Come trattare l'herpes sulle palpebre. Herpes oculare (oftalmoherpes) - sintomi e metodi di trattamento

L'herpes sul corpo umano può manifestarsi in diversi modi. L'opzione più pericolosa è l'herpes negli occhi. L'herpes oftalmico non è pericoloso di per sé, le sue conseguenze sono molto peggiori - cheratite, questo è lesione corneale portando a problemi di vista e persino alla cecità. È il virus dell'herpes la causa più comune di cheratite, soprattutto se ricorrente. Senza un trattamento adeguato, l'herpes colpisce sempre più tessuti dell'occhio, il che significa che la perdita della vista diventa inevitabile.

Cause dell'herpes oftalmico

Più spesso Il virus dell'herpes simplex è la causa dell'herpes oculare O virus dell'herpes zoster(varicella), sebbene il virus dell’herpes possa causare infezioni agli occhi 2 tipi(genitale), citomegalovirus e virus dell'herpes 6 tipi(causando la roseola). Tutti questi tipi di virus sono incorporati nelle cellule del corpo, dove avviene la formazione di nuove particelle virali.

La nota

Il virus entra nel corpo attraverso la mucosa della bocca, degli organi respiratori o sessualmente. Puoi contrarre l'herpes condividendo un piatto o un asciugamano con una persona malata. Innanzitutto, il virus vive nel tessuto epiteliale, quindi si sposta nel sangue e nella linfa, grazie ai quali si diffonde in tutto il corpo.

Per il momento, il corpo resiste ai virus poiché è protetto dall'immunità. Se il virus entra nella mucosa dell'occhio, l'interferone prodotto dalla mucosa ne impedisce la diffusione. Inoltre, i tessuti dell'occhio sono protetti dalle immunoglobuline contenute nel liquido lacrimale. Il virus che causa l'herpes negli occhi può "dormire" nei nodi nervosi per un tempo molto lungo.

Se per qualche motivo l'immunità diminuisce, il virus dell'herpes si rafforza e si manifesta sotto forma di herpes oftalmico. L'immunità ridotta si verifica a causa delle seguenti situazioni:

• ipotermia;
• esposizione prolungata al sole;
• malattie infettive;
• fatica;
• lesioni agli occhi;
• l'uso di alcuni farmaci (immunosoppressori, citostatici, ecc.);
• gravidanza.

Il virus “dormiente” fino a questo punto si “sveglia” e affiora in superficie sotto forma di caratteristiche bolle. Questo tipo di malattia si chiama endogeno. Il modo esogeno è quando l'infezione avviene direttamente attraverso le vescicole dell'herpes: il liquido da esse contenente virus in alta concentrazione entra nella mucosa degli occhi, a seguito della quale si verifica un'infezione da oftalmoherpes. Questo percorso è particolarmente caratteristico per i bambini che giocano insieme e possono contagiarsi a vicenda attraverso il contatto diretto.

Herpes sugli occhi - sintomi

L'herpes oculare può essere confuso con le allergie o malattie causate da batteri ( congiuntivite, blefarite o cheratite batterica). Tutte le malattie infiammatorie degli occhi, incluso l'herpes, sono accompagnate dai seguenti sintomi:

• dolore;
• distorsione e acuità visiva ridotta, soprattutto al crepuscolo;
• fotofobia;
• lacrimazione.

I sintomi locali possono essere integrati da quelli generali: mal di testa, nausea, linfonodi ingrossati e febbre.

Sintomi specifici dell'herpes negli occhi, grazie ai quali può essere distinto da altre malattie:

• forte bruciore e prurito della pelle sulle palpebre e intorno agli occhi;
• la comparsa di bolle con liquido all'interno, che poi scoppiano e si ulcerano.

Forme di herpes

L'herpes oftalmico differisce dagli altri tipi di herpes in un gran numero di manifestazioni e i sintomi durante le recidive possono essere molto diversi. A seconda del danno ai tessuti dell'occhio, si distinguono le seguenti principali forme di herpes negli occhi:

Come identificare l'herpes

I sintomi di un occhio freddo, come viene spesso chiamato l'herpes, sono simili a quelli di altre malattie. Fa una diagnosi accurata oculista che esegue un esame con lampada a fessura, che rivela ulcerazioni e altre lesioni della cornea, così come l'infiammazione dei vasi oculari. Anche in ospedale viene eseguito il raschiamento delle cellule dalla mucosa o dalla pelle interessata che viene esaminato utilizzando un microscopio a fluorescenza.

La nota

Un altro metodo diagnostico è il test immunoenzimatico, che può rilevare la presenza di anticorpi contro il virus.

I metodi diagnostici elencati sono necessari per danni alla cornea e ai vasi sanguigni. Di norma, le lesioni erpetiche della mucosa degli occhi e della pelle delle palpebre sono evidenti anche senza visita medica. L'herpes sulla palpebra è caratterizzato da molteplici eruzioni cutanee sotto forma di piccole vescicole con linfa - un liquido che diventa gradualmente torbido. Le vesciche fanno male e pruriscono molto. Se gratti la ferita, si diffonde ancora di più.

Cos'è l'herpes pericoloso negli occhi

Se l'herpes è localizzato in superficie, un trattamento adeguato consente di liberarsene senza conseguenze negative. Se sono interessati i tessuti più profondi, sono possibili le seguenti conseguenze:

• annebbiamento della cornea;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• emorragie retiniche;
• distacco della retina (completo o parziale);
• cataratta;
• glaucoma;
• morte della retina;
• completa perdita della vista.

I problemi seri con la vista derivano, ovviamente, non dall'herpes primario, ma se non viene trattato, si ripresenterà, colpendo ogni volta le strutture più profonde dell'occhio, il che porterà a conseguenze irreversibili.

Herpes sull'occhio di un bambino

Nell'infanzia, i fattori di rischio per la manifestazione dell'herpes negli occhi sono l'ipotermia, il surriscaldamento, l'eccessiva esposizione al sole, lo stress, i cambiamenti ormonali nel corpo, le vaccinazioni, i microtraumi oculari. I bambini spesso l'herpes oftalmico è accompagnato da eruzioni erpetiche sulle labbra. Oltre alla comparsa di bolle sulle palpebre e sulle labbra, è necessario prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• arrossamento degli occhi;
• lacrimazione;
• prurito alle palpebre;
• Dolore agli occhi;
• sensazione di sabbia negli occhi.

