Cambiamenti polmonari nella sarcoidosi. Sarcoidosi polmonare: sintomi, trattamento e prognosi

Una patologia che non ha natura infettiva e non è pericolosa per gli altri, che colpisce gli organi respiratori con danni ai tessuti polmonari e forma granulomi al suo interno: questa è la sarcoidosi polmonare.

Introduzione alla Sarkidiasi polmonare

Il bersaglio della sarcoidosi polmonare sono le persone giovani e di mezza età tra i 25 e i 40 anni, di solito le donne. A seconda della predisposizione etnica, sono più soggetti a soffrirne gli asiatici e gli afroamericani, ma tra i possibili pazienti possono figurare anche tedeschi, irlandesi, scandinavi e portoamericani. Questa malattia polisistemica forma granulomi epitelioidi nei polmoni.

La sarcoidosi polmonare è una patologia sistemica degli organi respiratori, in cui il tessuto polmonare è danneggiato e si formano granulomi - piccole aree infiammatorie (infiammazione granulomatosa) sotto forma di noduli densi - granulomi sarcoidi. Questa malattia è classificata come granulomatosi benigna.

Nella maggior parte dei casi, questa malattia è accompagnata da lesioni dei nodi broncopolmonari, intratoracici e tracheobronchiali. H La lesione sarcoidea è meno comunemente diagnosticata:

• Pelle - eritema nodoso - 48% dei casi;
• Occhio - iridociclite, cheratocongiuntivite - 27%;
• Fegato e milza - 10-12%;
• Sistema nervoso (neurosarcoidosi) e ghiandole salivari - 4-9%;
• Articolazioni (sindrome di Löfgren), ossa - cisti delle falangi delle dita, artrite - 3%;
• Cuori - 3%;
• Reni - nefrocalcinosi e nefrolitiasi - 1%;
• Organi digestivi: intestino, stomaco;
• È anche possibile danneggiare gli organi del mediastino, dei tessuti molli, della ghiandola mammaria e altri.

Esternamente, i granulomi nella sarcoidosi sono simili a quelli tubercolari, ma la formazione di necrosi caseosa e la presenza di batteri della tubercolosi non sono caratteristici dei noduli sarcoidi. Man mano che si sviluppano, i granulomi si manifestano dal fatto che possono fondersi in grandi focolai. Tali focolai in qualsiasi organo interrompono il suo lavoro e portano a manifestazioni di sintomi di sarcoidosi.

Di solito questa malattia ha un decorso multiorgano. La sarcoidosi (Sarcoidosi) colpisce il tessuto alveolare e inizia lo sviluppo di polmonite interstiziale o alveopite, con ulteriore formazione di granulomi sarcoidi nell'area dei tessuti subpleurici e peribronchiali e dei solchi mejole. L'esito della malattia sono anomalie fibrotiche dell'organo interessato o riassorbimento dei granulomi (si trasforma in una massa vitrea).

Se la malattia progredisce, possono svilupparsi fallimenti nell'attività di ventilazione di tipo restrittivo.

Nota! La sarcoidosi non è una malattia infettiva e non è contagiosa per le persone che circondano la persona malata.

Secondo l'ICD 10, la sarcoidosi ha il codice D86, a una delle sue varietà è stato addirittura assegnato un numero separato - D86.2 - sarcoidosi dei polmoni con sarcoidosi dei linfonodi.

Cliniche leader in Israele

Cause della malattia

La sarcoidosi polmonare (altri nomi sono sarcoidosi di Beck, malattia di Besnier-Beck-Schaumann) è una malattia ad eziologia sconosciuta. Le possibili ragioni per cui questa malattia può apparire sono le seguenti:

• Teoria infettiva - agenti causali della malattia - microbatteri, spirochete, istoplasma, funghi e altri microrganismi;
• Teoria genetica: la malattia si verifica più spesso in presenza di questa malattia in altri membri della famiglia (la malattia è ereditaria);
• Teoria immunitaria: questa malattia è la risposta del corpo agli effetti di fattori esogeni ed endogeni (reazioni autoimmuni).

Sulla base di tutto quanto sopra, possiamo considerare questa malattia di genesi polietiologica, che è associata ad aspetti morfologici, biochimici, genetici e immunitari. La sarcoidosi non viene trasmessa a persone sane da un portatore della malattia.

Si può notare una certa dipendenza della comparsa della sarcoidosi dall'attività professionale: ne soffrono maggiormente i lavoratori dell'industria chimica, dell'agricoltura, dei vigili del fuoco, dei marinai e degli impiegati delle poste.

Importante! La sarcoidosi si riscontra spesso tra i non fumatori, il che è ancora un mistero per gli scienziati.

Classificazione della sarcoidosi polmonare

Vengono definite tre fasi e le loro forme:

• Stadio I (forma linfoghiandolare iniziale della sarcoidosi) solitamente ingrossamento asimmetrico su due lati dei linfonodi (broncopolmonare, tracheobronchiale, paratrecheale);
• Stadio II (forma mediastinico-polmonare) - c'è una diffusione bilaterale (miliare o focale), danno ai linfonodi della posizione intrasternale e infiltrazione del tessuto polmonare;
• Stadio III (forma polmonare di sarcoidosi) - pneumosclerosi del tessuto polmonare.

La sarcoidosi si riconosce dalla localizzazione:

• Polmoni;
• Polmoni e linfonodi intratoracici;
• Linfonodi intratoracici (VLNU);
• Linfonodi ();
• Sistema respiratorio insieme a lesioni di altri organi;
• Generalizzata con lesioni multiple d'organo.

Nel corso della malattia si può distinguere una fase attiva (esacerbazione), una fase di stabilizzazione ed una fase di regressione (o remissione del processo).

In base al tasso di sviluppo, la sarcoidosi può essere suddivisa nei seguenti tipi: natura cronica, progressiva, ritardata o abortiva dello sviluppo della sarcoidosi.

Sintomi (patogenesi) della malattia

Lo sviluppo della malattia può essere accompagnato da sintomi comuni non specifici:

• Ansia;
• Debolezza;
• fatica;
• Malessere;
• Perdita di appetito e peso;
• Febbre;
• Sudorazione (soprattutto di notte);
• Disordini del sonno.

Nel corso della forma linfoghiandolare intratoracica, alcuni pazienti possono manifestare un processo asintomatico, mentre altri possono avvertire tosse, dolore toracico e febbre.

Nella forma mediastinico-polmonare si manifesta tosse, dolore toracico con mancanza di respiro. Si possono anche osservare manifestazioni extrapolmonari: danni agli occhi, alle ossa (sindrome di Morozov-Jungling), alla pelle, alle ghiandole salivari (sindrome di Herford).

Al 3° grado della malattia sono comuni manifestazioni cliniche di insufficienza cardiopolmonare ed enfisema.

Quando la malattia entra nella fase acuta, possono manifestarsi i sintomi:

• Aumento della temperatura fino a 40 gradi;
• Gonfiore e dolore alle articolazioni;
• Infiammazione dei vasi cutanei;
• Processi infiammatori nella zona degli occhi;
• Ingrandimento bilaterale delle arterie polmonari;
• Artrite della natura delle articolazioni;
• Ispessimento delle falangi delle dita e altri.

Ricordare! Se la malattia progredisce, si sviluppa una forma pericolosa di patologia: la sarcoidosi cronica.

Complicazioni della malattia

Conseguenze frequenti della malattia possono essere enfisema, insufficienza respiratoria, sindrome da ostruzione bronchiale. Possono verificarsi anche aspergillosi, tubercolosi, pleurite e altre infezioni non specifiche.

Inoltre, può verificarsi una violazione del metabolismo del calcio e dell'iperparatiroidismo, fino alla morte. La malattia può colpire gli occhi, portando alla cecità.

Non è esclusa la probabilità di complicanze anche dopo il trattamento e la stabilizzazione della salute.

Diagnosi della malattia

Con un semplice esame non è possibile formulare una diagnosi accurata. La malattia può essere diagnosticata mediante radiografia dei polmoni, utilizzando la TC e la risonanza magnetica dei polmoni. Con questi metodi di ricerca si può notare un ingrossamento tumorale dei linfonodi, sintomo del "backstage" (l'imposizione delle ombre dei linfonodi l'uno sull'altro), diffusione focale.

Inoltre, il decorso acuto della malattia può essere visto dagli indicatori di un esame del sangue, che indicano un processo infiammatorio. L'aumento iniziale delle α e β-globuline, nel corso dello sviluppo della malattia, si trasforma in un aumento del contenuto di γ-globuline. Vengono utilizzati i dati sulla linfocitosi del fluido di lavaggio broncoalveolare (BAL), ma l'affidabilità di questo metodo nella sarcoidosi può essere bassa.

Inoltre, la maggior parte dei pazienti può manifestare una reazione positiva al test di Kveim-Seltsbach: la comparsa di un nodulo rosso scuro dopo l'iniezione di un antigene specifico sotto la pelle.

E le biopsie rivelano vari segni di sarcoidosi: vasi dilatati nelle bocche (radice) dei bronchi lobari, aumento dei linfonodi nella zona di biforcazione.

Ma il modo più informativo per determinare la sarcoidosi è uno studio istologico della biopsia, che si ottiene se vengono eseguite broncoscopia, biopsia prescal o aperta (per marcatori tumorali), punture.

Non perdere tempo a cercare inutilmente prezzi imprecisi per i trattamenti contro il cancro

* Solo a condizione di ottenere dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto del trattamento.

Importante! Se la sarcoidosi viene diagnosticata in una ragazza incinta, ciò non può essere considerato un motivo per interrompere la gravidanza, poiché questa malattia non colpisce il feto.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

L'indicazione al trattamento medico è il decorso progressivo della sarcoidosi. Il trattamento di questa malattia viene effettuato con lunghi cicli di steroidi, farmaci antinfiammatori, nonché antiossidanti e antidepressivi.

La terapia inizia con una dose di carico, che viene gradualmente ridotta. Se si osservano effetti collaterali, è necessario essere trattati secondo un regime intermittente di assunzione di glucocorticoidi. Se le anomalie alla RX torace non si risolvono entro 3-6 mesi devono essere utilizzati gli ormoni. Con il trattamento ormonale si consiglia una dieta ad alto contenuto proteico e una limitazione nell'uso del sale da cucina.

Quando si esegue un regime di trattamento combinato, un ciclo di sei mesi di prednisolone (desametasone) viene alternato con una terapia non steroidea con diclofenac o indometacina, è necessario prescrivere vitamina E.

I pazienti con questa malattia sono divisi in 2 gruppi di dispensari:

• Gruppo I - pazienti con sarcoidosi attiva, questo gruppo è diviso in due sottogruppi: IA - diagnosi primaria, IB - pazienti con recidive;
• Gruppo II: pazienti con sarcoidosi inattiva.

Con uno sviluppo favorevole della sarcoidosi, la registrazione del dispensario dura 2 anni, nei casi avanzati - 3-5 anni. Una volta guariti, i pazienti vengono cancellati dal registro.

Se la malattia è in forma cronica attiva con un decorso acuto e progressivo, il trattamento viene effettuato in un ospedale dove è presente un gabinetto per la sarcoidosi, sotto forma di terapia, che mira ad alleviare i sintomi e prevenire le ricadute.

Per migliorare il trattamento farmacologico, viene utilizzata la terapia con apparati complessi: EHF. Viene eseguita la plasmaferesi e il medico può anche prescrivere farmaci come Vasonit e Aevit.

In casi particolarmente gravi è possibile ricorrere al trapianto dell'organo interessato.

Succede spesso e questi pazienti vengono monitorati, il che dura fino a sei mesi o più per determinare l'esatto percorso della malattia e la necessità di un trattamento specifico.

Trattamento con metodi popolari

L'uso di rimedi popolari per la sarcoidosi è accettabile come trattamento aggiuntivo. Come metodo di trattamento indipendente, i metodi popolari in medicina non sono ammessi.

Per rafforzare il corpo, è necessario utilizzare tisane di decotti di erbe medicinali: calendula, origano, camomilla, rosa canina.

Inoltre, per il trattamento viene utilizzato il grasso di tasso. Alcuni guaritori popolari consigliano di fare il bagno in un bagno con infusi di erbe (solo senza eccessi). Sport moderati, esercizi di respirazione, fisioterapia (massaggio): tutto ciò che favorisce il rilassamento è indicato per questa malattia.

Lo stress è controindicato per qualsiasi malattia, quindi non è consigliabile cambiare il clima per crogiolarsi al sole e nuotare nel mare, ma se non vivi nella piovosa Mosca, ma nella soleggiata Sochi, un'esposizione moderata al sole non fa paura, quindi lo farà non essere stressante per l'organismo.

Nutrizione per la sarcoidosi polmonare

Una corretta alimentazione contribuisce all'efficacia del trattamento farmacologico, questo è particolarmente importante quando si assumono farmaci steroidi. La dieta principale del paziente dovrebbe essere costituita da alimenti che contengono carboidrati e calcio, quindi l'uso di tali alimenti complica il decorso della malattia.

I prodotti principali durante la dieta dovrebbero essere cereali, verdure, frutti di bosco, frutta e carni magre.

La sarcoidosi polmonare è una malattia infiammatoria caratterizzata da cellule atipiche con nuclei. Formano cluster chiamati granulomi o nodi.

Può essere presente in gran numero. La malattia è benigna e colpisce persone sotto i 40 anni. Più spesso donne con la pelle scura. Allo stesso tempo, i fumatori hanno meno probabilità di contrarre la malattia.

Segni di sarcoidosi dei polmoni

Nella fase iniziale, i sintomi della sarcoidosi sono assenti o simili a un raffreddore. Con l'aggravamento del processo appare:

Dai segni del sistema respiratorio della malattia:

• tosse;
• mancanza di aria;
• dolore al petto;
• fiato corto;
• respiro rauco.

I sintomi della malattia non sono specifici, quindi molto spesso viene rilevato già in uno stato trascurato. Pertanto, è necessaria una terapia più seria per la sarcoidosi ed è difficile prevederne l’esito.

Qual è il pericolo della malattia

Il pericolo della sarcoidosi è che l'infiammazione si diffonde sistema linfatico. Innanzitutto, vengono colpiti i linfonodi vicino ai polmoni. E poi la malattia passa ai tessuti molli e alla pelle.

