Misurazione della determinazione della pressione sanguigna. L'approccio giusto: l'algoritmo e la tecnica per misurare la pressione sanguigna con un tonometro

è un indicatore della salute generale di una persona. Può salire o scendere, a seconda della forza dell'impatto del flusso sanguigno sulle pareti delle arterie e dei vasi sanguigni. Esiste un concetto di norma e un intervallo di valori accettabili, tuttavia, la pressione sanguigna è sempre in dinamica, poiché il sistema cardiovascolare umano si adatta costantemente alle circostanze esterne. - una procedura diagnostica che consente di identificare possibili violazioni nel lavoro di vari sistemi corporei.

La misurazione della pressione sanguigna viene effettuata per monitorare le condizioni del paziente. Nella maggior parte dei casi, nello studio del medico è presente un'infermiera responsabile di questa procedura. Il livello ideale di pressione sanguigna è considerato 120/80 mm Hg. Lievi fluttuazioni verso l'alto o verso il basso possono essere dovute a caratteristiche individuali o alla reazione del corpo alle ultime azioni di una persona. Di seguito una tabella che indica i motivi dell'eventuale sovrastima o sottostima del livello di pressione arteriosa di origine naturale:

Se le deviazioni dalla norma non sono associate a nessuno dei fattori di cui sopra, ciò potrebbe segnalare la presenza di varie malattie. Non dimenticare che una sigaretta fumata poco prima della misurazione aumenta la pressione sanguigna di circa 10 mm Hg.

Quando una persona viene dal medico lamentandosi di un malessere, gli viene immediatamente offerto di misurare la sua pressione. Dopotutto, la vera causa dei suoi disturbi non è nota e gli indicatori della pressione sanguigna consentono di giudicare possibili violazioni in uno dei sistemi del corpo. Successivamente, sulla base dei sintomi e dei risultati della procedura, il medico può effettuare una diagnosi preliminare. In questa situazione, l'obiettivo principale della procedura è identificare le vere cause dei cambiamenti nella pressione sanguigna e indirizzare il paziente a un esame completo.

Nella maggior parte dei casi la causa dei valori sovrastimati è l’ipertensione. Questa è una delle malattie più comuni, più spesso riscontrata nelle persone di età matura e anziana.

L'ipertensione è spesso il risultato di altri processi patologici nel corpo e può svilupparsi dallo stadio primario al terzo, cronico. Inoltre, le seguenti patologie possono causare un aumento temporaneo, periodico o stabile della pressione sanguigna:

• malattia cardiovascolare;
• disturbi nevralgici;
• violazione dei reni;
• disfunzione del sistema endocrino.

Se durante l'esame vengono identificate malattie associate alle condizioni patologiche di cui sopra, il paziente deve iniziare urgentemente il trattamento della causa alla base dell'ipertensione. Se l'ipertensione è stata rilevata nella fase iniziale, esiste la possibilità di evitare gravi complicazioni. La forma cronica della malattia è estremamente difficile da trattare e causa un alto tasso di mortalità per infarto e ictus.

Una pressione sanguigna costantemente bassa indica ipotensione, che può essere un fenomeno separato dovuto a una predisposizione genetica o una conseguenza di altri problemi di salute. Può essere causato dalle seguenti malattie:

• emorragia interna;
• depressione prolungata;
• ulcera allo stomaco e al duodeno;
• insufficienza cardiaca;
• distonia vegetativa.

In alcuni casi, non è possibile individuare rapidamente la vera causa dell'aumento o della diminuzione della pressione sanguigna e il paziente lamenta ancora un malessere. Quindi l'obiettivo dei medici è aiutarlo e alleviare le condizioni generali.

Prima misurazione della pressione sanguigna: cosa devi sapere?

La misurazione della pressione sanguigna può essere effettuata non solo nello studio del medico, ma anche in modo indipendente, senza uscire di casa. Questo è abbastanza semplice, ma richiede la conoscenza delle regole di base, la cui inosservanza può portare a indicatori errati. In molti modi, un risultato falso dipende dal misuratore utilizzato. Ad oggi, esiste un'ampia selezione di tali dispositivi. Ma come fai a sapere quale è il migliore per il controllo della pressione arteriosa? Di seguito è riportata una tabella con i tipi di tonometri e le informazioni che spiegano brevemente il principio di funzionamento di ciascun dispositivo separatamente.

Tipo di tonometro	Come funziona	Probabilità di errore
Meccanico	Questo tipo di dispositivo è il più comune a causa del suo prezzo basso. effettuato secondo il metodo Korotkov. Con l'uso prolungato, il tonometro potrebbe usurarsi, fornendo letture imprecise.	Abbastanza alto, dato che il risultato dipende interamente dall'esperienza e dalla professionalità di chi misura la pressione. Anche il fattore usura è importante.
Elettronico	Tale dispositivo è un'opzione portatile ed è ideale per l'uso domestico, ha un ampio intervallo di misurazione. Si divide in tipologie automatiche e semiautomatiche.	Minimo. È possibile ottenere indicatori errati solo se non vengono seguite le regole operative e con una forma pronunciata di aritmia.
semiautomatico	Questo dispositivo viene spesso utilizzato a casa da tutti i membri della famiglia, poiché è facile da usare e consente di controllare rapidamente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Una persona indossa un polsino e pompa aria con una pera. Segue la determinazione automatica della pressione sanguigna da parte del dispositivo.	Praticamente assente. C'è solo l'entità dell'errore elettrico, che è indicata nel passaporto di ciascun dispositivo e non è un segno di malfunzionamento.
Auto	Il tipo più moderno di tonometro che non richiede l'intervento umano dall'inizio alla fine della procedura. Devi solo indossare il bracciale e attendere che il dispositivo stesso non pomperà aria al suo interno e visualizzerà i risultati sullo schermo LCD.	Ridotto al minimo.

Indipendentemente dal principio di funzionamento, lo scopo di ciascun dispositivo è una misurazione accurata della pressione. L'uso di un tonometro meccanico richiede cura, conoscenza e pratica da parte di una persona. In considerazione di ciò, questo modello può essere definito obsoleto e scomodo da usare, soprattutto quando è necessario determinare il livello di pressione sanguigna a casa. Se questa è la prima misurazione, la probabilità di ottenere un risultato inaffidabile è molto alta. Ecco perché è meglio dare la preferenza ai dispositivi moderni, il cui prezzo è diminuito notevolmente negli ultimi anni a causa dell'ampia distribuzione e della concorrenza dei produttori.

Regole procedurali fondamentali

Come controllare la pressione sanguigna a casa? Anche quando si utilizza un tonometro di nuova generazione, dove praticamente non è richiesta la partecipazione della persona al processo, è necessario osservare alcune semplici regole:

Come determinare per un principiante: aumentare o diminuire la sua pressione? La deviazione dei livelli inferiore e superiore della pressione sanguigna di oltre il 10-15% dai concetti generalmente accettati della norma può indicare se una persona soffre di ipertensione o ipotensione. Spesso, le caratteristiche individuali dell'organismo, così come il livello dell'attività fisica, svolgono un ruolo importante in questa materia, pertanto è importante una valutazione complessiva del benessere di una persona. Inoltre, quando si misura la pressione per la prima volta, è necessario ricordare che lo scopo principale di questa procedura è controllare lo stato di salute e non cercare deliberatamente malattie. E le persone con diagnosi di ipertensione devono monitorare regolarmente la pressione sanguigna per evitare complicazioni.