Tutti questi sintomi indicano lo sviluppo dell'herpes negli occhi. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico. Come primo soccorso prima della visita dal medico, puoi utilizzare le gocce di Oftalmoferon per alleviare il disagio e sopprimere l'attività del virus.

Attenzione

L'automedicazione per l'herpes nei bambini è assolutamente impossibile da fare! La terapia scelta in modo errato o la mancanza di trattamento porteranno a problemi seri fino alla perdita della vista.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione dell'herpes di fronte a un bambino. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, osservare la routine quotidiana, dormire a sufficienza, non raffreddarsi troppo e non lavorare troppo. Vale la pena assumere vitamine stagionalmente, in particolare sono particolarmente utili i complessi speciali per gli occhi contenenti estratto di mirtillo.

Trattamento dell'herpes negli occhi

Come trattare un raffreddore sugli occhi? Dipende dalla forma della malattia. Se vengono colpiti solo i tessuti superficiali, ci saranno farmaci sufficienti per alleviare il disagio e sopprimere l’attività del virus.

Esistono quattro tipi di farmaci usati in combinazione per trattare l'herpes negli occhi:

• antivirale;
• agenti immunomodulatori;
• immunopreparati specifici (vaccino contro l'herpes);
• rimedi sintomatici: vitamine, antidolorifici, decongestionanti, ecc.

Se sono colpiti i tessuti profondi dell'occhio, solo la chirurgia può aiutare: coagulazione(termo o laser), cheratoplastica e altri tipi di operazioni che localizzeranno o rimuoveranno il tessuto interessato.

Agenti antivirali per il trattamento dell'herpes negli occhi

La mucosa dell'occhio è diversa dalla pelle, pertanto, per applicare farmaci su di essa, vengono utilizzate forme che non irritano la mucosa. Per sopprimere l'attività del virus dell'herpes, vengono utilizzati unguenti e gocce per gli occhi, nonché compresse e iniezioni.

I farmaci più efficaci per il trattamento dell'herpes negli occhi:

• Aciclovir- con questa forma della malattia viene assunto per via orale sotto forma di compresse (0,2 grammi fino a 5 volte al giorno) e l'unguento viene applicato anche localmente. Puoi usare Zovirax o Virolex;
• Valaciclovir- per il trattamento dell'herpes oftalmico vengono utilizzate solo compresse, ad esempio Valtrex 0,5 grammi due volte al giorno. Una volta nel corpo umano, il valaciclovir si trasforma in aciclovir, che è più attivo contro il virus dell'herpes;
• Oftan-IDU (idoxuridina, cheracina, ecc.)- Questo è un farmaco speciale per il trattamento dell'herpes negli occhi. Disponibile sotto forma di gocce contenenti un analogo della timina. Il farmaco impedisce al virus di moltiplicarsi e ne sopprime l'attività. Le gocce vengono instillate spesso, ogni ora. Con l'uso prolungato, il farmaco può causare danni alla cornea;
• TFT (trifluorotimidina)- una goccia in più, simile a Oftan-IDU, ma con un effetto meno tossico;
• Vidarabina- gel contro l'herpes oculare, che si applica sulla congiuntiva fino a cinque volte al giorno;
• Tebrofen, riodoxolo, bonafton- unguenti contro l'herpes, vengono applicati sulla pelle delle palpebre colpite dall'herpes e applicati dietro le palpebre.

Farmaci immunitari nel trattamento dell'herpes oftalmico

L'herpes è un segno di ridotta immunità, motivo per cui, con le eruzioni erpetiche, viene effettuata l'immunocorrezione, per la quale vengono utilizzati preparati di interferone e immunoglobuline.

Immunoglobuline per la terapia non specifica dell'herpes - interlock e interferone alfa, nonché reaferon:

1. Interlock e interferone alfa- Si tratta di farmaci sotto forma di gocce a base di sangue di donatore, che contengono interferoni di leucociti umani. Modificano le membrane cellulari in modo che il virus non vi penetri.
2. Reaferon- una preparazione sintetica di natura batterica contenente interferone umano. Mezzi sotto forma di gocce da instillare nell'occhio. Può anche essere iniettato nell'area intorno all'occhio.

Oltre ai preparati immunoglobulinici, vengono utilizzati induttori di interferone:

• mezzo dan;
• levamisolo;
• amiksin;
• licopide;
• cicloferone;
• timalina.

Questi farmaci possono essere assunti sotto forma di compresse o iniezioni, in alcuni casi vengono somministrate iniezioni perioculare, questo è direttamente negli occhi. Grazie all'assunzione di questi farmaci aumenta la produzione del proprio interferone da parte del corpo umano. E se l'assunzione di immunoglobuline può causare allergie, gli induttori dell'interferone non hanno praticamente effetti collaterali.

vaccino contro l'herpes

È stato sviluppato un vaccino contro l'herpes a partire dai virus dell'herpes simplex e dell'herpes di tipo 2 inattivati. Il vaccino viene somministrato per l'herpes oftalmico ricorrente rigorosamente nel periodo senza esacerbazione della malattia, puoi ripetere l'introduzione del vaccino non prima di sei mesi dopo. Vaccini sul mercato di diversi produttori, i più famosi dei quali sono Vitagerpevac e Gerpovax di fabbricazione russa, nonché Gerpevac di fabbricazione belga.

Inoltre, per l'immunocorrezione specifica dell'herpes negli occhi, viene utilizzato l'interferone antierpetico sotto forma di un unguento da applicare localmente. Gerpferon consiste da interferone ricombinante e aciclovir al 3%. Pertanto, il farmaco blocca l'azione del virus e protegge da esso le cellule sane.

Farmaci concomitanti

L'infezione erpetica dell'occhio è spesso accompagnata da dolore e spasmi. Utilizzato per alleviare gli spasmi midriatici (Atropina, Irifrin e altri). Inoltre, in caso di gravi danni ai tessuti oculari, vengono prescritti antisettici e antibiotici.

Spesso all'herpes si aggiungono infezioni batteriche. Per trattare questa complicazione vengono utilizzati antisettici e antibiotici. Più efficace per il trattamento delle coinfezioni cefalosporine e fluorochinoloni. Gli antibiotici vengono iniettati o sotto forma di gocce, vengono utilizzati anche unguenti con tetraciclina ed eritromicina.

Attenzione!

Gli antibiotici non dovrebbero essere assunti senza prescrizione medica e esame batteriologico!

Il danno oculare erpetico, particolarmente complesso, viene trattato con un gran numero di farmaci che possono causare una reazione allergica. Per avvisarla, di solito prescrivere antistaminici come Suprastin, Tavegil e così via.

Per una pronta guarigione, preparati vitaminici, così come agenti che migliorano l'afflusso di sangue agli occhi. Questi sono acido nicotinico, vitamine A, C, gruppo B, pentossifillina.

Rimedi popolari

La mucosa dell'occhio è un tessuto molto delicato., che è indesiderabile essere influenzato da sostanze irritanti. efficiente Il rimedio popolare per il trattamento dell'herpes negli occhi è il succo d'aglio ma non posso consigliarlo a tutti. La reazione individuale dell'occhio può essere imprevedibile.

È meglio usare mezzi più morbidi:

• infuso di fiori di altea - per lavare gli occhi, l'infuso viene preparato da 2 cucchiai di fiori secchi, preparati con un bicchiere di acqua bollente;
• miele con acqua in un rapporto da 1 a 2 - instillare negli occhi;
• un impacco di succo di aneto fresco allevia l'infiammazione;
• pappa di patate fresche grattugiate: una tale lozione allevia il dolore e il bruciore;
• infuso di bacche di rosa canina - usato per lavare gli occhi e impacchi, allevia l'infiammazione e il dolore;
• il succo di aloe diluito con acqua (1:10) viene instillato nell'occhio e utilizzato per impacchi.

Va tenuto presente che i rimedi popolari sono progettati per alleviare le condizioni del paziente, ma non curano la malattia. Non possono resistere al virus. Pertanto, è impossibile utilizzare solo rimedi popolari.

Prevenzione dell'herpes negli occhi

L'herpes negli occhi è pericoloso per le sue frequenti ricadute. Pertanto, è importante non lasciare che il virus si diffonda..

Per evitare che l’herpes si trasmetta ad altre persone è importante:

• osservare l'igiene personale,
• utilizzare stoviglie e asciugamani individuali,
• evitare il contatto diretto con il paziente.

La nota

Una persona soggetta a manifestazioni di herpes negli occhi dovrebbe condurre uno stile di vita sano, evitare l'ipotermia o il surriscaldamento al sole e non lavorare troppo.

Per rafforzare il sistema immunitario, e quindi per la prevenzione dell'herpes, sono utili le passeggiate all'aria aperta e l'educazione fisica, l'indurimento, una corretta alimentazione e l'assunzione di multivitaminici. Alle prime manifestazioni di herpes negli occhi, dovresti consultare un medico e scegliere una terapia adeguata per prevenire lo sviluppo del virus dell'herpes nel corpo e lesioni oculari complesse.

- danno al bulbo oculare o alle appendici oculari causato dall'infezione da virus dell'herpes simplex (HSV) 1, meno spesso di tipo 2. Le manifestazioni cliniche sono rappresentate da lacrimazione, sindrome dolorosa, fotofobia, blefarospasmo, comparsa di un "velo" o "nebbia" davanti agli occhi. La diagnosi si basa sul rilevamento dell'HSV con il metodo degli anticorpi fluorescenti, sullo studio della natura del danno all'organo della vista mediante biomicroscopia, visometria, ecografia dell'occhio e tonometria. Gli agenti antivirali sono usati come terapia etiotropica. Inoltre vengono mostrati FANS, farmaci antibatterici, riparanti, antiossidanti, glucocorticosteroidi, immunostimolanti.

informazioni generali

L'oftalmoherpes si manifesta con una frequenza di 1:8000. La recidiva si verifica nel 25% dei pazienti con una lesione primaria. Dopo ripetuti casi di herpes, nel 75% dei casi si nota un decorso ricorrente. Il rapporto tra l'incidenza delle forme primarie e ricorrenti è 1:9. Questa patologia porta molto spesso all'opacizzazione della cornea e allo sviluppo della cecità corneale. La prevalenza della cheratite erpetica nella struttura generale delle malattie infiammatorie dell'organo della vista tra gli adulti è del 20-57%. Nell'infanzia, questa cifra raggiunge il 70-80%. Maschi e femmine sono colpiti con la stessa frequenza. La malattia è onnipresente.

Cause dell'herpes oftalmico

Lo sviluppo dell'herpes oftalmico è causato dall'infezione con il virus dell'herpes di tipo 1. In rari casi, il danno oculare erpetico causa l’HSV di tipo 2. Il ruolo dell’HSV di tipo 6 nella comparsa dell’oftalmoherpes non è stato completamente studiato. L'attivazione di un virus persistente nel corpo è favorita da stress, lesioni traumatiche, infezioni, ipotermia e iperinsolazione. Nel gruppo ad alto rischio rientrano le donne incinte con una storia di herpes e le persone che sono state trattate con prostaglandine, glucocorticosteroidi e immunosoppressori. La lesione alla cornea porta ad un'erosione profonda di origine erpetica.

Patogenesi

Il virus dell'herpes colpisce spesso la cornea. La natura dello sviluppo dei cambiamenti secondari è determinata dalla carica virale e dallo stato del sistema immunitario. È stato dimostrato che la patologia si verifica spesso sullo sfondo di una carenza di immunità cellulare. La probabilità di penetrazione del virus aumenta con una diminuzione della produzione di interferone, anticorpi secretori da parte del tessuto linfoide subepiteliale. Gli agenti patologici possono entrare nei tessuti del bulbo oculare per vie esogene, ematogene o neurogene. Con la penetrazione esogena, il virus si moltiplica direttamente nello spessore dello strato epiteliale della cornea. Il lungo decorso dei processi citopatici e degenerativo-distrofici porta alla necrosi e al rigetto del tessuto corneale.