Se non si agisce, la malattia inizia a diventare cronica e complicata ipossia(mancanza di ossigeno). Ciò influisce negativamente su tutti gli organi, in particolare sul cuore e sul sistema circolatorio.

Inoltre, il processo è complicato da malattie concomitanti, fino a fibrosi polmonare. In questo caso, il tessuto polmonare viene sostituito dal tessuto connettivo. E non partecipa più alla respirazione. Il risultato è una costante mancanza d'aria. Se non prendi ulteriori misure, il risultato potrebbe essere letale.

Importante! Il paziente deve capire quali rischi lo attendono in caso di stato trascurato, è necessario discuterne con il medico per avere un quadro completo dello sviluppo della malattia.

Fasi

La malattia si divide in fasi lungo il decorso:

1. esacerbazione;
2. stabilizzazione;
3. regressione.

Aggravamento

Il processo implica una vivida manifestazione di sarcoidosi. Durante questo periodo si esprimono i sintomi e si osserva una crescita attiva dei granulomi.

L'uomo sente malessere generale, tosse secca e soffocamento. La temperatura corporea è elevata e la sudorazione aumenta durante la notte. Questa fase della malattia richiede cure mediche e l'osservazione da parte di un medico. Non dura a lungo se si prendono le misure necessarie.

Stabilizzazione

In questo momento, c'è una pausa nella malattia. La sarcoidosi polmonare non si manifesta in alcun modo e non si forma alcun nuovo danno tissutale. La condizione generale migliora leggermente e la persona può farlo vivere pienamente. Ma è necessario monitorare i polmoni per non perdere la fase di esacerbazione. Per ricominciare a prendere le cure necessarie. Con un approccio competente, uno stato stabile dura diversi mesi o anni. E se la malattia viene rilevata in una fase iniziale, è possibile ottenere il passaggio da questa fase alla regressione.

Regressione

La fase di regressione della sarcoidosi è caratterizzata dalla scomparsa dei sintomi e della malattia. noduli dissolversi o seccarsi.

A volte c'è uno smaltimento completo dei tessuti dalle aree colpite. Questa fase significa recupero, ma non dovresti rilassarti perché la sarcoidosi tende a farlo ritorno.

Soprattutto se una persona torna al vecchio stile di vita.

Importante! Non dovresti sperare che la sarcoidosi regredisca da sola. È necessario prendere trattamento prescritto e passare visite mediche programmate.

Ti interesserà anche:

Trattamento

Dopo aver effettuato una diagnosi e averla confermata, il medico selezionerà le tattiche necessarie per il trattamento della sarcoidosi polmonare. Nelle prime fasi della sarcoidosi polmonare, prescrivere complessi vitaminici e farmaci di supporto immunitario. A volte questo è sufficiente affinché la malattia inizi a invertire lo sviluppo.

Inoltre, spesso le tattiche implicano solo l'osservazione. La sarcoidosi polmonare non è ancora del tutto compresa. Ci sono momenti in cui la malattia da soli anche senza l'uso di farmaci.

Pertanto, spesso un paziente con sarcoidosi polmonare viene tenuto sotto controllo. entro 3-6 mesi e solo allora prescrivere farmaci se la situazione non cambia o si verifica un'esacerbazione.

I principali assistenti nella lotta contro la malattia sono l'uso di farmaci ormonali - corticosteroidi. Il loro effetto sul corpo è espresso:

• in diminuzione velocità di formazione del granuloma o arresto completo;
• blocco reazioni negative del sistema immunitario;
• anti shock terapia.

Ma più spesso il trattamento della sarcoidosi polmonare inizia con l'appuntamento Prednisolone. Ad esso vengono aggiunti corticosteroidi inalatori. E se la situazione lo richiede, allora la somministrazione endovenosa di farmaci.

Inoltre, per il trattamento della sarcoidosi polmonare, è possibile prescrivere:

1. Antibiotici. Combattono l'ambiente batterico e riducono la probabilità di un'infezione secondaria.
2. Farmaci antivirali. Se la natura virale della sarcoidosi è confermata.
3. Complessi vitaminici. Migliorare le condizioni generali del paziente.
4. Immunostimolatori. Hanno un effetto benefico sul sistema immunitario e aiutano l’organismo a combattere da solo la malattia.
5. Dieta, esercizio fisico, stile di vita sano. Supportano anche il corpo nella lotta contro le malattie.
6. Ossigenoterapia. Con grave ipossia tissutale.

Foto 1. Il farmaco Prednisolone-Darnitsa sotto forma di compresse, 40 pezzi per confezione, 4 blister, 5 mg, produttore - "Darnitsa".

Poiché la sarcoidosi tende a diffondersi rapidamente, è necessaria la consultazione del medico. sistema circolatorio, cuore e altri organi interni. Se viene riscontrato un danno ad altri organi, i medici prescriveranno il trattamento appropriato.

Possibili complicazioni

Le conseguenze comuni della sarcoidosi polmonare includono lo sviluppo di malattie concomitanti, come:

1. Enfisema- espansione dei bronchioli e distruzione delle partizioni tra gli alveoli.
2. Sindrome da otturazione bronchiale- violazione del passaggio dell'aria attraverso i polmoni.
3. ipossia- carenza di ossigeno nei tessuti.
4. Cuore polmonare: si formano vuoti nell'atrio destro.
5. Fibrosi- cambiamento del tessuto polmonare in connettivo.

Inoltre, è possibile la diffusione della sarcoidosi ad altri organi. Per esempio, occhi, vasi, reni ecc. E questo, a sua volta, è irto di cecità, secchezza degli organi interni e morte dei tessuti a causa della grave carenza di ossigeno.

Minaccia la formazione di noduli nelle ghiandole paratiroidi disturbo del metabolismo del calcio, che causa iperparatiroidismo, e questa è una condizione pericolosa che porta alla morte del paziente.

Prognosi di vita e rischio di recidiva

La sarcoidosi, nella maggior parte dei casi, è benigna. Ma le conseguenze della malattia possono rovinare la vita del paziente, quindi è necessaria un'assistenza qualificata. Se la malattia non viene curata, si diffonde ad altri organi, il che ne è irto cecità sarcoidosi oculare. Violazione dei reni, del fegato, del cuore. E anche costante fiato corto anche quando è a riposo.

- una malattia appartenente al gruppo delle granulomatosi sistemiche benigne, che si manifesta con danni ai tessuti mesenchimali e linfatici di vari organi, ma principalmente al sistema respiratorio. I pazienti affetti da sarcoidosi temono un aumento della debolezza e dell'affaticamento, febbre, dolore toracico, tosse, artralgia e lesioni cutanee. Nella diagnosi di sarcoidosi, la radiografia e la TC del torace, la broncoscopia, la biopsia, la mediastinoscopia o la toracoscopia diagnostica sono informative. Nella sarcoidosi sono indicati cicli di trattamento a lungo termine con glucocorticoidi o immunosoppressori.

informazioni generali

La sarcoidosi polmonare (sinonimi di sarcoidosi di Beck, malattia di Besnier-Beck-Schaumann) è una malattia multisistemica caratterizzata dalla formazione di granulomi epitelioidi nei polmoni e in altri organi colpiti. La sarcoidosi è una malattia prevalentemente di persone giovani e di mezza età (20-40 anni), più spesso donne. La prevalenza etnica della sarcoidosi è maggiore tra gli afroamericani, gli asiatici, i tedeschi, gli irlandesi, gli scandinavi e i portoricani.