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Tecniche di misurazione della pressione arteriosa: vantaggi e svantaggi

La misurazione della pressione sanguigna è un importante metodo diagnostico di esame. La misurazione della pressione sanguigna è considerata dai medici la principale procedura premedica e, se necessario, è importante poterla eseguire da soli a casa.

Apparecchio per la misurazione della pressione

Per questi scopi viene utilizzato uno speciale apparecchio per misurare la pressione, chiamato tonometro. È composto dai seguenti elementi:

• Sfigmomanometro;
• Manometro.

Le parti principali dello sfigmomanometro sono un bracciale di gomma per bloccare l'arteria e un palloncino (pompa) per iniettare l'aria. I manometri sono primavera e mercurio.

Di solito, i tonometri vengono utilizzati per misurare la pressione sanguigna utilizzando uno stetoscopio (stetoscopio, fonendoscopio). La misurazione viene effettuata secondo il metodo uditivo Korotkov.

Regole di base per misurare la pressione sanguigna

La pressione sanguigna deve essere misurata osservando le seguenti regole:

1. La stanza dovrebbe essere calda;

2. Il paziente deve sedersi comodamente o sdraiarsi sulla schiena. Prima di misurare la pressione, una persona dovrebbe riposare per 10-15 minuti. Va notato che in posizione supina la pressione è solitamente inferiore di 5-10 mm rispetto a quella misurata in posizione seduta;

3. Direttamente durante la misurazione della pressione sanguigna, il paziente deve rimanere calmo: non parlare e non guardare l'apparecchio per la misurazione della pressione;

4. Il braccio del paziente deve essere completamente nudo, il palmo deve guardare verso l'alto e posizionarsi comodamente a livello del cuore. La manica rialzata degli indumenti non deve esercitare pressione sulle vene. I muscoli del paziente devono essere assolutamente rilassati;

5. Il resto dell'aria viene accuratamente espulso dal bracciale del misuratore di pressione;

6. Posizionare saldamente il bracciale sul braccio, senza stringerlo troppo. Il bordo inferiore del bracciale deve trovarsi 2 - 3 cm sopra la piega del gomito. Quindi il polsino viene stretto o collegato con velcro;

7. Uno stetoscopio è attaccato alla fossetta interna del gomito, saldamente, ma senza pressione. È meglio se è con 2 orecchie e tubi di gomma (cloruro di polivinile);

8. In completo silenzio, con l'ausilio di un palloncino dell'apparecchio per la misurazione della pressione, l'aria viene gradualmente pompata nel bracciale, mentre la pressione al suo interno viene registrata da un manometro;

9. Si pompa aria finché non cessano i toni o i rumori nell'arteria ulnare, dopodiché la pressione nella cuffia viene leggermente aumentata di circa 30 mm;

10. Ora l'iniezione d'aria è interrotta. Apre lentamente un piccolo rubinetto sul cilindro. L'aria comincia ad uscire gradualmente;

11. Viene fissata l'altezza della colonna di mercurio (il valore della pressione superiore), alla quale per la prima volta si sente un rumore chiaro. È a questo punto che la pressione dell'aria nel misuratore di pressione diminuisce rispetto al livello di pressione nell'arteria e quindi un'ondata di sangue può entrare nel vaso. Grazie a ciò, viene chiamato un tono (dal suono ricorda una forte pulsazione, un battito cardiaco). Questo valore della pressione superiore, il primo indicatore, è un indicatore della pressione massima (sistolica);

12. Man mano che la pressione dell'aria nel bracciale diminuisce ulteriormente, compaiono rumori vaghi, quindi si sentono nuovamente i toni. Questi toni aumentano gradualmente, poi diventano più chiari e risonanti, ma poi improvvisamente si indeboliscono e si fermano completamente. La scomparsa dei toni (suoni del battito cardiaco) indica un indicatore della pressione minima (diastolica);

13. Un ulteriore indicatore rilevato quando si utilizzano metodi di misurazione della pressione è l'entità dell'ampiezza della pressione del polso o della pressione del polso. Questo indicatore viene calcolato sottraendo dal valore massimo (pressione sistolica) il valore minimo (pressione diastolica). La pressione del polso è un criterio importante per valutare lo stato del sistema cardiovascolare umano;

14. Gli indicatori ottenuti utilizzando metodi di misurazione della pressione sono registrati come una frazione separata da una barra. Il numero in alto è la pressione sistolica, il numero in basso è la pressione diastolica.

Caratteristiche della misurazione della pressione

Quando si misura la pressione sanguigna più volte di seguito, è necessario prestare attenzione ad alcune caratteristiche del corpo. Pertanto, i valori degli indicatori durante la misurazione successiva, di regola, risultano leggermente inferiori rispetto alla prima misurazione. L'eccesso di indicatori alla prima misurazione può essere causato dai seguenti motivi:

• Una certa eccitazione mentale;
• Irritazione meccanica della rete nervosa dei vasi sanguigni.

A questo proposito si consiglia di ripetere la misurazione della pressione arteriosa senza rimuovere il bracciale dal braccio dopo la prima misurazione. Pertanto, applicando più volte i metodi di misurazione della pressione, di conseguenza, vengono registrati gli indicatori medi.

La pressione nella mano destra e sinistra è spesso diversa. Il suo valore può differire di 10 - 20 mm. Pertanto, i medici raccomandano di utilizzare metodi per misurare la pressione su entrambe le mani e di fissare i valori medi. La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita in sequenza sulla mano destra e su quella sinistra, più volte, e i valori ottenuti vengono quindi utilizzati per calcolare la media aritmetica. Per fare ciò, i valori​​di ciascun indicatore (separatamente la pressione superiore e separatamente quella inferiore) vengono sommati e divisi per il numero di volte in cui è stata effettuata la misurazione.

Se una persona ha la pressione sanguigna instabile, la misurazione deve essere eseguita regolarmente. Pertanto, è possibile cogliere la connessione dei cambiamenti nel suo livello dovuti all'influenza di vari fattori (sonno, superlavoro, cibo, lavoro, riposo). Tutto ciò deve essere preso in considerazione quando si applicano metodi di misurazione della pressione.

I valori normali, quando si utilizza qualsiasi metodo di misurazione della pressione, sono indicatori di pressione al livello di 100/60 - 140/90 mm Hg. Arte.

Possibili errori

Bisogna tenere presente che a volte tra la pressione superiore e quella inferiore l'intensità dei toni può indebolirsi, a volte in modo significativo. E poi questo momento può essere scambiato per una pressione troppo alta. Se continui a rilasciare aria dal dispositivo per misurare la pressione, il volume dei toni aumenta e si fermano al livello della pressione attuale inferiore (diastolica). Se la pressione nel bracciale non viene aumentata a sufficienza, è facile commettere un errore nel valore della pressione sistolica. Quindi, per evitare errori, è necessario utilizzare correttamente i metodi di misurazione della pressione: aumentare il livello di pressione nel bracciale abbastanza in alto da "premere", ma rilasciando l'aria, è necessario continuare ad ascoltare i toni finché la pressione non scende completamente a zero.

