Anamnesi medica Anamnesi epidemiologica della malattia. Diagnosi preliminare, la sua logica

La storia epidemiologica (EA) è una parte specifica dell'IB di un paziente infetto. Permette di ottenere informazioni aggiuntive significative per la diagnosi di una malattia infettiva, sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Questi ultimi sono particolarmente significativi durante le epidemie di malattie infettive. Inoltre, secondo i dati dell’EA, diventa possibile attuare una serie di misure antiepidemiche.

Lo scopo dell'EA è: stabilire le probabili fonti di infezione, le modalità di trasmissione, i meccanismi di infezione e i fattori che contribuiscono ad essi. Per fare ciò è necessario scoprire:

· contatto con pazienti infetti, soprattutto con sindromi simili al malato;

· malattie simili subite in passato;

· essere alla fonte dell'infezione;

· comparsa della malattia durante un'epidemia;

permanenza del paziente nel focolaio naturale dell'infezione o in regioni sfavorevoli alle singole infezioni;

Possibilità di contagio attraverso il contatto con persone malate animali, quando si utilizzano oggetti e indumenti infetti, quando si mangia cibo infetto (contaminato). O acqua di scarsa qualità;

· morsi di animali, insetti ematofagi, che possono essere fonti o portatori di infezioni trasmesse da vettori e di alcune infezioni da contatto;

Possibilità di infezione intrauterina o perinatale;

· la probabilità di infezione durante trasfusioni di sangue o suoi componenti, durante operazioni, procedure diagnostiche o terapeutiche invasive.

La storia epidemiologica dovrebbe sempre esserlo specificato, in base alla sospetta malattia del paziente. È necessario tenere conto della durata del periodo di incubazione, della possibilità di una malattia latente e del decorso cronico o ricorrente di alcune infezioni. Pertanto, nel determinare l'EA, è necessario tenere conto dell'epidemiologia di una particolare malattia infettiva e delle varianti del suo decorso clinico.

Un algoritmo unico per la diagnosi epidemiologica è notevolmente facilitato dal raggruppamento delle malattie infettive, a seconda delle loro vie di trasmissione e dei meccanismi di infezione, tenendo conto della durata del periodo di incubazione.

Le infezioni intestinali sono caratterizzate da vie di trasmissione nutrizionale, idrica o per contatto. Ciò tiene conto delle condizioni sanitarie e igieniche dell'approvvigionamento di cibo e acqua. Si richiama l'attenzione sul tipo di piatti, sulle condizioni del loro trattamento termico, da quanto tempo sono stati preparati, sulla possibilità di contaminazione con agenti patogeni attraverso mosche, addetti alla fornitura di cibo e acqua. Valore definito Avere proprietà organolettiche dei piatti consumati alla vigilia della malattia. La natura del cibo consumato in alcuni casi suggerisce una certa forma nosologica: uova, carne, soprattutto uccelli acquatici, prodotti a base di carne senza ripetuti trattamenti termici - salmonellosi; torte, gelatine - intossicazione da stafilococco; insalate, verdure, frutta, latte pastorizzato scaduto - yersiniosi; cibi in scatola, affumicati o essiccati - botulismo; latte crudo di capra - encefalite primaverile-estiva, latte crudo di pecora o feta - brucellosi. La febbre tifoide, la febbre paratifoide e la dissenteria possono essere trasmesse da portatori di batteri, soprattutto quando partecipano al lavoro nelle unità di ristorazione e durante la distribuzione del cibo. In tali casi, è necessario chiarire il contatto non solo con i pazienti, ma anche con coloro che sono guariti dalle infezioni di cui sopra.

Le goccioline aerogene, la polvere aerodispersa e le vie di trasmissione dell'aerosol sono tipiche delle infezioni che colpiscono principalmente il sistema respiratorio. L'agente infettivo viene solitamente localizzato e rilasciato attraverso le vie respiratorie, soprattutto quando si tossisce o si starnutisce. Ciò determina il grado di contatto con i pazienti, vivendo e soggiornando con loro nella stessa stanza. Durante un'epidemia di influenza, tutti i pazienti che arrivano dall'epidemia con segni di una malattia respiratoria acuta, sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, sono considerati pazienti affetti da influenza. Va tenuto presente che alcune infezioni (febbre Q, ornitosi, HFRS, tularemia) sono caratterizzate da trasmissione aerea. Con la legionellosi l'infezione avviene per inalazione di un aerosol d'acqua con agenti patogeni che si accumulano nelle docce, nei condizionatori, ecc.

