta il rischio di fibrillazione

aumenta.

Durante l’anestesia può verificarsi fibrillazione cardiaca. In larga misura questo

contribuisce all'iperadrenalina prima dell'anestesia e durante l'induzione dell'anestesia.

La fibrillazione può causare tutti gli anestetici, in un modo o nell'altro

funzioni di automatismo, eccitabilità, conduzione e contrattilità del cuore, -

cloroformio, ciclopropano, alotano.

Nei pazienti con malattie cardiache, la fibrillazione cardiaca è uno dei

causa più comune di morte improvvisa. Allo stesso tempo, morfologicamente spesso no

è possibile rilevare eventuali cambiamenti nel miocardio. Il pericolo è particolarmente grande

la comparsa di fibrillazione cardiaca nell'infarto miocardico complicato da aritmia.

Con un'estesa necrosi miocardica a seguito di un infarto, si verifica più spesso

asistolia, mentre la fibrillazione cardiaca di solito si verifica a livelli inferiori

cambiamenti morfologici.

Sta ormai diventando evidente che i casi di morte improvvisa sono in aumento

infarto del miocardio, è consigliabile associarlo a fibrillazione cardiaca e fino

la diagnosi accurata (ECG) continua a mantenere misure intensive

nel sistema circolatorio e respiratorio. La pratica dimostra che una tale tattica

nella clinica nella maggior parte dei casi si giustifica.

Il raffreddamento del corpo al di sotto dei 28°C aumenta notevolmente la propensione del cuore a

fibrillazione. In questo caso è sufficiente la minima stimolazione meccanica del cuore

comparsa di fibrillazione ventricolare. Può verificarsi anche spontaneamente.

Va notato che aumenta il rischio di fibrillazione durante l'ipotermia

in proporzione al grado di diminuzione della temperatura corporea - nell'intervallo di temperatura da

Da 32 a 28 ° C è possibile la fibrillazione, da 28 a 24 ° C - è molto probabile, e al di sotto

24°C è la regola.

Se il paziente è sotto monitoraggio ECG, al momento della morte cardiaca improvvisa si possono rilevare i seguenti cambiamenti:

1. Fibrillazione ventricolare - onde casuali frequenti (fino a 200-500 al minuto) e irregolari, diverse l'una dall'altra in diverse forme e ampiezze. A poco a poco, le onde di fibrillazione diventano di bassa ampiezza e si trasformano in un'isolina diritta (asistolia).

2. Flutter ventricolare (a volte preceduto da fibrillazione ventricolare) - frequenti onde di flutter relativamente regolari e quasi identiche nella forma e nell'ampiezza, che ricordano una curva sinusoidale. Non è possibile isolare i complessi QRS, il segmento RS–T e l'onda T su questa curva. Presto l'ampiezza delle onde diminuisce, diventano irregolari e di diversa ampiezza: il flutter passa nella fibrillazione ventricolare.

3. Asistolia del cuore: completa assenza di attività elettrica del cuore. Allo stesso tempo, l'isolina viene determinata sull'ECG.

4. Dissociazione elettromeccanica: sull'ECG viene registrato un raro ritmo sinusale o nodale, che si trasforma in un ritmo idioventricolare molto raro e quindi in asistolia.

In caso di morte cardiaca improvvisa viene immediatamente eseguita la rianimazione cardiopolmonare, che comprende il ripristino della pervietà delle vie aeree, la ventilazione artificiale dei polmoni, le compressioni toraciche, la defibrillazione elettrica e la terapia farmacologica.

Le tecniche di rianimazione cardiopolmonare sono dettagliate nei capitoli successivi del manuale.

Prevenzione

In numerosi studi specifici sulla morte cardiaca improvvisa, è stato dimostrato che i predittori più significativi di morte improvvisa nei pazienti con malattia coronarica includono:

1. Presenza di aritmie ventricolari di grado elevato in pazienti con bassa tolleranza all'esercizio e test della bicicletta positivo.

