Come trattare la cervice dopo le rotture. La rottura cervicale durante il parto è una complicanza pericolosa

Le rotture cervicali si verificano sia nelle donne primipare che in quelle multipare.

Classificazione. Distinguere 3 gradi di rottura cervicale:

I grado: la lunghezza dello strappo raggiunge i 2 cm.

II grado - la lunghezza dello strappo supera i 2 cm, ma non raggiunge la volta vaginale.

III grado - la rottura cervicale raggiunge la volta vaginale e si estende su di essa.

Eziologia e patogenesi. Le rotture laterali della cervice su entrambi i lati sono fisiologiche; si verificano in tutte le madri per la prima volta e successivamente indicano che la donna ha partorito. Questi strappi laterali possono trasformarsi in strappi nelle seguenti circostanze:

1) perdita di elasticità del tessuto cervicale (infantilismo, cicatrici, processi infiammatori);

2) anomalie del travaglio, il processo di apertura della faringe uterina viene interrotto;

3) dimensioni della testa di grandi dimensioni (feto di grandi dimensioni, inserzioni estensori);

4) trauma violento durante il parto chirurgico (pinza ostetrica, aspirazione con ventosa, estrazione fetale in presentazione podalica).

Quadro clinico. Le rotture cervicali di grado I sono generalmente asintomatiche. Le rotture più profonde si manifestano con il sanguinamento, che inizia immediatamente dopo la nascita del bambino. L'intensità del sanguinamento dipende dalle dimensioni del vaso coinvolto nella rottura: da lieve a abbondante. Un lieve sanguinamento esterno non indica necessariamente una rottura superficiale: se la rottura raggiunge la volta vaginale, il sanguinamento può essere interno, nel tessuto parametriale.

Diagnostica. La diagnosi di rottura cervicale viene effettuata esaminando la cervice utilizzando uno speculum.

Trattamento. Le rotture cervicali vengono suturate con suture catgut, preferibilmente in due strati: uno sulla mucosa del canale cervicale, l'altro sui muscoli cervicali, partendo dall'angolo superiore della ferita. Per la sutura, la cervice viene tirata verso l'ingresso della vagina utilizzando una pinza fenestrata o ad proiettile e retratta nella direzione opposta alla rottura. La prima sutura viene posizionata leggermente al di sopra del sito di rottura per garantire che la rottura cervicale non si estenda nel fornice e ulteriormente nel corpo dell'utero. Se l'angolo superiore della ferita sulla cervice non viene determinato visivamente, è necessario interrompere l'esame della cervice nello speculum ed eseguire un esame manuale della cavità uterina per determinare l'integrità delle sue pareti.

Complicazioni: sanguinamento, formazione di ulcere postpartum, infezioni ascendenti nel periodo postpartum, cicatrici che contribuiscono all'inversione cervicale (ectropion), pseudoerosione.

Prevenzione. Preparazione tempestiva (“maturità”) della cervice al parto nelle primigravide più anziane e nelle donne incinte con tendenza a portare a termine la gravidanza; uso diffuso di antispastici, analgesici e antidolorifici; applicazione tecnicamente corretta della pinza ostetrica, soggetta a tutte le condizioni; regolazione del ritmo del lavoro; prescrizione di farmaci lidasi per cambiamenti cicatriziali nella cervice.

Rotture uterine.

L'incidenza della rottura uterina è pari allo 0,1-0,05% del numero totale di nascite. Tra le cause di mortalità materna, le rotture uterine occupano uno dei primi posti.

Classificazione.

1. Per momento dell'origine: a) rottura durante la gravidanza; b) rottura durante il parto.

2. Secondo caratteristiche patogenetiche.

a) rotture uterine spontanee: a.1) meccaniche (con ostacolo meccanico al parto e parete uterina sana); a.2) istopatico (con alterazioni patologiche nella parete uterina); a.3) meccanico-istopatico (con una combinazione di ostruzione meccanica e alterazioni della parete uterina).

b) rotture uterine forzate: b.1) traumatiche (intervento grossolano durante il parto in assenza di iperestensione del segmento inferiore o lesione accidentale); b.2) misto (influenza esterna in presenza di iperestensione del segmento inferiore).

3. Secondo il decorso clinico: rottura minacciosa, rottura iniziale, rottura completata.

4. A seconda della natura del danno: crepa (strappo); rottura incompleta (non penetrante nella cavità addominale); rottura completa (penetrazione nella cavità addominale).

5. Per localizzazione: rottura del fondo uterino; rottura del corpo uterino; rottura del segmento inferiore; separazione dell'utero dal fornice.

Eziologia e patogenesi. Nella patogenesi della rottura uterina è essenziale la combinazione di fattori istopatici e meccanici. I cambiamenti patologici nel muscolo uterino sono un fattore predisponente e un ostacolo meccanico è un fattore risolutivo. Le caratteristiche della patogenesi e il quadro clinico della rottura dipendono dalla predominanza dell'uno o dell'altro.

Cause di inferiorità miometriale: infantilismo e malformazioni dell'utero (l'utero è povero di tessuto muscolare, meno elastico), alterazioni cicatriziali dovute ad aborti, decorso complicato di parti precedenti, infezioni.

Quadro clinico.

1.Minacciata rottura uterina. Se c'è un ostacolo al passaggio del feto, i sintomi si manifestano nella seconda fase del travaglio. La condizione della donna in travaglio è irrequieta; lamenta una sensazione di paura, un forte dolore incessante all'addome e alla parte bassa della schiena, nonostante la somministrazione di antispastici. Il travaglio può essere forte e le contrazioni possono essere frequenti, intense e dolorose; Al di fuori delle contrazioni, l'utero non si rilassa bene. Nelle donne multipare il travaglio potrebbe non essere espresso a sufficienza. L'utero è teso eccessivamente, l'area del segmento inferiore è particolarmente sottile e alla palpazione appare dolore. Con l'apertura completa della faringe uterina, il confine tra il corpo dell'utero e il segmento inferiore (anello di contrazione) si sposta al livello dell'ombelico, di conseguenza la forma dell'utero cambia leggermente: "clessidra", la forma rotonda i legamenti uterini diventano tesi, la minzione è dolorosa, frequente o assente a causa della sindrome da compressione della vescica.

Con la minaccia di rottura uterina, la palpazione di parti del feto è difficile a causa della tensione nell'utero. Il segmento inferiore, al contrario, è allungato e assottigliato. Se c'è una sproporzione tra le dimensioni della pelvi e della testa del feto, viene determinato un segno Vasten positivo. Non vi è alcun avanzamento della parte presentata del feto; sulla testa del feto appare un tumore alla nascita pronunciato; la cervice e i genitali esterni si gonfiano.

2. Rottura uterina incipiente. La clinica è la stessa di quella minacciosa. La continua lacerazione della parete uterina aggiunge nuovi sintomi: le contrazioni diventano di natura convulsiva o le contrazioni deboli sono accompagnate da un forte dolore, compaiono macchie dalla vagina e si trova sangue nelle urine. Si verificano sintomi di ipossia fetale, il ritmo e la frequenza del battito cardiaco sono disturbati. Una donna incinta o una donna in travaglio lamenta disagio (pesantezza, dolore indistinto) nella parte inferiore dell'addome.

Aiuto: Il travaglio deve essere interrotto mediante anestesia con fluorotano inalatorio o somministrazione endovenosa di agonisti b-adrenergici, seguita da parto chirurgico.

Se la rottura uterina è minacciata o è iniziata, il parto viene completato con un taglio cesareo. Quando si apre la cavità addominale, si possono rilevare versamento sieroso, gonfiore della parete addominale anteriore, vescica ed emorragie puntiformi sulla membrana sierosa dell'utero. Il segmento inferiore è assottigliato. La dissezione dell'utero nel segmento inferiore deve essere eseguita con attenzione, senza forzare la dilatazione delle fibre circolari, poiché l'incisione può estendersi nell'area del fascio vascolare. Il bambino deve essere rimosso con grande cautela, soprattutto in caso di posizione trasversale del feto, feto di grandi dimensioni, asinclitismo grave, inserzioni estensori e bacino clinicamente stretto.

Dopo aver rimosso il feto e la placenta, l'utero deve essere rimosso dalla cavità addominale ed esaminato attentamente.

Contemporaneamente all'assistenza alla madre, sono necessarie misure per rianimare il neonato, poiché in caso di rottura uterina minacciosa o incipiente a causa di gravi disturbi emodinamici nei vasi dell'utero e del complesso fetoplacentare, nonché a seguito del "allacciamento " effetto del segmento inferiore dell'utero teso eccessivamente sui vasi della testa, del collo e della parte superiore del corpo fetale, il bambino intrauterino sviluppa ipossia, che si trasforma in asfissia del neonato.

Se il feto prematuro è morto, la nascita può essere completata con un'operazione di distruzione del feto in anestesia totale.

3. Rottura uterina completata. Il momento della rottura uterina è accompagnato da una sensazione di forte dolore improvviso "a pugnale", a volte la sensazione che qualcosa sia scoppiato o si sia rotto nello stomaco. La donna in travaglio urla e si tiene la pancia. L'attività lavorativa, che fino a quel momento era stata vigorosa o di intensità moderata, si interrompe improvvisamente. L'utero perde i suoi contorni, la palpazione diventa dolorosa e compaiono sintomi di irritazione peritoneale.

Il feto esce dalla cavità uterina e viene palpato sotto la pelle vicino all'utero; non si sente il battito cardiaco del feto. Dal tratto genitale può apparire una scarica sanguinolenta. Tuttavia, più spesso il sanguinamento si verifica nella cavità addominale. Il grado di perdita di sangue e la natura della rottura uterina determinano il quadro dello shock emorragico (e traumatico).

La rottura uterina può verificarsi alla fine del travaglio; i suoi sintomi potrebbero non essere così evidenti. Pertanto, se durante la seconda fase del travaglio si manifesta un sanguinamento di causa sconosciuta, il feto nasce morto (o in stato di grave asfissia) e le condizioni della partoriente peggiorano improvvisamente, è urgente effettuare un approfondito esame manuale delle pareti dell'utero.

Trattamento. Se si verifica una rottura uterina, la resezione viene immediatamente eseguita sullo sfondo del trattamento dello shock emorragico e dell'anestesia completa. Quando si apre la cavità addominale, viene ispezionata e il feto morto sciolto viene rimosso. Quindi viene esaminato l'utero, in particolare i fasci vascolari, su entrambi i lati. Vengono determinati il ​​numero di lesioni, la loro posizione, la profondità di penetrazione delle lacrime, le condizioni del segmento inferiore dell'utero, prestando attenzione alla struttura del muro. Esaminare attentamente gli organi adiacenti (vescica), che potrebbero essere danneggiati dalla rottura violenta dell'utero. L’entità dell’intervento (sutura della rottura, amputazione, isterectomia) dipende dal tempo trascorso dalla rottura uterina, dalla natura dei cambiamenti nella parete uterina, dall’età della donna in travaglio e dalla presenza di infezione. In rari casi, è possibile suturare l'utero. Un'operazione tipica per una rottura uterina è la sua estirpazione. In alcuni casi, l’utero viene amputato. In caso di condizione terminale del paziente, l'operazione viene eseguita in due o tre fasi, con una pausa operativa dopo l'arresto dell'emorragia, durante la quale continuano le misure di rianimazione per combattere lo shock.

Prevenzione. Per prevenire rotture uterine, le donne incinte a rischio vengono identificate e prontamente ricoverate nel reparto prenatale. In ospedale vengono esaminati attentamente e viene sviluppato un piano di parto razionale: un taglio cesareo programmato o un parto attraverso il canale del parto naturale. Il gruppo a rischio comprende le donne incinte: 1) con una cicatrice sull'utero; 2) donne multipare con travaglio complicato; 3) con un gran numero di aborti o un aborto avvenuto con complicazioni; 4) con bacino stretto, feto grande, posizione errata del feto.

Rottura uterina: eziopatogenesi, classificazione. Prevenzione.

Minaccia di rottura uterina: eziologia, patogenesi, diagnosi, trattamento.

Rottura uterina iniziale e completata: quadro clinico, diagnosi, trattamento.

Classificazione delle malattie purulento-settiche postpartum. Prevenzione primaria e secondaria delle complicanze settiche in ostetricia.

Mastite da allattamento: eziologia, fasi di sviluppo, diagnosi, trattamento, prevenzione.

La violazione dell'integrità della cervice durante il parto, con la formazione di una ferita con bordi strappati o lineari, è chiamata rottura cervicale ed è inclusa nell'elenco delle lesioni ostetriche. Secondo vari autori le rotture cervicali si verificano nel 6-15% dei casi.

Cause

Le cause della rottura cervicale sono molto numerose:

• malattie infiammatorie della cervice;
• storia del trattamento chirurgico della patologia cervicale (diatermocoagulazione, chirurgia cervicale);
• deformazione cicatriziale della cervice dopo manipolazione intrauterina (aborto, curettage, parti precedenti con rotture cervicali);
• iperestensione della cervice durante il parto con un feto di grandi dimensioni o durante l'inserimento dell'estensione della testa;
• parto rapido e rapido;
• travaglio prolungato (posizione prolungata della parte presentata su un piano della piccola pelvi, a seguito della quale la cervice viene compressa e l'afflusso di sangue al suo interno viene interrotto);
• parto strumentale (applicazione di pinze ostetriche, estrazione tramite vuoto del feto, separazione e rilascio manuale della placenta, ausili ostetrici per presentazioni podaliche);
• operazioni di distruzione dei frutti;
• gestione impropria del periodo di spinta, attività di spinta anticipata;
• distocia cervicale (dilatazione insufficiente), rigidità cervicale;

Segni di rottura uterina

Le rotture cervicali sono classificate per grado:

• 1o grado: uno spazio lungo non più di 2 cm;
• 2° grado: lo spazio supera i 2 cm di lunghezza, ma non raggiunge la volta vaginale;
• 3° grado - la rottura è passata alla volta vaginale e/o al segmento inferiore dell'utero (persa in profondità).

Le manifestazioni cliniche sono solitamente assenti nei casi di rotture cervicali di 1° grado. Un segno caratteristico di danno alla cervice è il sanguinamento, ma non sempre appare. L'intensità del sanguinamento non dipende dal grado di rottura, ma dal calibro della nave danneggiata.

Si può sospettare una rottura cervicale immediatamente dopo l'espulsione del feto e il passaggio della placenta e il sanguinamento che appare sullo sfondo di un utero ben contratto. Il sangue è di colore scarlatto, può fuoriuscire in un rivolo o può svilupparsi un sanguinamento intenso.

La diagnosi sospetta può essere confermata esaminando la cervice in uno speculum immediatamente dopo la fine del travaglio. In questo caso, la cervice viene afferrata da morsetti fenestrati e “incrociata”.

Trattamento

Tutte le rotture cervicali sono soggette a trattamento chirurgico, cioè sutura. L'operazione viene eseguita senza anestesia. I bordi delle lacrime cervicali vengono catturati con pinze e portati nella vagina. Viene applicata la prima sutura, arretrando di 0,5 cm dal bordo superiore dello strappo. Le suture successive vengono applicate ad intervalli di 1 cm, facendo combaciare i bordi della ferita, avvicinandosi all'orifizio cervicale esterno.

Per suturare le rotture cervicali si utilizza il catgut, che si risolve dopo 5-7 giorni. Dopo la manipolazione, la cervice viene trattata con una soluzione alcolica di iodio.

Se viene rilevata una rottura di terzo grado, è indicato il monitoraggio manuale della cavità uterina per escludere la transizione della rottura dalla cervice al corpo dell'utero. Se viene diagnosticata una rottura del segmento inferiore dell'utero, viene eseguita una laparotomia, durante la quale viene determinato il grado di danno all'utero e viene affrontata la questione della sua rimozione (amputazione o estirpazione) o conservazione (sutura di una rottura uterina). deciso.

Complicazioni e conseguenze

In alcuni casi, le rotture cervicali rimangono inosservate (o non si è verificato sanguinamento e dopo il parto è stato effettuato un esame disattento della cervice, oppure il parto è avvenuto fuori dalle mura di un istituto medico), che è irto dello sviluppo delle seguenti complicazioni :

• sanguinamento nel tardo periodo postpartum e sviluppo di shock emorragico;
• la formazione di un'ulcera postpartum, che dà impulso allo sviluppo di malattie cervicali in futuro e alla sua deformazione cicatriziale;
• l'eversione cervicale (ectropion), è un prerequisito per lo sviluppo del cancro cervicale;
• infezione ascendente (insorgenza di endometrite, annessite, che può portare alla sterilità);
• incompetenza cervicale o insufficienza istmico-cervicale (ICI).

L'ICI potrebbe in futuro causare aborto spontaneo, aborto tardivo o parto prematuro.

Le cicatrici sulla cervice nelle nascite successive contribuiscono anche allo sviluppo di anomalie del travaglio (debolezza del travaglio, incoordinazione), distocia cervicale durante il travaglio (dilatazione insufficiente), che spesso porta al taglio cesareo.

L'impatto del trauma sull'esito del parto e sul feto

Poiché le rotture cervicali si verificano spesso nella seconda fase del travaglio, il loro decorso, di regola, non si discosta da quello fisiologico e il parto termina in modo sicuro con la nascita di un feto vivo.

Ma nel periodo della placenta e dopo il completamento del travaglio, c'è la minaccia di un sanguinamento massiccio e dello sviluppo di uno shock emorragico, che richiede assistenza immediata (sutura della rottura).

In passato, era proprio questa minaccia a cui si riferivano i medici, aderendo all'argomento: "Taglio cesareo una volta - taglio cesareo ogni volta successiva".

Inoltre, il pericolo di rottura dell'utero appare sullo sfondo di una presentazione trasversale del feto o di una cervice cicatrizzata quando il bambino si fa strada senza osservare le minime precauzioni. Rompe il suo stesso "nido" e la sua forza è maggiore della forza dei muri circostanti. Spesso, però, la ragione di ciò non è la troppa forza del bambino, ma proprio la debolezza di queste pareti.

Se l'utero si rompe, dal punto di vista della madre ciò potrebbe indicare che non è più in grado di sopportare il peso e di rispondere adeguatamente alla crescente pressione interna. Tuttavia, possiamo anche parlare di una situazione di emergenza per il bambino: la madre semplicemente non lo lascia uscire dal grembo materno. In una situazione così disperata, il bambino è costretto a lottare da solo per la liberazione, anche se facendo un buco nel suo stesso “nido”. In questo lo aiuta anche la tensione della posizione in cui si trova all'interno dell'utero. In questo contesto, ovviamente, c'è il pericolo di perdita di sangue da parte del corpo della madre e, di conseguenza, di interruzione dell'ossigeno al bambino. In casi estremi si arriva al punto che la madre è più disposta a separarsi dalla sua energia vitale che da suo figlio, fino a quando non le restano più le forze per lottare per la vita.

Un'altra possibilità di rottura dell'utero potrebbe essere dovuta al fatto che il vaso non è abbastanza forte per il suo contenuto significativo. Anche una brocca da vino deve prima essere accuratamente modellata sul tornio e cotta, e solo dopo queste manipolazioni può essere riempita di vino. In varie tradizioni spirituali ci sono molte indicazioni che solo un adeguato allenamento fisico consente a una persona di diventare un forte veicolo per trasportare la luce divina.

Il simbolismo della rottura uterina sembra abbastanza chiaro e indica un errato equilibrio di forze tra l'organismo materno e quello infantile. La madre non si rivela abbastanza. Non permette al bambino di liberarsi. Non lo cede in modo tempestivo e volontariamente, oppure non tiene conto dei propri limiti e valuta male le proprie forze. Il bambino sfrenato e troppo forte viene liberato, strappando dall'interno il suo “nido” e sua madre, perché giudica erroneamente la sua superiorità di forza. Possiamo dire che da parte del bambino c'è una lotta senza compromessi per la liberazione. Il lasciar andare e la liberazione sono invariabilmente argomenti controversi. La soluzione è ammettere a te stesso: il bambino ha una superiorità di potere sulla madre e, quindi, si dovrebbe ricorrere ad un aiuto esterno sotto forma di un taglio cesareo tempestivo.

