Le procedure diagnostiche a livello federale includono. Procedure diagnostiche e terapeutiche per la cura del paziente

suono

suono(Francese mittente- sondare, esplorare) - esame strumentale di organi cavi e tubolari, canali, passaggi fistolosi e ferite mediante sonde. Sonda - uno strumento a forma di tubo elastico o una combinazione di tubi, progettato per estrarre il contenuto del tubo digerente e/o per introdurre liquidi al suo interno (Tabella 8-1).

Tabella 8-1. Tipi di sonde gastriche e duodenali

Tipo di sonda Caratteristica Scopo
Stomaco piccolo	Diametro 5-9 mm	Studio frazionato del contenuto gastrico, nutrizione del paziente
Stomaco grande	Diametro 10-15 mm, lunghezza 100-120 cm; per determinare la profondità di immersione ci sono tre segni: 45, 55 e 65 cm	Estrazione simultanea del contenuto dello stomaco nello studio del succo gastrico, lavanda gastrica
Bitubo gastrico	È costituito da due tubi di gomma e una cartuccia all'estremità di uno dei tubi	Prelievo del contenuto dello stomaco in caso di irritazione meccanica delle pareti dello stomaco con un palloncino nel quale viene pompata aria
Doppio gastroduodenale	Sonda a due canali	Estrazione simultanea del contenuto dello stomaco e del duodeno
Duodenale	Diametro 4,5-5 mm, lunghezza 140-150 cm, oliva in metallo all'estremità Con fessure; per determinare la profondità di immersione sono presenti nove segni distanti 10 cm ciascuno	Introduzione al duodeno per il sondaggio duodenale

suonostomaco

Il sondaggio gastrico viene utilizzato nelle seguenti procedure diagnostiche e terapeutiche:

Lavanda gastrica;

Esame del succo gastrico;

cibo artificiale. A seconda dello scopo della procedura, quando si sonda lo stomaco, si forma uno spessore o

sonde sottili (vedere Tabella 8-1) e una sonda sottile può essere inserita attraverso il naso - in questo caso, a causa della minore irritazione del palato molle, c'è una minore stimolazione del riflesso del vomito. Attrezzatura richiesta:

Sonda (il tipo di sonda dipende dallo scopo della procedura) e un tubo di gomma per estendere la sonda;

Olio di vaselina liquido;

Un secchio di acqua pulita a temperatura ambiente, una tazza da un litro, un imbuto con una capacità di 1 litro, una bacinella per il lavaggio dell'acqua (per la procedura di lavanda gastrica);

Irritanti enterali o parenterali, rack con provette per porzioni di succo gastrico, siringhe, alcool, batuffoli di cotone, timer (per studiare la funzione secretoria dello stomaco).

1. Far sedere il paziente su una sedia in modo che lo schienale aderisca perfettamente allo schienale della sedia
la, la testa del paziente è leggermente inclinata in avanti.

Se il paziente ha una protesi mobile, questa deve essere rimossa prima della procedura.

2. Determinare la distanza/per la quale il paziente deve ingoiare la sonda (o l'infermiere
deve avanzare la sonda) secondo la formula:

/ = l-100 (cm), dove L- altezza del paziente, vedere

3. Indossare guanti e grembiule di tela cerata; coprire il collo e il torace del paziente con un pannolino o indossare un grembiule di tela cerata.

4. Rimuovere la sonda sterile dalla borsa.

5. Inumidire l'estremità cieca della sonda con acqua o lubrificare con vaselina.

6. Stare dietro o di lato al paziente, offrirgli di aprire la bocca (se necessario, inserire l'espansore della bocca o l'indice della mano sinistra nella punta del dito tra i molari).

7. Posizionare con attenzione l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua del paziente, chiedere al paziente di deglutire e respirare profondamente attraverso il naso.

8. Mentre deglutisci, sposta lentamente la sonda sul segno desiderato.

Lavaggiostomaco

Obiettivi: diagnostici, terapeutici, profilattici.

Indicazioni: cibi piccanti (cibo cattivo, funghi, alcol) e medicinali avvelenamento da nye (suicidio, assunzione accidentale). suicidio (lat. abito- me stessa, Caedo- uccidere) - suicidio, privazione deliberata della propria vita.

Controindicazioni: sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ustioni dell'esofago e dello stomaco, asma bronchiale, infarto miocardico, accidente cerebrovascolare.

Attrezzatura richiesta:

Tubo gastrico spesso;

Olio di vaselina liquido;

Espansore della bocca, supporto per la lingua, polpastrello in metallo;

Guanti di gomma, grembiuli di tela cerata;

Un secchio con acqua pulita a temperatura ambiente, una tazza da un litro, un imbuto con una capacità di 1 litro, una bacinella per l'acqua di lavaggio.

Come eseguire la procedura (Fig. 8-1):

1. Inserire un tubo gastrico spesso fino a un certo segno (vedere la sezione "Sondaggio dello stomaco" sopra).

2. Collegare l'imbuto alla sonda e abbassarlo, leggermente inclinato, all'altezza delle ginocchia del paziente, in modo che fuoriesca il contenuto dello stomaco.

3. Versare 1 litro d'acqua nell'imbuto, quindi sollevarlo lentamente fino a quando il livello dell'acqua nell'imbuto raggiunge l'imboccatura (ma non di più!).

4. Abbassare l'imbuto sotto il livello delle ginocchia del paziente, drenando il contenuto apparso dello stomaco nella pelvi (Fig. 8-2; l'acqua di lavaggio entra nella pelvi secondo la legge dei vasi comunicanti).

5. Ripetere più volte la procedura di lavanda gastrica fino a quando l'acqua di lavaggio diventa limpida.

6. Scollegare l'imbuto dalla sonda, rimuovere con attenzione la sonda dallo stomaco del paziente.

7. Lasciare sciacquare la bocca del paziente con acqua, mantenerlo calmo.

8. Posizionare la sonda con un imbuto per 1 ora in un contenitore con una soluzione disinfettante (soluzione al 3% di cloramina B).

9. Se necessario, inviare la prima porzione dell'acqua di lavaggio al laboratorio (batteriologico, tossicologico, ecc.).

Mmetodologiafaziosoricercagastricocontenuto

Scopo: studiare le funzioni secretorie e motorie dello stomaco.

Controindicazioni: ipertensione, insufficienza cardiaca cronica di stadi pronunciati, aneurisma aortico, avvelenamento acuto, ustioni della mucosa dell'esofago e dello stomaco.

Nello studio frazionario del contenuto gastrico vengono utilizzati due tipi di sostanze irritanti.

Enterale: 300 ml di brodo di cavolo, 300 ml di brodo di carne, colazione a base di pane - 50 g di cracker bianchi con due bicchieri d'acqua, 300 ml di soluzione alcolica al 5%, soluzione di caffeina - 0,2 g per 300 ml di acqua.

Parenterale: soluzione allo 0,025% di pentagastrina in ragione di 0,6 ml di soluzione per 10 kg di peso corporeo del paziente, soluzione allo 0,1% di istamina in ragione di 0,01 ml di soluzione per 1 kg di peso corporeo del paziente andare.

Durante la procedura, assicurati di avere a portata di mano un antistaminico (cloropiramina, difenidramina, ecc.) e medicinali per aiutare con lo shock anafilattico. Se si verifica una reazione allergica a una sostanza irritante - difficoltà di respirazione, sensazione di calore, nausea, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni - è necessario chiamare urgentemente un medico.

L'ordine della procedura (Fig. 8-3):

1. Inserire un sottile tubo gastrico (vedere la sezione "Sondaggio dello stomaco" sopra).

2. Quando si utilizza un irritante enterico:

Entro 5 minuti rimuovere il contenuto dello stomaco con una siringa (porzione 1) e riporre questa porzione in un contenitore numerato preparato;

Immettere attraverso il tubo 300 ml di irritante enterale riscaldato;

Dopo 10 minuti estrarre 10 ml di contenuto gastrico (porzione 2) e riporli in un contenitore preparato;

Dopo 15 minuti, prelevare il resto della colazione di prova (porzione 3) e riporla nel contenitore preparato;

Durante l'ora successiva, rimuovere il contenuto gastrico, cambiando ogni 15 minuti i contenitori numerati preparati (porzioni 4, 5, 6, 7).

3. Quando si utilizza un irritante parenterale:
- entro 5 minuti, rimuovere il contenuto dello stomaco a stomaco vuoto con una siringa (porzione 1) in un contenitore numerato preparato;

Per 1 ora, ogni 15 minuti, rimuovere il contenuto gastrico (porzioni 2, 3, 4, 5) nei contenitori numerati predisposti;

Iniettare per via sottocutanea un irritante parenterale (istamina) e, nell'ora successiva, ogni 15 minuti, estrarre il contenuto gastrico (porzioni 6, 7, 8, 9) nei contenitori numerati preparati.

Se si trova una mescolanza di sangue nel contenuto gastrico, il sondaggio deve essere interrotto immediatamente!

4. Rimuovere con attenzione la sonda dallo stomaco, lasciare che il paziente sciacqui la bocca.

5. Inviare al laboratorio le provette con il contenuto gastrico ottenuto (è necessario specificare lo stimolante utilizzato).

suonododiciduodenaleintestini

Obiettivi: terapeutici (stimolazione del deflusso della bile, introduzione di preparati medicinali), diagnostici (malattie della colecisti e delle vie biliari).

Controindicazioni: colecistite acuta, esacerbazione della colecistite cronica e colelitiasi, tumore del tratto gastrointestinale, sanguinamento gastrointestinale.

Per stimolare la contrazione della cistifellea viene utilizzata una delle seguenti sostanze stimolanti:

Solfato di magnesio (soluzione al 25% - 40-50 ml, soluzione al 33% - 25-40 ml);

Glucosio (soluzione al 40% - 30-40 ml);

Olio vegetale (40 ml).

3 giorni prima della procedura, dovresti iniziare a preparare il paziente per il sondaggio duodenale: somministrare al paziente un bicchiere di tè caldo e dolce durante la notte e applicare una piastra elettrica sull'area ipocondrio destro.

In preparazione allo studio, è necessario tenere conto delle comorbidità: il tè dolce non deve essere somministrato al diabete mellito, una piastra riscaldante non è indicata per il sondaggio diagnostico se si sospetta la giardiasi.

Attrezzatura richiesta:

sonda duodenale;

Sostanza stimolante;

Rack con provette numerate, siringa Janet, pinza;

Morbido cuscino o cuscino, asciugamano, tovagliolo; " guanti in lattice. L'ordine della procedura (Fig. 8-4):

1. Far sedere il paziente su una sedia in modo che lo schienale aderisca perfettamente allo schienale della sedia, la testa del paziente sia leggermente inclinata in avanti.

2. Posizionare con attenzione l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua del paziente e chiedergli di compiere movimenti di deglutizione.

3. Quando la sonda raggiunge lo stomaco, posizionare una pinza sulla sua estremità libera.

4. Adagiare il paziente sul lettino senza cuscino sul lato destro, invitandolo a piegare le ginocchia; sotto il lato destro (sulla zona del fegato) mettere una piastra elettrica calda.

5. Chiedere al paziente di continuare a deglutire la sonda per 20-60 minuti fino alla tacca di 70 cm.

6. Immergere l'estremità nella provetta
sonda, rimuovere il morsetto; se l'oliva della sonda è localizzata nella parte iniziale del duodeno, in
dalla provetta comincia a fuoriuscire un liquido giallo dorato.

7. Raccogliere 2-3 tubi del fluido in entrata (porzione A della bile), metterli all'estremità
morsetto della sonda.

Se la porzione A della bile non fuoriesce, è necessario tirare leggermente indietro la sonda (possibile torsione della sonda) o ripetere il sondaggio sotto controllo visivo radiografico.

8. Adagiare il paziente sulla schiena, rimuovere la pinza e iniettare la sostanza stimolante attraverso la sonda con la siringa di Janet, applicare la pinza.

9. Dopo 10-15 minuti chiedere al paziente di sdraiarsi nuovamente sul fianco destro, abbassare la sonda nel tubo successivo e rimuovere la pinza: dovrebbe fuoriuscire un liquido denso di colore oliva scuro (porzione B) - fino a 60 ml di la bile viene rilasciata entro 20-30 minuti dalla cistifellea (vescicale bile).

Se una porzione della bile B non defluisce probabilmente c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi. Per rimuoverlo, è necessario iniettare al paziente per via sottocutanea 1 ml di una soluzione di atropina allo 0,1% (come prescritto dal medico!).

10. Quando comincia a risaltare un liquido limpido di colore giallo dorato (porzione C),
abbassare la sonda nella provetta successiva - entro 20-30 minuti vengono rilasciati 15-20 ml di bile dalla bile
dotti del fegato (bile epatica).

11. Rimuovere con attenzione la sonda e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Inviare le porzioni di bile ricevute al laboratorio.

Clisteri

Clistere (gr. klysma- lavaggio) - la procedura per introdurre vari liquidi nel retto per scopi terapeutici o diagnostici. I seguenti clisteri sono curativi.

Clistere detergente: è prescritto per la stitichezza (pulizia della parte inferiore dell'intestino
da feci e gas), secondo le indicazioni - prima dell'intervento chirurgico e per prepararsi all'esame radiografico ed ecografico degli organi addominali.

Clistere a sifone: viene utilizzato in caso di inefficacia del clistere detergente, nonché nel caso sia necessario lavare ripetutamente il colon.

Clistere lassativo: è prescritto come detergente ausiliario in caso di stitichezza con formazione di feci dense. A seconda del tipo di farmaco somministrato, si distinguono i clisteri lassativi ipertonici, oleosi e in emulsione.

Clistere medicinale: è prescritto allo scopo di introdurre attraverso il retto farmaci ad azione locale e generale.

Clistere nutriente: serve per introdurre nell'organismo acqua, soluzioni saline e glucosio. Gli altri nutrienti non vengono somministrati mediante clistere, poiché la digestione e l'assorbimento di proteine, grassi e vitamine non avvengono nel retto e nel colon sigmoideo.

Un clistere diagnostico (contrasto) viene utilizzato per determinare la capacità dell'intestino crasso e introdurre un agente di contrasto radiografico (sospensione di solfato di bario) nell'intestino con alcuni metodi di esame radiografico. Il più informativo è un clistere di contrasto con doppio contrasto: l'introduzione di una piccola quantità di sospensione di solfato di bario e il successivo gonfiaggio dell'intestino con aria. Questo clistere viene utilizzato per diagnosticare le malattie del colon (cancro, polipi, diverticolosi, colite ulcerosa, ecc.). Le indicazioni per un clistere diagnostico nella colite ulcerosa non specifica devono essere valutate attentamente, poiché possono esacerbare il processo.

Esistono anche i concetti di "microclister" (in cui viene iniettata una piccola quantità di liquido - da 50 a 200 ml) e "macroclister" (iniettato da 1,5 a 12 litri di liquido).

Esistono due modi per introdurre liquidi nel retto:

Idraulico (ad esempio, quando si imposta un clistere purificante): il liquido proviene da un serbatoio situato sopra il livello del corpo del paziente;

Iniezione (ad esempio, quando si imposta un clistere d'olio): il liquido viene iniettato
intestino con uno speciale palloncino di gomma (pera) con una capacità di 200-250 ml, siringa di Janet o con l'aiuto di un complesso dispositivo di iniezione "Colongidromat".

Controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri: sanguinamento gastrointestinale, processi infiammatori acuti nell'intestino crasso, processi infiammatori acuti o ulcerativi nell'ano, neoplasie maligne del retto, appendicite acuta, peritonite, i primi giorni dopo interventi sugli organi digestivi, sanguinamento da emorroidi , prolasso rettale.

Puliziaclistere

Obiettivi:

Pulizia: svuotamento della parte inferiore del colon allentando il
masse da pesca e aumento della peristalsi;

Diagnostico - come fase di preparazione alle operazioni, al parto e ai metodi strumentali
esame delle donne degli organi addominali;

Terapeutico - come fase di preparazione per la conduzione di medicinali
clisteri.

Indicazioni: stitichezza, avvelenamento, uremia, clisteri prima di un intervento chirurgico o del parto, in preparazione all'esame radiografico, endoscopico o ecografico degli organi addominali, prima di impostare un clistere medicinale.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Per impostare un clistere purificante, viene utilizzato un dispositivo speciale (dispositivo per un clistere purificante), costituito dai seguenti elementi.

1. Tazza di Esmarch (recipiente di vetro, gomma o metallo con una capacità fino a 2 litri).

2. Un tubo di gomma a pareti spesse con un diametro di 1 cm, una lunghezza di 1,5 m, collegato al tubo della tazza di Esmarch.

3. Tubo di collegamento con un rubinetto (valvola) per regolare il flusso del liquido.

4. La punta è in vetro, ebanite o gomma.

Attrezzatura necessaria: acqua calda in un volume di 1-2 litri, un dispositivo per clistere detergente, un treppiede per appendere una tazza, un termometro per misurare la temperatura del liquido, tela cerata, pannolino, bacinella, recipiente, contenitori contrassegnati per "pulito" e punte intestinali “sporche”,

2. Versare acqua bollita o liquido della composizione, volume (di solito 1- e temperatura) designati nella tazza di Esmarch.

4. Aprire il rubinetto, riempire i tubi (lunghi
gomma e collegamento), rilasciarne alcuni
millilitri di acqua per forzare l'aria fuori dai tubi e
Chiudi il rubinetto.

5. Posiziona una bacinella sul pavimento vicino al divano; sul divano
mettere una tela cerata (abbassare l'estremità libera nella bacinella nel caso in cui il paziente non possa reggere premere l'acqua) e sopra - un pannolino.

È possibile utilizzare clisteri con un decotto di camomilla (il decotto viene preparato in ragione di 1 cucchiaio di camomilla secca per 1 bicchiere d'acqua), con sapone (1 cucchiaio di sapone per bambini tritato finemente viene sciolto in acqua), con verdure olio (2 cucchiai. l.). La camomilla ha un effetto moderatamente astringente (indicato per la flatulenza) e il sapone e l'olio vegetale contribuiscono a un lavaggio più attivo delle tossine.

6. Invitare il paziente a distendersi sul bordo del lettino su un fianco (preferibilmente a sinistra), piegando le ginocchia e portandole all'addome per rilassare la pressa addominale (se il movimento è controindicato per il paziente, si può anche fare un clistere essere data nella posizione del paziente sulla schiena, ponendo un tribunale sotto di lui Ma); il paziente deve rilassarsi il più possibile e respirare profondamente, attraverso la bocca, senza sforzarsi.

7. Prendi una piccola quantità di vaselina con una spatola e ungila con la punta.

8. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allargare i glutei, e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela la punta nell'ano, spostandola prima verso l'ombelico di 3-4 cm, poi parallela all'ano. la colonna vertebrale per una profondità totale di 7-8 cm.

9. Aprire il rubinetto, assicurandosi che l'acqua non entri troppo velocemente nell'intestino, poiché può causare dolore.

Se il paziente avverte dolore addominale è necessario sospendere immediatamente la procedura ed attendere che il dolore si attenui. Se il dolore non diminuisce, è necessario informare il medico.

10. Se l'acqua non esce, alzare la tazza più in alto e/o cambiare la posizione della punta, spingendola indietro di 1-2 cm; se l'acqua continua a non entrare nell'intestino, rimuovere la punta e sostituirla (poiché potrebbe essere ostruita da feci).

11. Al termine della procedura, chiudere il rubinetto e rimuovere la punta, premendo la natica destra del paziente verso sinistra in modo che il liquido non fuoriesca dal retto.

12. Invitare il paziente a comprimere lui stesso lo sfintere anale e a trattenere l'acqua il più a lungo possibile (almeno 5-10 minuti).

13. Se dopo 5-10 minuti il ​​paziente avverte il bisogno di defecare, dargli un recipiente o portarlo in bagno, avvertendo che dovrebbe, se possibile, rilasciare l'acqua non immediatamente, ma in porzioni.

14. Assicurarsi che la procedura sia stata svolta in modo efficace; se il paziente ha svuotato solo acqua con una piccola quantità di feci, dopo aver esaminato il paziente da un medico, il clistere deve essere ripetuto.

15. Smontare il sistema, riporlo in un contenitore con una soluzione disinfettante.

16. Togliere grembiule, maschera, guanti, lavarsi le mani.

Il liquido somministrato tramite clistere ha effetti meccanici e termici sull'intestino, che possono essere in una certa misura regolati. L'effetto meccanico può essere aumentato o diminuito regolando la quantità di liquido iniettato (in media 1-1,5 litri), la pressione (più in alto è sospesa la tazza, maggiore è la pressione del liquido iniettato) e la velocità di somministrazione (regolata da il rubinetto del dispositivo per la pulizia del clistere). Osservando un certo regime di temperatura del fluido iniettato, è possibile aumentare la peristalsi: quanto più bassa è la temperatura del fluido iniettato, tanto più forti saranno le contrazioni dell'intestino. Di solito, si consiglia che la temperatura dell'acqua per un clistere sia di 37-39 ° C, ma per la stitichezza atonica vengono utilizzati clisteri freddi (fino a 12 ° C), per la stitichezza spastica - caldi o caldi, riducendo lo spasmo (37-42 ° C).

Sifoneclistere

Clistere a sifone - lavaggio intestinale multiplo secondo il principio dei vasi comunicanti: uno di questi vasi è l'intestino, il secondo è un imbuto inserito nell'estremità libera di un tubo di gomma, la cui altra estremità è inserita nel retto (Fig. 8-6, UN). Innanzitutto, l'imbuto pieno di liquido viene sollevato 0,5 m sopra il livello del corpo del paziente, quindi, quando il liquido entra nell'intestino (quando il livello di acqua in diminuzione raggiunge il restringimento dell'imbuto), l'imbuto viene abbassato sotto il livello di corpo del paziente e attendere che il contenuto dell'intestino inizi a fuoriuscire da esso (Fig. 8-6, B). Il sollevamento e l'abbassamento dell'imbuto si alternano e ad ogni sollevamento dell'imbuto viene aggiunto del liquido. Il lavaggio intestinale con sifone viene effettuato fino a quando l'acqua pulita non esce dall'imbuto. Inserisci solitamente 10-12 litri di acqua. La quantità di liquido rilasciato deve essere maggiore del volume di liquido iniettato.

Obiettivi:

Pulizia: ottenere un'efficace pulizia dell'intestino;

Da feci e gas;

Medico;

Disintossicazione;

Come fase di preparazione all'operazione.

Indicazioni: inefficacia del clistere purificante (a causa di stitichezza prolungata), avvelenamento con alcuni veleni, preparazione per un'operazione sull'intestino, a volte se si sospetta un'ostruzione del colon (in caso di ostruzione del colon non ci sono gas nell'acqua di lavaggio).

Controindicazioni: generale (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri), condizioni gravi del paziente.

Per impostare un clistere a sifone, viene utilizzato un sistema speciale, costituito dai seguenti elementi:

Imbuto in vetro con capacità di 1-2 l;

Tubo in gomma lungo 1,5 m e diametro del lume 1-1,5 cm;

Tubo di vetro di collegamento (per controllare il passaggio del contenuto);

Un tubo gastrico spesso (o un tubo di gomma dotato di una punta per l'inserimento nell'intestino).

Un tubo di gomma è collegato con un tubo di vetro a un tubo gastrico spesso, un imbuto viene inserito sull'estremità libera del tubo di gomma.

Attrezzatura necessaria: un sistema per clistere a sifone, un contenitore da 3 con 10-12 litri di acqua pura calda (37°C), un mestolo con capacità di 1 litro, una bacinella per l'acqua per il lavaggio, tela cerata, un pannolino, un spatola, vaselina, tuta (maschera, camice, grembiule, guanti monouso), contenitori con soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

2. Posizionare una bacinella sul pavimento vicino al divano; metti una tela cerata sul divano (la cui estremità libera è abbassata nella bacinella) e sopra - un pannolino.

3. Chiedere al paziente di sdraiarsi sul bordo del lettino, sul lato sinistro, piegando le ginocchia e portandole all'addome per rilassare gli addominali.

4. Preparare l'impianto, prelevare con una spatola una piccola quantità di vaselina e lubrificare con essa l'estremità della sonda.

5. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allontanare i glutei e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela la sonda nell'ano ad una profondità di 30-40 cm.

6. Posizionare l'imbuto in posizione inclinata appena sopra il livello del corpo del paziente e riempirlo con un secchio d'acqua nella quantità di 1 litro.

7. Sollevare lentamente l'imbuto 0,5 m sopra il livello del corpo del paziente.

8. Non appena il livello dell'acqua in diminuzione raggiunge l'imboccatura dell'imbuto, abbassare l'imbuto
livello del corpo del paziente e attendere che l'imbuto si riempia con un flusso inverso di liquido (acqua da part contenuto intestinale dello tsami).

L'acqua non deve scendere sotto l'imboccatura dell'imbuto per evitare che l'aria entri nel tubo. L'aria che entra nel sistema viola l'attuazione del principio del sifone; in questo caso è necessario riavviare la procedura.

9. Scolare il contenuto dell'imbuto in una bacinella.

In caso di avvelenamento, dalla prima porzione dei lavaggi vanno prelevati 10-15 ml di liquido di ricerca.

10. Ripetere il risciacquo (punti 6-9) finché nell'imbuto non fuoriesce acqua di risciacquo pulita.

I. Rimuovere lentamente la sonda e immergerla, insieme all'imbuto, in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Toilette l'ano.

13. Togliere grembiule, maschera, guanti, lavarsi le mani.

È necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente durante la procedura, poiché la maggior parte dei pazienti non tollera un clistere a sifone.

lassativoclistere

Un clistere lassativo viene utilizzato per la stitichezza persistente, così come per la paresi intestinale, quando la somministrazione di una grande quantità di liquido al paziente è inefficace o controindicata.

Clistere ipertonico fornisce un'efficace pulizia dell'intestino, contribuendo all'abbondante trasudazione dell'acqua dai capillari della parete intestinale nel lume intestinale e alla rimozione di una grande quantità di liquidi dal corpo. Inoltre, un clistere ipertonico stimola il rilascio di abbondanti feci molli, aumentando delicatamente la motilità intestinale.

Indicazioni: clistere detergente inefficace, edema massiccio.

Per un clistere ipertonico viene solitamente utilizzata una delle seguenti soluzioni:

Soluzione di cloruro di sodio al 10%;

Soluzione di solfato di magnesio al 20-30%;

Soluzione di solfato di sodio al 20-30%.

Per effettuare un clistere ipertonico, la soluzione prescritta (50-100 ml) viene riscaldata ad una temperatura di 37-38 "C. È necessario avvertire il paziente di non alzarsi subito dopo il clistere e cercare di mantenere la soluzione in l'intestino per 20-30 minuti.

clistere di olio favorisce un facile evacuazione di feci abbondanti anche nei casi in cui l'introduzione di acqua nell'intestino risulta inefficace.

L'azione dell'olio nell'intestino è dovuta ai seguenti effetti:

Meccanico: l'olio penetra tra la parete intestinale e le feci,
ammorbidisce le feci e ne facilita l'eliminazione dall'intestino;

Chimico: l'olio non viene assorbito nell'intestino, ma viene parzialmente saponificato e si scinde
Xia sotto l'influenza di enzimi, allevia lo spasmo e ripristina la normale peristalsi. Diindicazioni: inefficienza di un clistere purificante, stitichezza spastica, stitichezza prolungata, quando la tensione nei muscoli della parete addominale e del perineo è indesiderabile; malattie infiammatorie croniche del colon.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Per la produzione di un clistere di olio, di norma vengono utilizzati oli vegetali (girasole, semi di lino, canapa) o olio di vaselina. L'olio prescritto (100-200 ml) viene riscaldato ad una temperatura di 37-38 °C. Di solito viene somministrato un clistere con olio di notte e il paziente deve essere avvertito che dopo il clistere non deve alzarsi dal letto finché il clistere non funziona (di solito dopo 10-12 ore).

