Arteria succlavia (a. subclavia) - un grande vaso accoppiato, fa parte del fascio neurovascolare succlavia del collo, che è formato dall'arteria succlavia, dalla vena succlavia e dal plesso brachiale.

L'arteria succlavia destra parte dal tronco brachiocefalico (truncus brachiocephalicus), la sinistra - direttamente dall'arco aortico (arcus aortae), quindi quella sinistra è 4 cm più lunga di quella destra. Si distinguono tre sezioni lungo il decorso dell'arteria succlavia e in base al suo rapporto con il muscolo scaleno anteriore.

Nel suo percorso, l'arteria succlavia passa insieme al plesso brachiale attraverso lo spazio interscaleno, formato dalle superfici adiacenti dei muscoli scaleno anteriore e medio, e passa lungo la 1a costola nel solco a. succlavia. Pertanto, nell'arteria succlavia si distinguono topograficamente 3 sezioni: la prima sezione - dal luogo di origine dell'arteria al bordo interno del muscolo scaleno anteriore (m. scalenus ant.) nello spazio scala-vertebrale (spatium scalenovertebrale) , il secondo - limitato dai limiti dello spazio interscalenico (spatium interscalenum) e il terzo - dal bordo esterno del muscolo scaleno anteriore al centro della clavicola, dove l'arteria succlavia passa nell'ascellare (a. axillaris). Nella terza sezione, l'arteria succlavia può essere premuta contro la costola I dietro il tubercolo m per fermare l'emorragia. scaleni.

La prima arteria succlavia dà tre rami importanti:

vertebrale (a. vertebralis), tronco tiroideo (truncus tireocervicalis), arteria toracica interna (a. thoracica interna). Così come i rami del tronco tiroideo (truncus tireocervicalis): l'arteria tiroidea inferiore (a. tiroidea inferior) e il suo ramo - l'arteria cervicale ascendente (a. cervicalis ascendens), l'arteria cervicale superficiale (a. cervicalis superficialis), soprascapolare arteria (a. soprascapolare). L'arteria soprascapolare (a. suprascapularis) è coinvolta nella formazione del circolo arterioso scapolare.

La 2a divisione dell'arteria succlavia dà rami: il tronco costocervicale (truncus costocervicalis) e i suoi rami: l'arteria intercostale superiore (a. intercostalis suprema) e l'arteria cervicale profonda (a. cervicalis profunda), penetrando nei muscoli dell'arteria succlavia. parte posteriore del collo.

La terza sezione dell'arteria succlavia si trova nel triangolo esterno del collo, qui dall'arteria parte l'arteria trasversale del collo (a. transversa colli), che perfora il plesso brachiale, fornisce i muscoli vicini e scende lungo il bordo mediale della scapola al suo angolo inferiore. Tutti gli elementi del fascio neurovascolare succlavia sono collegati tra loro per passare nella fossa ascellare dell'arto superiore.

Plesso della spalla.

Il plesso brachiale, plesso brachiale, è composto dai rami anteriori dei quattro nervi cervicali inferiori e dalla maggior parte del primo toracico; spesso si unisce un ramo sottile di C111. Il plesso brachiale esce attraverso lo spazio tra i muscoli scaleni anteriore e medio nella fossa sopraclavicolare, situata sopra e dietro a. succlavia. Da esso nascono tre spessi fasci nervosi che entrano nella fossa ascellare e circondano a. axillaris da tre lati: dal laterale (fascio laterale), mediale (fascio mediale) e posteriore all'arteria (fascio posteriore). Nel plesso si distinguono solitamente le parti sopraclavicolare (pars supraclavicularis) e succlavia (pars infraclavicularis). I rami periferici si dividono in corti e lunghi. Brevi rami partono in vari punti del plesso nella sua parte sopraclavicolare e forniscono in parte i muscoli del collo, così come i muscoli della cintura dell'arto superiore (ad eccezione del muscolo trapezio) e dell'articolazione della spalla. Dai tre fasci sopra citati hanno origine lunghi rami che corrono lungo l'arto superiore innervandone i muscoli e la pelle. Proiezione del plesso brachiale: la testa del paziente viene girata nella direzione opposta a quella del chirurgo e viene ripresa. La proiezione corrisponde alla linea che collega il confine tra il terzo medio e quello inferiore del bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo con il centro del bordo superiore della clavicola.

Biglietto 78

1. Topografia del triangolo esterno del collo: confini, punti di riferimento esterni, strati, fascia e spazi cellulari, vasi e nervi. 2. Triangolo scapolo-clavicolare. 3. Vascolare: fascio nervoso del triangolo esterno. 4. Scapolare - triangolo trapezoidale. 5. Vascolare: formazioni nervose. 6. Proiezione sulla pelle dell'arteria succlavia, accesso operativo all'arteria secondo Petrovsky.

1. Topografia del triangolo esterno del collo: confini, punti di riferimento esterni, strati, fascia e spazi cellulari, vasi e nervi.

Frontiere: davanti al bordo laterale (posteriore) m. sternocleidomastoideus, dietro - il bordo anteriore del muscolo trapezio (musculus trapezio), sotto - la clavicola (clavicula).

Presso il basso addome, il muscolo scapolare-ioideo (m. omohyoideus) divide la regione laterale in due triangoli: il triangolo scapolare-trapezioide più grande (trigonum omotrapezoideum) e il triangolo scapolare-clavicolare più piccolo (trigonum omoclaviculare).

Punti di riferimento esterni che formano i confini dell'area. Un punto di riferimento importante è il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, m. sternocleidornastoideus, chiaramente visibile, soprattutto quando si gira la testa nella direzione opposta, così come il bordo anteriore del muscolo trapezio - la parte posteriore. La clavicola delimita l'area dal basso.

2. Triangolo scapolare - clavicolare (trigonum omoclaviculare).

Frontiere: triangolo, il bordo inferiore è la clavicola, la parte anteriore è il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, il bordo superiore-posteriore è la linea di proiezione dell'addome inferiore del muscolo scapolare-ioideo (m. omohyoideus).

Punti di riferimento esterni: grande fossa sopraclavicolare, fossa supraclavicolare maggiore.

