Contenuto dell'articolo: classList.toggle()">espandi

L'appendicite è un'infiammazione dell'appendice (appendice) del cieco. L'appendice è ricca di tessuto linfoide (linfociti, cellule del sistema immunitario), partecipa alla protezione del colon.

I bambini si ammalano più spesso all'età di 9-12 anni. L'appendicite nei bambini nel 30% dei casi è tipica, nel 70% atipica (il quadro clinico può assomigliare a un'altra condizione patologica).

Nei bambini sotto i 3 anni, il processo si trova solitamente nell'ipocondrio destro, sotto il fegato, sopra l'anello ombelicale.

Nei bambini di età superiore ai 3 anni (come negli adulti), l'appendice può trovarsi nei seguenti dipartimenti:

• Regione iliaca destra (sotto l'ombelico, localizzazione classica);
• Nella parte destra dell'epigastrio, dal lato lombare (processo dietro il retto);
• area pubica;
• Ipocondrio destro.

L'esatta posizione topografica dell'appendice in un bambino può essere determinata utilizzando un'ecografia del peritoneo.

Come riconoscere l'appendicite in un bambino

Nei bambini di età diverse, la patologia è caratterizzata da varie manifestazioni cliniche. È molto difficile riconoscere la malattia, poiché il bambino non può sempre raccontare obiettivamente i suoi sentimenti, indicare il luogo in cui è localizzato il dolore. Pertanto, è importante che i genitori monitorino attentamente le condizioni del bambino.

Nei bambini sotto i 5 anni di età, l'appendicite si manifesta con i seguenti sintomi:

In un bambino di età superiore ai 6 anni, diagnosticare l'infiammazione dell'appendice è più facile che nei bambini più piccoli, poiché compaiono sintomi specifici della malattia.

Sintomi di patologia nei bambini di età superiore a 6 anni:

• Diminuzione o completa mancanza di appetito;
• La sindrome del dolore intenso, incessante e crampiforme, che può coprire l'intero addome, è aggravata da tosse e starnuti;
• Nausea, vomito singolo;
• Disturbi intestinali (diarrea, stitichezza);
• Ipertermia fino a 38 gradi;
• Lingua secca, patina bianca, scarsa salivazione;
• Il bambino assume una posizione forzata, si rannicchia (si sdraia su un lato e preme le ginocchia sul petto).

Con un decorso atipico di appendicite, il dolore può essere localizzato nella schiena, nel retto, nell'inguine, sopra il pube, sotto le costole, nello stomaco.

Caratteristiche dei sintomi nei bambini

A differenza degli adulti, i bambini presentano differenze sintomatiche nel decorso della malattia:

• Insorgenza improvvisa della malattia, di notte il bambino può urlare, rigirarsi nel letto, afferrarsi lo stomaco;
• Quando si accarezza l'addome, l'area in cui si trova l'appendice diventa tesa;
• Se metti il ​​​​bambino sulla schiena, chiedigli di piegare le ginocchia premendo con la punta delle dita sulla parte inferiore destra dell'epigastrio e di abbassarlo bruscamente, la sindrome del dolore si intensificherà;
• Quando si cammina, il dolore si irradia alla gamba destra e alla regione epigastrica destra;
• La natura del dolore è eterogenea, può essere doloroso, sordo o acuto, intenso.. Quando si cambia la posizione del corpo, il dolore può diminuire (nella posizione sul lato sinistro);
• In alcuni casi, il bambino può indicare con precisione la fonte della sindrome del dolore.

Primo soccorso

Se si verificano sintomi allarmanti, se il bambino lamenta dolore all'addome, è necessario chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni.

- infiammazione acuta (meno spesso subacuta, cronica) nell'appendice (appendice). L'appendicite nei bambini si manifesta con dolore addominale, vomito singolo o doppio, feci frequenti, reazione termica, diminuzione dell'attività e ansia. La diagnosi comprende la palpazione dell'addome, l'esame digitale del retto; uno studio dell'analisi generale del sangue e delle urine; Ecografia, radiografia o TAC dell'addome; laparoscopia diagnostica. L'individuazione dell'appendicite richiede un'appendicectomia, preferibilmente per via laparoscopica.

informazioni generali

Alcune malattie infettive (febbre tifoide, yersiniosi, tubercolosi, amebiasi) possono causare indipendentemente l'appendicite. Fattori predisponenti e provocatori possono essere l'eccesso di cibo, una dieta povera di fibre e ricca di zuccheri, stitichezza, elmintiasi (ascariasis nei bambini), gastroenterite, disbatteriosi.

Classificazione

Secondo la classificazione morfologica si distinguono l'appendicite semplice (catarrale), distruttiva e l'empiema dell'appendice. A sua volta, l'appendicite distruttiva può essere flemmonosa o cancrenosa (in entrambi i casi, con o senza perforazione). L'appendicite nei bambini non sempre porta alla perforazione dell'appendice; in alcuni casi si verificano casi di guarigione spontanea.

L'appendice nei bambini può essere localizzata nella regione iliaca destra o sinistra, nello spazio subepatico, pelvico o retrocecale. Studi recenti hanno dimostrato che i bambini possono sviluppare appendicite ricorrente sia acuta che cronica.

Sintomi di appendicite nei bambini

Il quadro clinico dell'appendicite acuta è estremamente vario e dipende dall'età del bambino, dalla posizione dell'appendice e dallo stadio morfologico dell'infiammazione.

Il primo segno di appendicite è il dolore, che nel caso classico è localizzato nella regione epigastrica o ombelicale, per poi spostarsi alla proiezione dell'appendice (solitamente la regione iliaca destra). Con la posizione retrocecale dell'appendice, il dolore è determinato nella parte bassa della schiena, con la posizione subepatica - nell'ipocondrio destro, con quella pelvica - nella regione sovrapubica. I bambini più grandi indicano facilmente la localizzazione del dolore. I sintomi predominanti dell'appendicite in un bambino piccolo sono irrequietezza, pianto, disturbi del sonno, spostamento delle gambe verso lo stomaco e resistenza all'esame.

Il dolore nell'appendicite è quasi sempre combinato con il rifiuto di mangiare. Il vomito è un segno patognomonico di appendicite: una o due volte nei bambini più grandi o più nei neonati. Con l'appendicite nei bambini, si può notare la ritenzione delle feci; nei bambini piccoli, di regola, le feci diventano più frequenti e liquide con aggiunta di muco (appendicite diarroica), e quindi può verificarsi rapidamente la disidratazione.

La temperatura corporea sale a valori subfebbrili o febbrili (38-40°C). Per i bambini della fascia di età più avanzata, è tipico il sintomo delle "forbici", manifestato da una discrepanza tra temperatura e polso. L'aumento della minzione (pollachiuria) si osserva solitamente con la localizzazione pelvica dell'appendice.

Nell'appendicite catarrale, la lingua del bambino è bagnata, con un rivestimento nella zona della radice; con appendicite flemmonosa - anche la lingua rimane bagnata, ma tutta la sua superficie è ricoperta da una patina bianca; con appendicite cancrena: la lingua è secca e completamente ricoperta da una patina bianca.

L'appendicite acuta può essere complicata dalla perforazione del processo, dalla peritonite, dall'infiltrato periappendicolare o dall'ascesso appendicolare, dall'ostruzione intestinale, dalla sepsi.

L’appendicite cronica è meno comune nei bambini che negli adulti. È accompagnato da attacchi ricorrenti di dolore nella regione iliaca destra con nausea e febbre.

Diagnostica

Il riconoscimento dell'appendicite richiede un esame fisico, di laboratorio e, se necessario, strumentale del bambino.

La palpazione dell'addome in un bambino è accompagnata da tensione muscolare e dolore acuto nella regione iliaca, sintomi positivi di irritazione peritoneale (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Nei bambini piccoli, l'esame viene eseguito durante il sonno fisiologico o farmacologico. Con difficoltà diagnostiche, viene eseguito un esame digitale rettale, che rivela sporgenza e dolore della parete anteriore del retto, è esclusa la presenza di un infiltrato ed è esclusa altra patologia.

Nell'esame del sangue generale, la leucocitosi viene determinata 11-15x10 9 /l e uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. L'analisi delle urine può rivelare leucocituria reattiva, ematuria e albuminuria. Per le ragazze in età fertile, il programma di esami prevede un test di gravidanza e una consultazione con un ostetrico-ginecologo pediatrico.

Quando si esegue un'ecografia della cavità addominale nei bambini, è possibile rilevare un'appendice espansa (più di 6 cm di diametro), la presenza di liquido libero nella fossa iliaca destra; all'atto della perforazione di un'appendice si trova il flemmone periappendicolare. Nei bambini più piccoli, l'elettromiografia della parete addominale anteriore viene utilizzata per rilevare la tensione muscolare protettiva.

Se c'è ambiguità nell'interpretazione dei dati clinici e fisici, il bambino potrebbe aver bisogno di eseguire una radiografia o una TC della cavità addominale. Nell'appendicite cronica nei bambini con scopo diagnostico differenziale, è possibile eseguire fibrogastroduodenoscopia, urografia escretoria, ecografia degli organi pelvici, sigmoidoscopia, coprogramma, analisi fecale per disbatteriosi e uova di vermi, esame batteriologico delle feci. La laparoscopia diagnostica, di regola, si trasforma in terapeutica.

L’appendicite è una delle malattie chirurgiche più comuni. Tutti sanno che questa malattia è estremamente pericolosa per le sue complicanze, quindi è importante notare i sintomi caratteristici in tempo e consultare un medico. In questo articolo ti diremo come capire che il bambino ha l'appendicite, perché appare la malattia e cosa fare quando vengono rilevati i sintomi.

L'appendicite è una malattia chirurgica comune, la cui rilevazione prematura è irta di gravi conseguenze.

Appendicite: che cos'è?

In medicina, l'appendicite è un processo infiammatorio che si sviluppa in una piccola appendice cieca del colon. Questa appendice è chiamata appendice e si trova nell'area del confine tra l'intestino tenue e quello tenue di una persona. Le caratteristiche anatomiche della struttura dell'appendice sono tali che spesso si infiamma. L’appendicite è la patologia chirurgica più comune.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'infiammazione nell'appendice si sviluppa molto spesso, la malattia colpisce persone di qualsiasi età. Perché sta succedendo? La causa esatta dello sviluppo del processo patologico non può essere determinata. Si ritiene che il fattore principale che provoca l'appendicite sia il blocco del lume del processo cieco. Tra le cause più probabili di infiammazione, gli specialisti includono quanto segue:

• lenta progressione del contenuto intestinale;
• crescita eccessiva dei tessuti linfatici all'interno dell'appendice;
• disturbi nel lavoro del sistema nervoso;
• disturbi ormonali;
• attività vitale e riproduzione della flora intestinale locale, che appartiene alla categoria dei condizionatamente patogeni.

Quadro clinico dell'appendicite

Secondo la forma del decorso della malattia, si distinguono l'appendicite acuta e quella cronica. L'appendicite acuta nei bambini e negli adulti è accompagnata da un significativo deterioramento della condizione, sintomi pronunciati, il paziente necessita di cure mediche urgenti. Dopo una malattia acuta può svilupparsi una forma cronica. In quest'ultimo caso, il quadro clinico è confuso o non si manifesta alcun sintomo.

forma acuta

Poiché l'infiammazione dell'appendice è caratterizzata da un quadro clinico luminoso e specifico. Grazie a lei, il medico diagnosticherà in modo rapido e accurato e inizierà il trattamento in modo tempestivo, il che aiuterà a evitare complicazioni. Con lo sviluppo di un processo infiammatorio acuto nel cieco dell'intestino, si osservano solitamente i seguenti sintomi:

1. Dolore. Nell'appendicite il paziente lamenta un dolore sordo e persistente che peggiora quando si ruota il busto. Durante un attacco, la sindrome del dolore è localizzata vicino all'ombelico. Dopo che l'attacco acuto si è attenuato, il dolore viene spostato sul lato destro dell'addome. A volte il dolore intenso scompare dopo un po', motivo per cui il paziente crede che tutto sia passato da solo. In effetti, ciò potrebbe indicare la morte di un frammento dell'appendice.
2. Cardiopalmo. Il polso del paziente raggiunge i 100 battiti al minuto. Spesso accompagnato da mancanza di respiro, poiché anche il ritmo della respirazione è disturbato.
3. Cali improvvisi della pressione sanguigna. Si alza rapidamente e cade improvvisamente più volte al giorno.
4. Disturbi digestivi. L'appendicite acuta è spesso accompagnata da feci molli instabili, sensazione di grave secchezza delle fauci e nausea costante. Possibile vomito.
5. Calore. La temperatura corporea del paziente aumenta bruscamente.

Il sintomo principale dell'appendicite è il dolore sordo nell'addome di natura costante.

Forma cronica

Un processo infiammatorio cronico nell'appendice è il risultato di una violazione dell'afflusso di sangue, di attorcigliamenti del processo, della presenza di aderenze e cisti e di iperplasia del tessuto linfoide. A volte l’appendicite cronica in forma recidivante si sviluppa in persone che hanno subito un intervento chirurgico per rimuovere l’appendice. Ciò è possibile se il chirurgo ha lasciato un “moncone” del processo con una lunghezza superiore a 20 mm.

Durante una esacerbazione dell'appendicite cronica possono comparire tutti i sintomi caratteristici della forma acuta della malattia. Per il resto del tempo il paziente si sente bene. La temperatura corporea rimane entro limiti normali, talvolta si nota un leggero aumento la sera. I sintomi dell’appendicite cronica includono:

1. Dolore moderato nella regione ombelicale o iliaca dell'addome. A volte il dolore si irradia alla regione lombare, all'inguine o alla coscia. Con lo sforzo fisico, durante la defecazione, gli starnuti, la tosse, il dolore si intensifica.
2. Periodicamente c'è diarrea o stitichezza.
3. C'è pesantezza e disagio nella parte inferiore destra dell'addome.
4. C'è frequente minzione dolorosa.

Nei bambini in età prescolare e primaria forma cronica di appendicite - casi isolati

Sintomi di appendicite in età diverse

L'anatomia del processo cieco nelle persone di età diverse è diversa, quindi anche i sintomi possono essere diversi. Negli adolescenti - ragazzi e ragazze di 13-14-15 anni - il quadro clinico dell'appendicite è identico alle manifestazioni della malattia in un adulto. L’infiammazione dell’appendice nei bambini piccoli è più difficile da rilevare, ma i genitori possono sospettare l’appendicite sulla base dei sintomi caratteristici. Di seguito viene fornita una descrizione del quadro clinico per bambini di età diverse.

Infiammazione dell'appendice nei bambini sotto i 5-6 anni

Il sintomo e segno principale dell'infiammazione dell'appendice nei bambini è il dolore. Tutti gli altri sintomi possono variare a seconda delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

I bambini che non hanno raggiunto l'età di un anno e i bambini fino a 2-3 anni, con lo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice, diventano letargici, perdono l'appetito e l'interesse per i giochi. Il bambino sente dolore e cerca di alleviare la sua condizione: cerca di rimanere immobile sul lato sinistro, preme le gambe sulla pancia, impedisce di toccare l'area dolorante, piange quando cerca di prenderlo in braccio.

L'infiammazione è spesso accompagnata da febbre fino a 38 gradi, diarrea e vomito. Si manifesta pallore della pelle, il cuore batte molto spesso. I bambini piccoli di 3-4 anni possono già mostrare dove fanno male. Di solito, i bambini indicano contemporaneamente l'intero addome o l'area dell'ombelico. Di tutti i sintomi, è necessariamente presente solo il dolore, altre manifestazioni potrebbero non esserlo.

L'infiammazione dell'appendice nei bambini piccoli è spesso accompagnata da disturbi gastrointestinali.

Nei bambini sotto i 5-6 anni lo sviluppo della malattia è spesso rapido. A volte passano solo poche ore dai primi sintomi alla peritonite. Con la peritonite, la temperatura sale bruscamente fino a 40 gradi, un forte dolore si diffonde a tutto l'addome, si nota il suo evidente gonfiore, la pelle diventa rapidamente e molto pallida (si consiglia di leggere :).

I primi segni della malattia nei bambini da 7 anni

Gli scolari dai 7 anni in su possono raccontare in dettaglio cosa li preoccupa, descrivere la natura del dolore e indicarne la localizzazione. Tuttavia, come dimostra la pratica, la diagnosi non è facilitata. Nella forma acuta di appendicite, il bambino lamenta un dolore costante, ma non molto pronunciato, che può essere localizzato in una delle seguenti zone del corpo:

• inizialmente, la sindrome del dolore è localizzata vicino all'ombelico o nella regione epigastrica, dopo poche ore si sposta sul lato destro dell'addome - la versione classica;
• lo spostamento del dolore nell'ipocondrio destro si verifica se l'appendice si trova nella regione subepatica;
• disagio nella parte sovrapubica dell'addome con la posizione pelvica del processo;
• lombalgia - se l'appendice si trova dietro l'intestino cieco.

L'infiammazione di solito provoca un aumento della temperatura corporea. Tuttavia, se stiamo parlando di un bambino di 7-8 anni e più, il sintomo non è sempre presente.

In alcuni bambini, gli indicatori rimangono nel range normale o aumentano leggermente, fino a 37-37,5 gradi. A volte c'è una forte febbre. È necessario prestare attenzione alla discrepanza tra il polso e la temperatura. Con valori normali, si nota un battito cardiaco accelerato.

Se il processo cieco ha una posizione pelvica, il paziente ha una maggiore minzione. Dovresti anche esaminare la lingua del bambino. Se è secco e coperto di placca, può svilupparsi una forma cancrenosa di appendicite. Nella varietà flemmonosa anche la lingua è completamente rivestita, ma appare umida. Quando si verifica una forma catarrale, la lingua è bagnata all'esame, c'è solo un rivestimento alla radice.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di appendicite acuta comprende bambini e adolescenti di età compresa tra 9-10, 11-12 anni. Durante questo periodo, il bambino spesso non presta attenzione al lieve dolore all'addome, continua a frequentare la scuola, ad allenarsi. I genitori spesso scambiano le lamentele per un tentativo di evitare le lezioni. In questi casi, spesso si sviluppano complicazioni.

Diagnosi della malattia

Se si sospetta l'appendicite nei bambini, è necessario diagnosticare la malattia in modo tempestivo. Solo facendo una diagnosi accurata, il medico sarà in grado di iniziare il trattamento. Nonostante il quadro clinico dell'appendicite sembri specifico, una persona senza un'educazione medica speciale non è sempre in grado di identificare questa patologia e distinguerla dalle altre.

A casa, non è sempre possibile determinare l'appendicite, per una diagnosi accurata sono necessari un esame da parte del medico curante e test di laboratorio.

Come determinare l'appendicite a casa?

È impossibile riconoscere i segni di appendicite nei bambini e identificare la malattia, escludere o confermare la diagnosi a casa. Qualsiasi manifestazione dei sintomi di un "addome acuto" dovrebbe indurre i genitori a sospettare un'infiammazione dell'appendice. Solo un medico può diagnosticare la malattia e differenziarla, quindi è impossibile rimandare la ricerca di aiuto medico.

Esame in ospedale

Se si sospetta un'appendicite, il bambino verrà portato in una struttura medica. Prima di prendere qualsiasi misura (tranne quando si tratta di forme avanzate che rappresentano un grave pericolo per il paziente), il bambino dovrà sottoporsi ad una diagnosi completa, che comprende le seguenti attività:

• interrogatorio ed esame, palpazione dell'addome;
• esame digitale rettale;
• studi di laboratorio su materiale biologico (sangue, urina, a volte è necessario controllare le feci);
• diagnosi mediante ultrasuoni;
• elettromiografia (permette di controllare la tensione dei muscoli addominali nei bambini);
• laparoscopia diagnostica, TC, radiografia;
• consultazione con un ginecologo (richiesto per le ragazze in età fertile).

A volte, per confermare la diagnosi di appendicite, il medico consiglia un esame ecografico.

Trattamento dell'appendicite

L'infiammazione dell'appendice è pericolosa per le sue complicanze, pertanto è impossibile posticipare il trattamento, tanto più che non deve essere trascurato in nessun caso. Spesso i genitori si chiedono se sia possibile fermare il processo infiammatorio con metodi conservativi. La risposta è inequivocabilmente negativa. Solo un'operazione tempestiva può aiutare un bambino con appendicite.

È possibile una terapia conservativa?

Come accennato in precedenza, è inutile trattare l'appendicite con metodi conservativi. È impossibile somministrare a un bambino antidolorifici, lassativi e antispastici, mettere un clistere, applicare piastre riscaldanti sullo stomaco (calde o fredde) (più nell'articolo :). Tali misure non miglioreranno le condizioni del bambino, ma possono "offuscare" il quadro clinico (sarà più difficile per il medico fare una diagnosi) o aggravare l'infiammazione.

Asportazione chirurgica

Qualsiasi forma di appendicite è un'indicazione assoluta per la rimozione chirurgica del processo cieco.

Nella medicina moderna, l'appendice viene spesso rimossa con il metodo laparoscopico. Il trauma è inferiore e il periodo di recupero del paziente è molto più breve. Se il caso è complicato, l'operazione viene eseguita in modo aperto.

La durata dell'operazione solitamente non supera un'ora. Se l’intervento viene effettuato tempestivamente la prognosi è favorevole. Dopo l'operazione, al bambino non dovrebbe essere permesso di bere per un po' di tempo: è consentito solo bagnare le labbra. Solo un chirurgo può permetterti di mangiare. Se il caso non è complicato, il giorno 5-8 il paziente viene dimesso dall'ospedale, dove viene sottoposto a ulteriore riabilitazione.

Recupero nel periodo postoperatorio

Dopo l'operazione di rimozione del processo cieco non saranno necessarie misure riabilitative specifiche. L’espansione della dieta e l’aumento dell’attività fisica dovrebbero essere graduali. Se i punti non si bagnano e non diventano rossi, il paziente si sente bene, quindi una settimana dopo l'operazione viene dimesso a casa. Le suture vengono rimosse 10 giorni dopo la rimozione, fino a questo punto è necessario prestare attenzione.

L'infiammazione dell'appendice del cieco è chiamata appendicite. Questa malattia è considerata la più comune nella chirurgia gastrointestinale.

Il processo patologico copre non solo gli adulti, ma anche i bambini. Nei bambini, la temperatura aumenta, appare una sindrome dolorosa nell'addome, il vomito si apre e le feci sono disturbate.

Questa malattia può essere curata solo con un intervento chirurgico. Quando compaiono i primi attacchi di appendicite, dovresti chiamare immediatamente un medico.

Per fare questo, dovresti imparare a riconoscere l'appendicite, i sintomi nei bambini e il motivo per cui si verifica questa malattia.

Pericolo di malattie

Il pericolo principale dell'appendicite infantile è il rapido sviluppo della forma acuta. Può portare a gravi complicazioni che minacciano la vita di un piccolo paziente.

Può verificarsi necrosi dell'intestino e del cieco e il processo infiammatorio può diffondersi alle sezioni adiacenti del tratto gastrointestinale.

Con la diffusione dell'infiammazione nella cavità addominale, può verificarsi la peritonite, che è estremamente difficile da trattare.

Il secondo problema principale è la difficoltà nella diagnosi. Per questo motivo la patologia viene rilevata tardi, il che porta alla mancanza di un trattamento tempestivo.

L'appendicite nei bambini, secondo i suoi segni, può manifestarsi come intossicazione, in cui è difficile per i genitori discernere i sintomi dell'infiammazione dell'appendice.

È molto importante comprendere le cause della malattia e i sintomi specifici per poter cercare aiuto medico in tempo.

Cause

I medici non hanno completamente compreso la componente funzionale dell'appendicite. In precedenza, si credeva che questo organo fosse inutile e si proponeva di rimuoverlo prima dell'inizio del processo infiammatorio.

Ma questa teoria non ha messo radici, poiché è apparsa una teoria sull'importanza dell'organo nel mantenere l'immunità nel corpo.

Le ragioni principali per lo sviluppo del processo patologico sono:

• Restringimento del lume dell'appendice;
• Blocco del lume dell'appendice con calcoli fecali, corpo estraneo.

Con lo sviluppo di questi processi nell'organo interessato, i batteri patogeni iniziano a svilupparsi attivamente.

L'appendicite in un bambino di 2 anni è piuttosto rara. Ciò è dovuto al fatto che a questa età mangia esclusivamente un'alimentazione naturale e parsimoniosa.

L'appendice a questa età è corta e il lume è ampio. Invecchiando, si allunga, il lume diminuisce, il che porta alla complessità della pulizia dell'organo.

Fattori di rischio

Ci sono alcuni fattori che influenzano lo sviluppo dell'appendicite in un bambino. Tutti influenzano direttamente lo sviluppo del processo infiammatorio nel cieco:

Un attacco di appendicite in un bambino è soggetto a uno sviluppo molto rapido. Ciò porta a conseguenze disastrose per l'intero corpo del bambino nel più breve tempo possibile.

Per questi motivi, il processo patologico si estende spesso alla cavità addominale, il che porta a complicazioni gravi e pericolose sotto forma di peritonite appendicolare.

Una semplice forma catarrale della malattia sfocia rapidamente in una distruttiva. È rappresentata dall'appendicite flemma o gangrenosa.

La mancanza di trattamento tempestivo o l'ignoranza dei sintomi minaccia le seguenti gravi conseguenze:

• Perforazione delle pareti dell'organo interessato, può verificarsi lo sviluppo di peritonite;
• Sviluppo in una forma cronica della malattia;
• La formazione di ostruzione intestinale;
• Avvelenamento del sangue che porta alla morte;
• sviluppo di un ascesso appendicolare.

Il tempo di sviluppo della peritonite dall'inizio del processo infiammatorio è in media di 24-36 ore.

L'appendicite cronica nei bambini è meno comune che negli adulti. È caratterizzato da effetti dolorosi periodici nell'addome inferiore a destra.

A questi segni si uniscono i sintomi classici: si nota nausea, aumento della temperatura corporea.

Sintomi

Nella fase iniziale, i segni di appendicite nei bambini possono manifestarsi in modi diversi. La natura degli attacchi dipende dalla posizione dell'appendice.

Il sintomo più evidente e primo è la comparsa di dolore nella regione ombelicale.

Man mano che il processo infiammatorio procede, il dolore si sposta gradualmente nell'area in cui si trova l'appendice.

La natura del dolore, a seconda della posizione del processo:

• Posizione classica. La sindrome del dolore viene spostata nella regione inferiore del peritoneo a destra.
• Posizione pelvica. C'è un forte dolore nell'area sopra il pube, accompagnato da minzione frequente, diarrea con impurità di muco.
• Localizzazione subepatica. Ci sono forti sensazioni di dolore sotto la costola destra.
• disposizione retrociclica. Ci sono sensazioni di dolore nella regione lombare.

Per qualsiasi area di localizzazione dell'appendice, i piccoli pazienti si rifiutano di mangiare.

Segni di intossicazione

In qualsiasi forma, i segni di appendicite nei bambini sono molto simili all'avvelenamento. I piccoli pazienti avvertono nausea, conati di vomito, vomito aperto.

Una caratteristica distintiva di questa malattia da intossicazione è la mancanza di sollievo dopo il vomito. Nei bambini piccoli, il vomito si apre una volta.

In età scolare può essere unico o svolgersi in due fasi.

Temperatura

Un aumento della temperatura corporea è uno dei principali sintomi della malattia. Come si manifesta:

• Nei bambini, la temperatura corporea sale a livelli critici - 40 ° C.
• Nei bambini di età compresa tra 3 e 5 anni, l'indicatore del termometro fissa 38-39 ° C.
• Negli scolari e negli studenti delle scuole superiori si nota un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C.

Sedia

Uno dei segni importanti della malattia è una violazione delle feci:

• I bambini piccoli hanno feci molli (diarrea).
• All'età di 3-5 anni, nei bambini si osserva ritenzione di feci, che non deve essere confusa con la stitichezza.
• Nell'adolescenza, come negli adulti, si verificano manifestazioni di stitichezza.

Lingua

Quando esamina un paziente, indipendentemente dall'età, il chirurgo presta sempre attenzione all'esame della lingua. In base alle sue condizioni, il medico è in grado di determinare lo stadio di sviluppo della malattia.

