Come viene eseguita la dilatazione bronchiale? Interventi sui polmoni: resezione, rimozione completa - indicazioni, esecuzione, riabilitazione

Esistono due modi per combattere le bronchiectasie, vale a dire con l'aiuto di metodi conservativi o attraverso l'intervento chirurgico. Entrambi i metodi di trattamento possono essere eseguiti solo sotto la stretta supervisione di specialisti, cioè in ambiente ospedaliero.

Per quanto riguarda la terapia direttamente conservativa, in questo caso tutti gli sforzi sono mirati a trattare le esacerbazioni di questa patologia, oltre a garantire la normale escrezione dell'espettorato accumulato. In questo caso non si può fare a meno dell'aiuto sia della terapia antibatterica che degli enzimi proteolitici come la trypsin, nonché dei farmaci espettoranti. Parlando dei metodi per introdurre tutti i farmaci necessari, vale la pena notare che nella maggior parte dei casi vengono somministrati per via endotracheale. Inoltre, il lavaggio e la rimozione del pus vengono effettuati anche mediante broncoscopia terapeutica. Il trattamento chirurgico è considerato l'approccio più radicale per risolvere un problema esistente. Durante l'intervento chirurgico, uno specialista rimuove completamente un lobo del polmone o l'area interessata.

Quali sono le indicazioni al trattamento chirurgico delle bronchiectasie?
La rimozione di una parte del polmone è necessaria, prima di tutto, se sono presenti bronchiectasie sul viso, situate in un solo lobo del polmone, che sono accompagnate da insufficienza respiratoria cronica o cardiaca. In questi casi, i pazienti lamentano una grave mancanza di respiro, che interferisce in modo significativo con la loro vita normale. L'intervento chirurgico per rimuovere parte del polmone viene eseguito anche quando si tratta di bronchiectasie localizzate in un lobo, che provocano continue esacerbazioni dei polmoni, con conseguente significativo deterioramento delle prestazioni umane.

Non si può fare a meno dell'intervento chirurgico per le bronchiectasie, anche se il paziente ha un decorso instabile di questa condizione patologica, mentre ha anche una costante espansione delle aree colpite. L'operazione viene eseguita anche se le bronchiectasie si verificano nell'adolescenza, rallentando significativamente lo sviluppo fisico del bambino. Non si può fare a meno dell'aiuto di un chirurgo anche quando il paziente ha emottisi o sanguinamento in una quantità superiore a duecento millilitri al giorno, mentre non è possibile eliminare questo fenomeno con farmaci speciali.

L’intervento chirurgico per le bronchiectasie può essere eseguito a qualsiasi età. Per i bambini di età inferiore ai cinque anni, tali operazioni vengono eseguite solo se è possibile salvare almeno sei segmenti sani su ciascun lato. Gli interventi operativi per la rimozione bilaterale possono essere eseguiti con un intervallo da sei a otto mesi. Spesso vengono rimosse solo le bronchiectasie dilatate. Ciò è possibile a condizione che il tessuto polmonare sia perfettamente funzionante. Dopo l'intervento chirurgico, si osserva un recupero clinico in circa il 75% dei casi. Tutti gli altri pazienti hanno mostrato un miglioramento significativo delle loro condizioni generali.

Più precisamente, la sua tattica dipende direttamente dal grado di sviluppo del processo oncologico, dalla sua forma, dalla presenza di metastasi agli organi e ai tessuti vicini e dall'efficacia dei test istologici. Nell’80% dei malati di cancro l’intervento radicale si è dimostrato efficace; se i linfonodi sono colpiti in più del 30% dei pazienti, l’intervento chirurgico allunga la vita.

Come viene eseguito l'intervento chirurgico per il cancro bronchiale?

A seconda delle indicazioni, il trattamento viene effettuato come segue: Rimozione di una parte del polmone: lobectomia - resezione di un lobo dell'organo, bilobectomia - escissione di due lobi del polmone; Resezione polmonare completa: pneumonectomia, pneumonectomia con linfoadenectomia mediastinica, escissione di un segmento della trachea nella zona della sua divisione nei rami principali con ripristino dell'integrità dell'albero tracheobronchiale, pneumonectomia con resezione circolare della vena cava superiore / aorta toracica. In alcuni casi, quando viene rilevato un processo canceroso nelle fasi iniziali, viene eseguita la rimozione circolare o definitiva dell'organo. Per combattere l'oncoprocesso vengono utilizzati metodi chirurgici o combinati. Combinato include l'uso della terapia gamma. Il prezzo dell'intervento chirurgico per il cancro bronchiale con la terapia gamma dipende dal corso del processo patologico, la sua messa in scena. Il cancro, di regola, metastatizza ai linfonodi vicini in breve tempo, quindi qualsiasi intervento comporta l'escissione di quei linfonodi che ricevono la linfa dall'organo interessato. Questo approccio al trattamento riduce al minimo il rischio di possibile progressione della patologia e il verificarsi di ricadute, il che aumenta significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti. L'intervento inizia con l'apertura del torace (toracotomia), poi i vasi vengono fissati, cauterizzati e suturati. Successivamente, il chirurgo rimuove la sezione necessaria del polmone o esegue una resezione completa dell'organo, del tessuto adiposo e dei linfonodi, quindi viene creato un moncone. La parte cavitaria, in cui si trovava il polmone, viene sottoposta a restauro e riduzione. Al termine della procedura, viene stabilito il drenaggio e viene eseguita la sutura. Il paziente viene trasferito nel reparto di terapia intensiva, dove verrà applicata la ventilazione artificiale (ALV) fino al rilascio dell'anestesia.

Quanto costa l’intervento chirurgico per il cancro ai bronchi?

In varie cliniche di Mosca, il costo di un'operazione per rimuovere il cancro ai bronchi è determinato su base individuale. Il costo comprende misure diagnostiche, volume dell'intervento chirurgico, durata del periodo postoperatorio. Puoi iscriverti per una consulenza con uno specialista qualificato o compilare una domanda per il trattamento chirurgico sul nostro sito web.

Periodo postoperatorio per il cancro bronchiale

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per il cancro bronchiale comporta un attento monitoraggio delle condizioni del paziente, controllo della pressione sanguigna, funzione respiratoria. Nei primi giorni si effettua l'aspirazione attiva del cavo pleurico mediante drenaggi e aspirazione. Al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica e altri farmaci, a seconda dell'esito dell'intervento e dei possibili effetti avversi. Nei primi due o tre giorni è necessario risparmiare cibo nella dieta. Al paziente vengono insegnati speciali esercizi di respirazione, che migliorano la circolazione sanguigna e prevengono la congestione dei polmoni e dei bronchi. Le conseguenze dopo l'intervento chirurgico per il cancro bronchiale possono manifestarsi come recidiva di processi oncologici nel resto dell'organo, ma solo in presenza di infiltrazione della parete bronchiale dietro i contorni visibili della formazione tumorale.

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Le indicazioni per le operazioni endoscopiche sono tumori e stenosi cicatriziali della trachea e dei grandi bronchi. Questa disposizione necessita di chiarimenti. Prima di tutto, i cambiamenti patologici dovrebbero essere accessibili a un broncoscopio rigido, cioè localizzati nella trachea, nei bronchi principali, intermedi e lobari. Con una localizzazione più profonda del tumore, in alcuni casi l'operazione è possibile, ma richiede l'uso di un broncofibroscopio ed è associata ad alcune difficoltà tecniche.

In nessun caso le operazioni endoscopiche sulla trachea e sui bronchi dovrebbero essere opposte alle classiche operazioni aperte, le cui possibilità e radicalità sono incommensurabilmente più elevate. Tuttavia, a causa della natura significativamente meno traumatica degli interventi endotracheali ed endobronchiali, essi presentano vantaggi nelle seguenti situazioni specifiche.

Le operazioni endoscopiche sono indicate per tumori benigni della trachea e dei grandi bronchi a crescita esofitica, quando la loro rimozione mediante un'ansa di elettrocoagulazione o un laser è piuttosto radicale. Ciò vale soprattutto per i papillomi solitari, nei quali, dopo una rimozione tecnicamente corretta, di solito si verifica la guarigione. Per via endoscopica si possono eliminare radicalmente polipi endobronchiali e tumori di origine non epiteliale piuttosto rari: fibromi, lipomi, fibrolipomi, ecc.

Con papillomi multipli della laringe, della trachea e dei grandi bronchi soggetti a recidiva, la chirurgia endoscopica, sebbene non radicale, può essere considerata il metodo di scelta, poiché la chirurgia aperta classica è solitamente controindicata.

Le operazioni endoscopiche possono essere eseguite con i cosiddetti carcinoidi tipici della trachea e dei grandi bronchi, relativamente rari, a crescita esofitica e ben formati. In caso di crescita tumorale combinata (inclusa intramurale), la chirurgia endoscopica può essere giustificata solo come prima fase di trattamento in presenza di complicanze o in pazienti anziani debilitati nei quali la chirurgia radicale rappresenta un rischio eccessivo.

La chirurgia endoscopica può essere utilizzata come intervento palliativo per i tumori maligni della trachea e dei bronchi principali nei seguenti casi:

• Con tumori maligni non resecabili che causano ridotta pervietà della trachea e grandi bronchi con sintomi di ipossia, infezione post-stenotica, emottisi massiccia, tosse indomabile. In questa situazione, la ricanalizzazione endoscopica della trachea o del bronco principale, seguita dall'introduzione di uno stent, consente di far uscire il paziente da condizioni critiche, eliminare l'asfissia e prolungare la vita del paziente, migliorandone la qualità di vita, e consente inoltre di condurre un ciclo di radioterapia o chemioterapia in condizioni più sicure.
• In caso di tumori maligni resecabili dei bronchi principali o lobari, quando la gravità delle condizioni del paziente, a causa di gravi disturbi di ventilazione, polmonite post-stenotica o suppurazione nelle parti otturate del polmone, non consente l'esecuzione di un intervento radicale. In questi casi, l'asportazione della parte esofitica del tumore, ripristinando il drenaggio e la ventilazione, riduce l'intossicazione e l'ipossia, migliora le condizioni del paziente e lo prepara all'intervento chirurgico.
• Con tumori maligni resecabili dei grandi bronchi negli anziani o pazienti con grave patologia somatica, la cui condizione rende estremamente elevato il rischio di un intervento chirurgico radicale, nonché in caso di rifiuto categorico del paziente da un intervento chirurgico radicale.

La chirurgia endoscopica può essere giustificata in casi molto rari di cancro in situ rilevato mediante broncoscopia con fluoresceina, come durante gli esami di follow-up in pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a pneumonectomia o resezione polmonare maggiore per cancro. In una situazione del genere, l'uso del metodo di distruzione fotodinamica o coagulazione con plasma di argon, come mostrato dai dati seguenti, consente di liberare radicalmente il paziente dal tumore senza ulteriore rimozione del tessuto polmonare ridotto.

Indicazioni per la chirurgia endoscopica sono anche la granulazione e le stenosi cicatriziali della trachea e dei bronchi principali che si verificano dopo tracheostomia o intubazione prolungata della trachea e (raramente) dopo resezioni e interventi di chirurgia plastica sulla trachea e sui grandi bronchi. La chirurgia endoscopica per questa patologia è indicata nei seguenti casi:

• In presenza di singole granulazioni, spesso presenti nella trachea nell'area della tracheostomia o all'estremità della cannula tracheostomica. In questo caso, l'evaporazione laser può avere un discreto successo e portare al recupero.
• Con stenosi cicatriziale scompensata della trachea, accompagnata da grave insufficienza respiratoria e/o tracheobronchite purulenta, che rendono eccessivamente alto il rischio di un intervento chirurgico radicale. Nella maggior parte di questi casi, la ricanalizzazione broncoscopica tracheale viene eseguita in emergenza o urgenza per motivi di salute e costituisce una fase di preparazione dei pazienti alla resezione circolare dell'area stenotica tracheale.
• Nella stenosi cicatriziale scompensata della trachea in pazienti la cui condizione richiede un trattamento o una riabilitazione prolungata e non consente il ricorso a un intervento chirurgico radicale (pazienti con conseguenze neurologiche di gravi lesioni cerebrali traumatiche, complicanze purulente di lesioni combinate o interventi chirurgici intracavitari, pazienti malnutriti con aspirazione polmonite in stenosi combinate con fistole o difetti tracheoesofagei).
• Nelle stenosi cicatriziali scompensate o sottocompensate della trachea di grande lunghezza (più di 8-9 cm), presenza di numerose stenosi o aree di tracheomalacia a diversi livelli della trachea, nonché stenosi ricorrenti dopo precedenti interventi chirurgici sul trachea, rendendone quasi impossibile la mobilizzazione e la resezione.

SONO. Shulutko, A.A. Ovchinnikov, OO Yasnogorodsky, I.Ya. Mogus

I polmoni sono un organo accoppiato unico che fornisce a tutto il nostro corpo ossigeno vitale e rimuove da esso l'anidride carbonica. E sebbene siano spesso soggetti a varie malattie, le loro capacità di compensazione sono elevate e il tessuto è molto plastico. Ciò consente di eseguire vari interventi chirurgici, fino alla rimozione completa di un polmone.

I polmoni hanno una struttura unica. A causa della presenza di mezzo miliardo di alveoli (vescicole respiratorie), un organo del peso di solo 1 chilogrammo ha una superficie respiratoria totale di 100-150 metri quadrati, paragonabile all'area di un campo da tennis. Durante il giorno questa superficie transita e “condiziona” più di 10.000 litri d'aria. La lunghezza del tratto respiratorio, cioè un albero bronchiale ramificato, è di circa 3.000 chilometri. Inoltre, la quantità di sangue che passa attraverso i polmoni al giorno è di 6-7 tonnellate!

I polmoni, come il cuore, funzionano “in automatico”, questo processo è regolato da un complesso meccanismo neuro-umorale. E sebbene non possiamo fermare temporaneamente l'attività cardiaca con uno sforzo di volontà, come la respirazione, ma la sua interruzione è a breve termine, perché i meccanismi automatici di inspirazione vengono attivati, indipendentemente dalla nostra volontà.

Negli alveoli dei polmoni è presente una cosiddetta riserva d'aria di circa 200 ml. In situazioni di emergenza, è incluso nel processo respiratorio e normalmente viene aggiornato periodicamente sotto forma di sospiri profondi e sbadigli.

Malattia polmonare che richiede un intervento chirurgico

Sfortunatamente, non tutte le malattie polmonari possono essere curate con farmaci e procedure. Molti di loro vengono trattati solo chirurgicamente:

Tutte queste operazioni vengono eseguite in reparti specializzati di chirurgia toracica (toracica) da specialisti altamente qualificati.

Consiglio: spesso le malattie polmonari più pericolose, compreso il cancro, possono iniziare con una tosse apparentemente innocua. Non può essere ignorato, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame.

Tipi di operazioni sui polmoni

Tutti gli interventi sui polmoni possono essere suddivisi in 2 gruppi in base al volume: polmonarectomia o pneumonectomia (rimozione completa del polmone) e resezione (rimozione di parte del polmone). La rimozione completa viene eseguita in caso di tumori maligni, nonché con molteplici focolai patologici in tutte le parti dell'organo.

La resezione polmonare può essere di varie dimensioni:

• atipico o marginale: rimozione di un'area limitata alla periferia;
• segmentectomia: rimozione di un segmento con il corrispondente bronco segmentale;
• lobectomia: rimozione di un lobo;
• bilobectomia: rimozione di 2 lobi;
• riduzione - una diminuzione del volume dei polmoni quando sono affetti da enfisema (cavità d'aria non funzionanti nel tessuto dell'organo).

Secondo la tecnologia, tutti gli interventi sono di 2 tipi: toracotomia o tradizionale - con un'ampia apertura del torace, e toracoscopica - minimamente invasiva, eseguita utilizzando la tecnologia endovideo.

Le procedure chirurgiche includono anche la toracentesi -. Può essere eseguita anche con un ago, oppure mediante una piccola incisione con l'introduzione di un tubo di drenaggio per il deflusso di liquidi (pus, sangue), per la somministrazione di farmaci.

Infine, l'operazione più difficile è il trapianto di polmone, che oggi viene spesso eseguito sia all'estero che in grandi cliniche nazionali nei casi in cui entrambi i polmoni falliscono.

Moderne tecnologie di chirurgia polmonare

Grazie all'emergere di tecnologie chirurgiche innovative e uniche, molti interventi chirurgici polmonari vengono ora eseguiti utilizzando un metodo minimamente invasivo attraverso diverse piccole incisioni sulla pelle lunghe non più di 3 cm (la tecnologia è simile attraverso piccole incisioni con una videocamera). In linea di principio, la tecnologia delle operazioni toracoscopiche è la stessa degli interventi laparoscopici sugli organi addominali (, intestino e altri).

Tali operazioni sono molto meno traumatiche, di breve durata, non richiedono ricovero a lungo termine e il periodo di riabilitazione è molto più breve.

Tra i metodi innovativi, la chirurgia laser viene utilizzata anche per rimuovere i tumori, compreso il cancro, così come la radiochirurgia, la criodistruzione (congelamento). Tutte queste tecnologie vengono eseguite in modo minimamente invasivo: tramite puntura percutanea, broncoscopia o toracoscopia.

Consiglio: se è necessario un intervento chirurgico ai polmoni, è necessario smettere di fumare in anticipo e fare esercizi di respirazione in modo che i polmoni possano liberarsi. I fumatori hanno molte più probabilità di avere complicazioni postoperatorie.

Riabilitazione postoperatoria

La rimozione del polmone o di parte di esso porta inevitabilmente a una violazione della funzione respiratoria e del metabolismo dell'ossigeno dell'intero organismo. Il compito principale del periodo di recupero è "respirare" il volume rimanente dei polmoni, tenendo conto delle loro capacità compensative e garantire il normale scambio di gas.

Nel primo periodo postoperatorio, in ospedale vengono utilizzati metodi speciali - hardware, farmaci, terapia fisica, inalazioni - secondo schemi individuali per ciascun paziente. Dopo la dimissione questi compiti vengono affidati al paziente stesso. Le attività principali sono:

• ginnastica igienica generale;
• esercizi di respirazione speciali;
• visitare procedure fisioterapeutiche, inalazioni;
• aderenza ad una dieta con sufficienti proteine ​​e vitamine;
• passeggiate regolari all'aria aperta.

Oggi gli interventi chirurgici ai polmoni vengono eseguiti utilizzando nuove tecnologie di risparmio e, in combinazione con la riabilitazione postoperatoria professionale, danno buoni risultati nel ripristino della funzione respiratoria.

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Scelta del metodo di trattamento dipende dalla prevalenza delle bronchiectasie, dall'età e dalle condizioni generali dei pazienti. Con bronchiectasie strettamente localizzate, comprese quelle bilaterali, il recupero pratico è possibile solo dopo il trattamento chirurgico. Le bronchiectasie sparse, polisegmentali unilaterali e bilaterali sono soggette a trattamento terapeutico. Indicazioni particolarmente attente all'intervento chirurgico dovrebbero essere poste nei bambini di età inferiore a 7 anni, poiché hanno la tendenza a generalizzare la bronchite purulenta ed è difficile determinare il confine tra cambiamenti funzionali e organici nei bronchi.

Dovrebbe essere trattenuto atteggiamento nei confronti del trattamento chirurgico nei pazienti di età superiore ai 45-50 anni. Insieme alle bronchiectasie, anche strettamente localizzate, in questi pazienti si verifica una pneumosclerosi diffusa a seguito di un lungo processo suppurativo. Da un lato, l'operazione in questi pazienti comporta un certo rischio, dall'altro i risultati funzionali dopo la resezione di una parte del polmone sono spesso insoddisfacenti.

Difficoltà a decidere sulle prove intervento chirurgico per bronchiectasie bilaterali. È di fondamentale importanza sottolineare che le parti interessate del polmone non partecipano allo scambio di gas. Di per sé, la loro resezione non causa disturbi funzionali significativi, il che consente di rimuovere fino a 13 segmenti polmonari. Tuttavia, una condizione indispensabile per questo è lasciare almeno 3 segmenti in ciascun polmone. L'intervento è controindicato in due casi: con lesione totale di un polmone e bronchiectasie nell'altro polmone e con lesione bronchiale di tipo diffuso senza localizzazione chiara. L'esperienza dimostra che con le bronchiectasie bilaterali i migliori risultati a lungo termine si osservano nei pazienti operati durante l'infanzia e l'adolescenza. All'età di oltre 25-30 anni, le indicazioni per il trattamento chirurgico si restringono. L'intervento è controindicato in presenza di grave insufficienza polmonare e cardiaca, significativa pneumosclerosi nei segmenti esenti da bronchiectasie, grave intossicazione purulenta e amplooposi degli organi interni.

Corretta definizione di indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico delle bronchiectasie dipende in gran parte dai risultati della precedente terapia complessa. L'attenzione principale è rivolta all'igienizzazione dell'albero bronchiale (broncoscopia, cateterizzazione bronchiale in anestesia locale, inalazione di aerosol, drenaggio posturale). Insieme a questo, viene effettuato un rafforzamento generale e un trattamento sintomatico. Tale tattica spesso dà un buon effetto terapeutico e i pazienti che sembravano inoperabili tollerano bene l'operazione. Nel periodo preoperatorio viene anche igienizzato l'albero tracheobronchiale e viene effettuato un trattamento ricostruttivo generale. È importante ottenere la massima soppressione dell'infiammazione nei bronchi e ridurre la quantità di espettorato a 50-70 ml al giorno. Se entro 2-3 settimane la sanificazione dei bronchi non dà il risultato desiderato, deve essere interrotta, poiché un aumento della durata del trattamento può influire negativamente sulle condizioni generali dei pazienti. La sicurezza dell'operazione dipende in gran parte dal metodo di anestesia. Le tattiche anestesiologiche dipendono dai disturbi iniziali dello scambio di gas e dalla quantità di secrezione di espettorato.

Anestesia per intubazione con rilassanti muscolari soddisfa tutti i requisiti dell'anestesia moderna. Garantisce l'adeguatezza dello scambio di gas e aiuta a prevenire l'ingresso dell'espettorato nelle parti sane dei polmoni. Allo stesso tempo, l'intubazione separata dei bronchi consente l'implementazione più affidabile della prevenzione dell'aspirazione dell'espettorato.

Volume della resezione polmonare determinato sulla base dei dati della broncografia. La diagnosi operatoria è difficile e inaffidabile, pertanto, nei casi dubbi, è preferibile asportare il segmento in cui sul broncogramma si rileva la deformazione bronchiale anche in assenza di bronchiectasie evidenti. Lasciare l'area malata del polmone provoca una recidiva della malattia. Un'operazione tipica per le bronchiectasie è la lobectomia, che spesso è combinata con la resezione dei segmenti lingulari o del lobo medio. Meno comunemente (soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza), viene eseguita una segmentectomia. Ancora meno spesso (in circa il 4-5% dei casi) viene rimosso l'intero polmone. Con le bronchiectasie bilaterali, non vengono resecati più di 6 segmenti di ciascun polmone. In rari casi, quando il trattamento conservativo non dà un risultato positivo stabile, persiste una grande quantità di espettorato purulento e intossicazione, può essere intrapresa la resezione palliativa dell'area polmonare più colpita. Attualmente non vengono eseguite operazioni come la pneumotomia o la toracoplastica.

Nel periodo postoperatorio l'attenzione principale è rivolta alla pervietà bronchiale. In tutti i pazienti con bronchiectasie, la mucosa bronchiale del polmone asportato è soggetta a ipersecrezione, pertanto, già nelle prime ore dopo l'intervento, i bronchi devono essere attivamente svuotati dal contenuto. I pazienti sono costretti a tossire, vengono prescritti broncodilatatori per inalazione e viene massaggiato il torace. Se il paziente non è in grado di espellere autonomamente l'espettorato, ricorre alla cateterizzazione transnasale della trachea e dei bronchi sotto il controllo della fluoroscopia. L'ostruzione dei bronchi con espettorato per diverse ore porta inevitabilmente all'atelettasia del polmone operato, che può richiedere la broncoscopia e il lavaggio bronchiale.

Di grande importanza adeguato drenaggio della cavità pleurica. Dopo le resezioni parziali del polmone, di regola, per qualche tempo l'aria filtra attraverso la superficie di resezione, il che può portare al collasso del parenchima polmonare, pertanto, durante il primo giorno, i drenaggi sono collegati all'aspirazione attiva. Dopo la pneumonectomia, la cavità pleurica viene drenata secondo Bulau per controllare eventuali sanguinamenti intrapleurici. Il trattamento profilattico antinfiammatorio non è necessario, poiché nel periodo preoperatorio e nelle fasi precedenti del trattamento i pazienti ricevono grandi dosi di vari farmaci. Gli antibiotici sono prescritti in caso di complicanze infettive.

Prognosi del trattamento chirurgico delle bronchiectasie favorevole. Con la brochiectasia unilaterale e strettamente localizzata (soprattutto nelle forme atelettasiche), il recupero pratico si ottiene nel 75-85% dei pazienti. Risultati soddisfacenti, cioè diminuzione della tosse e dell'espettorato, aumento delle recidive infiammatorie, si osservano nell'8-10% dei pazienti operati. Gli esiti insoddisfacenti rappresentano il 3-5% delle operazioni. È importante sottolineare che il trattamento chirurgico delle brochiectasie deve essere considerato come una fase della terapia complessa. I migliori risultati si ottengono quando sia i terapisti che i chirurghi partecipano equamente al trattamento. Dopo l'operazione sono necessari l'osservazione del dispensario e il trattamento periodico di sanatorio e spa.