Strati e fasce: Pelle, grasso sottocutaneo, fascia. La pelle del triangolo scapolo-clavicolare è sottile e mobile. La fascia superficiale e il platisma del triangolo scapolo-clavicolare ricoprono l'intero triangolo, così come la lamina superficiale della fascia del collo (2a fascia). Tra la 1a e la 2a fascia nella parte inferiore del triangolo scapolo-clavicolare, lungo il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, passa v. giugulare esterna. Perfora la 2a e 3a fascia e sfocia nell'angolo di confluenza delle vene succlavia e giugulare interna o del tronco comune con la vena giugulare interna nella succlavia. L'avventizia della vena è associata alla fascia che perfora, quindi si apre quando viene ferita. In questo caso, insieme a un forte sanguinamento, è possibile anche un'embolia gassosa. La placca pretracheale della fascia del collo (3a fascia) si trova sotto m. omohyoideus, dietro la seconda fascia del collo. Insieme a lei, è attaccata alla clavicola. Dietro la 3a fascia del triangolo scapolo-clavicolare si trova uno strato abbondante di tessuto adiposo contenente i linfonodi sopraclavicolari. Non esiste la quarta fascia in questo triangolo scapolo-clavicolare. La quinta fascia è prevertebrale, poco sviluppata e forma una guaina per il fascio neurovascolare.

FASCIA TOTALE NEL TRIANGOLO BULDOCLAVICO: 1, 2, 3, X, 5.

Spazio cellulare: spazio cellulare del triangolo scapolo-clavicolare (spatium omoclavicular) .

3. Fascio vascolare-nervoso del triangolo scapolare-clavicolare

Tra la 3a e la 5a fascia retrostante passa la vena succlavia, che si dirige dal centro della clavicola allo spazio prescalenico. In esso, tra la 1a costola e la clavicola, le pareti della vena succlavia sono saldamente fuse con la guaina fasciale del muscolo succlavia e con le fasce del collo. Grazie alla posizione fissa, la vena succlavia è qui disponibile per punture e cateterizzazione percutanea. A volte, con movimenti improvvisi del braccio durante uno sforzo fisico intenso, la vena succlavia può essere compressa tra la clavicola e il muscolo succlavia e la prima costola, seguita dallo sviluppo di trombosi acuta sia della vena succlavia che di quella ascellare (sindrome di Paget-Schretter ). Le manifestazioni cliniche della sindrome sono edema e cianosi dell'arto. Uno schema pronunciato di vene è determinato sulla spalla e sulla superficie anteriore del torace.

Nel triangolo scapolo-clavicolare, sotto la 5a fascia, in parte sopra la clavicola, si trovano 3 arterie: a. soprascapolare, a. cervicalis superficiale e a. transversa colli, e le arterie cervicale superficiale e soprascapolare corrono dietro il bordo superiore della clavicola anteriormente e sotto i tronchi della parte sopraclaveare del plesso brachiale plesso brachiale, e l'arteria trasversale del collo passa tra i tronchi di questo plesso. L'arteria succlavia e il plesso brachiale passano dallo spazio interstiziale nel triangolo scapolo-clavicolare. La quinta fascia costituisce la guaina del plesso brachiale e dell'arteria. L'arteria succlavia (3a sezione) si trova sulla 1a costola immediatamente all'esterno del tubercolo scaleno e scende lungo la superficie anteriore della 1a costa, trovandosi quindi tra la clavicola e la 1a costola. Nella terza sezione a. la succlavia può essere premuta per fermare l'emorragia alla prima costola dietro il tubercolo m. scaleni.

Proiezioni. L'arteria succlavia si proietta al centro della clavicola. La vena succlavia è proiettata medialmente all'arteria, la linea di proiezione del plesso brachiale corre da sopra il confine tra il terzo inferiore e medio del muscolo sternocleidomastoideo ad angolo rispetto alla clavicola lateralmente all'arteria.

4. Scapolare - triangolo trapezio (trigonum omotrapezoideum)

Frontiere: dal basso limita il muscolo scapolare-ioideo (m. omohyoideus), davanti - il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo, dietro - il bordo anteriore del muscolo trapezio.

Punti di riferimento esterni: il bordo anteriore del trapezio e il bordo posteriore dello sternocleidomastoideo sopra la grande fossa sopraclavicolare.

Strati e 5. Vascolare - formazioni nervose.

La pelle è sottile, mobile, nel tessuto sottocutaneo del triangolo sono presenti rami del plesso cervicale - nervi sopraclavicolari, nn. sopraclaveari, che innervano la pelle del collo e del cingolo scapolare.

La fascia superficiale copre l'intero triangolo. Il flatismo copre solo la parte antero-inferiore del triangolo. Lo strato successivo, come in tutti gli altri triangoli, è la placca superficiale della fascia del collo (2a fascia). In questo triangolo non sono presenti né la 3a né la 4a fascia.

Nella fibra tra la 2a e la 5a fascia passa il nervo accessorio, n. accessorius, che innerva i muscoli sternocleidomastoideo e trapezio.

Da sotto il muscolo sternocleidomastoideo ci sono anche arterie e vene cervicali superficiali trasversali. Questi vasi, così come il nervo accessorio, si trovano sulla 5a fascia. Nello stesso strato, lungo il nervo accessorio, sono presenti i linfonodi che raccolgono la linfa dai tessuti della regione laterale del collo.

La quinta fascia, prevertebrale, copre i muscoli scaleni anteriori e medi. Tra questi muscoli si formano i plessi cervicale e brachiale, il plesso cervicale e il plesso brachiale, anch'essi situati sotto la 5a fascia.

FASCIA TOTALE NEL TRIANGOLO SPALLA-TRAPEZIOIDE: 1, 2, X, X, 5.

Passa dentro spazio interstiziale, dove giace nell'omonimo solco della prima nervatura. Uscendo dallo spazio interstiziale, l'arteria sul bordo esterno della prima costola prosegue nell'arteria ascellare, quest'ultima passa nell'arteria brachiale.

L'arteria succlavia ha tre divisioni:

Primo - dal luogo del suo inizio fino all'ingresso nello spazio interstiziale
secondo - nello spazio interstiziale
terzo - dallo spazio interstiziale all'ingresso della cavità ascellare

Ci sono quattro segmenti dell'arteria vertebrale:

prevertebrale (V1)- dall'arteria succlavia all'ingresso del foro trasversale della VI vertebra cervicale
cervicale (V2)- nei fori trasversali delle vertebre cervicali VI-II
atlantico (V3)- nel foro trasversale e nel solco omonimo della I vertebra cervicale
intracranico (V4)- nella cavità cranica

Sul collo partono l'arteria vertebrale rami spinali (rr. spinali), che penetrano nel canale spinale attraverso i forami intervertebrali. Nella cavità cranica si diramano dall'arteria vertebrale:

arteria spinale anteriore (UN. spinale anteriore) - destra e sinistra, sono collegate in un unico tronco, che scende lungo la fessura mediana anteriore del midollo allungato e del midollo spinale
arteria spinale posteriore (UN. spinale posteriore), bagno turco, scende lungo la superficie posteriore del midollo allungato e del midollo spinale; le arterie spinali, percorrendo il midollo spinale, si anastomizzano con i rami spinali delle arterie vertebrale, intercostale e lombare.
arteria cerebellare postero-inferiore (UN. cervelletto inferiore posteriore) - rami sulla superficie inferiore dell'emisfero cerebellare.

Arteria mammaria interna

Arteria mammaria interna(UN. toracica interna) - parte dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia. Fornisce sangue alla ghiandola tiroidea, al tessuto connettivo del mediastino anteriore superiore e inferiore, ai bronchi principali, piccoli rami vanno al pericardio, alla pleura parietale, afflusso di sangue allo sterno, al diaframma, ai muscoli intercostali e pettorali, al muscolo retto dell'addome e la pelle di questa zona. Va nel mediastino superiore e inferiore. Superiore: dietro l'articolazione sternoclavicolare. In basso: dietro le cartilagini della prima-settima costa, 2 cm lateralmente, e dal bordo laterale dello sterno, sotto la fascia intratoracica. Sotto la cartilagine della settima costola si ramifica muscolo-diaframmatico E arteria epigastrica superiore. Quest'ultimo si anastomizzerà con arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inferiore) arteria iliaca esterna (a. iliaca esterna).

Da esso si discostano inoltre:

arteria pericardica frenica (a. pericardiacophrenica)
arteria epigastrica superiore- entra nella vagina del muscolo retto dell'addome e, come accennato in precedenza, si anastomizza con arteria epigastrica inferiore (a. epigastrica inferiore) relativo alla piscina arteria iliaca esterna (a. iliaca esterna).
arteria muscolofrenica- va dietro l'arco costale e dà origine ai rami intercostali anteriori fino al quinto spazio intercostale
rami perforanti (rr. perforantes)- le donne si allontanano da loro rami mediali del torace(rr. mammari mediali)
rami tracheali (rr. tracheales)
rami del timo (rr. timici)
rami bronchiali (rr. bronchiales)
rami sternali (rr. sternales)
rami intercostali anteriori (rr. intercostales anteriores)- partono due in ciascuno dei cinque spazi intercostali superiori
rami mediastinici (rr. mediastenalii).

Tronco tiroideo

Tronco tiroideo ( tronco tireocervicale) - situato sul bordo interno dello strato anteriore della scala, piuttosto corto.

Partendo da esso:

arteria tiroidea inferiore ( UN. tiroidea inferiore), che con i suoi rami fornisce sangue alla tiroide, alla faringe, all'esofago superiore, alla trachea, alla laringe
arteria cervicale ascendente ( UN. cervicale ascendente) - risale i muscoli scaleni, fornisce sangue ai muscoli profondi del collo e del midollo spinale
arteria cervicale superficiale ( UN. cervicale superficiale), fornisce sangue alla pelle della superficie laterale del collo
arteria soprascapolare ( UN. soprascapolare) - passa attraverso scapola (incissura scapola) V fossa sovraspinata e infraspinata, dove fornisce i muscoli con lo stesso nome e si anastomizza con l'arteria scapolare con lo stesso nome.

Secondo dipartimento

Nella seconda sezione, dall'arteria succlavia parte solo un ramo: tronco costocervicale (truncus costocervicalis) . È anche una struttura bassa, che quasi subito si sbriciola nei suoi rami finali.

Rami del tronco costo-cervicale:

arteria cervicale profonda(a. cervicalis profunda) risale indietro e leggermente verso l'alto, passa sotto il collo della 1a costola, entra nel collo e prosegue fino alla 2a vertebra cervicale, fornendo sangue ai muscoli profondi della parte posteriore del collo, e inviando anche rami del midollo spinale nel canale spinale. I suoi rami si anastomizzano con i rami di a. vertebrale, a. cervicalis ascendens e da a. occipitale.
arteria intercostale superiore(a. intercostalis suprema) scende, attraversa la superficie anteriore del collo della 1a costola, quindi la 2a costola e la invia al primo e al secondo spazio intercostale arterie intercostali posteriori(I e II) (aa. intercostalis posterioris I et II). Questi ultimi, proseguendo negli spazi intercostali, sono collegati rami intercostali anteriori a. toracica interna.

Da arteria intercostale superiore partire:

UN) rami spinali ( rr. spinale)

B) rami posteriori ( rr. dorsali) ai muscoli della schiena.

Terzo dipartimento

Nella terza sezione dell'arteria succlavia può partire un'arteria: arteria trasversale del collo(a.trasversum cervicale), ma se non è qui, partirà direttamente dal tronco della tiroide. Ma discuteremo dalla versione più comune della norma. arteria trasversale del collo parte dall'arteria succlavia al margine laterale del muscolo scaleno e perfora il plesso brachiale dividendosi in quello superficiale, che fornisce sangue ai muscoli della schiena, e nell'arteria dorsale della scapola, che scende lungo il margine mediale della scapola ai muscoli della schiena.

Sulla cintura dell'arto superiore, l'arteria succlavia continua nell'arteria ascellare a livello del bordo inferiore della 1a costola.

Istologia dell'arteria succlavia

L'arteria succlavia è un'arteria di tipo muscolo-elastico. Le sue pareti sono costituite da tre conchiglie:

interno- Formato dall'endotelio e dallo strato subedoteliale. L'endotelio è formato da uno strato di cellule piatte, poligonali, allungate con bordi ondulati irregolari che giacciono sulla membrana basale. Lo strato subendoteliale è formato da tessuto connettivo lasso e irregolare, che contiene sottili fibre elastiche e di collagene.
media- è costituito da cellule muscolari lisce e fibre elastiche, il cui rapporto nel guscio centrale è di circa 1:1. Questo guscio contiene una piccola quantità di fibroblasti e fibre di collagene.
esterno- formato da tessuto connettivo fibroso lasso contenente fasci di miociti lisci, fibre elastiche e collagene. Contiene vasi vascolari (vasa vasorum) che forniscono la funzione trofica.

Fonti e letteratura

Atlante di anatomia umana Sinelnikova R.D. ecc. Volume 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
Istologia con le basi della tecnica istologica / A cura di V.P. Peshka. Manuale. - Kiev: CONDOR, 2008. - 400 pag. ISBN 978-966-351-128-3
Anatomia umana: in 2 volumi - K.: Zdorovye, 2005. - Vol. 2. - 372 p. ISBN 5-311-01342-7


.

L'arteria succlavia è un organo pari costituito dalle arterie succlavia destra e sinistra che forniscono sangue al braccio e al collo.

Fa parte della circolazione sistemica e ha origine nel mediastino anteriore: l'arteria succlavia destra proviene dal tronco brachiocefalico, essendone il ramo finale, mentre quella sinistra si diparte dall'arco aortico. L'arteria succlavia sinistra è più lunga della destra: la sua parte intratoracica si trova dietro la vena brachiocefalica.

La direzione dell'arteria succlavia rispetto all'apertura superiore del torace si trova lateralmente e verso l'alto, formando un arco leggermente convesso, che avvolge l'apice del polmone e la cupola della pleura.

Raggiunta la I costola, l'arteria succlavia entra nello spazio interstiziale, formato dalle superfici adiacenti dei muscoli scaleni medio e anteriore. Nell'intervallo specificato su di esso si trova il plesso brachiale.

Dopo aver arrotondato la 1a costola, l'arteria succlavia passa sotto la clavicola ed entra nella cavità ascellare, dove è già chiamata arteria ascellare.

Ci sono tre sezioni principali delle arterie succlavia sinistra e destra:

Primo. Ha origine dal luogo della sua formazione fino all'ingresso nello spazio interstiziale;
Secondo. Inizia nello spazio interstiziale;
Terzo. Inizia all'uscita dallo spazio interstiziale fino all'ingresso nella cavità ascellare.

Dal primo tratto partono i seguenti rami dell'arteria succlavia:

Arteria vertebrale (a.vertebralis). Il suo percorso passa attraverso l'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, risalendo ed entrando nella cavità cranica attraverso il forame magno, un grande forame occipitale. Inoltre, si collega con l'arteria dall'altro lato, formando con essa l'arteria basilare. La funzione dell'arteria vertebrale è quella di fornire sangue al midollo spinale, ai muscoli e alla dura madre del cervello (i suoi lobi occipitali);

L'arteria toracica interna (a. thoracicainterna) ha origine dalla superficie inferiore dell'arteria succlavia. Fornisce sangue con sostanze nutritive disciolte in esso alla ghiandola tiroidea, ai bronchi principali, al diaframma, allo sterno, al torace, al tessuto del mediastino anteriore e superiore, nonché al torace e al retto dell'addome;
Tronco tirocervicale (truncusthyrocervicalis). Parte dal bordo interno del muscolo scaleno, raggiungendo una lunghezza di circa 1,5 cm, e si divide in diversi rami che forniscono sangue alla mucosa della laringe, ai muscoli del collo e alla scapola.

La seconda divisione dell'arteria succlavia ha un solo ramo: il tronco costocervicale (truncus costocervicalis). Ha origine sulla superficie posteriore dell'arteria succlavia ed è anch'essa divisa in diversi rami: l'arteria cervicale profonda e l'arteria intercostale più alta, da cui partono i rami posteriore (che porta ai muscoli della schiena) e spinale.

Il ramo della terza divisione dell'arteria succlavia è l'arteria trasversale del collo, penetra nel plesso brachiale e si suddivide in arteria superficiale che fornisce sangue ai muscoli della schiena, ramo profondo dell'arteria succlavia e arteria dorsale del la scapola, che scende fino al muscolo largo della schiena, nutrendolo e i piccoli muscoli che lo accompagnano.

Lesioni dell'arteria succlavia

La stenosi (restringimento del lume) è la principale malattia che colpisce l'arteria succlavia e i suoi rami.

Le stenosi, molto spesso, sono il risultato di alterazioni aterosclerotiche nei vasi o di trombosi. Le cause della stenosi acquisita (non congenita) dell'arteria succlavia sono disordini metabolici nel corpo, malattie infiammatorie e neoplasie.

I depositi sulle pareti dei vasi sanguigni che ostruiscono l'arteria sono a base lipidica, essendo, infatti, derivati del colesterolo.

Il restringimento o la stenosi dell'arteria succlavia, che riduce circa l'80% del lume del vaso, porta ad una diminuzione del flusso sanguigno volumetrico, che porta ad un effetto molto negativo: una mancanza di nutrienti e ossigeno da parte dei tessuti riforniti sangue dall'arteria succlavia.

La stenosi arteriosa è spesso accompagnata dalla comparsa di placche aterosclerotiche che possono bloccare completamente il flusso di sangue nell'arteria e aumentare la probabilità di ictus ischemico.

La principale lamentela dei pazienti con stenosi dell'arteria succlavia: dolore, aggravato dallo sforzo fisico, principalmente sul lato dell'arto interessato.

Trattamento

I principali metodi di trattamento della stenosi delle arterie succlavie sono:

Stent endovascolare a raggi X;
Bypass succlavio carotideo.