Nel 90% dei casi, la sarcoidosi del sistema respiratorio viene rilevata con danni ai polmoni, ai linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali e intratoracici. Abbastanza comuni sono anche le lesioni sarcoidi della pelle (48% - noduli sottocutanei, eritema nodoso), occhi (27% - cheratocongiuntivite, iridociclite), fegato (12%) e milza (10%), sistema nervoso (4-9%) , ghiandole salivari parotidee (4-6%), articolazioni e ossa (3% - artrite, cisti multiple delle falangi delle dita dei piedi e delle mani), cuore (3%), reni (1% - nefrolitiasi, nefrocalcinosi) e altri organi.

Cause della sarcoidosi polmonare

La sarcoidosi di Beck è una malattia ad eziologia sconosciuta. Nessuna delle teorie avanzate fornisce conoscenze affidabili sulla natura dell'origine della sarcoidosi. I seguaci della teoria infettiva suggeriscono che micobatteri, funghi, spirochete, istoplasma, protozoi e altri microrganismi possono fungere da agenti causali della sarcoidosi. Esistono prove provenienti da studi basati sull'osservazione di casi familiari che supportano la natura genetica della sarcoidosi. Alcuni ricercatori moderni associano lo sviluppo della sarcoidosi a una violazione della risposta immunitaria del corpo agli effetti di fattori esogeni (batteri, virus, polvere, sostanze chimiche) o endogeni (reazioni autoimmuni).

Pertanto, oggi c'è motivo di considerare la sarcoidosi come una malattia di genesi polietiologica associata a disturbi immunitari, morfologici, biochimici e aspetti genetici. La sarcoidosi non è una malattia contagiosa (cioè contagiosa) e non viene trasmessa dai suoi portatori a persone sane. Esiste una certa tendenza nell'incidenza della sarcoidosi nei rappresentanti di alcune professioni: lavoratori dell'agricoltura, dell'industria chimica, dell'assistenza sanitaria, marinai, impiegati delle poste, mugnai, meccanici, vigili del fuoco a causa dell'aumento degli effetti tossici o infettivi, nonché nei fumatori.

Patogenesi

Di norma, la sarcoidosi è caratterizzata da un decorso multiorgano. La sarcoidosi polmonare inizia con un danno al tessuto alveolare ed è accompagnata dallo sviluppo di polmonite interstiziale o alveolite, seguita dalla formazione di granulomi sarcoidi nei tessuti subpleurici e peribronchiali, nonché nei solchi interlobari. In futuro, il granuloma si risolve o subisce cambiamenti fibrotici, trasformandosi in una massa ialina (vitrea) priva di cellule.

Con la progressione della sarcoidosi polmonare, si sviluppano, di regola, violazioni pronunciate della funzione di ventilazione secondo il tipo restrittivo. Con la compressione delle pareti dei bronchi da parte dei linfonodi sono possibili disturbi ostruttivi e talvolta lo sviluppo di zone di ipoventilazione e atelettasia.

Il substrato morfologico della sarcoidosi è la formazione di granulomi multipli da cellule epitolioidi e giganti. Con una somiglianza esteriore con i granulomi tubercolari, lo sviluppo della necrosi caseosa e la presenza di Mycobacterium tuberculosis in essi sono insoliti per i noduli sarcoidi. Man mano che crescono, i granulomi sarcoidi si fondono in molteplici focolai grandi e piccoli. Focolai di accumuli granulomatosi in qualsiasi organo interrompono la sua funzione e portano alla comparsa di sintomi di sarcoidosi. L'esito della sarcoidosi è il riassorbimento dei granulomi o dei cambiamenti fibrotici nell'organo interessato.

Classificazione

Sulla base dei dati radiografici ottenuti, nel corso della sarcoidosi polmonare si distinguono tre stadi e le loro forme corrispondenti.

Fase I(corrisponde alla forma linfoghiandolare intratoracica iniziale della sarcoidosi) - un aumento bilaterale, spesso asimmetrico dei linfonodi broncopolmonari, meno spesso tracheobronchiali, biforcati e paratracheali.

Fase II(corrispondente alla forma mediastinico-polmonare della sarcoidosi) - diffusione bilaterale (miliare, focale), infiltrazione del tessuto polmonare e danno ai linfonodi intratoracici.

Fase III(corrisponde alla forma polmonare della sarcoidosi) - pneumosclerosi pronunciata (fibrosi) del tessuto polmonare, non vi è alcun aumento dei linfonodi intratoracici. Man mano che il processo procede, si formano conglomerati confluenti sullo sfondo di un aumento della pneumosclerosi e dell'enfisema.

In base alle forme cliniche e radiologiche e alla localizzazione, la sarcoidosi si distingue:

• Linfonodi intratoracici (ITLN)
• Polmoni e VLLU
• Linfonodi
• Polmoni
• Sistema respiratorio, combinato con danni ad altri organi
• Generalizzata con lesioni multiple d'organo

Durante la sarcoidosi polmonare si distinguono una fase attiva (o una fase di esacerbazione), una fase di stabilizzazione e una fase di sviluppo inverso (regressione, remissione del processo). La regressione può essere caratterizzata da riassorbimento, indurimento e, meno comunemente, calcificazione dei granulomi sarcoidi nel tessuto polmonare e nei linfonodi.

Secondo il tasso di aumento dei cambiamenti, si può osservare la natura abortiva, ritardata, progressiva o cronica dello sviluppo della sarcoidosi. Le conseguenze dell'esito della sarcoidosi polmonare dopo la stabilizzazione del processo o la cura possono includere: pneumosclerosi, enfisema diffuso o bolloso, pleurite adesiva, fibrosi ilare con calcificazione o assenza di calcificazione dei linfonodi intratoracici.

Sintomi della sarcoidosi dei polmoni

Lo sviluppo della sarcoidosi polmonare può essere accompagnato da sintomi aspecifici: malessere, ansia, debolezza, affaticamento, perdita di appetito e peso, febbre, sudorazione notturna, disturbi del sonno. Con la forma linfoghiandolare intratoracica, la metà dei pazienti presenta un decorso asintomatico della sarcoidosi polmonare, l'altra metà presenta manifestazioni cliniche sotto forma di debolezza, dolore al petto e alle articolazioni, tosse, febbre, eritema nodoso. Con la percussione si determina un aumento bilaterale delle radici dei polmoni.

Il decorso della forma mediastinico-polmonare della sarcoidosi è accompagnato da tosse, mancanza di respiro, dolore toracico. All'auscultazione si sentono crepitii, rantoli umidi e secchi sparsi. Le manifestazioni extrapolmonari della sarcoidosi si uniscono: lesioni della pelle, degli occhi, dei linfonodi periferici, delle ghiandole salivari parotidee (sindrome di Herford), delle ossa (sintomo di Morozov-Jungling). La forma polmonare della sarcoidosi è caratterizzata dalla presenza di mancanza di respiro, tosse con espettorato, dolore toracico, artralgia. Il decorso della sarcoidosi allo stadio III è aggravato da manifestazioni cliniche di insufficienza cardiopolmonare, pneumosclerosi ed enfisema.

