Si verifica una tubercolosi isolata della vescica. Tubercolosi del sistema genito-urinario

La tubercolosi della vescica è una lesione urologica secondaria, ugualmente caratteristica di uomini e donne. Nella pratica medica non ci sono quasi casi di sviluppo come malattia indipendente. Può manifestarsi con la tubercolosi polmonare o renale e interrompe il funzionamento dell'intero sistema genito-urinario. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato 3-5 anni dopo la diagnosi della malattia originale. La tubercolosi della vescica è caratterizzata da un decorso poco appariscente nelle fasi iniziali; la diagnosi tardiva della lesione è pericolosa a causa della compromissione critica del funzionamento del sistema genito-urinario.

Con la tubercolosi polmonare o renale, i micobatteri si diffondono in tutto il corpo, gli agenti nocivi circolano attraverso il flusso sanguigno e linfatico. Sono colpiti importanti sistemi vitali del corpo, compreso il sistema urinario.

La malattia apporta cambiamenti nel funzionamento dell'uretere. Il paziente avverte dolore regolare e sensazione di bruciore nella regione lombare. Ciò è dovuto alle ulcere e alle stenosi che si sviluppano sulla superficie dell'uretere. Un errore comune è che il medico utilizzi le descrizioni del paziente per determinare la diagnosi di cistite. Se il metodo di trattamento viene selezionato in modo errato, la malattia progredisce, il che successivamente porta a cambiamenti nel sistema genito-urinario.

Con la tubercolosi della vescica, viene spesso registrata la pielonefrite. Ciò è pericoloso a causa del deterioramento del benessere generale del paziente: c'è un forte aumento della temperatura, lo sviluppo di insufficienza renale e un progresso significativo dell'infiammazione. La malattia è caratterizzata da cambiamenti nella mucosa dell'organo interessato. L'esame rivela iperemia, gonfiore dei tessuti e tubercoli che ricoprono la superficie dell'organo.
Una particolarità dello sviluppo della tubercolosi della vescica è il suo decorso combinato con danno renale. La debolezza del sistema immunitario è uno dei fattori nel rapido sviluppo della lesione. La malattia colpisce la forma della vescica, modificandone il volume. Il risultato dello sviluppo sono fistole, ulcere e cicatrici fibrose, gli strati muscolari profondi della parete dell'organo vengono distrutti. La tubercolosi della vescica porta a complicazioni sotto forma di perforazioni delle pareti dell'organo e reflusso urinario.

Chi causa la malattia?

La causa della tubercolosi, indipendentemente dalla forma e dal tipo, è il bacillo di Koch, caratterizzato da una maggiore vitalità. È un batterio acido-resistente che può entrare nel corpo in varie circostanze. Molto spesso, la bacchetta di Koch entra nel corpo tramite goccioline trasportate dall'aria. Lo sviluppo graduale di un agente dannoso nel corpo porta a danni al sistema genito-urinario.
Tutti possono diventare vittime della tubercolosi, ma lo sviluppo della malattia dipende dai possibili contatti con i pazienti, dall'infiammazione del sistema genito-urinario e dal livello generale di immunità. La trasmissione dei batteri è possibile da madre a figlio. Steroidi e immunosoppressori con uso prolungato possono causare questa lesione o recidiva.

Patogenesi

La tubercolosi della vescica si sviluppa insieme al danno renale. La diffusione dell’infezione è possibile in due scenari:

• I micobatteri, che si trovano nelle urine, colonizzano le pareti della vescica.
• Diffusione sottomucosa attraverso gli ureteri (reni-vescica).

Lo sviluppo della malattia avviene nel triangolo della vescica. Intorno alle aperture degli ureteri si osserva un'infiammazione granulomatosa. Porta a stenosi di parte dell'uretere e può verificarsi reflusso vescico-ureterale. Con il decorso della malattia si verifica un danno completo alla parete della vescica.

La formazione di noduli tubercolari nella parete della vescica porta alla loro ulteriore fusione e necrosi caseosa, alla formazione di ulcere. Non è esclusa la diffusione delle ulcere allo strato muscolare della parete dell'organo, ulteriori danni e distruzione delle fibre muscolari con alterazioni cicatriziali. La vescica del paziente si deforma, il volume dell'organo viene interrotto e si verifica una contrattura. Questa complicazione è estremamente pericolosa per l'uomo ed è accompagnata da una compromissione della funzionalità renale.
Se il processo infiammatorio raggiunge le fasi finali, l'ulcera può diffondersi a tutti gli strati dell'organo. Ciò è pericoloso a causa della formazione di fistole, della perforazione della parete e della diffusione del processo oltre la vescica. La fistola, situata nella parte superiore dell'organo, può penetrare nella cavità addominale. Una forma grave della malattia porta a cambiamenti patologici in cui l'urina può penetrare nuovamente nell'uretere.

Sintomi

All'inizio dello sviluppo della tubercolosi della vescica, il paziente lamenta debolezza generale e perdita di appetito, si osserva una diminuzione del peso corporeo, sudorazione notturna e aumento della temperatura corporea durante il giorno. I sintomi nelle prime fasi della lesione non ci consentono di trarre una conclusione sui problemi ai reni e alla vescica.

Anche le sensazioni dolorose durante l'intimità sono considerate sintomi della malattia. Gli uomini avvertono dolore allo scroto e ai testicoli. I seguenti segni indicano un danno al sistema genito-urinario:

• Disuria. C'è un cambiamento nella frequenza della minzione, indipendentemente dall'ora del giorno. Il valore può raggiungere 20 volte al giorno. Può verificarsi dolore bruciante e successivo sviluppo di incontinenza.
• Dolore nella regione lombare e alla schiena con sviluppo di pielonefrite. Il processo di formazione dell'idronefrosi provoca anche dolore regolare.
• Ematuria. Uno dei sintomi principali con cui si può determinare lo sviluppo della tubercolosi della vescica. Si distingue per un leggero rilascio di sangue durante la minzione. Il parenchima renale si manifesta con sangue dall'inizio alla fine della minzione.
• Piuria. Secondo le statistiche mediche, la malattia si verifica in un caso su cinque.

La manifestazione è l'urina torbida, causata da un gran numero di cellule di pus.
I sintomi dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo. Con lo sviluppo della tubercolosi della vescica, le donne hanno difficoltà a concepire. Negli uomini può verificarsi un ingrossamento delle appendici ovariche.

Diagnostica

La diagnosi della malattia richiede che il medico esamini attentamente le condizioni del paziente. Viene prescritta una serie di procedure per identificare la malattia. Se esiste la possibilità di sviluppare il cancro, è necessaria una biopsia.

I metodi di ricerca standard includono:

• Analisi delle urine. Prescritto per la determinazione dei micobatteri. Per gli uomini, la procedura può consistere in più fasi. Lo sviluppo della malattia può indicare una deviazione nella concentrazione dei leucociti.
• Prova di Mantoux. Rileva l'eventuale presenza del bacillo di Koch nell'organismo. Questo metodo non consente di identificare l'organo interessato.
• Ecografia del sistema genito-urinario.

La microscopia a striscio fluorescente e fluorescente è inclusa nella complessa diagnosi della tubercolosi della vescica. I batteri acido-resistenti possono essere trovati nelle colture di urina. L'uso di terreni di coltura e sistemi speciali dà risultati entro pochi giorni o settimane.

Uno dei metodi più veloci in termini di identificazione del risultato è la PCR. I dati necessari saranno noti al medico 6 ore dopo la procedura.

Esame radiografico

Per diagnosticare la malattia è prescritto un esame radiografico del torace, dei reni e della vescica, dello spazio retroperitoneale. Il metodo identifica le lesioni e può indicare danni complessi ai reni e alla vescica.

