Come avviene una frattura? Tipi di fratture

Le fratture sono una condizione patologica in cui si verifica una deformazione delle ossa sotto l'influenza di un fattore dannoso che supera in forza la forza del tessuto osseo. Le lesioni sono più comuni durante l'infanzia e la vecchiaia, a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo.

In un bambino, le ossa sono più elastiche e meno resistenti rispetto agli adulti. Ciò provoca la vulnerabilità dello scheletro all'azione di fattori traumatici. L'alto rischio di fratture nei bambini è associato alla mobilità del bambino e allo scarso sviluppo delle capacità di autoconservazione. Nelle persone anziane, a causa dei cambiamenti legati all'età, i sali di calcio vengono eliminati dalle ossa, il che porta al fenomeno dell'osteoporosi e alla diminuzione della forza scheletrica. La compromissione della circolazione cerebrale, che porta a scarso equilibrio e vertigini, provoca un'andatura instabile e frequenti cadute.

Nei giovani il rischio di deformità ossea è associato alla stagionalità (ghiaccio), all'attività professionale (attività fisica intensa), allo sport (atleti professionisti). Nella moderna classificazione internazionale delle malattie (abbreviata in ICD 10), alle fratture viene assegnata la classe 19: lesioni, avvelenamento e altre conseguenze se esposte a fattori esterni.

Classificazione

La classificazione delle fratture è stata creata per semplificare la diagnosi, determinare le tattiche di trattamento e la prognosi della malattia. Le lesioni si distinguono per eziologia (causa di origine), forma del difetto osseo, spostamento dei frammenti ossei, formazione di frammenti ossei e altri fattori. Quali sono le fratture, considereremo di seguito e presenteremo diverse classificazioni delle lesioni scheletriche.

Da sinistra a destra viene mostrata una frattura all'interno dell'articolazione, una lesione aperta e chiusa.

Le fratture sono classificate in base alla causa del loro verificarsi:

• traumatico: si verifica se esposto a un intenso fattore traumatico su ossa sane con un grado di forza sufficiente;
• patologico - si verifica quando un fattore traumatico di una forza dannosa insignificante agisce su ossa patologicamente alterate con un basso potenziale di resistenza.

I difetti ossei traumatici compaiono con un colpo diretto, cadute dall'alto, azioni violente, movimenti goffi, ferite da arma da fuoco. Tali fratture sono chiamate diritte. A volte il luogo di applicazione della forza e l'area di formazione della lesione possono trovarsi a una certa distanza. Queste sono fratture indirette. Difetti ossei patologici si verificano sullo sfondo di malattie che portano all'indebolimento del tessuto osseo e ne riducono la forza. Un alto rischio di lesioni scheletriche è causato da cisti ossee, tumori o metastasi, osteomielite, osteoporosi, osteogenesi compromessa durante lo sviluppo embrionale e malattie croniche debilitanti.

In base alla comunicazione dei frammenti ossei con l'ambiente, si distinguono le fratture:

• aperto - accompagnato da danni al tegumento esterno;
• chiuso: si verifica senza la formazione di una ferita.

I difetti ossei aperti possono essere primari o secondari. I primari sono caratterizzati dalla formazione di una ferita quando esposta a un fattore traumatico. Quelli secondari compaiono dopo il momento della lesione a causa dell'eruzione della pelle da parte dei bordi affilati delle ossa durante il trasporto improprio del paziente al pronto soccorso o della riduzione non riuscita dell'osso durante il trattamento.

Le fratture ossee differiscono nella direzione della linea del difetto osseo

Le fratture chiuse sono:

• incompleto - si formano in base al tipo di fessura senza spostamento dei frammenti ossei;
• completo - caratterizzato dalla completa separazione delle estremità dell'osso e dallo spostamento in diverse direzioni;
• singolo: lesione a un osso;
• multiplo: trauma a diverse ossa;
• combinato: il verificarsi di un difetto osseo a seguito dell'influenza di vari fattori negativi (meccanici, radiazioni, chimici);
• combinato: le lesioni scheletriche sono combinate con danni agli organi viscerali.

Le fratture incomplete si verificano a causa dell'impatto di una forza traumatica minore. Più spesso tali difetti si verificano nei bambini le cui ossa sono ricoperte da un periostio spesso ed elastico. Il bambino è caratterizzato da lesioni del tipo "ramo verde" - fratture ossee senza spostamento dei frammenti. I difetti incompleti includono fratture marginali e perforate, fratture e crepe. La completa separazione dei frammenti ossei si sviluppa quando esposti a una forza d'impatto significativa o alla formazione di un difetto in aree ossee con muscoli muscolari ben sviluppati. La contrazione muscolare porta allo spostamento dei frammenti ossei in diverse direzioni lungo la traiettoria della trazione delle fibre muscolari.

Una frattura scomposta è considerata una lesione grave che richiede un trattamento a lungo termine e un periodo di recupero. In questo gruppo sono incluse anche le lesioni aperte. Inoltre, sono accompagnati da un'infezione primaria della ferita, che può portare a osteomielite e sepsi. Lo spostamento di frammenti di ossa danneggiate provoca lo sviluppo di complicazioni associate a danni al tessuto muscolare, ai nervi e ai vasi sanguigni.

Frattura all'interno dell'articolazione

Di conseguenza, si verificano sanguinamenti aperti e chiusi, innervazione compromessa degli arti, paralisi e diminuzione della sensibilità. Il danno ai tessuti molli e ai grandi vasi sanguigni porta a dolore e shock emorragico, che complicano il trattamento della lesione e possono essere fatali. Una frattura senza spostamento di solito non porta a conseguenze indesiderabili e nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole.

In base alla localizzazione del difetto osseo, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• formazione nel terzo inferiore, medio o superiore dell'osso (con lesioni delle ossa tubolari);
• colpito o impressionato (per lesioni delle ossa spugnose, ad esempio le vertebre);
• diafisario (situato tra le estremità delle ossa tubolari);
• metafisario (situato vicino alle articolazioni);
• epifisario (situato nella cavità articolare);
• epifisiolisi (nella zona di crescita ossea durante l'infanzia).

Le lesioni dell'epifario possono presentarsi come fratture-lussazioni, che complicano il trattamento della malattia e allungano il periodo di riabilitazione. L'epifisiolisi con una terapia inadeguata contribuisce alla chiusura prematura delle zone di crescita scheletrica e provoca l'accorciamento dell'arto danneggiato.

A seconda della forma della linea del difetto osseo, si distinguono i seguenti tipi di fratture:

• obliquo,
• trasversale,
• longitudinale,
• vite,
• scheggiato.

Una frattura sminuzzata è accompagnata dalla formazione di uno o più frammenti ossei, che sono completamente separati dall'osso e si trovano nei tessuti molli. Tali lesioni richiedono un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione. Una frattura sminuzzata con formazione di più frammenti è comunemente chiamata frattura sminuzzata. Provoca un difetto significativo nell'osso danneggiato. Le fratture comminute possono essere piccole e grandi comminute.

I difetti con una linea di frattura trasversale sono classificati come lesioni stabili con un raro spostamento dei frammenti ossei. Altri tipi di fratture portano allo spostamento dei frammenti a causa della trazione muscolare dopo l'infortunio e sono inclusi nel gruppo delle fratture instabili. Il corretto trasporto del paziente al pronto soccorso e adeguati metodi di trattamento prevengono lo sviluppo di complicanze dovute allo spostamento dei frammenti ossei.

La classificazione delle fratture ossee aiuta a scegliere le giuste tattiche di trattamento, a prevenire lo sviluppo di conseguenze indesiderabili, a prevedere la durata della terapia e il periodo di riabilitazione. Fare una diagnosi accurata, secondo la classificazione moderna, migliora la prognosi delle lesioni e riduce il rischio di gravi complicanze.

Conseguenze

Dopo che si è verificata una frattura, è necessario richiedere assistenza medica urgente. In caso di lesioni gravi accompagnate dalla formazione di una ferita o dallo spostamento di ossa danneggiate, sanguinamento, lesioni ossee multiple, deterioramento delle condizioni generali della vittima a causa di emorragia e shock doloroso, è necessario chiamare un'ambulanza. Se è impossibile chiamare i medici, il paziente viene trasportato autonomamente al reparto traumatologico dopo aver prestato il primo soccorso e aver applicato gli pneumatici da trasporto.

Con la tecnica dell'utilizzo di stecche di immobilizzazione, le regole per fornire il primo soccorso e le modalità di trattamento delle fratture.

La perdita di sangue interna porta alla formazione di ematomi

Le conseguenze indesiderabili di una frattura si verificano quando la vittima non viene trasportata adeguatamente in ospedale, cerca tardivamente assistenza medica, scelta inadeguata della terapia e violazione del regime terapeutico. Se si sospetta una lesione, è necessario consultare un medico, sottoporsi alla diagnostica a raggi X e iniziare il trattamento in modo tempestivo se viene confermato un difetto osseo.

Risultati della guarigione della frattura:

• ripristino completo della struttura anatomica e della funzione della gamba o della parte del corpo lesionata;
• ripristino completo della struttura anatomica con funzionalità limitata;
• fusione impropria delle ossa con funzionalità compromessa di un arto o di una parte del corpo (deformità, accorciamento di un arto);
• mancata unione di frammenti ossei con formazione di una falsa articolazione.

Le complicazioni che insorgono dopo la guarigione della lesione dipendono dal corretto riposizionamento (confronto) dei frammenti e dalla sufficiente fissazione dell'osso, dalle concomitanti lesioni dei tessuti molli, dalle misure di riabilitazione e dalla durata del periodo di limitazione dell'attività motoria. I tipi di fratture ossee influenzano il tempo di guarigione della lesione. In caso di lesioni aperte, lesioni chiuse con spostamento delle ossa e formazione di frammenti ossei, nonché in caso di disturbi intraarticolari e formazione di fratture-lussazioni è necessaria un'immobilizzazione terapeutica più lunga.

Informazioni utili su come riconoscere la formazione di fratture, i segni clinici di lesione e la diagnosi della malattia.

Le complicanze delle fratture possono essere suddivise in 3 gruppi principali:

1. Disturbi statici del tessuto osseo (assenza o guarigione impropria, deformità o accorciamento della gamba, formazione di una falsa articolazione).
2. Disturbi dei tessuti molli (deterioramento del flusso sanguigno e dell'innervazione, atrofia muscolare, sanguinamento).
3. Infezione locale nel sito della lesione (ferita, ossa) o diffusione dell'infezione in tutto il corpo (sepsi).

Deformità degli arti dovuta a malunione dell'osso

Le fratture ossee non chiuse si formano quando i frammenti vengono confrontati in modo errato, con conseguente interruzione della formazione del callo. Quando i tessuti molli si insinuano tra le estremità dell'osso danneggiato, può verificarsi una falsa articolazione, che porta alla mobilità patologica nell'area della lesione e alla violazione della normale funzione dell'arto. A causa della patologia del consolidamento osseo, si sviluppa un accorciamento o una deformità degli arti, che porta alla disabilità.

Il sanguinamento da grandi vasi in violazione della loro integrità da parte degli spigoli vivi delle ossa provoca lo sviluppo di sanguinamento. Con una lesione chiusa della coscia, la perdita di sangue è di 1-2 litri, le ossa della parte inferiore della gamba - 600-800 ml, le ossa della spalla - 300-500 ml e l'avambraccio - 100-250 ml. Con lesioni aperte nell'area dei grandi vasi sanguigni (arterie carotidi, inguinali, femorali e aorta), il sanguinamento può causare una significativa perdita di sangue (più di 2 litri) e portare alla morte.

La frattura delle ossa con danni ai tronchi nervosi provoca una violazione della funzione motoria e della sfera sensibile. Dopo l'unione del difetto si può formare un grosso callo osseo che comprime i vasi sanguigni e i nervi. Di conseguenza, si sviluppano paralisi e paresi, congestione nei tessuti, che portano alla disabilità.

L'immobilizzazione prolungata dell'arto contribuisce all'atrofia muscolare e alla formazione dell'immobilità delle articolazioni (anchilosi). Dopo aver rimosso l'intonaco, l'apparato di trazione o di fissazione esterna, si osserva una violazione del deflusso di sangue e linfa dall'area danneggiata dell'arto, che provoca gonfiore, colorazione bluastra della pelle e rigidità delle articolazioni. Per prevenire la formazione di conseguenze indesiderabili di una frattura degli arti, viene eseguita una terapia adeguata e vengono applicate misure riabilitative nelle diverse fasi della guarigione della lesione.

Formazione di una falsa articolazione

Le complicazioni infettive sono tipiche delle lesioni ossee aperte. A seguito di una lesione, gli agenti patogeni entrano nella ferita, causando la suppurazione dei tessuti molli, delle ossa (osteomielite) o la generalizzazione dell'infezione (sepsi). Raramente si formano ascessi nell'area dell'osteosintesi interna o esterna (confronto delle ossa con l'aiuto di ferri da maglia, placche, viti). Per prevenire l'infezione, viene effettuato un trattamento asettico della ferita, sutura del difetto della pelle e viene prescritto un ciclo di antibiotici.

La guarigione impropria o prolungata delle fratture provoca cicatrici che esercitano pressione sui vasi sanguigni e sui nervi. Ciò porta alla sindrome del dolore cronico dopo il consolidamento dei frammenti ossei e il ritorno alla normale attività fisica. Il dolore si intensifica dopo una lunga camminata, il trasporto di carichi pesanti, il cambiamento delle condizioni meteorologiche, può causare insonnia e esaurimento mentale del corpo. Una significativa diminuzione della capacità lavorativa dovuta al dolore costante porta alla disabilità.

Le fratture ossee differiscono in vari parametri. Per effettuare una diagnosi accurata e scegliere il giusto metodo di trattamento, è stata creata una classificazione che riflette le caratteristiche specifiche di una particolare lesione. Le conseguenze delle fratture dipendono dalla gravità della lesione, dalla fornitura tempestiva di pronto soccorso e dalle giuste tattiche di trattamento e riabilitazione. Se si seguono le raccomandazioni del medico, nella maggior parte dei casi clinici è possibile ripristinare completamente l'integrità anatomica dell'osso danneggiato e l'attività funzionale dell'arto o della parte corporea.

Frattura dell'ossoè una violazione dell'integrità del tessuto osseo. Ci sono fratture chiuse e aperte. Chiuso - senza violare l'integrità della pelle o della mucosa, aperto - con violazione dell'integrità della pelle o della mucosa (presenza di una ferita). Le fratture aperte sono più pericolose di quelle chiuse, poiché la possibilità di infezione dei frammenti e lo sviluppo di osteomielite è molto elevata, il che complica notevolmente la fusione dei frammenti ossei. La frattura può essere completa o incompleta. Con una frattura incompleta, una parte del diametro dell'osso viene rotta, più spesso sotto forma di una fessura longitudinale: una fessura ossea.

Le fratture si presentano in una varietà di forme. Le fratture comminute si osservano quando l'osso viene rotto in frammenti separati. Questa specie è più comune nelle ferite da arma da fuoco.

Segni di frattura: dolore acuto, aggravato da qualsiasi movimento e carico sull'arto, cambiamento nella posizione e nella forma dell'arto, violazione della sua funzione (incapacità di utilizzare l'arto), comparsa di gonfiore e lividi nella zona della frattura, accorciamento dell'arto , mobilità ossea patologica (anormale). Quando palpa il sito della frattura, il paziente avverte un dolore acuto; allo stesso tempo è possibile determinare le irregolarità dell'osso, gli spigoli vivi dei frammenti e lo scricchiolio con una leggera pressione. La palpazione dell'arto, soprattutto per la determinazione della mobilità patologica, deve essere eseguita con attenzione, con entrambe le mani, cercando di non provocare dolore e di non causare complicazioni (danni da frammenti ossei a vasi sanguigni, nervi, muscoli, pelle e mucose). Con una frattura aperta, un frammento osseo spesso sporge nella ferita, il che indica direttamente una frattura. In questo caso è vietata la palpazione e l'esame dell'area della frattura.

Il pronto soccorso prestato rapidamente determina in gran parte la guarigione delle fratture, spesso aiuta a prevenire lo sviluppo di una serie di complicazioni.

Le principali misure di primo soccorso per le fratture ossee sono: 1) l'attuazione di misure volte a combattere lo shock o prevenirlo; 2) la creazione dell'immobilità delle ossa nell'area della frattura; 3) organizzazione della consegna più rapida della vittima a un istituto medico.

La rapida immobilizzazione delle ossa nell'area della frattura - immobilizzazione - riduce il dolore ed è il punto principale nella prevenzione dello shock. La maggior parte delle fratture sono fratture delle ossa delle estremità. L'immobilizzazione dell'arto eseguita correttamente previene lo spostamento dei frammenti, riduce il rischio di possibili lesioni ai vasi principali, ai nervi e ai muscoli a causa degli spigoli vivi dell'osso ed esclude la possibilità di danni alla pelle causati dai frammenti durante il trasferimento e il trasporto dell'arto. il paziente. L'immobilizzazione dell'arto si ottiene mediante l'imposizione di stecche di trasporto o di stecche di materiale solido improvvisato.

L'applicazione della stecca deve essere effettuata direttamente sul posto e solo dopo è possibile trasportare il paziente. I pneumatici devono essere applicati con attenzione per non spostare i frammenti e non causare dolore alla vittima.

In caso di frattura esposta, prima di immobilizzare l'arto, la pelle attorno alla ferita deve essere trattata con una soluzione alcolica di iodio o altro antisettico e deve essere applicata una medicazione asettica. Se non è presente materiale sterile, la ferita deve essere chiusa con un qualsiasi panno di cotone. Non dovresti provare a rimuovere o inserire frammenti ossei sporgenti nella ferita: ciò può causare sanguinamento e ulteriori infezioni dell'osso e dei tessuti molli. Quando si sanguina da una ferita, è necessario applicare metodi per arrestare temporaneamente il sanguinamento (bendaggio compressivo, laccio emostatico, torsioni, ecc.).

Quando si esegue l'immobilizzazione durante il trasporto, è necessario osservare le seguenti regole: 1) i pneumatici devono essere fissati saldamente e fissare bene l'area della frattura; 2) la stecca non può essere applicata direttamente sull'arto nudo, quest'ultimo deve essere prima ricoperto con un batuffolo di cotone o qualche tipo di panno; 3) creando immobilità nella zona della frattura, è necessario fissare due articolazioni sopra e sotto il sito della frattura (ad esempio, in caso di frattura della parte inferiore della gamba, le articolazioni della caviglia e del ginocchio sono fissate) nella posizione fisiologica media di l'arto (per l'arto superiore - il braccio è portato al corpo, nell'articolazione del gomito è piegato con un angolo di 90º, la mano è in posizione intermedia tra supinazione e pronazione, le dita sono semipiegate per l'arto inferiore - nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la flessione è di 5-10º, nella caviglia - 90º.