In caso di danno superficiale si forma un piccolo difetto che viene ulteriormente epitelizzato. Ciò porta alla persistenza del virus nel nodo trigemino e nelle membrane dell'occhio. L'impatto di fattori avversi provoca l'attivazione di agenti patologici. Con un danno profondo allo stroma, l'azione citopatica diretta provoca la sua distruzione con il concomitante sviluppo di una reazione infiammatoria. È in fase di studio il ruolo del mimetismo antigenico nell'attaccamento di antigeni con reazione crociata, che comportano l'attivazione di reazioni autoimmuni.

Classificazione

Nella maggior parte dei casi, l'herpes oftalmico è una patologia acquisita. Vengono descritti casi isolati di infezione intrauterina con sviluppo di sintomi nei neonati. Secondo la classificazione clinica adottata in oftalmologia, si distinguono le seguenti forme di lesioni erpetiche:

• Primario. Si verifica durante l'infezione primaria. Il danno oculare isolato è spesso caratterizzato dal coinvolgimento dei soli strati superficiali nel processo patologico.
• ricorrente. Il suo sviluppo è dovuto alla persistenza dell'HSV nel corpo. A differenza della forma primaria, il decorso recidivante porta a un danno unilaterale.
• Davanti. Quando il virus dell'herpes colpisce il segmento anteriore degli occhi si verificano congiuntivite, blefarocongiuntivite, cheratite ed erosione corneale. A seconda della natura dell'infiammazione della cornea, si distinguono le varianti vescicolari, arboree, geografiche e regionali dell'herpes oftalmico.
• Posteriore. La patologia dell'occhio posteriore è rappresentata da retinocoroidite, corioretinite, neurite ottica, sindrome da necrosi retinica acuta, uveite, retinopatia.

Sintomi dell'herpes oftalmico

Il quadro clinico dell'herpes oftalmico è determinato dalla natura del danno alle strutture dell'occhio. Con la congiuntivite erpetica, i pazienti notano arrossamento, gonfiore della congiuntiva e delle palpebre. Secrezione mucosa e purulenta accompagnata da bruciore e prurito agli occhi. Con una forma di cheratite ad albero, i pazienti lamentano aumento della lacrimazione, blefarospasmo e fotofobia. L'iniezione pericorneale è combinata con un forte dolore. La diminuzione dell'acuità visiva è dovuta alla localizzazione della lesione nella zona ottica della cornea. Quando l'infezione si diffonde alla parte anteriore della coroide, i suddetti sintomi sono accompagnati da iperemia, "opacità fluttuanti" davanti agli occhi. L'uveite posteriore si manifesta con visione offuscata, distorsione dell'immagine visibile.

L'iridociclite erpetica è caratterizzata da un decorso cronico progressivo. I sintomi della patologia includono disfunzione visiva, comparsa di una "nebbia" o "velo" davanti agli occhi. Il quadro clinico della neurite retrobulbare è dominato da disturbi di forte dolore nella regione orbitaria con irradiazione alle arcate sopraciliari, alle aree frontali e temporali della testa. Con la miosite erpetica dei muscoli oculomotori, i pazienti notano che i movimenti dei bulbi oculari sono fortemente ostacolati, accompagnati da un forte dolore. Nella maggior parte dei pazienti, le ricadute si verificano una volta al mese o più, il che indica una patologia grave. I pazienti riferiscono una connessione tra ricadute e precedente stress psicologico, ipotermia e infezioni respiratorie acute.

Complicazioni

Il decorso grave della cheratite erpetica è complicato dall'opacizzazione della cornea (16%) con l'ulteriore sviluppo della forma corneale di cecità (5%). Spesso la cheratoiridociclite potenzia la comparsa di oftalmoipertensione secondaria. Nella forma stromale della malattia con ulcerazione della cornea esiste un alto rischio di infiammazione delle membrane della parte anteriore degli occhi (congiuntivite batterica, blefarocongiuntivite, sclerite). Nella variante cronica della patologia, una complicanza comune è la pan o l'endoftalmite. Nel 12% dei pazienti viene diagnosticata una cataratta secondaria. La probabilità di glaucoma è del 3%.

Diagnostica

La diagnosi si basa sulla raccolta dell'anamnesi della malattia, sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio e strumentali. Il virus dell'herpes può essere rilevato utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti. Il materiale per la diagnosi è una biopsia della congiuntiva orbitale. Il complesso dell'esame oftalmologico comprende:

• Biomicroscopia dell'occhio. Con la cheratite dendritica vengono visualizzati piccoli difetti simili a bolle che, dopo l'apertura, portano alla formazione di erosione. I bordi dell'area interessata sono sollevati, edematosi. Con decorso progressivo si nota la formazione di infiltrati perilimbari, patognomonici della variante geografica.
• Tonometria senza contatto. Nella forma posteriore della patologia si osserva un persistente aumento della IOP, causato dalla produzione di essudato sieroso o sieroso-fibrinoso.
• Ultrasuoni dell'occhio. L'esame ecografico permette di individuare precipitati posteriori, segni di danneggiamento dei tratti posteriori del tratto uveale con opacizzazione dei mezzi ottici.
• Gonioscopia. Consente di visualizzare la sinechia anteriore, determinare la presenza di essudato nella camera anteriore con uveite anteriore di origine erpetica.
• Visometria. La disfunzione visiva si osserva solo quando i difetti si diffondono al centro ottico della cornea.
• Oftalmoscopia. Quando si esamina il fondo, si riscontrano cambiamenti secondari nella retina e nel disco ottico sotto forma di gonfiore e focolai locali di emorragia.

Prima della nomina dell'immunoterapia, è indicato uno studio immunologico con la determinazione dei linfociti T e B nel sangue periferico. La diagnosi differenziale della forma posteriore viene effettuata con neuropatia ischemica anteriore, retinopatia sierosa centrale. È possibile sospettare la genesi erpetica della patologia nel caso di herpes ricorrente di un'altra localizzazione nell'anamnesi, che precede i sintomi visivi delle malattie virali delle vie respiratorie.

Trattamento dell'herpes oftalmico

Le principali misure terapeutiche vengono eseguite da un oftalmologo, volte a sopprimere la replicazione dei virioni e ad aumentare la resistenza complessiva del corpo. Il trattamento tempestivo iniziato evita lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle membrane del bulbo oculare. Nel trattamento dell'herpes oftalmico viene utilizzato:

• Chemioterapia agenti antivirali. Nella forma superficiale o stromale della malattia con ulcerazione è indicata l'applicazione locale di un unguento oftalmico contenente aciclovir e instillazioni di interferone concentrato.
• Immunoterapia. Gli immunostimolanti sono utilizzati nel decorso cronico dell'infezione da herpes, frequenti ricadute, malattie croniche concomitanti. Ai pazienti viene mostrato l'uso di un agente sintetico a base di glucosaminil muralil dipeptide.
• Dexpantenolo. Viene prescritto sotto forma di gel dalla forma superficiale per rigenerare la cornea. A volte si consigliano instillazioni di riparanti: taurina, glicosaminoglicani solfati.
• Antiossidanti. Utilizzato per potenziare l'effetto terapeutico dei riparanti. Le instillazioni di metiletilpiridinolo vengono mostrate 3 volte al giorno.
• Terapia antibatterica. Gli antibiotici sono prescritti per l'herpes oftalmico necrotizzante, segni di complicanze batteriche.
• Glucocorticosteroidi. Si utilizzano al completamento dell'epitelizzazione corneale o nella fase subacuta, previa riepitelizzazione attiva della membrana. I prodotti farmaceutici vengono utilizzati localmente o vengono somministrati parabulbarno. Controindicato nella fase acuta del processo infiammatorio in presenza di segni di ulcerazione della cornea.
• Farmaci antipertensivi. Questo gruppo di farmaci è indicato in caso di aumento della pressione intraoculare o segni oggettivi di gonfiore delle membrane dell'occhio.

In caso di decorso prolungato o complicato della patologia, oltre al trattamento principale vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci desensibilizzanti, vitamine, antisettici. La necessità del loro utilizzo è associata alla partecipazione al processo patologico non solo di componenti infettivi, ma anche allergici e autoimmuni. Per aumentare l'effetto della terapia antivirale, i farmaci vengono somministrati utilizzando tecniche fisioterapeutiche: magnetoforesi e fonoforesi. Durante il periodo di remissione clinica è indicata la correzione chirurgica delle complicanze secondarie.

Previsione e prevenzione

L'esito della malattia è determinato dalle caratteristiche del danno oculare. Nei casi più gravi, esiste un alto rischio di perdita irreversibile della vista. Il trattamento tempestivo consente di ottenere una remissione completa. Al fine di prevenire le ricadute durante il periodo di "benessere immaginario", si raccomanda di somministrare un vaccino antipolio erpetico sotto il controllo dei parametri immunologici. Le misure preventive non specifiche si basano sul trattamento dell'herpes di altre localizzazioni, sulla prevenzione del contatto con pazienti con infezione da herpes e sull'aumento della reattività generale e della resistenza del corpo.

Il virus dell'herpes può colpire vari organi e sistemi, compresi gli organi dell'apparato visivo. L'herpes oculare (oftalmoherpes) è una malattia pericolosa in cui è colpita la cornea. Il processo porta a disabilità visive.

Nelle persone immunocompromesse, la malattia può ripresentarsi fino a cinque volte in un anno. Nei casi più gravi, il virus infetta i tessuti più profondi e provoca lo sviluppo di malattie che portano alla cecità.

L'infezione erpetica provoca l'infiammazione della cornea - cheratite, che è la principale causa di deficit visivo. Prima di parlare del trattamento, considera le cause più comuni dell'herpes oculare.

Fattori provocatori

A seconda del momento in cui si manifesta, l'herpes è congenito e acquisito. L'herpes sopra l'occhio può causare tali agenti patogeni:

• herpes semplice;
• virus della varicella;
• herpes genitale;
• citomegalovirus.

In una persona sana con una forte immunità, gli occhi sono ben protetti dalla microflora patogena. Le lacrime contengono immunoglobuline che prevengono la diffusione di un’infezione virale.

L'herpes sugli occhi è una malattia altamente contagiosa, ovvero è molto facile contrarre il virus dell'herpes. Evidenziamo le principali vie di trasmissione dell’infezione:

• in volo;
• contatto;
• sessuale;
• domestico;
• transplacentare;
• ascendente.

L'infezione primaria avviene solitamente attraverso il contatto con una persona infetta o attraverso l'uso di oggetti condivisi.

Considera i fattori provocatori che portano alla comparsa dell'herpes vicino all'occhio:

• situazioni stressanti:
• ipotermia;
• immunità indebolita;
• malattie infettive;
• lesioni agli occhi;
• gravidanza;
• assumere citostatici o immunosoppressori;
• permanenza prolungata in condizioni di temperature anormalmente basse o, al contrario, elevate;
• terapia antibiotica a lungo termine;
• cibo monotono.

Sintomi

Evidenziamo i segni caratteristici dell'herpes sulla palpebra:

• lacrimazione abbondante;
• arrossamento del bulbo oculare;
• visione offuscata;
• restringimento della fessura palpebrale;
• prurito, formicolio;
• fotofobia;
• contrazioni delle palpebre;
• debolezza, mal di testa;
• temperatura subfebbrile fino a 37,5 gradi;
• indurimento della pelle, simile a una protuberanza;
• dolore, sensazione di corpo estraneo;
• la comparsa di vescicole separabili con un colore giallo sporco. Dopo che sono scoppiati, appaiono le croste.

Al posto delle bolle che scoppiano si formano delle croste

Nel caso di un'infezione da virus dell'herpes della retina compaiono sintomi più gravi, vale a dire:

• chiusura degli occhi sotto forma di convulsioni;
• diplopia: visione doppia;
• distorsione degli oggetti;
• la comparsa di lampi davanti agli occhi;
• visione offuscata.