La pielografia endovenosa e la cistografia minzionale sono riconosciute come uno dei metodi diagnostici più efficaci. Stabilisce la forma della malattia e quanto è colpito il corpo del paziente. Se la tubercolosi della vescica è nella fase iniziale, si osservano strutture cavitarie nel parenchima renale, stenosi e stenosi degli ureteri. Se la malattia ha fatto progressi significativi nello sviluppo, si registra la presenza di necrosi corticale e cavità renali, calcificazioni localizzate nella parete vescicale e nel parenchima renale. Il metodo è in grado di visualizzare le fistole.

La tomografia computerizzata con contrasto è necessaria per visualizzare la progressione della malattia. La TC è caratterizzata da un'elevata precisione di misurazione.

La risonanza magnetica può determinare la possibile presenza di fistole. Con il suo aiuto, il medico riceve una serie di informazioni sulle condizioni della vescica per l'analisi.

Cistoscopia. Attrezzature speciali possono identificare cicatrici e tubercoli tubercolari. Il danno può essere indicato dalla deformazione della superficie esterna della vescica.

Inoltre, il medico può prescrivere angiografia, scintigrafia e vasografia. La decisione finale dovrebbe basarsi sulle informazioni ottenute da diversi metodi di ricerca.

Trattamento della tubercolosi della vescica

La terapia con i farmaci può richiedere diversi mesi. Il medico deve prescrivere diversi farmaci antibatterici per combattere il Mycobacterium tuberculosis. Il trattamento farmacologico della tubercolosi vescicale è una dura prova e può essere accompagnato da effetti collaterali. In alcuni casi il pericolo di effetti tossici può essere prevenuto riducendo il dosaggio. I farmaci più comuni per trattare la malattia sono:

• Pirazinamide.
• Isoniazide.
• Etambutolo.
• Streptomicina.

Per curare i tessuti colpiti vengono prescritti farmaci antinfiammatori. La terapia farmacologica comprende anche il cateterismo d'organo e l'igienizzazione delle vie urinarie. Se si verificano disturbi nel processo di deflusso dell'urina, si consiglia di installare un catetere speciale.

Chirurgia

In caso di gravi violazioni della struttura della vescica, è necessario l'intervento chirurgico. Permette:

• eliminare il reflusso vescico-ureterale;
• ripristinare il normale funzionamento dell'organo;
• aumentare il volume dell'organo ed eliminare l'incontinenza urinaria.

Tenendo conto delle indicazioni del paziente, il medico prescrive un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva. Può determinare la necessità di sigmoidocistoplastica, ileocistoplastica, cecocistoplastica, ileocecocistoplastica. La preparazione del corpo per l'intervento chirurgico inizia un mese prima dell'intervento chirurgico previsto.

L'aumento richiede l'uso di un segmento del tubo intestinale. Questo è un metodo abbastanza comune di trattamento chirurgico che ripristina il normale funzionamento del sistema genito-urinario.

Previsione

Quando si cura la malattia, è importante consultare un medico ai primi segni caratteristici che indicano un danno alla vescica. Se non si sono verificati cambiamenti significativi nella struttura e nel funzionamento dell'organo, la malattia può essere curata con una terapia farmacologica che protegge il sistema genito-urinario dai micobatteri.

L'intervento chirurgico è necessario per le forme avanzate della malattia. Restituisce il normale funzionamento della vescica anche con la tubercolosi ulcerosa, ma richiede più tempo per il trattamento.

Per prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• È necessario seguire le raccomandazioni per rafforzare il sistema immunitario.
• Abbandonare le cattive abitudini riduce al minimo la probabilità di sviluppare la tubercolosi.
• Quando comunichi con i pazienti affetti da tubercolosi, dovresti stare attento e non dimenticare le regole di sicurezza.
• Ai primi sintomi della malattia è importante consultare un medico e sottoporsi ad una visita medica completa.

Il rilevamento tempestivo della malattia garantisce il recupero e il ritorno alla vita normale. Ignorare i sintomi porta all’insufficienza renale e alla successiva morte. La medicina moderna offre molti mezzi per combattere con successo la malattia. Il medico deve prescrivere un trattamento tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo, del grado di danno agli organi e ai sistemi.

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La tubercolosi della vescica è uno dei tipi di forme extrapolmonari della malattia. Il processo patologico nella maggior parte dei casi copre l'intero sistema genito-urinario, a partire dai reni. La distribuzione avviene attraverso il flusso sanguigno e il movimento dell'urina, nonché attraverso le mucose. I sintomi di questa malattia piuttosto rara nei primi stadi non sono specifici; le lesioni tubercolari della vescica sono facilmente confuse con la cistite o altre patologie. Ecco perché la diagnosi completa e la considerazione di tutti i fattori della malattia sono così importanti.

Dai polmoni ai reni

L'agente eziologico della tubercolosi è il noto bacillo di Koch, che appartiene a una famiglia speciale di batteri: i micobatteri. Si riproducono lentamente, ma sono in grado di resistere agli acidi e sopravvivere alla fagocitosi. Il bacillo della tubercolosi (meno comunemente i suoi parenti di altre specie), entrando nel corpo attraverso il sistema respiratorio, mette radici nei polmoni. Molto spesso, la malattia si manifesta in forma latente, senza manifestarsi, ma in un caso su dieci si sviluppa la tubercolosi attiva.

Con una probabilità del 20%, gli agenti infettivi provenienti dai polmoni si diffondono in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, causando forme extrapolmonari della malattia. Possono essere localizzati in qualsiasi organo, ma molto spesso sono colpiti il ​​sistema genito-urinario e l'intestino. Il primo attacco avviene ai reni, da dove i micobatteri si diffondono poi attraverso le urine e lungo la superficie delle mucose agli organi vicini.

A un paziente su due affetto da tubercolosi renale viene diagnosticato un danno concomitante alla vescica.

Decorso della malattia

La tubercolosi della vescica inizia con l'infiammazione nell'area del cosiddetto triangolo della vescica. L'infezione arriva con l'urina dai reni attraverso gli ureteri. Il canale urinario (uretra), attraverso il quale l'urina viene espulsa dal corpo, si infiamma e si restringe. I micobatteri acido-resistenti si moltiplicano attivamente nella parete della vescica, distruggendola. I noduli tubercolari (tubercoli) caratteristici della forma polmonare non si formano praticamente nell'organo stesso, ma si possono trovare alla bocca degli ureteri.

I cambiamenti nella parete dell'organo dovuti all'influenza di microrganismi patogeni portano allo sviluppo di un forte processo infiammatorio, gonfiore, iperemia, formazione di ulcere, fistole e cicatrici fibrose. La vescica si deforma e il suo volume diminuisce.

La malattia può essere complicata dalle seguenti condizioni:

• reflusso urinario (reflusso di urina dalla vescica negli ureteri);
• distruzione degli strati muscolari profondi della parete dell'organo, sostituzione dei muscoli con tessuto fibroso;
• perforazione della parete dell'organo.

Quanto più debole è l’immunità del paziente, tanto più attivamente si sviluppa la malattia. Alcuni farmaci (steroidi, immunosoppressori), malattie infiammatorie croniche e il virus dell'immunodeficienza (HIV) possono indebolire le difese dell'organismo. Ciò aumenta la probabilità di contrarre la tubercolosi e la ricaduta della malattia. A sua volta, l'infezione micobatterica indebolisce notevolmente il corpo, porta a frequenti malattie urogenitali e interferisce con la terapia antibiotica.

La principale via di infezione da micobatteri è quella aerea, attraverso il sistema respiratorio. La possibilità di trasmissione dell'infezione attraverso il contatto sessuale o l'urina non è stata confermata nel corso degli studi. Il gruppo a rischio è costituito da persone in contatto con pazienti affetti da tubercolosi; devono sottoporsi a regolari esami diagnostici.

Manifestazioni di tubercolosi della vescica

Non ci sono sintomi specifici che indichino chiaramente un danno da tubercolosi all'organo. Spesso la malattia è asintomatica. Le manifestazioni della malattia, se pronunciate, possono essere facilmente confuse con altre patologie del sistema genito-urinario.

La tubercolosi della vescica si manifesta con i seguenti sintomi:

• interruzione dei processi urinari, frequente bisogno di andare in bagno, indipendentemente dall'ora del giorno, causata dall'irritazione delle pareti dell'organo;
• rilascio di una piccola quantità di urina ad ogni atto di minzione, disuria;
• dolore durante l'escrezione di urina;
• cambiamenti nella composizione dell'urina, torbidità, mescolanza di pus, cellule immunitarie morte;
• ematuria, sanguinamento alla fine della minzione; con gravi danni al sistema genito-urinario, il sangue può essere rilasciato costantemente e in grandi quantità;
• un aumento della temperatura corporea generale causato da un processo infiammatorio costantemente in corso;
• perdita di appetito, deterioramento della salute;
• negli uomini - gonfiore e dolore ai testicoli e allo scroto;
• in alcuni casi - infertilità.

Le manifestazioni della malattia sono simili alla cistite e sono in gran parte determinate dalle caratteristiche individuali del singolo paziente. Alcuni possono avvertire dolore di intensità significativa, coliche, altri lamentano dolori doloranti nella parte bassa della schiena (proiezione dei reni). Se la malattia progredisce attivamente, i prodotti di scarto escreti degli agenti patogeni portano a una grave intossicazione (avvelenamento) del corpo.

Il danno vescicale non può essere considerato separatamente dalla tubercolosi renale, poiché queste condizioni patologiche sono quasi sempre correlate. Anche i sintomi della malattia renale non sono specifici e molto raramente compaiono nelle prime fasi. Le peculiarità dell'anatomia e della fisiologia dei reni in generale portano spesso al fatto che le loro patologie possono passare inosservate fino alle fasi terminali. La malattia può essere simile alla cistite, alla pielonefrite o all'urolitiasi. La gravità dei sintomi dipende in gran parte dal grado di danno e deformazione dell'uretere.

Diagnostica

A causa della lieve gravità dei sintomi della malattia, i pazienti di solito consultano un medico nelle fasi successive. La tubercolosi della vescica deve essere differenziata da una serie di altre patologie (come cistite, uretrite, neoplasie benigne e maligne dell'apparato genito-urinario) per prescrivere il trattamento corretto.

1. Prima di tutto, vengono prelevati sangue e urina per l'analisi. Le colture su terreni nutritivi possono rilevare la presenza di micobatteri patogeni.
2. Il test della tubercolina (test di Mantoux) indica la presenza di agenti patogeni della tubercolosi nell'organismo, ma non stabilisce la forma della malattia (polmonare, intestinale, genitourinario).
3. La radiografia del torace e degli organi addominali rivela focolai primari di tubercolosi nei polmoni, nei reni e nella vescica, depositi di calcificazioni nel parenchima degli organi e linfonodi ingrossati.
4. Vengono eseguite la tomografia computerizzata con contrasto, la risonanza magnetica e l'ecografia.
5. La cistoscopia consente di esaminare la superficie della vescica dall'interno.
6. Se si sospetta che le neoplasie rilevate siano maligne, diventa necessaria una biopsia.

Trattamento della tubercolosi genitourinaria

La tubercolosi della vescica, che è una complicanza della tubercolosi genitourinaria extrapolmonare, è una malattia grave e pericolosa. Una corretta diagnosi della malattia richiede un trattamento a lungo termine e scrupoloso. Si nota che la forma extrapolmonare dell'infezione micobatterica risponde meglio alla terapia farmacologica. Il corso del trattamento dura diversi mesi.

1. La terapia comprende una combinazione di diversi farmaci speciali in grado di combattere i micobatteri (etambutolo, streptomicina, isoniazide, pirazinamide, prednisone, ecc.). La scelta del farmaco e il suo dosaggio dipendono dal grado di danno al corpo, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente.
2. Gli angioprotettori e i farmaci antinfiammatori promuovono la guarigione dei tessuti.

La difficoltà del trattamento sta nel fatto che i farmaci che possono combattere le infezioni sono essi stessi molto tossici e possono influenzare negativamente il corpo del paziente. Questi farmaci hanno un ampio elenco di possibili effetti collaterali, quindi il trattamento deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di medici specialisti. Il trattamento diventa ancora più complicato e prolungato nei pazienti sieropositivi e nei pazienti con uno stadio avanzato - ulcerativo - della malattia.

Se ci sono disturbi nel deflusso dell'urina, viene installato un catetere. Se la malattia ha causato danni irreparabili alle strutture della vescica, è indicato il trattamento chirurgico. Durante l'operazione, il volume dell'organo viene aumentato, le sue funzioni vengono ripristinate ed il reflusso viene eliminato. Un tale intervento porta a buoni risultati nel trattamento della tubercolosi avanzata.

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Le malattie del sistema urinario sono abbastanza comuni. Possono colpire i reni e la vescica. Di tutte le malattie esistenti vale la pena evidenziare e considerare la tubercolosi del sistema genito-urinario. Ogni persona ha bisogno di conoscere questa malattia, perché nessuno è immune dalla malattia.

Maggiori informazioni sulla tubercolosi che colpisce il sistema urinario

Probabilmente non c'è persona che non abbia sentito parlare di tubercolosi. Questa è una malattia comune in cui i batteri chiamati bacilli di Koch attaccano i polmoni. Tuttavia, non è solo in questi organi che questi microrganismi possono vivere. Gli specialisti conoscono le forme extrapolmonari della malattia. Il primo posto tra questi è occupato dalla tubercolosi del sistema genito-urinario.

Come si trasmette questa malattia? I bacilli di Koch entrano nel sistema urinario attraverso la via ematogena. Sulla base di ciò, possiamo concludere che una persona viene prima infettata dalla tubercolosi ordinaria da un paziente che rilascia microrganismi patogeni nell'ambiente. In futuro, i bacilli di Koch possono entrare nel sistema urinario attraverso il flusso sanguigno. Pertanto, le vie di infezione sono prima aeree e poi ematogene.

La tubercolosi del sistema genito-urinario nelle donne e negli uomini inizia con un danno renale. Da questi, il processo infettivo si diffonde attraverso i tubuli e i vasi renali nella pelvi renale. Quindi vengono colpiti gli ureteri e la vescica. I focolai di tubercolosi si verificano in entrambi i reni, ma, come dimostra la pratica, il processo patologico progredisce solo in uno di questi organi interni accoppiati.

Come si sviluppa la malattia? I bacilli di Koch, quando entrano nei reni, colpiscono la corteccia e il midollo. Nell'organo compaiono tubercoli. Gradualmente si ulcerano e si verifica la carie caseosa. Di conseguenza, si formano delle cavità. Intorno a loro si sviluppano processi infiammatori e compaiono tubercoli. Tutto ciò può portare alla completa distruzione del rene con la formazione di pionefrosi.

Con ulteriore sviluppo, la tubercolosi del sistema genito-urinario nelle donne e negli uomini colpisce la capsula fibrosa e grassa dell'organo interno. Appaiono grumi e ulcere sulla pelvi renale e sull'uretere. Per questo motivo le pareti si ispessiscono, si infiltrano e si gonfiano. Le ulcere vengono ulteriormente guarite, si formano strutture che interferiscono con il deflusso dell'urina.

In assenza di cure adeguate, l’infezione passa dai reni alla vescica. Il processo patologico inizia innanzitutto nell'area in cui si trovano gli ureteri. I tubercoli della tubercolosi compaiono sulla mucosa dell'organo interno. Subiscono ulteriore decadimento. Al loro posto si formano ulcere e cicatrici. Successivamente, la vescica diventa rugosa a causa del fatto che le pareti interessate dell'organo interno vengono sostituite da tessuto sclerotico.

Tubercolosi del sistema genito-urinario: brevemente sulla classificazione della malattia

Gli esperti in pratica utilizzano una classificazione che distingue diverse fasi della malattia:

• Il primo stadio della malattia è caratterizzato da tubercolosi renale infiltrativa, cioè non distruttiva.
• Nella seconda fase si osserva la distruzione iniziale, cioè compaiono singole piccole cavità. Non superano 1 centimetro di diametro.
• Nella terza fase si osserva una distruzione limitata. In uno dei segmenti renali appare una grande cavità o tubercolosi policavernosa.
• La quarta fase è caratterizzata dalla distruzione totale o subtotale.

Quadro clinico della malattia

La tubercolosi del sistema genito-urinario può manifestarsi in diversi modi. Non per niente questa malattia è definita nella letteratura medica una delle “bufale” più comuni tra le malattie della vescica, dei reni e delle vie urinarie. Le manifestazioni della tubercolosi sono spesso influenzate da ulteriori complicazioni. Potrebbe essere pielonefrite, insufficienza renale cronica.

I reni sono divisi in 2 gruppi:

• segni generali che si osservano quando cambiano le condizioni generali di una persona malata;
• segni locali, che a loro volta si dividono in soggettivi (quelli che il paziente avverte) e oggettivi (individuati dagli specialisti in sede di visita).

Segni generali di tubercolosi del sistema urinario

Con una malattia nel 20-30% delle persone, la temperatura corporea aumenta. Fondamentalmente oscilla tra 37-38 gradi. Alcuni pazienti, in presenza di ulteriori malattie o complicanze, presentano una temperatura di 38-39 gradi e brividi.

Circa il 5-18% dei malati soffre di ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta). In precedenza, gli esperti ritenevano che questo sintomo fosse una conseguenza della pielonefrite associata. È ormai dimostrato che l'ipertensione arteriosa è un segno che può indicare la tubercolosi renale. Vale la pena notare che la frequenza di rilevamento di questo sintomo dipende dalla natura della malattia. Per esempio:

• con la tubercolosi del parenchima renale, circa l'1,1% dei malati soffre di ipertensione;
• con tubercolosi della papilla renale - 3,2%;
• con pionefrosi tubercolare e tubercolosi policavernosa - 18,3%.

Sintomi soggettivi locali della malattia

Le persone spesso fanno la domanda: "Quali sono i sintomi se c'è la tubercolosi del sistema genito-urinario?" La sensazione che può verificarsi è quella di minzione dolorosa e frequente. Gli esperti negli anni '50 e '60 del secolo scorso identificarono questo sintomo in tutte le persone. Poi si cominciò ad osservare una tendenza verso una diminuzione della frequenza delle manifestazioni sintomatiche. Negli anni '60 e '70, solo il 48% delle persone lamentava disturbi della minzione e negli anni '80 solo il 43% dei pazienti. Negli ultimi anni il sintomo è stato osservato meno frequentemente. Ciò è spiegato da una diminuzione dell'incidenza dei danni alla mucosa della vescica.

Un sintomo abbastanza comune è il dolore nella regione lombare, che si verifica quando inizia a svilupparsi la tubercolosi del sistema genito-urinario. Circa la metà dei malati manifesta questi sintomi. Il dolore è solitamente unilaterale. Solo il 15-20% dei malati lamenta fastidi localizzati su entrambi i lati.

La natura del dolore è acuta, simile alla colica renale. Si verifica a causa di una violazione della funzione escretoria a causa del blocco degli ureteri con coaguli di sangue, tappo purulento e gonfiore della mucosa. La colica renale è un sintomo che si osserva non solo nella tubercolosi del sistema urinario. È comune anche ad altre malattie. Uno di questi è l'urolitiasi. Per fare una diagnosi accurata, viene eseguito un esame urologico.

Segni oggettivi locali

I suddetti segni della tubercolosi del sistema genito-urinario sono sintomi soggettivi. I segni oggettivi includono la leucocituria. Questo termine si riferisce ad un aumento del numero di globuli bianchi nelle urine. La leucocituria è il primo segno della malattia. Tuttavia, non è obbligatorio. Se durante un esame delle urine non vengono rilevati leucociti, ciò non è considerato una conferma dell'assenza della malattia.

I segni della tubercolosi genitourinaria includono l'eritrocituria. In medicina, questo termine si riferisce ad un aumento del livello di globuli rossi nelle urine. Negli ultimi anni, questo sintomo è stato rilevato abbastanza spesso, in circa il 70-75% dei malati. L'incidenza dell'eritrocituria è associata allo sviluppo di un processo distruttivo nel rene.

Un sintomo oggettivo precoce della tubercolosi è la proteinuria (rilevazione di proteine ​​in un test delle urine). Viene rilevato nell'85-95% dei malati. Esistono diverse opinioni sulla comparsa della proteinuria:

1. Alcuni esperti ritengono che non sia associato alla tubercolosi del sistema urinario. La fonte delle proteine, secondo loro, sono i globuli rossi.
2. Altri ricercatori sostengono che la protoinuria sia causata da cambiamenti distrofici che si verificano nei tubuli e nei glomeruli dei reni.

Ogni anno, sempre più spesso, i medici scoprono un altro segno di tubercolosi. Stiamo parlando di batteriuria aspecifica. L'infezione può essere rilevata in tutte le fasi della malattia. Molto spesso si trova in forme cavernose. Gli agenti causali delle infezioni urinarie aspecifiche sono diversi. Vengono rilevati E. coli, stafilococchi, streptococchi e bacilli di pus blu-verde. La flora mista non è rara.

Il sintomo più affidabile della malattia è il rilevamento dei bastoncini di Koch nelle urine. Tuttavia, gli specialisti non sono sempre in grado di rilevare il principale agente eziologico della malattia. Anche quelli moderni non aiutano. Il fatto è che alcune persone assumono antibiotici come prescritto da un medico per disturbi esistenti o bevono questi farmaci mentre si automedicano. Di conseguenza, il Mycobacterium tuberculosis perde la capacità di riprodursi e crescere. Dopo la semina, ovviamente, per questo motivo non vengono rilevati. Ciò rende difficile identificare l'agente patogeno nel corpo di una persona malata.

Caratteristiche della tubercolosi del sistema urinario nei bambini e negli anziani

Questa malattia colpisce soprattutto gli adulti. La tubercolosi del sistema genito-urinario viene diagnosticata molto meno frequentemente nei bambini. Un sintomo frequente e precoce che si manifesta in loro è la poliuria, cioè un aumento del volume di urina escreta. Si osservano anche altri segni, ma spesso sono associati ad altre malattie. Un'altra caratteristica importante della tubercolosi nei bambini è che la forma non distruttiva della malattia è più comune nelle ragazze, mentre la forma distruttiva è più comune nei ragazzi.

La tubercolosi del sistema urinario colpisce molte persone anziane. Ciò è dovuto a una diminuzione della difesa immunitaria e alla comparsa di vari disturbi. I sintomi della tubercolosi sono influenzati da malattie concomitanti e urologiche. Questi includono: ipertensione, malattie del tratto gastrointestinale, urolitiasi, pielonefrite non specifica, ecc. Per questo motivo, la tubercolosi del sistema urinario non viene sempre rilevata. I suoi sintomi sono mascherati da segni delle malattie di cui sopra.

Caratteristiche del decorso della malattia nelle donne e negli uomini

Il modo in cui si manifesta la tubercolosi del sistema genito-urinario dipende dal sesso. Nelle donne, i sintomi includono dolore meno grave. Negli uomini sono più forti. Si sviluppano ancora più spesso e le statistiche mostrano che tale progressione nelle donne si verifica solo nel 7% dei casi e negli uomini nel 31%.

Considerando la tubercolosi del sistema genito-urinario negli uomini, i sintomi di questa malattia, vale la pena notare che i bacilli di Koch colpiscono prima la prostata (ghiandola prostatica). Altri organi e strutture dell'apparato riproduttivo vengono poi coinvolti nel processo patologico: vescicola seminale, testicolo, epididimo. In rari casi, il pene è interessato. Appaiono ulcere, la malattia colpisce i linfonodi periferici. Segni simili osservati sul pene richiedono una diagnosi differenziale con il cancro.

Tubercolosi del sistema genito-urinario: diagnosi

Quando si effettua una diagnosi, vengono innanzitutto utilizzati i metodi clinici. Non consentono di determinare in modo affidabile se una persona ha la tubercolosi o meno. Tuttavia, grazie a loro, gli esperti rilevano segnali sospetti. I metodi di ricerca clinica comprendono intervistare una persona malata, condurre un esame e palpare le aree dolorose.

I metodi di ricerca di laboratorio svolgono un ruolo importante nella diagnosi:

1. I pazienti fanno un esame del sangue. Non rivela alcun segno specifico inerente alla tubercolosi del sistema urinario, ma può mostrare leucocitosi e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti. Ciò indicherà la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.
2. Vengono ordinati esami delle urine. Questo è il principale metodo di laboratorio per diagnosticare la tubercolosi. In caso di malattia, nelle urine vengono rilevati bacilli di Koch e altre infezioni (se presenti o se si sviluppano complicanze). Gli esami possono evidenziare proteinuria, leucocituria, eritrocituria.

Gli esperti sottolineano l'importanza di utilizzare tutti i possibili metodi di ricerca, la loro combinazione e l'uso ripetuto.

L'elenco dei metodi diagnostici include la diagnostica della tubercolina. La sua essenza risiede nella somministrazione sottocutanea di uno speciale liquido di coltura condensato. Si chiama tubercolina. La diagnostica della tubercolina ha indicazioni e controindicazioni. Le indicazioni includono: sospetto di tubercolosi del sistema genito-urinario, valutazione dell'efficacia del trattamento specifico, monitoraggio dell'attività del processo. Le controindicazioni includono l'intolleranza individuale.

Quando si diagnostica la tubercolosi, è possibile utilizzare metodi di ricerca endoscopica:

1. Uno di questi è la cistoscopia. Con questo metodo un endoscopio, che è un catetere con illuminazione e sistemi ottici, viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. I segni aspecifici della tubercolosi sono l'iperemia diffusa o focale della mucosa dell'organo interno in questione. I sintomi specifici rivelati dalla cistoscopia sono tubercoli tubercolari, cicatrici formate nel sito delle ulcere.
2. In alcuni casi, quando è impossibile fare una diagnosi accurata e vi sono dubbi, viene eseguita una biopsia endovescicale. Durante questo processo, viene raccolto materiale per la ricerca. Il risultato può confermare la presenza di tubercolosi o di un tumore alla vescica. Se il risultato è negativo, la tubercolosi non può essere esclusa.

La radiografia e la tomografia sono utilizzate come metodi di ricerca ausiliari. Grazie a questi metodi di ricerca, gli specialisti conoscono i parametri dei reni, lo stato del tessuto perirenale e identificano i focolai di calcificazione e ossificazione negli organi del sistema urinario e nei linfonodi dello spazio retroperitoneale. L'angiografia renale è applicabile per la tubercolosi. Con il suo aiuto vengono determinati i cambiamenti distruttivi nei reni, viene studiata l'architettura dei vasi renali, viene determinata la possibilità di eseguire un intervento chirurgico di conservazione degli organi e il volume del tessuto renale da resecare.

A volte viene prescritta un'ecografia. Questo è un metodo di ricerca non invasivo. Gli ultrasuoni consentono di valutare il sistema di raccolta, rilevare tempestivamente calcoli renali, alterazioni sclerotiche, focolai di calcificazione, cavità e formazioni cistiche. Allo stesso tempo, è impossibile effettuare una diagnosi accurata basata sull'ecostruttura delle lesioni. Dopo aver valutato i risultati dell'ecografia, si può solo supporre la presenza di tubercolosi.

Regimi di trattamento per la malattia

Il trattamento della tubercolosi del sistema genito-urinario è prescritto a seconda dello stadio:

• Nelle fasi iniziali viene utilizzato il trattamento farmacologico. Ai pazienti vengono prescritti farmaci tubercolostatici in combinazione con macrolidi e fluorochinoloni, immunocorrettori ed enzimi proteolitici. La scelta dei farmaci viene effettuata dal medico, tenendo conto della sensibilità del micobatterio tubercolare identificato e dell'efficacia della terapia utilizzata.
• Allo stadio III della malattia, il trattamento farmacologico è combinato con un intervento chirurgico di conservazione degli organi. Al paziente può essere prescritta la resezione renale o la cavernotomia (apertura della cavità).
• Nell'ultimo stadio della malattia vengono eseguiti il ​​trattamento farmacologico e la nefrectomia (asportazione del rene interessato).

La nefrectomia tra i pazienti con tubercolosi del sistema urinario viene eseguita abbastanza spesso. Ciò è dovuto al ritardo nell’accesso agli specialisti per l’assistenza medica e al trattamento standard non controllato. Dopo la nefrectomia sono possibili complicanze postoperatorie, ma sono estremamente rare. Questi includono ematomi, suppurazione del tessuto adiposo sottocutaneo, fistole purulente e a lunga guarigione ed ernie.

La tubercolosi del sistema genito-urinario negli uomini, vale a dire gli organi genitali, è più difficile da trattare. Risponde meno bene alla terapia conservativa. Per il trattamento vengono prescritti farmaci specifici nello stesso dosaggio della tubercolosi del sistema urinario. Inoltre, per questa malattia è indicata l'immobilizzazione dello scroto con l'aiuto di un costume da bagno attillato e l'uso di novocaina (in combinazione con streptomicina). La tubercolosi del sistema genito-urinario maschile viene trattata per 2 o 3 mesi. Se i risultati non sono soddisfacenti, viene eseguita la resezione dell'epididimo o l'epididimectomia. Se il testicolo è completamente danneggiato, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuoverlo. Se la tubercolosi colpisce la ghiandola prostatica e le vescicole seminali, viene prescritto un trattamento conservativo.

In conclusione, vale la pena notare che la tubercolosi del sistema genito-urinario si sviluppa circa 10-15 anni dopo l'esordio della malattia polmonare o. Se si manifestano sintomi, si consiglia di chiedere aiuto a specialisti e di non ritardare la visita, perché a causa della progressione della malattia malattia, in futuro potrebbe essere necessaria la rimozione del rene. Nelle fasi iniziali, questo risultato può essere prevenuto.