2. Grave depressione del segmento RS–T (più di 2,0 mm), aumento patologico della pressione sanguigna e raggiungimento precoce della frequenza cardiaca massima durante uno stress test.

3. La presenza sull'ECG di onde Q patologiche o del complesso QS in combinazione con il blocco della gamba sinistra del fascio di His e dell'extrasistole ventricolare.

4. Il paziente presenta i principali fattori di rischio (ipertensione, HLP, fumo e diabete mellito) in combinazione con una diminuzione della tolleranza allo sforzo e un test ciclistico positivo.

Ogni anno nel mondo muoiono circa 300.000 persone per arresto cardiaco improvviso. Almeno una volta all'anno i media riportano un'altra morte per arresto cardiaco improvviso: un atleta in campo durante una partita o uno scolaro durante le lezioni di educazione fisica. Ma molte persone muoiono per lo stesso motivo, addormentandosi e senza svegliarsi.

Secondo il Ministero della Salute, nella sola Russia, ogni anno muoiono per arresto cardiaco improvviso da 8 a 16 persone su 10.000, ovvero lo 0,1-2% di tutti i russi adulti. In tutto il Paese muoiono in questo modo 300mila persone ogni anno. L'89% di loro sono uomini. Nel 70% dei casi l'arresto cardiaco improvviso avviene fuori dalle mura dell'ospedale. Nel 13% - sul posto di lavoro, nel 32% - in un sogno. In Russia, le possibilità di sopravvivenza sono basse: solo una persona su 20. Negli Stati Uniti, la probabilità che una persona sopravviva è quasi 2 volte superiore. La principale causa di morte molto spesso è la mancanza di assistenza tempestiva.

Purtroppo, il 22% dei pazienti muore improvvisa, prima manifestazione della malattia. La morte improvvisa è più comune nei bambini più grandi e negli adolescenti, ma è rara nei bambini sotto i 10 anni di età. Circa il 60% delle morti improvvise avviene a riposo, il resto dopo uno sforzo fisico intenso.

La maggior parte delle persone che sperimentano un arresto cardiaco improvviso hanno avuto:

disturbi mentali nel 45%;
asma nel 16%;
malattie cardiache nell'11%;
gastrite o malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) nell'8%.

Cause di arresto cardiaco

Tra le cause si possono distinguere direttamente cardiache (cardiache) ed esterne (extracardiche).

I principali fattori cardinali sono:

ischemia e infiammazione del miocardio;
ostruzione acuta dei vasi polmonari dovuta a trombosi o embolia;
cardiomiopatia;
ipertensione;
cardiosclerosi aterosclerotica;
violazioni di un ritmo e una conduttività a difetti;
sviluppo di tamponamento cardiaco nell'idropericardio.

I fattori extracardiaci includono:

carenza di ossigeno (ipossia) causata da anemia, asfissia (soffocamento, annegamento);
pneumotorace (comparsa di aria tra gli strati della pleura, compressione unilaterale del polmone);
perdita di un volume significativo di liquidi (ipovolemia) con trauma, shock, vomito incessante e diarrea;
cambiamenti metabolici con deviazione verso l'acidosi;
ipotermia del corpo (ipotermia) inferiore a 28 gradi;
ipercalcemia acuta;
gravi reazioni allergiche.

I fattori indiretti che influenzano la stabilità delle difese del corpo sono importanti:

eccessivo sovraccarico fisico del cuore;
età anziana;
fumo e alcolismo;
predisposizione genetica ai disturbi del ritmo, cambiamenti nella composizione elettrolitica;
ha subito lesioni elettriche.

Cosa succede durante l'arresto cardiaco

In pochi secondi dal suo inizio, sviluppa:

debolezza e vertigini;
dopo 10-20 secondi - perdita di coscienza;
dopo altri 15-30 secondi si sviluppano le cosiddette convulsioni tonico-cloniche, la respirazione è rara e agonale;
la morte clinica avviene dopo 2 minuti;
le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce;
la pelle diventa pallida o diventa bluastra (cianosi).

