Come si chiamano la pressione alta e bassa? Perché la pressione bassa è pericolosa? Una persona ha la pressione bassa: cause di ipotensione

Già da tempo si è cominciato a parlare di fecondazione in vitro come parte dell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Tuttavia, recentemente sono stati compiuti passi concreti in questa direzione. Il 22 ottobre 2012, Dmitry Medvedev ha firmato una risoluzione "Sul programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica ai cittadini per il 2013 e per il periodo di pianificazione 2014 e 2015". Il documento si riferisce all'introduzione dei metodi ART, vale a dire la fecondazione in vitro, nel programma CHI di base, compresa la fornitura ai pazienti dei medicinali necessari.

Quanto coprirà l’assicurazione? Secondo il decreto, nel 2013 il costo della fecondazione in vitro con CHI ammontava a poco più di centoseimila rubli, e nel 2014 l'importo a carico dell'assicurazione medica aumenterà a centosedicimila rubli.

Quali benefici riceve il paziente dopo l'entrata in vigore della decisione?

• Si presume che un certo numero di istituti medici commerciali saranno in grado di attuare l'MHI. I pazienti potranno scegliere la clinica dove desiderano ricevere il trattamento.
• Sarà possibile sottoporsi al trattamento dell’infertilità in qualsiasi regione della Federazione Russa
• Il paziente entra nel programma entro e non oltre 28 giorni dalla presentazione della domanda a un istituto medico
• L'indicazione alla fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria non è solo, ma anche l'assenza dell'effetto del trattamento conservativo o chirurgico entro 9-12 mesi.

Per fare un confronto: al momento la fecondazione in vitro in quota viene effettuata solo in alcuni centri medici statali e i pazienti possono rimanere in lista d'attesa per diversi anni. Inoltre, solo i pazienti con infertilità tubarica hanno la possibilità di effettuare la fecondazione in vitro gratuitamente.

Cosa comprende la fecondazione in vitro secondo CHI? In realtà, questo include la stimolazione della superovulazione, la puntura degli ovociti, la stessa fecondazione in vitro, la coltivazione e il trasferimento degli embrioni nella cavità uterina della paziente. Va tenuto presente che la fecondazione in vitro con CHI non prevede la ICSI, la fecondazione in vitro con ovociti donati e la maternità surrogata. , secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa, sono obbligatori.

Al momento, il programma è appena iniziato ad essere implementato:

• l'elenco delle cliniche commerciali che prenderanno parte al programma non è stato ancora definito
• non è del tutto chiaro fino a che punto sarà presente la componente “regionale” dell'importo totale e come sarà regolato questo momento per i pazienti che vengono in cura da diverse regioni della Russia.

Articolo del 2013.

Relativamente di recente, è diventato possibile condurre una procedura di fecondazione in vitro molto costosa nell'ambito della politica MHI e in modo completamente gratuito.

Il Fondo FFOMS pagherà non solo la procedura di fecondazione stessa, ma anche tutti gli esami e le consultazioni mediche necessarie, nonché i medicinali.

È possibile ottenere un rinvio presso la clinica prenatale, previo superamento di tutti gli esami necessari, anche a carico del fondo.

Cos’è la fecondazione in vitro

L'ECO è artificiale fecondazione dell'ovulo femminile in laboratorio. In termini più semplici, ciò che accade è fecondazione in vitro e successivamente l'embrione viene "piantato" nella madre.

Questo metodo consente ad una donna sterile di rimanere incinta, ma ciò non significa che le cause dell'infertilità verranno curate. I donatori possono essere sterili (per alcuni motivi specifici) sia donne che uomini sterili. Inoltre, questo metodo consente ad entrambi i genitori infertili di avere figli.

Fasi della procedura di fecondazione:

È possibile condurre gratuitamente una fecondazione in vitro costosa secondo la politica MHI

Lo stato civile di una donna che desidera sottoporsi a una procedura di fecondazione in vitro non ha importanza. Cioè, il paziente può non ufficialmente sposato. La cosa principale è che i coniugi (partner) siano pronti a sottoporsi a tutti gli esami preliminari.

Pazienti con diagnosi di:

• Infertilità e altre anomalie (blocco, ostruzione, stenosi) delle tube di Falloppio;
• L'età del paziente non deve superare i 39 anni;
• L'ormone antimulleriano deve essere pari ad almeno 0,5 ng per ml e non superiore a 7 ng per ml;
• Gli indicatori dell'ormone follicolo-stimolante non hanno superato le 15 UI il terzo giorno del processo mestruale;
• Il peso corporeo del paziente deve essere di almeno 50 kg e non superiore a 100 kg;
• Se al coniuge (partner) viene diagnosticata la normospermia.