È possibile anche un altro errore. Se si preme con forza sull'arteria brachiale con un fonendoscopio, in alcune persone i toni si sentono fino a zero. Pertanto, non si deve premere la testa del fonendoscopio direttamente sull'arteria e il valore della pressione diastolica inferiore deve essere fissato da una forte diminuzione dell'intensità dei toni.

L’importanza di misurare accuratamente la pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima del suo livello possono avere conseguenze di vasta portata. Se gli indicatori vengono sottovalutati, il paziente non riceverà un trattamento adeguato, il che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se, al contrario, sono sopravvalutati, il paziente sarà condannato a prendere farmaci non necessari che abbassano la pressione sanguigna normale, il che, almeno, non gli porterà alcun beneficio. Tutto ciò rende un’azione così ordinaria e semplice come la misurazione della pressione sanguigna un evento molto responsabile. L'articolo presenta le regole per misurare la pressione sanguigna, i pro ei contro della misurazione domiciliare, descrive in dettaglio la tecnica per misurare la pressione sanguigna e si concentra anche sugli errori più comuni che si verificano in questo caso sia nei pazienti che nei medici. La necessità di avere a disposizione un dispositivo per la misurazione accurata e semplice della pressione arteriosa, accessibile a un non professionista e che non richieda una formazione a lungo termine, è servita da impulso per lo sviluppo di misuratori elettronici di pressione arteriosa automatici e semiautomatici. Un esempio di tali dispositivi sono i nuovi tonometri elettronici di OMRON. Esistono vari modelli che vanno molto bene per i non professionisti, ma esistono anche modelli per uso professionale, che uniscono la facilità d'uso di un misuratore di pressione automatico e la precisione di uno meccanico.

Parole chiave: pressione arteriosa, misurazione della pressione arteriosa, errori nella misurazione della pressione arteriosa, regole di misurazione della pressione arteriosa, tonometro, misuratore automatico della pressione arteriosa, OMRON.

Per citazione: Ageev F.T., Smirnova M.D. Misurazione della pressione sanguigna in visita ambulatoriale, in ospedale e a casa: regole, problemi e modi per risolverli // RMJ. 2016. N. 19. S. 1257-1262

Misurazione della pressione arteriosa in ambulatorio e in regime di ricovero, a domicilio: regole, problemi e loro soluzione
Ageev F.T., Smirnova M.D.

Istituto Cardiologico Myasnikov, Mosca

L’importanza di una misurazione accurata della pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima possono avere conseguenze sfavorevoli. Se la pressione arteriosa viene sottostimata, il paziente non riceve un trattamento adeguato, che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se la pressione arteriosa è sovrastimata, al paziente non verranno prescritti farmaci inutili che abbassano la pressione normale. Quindi un’azione ordinaria e semplice come la misurazione della pressione arteriosa è molto importante. Il documento presenta le regole per la misurazione della PA, i pro e i contro della misurazione domiciliare, descrive in dettaglio la tecnica di misurazione della PA e si concentra sugli errori più comuni sia dei pazienti che dei medici. La necessità di disporre di un dispositivo per la misurazione della pressione arteriosa accurata e semplice, disponibile per i non professionisti e che non richiedesse una formazione approfondita, è servita da stimolo per lo sviluppo di monitor elettronici della pressione arteriosa automatici e semiautomatici. Esempi di tali dispositivi sono i nuovi tonometri elettronici della società OMRON. Ne esistono vari modelli che si adattano davvero bene sia ai non professionisti, sia ai professionisti, unendo la semplicità d'uso del tonometro automatico alla precisione di misurazione, tipica di quello meccanico.

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Per preventivo: Ageev F.T., Smirnova M.D. pressione sanguigna

L'articolo è dedicato alle regole per misurare la pressione sanguigna in varie condizioni

L’importanza di misurare accuratamente la pressione sanguigna (BP) non può essere sopravvalutata. Sia la sottostima che la sovrastima del suo livello possono avere conseguenze di vasta portata. Se gli indicatori vengono sottovalutati, il paziente non riceverà un trattamento adeguato, il che può prevenire gravi complicazioni in futuro. Se, al contrario, sono sopravvalutati, il paziente sarà condannato a prendere farmaci non necessari che abbassano la pressione sanguigna normale, il che, almeno, non gli porterà alcun beneficio. Tutto ciò rende un’azione così ordinaria e semplice come la misurazione della pressione sanguigna un evento molto responsabile. Come dimostra l’esperienza, questa semplicità è evidente. E sebbene le regole per misurare la pressione sanguigna siano state sviluppate da molto tempo e siano ben note, spesso vengono dimenticate non solo dai pazienti, ma anche dai medici nella pratica quotidiana.

Regole per misurare la pressione sanguigna

Quindi, secondo le raccomandazioni, sia russe che europee e britanniche, le regole per misurare la cosiddetta pressione sanguigna in ufficio (cioè determinata su appuntamento dal medico) sono le seguenti.
Lasciare che il paziente si sieda tranquillamente per alcuni minuti prima di misurare la pressione sanguigna.
Misurare la pressione arteriosa almeno 2 volte, a distanza di 1-2 minuti l'una dall'altra, stando seduti; se i primi 2 valori differiscono in modo significativo ripetere le misurazioni. Se lo ritieni necessario, calcola il valore medio della pressione sanguigna.
Per migliorare la precisione delle misurazioni nei pazienti affetti da aritmie, come la fibrillazione atriale, eseguire misurazioni ripetute della pressione sanguigna.
Utilizzare un bracciale standard largo 12-13 cm e lungo 22-32 cm. Tuttavia, è necessario avere polsini più grandi e più piccoli rispettivamente per le braccia lunghe (circonferenza del braccio > 32 cm) e sottili. La dimensione del bracciale deve corrispondere alla taglia del braccio: la parte gonfiata in gomma del bracciale deve coprire almeno l'80% della circonferenza della parte superiore del braccio.
Il bracciale deve essere a livello del cuore indipendentemente dalla posizione del paziente. Il polsino è sovrapposto alla spalla, il suo bordo inferiore è 2 cm sopra il gomito.
Quando si utilizza il metodo auscultatorio, la pressione arteriosa sistolica e diastolica (PAS e PAD) vengono registrate rispettivamente nelle fasi I (comparsa) e V (scomparsa) dei suoni di Korotkoff.
Alla prima visita, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata in entrambe le braccia per identificare eventuali differenze. In questo caso, sono guidati da un valore più alto della pressione sanguigna.
Si consiglia di misurare la pressione arteriosa alle gambe, soprattutto nei pazienti di età inferiore ai 30 anni; la misurazione viene eseguita utilizzando un bracciale largo; il fonendoscopio è situato nella fossa poplitea.
Negli anziani, nei diabetici e nei pazienti con altre condizioni che possono essere accompagnate da ipotensione ortostatica, è consigliabile misurare la pressione sanguigna 1 e 3 minuti dopo essersi alzati in piedi. Una diminuzione della pressione sistolica di 20 mm Hg è considerata significativa. Arte. e/o PAD a 10 mm Hg. Arte.
Se la pressione sanguigna viene misurata con uno sfigmomanometro convenzionale, misurare la frequenza cardiaca mediante palpazione del polso (almeno 30 secondi) dopo aver misurato nuovamente la pressione sanguigna in posizione seduta.