Le possibilità di sopravvivenza sono basse. Se il paziente è fortunato e nelle vicinanze c'è una persona in grado di eseguire un massaggio cardiaco indiretto, aumenta la probabilità di sopravvivere alla sindrome da arresto cardiaco improvviso. Ma per questo è necessario "avviare" il cuore entro e non oltre 5-7 minuti dopo che si è fermato.

Segni diagnostici di arresto cardiaco

Perdita completa di coscienza: la vittima non risponde a un grido, frena. Si ritiene che il cervello muoia 7 minuti dopo l'arresto cardiaco. Questa è una cifra media, ma il tempo può variare da due a undici minuti. Il cervello è il primo a soffrire di carenza di ossigeno, la cessazione del metabolismo provoca la morte cellulare. Pertanto, non c'è tempo per discutere per quanto tempo vivrà il cervello della vittima. Quanto prima si inizia la rianimazione, tanto maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.
L'incapacità di determinare la pulsazione sull'arteria carotide: questo sintomo nella diagnosi dipende dall'esperienza pratica degli altri. In sua assenza, puoi provare ad ascoltare i battiti cardiaci avvicinando l'orecchio al petto nudo.
Respirazione compromessa - accompagnata da rari respiri rumorosi e intervalli fino a due minuti.
"Davanti ai nostri occhi" si osserva un aumento del cambiamento del colore della pelle dal pallore al blu.
Le pupille si dilatano dopo 2 minuti dalla cessazione del flusso sanguigno, non vi è alcuna reazione alla luce (restringimento da un raggio luminoso).
La manifestazione di convulsioni nei singoli gruppi muscolari.

Se sul posto arriva un'ambulanza, l'asistolia può essere confermata da un elettrocardiogramma.

Segni di imminente arresto cardiaco improvviso

Scienziati danesi hanno analizzato casi di morte improvvisa per arresto cardiaco. E si è scoperto che il cuore, ancor prima di fermarsi, fa capire che c'è qualcosa che non va.

Nel 35% dei pazienti con sindrome della morte improvvisa dovuta a aritmia, è stato osservato almeno un sintomo che parla di malattia cardiaca:

svenimento o presincope - nel 17% dei casi, e questo era il sintomo più comune; dolore al petto;
dispnea;
Il paziente è già stato sottoposto con successo alla rianimazione per arresto cardiaco. Così come il 55% delle persone decedute per cardiomiopatia ipertrofica, più di 1 ora prima della morte improvvisa, hanno avuto: svenimenti (34%);
dolore al petto (34%);
mancanza di respiro (29%).

I ricercatori americani sottolineano anche che una persona su due colpita da un arresto cardiaco improvviso ha manifestato manifestazioni di disfunzione cardiaca - e non un'ora o due, ma in alcuni casi diverse settimane prima del momento critico. Pertanto, il 50% degli uomini e il 53% delle donne hanno notato dolore toracico e mancanza di respiro 4 settimane prima dell'attacco e quasi tutti (93%) avevano entrambi i sintomi 1 giorno prima dell'arresto cardiaco improvviso.

Solo una persona su cinque si è rivolta ai medici. Di questi, solo un terzo (32%) è riuscito a fuggire. Ma del gruppo che non ha cercato affatto aiuto, sono sopravvissuti ancora meno: solo il 6% dei pazienti. La complessità della previsione della sindrome della morte improvvisa sta anche nel fatto che non tutti questi sintomi compaiono contemporaneamente, quindi è impossibile monitorare con precisione il deterioramento critico della salute.

Il 74% delle persone aveva un sintomo, il 24% due e solo il 21% tutti e tre.

Quindi, possiamo parlare dei seguenti segni principali che possono precedere l'arresto cardiaco improvviso:

Dolore toracico: da 1 ora a 4 settimane prima dell'attacco.
Difficoltà di respirazione, mancanza di respiro: da un'ora a 4 settimane prima di un attacco.
Svenimento: poco prima dell'attacco.

Se questi segni sono presenti, è necessario contattare un cardiologo e sottoporsi a un esame.