Dal 2013 è diventato possibile diventare membro del programma medico statale, che ti consentirà di sottoporsi alla procedura di fecondazione in vitro secondo la polizza. Il Fondo paga non solo per la procedura di fecondazione in vitro stessa, ma anche tutti i medicinali necessari e le visite mediche.

Prima era possibile sottoporsi a una procedura di fecondazione in vitro sia con quote che a proprie spese.
Ultimo programma fino al 2015.

Prima di contattare la clinica dove viene eseguito questo intervento CHI è necessario ritirare i seguenti documenti:

• Passaporto;
• SNILS;
• Polizza di Assicurazione Medica Obbligatoria;
• Aiuto-direzione del centro che si occupa di infertilità;
• Tutti i certificati medici e i risultati degli esami.

Potrebbero essere necessari documenti aggiuntivi:

Prestazione di servizi nell'ambito della polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria

Se i coniugi (partner) convivono da più di tre anni e non usano contraccettivi, ma la donna non può rimanere incinta, è necessario contattare la clinica prenatale e sottoporsi ad un esame adeguato per la fecondazione in vitro secondo l'assicurazione medica obbligatoria.

L'indagine viene effettuata nel luogo di residenza, assolutamente gratuito secondo la politica dell’OMS. Se non esiste una polizza assicurativa, è necessario ottenerla.

Nella conclusione degli specialisti, dovrebbe essere indicato che sono necessarie cure mediche ad alta tecnologia, cioè la fecondazione in vitro, e verrà allegato un protocollo con la decisione dei medici.

Successivamente, la donna viene inviata al centro di trattamento dell'infertilità, dove verranno controllati gli esami e la diagnosi.

Una donna ha l'opportunità di scegliere una clinica da soli, specializzato in fecondazione in vitro ed è lì per ottenere un rinvio per la procedura.

L'ubicazione della clinica (regione) e la residenza della donna non influiscono sulla scelta dell'istituto medico. Devi venire in clinica in due settimane, dopo aver ricevuto questo rinvio.

Cosa include il programma

La fecondazione in vitro secondo la polizza viene effettuata in modo completamente gratuito a spese delle FFOMS.
Il programma di fecondazione in vitro di base comprende il pieno supporto medico e farmacologico durante la procedura: il processo preparatorio (utilizzando farmaci costosi), la raccolta del materiale del donatore da una donna e da un uomo (partner), la fecondazione, l'impianto di embrioni nella madre.

Se il paziente ha gravi problemi di salute, allora non sarà in grado di ottenere un rinvio per la fecondazione in vitro.

Controindicazioni per la fecondazione in vitro:

• il paziente soffre di malattie mentali o somatiche gravi;
• ci sono violazioni o deformità dell'utero, in cui la fecondazione in vitro è semplicemente impossibile;
• se a causa della patologia dell'utero è impossibile dare alla luce il bambino;
• tumori ovarici o tumori benigni che devono essere rimossi;
• qualsiasi processo infiammatorio grave degli organi pelvici;
• tumori maligni esistenti;
• malattie infettive e virali;
• epatite acuta;
• Infezione da HIV (sono possibili eccezioni);
• malattie del sangue e della circolazione;
• diabete;
• la presenza di difetti di sviluppo.

Dove posso ottenere una procedura gratuita

La fecondazione in vitro nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria può essere effettuata nelle cliniche incluse nell'elenco delle organizzazioni mediche che partecipano alla fornitura di assistenza medica gratuita sotto la garanzia statale. Inoltre, la scelta della clinica non dipende dal luogo di residenza del paziente, puoi scegliere qualsiasi istituto medico, indipendentemente dalla regione.

Se il paziente non può scegliere da solo un istituto medico per la fecondazione in vitro, la commissione che fornisce i referral può offrire un elenco di cliniche pronte a eseguire questa procedura.

Le principali sfumature della procedura di fecondazione:

• Se un uomo è sterile è anche possibile sottoporsi ad una procedura di fecondazione in vitro. Ciò richiede la conferma documentale della diagnosi di un uomo.
• Una donna deve sottoporsi a un esame completo e ottenere il parere di un medico sulla causa dell'infertilità.
• Se non ci sono controindicazioni alla fecondazione in vitro, è necessario rivolgersi alla clinica scelta dalla paziente stessa.
• La clinica in cui verrà eseguita la fecondazione in vitro potrebbe anche trovarsi in un'altra città o regione.
• Si prega di contattare la clinica entro e non oltre dopo 14 giorni dopo aver ricevuto un rinvio.
• Il numero di volte in cui viene eseguita la procedura non è limitato, ma si consiglia di eseguire la procedura di fecondazione in vitro non più di 2 volte l'anno.
• L'intera procedura viene eseguita gratuitamente e non richiede costi monetari aggiuntivi.

