Se ti fa spesso male la testa o hai le vertigini, ciò potrebbe indicare seri problemi di salute.
In questo caso possono verificarsi attacchi di grave debolezza o perdita di coscienza.
La causa di tali sintomi è spesso. È impossibile verificarlo prima di consultare un medico.
L'ICP è la pressione esercitata dal fluido che circola nei vasi cerebrali e nei ventricoli del cervello. Una pressione di 3-15 mmHg è considerata normale.
Nei bambini queste cifre sono leggermente inferiori. Se uno dei suddetti fluidi o tessuti aumenta in quantità oltre il normale, ciò porterà ad un aumento della pressione intracranica.
Spesso questo fenomeno accompagna una condizione pre-ictus, lesioni al cranio, idrocefalo, nonché diversi tipi di malattie associate ai vasi sanguigni e ai tessuti della corteccia cerebrale. Come controllare la pressione intracranica sarà discusso in questo materiale.
È molto difficile controllare l'ICP ed è impossibile farlo a casa, perché non sono ancora stati creati dispositivi per misurare tale pressione. Ma i sintomi indiretti aiutano a determinarlo.
Ad esempio, con un'elevata pressione intracranica, il paziente avverte i seguenti sintomi evidenti:
- succede che sorge all'improvviso;
- rumore nelle orecchie;
- ci sono attacchi di nausea e vomito;
- spesso c'è un aspetto urgente che non viene eliminato dai farmaci;
- la vista è gravemente compromessa;
- si verifica la perdita di coscienza.
Quando si verificano questi sintomi, si può presumere che la pressione all'interno del cranio sia aumentata.
Processo di misurazione
I metodi per controllare la pressione intracranica in un bambino e in un adulto sono molto diversi. L'ICP può spesso essere misurata nei neonati utilizzando gli ultrasuoni.
Ultrasuoni del cervello
La diagnosi avviene attraverso una fontanella non chiusa. Questo aiuta ad esaminare lo stato dei ventricoli del cervello in caso di alta pressione nel tessuto cerebrale.
Questo metodo per controllare la pressione intracranica in un bambino non è adatto se il bambino ha più di un anno. Qui viene eseguita una TC o una risonanza magnetica.
La procedura per misurare l'ICP negli adulti avviene in modi diversi, a seconda del metodo utilizzato in questo caso. In casi di emergenza, per misurare la pressione viene utilizzata la perforazione del cranio.
Metodi di misurazione
Misurare il livello di pressione all'interno del cranio è possibile solo in una struttura medica e in un ospedale. e anche dalle condizioni del paziente.
La medicina moderna utilizza i seguenti metodi per misurare l’ICP:- subdurale;
- epidurale;
- catetere intraventricolare;
- invasivo.
Il primo di questi metodi viene utilizzato quando esiste una minaccia per la vita del paziente. Quindi il paziente deve misurare rapidamente il livello ICP.
Nel cranio viene praticato un foro speciale, vi viene inserita una vite subdurale e, fissandola tra le meningi e il cranio, viene misurato il livello richiesto di questo indicatore. Lo svantaggio di questo metodo è l'incapacità di ridurre la pressione sul rivestimento del cervello drenando il liquido liquorale accumulato. Tuttavia, questo metodo offre una precisione al cento per cento.
Il metodo epidurale viene utilizzato anche solo allo scopo di misurare i livelli di pressione sanguigna.
E a questo scopo, come con il primo metodo, viene praticato un foro nel cranio.
Quindi un sensore di misurazione epidurale viene inserito nella cavità sotto il cranio. Questo sensore trasmette i risultati delle misurazioni della pressione.
Il metodo epidurale è estremamente accurato, come il precedente, ma è severamente vietato per studiare la pressione sanguigna nei bambini piccoli.
Il metodo più efficace utilizzato per misurare i livelli di pressione è l'uso di un catetere intraventicolare. Questo catetere ha un sensore tattile e viene inserito anche attraverso un'apertura nel cranio, ma non ha un'affidabilità di misurazione così elevata.
Ma il metodo consente di drenare il fluido, che provoca un aumento della pressione (a differenza dei due precedenti). Tra questi cateteri ci sono anche quelli che hanno al loro interno sensori di temperatura installati, in modo da poter controllare non solo la pressione, ma anche la temperatura corporea.
Il metodo di misurazione della pressione invasiva viene utilizzato solo dai neurochirurghi e in situazioni particolarmente acute. In questo caso la misurazione viene eseguita chirurgicamente. Indicatori di questo metodo di misurazione sono alcune infezioni che portano a gonfiore del tessuto cerebrale e aumento della pressione intracranica, lesioni gravi, emorragie cerebrali progressive.
Sintomi di aumento dell'ICP
I sintomi di aumento della pressione all'interno del cranio sono piuttosto specifici.
In caso di aumento della pressione all’interno del cranio del paziente, oltre ai sintomi sopra descritti, si possono osservare anche quanto segue:
- accade che all'improvviso gli oggetti circostanti sembrano ruotare;
- rumore non solo nelle orecchie, ma anche nella testa;
- ovvio;
- dolore pressante frequente nella zona del collo;
- attacchi di grave mancanza di respiro;
- aumento della sudorazione delle estremità;
- attacchi gravi di aumento della salivazione;
- aumento della frequenza cardiaca;
- cambiamenti nella pressione sanguigna e nel polso;
- l'udito è gravemente compromesso.
Il mal di testa di solito si manifesta al mattino e si intensifica quando il paziente si sdraia, si piega, tossisce o starnutisce. Nei pazienti sono comuni anche disturbi gastrointestinali sotto forma di diarrea o stitichezza o attacchi di flatulenza. Il paziente lamenta spesso un dolore fastidioso al peritoneo o al cuore.
Metodi aggiuntivi per diagnosticare l'ICP
Un metodo diagnostico indiretto o non invasivo consiste nell'esaminare il tessuto cerebrale e misurare la pressione del liquido cerebrospinale e di qualsiasi altro fluido all'interno del tessuto cerebrale.
A differenza dei metodi di ricerca invasivi, sono sicuri e indolori.