La rottura uterina è una condizione pericolosa per la vita sia della madre che del feto. I servizi medici limitati nei paesi in via di sviluppo e l’aumento dei tassi di taglio cesareo nei paesi sviluppati stanno portando ad un aumento dell’incidenza della rottura uterina nella maggior parte delle regioni del mondo. Nei paesi sviluppati, la mortalità materna dovuta alla rottura uterina è estremamente rara, ma questi casi sono accompagnati da grave morbilità materna dovuta al sanguinamento, nonché all'isterectomia d'urgenza.

Classificazione della rottura uterina

1. La rottura uterina completa si estende su tutto lo spessore della parete uterina.
2. La rottura uterina incompleta si verifica quando il miometrio viene danneggiato pur mantenendo l'integrità del peritoneo viscerale che lo ricopre. A volte, la rottura uterina incompleta può continuare lateralmente e portare a un sanguinamento abbondante sotto il legamento largo dell’utero, anche se il peritoneo rimane intatto. La rottura nei pazienti con una cicatrice uterina, di regola, inizia dalla cicatrice. Con un utero intatto, la rottura è solitamente localizzata nel segmento uterino inferiore, spesso lungo la parete anteriore. Una rottura del segmento uterino inferiore, soprattutto con una cicatrice uterina, spesso coinvolge la vescica. Se la causa della rottura è un parto traumatico, di solito si rompono il segmento uterino inferiore, la cervice e le volte vaginali (colporessi). I danni ai rami delle arterie uterine e vaginali possono portare a sanguinamenti continui nello spessore del legamento largo dell'utero e nel tessuto paravaginale.

Cause della rottura uterina

Rottura uterina durante la gravidanza

La rottura improvvisa dell'utero prima dell'inizio del travaglio in pazienti senza malformazioni o presenza di cicatrice è estremamente rara e non si verifica quasi mai durante il primo parto.

Cicatrice sull'utero

Questo motivo è senza dubbio il principale nei paesi sviluppati a causa della crescente frequenza dei tagli cesarei.

Taglio cesareo

Nel periodo postoperatorio, il segmento uterino superiore si contrae attivamente, il che può distruggere l'area dell'incisione ricostruita e interferire con il processo di guarigione. Durante la gravidanza successiva, il segmento uterino superiore è più contrattile e le contrazioni di Braxton Hicks possono assottigliare l’area della cicatrice. Se la placenta si trova nell'area della cicatrice, come è più probabile nel caso di una cicatrice nel segmento uterino superiore, l'invasione del trofoblasto e una debole reazione deciduale possono contribuire all'assottigliamento della cicatrice.

Isterotomia

Non ci sono dati sufficienti sul decorso della gravidanza e del parto dopo l'isterotomia, anche se si presume che la cicatrice uterina dopo questa operazione abbia la stessa predisposizione alla rottura di dopo un classico taglio cesareo.

Miomectomia

Nella moderna ostetricia, la miomectomia viene raramente eseguita utilizzando un approccio laparotomico. Se la cicatrice o le cicatrici sono corte e se la cavità uterina non è stata aperta, è improbabile che si verifichi una rottura uterina durante i parti successivi. Con la miomectomia isteroscopica, in particolare con la localizzazione del nodo zero o del primo tipo, non si verifica un assottigliamento della parete uterina. Molti di questi pazienti sono anziani, sterili e possono essere considerati molto interessati alla gravidanza.

Isteroplastica

L'escissione aparotomica del setto intrauterino e gli interventi ricostruttivi sull'utero sono stati praticamente sostituiti da interventi isteroscopici.

Perforazione dell'utero

La perforazione dell'utero può verificarsi durante varie manipolazioni intrauterine: dilatazione del canale cervicale e curettage della cavità uterina, introduzione di un contraccettivo intrauterino, isteroscopia diagnostica e terapeutica, separazione manuale della placenta, soprattutto in presenza di aree di attacco denso che devono essere separati insieme alle aree del miometrio.

Storia della chirurgia cervicale

Anche l’amputazione o la conizzazione della cervice, le rotture gravi e la sutura della cervice possono aumentare il rischio di rottura dell’utero inferiore e della volta vaginale.

Somministrazione di uterotonici

L’uso inappropriato degli uterotonici è la causa più importante e facilmente prevenibile di rottura uterina. I farmaci prostaglandinici agiscono più a lungo dell'ossitocina e il loro utilizzo per l'induzione del travaglio è accompagnato da un aumento del rischio di tachisistole e ipertonicità uterina, che aumenta la probabilità di rottura, soprattutto in presenza di una cicatrice.

Effettuare l'attivazione del travaglio con ossitocina in pazienti con parità elevata richiede un'attenzione speciale. L'attivazione del travaglio con ossitocina in presenza di una discrepanza tra le dimensioni della testa del feto e le dimensioni della pelvi in ​​pazienti con elevata parità è caratterizzata da un aumento del rischio di rottura uterina.

Bacino clinico stretto

L'utero di una donna primipara con un bacino clinicamente stretto reagisce diminuendo la durata e l'intensità delle contrazioni, mentre l'utero di una donna multipara "raddoppia i suoi sforzi", il che alla fine porta alla rottura. Indubbiamente, un’elevata parità predispone a tutti i tipi di rotture uterine. Le gravidanze ripetute portano ad un aumento del rapporto tra tessuto fibroso nell'utero e all'esaurimento del miometrio.

Operazioni ostetriche

Durante queste operazioni, il segmento uterino inferiore viene allungato al massimo e ulteriori manipolazioni diventano "l'ultima goccia", portando a rotture uterine estese lungo la costola. Nella rottura sono spesso coinvolti il ​​segmento uterino inferiore, la cervice e la volta vaginale

L'applicazione della pinza ostetrica può anche essere complicata dalla rottura uterina, ma solo quando si utilizza un certo tipo di applicazione eseguita in alto nella cavità pelvica (a livello interspinale o superiore), il che è inaccettabile nella moderna ostetricia. Le pinze rotanti sono le più predisponenti alla rottura uterina, soprattutto con l'applicazione classica del vassoio anteriore della pinza Kielland.

La separazione manuale della placenta può raramente causare la rottura dell’utero. Tuttavia, se viene eseguito dopo un travaglio prolungato, quando il segmento uterino inferiore si assottiglia e si collega al segmento uterino superiore accorciato, si creano le condizioni per la perforazione manuale dell'utero. Inoltre, un raschiamento troppo vigoroso della parete uterina in presenza di aree di attacco denso predispone alla rottura.

La parete uterina può essere danneggiata durante le operazioni di distruzione del feto, soprattutto se il segmento uterino inferiore è eccessivamente teso, ad esempio a causa dell'idrocefalo fetale o della posizione trasversale del feto.

A volte l'impatto sull'utero con forza eccessiva, ad esempio, premendo sul fondo dell'utero o sopra l'articolazione pubica con distocia della spalla, rotazione esterna del feto, può causare la rottura dell'utero.

Infortunio

Traumi diretti all'addome e all'utero, che possono portare alla sua rottura, possono verificarsi durante incidenti stradali, cadute accidentali, colpi all'addome, ecc.

Altri motivi

Sintomi e segni di rottura uterina

La dolorabilità nell'area della sospetta cicatrice è solitamente considerata un segno di imminente rottura uterina, ma nella pratica si riscontra raramente.

Il dolore nell'addome inferiore varia in gravità. L'intensità del dolore può essere insignificante in caso di rottura incompleta del segmento uterino inferiore a causa di una cicatrice sull'utero. Con una pelvi clinicamente stretta, le contrazioni uterine non riescono a espellere il feto dall'utero, la paziente si stanca e lamenta un dolore costante nella parte inferiore dell'utero, mentre l'intensità delle contrazioni aumenta. A ciò si aggiunge un aumento dello stiramento verticale del segmento uterino inferiore e il suo assottigliamento. Pertanto, al confine tra il segmento uterino superiore e quello inferiore, si forma una spessa cintura di tessuto muscolare, nota come “anello di retrazione” (anello di Bandle). Questo segno appare quando il quadro clinico è completamente sviluppato e non dovrebbe essere riscontrato nell'ostetricia moderna. Il sintomo è caratteristico dei casi avanzati di pelvi clinicamente stretta; l'anello di retrazione è palpabile all'esame dell'addome nei pazienti astenici.

L'interruzione del travaglio avviene quando l'utero si rompe sufficientemente da consentire al feto di uscire nella cavità addominale. È difficile per la paziente distinguere il dolore dovuto alle contrazioni dal dolore dovuto alla rottura uterina lungo la cicatrice e al sanguinamento intra-addominale.

Un cambiamento nella forma dell'addome dovuto a formazioni occupanti spazio si verifica quando il feto si sposta completamente o parzialmente nella cavità addominale (questo accade raramente). In questo caso si possono individuare due formazioni volumetriche nella cavità addominale: la parte presentante del feto emergente dalla cavità uterina e l'utero contratto. Se l'utero contratto si è spostato posteriormente o anteriormente al feto, è possibile identificare solo una formazione. In generale, quando viene identificato questo sintomo, vengono alla ribalta sintomi più significativi di sanguinamento intra-addominale e shock.

Potrebbe non esserci alcuna secrezione di sangue dal tratto genitale, può essere scarsa o abbondante. Se c'è una rottura laterale del segmento uterino inferiore che coinvolge la volta vaginale, il sanguinamento vaginale può essere abbondante.

I sintomi e i segni di danno alla vescica sono molto importanti. Nelle fasi iniziali della rottura del segmento uterino inferiore si può verificare un falso stimolo ad urinare ed ematuria, soprattutto se l'utero è aderente alla parete posteriore della vescica.

Tachicardia, ipotensione e perdita di coscienza della donna in travaglio accompagnano il sanguinamento intra-addominale.

Disturbi del ritmo cardiaco fetale, come tachicardia, decelerazioni variabili, tardive o prolungate, sono abbastanza comuni e rappresentano i primi sintomi attendibili di un'imminente rottura uterina.

Tattiche di gestione per rotture uterine

Trattamento dello shock emorragico, se la situazione lo richiede.

Laparotomia

Se viene fatta una diagnosi preliminare di rottura uterina incipiente lungo la cicatrice con le condizioni stabili della donna in travaglio e la normale frequenza cardiaca fetale, viene eseguita un'incisione di Pfannenstiel. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il grado di urgenza dovuto alla gravità delle condizioni della madre e/o del feto richiede il metodo più rapido: laparotomia mediana inferiore. Dopo essere entrato nella cavità addominale, il feto deve essere rimosso immediatamente. A volte anche la placenta si trova nella cavità addominale e deve essere rimossa immediatamente. Un errore medico comune è ripristinare l’integrità della parete addominale anteriore senza rimuovere la placenta, che può essere dimenticata durante le situazioni chirurgiche di emergenza.

Se il sanguinamento è abbondante, cosa rara, la compressione manuale dell'aorta è utile come misura per controllare temporaneamente il sanguinamento e visualizzare il campo chirurgico.

Se l’utero non può essere riparato ed è necessaria un’isterectomia, è necessario posizionare due grandi morsetti dritti sulle strutture adiacenti all’utero. Ciò interromperà l'afflusso di sangue dalle arterie ovariche. Se è presente una lacerazione nel segmento uterino superiore, è possibile utilizzare un catetere, un drenaggio di Penrose o parte di un sistema di farmaci endovenosi per clampare le arterie uterine, utilizzando un catetere, un drenaggio di Penrose o parte di un sistema di farmaci endovenosi, per tirare il segmento uterino inferiore appena sopra la cervice.

Ambito dell'intervento chirurgico

Suturare la lacrima

Una sutura efficace è possibile solo se lo spazio è piccolo. Ciò è molto probabile se si verifica una rottura lungo la cicatrice dopo un taglio cesareo classico.

La rottura uterina lungo la cicatrice di solito non sanguina copiosamente a causa della scarsa vascolarizzazione della cicatrice. Un'eccezione sono i casi di estensione della rottura nel miometrio intatto o nel legamento largo. Quando si ripristinano le cicatrici avascolari, è necessario asportare i bordi della ferita uterina e confrontare le aree ben perfuse del miometrio.

Cucitura dello spazio vuoto in combinazione con la creazione di un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio

Con una rottura uterina piccola e semplice, il trattamento chirurgico in questo volume sarà il più semplice e sicuro. Se il paziente vuole preservare la funzione riproduttiva, è necessaria una semplice sutura del gap senza creare un'ostruzione artificiale delle tube di Falloppio. Pertanto, il medico dovrebbe essere in grado di discutere con il paziente le diverse opzioni prima dell'intervento e giungere ad una decisione accettabile per tutti.

Isterectomia subtotale (amputazione sopravaginale dell'utero)

Se non esiste un quadro clinico di sepsi e il processo non coinvolge la cervice o il paracolpo, l'intervento di scelta è l'isterectomia subtotale. È più veloce e ha meno probabilità di danneggiare gli ureteri o la vescica.

Isterectomia totale (isterectomia)

Le indicazioni per questa operazione sono danni alla cervice o alle strutture del paracolpo, nonché complicanze settiche.

In tutti i casi di rottura del segmento uterino inferiore è necessario valutare la posizione e l'integrità della vescica. La vescica deve essere chiaramente identificata e delimitata dal campo chirurgico.

Tutte le operazioni di cui sopra vengono eseguite sullo sfondo della terapia antibiotica e della prevenzione della formazione di trombi.

Lo scopo di una donna sulla Terra è produrre prole. Il parto è un processo fisiologico naturale progettato dalla natura. Molte donne sanno che il parto non sempre procede liscio. Spesso si verificano complicazioni, accompagnate da rottura cervicale. La salute della futura mamma dipende dalla rapidità con cui l'ostetrico-ginecologo se ne accorge e agisce.

