Di cosa è fatto il gomito umano? Come funziona l'articolazione del gomito?

ENCICLOPEDIA DELLA MEDICINA

ATLANTE ANATOMICO

Legamenti del gomito

Il gomito è sostenuto e rinforzato su entrambi i lati da forti legamenti collaterali. Sono ispessimenti della capsula articolare.

Il legamento collaterale radiale è un legamento triangolare che nasce dal sopramipo laterale (la sporgenza ossea sul lato esterno dell'epifisi distale dell'omero) e scende fino alla sua giunzione con il legamento anulare, che circonda la testa del radio. Il legamento radiale non si attacca direttamente al radio, quindi non ne limita la mobilità durante la pronazione (rotazione dell'avambraccio attorno all'asse longitudinale, in cui il palmo è rivolto verso il basso) e la supinazione (rotazione dell'avambraccio, in cui il palmo è rivolto verso l'alto) . Il legamento collaterale ulnare va dal sovramipo mediale dell'omero all'estremità superiore dell'ulna e ha tre parti che formano un triangolo irregolare.

CUBITUS VALGO FISIOLOGICO Con l'articolazione del gomito esteso e l'avambraccio supinato, l'asse longitudinale di quest'ultimo non coincide con l'asse longitudinale della spalla, ma devia leggermente verso l'esterno. L'angolo tra questi assi è chiamato cubito valgo fisiologico. Nelle donne è circa 10° più grande, forse a causa dell'adattamento ai fianchi più larghi del corpo femminile. Quando l'avambraccio è prono, il fisiologico cubito valgo scompare.

Legamento anulare del radio

Circonda la testa del radio e si collega al legamento collaterale radiale all'esterno dell'articolazione del gomito.

Radiale -

È collegato all'ulna da una potente membrana interossea.

Tendine del bicipite

Attacca il forte muscolo bicipite al radio.

Osso brachiale

Osso lungo della parte superiore del braccio.

Epicondilo mediale dell'omero

Punto di inserzione del legamento collaterale ulnare.

Membrana interossea -

Un potente legamento che collega le ossa del radio e dell'ulna.

Accordo obliquo

Situato tra il radio e l'ulna.

Osso del gomito

Una delle due ossa dell'avambraccio.

A L'immagine di un gomito flesso mostra i legamenti che stabilizzano il gomito e mantengono le ossa nella posizione corretta.

Gomito

legamento collaterale

Origina dall'epicondilo mediale dell'omero.

Porzione obliqua anteriore

La parte più forte del legamento collaterale ulnare, che va dal processo coronoideo all'epicondilo mediale e si allunga quando il gomito viene raddrizzato.

Tendine del tricipite brachiale

Inserisce il muscolo tricipite brachiale, che agisce per raddrizzare il braccio (estensione).

Borsa olecranica sottocutanea

Situato nel tessuto connettivo tra il processo dell'olecrano dell'ulna e la pelle nell'area che sporge massimamente quando il gomito è flesso.

Lesioni all'articolazione del gomito

Sezione trasversale dell'articolazione del gomito

Le ossa e l'apparato stabilizzante dell'articolazione del gomito nei bambini non sono completamente sviluppati, quindi se un bambino cade su un braccio teso o parzialmente piegato, è possibile una lussazione. Con questa lesione, l'ulna e il radio vengono spostati posteriormente rispetto all'omero. Contemporaneamente alla lussazione, spesso si rompe il legamento collaterale ulnare e si verifica una frattura della parte superiore del radio e dell'ulna.

Ch Una sezione trasversale dell'articolazione del gomito mostra le superfici articolari e la posizione della capsula articolare che le racchiude davanti e dietro l'omero.

GOMITO DEL TENNIS (EPICONDILITE TRAUMATICA) Nonostante il nome, il gomito del tennista non è una malattia dell'articolazione del gomito, ma un'infiammazione dolorosa dell'inserzione muscolare del sopramixe laterale dell'omero. Questi muscoli raddrizzano il polso e le dita e vengono quindi utilizzati, ad esempio, quando si colpisce una palla con il dorso della racchetta. La malattia si osserva a causa di un trauma acuto a quest'area o della ripetizione ripetuta di un movimento che coinvolge questo gruppo muscolare. Il dolore si avverte nella zona del sopramix laterale e nella parte posteriore dell'avambraccio, soprattutto quando si muove la mano.

Cartilagine ialina

Protegge le ossa dall'attrito articolare.

Capsula articolare

foderato

sinoviale

membrana.

Fossa dell'olecrano

Depressione nell'omero.

Ulna (tagliata) -

Corteccia esterna spessa

strato ricopre l'osso spugnoso dell'epifisi.

Squillo

legamento radiale

Copre la testa del radio.

Omero (tagliato) -

Osso del braccio superiore.

Fossa coronoidea

Depressione nell'omero.