La tubercolosi del sistema genito-urinario si sviluppa nel 15-20% delle persone affette da tubercolosi polmonare. La tubercolosi del sistema genito-urinario è la seconda forma più comune di tubercolosi extrapolmonare, che si sviluppa a seguito della diffusione ematogena dell'infezione dai focolai polmonari primari. La tubercolosi del sistema genito-urinario è ugualmente comune tra uomini e donne. Il rene è il primo organo dell'apparato genito-urinario colpito dalla tubercolosi; altri organi dell'apparato urinario, compresa la vescica, vengono coinvolti nel processo patologico in maniera secondaria, a seguito della diffusione diretta dell'infezione. Pertanto, la tubercolosi della vescica si sviluppa come un processo secondario alla tubercolosi del rene. La malattia asintomatica e le difficoltà diagnostiche spesso ritardano l'inizio del trattamento, il che porta allo sviluppo di gravi complicazioni come la distruzione del rene, la microcistite, ecc.

Chi causa la tubercolosi della vescica?

La tubercolosi, inclusa la tubercolosi della vescica, è causata dal Mycobacterium tuberculosis, il bacillo di Koch. Questo è un batterio acido-resistente che entra nel corpo umano attraverso goccioline trasportate dall'aria e, con un'immunità ridotta, provoca lo sviluppo della tubercolosi.

Patogenesi della tubercolosi vescicale

Come accennato in precedenza, la tubercolosi della vescica si sviluppa sullo sfondo della tubercolosi del rene e l'infezione si diffonde come segue: o seminando micobatteri nelle pareti della vescica nelle urine, oppure diffondendo l'infezione sottomucosa lungo gli ureteri dal rene alla vescica. Innanzitutto, il triangolo della vescica è coinvolto nel processo patologico: attorno alle aperture degli ureteri si sviluppa un'infiammazione granulomatosa, che termina con la formazione di stenosi della parte dell'uretere che passa attraverso la parete della vescica, o, al contrario , lo sviluppo del reflusso vescico-ureterale. Con l'ulteriore diffusione dell'infiammazione, l'intera parete vescicale viene rapidamente coinvolta nel processo patologico (Fig. 1).

Fig. 1. Cambiamenti patologici nella parete della vescica nella tubercolosi.

Nella parete della vescica si formano noduli tubercolari (granulomi) che possono fondersi tra loro, si sviluppa necrosi caseosa e si formano numerose ulcere. Le ulcere possono diffondersi allo strato muscolare della parete vescicale, causando danni e distruzione delle fibre muscolari con formazione di fibrosi (alterazioni della cicatrice). In questo caso si verifica una deformazione della vescica, il suo volume diminuisce, con conseguente formazione di contrattura (sclerosi) della vescica. La microcistite (riduzione delle dimensioni della vescica) è una delle complicanze più gravi della tubercolosi vescicale. La microcistite è accompagnata da reflusso vescico-ureterale (che talvolta raggiunge il rene), che compromette la funzionalità renale. In rari casi, quando il processo infiammatorio è grave, l'ulcera si estende a tutti gli strati della vescica, provocando la perforazione della parete, la penetrazione degli organi vicini e la formazione di fistole, come la fistola vescico-rettale. Se la fistola si trova nella parte superiore della vescica, può aprirsi nella cavità addominale, provocando lo sviluppo del complesso sintomatologico dell'“addome acuto”.

Sintomi della tubercolosi della vescica

Di norma, i sintomi della tubercolosi vescicale all'inizio della malattia non sono specifici. Una persona è preoccupata per la perdita di appetito, persino per l'anoressia; perdita di peso, debolezza e affaticamento, sudorazione notturna. Tuttavia, compaiono successivamente segni di danno al sistema urinario.

Disuria – disturbo urinario. I pazienti sperimentano un aumento della minzione da 3-5 a 10-20 volte al giorno. Allo stesso tempo aumenta la frequenza della minzione, sia di notte che di giorno. Alcuni pazienti avvertono minzione dolorosa, accompagnata da dolore bruciante nell'uretra e nell'area pubica. Nei casi più gravi, la microcistite può causare incontinenza urinaria.

Ematuria (sangue nelle urine)è un sintomo importante della tubercolosi della vescica. Accompagna i sintomi della disuria sopra descritti, ma in rari casi può essere il primo e unico sintomo della tubercolosi della vescica. L'ematuria si manifesta con il fatto che durante la minzione nelle ultime gocce di urina appare una miscela di sangue. Se si osserva sangue nelle urine durante la minzione, ciò indica un grave danno tubercolare al parenchima renale.

Dolore nella regione lombare e alla schiena compaiono quando si sviluppa la pielonefrite. Il dolore può comparire anche quando il paziente sviluppa idronefrosi. Una piccola percentuale di persone sviluppa attacchi di colica renale se un coagulo di sangue o pus passa attraverso l’uretere.

Piuria con tubercolosi renale e tubercolosi vescicale si verifica nel 20% dei casi. Un esame delle urine rivela un gran numero di cellule di pus (globuli bianchi), che rendono l’urina torbida.

Diagnosi di tubercolosi della vescica

La diagnosi di tubercolosi della vescica inizia con la raccolta dettagliata da parte del medico storia medica malattia e analisi dei sintomi della malattia. I sintomi della cistite cronica, il rilevamento di cellule di pus nelle urine e la mancanza di crescita batterica sui terreni di coltura standard, la mancanza di effetto del trattamento della cistite con regimi antibatterici standard dovrebbero indurre il medico a pensare alla possibilità che il paziente abbia la tubercolosi vescicale.

I metodi di ricerca di routine includono un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico e un test della tubercolina.

Lo standard per diagnosticare la tubercolosi del sistema genito-urinario è metodo della cultura per la determinazione dei batteri acido-resistenti. Il materiale per la diagnosi è l'urina raccolta tre volte al mattino. Vengono utilizzati terreni di coltura speciali (terreni nutritivi solidi, ad esempio il terreno Lowenstein-Jensen, e la crescita batterica viene osservata dopo 4 settimane). Attualmente, l'analisi batteriologica viene effettuata utilizzando il sistema BACTEC 460 (un sistema automatizzato per la coltivazione di micobatteri in terreni nutritivi liquidi con successivo rilevamento radiometrico della crescita). In questo caso, il risultato si ottiene entro 2-3 giorni.

Reazione a catena della polimerasi (PCR) ha un'elevata sensibilità (oltre il 90%), specificità (oltre il 95%) ed è veloce da eseguire. Il risultato può essere ottenuto già 6 ore dopo il campionamento.

Utilizzato anche in diagnostica Microscopia a luminescenza e fluorescenza colpi.

Esame radiografico

Un esame radiografico degli organi del torace (CH) può rivelare focolai di tubercolosi (processo attivo o tubercolosi pregressa). Poiché la tubercolosi della vescica è un processo secondario rispetto al danno renale, i metodi di esame radiografico rivelano segni di tubercolosi sia nella vescica che nei reni. L'esame radiografico degli organi retroperitoneali rivela calcificazioni di varie dimensioni nel parenchima renale e nella parete vescicale. Inoltre, su una radiografia semplice è possibile visualizzare linfonodi mesenterici ingranditi e calcificazioni nelle ghiandole surrenali.

Pielografia endovenosa e cistografia minzionale hanno un'elevata sensibilità (88-95%). Queste tecniche ci consentono di determinare la gravità e l'entità del processo patologico. I primi cambiamenti rilevati durante questi studi sono: la presenza di strutture cavitarie (cavità) nel parenchima renale, stenosi e stenosi degli ureteri. I cambiamenti tardivi comprendono necrosi corticale e cavità nel rene, calcificazioni nel parenchima renale e nella parete vescicale e stenosi uretrale e uretrale. La vescica è deformata e di dimensioni notevolmente ridotte. Queste tecniche consentono inoltre di visualizzare le fistole che si aprono nella cavità addominale e nel retto e con la cistografia minzionale è possibile evidenziare il reflusso vescico-ureterale (Fig. 2).

Fig.2. A – Urografia endovenosa. Nella figura non è possibile visualizzare il rene destro non funzionante. B – cistografia minzione. La figura visualizza una dimensione ridotta della vescica e registra il reflusso vescico-ureterale.

Tomografia computerizzata (CT) con contrasto consente inoltre di visualizzare i segni della tubercolosi vescicale sopra descritti. Inoltre, alla TC sono chiaramente visibili anche piccole calcificazioni, ispessimenti minori e cambiamenti nella struttura della parete vescicale.

Risonanza magnetica (MRI)è un metodo altamente sensibile per diagnosticare la gravità e l'entità della tubercolosi vescicale ed è particolarmente utile per visualizzare il decorso delle fistole.

Cistoscopia - consente al medico di vedere la superficie interna della vescica utilizzando un cistoscopio inserito nell'uretra. Inoltre, durante questo studio viene eseguita una biopsia della parete vescicale, seguita da un'analisi batteriologica e istologica (Fig. 3.).

Fig.3. Esame istologico della biopsia della parete vescicale.

Inoltre, per diagnosticare la tubercolosi della vescica e valutare la gravità e l'entità del processo patologico, possono essere utilizzate le seguenti tecniche: ecografia degli organi retroperitoneali, angiografia, vasografia, scintigrafia, ecc.

Trattamento della tubercolosi della vescica

Trattamento farmacologico della tubercolosi della vescica - un percorso lungo della durata di almeno 4-6 mesi, che richiede la prescrizione di almeno 3 farmaci. Per la terapia farmacologica vengono utilizzati speciali farmaci antibatterici altamente attivi contro il Mycobacterium tuberculosis. Questi includono: rifampicina, isoniazad, pirazinamide, etambutolo, etionamide, protionamide e altri farmaci. Il trattamento è molto difficile da tollerare, poiché spesso causa effetti collaterali. In caso di grave compromissione della funzionalità renale, i dosaggi dei farmaci prescritti vengono ridotti per prevenire gli effetti tossici dei farmaci sul corpo umano.

Trattamento chirurgico della tubercolosi vescicale

Il trattamento chirurgico è necessario per i pazienti con disturbi evidenti della struttura della vescica (cioè con vescica piccola). Gli obiettivi della cistoplastica additiva (un'operazione mirata ad aumentare le dimensioni della vescica):

• un aumento del volume della vescica per eliminare l'incontinenza urinaria;
• ripristino dell'attività funzionale della vescica (vale a dire, la vescica dovrebbe funzionare come un serbatoio a bassa pressione durante il periodo di accumulo di urina e un compressore ad alta pressione durante la minzione);
• eliminazione del reflusso vescico-ureterale (solitamente ottenuto aumentando le dimensioni della vescica) per preservare la funzione renale.

Vengono utilizzati vari tipi di chirurgia plastica ricostruttiva a seconda delle indicazioni del singolo paziente. Si possono eseguire i seguenti interventi: sigmoidocistoplastica, ileocistoplastica, cecocistoplastica, ileocecocistoplastica, gastrocistoplastica, formazione di una vescica ortotopica, ecc. L'essenza dell'aumento intestinale della vescica è quella di aumentare il volume della vescica, un segmento del tubo intestinale sul viene utilizzato un peduncolo vascolare, che è fissato alla parete della vescica.

La chirurgia plastica intestinale (aumento) della vescica dà ottimi risultati a lungo termine in pazienti con un volume della vescica inferiore a 100 ml, livellando i sintomi della malattia. Inoltre, vengono eliminati i meccanismi patologici del danno renale, consentendo la preservazione della sua funzione.

L'articolo è informativo. Per qualsiasi problema di salute non autodiagnosticatevi e consultate un medico!

V.A. Shaderkina - urologo, oncologo, redattore scientifico

Crollo

La bacchetta di Koch è in grado di influenzare assolutamente tutti gli organi del corpo umano. Il sistema genito-urinario non fa eccezione. La tubercolosi della vescica è una patologia secondaria, poiché si verifica sullo sfondo delle lesioni tubercolari esistenti.

Descrizione della patologia

Un bacillo chiamato micobatterio infetta l’uomo. È in grado di vivere in varie condizioni ed è resistente agli acidi. La sua particolarità è che entra nel corpo e vi rimane per anni, e quando il sistema immunitario è indebolito colpisce l'organo.

Cos'è la tubercolosi della vescica? Questa è un'infezione dell'organo MBC. Di solito, questo risultato è tipico per le persone che hanno già sofferto di questa patologia in un luogo diverso o che ne sono attualmente affette. La seconda opzione prevede la progressione della malattia.

Vista interna

Cause della malattia

Gli agenti patogeni vengono introdotti in un ambiente eccellente per il loro sviluppo in vari modi:

• per via aerea (in caso di tubercolosi degli organi respiratori);
• dopo essersi sistemato sui prodotti alimentari, una persona li assorbe: il sistema digestivo è coinvolto in questo;
• una madre infetta infetta il suo bambino mentre è ancora nel grembo materno;
• in caso di contatto ravvicinato (durante il rapporto sessuale, durante un bacio), MBC penetra attraverso le mucose;
• per via ematogena (attraverso il sangue) e altri mezzi.

Persone che:

• hanno le difese immunitarie indebolite;
• si trovano sistematicamente in situazioni stressanti;
• soffrire di patologie croniche del sistema urinario;
• Non cercano aiuto medico se non si sentono bene; iniziano a curarsi da soli.

Puoi contrarre la tubercolosi della vescica se il bacillo entra nell'uretra, dalla tubercolosi dei reni. A volte il motivo è la presenza di MBC negli organi riproduttivi.

Patogenesi

Inizialmente, la bocca degli ureteri è interessata e lì si formano nodi tubercolari o un'eruzione granulomatosa. Successivamente, i micobatteri passano attraverso l'uretra. Esistono varie lesioni sotto forma di fistole o fistole. Tutto ciò provoca grave gonfiore, stenosi e restringimento delle vie urinarie.

La vescica stessa si ricopre di ulcerazioni e assume una forma irregolare. Su di esso rimane il tessuto cicatriziale, il volume diventa più piccolo.

Nei casi più gravi, possono comparire dei buchi nell'organo. In questo caso, gli organi vicini si infettano e l'urina può fluire nella direzione opposta. Questa complicazione è chiamata reflusso urinario, a seguito del quale il tessuto renale viene rapidamente distrutto.

Sintomi e corso dello sviluppo

Per riconoscere una malattia è necessario conoscerne i sintomi. Lo stadio iniziale e la progressione della patologia dovrebbero essere considerati separatamente.

Fase iniziale

Nella fase iniziale della tubercolosi della vescica non ci sono sintomi pronunciati. Tipicamente notato:

• rifiuto del cibo;
• perdita di peso;
• debolezza;
• letargia;
• apatia per tutto ciò che accade;
• affaticabilità rapida;
• la presenza di forte sudorazione notturna.

Tutto quanto sopra vale anche per altre malattie. Per chiarire la diagnosi, dovresti cercare l'aiuto di professionisti. A volte è nelle donne infertili che si riscontra la tubercolosi della vescica.

