Come misurare l'ICP negli adulti. Metodi per misurare la pressione intracranica

- è la forza con cui il liquido cerebrospinale esercita una pressione sulle pareti dei ventricoli situati nel cervello. Di conseguenza, l'accumulo o la mancanza di liquido s / m in una certa parte del cranio, che si verifica per un motivo o per l'altro, causato da una violazione della sua circolazione, porta a disturbi significativi, sia in termini funzionali che in termini di manifestazioni cliniche .

È molto importante mantenere l'ICP a valori rigorosamente definiti.

Il liquore circola nei ventricoli del cervello, nella cavità spinale e anche nello spazio situato tra le ossa del cranio, il midollo osseo e il cervello. Protegge la "materia grigia" dagli effetti di forti sovraccarichi e danni meccanici. Questo fluido è costantemente sotto una certa pressione e grazie a ciò viene aggiornato sistematicamente, circolando da una zona all'altra. Di norma, l'intero processo richiede circa sette giorni. Tuttavia, in alcune situazioni accade anche che si verifichi una violazione e il liquido cerebrospinale si accumuli in un unico punto. Di conseguenza, si forma una maggiore pressione intracranica. Altrimenti, quando si verifica una diminuzione dell’intensità della circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica una riduzione dell’ICP.

L’ICP elevata, indipendentemente dalla sua eziologia, è una condizione pericolosa e pericolosa per la vita che molte persone devono affrontare. La cosa più spiacevole è che può verificarsi sia nella prima infanzia che nell'età adulta, e anche nella vecchiaia. Secondo le statistiche, le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini. Sfortunatamente, in alcuni casi, i sintomi di un aumento della pressione intracranica non vengono nemmeno prestati attenzione, il che porta a conseguenze molto tristi. Pertanto, sono necessari i principali sintomi della crescita dell'ICP e i principi del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.

Sintomi di aumento della pressione intracranica

Con un aumento della pressione intracranica, i sintomi di solito rappresentano una serie di segni comunemente osservati:

• grave cranialgia diffusa;
• disturbi visivi;
• vertigini, distrazione;
• deterioramento della memoria e declino cognitivo;
• sonnolenza;
• salti negli indicatori SBP e DBP (o si verificano meno spesso);
• nausea e vomito;
• manifestazioni astenovegetative;
• iperidrosi, brividi e irritabilità;
• depressione, sbalzi d'umore e altri disturbi neuropsichiatrici;
• ipersensibilità cutanea;
• toraco e lombalgia;
• dispnea inspiratoria o espiratoria.

Si noti che nessuno dei sintomi sopra elencati è patognomonico. Di conseguenza, se di tanto in tanto si presenta uno di questi segnali, ovviamente ciò non parla ancora in modo inequivocabile a favore di un aumento dell'ICP. I sintomi possono essere simili a quelli di altri disturbi, quindi, prima di stabilire una diagnosi definitiva, saranno sicuramente necessari ulteriori esami e analisi.

Il segno più comune di ICP elevata è la cranialgia. Al contrario, copre quasi immediatamente l’intera testa e non si concentra solo su un lato della testa. Molto spesso, il dolore si nota al mattino e alla sera. Il dolore con aumento della pressione intracranica può aumentare quando si gira la testa, si tossisce, si starnutisce.

Al secondo posto in termini di prevalenza, un segno di aumento dell'ICP sono i problemi con la percezione visiva del mondo circostante. Anche qui c'è molto in comune con l'aura visiva dell'emicrania. C'è una visione doppia - diplopia, oggetti sfocati, diminuzione della visione periferica - fino alla perdita di singole aree, attacchi di cecità, nebbia davanti agli occhi, ridotta reazione alla luce. Questi segni di aumento della pressione intracranica possono essere spiegati dalla compressione dei nervi ottici. Inoltre, sotto l'influenza dell'aumento dell'ICP, la forma del bulbo oculare può cambiare nel paziente: può semplicemente sporgere in modo che il paziente non sia in grado di chiudere completamente le palpebre. Inoltre, sotto gli occhi possono comparire cerchi blu, costituiti da piccole vene affollate. Nausea e vomito, che non portano il minimo sollievo al paziente, si verificano a causa dell'irritazione dovuta all'aumento della pressione intracranica dei centri di regolazione dei riflessi incondizionati situati nel midollo allungato.

Quale medico misura la pressione intracranica

Dato che la patologia in esame colpisce sia il sistema nervoso centrale che il sistema cardiaco e vascolare, un neurologo e un oculista monitoreranno lo stato dell'ICP. Ma prima di tutto è necessario sottoporsi ad un esame del fondo dell'occhio da parte di un oculista. Durante questo esame, il medico presta attenzione allo stato della testa del nervo ottico e allo stato istologico dei vasi retinici.

Un aumento dell'ICP è segnalato principalmente dalla dilatazione dei vasi tortuosi e da un cambiamento nel colore, nei contorni e nel tessuto del disco.

Se vi sono sospetti sul sistema nervoso centrale e sulle caratteristiche dei nervi periferici, il paziente viene indirizzato a un neurologo, che può prescrivere una MRI - risonanza magnetica dei neuroni cerebrali, una reoencefalografia e una scansione duplex delle arterie brachiocefaliche, che sono responsabile dell’afflusso di sangue cerebrale. Il metodo più accurato per identificare la pressione intracranica è l'inserimento chirurgico di un ago nel canale spinale. Va notato che pochissime persone sono d'accordo con questa procedura, poiché l'inserimento errato dell'ago può provocare il pizzicamento delle terminazioni nervose delle vertebre da parte del paziente e conseguentemente causare disabilità.

Diagnostica

È possibile misurare la pressione intracranica con vari metodi diretti (invasivi) che richiedono medici altamente qualificati, sterilità e attrezzature costose adeguate, che rimangono comunque non sicure. L'essenza di questi metodi è l'implementazione della puntura ventricolare e l'introduzione di cateteri in quelle aree anatomiche in cui circola il liquido cerebrospinale.

Un'opzione rilevante e tale come la puntura del liquido cerebrospinale direttamente dalla regione della colonna lombare (lombare). Quando si esegue questa procedura, è possibile eseguire sia la misurazione della pressione che uno studio della composizione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è necessario se c'è qualche motivo per sospettare la natura infettiva dell'insorgenza della malattia manifesta. I metodi clinici e diagnostici più sicuri e non invasivi sono diventati più diffusi tra i pazienti:

1. RM e TC.

Come risultato dell'ottenimento dei dati da questi studi, è possibile identificare cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti, che indicano direttamente o indirettamente un aumento dell'ICP. Le modifiche di cui sopra includono:

• crescita o diminuzione del volume disponibile dei ventricoli del cervello;
• rigonfiamento;
• aumentare lo spazio disponibile tra i gusci;
• vari tumori o ematomi;
• spostamento delle strutture anatomiche del cervello;
• divergenza delle suture esistenti del cranio.

L'encefalografia rimane un importante metodo diagnostico. Consente di identificare con elevata precisione le violazioni dell'attività fisiologica e del neuroimpulso di varie parti dei neurotessuti cerebrali, caratteristiche dell'aumento dell'ICP. Anche l’esame del fondo oculare è considerato un importante metodo diagnostico non invasivo. Nella maggior parte dei casi, può anche rilevare un aumento della pressione intracranica.

In un neonato (e nei neonati di età inferiore a 1 anno), vale la pena determinare il livello di ICP insieme all'indicatore. Puoi scoprirlo rapidamente solo nelle condizioni di un ospedale di un dipartimento specializzato.

Accade spesso che per normalizzare il secondo sia necessario prima stabilizzare il primo. Se vengono rilevati cambiamenti, sarà necessario osservarli per diversi anni e i controlli dovrebbero avvenire almeno una volta ogni sei mesi: sarà necessario uscire di casa per misurare il livello di ICP.

Negli adulti

È possibile controllare il livello di ICP negli adulti utilizzando le seguenti procedure diagnostiche:

• RM o TC;
• misurazione della pressione con /m liquido;
• analisi di laboratorio della composizione biochimica e cellulare del liquido cerebrospinale;
• diagnosi differenziale con malattie: LES e sarcoidosi.

È anche possibile stabilire la diagnosi corretta con segni quali una violazione del deflusso del sangue venoso e il ristagno della testa del nervo ottico. In alcune situazioni particolarmente difficili, viene implementato un metodo che consiste nell'introdurre un ago speciale dotato di manometro nel canale spinale.

Nei neonati

Un metodo diagnostico clinico che consente di correlare gli indicatori della norma dell'ICP nei bambini con gli indicatori in un singolo bambino malato è una puntura lombare e spinale. Questo metodo viene utilizzato molto raramente, poiché è invasivo e nelle condizioni moderne esistono molti altri modi per diagnosticare la malattia in questione mediante una combinazione di segni clinici. La prima cosa da fare è un esame da parte di un medico neurologo (pediatrico). Un medico di profilo può identificare varie deviazioni nei riflessi, un aumento della testa e delle "fontanelle" in un bambino. È possibile annotare un sintomo positivo di Graefe.

Per stabilire questa diagnosi è indispensabile una visita da un oculista. Con l'aumento della pressione intracranica, si sviluppano cambiamenti significativi nel fondo, le vene si dilatano e le arterie, al contrario, subiscono una costrizione, la testa del nervo ottico può essere molto gonfia e iniziare a gonfiarsi. Il metodo di esame non invasivo più informativo nei bambini di età inferiore a un anno (il momento in cui le "fontanelle" sono ancora aperte) è la neurosonografia. Questa è, in sostanza, un'ecografia del cervello di un bambino. In questo studio, un aumento delle dimensioni della fessura interemisferica, un'espansione delle cavità dei ventricoli, può esserci una loro deformazione, uno spostamento delle strutture anatomiche del cervello in una direzione - questo si verifica nei casi in cui c'è qualche formazione volumetrica nel cervello.

Metodi per misurare la pressione intracranica

Esistono diversi modi per determinare l'ICP: a seconda della tecnica, sono classificati in invasivi e non invasivi. Nel primo caso si verifica una violazione dell'integrità del cranio (la cosiddetta trapanazione) per l'introduzione di appositi dispositivi di misurazione al suo interno. Nel secondo caso, tutti gli studi vengono effettuati all'esterno, senza penetrazione nel cranio del paziente.

Ogni metodologia ha i suoi vantaggi e svantaggi. Ad esempio, le tecniche invasive utilizzate sono molto più difficili in termini di implementazione tecnica, molto più pericolose in termini di insorgenza di complicanze, ma mostrano i risultati più affidabili, sulla base dei quali è possibile determinare con sicurezza le tattiche future della gestione dei pazienti.

I metodi non invasivi sono molto più facili da eseguire, ma non danno risultati così informativi. In tutta onestà, va notato che molte più diagnosi di ICP elevata (e con la definizione della loro eziologia) sono state stabilite proprio sulla base di una valutazione dei dati provenienti da metodi di ricerca non invasivi.