Questi metodi di misurazione della pressione sono più adatti a persone con condizioni soddisfacenti, poiché l'accuratezza delle loro letture è discutibile.
Ulteriori metodi con cui vengono condotti studi diagnostici non invasivi includono: risonanza magnetica, dopplerografia transcranica, nonché un metodo duplex per lo studio delle arterie, ecc.
La risonanza magnetica non fornisce un risultato accurato dei livelli di pressione, come altri metodi. La dopplerografia si basa sulla misurazione della velocità del flusso sanguigno nelle vene basali.
Immagine MRI di un cervello umano
Con il metodo duplex, la scansione dei vasi arteriosi non richiede più di 10 minuti e mostra solo lo stato del flusso sanguigno.
L'ICP può anche essere misurata indirettamente esaminando il fondo. Per fare questo, l'omatropina viene iniettata negli occhi per dilatare le pupille, quindi un oftalmologo utilizza uno specchio speciale o un oftalmoscopio per esaminare il fondo dell'occhio. Con l'aumento della pressione all'interno del tessuto cerebrale, i vasi tortuosi del fondo si dilatano e il tessuto, i contorni e il colore del nervo ottico cambiano.
Il metodo otoacustico viene utilizzato anche per determinare livelli elevati di ICP. In questo caso, viene valutata la condizione del timpano. L'aumento della pressione all'interno del cranio provoca un aumento della pressione nella coclea.
Con l'aiuto della puntura spinale è anche possibile stabilire un aumento della pressione all'interno dei tessuti del cranio.
Per fare ciò, viene inserito un ago nella colonna vertebrale tra la terza e la quarta vertebra, a cui è collegato un manometro.
Questo metodo misura la quantità di liquido nei vasi cerebrali. Questo viene fatto solo in ambiente ospedaliero durante un esame generale.
Esiste un modo per controllare la pressione intracranica negli adulti: la reoencefalografia. Consiste nel far passare una scarica di corrente ad alta frequenza ma debole attraverso i vasi e i tessuti del cranio.
Per fare ciò, sulla testa viene fissato un dispositivo con molti fili. Il paziente viene fatto sedere su una sedia e gli impulsi luminosi vengono diretti sulla testa. Il dispositivo imposta l'ICP nel processo di conversione delle letture delle oscillazioni degli impulsi.
Diversi farmaci possono portare alla patologia. I medicinali a base vegetale non influenzano il livello della pressione intracranica e non sono efficaci nel ridurlo. Anche il trattamento con medicinali omeopatici è inutile. Pertanto, non dovresti provare a misurare e provare da solo.
Video sull'argomento
Dottore in Scienze Mediche, epilettologo sulla pressione intracranica, i suoi segni e il trattamento:
La normale pressione intracranica viene mantenuta da una combinazione di vari processi e, se uno dei sistemi viene interrotto, la pressione aumenterà o diminuirà.
Piccole deviazioni dalla norma non causano particolari cambiamenti nel benessere, ma i disturbi pronunciati sono accompagnati dalla comparsa di sintomi spiacevoli, come mal di testa, nausea e un alto grado di affaticamento.
È possibile determinare che la pressione intracranica aumenta a casa, ma solo uno specialista può identificare le cause ed eliminarle.
Come misurare la pressione intracranica
Il livello della pressione intracranica è influenzato dalla quantità di liquido cerebrospinale, dal flusso sanguigno e dalla permeabilità vascolare.
L'aumento della pressione intracranica può indicare lo sviluppo delle seguenti malattie e anomalie:
Per controllare il livello della pressione intracranica se si sospetta un'anomalia, dovresti scoprire chi misura l'ICP.
Lo fanno i seguenti specialisti:
- Neuropatologo. Ascolta le lamentele, pone domande chiarificatrici, effettua un esame generale e dà indicazioni per ulteriori ricerche.
- Oculista. Valutare le condizioni del fondo.
Il medico che supervisiona il processo diagnostico spiegherà dove viene misurata la pressione intracranica e come viene controllata.
Metodi per misurare la pressione intracranica
Determinare il livello esatto della pressione intracranica è possibile solo con l'aiuto di metodi diagnostici speciali, suddivisi in:
- Invasivo (penetrazione diretta al cervello);
- Non invasivo (misurazione senza penetrazione).
Utilizzando metodi invasivi, la pressione viene misurata negli adulti e solo nei casi in cui non è possibile utilizzare metodi non invasivi. Ciò è dovuto alla presenza di maggiori rischi per la salute e la vita.
Invasivo
| Nome | L'essenza del metodo |
|---|---|
| Misurazione epidurale | I capelli vengono rimossi dalla superficie della testa, l'area della pelle viene intorpidita e il cranio viene perforato. Un sensore viene inserito nel foro e misura il livello di pressione. |
| Misurazione subdurale | Una vite viene inserita in un foro praticato nel cranio per misurare il livello di pressione. Questo metodo è usato raramente. |
| Utilizzo di un catetere intraventricolare | Nel foro viene inserito un catetere, con il quale non solo è possibile scoprire il livello di pressione, ma anche rimuovere il liquido in eccesso all'interno del cranio. Il metodo invasivo più efficace. |
Non invasivo
I metodi di misurazione non invasivi non causano dolore e non comportano rischi per la salute (ad eccezione della puntura lombare), ma non sono sempre accurati e convenienti.
| Nome | L'essenza del metodo |
|---|---|
| Dopplerografia transcranica | Viene misurata la velocità del movimento del sangue nei seni venosi e nelle vene basali. Viene preso in considerazione anche il grado di resistenza delle vene giugulari, che vengono compresse per un certo tempo. |
| Scansione duplex dei vasi sanguigni | Le modalità ad ultrasuoni rivelano il grado di permeabilità vascolare e la qualità dell'afflusso di sangue. La misurazione dura 10 minuti. |
| Risonanza magnetica | Il campo magnetico consente di determinare le condizioni del cervello e delle arterie. Non viene utilizzato come metodo di ricerca principale a causa della scarsa precisione. |
| Esame del fondo | Viene instillata una sostanza nell'occhio per dilatare le pupille. Durante l'esame viene utilizzato uno specchio o un oftalmoscopio. Con l'aumento dell'ICP, si osservano cambiamenti nel nervo ottico e nei vasi sanguigni. |
| Emissioni otoacustiche | Viene rivelata la posizione del timpano: all'aumentare della pressione, si muove. Questo metodo è adatto per misurare l’ICP in persone di qualsiasi età. |
| Puntura lombare | Un ago viene inserito nella regione subaracnoidea del midollo spinale, a cui è collegato un dispositivo per misurare la quantità di fluido e il livello di pressione. Questo metodo è piuttosto doloroso e presenta dei rischi, quindi la misurazione deve essere eseguita da uno specialista qualificato. |
| Reoencefalografia | Una debole corrente ad alta frequenza passa attraverso il tessuto del cranio. Il dispositivo, fissato alla testa del paziente, determina il livello di pressione, registrando i risultati sotto forma di grafico. |
Il metodo diagnostico viene selezionato dal medico tenendo conto della situazione individuale. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati metodi non invasivi, ma in caso di gravi lesioni del cranio, l'ICP viene solitamente determinata in modo invasivo.
Il prezzo delle procedure diagnostiche può variare a seconda del metodo e della clinica scelti. E negli ospedali pubblici l’ICP può essere misurata gratuitamente.
Sintomi di aumento della pressione intracranica
È possibile riconoscere la presenza di un eccesso di pressione intracranica quando compaiono sintomi che si manifestano gradualmente.
Il primo sintomo è il mal di testa, che presenta una serie di caratteristiche caratteristiche:
- Non eliminato con analgesici;
- Si verifica dopo una notte di sonno;
- Si intensifica durante i rapporti sessuali, quando possono comparire anche starnuti, tosse e sensazione di nausea;
- Ha un carattere pulsante, può essere spremuto ed essere accompagnato da una sensazione di pienezza.
Al mal di testa si aggiungono gradualmente altri sintomi:
Se il trattamento delle malattie che hanno causato un aumento dell'ICP non è stato avviato in tempo, lo stato di salute peggiora in modo significativo, si osservano i seguenti sintomi:
- Svenimento, che può trasformarsi in coma;
- Grave debolezza muscolare;
- Vertigini intense accompagnate da perdita di coordinazione;
- Vomito frequente;
- Incontinenza urinaria;
- Compromissione del linguaggio;
- Molteplici interruzioni nel funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
Un marcato aumento dell’ICP può portare alla morte.
Pressione intracranica Sintomi di bassa pressione intracranica
Il pericolo non è solo aumentato, ma anche diminuito dell'ICP. In genere, una diminuzione della pressione è causata da problemi con il sistema vascolare e il sangue non può svolgere correttamente le sue funzioni, il che porta a carenza nutrizionale e carenza di ossigeno.
I seguenti fattori influenzano lo sviluppo dei disturbi vascolari:
I sintomi aumentano gradualmente. Nelle prime fasi di sviluppo del disturbo alcuni sintomi possono essere assenti o apparire lievemente.
Osservato:
- Dolore nella zona del cuore;
- Bassa produttività, difficoltà nello svolgimento delle mansioni lavorative;
- Vertigini;
- Alto grado di affaticamento;
- Sensazione di pesantezza allo stomaco;
- Lampeggia, oscurandosi davanti agli occhi;
- Perdita periodica di coscienza.
In alcuni casi, durante la gravidanza o durante le mestruazioni si osserva una ICP bassa. Durante l’adolescenza, la pressione sanguigna può anche abbassarsi a causa dei cambiamenti ormonali.
Determinazione della pressione intracranica in un bambino
Un aumento della pressione cranica si verifica anche nei bambini.
Nei bambini che non riescono a capire pienamente cosa li preoccupa, i sintomi si manifestano come segue:
Nei bambini più grandi, l'ipertensione endocranica è accompagnata da questi sintomi:
- Dolore alla testa;
- Alto grado di affaticamento;
- Vomito;
- Eccitabilità eccessiva, nervosismo;
- Capricciosità;
- Crampi.
Questi segni non indicano in tutti i casi una pressione intracranica eccessiva, ma se il quadro clinico è intenso, è necessario consultare un medico il prima possibile per misurare il livello di pressione intracranica, sottoporsi a ulteriori procedure diagnostiche e iniziare il trattamento.
Ai bambini viene misurata la pressione sanguigna in vari modi, a seconda delle loro condizioni generali e dell’età. La procedura diagnostica con cui verrà eseguito il test è determinata dal medico.
Nei bambini di età inferiore a un anno, il livello è determinato con i metodi più delicati e sicuri.
Se la fontanella del bambino non si è ancora ossificata, viene eseguito un esame utilizzando l'ecografia del cervello. Questo è un metodo indolore che non ha alcun impatto negativo sullo sviluppo del bambino.
Per i bambini di età superiore a un anno, il livello viene controllato mediante l'ecoencefalografia. Questo studio consente di determinare il grado di pulsazione dei vasi sanguigni situati nel cervello.
L'oftalmoscopia del fondo può essere eseguita su bambini di quasi tutte le età. Questa è una procedura comune adatta non solo per gli esami diagnostici, ma anche per quelli preventivi.
Sono indicati anche la RM, la TC e l'EEG per chiarire la diagnosi.
Quale medico devo contattare?
Consulta un neurologo (neuropatologo).
Determinazione della pressione intracranica a casa
È difficile determinare se vi sia un aumento dell’ICP a casa. Puoi solo confrontare i sintomi e capire approssimativamente se sono presenti deviazioni.
Se i sintomi si manifestano in modo intenso, si osservano svenimenti, problemi alla vista, problemi respiratori e cardiaci, è necessario consultare un medico il prima possibile.
L'ICP viene misurata solo in ospedale, poiché lì è disponibile tutta l'attrezzatura necessaria.
Video: pressione intracranica
La pressione intracranica (ICP) è la forza con cui il fluido cerebrale all'interno del cranio preme sulle sue pareti. Il suo cambiamento influisce in modo significativo sullo stato della salute umana. Con deviazioni pronunciate del livello di pressione intracranica dalla norma, si osservano manifestazioni caratteristiche del sistema nervoso. Livelli bassi o elevati di pressione intracranica possono persino portare alla morte. Pertanto, se si sospetta questa patologia, è estremamente necessario misurare la pressione intracranica.
