Come trattare una ferita purulenta sul gomito. Trattamento della borsite purulenta

Parlando di borsite purulenta, puoi essere quasi sicuro che questa malattia non rimarrà senza cure mediche. Perché? Perché la stragrande maggioranza delle borsiti, in cui non è presente infiammazione purulenta, viene curata a casa, "con le proprie mani". Molto spesso, tale infiammazione è sierosa, causata da movimenti professionali stereotipati, e il riposo periodico dell'arto, l'applicazione di Dimexide e l'assunzione di farmaci antinfiammatori possono alleviare la condizione. Una borsite purulenta si manifesta con sintomi che spingono una persona a consultare un medico.

Naturalmente, ci sono eccezioni a questa regola. Ad esempio, un processo purulento in una forma grave di diabete mellito si verifica sullo sfondo della polineuropatia, in cui tutti i tipi di sensibilità sono drasticamente ridotti. E il paziente potrebbe non prestare attenzione a questa pericolosa malattia per diversi giorni o addirittura settimane, che spesso è la causa dell'amputazione degli arti inferiori. Ma, fortunatamente, molto spesso, il dolore - questo "cane da guardia del corpo", secondo l'appropriata osservazione di I.P. Pavlov, costringe a rivolgersi ai chirurghi già due o tre giorni dopo lo sviluppo del processo purulento. Cos'è la borsite purulenta e perché si verifica?

Borsite purulenta: che cos'è?

La borsite (dal latino bursa - borsa) è un processo infiammatorio che si verifica nelle borse sinoviali. Sono un apparato ausiliario di grandi articolazioni. La chirurgia moderna raramente si occupa della borsite sierosa e asettica. A volte è necessario forare la borsa, rimuovere l'essudato da essa e su questo termina l'intervento chirurgico. E la borsite purulenta spesso richiede un intervento chirurgico prolungato.

Cause

Il processo purulento nella sacca articolare può essere sia primario che secondario. Le cause dell'infiammazione purulenta primaria sono quasi sempre traumi, ferite aperte o piccole abrasioni. Molto spesso vengono colpite le borse dell'articolazione del gomito e del ginocchio, poiché molto spesso si feriscono in caso di caduta. Con la natura traumatica dell'infiammazione, il processo è quasi sempre non specifico: quali microrganismi hanno contaminato la ferita, hanno causato la suppurazione. Molto spesso si tratta di vari streptococchi e stafilococchi, meno spesso - Escherichia coli con proprietà patogene.

Ma esiste anche una borsite purulenta specifica. È causata dal Mycobacterium tuberculosis, dai pneumococchi e da altra flora. Agenti patogeni specifici determinano un quadro clinico specifico. Pertanto, la borsite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di pus caseoso ed è spesso soggetta alla formazione di fistole esterne.

Molto spesso, la causa dell'infiammazione della borsa è un foruncolo, streptoderma e piodermite o malattie infiammatorie purulente della pelle.

La borsite purulenta secondaria si verifica senza lesioni e sullo sfondo dell'assenza di focolai infettivi cutanei. In questo caso, si verifica uno "slittamento" dell'infezione da altre parti del corpo. Molto spesso si tratta di osteomielite, ulcere trofiche della parte inferiore della gamba, piaghe da decubito in pazienti costretti a letto. In condizioni settiche, può verificarsi un trasferimento ematogeno di agenti patogeni (con il sangue), ad esempio nell'endocardite settica batterica, che è comune nei consumatori di droghe per via endovenosa. Ci sono anche altri motivi.

Le localizzazioni più frequenti

La borsite purulenta acuta è possibile solo nei telai in cui sono presenti borse articolari. Molto spesso, oltre all'articolazione del gomito e al ginocchio, nel processo sono coinvolte le seguenti formazioni:

1. Articolazione della spalla e borse comunicanti con la sua cavità: sottodeltoidea, borsa subacromiale e sopraclavicolare. Nel caso della borsite subdeltoidea si rileva il dolore maggiore.
2. Borsite dell'anca. Si verifica spesso in pazienti allettati e debilitati e colpisce principalmente la borsa pettinale iliaca, che si trova sotto il legamento inguinale, o la borsa trocantere maggiore (grande trocantere).
3. Abbastanza spesso, la borsite purulenta di Achille si presenta come una complicazione del processo purulento del tallone.

Nell'articolazione del ginocchio, le borse sottocutanee, così come quelle tendinee e, meno spesso, sottofasciali sono più spesso colpite. Appartengono tutti alle borse della rotula e hanno una caratteristica "felice": non comunicano con l'articolazione del ginocchio, il che ritarda la diffusione dell'infezione. A volte si sviluppa una borsite poplitea.

Va notato in particolare che l'infiammazione purulenta della borsa vicino alla testa del primo metatarso si trova spesso sul piede, con deformità dell'alluce valgo negli anziani.

Sintomi

La borsite purulenta acuta, prima di tutto, si manifesta con manifestazioni locali pronunciate di segni di infiammazione: calore locale (e quindi generale), arrossamento, gonfiore, forte dolore e limitazione della funzione articolare.

Al posto (proiezione) della borsa si determina un gonfiore ammorbidito, fluttuante (instabile), che è molto doloroso quando viene premuto. Naturalmente, questi sintomi sono talvolta caratteristici della normale borsite sierosa. Ma con la suppurazione dell'essudato si verifica un forte deterioramento:

• c'è un pronunciato gonfiore dei tessuti;
• sintomi talvolta evidenti di linfangite (infiammazione concomitante dei vasi linfatici, il più delle volte si verifica con borsite gonorrea);
• c'è un dolore “lacerante”, “rosicchiante”, che non permette di addormentarsi, ed è molto fastidioso anche a riposo;
• la temperatura sale, anche fino a 40°C;
• a causa del gonfiore dei tessuti molli, può essere difficile muovere l'articolazione, poiché il gonfiore interferisce con il movimento, ma i movimenti dell'articolazione stessi non “aggiungere” dolore.

Se non viene intrapresa alcuna azione, l'infiammazione si diffonde ai tessuti molli circostanti e tale borsite è già chiamata flemmona. Il flemmone è un'infiammazione purulenta dei tessuti molli diffusa e illimitata da formazioni anatomiche.

A proposito di diagnostica

Se il medico conosce bene l'anatomia, la diagnosi di borsite è generalmente semplice. La principale differenza è la conservazione dei movimenti dell'articolazione e la gravità del dolore non dipende quasi dal movimento. Naturalmente può intensificarsi, perché quando l'articolazione si muove, si muovono anche i tessuti molli. Ma in ogni caso non esiste una connessione chiara tra il movimento e un forte aumento del dolore.

A volte la localizzazione e la natura delle lesioni possono essere utilizzate per effettuare una diagnosi preliminare. Quindi, una borsa sottopatellare profonda si infiamma spesso a causa della perelite acuta (infiammazione dell'articolazione del ginocchio) e molto spesso ha una natura tubercolare. La borsite gonorroica è sempre accompagnata da un grave edema e sono spesso colpite le borse del tallone e del prepatellare.

La cosa principale da fare per la diagnosi è forare la sacca e inviare il punto purulento risultante per la ricerca. Da esso vengono preparati degli strisci colorati che possono immediatamente aiutare a fare una diagnosi (ad esempio, quando vengono rilevati i gonococchi). Quindi il pus viene seminato sui terreni nutritivi, viene isolata una coltura pura e viene determinata la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici.

In precedenza, la radiografia veniva utilizzata per diagnosticare la borsite purulenta profonda e attualmente viene utilizzata con successo a questo scopo. Con un processo purulento, è necessario prestare la massima attenzione quando si esegue l'artroscopia (nella diagnosi differenziale di borsite e artrite), poiché è possibile infettare la cavità articolare.

Trattamento

I metodi conservativi per curare la borsite purulenta acuta, di regola, non hanno alcun effetto e sono solo di natura ausiliaria. Il modo principale da cui inizia il trattamento è la foratura della borsa. Spesso devono essere eseguiti più volte. La durata totale del corso, ad esempio, le forature settimanali possono raggiungere due mesi.

Lo scopo della puntura non è solo quello di estrarre il pus ed evitare che si diffonda sotto pressione all'esterno della sacca, ma anche di lavare il focolaio con soluzioni antisettiche e antibiotici. Dopo la puntura viene necessariamente applicata una benda. La medicazione non deve essere pressante: con la continua infiammazione, nella cavità della borsa verrà comunque rilasciato pus, e questo non porterà altro che dolore. Una benda pressoria è indicata per i processi asettici, nonché per la cessazione della formazione di pus.

Il trattamento della borsite purulenta comporta necessariamente l'introduzione di antibiotici nella borsa dopo la puntura e la loro ingestione. Nel caso di processi specifici, la loro scelta è determinata dall'agente patogeno (doxiciclina, ofloxacina, azitromicina) e in caso di terapia empirica e in assenza di risultati colturali si ricorre all'introduzione di antibiotici ad ampio spettro, ad esempio semi -penicilline sintetiche.

Trattamento chirurgico

Nel caso in cui le punture siano inefficaci, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Le tipologie di operazioni più comunemente utilizzate sono:

• apertura della borsa articolare, o sua parziale escissione, con trattamento con antisettici, drenaggio e sutura con sutura “a materasso”;
• resezione della borsa o rimozione della parete cutanea superiore;
• apertura della borsa e tamponamento.

