Si può curare l’iperparatiroidismo? Malattia delle paratiroidi o iperparatiroidismo: sintomi e trattamento nelle donne, a seconda della forma della patologia

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Una malattia in cui l’ormone paratiroideo viene prodotto in eccesso è chiamata iperparatiroidismo. La causa potrebbe essere l'iperplasia o i tumori di questi organi. La conseguenza della malattia è una violazione dello scambio di calcio e fosforo. Vengono rimossi intensamente dal tessuto osseo, il che aumenta il rischio di processi osteoplastici e l'ingresso di un eccesso di questi oligoelementi nel sangue. Tali processi sono pericolosi per lo sviluppo di gravi complicanze, quindi la malattia richiede diagnosi e trattamento tempestivi.

Cos'è l'iperparatiroidismo

Questo concetto riflette un processo speciale nel corpo, in cui le ghiandole paratiroidi (altrimenti paratiroidi) producono un eccesso di ormone paratiroideo. La malattia ha diverse forme, ma tutte sono più spesso osservate nelle donne in età matura. Le ghiandole paratiroidi si trovano sulla superficie posteriore della tiroide. Il loro numero tipico è di 2 paia, ma nel 15-20% delle persone sulla Terra il numero di questi organi arriva da 3 a 12 pezzi.

Nonostante le loro piccole dimensioni, le ghiandole paratiroidi svolgono un ruolo importante nell’organismo. Regolano il metabolismo del fosforo-calcio. Queste funzioni sono svolte dall’ormone paratiroideo, che:

• favorisce il rilascio di calcio dal tessuto osseo;
• assicura l'assorbimento di questo elemento nell'intestino;
• riduce l'escrezione di calcio nelle urine.

Se l'ormone paratiroideo viene prodotto in eccesso, il calcio inizia a essere lavato via dalle ossa e la sua concentrazione nel sangue aumenta. In quest'ultimo caso si sviluppa ipercalcemia. Di conseguenza, nell’iperparatiroidismo, il tessuto osseo viene sostituito da tessuto fibroso. Questa patologia è chiamata fibrosi scheletrica sistemica. Con un aumento del livello di calcio nel plasma sanguigno, soffrono le pareti dei vasi sanguigni e dei reni. Nei casi più gravi si può sviluppare insufficienza renale. Altri effetti negativi dell'aumento della concentrazione di calcio:

• ipertensione arteriosa: aumento della pressione;
• violazione della conduttività del tessuto nervoso, che provoca depressione, debolezza muscolare, problemi di memoria;
• aumento della secrezione dello stomaco, che è irto dello sviluppo di un'ulcera di questo organo o duodeno.

Classificazione

Esistono diverse classificazioni dell’iperparatiroidismo. Il criterio principale per identificare i tipi di questa malattia è la causa della sua insorgenza. Dato questo fattore, la patologia è:

1. Primario. Si tratta di una sindrome da aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo, causata dalla patologia delle ghiandole paratiroidi stesse. La ragione qui è l'iperplasia o un tumore (benigno o maligno) di questi organi endocrini.
2. Secondario. Si sviluppa sullo sfondo di ghiandole paratiroidi sane a causa di un ridotto livello di calcio provocato da malattie di altri organi. L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa spesso a causa di gravi patologie renali o sindrome da malassorbimento, quando l'assorbimento dei nutrienti nel tratto digestivo è disturbato.
3. Terziario. Si sviluppa da una forma secondaria dovuta allo sviluppo di un adenoma delle ghiandole paratiroidi iperplastiche. Per la prima volta tale patologia è stata notata nei pazienti sottoposti a trapianto di rene. In loro, questa operazione non ha aiutato a ripristinare completamente il livello dell'ormone paratiroideo.

Un'altra classificazione divide l'iperparatiroidismo in tipi, tenendo conto della gravità e della natura del decorso della malattia. Esistono forme asintomatiche e asintomatiche. Quest'ultimo si verifica nel 30-40% dei casi. In questa forma i livelli di calcio e di ormone paratiroideo sono leggermente elevati e la densità minerale ossea è moderatamente ridotta. I sintomi vividi sono accompagnati da un tipo manifesto di patologia. È diviso in diverse sottospecie:

1. Viscerale. Colpisce gli organi interni, provoca la formazione di calcoli corallini nei reni e un'ulcera allo stomaco o al duodeno.
2. Osso. È accompagnato da una diminuzione della massa ossea dovuta a ipofosfatemia e ipercalcemia. Porta allo sviluppo graduale dell'osteoporosi.
3. Misto. Combina le due forme precedenti, provoca un aumento del livello di calcio nel sangue, un aumento dell'escrezione di fosforo nelle urine.

Sintomi

La malattia è accompagnata da un quadro clinico vivido. I principali segni si manifestano a carico dell'apparato scheletrico, ma la patologia colpisce anche molti altri organi. Puoi saperne di più su un gran numero di sintomi di questa malattia nella tabella:

Sistema o organo	segni
Muscoloscheletrico	Deformità ossea, dolore, fratture frequenti, gotta e pseudogotta, atrofia muscolare e paralisi, cisti, intorpidimento, deformità della colonna vertebrale con costole, sensazione di gattonamento, petto carenato, allentamento dei denti.
	Disfunzione renale, calcificazione del nefrone, nefrolitiasi ricorrente (urolitiasi).
digestivo	Pancreatite cronica, calcoli all'interno dei dotti pancreatici, ulcere gastriche e duodenali, dispepsia (nausea, vomito, feci alterate, perdita di appetito).
Cuore e vasi sanguigni	Depositi di calcificazioni nell'area dei vasi coronarici, valvole cardiache, cervello, ipertensione arteriosa.
	Irritabilità, sonnolenza, disturbi della memoria, disturbi depressivi, difficoltà di concentrazione, giudizio.
escretore	Minzione frequente durante la notte, escrezione di grandi volumi di urina, sete marcata.

Primario

Si sviluppa a causa di un malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi, in cui l'ormone paratiroideo inizia a essere prodotto in eccesso. In circa l'85% dei casi, la causa della malattia è un singolo tumore benigno di una delle ghiandole. Meno comuni sono gli adenomi multipli e ancora meno comune è il cancro. La forma primaria è accompagnata dalle seguenti caratteristiche:

• accelera l'assorbimento del calcio nell'intestino;
• i processi metabolici dei tessuti ossei sono disturbati;
• si sviluppa un'osteoporosi generalizzata - deformazione e assottigliamento delle ossa;
• si forma l'osteodistrofia: distruzione accelerata delle ossa.

Lo stadio iniziale della patologia è asintomatico, motivo per cui la malattia viene diagnosticata in uno stadio avanzato. L'unico segno della malattia è un livello leggermente elevato di calcio. I pazienti possono lamentare i seguenti sintomi:

• letargia;
• perdita di appetito;
• tendenza alla stitichezza;
• Cattivo umore;
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• nausea.

Con un decorso più grave della malattia, compaiono problemi da parte del sistema muscolare. A causa dell'aumentata concentrazione di calcio, si forma la miopatia. È accompagnato da debolezza e dolore in alcuni gruppi muscolari, spesso negli arti inferiori. Di conseguenza, il paziente spesso inciampa e cade anche quando cammina normalmente. È difficile per una persona alzarsi da una sedia e salire sull'autobus. Le articolazioni si allentano, il che porta ad un'andatura "a papera" e ai piedi piatti.

Un segno caratteristico di danno al sistema scheletrico è l'allentamento e la perdita dei denti. In fase avanzata possono comparire sintomi particolarmente gravi come:

• forte perdita di peso;
• poliuria;
• disidratazione;
• secchezza e colore della pelle terroso;
• anemia.

Secondario

Si verifica sullo sfondo di una malattia non associata alle ghiandole paratiroidi. La causa più comune è la malattia renale. Provocano ipocalcemia prolungata, ma i livelli di calcio rimangono normali. Aumenta solo la produzione dell'ormone paratiroideo. I sintomi di questa condizione sono:

• ipertensione arteriosa;
• aumento della minzione;
• bruciore di stomaco;
• tendenza alla depressione;
• problemi di memoria;
• mal di testa;
• labilità emotiva;
• sete;
• debolezza muscolare.

Più spesso ci sono sintomi di danno al sistema scheletrico. Il motivo è che la forma secondaria della patologia si sviluppa sullo sfondo della mancanza di vitamina D, in cui il calcio viene lavato via dalle ossa. Tra gli altri segni, si osservano spesso calcificazioni nelle pareti dei grandi vasi e nei tessuti molli. La forma secondaria è caratterizzata da danni agli occhi dovuti a congiuntivite ricorrente.

Terziario

Con il trattamento a lungo termine dell'iperparatiroidismo secondario, può svilupparsi la sua forma terziaria. Differisce dal fatto che il livello dell'ormone paratiroideo rimane elevato anche dopo l'eliminazione della malattia di base e la normalizzazione della quantità di calcio nel sangue. La causa è l'iperplasia irreversibile delle ghiandole paratiroidi. La forma terziaria della patologia non ha sintomi specifici. Il quadro clinico è per molti versi simile ai segni del tipo secondario.

Cause

Ogni tipo di iperparatiroidismo ha cause specifiche. La forma primaria si sviluppa a causa dell'aumentata secrezione dell'ormone paratiroideo sullo sfondo di:

• un singolo tumore benigno di una delle ghiandole paratiroidi;
• adenomi multipli di questi organi;
• cancro delle paratiroidi (a volte si sviluppa dopo l'irradiazione del collo e della testa).

Gli adenomi sono più comuni negli anziani. Sono più sensibili alle donne durante la menopausa. I casi di iperplasia diffusa delle ghiandole paratiroidi in giovane età sono molto meno comuni. L'adenoma qui è accompagnato da altre malattie endocrine. La causa comune della seconda forma è una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue dovuta ad un'altra malattia. Questo porta a:

• patologia renale;
• sindrome da malassorbimento;
• fallimento renale cronico;
• terapia di emodialisi;
• malattie del tratto digestivo;
• cirrosi biliare primitiva;
• mancanza di vitamina D;
• malattie del tessuto osseo;
• rachitismo.

La forma terziaria è meno comune delle altre. Il trattamento a lungo termine del tipo secondario porta al suo sviluppo. Il motivo potrebbe anche essere il trapianto di rene, dopo il quale anche il ripristino dei parametri renali non ha normalizzato il livello dell'ormone paratiroideo. Di conseguenza, i tessuti delle ghiandole paratiroidi crescono e si forma un adenoma. Questa patologia è accompagnata da un costante aumento della produzione dell'ormone paratiroideo.

Iperparatiroidismo nei bambini

La forma primaria di questa patologia nei bambini sotto i 10 anni di età si osserva in rari casi. Sulla base delle statistiche, si può determinare che le ragazze hanno maggiori probabilità di ammalarsi. La causa più comune dello sviluppo della malattia, come negli adulti, è considerata un singolo tumore benigno della ghiandola paratiroidea. L'iperplasia multipla nell'infanzia è meno comune.

I neonati sono caratterizzati da una forma ereditaria di iperparatiroidismo. La sua causa è un difetto dei recettori cellulari delle ghiandole paratiroidi, che registrano un livello ridotto di calcio. Il risultato è l'iperplasia di questi organi endocrini. La forma ereditaria della patologia è divisa in 2 tipi:

1. Eterozigote benigno. Il gene normale bilancia l’influenza di quello patologico.
2. Monozigote grave. Il bambino riceve i geni eterozigoti da entrambi i genitori contemporaneamente.

Le cause della forma secondaria della patologia nei bambini sono le stesse caratteristiche degli adulti: insufficienza renale, sindrome da malassorbimento. In giovane età, i fattori di rischio sono il rachitismo e le malattie simili al rachitismo. L'iperparatiroidismo nei bambini porta ad un ritardo nello sviluppo mentale e fisico. La diagnosi e il trattamento dell'iperparatiroidismo seguono gli stessi principi utilizzati per gli adulti.

Complicazioni

Il pericolo maggiore è la crisi ipercalcemica, perché mette a rischio la vita del paziente. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione includono:

• riposo a letto prolungato;
• assunzione incontrollata di diuretici tiazidici, vitamina D e preparati di calcio.

Una crisi ipercalcemica appare improvvisamente quando il livello di calcio nel sangue sale a 3,5-5 mmol / l ad una velocità di 2,15-2,5 mmol / l. La condizione è accompagnata da una forte esacerbazione di tutti i segni clinici, come:

• sonnolenza;
• aumento della temperatura a 39-40 gradi;
• disturbi della coscienza;
• dolore acuto allo stomaco;
• coma.

La debolezza aumenta notevolmente, il corpo si disidrata e, in casi particolarmente gravi, si verifica la miopatia del diaframma, dei muscoli intercostali e delle parti prossimali del corpo. Altre complicazioni gravi:

• perforazione di ulcere peptiche;
• trombosi;
• edema polmonare;
• sanguinamento.

Diagnostica

La base della diagnosi è il rilevamento di un livello elevato di ormone paratiroideo nel paziente e la scoperta delle ragioni della deviazione. Un'analisi per questo ormone è necessaria quando:

• violazioni dei processi metabolici nel tessuto osseo;
• frequenti fratture ossee non associate a lesioni;
• fallimento renale cronico;
• urolitiasi ricorrente;
• diarrea cronica;
• disturbi psiconeurologici a lungo termine;
• aumento o diminuzione nel sangue degli ioni sodio e fosforo;
• frequenti recidive di ulcere allo stomaco o al duodeno.

In tali condizioni si può sospettare l’iperparatiroidismo. Per confermare la presenza della patologia, il paziente deve attraversare diverse fasi della diagnosi. Il primo è la raccolta della storia. Qui il medico scopre se il paziente soffre di insufficienza renale cronica, urolitiasi, ulcere allo stomaco, fratture ossee frequenti o altre malattie e problemi che possono portare ad un aumento dei livelli di ormone paratiroideo. La fase successiva è un esame obiettivo, necessario per identificare i sintomi caratteristici dell'iperparatiroidismo:

• debolezza muscolare;
• tono della pelle pallido o grigio;
• deformazioni delle ossa tubolari, delle grandi articolazioni e del cranio facciale;
• andatura "anatra";
• letargia.

La fase successiva della diagnosi è la determinazione diretta del livello dell'ormone paratiroideo. Un segno di patologia è una maggiore quantità di questo ormone. Per individuare la causa di tale deviazione effettuare:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• un esame del sangue per la quantità di urea e creatinina e la velocità di filtrazione glomerulare;
• determinazione della concentrazione di osteocalcina e idrossiprolina;
• analisi delle urine secondo Zimnitsky;
• determinazione della diuresi;
• uno studio del sangue e delle urine per la quantità di ioni fosforo e calcio.

Dopo aver condotto questi test di laboratorio, al paziente vengono prescritti metodi diagnostici strumentali. Aiutano a determinare il grado di cambiamento nella struttura e nelle dimensioni delle ghiandole paratiroidi. Tali studi includono:

• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole paratiroidi;
• biopsia ossea;
• scintigrafia delle paratiroidi con octreotide, tallio-tecnezio;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata di questi organi endocrini;
• densitometria;
• radiografia delle ossa colpite;
• gastroscopia.

La diagnosi differenziale è importante per individuare l’iperparatiroidismo. Separa questa patologia da altre malattie che hanno un quadro clinico simile:

• linfomi;
• diabete insipido;
• mieloma multiplo;
• tumore maligno;
• leucemia;
• ipervitaminosi D;
• linfogranulomatosi;
• La malattia di Paget.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento della malattia è riportare i livelli di calcio e di ormone paratiroideo a valori normali. Inoltre, viene effettuata una terapia che elimina i sintomi dell'iperparatiroidismo e previene la distruzione del tessuto osseo e degli organi interni. Nel caso di una forma secondaria di patologia, il paziente deve affrontare l'iperfosfatemia modificando la dieta. La dieta per l’iperparatiroidismo esclude:

• legumi;
• sardine;
• salmone
• tonno;
• cioccolato
• noccioline;
• caffè;
• birra.

La forma primaria viene trattata mediante intervento chirurgico, durante il quale vengono rimossi gli adenomi o le ghiandole paratiroidi iperplastiche. Prima della nomina di un trattamento così radicale, viene eseguita la terapia conservativa, tra cui:

• bevanda abbondante;
• somministrazione endovenosa di soluzione isotonica di NaCl;
• iniezioni di estratto di tiroide bovina, bifosfonati, glucocorticoidi.

Se a un paziente è stato diagnosticato un tumore maligno, la radioterapia viene eseguita dopo la sua rimozione. Inoltre, possono essere utilizzati antibiotici antitumorali, come la plikamicina. Per aumentare il livello di calcio nel sangue dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti preparati di vitamina D. In una crisi ipercalcemica, una persona ha bisogno di aiuto di emergenza. Il paziente viene ricoverato nel reparto di terapia intensiva, dove vengono eseguite la diuresi forzata e l'emodialisi.

Trattamento medico

Alcuni farmaci vengono prescritti in base al tipo di iperparatiroidismo. Per il trattamento della forma primaria, l'unico metodo terapeutico è l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Se al paziente è controindicato l'intervento chirurgico, gli viene prescritto:

• monitoraggio costante della pressione arteriosa;
• studio della funzionalità renale con una frequenza di 1 volta in 6-12 mesi;
• Ultrasuoni dei reni e densitometria ossea 1 volta ogni 2-3 anni.

La forma secondaria viene trattata con metaboliti della vitamina D: calcitriolo, alfacalcidiolo, paracalcitolo. Se si osserva ipocalcemia, vengono inoltre prescritti preparati di calcio fino a 1 g al giorno. Nell'iperparatiroidismo primario e secondario sono indicati anche i seguenti farmaci:

1. Bifosfonati. Normalizza i livelli di calcio, rallenta il processo di distruzione ossea.
2. Calcimimetici. Normalizzano il livello sia del calcio che dell'ormone paratiroideo.
3. Sevelamer. Questo farmaco normalizza il processo del metabolismo lipidico, lega il fosforo nel tratto digestivo.
4. carbonato di calcio. Riduce il livello di fosforo nel sangue.
5. Calcitonina. È un ormone ipocalcemico. Trattiene il calcio nelle ossa nell'osteoporosi, nel morbo di Paget e aumenta l'intensità dell'escrezione di sodio, fosforo e calcio nelle urine.
6. Farmaci estrogeni ed estroprogestinici. Utilizzato nelle donne in menopausa. Si tratta di mezzi di terapia ormonale sostitutiva che prevengono le fratture ossee e la diminuzione della loro massa.

I farmaci elencati dovrebbero essere prescritti solo da un medico, poiché vengono utilizzati secondo rigorose indicazioni. L'iperparatiroidismo può svilupparsi per molte ragioni, quindi il trattamento in ciascun caso sarà individuale. I farmaci comunemente prescritti includono:

1. Calcitonina. È un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi, tiroide e timo degli esseri umani e di altri mammiferi. Il farmaco ha un effetto ipocalcemico, quindi viene utilizzato per osteolisi, iperfosfatemia, osteomielite, osteoporosi, displasia fibrosa. La dose e il metodo di applicazione vengono scelti solo dal medico. La calcitonina è controindicata nell'ipercalcemia, nella gravidanza, nell'allattamento. Gli effetti collaterali includono artralgia, tachicardia, vampate di calore, collasso, allergie, edema e disturbi del gusto. Inoltre Calcitonina: non interagisce con altri farmaci.
2. Raloxifene. È un agente estrogenico che inibisce il riassorbimento osseo. Il farmaco normalizza l'equilibrio del calcio nel corpo, quindi viene utilizzato nel periodo postmenopausale e dopo l'isterectomia. Il dosaggio è di 60 mg al giorno. Non puoi assumere Raloxifene in caso di tromboembolismo, gravidanza, allattamento, disfunzione epatica. Reazioni avverse al farmaco: trombosi venosa profonda e retinica, vasodilatazione, edema periferico. Inoltre il farmaco abbassa ulteriormente il livello di colesterolo cattivo.
3. Sevelamer. Questo è un farmaco che lega i fosfati nel tratto digestivo e riduce la loro concentrazione nel siero del sangue. Il farmaco viene assunto 800 mg 3 volte al giorno durante i pasti. Le indicazioni al trattamento con Sevelamer sono l'iperfosfatemia nei pazienti in emodialisi. Il farmaco è vietato per l'ipofosfatemia, durante l'assunzione con fiprofloxacina, durante l'infanzia. Gli effetti collaterali possono verificarsi da tutti i sistemi di organi. Plus Sevelamer - non provoca ipercalcemia, osservata durante l'assunzione di altri farmaci che rimuovono i fosfati.

Chirurgia

L'operazione è l'unico trattamento per l'iperparatiroidismo primario, ma esistono indicazioni per la sua attuazione: assolute e relative. Vengono presi in considerazione quando si prescrive un metodo di trattamento così radicale per i pazienti anziani. Le indicazioni assolute includono:

• un aumento del livello di calcio superiore a 3 mmol / l;
• escrezione di questo elemento nelle urine a partire da 10 mmol al giorno;
• calcoli nel tratto urinario superiore;
• gravi violazioni della funzionalità renale;
• storia di ipercalcemia;
• grave osteoporosi.

Le indicazioni relative all'intervento chirurgico sono la giovane età fino a 50 anni, la presenza di gravi comorbidità, la complessità dello screening dinamico e il desiderio del paziente stesso. L'essenza dell'operazione è rimuovere il tumore, che aumenta la produzione dell'ormone paratiroideo. Con iperplasia diffusa, viene eseguita la paratiroidectomia. In questo caso, 3 ghiandole e parte della quarta sono soggette a resezione. Tutto ciò che rimane è un'area ben fornita di sangue. Come risultato di tale operazione, la recidiva si verifica solo nel 5% dei casi.

Previsione

È favorevole per una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico di successo per rimuovere il tumore. Durante i primi 2 anni, la struttura del tessuto osseo viene ripristinata. I sintomi di danno al sistema nervoso e agli organi interni passano più velocemente - in poche settimane. Le deformità ossee rimangono solo nei casi avanzati. Possono rendere difficile continuare a lavorare. Una prognosi sfavorevole si osserva nell'insufficienza renale. Potrebbe ripresentarsi dopo l'operazione. L'esito del trattamento dell'iperparatiroidismo secondario dipende dalla terapia contro la malattia di base.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di una tale malattia, è necessario mantenere un livello normale di vitamina D nel corpo. Questa sostanza si trova nel burro, nell'olio di pesce, nel formaggio e nelle uova. Inoltre, vale la pena assumere la vitamina D sotto forma di soluzione acquosa o oleosa, ad esempio Aquadetrim. Altre misure preventive:

• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• stile di vita attivo;
• alimentazione naturale con una quantità minima di integratori alimentari;
• trattamento tempestivo di malattie che possono provocare una produzione eccessiva di ormone paratiroideo.

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Attenzione! Le informazioni fornite nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può formulare una diagnosi e fornire raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

L’iperparatiroidismo si sviluppa a causa della produzione di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo da parte della ghiandola paratiroidea. Questa malattia endocrina era considerata rara, ma più recentemente l'incidenza è aumentata. Ciò è particolarmente vero per le donne sopra i 40 anni. La patologia è accompagnata da un grave danno al tessuto osseo, quindi una prognosi favorevole può essere prevista solo con un trattamento tempestivo e corretto.

I sintomi e il trattamento dell’iperparatiroidismo nelle donne sono piuttosto specifici. La malattia è anche chiamata sindrome di Burnet, osteodistrofia generalizzata. La patologia è caratterizzata da un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo dovuto a iperplasia o processi tumorali nelle ghiandole paratiroidi.

La malattia è accompagnata da:

• squilibrio tra il livello di calcio e fosforo;
• distruzione del tessuto osseo;
• basso apporto di fosfato dai tubuli renali nel sangue;
• sviluppo di ipercalcemia.

Questi processi causano disturbi nel funzionamento dei reni, in cui si formano calcoli e calcificazioni nel parenchima. A causa del mancato assorbimento del calcio nel tratto gastrointestinale, si sviluppano ulcera peptica e pancreatite.

Il rilascio di calcio dalle ossa le rende fragili e fragili.

Tra le patologie endocrine, l’iperparatiroidismo è al terzo posto dopo le malattie della tiroide e il diabete mellito. Di solito il problema è lieve e i sintomi sono lievi, quindi per rilevarlo è necessario sottoporsi ad un esame.

Iperparatiroidismo, sintomi, trattamento della malattia, sue complicanze: tutto questo è necessario per rilevare la patologia in tempo.

A seconda della forma, le cause dello sviluppo della violazione possono essere diverse.

Primario

Questo problema è causato da diversi fattori. Nell'80% dei pazienti è causata da un adenoma solitario. Questa è una formazione benigna, costituita da epitelio ghiandolare. Può apparire in diverse ghiandole del corpo. I fattori esterni non influenzano il processo di formazione del tumore. Appare spesso in relazione allo stress costante, all'uso di alcuni farmaci, alla pressione bassa.

L'iperparatiroidismo primario si manifesta con adenomi multipli, iperplasia, cancro.

Secondario

Lo sviluppo del processo patologico è associato a:

• apporto insufficiente di calcio dal cibo;
• malassorbimento degli elementi. Ciò si osserva nelle persone affette da pancreatite, morbo di Crohn e altre patologie dell'apparato digerente;
• fallimento renale cronico. Allo stesso tempo aumenta il livello dei fosfati nel sangue, accompagnato da una diminuzione del contenuto di calcio.

La ragione principale per lo sviluppo dell'iperparatiroidismo è considerata l'aumento dell'escrezione di fosforo causata dall'ormone paratiroideo.

Questo è accompagnato da:

1. Ipercalcemia. Allo stesso tempo, il calcio nel sangue diventa più del necessario, si deposita su altri organi e ne interrompe le funzioni. Poiché il calcio nella quantità del 90% è concentrato nelle ossa, la sua escrezione porta ad una diminuzione della loro densità.
2. Ipercalciuria. Questa condizione è caratterizzata dall'escrezione dell'elemento nelle urine, a causa della quale i reni vengono danneggiati.
3. Ipofosfatemia. Ciò riduce il livello di fosforo, che rende le ossa fragili e fragili.

L'iperparatiroidismo primario e secondario colpisce le donne molte volte più spesso.

Terziario

L'iperparatiroidismo terziario si verifica in caso di sviluppo prolungato della forma secondaria e assenza di trattamento. Se è possibile ripristinare la densità del calcio nel sangue, si verificherà comunque un aumento della produzione dell'ormone paratiroideo.

In presenza di patologia in una donna durante la gravidanza e in assenza di trattamento, esiste la possibilità di sviluppare patologie nei futuri figli.

I sintomi dell’iperparatiroidismo nella maggior parte dei casi sono lievi. Poiché la malattia è accompagnata da uno squilibrio tra fosforo e calcio, ciò porta a vari malfunzionamenti nel lavoro di tutti gli organi e sistemi.