La fecondazione in vitro con MHI è un nuovo programma che presenta problemi e carenze.

Ad esempio, viene considerato il processo di fecondazione in vitro completato fatto del trasferimento dell'embrione. Ma questo non significa l'inizio della gravidanza nel paziente. Tutto può succedere e l'istituzione che ha eseguito l'operazione non è autorizzata a controllare l'ulteriore processo, poiché la clinica ha già adempiuto ai propri obblighi nell'ambito di questo programma.

Un altro punto interessante. Il paziente, dopo aver ricevuto un rinvio per la fecondazione in vitro e la stimolazione, può non procedere con la fecondazione. Per la clinica ciò significa che per la procedura di stimolazione con l'uso di farmaci costosi potrebbe non ricevere alcun compenso. Il Fondo di assicurazione medica obbligatoria trasferisce denaro solo per l'operazione eseguita, cioè il reimpianto di un embrione fecondato artificialmente.

La fecondazione in vitro non lo garantisce l'embrione metterà radici, quindi, sarebbe più logico se, dopo l'intera procedura, il paziente fosse per qualche tempo sotto la supervisione dei medici nello stesso istituto medico.

Video sulla procedura per la fornitura di servizi previsti dalla politica

Per saperne di più:

10 commenti

Sorprendentemente, non immaginavo nemmeno che ci avessero già pensato: fare la fecondazione in vitro secondo la politica CHI. Sembra che non sia scritto sulla Russia. Ma in effetti, in effetti, unità molto pazienti saranno in grado di avviare questa procedura! Esattamente unità! Perché non credo nel nostro sistema CHI. Le parole "assistenza high-tech" mi sono familiari. Le persone aspettano un intervento di sostituzione dell'articolazione da almeno un anno, soffrono di dolore. Solo che questo non gli verrà tolto, e questo programma di fecondazione in vitro è temporaneo e chissà quante coppie avranno il tempo di raccogliere i documenti necessari prima del 2015.

perché ho passato un anno. Per favore, dimmi. Ho 36 anni, ho un fattore tubarico e non ho figli. ricevuto una quota. inviato a Samara. ma la risposta è arrivata... RIFIUTO. Dal momento che ho un basso ormone antimuller e Ixi non è prodotto secondo la quota. ma il fatto è che non mi hanno chiamato, dimmi se è possibile pagare un extra per ixi e Samborskaya lead per venire da te. A.V. È DA QUASI UN ANNO CHE ASPETTO UN VIAGGIO. E TUTTI TIRANO. COLAZIONI DI ALIMENTAZIONE. DICONO CHE NON C'È TEMPO PER LAVORARE CON I MIEI DOCUMENTI. QUANTO DIFFICILE. ED HO DECISO DI SCRIVERVI. PERCHÉ I MIEI DOCUMENTI COME MI HANNO DETTO SONO STATI INVIATI A TUTTE LE CLINICHE.

Diverse malattie delle tube di Falloppio sono la principale causa di infertilità (fattore tubarico).

Normalmente, ogni mese nell'ovaio di una donna matura un ovulo. Dopo aver lasciato il follicolo, raggiunge l'utero attraverso la tuba uterina (di Falloppio). Se lungo la strada incontra uno spermatozoo, probabilmente avverrà la fecondazione. L'ovulo fecondato (embrione) prosegue il suo cammino verso l'utero, dove entra per 5-6 giorni. Qui l'embrione dovrà prendere piede. Se ciò accade, si verificherà una gravidanza.
Se la tuba di Falloppio è impraticabile, le cellule germinali non si incontreranno, il concepimento non avrà luogo e quindi la gravidanza non avrà luogo. In questo caso si verifica l'infertilità tubarica (fattore tubarico).

Con l'ostruzione delle tube di Falloppio aumenta il rischio di gravidanza ectopica. Succede quando le cellule sessuali si incontrano, ma l'ovulo fecondato non raggiunge l'utero, ma "rimane incastrato" nelle tube di Falloppio. Avendo preso piede in esso, l'embrione continua a crescere e svilupparsi. Ciò può portare a gravi conseguenze, incl. rimozione delle tube di Falloppio.