Misurazione domiciliare della pressione sanguigna: i pro e le insidie

È la misurazione ambulatoriale della pressione arteriosa ad avere la maggiore base di evidenze per corroborare la classificazione dei livelli di pressione arteriosa, prevedere i rischi e valutare l’efficacia della terapia. Tuttavia, la sola pressione sanguigna ambulatoriale non fornisce un quadro completo, poiché la pressione sanguigna è molto labile e dipende da una serie di fattori: lo stato funzionale del paziente, le condizioni meteorologiche, l'ora del giorno, ecc. l'appuntamento è, per la maggior parte, solo la punta dell'iceberg. Il fenomeno dell'ipertensione da "camice bianco" è ampiamente noto, quando la pressione sanguigna aumenta esclusivamente durante una visita dal medico. D'altra parte, il fenomeno opposto non è meno noto: l'ipertensione mascherata (o ipertensione ambulatoriale isolata), quando la pressione sanguigna normale viene fissata durante una visita dal medico e fuori dalle mura di un istituto medico è patologicamente elevata. Secondo studi di popolazione, la prevalenza dell’ipertensione arteriosa mascherata (AH) in Europa è in media del 13% (intervallo 10-17%). L'importanza della sua rilevazione tempestiva è sottolineata dal fatto che la morbilità cardiovascolare nell'ipertensione mascherata è circa 2 volte superiore rispetto alla normotonia vera ed è paragonabile a quella dell'ipertensione persistente. È la pressione arteriosa misurata a casa, piuttosto che quella in ufficio, a correlare più strettamente con il danno d’organo bersaglio, in particolare con l’ipertrofia ventricolare sinistra. Recenti meta-analisi di studi prospettici condotti nella popolazione generale, nell’assistenza primaria e in pazienti con ipertensione hanno dimostrato che la PA domiciliare è molto più efficace nel predire la morbilità e la mortalità cardiovascolare rispetto alla PA ambulatoriale. Il ruolo della misurazione domiciliare della pressione arteriosa nella scelta della terapia antipertensiva è inestimabile. L'autocontrollo della pressione sanguigna consente di evitare una riduzione sia insufficiente che eccessiva della pressione sanguigna, aumentando così l'efficacia e la sicurezza del trattamento. Un altro vantaggio della misurazione domiciliare regolare della PA è la maggiore aderenza alla terapia nei pazienti ipertesi. La presenza di un tonometro domiciliare, secondo studi sia nazionali che esteri, determina una maggiore aderenza alla terapia farmacologica dovuta al regolare autocontrollo della pressione arteriosa (SCAD) a domicilio. La capacità di controllare autonomamente la pressione sanguigna rende il paziente un partecipante attivo al processo di trattamento e consente di vedere i suoi risultati con i propri occhi, l'assunzione di farmaci diventa più significativa e l'aderenza al trattamento aumenta. Pertanto, la SCAD è un elemento necessario per il controllo della pressione arteriosa, riconosciuto nelle raccomandazioni di esperti russi, europei e nordamericani.
Le indicazioni per l'uso di SCAD, secondo le raccomandazioni, sono:
sospetto di "ipertensione da camice bianco":
– Laurea AG I in ufficio,
- alta pressione arteriosa in soggetti con sintomi di danno d'organo bersaglio e in soggetti con un basso rischio cardiovascolare complessivo;
sospetta ipertensione mascherata:
- pressione sanguigna normale alta in ufficio,
- pressione ambulatoriale normale in soggetti con danno asintomatico agli organi bersaglio e in soggetti con un elevato rischio cardiovascolare complessivo;
- manifestazione dell'"effetto camice bianco" in pazienti con ipertensione;
- fluttuazioni significative della pressione sanguigna in studio durante la stessa o diverse visite dal medico;
- ipotensione autonomica, ortostatica, postprandiale, da farmaci; ipotensione durante il sonno diurno;
- aumento della pressione sanguigna in ufficio o sospetto di preeclampsia nelle donne in gravidanza;
– identificazione dell’ipertensione resistente vera e falsa.
Quando si misura la pressione sanguigna a casa, dovrebbero applicarsi le stesse regole delle misurazioni in ufficio. Il paziente deve spiegare queste regole in dettaglio, fornire istruzioni orali e preferibilmente scritte. Idealmente, l’automisurazione della pressione arteriosa dovrebbe essere preceduta da un allenamento supervisionato. Va ricordato che la misurazione deve essere effettuata in uno stato di relativo riposo: dopo un riposo di 5 minuti, non prima di 30 minuti dopo uno sforzo fisico significativo. Si consiglia di non fumare, di non bere caffè e tè forti nei 30 minuti precedenti l'esame. Non è auspicabile misurare la pressione sanguigna immediatamente dopo un pasto.
Quando si interpretano i risultati, si dovrebbe tenere conto del fatto che i valori della PA ambulatoriale sono generalmente più alti di quelli domiciliari e ambulatoriali (determinati con il metodo ABPM), e questa differenza è tanto maggiore quanto più alti sono i valori della PA ambulatoriale. I valori soglia per la diagnosi di ipertensione, proposti dal Gruppo di Lavoro ESH sul monitoraggio della PA, sono presentati nella tabella 1.

Sfortunatamente, nonostante l’efficacia e la semplicità della SCAD, essa potrebbe non essere consigliata a tutti i pazienti. A volte l’automisurazione della pressione arteriosa non è fattibile a causa di disturbi cognitivi o limitazioni fisiche. Quindi la SCAD può essere eseguita dai parenti del paziente. Inoltre, l’automisurazione della pressione arteriosa può causare un’ansia eccessiva nel paziente. Tutti i cardiologi e terapisti praticanti sono a conoscenza di casi in cui la misurazione della pressione sanguigna diventa ossessiva, viene eseguita ogni mezz'ora e nevroticizza notevolmente il paziente. L'unico metodo di trattamento in questi casi è il divieto di misurare la pressione sanguigna per qualche tempo, con successiva autorizzazione a farlo non più di 2 volte al giorno. Un’altra trappola della SCAD è la tentazione di modificare le dosi dei farmaci in base ai valori pressori momentanei. Questo non è un motivo per abolire lo SCAD, ma un'occasione per un serio lavoro esplicativo.

