Pronto soccorso nei policlinici. Organizzazione del servizio di pronto soccorso sanitario per la popolazione

Istituzione sanitaria a bilancio statale

Regione di Novosibirsk

"Policlinico cittadino n. 24"

Posizione

sul pronto soccorso per adulti

nel territorio di servizio di GBUZ NSO "GP No. 24"

L'obiettivo e il compito principale del pronto soccorso (EMA) del policlinico è garantire la fornitura di cure ambulatoriali ai pazienti in forma di emergenza immediatamente il giorno in cui contattano il policlinico e l'esclusione di motivi per i pazienti di contattare il servizio di ambulanza.

Il terapista (paramedico) che lavora nell'ufficio NMP interagisce con gli archivi medici del policlinico, riferisce al capo del dipartimento, che comprende l'ufficio NMP.

Il medico (paramedico) dell'NMP è un dipendente a tempo pieno del policlinico territoriale. Le funzioni del medico NMP comprendono l'effettuazione di chiamate a domicilio a pazienti che non possono recarsi in clinica, con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche specialistiche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

Le funzioni di medico (paramedico) dell'NMP sono svolte da un medico di medicina generale (paramedico), compreso un medico appositamente nominato (paramedico) assunto con la carica di medico di medicina generale (paramedico), o in alternativa da medici di medicina generale a tempo pieno di un policlinico sotto forma di lavoro part-time (servizio) secondo il programma di servizio approvato dal capo della clinica.

L'orario di lavoro del medico NMP è fissato nei giorni feriali dalle 14.00 alle 20.00 (ricezione chiamate fino alle 19.00), nei fine settimana e festivi dalle 09.00 alle 15.00 (ricezione chiamate fino alle 14.00).

L'orario di lavoro del medico NMP e dell'autista dell'auto quando si effettuano chiamate dopo le 20:00 è pagato in conformità con la legislazione sul lavoro; nel foglio presenze del medico e nella lettera di vettura dell'autista viene segnato l'orario effettivo di completamento del lavoro.

Fornire NMP in un policlinico territoriale con una popolazione annessa fino a 40mila persone. della popolazione adulta, è organizzato il lavoro di un medico NMP su un'auto, più di 40mila persone. – due medici NMP in due auto.

La gestione permanente del lavoro del medico NMP e il controllo di qualità delle cure mediche da lui fornite, per conto dell'amministrazione del policlinico, sono effettuati dal capo del dipartimento terapeutico del policlinico, che comprende l'ufficio NMP . L'attuale controllo organizzativo dell'operato del medico NMP è effettuato dall'amministratore di turno del policlinico territoriale.

La visita a domicilio deve essere effettuata dal medico NMP entro 1 ora dal ricevimento della chiamata presso l'anagrafe del policlinico territoriale.

Al medico (paramedico) del pronto soccorso sono attribuite le seguenti funzioni:

Fornire l'assistenza sanitaria di base necessaria in forma di emergenza alla popolazione adulta a domicilio e direttamente in clinica in caso di emergenza, compresa la fornitura di cure mediche di emergenza utilizzando l'insieme di medicinali e prodotti medici a disposizione del medico;

Chiamata secondo le indicazioni a casa e nei locali del policlinico della squadra dell'ambulanza (in caso di disturbi improvvisi e pronunciati della coscienza, della respirazione, dell'emodinamica, della psiche, della funzione di qualsiasi organo o sistema, sindrome da dolore improvviso e grave, trauma, sanguinamento, parto );

Organizzazione, se necessario, del ricovero dei pazienti tramite la “Stazione di Emergenza” GBUZ NSO;

Garantire l’interazione e la continuità con i medici locali e i medici specialisti nel trattamento e nel monitoraggio dei pazienti (effettuare una chiamata attiva al medico di base locale a casa, programmare una visita dal medico di base locale in clinica, programmare una visita con un medico specialista, accertamenti diagnostici necessari, ecc.). d.);

In caso di incapacità temporanea al lavoro del paziente, rilascio di un certificato di incapacità al lavoro secondo la procedura stabilita, nomina del trattamento necessario (scrive prescrizioni) e / o raccomandazioni;

Invio tempestivo di notifiche di emergenza e attuazione di una serie di misure antiepidemiche in caso di nuovi casi di malattie infettive rilevati;

Accertamento del decesso del paziente a domicilio ed elaborazione dei documenti medici necessari secondo le modalità prescritte.

L'amministrazione del policlinico territoriale prevede:

La popolazione con informazioni accessibili sulla procedura per la fornitura di NMP, gli orari di apertura dell'ufficio NMP;

Un medico d'urgenza con l'attrezzatura medica necessaria, trasporti, comunicazioni telefoniche operative (mobili), nonché una stanza per fornire cure mediche d'emergenza direttamente in clinica.

Un medico che abbia la necessaria formazione professionale in terapia, esperienza lavorativa nella specialità per almeno 3 anni e un certificato di medico generico viene nominato per la posizione di medico generico che fornisce NMP. In alcuni casi, in assenza di un medico, per decisione del capo dell'istituto, invece del medico di base, nella fornitura dell'NMP è coinvolto un paramedico che ha il diritto di lavorare in modo indipendente.

Il medico (paramedico) dell'NMP viene nominato e licenziato per ordine del primario del policlinico territoriale.

12. Nel suo lavoro, il medico (paramedico) dell'NMP è guidato dagli attuali documenti normativi sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base e dell'assistenza medica di emergenza, nonché da ordini, istruzioni e altri documenti normativi e amministrativi delle autorità sanitarie superiori, il primario dell'istituto.

13. Il medico (paramedico) dell'NMP è obbligato a:

Effettuare visite a domicilio sul territorio del policlinico, nonché ricevere i pazienti direttamente al policlinico durante il tempo libero dalle visite a domicilio;

Fornire NMP ai pazienti a casa e direttamente in clinica;

Possedere metodi moderni di diagnosi e trattamento delle condizioni di emergenza, essere in grado di utilizzare le attrezzature disponibili;

Lavorare secondo il programma approvato; durante l'orario di lavoro libero dalle chiamate, trovarsi nei locali del policlinico senza diritto di lasciare il posto di lavoro;

Controllare la completezza della borsa medica prima di iniziare il lavoro;

Agire rapidamente e con abilità quando si fornisce NMP al paziente;

Adottare misure per chiamare una squadra mobile di ambulanze quando indicato;

Inviare notifiche di emergenza nel modo prescritto quando vengono rilevate malattie infettive;

Decidere la questione del ricovero in base alle condizioni del paziente e ricoverarlo tramite il servizio di ambulanza;

Se il paziente rifiuta di fornire cure mediche e/o ricovero ospedaliero, emettere un rifiuto adeguatamente in conformità con la legge applicabile e assicurarsi che il paziente sia monitorato da un medico di medicina generale locale (nei giorni lavorativi);

Interagire costantemente con l'anagrafe del policlinico territoriale, accettare chiamate a domicilio per servizio;

Sulla base dei risultati dell'assistenza domiciliare del paziente, effettuare iscrizioni nella cartella clinica ambulatoriale, in sua assenza, compilare un inserto per la tessera ambulatoriale, che viene trasferita all'anagrafe del policlinico territoriale o della sua unità strutturale;

Migliorare sistematicamente le proprie qualifiche e migliorare le proprie conoscenze professionali;

Rispettare i requisiti per la protezione e la sicurezza del lavoro, i regolamenti interni sul lavoro del policlinico territoriale, il regime sanitario e antiepidemico, le regole di asepsi e antisettici durante l'esecuzione di misure mediche e diagnostiche.

14. L'accoglienza delle visite domiciliari per un medico (paramedico) dell'NMP viene effettuata nel reparto operativo della "Stazione di emergenza" GBUZ NSO secondo le istruzioni allegate (Appendice n. 1 al Regolamento), in alcuni casi - nel registro unificato della regione di Novosibirsk o nel registro locale del policlinico.

15. Il carico di lavoro standard per un medico (paramedico) dell'NMP è di 2 chiamate ogni 1 ora (12 chiamate).

16. La ricezione delle chiamate per un medico (paramedico) dell'NMP viene effettuata in conformità con un elenco specifico di condizioni e ragioni (Appendice n. 2 del Regolamento).

17. Al medico NMP viene fornito un pacchetto con i medicinali e i prodotti medici necessari (la composizione del pacchetto è l'appendice n. 3 del regolamento).

18. I dipendenti del policlinico coinvolti nella fornitura di NMP e nella contabilità dei servizi resi (medico, paramedico, cancellieri, statistici, ecc.) conservano la documentazione medica nella forma stabilita (elenco dei moduli contabili - Appendice n. 4 del Regolamento).

Ogni anno il dipartimento delle ambulanze effettua più di 3,5mila chiamate. La pratica dimostra che le persone spesso si recano al pronto soccorso in modo irragionevole. La disponibilità e la gratuità della nostra ambulanza ha sviluppato tra la popolazione l'abitudine di chiamare "03" per qualsiasi motivo, dal comune raffreddore a un taglio al dito. Naturalmente, una persona che ha un problema di salute ha il diritto di ricevere assistenza medica, ma per questo non è necessario spendere costose risorse in ambulanza, distraendo la squadra dai casi in cui esiste una reale minaccia per la vita.

A tal fine, nel policlinico è organizzato un pronto soccorso. Ora, quando viene ricevuta una chiamata di ambulanza dai numeri di telefono 03, 5-15-33, dal cellulare 033, 112, il paramedico che riceve le chiamate di ambulanza distribuirà le chiamate in base alla gravità e all'urgenza.

Le chiamate per malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche, quando non esiste una minaccia immediata per la vita del paziente e non è richiesto il ricovero urgente, verranno trasferite al pronto soccorso e l'assistenza sarà fornita dal paramedico di questa stanza. A tal fine esistono medicinali adeguati (secondo l'elenco dei farmaci vitali ed essenziali approvati secondo le modalità prescritte) e attrezzature. All'ufficio viene assegnata un'ambulanza.

L'assistenza medica di emergenza nell'ufficio dell'ospedale del distretto centrale di Nekhaevskaya viene fornita immediatamente su richiesta, a casa viene effettuata entro non più di 2 ore dalla registrazione della chiamata. Se il paramedico d'emergenza scopre che le condizioni del paziente sono più gravi di quanto si pensasse, in assenza dell'effetto delle cure mediche fornite, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni pericolose per la vita del paziente, organizza una chiamata per una squadra di ambulanze, oppure trasporta autonomamente il paziente per il ricovero in ospedale . Dopo aver fornito le cure di emergenza, le informazioni sulle cure mediche fornite al paziente vengono trasferite al medico locale per una visita di controllo per monitorare la condizione, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame e (o) del trattamento necessari (visita attiva) durante la giornata.