Clistere di emulsione:è prescritto a pazienti gravemente malati, con esso lo svuotamento completo dell'intestino avviene solitamente in 20-30 minuti. Per preparare un clistere di emulsione, viene utilizzata una soluzione di emulsione, composta da 2 tazze di infuso di camomilla, tuorlo sbattuto di un uovo, 1 cucchiaino. bicarbonato di sodio e 2 cucchiai. olio di vaselina o glicerina.

Il metodo per condurre un clistere lassativo. Attrezzatura necessaria: uno speciale palloncino di gomma a forma di pera (pera) o una siringa Janet con un tubo di gomma, 50-100 ml della sostanza prescritta (soluzione ipertonica, olio o emulsione) riscaldata a bagnomaria, termometro, bacinella, tela cerata con pannolino, tovagliolo, spatola, vaselina, mascherina, guanti, contenitori con soluzioni disinfettanti.

L'ordine della procedura:

2. Aspirare la sostanza preparata nella pera (o nella siringa Janet), rimuovere l'aria rimanente dal contenitore con la soluzione.

3. Invitare il paziente a distendersi sul bordo del letto sul lato sinistro, piegando le ginocchia e portandole all'addome per rilassare gli addominali.

4. Posizionare una tela cerata con un pannolino sotto il paziente.

5. Lubrificare l'estremità stretta della pera con vaselina usando una spatola.

6. Con il pollice e l'indice della mano sinistra allargare i glutei e con la mano destra
con leggeri movimenti rotatori, inserire con attenzione la pera nell'ano fino in profondità
10-12 cm.

7. Premendo lentamente il bulbo di gomma, iniettarne il contenuto.

8. Tenendo la pera con la mano sinistra, strizzala con la mano destra nella direzione "dall'alto verso il basso", spremendo il resto della soluzione nel retto.

9. Tenendo un tovagliolo all'ano, rimuovere con attenzione la pera dal retto, pulire la pelle con un tovagliolo dalla parte anteriore a quella posteriore (dal perineo all'ano).

10. Chiudere bene i glutei del paziente, rimuovere la tela cerata e il pannolino.

I. Posizionare il palloncino a forma di pera (la siringa di Janet) in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Togliere la maschera, i guanti, lavarsi le mani.

Se si utilizza un tubo di gomma per somministrare un clistere lassativo, deve essere lubrificato con vaselina per 15 cm, inserito nell'ano ad una profondità di 10-12 cm e, attaccando un palloncino pieno a forma di pera (o la siringa di Janet) al tubo, inserirlo lentamente tenendo premuto. Successivamente è necessario staccare, senza aprire, il palloncino a pera dal tubo e, tenendo il tubo con la mano sinistra, spremerlo con la mano destra in direzione “dall'alto verso il basso”, spremendo il resto della soluzione il retto.

Medicinaleclistere

Il clistere medicinale è prescritto in due casi.

Ai fini di un effetto diretto (locale) sull'intestino: l'introduzione del farmaco direttamente nell'intestino aiuta a ridurre gli effetti di irritazione, infiammazione e guarigione delle erosioni nel colon, può alleviare lo spasmo di una certa area dell'intestino l'intestino. Per l'esposizione locale, di solito vengono applicati clisteri medicinali con un decotto di camomilla, olivello spinoso o olio di rosa canina e soluzioni antisettiche.

Ai fini di un effetto generale (di riassorbimento) sul corpo: i farmaci sono ben assorbiti nel retto attraverso le vene emorroidarie ed entrano nella vena cava inferiore, bypassando il fegato. Molto spesso, antidolorifici, sedativi, sonniferi vengono iniettati nel retto.medicinali e anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei. Indicazioni: effetto locale sul retto, somministrazione di farmaci a scopo di effetto di riassorbimento; convulsioni, eccitazione improvvisa.

Controindicazioni: processi infiammatori acuti nell'ano.

30 minuti prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere purificante. Fondamentalmente, i clisteri medicinali sono microclittori: la quantità della sostanza iniettata non supera, di regola, 50-100 ml. La soluzione farmacologica deve essere riscaldata a bagnomaria a 39-40 ° C; altrimenti la temperatura più fredda provocherà la voglia di defecare e il medicinale non verrà trattenuto nell'intestino. Per prevenire l'irritazione intestinale, il farmaco deve essere somministrato con una soluzione di cloruro di sodio o una sostanza avvolgente (decotto di amido) per sopprimere la voglia di defecare. È necessario avvertire il paziente che dopo un clistere farmacologico dovrebbe sdraiarsi per un'ora.

Il clistere medicinale viene somministrato allo stesso modo di un lassativo (vedere la sezione "Clistere lassativo" sopra).

Nutrienteclistere (gocciolareclistere)

L'uso di clisteri nutrienti è limitato, poiché nell'intestino inferiore vengono assorbiti solo acqua, soluzione salina, soluzione di glucosio, alcol e una quantità minima di aminoacidi. Un clistere nutriente è solo un metodo aggiuntivo per introdurre sostanze nutritive.

Indicazioni: violazione dell'atto di deglutizione, ostruzione dell'esofago, gravi infezioni acute, intossicazione e avvelenamento.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Se viene somministrata una piccola quantità di soluzione (fino a 200 ml), viene somministrato un clistere nutriente 1-2 volte al giorno. La soluzione deve essere riscaldata ad una temperatura di 39-40 °C. La procedura per eseguire la procedura non differisce dalla formulazione di un clistere medicinale (vedi sopra).

Per introdurre una grande quantità di liquido nel corpo, il clistere a goccia viene utilizzato come il modo più delicato e abbastanza efficace. Una grande quantità di soluzione iniettata, che arriva goccia a goccia e viene assorbita gradualmente, non distende l'intestino e non aumenta la pressione intra-addominale. A questo proposito, non vi è alcun aumento della peristalsi e della voglia di defecare.

Di norma, viene applicato un clistere a goccia con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%, una soluzione di aminoacidi al 15% o una soluzione di glucosio al 5%. La soluzione farmacologica deve essere riscaldata a una temperatura di 39-40 °C. 30 minuti prima di impostare un clistere nutriente a goccia, è necessario applicare un clistere detergente.

Per impostare un clistere a goccia nutriente, viene utilizzato un sistema speciale, costituito dai seguenti elementi:

L'irrigatore di Esmarch;

Due tubi di gomma collegati da un contagocce;

Morsetto a vite (è fissato su un tubo di gomma sopra il contagocce);

Tubo gastrico spesso.

Attrezzatura necessaria: una soluzione con la composizione e la temperatura prescritte, un sistema per un clistere nutriente a goccia, un treppiede per appendere una tazza, un termometro per misurare la temperatura di un liquido, una tela cerata, una bacinella, un recipiente, contenitori contrassegnati per " punte intestinali “pulite” e “sporche”, spatola, vaselina, tuta (mascherina, camice, grembiule e guanti monouso), contenitori con soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare maschera, grembiule e guanti.

2. Versare la soluzione preparata nella tazza di Esmarch.

3. Appendere la tazza su un treppiede ad un'altezza di 1 m sopra il livello del corpo del paziente.

4. Aprire la fascetta e riempire il sistema.

5. Chiudere la pinza quando la soluzione fuoriesce dalla sonda.

6. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda per lui.

7. Prendi una piccola quantità di vaselina con una spatola e lubrifica con essa l'estremità della sonda.

8. Con il pollice e l'indice della mano sinistra allargare i glutei e con la mano destra
con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela uno stomaco spesso
sondare ad una profondità di 20-30 cm.

9. Regolare la velocità di caduta con una pinza (60-80 gocce al minuto).

10. Al termine della procedura, chiudere il rubinetto e rimuovere la sonda, premendo la natica destra del paziente verso sinistra in modo che non fuoriesca liquido dal retto.

11. Smontare il sistema, posizionarlo in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Togliere maschera, grembiule, guanti, lavarsi le mani.

La procedura dura diverse ore, il paziente può dormire in questo momento. Il dovere dell'infermiera è monitorare costantemente le condizioni del paziente, mantenere la velocità di introduzione delle gocce e la temperatura della soluzione. Per garantire una temperatura costante del liquido iniettato, mentre si raffredda, è necessario coprire la tazza di Esmarch con piastre riscaldanti.

Uscita del gasun tubo

Un tubo di uscita del gas viene utilizzato per rimuovere i gas dall'intestino durante la flatulenza. Flatulenza (gr. meteorismi- sollevamento) - gonfiore dovuto ad un eccessivo accumulo di gas nel tratto digestivo.

Il tubo di uscita del gas è un tubo di gomma lungo 40 cm con un diametro del lume interno di 5-10 mm. L'estremità esterna del tubo è leggermente espansa, l'estremità interna (che viene inserita nell'ano) è arrotondata. Sulla parete laterale dell'estremità arrotondata del tubo sono presenti due fori.

Indicazioni: flatulenza, atonia intestinale.

Attrezzatura necessaria: tubo di uscita del gas sterile, spatola, vaselina, vassoio, recipiente, tela cerata, pannolino, tovaglioli, guanti, un contenitore con una soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura (Fig. 8-7):

1. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare una maschera, guanti.

2. Chiedere al paziente di sdraiarsi sul lato sinistro più vicino al bordo del letto e di sollevare le gambe fino allo stomaco.

3. Posizionare una tela cerata sotto i glutei del paziente, sopra
tele cerate per stendere un pannolino.

4. Mettere su una sedia accanto al paziente un recipiente riempito con un terzo d'acqua.

5. Lubrificare l'estremità arrotondata del tubo con vaselina per una lunghezza di 20-30 cm, utilizzando una spatola.

6. Piegare il tubo al centro, tenendo l'estremità libera del
con il mignolo e il mignolo della mano destra e afferrando
estremità arrotondata come una penna per scrivere.

7. Pollice e indice della mano sinistra
allontanare i glutei e con la mano destra effettuare una leggera rotazione
inserire delicatamente l'uscita del gas nell'ano con movimenti
tubo ad una profondità di 20-30 cm.

8. Abbassare l'estremità libera del tubo nel recipiente, coprire
coperta malata.

9. Dopo un'ora, rimuovere con attenzione il tubo del gas dall'ano.

10. Collocare il tubo di sfiato in un contenitore con una soluzione disinfettante.

11. Toilette l'ano (pulisci
panno umido).

12. Togliere guanti, maschera, lavarsi le mani.

cateterismourinariobolla

A causa delle caratteristiche anatomiche, il cateterismo vescicale negli uomini e nelle donne differisce in modo significativo. L'uretra (uretra) negli uomini è lunga e curva. Grandi difficoltà sorgono se il paziente ha un adenoma o un cancro alla prostata: in questo caso l'uretra può essere pizzicata o completamente bloccata. In assenza della capacità di eseguire la procedura di minzioneil canale può essere gravemente danneggiato. Pertanto, il cateterismo vescicale negli uomini viene effettuato da un urologo, tuttavia un catetere morbido (di gomma) può essere inserito da un'infermiera. Esistono tre tipi di cateteri:

Catetere morbido (gomma);

Catetere semirigido (polietilene elastico);

Catetere rigido (metallo).

La scelta del tipo di catetere dipende dalle condizioni dell'uretra e della prostata negli uomini.

Per il cateterismo della vescica negli uomini viene utilizzato un catetere lungo (fino a 25 cm), nelle donne un catetere corto e dritto (femmina) lungo fino a 15 cm, il diametro del lume del catetere può essere diverso. Attualmente vengono utilizzati cateteri monouso. Se è necessario lasciare il catetere in vescica per molteplici manipolazioni, si utilizza un catetere di Foley a due vie, realizzato in uno speciale materiale che permette di mantenere il catetere nella cavità vescicale fino a 7 giorni. In tale catetere è presente un palloncino per fornire aria al suo interno, mentre si gonfia e garantisce così il fissaggio del catetere nella vescica.

Quando si cateterizza la vescica, è necessario effettuare la prevenzione delle infezioni urinarie. Prima del cateterismo ed entro 2 giorni successivi, al paziente vengono somministrati farmaci antibatterici a scopo preventivo e terapeutico come prescritto dal medico. Tutti gli oggetti che entrano in contatto con le vie urinarie durante il cateterismo devono essere sterili. I cateteri in metallo e gomma vengono sterilizzati mediante bollitura per 30-40 minuti dopo il lavaggio preliminare con acqua calda e sapone e, immediatamente prima dell'inserimento, i cateteri vengono lubrificati con olio di vaselina sterile o glicerina. Il cateterismo viene effettuato dopo l'esame della regione uretrale e un'accurata toilette degli organi genitali esterni, indossando sempre guanti sterili nel rispetto delle regole di asepsi e antisepsi.

Indicazioni: ritenzione urinaria acuta, lavaggio vescicale, introduzione nelle vie urinarie Una ricerca di medicinali, l'assunzione di urina per la ricerca nelle donne. La ritenzione urinaria acuta è l’incapacità di urinare quando la vescica è piena.

Controindicazioni: danno all'uretra, uretrite acuta, infiammazione acuta dell'uretra, della vescica e della prostata negli uomini (uretrite, prostatite, cavernite, orchiepididimite), sanguinamento con nuova lesione dell'uretra.

L'introduzione di un catetere può essere difficile (a volte impossibile) a causa della stenosi (restringimento) dell'uretra dovuta a traumi, gonorrea, ecc. L'acquisizione tempestiva dell'anamnesi è importante!

Possibili complicazioni: sanguinamento, ematomi, rottura della parete dell'uretra.

Attrezzatura necessaria: un catetere sterile (o un kit di cateterismo monouso sterile), una pinza in un vassoio sterile, una pinza, una soluzione antisettica per il trattamento dell'apertura esterna dell'uretra (ad esempio, soluzione nitrofurale allo 0,02%), olio di vaselina sterile, salviette sterili , tamponi di cotone, contenitore per l'urina, tela cerata, guanti sterili.

Kornzang (tedesco) die Kornzange)- uno strumento chirurgico (pinza) per la presa e l'alimentazione di strumenti e medicazioni sterili.

Cateterizzazione vescicale negli uomini con catetere morbido(Fig. 8-8) Come eseguire la procedura:

1. Metti una tela cerata sotto il paziente, mettici sopra un pannolino.

2. Chiedere al paziente di assumere una posizione sdraiata (su un tavolo, un divano, un letto, ecc.), piegare le gambe all'altezza delle ginocchia, allargare i fianchi e riposare
piedi sul materasso.

4. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare guanti sterili.

5. Tenendo il pene in posizione verticale, spostare il prepuzio ed esporre la testa del pene, fissarlo con la mano sinistra con il medio e l'anulare e spingere l'apertura esterna dell'uretra con il pollice e l'indice.

6. Prendendo un tampone di garza con una pinza con la mano destra, inumidirlo in una soluzione antisettica e trattare la testa del pene attorno all'apertura esterna dell'uretra dall'alto verso il basso (dall'uretra alla periferia), cambiando i tamponi.

7. Versare 3-4 gocce di olio di vaselina sterile nell'apertura esterna aperta dell'uretra e applicare olio di vaselina sterile sul catetere (per una lunghezza di 15-20 cm) (per facilitare l'inserimento del catetere ed evitare fastidi nell'uretra). paziente).

8. Con la mano destra, prendere il catetere con una pinzetta sterile ad una distanza di 5-7 cm dalla sua estremità (“becco”), inserire l'estremità del catetere nell'apertura esterna dell'uretra.

9. Gradualmente, premendo delicatamente sul catetere, spostare il catetere più in profondità lungo l'uretra fino a una profondità di 15-20 cm, riprendendo il catetere con una pinzetta ogni 3-5 cm (in questo caso, abbassare gradualmente il pene verso lo scroto con la mano sinistra, che contribuisce a nessun avanzamento del catetere attraverso l'uretra, tenuto conto delle caratteristiche anatomiche). Se durante l'inserimento del catetere si avverte una forte resistenza, interrompere immediatamente la procedura!

10. Quando appare l'urina, abbassare l'estremità esterna del catetere nel vassoio di raccolta dell'urina.

12. Posizionare il catetere (se è stato utilizzato un kit di cateterismo riutilizzabile) in un contenitore
osso con una soluzione disinfettante.

13. Togliersi i guanti e lavarsi le mani.
Cateterizzazione vescicale nelle donne(Fig. 8-9)
L'ordine della procedura:

1. Metti una tela cerata sotto quella malata, mettici sopra un pannolino.

2. Chiedere alla donna di assumere una posizione sdraiata (su un tavolo, un divano, un letto, ecc.), piegare le gambe all'altezza delle ginocchia, allargare i fianchi e appoggiare i piedi sul materasso.

3. Posizionare un contenitore per l'urina tra le gambe.

4. Prepararsi alla procedura (lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare guanti sterili).

5. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, spingere
labbra per esporre l'apertura esterna del
canale escretore.

6. Prendendo un tampone di garza con una pinza con la mano destra, inumidirlo
immergerlo in una soluzione antisettica e trattarlo con l'area tra le piccole labbra
governare dall'alto verso il basso.

7. applicare olio di vaselina sterile sull'estremità (“becco”) del catetere (per facilitare l'inserimento
catetere e ridurre al minimo il disagio per il paziente).

8. Con la mano destra, prendere il catetere con una pinzetta sterile ad una distanza di 7-8 cm dalla sua estremità (“becco”).

9. Spingere nuovamente le labbra con la mano sinistra; con la mano destra inserire con cautela il catetere nell'uretra ad una profondità di 4-5 cm fino alla comparsa dell'urina.

10. Abbassare l'estremità libera del catetere nel contenitore per la raccolta delle urine.

11. Alla fine della procedura (quando la forza del flusso di urina inizia a indebolirsi in modo significativo)
rimuovere con attenzione il catetere dall'uretra.

Il catetere deve essere rimosso prima che la vescica sia completamente vuota per consentire all'urina rimanente di espellere l'uretra.

12. Posizionare il catetere (se è stato utilizzato un kit di cateterismo riutilizzabile) in un contenitore con una soluzione disinfettante.

13. Togliersi i guanti e lavarsi le mani.

Pleuricoforatura

Puntura (lat. punto- iniezione, puntura), o paracentesi (gr. parakentesi- piercing dal lato), - manipolazione diagnostica o terapeutica: puntura di tessuti, formazione patologica niya, parete del vaso, organo o cavità corporea con un ago cavo o un trequarti.

Trocar (francese) trocart)- uno strumento chirurgico a forma di stiletto appuntito in acciaio a cui è collegato un tubo.

Puntura pleurica, o pleurocentesi (gr. pleura- fianco, costola, kentesi- puntura), o toracocentesi (gr. thorakos- seno, kentesi- puntura), chiamata puntura del torace con l'introduzione di un ago o di un trequarti nella cavità pleurica per estrarne il liquido. Una persona sana ha una quantità molto piccola di liquido nella cavità pleurica - fino a 50 ml.

Obiettivi: rimozione del liquido accumulato nella cavità pleurica, determinazione della sua natura (versamento di origine infiammatoria o non infiammatoria) per chiarire la diagnosi, nonché l'introduzione nella cavità pleurica dei farmaci. Una puntura pleurica viene eseguita solo da un medico, un'infermiera lo assiste (aiuta).

Attrezzatura necessaria: una siringa sterile con una capacità di 20 ml con un ago sottile lungo 5-6 cm per l'anestesia (sollievo dal dolore); un ago da puntura sterile con lume di 1-1,5 mm, lungo 12-14 cm, collegato ad un tubo di gomma lungo circa 15 cm; vassoio sterile, aspirazione elettrica, soluzione alcolica al 5% di iodio, soluzione alcolica al 70%, medicazione sterile, provette sterili, soluzione di procaina allo 0,25%, cuscino, tela cerata, sedia, maschera, guanti sterili, un contenitore con una soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. 15-20 minuti prima della puntura, come prescritto dal medico, somministrare al paziente un'iniezione sottocutanea di acido solfocanforico + procaina ("Sulfocanphocaine") o nikethamide.

2. Per far sedere il paziente a torso nudo su una sedia rivolto all'indietro, chiedergli di appoggiarsi allo schienale della sedia con una mano e di mettere l'altra (dal lato della localizzazione del processo patologico) dietro la testa.

3. Chiedere al paziente di inclinare leggermente il busto nella direzione opposta a quella in cui il medico eseguirà la puntura.

4. Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone e trattarle con una soluzione disinfettante.

5. Indossare maschera, camice e guanti sterili.

6. Trattare il sito di puntura previsto con una soluzione alcolica di iodio al 5%, quindi con una soluzione alcolica al 70% e nuovamente con iodio.

7. Applicare l'anestesia locale con una soluzione allo 0,25% di procaina (l'infermiera dà al medico una siringa con una soluzione di procaina) nel settimo o ottavo spazio intercostale lungo la linea scapolare o ascellare posteriore.

8. Il medico esegue la puntura nella zona di massima ottusità del suono della percussione (solitamente nel settimo-ottavo spazio intercostale); viene praticata una puntura nello spazio intercostale lungo il bordo superiore della costola sottostante (Fig. 8-10, a), poiché il fascio neurovascolare passa lungo il bordo inferiore della costola e i vasi intercostali possono essere danneggiati. Quando l'ago entra nella cavità pleurica, si avverte una sensazione di "fallimento" nello spazio libero (Fig. 8-10, b).

9. Per una puntura di prova viene utilizzata una siringa con una capacità di 10-20 ml con un ago spesso e per rimuovere una grande quantità di liquido viene utilizzata una siringa Janet o una pompa di aspirazione elettrica (l'infermiera deve somministrare una siringa , accendere l'elettropompa).

10. Per scopi diagnostici, nella siringa vengono aspirati 50-100 ml di liquido, l'infermiera versa
lo mette in provette prefirmate e lo invia al medico con la prescrizione per la fisioterapia. esame chimico, citologico o batteriologico.

Quando si accumula una grande quantità di liquido, vengono rimossi solo 800-1200 ml, poiché la rimozione di una quantità maggiore può portare ad uno spostamento eccessivamente rapido degli organi mediastinici verso il lato interessato e al collasso.

11. Dopo aver rimosso l'ago, lubrificare il sito di puntura con una soluzione alcolica di iodio al 5% e applicare una benda sterile.

2. Collocare gli oggetti usati in un contenitore con una soluzione disinfettante. Dopo la puntura, il paziente deve sdraiarsi per 2 ore ed essere sotto la supervisione dell'infermiere e del medico di turno durante il giorno.

Addominaleforatura

Puntura addominale o laparocentesi (gr. lapara- pancia, grembo, parte bassa della schiena, kentesi- puntura) è chiamata puntura della parete addominale utilizzando un trequarti per estrarre il contenuto patologico dalla cavità addominale.

Obiettivi: rimozione del liquido accumulato nella cavità addominale in ascite, studio di laboratorio del liquido ascitico.

La puntura addominale viene eseguita solo da un medico, un'infermiera lo assiste.

Attrezzatura necessaria: trequarti sterile, siringa con ago per anestesia, ago chirurgico e materiale di sutura; Soluzione alcolica di iodio al 5%, soluzione alcolica al 70%, provette sterili, medicazione sterile, lenzuolo sterile, contenitore raccolta liquido ascitico, maschera, guanti sterili, contenitori soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. Far sedere il paziente su una sedia e chiedergli di spostare la schiena saldamente allo schienale della sedia,
coprire le gambe del paziente con una tela cerata.

2. Posizionare un contenitore davanti al paziente per raccogliere il liquido ascitico.

3. Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone e trattarle con una soluzione disinfettante; indossare una maschera sterile, un camice, guanti.

4. Fornire al medico una siringa con una soluzione allo 0,25% di procaina ("Novocaina") per l'anestesia locale, un bisturi, un trequarti per la puntura della parete addominale anteriore.

5. Portare sotto il basso ventre del paziente un lenzuolo sterile, le cui estremità dovranno essere tenute da un infermiere; man mano che il liquido viene rimosso, deve tirare il lenzuolo verso di sé per evitare il collasso del paziente.

6. Fornire al medico provette sterili per raccogliere il liquido ascitico per l'analisi.

7. Dopo la lenta evacuazione del liquido ascitico, applicare un ago chirurgico e materiale di sutura per suturare.

8. Fornisci al medico tutto il necessario per elaborare la sutura postoperatoria.

9. Applicare una benda asettica.

10. Collocare il materiale usato in un contenitore con una soluzione disinfettante.

11. L'infermiera del reparto dovrebbe controllare il polso e la pressione sanguigna del paziente; il paziente deve essere trasportato in reparto su sedia a rotelle.

Tra le procedure diagnostiche utilizzate nella pratica pedagogica per lo studio della personalità, sono tipiche: questionari sulla personalità; 2) test di intelligenza; 3) metodi proiettivi; 4) metodi di repertorio; 5) prove di conseguimento.
QUESTIONARI PERSONALI. Ciascuno di questi questionari si basa su alcune disposizioni teoriche sulla personalità e sulle sue manifestazioni. Sulla base di queste disposizioni, viene costruito un modello proposto del fenomeno in studio, vengono selezionate una serie di caratteristiche diagnostiche (ad esempio squilibrio mentale, asocialità, introversione, sensibilità, ecc.), Si forma una serie di domande sul comportamento o preferenze del soggetto, consentendo di valutare la gravità di queste caratteristiche (Fig. 16). Di solito, i questionari per il calcolo del numero di punti utilizzano un criterio come la frequenza di manifestazione di un particolare sintomo.
Metodi classici di questo tipo sono considerati: MMRD Minnesota questionario multidisciplinare sulla personalità), 16PT (16 fattori personali - R. Cattell) e PDO (questionario psicodiagnostico per l'identificazione delle accentuazioni). Questi elenchi di domande (o affermazioni) possono essere utilizzati sia per l'autovalutazione che per la revisione tra pari.

Riso. 16. Correlazioni tra ipotesi, modelli, tipi di manifestazioni e domande sul comportamento dell'individuo

1. MMPI - Minnesota Multidisciplinary Personality Inventory si basa sulla teoria dei tipi clinici (ad esempio schizoidi, psicopatici, introversi, ipermaniaci, ecc.). Nella versione classica dispone di 10 scale cliniche e 3 scale che migliorano la qualità della diagnosi (invalidità, correzione, falsità).
Come è costruito un questionario del genere? Dalle interviste cliniche vengono selezionate circa 1-2mila domande. Gli esperti selezionano
domande che hanno contenuti simili. Da essi vengono selezionate una o più domande che consentono di presentare in un volume le manifestazioni delle caratteristiche studiate dell'argomento. Vengono selezionati soggetti con una pronunciata affiliazione ad un particolare tipo clinico.
Vengono selezionate quelle domande per le quali questi soggetti hanno il doppio delle probabilità rispetto alle persone normali di rispondere "sì" o "no". Queste domande vengono inoltre considerate come diagnostiche del grado di appartenenza del soggetto a uno dei tipi clinici sopra indicati. Dell'intero set di domande, dopo varie procedure di selezione, sono rimaste 550 domande. Questa serie di domande è diventata la versione classica del test MMPI.
Il completamento del test richiede da 1 a 1,5 ore Dopo aver compilato il questionario, i risultati vengono elaborati. Per questo vengono utilizzati stencil speciali per ogni singola scala. Con l'aiuto di tali stampini si calcolano facilmente i punteggi “grezzi”, dai quali, tenendo conto degli indicatori sulla scala di correzione, si costruisce il profilo del soggetto (Tabella 6).
Profilo MMPI sulle scale principali
Tabella 6

Ecco i nomi delle principali scale cliniche per MMPI: Ipocondria (Hs). Depressione (D). Isteria (beh). Psicopatia (Pd). Mascolinità-femminilità (Mf).
Paranoia (Ra). Psicostenia (Pt). Schizofrenia (Sc). Ipomania (Ma). Introversione sociale (Si).
Nell’MMPI vengono utilizzate tre scale di valutazione: La scala “bugia” (L). Scala di fiducia (F). Scala di correzione (K).
Nella MMP1 viene adottata una scala T, in cui il valore medio è 50 punti e la deviazione standard è 10. I punti da 30 a 70 sono considerati come norma, da 10 a 30 e da 70 a 90 come accentuazione. Al di fuori di questi limiti, i valori possono indicare una patologia pronunciata o un'inadeguatezza della procedura di test.
2. 16JPF (16 fattori PERSONALI - test della personalità di R. Cattell). Questo test si basa sulla teoria dei tratti della personalità. La costruzione si basa sul presupposto che il linguaggio umano includa tutta la diversità delle manifestazioni della personalità. Dei 18.000 aggettivi che in inglese si possono attribuire a una persona, sono state selezionate le qualità per descrivere gli ambiti più diversi della sua manifestazione. Sulla base di questi aggettivi si distinguono 16 fattori: caratteristiche generalizzate.
Fattori di personalità secondo Cattell: A - gentilezza-alienazione. In -l il pensiero è astratto-concreto. C - stabilità-instabilità emotiva. E - dominanza-subordinazione. F - preoccupazione per disattenzione. G - dovere-irresponsabilità. H - coraggio-timidezza. I - morbidezza-durezza del carattere. L - sospetto-credulità. M - sogno-praticità. N - intuizione-ingenuità. Q – ansia-serenità. Q1 - radicalismo-conservatorismo. Q2 - indipendenza-dipendenza dal gruppo. Q3 – autocontrollo-impulsività. Q4: tensione-rilassamento.
Questi fattori possono essere utilizzati come categorie di osservazioni psicologiche e pedagogiche. Sono disponibili versioni per bambini e adulti dei test MMPI e Cattell. Questionario Psicodiagnostico (PDO). Questo questionario si basa sul modello delle accentuazioni della personalità sviluppato da Kleonhard per descrivere gli stati limite tra norma e patologia (vedi Appendice 1).
Secondo Leonhard esistono quattro tipi di accentuazioni del carattere (dimostrativo, bloccato, pedante, eccitabile), sei tipi di temperamento (ottimista, ciclico, depressivo, esaltato, ansioso, emotivo) e due tipi di pensiero (estroverso, introverso). Questo test è ampiamente utilizzato per diagnosticare il tipo di accentuazione negli adolescenti.

Maggiori informazioni sull'argomento Procedure diagnostiche tipiche:

1. SEGNI DIAGNOSTICI DELL'AUTISMO SECONDO IL MANUALE DIAGNOSTICO E STATISTICO DEI DISTURBI PSICHIATRICI (DSM-IV-TR)
2. 4.4. PROCEDURE DI PIANIFICAZIONE STRATEGICA IN UN'AZIENDA INTERNAZIONALE APPROCCI PRATICI ALLE PROCEDURE

Banche. Il meccanismo della loro azione è che la pressione negativa creata durante la combustione dell'ossigeno aspira la pelle e il tessuto sottocutaneo nel vaso, portando alla loro pronunciata iperemia (arrossamento) e persino alla rottura di piccoli vasi, capillari. Le emorragie risultanti sono essenzialmente autoemoterapia, attivando le reazioni immunitarie (protettive) del paziente.

Le banche sono utilizzate per le malattie infiammatorie dei polmoni (bronchite, polmonite), con miosite, nevralgia, neurite. Il loro effetto terapeutico è associato ad un afflusso locale di sangue e linfa alla pelle e ai tessuti sottostanti. Ciò migliora la loro alimentazione, i focolai infiammatori si risolvono più rapidamente e il dolore diminuisce con la nevralgia.

Le banche vengono posizionate a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione: sotto le clavicole, sotto le scapole e tra di loro, nella parte bassa della schiena, cioè dove lo strato muscolare e grasso è più spesso e non ci sono sporgenze e ispessimenti ossei. Per ciascuna area selezionata saranno necessarie 5-6 lattine. La regione del cuore è lasciata libera. Preparare: un set di barattoli puliti e asciutti (20-25 pezzi), un cortsang (clip), un pezzo di cotone idrofilo, alcool, fiammiferi, vaselina. Il paziente viene adagiato a pancia in giù, dopo aver strofinato la pelle con alcool, viene spalmato con un sottile strato di vaselina per sigillare meglio la pelle con i bordi del barattolo. Con la mano sinistra prendono un kortsang con un pezzo di cotone idrofilo serrato, che viene inumidito con alcool e acceso. Prendono un barattolo con la mano destra, inseriscono e tolgono energicamente il fuoco nella sua cavità, e lo mettono velocemente con la gola sulla parte del corpo desiderata. A causa della pressione negativa nella banca, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono risucchiati, acquisendo un colore rosa brillante o viola. I piccoli vasi possono rompersi: si verifica un'emorragia nella pelle. Non è spaventoso, il trattamento sarà solo più efficace. Una forte aspirazione dei tessuti provoca una sensazione di tensione, a volte dolore sordo.

Quando tutte le sponde sono posizionate, il paziente viene coperto con una coperta. I barattoli vengono tenuti per 15-20 minuti (per i bambini - 5-10 minuti), vengono rimossi in questo modo: il barattolo viene inclinato con la mano sinistra e il dito della mano destra viene premuto sulla pelle vicino al bordo del il barattolo, lasciando entrare aria. Al termine della procedura, la pelle viene accuratamente pulita e il paziente viene lasciato a letto. Le banche vengono posizionate quotidianamente o a giorni alterni, come consiglia il medico. Fare un bagno, fare una doccia il giorno della procedura non ne vale la pena.

Dopo le lattine, sulla pelle rimangono macchie viola e viola scuro, come dopo un grave livido. Scompariranno gradualmente. Le banche non possono essere utilizzate per malattie della pelle, esaurimento, aumento del sanguinamento.

Baroterapia. L'uso di ossigeno o aria atmosferica ad alta, bassa o pressione intermittente per scopi terapeutici. La baroterapia può essere sia generale (la persona si trova in una camera pressurizzata) che locale (un arto interessato viene posto in una piccola camera pressurizzata). Il trattamento più comune per l’aumento della pressione dell’ossigeno è l’ossigenoterapia iperbarica. Questa procedura viene utilizzata in caso di malnutrizione dei tessuti dopo le operazioni, durante le operazioni (ci sono speciali camere a pressione operativa), durante il parto di donne con malattie gravi, ad esempio difetti cardiaci, varie malattie cardiovascolari (endarterite obliterante, malattia coronarica), ulcera gastrica e duodenale, ischemia retinica e altre malattie. Nelle camere a pressione vengono eseguite anche diverse misure di rianimazione.

La baroterapia viene effettuata sia per i pazienti in trattamento ospedaliero che per quelli ambulatoriali. Durante e dopo la seduta seguire attentamente tutte le indicazioni del medico. Se non ti senti bene, assicurati di informare il personale medico che esegue l'ossigenoterapia iperbarica.

Rimozione del gas. Nei neonati, a causa del sistema digestivo sottosviluppato e negli anziani, in determinate condizioni (restrizione a lungo termine dei movimenti dopo le operazioni, malattie del tratto gastrointestinale), una grande quantità di gas si accumula nell'intestino, che si forma durante la digestione. Nelle persone sane, questo può essere il risultato della malnutrizione, quando una persona mangia molto pane nero, latte, soda.

Con l'accumulo di gas nell'intestino, una persona inizia a provare disagio a causa di una sensazione spiacevole nell'addome, a volte la respirazione è difficile (il diaframma è il principale muscolo respiratorio, è compresso dall'intestino gonfio e i polmoni no espandersi abbastanza durante la respirazione). Nei neonati e nei bambini piccoli, questa condizione provoca ansia, pianto, il bambino non permette di toccare la pancia. In questi casi, i gas dall'intestino vengono rimossi utilizzando uno speciale tubo del gas, che può essere acquistato in farmacia. I tubi sono realizzati in gomma morbida, le loro dimensioni dipendono dall'età.

Prima della procedura, il tubo deve essere risciacquato con acqua corrente, assicurarsi che sia percorribile (l'acqua dovrebbe fuoriuscire dal foro del tubo) e far bollire. Il paziente giace su un fianco, le gambe piegate alle ginocchia. L'estremità arrotondata del tubo è lubrificata con vaselina o olio di girasole, inserita nell'ano, allargando i glutei. È meglio farlo con movimenti elicoidali (più libertà di movimento e meno traumi). Un'estremità lunga almeno 5-7 cm deve rimanere all'esterno e il tubo viene lasciato per 30-40 minuti. La procedura può essere ripetuta più volte al giorno, ma bisogna ricordare che la provetta deve essere lavata e bollita ogni volta. Se si avverte dolore o fastidio, non far avanzare ulteriormente il tubo.

Cerotti alla senape. Utilizzato per dolori muscolari, infiammazioni dei polmoni. I cerotti di senape vengono inumiditi con acqua tiepida e applicati saldamente sulla pelle con il lato su cui è spalmata la senape, coprendo il paziente con una coperta, di solito trattenuta per 10-15 minuti fino alla comparsa di bruciore e arrossamento. Dopo aver rimosso l'intonaco di senape, la pelle viene lavata con acqua, in caso di grave irritazione viene lubrificata con vaselina.

In assenza di un cerotto di senape già pronto, puoi cucinarlo da solo: la senape secca viene diluita in acqua tiepida fino allo stato pastoso, questa sospensione viene stesa su uno straccio, viene anche coperta con uno straccio sopra e applicata sul corpo. Affinché l'intonaco di senape non irriti molto la pelle e possa essere conservato più a lungo, la senape secca può essere premiscelata con una pari quantità di farina (preferibilmente di segale), è bene aggiungere un po' di miele. Per i bambini si preparano talvolta cerotti alla senape, impiegando 2-3 volte più farina della senape; e quando si utilizza un cerotto di senape già pronto, si consiglia di metterlo non sulla pelle nuda, ma attraverso un pannolino sottile, carta.

Più caldo. Recipiente di acqua calda o altra fonte di calore applicata al corpo per il riscaldamento locale dei tessuti o per il riscaldamento generale. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nella parte riscaldata del corpo aumenta, provocando un effetto analgesico e risolutivo, quest'ultimo dipendente non tanto dalla temperatura del termoforo, ma dalla durata della procedura. Ci sono cuscinetti riscaldanti in gomma ed elettrici. In assenza di essi è possibile utilizzare bottiglie con tappi di sughero ben chiusi, utilizzare calore secco (sacchi di sabbia, cereali). Il cuscinetto riscaldante in gomma è riempito con acqua per circa 2/3 del volume, l'aria rimanente al suo interno viene espulsa. Il termoforo viene avvitato saldamente, il tappo viene pulito, controllato per eventuali perdite e avvolto in un asciugamano. Un termoforo molto caldo viene posizionato prima sulla coperta, poi man mano che si raffredda sotto il lenzuolo e sul corpo. Quando la piastra elettrica viene tenuta a lungo, per evitare ustioni e pigmentazione della pelle, viene imbrattata con vaselina o qualsiasi crema, preferibilmente per bambini. Va ricordato che nei bambini piccoli, nei pazienti incoscienti e con sensibilità ridotta, possono verificarsi ustioni. Pertanto, il termoforo non deve essere molto caldo, non deve essere applicato direttamente sul corpo, controllare periodicamente le condizioni della pelle sottostante. Se il bambino è preoccupato o compaiono segni di ustione, il termoforo viene immediatamente rimosso e trattato.

Il termoforo può essere utilizzato solo su consiglio di un medico, perché. il suo utilizzo nelle malattie infiammatorie acute e nei tumori maligni può portare a conseguenze gravi, persino fatali. Particolare attenzione viene prestata al dolore addominale, che può essere dovuto all'infiammazione del peritoneo (peritonite). Nei processi infiammatori cronici, dopo infortuni, l'uso del calore può avere un effetto benefico, tuttavia in questi casi è necessario consultare un medico.

La bile secreta dal lume del duodeno, poi dalla cistifellea e, infine, prodotta direttamente durante la procedura, viene raccolta in provette e inviata all'esame. Il sondaggio duodenale viene effettuato a stomaco vuoto, non prima di 10-12 ore dopo l'ultimo pasto o liquido. Se sei incline ad una maggiore formazione di gas, non dovresti mangiare verdura, frutta, pane nero, latte, bevande gassate per 2-3 giorni prima della procedura; in questi giorni si consiglia anche di assumere carbone attivo (carbolene), perché. aiuta a ridurre la quantità di gas nell'intestino.

Questa procedura è completamente innocua, in alcuni casi è solo con il suo aiuto che è possibile fare una diagnosi corretta, quindi non dovresti rifiutare questo studio se il medico curante lo ritiene necessario. Consiste nel fatto che al paziente in posizione seduta viene offerto di deglutire la sonda, effettuando movimenti di deglutizione all'altezza di respiri profondi, quindi adagiarla sul lato sinistro per liberare lo stomaco; dopodiché dovresti camminare lentamente, ingoiando gradualmente la sonda fino al segno indicato. Quando la sonda viene ingerita, si consiglia di sdraiarsi sul lato destro e iniziare a raccogliere la bile per l'analisi.

La procedura viene utilizzata anche a scopo terapeutico per lavare le vie biliari durante il ristagno della bile, portando al suo ispessimento. Allo stesso tempo, dopo aver eliminato tutte le porzioni di bile, viene introdotta acqua minerale riscaldata. Il sondaggio viene eseguito 1 volta in 5-7 giorni per 1,5 mesi. Dopo una pausa di 3-4 settimane, il corso viene ripetuto.

Sondaggio dello stomaco. Rimozione del contenuto dello stomaco con una sonda. Viene utilizzato a scopo diagnostico in caso di sospetta malattia dello stomaco o del duodeno, in condizioni accompagnate da disfunzione dello stomaco, e anche come metodo di trattamento (lavanda gastrica in caso di avvelenamento, alimentazione di pazienti in stato di incoscienza, ecc. ).

La procedura non deve essere eseguita in caso di sanguinamento gastrico, restringimento dell'esofago, aneurisma aortico (protrusione della parete aortica o espansione della sua sezione), cardiopatia grave, ipertensione, gravidanza, ecc.

Al paziente seduto su una sedia viene introdotta una sonda sottile alla radice della lingua, quindi gli viene offerto di ingoiarla gradualmente fino a un certo segno. Successivamente, il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando così il lavoro di uno stomaco affamato. Quindi viene utilizzato uno irritante della secrezione gastrica, solitamente un decotto di cavolo. Successivamente, anche il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando il lavoro dello stomaco dopo aver mangiato. Va ricordato che il sondaggio gastrico deve essere preparato allo stesso modo del sondaggio duodenale (vedi sopra).

Inalazioni. Inalazione a scopo terapeutico di sostanze medicinali. Viene utilizzato principalmente per la prevenzione e il trattamento delle malattie acute e croniche delle prime vie respiratorie, dei bronchi e dei polmoni, della mucosa orale, per la prevenzione e l'interruzione degli attacchi di asma bronchiale, ecc.

La procedura è controindicata per emottisi, sanguinamento o tendenza ad essi, per malattie dei polmoni e del cuore con sintomi di grave insufficienza cardiovascolare, ecc., Pertanto, in ogni caso, l'inalazione deve essere prescritta da un medico.

Le inalazioni termiche sono termiche (con soluzione riscaldata), temperatura ambiente (senza riscaldamento) e vapore. A casa, vengono utilizzate più spesso inalazioni di vapore. Per fare ciò, la soluzione, riscaldata a ebollizione, viene versata in un termoforo di gomma avvolto in un asciugamano e i vapori delle sostanze medicinali vengono respirati attraverso la campana del termoforo. Questo metodo è più facile da trasportare, perché il vapore entra solo nel tratto respiratorio superiore e nella cavità orale. Un metodo più noto è quello di respirare sopra una pentola con una soluzione, ma in questo caso il vapore colpisce non solo le vie respiratorie superiori e la cavità orale, ma anche la pelle del viso, la mucosa degli occhi, che non sempre è facilmente tollerabile dai pazienti. Nelle istituzioni mediche vengono utilizzati inalatori speciali, in cui la sostanza medicinale viene spruzzata con aria e quindi somministrata al paziente attraverso una maschera o punte speciali.

Le inalazioni dovrebbero essere effettuate non prima di 1-1,5 ore dopo aver mangiato e non dovresti essere distratto parlando, leggendo. In caso di malattie del naso e dei suoi seni paranasali, inspirare ed espirare senza tensione attraverso il naso, in caso di malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni - attraverso la bocca. L'abbigliamento non dovrebbe rendere difficile la respirazione. Dopo l'inalazione per un'ora, non è consigliabile parlare, fumare, cantare, mangiare.

I pazienti con asma bronchiale usano spesso inalatori speciali pieni di sostanze che dilatano i bronchi. Premendo il cappuccio dell'inalatore, viene spruzzata una dose di medicinale strettamente definita.

Le soluzioni utilizzate per l'inalazione possono essere costituite da due componenti (bicarbonato di sodio e acqua), possono avere una composizione più complessa (vari medicinali, erbe medicinali, acque minerali), esistono anche miscele speciali preparate industrialmente, destinate solo agli inalatori. In ogni caso, è necessario tenere conto della tolleranza individuale di un particolare farmaco e, in caso di malessere dopo l'inalazione, non utilizzare questo medicinale fino al consiglio del medico.

Iniezioni. Metodo per introdurre sostanze medicinali o agenti diagnostici nell'organismo utilizzando una siringa con ago. Le iniezioni vengono effettuate principalmente per via intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. Le iniezioni vengono effettuate anche nelle arterie, negli organi (ad esempio intracardiaci), nel canale spinale: questi tipi di iniezioni sono complesse, vengono eseguite solo da personale medico appositamente formato.

Le iniezioni vengono utilizzate per ottenere rapidamente un effetto terapeutico e un dosaggio accurato del farmaco, per creare la massima concentrazione del farmaco nell'area desiderata, se è impossibile utilizzare il farmaco all'interno (mancanza di una forma di dosaggio per la somministrazione orale, disfunzione del il tratto digestivo), nonché per studi diagnostici speciali.

Le iniezioni sottocutanee e intramuscolari devono essere effettuate in determinate aree del corpo dove non vi è rischio di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi, ad esempio sotto la pelle del sottoscapolare, dell'addome, delle superfici esterne degli arti superiori, nel quadrante esterno superiore del la regione glutea (la natica viene divisa mentalmente in 4 parti - 2 superiori e 2 inferiori, l'iniezione viene effettuata in quella delle parti superiori, più vicina ai fianchi). Per l'iniezione è preferibile utilizzare siringhe e aghi monouso; se non disponibili è consigliabile che ogni membro della famiglia abbia la propria siringa.

La siringa riutilizzabile si lava con acqua corrente e sapone, mentre è consigliabile smontare il pistone in più parti. Successivamente, il pistone viene assemblato, l'ago viene posizionato sulla cannula, l'acqua viene aspirata nella siringa e l'ago viene lavato. Per sterilizzare la siringa, dovresti avere una speciale scatola di metallo: uno sterilizzatore e una pinzetta per assemblare la siringa. La siringa lavata, l'ago, le pinzette (siringa - smontata, pistone separato, cilindro di vetro separato dove viene aspirata la soluzione) vengono posti nello sterilizzatore, l'acqua bollita viene versata quasi fino all'orlo e fatta bollire per 40 minuti dal momento in cui l'acqua bolle ( non viene considerato il tempo prima della bollitura). Una volta completata la sterilizzazione, parte dell'acqua viene accuratamente drenata, le mani vengono lavate con acqua e sapone, asciugate con alcool, le pinzette vengono rimosse dall'acqua, senza toccare le parti della siringa e dell'ago con le mani. Innanzitutto, viene rimosso il cilindro di vetro con una pinzetta, quindi il pistone. Il cilindro viene tenuto tra le mani, il pistone viene spinto con cura all'interno del cilindro con una pinzetta. Quindi l'ago viene rimosso con una pinzetta e inserito nella cannula della siringa (se si prevede di iniettare una soluzione oleosa, l'ago viene inserito quando il medicinale è già aspirato nella siringa). Non toccare l'ago con le mani.

Le soluzioni medicinali liquide vengono aspirate in una siringa da una fiala di vetro o una fiala attraverso un ago e le soluzioni oleose senza ago. Dopo aver raccolto la soluzione, la siringa viene tenuta con l'ago rivolto verso l'alto e, spingendo lentamente il pistone, l'aria e parte della soluzione vengono espulse da essa in modo che non rimangano bolle d'aria, perché. anche una piccola fiala può causare suppurazione con iniezione intradermica o sottocutanea e blocco del vaso (embolia) con iniezione endovenosa. L'area della pelle destinata all'iniezione viene accuratamente pulita con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o iodio. Dopo qualsiasi tipo di iniezione, il sito della puntura cutanea viene trattato con una soluzione di iodio o coperto con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool per 2-3 minuti.

La tecnica e il sito di iniezione dipendono dal tipo di iniezione. Con l'iniezione intradermica, un ago sottile viene inserito nello spessore della pelle ad angolo acuto fino a una profondità ridotta. Con la corretta impostazione dell'ago dopo l'introduzione della soluzione, si forma una piccola elevazione arrotondata, simile a una buccia di limone. Con un'iniezione sottocutanea, l'ago viene inserito a una profondità di 2-3 cm nella piega della pelle, inserito tra le dita. I medicinali preparati in soluzione salina fisiologica vengono assorbiti rapidamente, nell'olio - lentamente.

Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate a una profondità maggiore rispetto a quelle sottocutanee e in alcune aree anatomiche, solitamente nel gluteo, meno spesso nella superficie esterna della coscia. La siringa viene presa nella mano destra con il primo, il secondo e il terzo dito, con un movimento deciso della mano destra perpendicolare alla superficie della pelle, l'ago viene iniettato nello spessore del muscolo ad una profondità di 4-6 cm. la siringa preleva il sangue). Quindi premere lo stantuffo e iniettare lentamente il farmaco. È necessario assicurarsi che l'ago non entri troppo in profondità (cioè fino alla manica dell'ago, nel qual caso potrebbe rompersi), per questo, il mignolo della mano destra viene posizionato all'incrocio dell'ago ago con la manica, questo sarà una sorta di limitatore quando l'ago viene iniettato: nel punto in cui si collega l'ago alla manica, ci sarà un piccolo spazio.

Con la tecnica giusta, le complicazioni sono rare. Se non viene osservato, molto spesso possono verificarsi: necrosi (decadimento) dei tessuti quando il farmaco penetra nei tessuti circostanti, processi infiammatori locali e infettivi generali in violazione delle regole di asepsi. Prima della procedura, è necessario sapere se il paziente ha un'allergia ai farmaci prescritti nelle iniezioni (se compaiono eruzione cutanea, disagio nel sito di iniezione, difficoltà di respirazione e altre manifestazioni, è necessario prima avvisare il medico curante e non utilizzare questo rimedio fino alle sue istruzioni). Prima di assumere il farmaco nella siringa, leggere attentamente il nome, la concentrazione e la dose sull'etichetta. È necessario osservare rigorosamente le regole dell'asepsi. Sciacquare e sterilizzare accuratamente aghi e siringhe dopo l'uso, se possibile utilizzare siringhe e aghi monouso.

Cateterizzazione vescicale. Inserimento di un catetere (tubo cavo di gomma, plastica o metallo) nell'uretra e nella vescica a scopo terapeutico o diagnostico. Viene utilizzato per deviare l'urina in caso di ritenzione urinaria acuta (improvvisa) e cronica (graduale e a lungo termine), per introdurre farmaci nel tratto urinario, determinare la capacità della vescica, ottenere l'urina per analisi di laboratorio, rilevare l'ostruzione del tratto urinario e localizzare ostacoli, ecc. La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti nell'uretra e nella vescica, perché. contribuisce alla diffusione dell’infezione.

Vengono utilizzati vari tipi di cateteri (sia nella composizione, sia nelle dimensioni e nella forma). La procedura viene eseguita nel rigoroso rispetto dell'asepsi. Le mani vengono lavate con sapone e asciugate con alcool. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione di furacilina.

Negli uomini, la procedura viene eseguita nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe leggermente divaricate. Il catetere è prelubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina (girasole). Il pene viene preso con la mano sinistra vicino alla testa in modo che sia conveniente aprire l'apertura esterna dell'uretra. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo molto fluido, mentre il pene viene per così dire tirato sopra il catetere. Al paziente viene offerto di fare diversi respiri profondi, al culmine dell'ispirazione, quando i muscoli che chiudono l'ingresso dell'uretra si rilassano, continuando ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere. La sua presenza nella vescica è evidenziata dall'escrezione dell'urina. Se non è possibile inserire il catetere, se si avverte resistenza, non è necessario applicare alcuno sforzo, perché. ciò potrebbe provocare lesioni gravi.

Il cateterismo vescicale nelle donne, di regola, non causa difficoltà. Gli organi genitali esterni vengono disinfettati con una soluzione di furacilina, le mani devono essere lavate con sapone e trattate con alcool prima della procedura. Le dita della mano sinistra allontanano delicatamente le labbra, mentre diventano visibili 2 fori: quello superiore è l'apertura dell'uretra, quello inferiore è l'ingresso della vagina. Il catetere, lubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina, viene inserito in modo molto fluido, senza sforzo, con la mano destra. La comparsa di urina è un segno che il catetere è nella vescica. Se non è possibile inserire il catetere,

ditelo al medico. Alcuni pazienti con malattie urologiche richiedono un cateterismo costante, a volte più volte al giorno, quindi i parenti di tali pazienti dovrebbero essere in grado di eseguire il cateterismo. A volte il catetere rimane nella vescica per diversi giorni (dopo l'intervento). In questo caso, per prevenire lo sviluppo dell'infezione più volte durante il giorno, la vescica deve essere lavata attraverso il catetere con una soluzione disinfettante (ad esempio furatsilina). Per prima cosa, lavati le mani con sapone e asciugale con alcool. Prenda una siringa sterile con le mani pulite (per sterilizzare le siringhe, vedere la sezione Iniezioni). Senza inserire il pistone nel cilindro di vetro, prendere il cilindro, chiudere ermeticamente l'apertura della cannula dal basso con un pezzo di cotone idrofilo o garza sterile, versare un po' di soluzione dalla bottiglia di furatsilina nel cilindro fino all'ultimo segno su di esso, prendere il pistone e inserirlo leggermente nel cilindro, quindi, tenendolo con il pistone della mano destra e il cilindro sinistro, girare la siringa riempita con la cannula verso l'alto e con attenzione, spostando l'aria, inserire il pistone.