Complicazioni

Le complicanze più comuni della sarcoidosi polmonare sono l'enfisema, la sindrome da ostruzione bronchiale, l'insufficienza respiratoria, il cuore polmonare. Sullo sfondo della sarcoidosi polmonare, a volte si nota l'aggiunta di tubercolosi, aspergillosi e infezioni non specifiche. La fibrosi dei granulomi sarcoidi nel 5-10% dei pazienti porta a una diffusa pneumosclerosi interstiziale, fino alla formazione di un "polmone a nido d'ape". Gravi conseguenze minacciano la comparsa di granulomi sarcoidi delle ghiandole paratiroidi, causando una violazione del metabolismo del calcio e una tipica clinica di iperparatiroidismo fino alla morte. Il coinvolgimento dell'occhio sarcoideo, se diagnosticato tardivamente, può portare alla completa cecità.

Diagnostica

Il decorso acuto della sarcoidosi è accompagnato da cambiamenti nei parametri ematici di laboratorio, che indicano un processo infiammatorio: un aumento moderato o significativo della VES, leucocitosi, eosinofilia, linfocitosi e monocitosi. L'aumento iniziale dei titoli di α e β-globuline con lo sviluppo della sarcoidosi è sostituito da un aumento del contenuto di γ-globuline.

I cambiamenti caratteristici della sarcoidosi vengono rilevati mediante radiografia dei polmoni, durante la TC o la risonanza magnetica dei polmoni: viene determinato un ingrossamento simile a un tumore dei linfonodi, principalmente nella radice, un sintomo del "dietro le quinte" (ombre sovrapposte dei linfonodi uno sopra l'altro); diffusione focale; fibrosi, enfisema, cirrosi del tessuto polmonare. In più della metà dei pazienti con sarcoidosi, viene determinata una reazione Kveim positiva: la comparsa di un nodulo rosso porpora dopo l'iniezione intradermica di 0,1-0,2 ml di un antigene sarcoide specifico (un substrato del tessuto sarcoide del paziente).

Quando si esegue una broncoscopia con una biopsia, si possono rilevare segni indiretti e diretti di sarcoidosi: vasodilatazione alle bocche dei bronchi lobari, segni di un aumento dei linfonodi nella zona della biforcazione, bronchite deformante o atrofica, lesioni sarcoidi della mucosa bronchiale in sotto forma di placche, tubercoli e escrescenze verrucose. Il metodo più informativo per diagnosticare la sarcoidosi è un esame istologico di una biopsia ottenuta durante broncoscopia, mediastinoscopia, biopsia su scala, puntura transtoracica, biopsia polmonare aperta. Morfologicamente, nella biopsia si determinano gli elementi di un granuloma epitelioide senza necrosi e segni di infiammazione perifocale.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Considerando il fatto che una parte significativa dei casi di sarcoidosi di nuova diagnosi è accompagnata da remissione spontanea, i pazienti vengono seguiti dinamicamente per 6-8 mesi per determinare la prognosi e la necessità di un trattamento specifico. Le indicazioni per l'intervento terapeutico sono un decorso grave, attivo, progressivo della sarcoidosi, forme combinate e generalizzate, danno ai linfonodi intratoracici, grave disseminazione nel tessuto polmonare.

Il trattamento della sarcoidosi viene effettuato prescrivendo lunghi cicli (fino a 6-8 mesi) di farmaci steroidei (prednisolone), antinfiammatori (indometacina, acido acetilsalicilico), immunosoppressori (clorochina, azatioprina, ecc.), antiossidanti (retinolo, tocoferolo acetato, ecc.). La terapia con prednisolone inizia con una dose di carico, per poi ridurre gradualmente il dosaggio. Con scarsa tollerabilità del prednisolone, presenza di effetti collaterali indesiderati, esacerbazione della patologia concomitante, la terapia con sarcoidosi viene effettuata secondo un regime intermittente di glucocorticoidi dopo 1-2 giorni. Durante il trattamento ormonale si consiglia una dieta proteica con restrizione di sale, integratori di potassio e steroidi anabolizzanti.

Quando si prescrive un regime combinato per il trattamento della sarcoidosi, un ciclo di 4-6 mesi di prednisolone, triamcinolone o desametasone viene alternato con una terapia antinfiammatoria non steroidea con indometacina o diclofenac. Il trattamento e il follow-up dei pazienti affetti da sarcoidosi vengono effettuati dai fisiatri. I pazienti con sarcoidosi sono divisi in 2 gruppi di dispensari:

• I - pazienti con sarcoidosi attiva:
• IA: la diagnosi viene stabilita per la prima volta;
• IB - pazienti con ricadute ed esacerbazioni dopo il corso del trattamento principale.
• II - pazienti con sarcoidosi inattiva (cambiamenti residui dopo la cura clinica e radiologica o la stabilizzazione del processo sarcoideo).

La registrazione del dispensario con uno sviluppo favorevole della sarcoidosi è di 2 anni, nei casi più gravi - da 3 a 5 anni. Dopo il trattamento, i pazienti vengono rimossi dalla cartella clinica del dispensario.

Previsione e prevenzione

La sarcoidosi polmonare è caratterizzata da un decorso relativamente benigno. In un numero significativo di individui, la sarcoidosi può essere asintomatica; Il 30% va in remissione spontanea. La sarcoidosi cronica che porta alla fibrosi si verifica nel 10-30% dei pazienti, causando talvolta una grave insufficienza respiratoria. Il coinvolgimento dell'occhio sarcoideo può portare alla cecità. In rari casi, la sarcoidosi generalizzata non trattata può essere fatale. Misure specifiche per la prevenzione della sarcoidosi non sono state sviluppate a causa delle cause poco chiare della malattia. La prevenzione non specifica consiste nel ridurre l'impatto sul corpo dei rischi professionali nei gruppi a rischio, aumentando la reattività immunitaria dell'organismo.

La sarcoidosi polmonare è una malattia che molti dei nostri lettori non hanno mai incontrato, quindi quando a loro o ai loro cari è stata diagnosticata la diagnosi presentata, sono sorte molte domande. In questo materiale ti diremo cos'è la sarcoidosi polmonare, il trattamento con cui sbarazzarci di questo disturbo sarà descritto anche nell'articolo presentato.

Quindi, prima di tutto, parliamo di ciò che la malattia ci interessa. Quindi, la sarcoidosi polmonare è essenzialmente una granulomatosi, che è:

• sistemico;
• benigno.

Quando si verifica la malattia desiderata, vengono danneggiati i tessuti del corpo umano, appartenenti alle categorie:

• mesenchimale;
• linfatico.

L'impatto di questa malattia, oltre al sistema respiratorio, può diffondersi anche ad altri organi del corpo, colpendo i tipi di tessuti sopra menzionati.

La malattia che ci interessa oggi è di natura polisistemica. Quando si verifica una forma polmonare di sarcoidosi, all'interno degli organi iniziano a formarsi i cosiddetti granulomi epitelioidi (come abbiamo già detto, principalmente all'interno dei polmoni, ma possono essere colpiti anche gli organi vicini).