Forme cliniche dell'herpes

Considera le forme dell'herpes e le loro caratteristiche cliniche.

Dermatite erpetica delle palpebre

La malattia si presenta sotto forma di herpes simplex o herpes zoster. Ha un esordio acuto. I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

• arrossamento della palpebra;
• bolle con un liquido limpido, al posto del quale compaiono croste nel tempo;
• bruciore e prurito;
• brividi;
• mal di testa;
• temperatura elevata.

Le bolle possono essere singole o multiple. La dermatite erpetica delle palpebre tende a recidivare.

Nell’herpes zoster è interessato il nervo trigemino. Ciò provoca forti dolori neurologici lungo il nervo trigemino, nell'orbita, vertigini, mal di testa e la comparsa di un punto cieco nel campo visivo. I pazienti lamentano un forte dolore quando muovono il bulbo oculare. Le cicatrici compaiono dopo la guarigione delle ferite.

La tigna sull'occhio provoca arrossamento delle palpebre

Con semplici licheni, i luoghi piangenti vengono imbrattati con una soluzione di verde brillante. Le croste sono lubrificate con unguenti antibiotici. Per uso orale vengono prescritti complessi multivitaminici.

Per combattere l'herpes zoster, l'eruzione cutanea viene imbrattata con unguento ossolinico, Zovirax o Bonafton. Per ottenere un effetto analgesico e antinfiammatorio, viene prescritto Analgin o Reopirin. Prima di applicare l'unguento e instillare le gocce, le mani vengono accuratamente lavate con sapone e disinfettate con un gel speciale.

Congiuntivite erpetica

La congiuntivite erpetica è caratterizzata da una lesione unilaterale. L'infiammazione della mucosa dell'occhio si manifesta come segue:

• secrezione mucosa dagli occhi;
• attaccamento delle palpebre;
• sensazione di corpo estraneo nell'occhio;
• lacrimazione;
• secchezza e bruciore;
• fotofobia;
• gonfiore e arrossamento delle palpebre e della pelle intorno agli occhi;
• bulbi oculari rossi;
• vescicole sulla cornea, sulla pelle e sulle palpebre.

La foto mostra chiaramente una congiuntivite erpetica con edema

Il trattamento dell'herpes oculare comprende l'uso di gocce antivirali, antibatteriche e glucocorticosteroidi. La mancanza di trattamento tempestivo minaccia di deterioramento della vista, infezioni e processi cicatriziali.

Cheratite erpetica

Nella cheratite, un'infezione da herpes colpisce la cornea. La malattia è soggetta a ricadute e minaccia di completa perdita della vista. Il periodo iniziale di una lesione erpetica ricorda una lieve infezione batterica nelle sue manifestazioni. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• lacrimazione;
• arrossamento;
• ipersensibilità;
• fotofobia;
• edema corneale;
• piccole vescicole che si trasformano in ulcere;
• vista annebbiata.

La malattia non risponde al trattamento antibiotico ed è spesso progressiva. In alcuni casi, la malattia scompare senza trattamento. Dopo diversi casi ricorrenti si verificano ulcerazioni, opacità della cornea e anche la sua sensibilità è compromessa.

Per il trattamento della cheratite vengono utilizzati unguenti e gocce antivirali. Nei casi più gravi è indicato il trattamento ospedaliero sotto la supervisione di un oculista. I pazienti vengono trattati con agenti antierpetici e immunomodulanti.

La pelle arrossata intorno agli occhi è imbrattata di unguenti antivirali

Cheratite stromale

La malattia è caratterizzata da danni agli strati più profondi della cornea, che è irta di completa cecità. Le manifestazioni della cheratite stromale possono essere molto diverse:

• irritazione e dolore agli occhi;
• visione offuscata;
• gonfiore;
• lacrimazione;
• arrossamento;
• sensazione della presenza di un corpo estraneo;
• ulcere sulla cornea;
• fotofobia;
• secrezione mucosa.

Con la sconfitta degli strati superficiali della cornea vengono prescritti unguenti, gocce e compresse con azione antivirale. Se il trattamento conservativo fallisce, può essere necessario un intervento chirurgico.

La palpebra superiore con herpes è rossa e gonfia

Herpes sulla palpebra dell'occhio di un bambino

La maggior parte dei bambini nasce con anticorpi che li proteggono dall'infezione da herpes, ma scompaiono entro sei mesi. I genitori dovrebbero prestare attenzione al fatto che dopo la vaccinazione il sistema immunitario del bambino viene ricostruito e potrebbe non avere il tempo di rispondere all'attacco di microrganismi dannosi, compresi gli herpevirus.

I primi sintomi della malattia a cui dovresti prestare attenzione sono:

• arrossamento e irritabilità degli occhi;
• bolle sulle palpebre;
• prurito e bruciore;
• lacrimazione;
• fotofobia;
• sensazione di corpo estraneo;
• forte dolore agli occhi;
• incapacità di aprire gli occhi.

Come trattare?

L'herpes sotto gli occhi viene trattato a seconda della forma e della gravità della malattia. Le tattiche terapeutiche includono la lotta contro l'agente eziologico dell'infezione e con sintomi clinici spiacevoli.

Il trattamento medico include l'uso di tali mezzi:

• Valaciclovir per somministrazione orale;
• gocce antivirali Oftan-IDU gocciolano una volta sei volte al giorno;
• Le gocce antisettiche Miramistina vengono instillate nel sacco congiuntivale una sei volte al giorno;
• gocce antinfiammatorie Naklof gocciolano tre volte al giorno;
• in caso di reazioni allergiche si utilizzano gocce di antistaminico Opatanol.

La vaccinazione anti-erpetica può aiutare a prevenire le recidive

Gli unguenti antivirali aiuteranno ad alleviare i sintomi dell'herpes:

• L'aciclovir viene applicato sulle aree interessate quattro volte al giorno;
• L'unguento al tebrofen viene applicato sui bordi della palpebra tre o quattro volte al giorno per due settimane;
• La vidarabina viene applicata ogni tre ore.

