Come viene eseguito l'intervento chirurgico per lo strabismo? Cosa non fare dopo l'intervento per lo strabismo

271 22/10/2019 5 min.

La chirurgia per correggere lo strabismo (strabismo) è un metodo radicale ed efficace per eliminare questo difetto. Questa manipolazione è consigliata nei casi avanzati. Nelle situazioni meno gravi, cercano di correggere lo strabismo utilizzando metodi delicati. L'intervento chirurgico non garantisce il ripristino completo della vista perduta, ma consente un rapporto più simmetrico tra gli organi visivi. Esistono diversi metodi di intervento chirurgico. La scelta di uno specifico dipende dalla gravità e dal tipo di violazione.

Indicazioni per la chirurgia

L'età più favorevole per l'intervento chirurgico volto a correggere la vista nei bambini è di 4-6 anni, ma in caso di patologia congenita può essere eseguita prima - a 2-3 anni. Nel periodo dai 4 ai 6 anni è meglio determinare l'angolo dello strabismo. un po' più complicato.

L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo, o strabismo, è prescritto sia per gli adulti che per i bambini.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico per lo strabismo sono:

mancanza di risultati, cioè raggiungimento di una posizione simmetrica di entrambi gli occhi, dopo trattamento conservativo;
strabismo causato da lesioni agli occhi;
il desiderio di correggere un difetto estetico che si verifica con lo strabismo;
visione doppia, che è particolarmente tipica dei bambini più grandi, così come degli adulti che incontrano per la prima volta la patologia del bulbo oculare;
grave strabismo paralitico;
danno a due organi visivi contemporaneamente.

Maggiori informazioni sul trattamento dello strabismo paralitico.

Per correggere lo strabismo non sempre è sufficiente un solo intervento; in alcuni casi sono necessari tutta una serie di interventi.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Una corretta preparazione non è meno importante dell'operazione stessa. Include la normalizzazione dello stato fisico e psicologico del paziente (che è particolarmente importante per i bambini). Prima di tutto, il paziente viene esaminato per identificare le anomalie esistenti. Inoltre, prima dell'operazione prevista, è necessario adottare misure per disinfettare gli organi ORL e la cavità orale. I migliori esercizi per lo strabismo sono raccolti secondo.

La preparazione oftalmica è la fase più importante del periodo preoperatorio. A seconda della forma dello strabismo, sono necessarie le seguenti misure:

eliminazione;
allenamento dei muscoli extraoculari;
trattamento sul sinoptoforo;
studio coordinatemetrico.
Viene prescritto anche un ECG prima dell'intervento chirurgico.

La preparazione all’intervento può richiedere dai 3 ai 6 mesi.

Tipi di metodi chirurgici

Tutte le varietà sono divise in due gruppi principali:

manipolazioni volte a indebolire l'azione muscolare;
interventi chirurgici che migliorano l’azione muscolare.

Il primo gruppo di interventi chirurgici eseguiti per lo strabismo comprende:

recessione del muscolo extraoculare. L'essenza dell'operazione è rimuovere il tessuto nel punto del suo attaccamento, dopo di che il muscolo si fonde con la sclera e il tendine. Come risultato di tali manipolazioni, la fibra si sposta indietro e il suo effetto si indebolisce;
miotomia parziale. Questo metodo prevede il taglio del muscolo, ma senza ulteriori suture.

Progresso dell'intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Un altro metodo di intervento chirurgico consiste nel suturare il muscolo direttamente sulla sclera con suture non assorbibili.

Se solo un occhio è strabico, viene eseguito un intervento chirurgico su di esso. Se si osserva una violazione su entrambi gli organi visivi contemporaneamente, l'intervento viene eseguito su ciascuno di essi.

Anche se un bambino o un adulto ha un angolo di strabismo significativo, non è consigliabile agire su più di due muscoli contemporaneamente. Se dopo l'intervento l'angolo dello strabismo rimane pronunciato, viene effettuato un nuovo trattamento, ma non prima di 6-8 mesi. Le principali cause dello strabismo sono descritte in.

Di solito, quando si esegue un intervento chirurgico agli occhi in presenza di un angolo smussato, vengono colpiti tutti e 6 i muscoli extraoculari che mantengono l'occhio nella sua posizione naturale.

Principi di intervento

Per ottenere i migliori risultati dalla terapia chirurgica è necessario rispettare i seguenti principi chiave:

Le cliniche straniere sono impegnate in una soluzione più radicale al problema: negli istituti medici in Germania e Israele, la vista viene corretta immediatamente, in un'unica operazione, anche se lo strabismo si estende a entrambi gli occhi. Anche in questi paesi i bambini vengono sottoposti ad intervento chirurgico prima del compimento di un anno.

Avanzamento dell'operazione

Non dovresti mangiare 8 ore prima dell'operazione. Se è previsto per la mattina, la sera prima puoi fare una cena leggera. L'intervento viene eseguito in anestesia generale. In generale, dura 30-40 minuti.

In generale, la correzione viene eseguita come segue:

dopo che l'anestetico inizia ad agire, le palpebre vengono retratte utilizzando dispositivi speciali: distanziatori;
sul viso viene applicata una tela cerata sterile con una fessura per gli occhi;
lo specialista pratica un'incisione nella sclera e nella congiuntiva, aprendo l'accesso ai muscoli;
l'occhio viene periodicamente inumidito e mantenuto costantemente nella posizione corretta;
il muscolo viene estratto attraverso l'incisione;
il tessuto viene tagliato o suturato, dopodiché vengono applicate le suture.

Una volta completata la procedura, viene applicata una benda sull'occhio, che viene rimossa il giorno successivo.

Se l'angolo di deviazione nei bambini sotto i 5 anni è superiore a 45 gradi, l'operazione viene eseguita in 2-3 fasi. Innanzitutto, l'angolo dello strabismo viene ridotto.

Di solito non è necessario il ricovero e il paziente può tornare a casa lo stesso giorno. È possibile curare lo strabismo negli adulti a casa?

C'è un altro modo per correggere lo strabismo. Questo è un metodo più moderno, che è la chirurgia high-tech. In questo caso, lo strabismo viene corretto utilizzando modelli matematici e chirurgia con onde radio.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo, un adulto o un bambino necessita di un periodo di recupero. Ci vuole circa un mese, ma nei bambini è più facile e veloce. Durante questo periodo, è necessario attenersi ai seguenti consigli:

Dopo la correzione, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

ricomparsa dello strabismo. Ciò è possibile se il paziente non rispetta le raccomandazioni fornite dal medico nel periodo postoperatorio;
formazione di cicatrici che impediscono la mobilità degli occhi;
danno al nervo vago. Questa è una complicanza molto pericolosa, poiché è responsabile del funzionamento del muscolo cardiaco, dei polmoni e degli organi del tratto gastrointestinale.

video

Questo video ti spiegherà come viene eseguito l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

conclusioni

L'intervento chirurgico per correggere lo strabismo è prescritto agli adulti e ai bambini di età superiore ai 4 anni.
in situazioni difficili, l'operazione viene eseguita in più fasi. Non è consigliabile interessare più di 2 muscoli extraoculari alla volta. Vengono eseguiti interventi per e altri tipi di strabismo.
Prima di eseguire un intervento chirurgico è obbligatorio preparare il paziente all’evento. Ciò è particolarmente vero per i bambini.
Durata: circa mezz'ora. Il periodo di recupero dura circa un mese.
Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni fornite dal medico.

Al giorno d'oggi, la chirurgia dello strabismo è diventata uno dei metodi più popolari per combattere questa malattia. Questo tipo di deficit visivo è caratterizzato dal fatto che uno o entrambi gli occhi deviano alternativamente quando si guarda dritto davanti a sé. Se gli occhi sono posizionati simmetricamente, l'immagine dell'oggetto davanti alla persona cade esattamente al centro di ciascun occhio. Per questo motivo, l'immagine è combinata e vediamo oggetti tridimensionali.

Quando gli occhi guardano più di un punto, l'immagine comincia a raddoppiare e il cervello deve filtrare le informazioni trasmesse dall'occhio socchiuso. Se le misure non vengono prese in tempo, può svilupparsi l'ambliopia, una perdita funzionale quasi completa della vista nell'occhio che non è coinvolto nella costruzione delle immagini visive.

Perché gli adulti sviluppano lo strabismo?

Lo strabismo, come i medici chiamano la malattia, in età adulta può essere una manifestazione residua di problemi alla vista insorti durante l'infanzia, ma possono verificarsi anche quelli acquisiti. Spesso i medici non riescono a determinare esattamente cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Queste possono essere caratteristiche acquisite o congenite del corpo:

disturbi visivi come ipermetropia, miopia, astigmatismo;
infortuni ricevuti;
paralisi;
disturbi nello sviluppo e nella struttura dei muscoli che muovono gli occhi;
disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
rapido deterioramento della vista, che colpisce solo un occhio;
conseguenze di stress o traumi mentali;
precedentemente soffrivano di morbillo, difterite o scarlattina.

