In cosa consiste il succo gastrico umano? I componenti principali del succo gastrico umano

Succo gastrico- un succo digestivo complesso prodotto da varie cellule della mucosa gastrica. Il succo gastrico puro è un liquido incolore, leggermente opalescente, inodore con grumi di muco in sospensione. Contiene acido cloridrico, enzimi (pepsina, gastrixina), l'ormone gastrina, muco solubile e insolubile, minerali (cloruri di sodio, potassio e ammonio, fosfati, solfati), tracce di composti organici (acidi lattici e acetici, nonché urea, glucosio, ecc.). Ha una reazione acida.

I componenti principali del succo gastrico: - Acido cloridrico

Le cellule parietali delle ghiandole fundiche (sinonimo delle principali) dello stomaco secernono acido cloridrico, il componente più importante del succo gastrico. Le sue funzioni principali sono: mantenere un certo livello di acidità nello stomaco, garantire la conversione del pepsinogeno in pepsina, impedire la penetrazione di batteri e microbi patogeni nel corpo, favorire il rigonfiamento dei componenti proteici del cibo, preparandolo all'idrolisi. L'acido cloridrico prodotto dalle cellule parietali ha una concentrazione costante: 160 mmol/l.

Bicarbonati

I bicarbonati HCO3 sono necessari per neutralizzare l'acido cloridrico sulla superficie della mucosa dello stomaco e del duodeno per proteggere la mucosa dagli effetti dell'acido. Prodotto da cellule accessorie superficiali (mucoide). La concentrazione di bicarbonati nel succo gastrico è di 45 mmol/l.

Pepsinogeno e pepsina

La pepsina è il principale enzima che scompone le proteine. Esistono diverse isoforme della pepsina, ciascuna delle quali agisce su una diversa classe di proteine. Le pepsine si ottengono dai pepsinogeni quando questi ultimi entrano in un ambiente con una certa acidità. Le cellule principali delle ghiandole fundiche sono responsabili della produzione di pepsinogeni nello stomaco.

Melma

Il muco è il fattore più importante nella protezione della mucosa gastrica. Il muco forma uno strato immiscibile di gel, spesso circa 0,6 mm, che concentra bicarbonati, che neutralizzano l'acido e quindi proteggono la mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico e della pepsina. Prodotto da cellule accessorie superficiali.

Il fattore interno del castello

Il fattore di castello intrinseco è un enzima che converte la forma inattiva della vitamina B12 fornita con il cibo nella forma attiva e digeribile. Secreto dalle cellule parietali delle ghiandole fundiche dello stomaco.

Composizione chimica del succo gastrico

I principali componenti chimici del succo gastrico: - acqua (995 g/l); - cloruri (5-6 g/l); - solfati (10 mg/l); - fosfati (10-60 mg/l); - bicarbonati (0-1,2 g/l) di sodio, potassio, calcio, magnesio; - ammoniaca (20-80 mg/l).

Volume di produzione di succo gastrico

Nello stomaco di un adulto vengono prodotti circa 2 litri di succo gastrico al giorno. La secrezione basale (cioè a riposo, non stimolata da alimenti, stimolanti chimici, ecc.) nell'uomo è (25-30% in meno nella donna): - succo gastrico - 80-100 ml/h; - acido cloridrico - 2,5-5,0 mmol/h; - pepsina - 20-35 mg/ora. La produzione massima di acido cloridrico negli uomini è 22-29 mmol/h, nelle donne - 16-21 mmol/h.

Proprietà fisiche del succo gastrico

Il succo gastrico è praticamente incolore e inodore. Un colore verdastro o giallastro indica la presenza di impurità biliari e di reflusso duodenogastrico patologico. La tinta rossa o marrone può essere dovuta a impurità del sangue. Uno sgradevole odore putrido è solitamente il risultato di seri problemi con l'evacuazione del contenuto gastrico nell'intestino. Normalmente, il succo gastrico contiene solo una piccola quantità di muco. Una notevole quantità di muco nel succo gastrico indica un'infiammazione della mucosa gastrica.

Studio del succo gastrico

L'acidità del succo gastrico viene studiata utilizzando la pHmetria intragastrica. L'intubazione frazionata, precedentemente diffusa, durante la quale il succo gastrico veniva prima pompato con un tubo gastrico o duodenale, oggi non ha altro che un significato storico. Una diminuzione del contenuto e soprattutto l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico (achilia, ipocloridria) indica solitamente la presenza di gastrite cronica. Una diminuzione della secrezione gastrica, in particolare dell'acido cloridrico, è caratteristica del cancro allo stomaco.

Con un'ulcera duodenale (ulcera peptica), si osserva un aumento dell'attività secretoria delle ghiandole gastriche, la formazione di acido cloridrico è maggiormente potenziata. La quantità e la composizione del succo gastrico possono cambiare in malattie del cuore, dei polmoni, della pelle, malattie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi), malattie del sistema ematopoietico. Pertanto, l'anemia perniciosa è caratterizzata da una completa assenza di secrezione di acido cloridrico. Un aumento della secrezione di succo gastrico può essere osservato in individui con maggiore eccitabilità della parte parasimpatica del sistema nervoso autonomo e con fumo prolungato.

StomacoÈ un'espansione a forma di sacchetto del tratto digestivo. La sua proiezione sulla superficie anteriore della parete addominale corrisponde alla regione epigastrica e si estende parzialmente nell'ipocondrio sinistro. Lo stomaco è diviso nelle seguenti sezioni: superiore - fondo, grande corpo centrale, inferiore distale - antro. Il luogo in cui lo stomaco comunica con l'esofago è chiamato sezione cardiaca. Lo sfintere pilorico separa il contenuto dello stomaco dal duodeno (Fig. 1).