Come viene mostrato:

• Appendicite semplice o catarrale. Lo specialista nota la superficie bagnata della lingua, ricoperta da una patina bianca alla radice.
• fase distruttiva. Spesso, nella fase flemmonosa, la superficie della lingua è bagnata, completamente ricoperta da una patina bianca.
• stadio cancrenoso. È il più pericoloso, la superficie della lingua è secca, completamente bianca.

Dovresti stare attento a questo segno, specialmente nei bambini.

Sintomi per età

Ad ogni età, i sintomi dell'appendicite possono manifestarsi a modo loro. È molto importante che i genitori imparino a riconoscere la malattia dai primi segni.

Fino a 3 anni

All'età di tre anni, il processo patologico si manifesta istantaneamente, il suo sviluppo procede molto rapidamente.

La comparsa dei primi sintomi di questo tipo dovrebbe essere motivo di preoccupazione e immediata attenzione medica.

È meglio effettuare la diagnosi quando il bambino dorme.

I sintomi più allarmanti caratteristici della patologia sono:

• Perdita di appetito, rifiuto anche del tuo cibo preferito;
• Diminuzione dell'attività fisica;
• Capricciosità, pianto;
• stato irrequieto;
• Disturbi del sonno, insonnia la prima notte di un attacco;
• Nausea;
• Aumento della temperatura fino a 40°C, e con l'allattamento fino a 37,5°C;
• Feci o diarrea frequenti;
• Dolore durante la minzione;
• Polso rapido;
• Il bambino non può essere esaminato, piega la gamba destra sotto di sé, accovacciato;
• Quando ci si piega a destra o ci si muove, la sindrome del dolore si intensifica. Sensazioni di forte dolore quando si giace sul lato destro;
• Diarrea ricca di muco, soprattutto nell'appendicite diarroica.

Il pericolo della malattia non risiede solo nel passaggio da uno stadio semplice a uno distruttivo. Con frequente diarrea, il bambino è minacciato di disidratazione.

In quali casi dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• Quando si alza la temperatura corporea, che non ha nulla a che fare con il raffreddore;
• Per diverse ore il bambino soffre di dolori all'addome;
• Il dolore nella cavità addominale preoccupa quando si cammina, aggravato da starnuti, tosse;
• Riduce il dolore quando si preme sulla zona interessata. Con un brusco rilascio della mano, il dolore si intensifica.

3-5 anni

L'appendicite nei bambini di 5 anni è più facile da riconoscere. A questa età, il bambino è in grado di mostrare un luogo doloroso, lamentarsi di ulteriori segni.

Durante la diagnosi, ciò semplifica notevolmente lo studio, consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.

A questa età, i bambini possono tollerare un lieve dolore senza lamentarsi della malattia con i genitori.

7 anni

I sintomi dell'appendicite nei bambini di 7 anni sono simili a quelli degli adulti. Ma è ancora abbastanza difficile fare una diagnosi a questa età.

Il bambino può essere molto spaventato, piangere costantemente, agire in modo capriccioso. A causa della paura di raccontare ai genitori il loro dolore, i bambini potrebbero nascondere i segnali pericolosi della malattia.

I sintomi più comuni nei bambini di 7 anni:

• Nausea;
• Vomito;
• Dolore nella cavità dell'increspatura;
• La sedia è rotta;
• Aumento della temperatura corporea;
• Peggioramento delle condizioni generali.

Quali sintomi nei bambini di 7 anni dovrebbero spingere i genitori a chiamare un medico:

• Diminuzione dell'appetito;
• Nausea con vomito singolo o ripetuto;
• febbre alta, brividi;
• stitichezza o diarrea;
• Secchezza della lingua, la cui superficie è rivestita.

Se i sintomi dell'appendicite nei bambini di 7 anni compaiono separatamente o tutti insieme, devono essere mostrati al medico entro e non oltre 2-3 ore dall'inizio dell'attacco.

10 anni

Nei bambini di 10 anni si osservano i seguenti sintomi della malattia:

• Il bambino è spaventato, per paura dell'operazione può nascondere il dolore ai suoi genitori;
• Si rifiuta completamente di mangiare;
• sensazione di debolezza;
• Si avverte dolore in tutta la cavità addominale, passando dopo 2-3 ore alla regione iliaca destra. Quando ci si piega, l'effetto del dolore aumenta;
• Brividi, febbre fino a 38°C;
• Secchezza della lingua, comparsa di una patina bianca sulla sua superficie;
• Vomito singolo o doppio;
• Sete;
• Stipsi;
• Polso rapido;
• Condizione debole.

Adolescenza

Segni di appendicite in un adolescente di età superiore ai 12 anni si manifestano in una discrepanza tra la frequenza del polso e la temperatura corporea.

Il polso è rapido e la temperatura corporea è bassa. Solo uno specialista dovrebbe essere impegnato nella diagnosi della malattia e nel controllo di questa sintomatologia.

I sintomi dell'appendicite negli adolescenti di età compresa tra 14 e 19 anni sono molto simili ai sintomi della malattia nei pazienti adulti.

A questa età, la patologia si verifica più spesso. Se i segni della malattia compaiono nella ragazza, deve essere indirizzata al dipartimento ginecologico per l'esame da parte di un ginecologo.

Questa misura è necessaria per escludere gravidanze o malattie degli organi genitali femminili.

Quando compaiono i primi segni della malattia, i genitori dovrebbero guardare attentamente il loro bambino.

Tutti i sintomi sono studiati in dettaglio, viene chiamato urgentemente un medico. In nessun caso non applicare un termoforo sulla zona interessata.

Il calore aumenterà il processo infiammatorio, aggraverà il decorso della malattia. Prima dell'arrivo del medico, è vietato somministrare antidolorifici da soli, poiché possono lubrificare i sintomi della malattia.

Con la diagnosi, sarà più difficile per il medico fare una diagnosi. Inoltre, non puoi fare clisteri e somministrare lassativi per combattere la stitichezza.

La diagnosi viene effettuata da un medico mediante palpazione. Se si sospetta un processo patologico, il test è obbligatorio.

Per questo, al bambino vengono sottoposti un'ecografia, esami delle urine e del sangue. Quando il bambino viene ricoverato in ospedale, viene portato in una struttura medica.

Al pronto soccorso viene effettuato un esame dettagliato del paziente, se la patologia viene confermata, il bambino viene inviato al reparto chirurgico.

Il trattamento è esclusivamente chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere prescritti farmaci antibatterici per escludere l'infezione e una rapida guarigione della ferita.

Particolare attenzione è rivolta al periodo postoperatorio. Assicurati di nominare una dieta speciale e riposo a letto.

Video utile

L'appendicite è una delle patologie più comuni della cavità addominale, che richiede un intervento chirurgico d'urgenza, che si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'appendice.

Tipi di appendicite

A seconda della natura del decorso della malattia, l'appendicite è divisa in due tipi principali: cronica e acuta. La classificazione clinica e anatomica dell'infiammazione dell'appendice nei bambini comprende le seguenti varietà:

la forma perforata dell'appendicite comporta la rottura della parete dell'appendice e l'effusione del suo contenuto nella cavità addominale stessa;

empiema dell'appendice - accumulo di pus nel lume dell'appendice;

appendicite cancrena - accompagnata da necrosi dei tessuti delle pareti dell'appendice;

appendicite flemmonosa - infiammazione di tutti gli strati del processo, mentre la sua superficie è ricoperta da macchie di fibrina, il pus si accumula nella cavità;

l'appendicite catarrale è la forma più semplice e comune di patologia. Accompagnato da iperemia solo della mucosa dell'appendice, gonfiore, accumulo di essudato sieroso nella cavità addominale.

Sintomi di appendicite nei bambini

L'appendicite acuta può svilupparsi nei bambini a qualsiasi età, ma la malattia più comune si verifica dai 5 ai 14 anni, mentre nei ragazzi la patologia si verifica 2 volte meno che nelle ragazze. Rispetto agli adulti, i sintomi dell'appendicite nei bambini sono leggermente diversi, a causa del debole sviluppo del tessuto linfoide dell'appendice e di alcune differenze nella struttura dell'appendice. Nei bambini, l'appendice è spesso localizzata dietro il cieco (retrocecale) e sottoepatico, il che provoca un quadro speciale della malattia.

Segni tipici di appendicite in un bambino:

aumento della temperatura corporea a ritmi elevati;

segni di ansia (pianto, rifiuto del cibo, disturbi del sonno);

dolore all'addome di varia localizzazione (a seconda della posizione dell'appendice);

violazione della minzione;

• gonfiore;

  violazione delle feci (diarrea, stitichezza);

  aumento della frequenza cardiaca (tachicardia).

Nei bambini, l'appendicite si sviluppa improvvisamente e presenta una sintomatologia in rapida crescita. Come negli adulti, il bambino sviluppa dolori acuti e dolorosi nella regione epigastrica, che scendono gradualmente fino al luogo di localizzazione tipica, nella regione iliaca destra (con localizzazione tipica dell'appendice).

Scienziati spagnoli hanno condotto uno studio su tremila casi di appendicite acuta, durante il quale si è scoperto che nel 40% dei casi di ricovero in ospedale, il paziente aveva consumato semi di girasole fritti o patatine il giorno prima, soprattutto spesso tali casi sono stati registrati negli adolescenti di età inferiore ai 14 anni.

Sintomi di una posizione atipica dell'appendice:

dolore nella zona del fegato - con localizzazione subepatica dell'appendice;

dolore sopra il pube e nell'addome inferiore - con localizzazione pelvica del processo;

dolore nella regione lombare, che si irradia all'inguine - con localizzazione retrocecale del processo (dietro il cieco).

In alcuni casi, il dolore nei bambini può avere una localizzazione piuttosto rara: allo stomaco, all'uretere, ai genitali, al perineo, alla schiena, il che crea ulteriori difficoltà nella diagnosi della malattia.

I bambini con appendicite infiammata assumono spesso una posizione forzata, nella maggior parte dei casi sono sdraiati sul fianco sinistro con le gambe sollevate fino allo stomaco (riducendo la tensione del mesentere e del peritoneo, il dolore diventa moderato). Inoltre, il bambino spesso proibisce di toccarsi lo stomaco, il che complica notevolmente l'esame, quindi è molto più facile condurre un esame quando il bambino è in uno stato di sonno medico o fisiologico.

I bambini piccoli non possono indicare autonomamente la presenza di dolore, quindi diventano irrequieti: rifiutano il sonno, il cibo, urlano, piangono. Nei momenti di calma, il bambino preferisce restare fermo, congelato in una posizione. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi (nei bambini piccoli la temperatura può essere più alta), si nota tachicardia, c'è una patina bianca sulla lingua, il viso diventa arrossato. Nei bambini più grandi c'è il cosiddetto sintomo delle "forbici", quando la temperatura non corrisponde alla frequenza del polso.

Segni di appendicite in un bambino

Uno dei segni di una riacutizzazione dell'appendicite in un bambino è il vomito, che può essere ripetuto o singolo, e in ogni caso non porta sollievo al bambino. Nei bambini sotto i 3 anni, uno dei sintomi dell'appendicite può essere il dolore durante la minzione.

Durante l'esame di un bambino con sospetta appendicite tipica, una risposta positiva ha la maggior parte dei sintomi caratteristici della diagnosi di appendicite negli adulti: un sintomo di Rovsing, Sitkovsky, Razdolsky, Shchetkin-Blumberg. Con la localizzazione retrocecale dell'appendicite, il dolore e la tensione dei muscoli addominali durante la palpazione sono lievi e il sintomo di Shchetkin-Blumberg può avere un risultato negativo. Con l'appendicite pelvica, il quadro clinico principale può essere leggermente offuscato, ma più informativo diventa un esame rettale, durante il quale viene sondato l'infiltrato.

Se un bambino ha dolori addominali, è vietato effettuare l'autotrattamento senza prima stabilire la causa della loro insorgenza. È imperativo chiamare un medico. Per i bambini di età superiore a 7 anni, esistono diversi modi per sospettare l'appendicite, che possono essere eseguiti con estrema cautela dai genitori prima dell'arrivo del medico:

Se il bambino in posizione supina sul lato destro, quando tira le gambe verso lo stomaco, avverte un indebolimento delle manifestazioni del dolore, e quando si raddrizza e si gira sul lato sinistro, il dolore si intensifica, ciò può indicare un'appendicite acuta.

Inoltre, un sintomo caratteristico dell'appendicite è un aumento del dolore nella regione iliaca destra quando il bambino viene girato sul lato sinistro dalla parte posteriore.

Quando si tossisce, aumenta il dolore nella regione iliaca destra, che è uno dei sintomi dell'appendicite.

Non è consentita l'autopalpazione dell'addome del bambino con le dita, poiché ciò può causare danni significativi. Per confrontare il dolore nelle regioni iliache sinistra e destra, puoi solo picchiettare leggermente con la punta del dito e se il bambino avverte dolore sul lato sinistro, ma non su quello destro, anche questo può essere uno dei sintomi dell'appendicite.

Tale autodiagnosi è consentita solo al fine di chiamare immediatamente i soccorsi in caso di grave sospetto. Quando si conferma la diagnosi di "appendicite acuta", viene indicata un'operazione di emergenza. Si tratta di un intervento chirurgico relativamente semplice, dopo il quale, nella maggior parte dei casi, il bambino viene dimesso dopo una settimana.

Gli scienziati americani attribuiscono gli ultrasuoni ai metodi più inefficaci per diagnosticare l'appendicite, soprattutto quando si effettua una diagnosi nei bambini, poiché questo metodo porta a errori frequenti, quindi si propone di sostituirlo con una TC più informativa. Tuttavia, le scansioni TC sono accompagnate da radiazioni che, se esposte frequentemente, aumentano il rischio di cancro (in particolare leucemia e cancro al cervello), con un rischio maggiore nei bambini che negli adulti. Tuttavia, con diagnosi e sintomi incerti in caso di appendicite acuta o emorragia cerebrale, la tomografia computerizzata può salvare la vita del bambino, quindi è importante valutare correttamente i rischi.

Fattori che provocano lo sviluppo di appendicite

I fattori che possono innescare la comparsa dell'infiammazione dell'appendice includono:

caratteristiche anatomiche della posizione dell'appendice;

disfunzione del tratto gastrointestinale;

infezione nell'appendice;

penetrazione nel processo di corpi estranei (raramente).

Non è stata stabilita la predisposizione ereditaria e la relazione tra l'infiammazione dell'appendicite e l'attività fisica o lo stile di vita del bambino.

Se si sospetta un'appendicite, è vietato somministrare antidolorifici al bambino, poiché il suo effetto può rendere difficile la diagnosi. Inoltre, in nessun caso dovresti riscaldare lo stomaco del bambino con una piastra elettrica e altri dispositivi, poiché ciò aumenterà l'infiammazione e porterà a un deterioramento delle condizioni del bambino.

Diagnosi differenziale dell'appendicite nei bambini con altre malattie

La diagnosi differenziale dell'appendicite acuta nei bambini viene effettuata con tali malattie:

intussuscezione;

scarlattina, varicella, epatite, rosolia, morbillo (accompagnati anche da dolore addominale);

polmonite;

malattie urologiche;

coprostasi;

malattie del tratto gastrointestinale;

infezioni virali respiratorie acute (ARVI).

Le infezioni respiratorie nei bambini piccoli possono essere accompagnate, come l'appendicite, da dolore addominale, febbre e vomito. Tuttavia, l'ARVI si manifesta con cambiamenti caratteristici delle mucose della gola e del naso, presenza di secrezione nasale e sintomi di congiuntivite. Un sintomo distintivo in presenza di infiammazione dell'appendicite in un bambino è la sindrome addominale: tensione passiva dei muscoli addominali e dolore durante la palpazione.

La polmonite può essere accompagnata da dolore addominale che imita l'appendicite. Con un tale sviluppo della malattia, la dinamica del processo è importante. Con la polmonite, si verifica una crescente mancanza di respiro, cianosi del triangolo nasolabiale, dopo un po 'compaiono rantoli umidi e indebolimento della respirazione, che non sono caratteristici dell'appendicite. La diagnosi è confermata dall'esame radiografico. Sulla radiografia dei polmoni, i segni di polmonite hanno una manifestazione pronunciata.

L'otite in un bambino (soprattutto se piccolo) può anche copiare l'immagine dell'appendicite. Allo stesso tempo, i bambini non dormono bene, piangono e sono irrequieti. Tuttavia, con l'otite in un bambino, l'addome rimane indolore e non vi è alcuna tensione passiva dei suoi muscoli. Mentre la pressione sul trago dell'orecchio provoca nel bambino una nuova crisi di ansia e di pianto.

L'intussuscezione rispetto all'appendicite presenta sintomi più pronunciati: secrezione sanguinolenta dal retto, dolori acuti all'addome. Alla palpazione non si notano sintomi di irritazione peritoneale e tensione dei muscoli addominali. La conferma della diagnosi di intussuscezione si ottiene mediante esame radiografico della cavità addominale.