Andare in ospedale nella fase iniziale della tubercolosi offre maggiori possibilità di recupero.

infezione tubercolare progressiva

Se si perde il momento, la tubercolosi inizia a progredire. In futuro compaiono manifestazioni specifiche del processo infiammatorio:

1. Presenza di ematuria. Queste sono macchie di sangue nelle urine. Di solito vengono rilevati dopo lo svuotamento. Se improvvisamente il sangue accompagna l'intero processo di minzione dall'inizio alla fine, questo è un segnale allarmante. È necessario agire immediatamente, poiché i danni agli organi sono significativi.
2. Segni di disuria. In questo caso lo svuotamento vescicale in termini quantitativi può aumentare fino a 25 volte in 24 ore. Normalmente, la cifra non dovrebbe essere superiore a 5-6 volte.
3. Si avvertono sensazioni spiacevoli durante la minzione (dolore, bruciore).
4. Arriva l'enuresi. L'incontinenza urinaria si verifica nei casi più estremi.
5. Presenza di piuria. La presenza di pus nelle urine si manifesta sotto forma di torbidità. Se si esegue un test, il livello dei leucociti risulterà sovrastimato.
6. Dolore nella regione lombare.

Metodi diagnostici

La tubercolosi di questa localizzazione può essere rilevata utilizzando metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.

Ricerca di laboratorio

Per verificare la presenza del bacillo di Koch nel corpo, puoi fare Diaskintest o Mantoux. Tali test mostreranno un risultato positivo, ma non saranno in grado di indicare la posizione e lo stadio della patologia. Per scoprire quanto sia grave il caso, vengono effettuate colture di urina e di sangue.

Per scoprire dove opera il bacillo si effettua un esame strumentale.

Metodi strumentali

Quanto segue aiuterà a identificare la tubercolosi della vescica:

Solo dopo aver studiato i risultati dell'esame da parte di un medico specializzato in tubercolosi possiamo parlare se esiste o meno la tubercolosi. Dopo che la patologia è stata confermata, viene prescritto il trattamento.

Trattamento

La tubercolosi della vescica può essere eliminata mediante trattamento farmacologico o chirurgico. Se si sceglie la seconda opzione, verranno comunque prescritti anche i farmaci. L’alimentazione è sempre di grande importanza. Si consiglia di contattare un nutrizionista che scriverà un menu per il paziente.

Terapia medica

Per superare il bacillo, devi essere paziente. La terapia antitubercolare richiederà molto tempo. Il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale presso un dispensario per la tubercolosi, dove l'intero processo è monitorato da operatori sanitari.

Per un risultato positivo, il medico deve scegliere i farmaci giusti. In questo caso, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del paziente. Mezzi utilizzati:

• antinfiammatorio;
• antitubercolare;
• vitamine.

Per accelerare il processo di guarigione vengono prescritti farmaci antinfiammatori. Gli antitubercolari arrivano spesso in coppia, a volte tre o quattro contemporaneamente.

• etambutolo;
• isoniazide;
• Rifampicina;
• Pirazinamide.

Il dosaggio varia. Se un paziente ha problemi con la funzionalità renale dopo aver assunto dosi elevate, questi vengono ridotti fino a quando non si sente normale.

Il trattamento dura da 6 a 12 mesi. Se non si notano miglioramenti si consiglia di ricorrere all’intervento chirurgico.

È importante non violare il regime di trattamento. Vengono presi in considerazione non solo il dosaggio e la durata del trattamento, ma anche il momento in cui il paziente beve questo o quel farmaco.

Terapia chirurgica

Se la tubercolosi della vescica viene rilevata nella fase di grave danno d'organo e il medico dubita che il trattamento conservativo possa essere d'aiuto, raccomanda l'intervento chirurgico. Il rifiuto del paziente di un trattamento radicale è irto di morte, perché ogni mese perduto, e talvolta anche ogni giorno, diventa decisivo. Come accennato in precedenza, l'intervento chirurgico viene prescritto anche in assenza di dinamiche positive durante il trattamento farmacologico a lungo termine.

La terapia chirurgica ripristina la vescica. Fanno di tutto per garantire che funzioni normalmente e abbia le stesse dimensioni. Dopo l'operazione, la minzione viene ripristinata (enuresi, dusuria, ematuria, ecc. scompaiono). Il tipo di intervento di chirurgia plastica viene scelto dal medico. Vengono utilizzati principalmente l'aumento intestinale e la cistoplastica.

Successivamente il paziente viene ricoverato in ospedale e assume farmaci antitubercolari.

Poiché gli agenti antibatterici vengono utilizzati per un lungo periodo, esiste la possibilità che la microflora del tratto gastrointestinale sia disturbata. Per ripristinarlo, dovresti assumere probiotici.

Caratteristiche nutrizionali

Durante il trattamento e dopo il ciclo terapeutico è necessario seguire una dieta equilibrata. I micobatteri impoveriscono in modo significativo il corpo, portando via tutte le cose più preziose. I prodotti dovrebbero essere sani e ipercalorici.

In nessun caso dovresti mangiare:

• fritto;
• salato;
• affumicato;
• acido;
• caldo.

Queste restrizioni vengono rispettate perché i reni sono stati danneggiati. Si consiglia di cuocere il tutto bollito e al vapore. Sono esclusi cibo in scatola, caffè, tè forti, alcol e spezie.

La dieta comprende:

• Pane bianco;
• patate (bollite o al forno);
• grano saraceno, riso e altri cereali;
• pesce e carne;
• prodotti a base di acido lattico (sono consigliabili yogurt con bifidobatteri);
• frutta e verdura;
• composte, succhi naturali, bevande alla frutta (soprattutto mirtilli rossi).

Solo aderendo a tutti i risultati di cui sopra è possibile ottenere il successo nel trattamento della tubercolosi vescicale.

Misure preventive

A scopo preventivo è necessario rafforzare il sistema immunitario. Per questo:

• prendi più vitamine;
• indurire;
• trascorrere ogni giorno all'aria aperta dalle 3 alle 6 ore (a seconda delle condizioni meteorologiche);
• mangia bene;
• esercizio ed esercizio.

Per prevenire l'infezione da tubercolosi, evitare il contatto con portatori dell'infezione. Dai ai tuoi figli la vaccinazione BCG al momento giusto. Ogni anno eseguire un test di Mantoux (bambini) e una fluorografia (adulti). La diagnosi precoce ti salverà dalla morte. Se il lavoro comporta rischi - tagliare carcasse di bovini, pascolare animali, lavorare in una clinica per la tubercolosi, in una clinica veterinaria o in un obitorio, seguire tutte le norme di sicurezza.

È anche importante condurre uno stile di vita corretto. Vivere in cattive condizioni, fumare e bere, frequenti cambi di partner e rapporti sessuali senza preservativo sono fattori di rischio. Successivamente, puoi essere infettato non solo dalla tubercolosi, ma anche da altre patologie mortali.

Complicazioni

Se si verifica la tubercolosi della vescica, possono verificarsi varie anomalie nel funzionamento del sistema urinario, come enuresi e dusuria. Sono comuni anche ematuria e piuria. Possono esserci fistole, ulcere, fistole, cicatrici. Il volume dell'organo diminuisce. La complicanza più grave è il reflusso urinario.

La cosa peggiore è la diffusione della tubercolosi in tutti gli organi: questo porta alla morte.

Conclusione

La tubercolosi della vescica si verifica dopo che il micobatterio ha danneggiato altri organi, molto spesso i reni. È importante diagnosticare precocemente. In questo caso, il trattamento sarà limitato al trattamento conservativo e alla dieta. Altrimenti, i medici consiglieranno vivamente di ricorrere alla chirurgia. Questo è l’unico modo per salvare la vita di una persona.