Lo shunt carotideo-succlavio viene eseguito in pazienti con costituzione iperstenica (in cui l'isolamento di 1 sezione dell'arteria succlavia è associato a determinate difficoltà), nonché quando viene rilevata una stenosi nella seconda sezione dell'arteria succlavia.

Lo stent endovascolare a raggi X presenta grandi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto: l'operazione viene eseguita in anestesia locale attraverso una piccola incisione cutanea (2-3 mm) attraverso il foro di puntura.

Anatomia umana normale: appunti delle lezioni di M. V. Yakovlev

7. RAMI DELL'ARTERIA SUCLAVIA

In questa arteria si distinguono tre tratti: dalla prima si dipartono le arterie vertebrale, toracica interna e il tronco tiroideo, dalla seconda il tronco costale-cervicale, dalla terza l'arteria trasversa non permanente del collo.

Filiali del primo dipartimento:

1) arteria vertebrale(a. vertebralis), in cui si distinguono quattro parti: prevertebrale (pars prevertebralis), cervicale (pars cervicalis), atlantica (pars atlantica) e intracranica (pars intracranialis).

Rami del collo:

a) rami radicolari (rr. radiculares);

b) rami muscolari (rr. muscolari).

Rami della parte intracranica:

a) arteria spinale anteriore (a. spinalis anteriore);

b) arteria spinale posteriore (a. spinalis posteriore);

c) rami meningei (rr. meningei) - anteriore e posteriore;

d) arteria cerebellare postero-inferiore (a. cerebri posteriori inferiori).

L'arteria basilare (a. basilaris) è situata nel solco omonimo del ponte e dà i seguenti rami:

a) arteria labirintica (a. labyrinthi);

b) arterie cerebrali medie (aa. mesencefalicae);

c) arteria cerebellare superiore (a. cerebelli superiori);

d) arteria cerebellare anteriore inferiore (a. cervelletto anteriore inferiore);

e) arterie pontine (aa. pontis).

Le arterie cerebrali posteriori destra e sinistra (aa. cerebri posteriori) chiudono il circolo arterioso posteriormente, l'arteria comunicante posteriore confluisce nell'arteria cerebrale posteriore, dando luogo alla formazione del circolo arterioso del cervello (circulus arteriosus cerebri);

2) arteria mammaria interna(a. thoracica interna) dà:

a) rami bronchiali e tracheali (rr. bronchiales et tracheales);

b) rami sternali (rr. sternales);

c) rami mediastinici (rr. mediastinales);

d) rami perforanti (rr. perforantes);

e) rami timici (rr. timici);

e) arteria pericardica frenica (a. pericardiacophrenica);

g) arteria muscolo-diaframmatica (a. musculophrenica);

h) arteria epigastrica superiore (a. epigastrica superiore);

i) rami intercostali anteriori (rr. intercostals anteriores);

3) tronco tiroideo(truncus tireocervicalis) si divide in tre rami:

a) arteria tiroidea inferiore (a. tyroidea inferior), che dà rami tracheali (rr. tracheales), arteria laringea inferiore (a. laryngealis inferior), rami faringei ed esofagei (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) arteria soprascapolare (a. suprascapularis), che dà il ramo acromiale (r. acromialis);

c) arteria trasversale del collo (a. transversa cervicis), che è divisa in rami superficiali e profondi.

Filiali del secondo dipartimento.

Tronco costo-cervicale(truncus costocervicalis) è diviso nell'arteria cervicale profonda (a. cervicalis profunda) e nell'arteria intercostale più alta (a. intercostalis suprema).

arteria ascellare(a. axillaris) è diviso in tre sezioni, è una continuazione dell'arteria ascellare.

Filiali del primo dipartimento:

1) arteria toracica superiore (a. thoracica superior);

2) rami sottoscapolari (rr. sottoscapolares);

3) arteria toracoacromiale (a. thoracoacromialis); dà quattro rami: toracico (rr. pectorales), succlavio (r. clavicularis), acromiale (r. acromialis) e deltoide (r. deltoideus).

Filiali del secondo dipartimento:

1) arteria toracica laterale (a. thoracica lateralis). Dà rami laterali della ghiandola mammaria (rr .mammarii lateralis).

Filiali del terzo dipartimento:

1) arteria anteriore, omero circonflesso (a. circumflexa anterior humeri);

2) arteria posteriore, involucro dell'omero (a. circumflexa posterior humeri);

3) arteria sottoscapolare (a. subscapularis), che si divide in arteria, scapola circonflessa (a. circumflexa scapulae) e arteria toracica (a. thoracodorsalis).

Dal libro Odontoiatria del cane autore V. V. Frolov

Dal libro Malattie nervose autore M. V. Drozdov

Dal libro Anatomia umana normale autore Maxim Vasilievich Kabkov

19. Danno all'arteria del midollo allungato e all'arteria cerebellare posteriore inferiore Le arterie paramediane nella parte orale del midollo allungato partono dalle arterie vertebrali, nella parte caudale - dall'arteria spinale anteriore. Forniscono sangue al tratto piramidale,

Dal libro Anatomia umana normale: appunti delle lezioni autore M. V. Yakovlev

46. Rami dell'arteria carotide esterna 1. L'arteria tiroidea superiore (a. tyroidea superior) ha rami laterali: 1) ramo sublinguale (r. infrahyoideus); 2) ramo sternocleidomastoideo (r. sternoc-leidomastoidea); 3) arteria laringea superiore (a. laryngea superior); 4) ramo cricoideo (r.

Dal libro Punto di dolore. Massaggio unico per i punti trigger del dolore autore Anatoly Boleslavovich Sitel

47. Rami dell'arteria succlavia Rami della prima sezione: 1) arteria vertebrale (a. vertebralis). Rami della parte cervicale: a) rami radicolari (rr. radiculares); b) rami muscolari (rr. muscolari); c) arteria spinale anteriore (a. spinalis anterior); d) arteria spinale posteriore (a. spinalis

Dal libro Dizionario dei termini medici autore autore sconosciuto

48. Arterie brachiale e ulnare. Rami dell'aorta toracica L'arteria brachiale (a. brachialis) è una continuazione dell'arteria ascellare, dà i seguenti rami: 1) arteria collaterale ulnare superiore (a. col-lateralis ulnaris superior); 2) arteria collaterale ulnare inferiore (a. col-lateralis ulnare

Dal libro Punti di guarigione per tutte le malattie in diagrammi passo passo autore Valentin Stanislavovich Selivanov

49. Rami dell'aorta addominale I rami dell'aorta addominale sono divisi in pari e spaiati. Rami viscerali accoppiati: 1) arteria ovarica (testicolare) (a. ovarica a testicularis). L'arteria ovarica fornisce rami tubarici (rr. tubarii) e ureterali (rr. ureterici), e l'arteria testicolare fornisce annessi (rr.

Dal libro dell'autore

51. Rami delle arterie femorale, poplitea, tibiale anteriore e posteriore arteria laterale, femore circonflesso (a. circumflexa femoris lateralis), che dà rami ascendenti, trasversali e discendenti

Dal libro dell'autore

56. Rami dell'arteria carotide interna L'arteria carotide interna (a. carotis interna) fornisce sangue al cervello e agli organi visivi. In esso si distinguono le seguenti parti: cervicale (pars cervi-calis), sassosa (pars petrosa), cavernosa (pars cavernosa) e cerebrale (pars cerebralis). La parte cerebrale dell'arteria cede

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4. TRONCO POLMONARE E SUOI RAMI. STRUTTURA DELL'AORTA E DEI SUOI RAMI Il tronco polmonare (truncus pulmonalis) è diviso nelle arterie polmonari destra e sinistra. Il punto di divisione è chiamato biforcazione del tronco polmonare (bifurcatio trunci pulmonalis).L'arteria polmonare destra (a. pulmonalis dextra) entra nella porta del polmone e si divide. IN

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6. RAMI DELL'ARTERIA CAROTIDE INTERNA L'arteria carotide interna (a. carotis interna) fornisce sangue al cervello e agli organi visivi. In esso si distinguono le seguenti parti: cervicale (pars cervicalis), sassosa (pars petrosa), cavernosa (pars cavernosa) e cerebrale (pars cerebralis). La parte cerebrale dell'arteria cede

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9. RAMI DELL'AORTA ADDOMINALE I rami della parte addominale dell'aorta sono divisi in viscerali e parietali. I rami viscerali, a loro volta, sono divisi in pari e non pari. Rami viscerali pari: 1) arteria ovarica (testicolare) (a . ovarica (a testicularis). L'arteria ovarica dà il tubo

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11. Rami delle arterie femorale, poplitea, tibiale anteriore e posteriore laterale

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Esercizio 57 (per alleviare il dolore nella regione succlavia con sindrome del piccolo pettorale) Esegui l'esercizio sdraiato sulla schiena. Con la punta delle dita di una mano sana, palpare attentamente i muscoli della parte anteriore del torace vicino allo sterno dal lato del dolore per identificare

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Rami (rami) 1184. Abdominales (JNA), rami addominali - vedi Rr. phrenicoabdominales.1185. Alveolares maxillares anteriores (JNA), rami alveolari mascellari anteriori - vedere Rr. alveolares superiores anteriores.1186. Alveolares maxillares posteriores (JNA), rami alveolari mascellari posteriori - vedere Nn. alveolares superiores.1187. Alveolari superiori anteriori (PNA, BNA;

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Emorroidi causate dalla mancanza di energia del ramo medio delle Manifestazioni del triplo riscaldatore. Emaciazione, carnagione scura, perdita di energia, sudorazione improvvisa, riluttanza a parlare, prolasso del retto durante la contrazione intestinale, nessun arrossamento e nessuna sensazione di dolore

L'arteria succlavia è una nave accoppiata, composta dai rami destro e sinistro, che ha rami. Insieme ad altri vasi, forma un circolo sistemico di circolazione sanguigna, proveniente dal mediastino anteriore. Trasporta ossigeno, sostanze nutritive al collo, agli arti superiori e ad altri organi della parte superiore del corpo. Quando un'arteria viene danneggiata, il flusso sanguigno viene disturbato, il che comporta varie malattie pericolose. È importante identificare la patologia in tempo e trattarla, altrimenti aumenta la probabilità di morte del paziente.

Posizione dell'arteria succlavia

La topografia di questa nave non è così complicata come potrebbe sembrare a prima vista. L'arteria destra è il ramo terminale del tronco brachiocefalico (arterie carotidi comuni ed esterne) e l'arteria sinistra parte dalla curva dell'aorta. L'arteria succlavia sinistra è più lunga di quella destra (circa 2,5 cm) e la sua sezione intratoracica si trova dietro la vena brachiocefalica. La vena succlavia si trova anteriormente e inferiormente al vaso arterioso con lo stesso nome.

L'arteria succlavia è divisa in 3 divisioni

L'arteria si trova in un piccolo spazio delimitato dalla clavicola e dalla costola destra. In apparenza, questo è un arco convesso che circonda la parte superiore del polmone e la parte superiore del sacco pleurico. Raggiunta la I costola, il vaso passa tra il muscolo scaleno medio e anteriore, dove si trova il plesso brachiale. Aggirando la costola, va sotto la clavicola, entrando nello spazio ascellare.

Anatomia della nave succlavia, a seconda dei suoi dipartimenti.

Filiali del primo dipartimento:

L'arteria vertebrale (vertebrale) passa attraverso il processo trasversale della VI vertebra cervicale, si alza ed entra nel cranio attraverso l'apertura tra il cranio e la colonna vertebrale. Si unisce poi al vaso dall'altro lato, formando il vaso basilare. L'arteria vertebrale fornisce sangue al midollo spinale, ai muscoli e ai lobi occipitali del cervello.
L'arteria interna toracica emerge dalla superficie inferiore della nave succlavia. Satura di sangue la ghiandola tiroidea, i bronchi, il diaframma e altri organi della parte superiore del corpo.
Il tronco tiroideo proviene dal muscolo scaleno, la sua lunghezza non supera 1,5 cm ed è diviso in più rami. Questo ramo satura di ossigeno la membrana interna della laringe, i muscoli del collo e le scapole.

La seconda sezione presenta solo il tronco costocervicale, che emerge dalla superficie posteriore del vaso succlavio.

La terza sezione è un vaso arterioso cervicale trasversale che permea il plesso brachiale. Satura i muscoli della scapola e del collo con il sangue.

L'arteria succlavia aberrante è una patologia comune dell'arco aortico, caratterizzata da una deviazione dalla normale struttura della nave. In questo caso il vaso destro si dirama dall'arco e attraversa il mediastino posteriore verso destra.

La sua posizione a seconda dell'esofago:

80% dietro l'esofago;
15% - tra l'esofago e la trachea;
5% - davanti alla trachea.

E il vaso arterioso sinistro va a destra dell'arco dietro l'esofago, creando un anello vascolare incompleto con l'arco sinistro.

Restringersi di una nave arteriosa

Questa è una patologia comune in cui è interessata l'arteria situata accanto alla vena succlavia. Nella maggior parte dei casi, il suo restringimento è provocato da aterosclerosi e trombosi. In questo caso, la prima malattia, caratterizzata dalla deposizione di colesterolo a bassa densità sulle pareti dei vasi sanguigni, può essere congenita o acquisita.

La stenosi è il restringimento di un'arteria

Il danno all'arteria sotto la clavicola si verifica per i seguenti motivi:

il paziente ha ipertensione;
una persona fuma, beve alcolici;
il paziente è in sovrappeso;
soffre di diabete.

Inoltre, la stenosi è una conseguenza di disturbi metabolici, reazioni infiammatorie o formazioni oncologiche.

Altri fattori nello sviluppo della stenosi:

esposizione;
compressione arteriosa e altre neuropatie compressive;
infiammazione delle arterie;
displasia fibromuscolare, ecc.

In alcuni casi, il restringimento della nave raggiunge l'80% e ciò minaccia l'ostruzione dell'arteria. Di conseguenza, la probabilità di ischemia e ictus aumenta a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Sintomi tipici della stenosi:

debolezza muscolare;
aumento della fatica;
dolore alle mani;
emorragia nell'area della lamina ungueale;
necrosi dei tessuti molli delle dita.

Inoltre, la patologia si manifesta con gravi disturbi neurologici:

disturbi visivi;
disturbi del linguaggio;
violazione del coordinamento nello spazio:
perdita di conoscenza;
vertigini (vertigini);
intorpidimento del viso.

Se si verificano tali sintomi, consultare immediatamente un medico per chiarire la diagnosi e scegliere un metodo di trattamento.

Metodi di trattamento della patologia

Per valutare le condizioni dell'arteria sotto la clavicola e stabilire una diagnosi accurata, vengono utilizzati metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:

Scansione triplex utilizzando composti di contrasto.
L'arteriografia è uno studio durante il quale viene perforato un vaso arterioso, al suo interno viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso un catetere. Allo stesso modo, durante la diagnosi viene eseguita una puntura della vena succlavia.
RM, TC, ecc.

Il trattamento chirurgico della stenosi è considerato il più efficace.

Esistono 3 modi per trattare la stenosi: conservativo, interventistico, chirurgico. Tuttavia, la chirurgia è il metodo terapeutico più efficace. Lo stent endovascolare a raggi X è un intervento chirurgico che viene eseguito utilizzando l'anestesia locale. Durante la procedura, il chirurgo pratica una piccola incisione (circa 3 cm) con una puntura per ridurre il rischio di lesioni e disagio per il paziente. La tecnica dell'operazione consente di preservare l'aspetto originale della nave, il che è importante.

Questo metodo chirurgico consente di espandere l'arteria utilizzando cateteri e stent che sembrano palloncini.

Uno stent è un'endoprotesi ritagliata da un tubo metallico. Il dispositivo in uno stato compresso viene fissato su un catetere a palloncino e iniettato nella nave. Lo stent viene quindi gonfiato sotto pressione.

Lo shunt carotideo-succlavio è prescritto ai pazienti con altezza inferiore alla media e tendenza al sovrappeso. Questo perché è difficile per il medico determinare la prima sezione dell'arteria sotto la clavicola. Inoltre, questa operazione è consigliata ai pazienti con stenosi della seconda parte del vaso arterioso sotto la clavicola.

Dopo la procedura possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Lesioni ai nervi periferici.
Plessopatia (infiammazione del plesso nervoso).
Disfagia (difficoltà a deglutire).
Gonfiore.
Sindrome di Horner (danno ai nervi simpatici).
Colpo.
Emorragie, ecc.

L'ulteriore condizione del paziente dipende dalle condizioni generali e dal corso dell'operazione.

Cause e segni di blocco

L'occlusione è una patologia caratterizzata dal blocco completo del lume dell'arteria da parte delle placche di colesterolo. La malattia si verifica per i seguenti motivi:

Aterosclerosi (accumulo di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi).
L'aortoarterite aspecifica è una malattia rara in cui l'aorta si infiamma e si restringe, così come i suoi grandi rami (compresa l'arteria succlavia).
L'endarterite è un'infiammazione cronica delle arterie, a causa della quale il flusso sanguigno viene disturbato e si sviluppa la cancrena.
Tumori, cisti del mediastino.
Occlusione del lume vascolare dopo trauma o embolizzazione (procedura intravascolare minimamente invasiva).
Complicanze dopo l'intervento chirurgico sull'arteria succlavia.
Anomalie congenite dell'arco e dei rami dell'aorta.

Con l'occlusione, il lume dell'arteria succlavia viene completamente ostruito dalle placche di colesterolo.

Molto spesso, il blocco dell'arteria succlavia provoca aterosclerosi, endoarterite, aortoarterite aspecifica. Queste patologie sono caratterizzate dalla formazione di placche di grasso o coaguli di sangue sulle pareti del vaso, che si trova vicino alla vena succlavia. Dopo qualche tempo, la copertura della placca di colesterolo si ispessisce e aumenta. A causa del blocco della nave, la circolazione sanguigna è disturbata. L'intera area responsabile dell'arteria succlavia (soprattutto il cervello) soffre di una diminuzione dell'afflusso di sangue.

Quando una nave è bloccata, i pazienti avvertono i seguenti sintomi:

vertigini, mal di testa;
andatura traballante;
perdita dell'udito lieve o grave;
movimenti oscillatori incontrollati dei bulbi oculari e altri disturbi visivi;
intorpidimento o formicolio alle mani, debolezza muscolare;
pelle blu sugli arti superiori, si sviluppa la comparsa di crepe, ulcere trofiche, cancrena;
il paziente perde conoscenza o è in uno stato di pre-svenimento;
periodicamente c'è dolore alla parte posteriore della testa.

A causa della diminuzione dell'afflusso di sangue al cervello e del rischio di trombosi dei suoi vasi, aumenta la probabilità di ictus ischemico.

Metodi di trattamento

Per eliminare i sintomi di occlusione, è necessario ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria succlavia. La nave può essere ricostruita nei seguenti modi:

Il chirurgo rimuove la parete interna del vaso interessata dalle placche di colesterolo e sostituisce l'area danneggiata con un impianto.
Vengono creati ulteriori percorsi del flusso sanguigno per bypassare le aree danneggiate del vaso con l'aiuto di innesti (sistema di shunt). A questo scopo viene utilizzato il metodo dello shunt aorto-succlavia, carotido-ascellare, carotideo-succlavia, crociato-ascellare-succlavia.
L'arteria succlavia viene stentata, espansa e viene eseguito il ripristino ultrasonico o laser della pervietà del vaso trombizzato.

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria succlavia

Indipendentemente dalla scelta del metodo chirurgico, il trattamento può causare complicazioni. Pertanto, durante e dopo l'operazione, aumenta la probabilità di un ictus, danni ai nervi periferici e compromissione dell'innervazione dei muscoli oculari. Inoltre, l'intervento chirurgico minaccia difficoltà di deglutizione, linforragia (fuoriuscita di linfa attraverso vasi danneggiati), gonfiore del cervello ed emorragia.

Un aneurisma è un'espansione limitata di un vaso arterioso dovuta a un danno alle sue pareti. A causa dell'aterosclerosi, della vasculite e di altre patologie che interrompono la struttura della nave, una certa sezione dell'arteria sporge sotto la pressione sanguigna.

L'aneurisma si manifesta con l'espansione dell'arteria succlavia a seguito di un danno alle sue pareti.

Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi si verificano a seguito di fratture, lesioni, ecc. Dopo l'infortunio, il sangue si accumula nei tessuti, si forma un ematoma, di conseguenza aumenta la probabilità di sviluppare un falso aneurisma, che sta crescendo rapidamente. All'aumentare delle sue dimensioni, comprime i tessuti vicini, provocando dolore al braccio e disturbando la circolazione sanguigna. Inoltre, c'è un disturbo dell'innervazione dell'arto superiore.

La principale complicazione in questo caso è la rottura dell'aneurisma e l'emorragia arteriosa, che spesso termina con la morte della vittima. Inoltre, a causa della violazione del flusso sanguigno nella cavità aneurismatica, aumenta la probabilità di trombosi. Queste complicazioni provocano ostruzione dell'arteria, disturbi circolatori nel braccio (la pulsazione rallenta, il braccio si gonfia, la pelle dell'arto diventa cianotica pallida).

Un aneurisma è una fonte di emboli (un substrato intravascolare che provoca il blocco di un vaso arterioso) che provoca insufficienza arteriosa. A causa di disturbi circolatori acuti, c'è un forte dolore al braccio, intorpidimento, il paziente non riesce a muovere normalmente l'arto, si gonfia, diventa pallido. Se non trattato, aumenta il rischio di sviluppare cancrena.

Per curare gli aneurismi, viene prescritta un'operazione. Tuttavia, negli ultimi anni, sempre più spesso si ricorre a metodi poco traumatici di chirurgia endovascolare.

Aterosclerosi dei vasi degli arti superiori

Si tratta di una malattia in cui le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dell'arteria succlavia nella zona della bocca. La patologia si manifesta con rigidità dei movimenti, sensazioni dolorose alle mani al momento dello sforzo fisico, debolezza, aumento dell'affaticamento, ecc. Questi sintomi si verificano a causa del fatto che il flusso sanguigno nelle mani è disturbato o si interrompe a causa del blocco dell'arteria da parte di placche o coaguli di sangue.

Con l'aterosclerosi, le placche di colesterolo si accumulano sulle pareti dell'arteria succlavia

Con il progredire della patologia, il dolore non diminuisce, anche quando il paziente è a riposo. Per alleviare il dolore vengono utilizzati forti antidolorifici.

I principali fattori nello sviluppo dell'aterosclerosi:

Fumare.
Ipertensione arteriosa.
Un’alta concentrazione di lipoproteine a bassa densità (colesterolo cattivo) nel sangue.
Sovrappeso.
Diabete.
Predisposizione genetica all'aterosclerosi.
Stile di vita passivo.
Alimentazione sbagliata.

Per prevenire la malattia, vale la pena abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano.

Nei casi avanzati, l'aterosclerosi viene trattata con metodi chirurgici:

Simpatectomia: durante l'operazione viene eseguita una resezione del nodo simpatico, che conduce l'impulso nervoso. Di conseguenza, il dolore scompare, l'afflusso di sangue agli arti superiori si normalizza.
L'angioplastica viene utilizzata per il blocco grave di un'arteria. Durante la puntura (puntura) viene utilizzato un ago il cui diametro è 1-2 mm. Alla sua estremità viene posizionato un palloncino compresso, che viene inserito nella sezione più ristretta della nave, gonfiato, dopo di che le sue pareti si espandono.
L'endarterectomia comporta la rimozione dell'accumulo di colesterolo sulla parete di un'arteria.

Si ricorre alla chirurgia solo come ultima risorsa, se la circolazione sanguigna è ancora normale, l'aterosclerosi viene trattata con metodi conservativi.

Pertanto, l'arteria succlavia è il vaso più importante responsabile dell'afflusso di sangue al cervello, al collo, alle mani e ad altri organi che si trovano nella parte superiore del corpo. Quando questo vaso viene danneggiato insorgono patologie pericolose: aterosclerosi, stenosi, occlusione, ecc. Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente contribuiranno a salvare la vita del paziente.