Cos'è lo strabismo?

Lo strabismo può essere acquisito o congenito. Si distingue inoltre tra strabismo permanente e non permanente, che compare periodicamente o scompare completamente nel tempo. Esistono due tipi di questa malattia.

Quando entrambi gli occhi si distolgono a turno

Con lo strabismo concomitante, come suggerisce il nome, sono colpiti entrambi gli occhi. A turno falciano all'incirca nello stesso raggio. La causa principale di questa patologia visiva è l'ametropia.

Principali caratteristiche distintive:

se una persona guarda un oggetto fermo, un occhio devia leggermente verso il naso o la tempia;
allo stesso tempo, l'occhio deviante può cambiare;
la mobilità del bulbo oculare è preservata in tutte le direzioni;
una persona non osserva doppie immagini davanti ai suoi occhi;
il paziente non ha la visione binoculare;
l'angolo di deviazione primario e secondario dell'occhio strabico sono quasi gli stessi;
Può verificarsi un deterioramento della vista in un occhio strabico.

Di norma, una persona con strabismo concomitante ha altri disturbi visivi: miopia o ipermetropia, astigmatismo.

Quando solo un occhio socchiude gli occhi

Il secondo tipo di patologia è lo strabismo paralitico. La differenza principale tra questo tipo di deficit visivo è che l'occhio strabico non si muove o si muove limitatamente nella direzione del muscolo interessato. L'immagine inizia a raddoppiare e la persona perde la capacità di vedere in volume. La malattia è causata da danni ai nervi, funzionamento improprio dei muscoli oculari, tumori e lesioni.

I segni di questo tipo di patologia includono:

dove è interessato il muscolo, l'occhio non si muove;
Gli angoli di deflessione primaria e secondaria sono diversi: quello secondario è maggiore;
visione doppia, perdita della visione tridimensionale;
vertigini;
forzata leggera deviazione della testa verso l'occhio affetto.

Tutte le categorie di età sono suscettibili allo strabismo paralitico: può svilupparsi a qualsiasi età.

Altri tipi di strabismo

In aggiunta a quanto sopra, ci sono strabismo convergente e divergente (esotropia), nonché verticale. Nel primo caso, l'occhio strabico devia verso il naso. Lo strabismo convergente viene diagnosticato più spesso nei bambini che negli adulti; durante il processo di maturazione spesso scompare completamente. Di norma, la patologia si sviluppa sullo sfondo dell'ipermetropia.

Lo strabismo divergente negli adulti è caratterizzato dal fatto che l'occhio devia verso la tempia. La patologia si verifica con miopia congenita o acquisita. Con verticale: un occhio è diretto verso l'alto o verso il basso rispetto a quello sano.

Trattamento dello strabismo

È possibile correggere lo strabismo? La risposta è si. Lo strabismo può essere curato. Per fare ciò, utilizzare speciali occhiali prismatici o ricorrere all'intervento chirurgico. Con il progredire della malattia, una buona vista viene mantenuta solo nell'occhio che trasmette l'immagine al cervello. L'occhio strabico inizia a vedere peggio nel tempo poiché il cervello sopprime le sue funzioni visive per ottenere un'immagine stabile e chiara. Pertanto, è estremamente importante iniziare tempestivamente il trattamento dello strabismo negli adulti non appena si notano i primi segni della malattia.

Per ottenere risultati, è possibile utilizzare sia metodi individuali che complessi di procedure:

uso di occhiali e lenti a contatto per la correzione della vista;
trattamento dell'ambliopia mediante metodi hardware;
misure volte a ripristinare la visione binoculare;
Intervento chirurgico.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per lo strabismo viene eseguito a fini estetici per ripristinare la posizione simmetrica degli occhi. Ma la chirurgia stessa non ripristinerà la vista senza un trattamento completo. Il chirurgo decide il metodo per eliminare il problema direttamente durante l'intervento. È possibile determinare in che modo eseguire l'operazione solo tenendo conto della posizione dei muscoli oculari di un particolare paziente. In alcuni casi, entrambi gli occhi vengono operati contemporaneamente. L'obiettivo principale dell'operazione è portare il muscolo oculare deviato nella posizione e nel tono desiderati.

Dopo la correzione chirurgica non è necessario indossare scomodi occhiali prismatici. Questo è uno dei motivi principali per cui un oculista indirizza un paziente a un chirurgo. L’intervento chirurgico per correggere lo strabismo può migliorare la qualità della vita, eliminare l’imbarazzo dovuto alla percezione negativa dello strabismo e ripristinare un buono stato emotivo. Il costo dell'operazione viene calcolato individualmente in ciascun caso.

L'operazione è pericolosa?

La chirurgia oculare comporta sempre alcuni rischi. Quando si elimina chirurgicamente lo strabismo, la conseguenza negativa che si verifica più spesso è la doppia immagine. Di solito scompare dopo un po' di tempo, ma ci sono casi in cui rimane la visione doppia. Rischi più gravi includono una ridotta qualità della vista, distacco della retina, infezioni e problemi causati dall’anestesia. Fortunatamente, tutte queste complicazioni sono estremamente rare.

Un fattore importante è lo stato generale di salute. Quanto meglio si sente il paziente, tanto più successo avrà l'operazione e quanto più velocemente l'occhio si riprenderà. In ogni caso, non c'è motivo di preoccuparsi. Il moderno livello di sviluppo della medicina, le attrezzature di alta qualità e la professionalità dei medici fanno sì che la probabilità che gli eventi si sviluppino in modo negativo tenda a zero.

Quali risultati si possono ottenere con l’aiuto della chirurgia?

La maggior parte dei pazienti riscontra un miglioramento significativo della vista dopo l’intervento chirurgico. Succede che la correzione completa dello strabismo non avviene immediatamente e il corpo richiede molto tempo per riprendersi dopo un'operazione eseguita con successo. In alcuni casi potrebbe essere necessario ripetere l’intervento chirurgico. La visione doppia residua che si verifica dopo interventi chirurgici viene solitamente eliminata con l'aiuto di occhiali prismatici.

Recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico: è necessaria la visita medica?

I primi giorni dopo l'intervento, il paziente può avvertire disagio e mal di testa, dolore quando i muscoli oculari sono tesi e la sensazione della presenza di un oggetto estraneo nell'occhio. In questo caso, il medico gli prescrive antidolorifici. Dopo pochi giorni i sintomi spiacevoli scompaiono e il paziente può tornare alla vita attiva. Tuttavia, è meglio evitare esercizi pesanti per qualche altra settimana.

Sarà necessario il ricovero in ospedale dopo l’intervento chirurgico? Dipende dalle condizioni generali del paziente e dalle raccomandazioni del suo medico curante. La maggior parte degli interventi vengono eseguiti in regime ambulatoriale e il paziente operato ritorna alla vita normale entro un paio di giorni.

Il recupero postoperatorio richiede, in media, circa una settimana. Tuttavia, oltre alla riabilitazione, potrebbe essere necessario anche un ciclo di trattamento dell'hardware per ottenere i massimi risultati e un notevole miglioramento della qualità della vista. La vista verrà ripristinata in un periodo più lungo. Esercizi oculistici e procedure terapeutiche aiuteranno in questo.

La chirurgia dello strabismo è disponibile per pazienti di qualsiasi età. Puoi scoprire quanto costa l'operazione programmando una consultazione personale con un oculista. Prezzi medi: da 15.000 rubli a 30.000 rubli per occhio. Questo è un ottimo modo per ridurre i sintomi, correggere le conseguenze estetiche dello strabismo e semplicemente migliorare la qualità della vita. Il trattamento chirurgico dello strabismo è oggi considerato un metodo efficace e sicuro per ripristinare la vista. Lo strabismo può essere corretto senza visita medica e successivo recupero a lungo termine.

infortuni ricevuti;
paralisi;
disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;

Cos'è lo strabismo?

Principali caratteristiche distintive:

Quando solo un occhio socchiude gli occhi

vertigini;

Altri tipi di strabismo

Trattamento dello strabismo

Intervento chirurgico.

Chirurgia

L'operazione è pericolosa?

La chirurgia dello strabismo è disponibile per pazienti di qualsiasi età. Puoi scoprire quanto costa l'operazione programmando una consultazione personale con un oculista. Prezzi medi: da 15.000 rubli a 30.000 rubli per occhio. Questo è un ottimo modo per ridurre i sintomi, correggere le conseguenze estetiche dello strabismo e semplicemente migliorare la qualità della vita. Il trattamento chirurgico dello strabismo è oggi considerato un metodo efficace e sicuro per ripristinare la vista. Lo strabismo può essere corretto senza visita medica e successivo recupero a lungo termine.

Intervento chirurgico agli occhi per correggere lo strabismo

Spesso, la chirurgia dello strabismo non restituisce immediatamente una visione normale. Molti concorderanno sul fatto che è un peccato guardare di traverso una ragazza o un bambino giovane e carino. Senza questo difetto estetico andrebbe tutto bene. Inoltre, gli oftalmologi raccomandano di provare metodi conservativi per il trattamento dello strabismo prima di andare sotto i ferri.

Cos'è lo strabismo o strabismo?

Lo strabismo è una patologia in cui uno, entrambi o alternativamente gli occhi destro e sinistro deviano dalla posizione normale quando guardano dritto. Quando una persona guarda un oggetto, le informazioni ricevute da ciascun occhio sono leggermente diverse, ma l'analizzatore visivo nella parte corticale del cervello riunisce tutto. Con lo strabismo, le immagini sono molto diverse, quindi il cervello ignora la cornice dell'occhio socchiuso. L'esistenza a lungo termine dello strabismo porta all'ambliopia, una diminuzione funzionale reversibile della vista, quando un occhio non è praticamente (o completamente) coinvolto nel processo visivo.

Lo strabismo può essere congenito o acquisito. I neonati hanno spesso uno sguardo fluttuante o di traverso, soprattutto dopo un parto difficile. Il trattamento da parte di un neurologo può rimuovere o alleviare le manifestazioni del trauma alla nascita. Un'altra causa potrebbe essere un'anomalia dello sviluppo o un attacco improprio dei muscoli extraoculari (vedi Fig. 1).

Lo strabismo acquisito si verifica a causa di:

malattie infettive: influenza, morbillo, scarlattina, difterite, ecc.; malattie somatiche; infortuni; un forte calo della vista in un occhio; miopia, ipermetropia, astigmatismo alto e moderato; stress o paura grave; paresi o paralisi; malattie del sistema nervoso centrale.

Come puoi sbarazzarti dello strabismo?

Lo strabismo corregge:

indossare occhiali speciali; una serie di esercizi per gli occhi; indossare una benda che copre un occhio; intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Si tenta di correggere lo strabismo variabile, quando a volte l'occhio destro o sinistro socchiude gli occhi, indossando una benda. L’uso a lungo termine di occhiali appositamente progettati spesso aiuta. Esercizi per rafforzare la capacità di concentrazione sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con strabismo. Se tutti i metodi sopra indicati non correggono la vista, viene eseguito un intervento chirurgico per correggere lo strabismo. Questo tipo di intervento viene eseguito sia nell'infanzia che nell'età adulta.

Tipi di interventi chirurgici per correggere lo strabismo

I seguenti tipi di strabismo si verificano nei bambini e negli adulti:

orizzontale - convergente e divergente rispetto al ponte del naso; verticale; combinazione di due tipi.

I medici riscontrano lo strabismo convergente più spesso dello strabismo divergente. Insieme allo strabismo convergente, il paziente può presentare ipermetropia. Le persone miopi di solito hanno uno strabismo divergente.

Durante l'operazione è possibile eseguire:

chirurgia di tipo amplificazione; intervento chirurgico debilitante.

Nella chirurgia di indebolimento, i muscoli oculari vengono trapiantati un po’ più lontano dalla cornea, inclinando così il bulbo oculare nella direzione opposta.

Durante l’intervento di aumento, un piccolo pezzo del muscolo oculare viene rimosso, provocandone l’accorciamento. Questo muscolo viene quindi suturato nello stesso punto. L’intervento chirurgico per correggere lo strabismo comporta l’accorciamento e l’indebolimento dei muscoli bersaglio, ripristinando l’equilibrio del bulbo oculare. L'operazione viene eseguita su uno o entrambi gli occhi. Il microchirurgo determina il tipo di intervento chirurgico quando il paziente si trova in uno stato completamente rilassato sul tavolo operatorio.

In alcune cliniche, l'operazione viene eseguita in anestesia locale solo per gli adulti. e in altri, a tutti i pazienti viene somministrata l'anestesia generale. A seconda dell'età, dello stato di salute e di altri fattori, viene eseguita l'anestesia con maschera (laringea), endotracheale con miorilassanti o un tipo alternativo di anestesia.

È importante che durante l'intervento il bulbo oculare sia immobile e non ci sia tono nei muscoli, perché il chirurgo esegue un test speciale: valuta il grado di restrizione dei movimenti oculari spostandolo in diverse direzioni.

Dopo l’intervento, l’adulto può tornare a casa lo stesso giorno. Il bambino ha bisogno di un ricovero preliminare. Molto spesso, le madri sono in ospedale con i loro figli, la dimissione avviene il giorno successivo all'operazione. Il periodo di recupero dura circa 14 giorni. Dopo la dimissione, il paziente prolunga il congedo per malattia o il certificato presso la sua clinica.

È da notare che nel 10-15% dei casi lo strabismo non è completamente eliminato e può essere necessario un intervento chirurgico ripetuto. La chirurgia che utilizza suture regolabili aiuta a ridurre il tasso di fallimento. Dopo che il paziente si è svegliato, il medico controlla le condizioni degli occhi dopo qualche tempo in anestesia locale. Se ci sono deviazioni, stringe leggermente i nodi di sutura e solo allora li fissa definitivamente. Tutti i tipi di interventi vengono eseguiti con materiale di sutura completamente riassorbibile.

Gli adulti che hanno convissuto per un periodo significativo di tempo con lo strabismo talvolta sperimentano una visione doppia dopo l'intervento chirurgico perché il cervello non è abituato a percepire un'immagine binoculare. Se prima dell'intervento il medico ha stabilito che esiste un'alta probabilità di sviluppare una visione doppia, la correzione dello strabismo viene effettuata in due fasi in modo che il cervello possa adattarsi gradualmente.

Esecuzione dell'operazione

Qualche giorno prima dell'intervento è necessario effettuare degli esami del sangue, fare un ECG e sottoporsi a un consulto con alcuni specialisti. Non dovresti mangiare 8 ore prima dell'intervento. Se è previsto per la mattina, puoi cenare e, se è nel pomeriggio, è consentita una colazione leggera. Il bambino e la madre vengono ricoverati in ospedale un paio di giorni prima dell'operazione. La procedura viene eseguita in anestesia generale. L'operazione stessa dura 30-40 minuti, quindi il paziente viene tolto dall'anestesia e trasferito in reparto. Per tutto questo tempo, viene posizionata una benda sull'occhio. Dopo che il paziente operato si è completamente ripreso dall'anestesia, nel pomeriggio viene visitato da un chirurgo. Apre la benda, controlla l'occhio, mette delle gocce speciali e la richiude. Successivamente, gli adulti vengono rimandati a casa con raccomandazioni dettagliate: quali farmaci assumere, cosa mettere nei loro occhi e quando sottoporsi a un secondo esame. La benda sull'occhio viene lasciata fino al mattino successivo. Dopo una settimana, devi venire per un esame, dove il medico valuterà la velocità di guarigione e le condizioni dell'occhio. La valutazione finale della posizione degli occhi viene effettuata dopo 2-3 mesi.

Per diverse settimane dopo l'intervento vengono utilizzate speciali gocce antinfiammatorie e (se necessario) antistaminici. L'occhio sarà rosso e gonfio. A volte la mattina dopo gli occhi si uniscono a causa del pus accumulato. Non c'è bisogno di spaventarsi: si lava con acqua calda bollita o con soluzione salina sterile. Per un paio di giorni gli occhi saranno molto lacrimosi e doloranti, e sembrerà anche che ci siano dei granelli negli occhi. Le suture si sciolgono da sole dopo 6 settimane.

Per un mese dopo l'intervento chirurgico, è necessario proteggere attentamente l'occhio. Non è possibile nuotare, stare in zone polverose o fare sport. I bambini che frequentano la scuola sono esentati dall'educazione fisica per sei mesi.

Un mese dopo l'operazione è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Per ripristinare la capacità binoculare di vedere e riconoscere l'immagine corretta, è necessario sottoporsi a un trattamento hardware speciale presso un centro medico. In alcune cliniche è disponibile il complesso Amblicor, sviluppato da specialisti del Brain Institute. Il trattamento con questo dispositivo è una formazione video al computer. Aiuta a superare la capacità di sopprimere la vista in un occhio. Durante la visione di un cartone animato o di un film, al paziente vengono continuamente eseguiti un EEG della corteccia visiva del cervello e letture sulla funzione oculare. Se una persona vede con entrambi gli occhi il film continua, se ne vede solo uno si ferma. Pertanto, il cervello è addestrato a percepire l'immagine da entrambi gli occhi.

Fonte: Tipi di intervento chirurgico per lo strabismo

Tipi di intervento chirurgico per lo strabismo

Il compito principale di qualsiasi intervento chirurgico per lo strabismo dovrebbe essere considerato il ripristino del corretto equilibrio tra i muscoli oculari responsabili del movimento del bulbo oculare.

Durante l'intervento di aumento, il muscolo oculare viene accorciato a causa di:

formazione di una piega speciale nella sede del tendine (tenorrafia); spostare il punto di attacco del muscolo al bulbo oculare (anteposizione).

L’intervento chirurgico per correggere lo strabismo mira ad alleviare la tensione in eccesso e indebolire il muscolo oculare attraverso:

cambiamenti nel punto di attacco al bulbo oculare (recessione); la sua estensione (plastica); inefficacia del trattamento non chirurgico effettuato per un lungo periodo di tempo; grado molto forte di strabismo; strabismo non accomodativo.

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Ciascuno di questi periodi è di grande importanza per l'esito favorevole dell'operazione.

L'operazione stessa prevede manipolazioni altamente tecniche da parte di un oculista competente per stabilire il corretto equilibrio tra i muscoli oculari del paziente al fine di ripristinare la simmetria nella posizione degli occhi. L'operazione viene eseguita utilizzando antidolorifici.

Il recupero postoperatorio può richiedere un periodo di tempo diverso in pazienti diversi. Consiste nel rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante per l'eliminazione di:

secrezione oculare; visione doppia, ecc.

È importante capire che per eliminare lo strabismo, l'operazione deve essere eseguita in un momento rigorosamente definito, determinato dal medico. Non puoi rimandare, perché... Il livello di visione può diminuire significativamente. Non dobbiamo permettere che gli eventi siano forzati, cosa che avrebbe un impatto negativo sul suo esito. In alcuni casi, l’intervento chirurgico consiste in diversi passaggi necessari.

Dopo la rimozione chirurgica dello strabismo possono insorgere varie complicazioni, la cui eliminazione richiederà un ulteriore trattamento oculare o un intervento chirurgico ripetuto. Dovrebbero essere considerate le principali complicazioni di questo tipo:

correzione eccessiva della vista;

Fonte:

Strabismo

L'obiettivo finale della chirurgia dello strabismo è ripristinare la posizione dell'occhio simmetrica (o il più vicino possibile a simmetrica) possibile. Tali operazioni, a seconda della situazione, possono essere eseguite sia negli adulti che nei bambini.

Tipi di interventi chirurgici per correggere lo strabismo

In generale, esistono due tipi di operazioni per lo strabismo. Il primo tipo di intervento chirurgico ha lo scopo di indebolire il muscolo extraoculare eccessivamente teso. Un esempio di tali interventi è la recessione (attraversare un muscolo all'inserzione e spostarlo in modo da indebolirne l'azione), miotomia parziale (escissione parziale di una parte delle fibre muscolari), plastica muscolare (a scopo di allungamento) . Il secondo tipo di intervento mira a rafforzare l'azione del muscolo extraoculare indebolito. Un esempio di operazioni del secondo tipo è la resezione (escissione di una sezione del muscolo indebolito vicino al sito di inserzione con successiva fissazione del muscolo accorciato), tenorrafia (accorciamento del muscolo formando una piega nell'area del tendine muscolare), anteposizione ( spostare il sito di fissazione del muscolo per potenziarne l’azione).

Spesso, durante l'intervento chirurgico per correggere lo strabismo, viene utilizzata una combinazione dei suddetti tipi di intervento chirurgico (recessione + resezione). Se, dopo l'intervento chirurgico, è presente uno strabismo residuo che non viene livellato dall'autocorrezione, può essere necessario un intervento chirurgico ripetuto, che di solito viene eseguito dopo 6-8 mesi.

Per ottenere la massima efficacia quando si esegue un intervento chirurgico per correggere lo strabismo, è necessario attenersi a diversi principi di base.

1. Accelerare inutilmente il processo di correzione chirurgica dello strabismo porta spesso a risultati insoddisfacenti. Pertanto, tutte le manipolazioni dovrebbero essere eseguite a dosi (se necessario, in più fasi).

2. Se è necessario indebolire o rafforzare singoli muscoli, l'intervento chirurgico dosato deve essere distribuito uniformemente.

3. Quando si esegue un intervento chirurgico su un muscolo specifico, è necessario mantenerne la connessione con il bulbo oculare.

Chirurgia dello strabismo ad alta tecnologia:

Gli specialisti delle cliniche oculistiche per bambini hanno sviluppato una moderna chirurgia ad onde radio ad alta tecnologia utilizzando i principi della modellazione matematica.

Vantaggi della chirurgia oculare high-tech:

Gli interventi sono poco traumatici; grazie all'utilizzo delle onde radio le strutture dell'occhio vengono preservate.
Dopo l'intervento non si verifica alcun gonfiore terribile, il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo.
Le operazioni sono precise.
Grazie ai principi del calcolo matematico possiamo garantire la massima precisione e mostrare il risultato garantito dell'operazione ancor prima che venga eseguita.
Il periodo di riabilitazione è ridotto di 5-6 volte.
Disposizioni generali per l'esecuzione di interventi per strabismo

migliorare;
indebolimento.
asportazione di una parte di esso (resezione);
asportazione di parte delle fibre muscolari (miotomia parziale).
strabismo paralitico;
preparazione preoperatoria;
l'operazione effettiva;
recupero postoperatorio.
arrossamento degli occhi;
disagio e dolore con movimenti improvvisi, in condizioni di illuminazione intensa;
vari processi infiammatori nelle aree operate.
riduzione dell’angolo dello strabismo prima del trattamento pleottico o ortottico,
prevenire lo sviluppo della contrattura dei muscoli esterni dell'occhio con una grande quantità di strabismo,
ai fini della cura funzionale dello strabismo,
per scopi cosmetici quando è impossibile migliorare la vista o insegnare la corretta visione binoculare.
Indebolimento. Durante questo tipo di intervento chirurgico, il sito a cui è attaccato il muscolo viene trapiantato a una distanza maggiore dalla cornea. A causa di ciò, l'influenza del tessuto muscolare che devia l'occhio dal centro dell'asse è indebolita.
Rafforzamento. Questa operazione rimuove lo strabismo mediante escissione (accorciamento) del muscolo, mentre la sua posizione rimane la stessa.
età del paziente;
caratteristiche della posizione delle fibre muscolari;
angolo di strabismo;
condizioni generali e caratteristiche del movimento oculare, ecc.
se il medico ha deciso che la correzione debba essere graduale, non si deve insistere sul contrario e affrettare le cose;
attenersi scrupolosamente a tutte le istruzioni postoperatorie impartite dal personale medico;
Per i pazienti adulti è consigliabile eseguire contemporaneamente misure di indebolimento e di potenziamento.

Perché gli adulti sviluppano lo strabismo?

disturbi visivi come ipermetropia, miopia, astigmatismo;
infortuni ricevuti;
paralisi;
disturbi nello sviluppo e nella struttura dei muscoli che muovono gli occhi;
disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
rapido deterioramento della vista, che colpisce solo un occhio;
conseguenze di stress o traumi mentali;
precedentemente soffrivano di morbillo, difterite o scarlattina.

Cos'è lo strabismo?

Quando entrambi gli occhi si distolgono a turno

Principali caratteristiche distintive:

se una persona guarda un oggetto fermo, un occhio devia leggermente verso il naso o la tempia;
allo stesso tempo, l'occhio deviante può cambiare;
la mobilità del bulbo oculare è preservata in tutte le direzioni;
una persona non osserva doppie immagini davanti ai suoi occhi;
il paziente non ha la visione binoculare;
l'angolo di deviazione primario e secondario dell'occhio strabico sono quasi gli stessi;
Può verificarsi un deterioramento della vista in un occhio strabico.

Di norma, una persona con strabismo concomitante ha altri disturbi visivi: miopia o ipermetropia, astigmatismo.

Quando solo un occhio socchiude gli occhi

I segni di questo tipo di patologia includono:

dove è interessato il muscolo, l'occhio non si muove;
Gli angoli di deflessione primaria e secondaria sono diversi: quello secondario è maggiore;
visione doppia, perdita della visione tridimensionale;
vertigini;
forzata leggera deviazione della testa verso l'occhio affetto.

Tutte le categorie di età sono suscettibili allo strabismo paralitico: può svilupparsi a qualsiasi età.

Altri tipi di strabismo

Trattamento dello strabismo

È possibile correggere lo strabismo? La risposta è si. Lo strabismo può essere curato. Per fare ciò, utilizzare speciali occhiali prismatici o ricorrere all'intervento chirurgico. Con il progredire della malattia, una buona vista viene mantenuta solo nell'occhio che trasmette l'immagine al cervello. L'occhio strabico inizia a vedere peggio nel tempo poiché il cervello sopprime le sue funzioni visive per ottenere un'immagine stabile e chiara. Pertanto, è estremamente importante iniziare tempestivamente il trattamento dello strabismo negli adulti non appena si notano i primi segni della malattia.

Per ottenere risultati, è possibile utilizzare sia metodi individuali che complessi di procedure:

uso di occhiali e lenti a contatto per la correzione della vista;
trattamento dell'ambliopia mediante metodi hardware;
misure volte a ripristinare la visione binoculare;
Intervento chirurgico.

Chirurgia

L'operazione è pericolosa?

Quali risultati si possono ottenere con l’aiuto della chirurgia?

Recupero del paziente dopo l'intervento chirurgico: è necessaria la visita medica?

Lo strabismo e le sue conseguenze

Tipo acquisito di strabismo

Tipo congenito di strabismo

Periodo di riabilitazione

errore del chirurgo;

Recensioni dei pazienti

Per lo più, si possono sentire molti feedback negativi da parte dei genitori che hanno deciso di sottoporre il proprio figlio ad un intervento chirurgico in cliniche domestiche. Giustificano la loro insoddisfazione con i seguenti commenti.

La maggior parte delle cliniche non ha un approccio individuale per ciascun paziente e per il problema in questione.
Il rifiuto da parte degli specialisti di eseguire l'intervento chirurgico in tenera età e il ritardo comportano la progressione della malattia e il deterioramento della vista nel giovane paziente.
Fondamentalmente, tutte le cliniche utilizzano tecniche e attrezzature obsolete durante le operazioni e la diagnostica. Ciò non consente di ottenere un risultato del 100% dalla prima operazione. La correzione dello strabismo viene eseguita con risultati insufficienti e dopo un po' sono necessari ripetuti interventi chirurgici.
Ci sono pochi specialisti in questo profilo, il che limita notevolmente le scelte dei pazienti.

La maggior parte dei genitori nota solo un risultato positivo temporaneo. Non appena inizia l'anno scolastico e il bambino va a scuola, la vista inizia nuovamente a diminuire e lo strabismo ritorna. Ciò è spiegato da un aumento dell’affaticamento degli occhi. Molti bambini si rifiutano di indossare occhiali correttivi speciali a scuola. Per evitare che i compagni di classe ridano, se li tolgono e li nascondono di nascosto agli adulti. Meno tempo è dedicato agli esercizi speciali. Tutti questi fattori negativi portano al fatto che i giovani decidono di sottoporsi a una seconda operazione solo dopo essersi diplomati.

Importante: più il paziente è anziano, meno successo avrà l’intervento chirurgico per correggere lo strabismo.

Quanto costa l’intervento chirurgico per correggere lo strabismo?

Il costo dell’intervento chirurgico per correggere lo strabismo varia a seconda delle cliniche. Ad esempio, se si tratta di un ente governativo e il bambino è minorenne, l'operazione può essere eseguita gratuitamente. Le cure saranno gratuite anche per gli adulti, ma solo coloro che hanno una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Vale anche la pena notare che alcune cliniche private lavorano anche con l'assicurazione sanitaria obbligatoria. L'operazione stessa sarà gratuita, ma potrebbero essere necessari servizi aggiuntivi che dovranno essere pagati.

Nel caso di altre cliniche private, il prezzo può variare entro 20.000 rubli. Il prezzo varia a seconda della disponibilità di attrezzature moderne nell'istituto, della professionalità del medico, della complessità dell'operazione stessa, ecc.

I pazienti che pensano di recarsi in una clinica tedesca o israeliana dovranno contare su circa 7mila euro. Ma c'è anche una sfumatura qui. Visitare una clinica straniera tramite un intermediario aumenterà di prezzo (circa 2 volte).

Quali marche di lenti a contatto conosci?

Strabismo nei bambiniè una violazione del parallelismo degli assi visivi degli occhi, derivante da processi patologici che colpiscono i muscoli extraoculari. Trattamento dello strabismo nei bambini in Israele viene eseguito nel reparto di oftalmologia pediatrica della Clinica Schneider con le apparecchiature più moderne che utilizzano tecnologie moderne. I nostri specialisti riescono a correggere anche i casi più difficili, quando un occhio guarda avanti, l'altro è rivolto verso l'interno o verso l'esterno, a volte verso l'alto o verso il basso.

Cosa succede durante il trattamento dei bambini in Israele?

I sei muscoli che ruotano l'occhio si trovano all'esterno del bulbo oculare, sotto la congiuntiva, cioè mucosa dell'occhio. Durante l'intervento, i chirurghi del Dipartimento di Oftalmologia Pediatrica della Clinica Schneider spostano questo muscolo dal suo punto di attacco e aumentano o, al contrario, indeboliscono la trazione. Solitamente, per correggere lo strabismo, è necessario operare almeno due muscoli. A volte vengono corretti solo i muscoli dell'occhio strabico, a volte entrambi.

Per i bambini, le operazioni vengono eseguite solo in anestesia generale. La decisione di scegliere l'anestesia generale o locale per gli adulti è a discrezione del chirurgo, ma vengono presi in considerazione anche i desideri del paziente.

Avrò bisogno degli occhiali dopo l’intervento chirurgico?

Alcuni tipi di strabismo nei bambini vengono corretti con gli occhiali, altri solo con la chirurgia e talvolta sono necessari entrambi i metodi. È importante capire che chirurgico trattamento dello strabismo nei bambini in Israele non è affatto un'alternativa agli occhiali; corregge lo strabismo che non può essere curato con gli occhiali. Pertanto, anche dopo l’intervento chirurgico, nella maggior parte dei casi, continuerai a portare gli occhiali.

È necessario coprire un occhio con una benda?

Prima dell’intervento chirurgico, a volte è necessario coprire un occhio con una benda per rafforzare l’altro occhio ed evitare che diventi pigro. Una buona acuità visiva in entrambi gli occhi aumenta le possibilità di successo della correzione chirurgica strabismo. A volte può essere necessario continuare a indossare la benda sull'occhio per un po' dopo l'intervento chirurgico per migliorare i risultati.

Trattamento dello strabismo nei bambini in Israele. Qual è l'efficienza?

I moderni metodi chirurgici hanno un altissimo livello di efficacia. Tuttavia, il successo completo non può essere garantito. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico rimane una certa percentuale di strabismo, ma ciò non altera le proprietà funzionali dell'occhio e non è un difetto estetico. Per i pazienti il cui angolo dello strabismo è stato corretto solo parzialmente, può essere indicato un intervento chirurgico di revisione.

Quali sono i rischi associati alla chirurgia dello strabismo nei bambini?

Poiché l’intervento viene eseguito all’esterno dell’occhio, nella maggior parte dei casi non vi è alcun rischio di compromissione della vista. Quando si suturano i muscoli della sclera (la parte bianca dell'occhio), la sutura viene posizionata ad una certa profondità dell'occhio. A volte può svilupparsi un'infezione dopo l'intervento chirurgico, quindi nella maggior parte dei casi viene utilizzato un trattamento semplice ed efficace per i bambini in Israele con colliri. Solo in rari casi tale infezione può rappresentare un rischio per la vista. Inoltre, a volte la persona sottoposta a intervento chirurgico può avvertire una visione doppia, che però scompare dopo poco tempo. Se non si osserva alcun miglioramento, è necessario un trattamento aggiuntivo.

Come avviene il recupero alla Clinica Schneider?

Dopo l'operazione non viene applicata alcuna benda sugli occhi;
Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente operato avverte arrossamento degli occhi, sensazione di fastidio agli occhi e lieve dolore, infiammazione della coroide del bulbo oculare;
È necessario instillare colliri;
Si consiglia di evitare la polvere negli occhi e di restare al riparo dal vento per diversi giorni; Non è possibile fare il bagno in piscina/mare per diverse settimane; non ci sono restrizioni sullo svolgimento dei lavori domestici;
Dopo qualche giorno potrai tornare a scuola o al lavoro;
Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi i seguenti fenomeni: sensazione di fastidio agli occhi, soprattutto se esposti a una luce intensa;
Si avverte un leggero dolore quando si muovono gli occhi;
Arrossamento degli occhi, gonfiore della congiuntiva e lieve secrezione;
Visione doppia, che di solito scompare entro pochi giorni.

Questi sono fenomeni naturali e non bisogna averne paura. Se il paziente è infastidito dal dolore, dovrebbe assumere un antidolorifico, ad esempio il paracetamolo. Lo scarico sopra le ciglia viene pulito con un batuffolo di cotone imbevuto di acqua tiepida o con una salvietta per gli occhi. La visione doppia scomparirà quando i muscoli oculari si abitueranno alla loro nuova posizione.

È necessario ricordarsi di mettere delle gocce negli occhi, che verranno somministrate alla dimissione, secondo le raccomandazioni del medico. La durata dell'instillazione è di circa 3-4 settimane dopo l'intervento.

Cosa puoi fare dopo l'operazione?

Non ci sono restrizioni sui normali lavori domestici;
Puoi leggere, guardare la TV e lavorare al computer. Non aver paura di “forzare gli occhi”;
Puoi fare il bagno e lavarti i capelli, ma evita di farti entrare l'acqua negli occhi;
Quando sei fuori casa, dovresti indossare occhiali da sole ed evitare di farti entrare la polvere negli occhi;
La luce intensa dovrebbe essere evitata per la prima settimana dopo l’intervento.

Cosa non dovresti fare dopo l’intervento chirurgico?

Durante le prime due settimane è sconsigliato svolgere esercizi fisici che richiedano molto stress;
I bambini possono giocare a qualsiasi gioco a casa senza restrizioni; Si potrà tornare all'asilo o a scuola qualche giorno dopo l'intervento;
È sconsigliato andare in piscina/mare per circa sei settimane.

In quali casi è opportuno consultare un medico?

Una delle rare complicazioni dopo l'intervento chirurgico trattamento dello strabismo nei bambini in Israeleè un'infezione agli occhi. Se gli occhi sono rossi e molto dolorosi, con secrezione purulenta e gonfiore delle palpebre, se si nota una significativa diminuzione dell'acuità visiva, è necessario recarsi immediatamente al pronto soccorso più vicino. Ma nel dipartimento di oftalmologia pediatrica della Clinica Schneider, tali complicazioni non si verificano quasi mai.

Lo strabismo può essere congenito o può anche derivare dall'esposizione a vari fattori. E sebbene alcuni considerino lo strabismo solo un problema estetico, in realtà questa patologia può provocare la formazione di molte conseguenze spiacevoli. È molto importante che il paziente non solo diagnostichi la malattia in modo tempestivo, ma anche inizi a risolvere questo problema il prima possibile. La chirurgia dello strabismo è un metodo radicale ed efficace.

Lo strabismo e le sue conseguenze

Lo strabismo viene diagnosticato se esistono deviazioni nel parallelismo dell'asse visivo degli occhi. Più spesso, il paziente strizza solo un occhio. In alcuni casi la deviazione è simmetrica. Esistono diversi tipi di strabismo e ci sono anche diversi modi per risolvere il problema: indossare occhiali speciali, staccare un organo dell'occhio, ricorrere all'intervento chirurgico.

Importante: la maggior parte degli esperti è propensa a garantire che l'intervento chirurgico venga eseguito in casi estremi. Per cominciare, si consiglia di provare metodi conservativi per correggere lo strabismo.

Quali sono i pericoli dello strabismo? Perdita completa della vista di un organo oculare che presenta anomalie. In questo caso, il cervello smette di ricevere immagini tridimensionali e le immagini non corrispondono tra loro. Il sistema nervoso blocca gradualmente i dati ricevuti dall'organo oculare difettoso. Il suo tono muscolare comincia a perdere. Il funzionamento dell'occhio peggiora notevolmente nel tempo e l'ambliopia si sviluppa nel 50% dei casi.

Ragioni per la formazione dello strabismo

Lo strabismo può essere acquisito o congenito. La formazione di ciascuno di essi ha le sue ragioni per il suo verificarsi. Per esempio.

Tipo acquisito di strabismo

Molto spesso, questo tipo di strabismo si sviluppa nei bambini prima che raggiungano i sei mesi. Un ruolo significativo in questo caso è giocato dalle malattie esistenti che hanno provocato un tale effetto collaterale. Ma sono frequenti gli episodi di sviluppo dello strabismo nella categoria dei vecchi secoli. Le cause più comuni di strabismo acquisito sono:

strabismo a causa di una visione fortemente deteriorata con astigmatismo, ipermetropia e miopia;
gli errori di rifrazione dell'occhio possono essere causati dallo sviluppo di cataratta o glaucoma e, di conseguenza, si forma lo strabismo;
la paralisi dei muscoli oculari può causare disturbi psicologici e malattie somatiche (ad esempio: neurosifilide, encefalite);
un lieve grado di strabismo può essere causato da disturbi della circolazione sanguigna e improvvisi aumenti di pressione e, se la patologia viene ignorata, disabilità;
Gli esperti ritengono che le malattie infantili come la scarlattina e il morbillo siano fattori provocatori per lo sviluppo dello strabismo.

Importante: nei casi in cui il bambino aveva una predisposizione allo strabismo, la patologia può manifestarsi come una complicazione dopo aver sofferto di difterite o influenza.

Lo strabismo può svilupparsi nei bambini in età prescolare dopo un grave spavento, nonché a seguito di un trauma psicologico. Queste ragioni per lo sviluppo della patologia sono state registrate anche nei pazienti più anziani. Anche se in casi più rari.

Tipo congenito di strabismo

In pratica, lo strabismo congenito è molto raro. È ancora meno comune trovarlo nella sua forma pura, cioè subito alla nascita del bambino. La manifestazione della patologia nei primi sei mesi di vita del bambino è considerata infantile. Più spesso, un neonato ha uno strabismo immaginario. I bambini di questa età non sono in grado di focalizzare con precisione lo sguardo e allo stesso tempo sembra che il bambino stia sviluppando una patologia.

Interessante: lo strabismo immaginario può essere osservato anche negli adulti quando una persona si trova in uno stato di grave intossicazione.

Lo strabismo infantile si sviluppa spesso a causa di malattie genetiche e durante il periodo in cui il feto è ancora nel grembo materno. Ciò può essere causato dalle seguenti malattie: paralisi cerebrale, sindrome di Crouzon o Down, nonché predisposizione ereditaria. In caso di ereditarietà, anche uno dei parenti del bambino presenta deviazioni simili.

A rischio sono i bambini le cui madri hanno sofferto di malattie infettive durante la gravidanza, hanno utilizzato stupefacenti e farmaci senza prescrizione specialistica.

L’intervento chirurgico per lo strabismo è l’unica soluzione al problema?

La chirurgia per eliminare lo strabismo è un metodo radicale per risolvere il problema. Immediatamente dopo la diagnosi, lo specialista offrirà metodi di trattamento conservativi, che sono metodi più delicati. Questi possono essere occhiali speciali. Il loro compito è forzare entrambi gli organi oculari a concentrarsi su un punto. Nel tempo, si sviluppano i muscoli dell'occhio danneggiato. La patologia viene gradualmente corretta.

Se un paziente ha un organo interessato, può essere suggerita una procedura di “disconnessione dell’organo oculare”. A tal fine, sull'occhio sano viene applicata una benda speciale. Pertanto, il cervello inizia a ricevere immagini solo dall'organo malato. I muscoli si sviluppano gradualmente e la patologia viene corretta.

La chirurgia è consigliata nei casi più avanzati. Non può garantire il ripristino completo della vista perduta, ma consente una relazione più simmetrica tra gli organi oculari. Più spesso, sono d'accordo con l'operazione i giovani, per i quali è molto importante non avere difetti esterni.

Indicazioni per la chirurgia

Il paziente ha utilizzato tutti i metodi di trattamento conservativi, ma non è stato ottenuto alcun miglioramento (o non è stato raggiunto nella misura massima).
Il paziente desidera eliminare i difetti estetici il prima possibile. Il trattamento conservativo può durare diversi mesi o addirittura anni.
Il paziente ha gravi difetti. Il medico ha ritenuto più opportuno ripristinare prima la vista mediante un intervento chirurgico e solo successivamente applicare metodi conservativi per correggere o migliorare il risultato ottenuto in precedenza.

Importante: l'operazione può essere controindicata solo nei casi in cui il paziente presenta caratteristiche individuali preventivamente discusse con il suo specialista.

Ci sono anche alcune limitazioni di età. Ad esempio, l'età ottimale per l'intervento chirurgico è considerata di 4-5 anni per un bambino. I pazienti più giovani potrebbero essere allontanati. L'eccezione è la forma congenita dello strabismo, che viene corretta a 2-3 anni di età. Questo è spiegato semplicemente. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve aderire a un regime speciale ed eseguire esercizi speciali. I bambini sotto i 4 anni non saranno in grado di farlo consapevolmente e in modo indipendente. Le possibilità che la patologia ritorni aumentano in modo significativo.

Principi e tipologie di intervento chirurgico per eliminare lo strabismo

La chirurgia per correggere lo strabismo viene eseguita in diversi tipi di operazioni. A volte uno specialista seleziona un'opzione ottimale per una determinata situazione, ma più spesso durante l'operazione vengono combinati diversi tipi tra loro. Maggiori dettagli su ciascun tipo.

La recessione muscolare comporta il taglio del tessuto dal suo punto di attacco fisiologico. Dopo il taglio, il muscolo viene suturato. Lo specialista seleziona la posizione ottimale per il suo futuro attaccamento. Questo potrebbe essere un tendine, così come la sclera. Di conseguenza, la fibra si sposta indietro e il suo effetto si indebolisce. Se la fibra avanza, l'azione dei muscoli, al contrario, aumenta.
L'operazione di miectomia prevede manipolazioni simili con il taglio del muscolo. La differenza rispetto al tipo precedente è l'assenza di una procedura di sutura.
Utilizzando la chirurgia Faden è possibile ottenere meno traumi all'organo oculare. In questo caso, non vengono eseguite manipolazioni con il taglio del muscolo. Il tessuto viene immediatamente suturato alla sclera. Questa procedura utilizza fili non assorbibili.
Se un muscolo è indebolito ed è necessario rafforzarne l'azione, viene utilizzato un intervento chirurgico di accorciamento. Durante l'intervento chirurgico, parte del muscolo viene rimossa.
Un altro tipo di operazione aiuterà a ottenere un effetto simile. Si tratta di creare una piega tra il tendine e il muscolo. È possibile che questa piega si formi all'interno del corpo del muscolo stesso.

Qualsiasi operazione selezionata per correggere lo strabismo viene eseguita nel rispetto dei principi fondamentali. La correzione deve essere graduale. L'operazione viene eseguita su un solo organo oculare. Nel secondo, la procedura viene ripetuta diversi mesi dopo (circa 3-6). Sebbene con un piccolo angolo di taglio il chirurgo possa decidere di apportare correzioni contemporaneamente in entrambi gli occhi, questa è spesso un'eccezione.

Caratteristiche dell'operazione

Se il paziente presenta uno strabismo grave, l’intervento chirurgico viene eseguito in più fasi. Il fatto è che non è desiderabile eseguire un intervento chirurgico su più di due muscoli alla volta.

L'allungamento o l'accorciamento di un muscolo deve essere effettuato in modo uniforme su tutti i lati. Ad esempio, se il muscolo a destra si riduce di dimensioni, a sinistra deve necessariamente aumentare. In questo caso, le dimensioni dell'escissione e dell'ingrandimento sono necessariamente identiche.

Osservando tutti i principi fondamentali dell'intervento chirurgico, lo specialista cerca di preservare il più possibile la connessione tra il bulbo oculare e il muscolo operato.

Per i pazienti adulti, la correzione viene eseguita in anestesia locale. Al termine, al paziente viene data una benda. Puoi tornare a casa dopo poche ore. Per i bambini (di qualsiasi età) viene sempre utilizzata l’anestesia generale. Il bambino dovrà rimanere ricoverato per un giorno, ma non si possono escludere casi con una degenza più lunga.

Coloro che hanno l'opportunità di correggere la patologia in cliniche straniere dovrebbero prestare attenzione agli specialisti tedeschi e israeliani. Il loro approccio a tale correzione è più radicale. Quasi tutti i tipi di patologie vengono corretti in una visita. Un altro vantaggio è la possibilità di eseguire l'operazione su bambini di età inferiore a un anno.

Periodo di riabilitazione

Anche se l'intervento per correggere lo strabismo viene eseguito in un giorno e il paziente viene immediatamente rimandato a casa, ciò non significa che non sia previsto un periodo di riabilitazione. Per ripristinare rapidamente la visione binoculare, sarà necessario aderire per qualche tempo ad alcune raccomandazioni del medico ed eseguire esercizi speciali per gli occhi.

Il primo giorno dopo l'intervento, l'organo oculare sarà dolorante, leggermente rosso e infiammato. Questo è uno stato naturale. Potrebbe anche esserci un deterioramento della vista a breve termine. Durante questo periodo, ogni movimento deve essere controllato, poiché qualsiasi tentativo di toccare l'occhio può solo provocare un aumento del dolore.

Importante: il ripristino dei tessuti dell'organo oculare e della visione binoculare avviene dopo un mese. La maggior parte dei pazienti vede una doppia immagine per tutto questo tempo. Se la vista non viene ripristinata dopo questo periodo, è necessario consultare un oftalmologo.

Nei bambini, il tempo di adattamento è significativamente ridotto. La cosa principale è eseguire gli esercizi prescritti da uno specialista e visitare un oculista.

Per un recupero attivo, uno specialista può consigliare l'uso di speciali occhiali correttivi e di coprire di tanto in tanto l'occhio sano. Ciò contribuirà a creare stress sull'organo operato. I muscoli si svilupperanno più velocemente e raggiungeranno il livello desiderato.

Quali complicazioni dovresti aspettarti dopo l'intervento chirurgico?

La complicanza più comune che si verifica nella pratica medica dopo l'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo è l'ipercorrezione. Si forma quando i muscoli dell'organo oculare sono eccessivamente allungati o cuciti. Le ragioni principali di questo effetto indesiderato:

errore del chirurgo;
calcoli preliminari errati;
la crescita naturale del paziente, che influenza l’aumento delle dimensioni dell’organo oculare.

Recentemente, gli esperti hanno trovato il modo migliore per ridurre al minimo il rischio di tale complicanza. Sempre più spesso le operazioni vengono eseguite non tagliando, ma cucendo nelle pieghe muscolari. In questo caso la sutura applicata è regolabile e l'effetto indesiderato può essere corretto in modo minimamente invasivo.

Formazione di una cicatrice ruvida nel sito del taglio muscolare e successivo riattacco. Questo metodo di intervento chirurgico priva il tessuto muscolare della mobilità e dell'elasticità, che viene parzialmente sostituito dal tessuto fibroso. L’unica alternativa in questo momento è ridurre le dimensioni dell’area escissa.

Lo strabismo ritorna (recidive) nel tempo. Questa complicazione si verifica molto spesso a causa della colpa del paziente stesso, che trascura di rispettare tutte le regole nel periodo postoperatorio. Nei bambini, possono verificarsi ricadute a causa di improvvisi aumenti del carico sull'organo oculare. Ad esempio, l'operazione per correggere lo strabismo è stata eseguita all'età di cinque o sei anni e dopo un paio di mesi il bambino ha iniziato a frequentare la scuola.

La complicanza più grave, ma molto rara, è il danno durante l'operazione al nervo vago, responsabile del funzionamento dei polmoni, del tratto gastrointestinale e dei muscoli cardiaci.

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Lo strabismo, l'eterotropia o lo strabismo è un malfunzionamento della visione binoculare quando si verifica una coordinazione impropria degli occhi sull'oggetto in questione. Uno o due occhi deviano dal centro dell'asse visivo in direzione del naso o della tempia, per cui la fissazione degli occhi sull'oggetto viene interrotta. Se nessun metodo di correzione aiuta, la chirurgia elimina lo strabismo.

Definizione di strabismo e metodi di correzione

Lo strabismo è considerato una malattia infantile, poiché si manifesta durante l'infanzia. L'insorgenza dello strabismo negli adulti è molto meno comune ed è spesso causata da un'interruzione del funzionamento delle connessioni nervose. Ci sono molte ragioni che contribuiscono alla comparsa dello strabismo:

Lesioni cerebrali traumatiche;
Predisposizione genetica;
Erbe psicologiche;
Scarsa circolazione del sangue al cervello;
Malattie infettive del cervello;
Trattamento errato della miopia e dell'ipermetropia;
Sforzo eccessivo per gli occhi;
Distruzione dei muscoli extraoculari.

Il test dello strabismo prevede un'analisi olistica degli organi visivi: vengono valutati il lavoro e la posizione dei muscoli, il fondo e l'acuità visiva, l'angolo dello strabismo e l'età del paziente. Se è presente lo strabismo, non viene prescritto immediatamente un intervento chirurgico; si tenta prima di eliminarlo senza intervento chirurgico. Il trattamento prevede tre fasi successive:

Correzione ottica;
Trattamento pleottico;
Trattamento ortottico.

La correzione ottica è il trattamento attraverso occhiali e lenti opportunamente selezionati per creare condizioni ottimali per il funzionamento degli occhi. Se ci sono malattie concomitanti (miopia, ipermetropia, astigmatismo, infezioni), il loro trattamento viene effettuato in questa fase della terapia.

Il trattamento pleottico ha lo scopo di aumentare e equalizzare l'acuità di entrambi gli occhi rispetto alle norme legate all'età.

Il trattamento ortottico è essenzialmente una fase preoperatoria. Si consiglia di eseguirlo solo dopo aver creato una relativa uguaglianza di acuità visiva tra gli occhi. Il suo obiettivo è sviluppare nel paziente la capacità di attivare la visione binoculare (la capacità di vedere chiaramente un oggetto con entrambi gli occhi) quando guarda lontano in direzioni diverse. In assenza di visione binoculare, potrebbe sorgere la questione del divieto dell'operazione. La simmetria degli occhi è possibile solo con la stessa percezione spaziale di oggetti e oggetti da parte di entrambi gli occhi.

Viene prescritto solo quando in entrambi gli occhi è stata raggiunta la massima possibilità delle funzioni visive.

Intervento chirurgico allo strabismo

Tutte le operazioni volte a correggere lo strabismo comportano la correzione del lavoro dei muscoli extraoculari, rafforzandoli e indebolendoli. Le manipolazioni vengono eseguite solo nell'ambito della chirurgia tradizionale; non viene praticata la correzione laser dello strabismo. Il trattamento chirurgico dello strabismo prevede il taglio del muscolo, ma questo non può essere fatto con un laser.

L’obiettivo della chirurgia dello strabismo è ripristinare l’equilibrio muscolare e la visione binoculare. Ma spesso è possibile migliorare solo i difetti estetici; il ripristino delle funzioni visive dopo l’intervento chirurgico richiede un approccio integrato e una terapia conservativa attiva. In oftalmologia esistono tre aree di correzione chirurgica dello strabismo:

Alleviare il desiderio muscolare;
Rafforzare la trazione;
Cambiare la direzione dell'azione muscolare.