Un'ambulanza parte quando la vita di una persona è in pericolo e sono necessarie cure mediche di emergenza.

Tutte le chiamate del pubblico riguardanti incidenti, lesioni, lesioni elettriche, avvelenamento, vomito indomabile, attacco intrattabile di asma bronchiale, dolore acuto all'addome, al torace, grave sindrome da astinenza da alcol, nonché chiamate dalla strada, pubblico luoghi, istituti medici, istituti prescolastici e scolastici, indipendentemente dal motivo della chiamata, sono effettuati dal pronto soccorso.

Il pronto soccorso si trova al primo piano del policlinico, di fronte alla reception. L'orario di apertura dell'ufficio coincide con l'orario di apertura del policlinico: dalle 8.00 alle 16.00 (martedì-venerdì), il lunedì dalle 8.00 alle 17.00, esclusi sabato, domenica e festivi. In ambulatorio operano i paramedici: forniranno assistenza alternativamente a domicilio e direttamente in ambulatorio. Durante gli orari non lavorativi (quando il policlinico è chiuso), le chiamate di emergenza, come prima, verranno servite da un'ambulanza. Per intero, il pronto soccorso inizierà i suoi lavori il 12/01/2014, al momento la stanza funziona in modalità test. I locali del pronto soccorso comprendono una sala di accoglienza ambulatoriale e una sala di trattamento, sono dotati di comunicazioni telefoniche e trasporto in ambulanza. Il controllo sulle attività del pronto soccorso viene effettuato dal medico responsabile dell'ambulanza Mikhailichenko E.V. e dal primario dell'ospedale distrettuale centrale di Nekhaevskaya Ryabtseva O.G. , nel distretto, l'assistenza in condizioni di emergenza è fornita dal paramedico della FAP e dal paziente ambulatoriale dalle cliniche, in loro assenza, parte una squadra di ambulanze.

I pazienti che sono venuti in clinica e si sono ammalati (dolore, temperatura, pressione e altri sintomi che non rappresentano una minaccia per la vita) possono contattare l'ufficio. Anche qui è possibile misurare la pressione, consultare se il paziente non sa a quale specialista rivolgersi.

È stato organizzato un pronto soccorso presso l'ospedale del distretto centrale di Nekhaevskaya.

Ordinanza sull'istituzione n. 199 del 19 novembre 2014 "Sull'organizzazione del lavoro del pronto soccorso per la popolazione adulta del policlinico dell'ospedale del distretto centrale di Nekhaev".

In conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Regione di Volgograd dell'11 settembre 2014 n. 2343 "Sull'organizzazione del lavoro del Dipartimento (Gabinetto) di assistenza medica di emergenza per gli adulti nelle istituzioni sanitarie pubbliche della Regione di Volgograd, fornitura di assistenza medica ambulatoriale", in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 15/05/2012 n. 543n "Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base ai la popolazione adulta"

ORDINO:

1. Dal 01.12.2014 Organizzare il lavoro del pronto soccorso per la popolazione adulta del policlinico del Nekhaevskaya CRH.
2. Approvare:
   • Regolamento sull'ufficio di pronto soccorso del policlinico. (Allegato 1)
   • L'elenco delle attrezzature per l'équipe medica mobile di emergenza. (Allegato 2)
   • L'elenco dei motivi per chiamare il paramedico del pronto soccorso per la popolazione adulta. (Allegato 3)
3. Per imporre il controllo sull'esecuzione dell'ordine al terapista distrettuale Mikhailichenko E.V.

Il medico capo O. G. Ryabtseva

Allegato 1 all'ordinanza del primario n. 199 del 19.11.2014

POSIZIONE

Sul pronto soccorso del policlinico

1. DISPOSIZIONI GENERALI
   • Il pronto soccorso è una suddivisione strutturale del policlinico ed è organizzato per fornire assistenza medica per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza). La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che presentano segni di condizioni di emergenza può essere effettuata in regime ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.
   • L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria premedica primaria da parte di paramedici, nonché assistenza medica primaria da parte di medici specialisti.
   • Il personale del gabinetto medico d'urgenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura in cui è incluso.L'assistenza medica nel gabinetto medico d'urgenza può essere fornita dagli operatori sanitari del gabinetto medico d'urgenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione secondo il programma di lavoro approvato dal suo capo.
   • L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza viene fornita senza indugio nella direzione dell'ufficiale di stato civile.
   • L'assistenza medica d'urgenza a domicilio viene effettuata entro e non oltre 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la fornitura di assistenza medica d'urgenza a domicilio.
   • Se le cure mediche fornite non hanno alcun effetto, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni potenzialmente letali, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarli utilizzando apparecchiature mediche di emergenza fisse o portatili e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto del paziente a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnata da un medico professionista.
   • Dopo aver fornito cure mediche di emergenza al paziente ed eliminato o ridotto le manifestazioni dell'emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico locale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia malattia e prescrivere tempestivamente (correggere) l'esame necessario e (o) il trattamento (visita attiva) durante il giorno.
   • Il controllo sul lavoro dell'ufficio e la gestione diretta del lavoro dell'ufficio sono effettuati dal terapista distrettuale.
   • L'unità funzionale principale dell'ufficio è l'équipe medica sul campo.
   • Le brigate vengono create in conformità con gli standard del personale con l'aspettativa di garantire la modalità operativa approvata.
   • L'attività dell'ufficio è svolta dagli operatori sanitari dell'istituto secondo il programma di servizio di chiamata approvato dal primario dell'istituto sanitario.

1. COMPITI PRINCIPALI DEL GABINETTO.
   • Organizzazione e fornitura di cure mediche di emergenza alla popolazione adulta secondo l'elenco approvato dei motivi per chiamare il medico di dipartimento.
   • Svolgere un lavoro sistematico per migliorare la conoscenza professionale. Abilità pratiche del personale medico.
   • Sviluppo e miglioramento delle forme organizzative e dei metodi di assistenza medica di emergenza, introduzione di tecnologie moderne, miglioramento della qualità del lavoro del personale medico.

1. PRINCIPALI FUNZIONI ED ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO D'UFFICIO.

• La ricezione delle chiamate dalla popolazione dell'area di servizio assegnata (via telefono e con contatto diretto), la registrazione delle chiamate nel registro delle chiamate e il loro trasferimento per l'esecuzione al personale viene effettuata dall'ufficiale medico dell'anagrafe, nonché dallo spedizioniere di il reparto ambulanze.
• Fornire assistenza medica di emergenza ai pazienti a casa.
• Organizzazione, se necessario, del ricovero d'urgenza dei pazienti attraverso il pronto soccorso (di seguito denominato EMS). In caso di rifiuto del paziente al ricovero, registrazione da parte dell'operatore sanitario del rifiuto del ricovero, con indicazione delle possibili conseguenze, con apposita annotazione nella documentazione medica e la firma del paziente o del suo legale rappresentante e dell'operatore sanitario che presta le cure mediche cura a casa.
• Dichiarazione di morte da parte di un dipendente del gabinetto secondo la procedura stabilita dalla legge.
• Organizzazione dell'interazione con medici e medici distrettuali - specialisti di questo ambulatorio.
• Consulenza ai parenti sulla cura dei malati, se necessario.
• Rispetto delle norme e delle regole dei regimi igienico-sanitari e antiepidemici.
• Conservazione della documentazione medica necessaria (scheda di chiamata dell'équipe medica di emergenza, registro delle chiamate mediche di emergenza della popolazione).
• Partecipazione a conferenze, debriefing, consultazioni tenute in una struttura ambulatoriale, che comprende un pronto soccorso per adulti a domicilio e in altre istituzioni (su ordine degli alti funzionari), secondo le modalità prescritte.
• Rispetto dei requisiti per la protezione e la sicurezza del lavoro, delle norme del regolamento interno del lavoro dell'istituto ambulatoriale.
• Il paramedico del pronto soccorso, in caso di invalidità temporanea del paziente, gli rilascia un biglietto di chiamata d'emergenza di accompagnamento (che riflette i dati sullo stato di salute, la diagnosi), nonché una conclusione sulla necessità di un rilascio temporaneo dal lavoro .

Allegato n. 2 all'ordinanza del primario n. 199 del 19 novembre 2014

ELENCO DELLE ATTREZZATURE DELLA SQUADRA DI ASSISTENZA MEDICA DI EMERGENZA

- elettrocardiografo,

- inalatore di ossigeno

- Borsa Ambu

- glucometro (incluso - 10 strisce),

- tonometro,

- fonendoscopio,

– scatola dei medicinali :

Forbici mediche 1 pz.

Spatola monouso 10 pz.

Catetere urinario monouso 2 pz.

Laccio emostatico 1 pz.

Termometro medico in custodia 2 pz.

Laccio emostatico per iniezioni IV 1 pz.

Pinzette sterili monouso 1 pz.

Siringhe sterili monouso con ago 2ml, 5ml, 10ml, 20ml (5 pezzi per ogni tipo)

Sistema sterile monouso per l'infusione di soluzioni per infusione 5 pz.

Cerotto per fissaggio cateteri IV 1 pz.

Mascherina medica monouso 10 pz.

Copriscarpe usa e getta 10 pz.

Contenitore con soluzione disinfettante per l'utilizzo degli aghi (taglia-ago) 1 pz.

Guanti in gomma monouso non sterili 10 paia

? condimenti :

bende sterili di varie misure 10 pz.

cerotto battericida 1 confezione (20 pz.)

spugna emostatica piccola 5 pz.

spugna emostatica grande 5 pz.

bende a rete, tubolari (stinco, coscia, avambraccio) 5 pz.