Cause di ostruzione delle tube di Falloppio:
- danni anatomici o disturbi funzionali delle tube di Falloppio;
- aderenze nella zona pelvica (infertilità peritoneale);
- fallimenti endocrini;
- processi infiammatori. Le infiammazioni sono spesso il risultato di complicazioni postpartum e post-aborto o una conseguenza di una malattia precedente.
L'ostruzione delle tube di Falloppio può essere congenita, quando una ragazza è già nata con violazioni della struttura dell'utero e delle tube di Falloppio.

si verifica infertilità tubarica
- Parziale, in cui solo uno dei tratti di tubo può essere danneggiato.
- Completo, in cui la tuba di Falloppio è completamente "bloccata" in tutte le sue sezioni.

La causa più comune di ostruzione completa delle tube di Falloppio è l'idrosalpinge. Il nome "idrosalpinx" parla da solo: "salpinx" è un tubo e "idro" è un liquido. Pertanto, la malattia è un accumulo di liquido nel lume delle tube di Falloppio. La causa più comune dell'idrosalpinge è l'infiammazione. Può anche apparire sullo sfondo dell'endometriosi, dopo precedenti aborti o aborti spontanei, a causa di operazioni fallite, malattie infettive.
L'idrosalpinge di solito provoca infertilità, ma il concepimento può verificarsi in determinati stadi della malattia. In questo caso, la probabilità di varie complicazioni è elevata e esiste il rischio di interruzione automatica della gravidanza. Pertanto, il problema dell'idrosalpinge deve essere risolto prima che si verifichi la gravidanza.

Cause dell'infertilità tubarica:
- interventi chirurgici sui genitali,
- complicazioni dopo la rimozione dell'appendicite,
- endometriosi degli organi del sistema riproduttivo,
- malattie virali o infettive come herpes genitale, clamidia, gonorrea, ureaplasmosi, citomegalovirus e altre.

Le cause dell'infertilità tubarico-perineale risiedono nella formazione di aderenze nella cavità addominale. Questa patologia porta ad interventi chirurgici sui genitali e sugli organi addominali, infiammazione cronica del sistema riproduttivo femminile. Le aderenze possono influenzare lo spostamento degli organi nella pelvi. Le ovaie, l'utero, le tube di Falloppio cambiano posizione, le loro funzioni vengono violate. Anche piccole aderenze possono interrompere il contatto tra l'ovaio e le tube di Falloppio, provocandone l'ostruzione.

Il fattore tubarico dell'infertilità è pericoloso perché di solito è asintomatico. Per qualche tempo, una donna può avvertire dolori lancinanti nell'addome inferiore, ma questo effetto è di breve durata e passa rapidamente.

Metodi per diagnosticare l'infertilità tubarica:
- laparoscopia (chirurgia mini-invasiva).
- isterosalpingografia (utilizzando i raggi X)
- l'ecoisterosalpingoscopia è il metodo più semplice, sicuro e allo stesso tempo informativo per valutare la pervietà delle tube di Falloppio.

L'ecogisterosalpingoscopia prevede l'utilizzo di un mezzo di contrasto (soluzione salina), che viene introdotto nella cavità uterina mediante un catetere morbido. Il passaggio della soluzione attraverso le tube di Falloppio viene visualizzato mediante ultrasuoni (sonda ecografica transvaginale). Se la pervietà delle tube è compromessa, il fluido si accumula nel lume delle tube di Falloppio o nell'utero, espandendole.
Il metodo prevede il lavaggio delle tube di Falloppio, che aumenta la probabilità di gravidanza del 10% nei due mesi successivi alla procedura.
Con un leggero processo adesivo, sotto l'influenza della soluzione salina, le aderenze possono separare e rilasciare l'estremità della tuba di Falloppio. Di conseguenza, viene ripristinata la pervietà, che può portare alla gravidanza.

Il titolare di un'assicurazione medica obbligatoria (CHI) può contare sul superamento di tutti gli esami necessari nell'ambito dell'attuale programma assicurativo. Secondo la legge n. 323-FZ del 21 novembre 2011 “Sugli elementi fondamentali per la tutela della salute dei cittadini nella Federazione Russa”, ogni persona assicurata ha il diritto di ricevere assistenza medica gratuita per un importo garantito in conformità con la termini del contratto di assicurazione. Tutte le analisi MHI sono gratuite e cosa è incluso in questo elenco?

Chi paga i test gratuiti

L'assistenza medica secondo la polizza CHI è gratuita solo per il suo proprietario. Per quanto riguarda gli ospedali e i policlinici che forniscono cure ambulatoriali e stazionarie agli assicurati, ciascuna di queste istituzioni mediche è tenuta a pagare i seguenti costi:

• manutenzione di attrezzature speciali e risoluzione dei problemi;
• salari per gli operatori sanitari;
• acquisto dei reagenti, degli strumenti e dei preparati necessari.

Tutti i costi assicurativi sopra indicati sono coperti dal Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria (FOMS).

Regole per ottenere analisi gratuite

La ricezione di un determinato servizio medico nell'ambito della polizza CHI deve essere giustificata. Quando si rende necessario effettuare dei sopralluoghi è necessario procedere come segue:

• visitare la clinica insieme alla polizza di assicurazione medica obbligatoria;
• contattare uno specialista del profilo richiesto;
• ottenere un rinvio per test gratuiti.

Il paziente non può decidere autonomamente quali studi devono essere eseguiti: questo è determinato dal medico. Tutte le attività assegnate da uno specialista vengono svolte gratuitamente nella stessa clinica. Se la clinica non ha l'opportunità di condurre alcune ricerche, il paziente viene inviato in un altro istituto medico.

Su una nota! Quando si sottopone a un ciclo di cure in un ospedale nell'ambito del programma CHI, il paziente ha il diritto di ricevere tutti i servizi medici gratuitamente.

Come fare il test in un'altra regione

Il volume dei servizi medici nell'ambito del contratto di assicurazione obbligatoria presenta alcune restrizioni territoriali. Al di fuori della propria regione, l'assicurato riceve assistenza medica secondo i termini del programma di base, che opera su tutto il territorio nazionale. All'interno dei confini della sua regione, è servito nell'ambito di un programma approvato dal Fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria (TFOMS), che copre una gamma più ampia di servizi.

Regole per ottenere assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria in un'altra regione:

• alla partenza la polizza deve essere con te: è meglio fotografarla e salvare la foto sul cellulare per poterla presentare agli operatori sanitari almeno in questa forma;
• quando si rifiutano di condurre un determinato studio a titolo gratuito, spiegando che questo non è previsto dal programma di base, è necessario consultare l'art. 35 della legge federale n. 326-FZ del 29 novembre 2010 "Sull'assicurazione medica obbligatoria nella Federazione Russa" (di seguito - legge federale n. 326). Se il programma base non prevede questo tipo di esame il rifiuto è legittimo;
• quando un'istituzione statale rifiuta di prestare servizio, chiama il TFOMS regionale. Il numero di telefono è disponibile sul sito web della Cassa federale di assicurazione sanitaria obbligatoria. Questo è illegale;
• quando gli operatori sanitari affermano di lavorare solo con determinati assicuratori, anche questo è illegale, poiché la polizza è valida su tutto il territorio nazionale.

Buono a sapersi! Le analisi sono una misura preventiva, il che significa un evento assicurato. Ciò è regolato dall’art. 3 della legge federale n. 326. In conformità con la legge, la ricerca gratuita per chiarire la diagnosi dovrebbe essere effettuata su tutto il territorio della Federazione Russa.

In caso di situazione incomprensibile, chiama la tua compagnia assicurativa: ti diranno come procedere. Il numero di telefono si trova sul retro della polizza.

Quali esami possono essere sostenuti gratuitamente per l'assicurazione malattie obbligatoria

Il problema è che non esiste un elenco completo ed esaustivo di studi CHI gratuiti. Gli specialisti a volte non sanno nemmeno se un particolare studio rientra nel programma assicurativo. Ciò è dovuto al fatto che la diagnosi di varie malattie a volte richiede un approccio individuale. Per fare una diagnosi specifica, non è necessario scervellarsi su questo problema: basta guardare gli standard dell'assistenza medica.

Nota: gli standard dell'assistenza medica sono la selezione delle misure minime efficaci per la diagnosi e il trattamento di una particolare malattia.

Per sapere se qualche tipo di ricerca è prevista dal programma CHI è necessario:

1. Guarda l'articolo 35 della legge federale n. 326. Ad esempio, se è necessario diagnosticare o osservare una malattia dell'occhio e dei suoi annessi (ad esempio l'astigmatismo), questo è incluso nel programma CHI.
2. Successivamente, stiamo cercando uno standard di assistenza medica per questa malattia sul sito web del Ministero della Salute della Federazione Russa. Selezioniamo la sottosezione “Malattie dell'occhio e dei suoi annessi” e cerchiamo l'Ordine del Ministero della Salute “Sull'approvazione dello standard per l'assistenza sanitaria di base per l'astigmatismo”. Lo apriamo e cerchiamo la posizione desiderata nell'elenco delle nomenclature.

Un elenco indicativo di analisi standard per CHI 2019:

Potete consultare l'elenco completo delle analisi per l'assicurazione medica obbligatoria nel 2019.