La storia epidemiologica è di particolare importanza quando i pazienti vengono ammessi in gruppi di bambini appena formati in relazione alla possibile introduzione di agenti patogeni di infezioni respiratorie infantili, infezioni da meningococco, tonsillite, difterite e tubercolosi da parte di pazienti con forme subcliniche di queste malattie. Molte infezioni vengono trasmesse attraverso insetti succhiatori di sangue (zanzare, zecche, pidocchi, zanzare). Fonti di infezione possono essere persone malate (febbre tifoide e ricorrente, malaria, ecc.) o animali (brucellosi, HFRS, peste, tularemia). In questi casi, elementi importanti della storia epidemiologica sono sia l'accertamento della possibile fonte di infezione (persone malate o animali, soprattutto roditori) sia le vie di infezione (portatori di infezione). Nel caso delle zoonosi trasmesse da vettori, la permanenza nei focolai naturali dell'infezione assume un particolare significato diagnostico, soprattutto nei casi in cui il personale è presente sul campo durante i lavori di scavo. Il servizio medico deve disporre di informazioni complete sui focolai naturali di alcune malattie infettive nelle aree in cui sono schierate unità militari, durante viaggi d'affari o vacanze, nel caso di navi che visitano porti stranieri, in particolare paesi subtropicali e tropicali. Bisogna tenere presente che molte infezioni trasmesse da vettori (peste, tularemia, febbre Q, febbri emorragiche, tifo dei ratti, ecc.) possono essere trasmesse per contatto, alimentazione e polveri aerodisperse. Quest'ultima via di trasmissione è particolarmente rilevante nei casi di campeggio di gruppi turistici sul campo.

Quando si specifica l'EA, è necessario tenere presente il gruppo di infezioni in cui la trasmissione di agenti patogeni avviene attraverso il sangue senza la partecipazione di insetti succhiatori di sangue. Questi includono, prima di tutto, il gruppo dell'epatite virale (IN, CON E E), infezione da HIV, clamidia, citomegalovirus, infezioni erpetiche, ecc. Possono essere trasmesse sia naturalmente che artificialmente. I naturali includono metodi di infezione sessuale, transplacentare e perinatale. Una via artificiale o artificiale di trasmissione dell'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue o dei suoi componenti (ad eccezione dell'albumina), durante varie procedure mediche, operazioni che utilizzano strumenti non sufficientemente disinfettati, in caso di alcune procedure cosmetiche, tatuaggi, condivisione di accessori per la rasatura, a asciugamano, spazzolino da denti, ecc. L'infezione con l'uso di siringhe non sterili è particolarmente tipica tra i tossicodipendenti. La trasmissione sessuale è tipica tra gli omosessuali, con spostamenti frequenti e indiscriminati sessuale partner.

Alcuni le infezioni vengono trasmesse attraverso la pelle rotta(rabbia, afta epizootica, antrace, morva). Infezione Il tetano può verificarsi a causa di lesioni (compresi colpi di arma da fuoco) a seguito del contatto con ferite terra o pezzi di tessuto di indumenti. Va tenuta presente la possibilità di diverse vie di trasmissione dell'infezione in alcune forme nosologiche. Ad esempio, con la difterite, oltre alla principale infezione trasmessa per via aerea, la malattia è possibile a causa di ferite infette, ecc.

Se necessario, l'indagine viene effettuata tenendo conto di tutte le possibili fonti di infezione, vie di trasmissione e meccanismi di infezione. L'anamnesi spesso contiene solo informazioni positive, che dal punto di vista epidemiologico costituiscono un ulteriore fattore per confermare la sospetta diagnosi. L'assenza dei prerequisiti epidemiologici tipici di ciascuna specifica malattia non può essere utilizzata per escludere una diagnosi preliminare stabilita.