Dispositivi per la misurazione della pressione arteriosa in ufficio e a casa

L'utilizzo di dispositivi per la misurazione non invasiva della pressione arteriosa ha quasi 200 anni di storia. Il primo dispositivo per misurare la pressione sanguigna utilizzando il metodo di compressione fu creato da J. Herisson nel 1833. Negli anni '70 del XIX secolo. E. Marey ha creato un dispositivo per la determinazione quantitativa non invasiva della pressione sanguigna basato sull'analisi dell'ampiezza delle pulsazioni (oscillazioni) di varie arterie (radiale, brachiale, digitale) con diversa pressione di compressione esterna. Questo metodo fu successivamente chiamato oscillometrico. Allo stesso tempo, fu sviluppato un metodo di palpazione-compressione per misurare la pressione sanguigna, che divenne particolarmente diffuso dopo la comparsa nel 1896 di un modello di successo del dispositivo S. Riva-Rocci. Scoperta di N.S. Korotkov nel 1905, gli schemi dei fenomeni sonori durante la decompressione dell'arteria brachiale costituirono la base di un nuovo metodo auscultatorio, che per lungo tempo divenne il principale metodo di controllo non invasivo della pressione sanguigna e non cambiò radicalmente nel corso di 100 anni di esistenza. Il funzionamento degli sfigmomanometri a mercurio e aneroidi (tonometri) si basa sull'uso di questo metodo.
Sfigmomanometri a mercurio - il più accurato e funge da standard per la misurazione indiretta (non invasiva) della pressione sanguigna. Tuttavia, sono ingombranti, fragili e sollevano preoccupazioni sugli effetti tossici del mercurio. Nel 2007, il Parlamento Europeo ha approvato un disegno di legge che vieta l'uso del mercurio nei termometri, nei termometri e in altri strumenti di misura al fine di proteggere l'ambiente. In Russia (URSS) la decisione di interrompere la produzione di manometri a mercurio per scopi medici è stata presa negli anni '80.
Sfigmomanometri aneroidi misurare la pressione utilizzando un sistema di leve e soffietti. Possono essere meno precisi del mercurio, soprattutto nel tempo, e quindi richiedono una calibrazione regolare.
La tecnica per misurare la pressione sanguigna è la stessa quando si utilizzano entrambi i tipi di tonometri. La colonna di mercurio o la freccia del tonometro devono essere a zero prima di iniziare la misurazione. È necessario gonfiare rapidamente la cuffia fino a un livello di pressione di 20 mm Hg. Arte. superamento della pressione sistolica (fino alla scomparsa del polso). Va tenuto presente che una pressione eccessivamente alta nel bracciale provoca ulteriore dolore e contribuisce ad aumentare la pressione sanguigna. Diminuire la pressione nel bracciale a una velocità di circa 2 mm Hg. Arte. al secondo. Ad una pressione superiore a 200 mm Hg. Arte. è consentito aumentare questo indicatore a 4–5 mm Hg. Arte. al secondo. Il livello di pressione al quale appare il 1° tono corrisponde alla SBP (la 1a fase dei toni di Korotkoff). Il livello di pressione al quale i toni scompaiono (la 5a fase dei toni di Korotkoff) corrisponde al DBP; nei bambini, negli adolescenti e nei giovani subito dopo l'attività fisica, nelle donne in gravidanza e in alcune condizioni patologiche negli adulti, quando non è possibile determinare la 5a fase, si dovrebbe tentare di determinare la 4a fase dei suoni di Korotkoff, che è caratterizzata da un notevole indebolimento dei toni. Se i toni sono molto deboli, dovresti alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di spremitura con il pennello, quindi ripetere la misurazione, senza comprimere fortemente l'arteria con la membrana del fonendoscopio.
Anche una semplice descrizione crea l'impressione che questa tecnica non sia così semplice come si crede comunemente e possa causare difficoltà a una persona senza un'educazione speciale. Causa ancora più difficoltà negli anziani, con problemi di udito, vista e disturbi cognitivi. Spesso la stessa misurazione della pressione arteriosa e la paura di sbagliare diventano fonte di stress psico-emotivo, il che significa che incide sulla precisione della misurazione. La necessità di autogonfiare la cuffia, essendo un esercizio, di per sé può portare ad una sovrastima della PAS e della PAD di 10-15 mm Hg. Arte. Molti pazienti non possono misurare la propria pressione sanguigna e necessitano dell’aiuto di parenti o vicini. Inoltre, la misurazione della pressione sanguigna mediante auscultazione è irta di una serie di insidie, che spesso vengono dimenticate anche dai professionisti medici.