? medicinali :

Aminofilina (eufillina) 2,4% - 10 ml / 1 fiala

Ammoniaca 10% - 40 ml / 1 flacone

Analgin 50% - 2,0 ml / 3 fiale

Anaprilina 0,04 g/1 confezione

Atropina solfato 0,1% - 1 ml / 3 fiale

Acido acetilsalicilico (aspirina) 1 confezione

Betadine 10% (iodio) - 30 ml/1 fiala

Baralgin 5,0 ml/2 fiale

Verapamil (Isoptin) 2,0 ml/2 fiale

Glicina 0,1 g/20 compresse

Gluconato di calcio 10% - 10,0 ml / 2 fiale

Desametasone 4 mg/1 mg/2 fiale

Flaconcino di destrano (poliglucina) 400/1

Destrosio (Glucosio) 40% - 10 ml / 4 fiale

Digossina 0,025% -1 ml (Korglycon 0,06% -1,0 ml) / 2 fiale

Droperidolo 0,25% - 2 ml/1 fiala

Drotaverina (no-shpa) 40 mg/2 ml/3 fiale

Difenidramina 1% - 1,0 ml / 2 fiale

Diclofenac 25 mg/3,0 ml/3 fiale

Isosorbide - dinitrato (spray isoket), spray nitromenta / 1 fiala

Asparaginato di potassio e magnesio (panangin) 5 ml/2 fiale

Captopril (Capoten) 25 mg piastra n. 10/1

Ketorolac (Ketorol) 30 ml/2 fiale

Clemastina (Tavegil) 2 mg/2 ml/2 fiale

Corvalol 25 ml/1 flaconcino

Caffeina-benzoato di sodio 20% - 1 ml/1 fiala

Solfato di magnesio 25% - 10 ml / 4 fiale

Olio di vaselina 25 ml/1 bottiglia

Metoclopramide (Cerucal) 10 mg/2 ml/2 fiale

Cloruro di sodio 0,9% - 10 ml / 4 fiale

Cloruro di sodio 0,9% - 500 ml / 1 flacone

Confezione di nitroglicerina 0,0005 n. 40/1

Nifedipina (Corinfar) 1 mg №100/1 confezione

Novocainoamide 10% - 10,0 ml / 2 fiale

Acqua ossigenata 3% - 40 ml / 1 fiala

Papaverina cloridrato 2% - 2 ml / 2 fiale

Platifillina idrotartrato 0,2% - 1ml/1 fiala

Prednisolone 30 mg/ml - 1 ml/4 fiale

Salviette imbevute di alcol 10 pezzi

Carbone attivo 0,25 n. 10/5 conf

Fenilefrina (mezaton) 1% - 1 ml / 2 fiale

Furosemide (Lasix) 20 mg/2 ml/5 fiale

Cloropiramina (Suprastin) 2% - 1 ml / 2 fiale

Epinefrina (adrenalina) 0,1% - 1 ml/5 fiale

Allegato n. 3 all'ordinanza del primario n. 199 del 19 novembre 2014

ELENCO dei motivi per chiamare il paramedico dell'ufficio

assistenza medica di emergenza per adulti

1. Mal di testa sullo sfondo della pressione sanguigna (senza pressione sanguigna pronunciata dai soliti numeri e altri sintomi che indicano la presenza di una crisi ipertensiva);
2. Mal di testa abituale sullo sfondo dell'emicrania;
3. Mal di testa non intenso sullo sfondo di temperatura elevata;
4. Dolore alle articolazioni;
5. dolori fantasma;
6. Dolore sotto un gesso;
7. Sindrome del dolore alla colonna vertebrale (durante un esame preliminare da parte di un medico);
8. Sindrome del dolore dopo un infortunio;
9. Sindrome del dolore nei pazienti oncologici;
10. Dolore sullo sfondo di ulcere trofiche e piaghe da decubito;
11. Dolore all'addome sullo sfondo di una diagnosi consolidata di gastrite cronica, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno 12 (senza sintomi di perforazione e sanguinamento);
12. Dolore alla gola, all'orecchio, mal di denti (se c'è un esame preliminare da parte di un medico);
13. La temperatura nelle malattie oncologiche;
14. Temperatura in ARVI (in assenza di dolore e sintomi di mancanza di respiro);
15. Temperatura alla diagnosi stabilita di sinusite;
16. Temperatura dopo ipotermia;
17. Eruzione cutanea senza difficoltà a respirare;
18. Disturbi dispeptici sullo sfondo di malattie croniche del tratto gastrointestinale;
19. Violazione della minzione (ad eccezione della ritenzione urinaria acuta).

Paramedico del pronto soccorso - Yury Mikhailovich Tarantsov ed Elena Viktorovna Sukhorukova.

Ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n
"Sull'approvazione del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta"

Con modifiche e integrazioni da:

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sui fondamenti della tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) ordino :

1. Approvare l'allegato Regolamento concernente l'organizzazione dell'erogazione delle cure sanitarie primarie alla popolazione adulta.

2. Riconoscere come non validi:

ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base" (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005, registrazione N 6954);

ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrata presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006, registrazione N 8200).

Iscrizione N 24726

Approvato il Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica di base. Stiamo parlando di aiutare la popolazione adulta in Russia.

Questo tipo di assistenza è la base del sistema di assistenza medica. Comprende attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione, il monitoraggio del decorso della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano e l'educazione all'igiene.

L'assistenza è fornita gratuitamente nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini russi a spese dei fondi di assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti dalla legge.

L'assistenza è fornita in forme programmate e d'urgenza, in regime ambulatoriale e in regime di day-hospital. Comprende l'assistenza sanitaria pre-medica, medica e specialistica.

Per migliorare l'efficienza dell'assistenza in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono un intervento di emergenza, è possibile organizzare un pronto soccorso (ufficio) nelle organizzazioni mediche.

Le ordinanze sull'approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza medica di base e sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale sono state dichiarate nulle.

Ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 15 maggio 2012 N 543n "Approvazione del regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta"

Iscrizione N 24726

La presente ordinanza entrerà in vigore 10 giorni dopo la data della sua pubblicazione ufficiale.

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 giugno 2012.
Iscrizione N 24726

Ai sensi dell'articolo 32 della legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ "Sugli elementi di base per la protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Legislazione raccolta della Federazione Russa, 2011, N 48, Art. 6724) Ordino:

1. Approvare l'allegato Regolamento concernente l'organizzazione dell'erogazione dell'assistenza sanitaria di base.

2. Riconoscere come non validi:

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 29 luglio 2005 N 487 "Approvazione della procedura per l'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 30 agosto 2005N6954);

Ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 4 agosto 2006 N 584 "Sulla procedura per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione sulla base del principio distrettuale" (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 4 settembre 2006 N 8200).

I. sul ministro T. Golikov

Nota. Ndr.: l'ordinanza è stata pubblicata nel Bollettino degli atti normativi degli organi esecutivi federali, N 52, 24/12/2012.


Appendice all'Ordine

Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta

1. Il presente Regolamento stabilisce le regole per organizzare la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta nel territorio della Federazione Russa.

2. L'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base viene effettuata nelle organizzazioni mediche e di altro tipo dei sistemi sanitari statali, municipali e privati, compresi i singoli imprenditori che hanno una licenza per attività mediche ottenuta secondo le modalità prescritte dalla legislazione russa Federazione (di seguito denominate organizzazioni mediche) .

L'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base è effettuata dalle organizzazioni mediche e dalle loro divisioni strutturali in conformità con gli allegati n. 1 - 27 del presente regolamento.

3. Dipendenti di organizzazioni incluse nell'elenco approvato dal governo della Federazione Russa di organizzazioni di determinati settori con condizioni di lavoro particolarmente pericolose e popolazione di formazioni amministrativo-territoriali chiuse, territori con fattori fisici, chimici e biologici pericolosi per la salute umana , incluso nell'elenco approvato dal Governo dei territori della Federazione Russa, l'assistenza sanitaria di base viene effettuata tenendo conto delle specificità dell'organizzazione dell'assistenza medica stabilita dal Governo della Federazione Russa.

4. L'assistenza sanitaria di base nelle organizzazioni mediche può essere fornita alla popolazione:

A) come gratuito - nell'ambito del Programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di cure mediche ai cittadini della Federazione Russa a scapito dell'assicurazione medica obbligatoria e dei fondi dei bilanci pertinenti, nonché in altri casi stabiliti da la legislazione della Federazione Russa;

B) come assistenza medica a pagamento - a spese dei cittadini e delle organizzazioni.

5. L'assistenza sanitaria di base costituisce la base del sistema di assistenza medica e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni, la riabilitazione medica, il monitoraggio della gravidanza, la formazione di uno stile di vita sano, compresa la riduzione del livello dei fattori di rischio delle malattie e dell’educazione sanitaria.

6. L'assistenza sanitaria di base è fornita in forme pianificate e di emergenza.

7. L’assistenza sanitaria di base è fornita:

1) ambulatoriale, tra cui:
in un'organizzazione medica che fornisce assistenza sanitaria di base, o la sua divisione, nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente - in caso di malattie acute, esacerbazioni di malattie croniche in caso di chiamata di un operatore sanitario o quando visita un paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva), con il patrocinio di alcuni gruppi della popolazione in caso di rilevamento o minaccia di un'epidemia di una malattia infettiva, pazienti affetti da una malattia infettiva, persone in contatto con loro e persone sospettate di una malattia infettiva, anche mediante controlli porta a porta (porta a porta), ispezioni di lavoratori e studenti;
nel luogo di partenza dell'équipe medica mobile, anche per fornire assistenza medica ai residenti di insediamenti con residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa, o situati a notevole distanza dall'organizzazione medica e (o) con scarsi trasporti accessibilità, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

2) in day hospital, compreso l'ospedale domiciliare.

8. Al fine di migliorare l'efficienza dell'assistenza sanitaria di base in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non sono pericolose per la vita del paziente e non richiedono cure mediche di emergenza, un dipartimento di cure mediche di emergenza (ufficio) può essere organizzato nella struttura delle organizzazioni mediche, fornendo le proprie attività in conformità con l'Appendice n. 5 del presente Regolamento.

Tenendo conto della formazione di contingenti di cittadini che risiedono temporaneamente (stagionalmente) nel territorio di un insediamento (compresi cottage estivi e associazioni di giardini), è possibile organizzare un pronto soccorso medico (ufficio) in prossimità del luogo di residenza temporanea (stagionale) residenza.

9. L'assistenza sanitaria di base viene fornita in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica.

10. L'assistenza sanitaria di base comprende le seguenti tipologie:

Assistenza sanitaria primaria preospedaliera, fornita da paramedici, ostetrici, altri operatori sanitari con formazione medica secondaria di centri sanitari paramedici, centri ostetrici e paramedici, stazioni di ambulanze mediche, centri sanitari, policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, dipartimenti (uffici ) della prevenzione medica, centri sanitari;
assistenza medica di base, fornita da medici di base, medici distrettuali, medici di famiglia (medici di famiglia) di ambulatori medici, centri sanitari, policlinici, ambulatori di organizzazioni mediche, uffici di medici di famiglia (medici di famiglia), centri e dipartimenti sanitari (stanze) di prevenzione medica;
assistenza sanitaria specialistica primaria, fornita da medici specialisti di vari profili di policlinici, divisioni policliniche di organizzazioni mediche, comprese quelle che forniscono assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia.

11. In piccole e (o) situate a notevole distanza da un'organizzazione medica o dalla sua suddivisione di insediamenti, comprese le organizzazioni mediche temporanee (stagionali), che forniscono assistenza sanitaria di base su base territoriale-distrettuale, nella cui area di servizio tali insediamenti effettuano l'organizzazione del primo soccorso alla popolazione prima dell'arrivo degli operatori sanitari in caso di malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento con il coinvolgimento di una delle famiglie.

L'organizzazione del pronto soccorso comprende la formazione di un kit di pronto soccorso, il suo rifornimento secondo necessità, la formazione sulle competenze di primo soccorso, la fornitura di operatori di pronto soccorso, nonché le persone ad alto rischio di sviluppare morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta e altre malattie -condizioni potenzialmente letali e i loro familiari, manuali e istruzioni di primo soccorso per le più comuni condizioni potenzialmente letali che sono la principale causa di morte (inclusa morte cardiaca improvvisa, sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto), contenenti informazioni sulle manifestazioni caratteristiche di queste condizioni e delle misure necessarie per eliminarle prima dell’arrivo degli operatori sanitari.

12. L'assistenza sanitaria primaria premedica e medica primaria è organizzata secondo il principio territoriale-distrettuale.

13. Il principio territoriale-distrettuale dell'organizzazione della fornitura dell'assistenza sanitaria di base consiste nel formare gruppi del contingente servito sulla base della residenza (soggiorno) in un determinato territorio o sulla base del lavoro (formazione) in determinate organizzazioni e (o ) le loro divisioni.

14. La distribuzione della popolazione per aree viene effettuata dai capi delle organizzazioni mediche che forniscono assistenza sanitaria di base, in base alle condizioni specifiche per la fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione al fine di massimizzarne l'accessibilità e il rispetto degli altri diritti di cittadini.

15. Al fine di garantire il diritto dei cittadini di scegliere un medico e un'organizzazione medica, è consentito collegare i cittadini che vivono o lavorano al di fuori dell'area di servizio di un'organizzazione medica ai medici generalisti distrettuali, ai medici generici (medici di famiglia), per l'osservazione e il trattamento medico, tenendo conto del numero raccomandato di cittadini allegati, stabilito dal comma 18 del presente Regolamento.

16. Nelle organizzazioni mediche, i siti possono essere organizzati:

infermiere;
terapeutico (incluso workshop)
medico di medicina generale (medico di famiglia);
complesso (un sito è formato dalla popolazione di un sito di un'organizzazione medica con un numero insufficiente di popolazione annessa (sito di piccola popolazione) o dalla popolazione servita da un medico di medicina generale di un ambulatorio medico e dalla popolazione servita da postazioni paramediche-ostetriche (centri sanitari paramedici);
ostetrico;
attribuito.

17. I servizi alla popolazione nei siti vengono svolti:

Paramedico del centro sanitario paramedico, guardia medica-ostetrica;
un medico distrettuale generale, un medico distrettuale di una sezione medica di negozio, un infermiere distrettuale in un'area terapeutica (compreso il negozio);
medico di famiglia (medico di famiglia), assistente del medico di famiglia, infermiere del medico di famiglia presso la sede del medico di famiglia (medico di famiglia);

Al posto dell'assistente medico - 1300 persone della popolazione adulta dai 18 anni in su;
nel sito terapeutico - 1.700 adulti di età pari o superiore a 18 anni (per un sito terapeutico situato in una zona rurale - 1.300 adulti);
presso la sede di un medico di medicina generale - 1200 persone della popolazione adulta di età pari o superiore a 18 anni;
presso la sede del medico di famiglia - 1.500 adulti e bambini;
sul complesso sito - 2000 e più persone della popolazione adulta e infantile.

19. Nelle aree dell'estremo nord e aree equivalenti, aree di alta montagna, desertiche, senz'acqua e altre aree (aree) con condizioni climatiche severe, con isolamento stagionale a lungo termine, nonché in aree con bassa densità di popolazione, i siti possono essere formato con un numero minore di addetti della popolazione, pur mantenendo gli incarichi a tempo pieno di medici di base distrettuali, pediatri distrettuali, medici di medicina generale (medici di famiglia), infermieri distrettuali, infermieri di medicina generale, paramedici (ostetriche) per intero.

20. A seconda delle condizioni specifiche per la fornitura dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione, al fine di garantirne l'accessibilità, possono essere formate équipe mediche permanenti, composte da un medico di medicina generale distrettuale, paramedici, ostetrici e infermieri, con la distribuzione di personale funzionale responsabilità tra loro secondo la loro competenza, sulla base degli standard di personale stabiliti volti a calcolare il numero di posizioni previste per lo svolgimento delle funzioni assegnate all'organizzazione medica.

21. L'assistenza sanitaria specialistica primaria è organizzata in conformità con i bisogni della popolazione nella sua fornitura, tenendo conto della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età della popolazione, della sua densità, nonché di altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione .

L'assistenza sanitaria specialistica primaria viene fornita agli operatori sanitari che forniscono assistenza sanitaria primaria pre-medica e medica primaria, nonché quando il paziente si rivolge autonomamente a un'organizzazione medica.

22. Per la fornitura di cure mediche a pazienti con malattie croniche acute e loro riacutizzazioni, che necessitano di cure ospedaliere, ma non sono indirizzati a fornire cure mediche ospedaliere a un'organizzazione medica, può essere organizzato un ospedale domiciliare, a condizione che lo stato di salute del paziente la salute e le condizioni del suo domicilio consentono di organizzare l'assistenza medica e l'assistenza domiciliare.

La selezione dei pazienti per il trattamento in ospedale a domicilio viene effettuata su raccomandazione di medici locali, medici di medicina generale (medici di famiglia) e medici specialisti.

Quando si organizza un ospedale a domicilio, il paziente viene monitorato quotidianamente da un medico specialista e da un'infermiera, esami diagnostici di laboratorio, terapia farmacologica, varie procedure, nonché consultazioni di medici specialisti sul profilo della malattia.

Il sabato, la domenica e i giorni festivi i pazienti possono essere monitorati dai medici e dagli infermieri di turno, oltre che dal servizio medico di emergenza. Se il decorso della malattia peggiora, il paziente deve essere immediatamente trasferito in un ospedale 24 ore su 24.

Appendice n. 1 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del policlinico

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività del policlinico.

2. Il policlinico è un'organizzazione medica indipendente, o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera, assistenza sanitaria medica di base, assistenza sanitaria primaria specialistica e cure palliative per la popolazione.

3. Il policlinico è gestito dal primario, al cui incarico sono nominati gli specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009 14292), nonché con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n ( registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247).

4. La posizione di capo della suddivisione strutturale del policlinico, nonché la posizione di medico del policlinico, è assegnata a specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della assistenza sanitaria, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata dal Ministero della Giustizia Russia del 9 luglio 2009, n. 14292).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero di Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292) ), specializzato in paramedico.

6. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere in un policlinico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in "Paramedico", "Ostetrica" ​​o "Infermiera".

7. La struttura del policlinico e il personale sono stabiliti dal primario del policlinico o dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale), nella struttura in cui è incluso, in base al volume delle cure mediche e diagnostiche in corso lavoro, tenendo conto degli standard di personale raccomandati stabiliti dall'Appendice n. 2 del Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta approvato da questa ordinanza, del livello e della struttura della morbilità e della mortalità, della composizione per sesso ed età dei la popolazione, la sua densità, nonché altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

8. Per organizzare il lavoro del policlinico nella sua struttura, si raccomanda di prevedere le seguenti unità:

Registro;
dipartimento (ufficio) di pronto soccorso;
dipartimento di medicina generale (di famiglia);
dipartimento (ufficio) di assistenza sanitaria specialistica primaria;
dipartimenti di assistenza sanitaria specialistica primaria (traumatologica e ortopedica, chirurgica, terapeutica, otorinolaringoiatrica, oftalmologica, neurologica e altri);

Dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza;
dipartimento (ufficio) di diagnostica funzionale;
reparto odontoiatrico (ufficio);
sala trattamento;
sala esami;
sala fluorografia;
ufficio fiduciario;
gabinetto delle condizioni di crisi e del soccorso medico e psicologico;
ambulatorio medico per la disassuefazione dal fumo;
dipartimento (ufficio) di diagnostica delle radiazioni;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
laboratorio microbiologico;

centro sanitario;
locali (aule, udienze) per la prevenzione collettiva (scuole sanitarie);
day-hospital;
dipartimento di informazione e analisi o ufficio di statistica medica;
gabinetto organizzativo e metodologico (dipartimento);
divisioni amministrative.

9. L'attrezzatura dei dipartimenti e degli uffici viene effettuata secondo le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche.

10. In assenza dell'effetto del trattamento effettuato in regime ambulatoriale e (o) in assenza della possibilità di effettuare esami aggiuntivi per motivi medici, un medico di base locale, un medico di medicina generale, un medico di medicina generale, un familiare medico in accordo con un medico - uno specialista nel profilo della malattia del paziente lo invia a un'organizzazione medica per ulteriori esami e (o) trattamenti, comprese le condizioni di ricovero.