Anamnesi allergica

I cambiamenti nell'ecologia ambientale, un aumento simile a una valanga della quantità di sostanze sintetiche, compresi medicinali e componenti alimentari, hanno ampliato significativamente la popolazione affetta da malattie allergiche. L’allergia della popolazione è notevolmente facilitata dall’uso incontrollato di farmaci a scopo di automedicazione. L’anamnesi allergica (AA) è diventata una parte essenziale dell’anamnesi medica.

Gli obiettivi principali di AA sono quello di chiarire le possibili reazioni all'uso di farmaci, i cambiamenti nelle manifestazioni cliniche dell'infezione con reazioni allergiche concomitanti, nonché di effettuare la diagnosi differenziale delle malattie allergiche con malattie infettive correlate alla sindrome, in particolare quelle accompagnate da esantemi.

Innanzitutto vanno chiariti i fatti relativi all'intolleranza agli antibiotici e ad altri farmaci, alla presenza di reazioni a vaccinazioni passate e all'intolleranza ad alcuni alimenti (latte, cioccolato, agrumi, ecc.). Particolare attenzione è rivolta ai farmaci precedentemente utilizzati che hanno proprietà aumentate di sensibilizzazione del corpo (sieri eterogenei, antibiotici, in particolare ampicillina, ecc.). Vengono prese in considerazione diverse forme cliniche di malattie allergiche (raffreddore da fieno, asma bronchiale, edema di Quincke, orticaria, malattia di Lyme, ecc.), poiché questi pazienti devono essere classificati come un gruppo a maggior rischio di reazioni allergiche gravi.

Quando si valuta una storia allergica, si dovrebbe tenere conto del fatto che alcune malattie (brucellosi, yersiniosi intestinale, pseudotubercolosi, trichinosi e alcune altre infestazioni da elminti) talvolta si manifestano con una componente allergica pronunciata e le infezioni focali (odontogene, tonsillogeniche) contribuiscono all'allergia del corpo.

Nei casi di buona storia allergica è lecito limitarsi alla registrazione” Non c’erano precedenti di malattie o reazioni allergiche, intolleranze alimentari o intolleranze ai farmaci”.

Anamnesi di vita

Questa sezione dell'anamnesi dovrebbe fornire le caratteristiche socio-biologiche uniche del paziente come oggetto di esame, il cui risultato dovrebbe essere una diagnosi della malattia e un'ipotesi sulla sua possibile prognosi. In effetti, riflette la posizione ben nota sul ruolo dei fattori sociali nella morbilità.

La storia della vita include informazioni sulle condizioni di vita, sul carattere e sulle caratteristiche del lavoro del paziente. La residenza o il servizio in passato in aree sanitarie e igieniche sfavorevoli o in focolai naturali di infezioni possono far pensare ad un certo gruppo di malattie (malattie da goccioline, epatite virale A, malaria, encefalite, febbre emorragica, ecc.). Servizio in condizioni climatiche sfavorevoli, in i sottomarini aiutano a ridurre la resistenza del corpo.

Per la diffusione di alcune malattie sono importanti le condizioni di alloggio e di vita delle persone – i dormitori. baracche (malattie da infezione meningococcica, difterite in grandi sovraffollamenti, focolai di infezioni intestinali acute in caso di mancata fornitura di condizioni igienico-sanitarie conformi alle esigenze epidemiologiche).

Il chiarimento delle specificità delle condizioni di lavoro e della natura del lavoro professionale può rivelare l'influenza di fattori specifici sfavorevoli (sostanze chimiche, radiazioni, esposizione a microonde, stress lavorativo e ambientale cronico, ecc.) sulla suscettibilità a una particolare infezione, nonché sulla la gravità del suo decorso.