La rottura cervicale nel 98% dei casi è una conseguenza di un travaglio anormale. Ci sono:

• Indipendente:

• A causa del debole allungamento dei tessuti. Tipico delle donne primipare dopo i 29 anni. (In URSS venivano inseriti nel gruppo a rischio “starparo”);
• Travaglio rapido (per le donne primipare fino a 5 ore, per le multipare fino a 2 ore);
• Bambino grande (di peso superiore a 4 kg);
• Bacino stretto di una donna in travaglio (determinato da un ginecologo).

• Violento quando il medico esegue misure chirurgiche per accelerare la nascita del feto (utilizzando una pinza, un aspirapolvere o estraendo il feto per il sedere).

In base all’entità del danno la rottura viene classificata in 3 gradi:

• 1° grado – uno strappo su un lato (raramente su entrambi) non più di 1,5 cm Durante il parto, la cervice si apre, i suoi bordi si allungano e si assottigliano. La dilatazione completa si ottiene con un diametro di 10 - 12 cm In questo momento la donna in travaglio sente di spingere e l'ostetrica le permette di spingere. Succede che la futura mamma inizi a spingere presto o non lo faccia durante la contrazione, le pareti dell'utero non riescono a resistere e si strappano.

Le crepe fino a 0,5 cm sono accompagnate da deboli perdite vaginali e spesso possono passare inosservate.

• 2° grado – da 2 cm o più, ma lo strappo non si estende oltre i bordi dell'utero. Ciò accade se una donna con il bacino stretto dà alla luce naturalmente un bambino molto grande. La colpa è del diagnostico che ha effettuato misurazioni di controllo della pelvi materna e dei parametri fetali su un'ecografia prenatale.

I gradi 1 e 2 si riferiscono a rotture non complicate.

• Grado 3 – rottura complicata, superiore a 2 cm, che colpisce la volta vaginale o il peritoneo. Accompagnato da grave emorragia. La donna in travaglio sperimenta: diminuzione della pressione sanguigna, pelle pallida, aumento del polso, sudore freddo.

È possibile rilevare la deformazione del tessuto e determinarne il grado solo dopo la nascita del bambino e della placenta. Il personale medico ti valuta per eventuali complicazioni. Le crepe non diagnosticate in modo tempestivo portano allo sviluppo di infezioni, grandi perdite di sangue o formazione di lesioni ruvide.

Cause

La causa non è sempre un'interruzione dell'ostetricia. A ciò può contribuire anche la condizione dell'utero stesso prima della gravidanza o durante il parto:

La presenza di uno dei motivi elencati in una donna in travaglio non porta sempre alla patologia. Ma richiede un certo controllo.

La rottura cervicale può verificarsi in qualsiasi momento:

• Prima del parto

Una cicatrice di precedenti operazioni può causare una rottura in una seconda gravidanza, che porterà ad un aborto spontaneo o ad un parto prematuro con complicazioni.

Inoltre, una violazione dell'integrità dell'utero può essere una conseguenza di una gravidanza extrauterina.

Per prevenire tali conseguenze negative, è necessaria la costante supervisione competente da parte di uno specialista.

• Durante il parto

Le lacrime durante il parto sono una conseguenza dell'eccessivo stiramento del tessuto cervicale. Durante il parto naturale o l'intervento chirurgico, si verifica una pressione sulle pareti della cervice e un danno ad essa, che a sua volta porta alla deformazione. Se la deformazione è superiore a 2,5 cm, il medico deve decidere di eseguire un intervento d'urgenza. La diagnosi rapida e l'intervento chirurgico riducono il rischio di conseguenze.

• Durante il sesso

È estremamente raro che una vita sessuale violenta provochi la formazione di lacrime. Ciò si verifica durante i rapporti sessuali con l'uso di oggetti estranei. In caso di lesioni, si avvertono forti dolori all'addome inferiore, sanguinamento vaginale, debolezza e vertigini.

I danni fino a 6 mm non vengono sempre rilevati immediatamente. Un sanguinamento debole è attribuito a cambiamenti ormonali. In questo caso si verifica un deterioramento della salute, accompagnato da debolezza, pallore della pelle e delle mucose e aumento della sudorazione.

Se la fessura supera i 2 cm, compaiono gravi emorragie con coaguli, bruciore e dolore al perineo. Si verifica nausea, diminuzione della pressione sanguigna, cambiamenti della frequenza cardiaca e sviluppo di shock doloroso. I medici rilevano immediatamente tali sintomi ed eseguono un intervento chirurgico immediato, incluso il taglio cesareo d’urgenza.

Diagnostica

Oggi le complicazioni vengono diagnosticate immediatamente in sala parto durante una visita da parte di un ostetrico-ginecologo. Quando compaiono piccole quantità di sangue, si determina in quale periodo del travaglio si è verificato e se vi è stato intervento da parte di personale medico. Si effettua un esame interno mediante specchi ginecologici e mediante palpazione della cavità uterina e dell'addome per la presenza di tensione muscolare e di grosse rotture di 3° grado. Dopo aver eseguito tutte le procedure e aver formulato la diagnosi, il ginecologo sceglie il trattamento. Tutte le conseguenze vengono eliminate mediante sutura. Se l'operazione viene eseguita correttamente, il periodo di recupero non richiede condizioni particolari e non presenta complicazioni.

Conseguenze di una rottura

Purtroppo non sempre l'ostetrico è in grado di identificare la patologia direttamente in sala parto. Le conseguenze possono essere molto gravi:

Una sutura impropria provoca la formazione di cicatrici ruvide. Ciò riduce la plasticità dei tessuti cervicali, provoca aborti o parti prematuri nelle gravidanze successive, provoca erosioni e sanguinamenti durante i rapporti sessuali.

La chirurgia è il principale metodo di trattamento.

I danni fino a 0,5 cm di solito guariscono da soli. In caso di trauma lieve, crepe e strappi vengono suturati con fili autoassorbibili. La guarigione avviene rapidamente e dura fino a 3 settimane. Non è necessaria alcuna lavorazione o farmaco. Il riposo sessuale dura fino a 3 mesi.

Per ferite complesse e profonde, viene eseguita la chirurgia addominale (transezione). Quando la rottura passa dall'utero al tessuto adiposo circostante, con formazione di ematomi. È necessario prescrivere farmaci per escludere il verificarsi di erosione e rafforzare il sistema immunitario.

Gravidanza dopo la rottura cervicale

La gravidanza dopo la rottura cervicale è possibile. Ciò richiede una prevenzione tempestiva (ecografia, trattamento, test).

Qualsiasi crepa nel collo richiede un'attenta osservazione. Quando si forma una cucitura ruvida, può formarsi nella piccola pelvi. Interferiranno con l'ovulazione e la gravidanza stessa. La nascita prematura o l'aborto possono anche essere una conseguenza della debolezza dei tessuti o della presenza di una cicatrice.

Con un trattamento adeguato, gli specialisti riducono al minimo questi problemi. Tutti i parti successivi vengono effettuati con taglio cesareo, in modo da non provocare una nuova rottura della sutura. In questo caso, il parto avviene a 37-38 settimane.