Tutti questi metodi portano all'obliterazione (desolazione e scomparsa) della cavità della borsa, previa eliminazione della fonte di formazione del pus. Nel caso in cui l'intera borsa sia interessata e il processo minacci la fusione purulenta dei suoi tessuti e la formazione di flemmone, è necessario ricorrere alla bursectomia: rimozione della borsa. Viene accuratamente isolato e rimosso, poiché è un "sacchetto" di pus. Successivamente, la ferita viene suturata, saldamente o lasciando il drenaggio per trattare la cavità.

Dopo l'operazione si continua la terapia antibiotica, con un processo adesivo, è indicato l'uso di enzimi per lavare la cavità della ferita. Quando si prescrivono antibiotici per via intramuscolare o orale, non bisogna dimenticare la correzione della disbatteriosi intestinale con l'aiuto degli eubiotici.

Al fine di accelerare il periodo postoperatorio, vengono mostrate varie procedure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi, UVI - irradiazione dell'articolazione. Dopo l'operazione, quando l'infiammazione si attenua, vengono applicati esercizi di fisioterapia, kinesiterapia e induttoterapia con correnti fino a 200 mA, paraffina e ozocerite sull'area articolare.

In conclusione, va detto che la borsite purulenta acuta è una malattia pericolosa. In caso di immunodeficienza cronica, con indebolimento delle difese e presenza di concomitante patologia somatica, può causare lo sviluppo di artrite purulenta e persino di sepsi. Nei pazienti anziani e malnutriti, è spesso questa malattia, soprattutto nei pazienti "sdraiati", che porta rapidamente alla sepsi, allo sviluppo di paresi intestinale, alla polmonite, all'insufficienza acuta di più organi e alla morte.

Per evitare l'insorgenza e la progressione di questa patologia, è necessario evitare attentamente lesioni alla pelle e alle articolazioni, trattare tempestivamente tutte le malattie della pelle pustolosa, eliminare i focolai infiammatori negli organi interni e quando si prende cura di un paziente costretto a letto, prevenire la formazione di piaghe da decubito, che sono la causa principale della formazione di borsiti purulente.

La borsite purulenta è una patologia cronica acuta o subacuta, il cui segno diagnostico caratteristico è l'accumulo di essudato purulento nel sacco sinoviale. La malattia è accompagnata da un processo infiammatorio e può progredire rapidamente, colpendo i tessuti vicini. Le principali cause di sviluppo sono lesioni, irritazione meccanica prolungata, infezioni.

Trattamento conservativo

Il decorso acuto della borsite purulenta, complicato da uno stato febbrile, richiede un intervento chirurgico. I medici offrono immediatamente ai pazienti questo metodo di trattamento come il più efficace. In altri casi, viene eseguita la terapia conservativa:

• assumere preparati farmacologici;
• svolgimento di procedure fisioterapiche.

Sulla base dei risultati dei test di laboratorio, ai pazienti vengono prescritti antibiotici. In caso di malattia aspecifica sono indicati farmaci ad ampio spettro. Queste sono penicilline sintetiche (amoxicillina), macrolidi (azitromicina), cefalosporine (ceftriaxone). Le penicilline protette si sono dimostrate efficaci nel trattamento della borsite purulenta delle articolazioni dell'anca, del ginocchio e del gomito: Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav. L'acido clavulanico nella loro composizione impedisce lo sviluppo di resistenza da parte dei batteri. Se necessario, il medico include sulfamidici, farmaci con metronidazolo nel regime terapeutico.

La patologia spesso procede con bruschi sbalzi di temperatura. Per eliminare l'ipertermia, vengono utilizzate varie forme di dosaggio:

• sospensioni e sciroppi Panadol, Ibufen, Efferalgan;
• compresse Paracetamolo, Nimesulide, Piroxicam;
• supposte rettali con paracetamolo.

Per alleviare il dolore, applicare: Ketorolac,. Arrestano rapidamente l'infiammazione, prevengono la diffusione dell'edema. Fin dai primi giorni di terapia i FANS vengono utilizzati sotto forma di unguenti e gel: Voltaren, Artrosilene. In combinazione con le compresse, il dosaggio di queste ultime viene ridotto.

La borsite purulenta in forma acuta si verifica sullo sfondo di un forte processo infiammatorio. Spesso anche l’uso a lungo termine dei FANS non è in grado di fermarlo. In questo caso è necessario utilizzare farmaci ormonali: Prednisolone, Desametasone, Idrocortisone. Il medico rimuove l'essudato purulento dall'articolazione con una puntura e tratta la sua cavità con glucocorticosteroidi.

I farmaci ormonali hanno un effetto negativo sulla condizione del tessuto osseo, quindi non vengono utilizzati per più di 3-5 giorni. Con una brusca cancellazione, i sintomi della borsite purulenta possono ripresentarsi e persino intensificarsi. La quantità di glucocorticosteroidi utilizzata viene ridotta gradualmente.

Sintomi di borsite purulenta	Preparati farmacologici per la loro eliminazione
Dolore all'articolazione	Unguenti e gel: Voltaren, Finalgel, Fastum, Artrosilene, Ibuprofene,
Sindrome del dolore grave	Compresse: Ketorol, Nise, Ibuprofene, Nimesulide, Ketorolac
Gonfiore articolare dovuto a infezione	Antibiotici: Suprax, Sumamed, Claritromicina, Cefazolina, Panklav, Amoxicillina, Ceftriaxone
Temperatura corporea elevata	Paracetamolo in supposte, compresse, sciroppo, Nimesulide, Ibuprofene
Gonfiore, dolore all'articolazione dovuto a un forte processo infiammatorio	Iniezioni intrarticolari di glucocorticosteroidi: Prednisolone, Kenalog, Idrocortisone, Desametasone

Intervento chirurgico

Nella borsite acuta, il fuoco purulento viene aperto, viene eseguita un'escissione parziale della borsa sinoviale. Le sue aree interessate vengono rimosse, sulle quali viene determinata visivamente una grave infiammazione del gomito. La cavità articolare viene trattata con soluzioni antisettiche per prevenire l'infezione secondaria.

La borsite purulenta delle articolazioni del gomito, della caviglia e del ginocchio è caratterizzata da una lenta rigenerazione dei tessuti. Durante il processo di guarigione si possono formare fistole con contenuto sieroso. Viene effettuato un trattamento ripetuto con antisettici e glucocorticosteroidi. Se la patologia si verifica sullo sfondo di esacerbazioni frequenti, la borsa sinoviale viene completamente asportata.

Il decorso ricorrente della borsite purulenta è pericoloso a causa dell'assenza di sintomi. Il paziente non va dal medico e in questo momento si verificano disturbi distruttivi-degenerativi irreversibili nell'articolazione. Solo una visita tempestiva dal medico aiuterà ad evitare disabilità e disabilità.

infortunio al ginocchio

L'insorgenza della borsite purulenta è facile da prevenire se non si prende cura della propria salute, si trascura l'igiene e si espone il corpo a un'esposizione costante a uno sforzo fisico eccessivo.

Ginocchio dolorante

Uno qualsiasi di questi sintomi dovrebbe indurre il paziente a consultare un medico: il processo purulento a volte si sviluppa così rapidamente che anche un'ora in più trascorsa a casa porterà a conseguenze irreparabili.

Se una persona non viene curata, trattata in modo errato, la borsite progredirà, col tempo colpirà l'articolazione del ginocchio, altre parti del corpo e il corpo nel suo insieme. Ciò porterà ad una svolta nella parete del sacco sinoviale, il pus entrerà nel sangue, nella linfa, si diffonderà in tutto il corpo, causando lo sviluppo:

• flemmone - infiammazione del tessuto adiposo, attraverso il quale il pus penetra nei tessuti dei muscoli, dei tendini, colpisce l'intero corpo. Si verifica la suppurazione dei vasi sanguigni: porterà all'amputazione delle parti danneggiate del corpo, alla morte se non viene effettuato un trattamento tempestivo;
• linfoadenite - infiammazione dei linfonodi responsabili dell'immunità del corpo. Nel caso delle malattie infettive e oncologiche esistenti, la linfoadenite consentirà loro di progredire attivamente;
• linfangite: infezione dei vasi linfatici. Se la malattia non viene curata in tempo, la circolazione linfatica sarà disturbata, il che porterà a problemi nel lavoro degli organi interni, dei tessuti, dei muscoli;
• artrite purulenta: infiammazione dell'articolazione, la sua integrità e funzione sono disturbate.

Artrite purulenta

La borsite dell'articolazione del ginocchio non è una malattia innocua. Quando il modulo è in esecuzione, ha gravi conseguenze, fino alla disabilità, alla morte.