Possibili errori nella misurazione della pressione sanguigna

La mancata identificazione accurata dei suoni di Korotkoff può comportare una sovrastima o una sottostima. Gli operatori sanitari possono anche avere problemi di udito di cui non sempre sono consapevoli. Inoltre, la misurazione della pressione arteriosa non viene sempre effettuata in perfetto silenzio.
Il desiderio dei medici di arrotondare i valori allo zero più vicino, il che è inaccettabile, soprattutto quando si tratta di soglie di pressione sanguigna. Si consiglia di arrotondare gli indicatori al numero pari più vicino (ad esempio, fino a 142/92 mm Hg e non fino a 140/90 mm Hg).
Errori "preferenza per determinati numeri".
Il "fallimento auscultatorio" (un forte indebolimento e scomparsa dei toni dopo l'ascolto dei primi 2-3 toni distinti) può causare una grave sottostima della pressione sistolica se la sua palpazione non viene eseguita durante la prima misurazione.
Lesioni stenosanti delle arterie. In caso di lesione vascolare unilaterale è necessaria la misurazione sul braccio controlaterale mentre in caso di lesione bilaterale si consiglia la misurazione sulla coscia.
Aumento della rigidità delle grandi arterie. Nei pazienti della fascia di età più avanzata (oltre i 65 anni), così come nei pazienti con diabete mellito da lungo tempo, si osserva una maggiore rigidità delle grandi arterie, che in alcuni casi impedisce loro di collassare durante la compressione. Allo stesso tempo, il metodo di N.S. Korotkova dà una sovrastima della pressione sanguigna, cioè "pseudoipertensione". Per escluderlo è utile determinare la pressione arteriosa mediante palpazione contemporaneamente all'auscultazione e se la differenza nei valori della pressione arteriosa sistolica è superiore a 15 mm Hg. Arte. per determinare la rigidità dell'arteria brachiale (ad esempio, mediante metodi ad ultrasuoni). In caso di grave rigidità, la determinazione della pressione sanguigna è possibile solo invasivamente.
Disturbi del ritmo cardiaco. È necessario palpare l'arteria radiale per valutare il grado di aritmia durante le misurazioni. Con rare contrazioni irregolari, bisogna farsi guidare dai valori della pressione sanguigna ottenuti durante gli episodi di ritmo regolare. In caso di pronunciate irregolarità è necessario concentrarsi sui valori medi della pressione sanguigna in base ai risultati di 4-6 misurazioni successive.
Pertanto, la misurazione della pressione arteriosa con il metodo auscultatorio, sebbene riconosciuta come riferimento, è ancora lontana dall’ideale e non può sempre essere raccomandata per la SCAD.
La necessità di avere a disposizione un dispositivo per la misurazione accurata e semplice della pressione sanguigna, accessibile ai non addetti ai lavori e che non richieda una formazione a lungo termine, è servita da motivo per lo sviluppo di misuratori elettronici di pressione sanguigna automatici e semiautomatici. Quasi tutti i dispositivi elettronici misurano la pressione sanguigna utilizzando il metodo oscillometrico. Il loro utilizzo ha eliminato i problemi associati alla necessità di insegnare al paziente le abilità di auscultazione, la possibilità di misurazioni della pressione arteriosa imprecise a causa di perdite visive e uditive e gli errori di "preferenza per determinati numeri". L'utilizzo di dispositivi elettronici semiautomatici non elimina la necessità dell'autogonfiaggio della cuffia. Questo problema viene risolto utilizzando dispositivi automatici che forniscono il gonfiaggio e lo sgonfiaggio automatico dell'aria dal bracciale, risultando più confortevoli per il paziente. I dispositivi automatici possono misurare la pressione sanguigna sulla spalla, sul polso. Attualmente, l'uso di un bracciale indossato al polso è giustificato come misura necessaria nelle persone con una circonferenza del braccio molto ampia, e anche se qualche malattia complica la misurazione della pressione sanguigna sulla spalla (artrite, artrosi) o quando il paziente avverte un dolore acuto quando stringe il braccio nella zona della spalla. La "Prima Conferenza di conciliazione internazionale sui problemi dell'autocontrollo della pressione arteriosa" ha raccomandato di privilegiare "gli apparecchi che utilizzano un bracciale per la spalla e che consentono di memorizzare, trasmettere o stampare i risultati delle misurazioni". Tutti questi requisiti sono implementati nei moderni misuratori automatici di pressione sanguigna. La maggior parte dei dispositivi moderni si basa su algoritmi intelligenti, uno dei cui componenti è la determinazione automatica del livello di compressione ottimale già durante la prima misurazione (ad esempio, misuratori di pressione arteriosa OMRON con sistema IntelliSence, A), che aumenta la precisione della misurazione ed elimina il bloccaggio eccessivo dei vasi della spalla. Una novità degli ultimi anni sono i polsini con una gamma estesa di copertura del braccio. Quindi, il nuovo bracciale universale a forma di ventaglio (di OMRON) con una circonferenza di 22–42 cm ha una forma a ventaglio e una struttura speciale della camera interna, che consente una pressione più uniforme sui tessuti della spalla e minimizza il dolore, quindi aumentando la precisione del dispositivo. È anche importante notare che questi dispositivi catturano un’onda di polso ridotta, il che consente loro di essere utilizzati con meno restrizioni nei pazienti con aritmie cardiache. Un ulteriore vantaggio dei dispositivi elettronici è la presenza della memoria di misurazione. Non è un segreto che alcuni pazienti volontariamente o involontariamente "filtrano i dati", escludendo valori troppo alti, troppo bassi o "casuali", a loro avviso. Per alcuni pazienti, a causa delle loro caratteristiche psicologiche, è semplicemente difficile tenere registrazioni regolari. Questi problemi vengono risolti con successo da dispositivi con una grande quantità di memoria, nonché con la possibilità di trasferire dati (tramite Internet) alle istituzioni mediche sul computer di un medico. In particolare si tratta dei modelli OMRON M6, OMRON MIT Elite PLUS, OMRON M10 IT.
Va ricordato che è consigliato l’uso solo dei dispositivi che hanno superato con successo la validazione clinica, che attualmente viene effettuata secondo tre protocolli standard: AAMI / ANSI (USA), BHS (UK) ed ESH 2010 (protocollo europeo sviluppato da specialisti della Società Europea per lo Studio dell'Ipertensione). Un elenco degli strumenti che hanno superato con successo i test clinici utilizzando questi protocolli è elencato e aggiornato regolarmente sul sito www.dableducational.org. I dispositivi per la pressione arteriosa, sia elettronici che aneroidi, devono essere calibrati e sottoposti a regolare manutenzione e calibrazione almeno una volta ogni 6 mesi.
Per quanto riguarda l'utilizzo dei dispositivi elettronici da parte dei medici all'ambulatorio, permane il pregiudizio sulla loro imprecisione. In effetti, il metodo di misurazione oscillometrico non è sufficientemente affidabile per un polso aritmico. Inoltre, in circa il 3-7% dei pazienti cardiopatici, questi dispositivi determinano valori di pressione sanguigna che differiscono costantemente di oltre 10 mm Hg dalla determinazione della pressione sanguigna mediante metodo auscultatorio. Arte. per ragioni non chiare, in relazione alle quali sono necessari confronti di controllo degli indicatori. Allo stesso tempo, i punti di forza dei dispositivi automatici in ambito ambulatoriale e ospedaliero sono evidenti. Questa è, in primo luogo, la comodità e il notevole risparmio di tempo del medico. E in secondo luogo, la stessa funzione di memorizzazione che consente di “trasmettere” i numeri della pressione sanguigna senza distorsioni fino al completamento della documentazione medica. Queste contraddizioni possono essere conciliate con la creazione di una nuova funzione: la “modalità auscultazione”, apparsa, ad esempio, in 2 nuovi modelli della linea professionale OMRON: HBP-1100 e HBP-1300. Questi dispositivi sono consigliati per l'uso negli studi medici, negli ospedali e in altre istituzioni mediche. In modalità auscultazione, il dispositivo non misura la pressione sanguigna. Il dispositivo gonfia e sgonfia solo l'aria e la misurazione viene eseguita da un operatore sanitario utilizzando un fonendoscopio utilizzando il metodo dell'auscultazione. In caso di pressione insufficiente nel bracciale, è possibile utilizzare l'iniezione d'aria manuale. Il polso non viene misurato in modalità auscultazione. Inoltre, l'indicatore dell'aritmia non si accende, ma non è necessario. In ogni caso il medico può scegliere quale modalità utilizzare: automatica o auscultatoria. In entrambe le modalità, l'ultimo valore della pressione sanguigna rimane nella memoria del dispositivo. In modalità automatica c'è un'altra funzione utile: il rilevamento di un corpo in movimento, in questo momento la misurazione della pressione sanguigna si interrompe per 5 secondi, quindi il dispositivo riprende il tentativo di misurazione. I dispositivi sono stati validati secondo protocolli internazionali. Il tonometro HBP-1300 è stato approvato dall'AAMI (Associazione per l'avanzamento della tecnologia medica) in Cina, Stati Uniti e Giappone su adulti e bambini, nonché secondo i protocolli BHS ed ESH 2010. Le sue letture sono riconosciute come affidabili e affidabili nella misurazione della pressione sanguigna nei bambini e negli adulti. Il tonometro HBP-1100 è stato convalidato secondo il protocollo ESH 2010 (http://www.dableducational.org). Altrettanto importante è l'affidabilità degli strumenti che operano in condizioni molto difficili, eseguendo 20 o più misurazioni al giorno. Il tonometro HBP-1300 è dotato di una batteria ricaricabile e di una comoda maniglia per il trasporto, che ne consente l'utilizzo durante le chiamate e quando si aggirano i reparti dei pazienti. In queste circostanze, la presenza di un alloggiamento antiurto con un esclusivo sistema di assorbimento degli urti per proteggere l'unità elettronica è un grande vantaggio. La retroilluminazione dello schermo facilita il controllo della pressione sanguigna in qualsiasi condizione di luce.
Con un grande flusso di pazienti, sono importanti la facilità di pulizia del monitor e del bracciale con soluzioni disinfettanti a base di alcol e un numero illimitato di cicli di trattamento del bracciale al giorno. I misuratori di pressione sanguigna HBP-1100 e HBP-1300 funzionano con bracciali di 5 dimensioni: SS (12–18 cm); S (17–22 cm); M (22-32 centimetri); L (32–42 cm); Bracciale XL (42-50 cm), quindi possono essere utilizzati sia nella pratica pediatrica che per la misurazione dell'ABI (indice caviglia-braccio, ABI) con un bracciale XL (42-50 cm).
I dispositivi hanno un corpo robusto, piedini antiscivolo, pulsanti gommati. La punta metallica della chiusura del polsino rende possibile e semplice sostituirlo più volte durante la giornata.
I nuovi modelli di misuratori di pressione sono quindi davvero convenienti per l'uso professionale, unendo la semplicità di un misuratore di pressione automatico e la precisione di uno meccanico.