Per eco

Circa un settimo delle coppie sposate nella Federazione Russa non riesce a concepire un figlio attraverso l'inseminazione naturale. Spesso ciò è dovuto alle peculiarità della struttura fisiologica degli organi riproduttivi o alla banale incompatibilità dei partner. Fortunatamente, lo Stato propone di risolvere questo problema prevedendo una quota per la fecondazione in vitro, che includa entrambi i sessi affetti da infertilità.

Per diventare genitori attraverso la fecondazione in vitro nell'ambito del programma CHI è necessario sottoporsi ad una visita medica.

Elenco delle analisi richieste per l'eco secondo CHI 2019:

• analisi generali e biochimiche del sangue e analisi generali delle urine;
• esame fluorografico;
• prelievo di sangue per determinare il fattore e il gruppo Rh;
• isteroscopia e biopsia della pipetta;
• prelevare strisci per la composizione della microflora dalla vagina e dall'uretra;
• emostasiogramma;
• esame del sangue per l'omocisteina;
• pannello ormonale: studio del livello degli ormoni: prolattina, TSH, T4, in caso di disfunzione mestruale - FSH, cortisolo (importante per escludere il fattore stress), estradiolo, metanefrina e normetanefrina.
• prelievo di sangue per rilevare infezioni TORCH (sifilide, HIV, epatite, herpes);
• PCR delle perdite vaginali per virus dell'herpes e citomegalovirus;
• l'analisi microbiologica per clamidia, micoplasma, ureaplasma è inclusa anche nella polizza di assicurazione medica obbligatoria per la fecondazione in vitro;
• striscio citologico dalla cervice e dal canale cervicale;
• rilevamento di anticorpi contro il virus della rosolia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici e della tiroide;
• Ultrasuoni delle ghiandole mammarie - fino a 35 anni, mammografia - dopo 35 anni;

Ricerca per gli uomini:

• esame del sangue per l'infezione TORCH;
• spermogramma;
• PCR delle secrezioni uretrali per virus dell'herpes e citomegalovirus;
• la politica CHI comprende anche il seeding o la PCR per clamidia, ureaplasmosi, micoplasmosi;
• prelevare tamponi per la flora dall'uretra;
• prelievo di sangue per fattore Rh e gruppo.

La durata di conservazione dei risultati degli studi di cui sopra va da 3 mesi a un anno. Se prima della procedura si sono verificati tentativi di fecondazione in vitro falliti o gravidanze interrotte, si consiglia ai partner di sottoporsi a un esame del sangue per il cariotipo.

Dettagli su e tutti ordinati in articoli separati sul nostro sito web.

Durante la gravidanza

Anche le future mamme hanno il diritto di effettuare test nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria. Per fare questo, devi essere registrato nella clinica prenatale e visitare regolarmente il tuo ostetrico-ginecologo.

L'elenco degli studi standard include:

• esami clinici del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• test allergeni (in presenza di reazioni cutanee e reazioni delle mucose)
• ricerca per l'individuazione di malattie infettive;
• rilevamento di anticorpi contro le infezioni virali - morbillo e rosolia;
• prelievo di sangue per fattore Rh e gruppo;
• prelievo di sangue per infezione da TORCH;
• pannello ormonale: hCG, estrogeni, progesterone, prolattina.

Se il medico ritiene necessari ulteriori studi, questi vengono eseguiti a pagamento solo quando le cliniche che forniscono servizi nell'ambito del programma CHI non dispongono delle attrezzature, degli strumenti o dei reagenti adeguati.

Politica di rimborso

Succede che l'assicurato faccia una serie di test di propria iniziativa, per non perdere tempo a visitare la clinica. Di conseguenza, il pagamento per la ricerca svolta viene effettuato di tasca propria. In una situazione del genere, è estremamente difficile giustificare la necessità di fornire servizi medici gratuiti. C'è ancora la possibilità di restituire i soldi spesi, ma per questo è necessario fare quanto segue:

• conservare tutte le ricevute di pagamento delle prestazioni mediche prestate a pagamento;
• portarli alla compagnia assicurativa e scoprire se lo studio rientra nel programma di assicurazione medica obbligatoria;
• se le prove sono incluse nell'elenco delle prove gratuite, è necessario scrivere una domanda di rimborso e indicare in essa le coordinate del proprio conto bancario per il rimborso.

L'algoritmo di cui sopra avrà effetto solo quando il paziente avrà l'impegnativa di un medico per esami a pagamento. Altrimenti è quasi impossibile restituire i fondi spesi, perché lo Stato non può pagare tutti gli studi condotti senza rinvio e solo sulla base dell'iniziativa propria dell'assicurato.

Importante! Per dimostrare il tuo caso, devi prima conoscere i tuoi diritti. Se un medico o un assicuratore insiste che l'analisi richiesta non è inclusa nel programma CHI, è possibile verificarlo sul sito web dell'MHIF territoriale o fare riferimento alla normativa. Alcuni operatori sanitari senza scrupoli inviano deliberatamente i pazienti a sottoporsi a test a pagamento, per poi ottenere la loro parte.

Conclusione

Riassumendo quanto sopra, si suggerisce la seguente conclusione: quasi tutti gli esami prescritti da un medico possono essere eseguiti gratuitamente, perché semplicemente non esiste un elenco esaustivo. Lo specialista agisce in conformità con le norme e gli standard generalmente accettati: se è necessario un determinato studio per confermare la diagnosi e questo è supportato da un atto legislativo, ciò non va contro i termini del programma assicurativo obbligatorio.

Il paziente, a sua volta, deve: conoscere i suoi diritti di assicurato, poter trovare informazioni di interesse nel quadro legislativo e sui siti web, stipulare una polizza con sé e risolvere tutte le controversie con l'assicuratore.

Puoi saperne di più sul sistema e sui tuoi diritti nel nostro prossimo articolo.

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Nella vita di tutti i giorni, la pressione bassa è intesa come una condizione che i medici chiamano "ipotensione arteriosa" (AH). Si ritiene che l'ipertensione sia caratterizzata da una pressione sanguigna inferiore a 100\60 mm Hg. Arte. Il limite inferiore della pressione arteriosa sistolica normale (BP) può essere determinato dalla formula: la pressione sanguigna normale minima per gli uomini è di 65+ anni in anni, per le donne di 55+ anni in anni. Per gli adolescenti, la pressione sanguigna superiore a 85 mm Hg è considerata normale. Arte.

Tipi e cause dell'ipotensione arteriosa

La bassa pressione sanguigna (BP) si osserva sia nelle persone malate che in quelle sane. Pertanto, l'ipertensione è divisa in fisiologica (normale) e patologica (un segno della malattia).

Ipotensione arteriosa fisiologica

L'ipertensione fisiologica si registra spesso nei giovani, soprattutto nelle ragazze e nelle donne di corporatura magra. È considerato una caratteristica costituzionale.

Gli atleti e le persone impegnate nel lavoro fisico spesso soffrono della cosiddetta ipotensione da alta forma fisica. È abbastanza spesso combinato con una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia). Tale ipertensione riflette la ristrutturazione della circolazione sanguigna in modo economico.

L'ipertensione fisiologica non influisce sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Non è accompagnato da lamentele di manifestazioni patologiche e non richiede trattamento.

Ipotensione arteriosa patologica

Questa forma di ipotensione è sempre segno di insufficienza vascolare. Le ragioni principali di questo stato di cose sono:

• accompagnato da una diminuzione della sua contrattilità;
• diminuzione della resistenza periferica a causa dell'espansione delle piccole arterie in tutto il corpo (disturbi regolatori nelle malattie del sistema nervoso, ghiandole surrenali, avvelenamento, sovradosaggio di farmaci per l'ipertensione);
• una diminuzione del volume del sangue arterioso durante la disidratazione, la perdita di sangue o il ristagno nel letto venoso (, pronunciato).

L'ipertensione patologica è acuta e cronica.

L’ipertensione cronica patologica si divide in primaria e secondaria. L'ipertensione cronica primaria è spesso considerata all'interno di questo quadro. L’ipertensione cronica secondaria è un sintomo delle seguenti condizioni:

Sintomi di ipotensione arteriosa

I primi segni di bassa pressione sanguigna possono essere grave debolezza e vertigini.

L'ipertensione fisiologica non è accompagnata da sensazioni spiacevoli. La maggior parte di queste persone non sa cosa sia la pressione bassa o considera questa condizione normale per se stessa.

Ipotensione arteriosa acuta

Questa forma di ipertensione si sviluppa nell'insufficienza vascolare acuta, cioè con il collasso. È accompagnato da una violazione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi, dalla soppressione delle funzioni vitali del corpo. Il collasso è in molti casi parte del quadro shock.

I principali sintomi dell’ipertensione acuta:

• debolezza in rapido sviluppo;
• vertigini;
• freddezza;
• diminuzione dell'acuità visiva e acufene;
• sentimento di paura e tristezza.

La coscienza del paziente è preservata, ma diventa indifferente
circostante. La pelle è pallida, giallastra, ricoperta di sudore freddo e viscido. La respirazione è rapida e superficiale. Il polso è frequente, piccolo riempimento e tensione, la pressione sanguigna è solitamente inferiore a 80/40 mm Hg. Arte. La quantità di urina escreta è significativamente ridotta.

Con la progressione del collasso si verifica un blackout della coscienza, spesso si verificano disturbi del ritmo cardiaco. Quindi i riflessi scompaiono, le pupille si dilatano e senza trattamento si verifica la morte.

A seconda della causa che ha causato il collasso, ci sono caratteristiche della sintomatologia. Se l'ipertensione acuta è causata da infarto miocardico o è associata a segni.

Il paziente non può sdraiarsi, la sua respirazione è molto difficile, dalla bocca appare schiuma rosa. Molto spesso, il paziente è preoccupato per un forte dolore pressante o bruciante al petto.

Il collasso può verificarsi con una forte diminuzione della temperatura corporea durante una malattia infettiva. È accompagnato da forte sudorazione e grave debolezza muscolare.

Una diminuzione della pressione sanguigna in caso di avvelenamento è combinata con vomito, diarrea, disidratazione e mancanza di urina.

La perdita acuta di sangue è accompagnata da eccitazione, seguita da apatia. Caratterizzato da un pallore pronunciato ("alabastro") della pelle.

Ipotensione arteriosa cronica

L'ipertensione patologica cronica, a differenza di quella fisiologica, è accompagnata da reclami dei pazienti. Di solito, la bassa pressione è combinata con debolezza, affaticamento durante l’esercizio e bassa produttività durante il lavoro mentale. In tali pazienti, vertigini e svenimenti non sono rari, soffrono di cinetosi durante il trasporto. Spesso queste persone hanno i piedi e le mani freddi.

Nell'ipertensione primaria, il paziente è disturbato anche da altre manifestazioni di disfunzione autonomica: palpitazioni, sudorazione eccessiva, dolori lancinanti nella regione del cuore.

L'ipertensione secondaria si verifica parallelamente ai sintomi della malattia che l'ha causata. Tuttavia, in alcuni casi, la diminuzione della pressione è il primo segno di malattia. In caso di diminuzione della pressione sanguigna per un motivo sconosciuto, è necessario cercare intenzionalmente i sintomi della malattia di base.

Se una diminuzione della pressione è accompagnata da perdita di peso, sudorazione notturna, aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, questo può essere un segno di una malattia infettiva cronica, principalmente la tubercolosi. La combinazione di ipertensione e polso raro, apatia, debolezza muscolare, pigmentazione della pelle, simile a una forte abbronzatura, richiede l'esclusione dell'insufficienza surrenalica. Il calo di pressione quando si passa dalla posizione orizzontale a quella verticale del corpo () si verifica a causa del basso tono delle vene nelle malattie del sistema nervoso, un sovradosaggio di alcuni farmaci.

Trattamento dell'ipotensione arteriosa

L’ipertensione fisiologica non richiede trattamento. Al paziente devono essere fornite raccomandazioni generali su uno stile di vita sano, si consiglia di monitorare periodicamente il livello della pressione sanguigna, in caso di disturbi, consultare un medico.

Trattamento dell'ipotensione arteriosa acuta

Nell'insufficienza vascolare acuta, accompagnata da un improvviso calo della pressione sanguigna, è necessaria assistenza medica urgente. È necessario chiamare immediatamente l'ambulanza che, dopo aver effettuato le preliminari procedure medico-diagnostiche, trasporterà il paziente in ospedale. In ogni caso il paziente va disteso con le gambe leggermente sollevate, la camicia sbottonata, la cintura dei pantaloni allentata, i documenti (passaporto, polizza assicurativa) preparati.

Il trattamento del collasso dipende dalla malattia che lo ha causato (perdita acuta di sangue, infarto miocardico, disturbi del ritmo e così via). Contemporaneamente alla terapia eziologica, viene prescritta una terapia patogenetica, volta ad aumentare la pressione, compensando la carenza di sangue. Viene utilizzato anche l'ossigeno. Con la rapida eliminazione della causa del collasso, la circolazione sanguigna viene ripristinata. Se la malattia di base ha causato cambiamenti irreversibili negli organi, le misure terapeutiche potrebbero non portare all'effetto desiderato.

Trattamento dell'ipotensione arteriosa cronica

Le principali direzioni di trattamento dell'ipertensione cronica primaria:

Nell’ipertensione cronica secondaria, viene trattata la malattia di base. Con insufficienza surrenalica vengono prescritti glucocorticosteroidi, con la tubercolosi vengono utilizzati farmaci antibatterici. Con l'ipotensione ortostatica, può essere d'aiuto il bendaggio elastico degli arti inferiori.