A seconda di quanto sia acuto il decorso della malattia, vengono determinati i metodi di trattamento: conservativo, chirurgico. Quelli conservativi sono:

• L'uso di compresse che hanno un effetto antibatterico e antinfiammatorio. Spesso vengono prescritti antibiotici e la scelta dovrebbe essere lasciata al medico. Prescriverà antibiotici dello spettro d'azione generale, più spesso vengono prescritti farmaci contro un agente patogeno specifico. Viene rilevato mediante puntura (il fluido viene prelevato dal sacco sinoviale, studiato in laboratorio per la presenza di agenti patogeni).
• Contagocce, se la lesione comincia a divergere in tutto il corpo. È così che il sangue viene purificato da microrganismi dannosi e infezioni.
• Iniezioni. Fare per via intramuscolare, endovenosa, a seconda del sito di esposizione desiderato. A volte vengono effettuate iniezioni nel ginocchio, vicino al sito della lesione, per alleviare l'infiammazione e disinfettare i tessuti che ne hanno più bisogno.
• Unguenti che penetrano nel sito dell'infiammazione. Ricorrono agli antisettici. Viene spesso utilizzato l'unguento di Vishnevskij, che può estrarre accumuli purulenti attraverso la pelle verso l'esterno.
• Comprime. Realizzato con ingredienti antimicrobici. Spesso, con la borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, una foglia di aloe viene utilizzata a scopo di disinfezione (preferibilmente in forma schiacciata, il succo ha un effetto attivo).

Se i metodi conservativi non portano risultati o è necessario un trattamento urgente, poiché la malattia viene trascurata, causando gravi danni a tutto il corpo, si ricorre alla chirurgia. Viene aperto il sacco sinoviale, dal quale viene aspirato il pus utilizzando un dispositivo speciale. All'interno vengono versati antimicrobici per lavare e disinfettare il sito dell'infiammazione.

Dopo l'intervento il paziente avverte subito sollievo. Si consiglia qualche giorno di riposo, è meglio il riposo a letto, affinché le ferite guariscano, la borsa ripristini le sue funzioni. Per prevenire le ricadute, viene eseguita la terapia antibatterica: contagocce, compresse, iniezioni. Al paziente viene prescritto un corso che migliora l'immunità, utilizzando indicazioni:

• immunostimolanti;
• routine quotidiana, che prevede il riposo tempestivo dallo stress fisico e mentale, un buon sonno;
• una corretta alimentazione (cibo di qualità, adeguatamente cotto, l'assunzione consiste in cinque volte al giorno in piccole porzioni), bevendo la quantità necessaria di liquidi. Si consiglia di mangiare cibi che hanno un effetto antibatterico: aglio, cipolle, noci, pompelmi, alghe;
• evitare situazioni nervose e stressanti.

Al paziente viene prescritta una ginnastica terapeutica e preventiva, che aiuta a rafforzare i muscoli del ginocchio, in modo che in caso di carico, caduta, possano proteggere le articolazioni e i tessuti interni dai danni.

A volte vengono prescritti massaggi, ma dopo un completo recupero. Lo sfregamento nel sito della lesione contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Il massaggio ha un effetto positivo sui tessuti, accelera il sangue al loro interno e consente di ricevere i nutrienti necessari.

Finalità del trattamento

La fisioterapia con l'uso di farmaci contribuisce al recupero, rafforzando i muscoli. Elettroforesi, magnetolaser sono più spesso prescritti.

Se una persona è associata a un lavoro che richiede un carico costante sulle ginocchia, è meglio cambiarlo. Il recupero completo richiede molto tempo. Se i tessuti, indeboliti dalla malattia, dall'operazione, vengono nuovamente caricati, la malattia si manifesterà nuovamente.

Molte persone ignorano la malattia, sperando che scompaia da sola. Si automedicano. Eseguono procedure controindicate nella borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio, che porta alla progressione della malattia. È vietato:

1. Riscaldando l'area interessata, i batteri si moltiplicano più velocemente con il calore. Ciò provoca una rottura del sacco sinoviale. È vietato applicare impacchi caldi, piastre riscaldanti, utilizzare unguenti riscaldanti.
2. Massaggiare il ginocchio, che ferisce i tessuti, le pareti della borsa, già indebolite dall'influenza dell'infezione, per eccessivo stiramento.
3. Fai esercizi, muoviti attivamente, solleva pesi, appoggiati sulla zona interessata. Tali azioni caricano il ginocchio, impedendogli di contrastare la malattia. I batteri, quando il flusso sanguigno accelera, si diffondono in tutto il corpo, causando infezioni in altri organi.
4. Bevi antibiotici. La scelta sbagliata non aiuterà a far fronte alla malattia, la microflora intestinale ucciderà rapidamente. Peggiorerà lo stato di un sistema immunitario indebolito, che non sarà in grado di resistere alla moltiplicazione dei batteri.

La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è una forma avanzata della malattia, in cui il sacco sinoviale viene spesso aperto. Ciò non passa inosservato: i tessuti indeboliti sono più suscettibili a malattie ripetute, che portano a un decorso cronico, che causa disagi.

La borsite purulenta è una malattia in cui si verifica l'infiammazione delle borse mucose delle articolazioni. Streptococchi e stafilococchi possono provocarne lo sviluppo. A volte gli agenti causali sono E. coli o tipi specifici di batteri. Attraverso piccoli tagli o abrasioni localizzati nella zona delle articolazioni, i microrganismi entrano nell'organismo e contribuiscono all'accelerazione del processo infiammatorio.

Maggiori informazioni sulla borsite nell'articolo - Borsite: tipi, sintomi e trattamento.

Nel caso in cui vi sia un danno diretto alla sacca mucosa, la malattia si sviluppa abbastanza rapidamente. Alcune malattie, ad esempio i reumatismi o le tonsilliti, possono essere complicate dalla borsite acuta, dopo la quale vengono spesso diagnosticate forme purulente. Lo stadio acuto di questa malattia si verifica principalmente nelle borse mucose delle articolazioni della spalla, del gomito o del ginocchio.

Lo sviluppo della borsite purulenta porta spesso ad attività professionali specifiche, nonché a danni alla pelle a seguito di microtraumi.

I principali sintomi della malattia sono il gonfiore nell'area dell'articolazione colpita e talvolta piccole disfunzioni degli arti. Durante la palpazione, il medico determina facilmente un tumore doloroso di forma rotonda, gonfiore della pelle e persino un aumento locale della temperatura corporea.

Per la diagnosi della borsite purulenta vengono utilizzati anche il metodo a raggi X e la diagnostica ecografica, che consente di identificare l'infiammazione dell'articolazione e l'accumulo di liquido nel sito di localizzazione della borsa.

Il trattamento della borsite purulenta viene effettuato chirurgicamente. Il medico apre la sacca per l'aspirazione e il successivo esame dell'essudato. Per curare con successo questo disturbo, è necessario stabilire con precisione il tipo di infezione che lo ha causato.

Nelle fasi iniziali della malattia può essere sufficiente prelevare il liquido dalla sacca e lavarlo con apposite soluzioni antisettiche. Nel caso in cui questo metodo non sia efficace, viene eseguito un intervento chirurgico a tutti gli effetti, in cui la cavità della borsa viene aperta e il pus viene rimosso. Successivamente, i pazienti vengono trattati con una ferita purulenta, che di solito guarisce piuttosto lentamente. Inoltre, il fluido sieroso-purulento ne fuoriesce a lungo.

Nei casi più gravi la borsa mucosa viene rimossa senza apertura in anestesia locale. Il chirurgo pratica un'incisione sul lato della borsa e la rimuove con attenzione. Il medico può lasciare la ferita aperta o, in assenza di infiltrazioni di tessuto infiammatorio, suturarla saldamente.

La decisione su come trattare la borsite purulenta viene presa esclusivamente da un operatore sanitario, tuttavia la malattia può ripresentarsi, quindi rimuovere la borsa è giustamente considerato il modo più razionale.

Le forme acute della malattia, caratterizzate dall'aggiunta di un'infezione, richiedono un'adeguata terapia antibiotica e la nomina di antidolorifici efficaci. Se necessario, i pazienti vengono rimossi dal liquido dalla borsa o la cavità della borsa viene lavata con soluzioni antisettiche e antibiotiche.

Il trattamento prematuro della malattia può portare allo scioglimento delle pareti della borsa sinoviale, nel qual caso l'infezione si diffonde ai tessuti vicini. La malattia descritta può portare a complicazioni gravi come flemmone, linfoadenite, linfangite o artrite purulenta.

L'unico modo efficace per prevenire la malattia è la prevenzione del trauma delle borse sinoviali, nonché il trattamento completo dei processi infiammatori purulenti nelle articolazioni. Solo con cure mediche urgenti è possibile un risultato positivo e una persona può tornare alla vita normale.

Di seguito nel video potete vedere la puntura dell'articolazione del gomito.

Le superfici articolari del gomito sono ricoperte da una sorta di capsula - una borsa (in latino: borsa), il cui ruolo non è solo la protezione esterna dell'articolazione, ma anche l'attenuazione dell'attrito tra i suoi componenti. Il sacchetto è pieno di liquido che garantisce la corretta lubrificazione del giunto. A volte può svilupparsi una malattia infiammatoria di questa capsula, il cui nome è borsite. La borsite colpisce più spesso le articolazioni della spalla, del gomito e del ginocchio..

Il gomito è circondato da numerose membrane che non sono collegate alla cavità articolare. Il più grande è superficiale, dal lato della parte sporgente del gomito.

Preparare il terreno per la borsite:

• Artrite sistematica di natura reumatoide, gottosa, psoriasica e di altra natura.
• Osteoartrosi con sinovite: accumulo di liquido che porta all'infiammazione della membrana sinoviale
• Costante irritazione del gomito quando lo si appoggia sulla superficie, a causa dei movimenti monotoni quotidiani. Sono a rischio:
  • Cesellatori, incisori, artigiani del cuoio
  • Studenti diligenti e diligenti, ecc.
• Frequenti lesioni meccaniche del gomito durante una caduta, movimenti di ampiezza improvvisa:
  • questo è tipico dei tennisti professionisti, dei giocatori di pallavolo, dei giocatori di pallamano

L'infiammazione purulenta della borsa inizia quando l'infezione penetra nell'articolazione a causa di:

• Ferite dell'articolazione del gomito derivanti da trauma
• Formato vicino al fuoco infiammatorio:
  • erisipela
  • flemmone sottocutaneo
  • lesioni cutanee pustolose, ecc.
• Intervento chirurgico con emorragia articolare
• Malattie specifiche (tubercolosi, gonorrea, sifilide, ecc.)

L'infiammazione della borsa articolare del gomito è classificata secondo tre criteri:

• posizione anatomica
• tipo di processo infiammatorio
• la natura della malattia

La natura della malattia:

Acuto, subacuto e cronico.

La consueta forma sierosa è accompagnata da gonfiore del gomito, indolore alla palpazione. Allo stesso tempo, la pelle non viene modificata e il gomito non incontra particolari difficoltà nei movimenti.

Un'altra cosa è l'infiammazione purulenta. I seguenti sintomi possono parlare di un tipo purulento:

• Leggermente sopra il gomito si avverte un gonfiore doloroso e una sensazione di contrazione
• La pelle nell'area del gonfiore diventa rossa e risulta calda al tatto
• La temperatura corporea può salire a livelli elevati
• Il movimento dell'articolazione diventa difficile, ma a causa del dolore e non a causa di una diminuzione dell'ampiezza del movimento reale, come accade con l'artrosi deformante:
  • il dolore con la borsite è superficiale e con l'artrosi è concentrato all'interno dell'articolazione
• Dovresti anche distinguere tra sinovite con artrosi e borsite:
  • con sinovite (infiammazione della membrana sinoviale), il gomito si gonfia in modo uniforme
  • con borsite - gonfiore chiaramente localizzato
• Potrebbero verificarsi ingrossamento e infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) e dei dotti linfatici cutanei (linfangite), come accade con le infezioni batteriche

L'infiammazione purulenta della capsula, se non trattata, porta a:

• Ai sintomi di intossicazione: nausea, mal di testa, sonnolenza e apatia
• La formazione di fistole e flemmoni
• Alla forma cronica della malattia:
  • Dolore costante e doloroso al gomito
  • Si avvertono uno o più grumi sotto la pelle
• A periodiche esacerbazioni con tutti i sintomi di cui sopra

Diagnosi di borsite

Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali:

• Completare gli esami del sangue e delle urine
• Test della glicemia:
  • La presenza del diabete può complicare il decorso della malattia e richiedere un regime terapeutico diverso.
• Viene eseguita una puntura, il cui scopo è la raccolta dell'essudato:
  • Tale analisi è importante per la scelta di un farmaco per la terapia antibiotica dell'infiammazione purulenta della borsa.
• Per differenziare l'artrosi è possibile eseguire radiografie o ultrasuoni.

Se l'infiammazione sierosa delle membrane può in qualche modo scomparire da sola, ciò accade raramente con la borsite purulenta.

Ma di solito, qualsiasi forma di questa malattia non deve essere lasciata al caso.

Video: puntura dell'articolazione del gomito con borsite purulenta:

Con una natura non purulenta dell'infiammazione, il trattamento è solitamente limitato a:

• Immobilizzazione del gomito con una sciarpa
• Rimozione dell'essudato accumulato tra i gusci mediante foratura e lavaggio
• Applicazione di una benda stretta
• Fisioterapia:
  • trattamenti riscaldanti
  • elettroforesi, UHF, ultrasuoni, ecc.

Con una forma purulenta di borsite, prima di tutto, è necessario eliminare l'ascesso della borsa articolare

• Il fluido viene aspirato con una siringa, facilitando immediatamente la condizione
• Prescrivere una terapia antibiotica
• Trattare con farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesil, diclofenac, ibuprofene) e corticosteroidi

Il trattamento chirurgico è necessario per:

• Estesa borsite purulenta, che passa alle superfici vicine
• La presenza di sintomi emorragici
• Trattamento conservativo prolungato senza successo

Chirurgia radicale: la bursectomia completa viene eseguita in caso di recidiva di borsite purulenta

Per prevenire lo stadio purulento dell'infiammazione della borsa articolare, è necessario:

• Evitare lesioni permanenti al gomito:
  • proteggere il gomito con un rivestimento (pinza) durante l'attività sportiva
  • metti qualcosa di morbido sotto quando sei seduto alla scrivania o studi
• Trattare tempestivamente le ferite sulla superficie ulnare
• Eliminare specifici processi purulenti cronici

Attenzione:

Molto spesso, la causa del dolore prolungato al gomito non è l'artrosi, e non la borsite, ma l'epicondilite, un'infiammazione del sito di attacco dei tendini del gomito, che può essere curata da sola.

Il video qui sotto ti dirà di più sull'epicondilite dell'articolazione del gomito.

Video: cos'è l'epicondilite

P.S. Non sospettiamo nemmeno che molte malattie siano curate molto più facilmente rispetto ai miti medici composti su di esse. Il dottor Shperling, come sempre, con autorevolezza e umorismo racconta molti segreti del trattamento delle malattie ODS e non solo.

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La borsite purulenta è un'infiammazione della membrana della borsa sinoviale, in cui si verifica un accumulo di essudato di natura purulenta. La borsa sinoviale è una cavità che circonda le grandi articolazioni e i loro tendini, piena di liquido sinoviale.

Il liquido sinoviale è una sostanza densa che funge da lubrificante per lo strato cartilagineo dell'articolazione. Il modo in cui funzionerà l'articolazione stessa dipende direttamente dalla sua quantità e qualità. La funzione principale del sacco sinoviale è quella di proteggere le ossa, i tendini e altri elementi articolari dall'attrito durante il movimento.

La borsa articolare assume la maggior parte dell'impatto meccanico che si verifica quando si cammina e altri movimenti. Pertanto, è spesso in questa parte articolare che si sviluppa l'infiammazione, la cui causa è la penetrazione dell'infezione attraverso una ferita aperta o dal focolaio di un'altra infiammazione situata nelle immediate vicinanze.

Artrite purulenta, foruncoli, flemmone: tutte queste patologie possono provocare lo sviluppo di una malattia come la borsite purulenta nell'articolazione del ginocchio.

La borsite purulenta nell'articolazione del ginocchio è sempre causata da batteri che sono entrati nella cavità del sacco sinoviale dall'esterno o da un altro organo infetto - molto spesso si tratta di stafilococchi o streptococchi. Il quadro clinico più comune della malattia:

• Innanzitutto c'è una lesione all'articolazione del ginocchio;
• I microrganismi patogeni penetrano nella cavità articolare attraverso una ferita aperta;
• Inizia un processo infiammatorio, in cui si verifica un accumulo di essudato purulento.

In una fase iniziale, l'infiammazione è solitamente sierosa o catarrale. Ma se il trattamento non viene iniziato in tempo, l'infiammazione diventa purulenta. La borsite purulenta nell'area dell'articolazione del ginocchio nella fase avanzata spesso diventa cronica.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è associato alle attività professionali del paziente, ad esempio, quando si fa affidamento a lungo sulle articolazioni del gomito o del ginocchio. Caricatori, facchini, incisori, scrittori, dattilografi e gioiellieri sono a rischio.

Le persone in uno stato di intossicazione da alcol o droghe, rimanendo a lungo in una posizione facendo affidamento sui gomiti o sulle ginocchia, possono anche contrarre una borsite purulenta.

Se nelle immediate vicinanze dell'articolazione del ginocchio si verifica un focolaio di infezione, pustole cutanee, altre infiammazioni, questa può essere la causa principale dello sviluppo della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio o provocare una malattia con danno meccanico all'arto.

Molto spesso, la borsite purulenta colpisce la cavità sinoviale dell'articolazione del gomito, della spalla o del ginocchio. I sintomi sono leggermente diversi a seconda della natura del processo infiammatorio.

1. Con l'infiammazione di natura sierosa, il liquido si accumula nella cavità sinoviale, a seguito della quale la borsa articolare aumenta di dimensioni. Gonfiore visivamente evidente dell'articolazione, levigatezza dei suoi contorni. Questo tumore è solitamente indolore, elastico al tatto, non impedisce il movimento dell'articolazione.
2. Se l'infiammazione sierosa o catarrale diventa purulenta, la pelle sopra il gonfiore diventa rossa e calda. L'edema è più forte e può diffondersi agli organi vicini: ciò indica che il processo infiammatorio si è diffuso oltre l'articolazione. Con una ferita aperta sull'articolazione si può notare un accumulo di essudato purulento.

Con lesioni dell'articolazione del gomito, il gonfiore è localizzato nella parte superiore del gomito, ma se la borsite purulenta ha colpito l'articolazione del ginocchio, la parte anteriore superiore della rotula si gonfia. Se è interessata l'articolazione della spalla, il paziente avvertirà dolore quando sposta il braccio lateralmente o esegue movimenti di rotazione.