Gravidanza nella cervice e le sue conseguenze

La gravidanza nella cervice (gravidanza cervicale medica) è una patologia piuttosto pericolosa dello sviluppo della gravidanza.

Anche 20 anni fa l’asportazione dell’utero per questo tipo di gravidanza era l’unico metodo di trattamento possibile. Ciò è stato causato da una probabile forte emorragia e, senza un intervento chirurgico immediato, ha portato alla morte della donna incinta.

Al giorno d'oggi, le ultime ricerche ed esperimenti hanno permesso a ginecologi e chirurghi di aiutare il paziente a preservare l'organo riproduttivo.

Il trattamento è possibile solo sotto la stretta supervisione di un medico. A una donna vengono prescritti farmaci speciali a seconda del suo stato fisiologico.

Oltre il 50% delle donne dopo tale trattamento medico e chirurgico può rimanere nuovamente incinta e partorire naturalmente.

La regola fondamentale della prevenzione è il corretto svolgimento della gravidanza e del parto, vale a dire:

La rottura cervicale è una patologia estremamente spiacevole dell'esito del parto. Ma con un'adeguata prevenzione, una diagnosi tempestiva e un intervento chirurgico competente, ciò non causerà molti problemi alla donna.

Buona maternità!

Video: Vita sessuale dopo il parto con rottura perineale

Video: cosa fare per partorire senza interruzioni

Video: come evitare rotture durante il parto?

Il danno alla cervice viene diagnosticato immediatamente dopo il parto. Il trattamento viene effettuato applicando suture alle lacrime. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico avviene dopo due mesi. Tuttavia, non è consigliabile rimanere incinta di nuovo entro tre anni. Se la distrofia non viene trattata, una donna può sviluppare erosione e persino cancro dell’utero o delle ovaie.

Sintomi di lesione cervicale

Il sintomo principale della lesione cervicale è il sanguinamento. Inizia immediatamente dopo la lesione tissutale, il volume della perdita di sangue varia da 250 a 1000 ml. A seconda del grado di violazione dell'integrità del canale cervicale, si distinguono i seguenti segni:

• decorso asintomatico della malattia, rilevamento della rottura solo durante l'esame da parte di un ginecologo;
• fa sudare freddo una donna, inizia l'iperidrosi (sudorazione eccessiva);
• sviluppo di anemia cronica, pallore della pelle e delle mucose;
• sanguinamento interno ed esterno;
• calo della pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca;
• lo stato di panico della donna se la rottura è avvenuta durante il parto;
• l'utero assume la forma di una clessidra, appare il gonfiore che si estende alla cavità;
• scarico di sangue con coaguli, a seconda della dimensione dello spazio, il volume aumenta.

Oltre a questi sintomi, il medico deve determinare la presenza di danni alla cervice. Durante la diagnosi su una sedia ginecologica, devono essere eseguite le seguenti procedure:

• palpazione del tono dell'utero, determinandone la forma e le dimensioni;
• palpare l'addome, identificando le aree dolorose;
• esame della cervice, stabilendo la gravità della rottura.

Il ginecologo interroga inoltre la paziente sull'andamento della gravidanza e del parto precedenti, sulla presenza di malattie sessualmente trasmissibili e misura la pressione sanguigna e il polso. Viene indicata la natura del sanguinamento: colore e volume, presenza di impurità e coaguli.

Molto spesso, il danno si verifica durante il parto patologico, pertanto, dopo un mese o dopo il completo isolamento dei lochia, si consiglia di sottoporsi a una visita ginecologica.

Forme di danno

Le conseguenze del travaglio sono patologiche e richiedono un trattamento. Diverse forme della malattia differiscono nel quadro clinico. Si distinguono i seguenti tipi di danno al segmento inferiore dell'utero:

1. Lacune fisiologiche. non plastico o eccessivamente allungato, il feto supera i 4 kg, travaglio rapido e patologico, presentazione podalica del feto, bacino stretto. È possibile prevedere il danno fisiologico, quindi i medici saranno preparati al decorso patologico del travaglio.
2. Lacrime durante l'intervento chirurgico. In caso di parto d'urgenza, gli ostetrici devono eseguire un intervento chirurgico vaginale.
3. Lesioni con complicazioni. Le rotture sono più di una; interessano l'istmo, le volte vaginali, passano nelle aperture interne della faringe e coinvolgono il peritoneo.
4. Rotture semplici e asintomatiche. Devono anche essere trattati per evitare che i tessuti guariscano in modo improprio e creino cicatrici.

Anche i danni vengono solitamente suddivisi in gradi di gravità:

• Strappi di primo grado fino a 2 centimetri, che colpiscono solo il collo.
• Strappi di secondo grado superiori a 2 centimetri che non raggiungono la volta vaginale.
• Lacerazioni di terzo grado che colpiscono le volte e le pareti della vagina.

Dopo il travaglio e l'espulsione della placenta, vengono esaminate la vagina e la faringe. Gli strappi devono essere ricuciti. Si consiglia di visitare un ginecologo un mese dopo il parto per controllare eventuali rotture o rotture della cervice.

Cause

Cause di infortuni e danni durante il parto

Traumi e danni si verificano spesso durante il parto. Le ragioni principali per lo sviluppo della patologia:

1. Malattie della cervice di natura infiammatoria e patologica, presenza di lesioni prenatali:

• cervicite acuta o cronica;
• vera erosione cervicale o ectopia;
• cicatrici nel sito di rotture formatesi dopo nascite precedenti;
• aborti frequenti;
• trattamento dell'erosione o della displasia mediante cauterizzazione e rimozione delle aree danneggiate, a seguito della quale la cervice perde la sua elasticità;
• rimozione della parte conica del collo.

1. Rigidità e impreparazione dell'utero al parto.

1. Secrezione prematura del liquido amniotico.

1. Età superiore ai 30 anni, soprattutto nel caso dei primi.

1. Possono verificarsi danni a causa di un travaglio troppo lungo o rapido. Per una madre per la prima volta, un travaglio superiore a 20 ore e inferiore a 6 ore può provocare lesioni cervicali. Con i parti ripetuti, il rischio aumenta se durano più di 16 e meno di 4 ore.

1. Se la madre ha una pelvi stretta, nell'ultimo trimestre, e soprattutto durante l'abbassamento della testa, si osserva la compressione della cervice. La faringe non riceve abbastanza nutrienti, l'elasticità e la forza delle pareti diminuiscono.

1. Se il feto si muove attraverso il canale del parto con la colonna cervicale estesa. In questo caso, non soffre solo la madre, ma anche il bambino.

1. Il feto si muove lungo il canale del parto con il bacino in avanti.

1. Apertura della faringe e suo allungamento oltre la norma. Le cause di questa patologia:

• feto di peso superiore a 4 kg;
• idropisia cerebrale.