Malattie passate

In questa sezione sono indicate in ordine cronologico tutte le malattie subite nel corso della vita. È consigliabile notare l'atipicità del decorso della malattia. Indicazioni di infezioni pregresse possono aiutare a escludere alcune malattie nel paziente in esame, ad esempio morbillo, rosolia, varicella, perché Queste malattie praticamente non si ripresentano a causa della persistente immunità post-infettiva. In alcune forme nosologiche tale immunità è di breve durata (influenza, febbre tifoide, ecc.). Pertanto, è necessario tenere conto della durata della malattia. Quando si analizzano le malattie infettive passate, è necessario tenere presente la loro possibile recidiva (malaria, tifo), decorso cronico o latente (epatite virale, borreliosi, brucellosi, toxoplasmosi, infezione da HIV, ecc.). Frequenti malattie respiratorie acute e infezioni da herpes possono essere un segno indiretto di uno stato di immunodeficienza.

Le malattie pregresse non infettive sono interessanti come fattore di rischio per un decorso di infezione grave o complicato in un dato paziente. Inoltre, un'esacerbazione di alcune malattie croniche in un paziente infettivo (nefrite cronica con GLPS, polmonite cronica con influenza e altre malattie respiratorie acute, ecc.). Le malattie croniche concomitanti del sistema cardiovascolare richiedono particolare attenzione nella scelta dei mezzi e della velocità della terapia infusionale. Pertanto, le informazioni ottenute vengono utilizzate per la diagnosi, la diagnosi differenziale, la prognosi del decorso, la selezione di mezzi e metodi di terapia patogenetica per ciascun paziente infettivo specifico.

Abitudini

Tipicamente, questa sezione rileva l’atteggiamento del paziente nei confronti del consumo di bevande alcoliche, del fumo e dell’uso di droghe. Queste cosiddette cattive abitudini, sopprimendo il sistema immunitario, influenzano la gravità della malattia. Le persone inclini all'alcolismo sono più suscettibili all'esito dell'epatite virale nell'insufficienza epatica acuta O la transizione di queste malattie a un decorso cronico. L'influenza e altre malattie respiratorie acute rappresentano un pericolo per i forti fumatori.

Eredità

L’ereditarietà può influenzare in modo significativo il decorso e l’esito delle malattie infettive. Ciò vale principalmente per i pazienti i cui genitori soffrono di immunodeficienza acquisita sotto l'influenza del consumo di alcol, tossicodipendenza o tossicodipendenza e altri difetti. Va tenuto presente che alcune condizioni patologiche ereditarie richiedono una diagnosi differenziale con varie infezioni (epatosi pigmentaria con epatite virale, fermentopatia con infezioni intestinali, ecc.).

Le malattie ereditarie dovrebbero essere considerate come una possibile patologia concomitante nascosta, che richiede ulteriore esame e trattamento del paziente infetto.

Vaccinazioni

Le informazioni sulle vaccinazioni sono necessarie per una valutazione approssimativa della protezione contro alcune malattie infettive. È necessario fornire un elenco di tutte le vaccinazioni effettuate dal paziente prima della malattia e trascrivere le vaccinazioni effettuate dal libretto medico (per le infezioni prevenibili con vaccino). In questo caso non sono accettabili voci come “vaccinazioni secondo il piano”, ecc. In mancanza di informazioni precise, dovrebbe essere indicato se il paziente è stato esentato per motivi medici o ha evitato le vaccinazioni. In questa sezione è consigliabile annotare le possibili reazioni alle vaccinazioni. Va tenuto presente che il fatto di effettuare una vaccinazione preventiva non esclude la possibilità della malattia e in alcuni casi può modificare il quadro clinico della malattia, contribuire al suo decorso cancellato o abortivo.

È importante indicare se è stata effettuata la rivaccinazione, anche per indicazioni epidemiologiche (encefalite da zecche, difterite, ecc.).

Informazioni correlate.

Storia epidemiologica

informazioni raccolte da pazienti affetti da malattie infettive al fine di determinare la fonte, le vie e i fattori di trasmissione dell'agente infettivo, nonché dati sulle malattie infettive pregresse e sulla vaccinazione - vedere Misure antiepidemiche .

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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Persegue un obiettivo - identificare una possibile fonte di infezione, vie di infezione, stato immunitario del macroorganismo. Una storia epidemiologica raccolta correttamente consente di effettuare una diagnosi tempestiva e corretta e previene l'insorgenza di infezioni nosocomiali. In alcuni casi, i dati epidemiologici consentono di stabilire la probabile tempistica del periodo di incubazione e di determinare la natura delle misure antiepidemiche.