L'aumento della pressione intracranica è una condizione pericolosa che ogni persona ha incontrato. La patologia si verifica sia nei bambini, compresi i neonati, sia negli adulti. È stato notato che le donne sono più suscettibili alla malattia rispetto ai maschi.
In alcuni casi, i sintomi di un aumento della pressione intracranica non destano alcuna preoccupazione. Questo è ciò che, nella maggior parte dei casi, provoca tristi conseguenze. Per questo motivo, è necessario essere consapevoli di questo problema, conoscere i sintomi della patologia, come misurare la pressione intracranica e i modi per normalizzarla.
Fisiologia dei processi di circolazione del fluido cerebrale
Vari fattori possono portare ad un aumento della pressione nel cranio. Tuttavia, la ragione principale di questo fenomeno è l'interruzione del normale deflusso del liquido cerebrospinale (CSF) dal cranio.
Per comprendere meglio la causa di questa condizione, è necessario comprendere l'anatomia del cervello e alcuni processi fisiologici del suo funzionamento.
Contrariamente alla credenza popolare secondo cui il cranio contiene molti neuroni e nient'altro, la sua struttura è significativamente diversa da quella. Più di un decimo della massa specifica del cervello è costituito da liquido cerebrospinale. Il suo secondo nome è liquore.
La sua quantità principale si trova nell'area dei ventricoli cerebrali. Si trovano proprio al centro della sostanza dell'organo. Parte del volume del liquido cerebrale circola nello spazio sotto l'aracnoide e la pia madre del cervello. Inoltre, parte del liquido cerebrospinale si trova nel canale del midollo spinale.
L'elenco delle funzioni del liquido cerebrospinale è ampio. Protegge il tessuto cerebrale dai danni meccanici alle ossa craniche, garantisce un normale equilibrio di acqua ed elettroliti e rimuove le sostanze nocive e le tossine dai tessuti.
Il livello di pressione cranica è misurato dalla pressione del mercurio o della colonna d'acqua. L'unità di misura è un millimetro a livello di uno dei pilastri indicati. Cioè, i risultati dello studio appariranno come X mm Hg. Arte. o X mm di acqua. Arte.
Il livello normale negli adulti è compreso tra tre e quindici millimetri di mercurio. Se consideriamo questi dati, indicano di quanti millimetri il livello della pressione del liquido cerebrale è superiore al livello atmosferico.
Per un bambino questo valore è leggermente inferiore.
Quando la quantità di liquido cerebrospinale aumenta, aumenta anche la pressione intracranica.
Quando la pressione intracranica aumenta a più di trenta millimetri di mercurio, si osservano danni irreversibili al tessuto cerebrale e morte. Questo è il motivo per cui i medici hanno bisogno di conoscere il livello di ICP e come determinare la pressione intracranica, e la gente comune ha bisogno di conoscere i sintomi caratteristici di un cambiamento nel suo livello normale.
Sorge spontanea la domanda: "Come misurare la pressione intracranica a casa?" La risposta è semplice: assolutamente no. È impossibile misurarlo a casa. Per fare ciò, è necessario padroneggiare una tecnica speciale e disporre dell'attrezzatura adeguata. Inoltre, gli indicatori ottenuti devono essere interpretati correttamente e solo un medico può farlo.
Al di fuori di un istituto medico, si può sospettare una patologia solo dalla presenza di segni caratteristici.
Sintomi di aumento della pressione intracranica
In caso di aumento della pressione intracranica, si osserva un quadro clinico specifico (quadro patologico). Questa condizione patologica è caratterizzata da:
- la presenza di mal di testa che non possono essere alleviati con l'assunzione di antidolorifici (aumenteranno in proporzione all'aumento della pressione);
- forti vertigini;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- presenza di deficit visivo;
- memoria compromessa e orientamento nello spazio;
- eccitazione o viceversa sonnolenza;
- natura instabile della pressione sanguigna nelle arterie (diminuzione o aumento eccessivo);
- sensazione di nausea (ma può essere assente);
- rafforzamento del riflesso del vomito, fino al vomito zampillante;
- adinamia;
- rapida perdita di forza;
- aumento della sudorazione;
- presenza di brividi;
- sbalzi d'umore (possono passare rapidamente dall'irritabilità alla completa apatia);
- iperestesia della pelle;
- dolore lungo la colonna vertebrale;
- insufficienza respiratoria;
- la comparsa di mancanza di respiro;
- incapacità di eseguire movimenti muscolari con sensibilità preservata.
Nel caso in cui si manifesti uno dei sintomi elencati, è troppo presto per giudicare un aumento dell'ICP, perché spesso i segni elencati si verificano anche con altri disturbi. Ma una combinazione di diversi sintomi è un motivo per recarsi in ospedale e, se la diagnosi è confermata, per essere ricoverati in una struttura medica.
Molto spesso, la patologia provoca dolore alla testa. La sua gravità aumenta parallelamente al livello di pressione. Ciò che distingue il quadro dalle manifestazioni dell'emicrania è che in questo caso il dolore si manifesta in tutta la testa e non in un lato. L'aumento della pressione nella cavità cranica si verifica solitamente al mattino e alla sera. I movimenti della testa, la tosse e gli starnuti possono aumentare il dolore. Nessun antidolorifico può alleviare il disagio.
Un altro segno caratteristico dell'aumento della pressione intracranica è la comparsa di problemi alla vista. I pazienti vedono doppio, non riescono a vedere chiaramente gli oggetti, la loro visione periferica diminuisce, si osserva cecità parossistica, le persone lamentano la comparsa di nebbia davanti ai loro occhi e la risposta agli stimoli luminosi è notevolmente ridotta. Ciò è dovuto alla compressione del nervo ottico.
A causa dei frequenti aumenti di pressione, il bulbo oculare cambia forma. Ci sono casi in cui, a causa della grave protrusione degli occhi, i pazienti non riescono a chiudere le palpebre. Cerchi blu si osservano spesso nell'area orbitale. Ciò è dovuto al traboccamento dei vasi venosi in quest'area.
Se consideriamo la nausea, essa è causata dall'aumento della pressione del liquido cerebrospinale sui nervi che escono dal cervello.
Il vomito è considerato pericoloso. A bassi valori di pressione è preceduto da nausea, ma con un aumento significativo ciò non accade. Dopo aver svuotato lo stomaco, i pazienti non si sentono meglio. A volte si verificano fenomeni di vomito come una fontana. Non c’è altro modo per fermarlo se non ridurre la pressione.
È necessario sapere che un aumento a breve termine della pressione sanguigna può essere osservato anche in soggetti sani. Ciò è causato da tosse, starnuti, attività fisica, stress e così via. Ma in questo caso l’ICP raggiunge rapidamente il livello desiderato. Se ciò non avviene si può parlare di patologia cronica.
Manifestazioni nei bambini
Il bambino non è in grado di comunicare le sensazioni spiacevoli che prova, quindi i genitori e il personale medico devono orientarsi attraverso i sintomi indiretti. La presenza di patologia può essere indicata da:
- gridare;
- disordini del sonno;
- letargia;
- il rifiuto del bambino di mangiare;
- presenza di vomito;
- la comparsa di convulsioni;
- movimenti oculari involontari;
- la presenza di una fontanella gonfia e pulsante;
- ingrossamento della testa (in medicina chiamato idrocefalo);
- violazione del tono muscolare (alcuni gruppi muscolari possono essere rilassati, mentre altri sono tesi);
- l'aspetto o il rafforzamento della rete vascolare sottocutanea sulla testa.
Contrariamente alla credenza popolare, sangue dal naso, balbuzie e sussulti durante il sonno di solito non sono segni di questa condizione patologica.
Comprendere la causa di tali fenomeni può essere difficile, quindi è necessario ricorrere a metodi di esame strumentali.
Come viene diagnosticato questo fenomeno?
Allora come si fa a scoprire la pressione intracranica se è elevata? Per fare questo, la medicina ha a disposizione diversi metodi: metodi diretti e indiretti.
Nel primo caso, per la determinazione vengono utilizzati metodi complessi che richiedono condizioni sterili e strumenti speciali. Ma la condizione principale è che il medico abbia le qualifiche adeguate. L'essenza di tali tecniche si riduce alla perforazione (puntura) della dura madre e all'installazione di un catetere nell'area di circolazione del liquido cerebrospinale. Successivamente, è necessario raccogliere il liquido cerebrospinale per determinare la possibile causa del fenomeno patologico. Esistono dispositivi che consentono di misurare la pressione direttamente nel canale spinale.
Nei casi più gravi non è necessario controllare strumentalmente la pressione; se aumenta in modo significativo, è possibile verificare visivamente la situazione: il liquido uscirà dalla zona della puntura e non gocciolerà, come normalmente si osserva.
La puntura può essere eseguita anche nella zona della cisterna magna, che si trova nella parte inferiore della nuca. Oggi si cerca di non ricorrere a questo metodo, a causa della sua complessità e pericolo per il paziente.
Un risultato distintivo dei metodi diretti di controllo della pressione intracranica è che sono anche metodi di trattamento della patologia. Quando la quantità di liquido cerebrospinale diminuisce, la sua pressione diminuisce naturalmente. Ma devi prestare particolare attenzione quando esegui tale manipolazione. Una rapida diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale porta alla morte del paziente a causa dell'incuneamento della materia cerebrale nel grande foro del cranio.
L'uso di queste tecniche può portare a una serie di altre complicazioni. Per questo motivo stanno diventando sempre più comuni metodi indiretti per determinare il livello di ICP.
Come si misura allora la pressione intracranica negli adulti e nei bambini utilizzando il metodo indiretto? La misurazione con il loro aiuto si basa sull'identificazione delle manifestazioni caratteristiche della patologia nel tessuto cerebrale.
Quali sono questi metodi? Questo:
- l'uso dell'esame ecografico (ultrasuoni);
- Risonanza magnetica ();
- TAC.
I segni che aiutano a identificare la malattia includono:
- cambiamenti nella dimensione dei ventricoli cerebrali;
- presenza di edema;
- cambiamento nella distanza tra le meningi;
- presenza di emorragie;
- violazione della configurazione delle strutture cerebrali;
- divergenza delle suture craniche.
Il compito è notevolmente semplificato dall'uso dell'elettroencefalografia, che viene utilizzata per determinare l'attività delle regioni cerebrali. E l'uso della mappatura Doppler consente di identificare i luoghi in cui il flusso sanguigno è interrotto.
Un modo semplice e allo stesso tempo informativo per fare una diagnosi è esaminare il fondo oculare. Permette di fare una diagnosi prima che compaiano i segni della malattia ed è un ottimo modo per monitorare le condizioni del paziente.
Se qualcuno sta cercando un modo per controllare la pressione intracranica a casa, deve ricordare che questo non può essere fatto a casa.
Perché succede?
Le cause di questa condizione possono essere:
- infiammazione del cervello e delle sue membrane;
- ha ricevuto ferite alla testa;
- malattia ipertonica;
- disturbi endocrinologici;
- patologie del sistema scheletrico (ad esempio la presenza di osteocondrosi del collo);
- neoplasie alla testa;
- elmintiasi.
Molto meno spesso il quadro clinico caratteristico è causato da malattie che non colpiscono direttamente la testa.
Alcuni farmaci possono aumentare la pressione nel cranio. Ad esempio, i glucocorticosteroidi, alcuni farmaci del gruppo degli antibiotici, la contraccezione ormonale.
L’aumento della pressione intracranica (ICP) è una condizione pericolosa che molte persone affrontano. Può verificarsi sia nell'infanzia che nell'età adulta. Le donne soffrono di questa malattia un po' più spesso degli uomini. Sfortunatamente, a volte non si presta attenzione ai sintomi di un aumento della pressione intracranica, il che porta a conseguenze disastrose. Pertanto, è necessario sapere bene di cosa si tratta, i sintomi e i principi del trattamento della malattia negli adulti e nei bambini.
Cause di ICP elevata
Perché aumenta la pressione all'interno del cranio? Questo fenomeno può essere dovuto a diversi fattori. Ma nella maggior parte dei casi, un'elevata pressione intracranica è associata a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità all'interno del cranio.
Innanzitutto è utile capire cos'è la pressione intracranica. Non dovresti pensare che all'interno del cranio ci sia solo un numero enorme di cellule nervose e niente di più. Un volume significativo del cervello (più di un decimo) è occupato dal liquido cerebrospinale, chiamato anche liquido cerebrospinale. Si trova principalmente nella zona dei ventricoli, situata all'interno del cranio, al suo centro. Inoltre, parte del liquido cerebrospinale circola nello spazio tra le membrane molli e aracnoidee del cervello. C'è anche liquido cerebrospinale nel canale spinale.
Le funzioni svolte dal liquido cerebrospinale sono molteplici. Ciò include la protezione del tessuto cerebrale dagli impatti sulle ossa del cranio, la garanzia dell’equilibrio idrico ed elettrolitico e la rimozione di sostanze nocive e tossine dal cervello. Un'altra cosa è importante: la quantità di liquido cerebrospinale determina la pressione all'interno del cranio. Una parte del liquido cerebrospinale (più di due terzi) si forma direttamente nei ventricoli e una parte viene convertita dal sangue circolante nell'area del cervello. Il liquore si rinnova completamente nel giro di una settimana.
La pressione intracranica è solitamente indicata in millimetri di mercurio o millimetri di acqua. Per gli adulti, il valore normale varia da 3 a 15 mmHg. Arte. Da un punto di vista fisico, questo parametro mostra di quanti millimetri la pressione del liquido cerebrospinale supera la pressione atmosferica. Nei bambini, la pressione all’interno del cranio è solitamente leggermente inferiore a quella degli adulti. Se il volume del liquido cerebrospinale circolante nell'area del cervello diventa maggiore del normale, ciò porta solitamente ad un aumento della pressione intracranica.
Aumento dell'ICP superiore a 30 mm. Hg Arte. spesso porta a danni irreversibili al tessuto cerebrale e alla morte.
Questo è il motivo per cui è importante che le persone conoscano i livelli ICP. Ma come determinarla, visto che, a differenza della pressione arteriosa, l'ICP non può essere misurata a casa? Per determinare la pressione all'interno del cranio vengono solitamente utilizzati metodi strumentali speciali, che vengono eseguiti solo in ambiente ospedaliero. Pertanto, i sintomi caratteristici sono spesso la ragione per sospettare la diagnosi di “aumento della pressione intracranica”.
Sintomi di aumento della pressione intracranica
Quando la pressione intracranica aumenta, i sintomi includono tipicamente una serie di segni comunemente osservati:
- disturbi visivi,
- vertigini,
- distrazione,
- compromissione della memoria,
- instabilità della pressione sanguigna (ipertensione o ipotensione),
- nausea,
- vomito,
- letargia,
- affaticabilità veloce,
- sudorazione,
- brividi,
- irritabilità,
- depressione,
- sbalzi d'umore,
- aumento della sensibilità della pelle,
- dolore alla colonna vertebrale,
- disturbi respiratori,
- dispnea,
- paresi muscolare.
Se di tanto in tanto si verifica uno di questi segni, naturalmente, questa non è la prova di un aumento della pressione intracranica. I sintomi di un aumento della pressione all’interno del cranio possono essere simili ai sintomi di altri disturbi.
Il sintomo più comune che indica la malattia è il mal di testa. A differenza dell’emicrania, colpisce tutta la testa contemporaneamente e non è concentrata su un lato della testa. Molto spesso, il dolore con pressione intracranica elevata si osserva nelle ore mattutine e notturne. Il dolore con aumento della pressione intracranica può intensificarsi quando si gira la testa, si tossisce, si starnutisce. L'assunzione di analgesici non aiuta ad alleviare il dolore.
Il secondo sintomo più comune di aumento della pressione intracranica sono i problemi con la percezione visiva: visione doppia, oggetti sfocati, diminuzione della visione periferica, attacchi di cecità, nebbia davanti agli occhi, diminuzione della reazione alla luce. Questi segni di aumento della pressione intracranica sono associati alla compressione dei nervi ottici.
Inoltre, sotto l'influenza dell'aumento dell'ICP, la forma del bulbo oculare può cambiare nel paziente. Potrebbe gonfiarsi così tanto che il paziente non è in grado di chiudere completamente le palpebre. Inoltre, sotto gli occhi possono apparire cerchi blu costituiti da piccole vene congestionate.
Nausea e vomito sono anche sintomi comuni di aumento della pressione intracranica. Di norma, il vomito non porta sollievo al paziente.
Va tenuto presente che la pressione intracranica può aumentare brevemente (2-3 volte) anche nelle persone sane, ad esempio quando si tossisce, si starnutisce, ci si piega, si fa attività fisica, si stressa, ecc. Tuttavia, l’ICP dovrebbe tornare rapidamente alla normalità. Se ciò non accade, ciò è la prova di un aumento cronico della pressione intracranica.
Segni di aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli
Come si manifesta la malattia nei bambini piccoli? Sfortunatamente, i bambini non possono parlare ai genitori dei loro sentimenti, quindi devono fare affidamento sui sintomi indiretti della pressione intracranica. Questi includono:
- letargia;
- gridare;
- Cattivo ;
- vomito;
- convulsioni;
- movimenti oculari involontari;
- gonfiore e pulsazione della fontanella;
- aumento delle dimensioni della testa (idrocefalo);
- tono muscolare irregolare: alcuni muscoli sono tesi e altri rilassati;
- protrusione di una rete di vasi sanguigni sotto il cuoio capelluto.
D'altra parte, sintomi come sangue dal naso, balbuzie, tremori occasionali durante il sonno e una maggiore eccitabilità, di regola, non indicano un aumento della pressione all'interno del cranio del bambino.
Diagnosi di aumento della pressione intracranica
Per misurare direttamente la pressione all'interno del cranio si utilizzano metodi strumentali complessi che richiedono medici altamente qualificati, sterilità e attrezzature adeguate, spesso non sicure. L'essenza di questi metodi è la puntura dei ventricoli e l'inserimento di cateteri nelle aree in cui circola il liquido cerebrospinale.
Viene utilizzato anche un metodo come la puntura del liquido cerebrospinale dalla colonna lombare. In questo caso è possibile effettuare sia misurazioni della pressione che uno studio sulla composizione del liquido cerebrospinale. Questo metodo è necessario se c'è motivo di sospettare la natura infettiva della malattia.
I metodi diagnostici più sicuri sono diventati più diffusi:
- ecografia,
- TAC.
Come risultato di questi studi, è possibile identificare cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti, indicando un aumento della pressione intracranica.
Queste modifiche includono:
- aumento o diminuzione del volume dei ventricoli del cervello,
- rigonfiamento,
- aumentando lo spazio tra i gusci,
- tumori o emorragie,
- spostamento delle strutture cerebrali,
- deiscenza delle suture del cranio.
Anche l’encefalografia è un importante metodo diagnostico. Permette di determinare disturbi nell'attività di varie parti del cervello caratteristiche dell'aumento dell'ICP. L'ecografia Doppler dei vasi sanguigni aiuta a rilevare disturbi del flusso sanguigno nelle principali arterie e vene del cervello, congestione e trombosi.
Un importante metodo diagnostico è l'esame del fondo oculare. Nella maggior parte dei casi, può anche rilevare un aumento della pressione intracranica. Con questa sindrome compaiono sintomi come l'ingrossamento dei vasi del bulbo oculare, il gonfiore del punto in cui il nervo ottico si avvicina alla retina e piccole emorragie sulla retina. Dopo aver determinato il grado di sviluppo della malattia, il medico deve informare il paziente sul modo migliore per trattarlo.
Cause di aumento della pressione intracranica.
Quali sono le cause dell’aumento della pressione intracranica in un adulto? Qui dobbiamo tenere conto del fatto che l'aumento della pressione intracranica è solitamente un sintomo secondario e non una malattia indipendente.
I fattori che possono portare ad un aumento della pressione intracranica includono:
- processi infiammatori del cervello e delle meningi (encefalite, meningite);
- obesità;
- ipertensione;
- ipertiroidismo;
- disfunzione delle ghiandole surrenali;
- patologie epatiche che causano encefalopatia;
- osteocondrosi del rachide cervicale;
- tumori nella zona della testa;
- ascesso;
- cisti;
- elmintiasi;
Inoltre, un aumento della pressione intracranica può verificarsi a causa di malattie infettive, come:
- bronchite,
- mastoidite,
- malaria.
Un'altra possibile causa della sindrome è l'assunzione di alcuni farmaci.
Questi includono:
- corticosteroidi,
- antibiotici (principalmente tetracicline),
- contraccettivi ormonali.
I fattori che portano ad un'elevata pressione intracranica possono provocare un aumento della produzione di liquido cerebrospinale, interromperne la circolazione o interferire con il suo assorbimento. Possono verificarsi contemporaneamente tre meccanismi per l'insorgenza della sindrome.
Dovrebbe essere presa in considerazione anche la predisposizione ereditaria a questa malattia. Nei neonati, i principali fattori che contribuiscono all'insorgenza della malattia sono le lesioni alla nascita, l'ipossia fetale, la tossicosi durante la gravidanza e la prematurità. La mancanza di ossigeno durante una gravidanza sfavorevole può portare ad un aumento compensatorio della produzione di liquido cerebrospinale e, in definitiva, all'idrocefalo.
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Complicazioni
L'aumento cronico della pressione intracranica, contrariamente alla credenza popolare, tende a progredire. Senza un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze che portano alla disabilità.
Tali complicazioni includono:
- colpo;
- compromissione della coordinazione dei movimenti a causa di danni al cervelletto;
- riflessi alterati, aritmie dovute alla compressione del tronco encefalico;
- paralisi;
- disturbi del linguaggio;
- deviazioni psichiche;
- cecità;
Un risultato comune dello sviluppo della malattia è la morte.
Tuttavia, è piuttosto rara anche una forma benigna della malattia, in cui i sintomi di un aumento della pressione intracranica scompaiono da soli, senza alcun trattamento. Associato alla presenza di questa forma di malattia c'è l'idea sbagliata che la malattia scompaia da sola. Ma non è vero. Il fatto è che, di regola, la forma benigna della malattia è tipica solo delle giovani donne, che spesso sono in sovrappeso. Quindi non dovresti fare affidamento sul fatto di avere una forma benigna della malattia. È meglio consultare un medico.
Trattamento dell'aumento della pressione intracranica
Cosa fare se viene stabilita questa diagnosi? Se l'aumento della pressione intracranica è un processo secondario, prima di tutto è necessario sradicare la malattia primaria: aterosclerosi, ipertensione, osteocondrosi, squilibri ormonali. Tuttavia, anche il trattamento sintomatico dell’aumento della pressione intracranica è estremamente importante.
Una volta rilevata un'elevata pressione intracranica, il trattamento deve essere prescritto da un medico. Esistono diversi modi per trattare l'aumento della pressione intracranica. Si dividono in conservativi e chirurgici.
I metodi conservativi per il trattamento dell'aumento della pressione intracranica comprendono, prima di tutto, l'assunzione di farmaci. L'obiettivo della terapia in questo caso è ridurre la pressione del liquido cerebrospinale e aumentare il deflusso del sangue dal cervello.
Il gruppo principale di farmaci indicati per l'aumento della pressione intracranica sono i diuretici, ad esempio Furasemide, Diacarb. Se sono presenti tumori o viene rilevata la meningite, vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei per ridurre il gonfiore. Vengono presi anche farmaci che migliorano il flusso sanguigno venoso, integratori di potassio (Asparkam). Gli studi hanno dimostrato che i farmaci nootropi sono inefficaci nell’aumentare la pressione intracranica.
Se l’aumento della pressione intracranica è causato da qualche altra malattia, vengono utilizzati farmaci per trattare la malattia di base.
Inoltre, nel trattamento della pressione intracranica elevata negli adulti, è possibile utilizzare la fisioterapia (in particolare influenza magnetica sulla zona del colletto, elettroforesi con sostanze medicinali), massaggio della zona del collo cervicale e della colonna vertebrale, terapia fisica, agopuntura e doccia circolare. Questi metodi vengono utilizzati principalmente nei casi lievi di aumento della pressione intracranica, quando non esiste una minaccia diretta per la vita. Inoltre, a scopo preventivo, il paziente può effettuare un massaggio quotidiano delle zone della parte posteriore della testa, del collo e della base del cranio.
Nei casi più gravi della malattia, vengono eseguite operazioni chirurgiche. Attualmente, il tipo più comune di intervento chirurgico è l’intervento di bypass. Questo è il nome dato all'inserimento di un tubo attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso viene pompato dai ventricoli cerebrali nella cavità addominale. Questo metodo presenta però anche degli svantaggi, come ad esempio il fatto che il catetere può intasarsi e fallire. Inoltre, questo metodo presenta un alto rischio di complicanze. I bambini dovranno allungare il tubo più volte man mano che crescono. Inoltre, il liquido cerebrospinale può essere drenato in uno speciale contenitore sterile. Può anche essere utilizzato un metodo per drenare il liquido cerebrospinale dai ventricoli nello spazio tra le membrane alla base del cervello. In questo caso, il rischio di complicazioni è minimo.
I metodi terapeutici tradizionali, in particolare le tinture a base di erbe - biancospino, erba madre, eucalipto, menta, valeriana, possono essere utilizzati anche come aiuto per l'alta pressione nella testa. Forniscono un effetto calmante e alleviano gli spasmi vascolari.
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La dieta è di grande importanza. Prima di tutto, quando l'ICP aumenta, è necessario ridurre il volume di assunzione giornaliera di liquidi a 1,5 litri. Dovresti anche assumere più alimenti contenenti sali di potassio e magnesio: alghe, grano saraceno, fagioli, albicocche secche, kiwi. Allo stesso tempo, dovresti ridurre il consumo di sale sodico, prodotti a base di carne, in particolare grassi animali e prodotti dolciari. Dovresti monitorare il tuo peso, poiché l'eccesso di peso è anche uno dei fattori che provocano l'insorgenza della malattia.
Durante il periodo di assenza di riacutizzazioni, si consiglia al paziente di impegnarsi in attività fisica. Una buona misura preventiva è fare jogging e nuotare. Con questa diagnosi sono controindicati il surriscaldamento del corpo, i bagni, il fumo e l'alcol. Un aumento della temperatura superiore a +38 ºС rappresenta un pericolo per chi soffre di aumento della pressione intracranica, pertanto in questi casi è necessario assumere farmaci antipiretici. È necessario mantenere una routine quotidiana, garantire tempo sufficiente per dormire e riposare e ridurre al minimo lo sforzo cerebrale quando si guarda la televisione.
L’aumento della pressione intracranica può essere un sintomo neurologico grave associato a una varietà di malattie. La pressione intracranica può aumentare in caso di idrocefalo, trauma cranico, tumori cerebrali, meningite, ecc. L'aumento della pressione intracranica può non disturbare affatto per un po 'di tempo, e poi apparire all'improvviso, esordendo con forti mal di testa, a volte con l'aggiunta di nausea e vomito. Il disturbo più comune nelle persone con aumento della pressione intracranica è un forte mal di testa parossistico o monotono che, come è noto, può accompagnare un ampio elenco di varie malattie, dall'ipertensione al cancro. Un'elevata pressione intracranica può portare a gravi conseguenze: perdita della vista, dell'udito e persino la morte. Come fai a sapere se la pressione intracranica è elevata o normale? Per rispondere a questa domanda in modo inequivocabile, è necessario sapere come controllare la pressione intracranica.
Segni clinici di alta pressione intracranica:
- forti mal di testa, difficili da alleviare con analgesici, talvolta associati a nausea e/o vomito;
- deficit visivo (visione doppia, rapida perdita della vista);
- aumento della fatica;
- nei bambini piccoli (fino a 1 anno) - crescita accelerata della circonferenza della testa, rigonfiamento della fontanella, sviluppo psicomotorio ritardato.
Per escludere o verificare la sindrome da aumento della pressione intracranica, è necessario, dopo aver consultato un neurologo, sottoporsi a una serie di ulteriori esami e consultazioni:
- Consultazione con un oculista. Un oftalmologo dovrebbe condurre un esame del fondo oculare. Se la pressione intracranica del soggetto è effettivamente aumentata, all'esame del fondo dell'occhio verrà rilevato un gonfiore della testa del nervo ottico, che appare a causa di una violazione del deflusso del sangue dalla retina. Questo segno è solo una conferma indiretta dei cambiamenti nella pressione intracranica, tuttavia, se viene rilevato, serve come guida per ulteriori metodi diagnostici (più costosi, ad esempio, MRI, TC) e/o un'indicazione per il ricovero ospedaliero per ulteriori pazienti ricoverati. esame e trattamento.
- Ultrasuoni del cervello. Questo metodo viene utilizzato per i pazienti più piccoli (bambini di età inferiore a un anno), consente di determinare la larghezza dei ventricoli del cervello. Il rilevamento di un'espansione significativa dei ventricoli cerebrali sugli ultrasuoni è un altro sintomo indiretto di cambiamenti nella pressione intracranica.
- Elettroencefalografia. Utilizzando questo metodo di esame, viene valutata l'attività bioelettrica del cervello. I cambiamenti in alcuni indicatori secondo l'elettroencefalografia possono essere una delle manifestazioni dell'aumento della pressione intracranica.
- Metodi diagnostici per neuroimmagine. Questi includono la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Con il loro aiuto, puoi valutare il sistema ventricolare del cervello, escludere molte malattie che possono diventare un fattore scatenante per un aumento della pressione intracranica (tumori cerebrali, difetti dello sviluppo, ecc.)
- Colpetto spinale. Questo è il metodo più affidabile e affidabile per studiare la pressione intracranica. La puntura spinale è un metodo diagnostico in cui uno speciale ago da puntura con un manometro collegato viene inserito nello spazio subaracnoideo del midollo spinale, che consente di determinare le cifre esatte della pressione intracranica. Normalmente questi valori variano da 80 a 170 mm di colonna d'acqua. La puntura viene eseguita solo in ambito ospedaliero (neurologico o neurochirurgico).
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