1. Errori degli ostetrici durante il parto.

1. L'uso di strumenti speciali per il parto di emergenza: pinza ostetrica, vuoto.

L'anamnesi di una donna incinta dovrebbe descrivere i parti precedenti e le malattie vaginali. Se una donna è anziana o ha partorito più di tre volte, aumenta il rischio di rottura cervicale.

Trattamento

La diagnosi del danno viene effettuata immediatamente dopo la nascita. Il medico esamina con l'aiuto di specchi la presenza di ferite, tessuti strappati e la fonte del sanguinamento. Quindi viene eseguita la palpazione esterna dell'addome e dell'utero. Dopo aver determinato la natura e la forma delle rotture, inizia il trattamento:

1. Gli strappi vengono chiusi con suture costituite da fili autoassorbenti.
2. L'operazione viene eseguita in anestesia. Il paziente viene messo in uno stato di sonno mediante un'iniezione endovenosa o tramite un inalatore.
3. In caso di rotture di terzo grado, la cavità addominale viene aperta e la cervice e il tessuto adiposo attorno all'utero vengono suturati.

Dopo l'operazione, i rapporti sessuali sono vietati per due mesi. Inoltre, non dovresti trasportare oggetti pesanti o sforzarti eccessivamente durante i movimenti intestinali. Se le istruzioni non vengono seguite, le cuciture potrebbero staccarsi.

Parto dopo una rottura

Se la rottura è stata diagnosticata tempestivamente, il danno è stato suturato e trattato, il parto è possibile. È ottimale attendere circa 3 anni tra una gravidanza e l'altra. Se non trattata, sono possibili le seguenti complicazioni:

• Insufficienza dell'istmo e della cervice. Per prevenire il travaglio pretermine dalla 21a alla 26a settimana, viene inserito un pessario o vengono applicati punti di sutura all'interno del sistema operativo.
• Durante le nascite successive, il canale cervicale potrebbe non aprirsi. In questo caso, il medico esegue un'incisione o prescrive un taglio cesareo d'urgenza.

Non ci sono controindicazioni per il parto ripetuto dopo la sutura. La cosa principale per una donna è osservare le misure preventive e sintonizzarsi psicologicamente su un parto facile.

Complicazioni

Complicanze della rottura cervicale

La deformazione e la violazione della mucosa cervicale sono una grave violazione che viene immediatamente eliminata. Se lo spazio non viene suturato e non trattato in tempo, la donna presenta le seguenti complicazioni:

• Infiammazione della cervice: cervicite ed endometrite. Questi processi sono pericolosi per la salute della donna e, se non trattati in tempo, possono provocare aborti spontanei o gravi rotture durante i parti ripetuti.
• Rottura delle pareti e deformazione dell'utero. Questa complicanza ha sintomi acuti e non consente a una donna di vivere una vita piena.
• Una rottura autoguarigione e prolungata forma un'inversione della cervice. Con questa patologia esiste un alto rischio di sviluppare erosione e malattie oncologiche. Un processo patologico cronico si sviluppa nella vagina. La donna dovrà sottoporsi a regolari esami ed esami da parte di un ginecologo.
• Con una grande perdita di sangue, si sviluppa uno shock emorragico e successivamente il fallimento del funzionamento di molti sistemi di supporto vitale del corpo. Si sviluppa anemia cronica: debolezza, vertigini, perdita di coscienza, disturbi psico-emotivi.
• Rottura uterina minacciosa, completa e iniziale, processo infiammatorio nella sua cavità.
• nella cervice o nell'istmo dell'utero. Il sangue si accumula nella cavità, il che interferisce con il normale funzionamento degli organi riproduttivi. Questa complicazione contribuisce allo sbiadimento della gravidanza nelle fasi iniziali.

La condizione patologica della cervice porta a disturbi nel funzionamento dell'utero. Quando la condizione viene trascurata, la donna avverte dolore nell'addome inferiore e si osserva una secrezione con un odore specifico.

Prevenzione

È possibile ridurre il rischio di lesioni seguendo queste linee guida:

• Durante il parto, ascolta attentamente il medico e l'ostetrica, non anticipare i tempi.
• Respira correttamente, non urlare mentre spingi.
• Mantieni la calma e niente panico, anche quando tagli la cervice con una pinza speciale. La procedura è necessaria per prevenire danni ai tessuti.
• Per una migliore dilatazione della cervice, alla donna vengono somministrati farmaci antispastici: "No-spa" e supposte rettali.
• Per ridurre il disagio durante le contrazioni, vengono assunti antidolorifici. Grazie a ciò, la donna non spingerà senza le istruzioni del medico.

Se una donna sta solo pianificando una gravidanza, si consiglia di adottare misure preventive:

1. Ottieni un esame completo per i processi infettivi e tratta tutte le malattie croniche.
2. Fai ginnastica speciale per sviluppare l'elasticità della vagina e della cervice: esercizi di Kegel.
3. Bevilo. Se necessario, un corso di complessi vitaminici.
4. Mangia bene.
5. Conduci uno stile di vita sano: cammina molto all'aria aperta, segui una routine quotidiana.

Durante la gravidanza, registrarsi tempestivamente presso la clinica prenatale. Completa tutti gli esami e visita regolarmente il tuo ginecologo. Se il danno è inevitabile durante il parto, il medico pratica un'incisione nella cervice. Tali incisioni professionali sono molto più facili da ricucire e guarire rispetto alle lacerazioni formatesi naturalmente.

Esercizi per prevenire lo strappo

Oltre agli esercizi di Kegel, si consiglia di eseguire esercizi per allenare i muscoli e gli organi pelvici. Con l'aiuto di tale educazione fisica, puoi aumentare l'elasticità della vagina, della cervice e dell'utero. Per ridurre le lesioni alla nascita, i ginecologi consigliano di eseguire i seguenti esercizi:

1. Stai dritto, alza le gambe con le ginocchia piegate. Prova a toccarti il ​​petto con il ginocchio.
2. Prendi una sedia e, tenendone lo schienale, sposta alternativamente le gambe indietro.
3. Sdraiati su un fianco con le gambe dritte. Per eseguire l'esercizio, devi stringere e contrarre i glutei e sollevare la gamba dritta.
4. Plie squat. Allarga le gambe, con le dita dei piedi rivolte verso i lati. Accovacciati ad angolo retto, fermandoti leggermente nella parte inferiore.

Esegui ogni elemento lo stesso numero di volte sulla gamba destra e su quella sinistra. Durante l'esercizio, fai .

I danni all'utero e al canale cervicale si verificano per molte ragioni. Le principali fonti di lesioni e rotture: feto di grandi dimensioni e insufficiente elasticità della faringe interna. Il trattamento viene effettuato immediatamente dopo il parto e la rimozione del posto del bambino.

Successivamente la donna dovrà essere tenuta sotto osservazione da un ginecologo fino alla completa guarigione e riassorbimento delle suture.

Erosione cervicale durante la gravidanza:

È piaciuto? Metti mi piace e salva sulla tua pagina!