• A quali medici rivolgersi se si hanno danni ai legamenti collaterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Cos'è la lesione del legamento collaterale e l'instabilità dell'articolazione del gomito

Le lesioni isolate ai legamenti laterali dell'articolazione del gomito sono rare. Si verificano solo in presenza di carichi unidirezionali molto forti, ad esempio durante la pratica sportiva. Molto spesso, le lesioni dei legamenti sono combinate con rotture della capsula, fratture del processo coronoideo dell'ulna, dell'epicondilo mediale e della testa del radio.

Cosa causa lesioni ai legamenti collaterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Il danno all'apparato capsulo-legamentoso è causato da un'eccessiva abduzione o adduzione dell'avambraccio e dalla lussazione dell'avambraccio in direzione antero-posteriore. Tipicamente si tratta di un meccanismo indiretto; ad esempio, quando si cade o ci si appoggia su un braccio teso o leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del gomito.

Patogenesi (cosa succede?) durante le lesioni dei legamenti collaterali, instabilità dell'articolazione del gomito

Nonostante la sua maggiore resistenza e l’ampio attacco all’osso, il legamento mediale viene danneggiato molto più spesso di quello laterale. Ciò è facilitato principalmente dalle peculiarità della cinematica del giunto. La massima densità di contatto reciproco tra la troclea e l'incisura semilunare dell'ulna si osserva quando l'articolazione del gomito è flessa con un angolo di 110°. Nelle posizioni estreme dell'articolazione, il contatto tra le superfici articolari è parzialmente interrotto. Pertanto, con la massima flessione, non vi è alcun contatto completo lungo il bordo laterale dell'olecrano, mentre con la massima estensione non vi è alcun contatto lungo il bordo mediale. Inoltre, l'ulna ruota internamente di 5° durante la flessione iniziale e ruota esternamente di 5° durante la flessione terminale. Ciò aumenta il carico sull'apparato capsulo-legamentoso mediale sia durante la flessione che durante l'estensione dell'articolazione del gomito e, come risultato della forza aggiuntiva, è uno dei fattori che contribuiscono al danno alla capsula e al legamento.

L'entità del valgo fisiologico dell'avambraccio gioca un ruolo significativo nel verificarsi del danno all'apparato capsulo-legamentoso mediale. Come è noto, l'asse trasversale dell'articolazione del gomito è inclinato rispetto all'asse lungo della spalla a causa dell'asimmetria della troclea. Con l'arto superiore completamente esteso e supinato si rileva un angolo aperto verso l'esterno, il cui valore varia da 6 a 20°. Maggiore è l'angolo, maggiore è la suscettibilità al danno al legamento mediale.

Gli studi sulla biomeccanica delle lesioni del gomito, nonché sulla biomeccanica dei movimenti sportivi, hanno dimostrato che l'articolazione del gomito è spesso esposta a carichi eccessivi di abduzione e distrazione.

Sulla base di ciò, è chiaro che tra i pazienti con instabilità dell'articolazione del gomito, la stragrande maggioranza presenta instabilità mediale.

Sintomi di lesione del legamento collaterale, instabilità dell'articolazione del gomito

Sulla base dei dati clinici e radiologici si possono distinguere tre gradi di instabilità dell'articolazione del gomito.

Per instabilità di 1° grado i pazienti lamentano dolore lungo la superficie mediale dell'articolazione del gomito, che si intensifica quando si tenta di rapire passivamente l'avambraccio. L'ipotrofia dei muscoli della spalla è leggermente espressa (1,0-1,5 cm). Sia all'esame clinico che alle radiografie con carico in valgo dell'avambraccio, l'articolazione è stabile. Uno studio di contrasto a raggi X rivela una violazione della tenuta della cavità articolare lungo la superficie mediale dell'articolazione con il rilascio dell'agente di contrasto nei tessuti paraarticolari sotto forma di piccoli accumuli separati. Inoltre, è possibile aumentare il volume della cavità articolare grazie al rilassamento delle aree dell'apparato capsulo-legamentoso senza violare la tenuta della cavità articolare.

Per l'instabilità dell'articolazione del gomito di II grado Nella zona del legamento mediale si palpa un compattamento dei tessuti molli, un moderato atrofia muscolare della spalla (2 cm) e dell'avambraccio (1 cm) e una deviazione verso l'esterno dell'avambraccio di 10°. Nelle radiografie comparative di entrambe le articolazioni del gomito, eseguite in una posizione speciale con carico, la larghezza dello spazio articolare dell'articolazione omeroulnare danneggiata è 2 volte maggiore di quella sana. L'artrogramma con mezzo di contrasto evidenzia un aumento della cavità articolare o il rilascio di un mezzo di contrasto lungo la superficie mediale.

Per instabilità di III grado Il dolore lungo la superficie mediale dell'articolazione nei casi cronici con valgustazione passiva dell'avambraccio può essere assente, ma il dolore nell'articolazione appare dopo un leggero carico, apparentemente associato a cambiamenti degenerativi nella cartilagine articolare che si sono sviluppati a causa del suo costante trauma. L'atrofia muscolare della spalla (3 cm) e dell'avambraccio (1,5 cm) è più pronunciata. La deviazione dell'avambraccio verso l'esterno è possibile fino a 20°; la combinazione di abduzione e rotazione dell'avambraccio porta alla sublussazione dell'articolazione del gomito. Nelle radiografie comparative in una disposizione speciale, la larghezza dello spazio articolare dell'articolazione omero-gomito danneggiata è 3 volte maggiore di quella sana. Gli artrogrammi a contrasto rivelano una violazione della tenuta della cavità articolare con il rilascio di un agente di contrasto lungo le superfici interne e anteriori dell'articolazione.

Diagnosi di lesioni dei legamenti collaterali, instabilità dell'articolazione del gomito

All'esame clinico pazienti, vengono rilevati cambiamenti nei contorni dell'articolazione del gomito a causa dell'infiltrazione di tessuti paraarticolari. I pazienti notano dolore quando palpano l'area di attacco del legamento mediale e lungo lo spazio articolare. La stragrande maggioranza dei pazienti presenta una deviazione più o meno pronunciata dell'avambraccio verso l'esterno.

L'articolazione del gomito può diventare instabile non solo dopo un singolo infortunio dell'apparato capsulo-legamentoso, ma anche dopo ripetuti microtraumi durante l'attività sportiva intensa e prolungata di lottatori, sollevatori di pesi e ginnasti.

In caso di instabilità cronica dell'articolazione del gomito, così come in caso di danno acuto all'apparato capsulo-legamentoso, si determina un'eccessiva deviazione in valgo dell'avambraccio, ma il gonfiore dei tessuti periarticolari è molto meno pronunciato. C'è un atrofia muscolare, più pronunciata sulla spalla, poiché è qui che si trovano i principali muscoli che muovono l'articolazione del gomito: brachiale, bicipiti, tricipiti. Una diminuzione degli indicatori funzionali muscolari è confermata anche dai risultati di uno studio fisiologico completo sulla forza muscolare, l'elasticità e l'attività bioelettrica. Il calo maggiore delle prestazioni è stato osservato nel muscolo tricipite brachiale, soprattutto nella sua testa lunga.

Esame radiografico dell'articolazione del gomito nei casi acuti, rivela sintomi positivi dei cuscinetti adiposi anteriori e posteriori, varie lesioni ossee associate: fratture del processo coronoideo, epicondilo mediale, testa del radio, ecc. Nell'instabilità cronica dell'articolazione del gomito, indicatore di eccessivo carico di abduzione sull'articolazione è presente uno sperone di trazione in sede di inserzione distale del legamento mediale. Inoltre, lungo i legamenti collaterali vengono rilevate ossificazioni multiple, una conseguenza di lesioni precedenti.

Sugli artrogrammi con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella cavità di un'articolazione del gomito instabile, viene determinato un difetto o un rilassamento delle singole aree dell'apparato capsulo-legamentoso.

Trattamento delle lesioni dei legamenti collaterali, instabilità del gomito

La determinazione del grado di instabilità dell'articolazione del gomito consente di scegliere un trattamento razionale per questa categoria di pazienti con l'obiettivo di ripristinare rapidamente la funzionalità e la prestazione articolare.

Secondo numerose osservazioni cliniche, con instabilità di grado I dell'articolazione del gomito, è possibile ripristinare la stabilità laterale dell'articolazione utilizzando metodi conservativi: blocchi di novocaina con l'aggiunta di vitamina Bp e analgin lungo il legamento mediale; procedure fisioterapiche che promuovono la formazione di una densa cicatrice elastica nell'area della precedente lesione (elettroforesi dell'acido ascorbico, Trilon B, correnti diadinamiche). Per rafforzare i muscoli circostanti, vengono eseguiti esercizi terapeutici con un carico gradualmente crescente su ciascun muscolo e stimolazione elettrica.

Per instabilità dell'articolazione del gomito di II e III grado le prestazioni sono significativamente compromesse, l'artrosi deformante progredisce. In tali casi è necessario ripristinare chirurgicamente le strutture danneggiate. A questo scopo si utilizza un approccio laterale interno, che aggira quello mediale sopra il condilo da dietro. La lunghezza dell'incisione cutanea è di 10-12 cm, il nervo ulnare viene mobilizzato e retratto utilizzando una striscia di gomma. Durante l'operazione, una soluzione di novocaina all'1% viene iniettata ripetutamente sotto il perinevrio per prevenire lesioni ai nervi. I muscoli flessori sono divisi in modo smussato lungo le fibre muscolari. Attraverso un difetto dell'apparato capsulo-legamentoso si ispeziona la cavità articolare, si asportano piccoli frammenti ossei, corpi sciolti e aree di cartilagine degenerativa. Quindi la parte anteriore della capsula viene suturata con catgut, il legamento con lavsan a seconda del tipo di duplicazione. Quando il legamento viene strappato insieme all'epicondilo mediale o ad un frammento del processo coronoideo, vengono suturate la capsula e le rotture interligamentari, vengono rimossi piccoli frammenti ossei mediante sutura transossea delle sezioni legamentose e viene eseguita l'osteosintesi del sovracondilo mediale.

In caso di un difetto esteso e di lunga data, viene utilizzato un innesto del tendine del tricipite brachiale per rafforzare la parte mediale dell'articolazione (una modifica dell'operazione Spring). Allo stesso tempo, il suo attacco nell'area del processo dell'olecrano viene preservato e la sua estremità prossimale è diretta anteriormente, fatta passare attraverso il tunnel nell'epicondilo mediale e fissata nell'area del processo coronoideo con suture transossee.

In caso di instabilità dell'articolazione del gomito di I grado e la presenza di alterazioni nella parte laterale dell'articolazione (focolai di necrosi asettica nell'eminenza capitata dell'omero, fratture marginali, corpi intraarticolari) che compromettono la funzione dell'articolazione, insieme al trattamento conservativo, alla revisione e all'igiene dell'articolazione è indicata la parte laterale dell'articolazione. In questo caso viene utilizzato l'approccio Kocher laterale esterno.

L'immobilizzazione dell'articolazione del gomito dopo la revisione della parte laterale dell'articolazione in caso di instabilità parziale viene effettuata entro 3-4 giorni, dopo il restauro o la chirurgia plastica dell'apparato capsulo-legamentoso - entro 3 settimane.

La fase del trattamento riabilitativo è divisa in tre periodi:

• I - periodo di immobilizzazione;
• II - post-immobilizzazione, o il periodo di ripristino dei movimenti nell'articolazione;
• III - periodo di ripristino della stabilità articolare.

Durante il periodo di immobilizzazione, al fine di prevenire l'atrofia muscolare e migliorare la circolazione sanguigna nell'area articolare, vengono prescritti esercizi isometrici di varia durata. Dopo aver rimosso la stecca di gesso nel secondo periodo, si consigliano esercizi in condizioni di luce (in acqua, su una superficie liscia e lucida utilizzando un carrello a rulli) per rilassare i muscoli circostanti e facilitare lo sviluppo dei movimenti dell'articolazione del gomito. Durante il periodo di ripristino della stabilità articolare, si consigliano esercizi con un aumento dosato del carico su ciascun muscolo. In tutte le fasi del ripristino della funzione articolare in caso di instabilità, viene eseguita la stimolazione elettrica dei muscoli.

Omero-ulnare (lat. articolazione dell'omero) articolazione - l'articolazione dell'omero e l'incisura trocleare dell'ulna - anatomicamente è un'articolazione trocleare con una struttura elicoidale delle superfici articolari. Sul lato della spalla la superficie articolare è rappresentata da un blocco (lat. troclea) (scanalatura guida o tacca della superficie articolare, situata ad angolo rispetto all'asse del blocco, con conseguente formazione di una corsa della vite). L'incisura dell'ulna (lat. incisura trocleare) con una cresta omologa all'incisura sulla troclea dell'omero.

Formato dall'articolazione di tre ossa: omero, ulna, radio, tra le quali si formano tre articolazioni, racchiuse in una capsula articolare comune:

	Educato	Per forma
Omerulnare (articulatio humerulnaris)	La troclea dell'omero e l'incisura trocleare dell'ulna	Articolazione trocleare
Brachioradiale (articluatio humeroradiale)	La testa dell'omero e la fossa glenoidea della testa del radio	Giunto sferico
Radioulnare (articluatio radioulnare)	Circonferenza articolare del radio e incisura radiale dell'ulna	Giunto cilindrico

L'articolazione del gomito è rafforzata da tre legamenti:

legamenti collaterali (legamento collaterale ulnare (lig.collaterale ulnare) e legamento collaterale radiale (lig.collaterale radiale));

legamento anulare del radio (lig. anulare radii) – copre il collo del radio ed è attaccato ai bordi anteriore e posteriore dell'incisura radiale dell'ulna;

legamento quadrato (lig. quadratum) – collega il bordo distale dell'incisura radiale dell'ulna con il collo del radio.

Nell'articolazione del gomito sono possibili movimenti attorno all'asse frontale (flessione ed estensione, l'ampiezza è di circa 170 gradi) e attorno all'asse longitudinale che corre lungo l'asse del radio.

Su una radiografia dell'articolazione del gomito in proiezione diretta, la superficie articolare dell'omero appare come una linea curva corrispondente ai contorni della testa del condilo e della troclea. Lo spazio articolare generale dei raggi X delle articolazioni omeroulnare e omeroradiale è a forma di zigzag, lo spessore della striscia di compensazione è di 2-3 cm, su di esso si sovrappone l'ombra del processo olecranico dell'osso omonimo e sull'articolazione è visibile lo spazio dell'articolazione radioulnare prossimale.

La flessione viene effettuata da tre muscoli principali.

Spalla 1, che ha origine sulla superficie anteriore della metà inferiore dell'omero e si attacca alla tuberosità dell'ulna (Fig. 49). Questo muscolo agisce esclusivamente come flessore del gomito, essendo uno dei pochi muscoli che svolgono una sola funzione.

Brachioradiale 2, che va dalla cresta sovracondiloidea esterna dell'omero (Fig. 49) al processo stiloideo del radio. Questo muscolo funge principalmente da flessore dell'avambraccio e solo con estrema pronazione diventa supinatore, mentre con estrema supinazione diventa pronatore.

Bicipite brachiale 3è il principale flessore dell'articolazione del gomito(Fig. 50). Termina sulla tuberosità del radio, e inizia non sulla spalla, ma sulla scapola (è quindi un muscolo biarticolare). Suo testa lunga 4 origina dal tubercolo sopraglenoideo della scapola e si estende fino alla spalla, e testa corta 5 inizia sul processo coracoideo.

Biglietto 35

Flessione della mano nell'articolazione del polso (muscoli), forma delle superfici articolari, movimenti, legamenti.

Ai muscoli flessori del polso e le dita includono: flessore ulnare del carpo (situato nello strato superficiale sul lato ulnare dell'avambraccio), flessore radiale del carpo (si trova anch'esso nello strato superficiale, ma sul lato radiale del polso), palmare lungo (situato tra lo strato ulnare e flessore radiale, i cui tendini sono chiaramente visibili sotto la pelle), muscolo - flessore superficiale delle dita (situato nello strato profondo), flessore profondo delle dita e flessore lungo del pollice (si trovano direttamente sulle ossa del avambraccio). Ai muscoli estensori del polso includono: l'estensore delle dita (occupa una posizione centrale; i suoi quattro tendini sono chiaramente visibili sotto la pelle sul dorso della mano), l'estensore del mignolo e l'estensore del carpo ulnare (situato sul lato ulnare dell'estensore delle dita) , il corto estensore radiale del carpo e il lungo estensore radiale del carpo (che giace sul lato dell'estensore radiale delle dita), estensore dell'indice ed estensore lungo del pollice (situato sotto il muscolo estensore delle dita), il cui tendine è chiaramente visibile nell'uomo quando il pollice esteso viene rapito (raggiunge la falange distale). L'adduzione della mano si ottiene mediante la contrazione simultanea dei muscoli flessore ulnare del carpo ed estensore del carpo ulnare; abduzione - contrazione dei muscoli flessore radiale del carpo, estensore radiale lungo del carpo, estensore radiale breve del carpo, estensore lungo del pollice, abduttore lungo del pollice. Gli ultimi due muscoli della parte superiore sono coperti dal muscolo estensore delle dita. Analizzati i singoli muscoli ed il loro decorso, è facile elencare i muscoli coinvolti nella flessione delle dita: flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita, flessore lungo del pollice. L'estensione del dito viene effettuata da: estensore delle dita, estensore lungo del pollice, estensore breve del pollice, estensore dell'indice, estensore del mignolo. Anche i muscoli situati sulla mano partecipano ai movimenti delle dita. In base al numero di ossa coinvolte l'articolazione è complessa, e in base alla forma delle superfici articolari viene classificata come ellittica (lat. articulacio ellipsoidea) con due assi di rotazione (sagittale e frontale). Nell'articolazione sono possibili i seguenti movimenti:

asse sagittale: abduzione e adduzione della mano;

asse frontale - flessione ed estensione;

la forma ellittica dell'articolazione consente la rotazione circolare della mano (lat. circonduzione).

In realtà i movimenti del polso si combinano come segue:

flessione/adduzione;

estensione/abduzione.

La capsula articolare è rinforzata dal legamento radiocarpale palmare, dal legamento radiocarpale del dorso della mano, dai legamenti collaterali ulnare e radiale. Esistono sei tipi di articolazioni nella mano: articolazioni mediocarpali, intercarpali, carpometacarpali, intermetacarpali, metacarpofalangee e interfalangee.

Superficie dorsale: 1 - legamento collaterale ulnare del polso; 2 - legamento collaterale radiale del polso; 3 - legamento del polso del dorso della mano; 4 - legamenti carpometacarpali dorsali; 5 - legamenti metacarpali dorsali; 6 - ossa metacarpali; 7 - legamenti collaterali; 8 - articolazioni metacarpo-falangee; 9 - legamenti laterali dell'articolazione interfalangea

Biglietto 36

Articolazione dell'anca: forme delle superfici articolari, legamenti, movimenti.

Articolazione dell'anca(lat. articulatio coxae) - un'articolazione sferica multiassiale formata dalla superficie semilunare dell'acetabolo dell'osso pelvico e dalla superficie articolare della testa del femore. L'acetabolo, fuso con il bordo dell'acetabolo, approfondisce quest'ultimo.

Nell'articolazione dell'anca si verificano i seguenti movimenti:

asse frontale - flessione ed estensione,

asse sagittale - abduzione e adduzione,

asse verticale: pronazione e supinazione dell'anca.

Inoltre, la superficie sferica dell'articolazione consente la rotazione circolare (rotazione) dell'anca

La struttura dell'articolazione dell'anca è simile a quella dell'articolazione della spalla, ma l'area di contatto delle ossa nell'articolazione dell'anca è più grande, poiché la testa del femore si inserisce più in profondità nell'alveolo. Un labbro articolare cartilagineo è attaccato al bordo dell'acetabolo, aumentandone la profondità. I movimenti nell'articolazione dell'anca triassiale sono gli stessi dell'articolazione della spalla, ma si verificano su scala minore a causa delle limitazioni della mobilità. La mobilità dell'articolazione dell'anca è ridotta da legamenti altamente sviluppati, muscoli potenti, nonché da un acetabolo profondo e da un grande trocantere. L'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca è molto sviluppato. Il più potente è il legamento ileofemorale. Parte dall'ileo dell'osso pelvico e si attacca alla linea intertrocanterica del femore, coprendo l'articolazione anteriore. Il suo spessore è di 1 cm e può sostenere un carico di 350 kg. Quando l'anca si estende, il legamento è fortemente allungato, impedendo al bacino di inclinarsi e al corpo di cadere, e limita questo movimento.

Flessione- ileopsoas, retto, tensore della fascia lata, fibre anteriori del muscolo gluteo medio. Estensione- massimo gluteo, medio e piccolo gluteo (porzione posteriore), grande adduttore, flessori della tibia. Guida- medio e piccolo gluteo, massimo gluteo, a forma di pera. Portare- muscoli adduttore grande, adduttore lungo e breve, pettineo, tenero, quadrato del femore. Rotazione verso l'interno- medio gluteo (porzione anteriore), tensore della fascia lata, muscolo grande parzialmente adduttore. Rotazione verso l'esterno- massimo gluteo, quadrato del femore, medio e piccolo gluteo (porzioni posteriori).

Muscoli che forniscono movimento all'articolazione dell'anca:

Biglietto 37

Articolazione del ginocchio, caratteristiche strutturali, legamenti, movimenti (dal punto di vista della funzione muscolare).

Oggi il gomito si riferisce alla zona dell'articolazione con lo stesso nome, mentre in precedenza questo termine si riferiva all'avambraccio, lo spazio dall'inizio dell'osso alla zona di piegatura. Anche il “gomito” era considerato una misura tradizionale. Anatomicamente si distingue la spalla, che ha origine dall'articolazione della spalla e termina nella zona della curvatura del gomito dell'arto, dell'articolazione del gomito stessa e dell'avambraccio.

Ossa dell'articolazione del gomito

L'anatomia dell'articolazione del gomito comprende tre ossa. Diamo uno sguardo più da vicino a ciascuno di essi.

Ossa e legamenti dell'articolazione del gomito

• Spalla. Il tipo di osso è tubolare. Se lo tagliate trasversalmente nella zona superiore, il taglio avrà una forma arrotondata, mentre la sezione longitudinale della parte inferiore dell'osso sarà triangolare. Le ossa dell'avambraccio sono collegate all'omero tramite la superficie articolare della parte inferiore di quest'ultimo. L'ulna è in legamento con la sua parte mediana (trocleare), e la superficie articolare della zona laterale dell'omero serve a collegarla con il radio.

• L'ulna è un osso triquetrale. La sua estremità prossimale è leggermente più spessa; in questo punto l'osso si articola con l'omero attraverso un'apposita tacca nella zona di ispessimento. La sua estremità laterale è collegata al raggio in modo simile. La regione inferiore della parte anatomica in esame è caratterizzata da una zona ispessita, chiamata testa. Il suo strato articolare è articolato anche con il radio.
• Radiale. L'osso ha un'area più spessa all'estremità inferiore. La sua regione superiore collega l'estremità all'omero. La circonferenza delle articolazioni in quest'area funge da connettore per l'ulna. Sul corpo osseo c'è il cosiddetto collo, il punto più stretto. Le ossa del carpo si articolano con il bordo inferiore del radio anche attraverso la superficie articolare.

Legamenti e articolazioni del gomito

L’articolazione del gomito è classificata come complessa ed è composta da:

• articolazione omeroulnare a forma di vite;
• articolazione omeroradiale di forma sferica;
• articolazione radioulnare prossimale a forma di cilindro.

Dei tre citati, è più facile sentire il divario del secondo. La sua posizione è la superficie posteriore dell’avambraccio in una depressione chiamata “fossa della bellezza”. È grazie all'apparato articolare che vengono eseguite la flessione e l'estensione, nonché il movimento dell'arto in un cerchio.

L'articolazione spalla-gomito è costituita dalla parte mediale dell'omero e dall'incisura dell'ulna trocleare. Non si trova direttamente sul piano frontale, ma è inclinato di un angolo di 4°. Per questo motivo, quando l'avambraccio si flette, è diretto verso il centro del torace.

L'articolazione gleno-omerale, nonostante la sua forma sferica, si muove solo attorno all'asse verticale e frontale. I movimenti lungo l'asse sagittale sono esclusi a causa della connessione delle ossa dell'ulna e del radio.

L'articolazione radioulnare è costituita da una tacca sull'ulna e dalla superficie circonferenziale dell'ispessimento del radio. Non sono esclusi movimenti di rotazione del giunto lungo il raggio lungo l'asse verticale.

La struttura dell'articolazione del gomito

L'articolazione del gomito comprende due legamenti collaterali. Il legamento ulnare ha origine dall'ispessimento interno dell'omero, dopo di che si espande a forma di ventaglio e si attacca ai bordi della parte mediale. Il legamento radiale inizia con un ispessimento esterno dello stesso osso e nella regione della zona cervicale dell'osso radiale si ramifica in due parti, che circondano la testa dell'osso omonimo e si attaccano all'ulna.

L'anatomia dell'articolazione del gomito prevede la presenza di tessuto muscolare adiacente. La maggior parte di questi muscoli si trova nella zona delle spalle e dell'avambraccio. Diamo un'occhiata al più grande e al più vicino di loro. Cominciamo con i muscoli delle spalle.

• muscolo brachiale, a partire dalla regione inferiore dell'omero. È grazie a lei che l'avambraccio si piega;
• il muscolo bicipite brachiale, che presenta due ispessimenti e appartiene alla categoria dei muscoli biarticolari. Svolge il ruolo di flessore della spalla e dell'avambraccio, nonché di muscolo di quest'ultimo. Il muscolo è molto facile da sentire proprio nell'area del suo attacco al radio.

Il secondo gruppo muscolare solitamente comprende:

• il muscolo tricipite brachiale, che si trova sulla superficie dorsale omerale ed è caratterizzato da tre ispessimenti. Prende parte attiva all'attività motoria della spalla e dell'avambraccio. Nonostante abbia due articolazioni nella sua struttura, il muscolo è considerato il più debole rispetto agli altri flessori;
• il muscolo del gomito, che svolge una funzione estensore.

Muscoli adiacenti all'articolazione del gomito

Passiamo ai muscoli dell'avambraccio legati all'articolazione del gomito. Inoltre sono solitamente divisi in due gruppi muscolari. Si presenta il primo:

• pronatore rotondo, responsabile della flessione e del posizionamento dell'avambraccio;
• un muscolo piatto e duraturo che sembra un fuso. Si trova in superficie sotto la pelle, nella zona inferiore dell'avambraccio si sente facilmente il tendine;
• flessore ulnare del carpo, che presenta un ispessimento omerale e ulnare. L'estremità distale del muscolo è attaccata all'osso pisiforme;
• Il muscolo palmare lungo, che a volte può essere del tutto assente, si distingue per l'aspetto fusiforme e il tendine allungato. Grazie a questo muscolo l'arto può piegarsi;
• flessore superficiale delle dita, costituito da quattro tendini che si estendono verso le dita. Le falangi medie devono la loro capacità di flettersi a questo muscolo.

• brachioradiale, grazie a questo muscolo l'avambraccio è in grado di piegarsi e anche di ruotare;
• estensore radiale lungo del carpo, il cui scopo funzionale è estendere e rapire parzialmente la mano;
• estensore radiale breve del carpo. La funzione del muscolo è simile allo scopo del precedente, la differenza è la sua coppia molto minore;
• estensore del carpo ulnare, che è quasi completamente adiacente alla superficie dell'ulna. Il muscolo è coinvolto nell'estensione del polso;
• estensori delle dita. I tendini del muscolo si trovano verso la parte posteriore delle falangi delle dita;
• il muscolo supinatore situato nella zona delle ossa dell'avambraccio.

Nervi dell'articolazione del gomito

L'articolazione in questione svolge un ruolo particolarmente importante nella vita umana. Grazie all'articolazione del gomito, un rappresentante della razza umana è in grado di compiere molte azioni: dal banale quotidiano al professionale. In caso di danno articolare, l’adempimento della sua funzione principale diventa discutibile, il che peggiora notevolmente la qualità della vita di una persona.

Tipologia congiunta
Articolazione a cerniera sinoviale (articolazione a cerniera trocleare).

Giunto
La superficie superiore della testa del radio si collega alla testa dell'omero. L'incisura trocanterica dell'ulna si articola con il trocantere dell'omero (che costituisce il "dispositivo sferico" e un importante fattore di stabilizzazione).

Capsula articolare
La capsula articolare relativamente lassa si estende dalla fossa coronoidea e olecranica dell'omero ai processi coronoideo e olecranico dell'ulna e al legamento anulare che circonda la testa del radio. La capsula è sottile anteriormente e posteriormente, consentendo la flessione e l'estensione, ma è rinforzata sui lati da legamenti collaterali.

Legamenti
Legamento collaterale ulnare (mediale). Tre strisce robuste che rinforzano il lato mediale della capsula.
Legamento collaterale radiale (laterale). Un forte legamento triangolare che rafforza la parte laterale della capsula.

Tendini stabilizzatori
Tendini del bicipite brachiale, tricipite brachiale, brachiale e altri muscoli situati nell'avambraccio. Questi tendini attraversano l'articolazione del gomito e forniscono ulteriore sicurezza.

Movimenti
Solo flessione ed estensione.

Articolazione radioulnare prossimale

Tipologia congiunta

Giunto
La testa discoidale del radio ruota all'interno di un anello formato dall'incisura radiale dell'ulna e dal legamento anulare del radio.

Nota: la cavità sinoviale di questa articolazione continua (connessa con) la cavità dell'articolazione del gomito.

Movimenti

Articolazione radioulnare distale

Tipologia congiunta
Articolazione a cerniera sinoviale.

Giunto
Tra la testa dell'ulna e l'incisura ulnare del radio.

Nota: Un disco articolare fibroso unisce il processo stiloideo dell'ulna e la porzione mediale dell'estremità distale del radio.

Movimenti
Pronazione e supinazione dell'avambraccio.

Articolazione radioulnare intermedia

Tipologia congiunta
Sindesmosi.

Giunto
Collega il bordo interosseo del radio con il bordo interosseo dell'ulna attraverso la membrana interossea. Inoltre, una sottile striscia fibrosa chiamata corda interossea obliqua dell'avambraccio collega la tuberosità ulnare all'estremità prossimale della diafisi radiale.

Funzione
Aumenta la superficie d'origine dei muscoli profondi dell'avambraccio; Aiuta a collegare il radio e l'ulna e trasmette le forze all'ulna lungo il braccio lungo il radio.

Articolazione radioulnare distale e intermedia:
a) vista frontale; b) vista coronale

Articolazione del polso

Tipologia congiunta
Ellissoide sinoviale.

Giunto
La superficie distale del radio e del disco articolare (lo stesso disco descritto nell'articolazione radioulnare distale, vedere pagina precedente) si collega alla fila prossimale delle articolazioni carpali: scafoide, semilunare e triquetrale.

Movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con le articolazioni intercarpali: flessione, estensione, adduzione (spostamento ulnare), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazioni intercarpali

Tipologia congiunta

Giunto
Queste articolazioni hanno connessioni tra le due file carpali (articolazione mediocarpale) e connessioni tra ciascun osso delle file carpali prossimale e distale.

Movimenti
I movimenti vengono eseguiti in combinazione con l'articolazione del polso: flessione, estensione, adduzione (spostamento ulnare), abduzione (spostamento radiale) e movimento rotatorio.

Articolazione metacarpale del pollice

Tipologia congiunta
Articolazione della sella sinoviale.

Giunto
Tra l'osso trapezio e la base del primo osso metacarpale (pollice).

Movimenti
Flessione, estensione, abduzione e adduzione. Con una flessione estrema, il primo metacarpo ruota medialmente in modo che la superficie palmare del pollice sia opposta ai polpastrelli delle dita. Al contrario, quando il pollice è completamente esteso si verifica una leggera rotazione laterale. La combinazione di questi movimenti crea un movimento rotatorio approssimativo del pollice.

Articolazione metacarpale comune

Tipologia congiunta
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra la fila distale delle ossa carpali e le basi delle quattro ossa metacarpali centrali della mano.

Movimenti
È possibile solo un leggero movimento. Tuttavia, l'articolazione del quinto metacarpo con l'uncinato è un'articolazione a sella levigata, che consente una leggera opposizione del mignolo sul palmo.

Articolazioni intermetacarpali

Tipologia congiunta
Piatto sinoviale.

Giunto
Tra i lati adiacenti delle basi delle 2-5 ossa metacarpali.

Movimenti
Movimento limitato tra le ossa metacarpali adiacenti.

Articolazioni metacarpo-falangee

Tipologia congiunta
Una fila di articolazioni sinoviali piatte.

Giunto
Tra la testa dell'osso metacarpale e la base della falange prossimale.

Nota: La capsula articolare è incompleta sul lato dorsale, dove è sostituita da un prolungamento del tendine estensore lungo.

Movimenti
Flessione ed estensione. Abduzione e adduzione (possibili solo con estensione, ma con leggera mobilità del pollice). I movimenti combinati possono causare un movimento rotatorio.

Articolazioni interfalangee

Tipologia congiunta
Cerniera sinoviale.

Giunto
Tra le falangi prossimali e medie (articolazione interfalangea prossimale) o le falangi medie e distali (articolazione interfalangea distale).

Movimenti
Flessione ed estensione.

Articolazioni metacarpofalangee e interfalangee: vista anteriore