11. I compiti principali della clinica sono:

Fornitura di assistenza sanitaria primaria (premedica, medica, specialistica), comprese le cure di emergenza, ai pazienti che vivono nell'area di servizio e (o) collegati al servizio, in caso di malattie acute, lesioni, avvelenamento e altre condizioni urgenti;
attuare misure preventive per prevenire e ridurre la morbilità, identificare forme precoci e latenti di malattie, malattie socialmente significative e fattori di rischio;
visita medica della popolazione;
diagnosi e trattamento di varie malattie e condizioni;
trattamento riparativo e riabilitazione;
attività cliniche ed specialistiche per valutare la qualità e l'efficacia delle misure terapeutiche e diagnostiche, compreso l'esame dell'invalidità temporanea e il rinvio dei cittadini per esami medici e sociali;
monitoraggio dispensario della salute delle persone affette da malattie croniche, comprese alcune categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali, disturbi funzionali, altre condizioni al fine di identificare tempestivamente (prevenire) complicazioni, esacerbazioni di malattie, altre condizioni patologiche, loro prevenzione e attuazione della riabilitazione medica;
organizzazione di ulteriori cure mediche gratuite, compresi i medicinali necessari, per determinate categorie di cittadini;
definizione di indicazioni mediche e rinvio a organizzazioni mediche per ricevere tipi specializzati di cure mediche;

effettuare visite mediche di ogni tipo (preventive, preliminari, periodiche);
definizione di indicazioni mediche per il trattamento sanatorio, anche in relazione a determinate categorie di cittadini aventi diritto a ricevere una serie di servizi sociali;
attuazione di misure antiepidemiche, compresa la vaccinazione, in conformità con il calendario nazionale delle vaccinazioni preventive e secondo le indicazioni epidemiche, identificazione dei pazienti con malattie infettive, monitoraggio dinamico delle persone in contatto con pazienti con malattie infettive nel luogo di residenza, studio, lavoro e convalescenti, nonché la trasmissione secondo la procedura stabilita, informazioni sui casi accertati di malattie infettive;
attuazione di consultazioni mediche;
attuazione del sostegno medico per la preparazione dei giovani al servizio militare;
esame dell'inabilità temporanea al lavoro, rilascio e proroga dei certificati di inabilità al lavoro;
organizzare e realizzare eventi per promuovere uno stile di vita sano, comprese le questioni relative all'alimentazione razionale, all'aumento dell'attività fisica, alla prevenzione dell'uso di sostanze psicoattive, tra cui alcol, tabacco, droghe;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in eccesso, nonché delle persone ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornitura di assistenza medica per smettere di fumare e di abuso di alcol, compreso il rinvio per consultazioni e trattamenti a organizzazioni mediche specializzate;
organizzazione di informazione della popolazione sulla necessità e possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nei dipartimenti ( uffici) dei centri di prevenzione medica e salute;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio, fornitura di promemoria, osservazione dispensaria di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se necessario, di persone ad alto rischio di sviluppo una malattia cronica non trasmissibile per un consulto con un medico specialista;
formazione avanzata di medici e lavoratori con istruzione medica secondaria;

interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor e altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria di base e cure palliative.

12. Il lavoro del policlinico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e preveda anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 3 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di assistenza pre-medica in un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento interrompe la procedura di organizzazione delle attività di un ufficio (dipartimento) di assistenza pre-medica di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominato Gabinetto).

2. L'ufficio è organizzato come suddivisione strutturale di un policlinico, di un ambulatorio medico o di un centro di medicina generale (medicina di famiglia) (di seguito denominata organizzazione medica).

3. L'assistenza medica nel Gabinetto è fornita da operatori sanitari con istruzione medica secondaria tra i dipendenti più esperti, nonché da infermieri con istruzione medica superiore.

4. L'organizzazione del lavoro nel Gabinetto può essere svolta sia su base permanente dagli operatori sanitari del Gabinetto, sia su base funzionale da parte degli operatori sanitari di altri dipartimenti dell'organizzazione medica secondo il programma approvato dal capo dell'organizzazione medica.

5. La gestione del Gabinetto è affidata al capo di uno dei dipartimenti dell'organizzazione medica autorizzato dal capo dell'organizzazione medica.

7. I compiti principali del gabinetto (dipartimento) di primo soccorso sono:

Ricovero di pazienti per risolvere la questione dell'urgenza del rinvio a un medico;
invio per studi di laboratorio e altri studi su pazienti che non necessitano di una visita medica il giorno del trattamento;
antropometria, misurazione della pressione sanguigna e oculare, temperatura corporea, acuità visiva e udito, altre manipolazioni diagnostiche, la cui esecuzione è di competenza dei lavoratori con istruzione medica secondaria, compilando la parte del passaporto della mailing list per l'esame medico e sociale , tessera sanitaria, dati di laboratorio e altri studi diagnostici funzionali prima dell'invio per una visita medica e sociale, per cure sanatoriali, rilascio di certificati, estratti di schede ambulatoriali individuali e altra documentazione medica, la cui esecuzione e conservazione è di competenza dei dipendenti con istruzione medica secondaria;
registrazione di volantini e certificati di inabilità temporanea, conferma di certificati rilasciati al paziente con appositi sigilli, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, rigorosa contabilità e registrazione su appositi giornali di volantini, certificati di inabilità temporanea e moduli di prescrizione;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive.

8. Lo studio è dotato delle attrezzature mediche necessarie, degli strumenti e dei moduli di documentazione medica.

Allegato n. 4 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del registro di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)) (di seguito denominata organizzazione medica).

2. Il registro è un'unità strutturale che garantisce la formazione e la distribuzione dei flussi di pazienti, la registrazione tempestiva e la registrazione dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche utilizzando la tecnologia informatica.

3. La gestione diretta del lavoro del registro di un'organizzazione medica è svolta dal capo del registro, nominato alla carica e licenziato dal capo dell'organizzazione medica.

4. I compiti principali del registro di un'organizzazione medica sono:

Organizzazione della pre-registrazione senza ostacoli e immediata dei pazienti per un appuntamento con un medico, anche in modalità automatizzata, nella sala di prevenzione medica, sala di pronto soccorso (sia quando contattano direttamente la clinica che telefonicamente);
organizzazione e attuazione della registrazione delle chiamate dei medici a casa nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente;
assicurare la regolazione dell'intensità del flusso di popolazione al fine di creare un carico di lavoro uniforme dei medici e distribuirlo per tipologia di assistenza fornita;
archiviazione sistematica delle cartelle cliniche dei pazienti, garantendo la tempestiva selezione e consegna delle cartelle cliniche agli studi medici.

5. Per l'adempimento dei propri compiti, il registro organizza e attua:

Informare la popolazione sugli orari di accoglienza dei medici di tutte le specialità, sugli orari di lavoro dei laboratori, degli uffici, del centro sanitario, dell'ospedale diurno e di altre divisioni di un'organizzazione medica, compresi il sabato e la domenica, indicando gli orari di ricovero, l'ubicazione e numero di stanze;
informare sulle regole per chiamare un medico a casa, sulla procedura per fissare un appuntamento con i medici, sull'ora e sul luogo di accoglienza della popolazione da parte del capo dell'organizzazione medica e dei suoi delegati; indirizzi delle farmacie più vicine, del centro sanitario più vicino, nell'area di responsabilità di cui si trova questa organizzazione medica;
informare sulle regole per la preparazione alla ricerca (fluoroscopia, radiografia, esami del sangue, succo gastrico, ecc.);
fissare un appuntamento con i medici di un'organizzazione medica e registrare le chiamate dei medici nel luogo di residenza (soggiorno) del paziente, trasferimento tempestivo di informazioni ai medici sulle chiamate registrate;
rinvio secondo le modalità prescritte a coloro che si sono rivolti alla clinica per esami preventivi ed esami *;
selezione delle cartelle cliniche dei pazienti ambulatoriali che hanno preso appuntamento o chiamato il medico a domicilio;
consegna della documentazione medica dei pazienti agli studi medici;
registrazione di fogli (certificati) di inabilità temporanea al lavoro; conferma con appositi sigilli di certificati rilasciati al paziente, indicazioni, prescrizioni ed estratti di cartelle cliniche, contabilità rigorosa e registrazione in appositi giornali di fogli, certificati di inabilità temporanea al lavoro e prescrizione forme;
smistamento e inserimento nella documentazione medica dei risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

6. Nell'ambito del registro di un'organizzazione medica, si consiglia di fornire un banco di consultazione, una sala di auto-registrazione (scrivania), luoghi di lavoro per ricevere e registrare le chiamate del medico a casa, una stanza per archiviare e selezionare la documentazione medica, una stanza per l'elaborazione di documenti medici, un archivio medico.

* per tutti i cittadini che si sono rivolti per la prima volta a un'organizzazione medica, viene creata una lista di controllo dei fattori di rischio per le malattie croniche non trasmissibili, che vengono inviate (con il loro consenso) per identificare i fattori di rischio e il grado di rischio per la prevenzione medica o al centro sanitario, le stesse unità vengono inviate alle persone che sono già in possesso di questa scheda di controllo e desiderano ricevere assistenza medica per la correzione dei fattori di rischio e/o ulteriori consigli sul mantenimento di uno stile di vita sano

Allegato n. 5 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia))

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza di un policlinico (ambulatorio medico, centro di medicina generale (medicina di famiglia)).

2. Il dipartimento (ufficio) di cure mediche d'urgenza è una suddivisione strutturale di un policlinico (ambulatorio medico, un centro di medicina generale (medicina di famiglia)) ed è organizzato per fornire assistenza medica in caso di malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza (di seguito denominate condizioni di emergenza).

3. La fornitura di cure mediche di emergenza alle persone che presentano segni di condizioni di emergenza può essere effettuata in regime ambulatoriale oa domicilio quando viene chiamato un operatore sanitario.

4. L'assistenza medica di emergenza può essere fornita come assistenza sanitaria premedica primaria da parte di paramedici, nonché assistenza sanitaria medica di base da parte di medici specialisti.

5. Il personale medico e altro personale del dipartimento (ufficio) di cure mediche di emergenza è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui è membro.

L'assistenza medica nel dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza può essere fornita dagli operatori sanitari del dipartimento (gabinetto) di cure mediche di emergenza o dagli operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. L'assistenza medica di emergenza alle persone che si rivolgono a un'organizzazione medica con segni di condizioni di emergenza viene fornita senza indugio nella direzione dell'ufficiale di stato civile.

7. L'assistenza medica d'urgenza a domicilio viene effettuata entro e non oltre 2 ore dal ricevimento della richiesta del paziente o di un'altra persona per la fornitura di assistenza medica d'urgenza a domicilio.

8. Se le cure mediche fornite non hanno alcun effetto, le condizioni del paziente peggiorano e si verificano condizioni pericolose per la vita, gli operatori sanitari adottano misure per eliminarli utilizzando un kit medico di emergenza fisso o portatile e organizzano la chiamata di una squadra di ambulanze o il trasporto il paziente deve essere trasportato in un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata, accompagnato da un operatore sanitario.

9. Dopo la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente e l'eliminazione o la riduzione delle manifestazioni della condizione di emergenza, il paziente viene inviato dal medico o al medico distrettuale vengono fornite informazioni sul paziente per visitare il paziente al fine di monitorare il suo condizione, il decorso della malattia e prescrivere (correggere) tempestivamente l'esame necessario e (o ) il trattamento (visita attiva) durante il giorno.

Allegato n. 6 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività dello studio del medico di base (medico di famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione dell'attività dello studio del medico di medicina generale (medico di famiglia).

2. L'ufficio del medico di medicina generale (medico di famiglia) (di seguito l'Ufficio) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base e cure palliative.

3. L'Ufficio è organizzato per fornire assistenza medica primaria e cure palliative alla popolazione.

4. La fornitura di assistenza medica nel Gabinetto viene effettuata sulla base dell'interazione dei medici di medicina generale (medici di famiglia) e dei medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono svolgere le proprie attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Gabinetto, nonché altre organizzazioni mediche.

5. La struttura del Gabinetto e il numero del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, alla composizione per sesso ed età della popolazione servita , indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione e altri indicatori che caratterizzano la salute della popolazione.

6. I compiti principali del Gabinetto sono:

Fornitura di cure mediche di base in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche e standard di assistenza medica, anche in day Hospital;


attuazione dell'osservazione dispensaria dei pazienti con malattie croniche con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;


fornire assistenza medica ai fumatori e ai bevitori eccessivi di alcol per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso l'invio per consultazione e correzione dei fattori di rischio per lo sviluppo di malattie nei dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e, se necessario, in centri specializzati organizzazioni mediche specializzate;
organizzare e condurre attività di educazione sanitaria e igienica, comprese attività per migliorare la salute della popolazione;
organizzare e condurre scuole sanitarie, scuole per pazienti affetti da malattie non trasmissibili socialmente significative e malattie che sono le principali cause di morte e disabilità nella popolazione, nonché per persone ad alto rischio di insorgenza;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a un medico specialista di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica di base al luogo di residenza del paziente e successive visite al paziente al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva) se vi sono indicazioni mediche;
educazione della popolazione al pronto soccorso, nonché educazione individuale e/o di gruppo delle persone ad alto rischio di sviluppare condizioni potenzialmente letali e delle loro famiglie alle regole del primo soccorso per queste condizioni;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria specialistica primaria e assistenza medica specializzata, compresa l'alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica;

formazione di gruppi a rischio;

organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale;

effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei dipendenti e dei conducenti di veicoli;

interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

10. Per garantire le sue attività, il Gabinetto si avvale delle capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è formato.

Appendice n. 7 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività del dipartimento (ufficio) di prevenzione medica

1. Il presente regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del dipartimento (gabinetto) di prevenzione (di seguito Dipartimento).

2. Il dipartimento è organizzato in un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

3. Il dipartimento di prevenzione comprende le seguenti unità strutturali:

ufficio anamnestico;
sala ricerche funzionali (strumentali);
ufficio che promuove uno stile di vita sano;
un ufficio per la contabilità centralizzata delle visite mediche annuali;
ambulatorio per la cessazione del fumo.

4. Nell'organizzazione delle attività del Dipartimento si raccomanda di prevedere la possibilità di effettuare gli accertamenti diagnostici necessari direttamente presso il Dipartimento.

5. Il dipartimento è diretto da un capo che riferisce direttamente al primario di un'organizzazione medica (capo della sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base.

6. Le principali funzioni del Dipartimento sono:

Partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche;
partecipazione all'organizzazione e allo svolgimento di visite mediche preventive;
individuazione precoce di malattie e persone con fattori di rischio per lo sviluppo di malattie;
controllo e contabilità della visita medica annuale della popolazione;
preparazione e consegna ai medici della documentazione medica per pazienti e persone ad alto rischio di malattie per ulteriori esami medici, osservazione del dispensario e attività mediche e ricreative;
educazione igienico-sanitaria e promozione di uno stile di vita sano (lotta al fumo, all'alcolismo, alla sovranutrizione, alla sedentarietà, ecc.).

Allegato n. 8 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività di un'équipe medica mobile.

2. Un'équipe medica mobile è organizzata nella struttura di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base per fornire assistenza sanitaria di base alla popolazione, compresi i residenti di insediamenti con una residenza predominante di persone di età superiore all'età lavorativa o situati a una distanza considerevole da un'organizzazione medica e (o) una scarsa accessibilità ai trasporti, tenendo conto delle condizioni climatiche e geografiche.

3. La composizione dell'équipe medica mobile è formata dal capo dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) tra medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria, in base allo scopo della sua formazione e ai compiti assegnati, tenendo conto della organizzazioni mediche esistenti che forniscono assistenza sanitaria di base, caratteristiche demografiche mediche dell'area di servizio di un'organizzazione medica, il suo potenziale umano e tecnico, nonché l'età e il sesso, la struttura sociale della popolazione e la sua necessità di determinati tipi (per profilo ) dell'assistenza medica (comprese le questioni relative alla prevenzione individuale e collettiva delle malattie non trasmissibili, all'insegnamento alla popolazione delle regole di primo soccorso, alla consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano).

Come concordato, nell'équipe medica mobile possono essere inclusi operatori sanitari di altre organizzazioni sanitarie.

4. Il lavoro dell'équipe medica mobile viene svolto secondo il piano approvato dal capo dell'organizzazione medica in cui è organizzata.

5. La guida dell'équipe medica mobile è affidata al capo dell'organizzazione medica in cui è organizzata, a uno dei medici dell'équipe medica mobile scelto tra quelli con esperienza nel lavoro medico e organizzativo.

6. L'équipe medica mobile è dotata di veicoli, anche speciali, dotati di attrezzature mediche, materiali di consumo, medicinali necessari per fornire assistenza medica alla popolazione ai sensi del paragrafo 2 delle presenti Regole, sussidi didattici e letteratura sanitaria ed educativa.

7. La fornitura e il controllo delle attività delle squadre mediche mobili sono effettuati dal capo dell'organizzazione medica in cui sono create.

Appendice n. 9 al Regolamento

Norme per l'organizzazione dell'attività di day Hospital

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di un day Hospital di un'organizzazione medica (suddivisione di un'organizzazione medica) che fornisce assistenza sanitaria di base.

2. Un day Hospital è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base ed è organizzata per attuare misure terapeutiche e diagnostiche per malattie e condizioni che non richiedono controllo medico 24 ore su 24.

3. La struttura e il personale dell'ospedale diurno sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro terapeutico e diagnostico svolto e al numero delle persone servite, e tenendo conto del personale raccomandato norme in conformità con l'appendice n. 10 del regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia russo del 9 luglio 2009, n. 14292).

5. L'assistenza medica in un ospedale diurno può essere fornita da operatori sanitari di un ospedale diurno o da operatori sanitari di altri dipartimenti di un'organizzazione medica secondo il programma di servizio approvato dal suo capo.

6. Per organizzare l'attività di un day Hospital si consiglia di prevedere nella sua struttura:

Camere;
procedurale (manipolativo);
posto di infermiera;
ufficio del primario del day Hospital;
una stanza dove mangiare i malati;
studi medici;
stanza del personale;
locale per deposito temporaneo delle attrezzature;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

7. L'attrezzatura dell'ospedale diurno viene effettuata in conformità con lo standard per l'attrezzatura dell'ospedale diurno in conformità con l'appendice n. 11 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

8. Il numero di letti e le modalità di funzionamento dell'ospedale diurno sono determinati dal capo dell'organizzazione medica, tenendo conto della capacità dell'organizzazione medica (la sua unità strutturale) e del volume delle attività mediche svolte (in 1 o 2 turni).

9. Il Day Hospital svolge le seguenti funzioni:

Fornire assistenza medica a pazienti che non necessitano di supervisione medica 24 ore su 24 in conformità con gli standard approvati di assistenza medica;
trattamento dei pazienti dimessi dall'ospedale sotto la supervisione di un medico di un'organizzazione medica dopo interventi chirurgici, se è necessario effettuare misure terapeutiche che richiedono l'osservazione da parte di personale medico per diverse ore in un'organizzazione medica;
introduzione nella pratica di metodi moderni di diagnostica, trattamento e riabilitazione dei pazienti;
conservare la documentazione contabile e di rendicontazione, fornire nei modi prescritti resoconti sulle attività, la cui tenuta è prevista dalla legge;
partecipazione allo svolgimento di attività per migliorare le competenze di medici e operatori sanitari con istruzione medica secondaria.

10. Se il trattamento in corso in un ospedale diurno non ha alcun effetto o se ci sono indicazioni per un controllo e un trattamento medico 24 ore su 24, nonché in assenza della possibilità di ulteriori esami per motivi medici, il paziente è indirizzato per ulteriori esami e (o) cure, anche in ospedale.

Allegato n. 12 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un ambulatorio medico

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione delle attività di un ambulatorio medico.

2. Un ambulatorio medico è organizzato per fornire assistenza sanitaria primaria (di seguito denominata assistenza medica primaria), nonché assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di servizi sanitari assistenza medica d’urgenza alla popolazione.

Un ambulatorio medico è un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. L'erogazione delle cure mediche di base in ambulatorio medico è effettuata dai medici di medicina generale distrettuali, dai medici di medicina generale (medici di famiglia) e dai medici specialisti su base territoriale-distrettuale.

4. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009, è nominato alla carica di responsabile dell'ambulatorio. N. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nonché con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247).

5. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia russo del 9 luglio 2009, n. 14292).

6. Per il posto di paramedico di un ambulatorio medico, vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni di lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedic".

7. Uno specialista è nominato per la posizione di ostetrica in un ambulatorio medico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Ostetrica".

8. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere in una clinica ambulatoriale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

9. L'ambulatorio è servito da ambulanze di classe A.

10. La struttura dell'ambulatorio e il livello del personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende l'ambulatorio medico, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero di persone servite e all'assunzione tenendo conto degli standard di personale raccomandati ai sensi dell'appendice n. 13 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza medica di base e dell'assistenza sanitaria per la popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

11. Per organizzare il lavoro di un ambulatorio medico, si consiglia di fornire i seguenti locali nella sua struttura:

Registro;
procedurale;
studi medici;
gabinetto di prevenzione medica;
stanza del personale;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
laboratorio clinico;
laboratorio biochimico;
locale sanitario.

12. Al fine di migliorare la fornitura di cure mediche in un ambulatorio medico, può essere organizzato un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche d'urgenza, un ospedale diurno, compreso un ospedale a domicilio.

13. La fornitura di cure mediche in un ambulatorio medico viene effettuata sulla base dell'interazione di medici generici locali, medici generici (medici di famiglia) e specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, medici - endocrinologi, gastroenterologi, e altri) che operano in un ambulatorio medico o in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, nonché altre organizzazioni mediche.

14. L'attrezzatura dell'ambulatorio viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 14 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza.

15. I compiti principali dell'ambulatorio sono:

Diagnosi e trattamento di malattie acute, malattie croniche e loro esacerbazioni, lesioni, avvelenamenti e altre condizioni;
attuazione dell'osservazione dispensaria dei pazienti con malattie croniche;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario di una clinica ambulatoriale o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguita da rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica nella cui area di responsabilità si trova questo ambulatorio medico;
visitare un paziente nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) del trattamento (visita attiva);
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche e sanitarie primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi di assistenza medica (per profilo);

rilevazione attiva di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio di pazienti con sospette neoplasie maligne a reparti di oncologia primaria;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
attuazione di misure di prevenzione medica, compresa l'organizzazione e la conduzione di misure di educazione sanitaria e igienica e di promozione della salute della popolazione, scuole sanitarie per pazienti con malattie non trasmissibili socialmente significative e persone ad alto rischio di insorgenza, la formazione dei gruppi a rischio di sviluppare malattie, compresa la formazione della popolazione sulle regole per fornire assistenza di primo soccorso, il rinvio a una consultazione sul mantenimento di uno stile di vita sano;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza medica alle persone che fumano e consumano eccessivamente alcolici, per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso l'invio per consultazioni e cure a dipartimenti di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un ambulatorio medico, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria di base.

16. Il lavoro di un ambulatorio medico dovrebbe essere organizzato secondo un programma di turni che garantisca la fornitura di assistenza medica durante tutto il giorno e preveda anche la fornitura di assistenza medica di emergenza nei fine settimana e nei giorni festivi.

Allegato n. 15 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di una stazione paramedica-ostetrica

1. Il presente Regolamento determina le modalità di organizzazione dell'attività della postazione feldmaresciallo-ostetrica.

2. La FAP è organizzata per fornire assistenza sanitaria primaria pre-ospedaliera (di seguito denominata assistenza pre-medica) e cure palliative alla popolazione delle zone rurali.

In presenza di acqua e altre barriere, lontananza dall'organizzazione medica più vicina, bassa densità di popolazione nella regione (3 volte inferiore all'indicatore medio russo), il numero della popolazione servita può essere adeguato rispetto al numero raccomandato della popolazione servito dalla FAP.

4. Alla carica di capo della stazione paramedica-ostetrica viene nominato uno specialista - un paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Paramedic".

5. Uno specialista viene nominato per la posizione di ostetrico della stazione ostetrica-feldsher, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio , 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "ostetrica".

6. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere presso la stazione di paramedico-ostetrica, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 23, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

7. La struttura della stazione paramedica-ostetrica e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende la stazione paramedica-ostetrica, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, tenendo conto del livello e la struttura della morbilità e della mortalità, l'età e la composizione per sesso della popolazione, la sua densità e altri indicatori e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'Appendice n. 16 del Regolamento sull'organizzazione della fornitura di assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

8. Per organizzare il lavoro della stazione paramedica-ostetrica nella sua struttura, si raccomanda di prevedere i seguenti locali:

procedurale;
stanza del paramedico e dell'ostetrica;
sala parto d'urgenza;
spazio per il soggiorno temporaneo dei pazienti;
bagno per il personale;
bagno per pazienti;
locale sanitario.

9. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza in caso di malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali e (o) malattie), vengono fornite istruzioni nella FAP in luoghi accessibili al personale medico, compresa una sequenza di azioni per la diagnosi di condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di assistenza medica per loro utilizzando confezioni contenenti i medicinali e i prodotti medici necessari, le cui scorte vengono riforniti secondo necessità.

10. L'attrezzatura della FAP viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 17 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza. La FAP è fornita da un'ambulanza, classe A.

11. I compiti principali della FAP sono:

Allegato n. 18 al Regolamento

Regole per l'organizzazione delle attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica

1. Il presente Regolamento determina la procedura per organizzare le attività di un centro sanitario paramedico di un'organizzazione medica.

2. Il centro sanitario del paramedico di un'organizzazione medica (di seguito denominato centro sanitario del paramedico) è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica ed è organizzato per fornire assistenza sanitaria primaria preospedaliera (di seguito denominata assistenza premedica) e cure palliative alla popolazione negli insediamenti rurali con una piccola popolazione e (o ) situati a notevole distanza dalle organizzazioni mediche, comprese le stazioni paramediche-ostetriche, o in presenza di acqua, montagna e altre barriere, nonché nel caso di residenza predominante (oltre il 40%) di persone di età superiore a quella lavorativa.

3. Uno specialista corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo della sanità, approvato con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), viene nominato all'incarico di paramedico del presidio sanitario di assistente medico, per l'incarico di “Paramedic”.

Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere nel centro sanitario del paramedico, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 N. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Infermiera".

4. Il personale medico e altro personale del centro sanitario dell'assistente medico è stabilito dal capo dell'organizzazione medica, nella struttura di cui fa parte, in conformità con gli standard di personale raccomandati del centro sanitario dell'assistente medico di l'organizzazione medica, istituita dall'appendice n. 19 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

5. Per l'organizzazione di un centro sanitario paramedico nella sua struttura si raccomanda di prevedere:

procedurale;
ufficio del paramedico;
bagno.

6. L'attrezzatura del centro sanitario del paramedico è effettuata in conformità con lo standard stabilito dall'appendice n. 20 del Regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base alla popolazione adulta, approvato con la presente ordinanza.

7. Per fornire assistenza medica preospedaliera di emergenza per malattie acute improvvise e potenzialmente letali, condizioni, esacerbazioni di malattie croniche, lesioni, avvelenamento (di seguito denominate condizioni potenzialmente letali), le istruzioni sono affisse nel centro sanitario del medico in alcuni punti accessibili agli operatori sanitari, compresa una sequenza di azioni per diagnosticare condizioni e (o) malattie potenzialmente letali e la fornitura di cure mediche per loro, compreso l'uso di confezioni contenenti i medicinali e i dispositivi medici necessari, le cui scorte vengono rifornite man mano necessario.

8. I compiti principali del centro sanitario medico sono:

Diagnosi e trattamento di patologie acute non complicate, esacerbazioni di malattie croniche e altre condizioni, lesioni, avvelenamenti;
attuazione della prevenzione delle malattie trasmissibili e non trasmissibili;
identificazione dei fumatori e delle persone che consumano alcol in modo eccessivo, con un alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza ai fumatori e alle persone che consumano alcol in eccesso nella prevenzione e nella cessazione del fumo e dell'abuso di alcol, compreso il rinvio per consulenza e trattamento a dipartimenti (uffici) di prevenzione medica, centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano;
indirizzamento dei pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di assistenza sanitaria primaria (medica, specialistica) o assistenza medica specialistica nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di assistenza medica secondo i profili, organizzazione di un appuntamento con medici specialisti;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con la successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche che forniscono assistenza medica specializzata, accompagnate da un operatore sanitario di un centro sanitario paramedico o da una squadra di ambulanze;
rilevamento di malattie precancerose e neoplasie maligne di localizzazioni visive e rinvio di pazienti con sospetta malignità e con malattie precancerose all'ufficio oncologico primario di un'organizzazione medica;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;

attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell'infanzia;
esame dell'invalidità temporanea;
interazione con un'organizzazione medica, la cui struttura comprende un centro sanitario di base, gli enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor sulla fornitura di assistenza sanitaria premedica primaria.

Allegato n. 21 al Regolamento

Regolamento per l'organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia)

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia).

2. Il Centro (Dipartimento) di Medicina Generale (Medicina di Famiglia) (di seguito denominato Centro) è organizzato come un'organizzazione medica indipendente o come un'unità strutturale di un'organizzazione medica (la sua unità strutturale) che fornisce assistenza sanitaria di base, e è organizzata per fornire assistenza medica di base, assistenza sanitaria (di seguito denominata assistenza medica), assistenza sanitaria primaria premedica (di seguito denominata assistenza medica preospedaliera) nell'ambito della fornitura di cure mediche di emergenza, nonché cure palliative cura.

3. La fornitura di cure mediche nel Centro viene effettuata sulla base dell'interazione di medici di base (medici di famiglia) e medici specialisti nel profilo della malattia del paziente (cardiologi, reumatologi, endocrinologi, gastroenterologi, ecc.) che svolgono svolgere le proprie attività in un'organizzazione medica, la cui struttura comprende il Centro, nonché altre organizzazioni mediche.

4. La struttura del Centro e il numero del personale sono stabiliti dal responsabile del Centro o dal responsabile dell'organizzazione medica in cui è stato creato, in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso, al numero, al sesso e all'età composizione della popolazione servita, indicatori del livello e della struttura della morbilità e della mortalità della popolazione, altri indicatori che caratterizzano la sanità pubblica e tenendo conto degli standard di personale raccomandati in conformità con l'appendice n. 22 del regolamento sull'organizzazione della sanità primaria assistenza alla popolazione adulta, approvata con la presente ordinanza.

5. Il Centro è diretto dal primario (primario), al cui incarico è nominato uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo sanitario, approvati con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292), nella specialità "Medicina generale", "Pediatria", "Medicina generale (medicina di famiglia) )" e le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel settore sanitario, approvate con ordinanza del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 N. 18247).

6. Uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrato presso Ministero della Giustizia della Russia il 9 luglio 2009, n. 14292) è stato nominato medico del Centro), nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)" e nelle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvato con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrata dal Ministero della giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione "Medico di medicina generale (medico di famiglia).

7. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere del Centro, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Infermiera".

8. Per la posizione di assistente medico del Centro vengono nominati specialisti che soddisfano le caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate dall'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), per la posizione di "Paramedico".

9. Per organizzare il lavoro del Centro si raccomanda di prevedere nella sua struttura:

Registro;
dipartimento consultivo e medico, che può includere:
studi del medico di base (medico di famiglia),
sala ginecologica (visita),
studio dentistico,
manipolazione,
sala vaccinazioni per bambini,
procedurale,
Camerino,
sala di fisioterapia;
reparto di day-hospital;
dipartimento (ufficio) di prevenzione medica;
laboratorio diagnostico clinico;
stazione di alimenti per bambini.

10. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica nel Centro (Dipartimento), un ufficio (dipartimento) di pronto soccorso, un ufficio (dipartimento) di cure mediche di emergenza, un day Hospital, compreso un ospedale domiciliare, un ufficio di assistenza medica per smettere di fumare, possono essere organizzati.