Letteratura

1. Linee guida ESH/ESC 2013 per la gestione dell'ipertensione arteriosa: Task Force per la gestione dell'ipertensione arteriosa della Società Europea di Ipertensione (ESH) e della Società Europea di Cardiologia (ESC). Elenco degli autoriMembri della Task Force; Mancia, Giuseppe; Fagard Robert; Narkiewicz Krzysztof; Redon Josep; Zanchetti Alberto; Bohm Michael; Christianens Thierry; Cifkova Renata; De Backer Guy; Dominiczak Anna; Galderis Maurizio; Grobbee Diederick E.; Jaarsma minuscolo; Kirchhof Paulus; Kjeldsen Sverre E.; Laurent Stephane; Manolis Athanasios J.; Nilsson Pietro M.; Ruilope Luis Miguel; SchmiederRoland E.; Sirnes Per Anton; Astuzia Pietro; Viigimaa Margus; Waeber Bernard; Zannad Faiez // Giornale dell'ipertensione. 2013. vol. 31(7). P. 1281–1357.
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Attrezzatura: tonometro, fonendoscopio, foglio termometrico sentinella, penna.

Algoritmo per eseguire la manipolazione:

1. Stabilire un rapporto di fiducia con il paziente, spiegare lo scopo e lo svolgimento della manipolazione, ottenere il suo consenso.

2. Lavarsi e asciugarsi le mani.

3. Prepara tutto ciò di cui hai bisogno.

4. Far sedere il paziente sul tavolo o dargli una posizione comoda, sdraiato sulla schiena.

5. Posizionare il braccio del paziente in posizione estesa, con il palmo rivolto verso l'alto.

6. Posiziona la mano della mano libera serrata a pugno o un asciugamano arrotolato a rullo sotto il gomito.

7. Liberare la spalla del paziente dalla manica degli indumenti.

8. Posizionare il bracciale del tonometro sulla spalla nuda 2-3 cm sopra il gomito (a livello del cuore) in modo che 1-2 dita passino tra esso e la spalla.

9. Puntare i tubi del bracciale verso il basso.

10. Controllare la posizione della freccia del tonometro (dovrebbe corrispondere al segno "0"), posizionarlo all'altezza degli occhi.

1. Palpare il polso nella fossa cubitale sull'arteria brachiale o radiale.

12. Attaccare un fonendoscopio al sito di pulsazione arteriosa, esercitando una leggera pressione.

13. Chiudere la valvola sul palloncino a forma di pera del tonometro.

14. Iniettare aria nel bracciale (comprimendo il palloncino a forma di pera) finché la pressione nel bracciale, secondo il manometro, non supera i 20-30 mm. rt. Arte. il livello al quale la pulsazione dell'arteria cessa di essere determinata (ascoltata).

15. Aprire la valvola del palloncino a pera e ad una velocità costante di 2-3 mm Hg. prima fai uscire l'aria dal polsino, allo stesso tempo ascolta i toni (rumori) di Korotkov con un fonendoscopio.

16. Annotare le letture del manometro al momento della comparsa dei primi toni consecutivi: questo corrisponde al valore della pressione sanguigna sistolica.

18. Notare il momento della scomparsa (e non il loro attenuamento) dei toni di Korotkov: questo corrisponde al valore della pressione sanguigna diastolica.

19. Rilasciare l'aria dal bracciale, ascoltando i toni di Korotkoff, fino al livello di pressione nel bracciale pari a "0".

20. Lasciare riposare il paziente per 1-2 minuti.

21. Misurare nuovamente la pressione sanguigna.

22. Rimuovere il bracciale, dare al paziente una posizione comoda (seduto o sdraiato).

23. Annotare i dati ottenuti nella scheda post temperatura (frazione), informare il paziente.

24. Lavare e asciugare le mani.

11.05.2017

Lo stress frequente, il ritmo intenso e frenetico della vita moderna provocano picchi di pressione. Ciò influisce negativamente sulla salute.

Alcuni non attribuiscono importanza ai mal di testa che ne derivano, un peggioramento generale inspiegabile.

Prendono antidolorifici o pillole toniche e continuano a vivere secondo lo stesso ritmo finché non diventano evidenti problemi di salute e problemi al sistema cardiovascolare. È necessario misurare la pressione, per misurare la pressione è necessario un tonometro. La pressione alta si registra nel 40% della popolazione. Tutti hanno bisogno di sapere come misurare correttamente la pressione.

Misurare la pressione e determinare gli indicatori della pressione sanguigna (osservare l'algoritmo delle azioni è necessario non solo per le persone con problemi di salute.

Per rilevare ed eliminare tempestivamente possibili deviazioni nel corpo e non perdere l'insorgenza della malattia, è necessario monitorare periodicamente gli indicatori di pressione nelle persone sane. Esistono vari metodi per misurare la pressione sanguigna.

Tipi di tonometri

La pressione viene misurata con un dispositivo speciale: un tonometro, che avviene:

• meccanico
• semiautomatico
• automatico

Il dispositivo è composto da:

1. polsini: indossati sul braccio;
2. pere - per pompare aria nel bracciale
3. manometro - fissaggio indicatori di pressione
4. Fonendoscopio

È necessario leggere le regole come può misurare la pressione diversi tonometri per scegliere quello conveniente per te. Quando si acquista un misuratore di pressione sanguigna, è molto importante scegliere il bracciale giusto. Il pneumocuff si mette sul braccio e lo comprime quando si inietta l'aria, deve corrispondere al volume del braccio. I polsini sono realizzati in diverse dimensioni (per persone in sovrappeso, per bambini). I tonometri Omron si sono dimostrati efficaci.

Per ottenere numeri affidabili e corretti, è necessario sapere come misurare la pressione sanguigna.

Molte persone pensano che non sia importante su quale braccio misurare la pressione. Tuttavia, le misurazioni su entrambe le mani differiscono di 10-20 mm Hg. Se la differenza negli indicatori, a seconda del braccio su cui si misura la pressione, differisce molto di più (di 10-20 unità), ciò potrebbe indicare una dissezione delle pareti aortiche, una malattia rara e grave. Non ci sono dati esatti confermati su quale braccio la pressione è più alta. In alcune persone (circa il 50% della popolazione), la pressione sulla mano destra è maggiore che su quella sinistra. Per gli altri (45%) è vero il contrario. Dipende dalle caratteristiche individuali della persona ed è considerata la norma. Per ottenere i dati più accurati, è necessario misurare la pressione su entrambe le mani. In futuro, determina tu stesso su quale braccio è corretto misurare la pressione, poiché non esiste consenso.

Esistono diversi metodi per misurare la pressione sanguigna. Per ottenere letture corrette quando si misura la pressione sanguigna, è necessario sapere come misurare correttamente la pressione sanguigna. È necessario osservare le seguenti regole:

• un'ora prima non fumare, non bere alcolici, non bere caffè;
• creare un ambiente calmo e confortevole;
• prendi una posizione seduta, rilassati
• svuotare la vescica;
• posizionare la mano per indossare il bracciale sul tavolo in modo che il gomito sia approssimativamente all'altezza del cuore
• non parlare né muoverti

La stanza dovrebbe essere calda, dal freddo i vasi si restringono e le letture saranno distorte. Se è necessario ripetere la misurazione, fare una pausa di 5 minuti, rilassando il bracciale.

È necessario misurare la pressione 2-3 volte, fare la media. A volte il paziente prova eccitazione alla vista di un camice bianco. Se la persona fosse sdraiata e si alzasse bruscamente, anche la pressione aumenterebbe. Dai alla persona il tempo di calmarsi e rilassarsi.