Come terapia ausiliaria, viene utilizzata la medicina tradizionale. Per lavare gli occhi, vengono utilizzate le seguenti ricette:

• prendi foglie secche e foglie di marshmallow. Due cucchiai di materie prime vengono versati in un bicchiere di acqua bollente. L'agente viene infuso per mezz'ora, filtrato, dopo di che viene utilizzato per la procedura;
• Versare un cucchiaino di polmonaria con 250 ml di acqua bollente. Il rimedio va in infuso per due ore;
• in un bicchiere di acqua bollente si insistono diversi cinorrodi, due foglie di polmonaria, un cucchiaino di foglie di ciliegio.

Importante! È vietato lavare entrambi gli occhi con lo stesso dischetto di cotone.

Gli impacchi aiuteranno ad alleviare l'infiammazione e ad accelerare il processo di guarigione:

• vi serviranno fiori e foglie di arnica. Un cucchiaio di materia prima viene versato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per due ore;
• unire il succo di aloe appena spremuto con acqua in proporzione 1:10;
• un cucchiaio di celidonia secca viene versato con 250 ml di acqua bollente. Dopo che la soluzione si è raffreddata, viene aggiunto un po 'di miele;
• mescolare l'aneto fresco con l'acqua.

Mantenere l’igiene personale aiuterà a ridurre la probabilità di ricaduta. Evitare il contatto con portatori dell'infezione

• non dare a nessuno articoli per l'igiene personale: asciugamano, salvietta, sapone;
• cambiare regolarmente la biancheria da letto. Se sei già malato, lava il letto ad alte temperature;
• evitare l'esposizione a forti venti;
• la stanza della tua casa dovrebbe essere sufficientemente umidificata;
• non affaticare troppo gli occhi, non dimenticare il riposo.

Riepilogo

L'herpes sull'occhio è una malattia pericolosa, il cui trattamento dovrebbe essere gestito da uno specialista qualificato. Una buona igiene personale aiuterà ad accelerare il processo di guarigione e a ridurre il rischio di recidive. La base del trattamento sono unguenti e gocce antivirali. Gli agenti antibatterici vengono utilizzati anche per prevenire l'attaccamento di un'infezione batterica. Come supplemento, vengono utilizzate ricette popolari. Non dimenticare che la prima fase del trattamento è la diagnosi, quindi quando compaiono i primi sintomi dell'herpes, contatta uno specialista.

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Medico Maria Nikolaeva

L'herpes sulla palpebra dell'occhio si verifica solo nel 2-3% dei casi di tutte le lesioni erpetiche. Tuttavia, è questa localizzazione delle eruzioni cutanee che colpiscono l'area della pelle intorno agli occhi che può portare allo sviluppo di gravi complicazioni. Per prevenire il loro sviluppo e liberarsi rapidamente di un difetto estetico, è necessario saperne di più sulle cause dell'infezione e sui modi efficaci per trattarla.

Come trattare l'herpes sulle palpebre

Il trattamento dell'herpes sulla palpebra dell'occhio deve iniziare con la comparsa della prima eruzione cutanea e della diagnosi.

Importante! Quando compaiono eruzioni cutanee sulle palpebre, in nessun caso dovresti correre immediatamente in farmacia per i farmaci antivirali! Prima di tutto, devi contattare un oculista. Le eruzioni cutanee da mollusco contagioso possono essere simili all'herpes. Un non specialista non può fare una diagnosi differenziale tra queste due malattie. E le tattiche per curare le malattie sono diverse.

La tattica del trattamento consiste nell'uso dei seguenti farmaci:

• antivirale;
• immunomodulatori;
• antinfiammatori non steroidei;
• soluzioni antisettiche per il trattamento delle aree colpite.

L'herpes per gli occhi è una malattia pericolosa, perché. il virus infetta la cornea e contribuisce al deterioramento della vista.

Nei pazienti debilitati, l'herpes oftalmico dà fino a 5 recidive all'anno. Nei casi avanzati, i tessuti profondi dell'occhio soffrono e si sviluppano malattie che portano alla completa perdita della vista.

Cause dell'herpes oculare

Gli agenti causali dell'herpes sull'occhio sono diversi ceppi:

• Virus dell'herpes simplex (tipo 1).
• Il virus varicella zoster è un ceppo del virus Varicella zoster.
• HSV-2-.
• Citomegalovirus.

In una persona sana, gli organi visivi sono ben protetti dagli agenti patogeni. Il liquido lacrimale contiene immunoglobuline di classe A, che producono i propri interferoni e prevengono la diffusione del virus.

In un portatore di un'infezione da herpes, specifiche cellule T-killer circolano nel sangue, lavorando intenzionalmente per sconfiggere i virus dannosi.

Una persona si ammala di herpes oftalmico per vari motivi:

L'infezione primaria da herpesvirus avviene attraverso il contatto con una persona malata o attraverso l'uso di comuni oggetti domestici. Il virus entra in un corpo sano attraverso le vie respiratorie e genitali, nonché attraverso le mucose della cavità orale.

Inizialmente, penetrato nel tessuto epiteliale, il virus si sposta gradualmente nel sistema circolatorio e linfatico e mette radici nei rami nervosi. Lì rimane in uno stato di sonno fino all'insorgere di circostanze favorevoli all'attivazione.

Nei bambini, l'infezione dell'occhio con l'herpes è associata ad una maggiore mobilità, scarsa igiene e permanenza in gruppo. Lo sviluppo dell'herpes oftalmico in un neonato è dovuto al passaggio di una madre infetta da herpes attraverso un canale del parto infetto.

Quadro clinico dell'herpes oftalmico

Negli adulti e nei bambini, i sintomi dell'herpes oculare sono gli stessi:

• Lacrimazione in assenza di emozioni.
• Rossore del bulbo oculare.
• Restringimento della fessura palpebrale.
• Diminuzione dell'acuità visiva.
• Diminuzione della vista al crepuscolo.
• Irritazione e dolore dovuti alla luce.
• Blefarospasmo: spasmi convulsi delle palpebre.
• Distorsione delle forme e delle dimensioni degli oggetti visibili.
• Mal di testa, debolezza, leggera febbre.
• La pelle delle palpebre è ricoperta da piccole bolle con contenuto giallo sporco.