Quali sono le conseguenze dell’arresto cardiaco?

Le conseguenze dell'arresto circolatorio dipendono dalla rapidità e dalla correttezza delle cure di emergenza. La carenza prolungata di ossigeno negli organi provoca:

focolai irreversibili di ischemia nel cervello;
colpisce i reni e il fegato;
con massaggio vigoroso negli anziani, nei bambini, sono possibili fratture delle costole, dello sterno, sviluppo di pneumotorace.

Le conseguenze da parte del cervello possono essere:

compromissione della memoria parziale o completa (il paziente dimentica la lesione stessa, ma ricorda cosa è successo prima);
la cecità accompagna cambiamenti irreversibili nei nuclei visivi, la vista viene raramente ripristinata;
crampi parossistici alle braccia e alle gambe, movimenti di masticazione;
diversi tipi di allucinazioni (uditive, visive).

Prevenzione

L'arresto cardiaco può essere prevenuto seguendo i principi di uno stile di vita sano, evitando i fattori che influenzano la circolazione sanguigna: alimentazione razionale, smettere di fumare, bere alcolici, bere abbastanza acqua. Le passeggiate quotidiane per le persone con malattie cardiache non sono meno significative dell'assunzione di pillole.

Il cuore è l'organo principale del corpo, svolge la funzione più importante nella vita umana, alcuni lo chiamano il "motore", senza il quale il corpo non può fare. È molto importante sapere cosa si può fare se il cuore di una persona si è fermato, come aiutarlo in modo corretto e tempestivo senza fargli del male.

Descrizione e funzioni del cuore

Ci sono vari arresti cardiaci che possono verificarsi. Consideriamo più in dettaglio cosa costituisce un organo così importante.

Il cuore è un organo fibromuscolare che fornisce il flusso sanguigno nei vasi mediante contrazioni secondo un determinato ritmo. Il cuore è l'organo principale in termini di funzioni del sistema circolatorio umano, è costantemente sottoposto a stress intenso. Il corpo distilla fino a 10mila litri di sangue in un giorno, ovvero circa 2,5-3 milioni di litri all'anno.

Tali carichi richiedono un'attenzione speciale al proprio cuore da parte di una persona. È necessario evitare carichi eccessivi sul corpo nel suo complesso.

Cosa influisce negativamente sul cuore?

Esistono numerosi fattori che influenzano negativamente il lavoro del cuore, vale a dire:

Ansia, scarso sonno o insonnia.
Alimenti ricchi di grassi e calorie.
Lavoro sedentario.
Fatica. Le statistiche mostrano che questo fattore porta spesso ad attacchi di cuore. Molte persone sono troppo emotive e percepiscono profondamente le situazioni che si verificano nella loro vita.
Cattive abitudini tra cui fumare, bere eccessivo, ecc.
Sovrappeso. In questo caso, una persona soffre spesso di aumento della pressione nelle arterie, ischemia del cuore e alti livelli di colesterolo nel sangue.

Considera le principali cause di arresto cardiaco.

Cause

Altrimenti, l'arresto cardiaco è chiamato morte clinica. La condizione si manifesta improvvisamente e può essere causata da una serie di motivi. I prerequisiti più comuni per questo potrebbero essere:

Lesioni elettriche gravi o semplici.
Infarto miocardico.
intossicazione del corpo.
Grave insufficienza cardiaca.
Spasmo dei vasi coronarici.

Ci sono molte ragioni per l’arresto cardiaco.

Caratteristiche principali

Per determinare la morte clinica e fornire il primo soccorso a una persona, è necessario comprendere i principali segni di arresto cardiaco, tra cui:

Pallore acuto della pelle e svenimento.
Respiro affannoso e convulso o completa assenza di respiro.
La completa assenza di polso nei grandi vasi del collo, ad esempio nell'arteria carotide.
Mancanza di risposta pupillare alla luce, loro espansione significativa.

Se i sintomi indicano un arresto cardiaco, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, descrivendo in dettaglio le condizioni della persona, i segni e le potenziali ragioni per cui ciò è accaduto. Mentre aspetti l'équipe medica, devi aiutare tu stesso la persona. La cosa principale in questo caso è seguire tutte le regole precauzionali per non danneggiare accidentalmente una persona.

Niente panico

È importante non farsi prendere dal panico e cercare di avviare il cuore il prima possibile prima dell'arrivo degli specialisti. A questo scopo, la respirazione artificiale viene eseguita in combinazione con un massaggio cardiaco indiretto. La rianimazione cardiopolmonare deve essere evitata se i segni vitali della persona sono normali ma la vittima è incosciente.

È vietata anche la rianimazione di una persona il cui torace è danneggiato o le costole rotte. Tali azioni possono aggravare l'emorragia interna.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale o la ventilazione polmonare eseguita correttamente svolge un ruolo significativo nella rianimazione di una persona con arresto cardiaco. In questo caso, dovresti ricordare le seguenti regole e sequenza di azioni:

Cosa è importante sapere?

Il primo soccorso in caso di arresto cardiaco è molto importante. La rianimazione viene eseguita finché la persona non ha il polso. È necessario verificare la presenza di un polso nell'arteria carotide ogni 2-4 secondi nel momento in cui viene inalata l'aria. Qualsiasi azione con la vittima deve essere eseguita con attenzione, non è possibile premere con forza sul petto, altrimenti c'è il rischio di frattura. Ciò è dovuto al fatto che durante l'arresto cardiaco, il tono muscolare diminuisce e il torace diventa anormalmente mobile, il che aumenta la probabilità di una frattura.

Dopo che la persona ha iniziato a respirare, la rianimazione dovrebbe essere continuata per qualche tempo, insufflando aria in sincronia con l'inspirazione indipendente della vittima. Prima dell'arrivo dei medici o fino al ripristino della respirazione profonda indipendente, la rianimazione non deve essere interrotta.

Massaggio cardiaco indiretto

Esistono numerose regole per la preparazione al massaggio indiretto del muscolo cardiaco, che devono essere rigorosamente osservate:

La persona deve essere posizionata a faccia in su su una superficie dura e alta. Può essere un tavolo, un pavimento, una panca o un asfalto. La testa dovrebbe essere leggermente inclinata all'indietro, mettendo qualsiasi oggetto sotto le spalle. Questo viene fatto per evitare che la lingua scivoli.
Se la persona indossa indumenti attillati, è necessario rimuoverli. È necessario liberare il più possibile la vittima da oggetti che possano comprimere il collo o il petto.
Per eseguire un massaggio indiretto del muscolo cardiaco, è necessario stare dalla parte della vittima. Se giace a terra, allora devi inginocchiarti.
Le mani sono posizionate sulla parte inferiore dello sterno. Non puoi piegare le braccia, devono rimanere dritte. In questo caso, i palmi dovrebbero trovarsi uno sopra l'altro.

Il primo soccorso per l'arresto cardiaco deve essere fornito in modo tempestivo, altrimenti si verificherà un esito fatale.

Regole

Nella tecnica di esecuzione, ci sono anche una serie di regole che dovrebbero essere ricordate:

Sul palmo viene determinata l'area da massaggiare. Di norma, questa è la base del palmo, dovuta alla capacità di piegarlo per una pressione più intensa. Con una pressatura eseguita correttamente, il torace viene compresso verso la vertebra di 5-6 cm se lo sterno è largo, di 3-4 cm se è stretto. La cura dell'arresto cardiaco deve essere eseguita correttamente.
Dopo ogni spinta, devi tenere la mano per un quarto di secondo, quindi lasciare che il petto si raddrizzi senza staccare le mani.
La frequenza con cui avviene la pressione dovrebbe assomigliare alla frequenza cardiaca ed essere di circa 60 battiti al minuto.
I movimenti durante il massaggio cardiaco indiretto dovrebbero essere intensi, ma non violenti.
Se possibile, alternatevi con altre persone, poiché il massaggio non deve interrompersi e perdere intensità. Questo ritmo si stanca rapidamente.
Puoi aumentare il flusso di sangue venoso al cuore sollevando leggermente le gambe della vittima. Inoltre, puoi alzare le mani sopra lo sterno.

Errori comuni

Gli errori più comuni commessi durante la rianimazione di una persona con segni di arresto cardiaco includono quanto segue:

Effettuare la rianimazione su una superficie morbida. Se stiamo parlando di bambini piccoli, è necessario trovare un tavolo per le compressioni toraciche.
Panico e perdita di tempo prezioso prima di avviare le misure di rianimazione della vittima. È impossibile cedere al panico, è necessario agire con calma e avvicinarsi ragionevolmente ad ogni passo.
Forza di pressione e frequenza dei tremori insufficienti durante le compressioni toraciche. Non sarà possibile ripristinare la circolazione sanguigna se non c'è una pressione adeguata sul torace.
Se la rianimazione ha avuto successo, è importante non aggravare le condizioni della persona. Non gli dovrebbero essere somministrati cibi e bevande, né medicinali fino all'arrivo dei medici.
Non puoi lasciare una persona incustodita, è necessario controllare le sue condizioni, anche se sta molto meglio e la sua respirazione si è ripresa.

I medici di emergenza utilizzano metodi speciali. Il compito principale è ripristinare la respirazione del paziente. Per questo viene utilizzata la ventilazione con una maschera. Se questo metodo non ha avuto successo o è impossibile applicarlo, viene eseguita l'intubazione tracheale. Questo metodo è più efficace nel garantire la pervietà delle vie respiratorie. Tuttavia, solo uno specialista può installare un tubo nella trachea.

Per avviare il cuore, i medici utilizzano un defibrillatore, un dispositivo che agisce sul muscolo cardiaco con una corrente elettrica.

Spesso vengono utilizzati anche farmaci speciali:

L'atropina viene utilizzata per l'asistolia.
L'epinefrina (adrenalina) è necessaria per aumentare e aumentare la frequenza cardiaca.
Con uno stop lungo si usa il bicarbonato di sodio (per l'acidosi o l'iperkaliemia).
Farmaci antiaritmici: lidocaina, bretylium tosylate, amiodarone.
Con l'aiuto del solfato di magnesio le cellule cardiache vengono stabilizzate e la loro eccitazione viene stimolata.
Il calcio è utilizzato per l'iperkaliemia.

Prevenzione

Non dobbiamo dimenticare che il nostro cuore è il motore del corpo, senza il quale nessun sistema può funzionare. È importante prendersi cura del cuore affinché ci serva regolarmente per tutta la vita. Per fare ciò, puoi adottare alcune misure preventive per rafforzare il muscolo cardiaco:

Fare attività fisica regolarmente, evitando un'intensità eccessiva dell'esercizio.
Stabilisci un programma di sonno e riposo. È durante il sonno che il carico sul cuore è minimo.
Crea le condizioni per una scarica di adrenalina, fai quello che ti piace e renditi felice.
Controlli regolari con un cardiologo. È anche importante donare il sangue ogni sei mesi per controllare la quantità di colesterolo.
Controllare regolarmente la pressione sanguigna, poiché i suoi bruschi sbalzi possono provocare un malfunzionamento del cuore.

Abbiamo esaminato cosa significa aiuto in caso di arresto cardiaco.

Per molti di noi l’arresto cardiaco è necessariamente associato alla morte. Nel frattempo, è spesso possibile riportare in vita una persona qualche tempo dopo che il suo cuore si è fermato. Com'è possibile?

morte reversibile

Quando il cuore si ferma, si verifica la cosiddetta morte clinica. Dopo 10-20 secondi, la persona perde conoscenza. Smette di respirare, il suo polso e altri segni esterni di attività vitale del corpo scompaiono, le pupille smettono di rispondere alla luce. Le cellule del corpo in questa fase iniziano gradualmente a morire, l'attività di tutti gli organi, inclusi cervello, reni e fegato, viene interrotta. Ma da qualche tempo è possibile invertire questo processo.
Si ritiene che i medici abbiano solitamente 3-4, massimo 5-6 minuti per il processo di rianimazione. Durante questo periodo, le parti superiori del cervello possono ancora rimanere vitali in condizioni di ipossia (mancanza di ossigeno). Secondo l'eccezionale patofisiologo sovietico, fondatore della scuola di rianimazione nazionale V.A. Negovsky, la rinascita delle persone è possibile anche dopo questo periodo.

In quali condizioni è possibile rianimare una persona?

Alcuni anni fa, un team internazionale di scienziati ha scoperto che entro pochi minuti dopo che il cuore smette di battere, le cellule cerebrali di una persona continuano a funzionare e compaiono barlumi di coscienza. Il fatto è che, avendo perso l'apporto di ossigeno, i neuroni iniziano a utilizzare le riserve energetiche precedentemente accumulate. L’autore dello studio, il dottor Jens Dreyer dell’Università di Medicina di Berlino, ha commentato: “Dopo l’arresto circolatorio, la diffusione della depolarizzazione significa la perdita dell’energia elettrochimica immagazzinata nelle cellule cerebrali e la comparsa di
processi tossici che alla fine portano alla morte. L’importante è che sia reversibile – fino a un certo punto – quando la circolazione verrà ripristinata”.
"Gli standard moderni prescrivono la rianimazione entro 30 minuti dall'ultimo battito cardiaco", afferma Dmitry Yeletskov, un anestesista-rianimatore di Volgograd. "La rianimazione si interrompe quando il cervello umano muore, vale a dire durante la registrazione dell'EEG."
Ma, di regola, se il cuore si ferma troppo a lungo, si verifica la morte della corteccia cerebrale o di tutti i suoi dipartimenti. Quando si creano condizioni speciali (ad esempio ipotermia - raffreddamento artificiale del corpo), i processi di degenerazione delle parti superiori del cervello possono essere rallentati e il periodo di rianimazione riuscita aumenta significativamente.
Secondo il Ministero della Salute, ogni anno da uno stop improvviso
Circa lo 0,1-2% di tutti i russi adulti muore di cuore. In media, secondo le statistiche mondiali, solo il 30% delle vittime sopravvive in tali circostanze. Allo stesso tempo, l'attività cerebrale viene completamente ripristinata solo nel 3,5-5% dei casi.

Nuovi metodi

Il rianimatore Sam Parnia del Medical Center della State University of New York a Stony Brook (USA) nel suo libro "The Lazarus Effect" afferma che con l'attrezzatura adeguata e il livello di formazione degli specialisti, sarebbe possibile riportare in vita anche quelli il cui cuore non batte per quattro o cinque ore. Il cervello, dice, alla fine muore solo otto ore dopo che il cuore si è fermato.
Secondo Sam Parnia la tecnica di rianimazione cardiopolmonare (ECPR) utilizzata dai medici giapponesi e sudcoreani è ottimale. In questo caso, il paziente è collegato a un apparecchio per massaggio cardiaco chiuso e respirazione artificiale, nonché a un generatore di ossigeno a membrana, un dispositivo che controlla la circolazione sanguigna e la saturazione di ossigeno. Durante la rianimazione, il corpo del paziente deve essere raffreddato per rallentare i processi metabolici e prevenire la rapida morte cellulare. Per fare ciò, vengono legate delle sacche di gel al busto e agli arti inferiori del paziente, collegati anche ad un dispositivo che regola la temperatura. Un modo alternativo è raffreddare il sangue attraverso un catetere inserito nel collo o nell'inguine.
L'unico problema è che in questo modo è possibile raffreddare solo il cuore e altri tessuti, ma non è possibile penetrare nel cervello. Recentemente, tuttavia, è emerso un metodo che consente di raffreddare il cervello attraverso il naso pompandovi vapore freddo. Forse, grazie allo sviluppo della medicina, aumenteranno le possibilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiaco.

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