11. Il Centro svolge le seguenti funzioni:

Fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure stabilite per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di assistenza medica e standard di assistenza medica, tra cui:
informare la popolazione sulla necessità e la possibilità di identificare i fattori di rischio e valutare il grado di rischio di sviluppare malattie croniche non trasmissibili, la loro correzione e prevenzione farmacologica e non farmacologica, nonché consulenza sul mantenimento di uno stile di vita sano nelle suddivisioni del Centro, dipartimenti (uffici) di prevenzione medica e centri sanitari;
identificazione dei fumatori e dei consumatori eccessivi di alcol ad alto rischio di sviluppare malattie associate al fumo, all'alcol e all'avvelenamento con surrogati dell'alcol;
fornire assistenza medica ai fumatori e alle persone che consumano eccessivo alcol per smettere di fumare e abusare di alcol, compreso il rinvio per consultazioni e cure a centri sanitari e organizzazioni mediche specializzate;
conduzione di esami preventivi, consulenza preventiva individuale e di gruppo ed esami;
formazione nelle scuole sanitarie, nelle scuole per pazienti e persone ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, compresa la formazione di gruppi a rischio sulle regole di primo soccorso per arresto cardiaco improvviso, sindrome coronarica acuta, incidente cerebrovascolare acuto e altre condizioni pericolose per la vita che rappresentano il principali cause di morte nella popolazione esterna alle organizzazioni mediche;
svolgimento di attività ricreative, correzione farmacologica e non farmacologica dei fattori di rischio della malattia, osservazione ambulatoriale di persone ad alto rischio di sviluppare una malattia cronica non trasmissibile e delle sue complicanze, rinvio, se indicato dal punto di vista medico, di persone ad alto rischio di malattia malattia cronica non trasmissibile per una consultazione con uno specialista nel profilo di una malattia minacciata o delle sue complicanze;
attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, prevenire le malattie croniche non trasmissibili tra la popolazione del territorio (zona) di servizio;
prevenzione delle malattie infettive;
attuazione di misure di riabilitazione medica;
attuazione dell'osservazione dispensaria dello stato di salute dei pazienti con l'esame, il trattamento e la riabilitazione necessari;
organizzazione e conduzione di attività di educazione sanitaria, comprese attività di promozione della salute;
eliminazione delle condizioni potenzialmente letali con successiva organizzazione dell'evacuazione medica verso organizzazioni mediche o loro unità che forniscono assistenza medica specializzata accompagnate da un operatore sanitario o da una squadra di ambulanze;
fornitura di cure mediche di emergenza a pazienti con malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e che non richiedono cure mediche di emergenza, seguito dal rinvio a uno specialista medico di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica al paziente luogo di residenza, seguita da una visita al paziente nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di cure mediche al fine di monitorare le sue condizioni, il decorso della malattia e la nomina tempestiva (correzione) dell'esame necessario e (o) trattamento (visita attiva);
organizzazione di un ospedale a domicilio;
formazione della popolazione al primo soccorso;
invio di pazienti a organizzazioni mediche per la fornitura di cure mediche specialistiche e sanitarie primarie, specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia, nei casi previsti dalle procedure per la fornitura di determinati tipi (per profilo) di cure mediche;
individuazione di neoplasie maligne e malattie precancerose e invio dei pazienti oncologici identificati e dei pazienti con sospetta neoplasia maligna alle sale di oncologia primaria;
formazione di gruppi a rischio;
attuazione dell'osservazione dispensaria delle malattie precancerose;
organizzazione e fornitura di cure palliative ai pazienti, compresi quelli affetti da cancro, che necessitano di narcotici e farmaci potenti in conformità con le raccomandazioni dei medici specialisti;
attuazione di un esame di invalidità temporanea, rinvio a una visita medica e sociale.
attuazione delle misure igienico-sanitarie e antiepidemiche;
effettuare visite mediche preliminari o periodiche dei dipendenti;
attuazione di misure a tutela della famiglia, della maternità, della paternità e dell’infanzia,
educazione sanitaria e igienica della popolazione;
interazione con organizzazioni mediche, enti territoriali di Rospotrebnadzor e Roszdravnadzor, altre istituzioni e organizzazioni sulla fornitura di cure mediche preospedaliere;
organizzazione indipendente o congiunta con le autorità di protezione sociale dell'assistenza medica e socio-sanitaria ai disabili e ai malati cronici.

12. Per garantire le proprie attività, il Centro si avvale delle capacità delle unità strutturali dell'organizzazione medica in cui è stato creato.

Allegato n. 24 al Regolamento

Norme per l'organizzazione delle attività del centro sanitario

1. Il presente Regolamento definisce le modalità di organizzazione delle attività di un centro sanitario, creato per fornire alla popolazione adulta l'assistenza sanitaria medica di base, nonché l'assistenza sanitaria preospedaliera primaria finalizzata all'attuazione di misure volte a promuovere uno stile di vita sano, comprese ridurre il consumo di alcol e tabacco.

2. Il centro sanitario è una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica (la sua suddivisione strutturale).

3. Il centro sanitario è gestito dal responsabile, il quale viene nominato e destituito dal responsabile dell'organizzazione sanitaria.

Alla posizione di capo del centro sanitario vengono nominati specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del luglio 7, 2009 n. 415n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 9 luglio 2009, n. 14292) con una formazione adeguata sugli stili di vita sani e sulla prevenzione medica.

4. Specialisti che soddisfano i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo dell'assistenza sanitaria, approvati con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 7 luglio 2009 n. 415n (registrata presso il Ministero della Giustizia della Russia del 9 luglio 2009, n. 14292), nelle specialità "organizzazione sanitaria e sanità pubblica", "terapia", "pediatria", "educazione igienica", "medicina generale (medicina di famiglia)", " allergologia e immunologia", "medicina restaurativa", "dietologia", "fisioterapia e medicina dello sport", "cardiologia", "pneumologia", "gastroenterologia", "psichiatria-narcologia", "odontoiatria preventiva", "psicologia medica" e formazione adeguata sugli stili di vita sani e sulla prevenzione medica.

5. Uno specialista viene nominato per la posizione di infermiere presso il centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia russo il 25 agosto 2010 n. educazione igienica), "infermiera", con una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

6. Uno specialista viene nominato per la posizione di igienista di un centro di salute dentale, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 23 luglio, 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), specializzato in odontoiatria preventiva ".

7. Uno specialista è nominato per la posizione di infermiere per lavorare nell'ufficio oftalmologico del centro sanitario, corrispondente alle caratteristiche di qualificazione delle posizioni dei lavoratori nel campo dell'assistenza sanitaria, approvate con ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale di Russia del 23 luglio 2010 n. 541n (registrato dal Ministero della Giustizia della Russia il 25 agosto 2010 n. 18247), nella specialità "medico ottico-optometrista" o nella specialità "infermiera", che ha completato ulteriori studi professionali formazione nella specialità "ottica medica" e dispone di una formazione adeguata in stili di vita sani e prevenzione medica.

8. La struttura del centro sanitario e il personale sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica, la cui struttura comprende il centro sanitario, in base al volume di lavoro svolto, al numero di persone servite e tenendo conto del personale raccomandato norme in conformità con l'appendice n. 25 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta approvato con la presente ordinanza.

9. Per organizzare il lavoro di un centro sanitario nella sua struttura, si raccomanda di prevedere:

Uffici di specialisti medici;
studio dell'igienista dentale;
studio oftalmologico;
sala prove su un complesso hardware-software;
armadi per esami strumentali e di laboratorio;
ufficio (sala) degli esercizi di fisioterapia;
aule (pubblico) delle scuole sanitarie.

10. Al fine di migliorare la fornitura di assistenza medica, nel Centro sanitario può essere organizzato un gabinetto (dipartimento) di prevenzione.

11. L'attrezzatura del Centro sanitario viene effettuata in conformità con lo standard di attrezzatura stabilito dall'appendice n. 26 del regolamento sull'organizzazione dell'assistenza sanitaria di base per la popolazione adulta, stabilito dalla presente ordinanza

12. I compiti principali del Centro sanitario sono:

Una visita medica completa, compresa la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione di screening del livello di salute psicofisiologica e somatica, le riserve funzionali e adattative del corpo, la valutazione espressa dell'attività cardiaca, del sistema vascolare, i parametri emodinamici di base, l'analisi espressa dei marcatori di laboratorio di malattie socialmente significative e aterosclerosi, valutazione di indicatori complessi della funzione del sistema respiratorio, dell'organo della vista, identificazione di cambiamenti patologici nei denti, malattie parodontali e mucosa orale, i cui risultati vengono utilizzati per valutare la funzionalità e riserve adattative del corpo, prevedere lo stato di salute e valutare il rischio di sviluppare malattie e le loro complicanze, compreso il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, sviluppo di un programma individuale per mantenere uno stile di vita sano, misure di miglioramento della salute e preventive;
assistenza medica nel rifiuto del consumo di alcol, tabacco, nella riduzione del sovrappeso, nell'organizzazione di una dieta equilibrata, nella correzione dell'iperlipidemia e della dislipidemia, nell'ottimizzazione dell'attività fisica;
monitoraggio dinamico dei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie non trasmissibili, insegnando loro metodi efficaci di prevenzione delle malattie, tenendo conto delle caratteristiche di età;
formazione di gruppo nelle scuole sanitarie, conferenze, conversazioni e consulenza individuale sul mantenimento di uno stile di vita sano, abitudini igieniche, mantenimento e rafforzamento della salute, comprese raccomandazioni su alimentazione razionale, attività fisica, educazione fisica e sport, modelli di sonno, condizioni di vita, lavoro (istruzione) e ricreazione, igiene mentale e gestione dello stress, prevenzione e correzione dei fattori di rischio comportamentali per le malattie non trasmissibili, atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e della salute dei propri cari, principi di atteggiamento responsabile nei confronti della salute dei propri figli;
informare sui fattori ambientali dannosi e pericolosi per la salute umana, sui fattori di rischio per lo sviluppo di malattie, nonché insegnare alla popolazione a mantenere uno stile di vita sano, ridurre il livello di fattori di rischio correggibili e motivarla ad abbandonare le cattive abitudini;
sviluppo di piani d'azione per la formazione di uno stile di vita sano tra la popolazione, anche con la partecipazione di organizzazioni mediche e di altro tipo, il loro coordinamento e attuazione;
fornire assistenza metodologica e pratica a medici e specialisti con istruzione medica secondaria delle organizzazioni mediche e dei loro dipartimenti nell'attuazione di misure per promuovere uno stile di vita sano, condurre scuole di salute;
formare gli operatori sanitari delle organizzazioni mediche sui metodi di conduzione delle attività per promuovere uno stile di vita sano, conducendo scuole sanitarie;
analisi delle dinamiche di morbilità e mortalità della popolazione per malattie croniche non trasmissibili nell'area di servizio, partecipazione a studi sul livello e sulla dinamica della prevalenza dei principali fattori di rischio per malattie croniche non trasmissibili;
tenuta della cartella clinica secondo le modalità prescritte e refertazione;
interazione con organizzazioni mediche, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, altre organizzazioni sulla formazione di uno stile di vita sano, l'organizzazione e l'attuazione della prevenzione medica delle malattie croniche non trasmissibili, comprese le questioni relative all'insegnamento alla popolazione delle regole per fornire il primo soccorso alle malattie (condizioni ) che rappresentano la principale causa di morte al di fuori delle organizzazioni mediche.