Con la neurite erpetica del nervo ottico, i pazienti lamentano dolore nell'orbita e nell'arco sopraciliare, disagio durante la rotazione del bulbo oculare e sensazione di un punto cieco al centro.

I segni dell'herpes oculare includono anche ispessimento della pelle sopra l'occhio, prurito, formicolio e arrossamento della palpebra. Dopo la comparsa delle bolle acquose, passano diversi giorni. Poi scoppiano e i luoghi nudi sono ricoperti di croste. La crosta cade completamente dopo 2 settimane.

L'herpes oftalmico viene diagnosticato in una delle forme:

• Necrosi retinica acuta: lesioni infiammate sulla superficie del bulbo oculare, scarsa visione.
• La congiuntivite è una vera e propria infiammazione dell'organo visivo.
• Dermatite erpetica delle palpebre: prurito, bruciore e arrossamento della pelle delle palpebre, seguito dalla formazione e dall'autoapertura di elementi liquidi.
• La cheratite è un'infiammazione della cornea con annebbiamento, fotofobia e incapacità di aprire l'occhio.
• Ulcera corneale erpetica - ulcerazione della cornea senza sintomi dolorosi.
• La blefarocongiuntivite è un'infiammazione dell'occhio e della palpebra con un'eruzione cutanea all'interno della palpebra e lungo il bordo dell'occhio.
• Cheratite stromale - iperemia dell'iride, lesioni erpetiche dei vasi oculari, aumento della pressione intraoculare, diminuzione della sensibilità della cornea, spostamento della mela.
• La cheratoiridociclite è una malattia infiammatoria del primo ramo del nervo trigemino. Se non trattata, questa forma è pericolosa con la comparsa di un walleye e perdita della vista.
• Cheratite trofica posterpetica: la cornea si ispessisce e perde sensibilità. Appaiono bolle sugli occhi, la vista diminuisce in modo significativo.
• Uveite erpetica: la malattia si manifesta con l'opacizzazione del vetro vitreo e la formazione di piccole bolle al centro.

Come appaiono gli occhi con l'herpes oftalmico, puoi vedere nella foto.

Diagnosi e trattamento dell'herpes oculare

Puoi imparare come trattare l'herpes sugli occhi da un oftalmologo. Per chiarire la diagnosi, il medico esamina il paziente con una lampada a fessura.

Lo studio aiuta a tenere traccia dei cambiamenti nella cornea e dei processi infiammatori che si verificano nei vasi locali. Inoltre, uno specialista preleva un raschiamento di cellule dalla pelle o dalla mucosa colpita e trasferisce il materiale per l'esame al microscopio a fluorescenza.

Un esame del sangue per il sospetto herpes oftalmico viene eseguito sotto forma di un test immunoenzimatico. Sulla base delle sue risposte, il medico verifica se il paziente ha anticorpi contro il virus.

I metodi elencati sono applicabili solo in caso di danni alla cornea o ai vasi sanguigni. Il danno alla pelle delle palpebre e alle mucose dei delicati organi visivi è osservato visivamente e non necessita di ulteriore esame.

Video:

Terapia medica

Quali farmaci sono disponibili per il trattamento dell'herpes sulla palpebra o sul bulbo oculare? I medici sviluppano un ciclo di terapia scegliendo mezzi da 4 gruppi: immunomodulatori, sintomatici, antivirali e specifici sotto forma di vaccino antierpetico.

Di solito, per trattare l'herpes oftalmico vengono utilizzati farmaci antivirali con un effetto delicato sulle mucose del sistema visivo. Questi sono unguenti, gocce e compresse:

• Aciclovir: compresse per somministrazione orale e unguento per trattamento esterno.
• Zovirax: il principio attivo dell'unguento aciclovir viene rapidamente assorbito dall'epitelio della cornea e dai tessuti perioculari. L'occhio malato raccoglie una concentrazione del farmaco in grado di sopprimere il virus.
• Vidarabina - il gel per il trattamento della congiuntiva viene utilizzato nel processo di trattamento 5 volte al giorno.
• Tebrofen, Riodoxol, Bonafton: gli unguenti vengono posizionati dietro la palpebra o applicati sulla pelle delle palpebre.

Gli oftalmologi prescrivono colliri per l'herpes oculare come segue: Oftan-IDU, Trifluorotimidina, Idoxuridina. I preparati contengono un analogo della timina, una sostanza che impedisce la moltiplicazione dell'agente patogeno. Per aumentare l'efficacia della terapia, si consiglia di utilizzare le gocce ogni ora. Ma non dovresti sopravvalutare il corso del trattamento, poiché i medicinali liquidi possono danneggiare la cornea.

Le gocce di Oftalmoferon per il trattamento dell'herpes oculare sono sigillate in un flacone contagocce. Contengono interferone alfa-2a e difenidramina. Le gocce alleviano l'infiammazione, combattono gli agenti patogeni, accelerano la guarigione dell'occhio colpito e rafforzano il sistema immunitario.

Nella fase acuta dell'herpes, Oftalmoferon viene iniettato nell'occhio malato fino a 8 volte al giorno, 1-2 gocce per sessione. Man mano che il processo infiammatorio si attenua, il numero di manipolazioni si riduce a 2-3 volte al giorno. Il trattamento viene effettuato fino alla completa scomparsa dei sintomi.

Se le strutture profonde dell'occhio sono colpite dal virus dell'herpes, al paziente viene offerto un intervento chirurgico. La coagulazione e la cheratoplastica consentono di rimuovere completamente le aree interessate o di localizzarle.

Video:

Metodi popolari di trattamento

Con la diagnosi di herpes oculare, è consentito il trattamento con rimedi popolari oltre alla terapia farmacologica. Per lozioni e impacchi per gli occhi, gli esperti raccomandano di preparare i seguenti rimedi erboristici: