Come cambiare la lente dell'occhio con un laser: il corso e la durata dell'operazione? Chirurgia oculare: laser per sostituzione del cristallino, distacco di retina, cataratta, glaucoma, per migliorare la vista. Costo, periodo postoperatorio, conseguenze Sostituzione del distacco di retina

Buon pomeriggio

Due anni fa ho subito un intervento chirurgico all'occhio destro a causa del distacco della retina. Ora la visione nell'occhio destro è -10, nel sinistro -8. Volevo sottopormi alla correzione della vista con il laser, ma si sono rifiutati perché avevo una cornea sottile e mi hanno suggerito di sostituire la lente con una lente intraoculare accomodante, una lente ReSTOR o una IOL gialla morbida (Natural IQ). Ho accettato quest'ultima opzione perché... problemi materiali con il denaro.

Se avessi un secondo distacco di retina con tali lenti, la mia vista cambierà?

L'obiettivo che ho accettato non è poi così male o posso trovare qualcosa di meglio per la stessa cifra (fino a 20.000 rubli)?
Alla

Risposta da un oculista

Ciao, Allah!

La lente Acrysof IQ è un prodotto di alta qualità che ha dimostrato la sua efficacia in milioni di operazioni.

È opportuno fare di tutto per evitare che si verifichi il distacco di retina (e se si verifica trattarlo il prima possibile), poiché questa patologia può portare ad un calo imprevedibile della vista fino alla sua completa perdita (tutto dipende dal tipo , sede del distacco di retina, nonché il periodo intercorrente tra la sua comparsa e il trattamento). Questo non dipende dal tipo di lente che hai negli occhi in quel momento.

Il distacco della retina è una grave malattia degli occhi che, senza trattamento chirurgico, può portare alla completa perdita della vista.

L'occhio umano può essere semplicemente paragonato al dispositivo di una macchina fotografica, la cui lente è la cornea con una lente, e la pellicola fotografica è la retina, una struttura estremamente complessa che è collegata alle parti visive del cervello con l'aiuto delle fibre nervose. Si potrebbe addirittura dire che la retina fa parte del cervello.

La causa del distacco della retina regmatogeno (regma - rottura), o, come si suol dire, distacco primario, come è già chiaro, è una rottura della retina. Di norma, la rottura avviene da qualche parte alla periferia, nell'area del diradamento e della distrofia. Confrontando con lo stesso film, possiamo dire che da qualche parte sul bordo del fotogramma è apparso un graffio sullo strato di emulsione. E allora, dici, perché quasi l'intera inquadratura e, soprattutto, il centro della "composizione" - sono ancora chiaramente visibili. Si scopre che questo non è del tutto vero. Il fluido inizia a penetrare attraverso lo spazio vuoto, scorrendo sotto la retina e staccandola così dalla coroide sottostante. Sulla pellicola fotografica, sembra che lo strato di emulsione attorno al graffio inizi a gonfiarsi di bolle e si stacchi dal substrato. In questo momento, una persona vede un'immagine piuttosto caratteristica di una "tenda grigia" ai margini del suo campo visivo. A seconda della posizione dello spazio vuoto, la “cortina” può espandersi rapidamente (nel corso di diverse decine di ore), coprendo l’intero campo visivo, oppure strisciare più gradualmente (nel corso di settimane e in alcuni casi mesi) verso la parte centrale del campo visivo. il campo visivo. Abbastanza caratteristico del distacco recente della retina è il sintomo del “miglioramento mattutino”, quando una persona al mattino (dopo una lunga posizione sedentaria) scopre un miglioramento significativo (riduzione della tenda, del suo pallore e della capacità di vedere attraverso). All'ora di pranzo peggiora di nuovo e la sera peggiora ancora.

Il trattamento in questo caso è necessario e solo chirurgico, non ce n'è altro. Non aiutano gocce, unguenti, compresse, iniezioni o agenti riassorbibili, ma richiedono solo tempo, il che consente al distacco di svilupparsi sempre di più. Quanto prima viene eseguito il trattamento chirurgico competente, migliori saranno i risultati e maggiore sarà la possibilità di ripristinare la vista. L’obiettivo del trattamento chirurgico è stato formulato più di 100 anni fa ed è quello di chiudere (bloccare) la rottura della retina. In questa fase della malattia, di solito non è necessario entrare nell'occhio e l'intervento chirurgico consiste nella depressione esterna locale nella proiezione della rottura. A questo scopo vengono utilizzate speciali otturazioni in silicone morbido, che premono contro la zona della rottura, bloccandola. Non appena il buco nella retina si chiude, tutto migliora miracolosamente, la “tenda” scompare e la vista comincia a essere ripristinata. Dapprima viene ripristinata la visione periferica; la persona scopre che la “visione” è quasi normale; in seguito diventa effettivamente normale. La periferia della retina è abbastanza stabile, e non appena ritorna nella sua sede anatomica, inizia immediatamente a “lavorare” e si riprende bene anche con distacco di retina a lungo termine. Con la visione centrale, le cose non sono così semplici. I casi più favorevoli sono quando il distaccamento non ha avuto il tempo di “strisciare” verso il centro. Ad esempio, se la visione al centro è rimasta 1.0 e metà del campo visivo era già coperta da una “tenda”, dopo un'operazione riuscita, la visione rimane 1.0 e la tenda scompare.

Se il distacco è riuscito a chiudere la zona centrale, dopo un'operazione riuscita, purtroppo, la visione centrale non può essere completamente ripristinata. Quale sarà l'acuità visiva dopo l'intervento chirurgico in questo caso dipende da una serie di fattori. I più importanti sono il tempo durante il quale è stata staccata la zona centrale della retina e lo stato dell'afflusso di sangue alla retina, che dipende direttamente dall'età e dal grado di miopia (se presente). Il recupero della visione centrale avviene lentamente e di solito è quasi completo entro 3 mesi. In futuro, il miglioramento potrebbe continuare, ma ad un ritmo ancora più lento, e osserviamo che sia dopo un anno che dopo 3 anni l'acuità visiva migliora leggermente.

Se una persona con distacco di retina non viene operata in tempo o l'operazione non ha successo, il distacco persiste e continua a svilupparsi, inoltre, nel corpo vitreo inizia il cosiddetto "processo proliferativo".

L'occhio, come sapete, ha la forma di una palla, e già sappiamo che ha una lente, una retina fotografica, e inoltre l'interno dell'occhio è pieno di liquidi. Questi liquidi sono costituiti per quasi il 98-99% da acqua, ma con additivi molto significativi. Il compartimento anteriore dell'occhio è limitato dalla cornea da un lato e dal blocco iride-lente dall'altro. Questa parte dell'occhio è maggiormente responsabile dell'ottica ed è piena di fluido intraoculare della camera anteriore. Nelle sue proprietà e aspetto, non è quasi diverso dall'acqua semplice con l'aggiunta di un insieme complesso di minerali e sali. Un'altra cosa è il fluido nella parte posteriore, limitato dal cristallino, dal corpo ciliare e dalla retina. Questo fluido è chiamato umor vitreo e ha la consistenza e l'aspetto di un gel o di una gelatina congelata. Inoltre, il corpo vitreo si basa su una struttura a forma di reticolo tridimensionale di fibre di collagene.

In caso di distacco di retina il corpo vitreo non rimane mai indifferente. Nel periodo iniziale si osservano solo lievi disturbi nella sua struttura, manifestati sotto forma di varie inclusioni fluttuanti nel campo visivo. Con un distacco a lungo termine, nella struttura vitreale si sviluppano dei fili che, come corde, sono attaccati alla superficie della retina e, contraendosi lentamente, tirano la retina al centro del bulbo oculare. Questo processo è chiamato proliferazione vitreoretinica, che porta infine alla formazione del cosiddetto distacco di retina “a imbuto”. In una situazione del genere è necessaria la chirurgia ricostruttiva, la cui qualità è di livello molto più elevato. È quasi impossibile colmare un simile divario con le otturazioni e non è sufficiente. Il compito principale è pulire la superficie della retina dalle corde vitreali, raddrizzarla e quindi bloccare lo strappo. A questo scopo vengono utilizzati metodi speciali, la cosiddetta chirurgia vitreoretinica. La sua essenza sta nel fatto che attraverso punture precise con strumenti lunghi e sottili, il chirurgo entra all'interno dell'occhio e rimuove i fili, liberando la retina e raddrizzandola. Il processo in sé ricorda molto il lavoro scrupoloso di un maestro che, attraverso il collo di una bottiglia con lunghe pinzette e forbici, assembla all'interno della bottiglia un modello di un veliero del XVIII secolo. Questa operazione è molto delicata e complessa, se si ricorda che la retina è un tessuto nervoso molto delicato e fragile, e quasi ogni sua parte è responsabile di alcune aree della visione. Durante l'operazione, il medico guarda all'interno dell'occhio attraverso il suo segmento anteriore - "guarda attraverso la pupilla". Ciò richiede un'elevata trasparenza del mezzo ottico, ovvero la lente-cornea e la lente devono essere il più trasparenti possibile. Se il cristallino è annebbiato, cioè c'è una cataratta, quindi, di regola, nella fase iniziale, il cristallino viene sostituito con uno artificiale, e solo allora inizia la “riparazione” della retina. Inoltre, il cristallino naturale, a causa della sua posizione anatomica, spesso interferisce con il lavoro sulle parti periferiche della retina. In questi casi è necessario anche sostituire il cristallino con uno artificiale, altrimenti le zone non pulite della retina periferica potrebbero non consentirgli di raggiungere la sua vestibilità anatomica.

Dopo aver completamente ripulito la superficie retinica dai cordoni vitreali, è necessario raddrizzarla e posizionarla sulla coroide, per ottenere cioè la sua posizione anatomicamente corretta all'interno dell'occhio. Per questi scopi viene spesso utilizzata la cosiddetta "acqua pesante", un composto perfluoroorganico liquido. Questa sostanza nelle sue proprietà non è quasi diversa dall'acqua ordinaria, ma a causa del suo peso molecolare più elevato agisce come una pressa sulla superficie della retina, levigandola e comprimendola. L '"acqua pesante" affronta molto bene il distacco, inoltre è assolutamente trasparente e l'occhio pieno di questo liquido inizia a vedere quasi immediatamente. Il suo principale svantaggio è che l'occhio non può tollerarlo a lungo. Al massimo un mese, ma in pratica non è consigliabile lasciare questo liquido negli occhi per più di 7-10 giorni. Ciò significa che subito dopo aver raddrizzato la retina, è necessario chiudere, “sigillare” tutte le rotture della retina, in modo da non ottenere nuovamente un distacco dopo aver rimosso “l'acqua pesante”. Purtroppo la colla per la retina non è stata ancora inventata, ma il laser si è dimostrato molto efficace. La retina viene “saldata” ai tessuti sottostanti lungo i bordi di tutte le rotture mediante laser. Dopo l'applicazione del laser si coagula, si verifica un'infiammazione locale e quindi gradualmente (5-7 giorni) si forma una microcicatrice sulla coroide. Pertanto, ha senso lasciare "acqua pesante" negli occhi per una settimana. In alcuni casi, questo è sufficiente per mantenere la retina in posizione, ma potrebbe essere necessario continuare a trattenerla per formare aderenze più forti. In questi casi, per riempire la cavità oculare viene utilizzato olio di silicone. Il silicone è un liquido viscoso trasparente; i tessuti difficilmente reagiscono ad esso, quindi può rimanere nell'occhio molto più a lungo. Il silicone non raddrizza e non preme così bene la retina, ma è ideale per mantenere quanto ottenuto. Un occhio riempito di silicone inizia a vedere quasi immediatamente, la retina mantiene la sua posizione anatomica, le sue funzioni vengono ripristinate e le aderenze nei punti di coagulazione del laser diventano molto forti nel tempo. Una delle caratteristiche del silicone è il cambiamento delle caratteristiche ottiche dell'occhio verso il lato positivo di 4-5 diottrie. Tipicamente il silicone rimane nell'occhio per circa 2-3 mesi, dopodiché la retina non necessita più di “supporti” e può essere rimossa in tutta sicurezza. Anche questa è un'operazione, ma non così complessa e voluminosa come le precedenti. In alcuni casi, i cambiamenti nelle strutture oculari interne sono così pronunciati che oggi l'unica opzione per avere almeno una visione residua, o per preservare l'occhio come organo, è la presenza costante di silicone nella cavità oculare. In questi casi, il silicone può rimanere negli occhi per molti anni, anche decenni.

Oltre all'“acqua pesante” o all'olio di silicone, per gli stessi scopi vengono talvolta utilizzati diversi gas o aria. Esiste un solo principio: premere per un po' la retina dall'interno con una bolla d'aria finché le cicatrici non diventano più forti. Qualsiasi gas, soprattutto l'aria, si dissolve nel fluido oculare nel tempo e scompare. L'aria si dissolve entro 1-2 settimane, il gas può rimanere negli occhi fino a un mese. A differenza del silicone, una persona a cui viene iniettato il gas non vede praticamente nulla tranne oggetti leggeri e luminosi. A poco a poco appare un confine tra la bolla di gas e il fluido oculare. Il paziente nota le vibrazioni della bolla quando muove la testa. Man mano che il gas si dissolve dall'alto, l'immagine comincia ad aprirsi e, alla fine, l'intero campo visivo diventa chiaro.

Oggi nella chirurgia vitreale vengono utilizzati tutti i metodi e le sostanze; questi sono solo strumenti per un grande compito: ripristinare la vista dopo il distacco della retina. Ogni caso di distacco è individuale e solo il chirurgo può decidere cosa e come è meglio per un particolare occhio e per un particolare paziente. Possiamo affermare con sicurezza che, utilizzando e combinando metodi moderni, possiamo far fronte a quasi ogni distacco. Un'altra domanda è: quanto sono danneggiate, per quanto tempo le cellule nervose della retina non hanno funzionato e fino a che punto saranno in grado di riprendersi dopo aver ricevuto il completo adattamento anatomico.

Riassumendo possiamo dire quanto segue: tutti i distacchi operati senza successo o non operati per qualche motivo possono e devono essere tentati di essere curati se non è trascorso più di 1 anno dal distacco e l'occhio può vedere con sicurezza la luce . In questi casi, c’è la possibilità di raggiungere la visione. Se l'occhio non vede la luce, di regola è impossibile aiutare. Se il periodo di distacco è superiore a un anno, la situazione deve essere considerata individualmente; a volte è possibile aiutare in questi casi.

Il dottor Unguryanov O.V.

La sostituzione della lente è una procedura microchirurgica in cui una lente artificiale in acrilico o silicone viene impiantata nell'occhio dopo la rimozione della lente naturale. Questi dispositivi sono chiamati lenti intraoculari o IOL. Dopo l'impianto, una persona non le sente e le protesi non richiedono ulteriori cure o sostituzioni dopo un certo periodo di tempo. La sostituzione del cristallino è l'unico modo per eliminare la cataratta e la visione offuscata ad essa associata. Esistono altre indicazioni per tale operazione, ad esempio la correzione degli errori di rifrazione.

Indicazioni per la chirurgia

Ci sono le seguenti indicazioni per il trattamento chirurgico:

Questa operazione è più complessa e comporta maggiori rischi rispetto alla correzione laser degli errori di rifrazione. Pertanto, ogni caso viene valutato individualmente, la decisione sull'intervento chirurgico viene presa congiuntamente dal medico e dal paziente.

Controindicazioni

Esistono situazioni cliniche in cui la sostituzione della lente è controindicata. Vediamo i principali:

Processi infiammatori del bulbo oculare nella fase acuta o subacuta. La decisione sull'eventuale possibilità di intervento viene presa solo dopo che il processo infiammatorio acuto si è attenuato.

Patologia retinica, compreso distacco, lacrime, edema maculare. Queste condizioni sono minacciose e richiedono un trattamento urgente. In questa situazione non vengono eseguiti gli interventi chirurgici programmati, che includono la sostituzione del cristallino.

Le piccole dimensioni della camera anteriore dell'occhio o del bulbo oculare, che complicano seriamente l'esecuzione tecnica dell'operazione.

Malattie somatiche generali concomitanti, incluso recente infarto miocardico o ictus.

Questa operazione è pianificata e pertanto dovrebbe essere eseguita nell'ambito del risarcimento delle patologie oftalmologiche somatiche e concomitanti.

La scelta di una protesi

Esistono oggi molti tipi di lenti artificiali sul mercato. Il costo totale dell'operazione dipende direttamente dal materiale, dalle proprietà e dal produttore dell'obiettivo. A seconda del modello, le lenti intraoculari si dividono in:

Duro – usato in precedenza. Meno pratico: il loro impianto richiede una grande incisione, che richiede sutura e un lungo recupero.

Morbido: impiantato attraverso una puntura autosigillante della cornea lunga diversi millimetri. Ciò si ottiene grazie al fatto che la lente viene introdotta nell'occhio arrotolata, quindi raddrizzata e fissata.

A seconda del numero di fuochi e della capacità di adattamento, esistono le seguenti lenti artificiali:

Le lenti monofocali forniscono una buona visione ad una sola lunghezza focale (vicino, lontano o distanza intermedia). Il vantaggio di un tale dispositivo è il suo prezzo basso e, di conseguenza, l'accessibilità a un'ampia fascia della popolazione. Gli svantaggi includono la necessità di utilizzare occhiali o lenti a contatto per una visione adeguata a qualsiasi distanza.

Le lenti multifocali sono un’ottima opzione per correggere la presbiopia. Tali IOL sono classificate come classe premium in termini di funzionalità e prezzo. Hanno un potere di ingrandimento in alcune aree, che ti consente di vedere chiaramente gli oggetti a qualsiasi distanza senza occhiali o lenti a contatto.

IOL accomodanti. Questo tipo di lente, grazie alla combinazione di forma asferica e morbidi "ganci" - gambe che sostengono la posizione della lente nell'occhio, offre una buona visione a varie distanze. I “ganci” consentono alla lente di spostarsi lentamente in avanti quando è necessario vedere un oggetto da vicino e quando si sposta lo sguardo su oggetti distanti, la lente intraoculare si sposta posteriormente.

Le IOL toriche sono adatte per la correzione dell'astigmatismo in combinazione con ipermetropia o miopia. Ciò accade a causa del diverso potere rifrattivo sui diversi meridiani del cristallino artificiale. Queste IOL hanno anche delle marcature speciali sulla periferia che consentono al chirurgo di posizionare in modo ottimale la lente durante l'impianto.

Produttore aziendale

Nella scelta della protesi adatta, il paziente spesso si trova di fronte non solo a molte varietà, ma anche a variazioni nei paesi e nelle aziende produttrici. Diamo un'occhiata a quelli più comuni:

Lenti domestiche. È possibile ottenere tale IOL gratuitamente, a condizione che l'operazione venga eseguita nell'ambito di una quota (polizza di assicurazione medica obbligatoria). Le lenti artificiali russe sono IOL monofocali. Attualmente è in corso lo sviluppo e l’implementazione di impianti multifocali.

Lenti americane. Queste protesi sono tra le più apprezzate e affidabili al mondo. I produttori più famosi sono ALCON e CRYSTALENS, che producono una linea completa di lenti artificiali. Tali obiettivi sono affidabili, ma si distinguono per il loro costo elevato, che in alcuni casi ne limita l'utilizzo.

Lenti tedesche. Sul mercato russo sono rappresentate le seguenti aziende: Ottica umana, Carl Zeiss. Questi produttori producono protesi di alta qualità, comprese quelle asferiche e toriche. Sono utilizzati per correggere l'astigmatismo complesso e altri errori di rifrazione.

L’intervento di sostituzione della lente può essere eseguito in regime ambulatoriale o dopo il ricovero preliminare in ospedale. Durante la preparazione preoperatoria, viene eseguito un esame completo dell'organo della vista, viene eseguita l'oftalmoscopia e viene esaminato il fondo. Se necessario, viene eseguita la tomografia a ultrasuoni o a coerenza ottica. Ciò è necessario per identificare le malattie che influenzano l'acuità visiva e potenzialmente determinare l'esito dell'operazione. Nel processo di preparazione vengono eseguiti esami del sangue clinici generali, elettrocardiografia e radiografia.

30-40 minuti prima dell'intervento, viene instillato nell'occhio un medicinale per dilatare la pupilla. L'anestesia locale viene utilizzata sotto forma di colliri anestetici. Inoltre viene eseguita la sedazione endovenosa. Se indicata, è possibile l'anestesia regionale o generale.

Il paziente viene posizionato disteso sul tavolo operatorio. Il chirurgo asporta la capsula anteriore del cristallino attraverso una puntura della cornea, ottenendo così l'accesso alla sostanza del cristallino. Successivamente viene inserito nell'occhio uno speciale ago in titanio collegato ad una sorgente di ultrasuoni. Utilizzando gli ultrasuoni, il cristallino viene frantumato e viene eseguita la facoemulsificazione. I residui frantumati vengono rimossi dalla cavità oculare mediante un aspiratore.

La fase successiva dell'operazione è l'impianto di una lente artificiale. Le moderne lenti intraoculari sono morbide e pieghevoli, eliminando la necessità di incisioni di grande diametro. Dopo aver inserito l’impianto nella cavità oculare, viene automaticamente fissato nello stesso punto in cui si trovava precedentemente il cristallino del paziente. Non sono necessari punti. L'occhio viene coperto con una benda sterile, che può essere rimossa il giorno successivo. L'intera operazione dura 15-20 minuti.

Periodo di recupero

Durante il recupero dopo l'intervento di sostituzione della lente, il paziente deve seguire attentamente tutte le raccomandazioni mediche. Il primo giorno postoperatorio sono necessari riposo e riposo a letto.

L'occhio operato viene coperto con una speciale benda protettiva. Nei giorni successivi è opportuno attenersi ai seguenti consigli:

Applicare regolarmente colliri sull'occhio operato secondo le raccomandazioni mediche.

Evitare un'eccessiva esposizione al sole e utilizzare occhiali protettivi nelle giornate soleggiate.

Evitare sollevamenti pesanti e attività fisica intensa.

Non strofinare o grattare gli occhi.

Durante le procedure igieniche e mentre lavi i capelli, assicurati che i detersivi non entrino negli occhi.

Per 2-3 settimane, smetti di applicare creme e cosmetici decorativi sulle palpebre.

Limitare la lettura, guardare la TV, lavorare al computer e altre attività che richiedono uno sforzo visivo.

Evitare temporaneamente di visitare lo stabilimento balneare o la sauna.

La ripresa della guida può avvenire solo previa autorizzazione del medico curante.

Cambiamento di visione

Il primo periodo postoperatorio è accompagnato da visione offuscata e dolore moderato. Questo è assolutamente normale, non c'è bisogno di allarmarsi. Successivamente si verifica un graduale recupero dell'acuità visiva. Inizialmente sono accettabili la visione doppia, lo sfarfallio delle macchie e i disturbi della visione dei colori.

Man mano che il restauro procede, i contorni degli oggetti diventano più chiari, tutti gli artefatti scompaiono e la percezione del colore e il contrasto migliorano. La durata del periodo di recupero varia da persona a persona. È importante visitare tempestivamente un medico durante questo periodo per la diagnosi precoce delle complicanze e il monitoraggio del processo di riabilitazione.

Possibili complicazioni

L’intervento di sostituzione delle lenti è uno dei più sicuri al mondo. Ogni anno vengono effettuati decine di migliaia di interventi di questo tipo. Ci sono ancora rischi di complicazioni.

Di seguito consideriamo le varianti più comuni di uno scenario indesiderato:

Processi infiammatori infettivi del bulbo oculare.

Cambiamenti nella retina – distacco, edema maculare.

Aumento della pressione intraoculare. La diagnosi richiede la misurazione periodica della pressione intraoculare e l'uso di colliri che alleviano l'ipertensione.

Lussazione della lente intraoculare

Formazione di cataratta secondaria, che può essere rimossa con un laser.

Tutte le complicazioni, se rilevate precocemente, possono essere trattate bene. Pertanto, se si verificano sintomi allarmanti, il dolore aumenta o compaiono lampi di luce, è importante non rimandare la visita dal medico.

Procedura per ricevere assistenza medica gratuita

Questa operazione può essere eseguita gratuitamente, nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Esistono quote per tali interventi nelle agenzie governative. Il paziente, se indicato, dovrà attendere in fila. La sostituzione della lente rifrattiva è un intervento estetico e pertanto viene eseguita solo a pagamento.

L'impianto di una lente domestica viene effettuato gratuitamente. Gli analoghi importati vengono pagati in modo indipendente.

Costo dell'operazione

Servizio		prezzo
codice	Nome
20.08 Interventi per sostituzione del cristallino e per cataratta (per occhio)
2008001	Facoemulsificazione ad ultrasuoni senza impianto di IOL	38500
2008002	Spiegazione della IOL di complessità di categoria 1	37500
2008003	Espianto della IOL di categoria 2 complessità	48000
2008004	Espianto della IOL di complessità di categoria 3	54000
2008008	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di IOL multifocali	105900
2008010	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di IOL torica	99000
2008012	Rimozione della cataratta senza facoemulsificazione + IOL	40500
2008013	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di una IOL torica multifocale.	120000
2008014	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di una IOL morbida asferica di 1a categoria di complessità	66360
2008015	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di una IOL asferica morbida di complessità di categoria 2	76000
2008016	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di una IOL asferica morbida di complessità di categoria 3	80000
2008017	Facoemulsificazione ad ultrasuoni con impianto di una IOL asferica morbida di complessità di categoria 4	90000
2008018	Fissazione di una IOL dislocata della prima categoria di complessità	35000
2008019	Fissazione di una IOL dislocata della seconda categoria di complessità	43000
2008020	Fissazione di una IOL dislocata della terza categoria di complessità	49500
2008021	Estrazione della cataratta con impianto di una lente artificiale della prima categoria di complessità	33750
2008022	Estrazione della cataratta con impianto di una lente artificiale della seconda categoria di complessità	38000
2008023	Estrazione della cataratta con impianto di una lente artificiale della terza categoria di complessità	42000
2008024	Impianto secondario di una lente artificiale della prima categoria di complessità	42000
2008025	Impianto secondario di una lente artificiale della seconda categoria di complessità	48500
2008026	Impianto secondario di una lente artificiale della terza categoria di complessità	54000
2008027	Lensectomia della prima categoria di complessità	30000
2008028	Lensectomia della seconda categoria di complessità	38750
2008029	Lensectomia della terza categoria di complessità	40000
2008030	Lensectomia per una lente lussata della prima categoria di complessità	40950
2008031	Lensectomia per una lente lussata della seconda categoria di complessità	48000
2008032	Lensectomia per una lente lussata della terza categoria di complessità	51250
2008033	Lucidatura della capsula posteriore del cristallino	8000
2008034	Taglio della capsula del cristallino posteriore	7000
2008035	Impianto di un anello intracapsulare	9000
2008036	Capsuloressi posteriore	8000
2008037	Dilatazione pupillare meccanica	9000
2008038	Vitrectomia anteriore della prima categoria di complessità	19500
2008039	Vitrectomia anteriore della seconda categoria di complessità	22000
2008040	Vitrectomia anteriore della terza categoria di complessità	24750
2008041	Decisione di cataratta secondaria	7500
2008042	Facoemulsificazione per cataratta iniziale e immatura, categoria 1 di complessità	56000
2008043	Facoemulsificazione per cataratta iniziale e immatura, categoria 2 di complessità	58900
2008044	Facoemulsificazione per cataratta iniziale e immatura, categoria 3 di complessità	62500
2008045	Facoemulsificazione per cataratta complicata, matura e sovramatura, categoria 1 di complessità	64500
2008046	Facoemulsificazione per cataratta complicata, matura e sovramatura, categoria 2 di complessità	66360
2008047	Facoemulsificazione per cataratta complicata, matura e sovramatura, categoria 3 di complessità	72400
2008048	IOL prodotta negli Stati Uniti/Germania	28000
2008049	IOL prodotta in Inghilterra	22500
2008050	IOL torica multifocale	85000
2008051	IOL multifocale	65000
2008052	IOL torica	35000
2008053	Set di consumabili monouso per la facoemulsificazione della cataratta.	41000
2008054	Supporto alla navigazione per le operazioni sul sistema Verion	2000
2008055	IOL domestiche	12500
2009001	Facoemulsificazione ad ultrasuoni di un cristallino trasparente con impianto di IOL per miopia e ipermetropia	70350
2009002	Impianto di una IOL fachica per miopia e ipermetropia (senza rimozione del cristallino nativo) (Un occhio)	86400
2009003	Intervento ottico-ricostruttivo nel segmento anteriore dell'occhio per cataratta e alterazioni post-traumatiche e post-traumatiche	125000
2009004	Impianto di IOL per afachia	62000
2009007	Impianto di una IOL fachica per astigmatismo (senza rimozione del cristallino nativo) (Un occhio)	92300

In qualsiasi clinica oftalmologica privata, la sostituzione delle lenti può essere eseguita su base commerciale. Il costo dell'operazione è influenzato dalla reputazione della clinica, dalle sue attrezzature tecniche e dagli specialisti che vi lavorano. Il costo di un'operazione di sostituzione di una lente varia in media da 40 a 100mila rubli. La scelta del modello di impianto influenza in modo significativo il prezzo. Spesso il costo effettivo di una lente artificiale supera il costo dell'operazione di 1,5-2 volte. Pertanto, il costo di una lente intraoculare di classe premium è di 45-85 mila rubli, a seconda del modello e del produttore.

L’unico trattamento possibile per la malattia è l’intervento chirurgico per sostituire un cristallino opacizzato dalla cataratta. Tali interventi chirurgici vengono eseguiti frequentemente e in molte cliniche. Tuttavia, sono possibili complicazioni dopo la sostituzione del cristallino dell'occhio. Cosa sono e si possono evitare?

In questo articolo

Perché si verificano conseguenze negative dopo la sostituzione della lente?

Se l'operazione di sostituzione della lente per la cataratta viene eseguita da un chirurgo oftalmico esperto, non comporta particolari problemi. Per i professionisti che hanno eseguito più di un intervento chirurgico, rimuovere il cristallino e posizionare al suo posto un impianto, una lente intraoculare, è un'operazione semplice e veloce. Il processo di recupero è agevole per la maggior parte dei pazienti. La probabilità di complicazioni si verifica raramente. Ma ancora non possono essere esclusi, anche se sono fenomeni piuttosto rari.

Ogni tipo di complicanza ha cause specifiche. Dopo l'intervento chirurgico, spesso si verifica gonfiore dell'occhio. Molti pazienti riscontrano questo problema durante il periodo postoperatorio. Di solito è associato a una cornea indebolita. Un altro motivo è la particolarità della reazione del corpo agli ultrasuoni. Viene utilizzato nei casi in cui il paziente cerca aiuto medico troppo tardi. Se la cataratta è in uno stato avanzato, i chirurghi oftalmici devono utilizzare onde ultrasoniche più potenti. Ciò ha spesso un impatto maggiore sul bulbo oculare.

Una possibile causa di complicazioni dopo la sostituzione della lente per la cataratta può essere anche un errore medico. Tali situazioni non sono così comuni nella pratica medica, ma non possono essere escluse. Possono sorgere problemi a causa di errori tecnici o tattici del medico che ha eseguito l'intervento. Gli errori medici di solito si verificano accidentalmente. Pertanto, è difficile prevederne il rischio. La chirurgia della cataratta è l’unico metodo di trattamento possibile e i chirurghi oftalmici hanno sufficiente esperienza nella sua esecuzione. Ma ciò non esclude la probabilità che si verifichino complicazioni dovute alla colpa del medico.

Quali sono le complicanze intraoperatorie durante la sostituzione della lente?

La sostituzione della lente per la cataratta è considerata una procedura consolidata. Ma anche con questa operazione ad alta tecnologia sono possibili complicazioni. Uno di questi è la rottura della parete della capsula, all'interno della quale si trovava precedentemente la lente opacizzata dell'occhio, e la perdita delle sue particelle frantumate nell'area del corpo vitreo. Questa complicazione comporta spesso lo sviluppo di glaucoma e danni alla retina. Un intervento chirurgico ripetuto può aiutare a correggere la situazione. In genere, gli optometristi monitorano il paziente per 2-3 settimane. Successivamente, il vitreo ostruito viene rimosso chirurgicamente.

Lo spostamento della lente intraoculare verso la retina è un altro tipo di complicanze possibili dopo la sostituzione della lente in caso di cataratta. Ciò accade a causa del posizionamento errato dell'impianto. Ciò provoca il gonfiore della macula, il centro stesso della retina dell'occhio, in cui si concentrano i raggi luminosi. In questo caso, l'unico modo possibile per eliminare questo problema è eseguire un'operazione ripetuta e sostituire la lente “sbagliata” con una nuova.
Un tipo speciale di complicanza è l'emorragia sopracoroidale. Si tratta di un accumulo di contenuto emorragico nello spazio tra la sclera - la membrana bianca dell'occhio - e la coroide. Nella maggior parte dei casi, l'emorragia dovuta alla cataratta si verifica in pazienti di età avanzata o con malattie concomitanti: glaucoma o ipertensione. Il pericolo di una tale complicanza è che può portare a una rapida diminuzione della vista e alla perdita dell'occhio.

Processi infiammatori come complicanze dopo la sostituzione della lente

Dovrebbero essere utilizzati per 2-3 settimane. La regolarità d'uso è selezionata individualmente.

Se l'immunità del paziente era indebolita anche prima della diagnosi di cataratta, i soliti segni di infiammazione possono essere accompagnati da sintomi di uveite o iridociclite. Con l'uveite, varie parti della coroide dell'occhio si infiammano:

• iris;
• corpo ciliare;
• coroide.

Questa malattia si manifesta con arrossamento, dolore agli organi visivi, fotosensibilità, visione offuscata e aumento del pianto. In alcuni casi, davanti agli occhi possono apparire corpi volanti e macchie fluttuanti. La base del trattamento per l'uveite è l'uso di midriatici, steroidi e farmaci immunosoppressori.

Un'altra malattia oftalmologica che può essere una conseguenza del processo infiammatorio è l'iridociclite. Questa patologia colpisce l'iride e il corpo ciliare. La malattia “si fa sentire” con gonfiore, arrossamento e dolore. In casi particolarmente difficili e nella cataratta avanzata, l'iride può cambiare colore, la pupilla può restringersi e deformarsi.

Il trattamento conservativo dell'iridociclite comprende i seguenti tipi di terapia:

• antibatterico;
• antinfiammatorio;
• antivirale.

Tipi di complicanze che possono essere trattate in modo conservativo

L'ifema è una conseguenza negativa che può verificarsi dopo l'intervento di cataratta. Questa è un'emorragia nella camera anteriore del bulbo oculare, piena di liquido intraoculare. Cioè, c'è un accumulo di sangue tra il cristallino e l'iride. L'ifema si verifica a causa del fatto che durante l'operazione il chirurgo oftalmico ha danneggiato accidentalmente i vasi del corpo ciliare o l'iride dell'occhio. Questa condizione non rappresenta un grave pericolo per il paziente, sebbene possa persistere per diversi mesi. L'ifema non provoca dolore e non compromette la vista. Viene trattato con risciacqui aggiuntivi. I medici prescrivono spesso gocce ormonali, ad esempio desametasone, e midriatici, ad esempio atropina.

Un intervento chirurgico di cataratta infruttuoso può causare un aumento della pressione intraoculare. Questa condizione è spesso chiamata "glaucoma postoperatorio".

I motivi che causano un aumento della pressione intraoculare includono:

• processi infiammatori o emorragie all'interno dell'occhio;
• le sospensioni gelatinose utilizzate durante l'intervento chirurgico non vengono rimosse sufficientemente bene;
• spostamento della lente artificiale più vicino all'iride e sua pressione sulla pupilla;
• umidità che penetra nell'occhio operato entro una settimana dall'intervento;
• esposizione a troppa luce intensa sull'iride.

I pazienti con glaucoma postoperatorio riferiscono dolore agli occhi, aumento della lacrimazione e visione offuscata. La pressione viene normalizzata dopo l'uso di gocce speciali, ad esempio: Timololo, Brinzopt, Pilocarpina. Se il trattamento con gocce non aiuta, l'oftalmologo prescrive una puntura con lavaggio dei dotti ostruiti del bulbo oculare.

L'astigmatismo postoperatorio è un'altra possibile complicanza che può verificarsi dopo la rimozione della cataratta. Quando la lente viene sostituita, la forma della cornea cambia. Per questo motivo, la rifrazione dell'occhio è compromessa e la vista diventa offuscata. L'astigmatismo postoperatorio viene corretto con lenti a contatto dal design torico, occhiali cilindrici o sferocilindrici.
È molto importante distinguere tra i sintomi dell’astigmatismo, che può svilupparsi diversi mesi dopo l’inserimento dell’impianto, e la diplopia, che è un effetto collaterale dell’intervento chirurgico. Con la diplopia, le funzioni dei muscoli oculari sono compromesse, facendo apparire l'immagine in due. Questa condizione si risolve entro pochi giorni e non richiede trattamento.

Quali complicazioni dopo la sostituzione della lente richiedono un intervento chirurgico?

Possono verificarsi gravi complicazioni dopo la rimozione della cataratta. Richiedono interventi chirurgici ripetuti. Se la lente intraoculare, che è posizionata all'interno del sacco capsulare al posto della lente opacizzata, non è fissata correttamente, la IOL può spostarsi autonomamente indietro, in avanti o lateralmente. In tali situazioni, il paziente lamenta una doppia immagine di oggetti distanti e un rapido affaticamento degli organi visivi. Questo tipo di complicanza è considerata piuttosto grave. Il pericolo è che, se non vengono prese misure, il paziente può sviluppare glaucoma o distacco della retina. Il trattamento conservativo in questo caso sarà inutile. La situazione può essere corretta solo ripetendo l'operazione. Durante questa procedura, il chirurgo oftalmico regolerà la posizione della lente artificiale.

Una delle complicazioni che insorgono dopo la rimozione della cataratta è il distacco della retina regmatogena. Questa è una patologia piuttosto grave che richiede un intervento chirurgico. Il distacco regmatogeno si verifica perché lo strato retinico, quando viene separato dalla parete del bulbo oculare, perde l'accesso ai nutrienti e inizia a morire. Questa condizione è pericolosa perché può portare alla completa perdita della vista. Può essere identificato dalle lamentele del paziente riguardo alla comparsa di un velo davanti agli occhi. Il trattamento viene effettuato da:

• coagulazione laser - una procedura medica con la quale i chirurghi oftalmici eliminano i cambiamenti distrofici e degenerativi nella retina;
• vitrectomia: un'operazione chirurgica utilizzata per emorragie nel corpo vitreo, distacco della retina, lesioni all'analizzatore visivo;
• riempimento extrasclerale - un metodo per trattare le patologie della retina comprimendolo con un riempimento speciale fissato all'esterno della sclera.

Una complicanza rara ma molto pericolosa dopo la rimozione della cataratta è l'endoftalmite. Questo è un grave processo infiammatorio in cui il pus si accumula nel corpo vitreo. Si verifica a causa dell'infezione che entra nell'occhio durante un intervento chirurgico, quando i condotti lacrimali si infettano. L'endoftalmite si sviluppa spesso in persone con un sistema immunitario indebolito e in coloro che hanno sofferto di altre patologie oftalmiche, ad esempio: blefarite, congiuntivite, ecc. Sintomi della malattia:

• forte dolore agli occhi;
• gonfiore nella zona delle palpebre;
• diminuzione significativa della vista;
• arrossamento della sclera.

In caso di endoftalmite è necessario il ricovero d'urgenza nel reparto di oftalmologia. Se le misure necessarie per trattare la malattia non vengono adottate in modo tempestivo, ciò può portare alla perdita dell'occhio o allo sviluppo della meningite.

Possono sorgere complicazioni dopo pochi mesi?

Alcuni tipi di complicazioni possono “farsi sentire” diversi mesi dopo l’intervento. Il principale è lo sviluppo della cataratta secondaria. Questa condizione di solito si verifica dopo 6 mesi o un anno. In questo caso l'opacizzazione non si forma sulla lente. La capsula, all'interno della quale si trova la lente intraoculare, soffre. I pazienti notano i sintomi tipici della cataratta. La complicazione è caratterizzata da:

• contorni dell'immagine sfocati;
• resa cromatica indebolita degli oggetti;
• la comparsa di "mosche volanti" davanti agli occhi.

Il trattamento della cataratta secondaria viene effettuato utilizzando due metodi. Il primo è la capsulotomia chirurgica. Questa operazione rimuove la pellicola intasata del sacco capsulare. Il secondo metodo consiste nel pulire la parete posteriore della capsula utilizzando un laser.
Un altro tipo di complicazione che può verificarsi dopo la sostituzione di un cristallino offuscato dalla cataratta è l'edema maculare cistoide. Il processo infiammatorio si sviluppa nella parte centrale della retina. È causata dalla rottura della capsula del cristallino o da infezioni del vitreo. L’edema maculare cistoide comporta un danno al corpo luteo, la parte più importante della retina dove si concentrano i raggi luminosi.
Il pericolo di questa condizione è che la diagnosi precoce è difficile. I sintomi non sono chiaramente espressi. Una diagnosi accurata può essere fatta solo mediante tomografia ottica dell'occhio e angiografia retinica. I farmaci antinfiammatori svolgono un ruolo importante nel trattamento della malattia.

Come evitare complicazioni dopo la sostituzione delle lenti?

Per evitare complicazioni dopo la rimozione della cataratta, è necessario seguire le raccomandazioni dell'oftalmologo. Ciò accelererà il processo di riabilitazione ed eviterà complicazioni.

• Non dovresti inclinare bruscamente la testa.
• È meglio dormire sul lato dove si trova l'occhio sano.
• Assicurarsi che durante le procedure igieniche non penetri acqua nell'occhio operato.
• Evitare lo stress visivo. Leggi meno, guarda la TV, lavora al computer.
• Prendi vitamine, mangia più frutta e verdura.
• Abbandona le cattive abitudini, soprattutto il fumo.
• Non sollevare oggetti di peso superiore a 10 kg.
• Rifiutarsi di guidare.

Uno dei metodi più efficaci e comuni per la correzione della vista è la chirurgia oculare tramite laser. L'articolo seguente contiene informazioni su quanto sia realmente sicuro questo tipo di intervento chirurgico e quali problemi di salute può risolvere.

La chirurgia dell'occhio con laser, caratterizzata dall'intervento chirurgico, richiede indicazioni speciali per procedure mediche dirette.

Tradizionalmente, gli oftalmologi indirizzano il paziente al tavolo operatorio quando:

Controindicazioni

L'intervento laser deve essere effettuato dopo essersi accertati che non vi siano controindicazioni ad un intervento chirurgico di questo tipo, in modo da ridurre al minimo il rischio di complicanze nel normale funzionamento degli occhi.

Questi molto spesso includono:

• gravi malattie degli occhi, in particolare cataratta e glaucoma;
• improvviso e progressivo deterioramento della vista;
• livelli elevati di zucchero nel sangue;
• la presenza di pacemaker o altri impianti metallici negli organi vitali;
• gravidanza e allattamento;
• malattie oculari infettive;
• prima età (sotto i 18-20 anni);
• assottigliamento della retina o della cornea.

Possibili complicazioni

Quando si prende la decisione finale sull'opportunità di un intervento chirurgico agli occhi con il laser, è necessario tenere presente le possibili complicazioni, il cui rischio rimane in ogni circostanza. Nonostante il fatto che in non più del 3% dei casi il paziente sia costretto ad affrontare le conseguenze negative dell'intervento chirurgico, vale la pena prepararsi alle conseguenze.

Sono i seguenti:

Tipi di interventi oculistici: correzione della visione laser

La chirurgia dell'occhio con laser è classificata per tipologia a seconda del problema del paziente che deve essere eliminato. Da questo dipendono anche il costo dell'intervento chirurgico in questione, nonché il periodo di recupero del corpo e di riabilitazione del paziente. Il più comune di questi è la correzione della visione laser.

L'operazione viene eseguita utilizzando attrezzature mediche speciali. Il principio del suo funzionamento è l'effetto di un raggio laser sulla cornea dell'occhio per correggerne la forma.

Come risultato di tali manipolazioni, un certo strato di cellule scompare e viene ripristinata la visione naturale.

Questa procedura viene eseguita in anestesia locale e ogni fase, un centimetro della forma formatasi della cornea, viene calcolata attentamente dal medico su base individuale. Dopo aver completato l'evaporazione forzata delle cellule corneali, vengono instillate nell'occhio gocce antibatteriche, il paziente viene osservato per qualche tempo e dopo alcune ore viene rimandato a casa.

L'intera operazione dall'inizio alla fine non richiede più di mezz'ora, che è il periodo più breve possibile per le procedure chirurgiche. Il periodo di riabilitazione dopo la correzione della visione laser non dura più di 1 mese. Durante questo periodo non è necessario seguire particolari istruzioni del medico.

• non toccare l'occhio operato;
• indossare occhiali scuri 24 ore su 24;
• non visitare bagni, saune o fare bagni caldi;
• evitare l'attività fisica;
• ridurre al minimo i cosmetici decorativi applicati sul viso;
• smettere di bere alcolici.

Sulla base dell’analisi dei prezzi correnti, Il costo medio per la correzione della visione laser è di 30-40 mila rubli. per 1 occhio. Vale la pena notare che l'importo indicato non comprende l'esame preliminare del paziente, il controllo medico delle sue condizioni nel periodo postoperatorio, nonché le misure che potrebbero essere necessarie in caso di complicazioni impreviste.

Coagulazione laser della retina

È considerato il metodo moderno più efficace per la prevenzione e il trattamento del distacco di retina. Il principio dell'operazione in questione è quello di creare una sorta di adesione tra la retina stessa e la membrana funzionale dell'occhio, nonché di ripristinare micro-lacerazioni o luoghi di assottigliamento in quest'area.

Come risultato di tali manipolazioni, i medici sono in grado di ottenere un migliore afflusso di sangue, la nutrizione del fondo dell'occhio e un significativo rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni.

Dopo aver precedentemente somministrato al paziente una dose di anestesia locale, entro mezz'ora i chirurghi qualificati, a seconda delle circostanze, applicano i coagulanti in modo puntuale, in più file o su tutta l'area della retina. Nella fase finale, nell'occhio operato vengono instillate gocce antibatteriche e, dopo essere stato sotto controllo per 1-2 ore, il paziente può lasciare la sua stanza.

Il periodo di riabilitazione dopo la coagulazione laser della retina non dura tradizionalmente più di 2 settimane. L'intervento laser agli occhi, chiamato coagulazione, costa almeno 10mila rubli. per 1 occhio, a seconda dello stadio iniziale della malattia esistente. A tale importo è opportuno aggiungere le cure pre e post operatorie, pagate a parte.

Rimozione e sostituzione delle lenti

L'operazione di rimozione e sostituzione del cristallino è considerata un approccio fondamentalmente nuovo alla chirurgia oculare. Il campo d'azione in questo caso non è la cornea, ma il cristallino stesso. Inoltre, una caratteristica di questo tipo di operazione è l'assenza di controindicazioni per le persone con qualsiasi grado di disabilità visiva.

Il principio di funzionamento di questa manipolazione è quello di creare una microincisione nella parete dell'occhio con un coltello diamantato, seguita dalla rimozione della parte anteriore della lente con una pinzetta medica in anestesia locale.

Le restanti parti, con l'ausilio di un ago IR, acquisiscono consistenza liquida e vengono “aspirate” dall'occhio. Nella fase finale dell'operazione, al posto della lente rimossa, viene “incorporato” il suo analogo artificiale.

Il periodo di riabilitazione in questo caso è in media di 1-1,5 mesi.

Il prezzo medio per tale servizio chirurgico varia da 30 a 40 mila rubli. per 1 occhio. Il prezzo indicato non include la lente artificiale, nonché il monitoraggio pre e postoperatorio del paziente da parte di professionisti medici.

Scleroplastica

La scleroplastica è un intervento chirurgico per rafforzare la sclera (il guscio esterno del bulbo oculare) utilizzando una tecnica speciale. Lo scopo dell'intervento chirurgico in questione è stabilizzare l'attuale stato di salute degli occhi, con la miopia esistente.

Con l’aiuto di un’operazione di questo tipo non è possibile migliorare la vista del paziente, ma solo prevenire la rapida progressione della malattia.

La scleroplastica viene eseguita in anestesia locale. Introducendo una speciale sostanza rinforzante dietro la parete posteriore del bulbo oculare, con la sua successiva integrazione con la superficie esterna dell'occhio, si riduce al minimo il rischio di ulteriore spostamento del fondo e di peggioramento del grado di miopia.

La stabilizzazione dell’attuale stato di salute del paziente avviene grazie alla crescita del materiale di rinforzo con nuovi vasi sanguigni, migliorando l’afflusso di sangue e la nutrizione all’occhio operato. Il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico di questo tipo non supera i 10-14 giorni e richiede il rispetto delle raccomandazioni più semplici.

Tradizionalmente, il costo della scleroplastica varia da 7 a 14 mila rubli., a seconda dello stadio avanzato della malattia, nonché della clinica che offre servizi di questo tipo.

Cheratoplastica

Con l'aiuto della cheratoplastica, al paziente viene data l'opportunità di trapiantare la parte danneggiata della cornea, migliorando così significativamente la vista. Al posto dell'area lesa del guscio dell'occhio, viene posizionato un calco preformato realizzato con uno speciale materiale medico, ripetendo esattamente il pezzo assottigliato della cornea precedentemente rimosso.

L'impianto è, per così dire, attaccato alla periferia dell'occhio mediante l'applicazione di una sutura speciale, che richiede la rimozione 4-6 mesi dopo l'intervento.

Il periodo di riabilitazione dopo la cheratoplastica è molto più lungo rispetto ai tipi di correzione della salute degli occhi precedentemente descritti e richiede tradizionalmente 9-12 mesi. Durante questo periodo di tempo, soprattutto fino alla rimozione della sutura, il paziente deve monitorare regolarmente il suo stato di salute insieme ad un oculista qualificato.

Considerando la complessità dell'operazione e l'alto costo del materiale utilizzato per realizzare l'impronta della cornea, i prezzi per la cheratoplastica partono da 100 mila rubli. per 1 occhio.

Reticolazione

Utilizzato attivamente per rafforzare la cornea e stabilizzare la salute degli occhi. Utilizzando attrezzature speciali, dopo aver anestetizzato il paziente con anestesia a goccia, i medici creano ulteriori legami chimici nella struttura complessiva della cornea, contribuendo ad aumentarne la densità e l'intensità nutrizionale.

Come risultato di tale aumento chirurgico delle articolazioni, è anche possibile prevenire l'insorgenza e lo sviluppo attivo del cheratocono, nonché ottenere un miglioramento significativo della vista. Nella fase finale dell'operazione, il medico installa una lente a contatto extra morbida per proteggere l'occhio dallo sporco e dai danni meccanici.

Il periodo di recupero dopo la reticolazione è generalmente considerato di 6-12 mesi. Dopo manipolazioni di questo tipo è necessario un monitoraggio regolare dell'acuità visiva e dello stadio di guarigione delle cicatrici corneali.

La maggior parte dei centri medici che offrono al paziente la possibilità di ricorrere al cross-linking per correggere la salute degli occhi fissano un prezzo a partire da 25mila rubli. per 1 occhio e oltre.

Cheratectomia fotorefrattiva

Aiuta a modificare la forma, in particolare la curvatura, della cornea del bulbo oculare utilizzando un laser. L'intero processo operativo viene eseguito esclusivamente sotto il controllo di programmi informatici che calcolano la quantità necessaria di materiale biologico per la rimozione. Dopo aver rimosso lo strato epiteliale con appositi strumenti, il chirurgo procede alla correzione diretta della cornea con un laser.

Dopo aver raggiunto la curvatura richiesta di una particolare area, lo specialista riporta lo strato specificato al suo posto e posiziona una lente a contatto morbida sull'occhio operato per proteggerlo dalle influenze esterne. Il periodo di riabilitazione in questo caso non dura più di 1 mese, dopo di che il paziente potrà sperimentare un miglioramento significativo della vista e sollievo dalla tensione dei muscoli oculari.

Il costo della cheratectomia fotorefrattiva è in media di 20-25 mila rubli. per 1 occhio. Il costo indicato non comprende gli esami pre e postoperatori, nonché le cure mediche in caso di complicazioni impreviste.

Rimozione della cataratta

Le procedure chirurgiche per rimuovere la cataratta comportano non solo la rimozione del cristallino opacizzato dall'occhio operato, ma anche la sua sostituzione con uno artificiale. Il risultato di questo tipo di intervento nella stragrande maggioranza dei casi è il completo ripristino della visione ideale.

Dopo aver anestetizzato localmente la zona degli occhi, i chirurghi qualificati, utilizzando strumenti medici, installano al posto della lente rimossa una lente trasparente, molto spesso di plastica, le cui dimensioni, precedentemente calcolate da un programma per computer, coincidono esattamente con la parte naturale dell'occhio. l'occhio.

Il periodo di recupero dopo operazioni di questo tipo non dura più di un mese, dopodiché l’impianto impiantato attecchirà completamente nell’ambiente oculare del paziente.

Il costo medio della rimozione della cataratta è di 50.000 rubli. Questo importo include già una lente artificiale. Il paziente dovrà pagare solo un extra per gli esami pre e postoperatori in una clinica privata.

Intervento chirurgico di correzione dello strabismo

Durante un'operazione per eliminare lo strabismo, i chirurghi molto spesso spostano il muscolo che attira l'occhio verso se stesso verso il lato lontano dalla cornea. Ci sono anche casi in cui le circostanze richiedono la rimozione di una certa parte di questo muscolo per creare equilibrio tra le fibre che sostengono il bulbo oculare.

La riabilitazione in questo caso richiede almeno 1-2 settimane, a causa della necessità di curare i microtraumi delle articolazioni muscolari.

Il prezzo medio per un intervento chirurgico per correggere lo strabismo varia a seconda delle condizioni esterne, in particolare del grado di abbandono della malattia, e varia da 75 a 145 mila rubli.

Vitrectomia

Il termine vitrectomia viene utilizzato nel contesto dell'intervento chirurgico per il distacco della retina. La specificità di questa operazione è la sostituzione del corpo vitreo dell'occhio con un analogo artificiale con parallela cauterizzazione laser delle aree interessate della retina. L'impianto viene impiantato in anestesia locale o combinata ed è tradizionalmente una sostanza liquida.

Il periodo massimo della sua presenza nell'occhio non deve superare i 10 anni. Successivamente è consigliabile ripetere la procedura per ripristinare la corretta circolazione sanguigna nel sistema oculare. Il periodo massimo di riabilitazione dopo la vitrectomia è di 1,5-2 mesi.

Il costo medio per un'operazione di questo tipo in Russia arriva a 90mila rubli. per 1 occhio escluso prima e dopo l'esame chirurgico.

Intervento chirurgico per il trattamento del glaucoma

Una caratteristica speciale del metodo chirurgico per eliminare il glaucoma è il fatto che non è necessario violare l'integrità del bulbo oculare, il che aiuta a proteggere la persona operata da sporco o infezioni indesiderate che entrano nell'area di lavoro.

Dopo aver precedentemente intorpidito la zona dell'occhio ferito con anestesia locale, medici per 15-20 minuti. eliminare i difetti utilizzando un laser, così come strumenti medici taglienti. Il periodo di riabilitazione in questo caso dura 10-15 giorni, seguito dalla necessità di monitorare lo stato di salute degli occhi con un oculista qualificato almeno una volta ogni 6 mesi.

Il costo del servizio medico in questione in un buon centro medico è di almeno 40mila rubli. per 1 occhio, soggetto a pagamento separato prima e dopo la visita chirurgica.

Rimozione di formazioni sull'occhio

La rimozione dei tumori sul viso, in particolare sugli occhi e sulle palpebre, utilizzando un laser avviene molto spesso senza previa anestesia o con l'introduzione di una dose minima di Ledocaina. Il taglio laser dell'area richiesta non richiede più di 10 minuti. e nella stragrande maggioranza dei casi non richiede il rispetto di particolari istruzioni mediche.

L'unica cosa che è importante fare regolarmente per ripristinare rapidamente la pelle è disinfettarla, evitare il contatto con oggetti estranei e non bagnarla per i primi 2-3 giorni finché non si forma una crosta. Il periodo di riabilitazione dura 7-10 giorni e il costo di un'operazione di questo tipo è di 500-5000 rubli.

Enucleazione dell'occhio

L'enucleazione del bulbo oculare avviene in casi estremamente rari e comporta la rimozione completa del sistema oculare naturale, in alcuni casi sostituendolo con un impianto di plastica o di vetro. Esternamente, l'analogo artificiale non è diverso dall'originale, il che rende questo tipo di operazione universale per persone di tutte le età e classi sociali.

Sotto l'influenza dell'anestesia locale o della flebo, l'occhio del paziente viene completamente tagliato e nella cavità risultante viene inserito un bulbo oculare artificiale, fissato con i restanti tendini e fibre.

La riabilitazione dopo l'enucleazione è un processo lungo che richiede maggiore attenzione da parte del paziente. Tradizionalmente, il medico prescriverà antibiotici e colliri. In questo caso è obbligatorio non solo assumere farmaci, ma anche visitare frequentemente un oculista per monitorare il processo di guarigione dell'impianto.

Il costo delle manipolazioni chirurgiche di questo tipo è di circa 20-30 mila rubli.

Periodo postoperatorio

La chirurgia dell'occhio con laser, in particolare il periodo di recupero dopo l'intervento, indipendentemente dal tipo, richiede il rispetto delle raccomandazioni di base che possono prevenire complicazioni inaspettate.

I chirurghi oftalmologi qualificati raccomandano quanto segue durante le prime settimane dopo le procedure mediche:

Carico visivo

I carichi visivi che possono causare un sovraccarico dei muscoli, delle fibre e dei tendini degli occhi operati sono estremamente indesiderabili durante il periodo di riabilitazione.

Idealmente, per 2-3 settimane dovresti smettere completamente di guardare la TV, leggere libri e utilizzare gadget mobili.

Se hai bisogno di lavorare utilizzando uno smartphone o un laptop, è consigliabile limitare la durata di un singolo periodo di utilizzo a 10 minuti. Dopo il periodo di tempo specificato, dovresti fare una pausa di 5 o 10 minuti, quindi tornare al lavoro per un breve periodo.

Esercizio fisico

L'attività fisica è controindicata anche per le persone che si sono recentemente sottoposte a correzione della vista con il laser. Trascurare questa raccomandazione comporta un'alta probabilità di rottura delle articolazioni muscolari coinvolte nell'operazione, nonché la divergenza della sutura precedentemente applicata.

Fino al completo ripristino della salute degli occhi dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile non solo condurre uno stile di vita misurato senza sport e altre attività fisiche, ma anche escludere situazioni che richiedono il sollevamento di pesi elevati, superiori a 5-10 kg.

Guida

Guidare un'auto personale, sebbene possa affaticare la vista di un paziente operato, non è nell'elenco dei severi divieti degli oftalmologi. Se c'è fiducia e uno stato mentale equilibrato, una persona può guidare per 1,5 ore al giorno.

Se l'autista è considerato un principiante e ogni viaggio gli provoca stress, per ridurre al minimo il rischio di complicazioni, è consigliabile astenersi dal guidare mezzi personali fino al completo recupero.

Formato articolo: Lozinsky Oleg

Video sulla chirurgia dell'occhio con il laser

Cos’è la correzione laser e come viene eseguita: