Come eseguire un intervento di chirurgia estetica sull'ipospadia. Indicazioni per la chirurgia

2017-01-16 📖 2437

Al giorno d'oggi, sempre più bambini nascono con una diagnosi di ipospadia. Se 30 anni fa l'incidenza dell'ipospadia era di 1 caso su 300-400 bambini, ora la malattia viene rilevata in 1 su 150-200 neonati.

Cos'è l'ipospadia?

L’ipospadia è una malformazione congenita dei genitali esterni dei ragazzi, caratterizzata dall’assenza di una parte dell’uretra e dalla corrispondente posizione anomala dell’apertura uretrale esterna (sul pene, sullo scroto o anche sul perineo del bambino). Questa malattia è anche caratterizzata da curvatura del pene di varia gravità.

Trattamento dell'ipospadia

Il trattamento è possibile solo chirurgicamente. Diverse forme di ipospadia richiedono un approccio differenziato. Non solo la posizione dell'apertura esterna dell'uretra, il grado di curvatura del pene, ma anche piccole anomalie anatomiche esterne (assottigliamento della parete del tubo uretrale, assenza di tessuto uretrale spugnoso, grado di sviluppo del prepuzio, ecc.) che influenzano la tecnica chirurgica, la durata del drenaggio del catetere uretrale creato, il tipo di medicazione chirurgica, ecc.

La tecnica più comune al mondo è l'operazione proposta dal chirurgo americano W. Snodgrass nel 1994. Durante l'operazione con questa tecnica, la piattaforma uretrale conservata viene sezionata lungo l'intera lunghezza della futura neouretra, suturata a forma di tubo e coperta con altre due file di suture dal tessuto locale.

Secondo il capo del dipartimento di urologia del Children's City Clinical Hospital n. 9 dal nome. G.N. Speransky, chirurgo pediatrico della più alta categoria di qualificazione Oleg Vasilyevich Staroverov, nel suo dipartimento questa tecnica è stata utilizzata dal momento della sua comparsa ad oggi. Oltre a questa operazione vengono utilizzati metodi sviluppati e brevettati dallo stesso Staroverov. Queste tecniche possono ridurre significativamente il numero di complicanze postoperatorie.

Nei casi complessi di ipospadia, sempre più urologi in tutto il mondo preferiscono eseguire l’intervento in due fasi. Con grave curvatura del pene nell'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 da cui prende il nome. G.N. L'operazione di Speransky si svolge in due fasi. Innanzitutto il pene viene raddrizzato utilizzando lo strato interno del prepuzio (brevetto di O.V. Staroverov). Di conseguenza, il pene viene raddrizzato e viene creata una piattaforma dalla quale, dopo 6 mesi, si forma un tubo uretrale con l'apertura esterna dell'uretra situata sulla testa del pene.

Il trattamento dell’ipospadia è gratuito nell’ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria

Secondo la polizza di assicurazione medica obbligatoria, il trattamento dell'ipospadia è gratuito. Trattamento chirurgico programmato in uno dei migliori ospedali pediatrici in Russia: l'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 da cui prende il nome. G.N. Speransky - disponibile per tutti i cittadini della Federazione Russa, indipendentemente dalla città di residenza. Ciò è garantito dalla legge federale "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa" n. 323. Il cittadino assicurato ha il diritto di scegliere una città, un'organizzazione medica che corrisponda al profilo della sua malattia, nonché un medico specialista dal personale ospedaliero.

Puoi saperne di più sulla possibilità di un ricovero gratuito programmato con l'assicurazione medica obbligatoria in questo o altri ospedali di Mosca e ottenere assistenza informativa da uno specialista sul sito web http://stolitsazdorovya.rf

Ospedale clinico della città dei bambini che prende il nome. G.N. Speransky

Ospedale pediatrico n. 9 dal nome. G.N. Speransky è uno dei più grandi ospedali multidisciplinari della Russia con una ricca storia, uno staff di medici altamente professionali e infermieri qualificati e i metodi diagnostici più moderni ed efficaci. I servizi medici sono forniti ai bambini da 0 a 18 anni.

L'intervento chirurgico per l'ipospadia è considerato uno dei più difficili in urologia-andrologia pediatrica. L'esperienza del chirurgo gioca un ruolo enorme nei risultati del trattamento.

Nell'ospedale clinico n. 9 della città dei bambini, tutte le operazioni sui bambini con ipospadia vengono eseguite da vent'anni dallo stesso capo del dipartimento di urologia, Oleg Vasilyevich Staroverov.

Oleg Vasilievich Staroverov – Candidato di scienze mediche, chirurgo pediatrico della più alta categoria di qualificazione, urologo-andrologo. Autore di più di 60 pubblicazioni scientifiche, due monografie (“Ipospadia”, “Uroflussometria”) e un libro per genitori “You Had a Boy”.

Potete trovare ulteriori informazioni sul lavoro del medico sui siti web: http://staroverov.ru/, http://hypospadia.ru/ e http://urolog-dgkb9.ru/.

L'età ottimale per il trattamento chirurgico dell'ipospadia, raccomandata dalla Società Europea di Urologia, va dai 6 mesi ai 2 anni. Un'operazione eseguita in tenera età ha un impatto minimo sulla psiche del bambino: semplicemente non ricorda l'esperienza negativa e l'ulteriore processo di consapevolezza sessuale del ragazzo procede senza complicazioni.

Ma se necessario, l'operazione può essere eseguita a qualsiasi età, compresi gli uomini adulti.

Come registrarsi per il ricovero presso l'Ospedale pediatrico n. 9 dal nome. G.N. Speransky

I pazienti affiliati a qualsiasi clinica di Mosca possono fissare direttamente un appuntamento con O.V. Staroverova (lunedì, 14:00) alla Clinica Consultiva e Diagnostica (CDP) dell'ospedale.

Il medico fisserà un giorno specifico per l'intervento e rilascerà un voucher per il ricovero. Utilizzando questo voucher, è necessario ricevere un rinvio per il ricovero presso l'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 dal nome. G.N. Speransky dalle autorità sanitarie locali o da un pediatra locale.

Per i pazienti fuori sede la registrazione si effettua chiamando il numero verde 8 495 587-70-88. Gli operatori della hotline sono pronti a fornirvi supporto informativo gratuito sulle possibilità di prima visita e di ricovero programmato. Un supervisore del paziente aiuterà a risolvere i problemi relativi all'ottenimento di rinvii e ad ottimizzare il processo di ricovero.

Fasi di preparazione al ricovero

Per ottenere una prima consultazione presso il Children's City Clinical Hospital n. 9 dal nome. G.N. Speransky, è necessario avere una diagnosi preliminare e fornire tutti i documenti medici disponibili.

Per i pazienti fuori città, l'ospedale può fornire consultazioni per corrispondenza (online). Per riceverlo è necessario inviare una lettera di richiesta con una selezione di documenti medici ed esami al primario dell'ospedale, prof., MD. AA. Korsunsky, indirizzo e-mail: [email protected]. Riceverete dal medico o dalla commissione consultiva una diagnosi confermata e, in caso di decisione positiva, un elenco degli esami preoperatori obbligatori e un rinvio per il ricovero ospedaliero.

Documenti ed esami necessari per il ricovero presso l'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 dal nome. G.N. Speransky

Per un bambino:

1. Rinvio per il ricovero all'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 di Mosca da parte delle autorità sanitarie locali o di un pediatra locale.
2. Polizza assicurativa per il bambino.
3. Fotocopia della polizza assicurativa del bambino + certificato di nascita.
4. Passaporto di uno dei genitori (eventuale tutore del bambino). Per i non residenti: una copia del passaporto.
5. Esame del sangue clinico con conta piastrinica, tempo di sanguinamento e tempo di coagulazione (specificare il metodo di determinazione) – valido per 10 giorni.
6. Un test generale delle urine è valido per 10 giorni.
7. Un esame del sangue per l'antigene HBS e l'antigene HCV è valido per 2 mesi. Un esame del sangue per l'HIV a partire dai 15 anni è valido per 2 mesi.
8. ECG, rapporto del cardiologo in caso di modifiche dell'ECG - 1 mese.
9. Analisi delle feci per elminti, enterobiasi, salmonellosi (madre e figlio) - valida per 7 giorni.
10. Il certificato del pediatra locale relativo alla possibilità di trattamento chirurgico è valido per 3 giorni.
11. Informazioni sulle vaccinazioni preventive + certificato di vaccinazione contro il morbillo o certificato medico.
12. Informazioni sulle malattie infettive passate.
13. Certificato di non contatto con malattie infettive nelle ultime 3 settimane nel luogo di residenza - valido per 1 giorno.
14. Certificato di non contatto con malattie infettive nelle ultime 3 settimane a scuola o all'asilo/asilo nido - valido 1 giorno.
15. Un estratto della storia dello sviluppo e la conclusione di uno specialista (se il bambino è registrato presso un dispensario).
16. Radiografie di studi precedenti.

Per mamma:

1. Certificato di vaccinazione contro il morbillo fino a 35 anni di età, oppure certificato di malattia pregressa, oppure titolo di anticorpi contro il morbillo.
2. Analisi delle feci per la salmonellosi (per bambini sotto i 2 anni di età).

Per ridurre al minimo i tempi di attesa per il ricovero è necessario fornire i seguenti documenti:

1. Ritmo della minzione spontanea nell'arco di 3 giorni. Vengono presi in considerazione il tempo di minzione e il volume di urina escreta (in ml).
2. Risultati di esami precedenti (dimissioni ospedaliere).
3. Radiografie degli esami urologici (se precedentemente eseguiti).
4. Per chi rientra è necessario avere con sé la fotocopia dell'estratto precedente (presentato all'anamnesi del pronto soccorso).

Controindicazioni

Al momento del ricovero e dell'operazione, il bambino deve essere completamente sano: non essere malato per un mese prima dell'operazione, esaminato da un pediatra per altre malattie per le quali l'operazione non può essere eseguita (ad esempio malattie cardiache). In questo caso l'operazione viene posticipata e il bambino viene osservato da specialisti.

Ricovero e riabilitazione

Se tutto è in ordine, il bambino viene ricoverato nel reparto per il ricovero programmato. Dopo l'esame da parte di un anestesista, il trattamento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. I genitori accompagnano i propri figli durante tutte le procedure, che vengono eseguite utilizzando solo metodi indolori. La fase introduttiva dell'anestesia viene effettuata in presenza di uno dei genitori. La mattina dell'operazione, il bambino non mangia né beve, gli viene somministrata una speciale iniezione sedativa. L'operazione dura solitamente circa 1 ora, dopodiché il bambino viene trasferito nella sua stanza. Pertanto, il piccolo paziente rimane senza genitori solo per la durata dell'intervento.

La durata del ricovero dipende dalla forma dell'ipospadia, ma di norma non supera gli 8 giorni.

Durante l'operazione, al paziente viene fornita una speciale benda di fissaggio e viene installato un catetere uretrale. Di solito, i bambini della fascia di età consigliata per l'intervento chirurgico indossano i pannolini, quindi il bambino viene messo su due pannolini: uno è adiacente al corpo e il catetere viene inserito nel pannolino esterno, dove l'urina viene drenata.

Il bambino non è immobilizzato dopo l'operazione, e dopo un paio d'ore i genitori possono prenderlo in braccio, e i bambini più grandi possono già camminare il giorno successivo. Il catetere viene solitamente rimosso il 7° giorno dopo l’intervento e il bambino viene dimesso a casa il giorno successivo.

Cosa può essere considerato un buon risultato?

« Un buon risultato si ottiene quando il bambino urina con un buon flusso e sia i genitori che il chirurgo sono soddisfatti dell'aspetto del pene. Nel periodo postoperatorio, nelle condizioni della sala di controllo dell'ospedale, vengono sottoposti a uno studio uroflussometrico (il bambino urina in una toilette speciale collegata a un computer in cui vengono valutati i parametri della minzione)», – dice lo stesso O.V Vecchi credenti. Per monitorare ulteriormente i risultati dell'intervento, il principale chirurgo pediatrico raccomanda esami di controllo 1-2 settimane dopo la dimissione, dopo 1, 3 e 6 mesi e poi una volta all'anno fino all'età di 17 anni.

Possibili complicazioni

Grazie alle elevate qualifiche del chirurgo leader, le complicazioni dopo il trattamento chirurgico dell'ipospadia nel Children's City Clinical Hospital n. 9 da cui prende il nome. G.N. Speransky è un fenomeno molto raro: 1-2 casi all'anno. Si tratta principalmente di fistole uretrali. In questo caso è necessario un intervento chirurgico ripetuto dopo 6 mesi - 1 anno.

È possibile andare in ospedale con un bambino?

Si, puoi. L’ingresso nel nucleo familiare è consentito a un membro della famiglia, indipendentemente dall’età del bambino, dalle ore 8:00 alle ore 20:00.

Se il bambino ha meno di 4 anni, al genitore viene fornito un letto e un vitto.

Indirizzo dell'Ospedale Clinico della Città dei Bambini n. 9 dal nome. G.N. Speransky

Shmitovsky pr-d, 29, edificio. 5

• stazione della metropolitana "Vystavochnaya", "Mezhdunarodnaya" - 10 minuti a piedi lungo via Antonova-Ovseenko
• stazione della metropolitana "Ulitsa 1905 Goda" - cammina per 30 minuti lungo Shmitovsky Proezd o autobus n. 12, filobus n. 18, 54, fermata "Ospedale pediatrico"
• stazione della metropolitana "Krasnopresnenskaya" - autobus n. 4, 152, 328, filobus n. 66, fermata "Ospedale pediatrico"

L'ipospadia è un'anomalia congenita dell'uretra (U). Questo è un difetto congenito abbastanza comune, si verifica in 3 bambini ogni 1000 nati e si nota un aumento di questa patologia. Il difetto è l'assenza della parete uretrale posteriore o del tratto urinario. Questa patologia predomina nei ragazzi, è estremamente rara nelle ragazze.

Cause

Le ragioni per lo sviluppo di questo difetto nei bambini non sono state completamente stabilite. Gli esperti ritengono che possa essere causato da:

• disturbi genetici sotto forma di mutazioni genetiche;
• fattore ereditario (a volte tale congenito difetto di sviluppo osservato in diverse generazioni);
• terapia ormonale prescritta a una donna a rischio di aborto spontaneo;
• disturbi ormonali nel corpo di una donna incinta durante il periodo di 9-12 settimane (durante questo periodo di gestazione si verifica la formazione degli organi genitourinari del feto);
• contraccezione ormonale utilizzata per un anno prima della gravidanza;
• fecondazione in vitro (la terapia ormonale viene spesso utilizzata durante la gravidanza);
• disastri ecologici;
• mangiare cibi contenenti erbicidi e pesticidi che possono influenzare i livelli ormonali del feto.

Sintomi

Normalmente l'apertura esterna della MV si trova nella parte superiore della testa del pene, e nell'ipospadia si può trovare sulla superficie inferiore del pene, nella zona del suo fusto, nella zona del il solco coronarico, sullo scroto o nel perineo. A seconda di ciò, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• Testa;
• stelo;
• scrotale;
• coronale;
• perineale;
• “ipospadia senza ipospadia”.

Nelle ragazze con questa patologia l'apertura della VM si trova nella vagina.

La forma della testa (la più lieve) si verifica nel 75% dei casi. Le forme perineale e scrotale sono classificate come malformazioni gravi. In qualsiasi forma si nota la curvatura (a vari gradi di gravità) del pene. Ciò è dovuto alla discrepanza tra la lunghezza ridotta della MV e la lunghezza normale dei corpi cavernosi del pene.

Uno dei sintomi costanti del difetto è anche la displasia del prepuzio: può essere diviso o localizzato sulla parte superiore del pene, pendendo sotto forma di “cappuccio”.

L'ipospadia può essere un'anomalia dello sviluppo indipendente o può essere combinata con altri difetti congeniti più gravi (e non solo del sistema genito-urinario). Un difetto isolato si esprime in forme più lievi (“ipospadia senza ipospadia”, forma della testa).

Spesso si verifica una combinazione di ipospadia grave e pseudoermafroditismo femminile o maschile, in cui i genitali interni sono di un sesso e i genitali esterni sono del sesso opposto. Possono verificarsi anche altri disturbi del sistema genito-urinario: reflusso vescico-ureterale, reflusso urogenitale, idronefrosi, ecc.

A forma capitata anomalie il prepuzio è sottosviluppato. L'apertura dell'uretra (spesso ristretta) si trova sulla testa del pene, leggermente prima della punta. La curvatura dei corpi cavernosi del pene è leggermente espressa. I genitori del bambino lamentano un cambiamento nell'aspetto del pene e un sottile flusso di urina.

Per forma coronale Il difetto è caratterizzato dalla localizzazione dell'apertura ristretta esterna della MV nell'area del solco coronarico. Il prepuzio si affloscia sotto forma di un "cappuccio". Il flusso di urina è diretto obliquamente verso il pene ricurvo.

A forma dello stelo l'uretra si apre a diversi livelli del fusto del pene notevolmente ricurvo. Per urinare stando in piedi, il bambino deve tirare il pene verso lo stomaco.

A scrotale o pene-scrotale anomalie, l'apertura della valvola mitrale si trova sullo scroto o tra l'asta del pene e lo scroto. La curvatura del pene è pronunciata, in alcuni casi si nota la sua posizione atipica. La minzione è possibile solo in posizione seduta. I genitali esterni hanno somiglianze significative con le grandi labbra e un clitoride allargato.

Forma del cavallo La malformazione ha le seguenti manifestazioni: l'apertura uretrale si trova sul perineo, c'è una spaccatura dello scroto e una pronunciata curvatura del pene. La struttura dei genitali esterni è mista.

La minzione è possibile in posizione seduta. In questi casi viene eseguito un esame genetico per la diagnosi ed è necessaria la consultazione con un endocrinologo.

In alcuni casi, il difetto congenito consiste solo in una lunghezza minore della MV e la sua apertura esterna è normalmente localizzata. Questa forma della malattia si chiama “ipospadia senza ipospadia”.

Con questa forma viene rilevata anche la deformazione del pene, la cui causa non è solo un'uretra sottosviluppata, ma anche una displasia cutanea con la presenza di un cordone di tessuto connettivo lungo le vie urinarie.

Diagnostica

La diagnosi viene solitamente effettuata nel reparto maternità dopo aver esaminato il bambino. In caso di malformazioni gravi è importante determinare il sesso del neonato. Il vero ermafroditismo è caratterizzato dalla presenza sia di ovaie che di testicoli.

Lo pseudoermafroditismo femminile si manifesta con un clitoride nettamente ingrandito in una ragazza. A volte ha un prepuzio che si estende sulle piccole labbra. L'apertura vaginale è normale, sono presenti le piccole labbra.

Nell'ipospadia femminile le piccole labbra sono praticamente assenti e la vagina è sottosviluppata. L'ingresso della vagina e l'apertura esterna delle vie urinarie sono ricoperte da una spessa membrana mucosa.

Le manifestazioni dello pseudoermafroditismo maschile sono: testicoli ritenuti, sottosviluppo del pene, ipospadia e scroto aperto.

Trattamento

L'ipospadia viene trattata solo chirurgicamente e preferibilmente in tenera età: dai 6 mesi. fino a 1,5-2 anni. Il trattamento chirurgico eseguito a questa età consentirà ai corpi cavernosi di svilupparsi normalmente in futuro. Altrimenti, un ulteriore sviluppo anormale del pene causerà in futuro un’interruzione della vita sessuale.

Il successo dell'operazione dipende dal livello professionale del chirurgo. Secondo le statistiche, il 90-95% delle operazioni ha successo.

Nei casi lievi viene eseguita una sola operazione. Per le forme più complesse di ipospadia, la chirurgia plastica ricostruttiva viene eseguita in più fasi. Una sezione esterna ristretta di una VM localizzata in modo atipico, che compromette la minzione, è un'indicazione assoluta al trattamento chirurgico.

Gli obiettivi principali delle operazioni per l'ipospadia:

• eliminazione della curvatura dei corpi cavernosi del pene;
• chirurgia plastica della sezione mancante della valvola mitrale di diametro sufficiente;
• la posizione dell'apertura esterna dell'uretra nella parte superiore della testa con una direzione longitudinale per garantire un flusso urinario dritto senza piegarsi o schizzare;
• massima eliminazione dei difetti estetici.

La prima fase dell'intervento mira a chiudere il difetto cutaneo e a formare la sezione mancante dell'uretra utilizzando un lembo di pelle dello scroto o del prepuzio.

La seconda fase del trattamento chirurgico viene effettuata in età prescolare (4-6 anni). Durante questa operazione, viene eseguita un'uretroplastica con un diametro di almeno 6 mm in modo che il difetto uretrale non interferisca con la crescita del pene, per creare le condizioni per la normale minzione.

Se viene rilevata una patologia congenita combinata nel sistema urinario (ad esempio, reflusso vescico-ureterale), le vie urinarie superiori e inferiori vengono prima corrette e quindi viene eseguito un intervento chirurgico per l'ipospadia.

Se viene rilevata “ipospadia senza ipospadia”, durante il primo intervento vengono asportati i cordoni fibrosi nell’uretra per raddrizzare i corpi cavernosi del pene. La seconda fase dell'intervento è l'esecuzione della chirurgia plastica della MV (come con altre forme di ipospadia).

Dopo il trattamento chirurgico, i pazienti vengono monitorati fino alla pubertà. Le operazioni eseguite con successo non influenzano in futuro la funzione sessuale del paziente e garantiscono il suo adattamento psicosociale.

Riepilogo per i genitori

Se scopri l'ipospadia dopo la nascita del tuo bambino, non dovresti farti prendere dal panico. È necessario condurre un esame completo del bambino per identificare possibili patologie concomitanti.

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata nella prima infanzia, viene effettuato il trattamento chirurgico (in una o più fasi). I bambini non hanno nemmeno ricordi dell'operazione eseguita e si sviluppano alla pari dei loro coetanei.

Presso la clinica MedicaMente il trattamento dell'ipospadia nei bambini si basa su un approccio individuale per ciascun paziente. Le moderne tecnologie e metodi utilizzati consentono di correggere l'ipospadia con grande successo. Nella maggior parte dei casi, l'operazione viene eseguita in 1 fase. I bambini ricoverati all'ospedale MedicaMente di Korolev vengono curati personalmente dal primario della clinica - Ph.D., urologo-andrologo pediatrico M.N. Nikitsky.

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Ipospadia: intervento chirurgico per i bambini al centro medico Medica Mente

Il Dipartimento di Chirurgia Pediatrica della Clinica MedicaMente è uno dei pochi a Mosca che esegue interventi urologici per l'ipospadia nei bambini nel primo anno di vita, quasi immediatamente dopo la nascita. Le tecniche chirurgiche più delicate, la presenza in ospedale di attrezzature e materiali speciali che aumentano la sicurezza delle cure e l'alto livello di formazione del personale medico consentono di eseguire interventi su bambini e neonati a partire dai 6 mesi di età.

Condotto in tenera età, ha un impatto minimo sulla psiche del bambino. Il bambino ha l'opportunità di svilupparsi normalmente fisicamente e psicologicamente (ad esempio, impara a scrivere stando in piedi). Di norma, dimentica rapidamente gli aspetti negativi del trattamento postoperatorio, che successivamente non influiscono sul suo sviluppo personale. L'esecuzione dell'intervento chirurgico per l'ipospadia nei ragazzi diventa sempre più difficile con l'età a causa dell'aumento del rischio di complicanze (la presenza di un'erezione aumenta notevolmente i rischi).

L’intervento chirurgico per l’ipospadia è considerato uno degli interventi più difficili dell’urologia-andrologia pediatrica. L'esperienza del chirurgo gioca un ruolo enorme nei risultati del trattamento. Dopotutto è estremamente importante eseguire un intervento chirurgico per l'ipospadia affinché il piccolo paziente, dopo qualche tempo, non si ritrovi nuovamente sul tavolo operatorio con la stessa malattia. La complessità dell'operazione sta nel raggiungere una buona pervietà dell'uretra, formando un pene esteticamente bello, prevenendo la comparsa di fistole e varie infezioni dopo l'intervento.

Nella clinica di chirurgia pediatrica di Korolev, gli interventi chirurgici per l'ipospadia nei bambini vengono eseguiti da un'équipe chirurgica esperta sotto la guida di un candidato in scienze mediche, un chirurgo pediatrico con una vasta esperienza ed esperienza, che ha eseguito molte operazioni di successo. In lui troverai uno specialista attento che ti fornirà una consulenza competente prima dell'intervento chirurgico e si prenderà cura di tuo figlio durante il trattamento successivo.

Chirurgia dell'ipospadia nei ragazzi

L'intervento per l'ipospadia eseguito presso il Dipartimento di Chirurgia Pediatrica MedicaMente non lascia cicatrici esterne e viene presto dimenticato. Il costante controllo medico aiuta a prevenire le complicanze postoperatorie.

Trattamento senza dolore e paura

I genitori accompagnano i propri figli durante tutte le procedure, che vengono eseguite utilizzando solo metodi indolori. La fase introduttiva dell'anestesia viene effettuata in presenza di uno dei genitori. Nessuna iniezione o manipolazione finché il bambino non si addormenta. Nonostante la complessità della chirurgia dell’ipospadia, i bambini tollerano facilmente il trattamento chirurgico e si riprendono rapidamente dall’anestesia

Operazioni per ragazzi dai 6 mesi

Delicate tecniche chirurgiche, la presenza in ospedale di attrezzature e materiali speciali che aumentano la sicurezza del trattamento, un alto livello di formazione del personale medico rendono possibile eseguire interventi su bambini affetti da ipospadia quasi immediatamente dopo la nascita...come firmare pronto per il trattamento

Niente stress e niente code

Ricovero veloce senza code o ritardi. Riceverai il trattamento in un momento conveniente per te. Per i pazienti fuori città è possibile farsi eseguire l'intervento il giorno stesso in cui si contatta il nostro centro. In genere, la dimissione dall'ospedale avviene 2-4 giorni dopo l'intervento.

Ipospadia nei bambini: costo dell'intervento chirurgico a Korolev

• ricovero ospedaliero da 1 a 8 giorni
• ausilio anestesiologico: apparecchio anestesiologico Drager Fabius GS (Germania), anestetico Sevoran
• attuazione del blocco locale - Naropin
• tutti i materiali di consumo e gli strumenti chirurgici monouso
• stent uretrale fino a 7-8 giorni con un catetere uretrale Coloplast
• costante contatto telefonico con il medico curante
• esame in qualsiasi giorno in clinica entro 60 giorni dall'intervento

• esami ed esami preoperatori (possono essere sostenuti presso la clinica del vostro luogo di residenza, presso il nostro Centro o qualsiasi clinica commerciale)
• diagnosi e trattamento delle malattie concomitanti e delle loro complicanze

** Non si tratta di un accordo di offerta pubblica. Verifica il costo dei servizi il giorno della tua richiesta.

Come viene eseguita l'operazione?

Gli interventi chirurgici per l’ipospadia hanno solitamente successo. Con l'aiuto delle moderne tecniche chirurgiche utilizzate nella clinica Medica Mente, è possibile ripristinare completamente le funzioni del pene in caso di ipospadia nei ragazzi e creare un organo sessuale che in apparenza è quasi impossibile da distinguere da quello normalmente formato. Molto spesso, una fase è sufficiente per trattare l'ipospadia. Ma in casi complessi, ad esempio con ipospadia scrotale o perineale, potrebbe essere necessaria un'operazione in 2 fasi.

Consultazione

Il paziente viene indirizzato o viene da noi in modo indipendente per una consultazione. È possibile fissare un appuntamento con un chirurgo pediatrico chiamando i numeri elencati sul sito o utilizzando il modulo di appuntamento elettronico sul sito. Accettiamo bambini sia da Mosca che dalla regione di Mosca, sia da altre regioni della Russia. I pazienti provenienti da altre città possono usufruire di un consulto preliminare a distanza telefonico. Cellulare personale di Nikitsky M.N. pubblicato sul sito web. Si prega di notare che la risposta alla chiamata dipende dalla routine quotidiana e dal programma di lavoro del chirurgo. Il medico potrebbe essere impegnato con un intervento chirurgico. Per favore, trattalo con comprensione. Dopo la consultazione, il medico determina la diagnosi esatta, le tattiche di trattamento e concorda con voi il giorno e l'ora convenienti per l'operazione. Prescrive l'esame preoperatorio necessario.

Ricovero ospedaliero

Il giorno stabilito il paziente viene ricoverato in ospedale. A differenza della maggior parte degli ospedali pubblici, nell'ospedale MedicaMente un bambino di qualsiasi età può soggiornare con i suoi genitori. L'intervento viene eseguito il giorno del ricovero. La fase introduttiva dell'anestesia avviene in presenza di uno dei genitori (fino a quando il bambino non si addormenta).

Chirurgia dell'ipospadia nei ragazzi

Il grado di complessità dell'operazione e il metodo del trattamento chirurgico dipendono dalla forma dell'ipospadia. La durata del trattamento chirurgico varia solitamente da 90 minuti a tre ore.

Periodo postoperatorio

In media, i pazienti con ipospadia trascorrono da 1 a 8 giorni in ospedale. Durante questo periodo, i medici monitorano attentamente la salute del bambino. Dopo l'intervento chirurgico, viene installato un catetere uretrale (un tubo fatto passare attraverso l'uretra nella vescica). La maggior parte dei bambini risponde minimamente alla presenza di un catetere. Nei successivi 10 giorni dalla data dell'intervento, si consiglia al bambino di riposare a letto. Molte mamme chiedono: “Il bambino è legato dopo l’intervento di ipospadia?” Sta ai genitori scegliere. Sicuramente nessuno legherà rigidamente un bambino a letto per l'intera giornata! La cosa principale è assicurarsi che il bambino non si ferisca, prima di tutto, con le mani e non tiri fuori il catetere. Per evitare traumi nell’area postoperatoria, nei primi giorni si consiglia di fissare delicatamente le mani irrequiete del bambino. Il giorno 10 il catetere viene rimosso. Se tutto va bene vengono dimessi a casa. Su richiesta dei genitori, la dimissione può essere effettuata 2-3 giorni dopo l'intervento. In questo caso, tutte le manipolazioni e l'osservazione postoperatorie vengono eseguite nel luogo di residenza. Allo stesso tempo, puoi sempre contattare telefonicamente il chirurgo che ti ha operato o contattare il centro medico per risolvere qualsiasi dubbio tu possa avere.

Cosa hai bisogno di sapere

Al momento l’unico metodo per correggere tutte le forme di ipospadia nei ragazzi è l’intervento chirurgico. Effettuare un intervento chirurgico per l’ipospadia il più presto possibile consente di traumatizzare meno la psiche del bambino e di ottenere un risultato migliore. Quando si tratta chirurgicamente l'ipospadia, la normale minzione viene completamente ripristinata, l'organo genitale viene raddrizzato e viene eseguita la correzione estetica del pene e dello scroto per eliminare futuri problemi psicologici nel bambino.

1. Metodo di funzionamento

   L’intervento chirurgico per l’ipospadia rientra nella categoria della chirurgia plastica ricostruttiva. Sono stati sviluppati molti interventi chirurgici diversi per correggere l’ipospadia. Il chirurgo decide quale tattica chirurgica scegliere dopo una consultazione faccia a faccia (in base alla forma dell’ipospadia, all’età del paziente e alle caratteristiche anatomiche dei suoi genitali).

2. Quanto dura l'intervento chirurgico per l'ipospadia?

   La durata del trattamento chirurgico varia solitamente da 90 minuti a tre ore, a seconda della complessità.

3. Sutura dopo l'intervento chirurgico

   La ferita viene suturata con suture cosmetiche. Un intervento chirurgico eseguito correttamente e con attenzione consente di curare l'ipospadia nei bambini con un buon effetto cosmetico, consentendo successivamente una quasi totale assenza di problemi nella vita sessuale, anche dopo il periodo di maturazione.

4. Periodo postoperatorio

   Nei successivi 10 giorni dalla data dell'intervento, si consiglia al bambino di riposare a letto. Per l'intero periodo postoperatorio, ai bambini viene prescritta una terapia antibatterica per prevenire possibili complicanze infettive.

I nostri medici

La visita è svolta da medici e chirurghi pediatrici presso il centro Medica Mente.

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Specializzato in chirurgia pediatrica e uro-andrologia pediatrica. Accetta bambini con patologie urologiche, malattie degli organi scrotali, malattie infiammatorie, ernie ombelicali e inguinali, tratta l'idronefrosi, il reflusso vescico-ureterale. Esperto in trattamento chirurgico...

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Conduce con successo diagnosi e trattamento completi delle malattie andrologiche e urologiche nei bambini. All'urologo pediatrico, chirurgo M.N. Nikitsky riceve pazienti con diagnosi di criptorchidismo, spermatocele, fimosi, idronefrosi, reflusso vescico-ureterale, enuresi e altri. Ha un sacco di operazioni...

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L'ipospadia nei maschi è un difetto congenito che si manifesta durante lo sviluppo del pene. Se c'è una deviazione nello sviluppo embrionale, la parete posteriore del canale urinario si divide nell'area dalla testa al perineo, si divide il bordo ventrale del sacco prepuziale e il pene assume una forma curva.

Sintomi e cause dell'ipospadia

L'ipospadia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• l'urina esce in un altro posto non destinato a questo;
• la minzione avviene più spesso del solito ed è accompagnata da difficoltà;
• gli adulti trovano difficile o impossibile avere rapporti sessuali;
• il pene è curvo.

Le cause del difetto sono considerate uno sviluppo fetale compromesso a 7-15 settimane, causato dai seguenti fattori:

• effetti atmosferici avversi: nicotina, bevande alcoliche, farmaci selezionati in modo errato, mancanza di sostanze o vitamine nel corpo;
• frequenti squilibri ormonali;
• situazioni stressanti, sovraccarico emotivo;
• gravidanza con feti multipli;
• gravidanze ripetute della madre;
• infezione infettiva del feto all'interno dell'utero;
• predisposizione genetica.

Esistono prove scientifiche che indicano una relazione tra i disturbi della gravidanza e lo sviluppo di ipospadia nei ragazzi. La tossicosi e la nefropatia aumentano il rischio di schisi uretrale durante lo sviluppo fetale.

Principali tipi di ipospadia

Ipospadia capitata: con questo difetto, l'apertura uretrale si trova prossimale alla testa del pene. Il prepuzio è spesso diviso e il pene è ricurvo. I pazienti lamentano sintomi come:

• restringimento del canale urinario;
• flusso di urina ridotto;
• cambiamento nella forma esterna del pene.

L'ipospadia coronarica è caratterizzata dalla localizzazione delle vie urinarie nella zona del solco coronarico. Il prepuzio si trova come un “cappuccio” sulla superficie dorsale. C'è una notevole curvatura del pene nella direzione ventrale. I pazienti lamentano un'apertura uretrale ristretta e un flusso di urina angolato.

L'ipospadia del tronco è caratterizzata dalla posizione dell'uretra sull'asta del pene. Il tronco è più curvo che nella forma coronale o capitata. Per defecare in posizione eretta è necessario piegare il pene verso la zona addominale.

La forma scrotale è caratterizzata dalla posizione dell'apertura urinaria sullo scroto o nello spazio tra lo scroto e il pene. Il pene è fortemente incurvato in direzione ventrale e puoi svuotarti solo stando seduto. I genitali esterni di un uomo con questo difetto sono come le labbra e il clitoride ingrossati. In questi casi è necessario l'aiuto di un endocrinologo.

Leggi anche: È possibile trattare la fimosi senza circoncisione?

Trattamento dell'ipospadia

Il trattamento per l'ipospadia è il seguente:

• viene prescritta un'operazione per ripristinare la normale posizione dell'apertura uretrale ed eliminare la curvatura del pene;
• Si consiglia di completare l’operazione prima che si formi la personalità del bambino (fino a 6-7 anni);
• Più il bambino è grande, peggiori saranno i risultati del trattamento. Dopo 10-13 anni, le possibilità di una rapida guarigione diminuiscono rapidamente.

Nei neonati, è meglio eseguire l'intervento chirurgico prima dell'anno di età: l'età ottimale è di 6 mesi. Se è necessario ripetere l'operazione, si consiglia di eseguirla dopo sei mesi. Negli adulti, tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo.

L’intervento chirurgico per correggere l’ipospadia è un intervento di chirurgia plastica ricostruttiva. Quanto dura l'operazione? Circa 1-2 ore a seconda della forma del difetto. Gli obiettivi di questa operazione e come funziona:

• i corpi cavernosi si raddrizzano e ritornano nella loro posizione normale;
• viene creata la sezione desiderata dell'uretra, che non contiene fistole. Il canale formato cresce insieme al pene del bambino;
• l'apertura esterna del canale urinario nella sua normale posizione anatomica si trova sulla testa e presenta un'incisione longitudinale, consentendo lo svuotamento con un flusso diretto di urina;
• Al termine dell'intervento si eliminano il più possibile i difetti estetici affinché il bambino possa adattarsi normalmente alla società.

Le forme capitate e coronali dell'ipospadia vengono eseguite in uno stadio. Un’operazione è sufficiente per garantire la normale funzionalità del pene e la sua estetica estetica. Le forme del tronco e dello scroto richiedono un po' più tempo per essere trattate, poiché richiedono più attenzione e un approccio in più fasi.

In tali interventi chirurgici vengono utilizzati metodi di trattamento moderni, materiale di sutura di alta qualità (i fili si dissolvono, le suture non devono essere rimosse), dispositivi di ingrandimento e tecniche microchirurgiche.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio non dura a lungo. Dopo l'intervento chirurgico per l'ipospadia, ai neonati viene somministrato un tubo di drenaggio che trasporta l'urina nel pannolino direttamente dalla vescica. I genitori dovrebbero solo cambiare i pannolini del loro bambino e portarlo a fare un controllo ogni pochi giorni.