Ciò è dovuto al fatto che le borse sinoviali infiammate si trovano sotto i tessuti muscolari coinvolti nell'esecuzione di tali movimenti.

La funzionalità dell'articolazione della spalla sarà limitata a causa del dolore avvertito dal paziente e della pressione sul tessuto tumorale.

Per diagnosticare questa malattia non sono richiesti esami speciali utilizzando attrezzature speciali: il quadro clinico è chiaro, nella maggior parte dei casi è sufficiente un esame visivo del paziente.

Se la localizzazione della borsite purulenta è atipica, ad esempio sull'articolazione dell'anca, viene prescritta una radiografia o un'ecografia.

Assicurati di fare test clinici su urina e sangue. Il sangue viene anche testato per i livelli di glucosio. È importante nella diagnosi escludere il diabete mellito. Se il diabete mellito viene confermato, il trattamento viene adeguato in base alla sua forma e allo stadio di sviluppo.

Per valutare la natura del fluido che riempie la cavità sinoviale, viene effettuata una puntura. La radiografia e l'ecografia aiutano a determinare chiaramente la localizzazione del tumore e le sue dimensioni.

Il tipo purulento di borsite può essere confuso solo con l'artrite purulenta: i sintomi di queste due malattie sono molto simili. La differenza principale: con la borsite il paziente non avverte dolore quando muove l'articolazione interessata.

Con l'artrite purulenta, il dolore è molto acuto, sentito all'interno dell'articolazione, la mobilità è limitata.

La borsite acuta può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico. Il trattamento conservativo è possibile solo se viene diagnosticata una borsite sierosa acuta. Se l'infiammazione si è trasformata in purulenta, sarà necessario un intervento chirurgico, la bursectomia.

Con l'infiammazione sierosa, il trattamento viene effettuato secondo il seguente schema:

1. L'articolazione interessata è fissata su una sciarpa.
2. Viene eseguita la puntura, pompando il fluido sieroso dalla cavità sinoviale.
3. La cavità sinoviale viene lavata con una soluzione antisettica.
4. All'arto viene applicata una fasciatura stretta e questo viene immobilizzato.

Se si è sviluppata un'infiammazione purulenta, è necessario aprire completamente la sacca sinoviale per rimuovere il contenuto purulento. A volte, se i tessuti della cavità fossero coinvolti nel processo patologico, dovrebbero essere parzialmente asportati. Quindi la cavità articolare viene trattata con un antisettico.

Con la borsite purulenta, la ferita viene lasciata aperta fino alla completa guarigione. Spesso si verifica una riformazione di fistole a contenuto sieroso, che è prodotta dai tessuti della borsa stessa. Se l'infiammazione purulenta è difficile da trattare e si ripresenta, la sacca interessata viene rimossa completamente.

Successivamente, viene eseguito un ciclo di terapia antibiotica, per una guarigione rapida e indolore delle ferite, vengono prescritti fisioterapia e farmaci con effetti analgesici.

Se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo, il contenuto purulento scioglie le pareti del sacco sinoviale e si diffonde agli organi vicini. Questo è irto di tali complicazioni:

• Flemmone - infiammazione sottocutanea purulenta del tessuto muscolare, manifestata come arrossamento della pelle non solo nell'area articolare, ma anche attorno ad essa;
• Linfangite - infiammazione dei dotti linfatici nei tessuti della pelle, mentre sulla superficie della pelle sono visibili reti e strisce di colore rosso, dirette in direzioni diverse dal fuoco dell'infiammazione;
• La linfoadenite è un processo infiammatorio nei linfonodi, che spesso si trasforma in un ascesso;
• Artrite purulenta: l'infiammazione passa contemporaneamente alle articolazioni vicine, mentre si verificano dolori acuti e mobilità limitata.

Esiste solo un modo per prevenire lo sviluppo della borsite purulenta: prevenire danni meccanici alle articolazioni e curare in tempo le malattie infettive di altri organi, che possono diventare una fonte di diffusione dei batteri.

La borsite dell'articolazione del gomito è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti del gomito, che si esprime sotto forma di processo. L'articolazione del gomito è circondata da un sacco sinoviale, che al suo interno è costituito da un fluido che agisce come composto lubrificante. È il contenuto della borsa sinoviale, che in latino suona come “bursa”, che aiuta a evitare lesioni alle articolazioni durante il movimento.

Lo studio della struttura dell'articolazione del gomito ha permesso ai medici di identificare diversi tipi di borse:

• interosseo;
• situato sotto la pelle;
• interosseo, passando nel gomito.

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Ogni sacca contiene la giusta quantità di liquido per garantire che una persona non provi dolore quando piega le braccia.

Ma per qualche motivo, il contenuto della borsa potrebbe cambiare e il liquido diventa sempre di più, quindi il gomito inizia a infiammarsi e gonfiarsi. Questo fenomeno spiacevole si chiama semplicemente borsite dell'articolazione del gomito.

La borsite del gomito differisce in diversi modi:

• a seconda della posizione rispetto alle borse sinoviali;
• secondo le caratteristiche del decorso della malattia - può acquisire un carattere acuto, pre-acuto o cronico;
• secondo la composizione della borsa nella borsa: purulenta, sierosa, fibrosa, emorragica;
• la borsite, comparsa a seguito dell'infezione da un microrganismo, è divisa in 2 gruppi: non specifico (causato da streptococchi) e specifico (se la fonte dell'infezione sono i gonococchi, il bacillo tubercolare o la sifilide).

Secondo le statistiche, la borsite dell'articolazione del gomito occupa il 2 ° posto nel numero di pazienti che visitano un traumatologo o un chirurgo.

Ogni malattia ha le sue cause, per quanto riguarda l'infiammazione del gomito, i medici ne hanno individuate diverse principali contemporaneamente:

1. Artrite in qualsiasi stadio della malattia: può essere psoriasica, reumatoide o gottosa. Un processo infiammatorio acuto che cattura la cartilagine provoca l'accumulo di una grande quantità di liquido nella borsa sinoviale, con conseguente borsite dell'articolazione del gomito.
2. L'infiammazione dei tessuti si verifica anche a causa dei microtraumi risultanti, spesso associati alle attività professionali del paziente: si è riscontrato che la ragione di tutto sono gli stessi movimenti monotoni. Tra le persone a rischio di contrarre purulenta o qualsiasi altra borsite dell'articolazione del gomito, si notano giocatori di scacchi, studenti, ingegneri e incisori. Quale borsa porterà al gonfiore dipende dalla distribuzione del carico nel gomito.
3. In rari casi, l'infiammazione provoca lesioni o danni al gomito.
4. Non dovresti dimenticare nemmeno le infezioni: se l'integrità della pelle è compromessa e la ferita non viene curata in tempo, ciò può causare la penetrazione di batteri patogeni. Inoltre, l'infezione si diffonde facilmente attraverso il corpo attraverso il sangue e la linfa. Pertanto, il trattamento influisce principalmente sulla lotta contro le infezioni.
5. Si ritiene che la borsite dell'articolazione del gomito preoccupi le persone con un sistema immunitario indebolito che hanno una serie di gravi malattie croniche, tali disturbi, ad esempio, includono il diabete mellito e i disordini metabolici.

La diagnosi e il successivo trattamento della malattia vengono effettuati sulla base della conformità dei reclami del paziente con i sintomi della malattia. I principali medici evidenziano i seguenti sintomi di borsite associata al gomito:

1. Gonfiore dell'articolazione del gomito, non necessariamente doloroso o che impedisce al braccio di piegarsi.
2. Nel corso del tempo, l'articolazione si riempirà ancora di più di liquido, cambierà di dimensioni e inizierà a far male.
3. La pelle cambia il suo colore abituale, il rossore viene a sostituire il pallore.
4. La temperatura corporea aumenta, il paziente può avvertire la febbre. Il sintomo doloroso aumenta in modo esponenziale.
5. Al dolore al gomito si aggiunge il mal di testa. Il paziente è preoccupato per debolezza generale, malessere, riduzione delle prestazioni, disturbi depressivi, apatia e riluttanza a mangiare.
6. Il braccio non è più mobile come prima, il gonfiore non si nota più, ogni piegatura del gomito provoca dolore all'articolazione del gomito.
7. È in questa fase della malattia che la borsite diventa purulenta, il che richiede un trattamento immediato.
8. Se il trattamento viene ritardato per qualche motivo, il processo infiammatorio porta alla comparsa di fistole, che si trovano, anche all'esterno, e di flemmone sottocutaneo.
9. La conseguenza della diffusione del processo infiammatorio e dell'aggravamento della situazione è un aumento dei linfonodi.

Le cause della borsite al ginocchio sono varie:

• varie lesioni, tra cui contusioni dei tessuti molli, ematomi, distorsioni, microfessure, lesioni esterne del ginocchio dovute a vari colpi, cadute, sport attivi, nonché l'assenza di ginocchiere protettive e altre attrezzature necessarie;
• adesione di un'infezione secondaria da altri focolai vicini di diffusione dell'infezione da piogeni attraverso il flusso sanguigno o linfatico;
• vibrazione prolungata e costante o impatto meccanico sull'articolazione, aumento dei carichi;
• come complicazione dei processi infiammatori nell'articolazione del ginocchio (artrite, gotta);
• manifestazioni allergiche di localizzazione articolare;
• disturbi metabolici basali nel corpo;
• come conseguenza di malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, reumatismi).

L'articolazione del ginocchio è spesso ferita, soprattutto quando si praticano sport traumatici (calcio, sci, hockey, ecc.), Quindi la probabilità di sviluppare processi infiammatori al suo interno è piuttosto alta.

Sintomi della borsite al ginocchio

La borsite dell'articolazione del ginocchio può avere un decorso acuto, subacuto, cronico e ricorrente. Esiste anche una classificazione dell'infiammazione a seconda del tipo di agente patogeno: brucellosi, gonorrea, sifilitica, tubercolosi, streptococco, ecc.

I principali sintomi della borsite del ginocchio sono un quadro clinico classico del processo infiammatorio, in cui sono presenti:

• gonfiore articolare, inizialmente quasi indolore;
• l'ampiezza motoria prima della comparsa del dolore, di regola, non è disturbata;
• iperemia della pelle sul fuoco dell'infiammazione, ipertermia locale è evidente alla palpazione;
• il disturbo dell'attività motoria dell'articolazione è accompagnato dalla comparsa di dolore significativo;
• se il processo infiammatorio è di natura infettiva, possono esserci segni di intossicazione generale del corpo: debolezza, perdita di appetito, febbre, febbre, mal di testa;
• se l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio è una malattia secondaria, potrebbe verificarsi un aumento dei sintomi del processo patologico sottostante.

Borsite acuta del ginocchio

La borsite acuta del ginocchio è caratterizzata da un'esordio improvviso e da un forte aumento dei sintomi. In primo luogo si deve notare un forte dolore fino al taglio nell'articolazione, soprattutto quando si cerca di flettere ed estendere il ginocchio. La palpazione della lesione è particolarmente dolorosa, il dolore si irradia alla caviglia e all'articolazione dell'anca. Sopra l'area dell'infiammazione è visibile un gonfiore fino a 12 cm di diametro, pronunciata iperemia dei tessuti, la pelle è calda al tatto.

La borsite acuta di solito si verifica entro un breve periodo di tempo dopo l'infortunio, le lesioni patologiche in questo caso si manifestano con segni di un processo acuto nelle pareti della borsa sinoviale.

Nelle fasi iniziali si verifica un accumulo di liquido essudativo nella cavità articolare e un'impregnazione sierosa dei tessuti circostanti. L'aggiunta di microflora batterica può contribuire alla suppurazione del focolaio fino alla formazione di fistole infiammatorie, pertanto è estremamente importante iniziare il trattamento della forma acuta della malattia in tempo per prevenire complicanze purulente.

Borsite cronica del ginocchio

La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio è spesso il risultato logico di un processo infiammatorio acuto ignorato o insufficientemente trattato, oppure questa malattia si sviluppa sullo sfondo di vibrazioni costanti o impatto meccanico sull'articolazione.

La borsite cronica è caratterizzata da un decorso latente (nascosto) o lento e lentamente progressivo, che può periodicamente peggiorare. Durante tali periodi di esacerbazione sono clinicamente presenti tutti i segni e sintomi caratteristici della forma acuta della malattia.

Un processo prolungato può provocare un aumento significativo dell'effusione del liquido essudativo nella cavità della borsa sinoviale, che contribuisce allo sviluppo di formazioni cistiche.

L'infiammazione cronica dell'articolazione del ginocchio richiede un trattamento più serio, complesso e a lungo termine, a differenza del processo acuto. Talvolta il medico deve ricorrere alla puntura del focolaio infiammatorio per aspirare il liquido accumulato e lavare la cavità con farmaci antibatterici.

Borsite sovrapatellare del ginocchio

La borsite sovrapatellare del ginocchio è un'infiammazione di una delle borse sinoviali del ginocchio, ovvero la borsa rotulea. A volte viene chiamato il termine "borsite rotulea" o "ginocchio monastico". Il cognome è associato a una delle cause di questa malattia: l'inginocchiamento prolungato.

La borsite sovrapatellare può formarsi anche a causa di carichi eccessivi sull'articolazione del ginocchio: le statistiche dicono che una tale manifestazione di borsite è tipica di quasi tutti i portieri di hockey a causa dell'aumento del trauma alle ginocchia con il disco e in caso di caduta sul ghiaccio.

Un sintomo caratteristico della localizzazione sovrapatellare del processo infiammatorio è un tumore elastico morbido nella zona periarticolare fino a 12 cm di diametro, con una lussazione rigorosa nella regione superiore del ginocchio.

La borsa connettivale rotulea è una delle borse articolari più grandi del ginocchio. Svolge la funzione di proteggere l'articolazione, assorbendo attriti e urti. Si trova sopra il polo superiore della rotula.

Borsite prepatellare del ginocchio

La borsa sinoviale prepatellare ha una sede sottocutanea, abbastanza vicina alla superficie, nella parte anteriore della rotula. I fenomeni infiammatori in esso si sviluppano come reazione protettiva a causa di lesioni frequentemente ripetute e influenze meccaniche.

La reazione infiammatoria può essere sia minima che pronunciata fino alla formazione di ascessi. Le cause della borsite prepatellare possono essere colpi direttamente nell'area della rotula, accompagnati da danni all'integrità della borsa corrispondente ed emorragia di vario grado.

A causa della posizione superficiale della borsa prepatellare, a volte durante la palpazione si può avvertire una piccola formazione piuttosto dolorosa con contenuto liquido. In alcuni casi si avverte una certa rugosità in questa formazione, che è la formazione di pieghe rugose sulle pareti della borsa.

Questo tipo di processo infiammatorio non consente al paziente di appoggiarsi al ginocchio interessato e nemmeno di toccare la rotula.

Borsite infrapatellare del ginocchio

Il processo infiammatorio nella borsa sinoviale, situato in prossimità del grande tendine sotto la rotula, è chiamato borsite infrapatellare dell'articolazione del ginocchio. Tale infiammazione si forma a seguito di un infortunio ricevuto durante un salto: il processo è localizzato specificamente nel tendine adiacente, che collega i muscoli femorali e rotulei alle ossa dell'articolazione della caviglia. Per questo motivo, il termine "ginocchio del saltatore" viene spesso applicato all'infiammazione infrapatellare. Questa malattia è inerente agli atleti coinvolti professionalmente in vari tipi di atletica leggera, basket, salto con gli sci, paracadutismo.

La borsa infrapatellare è normalmente riempita di liquido fisiologico, che assorbe gli urti e i movimenti improvvisi dell'articolazione del ginocchio. In caso di atterraggio fallito dopo un salto, così come in presenza di peso in eccesso nel saltatore, il carico sulla borsa aumenta rapidamente, le sue pareti non resistono, compaiono emorragie interne, contribuendo al rapido sviluppo di una reazione infiammatoria.

Borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio

La borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio è un processo infiammatorio di una o più borse sinoviali, complicato dall'aggiunta di un'infezione purulenta.

Gli agenti infettivi vengono introdotti nella cavità della borsa durante il danno penetrante o vengono trasferiti da altri focolai (foruncoli, ascessi, artrite, flemmone, lesioni cutanee pustolose).

Le infezioni da stafilococco e streptococco possono agire come agente eziologico dell'infiammazione purulenta. Questa malattia è raramente indipendente, di solito si presenta come una complicazione di un'infiammazione sierosa ordinaria mal trattata.

Il processo purulento può diffondersi ai tessuti vicini, se c'è una foratura nella cavità del fuoco, escono secrezioni purulente.

La complessità della diagnosi della borsite purulenta dell'articolazione del ginocchio risiede nella somiglianza dei sintomi clinici con le manifestazioni dell'artrite purulenta, pertanto solo uno specialista in questo campo dovrebbe differenziare queste malattie.

Borsite dell'articolazione del ginocchio in un bambino

La borsite dell'articolazione del ginocchio in un bambino può essere estremamente rara; le manifestazioni della borsite del piede sono più comuni nei bambini. Ciò è spiegato dal fatto che il peso del bambino non è ancora così grande da creare, in caso di caduta, il carico necessario per danneggiare la parete della borsa sinoviale.

Tuttavia, a partire dai 12-13 anni, il rischio di borsite al ginocchio nei bambini aumenta in modo significativo. Durante questo periodo diventa possibile lo sviluppo della cosiddetta "borsite dell'oca", in cui il processo infiammatorio cattura la borsa situata nella parte interna inferiore del ginocchio. Tale infiammazione è solitamente accompagnata da un forte dolore mentre si sale le scale, così come quando ci si alza dalla sedia dopo un lungo stato di immobilità.

La comparsa della borsite in giovane età è associata allo sviluppo accelerato di un organismo giovane, quando le fibre dei tendini e altri tessuti periarticolari non tengono il passo con la rapida crescita del corpo, quindi, durante questo periodo, i tendini del ginocchio sono estremamente stressato. Questa condizione aumenta notevolmente il rischio di danni ai componenti del ginocchio.

Con lievi sintomi clinici di borsite nei bambini, questa malattia è incline all'autoguarigione.

Diagnosi di borsite dell'articolazione del ginocchio

La diagnosi di borsite del ginocchio si basa principalmente sui risultati dell'imaging, basati su un'anamnesi di lesioni recenti.

Viene effettuata una diagnosi differenziale obbligatoria con segni di artrite. Queste malattie non sono solo diverse, ma possono anche verificarsi l'una sullo sfondo dell'altra.

La forma infrapatellare della borsite viene diagnosticata più facilmente rispetto ad altri tipi di infiammazione a causa della sua vicinanza alla superficie cutanea.

La borsite cronica è determinata dalla palpazione sotto forma di formazioni dense, che si basa sulla formazione di fibrosi sulle pareti della borsa a causa di un lungo processo infiammatorio.

La borsite profonda, non suscettibile alla palpazione, viene determinata mediante esame radiografico. Metodi meno comunemente usati di artrografia, borsografia, ecografia.

Con la puntura diagnostica della borsa è possibile determinare la composizione del fluido essudato, nonché inocularlo su terreni speciali per identificare un agente infettivo specifico e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

I segni generali di una reazione infiammatoria nel corpo devono essere confermati da un esame del sangue generale e dettagliato.

Trattamento della borsite del ginocchio

Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio dovrebbe mirare principalmente a ridurre il dolore e ad attenuare il processo infiammatorio.

La tecnica terapeutica dipende dal tipo, dalla localizzazione, dalla gravità e dalle cause della reazione infiammatoria. A volte per il trattamento della borsite è sufficiente applicare una stecca e garantire riposo e posizione elevata dell'arto interessato, e in alcuni casi è necessario collegare il metodo di elettropuntura, magnetoterapia, trattamento laser, procedure di puntura.

Il decorso acuto della borsite richiede riposo obbligatorio per l'articolazione infiammata, si consiglia di applicare un bendaggio compressivo, è possibile utilizzare impacchi freddi.

La borsite cronica viene spesso curata mediante puntura con aspirazione di liquido intracavitario e lavaggio della sacca con una soluzione di antibiotici o corticosteroidi.

Entro tre settimane dall'inizio della terapia, il dolore dovrebbe essere completamente eliminato, ma se ciò non accade, si può parlare di inadeguatezza del trattamento o di un decorso complicato della malattia.

I metodi di trattamento fisioterapeutici consentono di ripristinare rapidamente la capacità lavorativa dell'articolazione del ginocchio e riportare il ginocchio alle sue precedenti capacità motorie. Le sessioni di massaggio terapeutico e la terapia fisica attivano perfettamente la circolazione sanguigna dei tessuti.

Chirurgia

Con una varietà di metodi chirurgici, è particolarmente apprezzata la puntura della borsa sinoviale con aspirazione del fluido essudativo e lavaggio delle pareti interne. A volte questa procedura viene applicata ripetutamente fino alla completa guarigione. L'escissione completa del focus patologico viene utilizzata estremamente raramente e solo in casi avanzati.

L'intervento chirurgico si limita all'apertura o all'escissione parziale dei tessuti della borsa infiammata, che vengono poi trattati con soluzioni battericide. La procedura dura circa mezz'ora e viene solitamente eseguita in anestesia locale. Durante l'operazione, secondo le indicazioni, la parete superiore della borsa può essere rimossa e la superficie interna della cavità viene trattata con un antisettico. A volte viene utilizzato il tamponamento interno della borsa. Due ore dopo l'intervento, in assenza di complicazioni, il paziente può tornare a casa.

La borsite cronica dell'articolazione del ginocchio può richiedere la rimozione dei depositi di calcare nel caso in cui impediscano la libera circolazione dell'articolazione.

La borsite purulenta, oltre all'apertura e al trattamento battericida della sacca, richiede solitamente l'installazione di un drenaggio chirurgico.

Trattamento con rimedi popolari

La medicina tradizionale offre molti modi per trattare il processo infiammatorio nell'articolazione del ginocchio. I metodi più popolari sono:

• una foglia di cavolo fresca è strettamente fasciata nell'area articolare, è possibile di notte; questo metodo si è affermato come un efficace agente antinfiammatorio;
• foglie fresche di aloe o kolanchoe (preferibilmente le foglie più "adulte") vengono frantumate o macinate e applicate su un punto dolente come una benda; tale procedura ha un pronunciato effetto assorbente e stimolante;
• la radice di bardana essiccata e macinata viene unita ad una pari quantità di grasso di suino, di tasso o di capra; tale sostanza viene strofinata nella zona del ginocchio, seguita dall'applicazione di una benda protettiva;
• l'applicazione di foglie fresche di lillà promette un rapido sollievo dal dolore;
• i bagni caldi di conifere hanno un effetto distraente e antinfiammatorio (il brodo concentrato viene diluito con acqua, l'arto interessato viene abbassato nel bagno per 15-20 minuti);
• è stato riscontrato un buon effetto terapeutico del succo di pompelmo (si consiglia di assumerne mezzo bicchiere tre volte al giorno).

Ricordiamo che l'uso dei rimedi popolari è auspicabile solo dopo aver consultato un medico.

Trattamento con unguenti

Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio con unguenti comporta la nomina di un'intera gamma di farmaci, costituiti da un'ampia varietà di componenti medicinali. Spesso per alleviare il processo infiammatorio viene utilizzato un gruppo di farmaci non steroidei, creme ormonali. I farmaci più comuni sono:

• voltaren emulgel, un analogo del diclofenac sodico, cura efficacemente il dolore e l'infiammazione dell'articolazione;
• Gel Deep Relief - una combinazione di ibuprofene e mentolo, porta abbastanza rapidamente sollievo dal dolore;
• nise-gel, farmaco a base di nimesulide, ha un effetto analgesico e antinfiammatorio locale;
• unguento ortofen 2% riduce la manifestazione del dolore, allevia gonfiore e arrossamento;
• fastum-gel 2,5% a base di ketoprofene, agente antinfiammatorio non steroideo;
• il linimento di metil salicilato o il linimento di cloroformio è un eccellente farmaco antinfiammatorio (un analogo di questi farmaci è la sostanza salimento);
• unguenti riscaldanti: finalgon, ginnastogale, mellivenon;
• pomate antinfiammatorie e riassorbibili a base di veleno d'api o di serpente (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
• unguenti al pepe capsitrina, canfocina, linimento composto al pepe caldo, migliorano la circolazione sanguigna locale e accelerano il recupero post-traumatico.

Uno qualsiasi di questi unguenti viene applicato o strofinato sull'area dell'articolazione interessata, sulla pelle intatta, più volte al giorno.

Trattamento medico

Il trattamento della borsite dell'articolazione del ginocchio con farmaci prevede, prima di tutto, la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei, come diclofenac, indometacina, ibuprofene, piroxicam, ketoprofene. Questi sono farmaci molto efficaci. Il loro unico svantaggio se assunti per via orale è un gran numero di controindicazioni ed effetti collaterali, che sono praticamente assenti se usati esternamente. Le conseguenze dell'uso prolungato o incontrollato di tali farmaci possono essere gastrite, enterocolite, fino a ulcere allo stomaco, cambiamenti nel quadro sanguigno, aumento del sanguinamento e reazioni allergiche. Pertanto, è necessario assumere questi farmaci solo come indicato da un medico.

Oltre agli agenti non steroidei, è possibile utilizzare ormoni corticosteroidi che supportano le funzioni di base dell'organismo e riducono le manifestazioni infiammatorie, nonché farmaci antireumatici a base di sali d'oro. Tali farmaci non solo influenzano l'estinzione del focolaio della reazione infiammatoria, ma riducono anche il rischio di progressione della malattia in futuro.

Terapia antibiotica

La nomina di antibiotici per la borsite dell'articolazione del ginocchio viene effettuata solo in casi specifici, quando si sospetta la penetrazione della microflora patogena nella borsa sinoviale. Gli antibiotici vengono prescritti in una soluzione per lavare la cavità della borsa infiammata o mediante iniezione. Se l'infiammazione colpisce più frese contemporaneamente, la terapia antibiotica diventa complessa e viene eseguita sullo sfondo dei farmaci steroidi.

Per il trattamento della borsite vengono spesso utilizzati antibiotici ad ampio spettro, tuttavia, se è possibile la coltura batteriologica del fluido essudato, è opportuno determinare la sensibilità della microflora agli agenti antibatterici. Tale procedura viene eseguita per selezionare l'antibiotico più efficace per la terapia.],

Trattamento della borsite prepatellare del ginocchio

Il trattamento della borsite prepatellare dell'articolazione del ginocchio viene effettuato individualmente e dipende principalmente dalla natura e dalla natura del processo infiammatorio.

La borsite asettica non complicata viene solitamente trattata con impacchi di ghiaccio, elevazione e immobilizzazione dell'arto e somministrazione di farmaci antinfiammatori e analgesici. In casi appropriati, potrebbe essere necessario rimuovere l'essudato della sacca: si tratta di una puntura di aspirazione con una siringa, eseguita in ambiente ospedaliero o ambulatoriale.

Il lato interno della borsa può essere trattato con corticosteroidi e agenti antimicrobici durante la puntura, soprattutto nella natura infettiva della borsite prepatellare.

La somministrazione orale e iniettiva di farmaci è prescritta su base individuale in base alle indicazioni esistenti. La terapia sintomatica può essere prescritta per alleviare le condizioni generali del paziente e alleviare i segni di intossicazione generale del corpo. Tale terapia comprende antidolorifici e farmaci ricostituenti, agenti di stimolazione immunitaria, preparati vitaminici complessi e, se necessario, antipiretici.

Trattamento della borsite sovrapatellare del ginocchio

Il trattamento della borsite soprarotulea dell'articolazione del ginocchio viene effettuato da uno specialista in base ai sintomi clinici e alla gravità delle condizioni del paziente, vengono normalmente utilizzati sia metodi conservativi che interventi chirurgici. Il medico deve innanzitutto valutare il grado di sviluppo del processo infiammatorio: un'infiammazione lieve può essere curata anche con un effetto terapeutico minimo sulla lesione. Tale terapia prevede l'immobilizzazione dell'arto, l'applicazione di ghiaccio per 15-20 minuti, il bendaggio stretto dell'articolazione interessata.

Un forte dolore nella borsite soprapatellare può richiedere la nomina di analgesici e farmaci antinfiammatori (farmaci non steroidei, salicilati), che vengono applicati esternamente sotto forma di unguenti e gel o per via orale sotto forma di compresse.

Gli antibiotici possono essere prescritti quando si attacca un'infezione purulenta o per prevenire complicazioni, nonché in presenza di processi patologici concomitanti nel corpo.

Prevenzione della borsite al ginocchio

La prevenzione di alta qualità della borsite dell'articolazione del ginocchio dovrebbe includere una serie delle seguenti misure:

• qualsiasi malattia infiammatoria nel corpo deve essere trattata completamente, con un ripristino assoluto di tutte le funzioni e risultati dei test normali;
• l'apparato muscolare degli arti inferiori dovrebbe essere rafforzato da adeguati esercizi fisici, ginnastica, camminata;
• si consiglia di evitare l'esposizione a basse temperature della zona delle articolazioni del ginocchio per prevenire disturbi circolatori locali e malnutrizione dei tessuti delle borse sinoviali;

Per prevenire l'insorgenza di ricadute e complicanze di questa malattia della borsa sinoviale, il trattamento del processo infiammatorio deve essere iniziato fino ai segni di completa guarigione. Tali segni non sono solo la scomparsa del dolore e le principali manifestazioni cliniche della malattia, ma anche il completo ripristino delle funzioni motorie originarie dell'articolazione del ginocchio.

La prognosi per la forma cronica di borsite può essere favorevole, a condizione che si cambi il tipo di attività o si evitino ulteriori traumi dell'articolazione del ginocchio e un costante impatto vibratorio su di essa.

In sostanza, la natura della prognosi dipende in gran parte dalla gravità della malattia e dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. La forma trascurata del processo infiammatorio, anche la sua versione trattata, peggiora significativamente la prognosi della borsite.

Un decorso lieve di borsite potrebbe non richiedere una visita dal medico, ma la domanda è se il paziente sarà in grado di diagnosticare correttamente la borsite al ginocchio e prescrivere le procedure necessarie; pertanto, a volte la soluzione migliore è rivolgersi a uno specialista qualificato.

Ogni articolazione è costituita da diversi sacchi sinoviali, che si trovano tra i tendini muscolari e le sporgenze ossee. La borsite è un'infiammazione di una di queste borse. In questo articolo imparerai quali sintomi si manifestano e come trattare la borsite purulenta.

La ragione per lo sviluppo della borsite purulenta acuta è la penetrazione di batteri piogeni nell'area della borsa sinoviale. Gli agenti patogeni più comuni sono gli stafilococchi e gli streptococchi.

L'infezione può essere effettuata in diversi modi:

1. percorso di contatto. Con una lesione aperta all'articolazione o una ferita penetrante, i microrganismi possono entrare nella cavità della borsa e causare un'infiammazione purulenta. A volte è sufficiente anche un'abrasione nella zona articolare per causare l'infezione. Effettuando una puntura in condizioni non sufficientemente asettiche è anche possibile che si introduca un'infezione batterica.
2. La strada hematogenous è realizzata molto meno frequentemente. La causa potrebbe essere una malattia infettiva di qualsiasi localizzazione. Attraverso i vasi sanguigni con flusso sanguigno, il microrganismo viene trasportato dal fuoco primario alla cavità della sacca sinoviale.
3. via linfatica. Consiste nel fatto che l'agente patogeno viene trasferito dal focolaio primario alla cavità della borsa attraverso i vasi linfatici.

Video "Trattamento della borsite"

Da questo video imparerai il trattamento della borsite.

Sintomi

Tutti i sintomi che manifestano la borsite purulenta possono essere suddivisi in due categorie:

1. Sindrome di ubriachezza generale. Le manifestazioni generali sono caratteristiche dell'infiammazione di natura purulenta. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura corporea, brividi, malessere generale e debolezza.
2. Sindrome di infiammazione locale. È caratterizzato da cambiamenti nell'area della borsa infiammata. La localizzazione in questo caso dipende dall'articolazione in cui si è verificata la borsite. La sindrome si manifesta con dolore locale, gonfiore, arrossamento, gonfiore. La funzione del muscolo, il cui tendine è coinvolto nel processo infiammatorio, è compromessa. Un segno importante è che la funzione dell'articolazione non è compromessa, i movimenti passivi possono essere eseguiti completamente.

Molto spesso si infiammano le borse delle articolazioni medie e grandi: spalla, gomito e ginocchio. L'infiammazione purulenta acuta di una qualsiasi delle borse si manifesta ugualmente con una sindrome da intossicazione generale. E la clinica dell'infiammazione locale dipende direttamente dalla localizzazione del processo.

La borsite purulenta acuta dell'articolazione del ginocchio si manifesta con sensazioni dolorose durante la flessione e l'estensione della parte inferiore della gamba. Il gonfiore ha un carattere locale e confini chiari. A seconda della particolare borsa infiammata, il rigonfiamento può essere localizzato sopra o sotto la rotula.

La borsite purulenta dell'articolazione del gomito è caratterizzata dalla comparsa di dolore durante la flessione o l'estensione dell'avambraccio. I sintomi locali si manifestano sotto forma di arrossamento, gonfiore, gonfiore della parte superiore della regione del gomito. La palpazione rivela dolore locale, movimenti passivi per intero.

La sconfitta della borsa nell'area dell'articolazione della spalla si manifesta con dolore quando si tenta di sollevare il braccio sopra la testa. Localmente viene rilevato arrossamento e gonfiore della regione della spalla. Alla palpazione i movimenti passivi non erano disturbati.

Diagnosi di borsite purulenta

La diagnosi di borsite purulenta si basa principalmente sul quadro clinico e consiste nell'identificare due sindromi principali.

L'indagine stabilisce una connessione con il fattore infettante. L’esame obiettivo rivela arrossamento, gonfiore e dolorabilità nell’area interessata. Importante per la diagnosi differenziale con l'artrite purulenta acuta è che con la borsite permangono movimenti nell'articolazione. Gli studi di laboratorio vengono utilizzati per rilevare una risposta infiammatoria. Nell'esame del sangue generale si osservano segni di un'infezione batterica: un aumento dei leucociti dovuto ai neutrofili, un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES).

I metodi diagnostici strumentali vengono eseguiti principalmente per escludere altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico:

1. Radiografia dell'articolazione in 2 proiezioni. Viene utilizzato per escludere l'artrite; con la borsite non si notano cambiamenti specifici sulla radiografia.
2. Ecografia. Permette di identificare la presenza di liquido nella zona della borsa, il suo gonfiore, l'ispessimento delle pareti.
3. Puntura della borsa sinoviale. Con l'aiuto di un ago speciale, il pus viene evacuato dalla cavità. In futuro verrà effettuato l'esame microscopico e batteriologico dell'essudato per identificare l'agente patogeno.

Trattamento

Con l'infiammazione purulenta, il trattamento è solitamente combinato e comprende sia metodi conservativi che chirurgici:

1. Terapia etiotropica. Consiste nella nomina di farmaci antibatterici. Nella fase iniziale del trattamento, gli antibiotici vengono prescritti empiricamente, a seconda della causa della malattia. Vengono utilizzate penicilline, cefalosporine e allergie: macrolidi. Dopo i risultati dell'esame batteriologico del liquido sinoviale, gli antibiotici vengono cambiati, a seconda della flora identificata.
2. Puntura terapeutica. L'effetto terapeutico della puntura è quello di evacuare il pus, lavare la cavità. Se necessario, possono essere somministrati farmaci antisettici o antinfiammatori e antibiotici.

La borsite purulenta può essere trattata anche con il drenaggio. In caso di inefficacia, viene prescritto l'intervento chirurgico. Il volume dell'operazione consiste nel rimuovere il sacco sinoviale mediante escissione.

Possibili complicazioni

Con il trattamento prematuro della borsite, il processo infiammatorio può diffondersi alle strutture vicine. Le complicazioni locali includono:

1. Lesione purulenta dei tessuti molli circostanti. Include lo sviluppo di flemmone e ascesso.
2. Linfangite, linfoadenite. È caratterizzato dall'inclusione nel processo infiammatorio delle strutture del sistema linfatico.
3. Artrite purulenta. Si sviluppa quando l'infezione si diffonde ad altri elementi dell'articolazione. In questo caso, c'è una violazione della mobilità.