Sfortunatamente, le persone affette da sarcoidosi rientrano più comunemente nelle seguenti due fasce di età:

• la gioventù;
• persone di mezza età.

Pertanto, i limiti di età approssimativi entro i quali si trovano i cittadini affetti da sarcoidosi vanno dai 20 ai 40 anni compresi. Molto spesso, il danno polmonare del tipo in questione si verifica nel corpo della metà debole dell'umanità: la femmina.

Per quanto riguarda la predisposizione dei rappresentanti di qualsiasi gruppo etnico a questa malattia, è stato riscontrato che spesso si verifica nei rappresentanti delle seguenti nazionalità:

• Afroamericani;
• tedeschi;
• Scandinavi;
• Portoricani;
• Irlandesi;
• Asiatici.

Nella maggior parte dei casi di rilevamento della sarcoidosi del sistema respiratorio, vengono rilevate lesioni della seguente natura:

• tracheobronchiale;
• linfonodi intratoracici;
• broncopolmonare;
• polmonare.

Oltre alla sarcoidosi respiratoria, sono comuni anche le seguenti forme di questa lesione granulomatosa:

• forma della pelle;
• danno agli occhi;
• forma epatica;
• splenico;
• sarcoidosi del sistema nervoso;
• danno alle ghiandole produttrici di saliva situate nella regione parotide;
• forma articolare e ossea della malattia;
• cardiaco;
• renale, ecc.

Le formazioni di tipo benigno che colpiscono gli organi sopra elencati e altri elementi del corpo umano sono i granulomi, il cui corpo è formato da cellule del seguente tipo:

• epitolioide;
• gigantesco.

Nelle analisi, prima del momento in cui viene rilevata la sarcoidosi, si può sospettare la tubercolosi, poiché esternamente i granulomi che si verificano con il primo e il secondo disturbo sono simili. Tuttavia, la differenza tra la malattia che ci interessa è che:

• non ci sono microbatteri tubercolari all'interno delle formazioni;
• non esiste alcun processo di necrosi del tessuto polmonare.

I granulomi, inizialmente formati separatamente, man mano che crescono si uniscono nei cosiddetti focolai, che possono essere:

• multiplo;
• piccolo.

A condizione che l'accumulo sia già iniziato, si verificherà una manifestazione simultanea dei sintomi clinici della sarcoidosi, poiché i focolai granulomatosi interrompono il lavoro dell'organo interessato dalla lesione, portando alla sua vera e propria disfunzione.

Il risultato finale della comparsa di questa malattia può essere:

• riassorbimento di neoplasie emergenti;
• cambiamenti cicatriziali irreversibili nel tessuto connettivo dell'organo.

Nota: La sarcoidosi è una malattia non contagiosa, cioè non può essere trasmessa da una persona malata a una persona sana.

Va notato che la sarcoidosi di solito non si ferma a un organo, ma continua a colpire anche gli altri. Questa caratteristica è chiamata flusso multiorgano.

Nel caso dei polmoni, questa malattia attraversa condizionatamente tre fasi di sviluppo. Nella tabella seguente considereremo di quali fasi stiamo parlando.

Tabella 1. Fasi di sviluppo della sarcoidosi polmonare

Primo stadio	Seconda fase	Terza fase
Nella prima fase iniziale, con la sarcoidosi di tipo polmonare, inizia a diffondersi il danno tissutale di tipo alveolare.	Nella seconda fase, fenomeni come: un processo infiammatorio distruttivo che colpisce le pareti vascolari degli alvioli, subendo successivamente cicatrici; lesioni infiammatorie delle vescicole polmonari (alveoli), accompagnate da proliferazione del tessuto connettivo.	Nella terza fase c'è una proliferazione di quelle formazioni molto benigne - granulomi di tipo sarcoideo che colpiscono: solchi interlobari dell'organo; tessuti peribronchiali; tessuti subpleurici.

Dopo che la malattia ha superato tutte le fasi di sviluppo sopra indicate, come abbiamo già detto, sono possibili due esiti:

• riassorbimento dei granulomi;
• il verificarsi di cambiamenti di tipo fibroso, cioè la distruzione irreversibile dei tessuti dell'organo.

Quando la malattia inizia a progredire, una persona malata inizia a sentirla sotto forma di varie violazioni della funzione di ventilazione dei polmoni, la respirazione non viene fornita.

A condizione che, con la sconfitta del tessuto linfatico, i nodi comprimono le pareti dei bronchi, possono verificarsi altri disturbi di tipo ostruttivo. Molto spesso si tratta di:

• ventilazione polmonare insufficiente (rara, superficiale);
• collasso del lobo polmonare.

Sfortunatamente, il trattamento della sarcoidosi viene effettuato per molto tempo. Inoltre, per diagnosticare la malattia desiderata è necessario anche un periodo impressionante, durante il quale vengono svolte varie attività di ricerca. Discuteremo ciascuno di questi punti più avanti in questo articolo.

Cause della sarcoidosi polmonare

Purtroppo, oggi, la sarcoidosi polmonare è ancora inclusa nella categoria delle malattie che si ritiene abbiano un'eziologia poco chiara. Nessuna delle cause attualmente proposte della sua insorgenza è stata dimostrata al cento per cento, pertanto l'origine della sarcoidosi può essere descritta come poco chiara.

La teoria infettiva dell'origine della malattia desiderata afferma che i suoi agenti causali possono essere:

• protozoi;
• funghi;
• spirochete;
• micobatteri;
• istoplasma, ecc.

Inoltre, più di una volta si sono verificati casi in cui la sarcoidosi si è verificata all'interno di una ristretta cerchia di parenti, il che ha dato ai medici l'opportunità di assumerne la natura genetica.

Inoltre, molti scienziati che si occupano del problema dell'eziologia della sarcoidosi sottolineano una certa relazione tra questa malattia e l'esposizione a fattori delle seguenti due categorie:

• esogeno– un insieme di fattori legati all’ambiente (ad esempio, l’esposizione a sostanze irritanti come polvere o sostanze chimiche, nonché ad agenti patogeni come batteri e virus, ecc.);
• endogeno- un gruppo di fattori legati ai meccanismi interni del corpo, vale a dire alle reazioni di tipo autoimmune.

In altre parole, l'ipotesi generale fatta da tutti i medici e scienziati che stabiliscono la natura di questa malattia è che la sarcoidosi polmonare abbia una natura di origine multipla, che può essere interconnessa con vari aspetti del seguente tipo:

• biochimico;
• immune;
• genetico;
• morfologico, ecc.

Esiste un elenco di alcune professioni, i cui rappresentanti oggi si recano più spesso in ospedale con reclami, scoprendo successivamente le cause di cui si trova la sarcoidosi polmonare. Quindi si tratta di:

• cittadini in servizio come marittimi;
• dipendenti di fabbriche o altri tipi di produzione che producono vari prodotti chimici;
• dipendenti di imprese agricole;
• rappresentanti del sistema sanitario;
• dipendenti dei servizi postali;
• vigili del fuoco;
• mugnai;
• meccanica.

Inoltre, i cittadini fumatori spesso soffrono di sarcoidosi, tuttavia, in questo caso, le manifestazioni della malattia possono essere associate ad un indebolimento generale dei polmoni causato dal costante avvelenamento tossico di questo organo:

• prodotti della combustione;
• resine;
• nicotina.

Varietà di sarcoidosi della forma polmonare

Un esame radiografico può determinare a quale stadio si trova la malattia nel tuo caso.

In totale, ci sono tre fasi di progressione della malattia desiderata. Vediamoli nella tabella qui sotto.

Tabella 2 Stadi della progressione della sarcoidosi polmonare

Primo stadio	Seconda fase	Terza fase
Il primo stadio di questa malattia suggerisce che durante il suo decorso si verifica un aumento dei linfonodi del seguente tipo: paratracheale; broncopolmonare; tracheobronchiale; biforcazione. In questo caso l’aumento può essere caratterizzato come: bilaterale; asimmetrico.	Nel corso della seconda fase la lesione si diffonde da entrambi i lati attraverso il sistema circolatorio e linfatico in tutto il corpo dei polmoni. In questo caso, la forma di diffusione della malattia può essere: miliare (con la formazione di tanti piccoli granulomi simili a miglio); focale. Inoltre, nella seconda fase, il tessuto polmonare normale inizia a essere sostituito da un substrato di tipo patologico, la cui densità aumenta. Anche i linfonodi intratoracici in questa fase sono colpiti.	Nella terza fase è pronunciata la proliferazione del tessuto connettivo nelle pareti alveolari, che poi subisce cicatrici. Questi cambiamenti sono irreversibili e progrediscono man mano che la malattia stessa progredisce. Inoltre, più a lungo si ignora il processo, maggiore è la probabilità che si formino conglomerati confluenti di neoplasie in questa fase, a condizione che si sviluppino anche: enfisema; pneumosclerosi.

Inoltre, le forme di questa malattia differiscono anche in base al criterio di localizzazione della lesione. Quindi, potrebbe iniziare da:

• linfonodi situati nella regione intratoracica;
• polmoni e linfonodi intratoracici;
• separatamente polmone;
• sistema respiratorio e contemporaneamente altri sistemi di organi del nostro corpo;
• in tutto il corpo, con danni a più organi.

Inoltre, esiste una classificazione del decorso della sarcoidosi, in cui si distinguono le fasi:

• riacutizzazioni (fase di attività della malattia);
• stabilizzazione (quando i processi si sono stabilizzati e la progressione si è fermata);
• regressione (quando la malattia scompare e inizia il suo sviluppo inverso).

Durante la fase di regressione possono verificarsi i seguenti processi:

• i granulomi si risolveranno;
• le formazioni nei polmoni e nel sistema linfatico subiranno calcificazione;
• le formazioni sono compattate.

Per quanto riguarda la rapidità con cui si verificheranno i cambiamenti nello stato di salute del paziente e nel decorso di questa malattia, si possono distinguere i seguenti caratteri della sarcoidosi:

• progressivo;
• abortivo;
• ritardato;
• cronico.

Conseguenze della sarcoidosi polmonare

Come ogni altra malattia, la sarcoidosi polmonare, anche dopo la guarigione, può portare al verificarsi di vari tipi di conseguenze negative sotto forma di malattie.

1. La prima conseguenza che prenderemo in considerazione si chiama pneumosclerosi. Con questa patologia, il tessuto polmonare specifico viene sostituito dal tessuto connettivo. In questo caso, parametri del corpo come:

• elasticità;
• lo scambio di gas;
• la capacità di svolgere nel suo complesso la funzione loro affidata.

2. La seconda conseguenza della sarcoidosi polmonare è lo sviluppo dell'enfisema. Con questa malattia, il torace si espande, come accade:

• distruzione delle partizioni tra le vescicole polmonari (alveoli);
• espansione degli ultimi rami del sistema bronchiale.

In questo caso, la malattia può manifestarsi nelle due forme seguenti:

• diffondere;
• bolloso.

3. La terza malattia che può essere una conseguenza della sarcoidosi è chiamata pleurite adesiva. È un processo infiammatorio che si diffonde attraverso la pleura, provocando la comparsa in essa delle cosiddette aderenze (legami del tessuto connettivo), che successivamente in qualche modo fissano la pleura e la immobilizzano.

Con questa patologia si verifica:

• la formazione di accumuli di liquido all'interno dei polmoni;
• una diminuzione delle dimensioni dell'organo e del volume d'aria in essi contenuto.

4. La fibrosi polmonare è una malattia in cui nei polmoni cresce tessuto cicatriziale, che interrompe la funzione principale di questo organo: la respirazione. Con la fibrosi si verifica una diminuzione dell'elasticità dei tessuti dell'organo, che, di conseguenza, impedisce seriamente la circolazione dell'ossigeno al suo interno. Sfortunatamente, è impossibile rigenerare il tessuto connettivo in tessuto polmonare specifico, poiché questo processo non è reversibile.

5. A volte, sullo sfondo dello sviluppo e della progressione, si verificano la sarcoidosi polmonare, malattie come:

• tubercolosi;
• varie malattie infettive di tipo non specifico;
• aspergillosi (infezione da muffe), ecc.

6. Sfortunatamente, la peggiore conseguenza di questa malattia è la morte. Può essere il risultato di un diverso decorso di questa malattia o di complicazioni che si presentano, tuttavia, a condizione che tu non sia la persona più fortunata del mondo e rifiuti di andare dal medico, un esito fatale potrebbe essere il tuo futuro. Credimi, questa malattia non è così spaventosa se vedi un medico in tempo.

Sarcoidosi: sintomi della malattia polmonare in questione

Per quanto riguarda i sintomi della malattia che ti interessa, prima di tutto compaiono manifestazioni non specifiche, come:

• debolezza;
• apatia;
• stato irrequieto;
• aumento della fatica;
• mancanza di appetito;
• perdita di peso;
• temperatura corporea elevata;
• sudorazione eccessiva, soprattutto notturna;
• insonnia o altri disturbi del sonno.

Sfortunatamente, in molti pazienti questa malattia è completamente asintomatica. Spesso la presenza di eventuali problemi è indicata dal dolore che si manifesta in:

• Petto;
• articolazioni.

A volte i pazienti iniziano a soffrire:

• tosse;
• fiato corto;
• dolore intenso;
• e concomitante aumento della temperatura corporea.

La combinazione dei sintomi di cui sopra fa preoccupare le persone e le porta a rivolgersi al medico.

Un altro sintomo specifico che si manifesta nella sarcoidosi è l'eritema. L'eritema è chiamato arrossamento della pelle, a causa dell'afflusso di una grande quantità di sangue ai capillari.

Manifestazioni di eritema

Quando si ascoltano pazienti con sarcoidosi polmonare, si può sentire il respiro sibilante, che può essere caratterizzato come:

• Bagnato;
• Asciutto;
• sparpagliato.

Inoltre, si sente anche il crepitio: il suono di "attaccamento" degli alveoli.

Per quanto riguarda le manifestazioni di sarcaidosi che non sono di tipo polmonare, qui è necessario menzionare sintomi come la lesione:

• epitelio;
• occhio;
• ghiandole salivari, che si trovano vicino alla zona dell'orecchio;
• linfonodi periferici.

A condizione che tu non abbia prestato attenzione a tutti i sintomi sopra elencati e non sia andato dal medico, molto probabilmente nella terza fase della sarcoidosi ti aspetteresti sintomi globali della malattia come:

• enfisema;
• insufficienza del muscolo cardiaco e dei polmoni;
• pneumosclerosi.

Diagnosi della malattia

La prima cosa che viene fatta al paziente in caso di sospetta sarcoidosi polmonare è un esame del sangue, in cui in laboratorio vengono monitorati i seguenti indicatori di questo fluido biologico, che indicano la presenza di un processo infiammatorio:

• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES);
• leucocitosi;
• monocitosi;
• linfocitosi;
• eosinofilia.

Inoltre, con la sarcoidosi nella fase iniziale, si nota un aumento del sangue:

• alfa globuline;
• betaglobuline.

A condizione che la malattia si sviluppi, il numero di titoli di gammaglobuline aumenta.

Per quanto riguarda gli studi sull'hardware, per rilevare la sarcoidosi è indicato quanto segue:

• radiografia;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica.

Con gli esami di cui sopra viene determinato il tipo di ingrossamento dei linfonodi, principalmente la loro considerazione viene effettuata alla radice.

Inoltre, con la sarcoidosi, si riscontra l'imposizione delle ombre di un linfonodo sull'altro. In medicina, questo fenomeno è designato come un sintomo del "dietro le quinte".

Lo stesso vale per altre manifestazioni della malattia, che si manifestano grazie ai metodi diagnostici sopra elencati, vale a dire:

• enfisema;
• cirrosi;
• fibrosi, ecc.

Un altro test specifico che viene spesso eseguito nella sarcoidosi è il test di Kveim. Per verificarlo, procedi come segue:

• iniettato per via sottocutanea con un antigene liquido di tipo sarcoide in un volume fino a 0,2 millilitri;
• guarda la reazione.

Se nel sito di iniezione appare un nodulo viola, è presente sarcoidosi.

Test di reazione di Kveim

A condizione che venga eseguita una broncoscopia e una biopsia polmonare, è possibile rilevare segni della malattia, come:

• espansione della categoria lobare dei vasi situati alle bocche dei bronchi;
• linfonodi ingrossati nell'area della biforcazione;
• bronchite di tipo atrofico o deformante;
• lesioni del rivestimento della mucosa bronchiale di tipo sarcoide, che sembrano placche, tubercoli, verruche o altre escrescenze di forma simile.

Si ritiene che la maggior parte delle informazioni sulla presenza di sarcoidosi possano essere fornite da un esame del materiale biologico ottenuto a seguito di:

• broncoscopia;
• biopsie aperte e smerlate;
• puntura e studi simili.

All'interno del materiale biologico per la ricerca, si cercano particelle di granulomi caratteristiche della sarcoidosi, in cui non si dovrebbero trovare segni:

• morte dei tessuti;
• processo infiammatorio di tipo perifocale.

Trattamento della sarcoidosi polmonare

Con una malattia come la sarcoidosi, è possibile un cambiamento nello sviluppo della malattia verso una remissione inaspettata. Ecco perché, prima di prescrivere un trattamento al paziente, iniziano ad osservarlo. Solitamente questa osservazione, purché non vi sia progressione della malattia, avviene nell'arco di circa 7-8 mesi.

Per il periodo specificato, vengono determinate le seguenti sfumature:

• previsione dell'ulteriore sviluppo degli eventi;
• la necessità di cure specialistiche.

La decisione di condurre la terapia sarà presa in modo inequivocabile, a condizione che la malattia sia caratterizzata dai seguenti parametri:

• la gravità della corrente;
• progressione attiva;
• diffondersi ad altri organi;
• danno ai linfonodi situati nello sterno;
• pronunciata diffusione dei granulomi nel tessuto polmonare.

La malattia che ci interessa viene trattata mediante terapia conservativa (farmaci). In questo caso sarà necessario utilizzare per lungo tempo (dai 6 agli 8 mesi) i seguenti farmaci:

• ormoni del gruppo steroideo (ad esempio prednisolone), che vengono iniziati con la dose più alta possibile, riducendo gradualmente la quantità assunta alla volta;

"Prednisolone"

A condizione che il paziente abbia una scarsa tolleranza al prednisolone o che il farmaco non dia il risultato atteso, nel regime terapeutico sono inclusi anche i glucocorticoidi, che vengono prescritti per il ricovero ogni giorno o due giorni.

Mentre avrà luogo il trattamento ormonale, al paziente viene prescritta una dieta proteica. In questo caso, una condizione importante sarà la restrizione del sale da cucina. Inoltre, dovrai portare con te:

• steroidi anabolizzanti;
• preparati contenenti potassio.

Il trattamento, di regola, avviene a casa, tuttavia, solo a condizione che in ciascun caso vi sia un'osservazione dispensaria dei pazienti. I pazienti con sarcoidosi polmonare sono divisi in quattro gruppi:

• il primo gruppo comprende pazienti che hanno un tipo attivo di malattia;
• il secondo gruppo comprende i cittadini a cui è stata diagnosticata la malattia per la prima volta e non è chiara la forma della malattia;
• nel terzo gruppo ci sono pazienti che soffrono di una ricaduta della malattia o della sua esacerbazione, insorta dopo il trattamento conservativo;
• il quarto gruppo comprende pazienti in cui la sarcoidosi è in una fase inattiva, cioè ne sono presenti solo effetti residui, manifestati in cambiamenti già avvenuti nell'organo che si sono verificati dopo la stabilizzazione della malattia.

A condizione che la sarcoidosi si risolva in modo sicuro in un paziente, è soggetto a osservazione presso il dispensario per un periodo da 2 a 5 anni, a seconda della gravità della malattia.

Video - Trattamento della sarcoidosi polmonare

Riassumendo

La sarcoidosi polmonare è una malattia benigna. Nonostante tutte le sue possibili conseguenze, in circa il 30% dei pazienti che hanno ricevuto tale diagnosi, la malattia è andata in remissione in modo abbastanza spontaneo. In alcuni casi, questa malattia è asintomatica, ma il più delle volte è accompagnata da manifestazioni tipiche, come:

Esiste un trattamento per la sarcoidosi e non è fatale quando viene eseguito.

Complicazioni gravi della malattia si verificano in circa il 30% dei cittadini che cercano aiuto. Sfortunatamente, quando si manifesta questa malattia è possibile anche un esito fatale. Inoltre, i cittadini non sono immuni dalle complicazioni che si trasmettono ad altri organi, poiché la sarcoidosi di solito si manifesta come una malattia multiorgano.

Non aver paura di questa malattia in anticipo. Un esito letale, di norma, si verifica solo nei casi in cui non sono state adottate misure adeguate per eliminarlo.

Evitare i fattori dannosi di qualsiasi attività professionale, così come aumentare la resistenza dell'organismo allo svolgimento delle funzioni protettive e immunologiche, può diventare prevenzione di questa malattia. Inoltre, la soluzione migliore sarebbe anche quella di abbandonare per qualsiasi scopo una cattiva abitudine come fumare tabacco o altre miscele, poiché danneggiano a priori i polmoni, rendendoli più vulnerabili.