La pressione sanguigna mostra il lavoro del cuore: superiore (sistolica) - il cuore è compresso al massimo, inferiore (diastolica) - rilassato al massimo. Pressione ottimale (normale) 120/80 mm Hg. Arte. Gli indicatori 100-130 / 60-85 sono considerati soddisfacenti. Le deviazioni da queste cifre in qualsiasi direzione segnalano alcune patologie nel corpo, l'insorgenza della malattia. Le ragioni possono essere: insufficienza ormonale, malattie dei vasi, cuore, reni. È necessario sottoporsi ad un esame. L'ipertensione arteriosa (AH) ha 3 gradi di sviluppo:

• alta pressione sanguigna - 130-139 / 85-89;
• ipertensione di 1o grado - 140-159 / 90-99;
• ipertensione di 2o grado - 160-179 / 100-109;
• ipertensione di 3o grado - superiore a 180 / superiore a 110.

Questi numeri possono cambiare leggermente con l'età.

Misurazione della pressione con un tonometro meccanico

Vari modi per misurazioni della pressione sanguigna, la misurazione della pressione viene eseguita da diversi tonometri . Molte persone utilizzano i misuratori di pressione meccanici come quelli più convenienti, ma non sanno come misurare correttamente la pressione sanguigna utilizzandoli da soli. Offriamo un algoritmo per misurare la pressione sanguigna con un tonometro manuale (meccanico):

• sedersi al tavolo, appoggiare i piedi per terra;
• libera la mano dagli indumenti;
• allacciare il polsino (3-4 cm sopra il gomito). Il bracciale deve essere approssimativamente all'altezza del cuore, non pizzicare il braccio con il bracciale (non deve premere);
• posizionare un fonendoscopio sul gomito per ascoltare il polso;
• pompare rapidamente aria fino alle letture (200, a volte di più) sul manometro;
• rilasciare l'aria lentamente allentando la valvola;
• ascoltare attentamente la pulsazione del cuore: il primo battito è la pressione superiore (notare il numero sul manometro), l'ultimo battito è la pressione inferiore (il numero sul manometro). Puoi anche calcolare la tua frequenza cardiaca al minuto.

Seguendo le regole per misurare la pressione sanguigna, puoi ottenere le letture corrette. È facile imparare da soli a misurare la pressione sanguigna con un tonometro meccanico. A casa, infatti, è necessario farlo 2-3 volte al giorno, soprattutto per i pazienti ipertesi. Quando si effettuano misurazioni della pressione, tenere un registro delle letture per il medico curante al fine di selezionare correttamente i farmaci necessari per stabilizzarla.

La gente parla bene di un tonometro meccanico. Dovrebbe essere in ogni casa, soprattutto negli anziani. Inizialmente, il processo di misurazione può sembrare difficile. Ma quando acquisisci le capacità di misurare la pressione, come misurare la pressione con un tonometro meccanico, tutto risulterà facilmente e non richiederà molto tempo.

Molte persone preferiscono misurare la pressione con un tonometro manuale, non fidandosi dei dispositivi automatici. Ma per le persone di età superiore ai 60 anni non è facile affrontare la misurazione della pressione con un tonometro meccanico. Per gli anziani si consiglia l'acquisto di un dispositivo automatico.

Come misurare la pressione sanguigna con uno sfigmomanometro elettronico

Tutti sanno come misurare la pressione con uno sfigmomanometro manuale. Ma misurare la pressione sanguigna con un tonometro meccanico non è sempre conveniente. Per semplificare il processo, le moderne tecnologie offrono nuovi strumenti per la misurazione della pressione. Puoi acquistare un misuratore elettronico della pressione sanguigna in qualsiasi farmacia.

È molto semplice misurare la pressione con uno sfigmomanometro automatico. La tecnica per misurare la pressione sanguigna è la seguente: metti un bracciale sul braccio e premi il pulsante “start” sul dispositivo. Se il bracciale è indossato correttamente, sul monitor vengono visualizzati il ​​simbolo OK e un cerchio. Il tonometro elettronico gonfierà il bracciale stesso, prenderà tutte le misurazioni e visualizzerà sullo schermo gli indicatori della pressione sanguigna e delle pulsazioni (numero di battiti cardiaci al minuto). Tale dispositivo è conveniente per coloro che hanno bisogno di misurare la pressione più volte durante la giornata. Quanto spesso e come misurare, te lo dirà il medico curante.

Ha anche un indicatore di aritmia. Sono facili da usare, indispensabili quando non è facile per una persona misurare questi indicatori con un tonometro meccanico, ad esempio al momento di un attacco. Esistono modelli dotati di memoria incorporata, convenienti per i pazienti ipertesi. Il medico curante può visualizzare la storia, la dinamica dei cambiamenti di pressione nel processo di assunzione di un determinato farmaco. Ciò aiuterà a scegliere il farmaco più efficace per mantenere la pressione ottimale per un particolare paziente. Prima di acquistare il dispositivo, scopri comemisurare la pressione sfigmomanometro convenzionale e come misurare correttamente la pressione con un tonometro elettronico e scegliere l'opzione più adatta a te.

Si ritiene che un dispositivo elettronico spesso misuri in modo errato, poiché mostra numeri diversi ad ogni misurazione successiva. Ciò è dovuto al fatto che il dispositivo risponde ai minimi cambiamenti (fluttuazioni) della pressione sanguigna. Pertanto, per misurare con maggiore precisione la pressione, è necessario effettuare le misurazioni 3 volte consecutive (con pause di 5 minuti) e calcolare il risultato medio.

Nei misuratori di pressione elettronici semiautomatici, l'aria deve essere iniettata in modo indipendente e i numeri vengono visualizzati sul monitor. Hanno 3 tipi di polsini che vengono indossati sulla spalla, sul dito o sul polso. Un modello con un polsino al dito pecca di imprecisione nella misurazione. Nel prezzo si collocano tra la meccanica e l'elettronica.

Misurazione della pressione arteriosa secondo il metodo Korotkoff

Nel 1906, il professore russo S.N. Korotkov pubblicò un metodo auscultatorio per misurare la pressione sanguigna. Il metodo Korotkov per la misurazione senza sangue della pressione sanguigna è l'unico approvato dall'OMS e raccomandato dai medici di tutto il mondo per l'uso fino ad oggi. La misurazione viene eseguita con uno sfigmomanometro, con l'aiuto di uno stetoscopio si ascoltano i toni di Korotkoff da un'arteria clampata.

Questo metodo misura la pressione in modo molto più accurato. Korotkov ha descritto 5 fasi di suoni cardiaci sentiti durante lo sgonfiaggio della cuffia, di cui:

• 1a fase (comparsa dei toni) - corrispondono le letture dello sfigmomanometro pressione sistolica;
• 5a fase (scomparsa dei toni) - pressione diastolica.

Una persona su tre nel mondo soffre di ipertensione. Le malattie cardiovascolari sono al primo posto in termini di mortalità. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute in termini di lavoro del cuore e dei vasi sanguigni.

Se si verificano sintomi come vertigini, mal di testa, nausea, è necessario controllare la pressione, imparare a misurare la pressione con un tonometro e acquistare un dispositivo adatto a questo.