• deposito alimentare;

• lavorazione meccanica e chimica dello stesso;

• evacuazione graduale del contenuto alimentare nel duodeno.

A seconda della composizione chimica e della quantità di cibo assunto, rimane nello stomaco dalle 3 alle 10 ore, mentre le masse alimentari vengono frantumate, mescolate con succo gastrico e liquefatte. I nutrienti sono esposti agli enzimi gastrici.

Composizione e proprietà del succo gastrico

Il succo gastrico è prodotto dalle ghiandole secretrici della mucosa gastrica. Vengono prodotti 2 - 2,5 litri di succo gastrico al giorno. Esistono due tipi di ghiandole secretorie nella mucosa gastrica.

Riso. 1. Divisione dello stomaco in sezioni

Nella zona del fondo e del corpo dello stomaco sono localizzate le ghiandole produttrici di acido, che occupano circa l'80% della superficie della mucosa gastrica. Sono delle depressioni della mucosa (fosse gastriche), formate da tre tipi di cellule: cellule principali produrre enzimi proteolitici pepsinogeni, rivestimento (parietale) - acido cloridrico e accessorio (mucoide) - muco e bicarbonati. Nella zona dell'antro sono presenti ghiandole che producono la secrezione mucosa.

Il succo gastrico puro è un liquido trasparente incolore. Uno dei componenti del succo gastrico è l'acido cloridrico, quindi pHè 1,5 - 1,8. La concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico è dello 0,3 - 0,5%, pH il contenuto dello stomaco dopo aver mangiato può essere significativamente più alto di pH succo gastrico puro grazie alla sua diluizione e neutralizzazione da parte di componenti alimentari alcalini. La composizione del succo gastrico comprende sostanze inorganiche (ioni Na +, K +, Ca 2+, CI -, HCO - 3) e organiche (muco, prodotti finali del metabolismo, enzimi). Gli enzimi sono prodotti dalle principali cellule delle ghiandole gastriche in forma inattiva - nella forma pepsinogeni, che si attivano quando piccoli peptidi vengono rimossi da essi sotto l'influenza dell'acido cloridrico e vengono convertiti in pepsine.

Riso. Principali componenti della secrezione gastrica

I principali enzimi proteolitici del succo gastrico comprendono la pepsina A, la gastrixina, la parapepsina (pepsina B).

Pepsina A scompone le proteine ​​in oligopeptidi pH 1,5- 2,0.

pH enzimatico ottimale gastricinaè 3,2-3,5. Si ritiene che la pepsina A e la gastrixina agiscano su vari tipi di proteine, fornendo il 95% dell'attività proteolitica del succo gastrico.

Gastricina (pepsina C) - un enzima proteolitico delle secrezioni gastriche che presenta la massima attività a pH 3,0-3,2. Idrolizza l'emoglobina più attivamente della pepsina e non è inferiore alla pepsina nel tasso di idrolisi dell'albume. Pepsina e gastrixina forniscono il 95% dell'attività proteolitica del succo gastrico. La sua quantità nelle secrezioni gastriche è pari al 20-50% della quantità di pepsina.

Pepsina B svolge un ruolo meno importante nel processo di digestione gastrica e scompone principalmente la gelatina. La capacità degli enzimi del succo gastrico di scomporre le proteine ​​a diversi livelli pH svolge un importante ruolo adattativo, poiché garantisce un'efficiente digestione delle proteine ​​in condizioni di diversità qualitativa e quantitativa del cibo che entra nello stomaco.

Pepsina-B (parapepsina I, gelatinasi)- un enzima proteolitico, attivato con la partecipazione di cationi calcio, differisce dalla pepsina e dalla gastricsina per un effetto gelatinasi più pronunciato (rompe la proteina contenuta nel tessuto connettivo - gelatina) e un effetto meno pronunciato sull'emoglobina. Viene isolata anche la pepsina A, un prodotto purificato ottenuto dalla mucosa dello stomaco del maiale.

Il succo gastrico contiene anche una piccola quantità di lipasi, che scompone i grassi emulsionati (trigliceridi) in acidi grassi e digliceridi a livelli neutri e leggermente acidi. pH(5.9-7.9). Nei neonati, la lipasi gastrica scompone più della metà del grasso emulsionato contenuto nel latte materno. Nell'adulto l'attività della lipasi gastrica è bassa.

Il ruolo dell'acido cloridrico nella digestione:

• attiva i pepsinogeni del succo gastrico, convertendoli in pepsine;
• crea un ambiente acido ottimale per l'azione degli enzimi del succo gastrico;
• provoca gonfiore e denaturazione delle proteine ​​alimentari, facilitandone la digestione;
• ha un effetto battericida,
• regola la produzione di succo gastrico (quando pH la parte ventrale dello stomaco diventa meno 3,0 , la secrezione del succo gastrico comincia a rallentare);
• ha un effetto regolatore sulla motilità gastrica e sul processo di evacuazione del contenuto gastrico nel duodeno (con una diminuzione pH nel duodeno si ha una temporanea inibizione della motilità gastrica).

Funzioni della mucosa gastrica

Il muco che fa parte del succo gastrico, insieme agli ioni HCO - 3, forma un gel viscoso idrofobo che protegge la mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico e delle pepsine.

Muco dello stomaco - un componente del contenuto dello stomaco costituito da glicoproteine ​​e bicarbonato. Svolge un ruolo importante nella protezione della mucosa dagli effetti dannosi dell'acido cloridrico e degli enzimi della secrezione gastrica.

Il muco prodotto dalle ghiandole del fondo dello stomaco contiene una speciale gastromucoproteina, o Il fattore intrinseco di Castle, necessario per il completo assorbimento della vitamina B 12. Si lega alla vitamina B12. entrando nello stomaco come parte del cibo, lo protegge dalla distruzione e favorisce l'assorbimento di questa vitamina B. La vitamina B 12 è necessaria per il normale funzionamento dell'ematopoiesi nel midollo osseo rosso, cioè per la corretta maturazione dei precursori dei globuli rossi.

Una carenza di vitamina B 12 nell'ambiente interno del corpo, associata ad una violazione del suo assorbimento dovuta alla mancanza del fattore Castle intrinseco, si osserva quando viene rimossa una parte dello stomaco, gastrite atrofica e porta allo sviluppo di una grave malattia - anemia da carenza di B 12.

Fasi e meccanismi di regolazione della secrezione gastrica

A stomaco vuoto, lo stomaco contiene una piccola quantità di succo gastrico. L'alimentazione provoca un'abbondante secrezione gastrica di succo gastrico acido con un alto contenuto di enzimi. IP Pavlov ha diviso l'intero periodo di secrezione del succo gastrico in tre fasi:

• riflesso complesso, o cerebrale,

• gastrico o neuroumorale
• intestinale

Fase cerebrale (riflesso complesso) della secrezione gastrica - aumento della secrezione dovuto all'assunzione di cibo, al suo aspetto e all'olfatto, all'effetto sui recettori della bocca e della faringe, agli atti di masticazione e deglutizione (stimolati dai riflessi condizionati che accompagnano l'assunzione di cibo). Dimostrato in esperimenti con alimentazione immaginaria secondo I.P. Pavlov (un cane esofagotomizzato con uno stomaco isolato che conservava l'innervazione), il cibo non entrava nello stomaco, ma si osservava un'abbondante secrezione gastrica.

Fase riflessa complessa la secrezione gastrica inizia ancor prima che il cibo entri nella cavità orale alla vista del cibo e della preparazione per la sua assunzione e continua con l'irritazione dei recettori del gusto, tattili e termici della mucosa orale. In questa fase viene effettuata la stimolazione della secrezione gastrica condizionale E riflessi incondizionati, derivante dall'azione degli stimoli condizionati (vista, odore del cibo, ambiente) sui recettori degli organi di senso e dello stimolo incondizionato (cibo) sui recettori della bocca, della faringe, dell'esofago. Gli impulsi nervosi afferenti provenienti dai recettori eccitano i nuclei dei nervi vaghi nel midollo allungato. Inoltre, lungo le fibre nervose efferenti dei nervi vaghi, gli impulsi nervosi raggiungono la mucosa gastrica e stimolano la secrezione gastrica. Durante questa fase la resezione dei nervi vaghi (vagotomia) arresta completamente la secrezione gastrica. Il ruolo dei riflessi incondizionati nella prima fase della secrezione gastrica è dimostrato dall'esperienza dell'“alimentazione immaginaria” proposta da I.P. Pavlov nel 1899. Il cane era stato precedentemente sottoposto ad un'operazione di esofagotomia (resezione dell'esofago con rimozione delle estremità tagliate alla superficie della pelle) e gli era stata applicata una fistola gastrica (una connessione artificiale tra la cavità dell'organo e l'ambiente esterno ). Durante l'alimentazione del cane, il cibo ingerito è caduto dall'esofago tagliato e non è entrato nello stomaco. Tuttavia, 5-10 minuti dopo l'inizio dell'alimentazione immaginaria, è stata notata un'abbondante secrezione di succo gastrico acido attraverso la fistola gastrica.

Il succo gastrico, secreto nella fase complessa-riflesso, contiene un gran numero di enzimi e crea le condizioni necessarie per la normale digestione nello stomaco. IP Pavlov chiamò questo succo “succo di accensione”. La secrezione gastrica nella fase complessa-riflesso viene facilmente inibito sotto l'influenza di vari stimoli estranei (influenze emotive, dolorose), che influiscono negativamente sul processo di digestione nello stomaco. Le influenze inibitorie si realizzano quando i nervi simpatici sono eccitati.

Fase gastrica (neuroumorale) della secrezione gastrica - un aumento della secrezione causato dall'azione diretta del cibo (prodotti dell'idrolisi proteica, alcune sostanze estraenti) sulla mucosa gastrica.

Gastrico, O fase neuroumorale la secrezione gastrica inizia quando il cibo entra nello stomaco. La regolazione della secrezione in questa fase viene effettuata come neuro-riflesso, COSÌ meccanismi umorali.

Riso. 2. Schema di regolazione dell'attività dei segni di rivestimento dello stomaco, garantendo la secrezione di ioni idrogeno e la formazione di acido cloridrico

L'irritazione dei meccano-, chemio- e termorecettori della mucosa gastrica da parte del cibo provoca un flusso di impulsi nervosi lungo le fibre nervose afferenti e attiva riflessivamente le cellule principali e parietali della mucosa gastrica (Fig. 2).

È stato sperimentalmente accertato che la vagotomia non elimina la secrezione gastrica durante questa fase. Ciò indica l'esistenza di fattori umorali che aumentano la secrezione gastrica. Tali sostanze umorali sono gli ormoni gastrina e istamina del tratto gastrointestinale, che sono prodotti da cellule speciali della mucosa gastrica e causano un aumento significativo della secrezione principalmente di acido cloridrico e, in misura minore, stimolano la produzione di enzimi del succo gastrico . Gastrina prodotto dalle cellule G dell'antro dello stomaco durante il suo allungamento meccanico dovuto al cibo in entrata, esposizione ai prodotti dell'idrolisi proteica (peptidi, aminoacidi), nonché stimolazione dei nervi vaghi. La gastrina entra nel flusso sanguigno e agisce sulle cellule parietali via endocrina(Fig. 2).

Prodotti istamina effettuato da cellule speciali del fondo dello stomaco sotto l'influenza della gastrina e quando i nervi vaghi sono eccitati. L'istamina non entra nel flusso sanguigno, ma stimola direttamente le cellule parietali vicine (azione paracrina), che porta al rilascio di una grande quantità di secrezione acida, povera di enzimi e mucina.

Gli impulsi efferenti provenienti dai nervi vaghi hanno effetti sia diretti che indiretti (attraverso la stimolazione della produzione di gastrina e istamina) sull'aumento della formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Le principali cellule produttrici di enzimi vengono attivate sia dai nervi parasimpatici che direttamente sotto l'influenza dell'acido cloridrico. L'acetilcolina, mediatore del nervo parasimpatico, aumenta l'attività secretoria delle ghiandole gastriche.

Riso. Formazione di acido cloridrico nella cellula parietale

La secrezione gastrica nella fase gastrica dipende anche dalla composizione del cibo assunto, dalla presenza in esso di sostanze pungenti ed estrattive, che possono aumentare significativamente la secrezione gastrica. Una grande quantità di sostanze estrattive è contenuta nei brodi di carne e nei brodi vegetali.

Con il consumo a lungo termine di alimenti prevalentemente a base di carboidrati (pane, verdure), la secrezione di succo gastrico diminuisce e con il consumo di alimenti ricchi di proteine ​​(carne) aumenta. L'influenza del tipo di cibo sulla secrezione gastrica è di importanza pratica in alcune malattie accompagnate da alterata funzione secretoria dello stomaco. Pertanto, con l'ipersecrezione del succo gastrico, il cibo dovrebbe essere morbido, di consistenza avvolgente, con pronunciate proprietà tampone e non dovrebbe contenere estratti di carne, condimenti piccanti e amari.

Fase intestinale della secrezione gastrica- la stimolazione della secrezione, che avviene quando il contenuto dello stomaco entra nell'intestino, è determinata da influenze riflesse che si verificano quando i recettori del duodeno sono irritati e da influenze umorali causate dai prodotti della digestione assorbiti dal cibo. È potenziato dalla gastrina e dall'assunzione di cibi acidi (pH< 4), жира — тормозит.

Fase intestinale la secrezione gastrica inizia con la graduale evacuazione delle masse alimentari dallo stomaco al duodeno e trasporta natura correttiva. Gli effetti stimolanti e inibitori del duodeno sulle ghiandole gastriche si realizzano attraverso meccanismi neuro-riflessi e umorali. Quando i meccano- e chemocettori dell'intestino sono irritati dai prodotti dell'idrolisi proteica provenienti dallo stomaco, si attivano i riflessi inibitori locali, il cui arco riflesso si chiude direttamente nei neuroni del plesso intermuscolare della parete del tubo digerente, con conseguente inibizione della secrezione gastrica. Tuttavia, in questa fase, i meccanismi umorali rivestono la massima importanza. Quando il contenuto acido dello stomaco entra nel duodeno e diminuisce pH il suo contenuto è inferiore 3,0 le cellule della mucosa producono ormoni secretina, inibendo la produzione di acido cloridrico. Allo stesso modo, viene influenzata la secrezione dei succhi gastrici colecistochinina, la cui formazione nella mucosa intestinale avviene sotto l'influenza di prodotti di idrolisi di proteine ​​e grassi. Tuttavia, la secretina e la colecistochinina aumentano la produzione di pepsinogeni. Nella stimolazione della secrezione gastrica nella fase intestinale partecipano i prodotti dell'idrolisi proteica (peptidi, aminoacidi) assorbiti nel sangue, che possono stimolare direttamente le ghiandole gastriche o aumentare il rilascio di gastrina e istamina.

Metodi per lo studio della secrezione gastrica

Per studiare la secrezione gastrica nell'uomo vengono utilizzati metodi con sonda e senza sonda. Sondaggio stomaco consente di determinare il volume del succo gastrico, la sua acidità, il contenuto degli enzimi a stomaco vuoto e quando si stimola la secrezione gastrica. Come stimolanti vengono utilizzati brodo di carne, brodo di cavolo e vari prodotti chimici (analogo sintetico della gastrina pentagastrina o istamina).

Acidità gastrica determinato per stimare il suo contenuto di acido cloridrico (HCI) ed è espresso come il numero di millilitri di idrossido di sodio (NaOH) decinormale che devono essere aggiunti per neutralizzare 100 ml di succo gastrico. L'acidità libera del succo gastrico riflette la quantità di acido cloridrico dissociato. L'acidità totale caratterizza il contenuto totale di acido cloridrico libero e legato e di altri acidi organici. In una persona sana a stomaco vuoto, l'acidità totale è solitamente 0-40 unità di titolazione (cioè), l'acidità libera - 0-20 cioè Dopo la stimolazione submassimale con istamina, l'acidità totale è di 80-100 unità, l'acidità libera è di 60-85 unità.

Si sono diffuse sonde sottili speciali dotate di sensori pH, con l'aiuto del quale è possibile registrare le dinamiche del cambiamento pH direttamente nella cavità dello stomaco durante il giorno ( pHmetria), che consente di identificare i fattori che provocano una diminuzione dell'acidità del contenuto gastrico nei pazienti con ulcera peptica. I metodi senza sonda includono Metodo dell'endoradiosonda tratto digestivo, in cui una speciale radiocapsula, ingerita dal paziente, si muove lungo il tratto digestivo e trasmette segnali sui valori pH nei suoi vari dipartimenti.

Funzione motoria dello stomaco e meccanismi della sua regolazione

La funzione motoria dello stomaco è svolta dai muscoli lisci della sua parete. Direttamente quando si mangia, lo stomaco si rilassa (rilassamento adattivo del cibo), il che gli consente di depositare il cibo e di accoglierne una quantità significativa (fino a 3 litri) senza un cambiamento significativo di pressione nella sua cavità. Quando i muscoli lisci dello stomaco si contraggono, il cibo viene mescolato con il succo gastrico, così come il contenuto viene frantumato e omogeneizzato, il che termina con la formazione di una massa liquida omogenea (chimo). L'evacuazione porzionata del chimo dallo stomaco al duodeno avviene quando le cellule muscolari lisce dell'antro dello stomaco si contraggono e lo sfintere pilorico si rilassa. L'ingresso di una porzione di chimo acido dallo stomaco nel duodeno riduce il pH del contenuto intestinale, porta all'eccitazione dei meccano- e chemocettori della mucosa duodenale e provoca l'inibizione riflessa dell'evacuazione del chimo (riflesso gastrointestinale inibitorio locale). In questo caso, l'antro dello stomaco si rilassa e lo sfintere pilorico si contrae. La porzione successiva di chimo entra nel duodeno dopo che la porzione precedente è stata digerita e il valore pH il suo contenuto viene ripristinato.

La velocità di evacuazione del chimo dallo stomaco al duodeno è influenzata dalle proprietà fisico-chimiche del cibo. Gli alimenti contenenti carboidrati lasciano lo stomaco più velocemente, quindi gli alimenti proteici, mentre i cibi grassi rimangono nello stomaco più a lungo (fino a 8-10 ore). Gli alimenti acidi subiscono un'evacuazione più lenta dallo stomaco rispetto agli alimenti neutri o alcalini.

La motilità gastrica è regolata neuro-riflesso E meccanismi umorali. I nervi vaghi parasimpatici migliorano la motilità gastrica: aumentano il ritmo e la forza delle contrazioni e la velocità della peristalsi. Quando i nervi simpatici sono eccitati, si osserva l'inibizione della funzione motoria dello stomaco. L'ormone gastrina e la serotonina provocano un aumento della motilità gastrica, mentre la secretina e la colecistochinina inibiscono la motilità gastrica.

Il vomito è un atto motorio riflesso, a seguito del quale il contenuto dello stomaco viene espulso attraverso l'esofago nella cavità orale ed entra nell'ambiente esterno. Ciò è assicurato dalla contrazione della mucosa gastrica, dei muscoli della parete addominale anteriore e del diaframma e dal rilassamento dello sfintere esofageo inferiore. Il vomito è spesso una reazione protettiva con la quale il corpo si libera delle sostanze tossiche e velenose che sono entrate nel tratto gastrointestinale. Tuttavia, può verificarsi con varie malattie del tratto digestivo, intossicazioni e infezioni. Il vomito si verifica in modo riflessivo quando il centro del vomito del midollo allungato viene eccitato da impulsi nervosi afferenti provenienti dai recettori nella mucosa della radice della lingua, della faringe, dello stomaco e dell'intestino. Di solito l'atto del vomito è preceduto da una sensazione di nausea e da un aumento della salivazione. L'eccitazione del centro del vomito con successivo vomito può verificarsi quando i recettori dell'olfatto e del gusto sono irritati da sostanze che provocano una sensazione di disgusto, i recettori dell'apparato vestibolare (durante la guida, il viaggio in mare) o quando alcuni farmaci agiscono sul centro del vomito.

Il succo gastrico puro è un liquido incolore, talvolta leggermente opalescente, con grumi di muco. Contiene acido cloridrico, enzimi, minerali, l'ormone gastrina, muco e tracce di composti organici. Il succo gastrico è acido.

L'acido cloridrico è il componente principale del succo gastrico

Il componente più importante del succo gastrico, prodotto dalle cellule parietali delle ghiandole fundiche dello stomaco, è l'acido cloridrico.

Mantiene un certo livello di acidità nello stomaco, impedisce agli agenti patogeni di entrare nel corpo e prepara il cibo per un'idrolisi efficace. L'acido cloridrico ha una concentrazione costante e invariata - 160 mmol/l.

La digestione inizia in bocca. Gli enzimi salivari - maltasi e amilasi - sono coinvolti nella scomposizione dei polisaccaridi. Il bolo di cibo entra nello stomaco, dove circa il 30-40% dei carboidrati viene digerito con l'aiuto del succo gastrico; a seguito dell'esposizione all'acido cloridrico, l'ambiente alcalino si trasforma in acido, la maltasi e l'amilasi vengono inattivate.

Bicarbonati

I bicarbonati presenti nel succo gastrico servono a neutralizzare l'acido cloridrico sulla superficie della mucosa dello stomaco e del duodeno e a proteggere la mucosa dall'acido.

La concentrazione di bicarbonati nel succo gastrico è di 45 mmol/l.

Melma

Il muco contiene bicarbonati e protegge la mucosa dall'acido cloridrico e dalla pepsina. Prodotto nello stomaco da cellule superficiali accessorie.

Pepsina

L'enzima principale contenuto nel succo gastrico, con l'aiuto del quale le proteine ​​vengono scomposte. La medicina conosce diverse isoforme della pepsina, ciascuna delle quali partecipa alla scomposizione di un tipo separato di proteina.

Lipasi

Un enzima che si trova nel succo gastrico in piccole quantità. Svolge la funzione di idrolisi iniziale dei grassi, scomponendoli in acidi grassi e glicerolo. La lipasi è un catalizzatore tensioattivo, come altri enzimi del succo gastrico.

Il fattore interno del castello

L'enzima, che fa parte del succo gastrico, converte la forma inattiva della vitamina B12, che entra nello stomaco con il cibo, in quella attiva. È prodotto dalle cellule parietali delle ghiandole gastriche.

La secrezione del succo gastrico avviene per opera della mucosa gastrica. È un liquido incolore e inodore con piccoli grumi di muco. Qualsiasi deviazione da questa norma, come cambiamenti di colore e spessore, indica problemi al tratto gastrointestinale. La composizione del succo gastrico è complessa, poiché è prodotta da varie cellule della mucosa gastrica. Il suo componente principale è che, a sua volta, ha una composizione concentrata.

Composizione del succo gastrico

Oltre all'acido cloridrico, il succo gastrico contiene i seguenti componenti

1. Bicarbonati (neutralizzano gli effetti dannosi dell'acido cloridrico sulle pareti dello stomaco).
2. Pepsinogeno, che si trasforma in pepsina (quest'ultima è responsabile della scomposizione delle proteine). La pepsina è divisa in un'altra famiglia di enzimi, ognuno dei quali ha le proprie funzioni.
3. Muco (protegge anche la mucosa dalla distruzione).
4. Fattore di castello (un enzima che aiuta ad assorbire la B 12).

Tuttavia, il componente principale del succo gastrico è ancora l'acido cloridrico. Questo è ciò di cui parleremo.

Cos'è l'acido cloridrico?

È prodotto dalle cellule parietali delle ghiandole gastriche, situate sul corpo e sul fondo dell'organo. In sostanza la mucosa è divisa in più zone: una produce acido cloridrico, l'altra secerne bicarbonati che lo neutralizzano. È interessante notare che gli uomini hanno molte volte più cellule parietali rispetto alle donne.

L'acido cloridrico nello stomaco ha un livello di concentrazione rigoroso: è dello 0,3-0,5% (o 160 mmol/l). La sua composizione è così concentrata che se non ci fossero sostanze protettive nel succo gastrico e nella mucosa, brucerebbe il proprio stomaco. Ecco perché, quando la produzione di muco nello stomaco è insufficiente, una persona sviluppa gastrite o ulcera duodenale. L'acido è costantemente presente nello stomaco, ma la sua quantità aumenta in risposta all'assunzione di cibo. La secrezione basale di acido cloridrico (cioè al mattino) è di 5-7 mmol/ora.

Uno stomaco sano produce fino a 2,5 litri di acido cloridrico al giorno!

La secrezione di acido cloridrico ha 3 fasi.

1. Reazione al gusto e all'odore del cibo. Viene attivato e trasmesso dal sistema nervoso centrale alle cellule gastriche attraverso le terminazioni nervose.
2. Dopo che il cibo entra nel corpo, inizia una fase più significativa. La gastrina agisce sulle cellule parietali stimolando la produzione di acido cloridrico.
3. La fase finale inizia dopo che il chimo (cibo già digerito) entra nel duodeno. A causa dell'aumento dell'acido cloridrico, lo stomaco produce somatostatina, un bloccante dell'acido.

Quali funzioni svolge l'acido cloridrico nello stomaco?

Prima di tutto, migliora la digestione, distrugge la maggior parte dei batteri che entrano nello stomaco con il cibo, rallentando o addirittura interferendo con il processo putrefattivo.

Quali sono le funzioni dell'acido cloridrico nello stomaco? Di seguito è riportato un elenco che descrive in dettaglio questo problema.

• Denaturazione delle proteine ​​(questa è la distruzione della loro struttura molecolare) e loro rigonfiamento.
• L'attivazione del pepsinogeno, che si trasforma in pepsina, è una delle più importanti
• Creazione in condizioni in cui la digestione enzimatica avviene molto più facilmente.
• Evacuazione del cibo dallo stomaco al duodeno, dove continua la digestione.
• Effetto antibatterico: molti batteri non possono vivere in un ambiente così aggressivo.
• Stimolazione della secrezione del succo pancreatico.

Il ruolo dell'acido cloridrico nella scomposizione delle proteine ​​merita un'attenzione speciale. L’importanza delle proteine ​​nel corpo è enorme. Questa domanda è stata studiata dagli scienziati per molti decenni. È stato accertato che l'acido cloridrico nello stomaco stimola la produzione di pepsina, creando un ambiente favorevole alla sua attività, e favorisce la denaturazione parziale e il rigonfiamento delle proteine. Nel duodeno l'acido cloridrico stimola la produzione di secretina, migliora l'assorbimento del ferro e ha un effetto battericida.

Proteine ​​e acidità dei succhi gastrici

Il ruolo dell'acido cloridrico non è ancora chiaro. Tuttavia, è stato stabilito che con le malattie infiammatorie dello stomaco, la sua secrezione e, di conseguenza, la digestione delle proteine ​​vengono interrotte.

L’importanza delle proteine ​​nel nostro corpo difficilmente può essere sopravvalutata. Questo gruppo è diviso in molti sottogruppi, ognuno dei quali fa le sue cose. Pertanto, le proteine ​​​​ormonali controllano i processi vitali (crescita e riproduzione), le proteine ​​enzimatiche forniscono processi chimici (respirazione, digestione, metabolismo), l'emoglobina satura le cellule con l'ossigeno.

La denaturazione delle proteine ​​(questo facilita il processo della loro successiva scomposizione) consente all'organismo di sfruttare al massimo le loro proprietà. Ogni proteina è costituita da aminoacidi. La maggior parte di essi sono sintetizzati dal nostro corpo, ma esiste un gruppo di cosiddetti aminoacidi essenziali che entrano nel corpo solo dall'esterno.

Acidità gastrica

Un aspetto così importante poiché il pH dello stomaco dipende direttamente dall'acido cloridrico. E se c'è una deviazione dalla norma, si verificano gastrite, disturbi dispeptici e altre condizioni spiacevoli. L'acidità nello stomaco può essere bassa, normale o alta.

Nonostante la “popolarità” dell’aumento del pH, le persone spesso hanno un’acidità bassa o normale. Quest'ultimo varia da 0,8 a 1,5.

Bassa acidità di stomaco

La bassa acidità si verifica con stress costante e malattie infiammatorie. Ciò avviene a causa della stimolazione del sistema nervoso simpatico, che influenza direttamente la produzione di succo gastrico. Una diminuzione dell'acidità porta a una peggiore digestione del cibo e agli spasmi allo stomaco. Il cibo rimane nella cavità e comincia a marcire, aumentando la proliferazione di batteri patogeni. Una persona soffre di flatulenza e nausea. Quest'ultima è una risposta agli spasmi dello stomaco. Inoltre, il processo di assorbimento di tutti i nutrienti contenuti nel nostro cibo viene interrotto attivamente, il che porta all'interruzione del funzionamento dell'intero corpo. A proposito, è proprio a causa della naturale diminuzione del pH che dopo 40 anni una persona inizia a invecchiare rapidamente. Cioè, l'acido cloridrico nello stomaco influisce effettivamente sulla salute dell'intero corpo.

Lo stomaco, sorpreso dall'eccessiva proliferazione di batteri, comincia ad attivare la sua funzione protettiva, provocando un'infiammazione. Viene trattato con farmaci che inibiscono ulteriormente la produzione di acido cloridrico e il cerchio si chiude. Una persona è costretta a visitare costantemente un medico.

Aumento dell'acidità di stomaco

Nonostante l'opinione di molti gastroenterologi, l'elevata acidità è molto meno comune di quella bassa. Il pericolo è che con il succo prolungato compaiano ulcere dell'esofago e dello stomaco. Il paziente è infastidito da bruciore di stomaco e dolore. È qui che saranno utili gli inibitori della pompa protonica, Omez e i suoi analoghi. I sintomi vengono alleviati con l'aiuto di antiacidi: Gaviscon, Phosphalugel, ecc.

Viene sempre utilizzato per diagnosticare un'elevata acidità perché i suoi sintomi possono essere facilmente confusi con una diminuzione della secrezione.

Tipi di determinazione dell'acidità di stomaco

L'acido cloridrico nello stomaco (cioè il suo livello) è determinato con diversi metodi.

1. Sondaggio. Viene effettuato utilizzando un tubo speciale attraverso il quale viene aspirato il contenuto dello stomaco.
2. pHmetria intragastrica. I sensori misurano l'acidità direttamente nello stomaco.

Il secondo metodo è considerato il più informativo.

L'acidità di stomaco è qualcosa a cui la maggior parte dei medici non presta attenzione, ma in realtà è estremamente importante nella diagnosi e nel trattamento delle malattie gastrointestinali.

Il succo gastrico è una soluzione contenente diversi enzimi digestivi, una soluzione di acido cloridrico e muco. È prodotto dalle pareti interne dello stomaco, penetrate da numerose ghiandole. Il lavoro delle cellule che li costituiscono è finalizzato a mantenere un certo livello di secrezione, creando un ambiente acido che facilita la scomposizione dei nutrienti. È molto importante che tutte le “parti” di questo meccanismo funzionino in modo armonioso.

Cos'è il succo gastrico?

La secrezione delle ghiandole situate nella mucosa gastrica è un liquido limpido, incolore e inodore con scaglie di muco. Il valore della sua acidità è caratterizzato dal suo indice di idrogeno (pH). Le misurazioni mostrano che il pH in presenza di cibo è 1,6-2, cioè il liquido nello stomaco è altamente acido. La carenza di nutrienti porta all'alcalinizzazione del contenuto dovuta ai bicarbonati a pH=8 (il massimo valore possibile). Numerose malattie dello stomaco sono accompagnate da un aumento dell'acidità a valori di 1-0,9.

Il succo digestivo secreto dalle ghiandole ha una composizione complessa. I componenti più importanti - acido cloridrico, enzimi del succo gastrico e muco - sono prodotti da diverse cellule del rivestimento interno dell'organo. Oltre ai composti sopra elencati, il liquido contiene l'ormone gastrina, altre molecole di composti organici e minerali. Lo stomaco di un adulto produce in media 2 litri di succo digestivo.

Qual è il ruolo della pepsina e della lipasi?

Gli enzimi del succo gastrico funzionano come catalizzatori tensioattivi per le reazioni chimiche. Con la partecipazione di questi composti si verificano reazioni complesse, a seguito delle quali le macromolecole dei nutrienti si disintegrano. La pepsina è un enzima che idrolizza le proteine ​​in oligopeptidi. Un altro enzima proteolitico del succo gastrico è la gastrixina. È stato dimostrato che esistono diverse forme di pepsina che “si adattano” alle caratteristiche strutturali delle diverse macromolecole proteiche.

L'albumina e le globuline sono ben digerite dal succo gastrico; le proteine ​​del tessuto connettivo sono meno soggette all'idrolisi. La composizione del succo gastrico non è troppo ricca di lipasi. Una piccola quantità di un enzima che scompone i grassi del latte è prodotta dalle ghiandole piloriche. Prodotti dell'idrolisi dei lipidi, i due componenti principali delle loro macromolecole sono il glicerolo e gli acidi grassi.

Acido cloridrico nello stomaco

Negli elementi cellulari parietali delle ghiandole fundiche viene prodotto l'acido gastrico: acido cloridrico (HCl). La concentrazione di questa sostanza è di 160 millimoli per litro.

Il ruolo dell'HCl nella digestione:

1. Liquefa le sostanze che costituiscono il bolo alimentare e lo prepara all'idrolisi.
2. Crea un ambiente acido in cui gli enzimi del succo gastrico sono più attivi.
3. Agisce come antisettico e disinfetta il succo gastrico.
4. Attiva gli ormoni e gli enzimi pancreatici.
5. Mantiene il valore pH richiesto.

Acidità gastrica

Nelle soluzioni di acido cloridrico non ci sono molecole della sostanza, ma ioni H + e Cl -. Le proprietà acide di qualsiasi composto sono dovute alla presenza di protoni di idrogeno, mentre le proprietà alcaline sono dovute alla presenza di gruppi ossidrile. Solitamente nel succo gastrico la concentrazione di ioni H+ raggiunge circa lo 0,4-0,5%.

L'acidità è una caratteristica molto importante del succo gastrico. La velocità del suo rilascio e le sue proprietà sono diverse, come è stato dimostrato 125 anni fa negli esperimenti del fisiologo russo I.P. Pavlov. La secrezione del succo da parte dello stomaco avviene in relazione all'assunzione di cibo, alla vista dei cibi, ai loro odori e alla menzione dei piatti.

Un gusto sgradevole può rallentare e arrestare completamente la secrezione del liquido digestivo. L'acidità del succo gastrico aumenta o diminuisce in alcune malattie dello stomaco, della cistifellea e del fegato. Questo indicatore è influenzato anche dalle esperienze e dagli shock nervosi di una persona. Una diminuzione o un aumento dell'attività secretoria gastrica può essere accompagnata da dolore nella parte superiore dell'addome.

Il ruolo delle sostanze mucose

Il muco è prodotto dalle cellule superficiali accessorie delle pareti dello stomaco.
Il ruolo di questo componente del succo digestivo è quello di neutralizzare il contenuto acido, proteggere il rivestimento dell'organo digestivo dagli effetti distruttivi della pepsina e degli ioni idrogeno dell'acido cloridrico. La sostanza mucosa rende il succo gastrico più viscoso, avvolge meglio il bolo alimentare. Altre proprietà del muco:

• contiene bicarbonati, che impartiscono una reazione alcalina;
• avvolge la parete mucosa dello stomaco;
• ha proprietà digestive;
• regola l'acidità.

Neutralizzazione del gusto acido e delle proprietà caustiche del contenuto gastrico

La composizione del succo gastrico comprende anioni bicarbonato HCO 3 -. Vengono rilasciati come risultato del lavoro delle cellule superficiali delle ghiandole digestive. La neutralizzazione del contenuto acido avviene secondo l'equazione: H + + HCO 3 - = CO 2 + H 2 O.

I bicarbonati legano gli ioni idrogeno sulla superficie della mucosa gastrica e sulle pareti del duodeno. La concentrazione di HCO 3 - nel contenuto gastrico è mantenuta a 45 millimoli per litro.

"Fattore interno"

Un ruolo speciale nel metabolismo della vitamina B 12 appartiene a uno dei componenti del succo gastrico: il fattore Castle. Questo enzima attiva le cobalamine presenti negli alimenti, necessarie per l'assorbimento da parte delle pareti dell'intestino tenue. Il sangue è saturo di cianocobalamina e altre forme di vitamina B12, che trasportano sostanze biologicamente attive al midollo osseo, dove si formano i globuli rossi.

Caratteristiche della digestione nello stomaco

La scomposizione dei nutrienti inizia nella cavità orale, dove, sotto l'azione di amilasi e maltasi, le molecole di polisaccaridi, in particolare l'amido, si scompongono in destrine. Successivamente, il bolo alimentare passa attraverso l'esofago ed entra nello stomaco. Il succo digestivo secreto dalle sue pareti aiuta a digerire circa il 35-40% dei carboidrati. L'azione degli enzimi salivari, attivi in ​​ambiente alcalino, cessa per la reazione acida del contenuto. Quando questo meccanismo ben funzionante viene interrotto, si verificano condizioni e malattie, molte delle quali sono accompagnate da una sensazione di pesantezza e dolore allo stomaco, eruttazione e bruciore di stomaco.

La digestione è la distruzione delle macromolecole di carboidrati, proteine ​​e lipidi (idrolisi). Il cambiamento dei nutrienti nello stomaco avviene nell'arco di circa 5 ore. Continua la lavorazione meccanica del cibo iniziata nella cavità orale e la sua diluizione da parte del succo gastrico. Le proteine ​​vengono denaturate, facilitando l'ulteriore digestione.

Rafforzare la funzione secretoria dello stomaco

L'aumento del succo gastrico può inattivare alcuni enzimi, perché qualsiasi sistema o processo avviene solo in determinate condizioni. L'ipersecrezione è accompagnata sia da un aumento della secrezione di succo che da un aumento dell'acidità. Questi fenomeni sono provocati dai condimenti piccanti, da alcuni cibi e dalle bevande alcoliche. La tensione nervosa prolungata e le forti emozioni provocano anche la sindrome dello stomaco irritabile. La secrezione aumenta in molte malattie dell'apparato digerente, in particolare nei pazienti con gastrite e ulcera peptica.

I sintomi più comuni di alti livelli di acido cloridrico nello stomaco sono bruciore di stomaco e vomito. La normalizzazione della funzione secretoria avviene seguendo una dieta e assumendo farmaci speciali (Almagel, Ranitidina, Gistak e altri farmaci). Meno comune è la ridotta produzione di succhi digestivi, che può essere associata a ipovitaminosi, infezioni e danni alle pareti dello stomaco.