All'inizio dello sviluppo, il quadro clinico ricorda altre malattie di cui può soffrire la ghiandola tiroidea.

Ma in tutti i pazienti, se si verifica iperparatiroidismo, i sintomi saranno i seguenti:

1. C'è un aumento della fragilità ossea. Per questo motivo si verificano spesso fratture che in condizioni normali possono essere evitate. Si sviluppa l'osteoporosi.
2. Nei reni si formano depositi di calcio.
3. Aumento della voglia di svuotare la vescica.
4. Ci sono dolori taglienti nella cavità addominale.
5. Il paziente avverte costantemente debolezza e affaticamento, prestazioni ridotte.
6. Si sviluppano stati depressivi.
7. La memoria peggiora.
8. Costantemente ci sono dolori alle ossa e alle articolazioni.
9. Peggioramento significativo dell'appetito, si verificano attacchi di nausea con vomito.
10. Perdita di peso rapida.
11. Il dolore ai piedi porta al fatto che l'andatura di una persona cambia. Cerca di pestare meno i piedi.
12. La condizione dei denti peggiora fino alla loro completa perdita.
13. Sempre assetato.

Se la ghiandola paratiroidea continua a produrre ormoni in modo intensivo e questa condizione non viene trattata, si svilupperà una crisi ipercalcemica. Ciò porterà alla completa interruzione del sistema nervoso, ad un aumento della coagulazione del sangue, alla formazione di coaguli di sangue e alla morte del paziente.

Questa condizione si manifesta:

• ulcere e sanguinamento intracavitario;
• febbre;
• prurito alla pelle;
• aumento della temperatura superiore a 40 gradi.

La persona non capisce cosa gli sta succedendo, ci sono segni di psicosi e shock. A causa della paralisi del sistema respiratorio o dell'arresto cardiaco, si verifica la morte.

Diagnosi di patologia

La diagnosi della malattia è piuttosto difficile. Potrebbe essere necessario un esame completo di tutto il corpo.

Per identificare l'iperparatiroidismo o l'ipoparatiroidismo in un paziente, nonché per identificare le cause del suo sviluppo, praticare l'uso di:

• test funzionali;
• raccolta dati anamnestici;
• biopsia ossea;
• fibrogastroscopia;
• diagnostica ecografica per determinare la presenza di complicanze;
• risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata del collo;
• esami del sangue generali e biochimici.

È possibile confermare la diagnosi solo escludendo il cancro alla tiroide, la carenza di vitamina D, la tireotossicosi, il morbo di Addison e altri.

Il trattamento dell’iperparatiroidismo è complesso.

I metodi terapeutici sono selezionati per:

• normalizzazione del livello di calcio nel corpo e dell'ormone paratiroideo, ma non è sempre possibile stabilizzare quest'ultimo indicatore;
• eliminazione delle manifestazioni della malattia;
• prevenire il deterioramento delle ossa e degli organi interni.

Se una persona soffre di una forma secondaria della malattia, il trattamento consiste anche nella stabilizzazione dei livelli di fosforo. Ciò richiede una corretta alimentazione. La dieta si basa sulla riduzione dell'assunzione di cibi ricchi di fosforo. Ce n'è molto nel latte, nelle uova, nei legumi, nel fegato, nei prodotti proteici.

Terapia medica

Se si è verificato iperparatiroidismo, il trattamento della forma lieve consiste nell'uso di metodi conservativi. Per diversi anni, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di specialisti e sottoporsi ad un esame. Dopo aver valutato i risultati della ricerca, il medico determina se sono necessari metodi più radicali. Questa tattica viene solitamente utilizzata per l'adenoma. Se il tumore continua a crescere di dimensioni e la condizione peggiora, si possono prendere in considerazione le procedure chirurgiche.

I farmaci dovrebbero essere prescritti solo da uno specialista.

La terapia per l’iperparatiroidismo consiste nell’utilizzare:

• acido alendronico, ibandronico, pamidronico;
• calcitonina;
• farmaci estro-progestinici se la donna è nel periodo postmenopausale;
• calcimimetici.

Se la malattia non è stata provocata da adenomi, ma da un tumore maligno e l'intervento chirurgico è impossibile, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di bifosfonati e calcimimetici, diuresi forzata, chemioterapia.

Nell'iperparatiroidismo secondario, a seconda della causa sottostante, la terapia viene effettuata:

• carbonato di calcio per legare il fosforo e ridurne il livello;
• sevelamer, che promuove il legame del fosforo e la normalizzazione del metabolismo lipidico nel corpo;
• metaboliti della vitamina D. Sotto l'influenza di questo farmaco, il livello di calcio aumenta e l'ormone paratiroideo diminuisce;
• calcimimetici. Contribuiscono alla normalizzazione del contenuto di ormoni e oligoelementi nel sangue.

Ma non tutte le situazioni possono essere gestite con metodi di trattamento conservativi.

Procedure chirurgiche

Un'operazione è indispensabile se la malattia si sviluppa nella forma terziaria, mentre si osserva lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica e i suoi sintomi continuano a progredire.

Inoltre, il trattamento chirurgico è necessario se l'iperparatiroidismo primario ha portato a danni agli organi bersaglio e l'effetto dei farmaci è completamente assente. La malattia viene trattata con paratiroidectomia chirurgica e non chirurgica.

Il metodo non chirurgico consiste nell'uso di iniezioni di alcol etilico. Vengono iniettati nelle ghiandole paratiroidi. La procedura è seguita dall'ecografia. Dopo la procedura si verifica la sclerosi delle cellule della ghiandola e una violazione della sua funzione. Nel caso della forma primaria della malattia, questo metodo è inefficace. Buoni risultati si osservano in caso di iperparatiroidismo secondario ricorrente.

Il trattamento chirurgico comprende le seguenti procedure:

• rimozione di diverse ghiandole;
• asportazione delle ghiandole paratiroidi. Dopo aver effettuato l'asportazione, la ghiandola più sana viene trapiantata nell'avambraccio;
• rimuovere completamente tutte le ghiandole paratiroidi.

L'iperparatiroidismo appartiene al gruppo dei disturbi endocrini e si sviluppa a seguito di una violazione dell'attività delle ghiandole paratiroidi. Secondo le statistiche, l'iperparatiroidismo secondario colpisce più spesso le donne: tra queste la malattia si verifica 3 volte più spesso che tra gli uomini. Più una persona invecchia, maggiore è il rischio del disturbo. Tra le persone di età superiore ai 50 anni, già l'1% soffre di qualche tipo di disfunzione delle ghiandole paratiroidi.

Iperparatiroidismo secondario: cause, sintomi e trattamenti

L’iperparatiroidismo è una sovrapproduzione dell’ormone paratiroideo prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Questo ormone è responsabile dell'equilibrio di calcio e fosforo nel corpo. Assegnare forme primarie, secondarie, terziarie e alimentari. Se la forma primaria è una conseguenza dei processi tumorali delle ghiandole, la secondaria può svilupparsi a causa di malattie di altri organi e sistemi o di errori nutrizionali. Va notato che l’iperparatiroidismo alimentare secondario è il risultato della malnutrizione e della carenza di vitamina D ed è più comune nella pratica veterinaria. Tra i disturbi endocrini, l’iperaparatiroidismo è al terzo posto in termini di frequenza.

Caratteristiche della malattia

L'aumento della produzione dell'ormone paratiroideo porta a una violazione del metabolismo del calcio nel corpo. Di conseguenza, il lavoro di molti sistemi viene interrotto, ma il sistema muscolo-scheletrico e, in particolare, le ossa e i reni sono i più colpiti. Al contrario, l’ipoparatiroidismo si manifesta con mancanza di calcio e convulsioni.

A causa dell'alto contenuto di ormone paratiroideo, il calcio viene lavato via dalle ossa nel plasma sanguigno. Di conseguenza, aumenta il contenuto di questo minerale nel sangue. Il calcio inizia a depositarsi in quegli organi e sistemi dove normalmente non dovrebbe essere. Di conseguenza si formano calcificazioni - accumuli di sali di calcio - negli organi interni; avviene la calcificazione dei vasi. I vasi e i tessuti dei reni sono particolarmente colpiti. Nel tempo, il paziente sviluppa urolitiasi, insufficienza renale cronica (insufficienza renale cronica), osteoporosi. Nei casi più gravi, tutto può finire con la morte per interruzione del cuore, circolazione sanguigna, insufficienza renale.

Un aumento del livello dell'ormone paratiroideo provoca anche un'attivazione della produzione di vitamina D3, che comporta un ulteriore assorbimento di calcio nell'intestino e un aumento della sua concentrazione nel corpo. Ciò accelera l'escrezione di fosforo nelle urine. Tutto ciò aggrava la violazione del metabolismo del calcio-fosforo. In risposta a ciò, la produzione di succo gastrico e di enzimi da parte del pancreas viene ulteriormente potenziata.

Ragioni per lo sviluppo

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa gradualmente ed è espresso da ipercalcemia (aumento di calcio nel sangue) e ipofosforemia (diminuzione dei livelli di fosforo), che a loro volta si sviluppano a seguito della rottura delle ghiandole paratiroidi e della produzione di grandi quantità di ormone paratiroideo. Va detto che un aumento della produzione dell'ormone da parte delle ghiandole è la norma in risposta alla comparsa di carenza di calcio. Tuttavia, in presenza di una serie di malattie degli organi interni, la stimolazione delle ghiandole paratiroidi acquisisce una forma patologica e si sviluppa un iperparatiroidismo secondario.

Esiste anche l'iperparatiroidismo terziario, che è la comparsa di adenoma paratiroideo dovuto ad un iperparatiroidismo secondario prolungato.

A sua volta, l’iperpapatireosi secondaria si divide in:

• Sviluppato in un contesto di carenza di vitamina D;
• Sviluppato con insufficienza renale cronica;
• Alimentare.

L'iperparatiroidismo secondario, che si è sviluppato a causa della carenza di vitamina D, si verifica spesso nelle regioni settentrionali in condizioni di mancanza di luce solare, nonché a causa di una violazione del suo assorbimento. Numerose malattie che portano allo sviluppo di insufficienza renale cronica possono innescare l'insorgenza di iperparatiroidismo secondario. L'esacerbazione dell'insufficienza renale provoca iperparatiroidismo renale, quando l'escrezione di calcio dal corpo nelle urine aumenta notevolmente. Allo stesso tempo, aumenta la tendenza all’accumulo di fosforo nel corpo, che provoca uno squilibrio di questi elementi. Nell'insufficienza renale cronica e nell'iperparatiroidismo renale, al contrario, si nota una diminuzione del calcio nel sangue e un aumento del fosforo.

L’iperparatiroidismo alimentare secondario si sviluppa a causa della carenza di calcio nella dieta. L'iperparatiroidismo o l'ipoparatiroidismo nutrizionale sono rari. Anche il malassorbimento del calcio e della vitamina D a livello intestinale (sindrome da malassorbimento) è un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia.

Emodialisi, resezione gastrica, grave malattia epatica, rachitismo possono causare carenza di calcio e successivo sviluppo di iperpapatireosi secondaria. Al momento, poiché l'emodialisi è diventata una procedura frequente nell'insufficienza renale cronica, c'è una maggiore prevalenza di segni di una forma secondaria della malattia.

Anche le malattie del fegato, in particolare la cirrosi biliare, portano allo sviluppo di una patologia simile.

Pertanto, l'iperparatiroidismo secondario è una sorta di reazione compensatoria del corpo in risposta a una carenza persistente a lungo termine di calcio nel sangue. Ciò provoca la stimolazione delle ghiandole paratiroidi e un aumento della sintesi dell’ormone paratiroideo.

Esiste anche lo pseudoiperparatiroidismo. Si manifesta in presenza di tumori nell'organismo che possono generare sostanze simili al partormone (endocrino, mammario, broncogeno).

Sintomi

I sintomi sono dovuti alla carenza di calcio nel tessuto osseo e al suo eccesso nel sangue e in altri organi. Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica e può essere diagnosticata solo con un esame approfondito. Può essere indicato dall'ipertensione arteriosa, che appare dovuta al fatto che il calcio ha un effetto negativo sul tono dei vasi sanguigni.

Inoltre, i primi segni possono essere:

• Sete;
• Aumento della minzione;
• Mal di testa;
• debolezza muscolare;
• Bruciore di stomaco;
• labilità emotiva;
• Tendenza alla depressione;
• Ansia;
• Problemi di memoria.

Inoltre, potrebbe esserci una sensazione di difficoltà a camminare e l'andatura di un'anatra. La lisciviazione del calcio dalle ossa porta al loro graduale cambiamento: si ammorbidiscono e iniziano a deformarsi. Il paziente ha una tendenza a fratture immotivate.

All'inizio della malattia, una persona può notare la comparsa di imbarazzo: inciampa all'improvviso, cade, ha difficoltà ad alzarsi. Lo sviluppo di un iperparatiroidismo secondario può essere evidenziato da artralgia, comparsa di calcificazioni periatricolari sulle estremità

Quando la malattia peggiora, compaiono i seguenti sintomi:

• Dolore alle ossa e ai muscoli;
• Dolore alla colonna vertebrale di natura diffusa;
• Osteoporosi della mandibola e allentamento dei denti;
• Deformazione delle ossa, con conseguente diminuzione dell'altezza (una persona può diventare più bassa di 10 cm);
• Fratture delle ossa durante i movimenti normali;
• La comparsa di calcoli renali;
• Pelle grigio terrosa.

Le fratture sono caratterizzate dall'assenza di dolore intenso. Tuttavia, non guariscono bene. Dopo di loro rimangono le deformazioni.

Se l'iperparatiroidismo ha un decorso viscerapatico, i suoi sintomi sono abbastanza specifici e assomigliano alla patologia gastrointestinale. Osservato;

• Nausea e vomito;
• Dolore allo stomaco;
• Gonfiore
• Il peso diminuisce drasticamente.

I problemi di calcio possono essere indicati da nefrocalcitosi e insufficienza renale cronica, ulcere peptiche, danni al pancreas e alla cistifellea e ulcere allo stomaco.

I pazienti possono presentare calcificazione della cornea e della congiuntiva. Di conseguenza, si sviluppa la congiuntivite, gli occhi diventano rossi.

Complicazioni

Se la malattia non viene trattata, può svilupparsi una crisi ipercalcemica. Può essere provocato dall'assunzione di calcio, vitamina D, diuretici. In questo caso, notare:

• Aumento della temperatura;
• Dolore allo stomaco;
• Sonnolenza;
• Disturbi della coscienza e coma.

L'iperparatiroidismo secondario può causare lo sviluppo di interruzioni nel lavoro del sistema cardiovascolare: aritmie, angina pectoris, ipertensione. Anche altri disturbi delle ghiandole, incluso l'ipoparatiroidismo, influenzano negativamente il lavoro dei vasi sanguigni.

Diagnostica

A causa del fatto che la malattia presenta una varietà di sintomi e spesso si manifesta come segni caratteristici di malattie indipendenti, la sua diagnosi può essere difficile.

Per fare una diagnosi, è necessario eseguire un'analisi biochimica del sangue e delle urine per determinare il contenuto di calcio e fosforo in essi contenuti. Viene eseguito se si sospetta anche ipoparatiroidismo. Urine alcaline, iperfosfaturia, densità ridotta, proteine ​​e cilindri granulari e ialini possono indicare patologia, così come elevati livelli di fosfatasi alcalina nel sangue e bassi livelli di fosforo combinati con alti livelli di calcio o normocalcemia. Se ci sono tali cambiamenti, è necessario un esame del sangue per l'ormone paratiroideo. Il suo contenuto aumentato da 5-8 ng / ml indicherà iperpapatireosi.

Il grado di alterazioni del tessuto osseo è evidenziato dai dati TC e MRI. La risonanza magnetica è più informativa in termini di contenuto informativo, poiché consente di visualizzare eventuali modifiche.

Vengono inoltre eseguite varie misure diagnostiche per identificare la malattia che ha causato l'iperparatiroidismo secondario.

Trattamento

Il trattamento della malattia dipende dalle cause che l'hanno causata. Parallelamente, dovrebbe essere effettuato il trattamento della malattia di base e dell'iperparatiroidismo stesso. A seconda della gravità e del decorso, può includere:

• terapia farmacologica;
• Emodialisi;
• Chirurgia.

Tra i farmaci, vengono prescritti farmaci che influenzano i recettori del calcio, che riducono la produzione di ormoni paratiroidei; biofosfati che rallentano la lisciviazione del calcio; metaboliti della vitamina D; preparati a base di fluoro.

L’iperparatiorismo è difficile da curare. È importante trattare la malattia di base. La prognosi dipende dalla diagnosi precoce, dall'entità del danno d'organo e dalla correttezza del trattamento.

Prevenzione

È importante diagnosticare e trattare in tempo le malattie dei reni e del tratto gastrointestinale, poiché sono le prime a causare lo sviluppo dei sintomi dell'iperparatiroidismo secondario.

Uno stile di vita sano, sport attivi e passeggiate all'aria aperta possono anche essere considerati uno dei modi per prevenire la morbilità.

L'iperparatiroidismo è una malattia accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo, a causa dell'iperplasia delle ghiandole paratiroidi o di formazioni tumorali. Durante l'iperparatiroidismo la quantità di Ca nel sangue aumenta, causando patologie nella zona dei reni e del tessuto osseo. L'iperparatiroidismo si osserva nella maggior parte dei casi nelle donne, da due a tre volte di più rispetto alla popolazione maschile. L’iperparatiroidismo colpisce spesso le donne di età compresa tra i venticinque e i cinquanta. La malattia può avere carattere subclinico o misto, visceropatico, forme ossee e forma acuta sotto forma di crisi ipercalcemica.

Il quadro clinico di questa malattia dipenderà dalla causa sottostante che ha causato questa sindrome. Le tattiche terapeutiche in diversi casi saranno diverse.

Classificazione e cause dell'iperparatiroidismo

Esistono quattro tipi di iperparatiroidismo:

• pseudoiperparatiroidismo;
• terziario;
• secondario;
• primario.

Le manifestazioni cliniche in tutti i tipi sono simili: il calcio viene lavato via dal sistema inerte, si sviluppa ipercalcemia.

Con l'iperparatiroidismo primario, la malattia può avere varie forme. L'iperparatiroidismo primario provoca una patologia primaria della ghiandola paratiroidea. Di norma, la causa dello sviluppo dell'iperparatiroidismo primario è un tumore dell'organo. Meno comuni sono gli adenomi multipli e, ancora meno spesso, un tumore maligno. Questi processi sono tipici soprattutto per gli anziani, le donne prima della menopausa. Raramente saranno caratteristici della giovane età, di solito poi sono combinati con altre malattie.

L’iperparatiroidismo primario si divide in 3 tipologie:

1. Iperparatiroidismo subclinico primario.
Esistono due tipi di questa malattia:

• asintomatico;
• biochimico.

L'iperparatiroidismo primario è clinico.

A seconda dei sintomi si possono distinguere i seguenti tipi:

• osso. Gli arti sono deformati, con una malattia una persona può rimanere disabile. La comparsa delle fratture avviene senza la presenza di lesioni, si riprendono lentamente, la densità del tessuto osseo diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi.
• forma visceropatica;
• renale: c'è una grave urolitiasi, coliche prolungate e insufficienza renale;
• misto;
• possono verificarsi malattie gastrointestinali come pancreatite, ulcera duodenale e ulcere allo stomaco, colecistite.

Iperparatiroidismo (primario), grado acuto.

Questa malattia si sviluppa nelle ghiandole paratiroidi in presenza di:

• tumori (adenomi);
• ghiandola ingrossata (iperplasia);
• il cancro (tumore), ha un carattere ormonale, si verifica nell'1% delle malattie.

Nel dieci per cento dei casi nei pazienti, l'iperparatiroidismo scompare in combinazione con tumori di natura ormonale. Queste malattie includono: cancro alla tiroide, feocromocitoma.

L'iperparatiroidismo (primario) è spesso ereditario.

Iperparatiroidismo secondario

L'iperparatiroidismo (secondario) può essere causato da una ridotta composizione di Ca nel sangue, quando la causa sono altre malattie e le stesse ghiandole paratiroidi rimangono sane.

In questo caso assegnare:

• intestinale;
• forma renale.

Si verifica un aumento della sintesi dell'ormone paratiroideo:

• con insufficienza renale;
• con una mancanza di vitamina D;
• durante la malattia da malassorbimento.

Nel 50-70% dei casi i pazienti in emodialisi soffrono di iperparatiroidismo secondario. La probabilità di sviluppare la sindrome aumenta nei pazienti sottoposti a resezione gastrica. Inoltre, l'ipocalcemia si verifica anche in pazienti con gravi malattie del fegato, disturbi del metabolismo della vitamina D, malattie simili al rachitismo e rachitismo.

Iperparatiroidismo terziario

La formazione di iperparatiroidismo (terziario) si osserva se l'iperparatiroidismo secondario non è stato trattato per lungo tempo, può anche essere associato alla comparsa di adenoma paratiroideo.

Questo fenomeno è stato osservato per la prima volta in pazienti sottoposti a trapianto di rene. Come si è scoperto, il ripristino di tutti gli indicatori non ha risolto il problema dei livelli elevati di ormone paratiroideo nel sangue.

Iperparatiroidismo ectopico

L'iperparatiroidismo ectopico o lo pseudoiperparatiroidismo si verifica con tumori di tipo maligno (cancro al seno e broncogeno), che hanno la capacità di creare ormoni paratiroidei, in presenza di adenomatosi del secondo e primo tipo.

La comparsa della malattia dell'iperparatiroidismo si verifica a causa di una quantità eccessiva di ormone paratiroideo, a seguito della quale rimuove calcio e fosforo dal tessuto osseo. In questo caso, le ossa perdono la loro struttura, diventano morbide, c'è una curvatura, le fratture possono verificarsi più spesso di quanto potrebbero accadere in condizioni normali.

L'ipercalcemia (la composizione del calcio è sovrastimata nel sangue) provoca debolezza muscolare, l'eccesso di Ca viene escreto nelle urine. La minzione costante è accompagnata da una sete intensa, appare la nefrolitiasi (malattia renale), nei reni si formano sali di calcio.

Durante la malattia dell'iperparatiroidismo può verificarsi ipertensione arteriosa, a causa dell'esposizione ad un eccesso di calcio sui vasi.

Sintomi dell'iperparatiroidismo

È possibile determinare l'iperparatiroidismo solo durante la diagnosi, poiché potrebbe non presentare sintomi. Le manifestazioni cliniche dipenderanno da ciò che è interessato in misura maggiore: i reni, le ossa, il tratto gastrointestinale, le sfere neurologiche e mentali.

Durante l'iperparatiroidismo, un paziente può sviluppare immediatamente diversi sintomi associati a danni a vari organi. Possono comparire malattie come ulcera gastrica, urolitiasi, osteoporosi e altre.

I sintomi iniziali della malattia includono:

• fatica;
• i muscoli si indeboliscono;
• mal di testa;
• Possono sorgere difficoltà negli spostamenti (nelle lunghe distanze e in arrampicata);
• l'andatura diventa ondeggiante;
• i pazienti hanno scarsa memoria;
• la depressione è spesso osservata;
• squilibrio;
• letargia generale;
• c'è un'ansia costante;
• nei pazienti anziani si osservano gravi disturbi di natura psicologica;
• la pelle durante l'iperparatiroidismo prolungato diventa grigia;
• dolore ai piedi;
• allentamento e perdita dei denti sani;
• sete;
• minzione abbondante;
• significativa perdita di peso.

Durante la malattia, nelle fasi successive, spesso fanno male le braccia e le gambe, così come la colonna vertebrale. Con l'osteoporosi le mascelle possono allentarsi e i denti possono essere persi, completamente sani. C'è una deformazione dello scheletro umano, diventa più piccolo. Le fratture causate dalla malattia non guariscono rapidamente, anche con la comparsa di false articolazioni. Le calcificazioni periarticolari si verificano durante la malattia. Si formano negli arti superiori e inferiori. L'adenoma si forma nella zona cervicale dove si trovano le ghiandole paratiroidi.

Non ci sono sintomi caratteristici durante l'iperparatiroidismo visceropatico, ma possono esserci:

• vomito;
• dolore allo stomaco;
• flatulenza;
• nausea;
• scarso appetito e perdita di peso.

I pazienti spesso soffrono di ulcera peptica. Sono accompagnati da perdite di sangue, compaiono gravi esacerbazioni di malattie. Ci sono sintomi di malattie della cistifellea, del pancreas. La malattia della poliuria è accompagnata da sintomi di sete intensa, la densità dell'urina diminuisce. Nelle fasi successive della malattia si verificano: insufficienza renale e nefrocalcinosi, che successivamente sviluppano uremia.

Durante l'ipercalcemia e l'ipercalciuria si osserva la sclerosi della calcificazione vascolare, a seguito della quale si verifica una violazione della nutrizione degli organi. Nel sangue, il Ca sarà in una composizione aumentata, lo stato del sistema cardiovascolare peggiora, la pressione aumenta e appare l'angina pectoris. La sindrome, che prende il nome di “occhi rossi”, può manifestarsi con calcificazione.

I pazienti soffrono di ridotta attività mentale, sonnolenza, affaticamento, diminuzione delle capacità mentali, possono comparire allucinazioni uditive o visive, la riproduzione dei movimenti volontari è completamente persa.

Diagnosi di iperparatiroidismo

Nella fase dell'iperparatiroidismo primario, potrebbero non comparire sintomi specifici e sarà difficile stabilire una diagnosi, ma una diagnostica complessa può far fronte a questo compito.

I risultati si basano sui seguenti sondaggi:

• analisi di potenza (generale).
Viene determinato la quantità di calcio escreta dalle urine e la composizione di R in essa contenuta.
• esame di biochimica (patoormone, P, Ca).
La composizione di Ca nel sangue aumenta, la composizione di P è inferiore al necessario, aumenta l'attività della fosfatasi. L'indicatore più significativo della malattia sarà la composizione dell'ormone paratiroideo (da 5 a 8 ng / ml e oltre se la composizione è compresa tra 0,15 e 1 ng / ml) nel sangue.
• esame ecografico.
Utilizzando gli ultrasuoni, la ghiandola paratiroidea viene esaminata per individuare la posizione degli adenomi paratiroidei al suo interno.
• MRI e TC, esame radiografico.
Lo studio aiuta a determinare i cambiamenti che si sono verificati nelle ossa, così come le fratture, l'osteoporosi. La densitometria è necessaria per determinare la densità ossea. L'esame a raggi X consente di diagnosticare la comparsa di ulcere peptiche nello stomaco e nell'intestino. La tomografia computerizzata dei reni e della vescica aiuta a identificare i calcoli. È anche possibile identificare la localizzazione dell'adenoma paratiroideo nello spazio retrosternale. La risonanza magnetica è molto migliore dell'ecografia e della tomografia computerizzata, poiché può rilevare vari cambiamenti che si verificano nella ghiandola tiroidea.
• scintigrafia.
Rileva i cambiamenti nelle ghiandole paratiroidi. L'esame viene effettuato con iperparatiroidismo secondario.

Complicanze dell'iperparatiroidismo

La crisi ipercalcemica è una delle complicanze più gravi che possono minacciare il paziente. I fattori di rischio includono: assunzione eccessiva di vitamine D e calcio, nonché di diuretici tiazidici (riduzione del calcio nelle urine), riposo a letto prolungato. Con l'ipercalcemia, può verificarsi istantaneamente una crisi (Ca nel sangue da 3,5 a 5 mmol / l, con una composizione da 2,15 a 2,50 mmol / l), si verificano sintomi acuti.

In questo stato si può osservare un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, vomito, dolore epigastrico, sonnolenza, coma. La sensazione di debolezza nel corpo aumenta rapidamente e appare la disidratazione. Possono verificarsi gravi complicazioni: si sviluppano atrofia muscolare, diaframmi dei muscoli intercostali. Appaiono ulcere peptiche (sangue), trombosi, perforazione, edema polmonare.

Quando si verifica questa complicazione, il tasso di mortalità è del 60% o più.

Può essere provocato da: gravidanza, infezioni, disidratazione, intossicazione, rilascio massiccio di calcio nel sangue, stato trascurato di iperparatiroidismo primario.

Trattamento dell'iperparatiroidismo

L’iperparatiroidismo richiederà un trattamento immediato. Il trattamento principale sarà l'intervento chirurgico, con crisi ipercalcemica, l'intervento viene eseguito in emergenza. La maggior parte del tempo viene spesa alla ricerca di tumori una volta terminato l'intervento. Se viene rilevata una forma visceropatica della malattia, confermata dall'esame (alta concentrazione di ormone paratiroideo), in questo caso l'operazione viene eseguita anche senza una diagnosi topica.

L’intervento chirurgico è uno dei metodi principali per salvare il paziente se la diagnosi è iperparatiroidismo o la sua forma primaria.

Se i pazienti hanno più di cinquanta anni, l'operazione viene eseguita:

• all'atto della scoperta di osteoporosi progressiva;
• se la norma della creatinina rispetto alla norma dell'età è inferiore al trenta per cento;
• se la composizione di Ca è superiore a 3 mmol/l, se sono presenti sintomi acuti di ipercalcemia;
• se ci sono complicazioni causate da iperparatiroidismo primario.

Quando si decide di non eseguire l'operazione, i pazienti devono consumare la quantità di liquidi di cui hanno bisogno e muoversi di più in modo che non si verifichi ipodynamia. Nel trattamento dei glicosidi cardiaci e dei diuretici tiazidici sono controindicati. È inoltre necessario monitorare la pressione sanguigna se ai pazienti in postmenopausa vengono prescritti estrogeni. Sei mesi dopo, devi sottoporti a un esame. È questo che determinerà la composizione della creatinina plasmatica, del calcio e della clearance della creatinina. Ogni anno, condurre un esame della parte addominale utilizzando un metodo ad ultrasuoni.

Con l'iperplasia delle ghiandole paratiroidi, è necessario il trapianto di ghiandole. Vengono rimossi e la fibra viene aggiunta all'avambraccio.

Prognosi dell'iperparatiroidismo

Prognosi dell'iperparatiroidismo

È possibile effettuare previsioni della malattia solo se la malattia è stata diagnosticata all'inizio e il trattamento è stato effettuato in tempo.

Il ripristino della capacità lavorativa dopo il trattamento in un paziente con iperparatiroidismo osseo è correlato a quanto il tessuto osseo è stato danneggiato. Se la malattia era lieve, il paziente può guarire dopo quattro mesi, dopo il trattamento; in una forma grave, il recupero avviene in due anni. Se la malattia è in corso, la capacità di lavorare sarà limitata.

L’iperparatiroidismo renale è una malattia più grave. Il recupero dipende principalmente da quanto i reni erano colpiti prima dell’operazione. Se l'operazione non viene eseguita, i pazienti possono rimanere disabili o morire di insufficienza renale.

Prevenzione dell'iperparatiroidismo

Dopo l'operazione vengono prescritti farmaci antidolorifici per evitare la polmonite. Può verificarsi anche la tetania, una complicanza grave. Può formarsi entro 24 ore dall'intervento chirurgico o nell'arco di diversi giorni e mesi.

Durante l'ipocalcemia viene prescritta la vitamina D. Il trattamento dopo l'intervento chirurgico dipende direttamente dalla natura della malattia.

I pazienti dopo l'operazione devono essere sottoposti a osservazione nel dispensario. Effettuare esami periodici ed eseguire direttamente le radiografie. Dopo l'operazione, quando i pazienti riprendono i sensi, i parametri biochimici si normalizzano, ma la deformità rimane dove si trovavano le fratture.

Se l'iperparatiroidismo fosse secondario o terziario, il trattamento non sarà facile. Il trapianto di rene può prolungare la vita del malato di dieci anni o più.

Un metodo efficace nel trattamento è l’uso della vitamina D.

Se la malattia avesse una forma acuta, la capacità di lavorare nei pazienti potrebbe diminuire drasticamente o essere completamente persa. E quando il paratiroma viene rimosso, il periodo di recupero può richiedere dai sei ai dodici mesi. Il periodo di riabilitazione dovuto ai cambiamenti avvenuti nei reni o nel tessuto osseo può essere prolungato fino a tre anni.

Uno dei modi migliori per prevenire la malattia può essere il trattamento sanatorio. Nel sanatorio è possibile sottoporsi a cure con l'utilizzo di fanghi, acque minerali. Inoltre, nel trattamento sanatorio sono sempre presenti specialisti qualificati e attrezzature all'avanguardia.

Se segui correttamente tutte le istruzioni del medico, il trattamento sarà efficace. Nel giro di pochi giorni o mesi potrete sentirvi molto meglio dopo una malattia o dopo un intervento chirurgico. È inoltre necessario seguire la dieta prescritta dal medico, sottoporsi regolarmente a esami e fare gli esami necessari per determinare il quadro del recupero. Non esporre il corpo a carichi pesanti, solo se necessari durante il trattamento. Tutti i cambiamenti che si verificano a seguito del trattamento devono essere monitorati e consultati con il medico curante.

Se viene prescritta una dieta, è necessario seguirla, poiché ciò contribuisce ampiamente al recupero. I risultati dovrebbero essere positivi se tutte le prescrizioni vengono seguite in tempo. Una pronta guarigione e il ritorno alla vita normale dipendono da un trattamento adeguato.

L’iperparatiroidismo è una malattia cronica del sistema endocrino. È causata dal fatto che la secrezione degli ormoni paratiroidei inizia ad aumentare, a causa di tumori o iperplasia.

Quindi la quantità di calcio nello scheletro osseo inizia ad aumentare e inizia a svilupparsi. È più comune nelle donne sopra i 40 anni e dopo la menopausa. È accompagnato da una bassa resistenza delle ossa, delle unghie e da un'alta probabilità di fratture con lievi contusioni.

Fino a poco tempo fa le malattie endocrinologiche erano considerate rare. L’iperparatiroidismo si divide in due forme: primaria, secondaria e terziaria. Quest'ultimo è il più grave e raro.

Cause della comparsa e dello sviluppo della malattia

L'iperparatiroidismo primario o chiamato anche sindrome di Albright, malattia di Recklinghausen e osteodistrofia paratiroidea, si sviluppa a causa o alla presenza di un tumore in essi.

Con questa malattia, la funzione dei recettori responsabili della sensibilità al livello di calcio nel corpo è ridotta o del tutto assente. Quindi le cellule della ghiandola tiroidea iniziano a produrre ormoni paratiroidei in grandi quantità.

L'iperparatiroidismo secondario si sviluppa più spesso nelle malattie del tratto digestivo, nella carenza di vitamina D, nello scarso assorbimento del calcio nel sangue, con insufficienza renale, che sfocia nello stadio cronico e nelle malattie dei tessuti ossei.

L'iperparatiroidismo terziario è accompagnato dallo sviluppo di adenoma e dalla produzione in grandi quantità. Sfocia in una crisi ipercalcemica.

Esiste anche lo pseudoiperparatiroidismo. Con questa sindrome si sviluppano tumori maligni, in cui sono presenti cellule che producono l'ormone paratiroideo.

Come hanno stabilito gli scienziati, un livello elevato di ormone paratiroideo non è sempre la causa di questa malattia. Credono che i tumori abbiano la capacità di produrre sostanze simili all'ormone paratiroideo che, se esposte all'osso, lo dissolvono e lo espellono nel sangue.

Sintomi dell'iperparatiroidismo primario

Nella fase iniziale, l'iperparatiroidismo primario è difficile da notare, ma possibile. Di solito non presenta sintomi, quindi viene diagnosticato molto più tardi e ciò accade quasi per caso durante gli esami di routine o quando viene rilevata qualche altra malattia.

L'iperparatiroidismo primario è accompagnato da tali disturbi:

• letargia;
• debolezza;
• scarso appetito;
• Cattivo umore;
• nausea;
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• la perdita di capelli

Anche il dolore muscolare è un sintomo di iperparatiroidismo. Ciò è dovuto al fatto che il sistema neuromuscolare non può funzionare stabilmente a causa dell’elevata concentrazione di calcio nel corpo.

Il dolore comincia ad apparire negli arti inferiori. Camminare diventa difficile, ci sono difficoltà quando ci si alza da una sedia, si salgono le scale. Le articolazioni si allentano, compaiono l'andatura dell'anatra e i piedi piatti.

Potrebbe svilupparsi, i denti sani inizieranno a cadere. Il paziente perde rapidamente peso a causa dello scarso appetito o della sua perdita e compare anche la poliuria. Durante i primi mesi di malattia si perdono 10-15 kg. La pelle del viso e del corpo diventa secca, acquisisce un colore terroso, si sviluppa l'anemia.

Stadio clinico dell'iperparatiroidismo della prima forma

Lo stadio avanzato dell'iperparatiroidismo clinico è diviso in gruppi:

• neurologico;
• articolare;
• gastrointestinale;
• osso;
• vascolare;
• renale;
• oftalmico.

Quando esposti all’ormone paratiroideo, si sviluppa l’osteoporosi. Ciò significa che il calcio e il fosforo lasciano rapidamente le ossa e l'osso stesso inizia a dissolversi.

L'osteoporosi è diffusa, cioè la densità di tutti i tessuti ossei diminuisce, ed è limitata quando l'osso viene distrutto in una determinata area. E anche la deformazione delle ossa può verificarsi a causa della comparsa di cisti, al posto delle quali si accumula il liquido.

Molto spesso, sono colpite quelle ossa dello scheletro che sono fortemente caricate. Queste sono le ossa del bacino, della colonna vertebrale, del torace e delle cosce. Quando sono deformati, appare una gobba, si sviluppano scoliosi e cifoscoliosi.

Le fratture si verificano spesso con carichi minori o spontaneamente. Sono difficili da diagnosticare, crescono male o in modo errato, possono apparire false articolazioni che contribuiscono alla mancanza di capacità di lavorare. Le fratture patologiche guariscono più lentamente del solito.

Inoltre, dopo le ossa, il sistema renale inizia a essere danneggiato. Se questo processo non viene impedito in tempo, sarà impossibile curare completamente i reni. In essi compaiono fosfati di calcio e pietre di corallo che riempiono l'area della tazza.

Quando compaiono nausea e vomito, flatulenza e tendenza alla stitichezza, oltre a una diminuzione dell'appetito, significa che il tratto gastrointestinale ha iniziato a essere colpito.

Se il calcio ha un'alta densità, si verificano dolori all'addome di vario grado di gravità. Ulcere ed erosione iniziano a svilupparsi. Potrebbero esserci sanguinamento e formazione nella cistifellea sotto forma di calcoli, pancreatite.

Poiché il calcio può depositarsi anche sulle pareti dei vasi sanguigni, si può sviluppare una patologia del sistema cardiovascolare. Alcuni organi, nei quali il sangue non entra completamente, possono essere esauriti.

Il decorso dell'iperparatiroidismo secondario e terziario

Quando al corpo manca la vitamina D, si verifica un iperparatiroidismo secondario. Il sistema scheletrico è interessato, il calcio viene eliminato dalle ossa e l'ormone paratiroideo, che viene prodotto in modo intensivo, accelera il processo di deplezione del calcio nelle ossa. Gli occhi sono colpiti dalla congiuntivite, la cornea soffre.

I sintomi dell'iperparatiroidismo terziario sono molto simili a quelli secondari. Si verifica con un decorso prolungato del secondo stadio della malattia. E anche dopo il ripristino della densità del calcio nel sangue, l'ormone paratiroideo viene ancora rilasciato in grandi quantità.

Se non si cura e non si mantiene un livello costante di controllo del calcio e dell'ormone paratiroideo nel corpo, si sviluppa una rara crisi ipercalcemica. L'attività nervosa viene completamente interrotta, la coagulazione del sangue aumenta, il che è mortale, possono formarsi coaguli di sangue o il cuore si ferma. Le condizioni generali di una persona si stanno deteriorando drasticamente.

La crisi ipercalcemica viene spesso confusa con la pancreatite a causa di sintomi simili:

• si sviluppano ulcere e sanguinamento intracavitario;
• appare la febbre;
• preoccupato per il prurito alla pelle;
• la temperatura corporea supera i 40 gradi.

Il paziente ha un malinteso su ciò che sta accadendo, inizia a soffrire di psicosi e, in futuro, a shock. La morte avviene quando il sistema respiratorio è paralizzato o l'organo principale, il cuore, si ferma.

Come viene diagnosticato l'iperparatiroidismo?

L'iperparatiroidismo nei pazienti viene diagnosticato in più fasi:

• raccolta dell'anamnesi;
• esame in modo obiettivo;
• ricerca di laboratorio;
• strumentale;
• differenziale.

I risultati dell'anamnesi mostrano non solo il livello dell'ormone paratiroideo nel sangue, ma anche le malattie del sistema urinario. La diagnosi di iperparatiroidismo è confermata dalla presenza di un tale disturbo nel paziente come frequenti fratture spontanee.

Un esame obiettivo rivela:

• debolezza muscolare;
• passeggiata con l'anatra;
• deformazione del cranio facciale, delle ossa e delle articolazioni;
• pallore, letargia e sonnolenza;
• struttura rotta dell'unghia.

La diagnostica di laboratorio rivela la concentrazione di ormone paratiroideo, creatinina, urea nel sangue, velocità di filtrazione, fosfatasi alcalina. Per questo, vengono analizzati il ​​sangue e le urine.

La diagnostica strumentale dell'iperparatiroidismo prevede l'ecografia o la risonanza magnetica della tiroide, dei reni, la radiografia, la densitometria, la biopsia del tessuto osseo e la gastroscopia.

La diagnosi differenziale trova tumori maligni, metastasi, leucemia, mieloma multiplo e altri associati a iperparatiroidismo.

Trattamento della malattia

Con l'aiuto di questa diagnostica vengono rilevati i sintomi dell'iperparatiroidismo e viene prescritto un trattamento appropriato. Molto spesso, il trattamento viene eseguito con il metodo chirurgico, che è assoluto e relativo. Tali metodi consistono nella rimozione di un tumore che produce l'ormone paratiroideo.

E ci sono anche operazioni che prevedono fasi subtotali e paratiroidectomie, lasciando una piccola area della ghiandola ben fornita di sangue. La percentuale di recidive è bassa e ammonta solo al 5%.

Coloro che non necessitano di intervento chirurgico dovrebbero essere seguiti ogni sei mesi. È necessario misurare e monitorare la pressione sanguigna, eseguire test per determinare la quantità di calcio nel sangue, esaminare il funzionamento dei reni ed eseguire gli ultrasuoni.

L’iperparatiroidismo secondario viene trattato con farmaci contenenti vitamina D e talvolta calcio. Se l'ormone paratiroideo aumenta in modo significativo nel sangue, avviene l'intervento chirurgico.

L’iperparatiroidismo terziario è comune nei pazienti che hanno subito un trapianto di rene. In questo momento, i medici prescrivono di prenderlo. Se il paratormone non ritorna alla normalità, viene prescritto un intervento chirurgico.

Predizione dell'iperparatiroidismo

La previsione dell'iperparatiroidismo sarà favorevole con una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico. Se il tessuto osseo è stato colpito in modo lieve, il periodo di recupero dura circa 4 mesi.

Quando viene identificato un caso grave di iperparatiroidismo, la normale capacità lavorativa verrà ripristinata solo 2 anni dopo l'intervento. Se la malattia è iniziata, spesso la piena capacità lavorativa degli organi non viene ripristinata.

Con danno renale, è previsto un recupero meno favorevole. Dipende anche dall'entità del danno. Con un intervento chirurgico prematuro e farmaci inadeguati, i pazienti sono costretti a letto e possono morire di insufficienza renale.

Iperparatiroidismo negli animali domestici

L’iperparatiroidismo nei gatti è simile a quello degli esseri umani. I sintomi sono quasi gli stessi degli esseri umani, vale a dire dolori alle ossa e alle articolazioni, letargia e zoppia. L'animale dorme molto e mangia poco.

Anche l’iperparatiroidismo negli animali domestici è diviso in tre fasi. Viene trattato con l'aiuto della rimozione chirurgica delle aree danneggiate del tessuto osseo, nonché con l'uso di farmaci prima e dopo l'intervento chirurgico. Durante il periodo di recupero, l'animale è limitato nei movimenti con l'aiuto di ferri da maglia e stecche.

L'iperparatiroidismo negli animali domestici può verificarsi dal momento della nascita, nonché con cure e alimentazione inadeguate. La malattia viene diagnosticata mediante radiografia e test di laboratorio.