I muscoli che indeboliscono l’appetito includono:

Recessione, che implica un intervento chirurgico che provoca un effetto lassativo della trazione muscolare, ottenuto spostando il sito di inserzione muscolare all'inizio del muscolo.
La miectomia è una procedura per rimuovere un muscolo specifico dal suo sito di inserzione. L'indicazione principale per tale operazione è l'ipercontrazione muscolare.
Le suture di fissaggio posteriori sono una procedura consistente nella recessione con sutura sequenziale del ventre del muscolo spostato sulla sclera, leggermente dietro il punto di attacco.

Mirato a ripristinare i muscoli extraoculari indeboliti:

La resezione è il processo di escissione di una certa area del muscolo indebolito nel sito del suo attacco, seguito dalla sua fissazione. In sostanza, le sezioni rimanenti vengono cucite insieme.
La tenorrafia è il processo di accorciamento di un muscolo creando una piega nell'area del tendine muscolare. Di conseguenza, il muscolo accorciato viene notevolmente migliorato in termini di funzione contrattile.
L'anteposizione è il processo di modifica (trasporto) del punto di attacco muscolare.

Vantaggi dell'oftalmologia chirurgica:

Trauma basso;
La struttura dell'occhio è preservata;
Precisione di funzionamento;
Piccola% di conseguenze;
Elevata garanzia di buoni risultati;
Un breve periodo di riabilitazione.

L'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo non fornisce una garanzia al 100% di correzione completa, ma le probabilità sono alte, fino all'80%. Se lo strabismo persiste dopo l'intervento, l'intervento può essere ripetuto dopo sei mesi. Non dovresti aspettarti di vedere “correttamente” subito dopo l’intervento. Durante il periodo in cui una persona soffriva di strabismo, il cervello ha perso l'abitudine, ha dimenticato come confrontare le visioni di entrambi gli occhi in un'unica immagine e gli ci vorrà molto tempo per imparare. Come ogni operazione, possono sorgere complicazioni. Innanzitutto si tratta di errori di calcolo che portano a strabismi ripetuti.

L'intervento per lo strabismo viene eseguito in anestesia totale o locale (come indicato) in regime ambulatoriale, non è necessario l'ospedale: il paziente viene rimandato a casa poche ore dopo l'operazione. Le operazioni oftalmologiche, come tutte le altre, vengono eseguite a stomaco vuoto. Tutti i test necessari vengono effettuati in anticipo. Durante la procedura, il paziente deve essere assolutamente sano (nessuna ARVI, febbre, infezioni). La procedura in media non supera i 30 minuti. Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata una benda speciale, che viene lasciata per 12-24 ore. I punti di sutura applicati danno la sensazione di un corpo estraneo nell'occhio; non necessitano di essere rimossi; si dissolvono entro 6 settimane dall'applicazione. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve utilizzare gocce antinfiammatorie. Se si verifica suppurazione, sarà indicato il risciacquo.

È necessario eseguire i seguenti passaggi:

Proteggere attentamente l'occhio dalla contaminazione;
Non impegnarsi nel lavoro fisico per le prime tre settimane dopo l'intervento;
Non nuotare in luoghi pubblici;
Non disturbare l'occhio, non strofinarlo.

Dopo l'intervento chirurgico è necessario un attento monitoraggio dell'occhio. È necessario visitare regolarmente un oculista, utilizzare i farmaci necessari e riposare gli occhi. Per ripristinare i muscoli, si sta sviluppando uno speciale sistema di esercizi che deve essere eseguito. La valutazione della posizione degli occhi viene controllata non prima di due mesi dopo l'intervento.

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Poiché la malattia si verifica a causa di uno squilibrio dei muscoli extraoculari, lo scopo dell'intervento è rafforzarli o indebolirli. L’intervento chirurgico viene eseguito se ci sono complicazioni gravi o se altri metodi di correzione della vista sono inefficaci.

Indicazioni e controindicazioni

L'essenza dell'operazione per lo strabismo è rafforzare i muscoli deboli accorciandoli e allungando le fibre corte. Durante l’intervento vengono colpiti tutti e 6 i muscoli extraoculari che mantengono l’occhio nella sua posizione naturale.

È più efficace trattare lo strabismo durante l'infanzia (5-6 anni), quando il bambino può eseguire esercizi ortottici. In caso di malattia congenita, se l'angolo di curvatura è superiore a 45˚, l'intervento viene eseguito molto prima, a 2-3 anni.

Nei bambini, l'intervento chirurgico per eliminare lo strabismo viene eseguito meno frequentemente, poiché questa malattia è più facile da curare in un bambino che in un adulto.

Indicazioni:

correzione di un difetto estetico;
grave strabismo;
paralisi del muscolo extraoculare;
strabismo causato da lesioni;
l'inefficacia di altre tecniche per migliorare la visione binoculare, come la correzione laser dello strabismo;
visione doppia.

Controindicazioni al trattamento chirurgico possono essere le caratteristiche individuali del paziente. L'uso dell'anestesia generale è controindicato in caso di malattie gravi di qualsiasi organo, ictus o allergie all'anestetico.

Tipi

Per lo strabismo sono possibili diversi tipi di intervento chirurgico. Quando si rilassa un muscolo teso:

Recessione. Si tratta di tagliare il tessuto nel punto di attacco e suturarlo alla sclera, dopodiché il muscolo si rilassa.
Miopia parziale. Questa è l'asportazione di parte del tessuto muscolare.
Plasticità muscolare, cioè il suo allungamento.

Quando si rafforza un muscolo extraoculare debole:

Resezione. Questo accorciamento del muscolo, seguito dalla fissazione per potenziarne l'azione.
Tenorrafia. Questa è la formazione di una piega all'interno di un muscolo o nella zona del tendine muscolare.
Anteposizione. Questo è un movimento del sito di fissazione del muscolo.
Operazione Faden. Si tratta di suturare il muscolo con fili non assorbibili.

Talvolta la correzione dello strabismo richiede l’uso simultaneo di recessione e resezione.

Il chirurgo decide la scelta del metodo mentre il paziente giace sul tavolo operatorio. Il tipo dipende dall'angolo dello strabismo, dall'età della persona, dalla posizione del muscolo extraoculare e dalle condizioni dell'occhio.

Fasi di attuazione

L'intervento chirurgico per lo strabismo negli adulti viene eseguito in anestesia locale. Il paziente non necessita di ricovero e può tornare a casa lo stesso giorno. La procedura dura 30 minuti.

Nei bambini, l’intervento viene eseguito in anestesia generale.

Prima dell’intervento è importante la preparazione, che può durare fino a 6 mesi.

Il periodo preparatorio prevede alternativamente l'apertura e la chiusura degli occhi. L’operazione per correggere lo strabismo si svolge così:

L'occhio viene fissato in una posizione e viene inserito uno speculum palpebrale.
La sclera e la congiuntiva vengono tagliate per accedere ai muscoli. In questo momento l'occhio si bagna.
Il muscolo viene estratto attraverso l'incisione. A seconda del problema, viene suturato o tagliato dal sito di fissazione.
Vengono applicati i punti.

Se l'angolo di deviazione è superiore a 45˚ nei bambini di età inferiore a 5 anni, l'intervento chirurgico viene eseguito in 2-3 fasi. Per prima cosa è necessario ridurre l’angolo dello strabismo e la correzione finale è possibile a partire dai 4 anni di età.

Se dopo l'operazione rimane lo strabismo, che non viene eliminato dall'autocorrezione, è necessario un intervento chirurgico ripetuto. Viene eseguito non prima di 6-8 mesi.

Periodo postoperatorio

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, l'occhio farà male e potrebbe apparire una visione doppia.

Il ripristino della vista avviene entro 4 settimane. Durante questo periodo è importante insegnare all'occhio a vedere correttamente, quindi dopo l'intervento è necessario eseguire esercizi ortottica per 1-2 settimane. Devi anche prendere le gocce prescritte dal tuo oculista.

Per insegnare a vedere all'occhio operato, è necessario coprire quello sano con una benda. Potrebbe essere necessario indossarlo.

Nei bambini, il recupero avviene più velocemente.

Complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Ipercorrezione. Questa complicazione si verifica se l'operazione è stata eseguita durante l'infanzia, quindi lo strabismo può ripresentarsi durante l'adolescenza.
Danni al nervo vago, responsabile del funzionamento del cuore, dei polmoni e del tratto gastrointestinale. Questa conseguenza può portare anche alla morte.
La comparsa di cicatrici, che rendono difficile muovere l'occhio.
Ricostruzione dello strabismo. Ciò accade se dopo l’intervento chirurgico il paziente non segue le raccomandazioni del medico.

Prezzo

Se avete una polizza di assicurazione medica obbligatoria, questo tipo di intervento chirurgico nelle cliniche pubbliche è assolutamente gratuito. Nei centri oftalmologici privati dovrai pagare fino a 20 mila rubli per il trattamento.

Il trattamento chirurgico dello strabismo viene effettuato come ultima risorsa. Esistono altri metodi più delicati di correzione della vista.

Video utile sul trattamento chirurgico dello strabismo

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