Il catetere pretrattato con furatsilina viene preso con le dita della mano sinistra, nella mano destra si tiene una siringa piena di soluzione di furatsilina. La cannula viene fatta avanzare con attenzione all'interno del catetere (se il catetere è sottile) o premuta saldamente contro il catetere (se il catetere è più spesso del diametro della cannula), la soluzione viene lentamente iniettata nella vescica. Quindi si scollega la siringa, si lascia defluire la soluzione iniettata e si ripete nuovamente la procedura. Nel caso in cui una lunga permanenza del catetere porti ad un'infiammazione dell'uretra, il lavaggio del catetere può essere doloroso. Quindi, prima dell'introduzione della soluzione disinfettante, è possibile iniettare nella vescica una piccola (510 ml) di una soluzione di novocaina allo 0,25-0,5% (in farmacia è possibile acquistare il farmaco in fiale), il catetere viene bloccato per 1- 2 minuti, e poi lavato.

Dopo una lunga permanenza del catetere si verifica quasi sempre un'infiammazione dell'uretra (irritazione da gomma, plastica, micrograffi sulla mucosa). Per prevenire l'insorgenza di complicanze, prima di rimuovere il catetere, viene iniettata nella vescica una soluzione di furacilina e, senza scollegare la siringa, il catetere viene rimosso. Dopo aver rimosso il catetere, è utile anche fare bagni antinfiammatori per diversi giorni con una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio): i suoi cristalli vengono diluiti in acqua bollita in un barattolo, l'acqua calda bollita viene versata in una bacinella, si aggiunge una soluzione di permanganato di potassio (attenzione che non entrino i cristalli!) fino ad ottenere un colore rosa chiaro e si lascia riposare in una bacinella per qualche minuto. Puoi anche fare bagni simili con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni, salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1 cucchiaio di erbe per 1 bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, ma non bollire, lasciare fermentare per 5 minuti ). I bagni vengono fatti più volte al giorno, più spesso è, meglio è.

ossigenoterapia. L'uso dell'ossigeno a scopo terapeutico. L'ossigeno è vitale per il normale metabolismo. Il suo effetto generale sul corpo viene fornito dopo essere entrato nel flusso sanguigno mediante inalazione o somministrazione intravascolare mediante dispositivi speciali. L'effetto terapeutico locale si ottiene introducendo ossigeno attraverso un ago nella cavità pleurica (lo spazio tra due strati di pleura - il tessuto che copre i polmoni e riveste la cavità toracica), nella cavità addominale, nelle articolazioni; attraverso il tubo - nello stomaco, nell'intestino. Una varietà di ossigenoterapia è l'uso terapeutico dell'ossigeno ad alta pressione - ossigenazione iperbarica (vedi Baroterapia). L'uso di queste procedure è indicato per molte malattie, ma sono particolarmente importanti nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per la ventilazione artificiale dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio e altre malattie e condizioni.

L'inalazione di ossigeno è più comunemente usata. Viene effettuato in sessioni di 10-60 minuti (con intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per diversi giorni. Viene effettuato con l'ausilio di vari apparecchi respiratori, tramite maschere speciali, in condizioni gravi - cateteri nasali. A volte vengono utilizzate tende o tende ad ossigeno. Usano l'ossigeno contenuto in cuscini di ossigeno, bombole speciali, negli ospedali esiste un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. L'apertura del tubo del cuscino di ossigeno è coperta da due strati di garza inumidita con acqua (in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie inumidito). Durante un respiro profondo, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente, durante l'espirazione, il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino viene chiusa. L'ossigenoterapia viene utilizzata anche per le malattie da elminti. Con l'introduzione di ossigeno attraverso un tubo nello stomaco o nell'intestino crasso, gli elminti (vermi) muoiono.

Con un sovradosaggio di ossigeno, secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione di bruciore dietro lo sterno, nei casi più gravi si verificano atelettasia (aree di decadimento) nei polmoni, disturbi mentali, convulsioni, violazioni della termoregolazione. Dovresti interrompere immediatamente l'apporto di ossigeno e nei casi più gravi chiamare un medico. Per i bambini vengono spesso utilizzate le cosiddette tende a ossigeno, in cui viene mantenuta l'umidità necessaria e l'aria di scarico viene costantemente rimossa. Va tenuto presente che un neonato, in particolare un bambino prematuro che è stato a lungo in condizioni di elevata concentrazione di ossigeno, può subire danni agli occhi causati dal vasospasmo e dall'insufficiente apporto di sangue alla retina.

Clisteri. La procedura per introdurre vari liquidi nel retto per scopi terapeutici o diagnostici. I clisteri terapeutici comprendono pulizia, lassativo, nutrizionale (per l'introduzione di nutrienti nel corpo di pazienti indeboliti) e medicinali. I clisteri diagnostici sono progettati per introdurre agenti di contrasto nell'intestino ai fini dell'esame radiografico.

Per i clisteri viene utilizzato un palloncino di gomma a forma di pera (siringa) con punta morbida o dura, oppure una tazza Esmarch (un recipiente speciale con una capacità di 11,5 litri) o un imbuto, collegati tramite un tubo di gomma con un colpetto alla punta inserita nel retto. I clisteri purificanti e lassativi sono prescritti da un medico o da un operatore paramedico esperto; I clisteri medicinali e nutrizionali sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati nei processi infiammatori e ulcerativi acuti nel retto, appendicite acuta, peritonite, sanguinamento intestinale, emorroidi sanguinanti, cancro del colon in decomposizione, ragadi anali, prolasso rettale, forte dolore durante la procedura.

I clisteri detergenti sono prescritti per la stitichezza, prima dell'intervento chirurgico, l'esame radiografico della cavità addominale e della piccola pelvi, l'esame ecografico degli stessi organi, prima dell'uso di clisteri medicinali e nutrizionali. Nella stitichezza cronica, i clisteri non dovrebbero essere usati frequentemente, perché. il paziente si abitua a svuotare l'intestino solo artificialmente.

Per un clistere purificante sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata ad una temperatura di 25-35 ° C; per la stitichezza causata da spasmo intestinale sono più efficaci i clisteri caldi (temperatura 37-42 ° C), mentre per la stitichezza causata da una diminuzione del tono intestinale sono più efficaci i clisteri freddi (temperatura 12-20 ° C). Puoi potenziare l'effetto di un clistere sciogliendo 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai di olio vegetale o glicerina in acqua fino a formare una schiuma. È efficace anche un clistere di decotto di camomilla secca (1 cucchiaio per 1 bicchiere d'acqua).

L'acqua o una soluzione vengono versate nella tazza di Esmarch, il tubo di gomma viene riempito, spostando l'aria, e il rubinetto sul tubo viene chiuso.

Il paziente giace sul fianco sinistro, piegando le ginocchia e portandole allo stomaco. Sotto di essa viene posta una tela cerata, la cui estremità viene abbassata in una bacinella o in un secchio nel caso in cui non possa trattenere l'acqua. Se il clistere può essere somministrato solo con il paziente in posizione supina, viene utilizzata una padella. La punta lubrificata con vaselina viene inserita con attenzione nel retto con un movimento rotatorio, prima verso l'ombelico (per 3-4 cm), poi, rilevando un ostacolo, dirigere la punta verso la colonna vertebrale e inserirla nel lume intestinale fino in profondità di 10-12 cm Successivamente, aprire il rubinetto e la tazza viene gradualmente sollevata fino ad un'altezza fino a 1 m. Quando il paziente avverte un forte bisogno di defecare, il rubinetto viene chiuso e la punta viene rimossa dal retto, con una mano unire prima i glutei e chiedere al paziente di trattenere l'acqua. Dopo aver rimosso la punta, dovrebbe trattenere l'acqua per 5-10 minuti, dopodiché svuota l'intestino.

I clisteri a sifone vengono utilizzati quando l'effetto di un clistere purificante è insufficiente, in pazienti debilitati e anche quando sono necessari lavaggi multipli del colon, ad esempio prima dell'endoscopia intestinale. Invece della tazza di Esmarch, viene utilizzato un grande imbuto. Una lunga punta di gomma (20-30 cm) viene inserita nel tubo di gomma di collegamento, che viene inserito nell'intestino ad una profondità di 1015 cm, l'imbuto pieno d'acqua viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m in modo che l'acqua entra nell'intestino; non appena il livello dell'acqua scende sul fondo dell'imbuto, viene rapidamente abbassato, mentre il liquido dell'intestino con una miscela di feci e gas entra nell'imbuto, viene versato e l'imbuto viene riempito con acqua pulita . Tale lavaggio viene effettuato 10-15 volte (fino a quando non ci sono impurità di feci nell'acqua di lavaggio).

I clisteri lassativi sono progettati per un effetto detergente ausiliario nella stitichezza in pazienti con feci dense, con spasmi o mancanza del normale tono intestinale. Questi includono olio, glicerina e clisteri ipertonici. Sono preferibili clisteri di olio e glicerina con tendenza agli spasmi, ipertonici - in assenza di un normale tono intestinale, in pazienti con edema (cardiaco e renale), aumento della pressione intracranica. Con spasmi intestinali, un palloncino a forma di pera viene iniettato nel retto (di solito di notte) 50-200 ml di olio di girasole, semi di lino, canapa o oliva (o 510 ml di glicerina pura), preriscaldato ad una temperatura di 37-38 ° C. L'effetto arriva in 10-12 ore. Con un tono intestinale basso, 50-100 ml di una soluzione riscaldata (soluzione di cloruro di sodio al 10% - sale da cucina o soluzione di solfato di magnesio al 20-30%) vengono somministrati utilizzando un palloncino a forma di pera. L'azione del clistere avviene in 20-30 minuti.

Nei bambini, i clisteri vengono utilizzati per le stesse indicazioni degli adulti. Una siringa con una punta di gomma morbida, che viene abbondantemente lubrificata con vaselina o olio vegetale sterile e con attenzione, per non danneggiare la mucosa, viene inserita nel retto per 2-3 cm nei bambini dei primi giorni di vita, e in età avanzata - fino a 5 cm Prima dell'uso la siringa viene sterilizzata mediante bollitura. Per sterilizzare il palloncino è necessario prima riempirlo d'acqua. Prima di inserire la punta nel retto, il palloncino viene girato con la punta rivolta verso l'alto e l'aria viene rilasciata finché non esce acqua. La quantità di liquido per una singola iniezione dipende dall'età del bambino ed è di 30-60 ml per i bambini nei primi mesi di vita, 120-180 ml per 6-12 mesi, 200 ml per 1-2 anni, 300 ml per 2-5 anni, 5-9 anni - 400 ml, 10-14 anni - fino a 500 ml. La temperatura dell'acqua è solitamente di 28-30°C. Per migliorare l'effetto detergente, la temperatura deve essere inferiore a 22-24 ° C, oppure all'acqua vengono aggiunti 1-2 cucchiaini di glicerina o olio vegetale, oppure viene utilizzata una soluzione di cloruro di sodio al 10% (10-30 g di cloruro di sodio per 100 g di acqua).

Le procedure medicinali e nutrizionali con un volume di liquido superiore a 100 ml vengono solitamente eseguite sotto forma di clisteri a goccia, eseguendoli per i bambini allo stesso modo degli adulti, ma a un ritmo più lento.

Comprime. Diversi tipi di medicazioni mediche sono asciutte e bagnate. Viene preparato un impacco secco composto da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo, fissati con una benda; utilizzato per proteggere il sito della lesione (livido, ferita) dal raffreddamento e dalla contaminazione. Gli impacchi umidi sono riscaldanti, caldi e freddi. Vengono applicati a diverse parti del corpo, a seconda della localizzazione del processo patologico.

Un impacco riscaldante viene prescritto come procedura risolutiva o distraente per l'infiammazione cronica delle articolazioni, tonsillite, otite, laringotracheite, pleurite. Come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue, la sensibilità al dolore diminuisce. Gli impacchi caldi sono controindicati in caso di dermatite, violazione dell'integrità della pelle, foruncolosi. Non è possibile applicare impacchi ad alta temperatura corporea, con varie eruzioni cutanee allergiche. Questa procedura non è raccomandata per le malattie cardiovascolari di II-III grado con sintomi di insufficienza cardiaca, con aterosclerosi con lesioni dei vasi cerebrali, con trombosi fresca (tromboflebite, vene varicose), con tendenza al sanguinamento. Non è possibile applicare impacchi su pazienti affetti da tubercolosi in fase attiva e altre malattie infettive. Non dovresti eseguire questa procedura durante un processo infiammatorio violento e acuto, ad esempio quando c'è dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale nell'articolazione.

Tecnica dell'impacco caldo. Un pezzo di stoffa, piegato in più strati, viene inumidito in acqua tiepida, strizzato, applicato sulla pelle. Una tela cerata (carta compressa, polietilene) viene applicata sopra, più larga del panno inumidito, e sopra - uno strato di cotone idrofilo o flanella di un'area ancora più grande. Tutti e tre gli strati sono fissati con una benda abbastanza strettamente, ma in modo da non interrompere la normale circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso l'impacco (dopo 6-8 ore), la pelle deve essere pulita con alcool e una benda calda e asciutta deve essere posizionata sulla zona da riscaldare.

Se hai bisogno di applicare un impacco su tutto il petto o sullo stomaco, dovresti cucire un gilet o un'ampia cintura di tela cerata e cotone idrofilo (imbottitura); per lo strato bagnato viene ritagliato un tessuto di forma adeguata, ma più piccolo.

Viene utilizzato anche un impacco medicinale riscaldante, il cui effetto è potenziato dall'aggiunta di varie sostanze all'acqua (bicarbonato di sodio, alcool, ecc.). Di solito si applica semi-alcol (alcol diluito a metà con acqua) o impacchi di vodka. Puoi usare alcol e olio di vaselina (o qualsiasi olio vegetale) in un rapporto 1:1. Spesso i medici raccomandano medicinali già pronti per le compresse, ad esempio la menovazina. Con lesioni reumatiche delle articolazioni, la bile medica o il dimexide sono molto efficaci. Ma le sostanze medicinali possono causare irritazione, quindi, prima di applicare un impacco, la pelle deve essere lubrificata con crema per bambini o vaselina.

Nella medicina popolare vengono utilizzati impacchi con foglie di bardana, piantaggine, cavolo, ranuncolo.

Le regole per applicare un impacco riscaldante ai bambini sono le stesse, ma una controindicazione assoluta per questa procedura è un aumento della temperatura corporea del bambino. Di solito, nella pratica pediatrica vengono applicati impacchi locali per l'infiammazione dell'orecchio medio - otite media o delle estremità - per traumi. Versione vodka o vaselina alcolica più spesso utilizzata. Per i bambini di età inferiore a 1 anno, gli impacchi vengono posizionati sull'orecchio con cautela. Non possono essere conservati per più di 1,5 ore. Con malattie respiratorie con laringite (raucedine), con bronchite, un bambino più grande può applicare un impacco sul petto. Questo impacco viene utilizzato con strutto riscaldato, unguento alla trementina, olio vegetale caldo. Viene lasciato durante la notte.

Con la tonsillite, i bambini spesso fanno un impacco di vodka sulla zona del collo. In questo caso, il tessuto inumidito con vodka deve essere applicato sulla superficie postero-laterale del collo, lasciando libera la sua parte anteriore, la zona della ghiandola tiroidea. Il resto delle regole per applicare un impacco sono le stesse. Dopo la procedura termica, non puoi lasciare che il bambino vada a fare una passeggiata o giochi all'aperto con lui.

Per il riscaldamento locale dei tessuti viene prescritto un impacco caldo. Sotto la sua influenza, si verifica un afflusso di sangue che provoca un effetto analgesico. Questa procedura viene utilizzata per l'emicrania causata da spasmo dei vasi cerebrali, coliche (intestinali, renali ed epatiche), dolori articolari, deposizione di sale in essi e neurite.

Tecnica di sovrapposizione. Il tessuto viene inumidito in acqua calda (temperatura 50-60 ° C), strizzato rapidamente e applicato sulla zona desiderata del corpo, coperto con tela cerata e panno di lana caldo. Questo impacco viene cambiato ogni 5-10 minuti.

Impacco freddo. Causando raffreddamento locale e restringimento dei vasi sanguigni, riduce l'afflusso di sangue e il dolore. Viene utilizzato per vari processi infiammatori locali, contusioni e sangue dal naso (sul ponte del naso). In caso di febbre e forte eccitazione mentale viene applicato un impacco freddo sulla testa.

Tecnica di sovrapposizione. Un pezzo di stoffa, piegato in più strati, viene inumidito in acqua fredda (preferibilmente con ghiaccio), leggermente strizzato e applicato sulla parte corrispondente del corpo. L'impacco viene cambiato ogni 23 minuti, quindi è conveniente avere due serie di impacchi, uno dei quali, precedentemente raffreddato, si trova in acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita per 1 ora o più.

Sanguisughe. L'uso terapeutico delle sanguisughe (irudoterapia) si basa sulle proprietà dell'irudina secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe. L'irudina riduce la coagulazione del sangue, ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. L'hirudoterapia è indicata per l'ipertensione, l'angina pectoris, il glaucoma, la tromboflebite, le emorroidi, ecc. Per scopi terapeutici vengono utilizzate sanguisughe medicinali appositamente allevate.

Il trattamento con le sanguisughe viene effettuato da un'infermiera appositamente addestrata. In ogni caso, esiste un determinato schema per l'impostazione delle sanguisughe. Dopo la procedura, va tenuto presente che le ferite da morso sanguinano per 6-24 ore, quindi, un giorno dopo l'irudoterapia, è necessario che l'infermiera esamini la ferita e la bendi nuovamente; se l'emorragia non si è fermata, vengono utilizzati agenti emostatici.

Controindicazioni alla nomina delle sanguisughe sono malattie in cui la coagulazione del sangue e la pressione sanguigna sono ridotte, anemia, esaurimento, sepsi.

Lavanda gastrica. Procedimento per la rimozione del suo contenuto dallo stomaco, utilizzato a scopo terapeutico o per lo studio diagnostico dei lavaggi.

Indicazioni per la lavanda gastrica terapeutica: avvelenamento con vari veleni assunti per via orale, intossicazione alimentare, gastrite con abbondante formazione di muco e altre condizioni. La lavanda gastrica diagnostica viene utilizzata per le malattie dello stomaco (principalmente per sospetto cancro allo stomaco), nonché per isolare l'agente patogeno nei processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni (se il paziente ingerisce l'espettorato) e nelle lesioni infettive dello stomaco.

Controindicazioni alla lavanda gastrica con sonda sono un restringimento significativo dell'esofago, periodi a lungo termine (più di 6-8 ore) dopo un grave avvelenamento con acidi e alcali forti (possibile violazione dell'integrità della parete esofagea). Controindicazioni relative sono l'infarto miocardico acuto, la fase acuta dell'ictus, l'epilessia con convulsioni frequenti (è possibile il morso della sonda).

Per la lavanda gastrica vengono utilizzati un tubo gastrico spesso e un imbuto. Prima di lavare lo stomaco, al paziente viene messo un grembiule di tela cerata; se ha la dentiera rimovibile, viene rimossa. Prima dell'inserimento, la sonda viene lubrificata con olio vegetale o vaselina. Il paziente si siede su una sedia, appoggiandosi saldamente allo schienale, inclinando leggermente la testa in avanti e allargando le ginocchia in modo da poter posizionare un secchio o una bacinella tra le gambe.

La sonda viene inserita nella radice della lingua e al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti di deglutizione, in seguito ai quali la sonda entra facilmente nell'esofago e nello stomaco. In alcuni casi, l'avanzamento della sonda provoca un riflesso del vomito; al paziente viene offerto di respirare profondamente e spesso, e nel frattempo viene inserita rapidamente la sonda. L'imbuto viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m, al suo interno viene versata acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio o altro liquido di lavaggio. Quindi, quando l'imbuto viene abbassato, il contenuto dello stomaco vi entra (vedi Clisteri a sifone per maggiori dettagli). La lavanda gastrica viene eseguita fino a quando l'acqua proveniente dallo stomaco diventa limpida. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.

Puoi lavare lo stomaco in un altro modo. Il paziente beve 5-6 bicchieri di acqua tiepida (una soluzione debole di bicarbonato di sodio), dopodiché, irritando la radice della lingua con un dito, provoca il vomito. Questa procedura viene ripetuta anche finché l'acqua che scorre dallo stomaco diventa limpida. Controindicazioni per questo metodo semplificato sono: avvelenamento con veleni caustici, cherosene e altri prodotti petroliferi, lo stato di incoscienza del paziente.

Definizione dell'impulso. Il polso è un'oscillazione periodica a scatti delle pareti dei vasi sanguigni (arterie, vene) dovuta alle contrazioni del cuore.

Il polso arterioso viene determinato posizionando le dita sulla regione di una grande arteria, molto spesso si tratta dell'arteria radiale, che si trova nel terzo inferiore dell'avambraccio direttamente davanti all'articolazione del polso dal lato del pollice. I muscoli delle mani dell'esaminatore non dovrebbero essere tesi. Due o tre dita (solitamente indice e medio) vengono posizionate sull'arteria e premute fino all'arresto completo del flusso sanguigno; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando le principali proprietà del polso: frequenza, ritmo, tensione (per la resistenza del vaso alla compressione), altezza e riempimento.

La frequenza del polso con il ritmo corretto si determina contando il numero di battiti del polso in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in caso di aritmia, il numero delle pulsazioni viene conteggiato per un minuto intero. La normale frequenza cardiaca a riposo per un adulto è di 60-80 battiti al minuto; con la posizione eretta prolungata, così come con l'eccitazione emotiva, può raggiungere i 100 battiti al minuto. Nei bambini il polso è più frequente: nei neonati è normalmente pari a circa 140 battiti al minuto; entro la fine del primo anno di vita, la frequenza cardiaca scende a 110-130 battiti al minuto, all'età di 6 anni - a circa 100 battiti al minuto, e all'età di 16-18 anni, la frequenza cardiaca si avvicina alla normalità per un adulto. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia, una diminuzione è chiamata bradicardia.

Il ritmo del polso è stimato dagli intervalli tra i battiti del polso. Nelle persone sane, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza, durante l'inspirazione, il polso accelera leggermente e durante l'espirazione rallenta (aritmia fisiologica o respiratoria). Viene rilevato un polso irregolare con varie aritmie cardiache.

La tensione del polso viene determinata come segue: i polpastrelli di due o tre dita della mano vengono posizionati sull'arteria e l'arteria viene compressa con una delle dita fino a quando il secondo dito (o due dita) cessa di ricevere shock di polso. La tensione dell'impulso è determinata dalla forza che deve essere applicata per fermare il passaggio dell'onda del polso attraverso l'arteria. Con la pressione alta, il polso diventa duro, con quello basso, morbido.

È necessario studiare le proprietà del polso su diverse arterie, confrontandole sulle arterie di sezioni simmetriche. In questo modo è possibile rilevare una violazione del flusso sanguigno e altre condizioni patologiche.

Douching. Lavare la vagina con soluzioni di farmaci. La procedura è indicata per i processi infiammatori cronici nell'utero, nelle sue appendici, nella vagina. L'uso delle lavande per prevenire la gravidanza si basa sulla rimozione meccanica dello sperma dalla vagina e sull'azione di sostanze che distruggono gli spermatozoi.

È impossibile fare la doccia nei processi infiammatori acuti degli organi genitali (metroendometrite acuta, annessite, pelvioperitonite, parametrite, ecc.), Durante le mestruazioni e la gravidanza, nelle prime settimane dopo il parto, l'aborto. L'infermiera (paramedico) o la donna stessa eseguono le lavande vaginali come prescritto dal medico. Le lavande frequenti incontrollate possono portare a una diminuzione della resistenza della vagina all'azione patogena dei microbi.

Per le lavande vaginali viene utilizzata acqua bollita con una temperatura di 3740 ° C. La sostanza medicinale viene aggiunta all'acqua in forma disciolta (le polveri sono pre-sciolte in un recipiente separato). Come medicinali vengono utilizzati acido lattico (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), bicarbonato di sodio (1-2 cucchiaini per 1 litro d'acqua), perossido di idrogeno (2 cucchiai per 1 litro d'acqua), galascorbina (1 grammo per 1 bicchiere). acqua), infuso di camomilla, ecc.

La pulizia vaginale viene eseguita nella posizione di una donna sdraiata con le gambe piegate, divorziate alle ginocchia. Una nave è posizionata sotto i glutei. Prima della procedura, l'area dell'ingresso della vagina e del perineo vengono lubrificati con vaselina o lanolina.

Per la pulizia viene utilizzata una tazza Esmarch con una capacità di 1-1,5 litri, un tubo di gomma lungo 1,5 m con un rubinetto e una punta vaginale. Prima dell'uso, la tazza e i tubi di gomma di Esmarch vengono lavati accuratamente prima con una soluzione disinfettante, quindi con acqua bollita, le punte vengono bollite. La tazza di Esmarch viene riempita con la soluzione necessaria e appesa al muro, a circa 75 cm sopra la nave, garantendo un debole flusso di liquido. L'aria viene rilasciata dal tubo, dopodiché la punta viene inserita nella vagina ad una profondità di 5-7 cm e viene aperto il rubinetto sul tubo. All'inizio dell'irrigazione, il getto di liquido dovrebbe essere piccolo, altrimenti potrebbe verificarsi un forte vasospasmo, pericoloso per la funzione degli organi pelvici.

La durata della procedura è di 10-15 minuti. A scopo terapeutico, le lavande vaginali vengono effettuate al mattino e alla sera, man mano che la condizione migliora, una volta al giorno, poi a giorni alterni e infine 1-2 volte a settimana. Il corso del trattamento viene solitamente prescritto 7-10 procedure. Per le ragazze, le lavande vaginali vengono eseguite principalmente per la vulvovaginite, utilizzando sottili tubi di gomma morbida o di plastica. La procedura viene eseguita con grande cura solo da un medico o un paramedico.

Definizione della temperatura corporea. Esame obbligatorio di pazienti con varie malattie, soprattutto infettive.

Utilizzando un termometro a mercurio, la temperatura corporea viene misurata sotto l'ascella (la pelle viene prima asciugata), meno spesso in altre aree: piega inguinale, cavità orale, retto, vagina. La durata della misurazione della temperatura sotto l'ascella è di circa 10 minuti. La temperatura, di regola, viene misurata 2 volte al giorno: alle 7-8 del mattino e alle 17-19; se necessario, la misurazione viene eseguita più spesso.

I valori normali della temperatura corporea misurata sotto l'ascella sono compresi tra 36°C e 37°C. Durante il giorno oscilla: i valori massimi si osservano tra le 17 e le 21 ore, e i minimi, di norma, tra le 3 e le 6 ore, mentre la differenza di temperatura è normalmente inferiore a 1 ° C (non più di 0,6 °C). Dopo un forte stress fisico o emotivo, in una stanza calda, la temperatura corporea può aumentare. Nei bambini, la temperatura corporea è di 0,3-0,4 C più alta che negli adulti, nella vecchiaia può essere leggermente più bassa.

È noto che molte malattie sono accompagnate da un cambiamento nella temperatura delle zone colpite del corpo. La cessazione del flusso sanguigno, ad esempio, quando un vaso è bloccato da un trombo o da una bolla d'aria, è accompagnata da una diminuzione della temperatura. Nella zona dell'infiammazione, dove invece il metabolismo e il flusso sanguigno sono più intensi, la temperatura è più alta.

Ad esempio, le neoplasie maligne nello stomaco hanno una temperatura di 0,5-0,8 gradi superiore rispetto ai tessuti circostanti e con malattie del fegato come l'epatite o la colecistite la sua temperatura aumenta di 0,8-2 gradi. È anche noto che le emorragie abbassano la temperatura del cervello, mentre i tumori, al contrario, la aumentano.

Un aumento della temperatura corporea superiore a 37°C è una reazione protettiva e adattativa e si chiama febbre. A seconda della causa in cui si manifesta, si distinguono febbri infettive e non infettive. Quest'ultimo si osserva in caso di avvelenamento, reazioni allergiche, tumori maligni, ecc. Si distinguono i seguenti tipi di febbre (in base al grado di aumento della temperatura): subfebbrile (da 37 a 38 ° C), moderata (da 38 a 39 °C), elevata (da 39 a 41 °C) e febbre eccessiva o iperpiretica (oltre 41 °C).

Le reazioni febbrili possono procedere diversamente in condizioni diverse e la temperatura può fluttuare entro limiti diversi. A seconda di ciò, ci sono:

1. Febbre persistente: la temperatura corporea è solitamente elevata (spesso superiore a 39 ° C), dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni giornaliere negli antenati di 1 ° C; si verifica nelle malattie infettive acute (tifo, polmonite lobare, ecc.).

2. Febbre lassativa: fluttuazioni giornaliere significative della temperatura corporea - da 1 a 2 ° C o più; si verifica nelle malattie purulente.

3. Febbre intermittente: brusco aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C e oltre, con declino in breve tempo fino a livelli normali o addirittura bassi, e con la ripetizione di tali aumenti dopo 1-2-3 giorni; caratteristico della malaria.

4. Febbre estenuante: significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea superiore a 3 ° C (possono verificarsi a intervalli di diverse ore) con un forte calo da valori più alti a valori normali e più bassi: osservati in condizioni settiche.

5. Febbre ricorrente: aumento della temperatura corporea immediatamente a 39-40 ° C e oltre, che rimane elevata per diversi giorni, poi diminuisce fino a diventare normale, bassa, e dopo alcuni giorni la febbre ritorna e viene nuovamente sostituita da una diminuzione della temperatura corporea. temperatura; si verifica, ad esempio, con la febbre ricorrente.

6. Febbre ondulatoria: aumento graduale della temperatura corporea di giorno in giorno, che raggiunge il massimo in pochi giorni, poi, a differenza della febbre ricorrente, diminuisce gradualmente e risale gradualmente, il che sembra un'alternanza di onde con un periodo di diversi giorni per ciascuna ondata. visto nella brucellosi.

7. Febbre irregolare: non ha schemi definiti nelle fluttuazioni giornaliere; si verifica più spesso (con reumatismi, polmonite, dissenteria, influenza e molti altri, compreso il cancro).

8. Febbre perversa: la temperatura mattutina è più alta di quella serale: osservata nella tubercolosi, nella sepsi prolungata, nelle malattie virali, nelle violazioni della termoregolazione.

Il trattamento è diretto principalmente alla malattia di base. La febbre subfebrile e moderata sono di natura protettiva, quindi non dovrebbero essere ridotte. In caso di febbre alta ed eccessiva, il medico prescrive antipiretici. È necessario monitorare lo stato di coscienza, la respirazione, la frequenza cardiaca e il suo ritmo: se la respirazione o il ritmo cardiaco sono disturbati, è necessario chiamare immediatamente i servizi di emergenza. Un paziente febbrile deve ricevere acqua frequente, cambiare la biancheria intima dopo una sudorazione abbondante, pulire la pelle con asciugamani successivamente bagnati e asciutti. La stanza in cui si trova il paziente febbrile deve essere ben ventilata e avere un afflusso di aria fresca.

Banche. Il meccanismo della loro azione è quello creato durante la combustione

la pressione negativa dell'ossigeno aspira la pelle e il tessuto sottocutaneo nel vaso

fibra, portando alla loro pronunciata iperemia (arrossamento) e persino alla rottura

piccoli vasi, capillari. Le emorragie risultanti sono infatti

autoemoterapia, attivando le reazioni immunitarie (protettive) del paziente.

Le banche vengono utilizzate per le malattie infiammatorie dei polmoni (bronchite,

polmonite), con miosite, nevralgia, neurite. Il loro effetto curativo

associato ad un afflusso locale di sangue e linfa alla pelle e ai tessuti sottostanti. Questo

migliora la loro alimentazione, i focolai infiammatori si risolvono più velocemente e quando

la nevralgia riduce il dolore.

Le banche vengono posizionate in base alla posizione del fuoco dell'infiammazione: sotto la clavicola, sotto

scapole e tra di loro, nella parte bassa della schiena, cioè dove si trovano lo strato di muscoli e grasso

più spessi e senza sporgenze o ispessimenti ossei. Per ogni area selezionata

Sono necessarie 5-6 lattine. La regione del cuore è lasciata libera. Prepararsi: impostare

barattoli puliti e asciutti (20-25 pezzi), un cortsang (clip), un pezzo di cotone idrofilo,

alcol, fiammiferi, vaselina. Il paziente viene posto a pancia in giù, dopo aver massaggiato la pelle

è lubrificato con alcool con un sottile strato di vaselina per una maggiore tenuta della pelle

i bordi della sponda. Con la mano sinistra prendono un kortsang con un pezzo di cotone idrofilo serrato, che

imbevuto di alcool e acceso. Prendono un barattolo con la mano destra, energicamente

introducono e ritirano il fuoco e mettono rapidamente la gola sulla parte desiderata del corpo.

A causa della pressione negativa nella lattina, la pelle e il tessuto sottocutaneo

risucchiato, acquisendo un colore rosa brillante o viola. piccoli vasi

può rompersi: c'è un'emorragia nella pelle. Non è spaventoso, trattamento

sarà solo più efficiente. Una forte aspirazione dei tessuti provoca sensazioni

tensione, a volte dolore sordo.

Quando tutte le sponde sono posizionate, il paziente viene coperto con una coperta. Le banche ne tengono 15-20

minuti (per i bambini - 5-10 minuti), vengono rimossi in questo modo: inclinano il barattolo con la mano sinistra e

con il dito della mano destra premono sulla pelle vicino al bordo del barattolo, lasciando entrare aria.

Una volta terminata la procedura, la pelle viene accuratamente pulita e il paziente viene lasciato dentro

letto. Le banche vengono posizionate quotidianamente o a giorni alterni, come consiglia il medico.

Fare un bagno, fare una doccia il giorno della procedura non ne vale la pena.

Dopo le lattine, sulla pelle rimangono macchie viola e viola scuro, come dopo

grave lesione. Scompariranno gradualmente. Non è possibile utilizzare le banche

malattie della pelle, esaurimento, aumento del sanguinamento.

Baroterapia. L'uso dell'ossigeno o dell'aria atmosferica per scopi terapeutici

sotto pressione alta, bassa o intermittente. La baroterapia può

essere sia generale (una persona è in una camera a pressione) che locale (in una piccola

l'arto interessato viene posto in camera iperbarica). Il trattamento più comune

aumento della pressione dell'ossigeno - ossigenazione iperbarica. Questa procedura

utilizzato in caso di malnutrizione tissutale dopo le operazioni, durante le operazioni

(ci sono speciali camere a pressione operativa), durante il parto di donne con gravi

malattie come malattie cardiache, varie malattie cardiovascolari

malattie (endarterite obliterante, malattia coronarica),

ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ischemia retinica e

altre malattie. Nelle camere a pressione vengono eseguite anche varie procedure di rianimazione.

Eventi.

La baroterapia viene eseguita sia per i pazienti in trattamento ospedaliero, sia per i pazienti in trattamento ospedaliero

ambulatoriale. Durante e dopo la seduta seguire attentamente tutte le indicazioni del medico.

Se non ti senti bene, assicurati di dirlo al personale medico,

condurre l’ossigenazione iperbarica.

Rimozione del gas. Nei neonati, a causa di insufficientemente formato

sistema digestivo e negli anziani con alcuni

condizioni (limitazione a lungo termine dei movimenti dopo l'intervento chirurgico, malattie

tratto gastrointestinale) nell'intestino si accumula una grande quantità

gas prodotti durante la digestione. Nelle persone sane può farlo

essere il risultato della malnutrizione, quando una persona mangia molto pane nero,

latte, acqua gassata.

Con l'accumulo di gas nell'intestino, una persona inizia a provare disagio a causa di

fastidio all'addome, a volte la respirazione è difficile (diaframma -

il principale muscolo respiratorio, compresso dall'intestino gonfio, e i polmoni

non espandersi abbastanza durante la respirazione). Nei neonati e nei bambini piccoli

età questa condizione provoca ansia, pianto, il bambino non dà

toccati la pancia. In questi casi, i gas dall'intestino vengono rimossi con l'aiuto di

uno speciale tubo di uscita del gas, acquistabile in farmacia. fanno i tubi

realizzati in gomma morbida, le loro dimensioni dipendono dall'età.

Prima della procedura, il tubo deve essere risciacquato con acqua corrente, assicurarsi che lo sia

pervietà (l'acqua dovrebbe fuoriuscire dal foro del tubo) e far bollire.

Il paziente giace su un fianco, le gambe piegate alle ginocchia. estremità del tubo arrotondato

lubrificato con vaselina o olio di girasole, iniettato nell'ano

buco, allargando i glutei. È meglio farlo con un movimento elicoidale.

(più libertà di movimento e meno traumi). Fuori deve

lasciare l'estremità lunga almeno 5-7 cm e lasciare riposare il tubo per 30-40 minuti.

La procedura può essere ripetuta più volte al giorno, ma è necessario ricordarlo

Il tubo deve essere lavato e bollito ogni volta. Quando si verifica il dolore o

il disagio non dovrebbe spostare ulteriormente il tubo.

Cerotti alla senape. Utilizzato per dolori muscolari, infiammazioni dei polmoni. cerotti alla senape

inumidire con acqua tiepida e applicare saldamente sulla pelle sul lato dove è spalmato

senape, coprendo il paziente con una coperta, di solito viene trattenuta per 10-15 minuti fino alla comparsa di una sensazione di bruciore

e arrossamento. Dopo aver rimosso l'intonaco di senape, la pelle viene lavata con acqua, con acqua forte

irritazione: lubrificare con vaselina.

In assenza di un cerotto di senape già pronto, puoi cucinarlo tu stesso: senape secca

diluito in acqua tiepida fino a renderlo pastoso, questo impasto viene spalmato

panno, sopra viene anche coperto con un panno e applicato sul corpo. A

l'intonaco di senape non irritava molto la pelle e poteva essere mantenuto asciutto più a lungo

la senape può essere premiscelata con una pari quantità di farina (preferibilmente

segale), è bene aggiungere un po' di miele. A volte vengono preparati cerotti di senape per i bambini,

prendendo la farina 2-3 volte più della senape; e quando si usa pronto

Più caldo. Un recipiente di acqua calda o altra fonte di calore applicata al corpo

per il riscaldamento locale dei tessuti o per il riscaldamento generale. In cui

aumenta il flusso sanguigno nella parte riscaldata del corpo, causando sollievo dal dolore e

effetto risolvente, e quest’ultimo non dipende tanto dalla temperatura

cuscinetti riscaldanti, quanto della durata della procedura. Ci sono gomme

riscaldatori elettrici. In assenza di essi, è possibile utilizzare bottiglie con chiusura ermetica

tappi, utilizzare calore secco (sacchi di sabbia, cereali).

Un cuscinetto riscaldante in gomma viene riempito con acqua per circa 2/3 del volume rimanente al suo interno.

l'aria viene espulsa. Il termoforo è avvitato saldamente, il tappo viene pulito, controllato

sigillare e avvolgere in un asciugamano. Per prima cosa viene posizionato un termoforo molto caldo

sulla coperta, poi mentre si raffredda sotto il lenzuolo e sul corpo. Quando si tiene in mano un termoforo

per lungo tempo, per evitare scottature e pigmentazione della pelle, viene lubrificato

vaselina o qualsiasi crema, preferibilmente per bambini. Va ricordato che i bambini

tenera età, pazienti incoscienti e con

sensibilità ridotta, possono verificarsi ustioni. Pertanto, il termoforo non dovrebbe

essere molto caldo, non deve essere applicato direttamente sul corpo,

controllare periodicamente le condizioni della pelle sottostante. Se il bambino è preoccupato o

alla comparsa di segni di ustione, il termoforo viene immediatamente rimosso, viene eseguito il trattamento.

nelle malattie infiammatorie acute, i tumori maligni possono

portare a conseguenze gravi, anche mortali. cura speciale

osservato per dolore addominale, che può essere dovuto a infiammazione

peritoneo (peritonite). Nei processi infiammatori cronici, dopo gli infortuni

l'uso del calore può avere un effetto benefico, ma anche in questi

casi, è necessario consultare il medico.

Suono duodenale. La procedura utilizzata nelle malattie

vie biliari e cistifellea. Con il suo aiuto determina la composizione della bile,

secondo una serie di segni, giudicano la sua possibile ritenzione nella cistifellea, identificano

Bile secreta dal lume del duodeno, poi dalla cistifellea

bolla e, infine, sviluppati direttamente durante la procedura, vengono raccolti

tubi e inviati per il test. Viene effettuato il sondaggio duodenale

a stomaco vuoto, non prima che siano trascorse 10-12 ore dall'ultimo pasto oppure

liquidi. Con tendenza ad aumentare la formazione di gas, entro 2-3 giorni

prima della procedura non dovresti mangiare verdura, frutta, pane nero, latte,

carbone (carbolene), perché aiuta a ridurre la quantità di gas presenti

intestini.

Questa procedura è completamente innocua, in alcuni casi è possibile solo con il suo aiuto

fai la diagnosi corretta, quindi non arrenderti

ricerca, se il medico curante lo ritiene necessario. Consiste in

che al paziente in posizione seduta viene offerto di ingoiare la sonda, facendola

movimenti di deglutizione all'altezza di respiri profondi, quindi adagiarlo a sinistra

lato per svuotare lo stomaco; dopodiché dovresti camminare lentamente, gradualmente

ingoiando la sonda fino al segno indicato. Quando la sonda viene ingoiata, si offrono di sdraiarsi

lato destro e iniziare a raccogliere la bile per l'analisi.

La procedura viene utilizzata anche a scopo terapeutico per il lavaggio delle vie biliari

ristagno della bile, che porta al suo ispessimento. Allo stesso tempo, dopo che tutte le porzioni sono state assegnate

la bile introduce acqua minerale riscaldata. Il sondaggio viene eseguito 1 volta in 5-7

giorni entro 1,5 mesi. Dopo una pausa di 3-4 settimane, il corso viene ripetuto.

Attraverso la sonda duodenale vengono somministrati antibiotici anche per le infiammazioni

quando l'alimentazione attraverso la bocca o la sonda gastrica non è possibile, questo metodo sì

somministrare una varietà di formule nutrizionali liquide per diversi giorni.

Sondaggio dello stomaco. Rimozione del contenuto dello stomaco con una sonda.

Viene utilizzato a scopo diagnostico in caso di sospetta malattia gastrica o

duodeno, in condizioni accompagnate da disfunzione

stomaco, nonché un metodo di trattamento (lavanda gastrica in caso di avvelenamento,

nutrizione di pazienti in stato di incoscienza, ecc.).

La procedura non deve essere eseguita in caso di sanguinamento dello stomaco, restringimento dell'esofago,

aneurisma aortico (protrusione della parete aortica o espansione della sua sezione), grave

malattie cardiache, ipertensione, gravidanza, ecc.

Al paziente seduto su una sedia viene quindi inserita una sottile sonda alla radice della lingua

offriti di ingoiarlo gradualmente fino a un certo segno. Dopodiché dentro

per un'ora si pompa fuori il contenuto dello stomaco, esaminando così il lavoro

stomaco affamato. Di solito viene quindi applicata una secrezione gastrica irritante

decotto di cavolo. Successivamente, anche il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora,

esaminando il lavoro dello stomaco dopo aver mangiato. Bisogna ricordarlo

Il sondaggio gastrico deve essere preparato allo stesso modo del duodenale

suono (vedi sopra).

Italiano. Inalazione a scopo terapeutico di sostanze medicinali. applicato,

principalmente per la prevenzione e il trattamento di malattie acute e croniche

tratto respiratorio superiore, bronchi e polmoni, mucosa orale,

per la prevenzione e l'interruzione degli attacchi di asma bronchiale, ecc.

La procedura è controindicata in caso di emottisi, sanguinamento o tendenza all'emorragia

lui, affetto da malattie dei polmoni e del cuore con sintomi gravi

insufficienza cardiovascolare, ecc., quindi, in ogni caso specifico

l'inalazione deve essere prescritta da un medico.

Le inalazioni per temperatura sono termiche (con soluzione riscaldata), ambiente

temperatura (senza riscaldamento) e vapore. Più comunemente usato a casa

inalazione di vapore. Per fare questo, viene versata la soluzione, riscaldata a ebollizione

una piastra elettrica di gomma avvolta in un asciugamano e respirare i vapori di sostanze medicinali

attraverso il termoforo. Questo metodo è più facile da trasportare, perché entra solo vapore

nelle vie respiratorie superiori e nella cavità orale. Un modo più conosciuto è quando respirano

sopra una casseruola con una soluzione, ma in questo caso il vapore non influisce solo

prime vie respiratorie e del cavo orale, ma anche sulla pelle del viso, sulle mucose

occhio, che non è sempre facilmente tollerato dai pazienti. Nelle istituzioni mediche

vengono utilizzati inalatori speciali in cui la sostanza medicinale

nebulizzato con aria e poi erogato al paziente attraverso una maschera o apposita

suggerimenti.

Le inalazioni dovrebbero essere effettuate non prima di 1-1,5 ore dopo un pasto, mentre

non dovrebbe essere distratto parlando, leggendo. Per le malattie del naso e

seni paranasali inspirare ed espirare senza tensione attraverso il naso, con

malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni - attraverso la bocca. I vestiti non dovrebbero essere un problema

respiro. Dopo l'inalazione, non è consigliabile parlare per un'ora,

fumare, cantare, mangiare.

I pazienti con asma bronchiale usano spesso inalatori speciali,

pieno di sostanze che dilatano i bronchi. Mentre si preme il tappo

nell'inalatore viene iniettata una dose di farmaco rigorosamente definita.

Le soluzioni utilizzate per l'inalazione possono essere costituite da due componenti

(bere soda e acqua), potrebbe esserci una composizione più complessa (varie

medicinali, erbe officinali, acque minerali), ce ne sono anche di speciali

miscele preparate commercialmente destinate esclusivamente a

inalatori. In ogni caso, è necessario tenere conto della tolleranza individuale.

di questo o quel farmaco e, in caso di malessere dopo l'inalazione, prima del consiglio

il medico non deve usare questo medicinale.

Iniezioni. Il metodo per introdurre farmaci o sostanze diagnostiche nel corpo

fondi utilizzando una siringa con un ago. Le iniezioni vengono effettuate principalmente per via intradermica,

per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. Le iniezioni vengono effettuate anche nelle arterie, nel

organi (ad esempio intracardiaci), nel canale spinale: questi tipi di iniezioni

complessi, vengono eseguiti solo da personale medico appositamente formato.

Le iniezioni vengono utilizzate per ottenere rapidamente un effetto terapeutico e una precisione

dosaggio del farmaco, per creare la massima concentrazione del farmaco

l'area desiderata, se è impossibile utilizzare il medicinale all'interno (mancanza di

forma di dosaggio per somministrazione orale, violazione della funzione digestiva

un percorso), e anche all'atto di ricerche diagnostiche speciali.

In alcune aree devono essere effettuate iniezioni sottocutanee e intramuscolari

corpi dove non vi è alcun rischio di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi, come sotto la pelle

aree sottoscapolari, addome, superfici esterne degli arti superiori, in

la regione del quadrante superiore esterno della regione glutea (la natica è mentalmente

diviso in 4 parti - 2 superiori e 2 inferiori, l'iniezione viene effettuata in quella di

parti superiori, più vicine ai lati). Ideale per iniezione

utilizzare siringhe e aghi monouso, in loro assenza è auspicabile per tutti

membro della famiglia di avere la propria siringa.

La siringa riutilizzabile viene lavata con sapone in acqua corrente, mentre è desiderabile

smontare il pistone. Successivamente, il pistone viene assemblato e l'ago viene posizionato

cannula, aspirare acqua nella siringa e lavare l'ago. Per la sterilizzazione delle siringhe

dovresti avere una scatola di metallo speciale, oltre a uno sterilizzatore

pinzette per assemblare una siringa. Siringa, ago, pinzette lavati (siringa - smontata

modulo, un pistone separato, un cilindro di vetro separato in cui viene raccolta la soluzione)

mettere in uno sterilizzatore, versare acqua bollita quasi fino all'orlo e far bollire

entro 40 minuti dal momento dell'ebollizione dell'acqua (non viene considerato il tempo prima dell'ebollizione).

Una volta completata la sterilizzazione, parte dell'acqua viene accuratamente drenata, le mani vengono lavate con sapone,

pulire con alcool, togliere le pinzette dall'acqua senza toccare le parti della siringa con le mani e

aghi. Innanzitutto, viene rimosso il cilindro di vetro con una pinzetta, quindi il pistone. Cilindro

tenuto tra le mani, il pistone viene spinto con cura nel cilindro con una pinzetta.

Quindi l'ago viene rimosso con una pinzetta e inserito nella cannula della siringa (se

dovrebbe iniettare una soluzione oleosa, l'ago viene inserito quando la medicina è già presente

raccolti in una siringa). Non toccare l'ago con le mani.

Le soluzioni medicinali liquide vengono aspirate in una siringa da una fiala di vetro o

bottiglia attraverso un ago e soluzioni oleose - senza ago. Dopo aver digitato la soluzione, la siringa

tenere l'ago in alto e, spingendo lentamente il pistone, spingere fuori l'aria

e parte della soluzione in modo che non rimangano bolle d'aria, perché Anche

una piccola fiala può causare suppurazione se somministrata per via intradermica o sottocutanea

iniezioni e blocco della nave (embolia) - con via endovenosa. zona della pelle,

destinato all'iniezione, pulire accuratamente con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o

iodio. Il sito di puntura della pelle dopo qualsiasi tipo di iniezione viene trattato con una soluzione

iodio oppure coprire con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool per 2-3 minuti.

La tecnica e il sito di iniezione dipendono dal tipo di iniezione. Per iniezione intradermica, sottile

l'ago viene inserito nello spessore della pelle ad angolo acuto fino ad una profondità insignificante. A

impostazione corretta dell'ago dopo l'introduzione della soluzione, una piccola

elevazione arrotondata che ricorda una buccia di limone. Con un'iniezione di ago ipodermico

iniettato ad una profondità di 2-3 cm nella piega della pelle, inserito tra le dita. medicinali,

preparato in soluzione fisiologica, a rapido assorbimento, in olio --

lentamente.

Le iniezioni intramuscolari vengono effettuate a una profondità maggiore rispetto a quelle sottocutanee e in

alcune aree anatomiche, solitamente nel gluteo, meno spesso in quella esterna

superficie della coscia. La siringa viene presa prima, seconda e terza con la mano destra

dita, un movimento deciso della mano destra perpendicolare alla superficie della pelle

un ago viene iniettato nello spessore del muscolo ad una profondità di 4-6 cm, dopodiché viene aspirata

spostando il pistone controllano se l'ago è entrato nel vaso (se così è, è entrato nella siringa).

viene aspirato sangue). Quindi premere lo stantuffo e iniettare lentamente il farmaco

significa. Bisogna fare attenzione che l'ago non entri troppo in profondità (cioè prima

maniche sull'ago, nel qual caso potrebbe rompersi), per questo, il mignolo della destra

le mani sono posizionate all'incrocio dell'ago con la frizione, questo sarà una specie di

limitatore quando viene iniettato l'ago - fino a quando rimarrà la giunzione dell'ago con il manicotto

piccolo divario.

Con la tecnica giusta, le complicazioni sono rare. Se non viene seguito più spesso

In totale, potrebbe esserci: necrosi (decadimento) dei tessuti quando il farmaco entra

tessuti circostanti, processi infiammatori locali e infettivi generali

violazione delle regole di asepsi. Prima di eseguire la procedura, dovresti sapere se lo hai

un paziente allergico ai farmaci prescritti in iniezioni (con

eruzione cutanea, fastidio nel sito di iniezione, difficoltà di respirazione e

altre manifestazioni, è opportuno informare innanzitutto il medico curante

e non usare questo rimedio finché non viene istruito). Prima di assumere farmaci

dose. È necessario osservare rigorosamente le regole dell'asepsi. Aghi e siringhe dopo

utilizzare, sciacquare accuratamente e sterilizzare, se possibile, utilizzare

siringhe e aghi monouso.

Cateterizzazione vescicale. Inserimento di un catetere (gomma cava,

tubo di plastica o metallo) nell'uretra e nelle vie urinarie

vescica per scopi terapeutici o diagnostici. Utilizzato per deviare l'urina

in acuto (improvviso) e cronico (sviluppato gradualmente e per lungo tempo)

esistenti) ritenzione urinaria, per l'introduzione di farmaci nelle vie urinarie,

determinare la capacità della vescica, ottenere l'urina per il laboratorio

ricerca, rilevamento dell'ostruzione del tratto urinario e localizzazione dell'ostruzione

eccetera. La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti in

uretra e vescica, perché contribuisce alla diffusione

infezioni.

Vengono utilizzati vari tipi di cateteri (sia nella composizione, sia nelle dimensioni e nella forma).

La procedura viene eseguita nel rigoroso rispetto dell'asepsi. Lavarsi le mani con sapone e

pulire con alcool. Viene trattata l'apertura esterna dell'uretra

soluzione di furacile.

Negli uomini, la procedura viene eseguita con il paziente in posizione leggermente supina

aprire le gambe. Il catetere è prelubrificato con glicerina sterile

o olio di vaselina (girasole). Il pene viene preso con la mano sinistra chiusa

teste in modo che sia conveniente aprire l'apertura esterna dell'uretra

canale. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo molto fluido, mentre il pene sembra farlo

tirare il catetere. Al paziente viene chiesto di fare alcuni respiri profondi.

al culmine dell'inspirazione, quando i muscoli che chiudono l'ingresso del

nell'uretra, continuando ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere.

La sua presenza nella vescica è evidenziata dall'escrezione dell'urina. Se il catetere

non può essere inserito, quindi se si avverte resistenza, non deve essere applicato alcuno sforzo,

Perché ciò potrebbe provocare lesioni gravi.

Il cateterismo vescicale nelle donne, di regola, non causa difficoltà.

Gli organi genitali esterni vengono disinfettati con una soluzione di furacilina, prima delle mani

la procedura deve essere lavata con sapone e trattata con alcool. Dita della sinistra

le mani allontanano delicatamente le labbra, mentre diventano visibili 2 fori:

quello superiore è l'apertura dell'uretra, quello inferiore è l'ingresso

vagina. Catetere lubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina

molto dolcemente, senza sforzo, entra con la mano destra. L'aspetto dell'urina ne è un segno

che il catetere sia nella vescica. Se non è possibile inserire il catetere

dovresti dirlo al tuo medico.

Alcuni pazienti con malattie urologiche necessitano di cure costanti

cateterizzazione, a volte più volte al giorno, quindi parenti di tali

i pazienti dovrebbero essere in grado di cateterizzare. A volte il catetere è inserito

vescica per diversi giorni (dopo le operazioni). In questo caso per

per prevenire lo sviluppo di infezioni è necessario lavarsi più volte durante la giornata

vescica attraverso il catetere con una soluzione disinfettante (ad esempio furatsilina).

Per prima cosa, lavati le mani con sapone e asciugale con alcool. Con le mani pulite

prenda una siringa sterile (per la sterilizzazione delle siringhe, vedere la sezione Iniezioni). Senza digitare

pistone in un cilindro di vetro, prendere il cilindro, chiudere ermeticamente il foro dal basso

cannula con un pezzo di cotone idrofilo o garza sterile, versare da una bottiglia di furacilina

un po' di soluzione nel cilindro fino all'ultimo segno su di esso, prendi il pistone e un po'

inserirlo nel cilindro, quindi, tenendo con la mano destra il pistone e con la sinistra il cilindro,

capovolgere la siringa riempita con la cannula verso l'alto e, con cautela, spostando l'aria,

inserire il pistone. Il catetere pretrattato con furacilina viene prelevato con le dita

mano sinistra, nella destra tengono una siringa riempita con una soluzione di furacilina. cannularlo

avanzare delicatamente all'interno del catetere (se il catetere è sottile) o strettamente

premuto contro il catetere (se il catetere è più spesso del diametro della cannula), la soluzione

iniettato lentamente nella vescica. Quindi la siringa viene scollegata e somministrata all'iniettato

scaricare la soluzione e ripetere nuovamente la procedura. Nel caso in cui sia lungo

trovare un catetere porta all'infiammazione dell'uretra,

lavare il catetere può essere doloroso. Poi prima di presentarmi

la soluzione disinfettante può essere iniettata leggermente nella vescica (510

millilitri) soluzione di novocaina allo 0,25-0,5% (disponibile in farmacia

farmaco in fiale), il catetere viene bloccato per 1-2 minuti, quindi

lavaggio.

Dopo una lunga permanenza del catetere, si verifica quasi sempre un'infiammazione

uretra (irritazione con gomma, plastica,

micrograffi sulla mucosa). Per prevenire complicazioni prima

rimuovendo il catetere, una soluzione di furacilina viene iniettata nella vescica e, senza disconnettersi

siringa, rimuovere il catetere. Dopo la rimozione del catetere è utile anche per

fare bagni antinfiammatori con una soluzione debole per diversi giorni

permanganato di potassio (permanganato di potassio): i suoi cristalli vengono diluiti in acqua bollita

barattolo, versare acqua calda bollita in una bacinella, aggiungere una soluzione di potassio

permanganato (attenzione a non formare cristalli!) fino a un colore rosa chiaro

e lasciate riposare in una bacinella per qualche minuto. Puoi anche fare bagni simili

con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni, salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1

un cucchiaio di erbe aromatiche in 1 tazza d'acqua, portare a ebollizione, ma non bollire,

lasciare riposare per 5 minuti). I bagni vengono fatti più volte al giorno

più spesso è meglio è.

ossigenoterapia. L'uso dell'ossigeno a scopo terapeutico. L'ossigeno è vitale

necessari per il normale metabolismo. Il suo effetto generale sul corpo

fornito dopo essere entrato nel sangue per inalazione o intravascolare

amministrazione mediante dispositivi speciali. Effetto terapeutico locale

ottenuto introducendo ossigeno attraverso un ago nella cavità pleurica (spazio

tra due strati di pleura, il tessuto che riveste i polmoni e riveste il torace

cavità), cavità addominale, articolazioni; attraverso una sonda - nello stomaco, nell'intestino.

Un tipo di ossigenoterapia è l'uso terapeutico dell'ossigeno sotto

pressione alta - ossigenazione iperbarica (vedi Baroterapia).

L'uso di queste procedure è indicato per molte malattie, ma soprattutto per loro

importante nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per artificiale

ventilazione dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, con

avvelenamento da monossido di carbonio, altre malattie e condizioni.

L'inalazione di ossigeno è più comunemente usata. Si effettua in sedute da 10-60 minuti (con

intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per

diversi giorni. Effettuato con l'ausilio di vari apparecchi respiratori,

attraverso maschere speciali, in gravi condizioni - cateteri nasali. A volte

utilizzare tende o tende ad ossigeno. L'ossigeno contenuto in

cuscini di ossigeno, bombole speciali, negli ospedali c'è

sistema centralizzato di fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. foro del tubo

Il cuscino di ossigeno è coperto da due strati di garza inumidita con acqua

(in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie umidificato). Durante profondo

inalazione, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente, durante l'espirazione

il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino è chiusa, ossigenoterapia

utilizzato anche per le malattie elmintiche. Quando l'ossigeno viene introdotto attraverso un tubo

muoiono gli elminti (vermi) dello stomaco o dell'intestino crasso.

Con overdose di ossigeno, secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione

bruciore dietro lo sterno, nei casi più gravi - atelettasia (sedi di collasso) in

polmoni, disturbi mentali, convulsioni, violazioni della termoregolazione. Dovrebbe

interrompere immediatamente l'apporto di ossigeno e nei casi più gravi chiamare un medico. Per

i bambini hanno maggiori probabilità di utilizzare le cosiddette tende a ossigeno, in cui

viene mantenuta l'umidità necessaria e la spesa

aria. Va tenuto presente che in un neonato, soprattutto in un prematuro

un bambino che è stato esposto ad alta concentrazione di ossigeno per lungo tempo,

danni agli occhi causati da vasospasmo e insufficiente

afflusso di sangue retinico.

Clisteri. La procedura per introdurre nel retto vari liquidi con medicinali o

scopo diagnostico. I clisteri medicinali comprendono la pulizia,

lassativo, nutrizionale (per introdurre sostanze nutritive nel corpo

pazienti debilitati) e medicinali. I clisteri diagnostici sono destinati

l'introduzione di agenti di contrasto nell'intestino a scopo radiografico

ricerca.

Per i clisteri, utilizzare un palloncino di gomma a forma di pera (siringa) con una parte morbida

o una punta dura, o il boccale di Esmarch (un recipiente speciale con una capacità di 11,5

l) o un imbuto, che sono collegati ad un rubinetto con un tubo di gomma

punta inserita nel retto. Clisteri purificanti e lassativi

nomina un medico o un operatore paramedico esperto; medicinali e nutrizionali

i clisteri sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati nei processi infiammatori acuti e ulcerosi diretti

intestino, appendicite acuta, peritonite, sanguinamento intestinale, sanguinamento

emorroidi, cancro al colon in decomposizione, ragadi anali,

prolasso del retto, dolori acuti durante la procedura.

I clisteri detergenti sono prescritti per la stitichezza, prima dell'intervento chirurgico,

esame radiografico della cavità addominale e della piccola pelvi,

esame ecografico degli stessi organi, prima di utilizzare medicinali

e clisteri nutrienti. Per la stitichezza cronica, non usare frequentemente

clisteri, perché il paziente si abitua a svuotare l'intestino solo artificialmente

Per un clistere purificante, sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata a una temperatura

25-35 a.C.; per la stitichezza causata da spasmo intestinale, i clisteri caldi sono più efficaci

(temperatura 37-42°C), e con stitichezza causata da diminuzione del tono intestinale -

freddo (temperatura 12-20°C). Puoi potenziare l'effetto di un clistere sciogliendolo

acqua fino a quando non diventa schiumoso 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai

olio vegetale o glicerina. Anche il clistere con decotto secco è efficace.

camomilla (1 cucchiaio per 1 bicchiere d'acqua).

L'acqua o una soluzione vengono versate nella tazza di Esmarch, viene riempito un tubo di gomma,

spostare l'aria e chiudere il rubinetto sul tubo.

Il paziente giace sul fianco sinistro, piegando le ginocchia e portandole allo stomaco. Sotto

su di esso viene posta una tela cerata, la cui estremità viene abbassata in una bacinella o in un secchio, se necessario

se non riesce a trattenere l'acqua. Se si può somministrare solo un clistere

posizione del paziente sulla schiena, utilizzare una padella. lubrificato con vaselina

la punta viene inserita delicatamente nel retto con un movimento rotatorio, prima lungo

verso l'ombelico (di 3-4 cm), poi, avvertendo un ostacolo, dirigersi

punta verso la colonna vertebrale e iniettato nel lume intestinale ad una profondità di 10-12

cm Successivamente, il rubinetto viene aperto e la tazza viene gradualmente sollevata fino ad un'altezza fino a 1 m.

Quando il paziente avverte un forte bisogno di defecare, il rubinetto viene chiuso

e la punta viene rimossa dal retto, con una mano dopo lo scorrimento

natiche unite e chiedendo al paziente di trattenere l'acqua. Dopo l'estrazione

suggerimento, dovrebbe trattenere l'acqua per 5-10 minuti, dopodiché

svuotamento dell'intestino.

I clisteri a sifone vengono utilizzati quando l'effetto di un clistere purificante è insufficiente, in

pazienti debilitati, nonché, se necessario, lavaggi ripetuti

colon, ad esempio, prima dell'endoscopia intestinale. Invece di una tazza

Esmarch usa un grande imbuto. Collegamento del tubo di gomma

inserire una lunga punta di gomma (20-30 cm), che viene inserita nell'intestino per

profondità 1015 cm L'imbuto pieno d'acqua viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m,

in modo che l'acqua entri nell'intestino; non appena il livello dell'acqua scende sul fondo

imbuti, viene rapidamente abbassato, mentre il liquido esce dall'intestino con una miscela

feci e gas entrano nell'imbuto, da lì vengono versati e l'imbuto

riempire con acqua pulita. Tale lavaggio viene effettuato 10-15 volte (fino a quando non c'è n

impurità fecali nell'acqua di lavaggio).

I clisteri lassativi sono progettati per un effetto detergente ausiliario quando

stitichezza in pazienti con masse fecali dense, con spasmi o assenza di

tono intestinale normale. Questi includono olio, glicerina e

clisteri ipertensivi. Sono preferiti i clisteri di olio e glicerina

tendenze agli spasmi, ipertensione - in assenza di tono normale

intestino, in pazienti con edema (cardiaco e renale), aumento intracranico

pressione. Con gli spasmi intestinali, un palloncino a forma di pera viene iniettato nel retto

(solitamente di notte) 50-200 ml di girasole, lino, canapa o oliva

olio (o 510 ml di glicerina pura), preriscaldato a

temperatura 37-38С. L'effetto arriva in 10-12 ore. Con tono basso

intestino 50-100 ml di soluzione riscaldata (soluzione di cloruro di sodio al 10% -

sale comune o soluzione di solfato di magnesio al 20-30%) viene somministrato utilizzando

palloncino a forma di pera. L'azione del clistere avviene in 20-30 minuti.

I clisteri medicinali sono progettati per essere somministrati attraverso il retto

medicinali locali (antinfiammatori, antispastici,

eufillina, cloralio idrato). 20-30 minuti prima che il farmaco metta una pulizia

clistere. Dopo un movimento intestinale, il medicinale prescritto viene somministrato direttamente

intestino in un piccolo volume (15-100 ml) in forma calda utilizzando una gomma

palloncino o siringa attraverso un catetere sottile. Dopo la somministrazione del farmaco, il paziente

dovrebbe mentire tranquillamente per almeno 30 minuti. Per la somministrazione di farmaci

soluzioni in grandi volumi (0,5-2 l) applicano clisteri a goccia. Malato

deve sdraiarsi sulla schiena, la procedura dura diverse ore. Solitamente utilizzato

La tazza di Esmarch. Un contagocce viene inserito nel tubo di gomma di collegamento e

mettere una fascetta che permetta di regolare il flusso del fluido. Per trovare una soluzione

non si è raffreddato, la tazza di Esmarch è posta in una custodia di cotone e una bottiglia con

acqua bollente. I clisteri nutrienti vengono eseguiti allo stesso modo.

Nei bambini, i clisteri vengono utilizzati per le stesse indicazioni degli adulti.

Una siringa con punta in gomma morbida generosamente lubrificata

vaselina o olio vegetale sterile e facendo attenzione a non danneggiarlo

mucosa, iniettata nel retto per 2-3 cm nei bambini dei primi giorni di vita,

e in età avanzata - fino a 5 cm Prima dell'uso, una siringa

sterilizzato mediante bollitura. Per sterilizzare un palloncino, devi prima

riempire con acqua. Prima di inserire la punta nel retto, il palloncino

ruotare la punta verso l'alto e rilasciare l'aria finché non esce acqua.

La quantità di liquido per una singola iniezione dipende dall'età del bambino e

è per bambini dei primi mesi di vita 30-60 ml, 6-12 mesi-120-180 ml, 1-2

anni - 200 ml, 2-5 anni - 300 ml, 5-9 anni - 400 ml, 10-14 anni - fino a 500 ml.

La temperatura dell'acqua è solitamente di 28-30°C. Per potenziare l'azione detergente

la temperatura dovrebbe essere inferiore a 2224 ° C, oppure si aggiungono 1-2 cucchiaini all'acqua

glicerina o olio vegetale oppure utilizzare una soluzione di cloruro di sodio al 10%.

(10-30 g di sale da cucina per 100 g di acqua).

Di solito vengono utilizzate procedure medicinali e nutrizionali con un volume di liquido superiore a 100 ml

fare sotto forma di clisteri a goccia, eseguindoli per i bambini allo stesso modo di

adulti, ma a un ritmo più lento.

Comprime. Diversi tipi di medicazioni mediche sono asciutte e bagnate. Asciutto

l'impacco viene preparato da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo,

che sono fissati con una benda; utilizzato per proteggere il sito del danno (livido, ferita)

dal raffreddamento e dall’inquinamento. Gli impacchi umidi sono riscaldanti, caldi e

Freddo. Vengono applicati a diverse parti del corpo a seconda della posizione.

processo patologico.

Come procedura risolutiva o distraente viene prescritto un impacco caldo

infiammazione cronica delle articolazioni, tonsillite, otite media, laringotracheite, pleurite. IN

come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue,

la sensibilità al dolore diminuisce. Gli impacchi caldi sono controindicati

dermatite, violazione dell'integrità della pelle, foruncolosi. Non sono consentite compresse

ad alta temperatura corporea, con varie eruzioni cutanee allergiche.

grado con sintomi di insufficienza cardiaca, con aterosclerosi con lesioni

vasi cerebrali, con trombosi fresca (tromboflebiti, varicose

vene dilatate), con tendenza a sanguinare. Non sono consentite compresse

pazienti con tubercolosi in fase attiva e altre malattie infettive. Non

vale la pena eseguire questa procedura durante un periodo di processo infiammatorio rapido e acuto,

per esempio, quando c'è dolore a un'articolazione, gonfiore, arrossamento, aumento locale

temperatura.

Tecnica dell'impacco caldo. Un pezzo di stoffa piegato in più parti

strati, inumiditi in acqua tiepida, strizzati, applicati sulla pelle. Sopra

applicare una tela cerata (carta compressa, polietilene), più larga di quella inumidita

tessuto e sopra - uno strato di ovatta o flanella di un'area ancora più ampia. Tutti e tre gli strati

fissare con una benda abbastanza strettamente, ma in modo da non disturbare la normalità

circolazione. Dopo aver rimosso l'impacco (dopo 6-8 ore), la pelle dovrebbe

pulire con alcool e applicare una benda calda e asciutta sulla zona da riscaldare.

Se hai bisogno di mettere un impacco su tutto il petto o sullo stomaco, dovresti cucirlo da una tela cerata

e gilet di cotone idrofilo (imbottitura) o cintura larga; per lo strato bagnato ritagliare il tessuto

forma corrispondente, ma più piccola.

Viene utilizzato anche un impacco riscaldante medicinale, la cui azione

potenziato aggiungendo varie sostanze all'acqua (bere soda, alcool, ecc.).

Di solito impongono semi-alcol (l'alcol viene diluito a metà con acqua) o vodka

comprimere. Puoi usare alcol e vaselina (o qualsiasi verdura)

medicinali, come menovazina. Per lesioni reumatiche

le articolazioni sono bile medica o dimexide molto efficaci. Ma medicinale

le sostanze possono causare irritazione, quindi, prima di applicare un impacco, la pelle

devi lubrificare con crema per bambini o olio di vaselina.

Nella medicina popolare si utilizzano impacchi con foglie di bardana, piantaggine,

cavolo, ranuncolo.

Le regole per applicare un impacco caldo ai bambini sono le stesse, ma assolute

una controindicazione per questa procedura è un aumento della temperatura corporea del bambino.

Di solito, nella pratica pediatrica vengono utilizzati impacchi locali per l'infiammazione del medio

orecchio - otite media o sugli arti - in caso di lesioni. Vodka più spesso usata o

versione alcol-vaselina. Per i bambini di età inferiore a 1 anno, gli impacchi vengono posizionati sull'orecchio con

attenzione. Non possono essere conservati per più di 1,5 ore. Con respiratorio

età, puoi applicare un impacco sul petto. Questo impacco viene utilizzato

con strutto riscaldato, unguento alla trementina, olio vegetale caldo.

Viene lasciato durante la notte.

Con la tonsillite, i bambini spesso fanno un impacco di vodka sulla zona del collo. In cui

sulla superficie postero-laterale del collo va applicato un panno inumidito con vodka,

lasciando libera la sua parte anteriore - la regione della ghiandola tiroidea. Altrimenti

le regole per applicare un impacco sono le stesse. Dopo la procedura termica, è impossibile

lascia che il bambino vada a fare una passeggiata o giochi con lui all'aperto.

Per il riscaldamento locale dei tessuti viene prescritto un impacco caldo. Sotto di essa

l'esposizione provoca un afflusso di sangue, che provoca un effetto analgesico.

Applicare questa procedura per l'emicrania causata dallo spasmo dei vasi della testa

cervello, coliche (intestinali, renali ed epatiche), dolori articolari, deposizione

sali in essi, con neurite.

Tecnica di sovrapposizione. Il tessuto viene inumidito in acqua calda (temperatura 50-60°C),

strizzare velocemente e imporre sulla parte del corpo desiderata, chiudere dall'alto

tela cerata e panno di lana caldo. Questo impacco viene cambiato ogni 5-10 minuti.

Impacco freddo. Causando raffreddamento locale e costrizione dei vasi sanguigni,

riduce il flusso sanguigno e il dolore. Viene utilizzato per vari locali

processi infiammatori, contusioni, con sangue dal naso (sul ponte del naso).

In caso di febbre e bruciore viene posto un impacco freddo sulla testa

eccitazione mentale.

Tecnica di sovrapposizione. Viene inumidito un pezzo di tessuto piegato in più strati

acqua fredda (preferibilmente con ghiaccio), strizzare leggermente e indossare

parte corrispondente del corpo. La compressa viene cambiata ogni 23 minuti, quindi è conveniente

hanno due serie di impacchi, uno dei quali, essendo stato precedentemente raffreddato, si trova

acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita in

per 1 ora o più.

Sanguisughe. L'uso terapeutico delle sanguisughe (irudoterapia) si basa sulle proprietà

l'irudina secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe. L'irudina riduce la coagulazione

sangue, ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. Irudoterapia

indicato per ipertensione, angina pectoris, glaucoma, tromboflebiti,

emorroidi, ecc. Per scopi terapeutici, appositamente allevati medici

Il trattamento con le sanguisughe viene effettuato da un'infermiera appositamente addestrata. IN

In ogni caso specifico, esiste un determinato schema per l'impostazione delle sanguisughe.

Dopo la procedura, è necessario tenere presente che le ferite da morso

sanguinare per 6-24 ore, quindi un giorno dopo l'irudoterapia è necessario

che l'infermiera esamini la ferita e la bendi di nuovo; se il sanguinamento non lo è

interrotto, vengono utilizzati agenti emostatici.

Controindicazioni alla nomina delle sanguisughe sono malattie in cui

ridotta coagulazione del sangue e pressione sanguigna, anemia, malnutrizione,

Lavanda gastrica. La procedura per rimuovere il contenuto dello stomaco dallo stomaco

scopo terapeutico o per analisi diagnostiche delle acque di risciacquo.

Indicazione per lavanda gastrica terapeutica - avvelenamento con vari veleni,

assunto per via orale, intossicazione alimentare, gastrite con abbondante produzione di muco,

altri stati. Viene utilizzata la lavanda gastrica diagnostica

malattie dello stomaco (soprattutto quando si sospetta il cancro gastrico), nonché

per isolare l'agente patogeno nei processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni (in

se il paziente ingerisce espettorato) e lesioni infettive dello stomaco.

Le controindicazioni alla lavanda gastrica con sonda sono significative

restringimento dell'esofago, a lungo termine (più di 6-8 ore) dopo un grave avvelenamento

acidi e alcali forti (possibile violazione dell'integrità del muro

esofago). Controindicazioni relative sono l’infarto miocardico acuto,

fase acuta dell'ictus, epilessia con convulsioni frequenti (possibilmente

mordere la sonda).

Per la lavanda gastrica vengono utilizzati un tubo gastrico spesso e un imbuto. Prima

lavando lo stomaco, viene messo sul paziente un grembiule di tela cerata; se lo ha fatto

ci sono protesi rimovibili, vengono tolte. La sonda viene lubrificata prima dell'inserimento

olio vegetale o di vaselina. Il paziente si siede su una sedia, stretto

appoggiandosi alla schiena, inclinando leggermente la testa in avanti e allargando le ginocchia,

in modo che tra le gambe puoi mettere un secchio o una bacinella.

La sonda viene inserita nella radice della lingua e al paziente viene chiesto di deglutire diverse volte

movimenti, a seguito dei quali la sonda entra facilmente nell'esofago e nello stomaco. IN

in alcuni casi l'avanzamento della sonda provoca il riflesso del vomito; malato

si offrono di respirare profondamente e spesso, e nel frattempo la sonda viene inserita rapidamente. imbuto

sollevare fino ad un'altezza di 1-1,5 m, versarvi dell'acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio

o altro detersivo liquido. Quindi, quando l'imbuto viene abbassato al suo interno

entra il contenuto dello stomaco (vedi clisteri a sifone per maggiori dettagli). Lavaggio

lo stomaco viene prodotto finché non diventa l'acqua proveniente dallo stomaco

pulito. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.

Puoi lavare lo stomaco in un altro modo. Il paziente beve 5-6 bicchieri di acqua calda

acqua (una soluzione debole di bicarbonato di sodio), dopodiché irritare la radice con un dito

lingua, provocando il vomito. Questa procedura viene ripetuta anche fino all'acqua

che scorre fuori dallo stomaco non diventerà pulito. Controindicazioni per questo

metodi semplificati sono: avvelenamenti con veleni caustici, kerosene

e altri prodotti petroliferi, lo stato di incoscienza del paziente.

Definizione dell'impulso. L'impulso è una vibrazione periodica a scatti delle pareti

vasi sanguigni (arterie, vene) causati dalle contrazioni del cuore.

Il polso arterioso viene determinato posizionando le dita sulla regione di una grande arteria,

il più delle volte si tratta dell'arteria radiale, che si trova nel terzo inferiore dell'avambraccio

direttamente davanti all'articolazione del polso sul lato del pollice.

I muscoli delle mani dell'esaminatore non dovrebbero essere tesi. Due o tre vengono posizionati sull'arteria

dito (solitamente indice e medio) e strizzarlo completamente

cessazione del flusso sanguigno; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta,

valutare le principali proprietà del polso: frequenza, ritmo, tensione (secondo

resistenza alla pressione del recipiente), altezza e riempimento.

La frequenza del polso con il ritmo corretto viene determinata contando il numero di impulsi

colpi in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; con l'aritmia, il numero di pulsazioni

i battiti vengono contati per un minuto intero. Frequenza cardiaca normale a riposo

in un adulto è di 60-80 battiti al minuto; quando si sta in piedi per molto tempo

e anche in caso di eccitazione emotiva può raggiungere i 100 battiti al minuto. A

nei bambini il polso è più frequente: nei neonati è normalmente pari a circa 140 battiti l'ora

minuto; entro la fine del primo anno di vita, la frequenza cardiaca scende a 110-130 battiti

al minuto, entro 6 anni - fino a circa 100 battiti al minuto, e entro 16-18 anni

la frequenza cardiaca si avvicina alla normalità per un adulto. Aumentare

la frequenza cardiaca è chiamata tachicardia, una diminuzione è chiamata bradicardia.

Il ritmo del polso è stimato dagli intervalli tra i battiti del polso. Nelle persone sane

soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza, durante l'inspirazione, il polso è piuttosto debole

aumenta e durante l'espirazione rallenta (fisiologico, o respiratorio,

aritmia). Viene rilevato un polso irregolare con varie aritmie cardiache.

La tensione impulsiva viene determinata come segue:

polpastrelli di due o tre dita e spremere l'arteria con una delle dita

finché il secondo dito (o due dita) cessa di percepire

battiti del polso. La tensione dell'impulso è determinata dalla forza necessaria

applicare per fermare il passaggio dell'onda del polso attraverso l'arteria. A

il polso ad alta pressione sanguigna diventa duro, basso - morbido.

È necessario studiare le proprietà del polso su diverse arterie, confrontandole

arterie di sezioni simmetriche. In questo modo è possibile rilevare la violazione

flusso sanguigno, altre condizioni patologiche.

Douching. Lavare la vagina con soluzioni di farmaci. Procedura

indicato per processi infiammatori cronici dell'utero, delle sue appendici,

vagina. Si basa sull'uso delle lavande per prevenire la gravidanza

sulla rimozione meccanica degli spermatozoi dalla vagina e sull'azione delle sostanze che distruggono

spermatozoi.

È impossibile effettuare lavande nei processi infiammatori acuti dei genitali

organi (metroendometrite acuta, annessite, pelvioperitonite, parametrite e

ecc.), durante le mestruazioni e la gravidanza, nelle prime settimane dopo il parto,

aborto. Esegue lavande vaginali da un'infermiera (paramedico) o da sola

donna su ordine del medico. Possono verificarsi lavande frequenti incontrollate

ridurre la resistenza della vagina all'azione patogena dei microbi.

Per le lavande vaginali viene utilizzata acqua bollita con una temperatura di 3740 °C.

La sostanza medicinale viene aggiunta all'acqua in forma disciolta (polveri

precedentemente disciolto in un recipiente separato). Come medicinale

significa usare l'acido lattico (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), bere

soda (1-2 cucchiaini per 1 litro d'acqua), acqua ossigenata (2 cucchiai per

1 litro d'acqua), galascorbin (1 grammo per 1 bicchiere d'acqua), infuso di camomilla, ecc.

La pulizia vaginale viene eseguita nella posizione della donna sdraiata e piegata

gambe divaricate alle ginocchia. Una nave è posizionata sotto i glutei. Prima

procedura, l'area dell'ingresso della vagina e del perineo è lubrificata con vaselina o

lanolina.

Per l'irrigazione, utilizzare una tazza Esmarch con una capacità di 1-1,5 litri, un tubo di gomma

Lungo 1,5 m con rubinetto e punta vaginale. Tazza Esmarch e gomma

prima dell'uso, i tubi vengono lavati accuratamente con un disinfettante

soluzione, e poi acqua bollita, le punte vengono bollite. Tazza di Esmarch

riempire con la soluzione necessaria e appendere al muro, circa 75 cm più in alto

recipiente, che fornisce un flusso debole di liquido. L'aria viene rilasciata dal tubo

di cui si inserisce la punta nella vagina ad una profondità di 5-7 cm e si apre il rubinetto

tubo. All'inizio dell'irrigazione, il getto di liquido dovrebbe essere piccolo, dentro

in caso contrario si può verificare un forte vasospasmo, pericoloso per la funzione

organi pelvici.

La durata della procedura è di 10-15 minuti. Per scopi terapeutici, lavande vaginali

farlo al mattino e alla sera, man mano che la condizione migliora, quindi 1 volta al giorno

a giorni alterni e infine 1-2 volte a settimana. Il corso del trattamento è solitamente prescritto

7-10 procedure.

Per le ragazze, le lavande vaginali vengono eseguite principalmente quando

vulvovaginite, durante l'utilizzo di gomma morbida o plastica sottile

tubi. La procedura viene eseguita con grande cura solo da un medico o

paramedico.

Definizione della temperatura corporea. Esame obbligatorio dei pazienti

varie malattie, soprattutto quelle infettive.

Utilizzando un termometro a mercurio, la temperatura corporea viene misurata sotto l'ascella

(precedentemente la pelle viene asciugata), meno spesso in altre aree - inguinale

piega, cavità orale, retto, vagina. Durata della misurazione

temperatura sotto l'ascella - circa 10 minuti. La temperatura è solitamente

misurare 2 volte al giorno - alle 7-8 del mattino e alle 17-19 ore; se necessario

le misurazioni vengono effettuate più frequentemente.

Valori normali della temperatura corporea se misurata sotto l'ascella

sono nell'intervallo da 36bc a 37bc. Durante il giorno oscilla:

i valori massimi si osservano tra le 17 e le 21 h, mentre i minimi, di norma,

tra 3 e 6 ore, mentre la differenza di temperatura è normalmente inferiore a 1LС (non più di

0.6bc). Dopo un grande stress fisico o emotivo, in un clima caldo

la temperatura corporea potrebbe aumentare. Nei bambini, temperatura corporea

0,3-0,4 C più alto che negli adulti, in età avanzata può essere leggermente

È noto che molte malattie sono accompagnate da un cambiamento di temperatura.

aree del corpo interessate. Arresto del flusso sanguigno, come quando c'è un blocco

coagulo di sangue o bolla d'aria, accompagnato da una diminuzione della temperatura. IN

zona di infiammazione, dove, al contrario, il metabolismo e il flusso sanguigno sono più intensi,

la temperatura è più alta.

Ad esempio, le neoplasie maligne nello stomaco hanno una temperatura di

0,5-0,8 gradi sopra i tessuti circostanti e con malattie del fegato come

epatite o colecistite, la sua temperatura aumenta di 0,8-2 gradi. Conosciuto

anche che le emorragie abbassano la temperatura del cervello, e i tumori,

al contrario, aumentano.

Un aumento della temperatura corporea superiore a 37°C ha un effetto protettivo e adattativo

la reazione è chiamata febbre. A seconda della causa

distinguere tra febbri infettive e non infettive. Quest'ultimo è osservato a

avvelenamento, reazioni allergiche, tumori maligni, ecc. Assegnare

i seguenti tipi di febbre (a seconda del grado di aumento della temperatura): subfebrile (da

da 37 a 38 hC), moderato (da 38 a 39 hC), alto (da 39 a 41 hC) ed eccessivo,

o iperpiretico, febbre (oltre 41°C).

Le reazioni febbrili possono procedere in modo diverso in varie condizioni e

la temperatura può variare entro limiti diversi. A seconda di questo

assegnare:

1. Febbre persistente: la temperatura corporea è solitamente elevata (spesso superiore a 39°C),

dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni giornaliere

antenati del 1 a.C.; si verifica nelle malattie infettive acute (tifo,

polmonite cronica, ecc.).

2. Febbre lassativa: significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea -

da 1 a 2bc o più; si verifica nelle malattie purulente.

3. Febbre intermittente: un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C e oltre

con il suo declino in breve tempo alla normalità o addirittura ridotto e con una ripetizione

tale aumento in 1-2-3 giorni; caratteristico della malaria.

4. Febbre estenuante: significative fluttuazioni diurne della temperatura corporea

oltre 3°C (può verificarsi a intervalli di diverse ore) con un forte calo da

numeri da superiori a normali e inferiori: osservato con settico

stati.

5. Febbre ricorrente: aumento immediato della temperatura corporea a 39-40°C e oltre,

che rimane elevato per diversi giorni, poi ritorna normale,

basso, e dopo alcuni giorni la febbre ritorna e viene sostituita di nuovo

diminuzione della temperatura; si verifica, ad esempio, con la febbre ricorrente.

6. Febbre ondulatoria: un graduale aumento della temperatura di giorno in giorno

corpo, che raggiunge il massimo in pochi giorni, quindi, a differenza

anche la febbre ricorrente diminuisce gradualmente e di nuovo gradualmente

aumenta, che appare sulla curva della temperatura come un'alternanza di onde con

un periodo di diversi giorni per ciascuna ondata. visto nella brucellosi.

7. Febbre irregolare: non ha schemi definiti nella quotidianità

fluttuazioni; più comune (con reumatismi, polmonite, dissenteria,

influenza e molti altri, compreso il cancro).

8. Febbre perversa: temperatura mattutina più alta di quella serale: annotare quando

tubercolosi, sepsi prolungata, malattie virali, violazioni della termoregolazione.

Il trattamento è diretto principalmente alla malattia di base. Subfebbrile e

le febbri moderate sono protettive, quindi non dovrebbero essere ridotte.

In caso di febbre alta ed eccessiva, il medico prescrive antipiretici.

È necessario monitorare lo stato di coscienza, la respirazione, la frequenza cardiaca e i suoi

ritmo: se la respirazione o il ritmo cardiaco sono disturbati, chiamare immediatamente

aiuto di emergenza. Un paziente febbrile deve ricevere acqua frequente, cambio di biancheria

dopo aver sudato abbondantemente, asciugare la pelle con acqua bagnata e asciugata in successione

asciugamani. Dovrebbe essere la stanza in cui si trova il paziente febbrile

ben ventilato e dotato di aria fresca.

SONDAGGIO

suono(Francese mittente- sondare, esplorare) - esame strumentale di organi cavi e tubolari, canali, passaggi fistolosi e ferite mediante sonde. Sonda - uno strumento a forma di tubo elastico o una combinazione di tubi, progettato per estrarre il contenuto del tubo digerente e/o per introdurre liquidi al suo interno (Tabella 8-1).

Tabella 8-1. Tipi di sonde gastriche e duodenali

Suono dello stomaco

Il sondaggio gastrico viene utilizzato nelle seguenti procedure diagnostiche e terapeutiche:

Lavanda gastrica;

Esame del succo gastrico;

cibo artificiale.

A seconda dello scopo della procedura, per sondare lo stomaco vengono utilizzate sonde spesse o sottili (vedere Tabella 8-1) e una sonda sottile può essere inserita attraverso il naso - in questo caso, a causa della minore irritazione del palato molle, c'è meno stimolazione del riflesso del vomito.

Attrezzatura richiesta:

Sonda (il tipo di sonda dipende dallo scopo della procedura) e un tubo di gomma per estendere la sonda;

Olio di vaselina liquido;

Guanti di gomma, grembiuli di tela cerata;

Un secchio di acqua pulita a temperatura ambiente, una tazza da un litro, un imbuto con una capacità di 1 litro, una bacinella per il lavaggio dell'acqua (per la procedura di lavanda gastrica);

Irritanti enterali o parenterali, rack con provette per porzioni di succo gastrico, siringhe, alcool, batuffoli di cotone, timer (per studiare la funzione secretoria dello stomaco).

L'ordine della procedura:

Se il paziente ha una protesi mobile, questa deve essere rimossa prima della procedura.

2. Determinare la distanza 1 per la quale il paziente deve deglutire la sonda (o l'infermiere deve far avanzare la sonda) utilizzando la formula:

1 = L- 100 (cm),

Dove L- altezza del paziente, vedere

3. Indossare guanti e un grembiule di tela cerata; coprire il collo e il torace del paziente con un pannolino o indossare un grembiule di tela cerata.

4. Rimuovere la sonda sterile dalla borsa.

5. Inumidire l'estremità cieca della sonda con acqua o lubrificare con vaselina.

6. Stare dietro o di lato al paziente, offrirgli di aprire la bocca (se necessario, inserire un espansore boccale o l'indice della mano sinistra nella punta del dito tra i molari).

7. Posizionare con attenzione l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua del paziente, chiedere al paziente di deglutire e respirare profondamente attraverso il naso.

8. Mentre deglutisci, sposta lentamente la sonda sul segno desiderato.

Lavanda gastrica

Obiettivi: diagnostici, terapeutici, profilattici.

Indicazioni: avvelenamento alimentare acuto (cibo di scarsa qualità, funghi, alcol) e medicinale (suicidio *, assunzione accidentale).

Controindicazioni: sanguinamento dal tratto gastrointestinale, ustioni dell'esofago e dello stomaco, asma bronchiale, infarto del miocardio, accidenti cerebrovascolari.

Attrezzatura richiesta:

Tubo gastrico spesso;

Olio di vaselina liquido;

Espansore della bocca, supporto per la lingua, polpastrello in metallo;

Guanti di gomma, grembiuli di tela cerata;

Un secchio con acqua pulita a temperatura ambiente, una tazza da un litro, un imbuto con una capacità di 1 litro, una bacinella per l'acqua di lavaggio.

Come eseguire la procedura (Fig. 8-1):

1. Inserire un tubo gastrico spesso fino a un certo segno (vedere la sezione "Sondaggio dello stomaco" sopra).

Riso. 8-1. Lavanda gastrica

* Suicidio (lat. abito- me stessa, Caedo- uccidere) - suicidio, privazione deliberata della propria vita.

Riso. 8-2. La sequenza dell'imbuto durante la lavanda gastrica

2. Collegare l'imbuto alla sonda e abbassarlo, leggermente inclinato, all'altezza delle ginocchia del paziente, in modo che fuoriesca il contenuto dello stomaco.

La quantità di acqua di scarico nella vasca dovrebbe corrispondere approssimativamente al volume di liquido introdotto attraverso l'imbuto.

6. Scollegare l'imbuto dalla sonda, rimuovere con attenzione la sonda dallo stomaco del paziente.

7. Lasciare sciacquare la bocca del paziente con acqua, mantenerlo calmo.

8. Posizionare la sonda con un imbuto per 1 ora in un contenitore con una soluzione disinfettante (soluzione al 3% di cloramina B).

9. Se necessario, inviare la prima porzione dell'acqua di lavaggio al laboratorio (batteriologico, tossicologico, ecc.).

Studio frazionato del contenuto gastrico

Scopo: studiare le funzioni secretorie e motorie dello stomaco. Controindicazioni: ipertensione, grave insufficienza cardiaca cronica, aneurisma aortico, avvelenamento acuto, ustioni della mucosa dell'esofago e dello stomaco.

Nello studio frazionario del contenuto gastrico vengono utilizzati due tipi di sostanze irritanti.

Enterale: 300 ml di brodo di cavolo, 300 ml di brodo di carne, colazione a base di pane - 50 g di cracker bianchi con due bicchieri d'acqua, 300 ml di soluzione alcolica al 5%, soluzione di caffeina - 0,2 g per 300 ml di acqua.

Parenterale: soluzione allo 0,025% di pentagastrina in ragione di 0,6 ml di soluzione per 10 kg di peso corporeo del paziente, soluzione di istamina allo 0,1% in ragione di 0,01 ml di soluzione per 1 kg di peso corporeo del paziente.

Durante la procedura, assicurati di avere a portata di mano un antistaminico (cloropiramina, difenidramina, ecc.) e medicinali per aiutare con lo shock anafilattico. Se si verifica una reazione allergica a una sostanza irritante - difficoltà di respirazione, sensazione di calore, nausea, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni - è necessario chiamare urgentemente un medico.

L'ordine della procedura (Fig. 8-3):

1. Inserire un sottile tubo gastrico (vedere la sezione "Sondaggio dello stomaco" sopra).

2. Quando si utilizza un irritante enterico:

Entro 5 minuti rimuovere il contenuto dello stomaco con una siringa (porzione 1) e riporre questa porzione in un contenitore numerato preparato;

Immettere attraverso il tubo 300 ml di irritante enterale riscaldato;

Dopo 10 minuti estrarre 10 ml di contenuto gastrico (porzione 2) e riporli in un contenitore preparato;

Dopo 15 minuti, prelevare il resto della colazione di prova (porzione 3) e riporla nel contenitore preparato;

Durante l'ora successiva, rimuovere il contenuto gastrico, cambiando ogni 15 minuti i contenitori numerati preparati (porzioni 4, 5, 6, 7).

3. Quando si utilizza un irritante parenterale:

Entro 5 minuti, rimuovere il contenuto dello stomaco a stomaco vuoto con una siringa (porzione 1) in un contenitore numerato preparato;

Riso. 8-3. Studio frazionato del contenuto gastrico

Per 1 ora, ogni 15 minuti, rimuovere il contenuto gastrico (porzioni 2, 3, 4, 5) nei contenitori numerati predisposti;

Iniettare per via sottocutanea un irritante parenterale (istamina) e, nell'ora successiva, ogni 15 minuti, estrarre il contenuto gastrico (porzioni 6, 7, 8, 9) in contenitori numerati preparati.

4. Rimuovere con attenzione la sonda dallo stomaco, lasciare che il paziente sciacqui la bocca.

5. Inviare al laboratorio le provette con il contenuto gastrico ottenuto (è necessario specificare lo stimolante utilizzato).

Sondaggio del duodeno

Obiettivi: terapeutici (stimolazione del deflusso della bile, introduzione di preparati medicinali), diagnostici (malattie della colecisti e delle vie biliari).

Controindicazioni: colecistite acuta, esacerbazione della colecistite cronica e colelitiasi, tumore del tratto gastrointestinale, sanguinamento gastrointestinale.

Per stimolare la contrazione della cistifellea viene utilizzata una delle seguenti sostanze stimolanti:

Solfato di magnesio (soluzione al 25% - 40-50 ml, soluzione al 33% - 25-40 ml);

Glucosio (soluzione al 40% - 30-40 ml);

Olio vegetale (40 ml).

3 giorni prima della procedura, dovresti iniziare a preparare il paziente per il sondaggio duodenale: dare al paziente un bicchiere di tè caldo e dolce durante la notte e mettere una piastra elettrica sull'area dell'ipocondrio destro.

Attrezzatura richiesta:

sonda duodenale;

Sostanza stimolante;

Rack con provette numerate, siringa Janet, pinza;

Morbido cuscino o cuscino, asciugamano, tovagliolo;

Guanti in lattice.

L'ordine della procedura (Fig. 8-4):

1. Far sedere il paziente su una sedia in modo che lo schienale aderisca perfettamente allo schienale della sedia, la testa del paziente sia leggermente inclinata in avanti.

Riso. 8-4. suono duodenale

2. Posizionare con attenzione l'estremità cieca della sonda sulla radice della lingua del paziente e chiedergli di compiere movimenti di deglutizione.

3. Quando la sonda raggiunge lo stomaco, posizionare una pinza sulla sua estremità libera.

4. Adagiare il paziente sul lettino senza cuscino sul lato destro, invitandolo a piegare le ginocchia; sotto il lato destro (sulla zona del fegato) mettere una piastra elettrica calda.

5. Chiedere al paziente di continuare a deglutire la sonda per 20-60 minuti fino alla tacca di 70 cm.

6. Abbassare l'estremità della sonda nella provetta, rimuovere il morsetto; se l'oliva della sonda si trova nella parte iniziale del duodeno, nella provetta comincia a fuoriuscire un liquido di colore giallo dorato.

7. Raccogliere 2-3 provette del liquido in entrata (porzione A di bile), posizionare una fascetta all'estremità della sonda.

8. Adagiare il paziente sulla schiena, rimuovere la pinza e iniettare la sostanza stimolante attraverso la sonda con la siringa di Janet, applicare la pinza.

9. Dopo 10-15 minuti, chiedere al paziente di sdraiarsi nuovamente sul fianco destro, abbassare la sonda nel tubo successivo e rimuovere la pinza: dovrebbe fuoriuscire un liquido denso di colore oliva scuro (porzione B) - entro 20-30 minuti fino a 60 ml di bile vengono rilasciati dalla vescica biliare (bile vescicale).

Se una porzione della bile B non defluisce probabilmente c'è uno spasmo dello sfintere di Oddi. Per rimuoverlo, è necessario iniettare al paziente per via sottocutanea 1 ml di una soluzione di atropina allo 0,1% (come prescritto dal medico!).

10. Quando un liquido limpido di colore giallo dorato (porzione C) inizia a risaltare, abbassare la sonda nella provetta successiva: entro 20-30 minuti, 15-20 ml di bile vengono rilasciati dai dotti biliari del fegato (bile epatica).

11. Rimuovere con attenzione la sonda e immergerla in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Inviare le porzioni di bile ricevute al laboratorio.

Clistere (gr. klysma- lavaggio) - la procedura per introdurre vari liquidi nel retto per scopi terapeutici o diagnostici.

I seguenti clisteri sono curativi.

Clistere detergente: è prescritto per la stitichezza (pulizia dell'intestino inferiore da feci e gas), secondo le indicazioni - prima dell'intervento chirurgico e in preparazione all'esame radiografico ed ecografico degli organi addominali.

Clistere a sifone: viene utilizzato in caso di inefficacia del clistere detergente, nonché nel caso sia necessario lavare ripetutamente il colon.

Clistere lassativo: è prescritto come detergente ausiliario in caso di stitichezza con formazione di feci dense. A seconda del tipo di farmaco somministrato, si distinguono i clisteri lassativi ipertonici, oleosi e in emulsione.

Clistere medicinale: è prescritto allo scopo di introdurre attraverso il retto farmaci ad azione locale e generale.

Clistere nutriente: serve per introdurre nell'organismo acqua, soluzioni saline e glucosio. Gli altri nutrienti non vengono somministrati con un clistere, poiché la digestione e l'assorbimento di proteine, grassi e vitamine non avvengono nel retto e nel colon sigmoideo.

Un clistere diagnostico (contrasto) viene utilizzato per determinare la capacità dell'intestino crasso e per introdurre nell'intestino un preparato di contrasto radiografico (sospensione di solfato di bario) in alcuni metodi di esame radiografico. Il più informativo è un clistere di contrasto con doppio contrasto: l'introduzione di una piccola quantità di sospensione di solfato di bario e il successivo gonfiaggio dell'intestino con aria. Questo clistere viene utilizzato per diagnosticare le malattie del colon (cancro, polipi, diverticolosi, colite ulcerosa*, ecc.).

* Le indicazioni per un clistere diagnostico nella colite ulcerosa devono essere attentamente valutate, poiché possono esacerbare il processo.

Esistono anche i concetti di "microclister" (in cui viene iniettata una piccola quantità di liquido - da 50 a 200 ml) e "macroclister" (iniettato da 1,5 a 12 litri di liquido).

Esistono due modi per introdurre liquidi nel retto:

Idraulico (ad esempio, quando si imposta un clistere purificante): il liquido proviene da un serbatoio situato sopra il livello del corpo del paziente;

Iniezione (ad esempio, quando si imposta un clistere d'olio): il liquido viene iniettato nell'intestino con uno speciale palloncino di gomma (pera) con una capacità di 200-250 ml, una siringa Janet o utilizzando un complesso dispositivo di iniezione Colonidromat.

Controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri: sanguinamento gastrointestinale, processi infiammatori acuti nel colon, processi infiammatori acuti o ulcerativi nell'ano, neoplasie maligne del retto, appendicite acuta, peritonite, i primi giorni dopo interventi sugli organi digestivi, sanguinamento da emorroidi, prolasso rettale.

Clistere purificante

Pulizia: svuotamento della parte inferiore del colon sciogliendo le feci e aumentando la peristalsi;

Diagnostico - come fase di preparazione alle operazioni, parto e metodi strumentali per l'esame degli organi addominali;

Terapeutico - come fase di preparazione per la conduzione di clisteri medicinali.

Indicazioni: stitichezza, avvelenamento, uremia, clisteri prima di un intervento chirurgico o del parto, in preparazione all'esame radiografico, endoscopico o ecografico degli organi addominali, prima di impostare un clistere medicinale.

Per impostare un clistere detergente, viene utilizzato un dispositivo speciale (dispositivo per clistere detergente), costituito dai seguenti elementi.

1. Tazza di Esmarch (recipiente di vetro, gomma o metallo con una capacità fino a 2 litri).

Riso. 8-5. Impostazione di un clistere purificante (metodo idraulico)

2. Un tubo di gomma a pareti spesse con un diametro di 1 cm, una lunghezza di 1,5 m, collegato al tubo della tazza di Esmarch.

3. Tubo di collegamento con un rubinetto (valvola) per regolare il flusso del liquido.

4. La punta è in vetro, ebanite o gomma.

Attrezzatura necessaria: acqua calda in un volume di 1-2 litri, un dispositivo per clistere detergente, un treppiede per appendere una tazza, un termometro per misurare la temperatura del liquido, tela cerata, pannolino, bacinella, recipiente, contenitori contrassegnati per "pulito" e punte intestinali “sporche”, spatola, vaselina, tuta (mascherina, camice, grembiule e guanti monouso), contenitori con soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura (Fig. 8-5):

2. Versare acqua bollita o liquido della composizione designata *, volume (di solito 1-1,5 l) e temperatura nella tazza di Esmarch.

4. Aprire il rubinetto, riempire i tubi (di gomma lunga e di collegamento), rilasciare qualche millilitro d'acqua per far uscire l'aria dai tubi e chiudere il rubinetto.

5. Posiziona una bacinella sul pavimento vicino al divano; mettere una tela cerata sul lettino (abbassare l'estremità libera nella bacinella nel caso in cui il paziente non possa trattenere l'acqua) e sopra un pannolino.

* È possibile utilizzare clisteri con un decotto di camomilla (il decotto viene preparato in ragione di 1 cucchiaio di camomilla secca per 1 bicchiere d'acqua), con sapone (1 cucchiaio di sapone per bambini tritato finemente viene sciolto in acqua), con olio vegetale (2 cucchiai.). La camomilla ha un effetto moderatamente astringente (indicato per la flatulenza) e il sapone e l'olio vegetale contribuiscono a un lavaggio più attivo delle tossine.

6. Invitare il paziente a distendersi sul bordo del lettino su un fianco (preferibilmente a sinistra), piegando le ginocchia e portandole allo stomaco per rilassare la pressa addominale (se il paziente ha controindicazioni nei movimenti, il clistere può anche essere dato nella posizione del paziente sulla schiena, ponendo un vaso sotto di lui); il paziente deve rilassarsi il più possibile e respirare profondamente, attraverso la bocca, senza sforzarsi.

7. Prendi una piccola quantità di vaselina con una spatola e ungila con la punta.

8. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allargare i glutei, e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela la punta nell'ano, spostandola prima verso l'ombelico di 3-4 cm, poi parallela all'ano. la colonna vertebrale per una profondità totale di 7-8 cm.

Se il paziente avverte dolore addominale è necessario sospendere immediatamente la procedura ed attendere che il dolore si attenui. Se il dolore non diminuisce, è necessario informare il medico.

10. Se l'acqua non esce, alzare la tazza più in alto e/o cambiare la posizione della punta, spingendola indietro di 1-2 cm; se l'acqua continua a non entrare nell'intestino, rimuovere la punta e sostituirla (poiché potrebbe essere ostruita da feci).

11. Al termine della procedura, chiudere il rubinetto e rimuovere la punta, premendo la natica destra del paziente verso sinistra in modo che il liquido non fuoriesca dal retto.

12. Invitare il paziente a comprimere lui stesso lo sfintere anale e a trattenere l'acqua il più a lungo possibile (almeno 5-10 minuti).

13. Se dopo 5-10 minuti il ​​paziente sente il bisogno di defecare, dargli un recipiente o portarlo in bagno, avvertendo che dovrebbe, se possibile, rilasciare l'acqua non immediatamente, ma in porzioni.

14. Assicurarsi che la procedura sia stata svolta in modo efficace; se il paziente ha svuotato solo acqua con una piccola quantità di feci, dopo aver esaminato il paziente da un medico, il clistere deve essere ripetuto.

15. Smontare il sistema, riporlo in un contenitore con una soluzione disinfettante.

16. Togliere grembiule, maschera, guanti, lavarsi le mani.

Il liquido somministrato con un clistere ha effetti meccanici e termici sull'intestino, che possono essere in una certa misura regolati. L'effetto meccanico può essere aumentato o diminuito regolando la quantità di fluido iniettato (in media 1-1,5 litri), la pressione (più in alto è sospesa la tazza, maggiore è la pressione del fluido iniettato) e la velocità di somministrazione (regolata dal rubinetto del dispositivo per la pulizia del clistere). Osservando un certo regime di temperatura del fluido iniettato, è possibile aumentare la peristalsi: quanto più bassa è la temperatura del fluido iniettato, tanto più forti sono le contrazioni dell'intestino. Di solito si consiglia la temperatura dell'acqua per il clistere di 37-39 °C, ma con la stitichezza atonica* si usano clisteri freddi (fino a 12 °C), con quelli spastici - caldi o caldi, riducenti lo spasmo (37-42 °C).

Clistere a sifone

Clistere a sifone - lavaggio intestinale multiplo secondo il principio dei vasi comunicanti: uno di questi vasi è l'intestino, il secondo è un imbuto inserito nell'estremità libera di un tubo di gomma, la cui altra estremità è inserita nel retto (Fig. 8-6, UN). Innanzitutto, l'imbuto pieno di liquido viene sollevato 0,5 m sopra il livello del corpo del paziente, quindi, quando il liquido entra nell'intestino (quando il livello di acqua in diminuzione raggiunge il restringimento dell'imbuto), l'imbuto viene abbassato sotto il livello di corpo del paziente e attendere che il contenuto intestinale inizi a fuoriuscire (Fig. 8-6, B). Il sollevamento e l'abbassamento dell'imbuto si alternano e ad ogni sollevamento dell'imbuto viene aggiunto del liquido. Il lavaggio intestinale con sifone viene effettuato fino a quando l'acqua pulita non esce dall'imbuto. Inserisci solitamente 10-12 litri di acqua. La quantità di liquido rilasciato deve essere maggiore del volume di liquido iniettato.

Pulizia: per ottenere un'efficace pulizia dell'intestino da feci e gas;

Medico;

Disintossicazione;

Come fase di preparazione all'operazione.

* Differenze tra stitichezza atonica e spastica: con stitichezza atonica, le feci hanno la forma di una salsiccia, ma le feci si verificano 1 volta in 2-4 giorni; con costipazione spastica, le feci vengono espulse in pezzi duri separati ("feci di pecora").

Riso. 8-6. Impostazione di un clistere a sifone: a - l'acqua viene versata nell'imbuto che entra nell'intestino; b - dopo aver abbassato l'imbuto, il contenuto dell'intestino inizia a fuoriuscire attraverso di esso

Indicazioni: inefficacia del clistere purificante (a causa di stitichezza prolungata), avvelenamento con alcuni veleni, preparazione per un'operazione sull'intestino, a volte se si sospetta un'ostruzione del colon (in caso di ostruzione del colon non ci sono gas nell'acqua di lavaggio).

Controindicazioni: generale (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri), condizioni gravi del paziente.

Per impostare un clistere a sifone, viene utilizzato un sistema speciale, costituito dai seguenti elementi:

Imbuto in vetro con capacità di 1-2 l;

Tubo in gomma lungo 1,5 m e diametro del lume 1-1,5 cm;

Tubo di vetro di collegamento (per controllare il passaggio del contenuto);

Un tubo gastrico spesso (o un tubo di gomma dotato di una punta per l'inserimento nell'intestino).

Un tubo di gomma è collegato con un tubo di vetro a un tubo gastrico spesso, un imbuto viene inserito sull'estremità libera del tubo di gomma.

Attrezzatura necessaria: un sistema per un clistere a sifone, un contenitore con 10-12 litri di acqua pulita calda (37 ° C), un mestolo con una capacità di 1 litro, una bacinella per l'acqua di lavaggio, tela cerata, pannolino, spatola, vaselina , tuta da lavoro

(mascherina, camice, grembiule, guanti monouso), contenitori con soluzione disinfettante. L'ordine della procedura:

1. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare maschera, grembiule e guanti.

2. Posizionare una bacinella sul pavimento vicino al divano; metti una tela cerata sul divano (la cui estremità libera è abbassata nella bacinella) e sopra - un pannolino.

3. Chiedere al paziente di sdraiarsi sul bordo del lettino, sul lato sinistro, piegando le ginocchia e portandole all'addome per rilassare gli addominali.

4. Preparare l'impianto, prelevare con una spatola una piccola quantità di vaselina e lubrificare con essa l'estremità della sonda.

5. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allontanare i glutei e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela la sonda nell'ano ad una profondità di 30-40 cm.

6. Posizionare l'imbuto in posizione inclinata appena sopra il livello del corpo del paziente e riempirlo con un secchio d'acqua nella quantità di 1 litro.

L'acqua non deve scendere sotto l'imboccatura dell'imbuto per evitare che l'aria entri nel tubo. L'aria che entra nel sistema viola l'attuazione del principio del sifone; in questo caso è necessario riavviare la procedura.

10. Ripetere il risciacquo (punti 6-9) finché nell'imbuto non fuoriesce acqua di risciacquo pulita.

11. Rimuovere lentamente la sonda e immergerla, insieme all'imbuto, in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Toilette l'ano.

13. Togliere grembiule, maschera, guanti, lavarsi le mani.

È necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente durante la procedura, poiché la maggior parte dei pazienti non tollera il clistere a sifone.

clistere lassativo

Un clistere lassativo viene utilizzato per la stitichezza persistente, così come per la paresi intestinale, quando la somministrazione di una grande quantità di liquido al paziente è inefficace o controindicata.

Clistere ipertonico fornisce un'efficace pulizia dell'intestino, contribuendo all'abbondante trasudazione dell'acqua dai capillari della parete intestinale nel lume intestinale e alla rimozione di una grande quantità di liquidi dal corpo. Inoltre, un clistere ipertonico stimola il rilascio di abbondanti feci molli, aumentando delicatamente la motilità intestinale.

Indicazioni: clistere detergente inefficace, edema massiccio.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Per un clistere ipertonico viene solitamente utilizzata una delle seguenti soluzioni:

Soluzione di cloruro di sodio al 10%;

Soluzione di solfato di magnesio al 20-30%;

Soluzione di solfato di sodio al 20-30%.

Per predisporre un clistere ipertonico, la soluzione prescritta (50-100 ml) viene riscaldata ad una temperatura di 37-38 °C. È necessario avvertire il paziente di non alzarsi subito dopo il clistere e cercare di trattenere la soluzione nell'intestino per 20-30 minuti.

clistere di olio favorisce un facile evacuazione di feci abbondanti anche nei casi in cui l'introduzione di acqua nell'intestino risulta inefficace.

L'azione dell'olio nell'intestino è dovuta ai seguenti effetti:

Meccanico: l'olio penetra tra la parete intestinale e le feci, ammorbidisce le feci e ne facilita la rimozione dall'intestino;

Prodotto chimico: l'olio non viene assorbito nell'intestino, ma viene parzialmente saponificato e scomposto sotto l'influenza di enzimi, alleviando lo spasmo e ripristinando la normale peristalsi.

Indicazioni: inefficienza del clistere detergente, stitichezza spastica, stitichezza prolungata, quando la tensione nei muscoli della parete addominale e del perineo è indesiderabile; malattie infiammatorie croniche del colon.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Per la produzione di un clistere di olio, di norma vengono utilizzati oli vegetali (girasole, semi di lino, canapa) o olio di vaselina. L'olio assegnato (100-200 ml) viene riscaldato ad una temperatura di 37-38 °C. Di solito viene somministrato un clistere di olio durante la notte e il paziente deve essere avvertito che dopo il clistere non deve alzarsi dal letto finché il clistere non ha funzionato (di solito dopo 10-12 ore).

Clistere di emulsione:è prescritto a pazienti gravemente malati, con esso lo svuotamento completo dell'intestino avviene solitamente in 20-30 minuti. Per preparare un clistere di emulsione, viene utilizzata una soluzione di emulsione, composta da 2 tazze di infuso di camomilla, tuorlo sbattuto di un uovo, 1 cucchiaino. bicarbonato di sodio e 2 cucchiai. olio di vaselina o glicerina.

Il metodo per condurre un clistere lassativo. Attrezzatura necessaria: uno speciale palloncino di gomma a forma di pera (pera) o una siringa Janet con un tubo di gomma, 50-100 ml della sostanza prescritta (soluzione ipertonica, olio o emulsione) riscaldata a bagnomaria, termometro, bacinella, tela cerata con pannolino, tovagliolo, spatola, vaselina, mascherina, guanti, contenitori con soluzioni disinfettanti.

L'ordine della procedura:

2. Aspirare la sostanza preparata nella pera (o nella siringa Janet), rimuovere l'aria rimanente dal contenitore con la soluzione.

3. Invitare il paziente a distendersi sul bordo del letto sul lato sinistro, piegando le ginocchia e portandole all'addome per rilassare gli addominali.

4. Posizionare una tela cerata con un pannolino sotto il paziente.

5. Lubrificare l'estremità stretta della pera con vaselina usando una spatola.

6. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allargare i glutei e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cura la pera nell'ano ad una profondità di 10-12 cm.

7. Premendo lentamente il bulbo di gomma, iniettarne il contenuto.

8. Tenendo la pera con la mano sinistra, strizzala con la mano destra nella direzione "dall'alto verso il basso", spremendo i resti della soluzione nel retto.

9. Tenendo un tovagliolo all'ano, rimuovere con attenzione la pera dal retto, pulire la pelle con un tovagliolo dalla parte anteriore a quella posteriore (dal perineo all'ano).

10. Chiudere bene i glutei del paziente, rimuovere la tela cerata e il pannolino.

11. Posizionare il palloncino a forma di pera (la siringa di Janet) in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Togliere la maschera, i guanti, lavarsi le mani.

Se si utilizza un tubo di gomma per somministrare un clistere lassativo, è necessario lubrificarlo con vaselina per 15 cm, inserirlo nell'ano a una profondità di 10-12 cm e, attaccando un palloncino pieno a forma di pera (o la siringa di Janet) al il tubo, iniettarne lentamente il contenuto. Successivamente è necessario scollegare, senza aprire, il palloncino a forma di pera dal tubo e, tenendo il tubo con la mano sinistra, spremerlo con la mano destra nella direzione “dall'alto verso il basso”, spremendo la soluzione rimanente nel retto .

Clistere medicinale

Il clistere medicinale è prescritto in due casi.

Ai fini di un effetto diretto (locale) sull'intestino: l'introduzione del farmaco direttamente nell'intestino aiuta a ridurre gli effetti di irritazione, infiammazione e guarigione delle erosioni nel colon, può alleviare lo spasmo di una certa area dell'intestino l'intestino. Per l'esposizione locale, di solito vengono applicati clisteri medicinali con un decotto di camomilla, olivello spinoso o olio di rosa canina e soluzioni antisettiche.

Ai fini di un effetto generale (di riassorbimento) sul corpo: i farmaci sono ben assorbiti nel retto attraverso le vene emorroidarie ed entrano nella vena cava inferiore, bypassando il fegato. Molto spesso, nel retto vengono iniettati antidolorifici, sedativi, ipnotici e anticonvulsivanti, farmaci antinfiammatori non steroidei.

Indicazioni: effetto locale sul retto, somministrazione di farmaci a scopo di effetto di riassorbimento; convulsioni, eccitazione improvvisa.

Controindicazioni: processi infiammatori acuti nell'ano.

30 minuti prima della procedura, al paziente viene somministrato un clistere purificante. Fondamentalmente, i clisteri medicinali sono microclittori: la quantità della sostanza iniettata non supera, di regola, 50-100 ml. La soluzione farmacologica deve essere riscaldata a bagnomaria a 39-40 ° C; altrimenti la temperatura più fredda provocherà la voglia di defecare e il medicinale non verrà trattenuto nell'intestino. Per prevenire l'irritazione intestinale, il farmaco deve essere somministrato con una soluzione di cloruro di sodio o una sostanza avvolgente (decotto di amido) per sopprimere la voglia di defecare. È necessario avvertire il paziente che dopo un clistere farmacologico dovrebbe sdraiarsi per un'ora.

Il clistere medicinale viene somministrato allo stesso modo di un lassativo (vedere la sezione "Clistere lassativo" sopra).

Clistere nutriente (clistere a goccia)

L'uso di clisteri nutrienti è limitato, poiché nell'intestino inferiore vengono assorbiti solo acqua, soluzione salina, soluzione di glucosio, alcol e, in misura minima, aminoacidi. Un clistere nutriente è solo un metodo aggiuntivo per introdurre sostanze nutritive.

Indicazioni: violazione dell'atto di deglutizione, ostruzione dell'esofago, gravi infezioni acute, intossicazione e avvelenamento.

Controindicazioni: generali (vedi sopra - controindicazioni assolute per tutti i tipi di clisteri).

Se viene somministrata una piccola quantità di soluzione (fino a 200 ml), viene somministrato un clistere nutriente 1-2 volte al giorno. La soluzione deve essere riscaldata ad una temperatura di 39-40 °C. La procedura per eseguire la procedura non differisce dalla formulazione di un clistere medicinale (vedi sopra).

Per introdurre una grande quantità di liquido nel corpo, il clistere a goccia viene utilizzato come il modo più delicato e abbastanza efficace. Una grande quantità di soluzione iniettata, che arriva goccia a goccia e viene assorbita gradualmente, non distende l'intestino e non aumenta la pressione intra-addominale. A questo proposito, non vi è alcun aumento della peristalsi e della voglia di defecare.

Di norma, viene applicato un clistere a goccia con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,85%, una soluzione di aminoacidi al 15% o una soluzione di glucosio al 5%. La soluzione farmacologica deve essere riscaldata ad una temperatura di 39-40 ° C. 30 minuti prima dell'applicazione di un clistere a goccia nutriente, è necessario somministrare un clistere detergente.

Per impostare un clistere a goccia nutriente, viene utilizzato un sistema speciale, costituito dai seguenti elementi:

L'irrigatore di Esmarch;

Due tubi di gomma collegati da un contagocce;

Morsetto a vite (è fissato su un tubo di gomma sopra il contagocce);

Tubo gastrico spesso.

Attrezzatura necessaria: una soluzione con la composizione e la temperatura prescritte, un sistema per un clistere nutriente a goccia, un treppiede per appendere una tazza, un termometro per misurare la temperatura di un liquido, una tela cerata, una bacinella, un recipiente, contenitori contrassegnati per " punte intestinali “pulite” e “sporche”, una spatola, vaselina, tuta (mascherina, camice, grembiule e guanti monouso), contenitori con soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare maschera, grembiule e guanti.

2. Versare la soluzione preparata nella tazza di Esmarch.

3. Appendere la tazza su un treppiede ad un'altezza di 1 m sopra il livello del corpo del paziente.

4. Aprire la fascetta e riempire il sistema.

5. Chiudere la pinza quando la soluzione fuoriesce dalla sonda.

6. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda per lui.

7. Prendi una piccola quantità di vaselina con una spatola e lubrifica con essa l'estremità della sonda.

8. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allontanare i glutei e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela un tubo gastrico spesso nell'ano ad una profondità di 20-30 cm.

9. Regolare la velocità di gocciolamento con una pinza (60-80 gocce al minuto).

10. Al termine della procedura, chiudere il rubinetto ed estrarre la sonda, premendo la natica destra del paziente verso sinistra, in modo che non fuoriesca liquido dal retto.

11. Smontare il sistema, posizionarlo in un contenitore con una soluzione disinfettante.

12. Togliere maschera, grembiule, guanti, lavarsi le mani.

TUBO DI SCARICO

Il tubo di uscita del gas viene utilizzato per rimuovere i gas dall'intestino durante la flatulenza *. Il tubo di uscita del gas è un tubo di gomma lungo 40 cm con un diametro del lume interno di 5-10 mm. L'estremità esterna del tubo è leggermente espansa, quella interna (che viene inserita nell'ano) è arrotondata. Sulla parete laterale dell'estremità arrotondata del tubo sono presenti due fori.

Indicazioni: flatulenza, atonia intestinale.

Attrezzatura necessaria: tubo di uscita del gas sterile, spatola, vaselina, vassoio, recipiente, tela cerata, pannolino, tovaglioli, guanti, un contenitore con una soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura (Fig. 8-7):

1. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare una maschera, guanti.

2. Chiedere al paziente di sdraiarsi sul lato sinistro più vicino al bordo del letto e di sollevare le gambe fino allo stomaco.

3. Posizionare una tela cerata sotto i glutei del paziente, adagiare un pannolino sopra la tela cerata.

4. Mettere su una sedia accanto al paziente un recipiente riempito con un terzo d'acqua.

5. Lubrificare l'estremità arrotondata del tubo con vaselina per 20-30 cm utilizzando una spatola.

* Flatulenza (gr. meteorismi- sollevamento) - gonfiore dovuto ad un eccessivo accumulo di gas nel tratto digestivo.

Riso. 8-7. L'uso di un tubo di uscita del gas: a - tipo di tubo di uscita del gas; b - introduzione di un tubo di uscita del gas; c - rimozione dei gas mediante un tubo di uscita del gas

6. Piegare il tubo al centro, tenendo l'estremità libera con l'anulare e il mignolo della mano destra e afferrando l'estremità arrotondata come una penna per scrivere.

7. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, allontanare i glutei e con la mano destra, con leggeri movimenti rotatori, inserire con cautela il tubo di uscita del gas nell'ano fino a una profondità di 20-30 cm.

8. Abbassare l'estremità libera del tubo nel vaso, coprire il paziente con una coperta.

9. Dopo un'ora, rimuovere con attenzione il tubo del gas dall'ano.

10. Collocare il tubo di uscita del gas in un contenitore con una soluzione disinfettante.

11. Lavare l'ano (pulirlo con un panno umido).

12. Togliere guanti, maschera, lavarsi le mani.

CATETERIZZAZIONE VESCICALE

A causa delle caratteristiche anatomiche, il cateterismo vescicale negli uomini e nelle donne differisce in modo significativo. L'uretra (uretra) negli uomini è lunga e curva. Grandi difficoltà sorgono se il paziente ha un adenoma o un cancro alla prostata: in questo caso l'uretra può essere pizzicata o completamente bloccata. In assenza delle competenze necessarie per eseguire la procedura, l’uretra può essere gravemente danneggiata. Pertanto, il cateterismo vescicale negli uomini viene eseguito da un urologo, tuttavia un catetere morbido (di gomma) può essere inserito da un'infermiera.

Esistono tre tipi di cateteri:

Catetere morbido (gomma);

Catetere semirigido (polietilene elastico);

Catetere rigido (metallo).

La scelta del tipo di catetere dipende dalle condizioni dell'uretra e della prostata negli uomini.

Per il cateterismo della vescica negli uomini viene utilizzato un catetere lungo (fino a 25 cm), nelle donne un catetere corto e dritto (femmina) lungo fino a 15 cm, il diametro del lume del catetere può essere diverso. Attualmente vengono utilizzati cateteri monouso. Se è necessario lasciare il catetere in vescica per molteplici manipolazioni, si utilizza un catetere di Foley a due vie, realizzato in uno speciale materiale che permette di mantenere il catetere nella cavità vescicale fino a 7 giorni. In tale catetere è presente un palloncino per fornire aria al suo interno, mentre si gonfia e garantisce così il fissaggio del catetere nella vescica.

Quando si cateterizza la vescica, è necessario effettuare la prevenzione delle infezioni urinarie. Prima del cateterismo ed entro 2 giorni successivi, al paziente vengono somministrati farmaci antibatterici a scopo preventivo e terapeutico come prescritto dal medico. Tutti gli oggetti che entrano in contatto con le vie urinarie durante il cateterismo devono essere sterili. I cateteri in metallo e gomma vengono sterilizzati mediante bollitura per 30-40 minuti dopo la loro sterilizzazione

prelavaggio con acqua tiepida e sapone e, immediatamente prima dell'inserimento, i cateteri vengono lubrificati con olio di vaselina sterile o glicerina. Il cateterismo viene effettuato dopo l'esame della regione uretrale e un'accurata toilette degli organi genitali esterni, indossando sempre guanti sterili nel rispetto delle regole di asepsi e antisepsi.

Indicazioni: ritenzione urinaria acuta*, lavaggio vescicale, iniezione di farmaci nella vescica, raccolta delle urine per esame nelle donne.

L'introduzione di un catetere può essere difficile (a volte impossibile) a causa della stenosi (restringimento) dell'uretra dovuta a traumi, gonorrea, ecc. L'acquisizione tempestiva dell'anamnesi è importante!

Possibili complicazioni: sanguinamento, ematomi, rottura della parete dell'uretra.

Attrezzatura necessaria: catetere sterile (o kit di cateterismo monouso sterile), pinza in un vassoio sterile, pinza **, soluzione antisettica per il trattamento dell'apertura esterna dell'uretra (ad esempio soluzione nitrofurale allo 0,02%), olio di vaselina sterile, salviette sterili, tamponi di cotone, contenitore per l'urina, tela cerata, guanti sterili.

Cateterizzazione vescicale negli uomini con catetere morbido(Fig. 8-8) Come eseguire la procedura:

1. Metti una tela cerata sotto il paziente, mettici sopra un pannolino.

2. Chiedere al paziente di assumere una posizione sdraiata (su un tavolo, un divano, un letto, ecc.), piegare le gambe all'altezza delle ginocchia, allargare i fianchi e appoggiare i piedi sul materasso.

* Ritenzione urinaria acuta - l'impossibilità dell'atto di urinare quando la vescica è piena.

** Kornzang (tedesco) die Kornzange)- uno strumento chirurgico (pinza) per la presa e l'alimentazione di strumenti e medicazioni sterili.

Riso. 8-8. Cateterizzazione vescicale negli uomini

4. Prepararsi alla procedura: lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare guanti sterili.

5. Tenendo il pene in posizione verticale, spostare il prepuzio ed esporre la testa del pene, con la mano sinistra fissarla con il medio e l'anulare e spingere l'apertura esterna dell'uretra

pollice e indice.

6. Prendendo un tampone di garza con una pinza con la mano destra, inumidirlo in una soluzione antisettica e trattare la testa del pene attorno all'apertura esterna dell'uretra dall'alto verso il basso (dall'uretra alla periferia), cambiando i tamponi.

7. Versare 3-4 gocce di olio di vaselina sterile nell'apertura esterna aperta dell'uretra e applicare olio di vaselina sterile sul catetere (per una lunghezza di 15-20 cm) (per facilitare l'inserimento del catetere ed evitare fastidi nell'uretra). paziente).

8. Con la mano destra, prendere il catetere con una pinzetta sterile ad una distanza di 5-7 cm dalla sua estremità (“becco”), inserire l'estremità del catetere nell'apertura esterna dell'uretra.

9. Gradualmente, premendo delicatamente sul catetere, spostare il catetere più in profondità lungo l'uretra fino a una profondità di 15-20 cm, riprendendo il catetere con una pinzetta ogni 3-5 cm (in questo caso, abbassare gradualmente il pene verso lo scroto con la mano sinistra, che aiuta a spostare il catetere lungo l'uretra, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche).

10. Quando appare l'urina, abbassare l'estremità esterna del catetere nel vassoio di raccolta dell'urina.

Il catetere deve essere rimosso prima che la vescica sia completamente vuota per consentire all'urina rimanente di espellere l'uretra.

Cateterizzazione vescicale nelle donne(Fig. 8-9) Come eseguire la procedura:

1. Metti una tela cerata sotto quella malata, mettici sopra un pannolino.

2. Chiedere alla donna di assumere una posizione sdraiata (su un tavolo, un divano, un letto, ecc.), piegare le ginocchia, allargare i fianchi e appoggiare i piedi sul materasso.

3. Posizionare un contenitore per l'urina tra le gambe.

4. Prepararsi alla procedura (lavarsi accuratamente le mani con sapone e acqua corrente tiepida, indossare guanti sterili).

5. Con il pollice e l'indice della mano sinistra, separare le labbra per esporre l'apertura esterna dell'uretra.

6. Prendendo un tampone di garza con una pinza con la mano destra, inumidirlo in una soluzione antisettica e trattare con esso l'area tra le piccole labbra dall'alto verso il basso.

7. Applicare olio di vaselina sterile all'estremità (“becco”) del catetere (per facilitare l'inserimento del catetere e ridurre al minimo il disagio per il paziente).

8. Con la mano destra, prendere il catetere con una pinzetta sterile ad una distanza di 7-8 cm dalla sua estremità (“becco”).

Riso. 8-9. Cateterizzazione vescicale nelle donne

9. Spingere nuovamente le labbra con la mano sinistra; con la mano destra inserire con cautela il catetere nell'uretra ad una profondità di 4-5 cm fino alla comparsa dell'urina.

10. Abbassare l'estremità libera del catetere in un contenitore per raccogliere l'urina.

11. Al termine della procedura (quando la forza del flusso di urina inizia a indebolirsi in modo significativo), rimuovere con attenzione il catetere dall'uretra.

12. Posizionare il catetere (se è stato utilizzato un kit di cateterismo riutilizzabile) in un contenitore con una soluzione disinfettante.

13. Togliersi i guanti e lavarsi le mani.

puntura pleurica

Puntura (lat. puntio- iniezione, puntura), o paracentesi (greco. parakentesi- piercing laterale), - manipolazione diagnostica o terapeutica: puntura di tessuti, formazioni patologiche, parete vascolare, organo o cavità corporea con un ago cavo o un trequarti*.

Puntura pleurica, o pleurocentesi (gr. pleura- fianco, costola, kentesi- puntura), o toracocentesi (gr. thorakos- seno, kentesi- puntura) è chiamata puntura del torace con l'introduzione di un ago o di un trequarti nella cavità pleurica per estrarre il liquido da esso. Una persona sana ha una quantità molto piccola di liquido nella cavità pleurica - fino a 50 ml.

Obiettivi: rimozione del liquido accumulato nella cavità pleurica, determinazione della sua natura (versamento di origine infiammatoria o non infiammatoria) per chiarire la diagnosi, nonché introduzione di farmaci nella cavità pleurica.

* Trocar (francese) trocart)- uno strumento chirurgico a forma di stiletto appuntito in acciaio su cui è inserito un tubo.

Attrezzatura necessaria: una siringa sterile con una capacità di 20 ml con un ago sottile lungo 5-6 cm per l'anestesia (sollievo dal dolore); un ago da puntura sterile con lume di 1-1,5 mm, lungo 12-14 cm, collegato ad un tubo di gomma lungo circa 15 cm; vassoio sterile, aspirazione elettrica, soluzione alcolica al 5% di iodio, soluzione alcolica al 70%, benda sterile, provette sterili, soluzione di procaina allo 0,25%, cuscino, tela cerata, sedia, maschera, guanti sterili, un contenitore con una soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. 15-20 minuti prima della puntura, come prescritto dal medico, somministrare al paziente un'iniezione sottocutanea di acido solfocanforico + procaina ("Sulfocanphocaine") o nikethamide.

2. Per far sedere il paziente a torso nudo su una sedia rivolto all'indietro, chiedergli di appoggiarsi allo schienale della sedia con una mano e di mettere l'altra (dal lato della localizzazione del processo patologico) dietro la testa.

3. Chiedere al paziente di inclinare leggermente il busto nella direzione opposta a quella in cui il medico eseguirà la puntura.

4. Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone e trattarle con una soluzione disinfettante.

5. Indossare maschera, camice e guanti sterili.

6. Trattare il sito di puntura previsto con una soluzione alcolica di iodio al 5%, quindi con una soluzione alcolica al 70% e nuovamente con iodio.

7. Applicare l'anestesia locale con una soluzione di procaina allo 0,25% (l'infermiera dà al medico una siringa con soluzione di procaina) nel settimo o ottavo spazio intercostale lungo la linea scapolare o ascellare posteriore.

8. Il medico esegue la puntura nella zona di massima ottusità del suono della percussione (solitamente nel settimo-ottavo spazio intercostale); viene praticata una puntura nello spazio intercostale lungo il bordo superiore della costola sottostante (Fig. 8-10, a), poiché il fascio neurovascolare passa lungo il bordo inferiore della costola e i vasi intercostali possono essere danneggiati. Quando l'ago entra nella cavità pleurica, si avverte una sensazione di "fallimento" nello spazio libero (Fig. 8-10, b).

9. Per una puntura di prova viene utilizzata una siringa con una capacità di 10-20 ml con un ago spesso e per rimuovere una grande quantità di liquido viene utilizzata una siringa Janet o una pompa di aspirazione elettrica (l'infermiera deve somministrare una siringa , accendere l'elettropompa).

10. Per scopi diagnostici, nella siringa vengono aspirati 50-100 ml di liquido, l'infermiera lo versa in un protocollo pre-firmato

Riso. 8-10. Puntura pleurica: a - puntura toracica lungo il bordo superiore della costola sottostante; b - l'ago entra nella cavità pleurica (in questo momento si avverte una sensazione di "fallimento")

tag e invia, come prescritto dal medico, per un esame fisico-chimico, citologico o batteriologico.

11. Dopo aver rimosso l'ago, lubrificare il sito di puntura con una soluzione alcolica di iodio al 5% e applicare una benda sterile.

12. Collocare gli oggetti usati in un contenitore con una soluzione disinfettante.

PUNTURA ADDOMINALE

Puntura addominale o laparocentesi (gr. lapara- pancia, grembo, parte bassa della schiena, kentesi- puntura) è chiamata puntura della parete addominale utilizzando un trequarti per estrarre il contenuto patologico dalla cavità addominale.

Obiettivi: rimozione del liquido accumulato nella cavità addominale in ascite, studio di laboratorio del liquido ascitico.

La puntura addominale viene eseguita solo da un medico, un'infermiera lo assiste.

Attrezzatura necessaria: trequarti sterile, siringa con ago per anestesia, ago chirurgico e materiale di sutura; Soluzione alcolica di iodio al 5%, soluzione alcolica al 70%, provette sterili, medicazione sterile, lenzuolo sterile, contenitore raccolta liquido ascitico, maschera, guanti sterili, contenitori soluzione disinfettante.

L'ordine della procedura:

1. Far sedere il paziente su una sedia e chiedergli di spostare la schiena saldamente allo schienale della sedia, coprire le gambe del paziente con una tela cerata.

2. Posizionare un contenitore davanti al paziente per raccogliere il liquido ascitico.

3. Lavarsi le mani con acqua corrente e sapone e trattarle con una soluzione disinfettante; indossare una maschera sterile, un camice, guanti.

4. Fornire al medico una siringa con una soluzione allo 0,25% di procaina ("Novocaina") per l'anestesia locale, un bisturi, un trequarti per la puntura della parete addominale anteriore.

5. Portare sotto il basso ventre del paziente un lenzuolo sterile, le cui estremità dovranno essere tenute da un infermiere; man mano che il liquido viene rimosso, è opportuno tirare il lenzuolo verso di sé per evitare il collasso del paziente.

6. Fornire al medico provette sterili per raccogliere il liquido ascitico per l'analisi.

7. Dopo la lenta evacuazione del liquido ascitico, applicare un ago chirurgico e materiale di sutura per suturare.

8. Fornisci al medico tutto il necessario per elaborare la sutura postoperatoria.

9. Applicare una benda asettica.

10. Collocare il materiale usato in un contenitore con una soluzione disinfettante.

11. L'infermiera del reparto dovrebbe controllare il polso e la pressione sanguigna del paziente; il paziente deve essere trasportato in reparto su sedia a rotelle.