Metodi diagnostici invasivi

Di seguito verranno elencate le tecniche diagnostiche invasive più comuni:

1. Un catetere speciale viene inserito nel ventricolo laterale del cervello: è in questo luogo che si accumula il liquido cerebrospinale. Questo metodo di misurazione è il più accurato.
2. Esiste un modo: utilizzare una vite subdurale. Questo metodo di misurazione è indicato solo per le emergenze a causa della sua complessità tecnica. Il metodo consiste nel fatto che durante il metodo sottocutaneo viene inserita una vite speciale attraverso il foro della fresa nel cranio, che determina i valori ICP.
3. Intraventricolare. La tecnica più comune, durante la quale un catetere speciale viene inserito nel foro realizzato. Con l'aiuto del metodo intraventricolare, non solo viene misurata l'ICP, ma viene pompato anche il liquido cerebrospinale in eccesso.
4. modo epidurale. La tecnica consiste nell'introduzione di uno speciale sensore epidurale nel foro praticato. Lo svantaggio del metodo epidurale è che durante la procedura non è possibile rimuovere il liquido s/m in eccesso.
5. L'uso di sensori intraparenchimali invasivi. In genere, questi dispositivi sono costituiti da un sottile filo in fibra ottica collegato all'estremità a un trasduttore in miniatura. I sistemi sono facili da installare e sono caratterizzati da un basso grado di trauma cerebrale. È possibile controllare l'ICP anche in caso di edema cerebrale significativo e compressione ventricolare. Ma molti modelli dei sistemi proposti sono molto fragili, possono derivare durante le misurazioni, distorcendo i valori ICP.

Questi metodi possono portare a varie complicazioni. I più comuni sono infettivi. Inoltre, negli ultimi due metodi si osserva la più alta incidenza di complicanze infettive.

Diagnostica non invasiva

L'ICP senza craniotomia viene controllata nei seguenti modi:

1. Per spostamento della membrana timpanica. Il metodo si basa sul fatto che l'ICP ha un effetto significativo sulla pressione dell'endolinfa nella coclea dell'apparecchio acustico. Determinare l'entità dello spostamento del timpano.
2. microfonia cocleare. Nel canale uditivo esterno, un microfono rileva i cambiamenti nelle vibrazioni sonore ad alta frequenza. Viene utilizzata una tecnica di monitoraggio, poiché non misura la pressione da sola, ma ne registra i cambiamenti - il cosiddetto "delta". Non viene utilizzato in caso di trauma cranico grave a causa dei limiti di tempo e della necessità di eseguire un intervento chirurgico urgente.
3. La dopplerografia transcranica è un metodo di ecografia dei vasi cerebrali, che aiuta a determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi intracranici. Pertanto, viene calcolato un indice di pulsazione, che indica indirettamente la gravità dell'aumento della pressione intracranica. Il metodo non richiede una preparazione particolare, non ha controindicazioni. L'unica cosa che, prima della procedura stessa, è solo necessario escludere l'uso di farmaci vascolari, non fumare, non bere alcolici forti o leggeri. Il paziente si trova sul lettino, il medico tocca i sensori ad ultrasuoni di alcuni punti situati sul collo e sulla testa. Durante la procedura, il paziente non deve parlare e girare la testa.

Come determinare la pressione intracranica a casa

È impossibile misurare l’indicatore ICP da solo. Ciò è dovuto al fatto che, indipendentemente dalla procedura utilizzata a tale scopo, sono necessarie attrezzature speciali e determinate qualifiche della persona che esegue lo studio. Tenendo conto del fatto che l'aumento dell'ICP è un indicatore quantitativo che riflette la forza dell'effetto del fluido s / m sul tessuto cerebrale, diventa ancora più chiaro che non può essere stabilito a casa. Tuttavia, esiste una grande opportunità per ipotizzare la probabilità di tale violazione e quindi recarsi in ospedale per ulteriori ricerche.

Sarà sufficiente prestare attenzione ai sintomi clinici: mal di testa, vertigini, visione offuscata: tutti questi sintomi possono indicare un grave danno istologico alla sostanza dei neuroni cerebrali.

Come trattare la pressione intracranica più elevata

La tattica di gestione del paziente è fondamentalmente determinata dalla causa che contribuisce all'interruzione delle dinamiche del liquido cerebrospinale. In altre parole, solo la terapia etiotropica aiuterà a sbarazzarsi della malattia. Ad esempio, se si verifica un tumore, viene rimosso. In presenza di accumulo di liquidi vengono eseguiti interventi per garantirne la rimozione e in caso di neuroinfezioni viene prescritta una terapia antibatterica o antivirale.

Viene praticata anche la terapia sintomatica e patogenetica, che mira ad alleviare le condizioni del paziente. Di norma vengono utilizzati i diuretici: farmaci diuretici che accelerano significativamente il processo di rimozione del liquore e ne migliorano l'assorbimento.

Il trattamento viene effettuato in corsi. Se la malattia si ripresenta frequentemente, vengono assunti sistematicamente, ma almeno una volta ogni sette giorni.

Puoi perforare i nootropi che ottimizzano il trofismo e la circolazione sanguigna nel cervello. Esistono ulteriori metodi di trattamento: il loro uso è rilevante durante il periodo di riabilitazione:

1. Terapia manuale.
2. Osteopatia.
3. Esercizi ginnici.
4. Ottimizzazione.

Frequenti mal di testa, vertigini e svenimenti possono indicare problemi seri. Uno di essi è. Questo può essere il risultato di varie patologie. Per fare una diagnosi accurata e normalizzare le condizioni di una persona, è necessario sapere come misurare la pressione intracranica.

Molte persone ignorano i sintomi dell’ipertensione, scambiandoli per un disturbo comune. Questi includono:

• vertigini;
• leggero mal di testa al mattino;
• nausea;
• sonnolenza;
• sudorazione eccessiva;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• polso raro.

Tale condizione non può essere ignorata, poiché indica lesioni cerebrali complesse: ematomi, formazioni tumorali, idrocefalo. Ecco perché è così importante misurare tempestivamente la pressione intracranica.

Vale la pena notare che questo non può essere fatto a casa, quindi dovresti consultare un medico. Lo specialista non solo condurrà le ricerche necessarie, ma ti dirà anche come trattare la patologia.

Un aumento della pressione intracranica si verifica anche nei bambini. Spesso tale diagnosi viene fatta ai neonati, sulla base delle seguenti manifestazioni:

• fontanella sporgente;
• strabismo;
• pianto senza causa;
• dimensioni della testa di grandi dimensioni.

Nei bambini più grandi, la patologia è spesso accompagnata da vomito, affaticamento, mal di testa e convulsioni.

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In grado di misurare l'ICP

Per controllare la pressione intracranica negli adulti, è necessario contattare un neurologo. Il medico intervista il paziente e lo indirizza ad altri medici. Questi sintomi possono indicare varie patologie del sistema nervoso, del cuore e dei vasi sanguigni.

È necessaria anche la consultazione di un oculista. Esegue un esame del fondo per valutare le condizioni dei vasi. Se, in base ai risultati delle visite ai medici, vengono identificati, vengono prescritti esami strumentali.

Metodi invasivi

Molte persone sono interessate a come misurare la pressione intracranica a casa in un bambino o in un adulto. Non puoi farlo da solo, perché la procedura richiede attrezzature speciali e abilità speciali. Esistono diversi metodi invasivi per il controllo della pressione intracranica:

1. Subdurale. Questa tecnica viene utilizzata solo in casi estremi. Per questo viene utilizzata una vite subdurale, che viene inserita nel cranio umano attraverso un foro speciale. Una volta completata la misurazione, questo dispositivo viene rimosso.
2. epidurale. Questo metodo richiede anche la pratica di un foro nel cranio del paziente. Prima di eseguire la trapanazione, l'area della futura apertura dovrebbe essere anestetizzata. Per fare questo, rimuovere i peli e trattare la pelle con un antisettico. Successivamente viene praticata un'incisione e viene rimossa la copertura cutanea, dopodiché viene inserito un sensore tra il cranio e la dura madre. Questa tecnica è più delicata rispetto al metodo subdurale. Tuttavia, non può aiutare a ridurre la pressione sanguigna. Questa procedura viene eseguita esclusivamente per pazienti adulti.
3. Catetere intraventricolare. Questo metodo è considerato il più moderno ed efficace. Per la procedura, viene inserito un catetere nell'apertura del cranio. Il dispositivo consente non solo di determinare gli indicatori di pressione, ma anche di pompare il fluido intracerebrale. Quando il catetere raggiunge il ventricolo laterale del cervello, aiuta ad abbassare la pressione.

Importante: tutti i metodi di cui sopra sono piuttosto complessi e pericolosi e possono portare a gravi conseguenze. Tali metodi di misurazione sono indicati per lesioni traumatiche, edema cerebrale e altre condizioni potenzialmente letali.

Metodi non invasivi

Tali procedure sono assolutamente sicure e indolori. Tuttavia, questi metodi possono essere applicati solo a persone in condizioni soddisfacenti, poiché la loro accuratezza è discutibile. Per misurare la pressione intracranica, utilizzare i seguenti metodi:

È impossibile misurare l'indicatore della pressione intracranica esaminando il fondo. Tuttavia, questa tecnica consente di valutare lo stato delle navi. Questa procedura viene eseguita da un oculista. Per realizzarlo vengono eseguite le seguenti azioni:

1. Iniettare una soluzione speciale negli occhi del paziente per dilatare le pupille. A questo scopo si può utilizzare scopolamina allo 0,25% o omatropina all'1%.
2. Utilizzando uno specchio e una lente d'ingrandimento speciale, eseguire un esame del fondo. Si svolge in una stanza buia. Per la procedura è possibile utilizzare un oftalmoscopio. Questo dispositivo ti consente di avvicinarti il ​​più possibile agli occhi.
3. Durante l'esame manuale, l'oculista deve posizionarsi a 50 cm dal paziente e posizionare uno specchio davanti al suo occhio destro. Dietro e a sinistra è installata una lampada elettrica opaca con una potenza di 60-100 W. Il medico posiziona una lente d'ingrandimento da 13 diottrie a una distanza di 8 cm dall'occhio della persona. È importante che la pupilla dell'oftalmologo, la parte centrale della lente d'ingrandimento e il foro nello specchio si trovino sulla stessa linea.
4. Il medico deve valutare la struttura dei vasi del fondo. Anche le condizioni della testa del nervo ottico sono importanti. Un aumento della pressione è indicato da un cambiamento nell'ombra dei tessuti, da una violazione del contorno e del colore del disco, dall'espansione e dalla tortuosità dei vasi.

Importante: se vengono rilevati tali cambiamenti, l'oftalmologo dovrebbe indirizzare la persona a un neurologo. Questo specialista prescriverà metodi diagnostici strumentali e, in base ai loro risultati, selezionerà il trattamento ottimale.

Caratteristiche di misurazione in un bambino

Nei bambini, i sintomi della pressione intracranica sono più evidenti a causa della pelle sottile. Una caratteristica importante è la presenza di una chiara rete di navi. Y porta ad un aumento delle dimensioni della testa. Ciò è dovuto alla mancanza di forti connessioni tra le ossa del cranio.

Nei bambini piccoli, gli ultrasuoni aiutano a scoprire gli indicatori della pressione intracranica. Questa procedura è completamente innocua e non provoca dolore. Con il suo aiuto, puoi studiare in dettaglio lo stato dei ventricoli cerebrali. Con l'aumentare della pressione, le dimensioni di queste strutture aumentano.

Nei bambini più grandi, la fontanella è in ritardo. Pertanto, il computer e la risonanza magnetica aiutano a controllare. Questi metodi consentono di determinare il riempimento sanguigno dei vasi, identificare le formazioni volumetriche e valutare le caratteristiche della circolazione del liquido cerebrospinale.

Importante: se le condizioni del bambino sono critiche, una puntura lombare aiuta a misurare la pressione sanguigna. Può anche essere eseguita una puntura dalla regione cranica.

Cause

Un aumento della pressione intracranica si osserva quando il liquido cerebrospinale agisce sul cervello. Il volume principale del liquido cerebrospinale viene prodotto a causa del funzionamento delle cellule del plesso coroideo. Se la quantità giornaliera di liquido cerebrospinale sintetizzato supera 1 litro, si verifica un aumento della pressione all'interno del cranio.

Inoltre, l'ipertensione intracranica può essere dovuta al riempimento dei vasi sanguigni e all'aumento del cervello. Le ragioni principali di questi cambiamenti includono:

• formazioni tumorali nel cervello;
• colpo;
• idrocefalo;
• meningite;
• trauma cranico.

La misurazione degli indicatori di pressione intracranica può essere effettuata utilizzando vari metodi. Il metodo specifico viene selezionato dal medico in base alle condizioni del paziente. Va tenuto presente che l'ipertensione endocranica può essere un sintomo di patologie pericolose. Pertanto, è così importante contattare tempestivamente un neurologo, che farà una diagnosi accurata e aiuterà a ridurre la pressione alta.

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Un aumento della pressione intracranica può indicare lo sviluppo di neoplasie nel cervello, la sua lesione infettiva o essere il risultato di un'emorragia cerebrale.

Per la diagnosi di molte malattie è necessaria una procedura come la misurazione della pressione intracranica. La tecnica viene eseguita solo in un istituto medico da uno specialista qualificato. Come controllare la pressione intracranica e perché è necessario?

Il livello di pressione intracranica viene diagnosticato a scopo preventivo: in pazienti con malattie che possono provocarne l'aumento. Inoltre, la pressione intracranica dovrebbe essere misurata quando indicato, cioè se sono presenti determinati sintomi.

Per questa procedura, dovrai contattare un neurologo. Solo lui ha il diritto di misurare l'ICP. Il neurologo rivela l'anamnesi della malattia, valuta la dinamica dei reclami. Inoltre, il medico esaminerà il paziente e, se necessario, prescriverà un ulteriore esame.

Come viene misurata la pressione intracranica?

È possibile valutare il livello di ICP utilizzando diversi esami e consultazioni di specialisti ristretti:

• esame da parte di un oftalmologo con misurazione della pressione intraoculare;
• ecografia nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno (esame ecografico del cervello);
• elettroencefalografia per valutare l'attività elettrica del cervello;
• metodi di neuroimaging - computer e risonanza magnetica - per una valutazione più accurata dello stato dei ventricoli cerebrali;
• la puntura spinale seguita dall'esame microscopico del liquido cerebrospinale è la tecnica più accurata e completa.

Ora dovremmo considerare più in dettaglio ciascuna tecnica: come viene eseguita e quali risultati si possono ottenere.

Misurazione della pressione intraoculare

• espansione dei vasi retinici;
• disco ottico edematoso.

I sintomi sospetti identificati sono un'indicazione per la misurazione della pressione intraoculare con un tonometro Maklakov. Se supera la norma, c'è un'alta probabilità che anche l'ICP sia elevata.

Ecografia

Questa tecnica viene eseguita solo nei bambini di età inferiore a un anno. Qual è il limite d'età? Le ossa del cranio in un adulto e anche in un bambino sono piuttosto dense e non trasmettono onde ultrasoniche. Tuttavia, nei bambini di età inferiore a un anno, le fontanelle non si sono ancora chiuse: spazi vuoti tra le ossa del cranio. È in quest'area che si sovrappongono i sensori del dispositivo.

Il risultato, che indica un aumento della pressione intracranica, è un aumento del volume dei ventricoli cerebrali. Questa tecnica è indiretta, poiché non fornisce cifre esatte per il livello di ICP.

Elettroencefalografia

La tecnica viene eseguita in modo simile all'elettrocardiografia. Gli elettrodi vengono posizionati sul cranio del paziente e vengono registrati i biopotenziali cerebrali. Alcuni cambiamenti nell’attività elettrica indicano un aumento della pressione intracranica. Questi includono quanto segue:

• l'emergere di ritmi ad alta frequenza;
• eccitazione caotica delle strutture cerebrali;
• cambiamenti diffusi.

TC e risonanza magnetica

Questo tipo di esame può essere effettuato a qualsiasi età, praticamente non ci sono controindicazioni. Tale studio consente di vedere la struttura del cervello a strati e diagnosticare eventuali cambiamenti patologici, anche i più piccoli.

Tuttavia, anche questa diagnosi è indiretta, poiché è possibile vedere solo i segni che possono manifestarsi un'ICP elevata. Molto spesso si tratta di un aumento dei ventricoli del cervello e delle sue altre cavità o del rilevamento di un tumore nel tessuto cerebrale.

Altri segnali di un possibile aumento dell’ICP possono includere le seguenti condizioni:

• cambiamento nella densità del midollo;
• la presenza di coaguli di sangue nei seni venosi;
• gonfiore della sostanza del cervello;
• emorragia nella sostanza del cervello o nei ventricoli.

Puntura spinale

Il metodo consente non solo di valutare il livello di pressione intracranica, ma anche di identificare la possibile causa del suo aumento. La puntura viene eseguita secondo determinate regole nelle condizioni della sala di trattamento.

Già dal modo in cui il liquido cerebrospinale fuoriesce dall'ago da puntura, puoi scoprire il livello di ICP:

• se drena in gocce rare, la pressione rientra nei limiti normali;
• se il liquido cerebrospinale cade in gocce frequenti o in un getto, questo è un segno di un aumento dell'ICP.

Per conoscere con precisione il suo livello, un manometro è collegato all'ago: la norma è una pressione compresa tra 80 e 170 mm di colonna d'acqua.

Se il liquido cerebrospinale è trasparente, la ragione dell'aumento dell'ICP potrebbe essere la presenza di una formazione tumorale nel cervello. Quando contiene impurità del sangue, la causa dovrebbe essere associata a un'emorragia nei ventricoli del cervello. Se il liquido è torbido, questo è un segno di una lesione infettiva delle membrane del cervello.

La causa esatta viene diagnosticata dopo uno studio biochimico e batteriologico del liquido cerebrospinale.

Raramente usato è un metodo come l'inserimento di un catetere nei ventricoli del cervello e il collegamento ad esso di un manometro. Questa definizione di ICP è la più accurata. Tuttavia, il metodo è associato ad un alto rischio di effetti collaterali.

Quali sono i segni di una pressione intracranica elevata?

Ci sono alcune manifestazioni che suggeriscono un aumento della pressione intracranica e richiedono cure mediche in tempo. Come determinare da solo che l'ICP è aumentato?

Innanzitutto si tratta di forti mal di testa che non scompaiono dopo l'assunzione di antidolorifici. Il dolore si irradia ai bulbi oculari, si avverte pesantezza e pressione negli occhi, compaiono mosche, compaiono punti luminosi e strisce.

Inoltre, con l'aumento dell'ICP, il paziente è preoccupato per l'acufene, la perdita dell'udito, la nausea, che periodicamente si trasforma in vomito.

Con un aumento dell'ICP a lungo termine, le capacità intellettuali soffrono, il carattere cambia e la vista si deteriora gradualmente.

I bambini possono anche sviluppare un aumento della pressione intracranica, che di solito è una condizione congenita. In questo caso si forma idrocefalo o idropisia cerebrale. La testa di questi bambini sembra sproporzionatamente grande rispetto al corpo. Il bambino è irrequieto, spesso urla, ha scarso appetito. Le fontanelle si chiudono molto più tardi rispetto a un bambino sano.

Un trattamento mancato o prematuro può portare alla formazione di un aneurisma cerebrale e allo sviluppo di un ictus.

La pressione del liquido cerebrospinale può aumentare a causa di varie malattie:

• tumori cerebrali, benigni e maligni;
• patologie vascolari congenite;
• meningite infettiva ed encefalite;
• lesione craniocerebrale chiusa.

Il trattamento di tali patologie è possibile solo in un ospedale per malattie neurologiche o infettive. Se viene identificato un paziente con ICP elevata, è necessario il ricovero urgente. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico.

Per il trattamento conservativo vengono utilizzati farmaci: diuretici, soluzioni colloidali per somministrazione endovenosa, glucocorticoidi. Con l'inefficacia di tale terapia, viene prescritto l'intervento chirurgico. Nei bambini, lo shunt più comunemente utilizzato è quello dai ventricoli cerebrali alla cavità addominale. Gli adulti vengono sottoposti a craniotomia per ridurre la pressione sul cervello.

Nel mondo moderno dell'elettronica e della tecnologia, a volte ci sono problemi di salute irrisolvibili per le persone. che si verificano per vari motivi sono il sintomo numero uno. Uno dei fattori nella manifestazione del mal di testa può essere un cambiamento nella pressione intracranica. Se si avverte un dolore costante e pressante alla testa, si consiglia di contattare uno specialista, poiché la pressione intracranica viene misurata solo in ambiente ospedaliero.

Le frequenti recidive di aumento della pressione intracranica (), che seguono il loro corso, possono portare a complicate patologie del cervello e del midollo spinale. Una diminuzione o un aumento dell'ICP negli adulti e nei bambini è caratterizzato da determinati sintomi, quindi solo un pediatra effettua l'esame e il trattamento dei bambini.

Cause di cambiamenti nella pressione intracranica

Un aumento del volume del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) o la sua diminuzione influisce sullo stato dei tessuti cerebrali e sulla salute umana in generale. Il cervello e il midollo spinale vengono lavati con liquido cerebrospinale, che garantisce il normale funzionamento del sistema nervoso e protegge da lievi lesioni e infezioni. Un ciclo completo di rinnovamento del liquido cerebrospinale (CSF) dura una settimana.

Come controllare la pressione intracranica, dove viene eseguita questa procedura e in quali casi è prescritta, riferisce il medico curante. I seguenti fattori possono servire come ragioni per la variazione di pressione:

• lo stato di tensione delle pareti dei vasi cerebrali;
• volume del sangue circolante nel cervello;
• disfunzione della produzione del liquido cerebrospinale e della sua permeabilità nel flusso sanguigno;
• viscosità (densità) del liquore;
• il lavoro e le condizioni delle sostanze colloidali che influenzano la consistenza del liquido cerebrospinale;
• trauma al cervello, al midollo spinale;
• un cambiamento nel volume dei ventricoli cerebrali in cui circola il liquido cerebrospinale;
• meningite di varie eziologie;
• colpi;
• epilessia.

Dove misurare la pressione intracranica: in un centro medico privato o in un istituto medico statale, decide il paziente.

Metodi di misurazione e misure preparatorie

Prima di misurare la pressione intracranica è necessario sottoporsi ad alcuni esami. Questi includono:

• esame ecografico, che mostra la funzione e le condizioni dei ventricoli cerebrali;
• risonanza magnetica per rilevare patologie nascoste del cervello, determinare lo stato della rete circolatoria del cervello;
• ecoencefalografia;
• esame di controllo da parte di un oculista, per la diagnosi indiretta di aumento della pressione intracranica, in cui la vista è compromessa a causa di cambiamenti nel fondo.

Una domanda frequente dei pazienti, come scoprire la pressione intracranica a casa, ha solo una risposta negativa. Tale procedura viene eseguita da un medico solo in ospedale e con attrezzature specializzate. Di solito, la procedura viene eseguita in un’unità specializzata di terapia neurointensiva. Esistono i seguenti modi per misurare la pressione intracranica:

• epidurale;
• subdurale;
• misurazione utilizzando un catetere intraventricolare;
• dopplerografia transcranica.

Procedura per misurare la pressione intracranica

Come viene misurata la pressione intracranica? Eseguire le seguenti manipolazioni:

• procedure igieniche;
• secondo il metodo di misurazione della rasatura dei capelli;
• lavorazione del campo per la foratura;
• introduzione di un catetere speciale nel ventricolo laterale del cervello;
• Prodotto di misurazione ICP.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, in alcuni casi viene prescritta una puntura spinale prima di misurare la pressione del liquido cerebrospinale.

Sintomi e trattamento

I sintomi dei cambiamenti dell'ICP con un aumento e una diminuzione differiscono. Un aumento della pressione del liquido cerebrospinale è caratterizzato da forti mal di testa, acufeni, gonfiore del viso, debolezza, dolore alla parte posteriore della testa, mancanza di sonno normale.

La riduzione della pressione intracranica si manifesta con svenimenti e condizioni pregresse, nausea, vomito, dolore nella regione cardiaca, aumento del dolore alla testa quando il paziente è in posizione verticale, sonno agitato.

Importante! La norma della pressione intracranica è 2-12 mm Hg. Arte. negli adulti e 1-2 mm Hg. Arte. nei bambini.

Prima di misurare la pressione intracranica, il medico conduce un sondaggio, stabilisce le cause dei sintomi. Se si sospetta una patologia grave che porta a un cambiamento dell'ICP, viene prescritta questa procedura.

La terapia principale è sintomatica, mirata a ridurre la condizione acuta e a normalizzare le funzioni cerebrali. Nei casi più gravi è indicato l'intervento chirurgico, che è associato a determinati rischi.

Nella terapia terapeutica complessa, si consiglia di aderire a una dieta speciale, di osservare il regime quotidiano con periodi uniformi di esercizio e riposo. Dovresti consultare regolarmente il tuo medico e assumere farmaci che aiutano a normalizzare l'ICP.

L'ICP è una sindrome che causa sofferenza sia ad un adulto che a un bambino piccolo.

Pertanto, per iniziare un trattamento tempestivo e corretto, è necessario stabilire la causa della comparsa dei sintomi e studiare i metodi più accessibili per determinare la pressione intracranica.

La pressione intracranica può essere determinata dai sintomi che compaiono e dai precedenti segni di aumento della pressione del liquido cerebrospinale.

I sintomi dei bambini sono significativamente diversi da. Consideriamo più in dettaglio come determinare la pressione intracranica in un adulto.

Nei bambini

Nei bambini, la pressione intracranica può formarsi a causa delle seguenti cause:

• predisposizione ereditaria;
• il verificarsi di neuroinfezione;
• a causa di una lesione cerebrale traumatica;
• parto prolungato;
• conseguenze dell'intreccio del cordone ombelicale nell'utero.

Il primo segno che segnala la presenza di pressione intracranica in un bambino è un aumento della fontanella. Ciò porta ad un aumento della testa fino a raggiungere grandi dimensioni.

Se in un bambino viene rilevato un ingrossamento innaturale della testa, è urgente cercare un aiuto medico qualificato per iniziare il trattamento in tempo ed evitare conseguenze irreversibili.

Inoltre, l'ICP nei neonati può presentare i seguenti sintomi:

• convessità della parte frontale della testa;
• ritardo dello sviluppo;
• fermare l'aumento di peso
• affaticamento, aumento della sonnolenza;
• la presenza del sintomo di Gref, quando una striscia bianca di sclera si forma sulla palpebra superiore in un bambino, che è la prova principale della presenza di ICP in un bambino.

Nei bambini più indipendenti e adulti, l'ICP può manifestarsi con la presenza dei seguenti sintomi:

• stato regolare di apatia;
• aumento della sonnolenza e del nervosismo;
• il verificarsi di nausea, che porta allo scarico del vomito;
• mal di testa regolare, manifestato dal momento del risveglio dal sonno fino alla sera;
• sintomo di visione doppia;
• fastidio agli occhi.

Se vengono rilevati segni di ICP in un bambino, è necessario cercare immediatamente un aiuto medico qualificato per una diagnosi completa, stabilendo il livello di pressione e iniziando il trattamento corretto.

Negli adulti

L'ICP negli adulti si fa sentire aumentando la pressione del liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Nelle persone sane, tutte le parti del cervello funzionano in modo equilibrato e stabile.

Nei casi in cui inizia un processo patologico in una delle parti costitutive del cervello e le sue dimensioni aumentano, l'equilibrio comincia a essere disturbato. Attraverso la pressione della parte ingrandita del cervello su altri organi, si forma la pressione intracranica.

L'insorgenza dell'ICP negli adulti è accompagnata dai seguenti sintomi:

• battito cardiaco accelerato;
• natura spasmodica dei cambiamenti nella pressione sanguigna;
• la comparsa di una sensazione di nausea, che di solito termina con il vomito;
• aumento del nervosismo;
• rapido affaticamento del corpo;
• dolore alla colonna cervicale e alla parte occipitale della testa;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• la formazione di occhiaie sotto gli occhi;
• diminuzione della libido nelle donne e della potenza negli uomini.

Puoi scoprire quale pressione intracranica in un adulto può essere solo in un istituto medico specializzato, poiché questo tipo di esame richiede specialisti qualificati e attrezzature progettate per questo.

• metodi di diagnostica invasiva;
• metodi non invasivi;
• valutando le condizioni del fondo.

Consideriamo più in dettaglio ciascuno dei modi per determinare la pressione intracranica in un bambino e in un adulto.

Metodi invasivi

Per determinare il livello di pressione intracranica attraverso il metodo dell'esposizione diretta, è necessario contattare una clinica o un ospedale specializzato, poiché questo tipo di esame richiede attrezzature speciali e uno specialista qualificato.

Esistono diversi metodi di esame invasivo:

Questi metodi di diagnosi dell’ICP sono potenzialmente pericolosi per la salute dei pazienti. Questi metodi vengono utilizzati solo in casi di emergenza, con patologie che minacciano la vita del paziente.

Metodi non invasivi

L'essenza dei metodi non invasivi è ottenere dati sull'ICP utilizzando metodi di ricerca più delicati.

È possibile misurare l'ICP compilando alcune equazioni per le quali vengono utilizzati i seguenti indicatori:

• velocità del flusso sanguigno nella vena basale;
• flusso sanguigno nel seno diretto;
• flusso sanguigno nella vena giugulare, dopo una breve compressione.

Un altro metodo di esame non invasivo è la diagnostica otoacustica, che può essere utilizzata per calcolare l'ICP nei pazienti giovani. La sua essenza sta nel calcolo della distanza di cui si è spostato il timpano.

Un modo indiretto per diagnosticare l'ICP è esaminare il fondo, questo è il metodo più comune che mostra risultati di misurazione accurati.

Esame del fondo

Questa procedura viene eseguita da un oculista, secondo il seguente schema di azioni:

1. in primo luogo, negli occhi del paziente vengono instillate 1-2 gocce di una soluzione speciale, che aiuta a dilatare le pupille;
2. poi il paziente si reca in una stanza ombreggiata, dove, con l'ausilio di una lente di ingrandimento e di specchi, viene effettuato l'esame del fondo oculare;
3. quando viene rilevato un cambiamento nella gamma cromatica dei tessuti del fondo, nei contorni e nel colore del disco, nonché nella curvatura e nell'espansione dei vasi sanguigni, lo specialista fa una diagnosi.

Esame del fondo

Successivamente, l'oftalmologo invia il paziente per un esame da un neurologo, che diagnostica utilizzando una risonanza magnetica del cervello, dopo di che vengono eseguite una scansione duplex dei vasi sanguigni brachicefalici e la reoencefalografia.

Misurazione dell'ICP nei bambini

La misurazione della pressione intracranica nei pazienti giovani viene effettuata con metodi indolori che non minacciano la sicurezza del bambino.

I bambini di età inferiore ai dieci anni possono misurare l'ICP utilizzando la neurosonografia, che valuta lo stato dei ventricoli del cervello.

Inoltre, sta diventando sempre più popolare la diagnostica, chiamata encefaloscopia, che consente di monitorare alcuni indicatori del cervello utilizzando impulsi ultrasonici.

Inoltre, per ottenere un quadro clinico più chiaro dello stato del cervello in un bambino, vengono utilizzati studi come la risonanza magnetica e la TC. Questi tipi di diagnostica consentono di valutare le modalità con cui si verificano la circolazione del liquido cerebrospinale e i processi di afflusso di sangue al cervello.

L'aumento della pressione intracranica porta a malfunzionamenti negativi nel corpo nel suo insieme. Puoi leggere i sintomi e i metodi di trattamento di questa patologia.

UN ? Per fare questo, puoi usare farmaci e rimedi popolari, in alcuni casi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

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Come determinare la pressione intracranica nei neonati, afferma il pediatra Komarovsky:

La misurazione dell'ICP è un processo piuttosto complicato, pertanto solo specialisti qualificati dovrebbero diagnosticare lo stato del cervello, utilizzando apparecchiature professionali o metodi non invasivi meno accurati dell'esame diretto della cavità cranica del paziente.