Violazione dell'integrità dell'osso sotto carico. Le fratture possono verificarsi sia a causa di traumi che a causa di varie malattie che si verificano con violazioni delle caratteristiche dei tessuti ossei.

La gravità delle condizioni generali in caso di danno dipende dall'entità della lesione. Numerose fratture le ossa tubolari possono causare gravi emorragie e shock. I pazienti affetti da questa malattia guariscono a lungo, di solito ci vuole più di un mese.

Varietà e classificazione della malattia

Le fratture possono essere:

Congenito- Questo è un tipo di danno piuttosto raro che si sviluppa con vari disturbi genetici dello scheletro, causando una diminuzione della sua forza.
Acquisita- si incontrano più spesso e, a loro volta, sono suddivisi in traumatici e patologici.

Patologico le fratture si sviluppano in malattie che influenzano la composizione naturale dell'osso: neoplasie, osteiti, alcuni disturbi ormonali, periostite, osteoporosi. In questo caso si possono verificare lesioni al minimo impatto o senza motivo. La patologia può essere "contratta" anche durante il sonno. Questo tipo di frattura si nota nella distrofia neurogena, cioè con una violazione dell'innervazione dell'organo. Un'eccessiva fragilità delle ossa si osserva nella malattia di Engel-Recklinghausen e nell '"uomo di cristallo", deformando l'osteite e altre patologie dello scheletro.

Traumatico una frattura è associata a un'influenza esterna sull'osso, può essere un incidente, una rissa, ecc. In caso di fratture, insieme alla traumatizzazione dell'osso stesso, viene violata l'integrità dei tessuti circostanti. Se si forma una ferita durante il danno, questo è aprire una frattura comunque infetta e quando la pelle non è lesa - Chiuso.

Le fratture aperte sono:

Aperte le primarie- Anche se la forza esterna influisce direttamente sul sito della frattura, è tipica di una frattura sminuzzata.
Riaperto- se l'osso dall'interno ferisce i tessuti circostanti.

A seconda della gravità della lesione, pieno(con e senza offset) e incompleto(rotture e crepe) fratture.

Le fratture aperte sono classificate in base al grado di trauma alla pelle, al sistema neurovascolare, ai tendini e ai muscoli. A primo grado i tessuti sono danneggiati dall'interno secondo- all'esterno, e il terzo grado comprende lesioni gravi fino all'amputazione.

Secondo la forma e la natura della frattura, le fratture sono: compressione, elicoidale, a cuneo, a T e a V eccetera.

Semplice la frattura è costituita da due frammenti, sotto l'influenza di una forza dannosa è possibile rompere più di due o due parti lungo l'osso, quindi si verificano fratture frammentarie. Se, a causa di un trauma, l'osso è costituito da molti frammenti per un lungo periodo, ciò indica frammentato tipo di malattia.

Pieno le fratture sono solitamente combinate con lo spostamento in diverse direzioni di parti dell'osso. La “divergenza” dei frammenti ossei è facilitata anche dalla contrazione muscolare. Più comune per i bambini incompleto fratture o fratture senza spostamento.

Secondo le complicazioni, le fratture sono complicato E semplice. Molto spesso, le ossa della coscia, della spalla e della parte inferiore della gamba sono rotte.

Ci sono anche dentro, intorno E extra-articolare fratture. Le fratture all'interno dell'articolazione possono verificarsi con uno spostamento della superficie dell'articolazione - lussazioni. Tali lesioni sono chiamate fratture-lussazioni. Molto spesso si osservano nelle lesioni delle articolazioni dell'anca e della spalla.

Fino all'età di 16 anni esistono tipi speciali di fratture in cui si verifica uno spostamento nell'area della cartilagine di crescita non ossificata. Una delle opzioni per tale patologia è l'osteoepifisiolisi, in cui la frattura colpisce anche il tessuto cartilagineo. In futuro, ciò potrebbe portare ad un accorciamento o alla curvatura dell'arto. Le lesioni nei bambini, in particolare le mani e le clavicole, di solito scompaiono con un grave edema dei tessuti molli.

Nelle persone anziane, la maggior parte delle fratture si verifica a causa della maggiore fragilità e fragilità delle ossa. La malattia appare, di regola, con una leggera caduta. Le ossa tubolari lunghe, come il radio e altre ossa degli arti, sono più suscettibili alle fratture. Nella vecchiaia, nel punto della lesione si forma un callo che ha una bassa resistenza.

I tipi comuni di malattia hanno nomi - dopo il nome dell'autore che lo ha descritto. Per esempio, Frattura di Monteggia- frattura del terzo superiore dell'ulna in combinazione con danno ai nervi e lussazione.

Dopo una frattura, il processo di recupero si compone di 4 fasi principali:

1. Autolisi: sviluppo di edema fino a 4 giorni;
2. Proliferazione e differenziazione - rigenerazione attiva del tessuto osseo;
3. Ristrutturazione - viene ripristinata la microcircolazione, si forma una sostanza compatta;
4. Recupero completo.

Nel sito della frattura si possono formare 4 tipi callo: periostale, endostale, intermedio E paraossale.

Sintomi e segni

I sintomi più significativi di una frattura comprendono gonfiore dei tessuti, dolore, screpolature e mobilità anormale dell'osso, disfunzione e in alcuni casi deformità del braccio o della gamba. Le fratture all'interno dell'articolazione sono caratterizzate da emartro e prominenze ossee patologiche.

Il sanguinamento e la presenza di una ferita sono i principali segni di una frattura aperta, possono essere espressi in varia misura. Con fratture complesse, spesso si sviluppa uno shock traumatico.

Con lo spostamento dei frammenti ossei si osservano una posizione forzata dell'arto, lividi, deformità con deviazione dall'asse e gonfiore. Durante il sondaggio, si avverte un dolore acuto nel sito della lesione, mobilità innaturale e scricchiolio dei frammenti ossei. Non è necessario installare specificamente il crepitio in un paziente, poiché è possibile ferire i tessuti circostanti, i nervi, i vasi sanguigni e spostare i frammenti.

Il carico e il movimento dell'arto ferito provocano un forte aumento del dolore nell'area della frattura. C'è anche un accorciamento dell'arto, le sporgenze ossee naturali cambiano posizione. Con una frattura dell'articolazione, si verifica un indebolimento del suo contorno, un aumento delle dimensioni a causa dell'emartro. La flessione e l'estensione dell'articolazione causano dolore, a causa del quale i movimenti sono nettamente limitati. Con fratture colpite o senza spostamento dei frammenti, alcune manifestazioni sono assenti, quindi la malattia può essere confusa con un grave livido. Spesso, con una lesione al collo del femore, una persona si muove attivamente, il che alla fine porta allo spostamento delle parti ossee.

Una radiografia è obbligatoria, ad esempio, in caso di frattura di una delle ossa parallele (metatarso, radio, perone o tibia), i sintomi principali possono essere assenti. Se si sospetta una lesione, viene determinata la lunghezza dell'arto: quello inferiore - dal grande trocantere alla caviglia esterna, l'avambraccio - dall'olecrano al processo stiloideo.

Complicazioni

Le complicazioni che si formano con le fratture possono essere associate alla rottura di vasi sanguigni e nervi, danni agli organi interni, ai muscoli e ai tessuti cerebrali. Vale la pena notare che a volte si sviluppano non durante un infortunio, ma con un'assistenza errata al paziente. Le complicazioni possono anche svilupparsi con un trattamento improprio, con una fusione errata di parti dell'osso, lo sviluppo di callo osseo in eccesso o una falsa articolazione. L'infezione del sito della frattura porta alla formazione di un processo purulento, sepsi o osteomielite.

Nel corso di un trattamento improprio e del mancato rispetto della durata dell'immobilizzazione, possono svilupparsi complicazioni:

Aumento della trombosi, tromboembolia;
polmonite;
piaghe da decubito dovute alla compressione della pelle con un calco in gesso;
paralisi con danno ai nervi;
sanguinamento;
rigidità articolare, atrofia muscolare;
shock traumatico;
embolia grassa dovuta alla comparsa di goccioline di grasso demulsionate nel sangue.

Con una lesione si sviluppa un sanguinamento, che è molto difficile da fermare, poiché i vasi si trovano nella parte minerale, di conseguenza si formano ematomi ed edemi.

Cause delle fratture

Il tessuto osseo contiene componenti organici, minerali e acqua. I minerali forniscono forza e il collagene (un componente organico) fornisce elasticità alle ossa. Le ossa tubolari sono molto robuste lungo il loro asse, mentre quelle spugnose non sono altrettanto robuste, ma sono ugualmente stabili in qualunque direzione.

Fattori contribuenti:

Gravidanza, vecchiaia;
danno meccanico;
malattie che influenzano lo stato dello scheletro;
avitaminosi, carenza di minerali nel corpo.

Diagnostica

Un paziente con sintomi di frattura o sospettato di avere una frattura viene inviato per una radiografia. È con il suo aiuto che puoi determinare con precisione il tipo di danno e la posizione dei frammenti ossei. E con crepe, fratture dei piedi e dei polsi, è impossibile determinare il tipo di lesione senza la diagnostica a raggi X. Con l'aiuto di un'immagine radiografica dell'osso in due proiezioni (laterale, diretta, a volte obliqua o atipica). Di solito questo tipo di diagnosi è sufficiente per fare una diagnosi accurata.

Trattamento

Il primo soccorso in caso di infortunio dipende in gran parte dalla posizione della frattura. Danni alla mascella, più spesso quella inferiore, possono verificarsi a seguito di risse, incidenti stradali, scioperi di cavalli, errori medici durante la rimozione di un molare, cadute dall'alto. In questo caso, è importante fissare la mascella con una benda a fionda, pulire la bocca dai coaguli di sangue e applicare il freddo.

Le fratture vertebrali sono facilitate dai colpi alla schiena e dalle cadute dall'alto. Quando si presta il primo soccorso, l'importante è anestetizzare e garantire il trasporto su una superficie piana e dura. Le manifestazioni più gravi si osservano con una frattura delle vertebre cervicali. Quando la base del cranio è fratturata, il paziente sviluppa "occhiali" intorno agli occhi, il liquido cerebrospinale "cola" dal naso, è preoccupato per debolezza e nausea. La conseguenza della lesione può essere improvvisa e manifestarsi in arresto cardiaco e respiratorio.

Brevi dati interessanti
- Le fratture ossee nei vertebrati e nell'uomo non presentano differenze significative.
- I "sistematori di ossa" esistono fin dall'antichità, ad esempio, nello studio di 36 scheletri di Neanderthal con fratture ossee, solo 11 sono stati trattati in modo errato. Ciò dimostra che le persone primitive conoscevano le fratture e sapevano come trattarle.
- Secondo le statistiche, il numero massimo di fratture cade tra i 20 ei 40 anni. La frattura del coccige è caratteristica nella maggior parte dei casi di persone anziane e molto spesso si rompono le ossa della mano.

Una frattura delle costole si manifesta con dolore durante la respirazione, prima di tutto è necessario applicare una benda stretta sul petto. Quando le dita sono ferite, spesso il gesso non viene applicato, ma si limita al fissaggio con una benda polimerica. Un naso rotto si manifesta con forti emorragie e lividi sotto gli occhi. L'importante è non alzare la testa, applicare il freddo sul naso, in caso di deformazione i medici eseguono una riposizione.

Primo soccorso per una frattura:

Chiamare un'ambulanza o, se non ci sono controindicazioni, consegnare la vittima al posto di pronto soccorso su una barella con fondo solido;
Anestetizzare (chetorolo, indometacina);
Arrestare l'emorragia;
Con una frattura aperta, applicare una benda sterile;
Immobilizzare l'area lesionata, applicare una stecca (ad esempio una stecca pneumatica per una frattura pelvica).

Il primo soccorso può essere fornito sia sul posto che al pronto soccorso o in ospedale. A questo punto viene determinata la quantità di ulteriore trattamento. Viene effettuata la lotta contro le complicazioni (sanguinamento, shock), l'immobilizzazione dell'area danneggiata. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per fratture comminute complesse. Inoltre, l'efficacia della rigenerazione e del riposizionamento viene valutata regolarmente. Se il ripristino dell'osso dopo il trattamento non è avvenuto, è consentita una riduzione ripetuta.

La riabilitazione è necessaria per ripristinare il normale funzionamento della parte lesa e comprende: terapia fisica, terapia CPM, esercizi terapeutici, massaggi, fisioterapia. Questo periodo potrebbe richiedere diversi mesi. Un congedo per malattia in caso di frattura viene rilasciato per l'intero periodo di invalidità.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di "acquisire" una frattura, è necessario:

Mangiare una dieta equilibrata;
rifiutare le cattive abitudini;
sollevare i pesi correttamente
prevenire l'osteoporosi;
prenditi il ​​tuo tempo, fai attenzione, evita le cadute;
mantenere il peso corporeo normale;
trascorrere almeno 15 minuti al sole;
fare sport;
assumere vitamine e minerali;
riscaldarsi prima dell'esercizio.

Metodi popolari di trattamento

La medicina tradizionale per una fusione ossea più rapida e un pronto recupero raccomanda:

Aggiungi porridge di miglio, riso, mais, sostituisci lo zucchero con il miele alla dieta quotidiana. Si consiglia inoltre di consumare frutti di bosco, latticini, sesamo, carne, erbe aromatiche, pesce, rosa canina e mele.
Dopo aver rimosso il gesso, aggiungere all'acqua prima di fare il bagno qualche goccia di olio di timo, abete, maggiorana, lavanda o rosmarino.
Lessare l'uovo, sbucciare il guscio eliminando la pellicola. Ridurre in polvere e versare sopra il succo di un limone. Conservare in un luogo buio e fresco. Ci sono 1 cucchiaino. al mattino e alla sera.

Una frattura è una lesione in cui le ossa di una persona vengono deformate. La loro integrità anatomica è violata a causa di influenze esterne. I tessuti ossei vengono danneggiati se la loro forza fisica è inferiore alla forza del fattore traumatico. Molto spesso, i bambini e gli anziani soffrono di queste lesioni. La classificazione delle fratture aiuta i medici a diagnosticare correttamente il tipo di lesione.

Fratture e loro sintomi

In alcuni casi, il danno può portare a gravi complicazioni: sepsi, sanguinamento, trauma agli organi interni con frammenti ossei, shock traumatico, ecc. Pertanto, è molto importante aiutare la vittima il prima possibile.

Dipendenza dell'infortunio dall'età

Nell'infanzia e nell'infanzia le ossa non sono ancora troppo forti e molto elastiche. Per questo motivo, lo scheletro di un bambino è più vulnerabile all'influenza di fattori esterni rispetto a quello di un adulto. Inoltre, gli infortuni elevati nei bambini sono legati al loro stile di vita mobile e al fatto che hanno ancora un istinto di autoconservazione poco sviluppato. Nei bambini sono più comuni due tipi di lesioni: l'epifisiolisi (i frammenti ossei sono separati nella zona di crescita) e la frattura sottoperiostale.

Cambiamenti specifici iniziano a verificarsi nel corpo delle persone anziane. Con l'età, i sali di calcio vengono gradualmente eliminati dal tessuto osseo, si sviluppa l'osteoporosi e le ossa perdono la loro forza naturale. Nella vecchiaia aumenta il rischio di cadute, poiché la circolazione cerebrale è compromessa e, di conseguenza, possono verificarsi vertigini. Anche la coordinazione dei movimenti è compromessa.

I giovani soffrono molto spesso di tali lesioni durante la stagione invernale e durante uno sforzo fisico eccessivo.

Esiste una classificazione internazionale delle malattie, secondo la quale le fratture sono assegnate alla 19a classe. Si tratta di avvelenamenti, lesioni e altre lesioni che sono le conseguenze dell'influenza fisica dall'esterno.

Principali sintomi

Non è facile determinare immediatamente il danno allo scheletro della vittima. Ma ce ne sono diversi con cui possono essere riconosciuti:

• mobilità innaturale.
• Aumento delle dimensioni e della forma dell'arto.
• Forte dolore durante il movimento.
• Lividi e gonfiore nel sito della lesione.
• L'incapacità di eseguire determinati tipi di movimenti (con violazioni delle funzioni degli arti).

Dopo un infortunio, il tessuto osseo non è completamente rotto. Il trauma può portare a fratture, crepe, fratture marginali e perforate. Inoltre, può formarsi una frattura impattata, che viene definita completa. Si osserva principalmente nelle sedi delle metafisi ossee. Con tale danno, una parte dell'osso si adatta perfettamente all'altra.

Classificazione

Una corretta diagnosi può essere fatta suddividendo le tipologie di fratture in classi. Grazie alla classificazione esistente delle lesioni scheletriche, è facile scegliere il metodo terapeutico ottimale e fare un'ulteriore prognosi. Le lesioni del tessuto osseo sono suddivise in base al tipo di frammenti ossei, allo spostamento dei frammenti, alla forma dei difetti del tessuto osseo, alla causa del danno, ecc.

Cause di lesioni

Innanzitutto i medici individuano l’eziologia della frattura, che può essere patologica o traumatica. Tipi patologici:

• Assottigliamento dell'osso dopo l'intervento chirurgico.
• La presenza di osteoporosi, cisti ossee e gravi malattie croniche nella vittima.
• Osteogenesi imperfetta.
• Tumori maligni e benigni.

Le lesioni traumatiche si dividono in dirette e indirette. Quelle dirette nascono a causa di forti colpi, cadute, azioni violente, ecc. Comprendono anche le ferite da arma da fuoco (in questo caso la frattura è classificata come aperta). Se il luogo di influenza di un fattore esterno non coincide con il luogo di formazione della frattura, viene chiamato indiretto.

Comunicazione di frammenti ossei

A seconda di come i frammenti ossei comunicano con l'ambiente, esistono 2 tipi di fratture. Se si forma una ferita nel sito della frattura, viene considerata aperta. In assenza di danni ai tessuti esterni - chiuso.

a — frattura chiusa, b — aperta

Con fratture aperte, i tessuti molli e la pelle sono danneggiati, la vittima sviluppa una ferita che comunica con l'ambiente esterno. Ciò porta al sanguinamento, c'è il rischio che agenti patogeni penetrino nella superficie della ferita. sono primari e secondari.

Con un difetto primario nel tessuto osseo, la ferita si forma al momento del danno. Il secondario può verificarsi dopo un certo tempo se il trasporto della vittima in una struttura medica non è stato corretto o, durante la riduzione non qualificata dei frammenti ossei, le loro parti taglienti hanno lacerato il tessuto muscolare, i vasi sanguigni e l'epidermide.

Forse:

• Combinato. Oltre ai difetti ossei, gli organi viscerali della vittima erano danneggiati.
• Combinato. La lesione è avvenuta sotto l'influenza di fattori chimici, radiazioni e meccanici.
• Molteplici. Diverse ossa furono rotte contemporaneamente.
• Separare. Un osso è rotto.
• Completare. Le estremità dell'osso ferito sono completamente separate, sono spostate.
• Incompleto. I frammenti ossei rimangono al loro posto. Tali lesioni includono fratture, crepe, fratture perforate e marginali.

Spesso ci sono tipi di fratture ossee con spostamento di frammenti: le lesioni più complesse e pericolose. Il processo di trattamento e recupero richiede molto tempo. Con lo spostamento dei frammenti ossei possono svilupparsi gravi complicazioni: la sensibilità diminuisce, si instaura la paralisi, si verifica sanguinamento (chiuso e aperto), l'innervazione degli arti è disturbata. Se i grandi vasi sanguigni e il tessuto muscolare vengono danneggiati, si verifica uno shock emorragico o doloroso, che può persino portare alla morte della vittima.

Posizione

Le fratture, a seconda della loro localizzazione, sono le seguenti:

• L'epifisiolisi è una lesione ossea nei bambini nelle zone di crescita.
• Epifisario: situato nelle cavità delle articolazioni.
• Metafisi: nell'area dell'articolazione.
• Diafisario: lesioni tra le estremità delle ossa tubolari.
• Impressione (colpita) - fratture degli elementi spugnosi dello scheletro.
• Assegnare separatamente il danno alle ossa tubolari.

Il trauma epifisario, nella sua essenza, non è solo una frattura, ma anche una lussazione. Per questo motivo il trattamento del paziente è molto più difficile e il periodo di recupero dura molto a lungo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai casi di epifisiolisi, poiché con una terapia impropria le zone di crescita dello scheletro si chiudono prematuramente. Ciò si manifesta notevolmente nel fatto che nel tempo l'arto danneggiato diventa molto più corto di quello sano.

Forma della linea di frattura

Le fratture sono anche suddivise lungo la linea di danno ai tessuti ossei. La lesione può essere:

• Vite.
• Longitudinale.
• trasversale.
• obliquo.

Nelle fratture trasversali la lesione è considerata stabile. Lo spostamento dei frammenti ossei molto spesso non si verifica. In altri casi, l’osso viene spostato dopo un infortunio, poiché viene tirato dal tessuto muscolare.

Il tipo di frattura sminuzzata è caratterizzata dalla separazione dall'osso di uno o più frammenti taglienti che penetrano nei tessuti molli. Con tale danno, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico e di un lungo periodo di riabilitazione. Una tale lesione può essere scheggiata grande e piccola.

Aiuto con le fratture

Fornire il primo soccorso in caso di fratture è un passo molto importante. È necessario farlo in modo rapido e accurato. Tuttavia, vale la pena ricordare che diversi tipi di lesioni richiedono manipolazioni diverse. Cosa sono le fratture e come comportarsi correttamente per non danneggiare la vittima?

Frattura chiusa dell'arto

Prima di tutto, è necessario fissare l'arto ferito con una stecca che puoi realizzare da solo. Se non ci sono materiali adatti a portata di mano, un arto inferiore può essere strettamente legato all'altro e l'arto superiore può essere appeso utilizzando una sciarpa, una sciarpa o una sciarpa.

Grazie a queste azioni l'arto ferito verrà immobilizzato. Ciò eviterà il deterioramento delle condizioni della vittima durante il trasporto. Inoltre, si consiglia di applicare cubetti di ghiaccio o un altro oggetto freddo sul sito della lesione per alleviare il gonfiore e somministrare un anestetico al paziente.

Frattura aperta dell'arto

Una frattura aperta è molto pericolosa. L'arto della vittima è gravemente deformato, spesso si apre una grave emorragia. La superficie della ferita deve essere trattata con un antisettico il prima possibile e coperta con una medicazione sterile. Naturalmente, come nel caso di una frattura chiusa, l'arto deve essere fissato.

In nessun caso dovresti provare a raddrizzare da solo l'area danneggiata. Questa procedura viene eseguita solo da uno specialista qualificato, dopo aver effettuato le radiografie. Con tali lesioni, il paziente può subire uno shock traumatico. Per evitare ciò, è necessario somministrare alla persona un farmaco che aiuti ad alleviare il dolore ed essere portata al pronto soccorso il prima possibile.

Frattura delle ossa della mascella

Il principale è la deformazione dell'ovale del viso. Diventa anche difficile per una persona deglutire, il suo discorso diventa confuso.

La vittima deve assumere una posizione orizzontale. In questa forma, deve essere portato in ospedale. Durante il trasporto, puoi tenere delicatamente la mascella rotta con le mani o legarla in anticipo.

Frattura della colonna vertebrale

Le più pericolose sono le lesioni spinali. Dopo questa lesione, una persona può sviluppare una paralisi parziale o completa. In alcuni casi, anche il midollo spinale può essere danneggiato, il che porta allo sviluppo di gravi complicazioni. I primi sintomi di una frattura vertebrale sono l'incapacità di eseguire determinati movimenti e un forte dolore.

La vittima deve essere immobilizzata il più possibile e adagiata su una superficie dura in posizione orizzontale. In assenza di una barella, è possibile utilizzare assi, porte, ecc .. In nessun caso tirarlo per le braccia o le gambe: ciò può causare gravi danni al midollo spinale. Successivamente, il paziente deve essere trasportato in una struttura medica nel modo più rapido e accurato possibile.

Fratture costali

Uno dei tipi più comuni di fratture. Se una persona ne soffre, avvertirà dolore con un respiro profondo, tosse, starnuti e movimenti improvvisi. Se la vittima trasuda sangue e schiuma durante la respirazione, compaiono attacchi di soffocamento e forte sete, quindi i suoi organi interni sono feriti. La lesione più comune è ai polmoni.

Dopo un infortunio, la vittima deve essere portata in posizione supina o semiseduta e somministrata in anestesia. Quindi il paziente deve espirare, in questa posizione il torace è bendato.

Una frattura è una rottura dell’integrità di un osso. A seconda della sua natura si formano due frammenti oppure due o più frammenti. Naturalmente, in questo caso, l'osso non può temporaneamente svolgere le sue funzioni, fornendo supporto e movimento.

Il corpo ha un meccanismo responsabile del recupero: il tessuto osseo può crescere insieme. Ma affinché ciò avvenga in modo rapido e corretto, è necessario confrontare e correggere correttamente i frammenti.

La soluzione di questo problema è affrontata dal traumatologo.

Cause

Perché un osso si rompa, deve essere presente uno dei seguenti elementi:

• Un forte colpo con un oggetto. Nel punto in cui è caduto, l'osso può rompersi.
• Una caduta. Succede spesso dall'alto. Ma a volte, per rompere qualcosa, basta cadere dall'alto della propria altezza.
• Forte compressione dell'osso. Ad esempio, frammenti di varie strutture massicce crollate.
• Movimento eccessivamente violento. Ad esempio, una frattura elicoidale della tibia si verifica spesso quando la gamba viene ruotata, come durante il pattinaggio sul ghiaccio.

Sintomi

Tutti i tipi di fratture ossee sono caratterizzati da alcuni sintomi comuni:

• Dolore. Durante un infortunio, è forte, acuto e poi diventa opaco. Aumento del dolore con carico assiale.
• Deformazione. Se i frammenti vengono spostati l'uno rispetto all'altro, la gamba o il braccio assumono una forma innaturale.
• Rigonfiamento. Inizia a crescere immediatamente dopo l'infortunio.
• Emorragia sottocutanea - ematoma. I frammenti ossei taglienti danneggiano i piccoli vasi sanguigni e il sangue da essi fuoriesce sotto la pelle.
• Violazione della funzione. Se chiedi alla vittima di muovere la gamba o il braccio ferito, questo non funzionerà a causa del forte dolore, affaticamento muscolare e danni ai legamenti.

Le fratture più pericolose delle ossa del cranio, delle vertebre, delle costole, delle ossa pelviche. Possono causare danni agli organi interni e al sistema nervoso. Anche le fratture multiple sono pericolose, possono portare a uno stato di shock.

Segni di frattura

Ci sono segni relativi e assoluti di frattura. Quelli relativi sono:

• Ematomi dovuti a emorragia interna dovuta a lesione vascolare. Nella zona della frattura sono presenti gonfiore e un grande ematoma, il cui tocco provoca dolore acuto.
• Dolore tagliente e insopportabile nella zona interessata. In rari casi, le persone perdono conoscenza a causa dello shock doloroso.
• Incapacità di muovere un arto (perdita completa della funzione motoria).
• Il gonfiore dei tessuti molli indica una frattura o una lussazione.

Segni assoluti di frattura:

• Con le fratture aperte, i frammenti sono chiaramente visibili e con le fratture chiuse vengono rilevate la curvatura ossea e una posizione innaturale (non c'è rottura dei tessuti molli).
• La comparsa di clic e scricchiolii, nonché un'eccessiva mobilità nell'area interessata.
• Perdita della funzione motoria (una persona non può muovere un arto e avverte dolore acuto). Spesso i sintomi ricordano un grave livido o una lussazione, quindi è necessaria una diagnosi differenziale.

Tipi di fratture

Traumatico: appare a causa di danni alle ossa, che portano a un cambiamento nella forma, nell'integrità e nella struttura. Lesioni gravi possono derivare da incidenti stradali, cadute, colpi nelle arti marziali di contatto o negli sport professionistici.

Patologico: sorge a causa di una violazione della densità ossea. Spesso si verificano in malattie come l'osteoporosi e l'osteomielite. Gli anziani e i bambini sono a rischio, poiché i loro corpi spesso mancano di calcio.

Esiste anche una divisione in fratture complete e incomplete. Con quelli completi, si verifica uno spostamento delle ossa e la penetrazione dei frammenti nei tessuti molli, e con quelli incompleti, la distruzione parziale del tessuto osseo a causa degli urti (forma di crepe).

In totale, ci sono 6 tipi di fratture, che dipendono dalla direzione del danno all'osso:

• A forma di vite: c'è una rotazione delle ossa.
• Sminuzzato: si tratta di lesioni accompagnate dallo schiacciamento delle ossa e dalla penetrazione di frammenti nei tessuti molli.
• Trasversale: la linea di frattura è approssimativamente perpendicolare all'asse dell'osso tubolare.
• Sfenoide: le ossa vengono premute l'una nell'altra al momento dell'impatto.
• Longitudinale: la linea di frattura è approssimativamente parallela all'asse dell'osso tubolare.
• Obliquo: l'immagine mostra un angolo retto tra l'asse dell'osso e la linea di frattura.

Frattura aperta

Diagnostica

Il danno osseo viene facilmente rilevato durante le radiografie. Una linea di fessura o frattura è chiaramente visibile ai raggi X. In caso di dubbio, viene eseguita la tomografia computerizzata, uno studio che aiuta a valutare le condizioni delle ossa in modo ancora più accurato e dettagliato.

I nostri medici

Trattamento

Il trattamento dipende dal tipo e dalla gravità della frattura:

• Per crepe e fratture ordinarie senza spostamento viene applicata una stecca di gesso. La durata del suo utilizzo dipende dall'osso interessato, in media 2-4 settimane.
• In caso di fratture scomposte si può eseguire una riposizione chiusa: in anestesia locale o generale, il medico confronta i frammenti e applica immediatamente una stecca di gesso.
• A volte può essere eseguita la trazione scheletrica: un ago viene fatto passare attraverso il frammento osseo, al quale viene sospeso un carico.
• Per le fratture complesse con spostamento, è possibile eseguire la riposizione aperta e l'osteosintesi: il medico esegue un'incisione, confronta i frammenti e li fissa con varie strutture metalliche.

• A volte viene mostrata l'imposizione dell'apparato Ilizarov o apparato simile: gli aghi vengono fatti passare attraverso la puntura della pelle e dei frammenti ossei, e quindi su di essi viene assemblato un apparato metallico, che garantisce la corretta configurazione dell'osso.
• Altri tipi di osteosintesi.