Quando si evacuano più pazienti contemporaneamente in ambulanza(anche con la stessa diagnosi), il medico del reparto di ricovero deve constatare la violazione delle norme di trasporto, segnalandola al SES regionale, e adottare misure per prevenire il possibile sviluppo di infezione nosocomiale ricoverando separatamente le persone consegnate.

Rilevazione del contatto con pazienti infetti(a casa, con i vicini, al lavoro); essere in viaggio e in viaggio, contatto con i visitatori; residenza recente in una zona epidemicamente sfavorevole; cura degli animali, casi di malattie degli animali, partecipazione alla caccia; restare all'estero.

Quando si determina la storia epidemiologica della madre o dei parenti di un bambino malato, è necessario chiarire, se c'erano pazienti con malattie infettive nell'appartamento, nella casa, nel cortile o nelle immediate vicinanze. È necessario scoprire chi era malato, quando, che tipo di contatto c'è stato con questo paziente (a breve termine, a lungo termine, durante quale periodo della malattia). È accertato che il bambino malato ha avuto contatti con pazienti in una struttura per l'infanzia, in luoghi pubblici, in una clinica pediatrica, ecc.

Morbilità nei bambini Chi frequenta un asilo nido o una scuola dell'infanzia deve essere chiarito con apposita richiesta al nido, al consultorio infantile, direttamente al pediatra di zona, o al SES. Per i bambini arrivati ​​di recente in una determinata località è necessario informarsi sulla situazione epidemica nel luogo di residenza precedente e sulla possibilità di contatto con pazienti infettivi lungo la strada.

Molta attenzione è riservata alle questioni nutrizionali: mangiare acqua cruda, latte non bollito, frutta e verdura non lavata, prodotti di scarsa qualità; luogo del cibo (a casa, nella sala da pranzo), quali prodotti utilizza la famiglia (da un negozio, dal mercato). Si richiama l'attenzione sull'osservanza dell'igiene personale da parte del paziente: frequenza di visita allo stabilimento balneare, cambio di biancheria intima e biancheria da letto, lavaggio delle mani prima di mangiare, condizione delle unghie; la presenza di danni, ferite, abrasioni, graffi sulla pelle.

Vengono presi in considerazione la natura del lavoro del paziente e i rischi professionali(parrucchiere, venditore, allevatore di bestiame, lavoro nel settore della pelletteria, contatto con pesticidi).

Per l'epatite virale da specificare, se è stato trasfuso sangue o plasma, se sono stati eseguiti interventi chirurgici, nonché altre manipolazioni accompagnate da una violazione dell'integrità della pelle o delle mucose, negli ultimi 6 mesi prima della malattia.

I dati immunologici sono in fase di chiarimento caratterizzazione della suscettibilità dell’organismo alle infezioni: vaccinazioni preventive somministrate (quali, quando, quante volte, ora dell’ultima vaccinazione); somministrazione di sieri terapeutici e gammaglobuline specifiche; malattie infettive subite in passato (tempistiche, gravità, trattamento).

(EA) è una parte specifica dell'IB di un paziente infetto. Permette di ottenere informazioni aggiuntive significative per la diagnosi di una malattia infettiva, sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Questi ultimi sono particolarmente significativi durante le epidemie di malattie infettive. Inoltre, secondo i dati dell’EA, diventa possibile attuare una serie di misure antiepidemiche.

Lo scopo dell’EA è stabilire le probabili fonti di infezione, le vie di trasmissione, i meccanismi di infezione e i fattori che vi contribuiscono. Per fare ciò è necessario scoprire:

Contatto con pazienti infettivi, specialmente quelli con manifestazioni cliniche simili;

Malattie simili soffrivano in passato;

Essere alla fonte dell'infezione;

Il verificarsi della malattia durante un'epidemia;

Soggiorno del paziente in una fonte naturale di infezione o in regioni sfavorevoli per alcune infezioni;

Possibilità di contagio attraverso il contatto con animali malati, attraverso l'utilizzo di oggetti, indumenti infetti, attraverso il consumo di prodotti alimentari infetti (contaminati) o di acqua di scarsa qualità;

Morsi di animali, insetti succhiatori di sangue, che possono essere fonti o portatori di infezioni trasmesse da vettori e alcune infezioni da contatto;

Possibilità di infezione intrauterina o perinatale;

La probabilità di infezione durante le trasfusioni di sangue o dei suoi componenti, durante operazioni, procedure diagnostiche o terapeutiche invasive, nonché attraverso rapporti sessuali.

L’anamnesi epidemiologica deve essere sempre specificata in base alla sospetta malattia del paziente. È necessario tenere conto della durata del periodo di incubazione, della possibilità di una malattia latente e del decorso cronico o ricorrente di alcune infezioni. Pertanto, nel determinare l'EA, è necessario tenere conto dell'epidemiologia di una particolare malattia infettiva e delle varianti del suo decorso clinico.

Un algoritmo unico per la diagnosi epidemiologica è notevolmente facilitato dal raggruppamento delle malattie infettive, a seconda delle loro vie di trasmissione e dei meccanismi di infezione, tenendo conto della durata del periodo di incubazione.

Le infezioni intestinali sono caratterizzate da vie di trasmissione attraverso l'alimentazione, l'acqua o il contatto domestico. Ciò tiene conto delle condizioni sanitarie e igieniche dell'approvvigionamento di cibo e acqua. Si richiama l'attenzione sul tipo di piatti, sulle condizioni del loro trattamento termico, da quanto tempo sono stati preparati, sulla possibilità di contaminazione con agenti patogeni attraverso mosche, addetti alla fornitura di cibo e acqua. Di una certa importanza sono le proprietà organolettiche delle pietanze consumate alla vigilia di una malattia. La natura del cibo consumato in alcuni casi suggerisce una certa forma nosologica: uova, carne, soprattutto uccelli acquatici, prodotti a base di carne senza ripetuti trattamenti termici - salmonellosi; torte, gelatine - intossicazione da stafilococco; insalate, latte pastorizzato scaduto - yersiniosi; cibi in scatola, affumicati o secchi - botulismo; latte crudo di capra - encefalite primaverile-estiva, borreliosi; latte o formaggio di pecora crudo - brucellosi. La febbre tifoide, la febbre paratifoide e la dissenteria possono essere trasmesse da portatori di batteri, soprattutto quando partecipano al lavoro nelle unità di ristorazione e durante la distribuzione del cibo. In tali casi, è necessario chiarire il contatto non solo con i pazienti, ma anche con coloro che sono guariti dalle infezioni di cui sopra.

Le goccioline aerogene, la polvere aerodispersa e le vie di trasmissione dell'aerosol sono tipiche delle infezioni che colpiscono principalmente il sistema respiratorio. L'agente infettivo viene solitamente localizzato e rilasciato attraverso le vie respiratorie, soprattutto quando si tossisce o si starnutisce. Allo stesso tempo, viene determinato il grado di contatto con i pazienti, di vivere e di trovarsi nella stessa stanza con loro. Durante un'epidemia di influenza, tutti i pazienti provenienti dall'epidemia con segni di malattia respiratoria acuta, sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, sono considerati pazienti affetti da influenza. Va tenuto presente che alcune infezioni (febbre Q, psittacosi, HFRS, tularemia) sono caratterizzate dalla trasmissione di polveri aerodisperse. Con la legionellosi l'infezione avviene attraverso l'inalazione di un aerosol d'acqua contenente agenti patogeni che si accumulano nelle docce, nei condizionatori, ecc.

La storia epidemiologica è di particolare importanza quando i pazienti vengono ammessi in gruppi militari di nuova formazione a causa della possibile introduzione di agenti patogeni di infezione da meningococco, tonsillite, difterite e tubercolosi da parte di pazienti con forme subcliniche di queste malattie. Molte infezioni vengono trasmesse attraverso insetti succhiatori di sangue (zanzare, zecche, pidocchi, zanzare). Fonti di infezione possono essere persone malate (febbre tifoide e ricorrente, malaria, ecc.) o animali (brucellosi, HFRS, peste, tularemia). In questi casi, elementi importanti della storia epidemiologica sono sia l'accertamento della possibile fonte di infezione (persone malate o animali, soprattutto roditori) sia le vie di infezione (portatori di infezione). Nel caso delle zoonosi trasmesse da vettori, la permanenza nei focolai naturali dell'infezione assume un particolare significato diagnostico, soprattutto nei casi in cui il personale è presente sul campo durante i lavori di scavo. È necessario tenere presente che molte infezioni trasmesse da vettori (peste, tularemia, febbre Q, febbri emorragiche, tifo dei ratti, ecc.) possono essere trasmesse per contatto, alimentazione e polveri aerodisperse. Quest'ultima via di trasmissione è particolarmente rilevante nei casi di collocamento del personale sul campo.

Quando si specifica l'EA, è necessario tenere conto di un gruppo di infezioni in cui la trasmissione di agenti patogeni avviene attraverso il sangue senza la partecipazione di insetti succhiatori di sangue. Questi includono, prima di tutto, il gruppo dell'epatite virale (B, C, D e G), l'infezione da HIV, la clamidia, il citomegalovirus, le infezioni erpetiche, ecc. Possono essere trasmessi sia naturalmente che artificialmente. I naturali includono metodi di infezione sessuale, transplacentare e perinatale. La trasmissione artificiale o artificiale dell'infezione è possibile attraverso la trasfusione di sangue o dei suoi componenti (eccetto l'albumina), durante varie procedure mediche, operazioni che utilizzano strumenti non sufficientemente disinfettati, in caso di alcune procedure cosmetiche, tatuaggi, condivisione di rasoi, asciugamani, spazzolini da denti, ecc. eccetera. L'infezione attraverso l'uso di siringhe non sterili è particolarmente comune tra i tossicodipendenti. Tra gli omosessuali è tipica la trasmissione sessuale, con frequenti e indiscriminati cambi di partner sessuale.

Alcune infezioni si trasmettono attraverso la pelle danneggiata (rabbia, afta epizootica, antrace, morva). L'infezione da tetano può verificarsi a causa di lesioni (compresi colpi di pistola), a causa della penetrazione di terra o pezzi di tessuto delle uniformi nelle ferite. Va tenuta presente la possibilità di diverse vie di trasmissione dell'infezione in alcune forme nosologiche. Ad esempio, con la difterite, oltre alla principale infezione trasmessa per via aerea, la malattia può derivare dall'infezione delle ferite, ecc.

Se necessario, l'indagine viene effettuata tenendo conto di tutte le possibili fonti di infezione, vie di trasmissione e meccanismi di infezione. L'anamnesi spesso contiene solo informazioni positive, che rappresentano un ulteriore fattore per confermare la presunta diagnosi. L'assenza dei prerequisiti epidemiologici tipici di ciascuna specifica malattia non può essere utilizzata per escludere una diagnosi preliminare stabilita.

Argomento 3.4. Prevenzione delle malattie infettive

Epidemiologia– una scienza che studia i modelli di insorgenza e diffusione delle malattie infettive, la loro prevenzione ed eliminazione nella società umana.

Processo epidemiologico c - un insieme di casi consecutivi di una malattia infettiva, la cui continuità e regolarità sono supportate dalla presenza di una fonte di infezione, da fattori di trasmissione e dalla suscettibilità della popolazione.

Elementi del processo epidemico.

Il processo epidemico determina la continuità dell’interazione tra i suoi 3 elementi:

1) fonte di infezione;

2) meccanismi, vie e fattori di trasmissione;

3) ricettività della squadra .

Senza questi collegamenti non possono verificarsi nuovi casi di infezione da malattie infettive, l'assenza di uno qualsiasi dei fattori di diffusione porta ad una rottura della catena del processo epidemico e alla cessazione dell'ulteriore diffusione delle malattie corrispondenti.

1. Fonte di infezione è l'oggetto che funge da luogo di residenza naturale e di riproduzione degli agenti patogeni in cui avviene il processo di accumulo naturale di un principio infettivo e da cui l'agente patogeno può infettare in un modo o nell'altro persone sane.

Secondo la natura delle fonti di infezione, tutto malattie infettive sono divisi in tre gruppi:

• antroponosi (l'unica fonte di infezione è l'uomo);
• antropozoonosi (fonte - animali e uomo);

zoonosi (la fonte principale sono gli animali e solo gli animali si ammalano).

2. Meccanismo di trasmissione dell'agente infettivo - Questo è il modo in cui un agente patogeno passa da un organismo infetto a uno non infetto. . Gli elementi dell'ambiente che assicurano la transizione dell'agente patogeno da un organismo all'altro sono chiamati fattori di trasmissione (vedi tabella).

3. Il terzo anello del processo epidemiologico è un gruppo di persone sensibili. Allo stesso tempo, gli epidemiologi sono interessati non tanto alla suscettibilità di ciascun individuo quanto al grado di suscettibilità della popolazione nel suo complesso a una determinata malattia infettiva. Il grado di suscettibilità è formato da molti fattori: stato immunitario, condizioni sociali, competenze culturali, buona alimentazione, età.

Periodo di incubazione- l'intervallo di tempo dal momento dell'infezione del corpo alla manifestazione clinica della malattia.

Durante questo periodo, l'agente patogeno si adatta alle caratteristiche biochimiche e di altro tipo del macroorganismo, al suo accumulo dovuto alla riproduzione, all'allergia del macroorganismo, ai cambiamenti nell'eccitabilità riflessa del sistema nervoso e alle funzioni regolatrici, ai cambiamenti immunologici, ecc.
La durata del periodo di incubazione per ciascuna malattia infettiva è diversa e può variare a seconda dello stato di reattività fisiologica (resistenza) del macroorganismo, della dose infettiva dell'agente patogeno, del luogo della sua penetrazione, ecc.

PROCEDURA PER LA RACCOLTA DELLA STORIA EPIDEMIOLOGICA

Bersaglio - imparare come utilizzare i dati della storia epidemiologica per stabilire la diagnosi di una malattia infettiva e per attuare misure antiepidemiche nel focolaio epidemico.

Attrezzatura:

tessera di ricovero;

Mappa dell'esame epidemiologico del focolaio di una malattia infettiva (f. 357/o) (vedi Appendice 2).

Metodologia:

· chiarire al paziente le possibili cause della malattia;

Interrogare il paziente sul possibile contatto con una fonte di infezione;

chiarimento delle condizioni di vita del paziente (vivere in una zona epidemicamente sfavorevole o in un focolaio epidemico di infezione, presenza di casi di malattie infettive in una casa, appartamento, al lavoro), partenza per un'area enzootica;

· chiarimento sull'eventuale collegamento della malattia con la professione;

Valutazione dello stato immunologico: presenza di malattie infettive precedentemente trasferite (cosa e quando), vaccinazioni preventive ricevute (cosa, quando, reazioni alla vaccinazione), scoperta della loro possibile connessione con la malattia.

Fattori di trasmissione sono molto diversi. Tra questi, un posto significativo è occupato dai cosiddetti fattori non viventi e portatori viventi, che, a seguito del loro movimento, contribuiscono ad una più rapida diffusione degli agenti patogeni delle malattie infettive.

UN) Via di trasmissione aerea; La tubercolosi, l'influenza, la difterite, la pertosse e altre malattie infettive si trasmettono per via aerea.

B ) Trasmissione per via navigabile. vengono trasmessi adenovirus, leptospira, l'agente eziologico della dissenteria amebica, epidermofitosi, ecc.

V) via di trasmissione del suolo. I geoelminti più comuni trasmessi dal suolo sono i nematodi, i tricocefali e gli anchilostomi.

G) Prodotti alimentari come fattore di trasmissione. Tra i prodotti alimentari, i più significativi sono la carne, il latte, i latticini e i prodotti a base di carne. Gli agenti causali della brucellosi, della tubercolosi, dell'afta epizootica e delle malattie pustolose possono essere trasmessi attraverso il latte degli animali.