Anatomia e fisiologia del bulbo oculare
Il bulbo oculare con il suo apparato accessorio è la parte percettiva dell'analizzatore visivo. Il bulbo oculare ha forma sferica, è costituito da 3 membrane e media trasparente intraoculare. Queste membrane circondano le cavità interne (camere) dell'occhio piene di umore acqueo trasparente (fluido intraoculare) e i mezzi rifrangenti interni trasparenti dell'occhio (lente cristallina e corpo vitreo).
Strato esterno dell'occhio
Questa capsula fibrosa fornisce il turgore dell'occhio, lo protegge dalle influenze esterne e funge da sito di attacco per i muscoli oculomotori. Attraverso di esso passano vasi e nervi. Questo guscio è composto da due sezioni: quella anteriore è la cornea trasparente, quella posteriore è la sclera opaca. Il luogo di transizione della cornea alla sclera è chiamato bordo della cornea o limbo.
La cornea è la parte trasparente della capsula fibrosa, che costituisce il mezzo di rifrazione quando i raggi luminosi entrano nell'occhio. Il potere della sua rifrazione è di 40 diottrie (dopter). Ci sono molte terminazioni nervose in esso, qualsiasi granello, se entra nell'occhio, provoca dolore. La cornea stessa ha una buona permeabilità, è ricoperta di epitelio e normalmente non presenta vasi sanguigni.
La sclera è la parte opaca della capsula fibrosa. È costituito da collagene e fibre elastiche. Normalmente è bianco o bianco-blu. L'innervazione sensibile della capsula fibrosa è effettuata dal nervo trigemino.
È una coroide, il suo disegno è visibile solo con la biomicro e l'oftalmoscopia. Questa shell è composta da 3 sezioni:
1a sezione (anteriore) - iride. Si trova dietro la cornea, tra loro c'è uno spazio: la camera anteriore dell'occhio, piena di liquido acquoso. L'iride è chiaramente visibile dall'esterno. È una lastra rotonda pigmentata con un foro centrale (pupilla). Il colore degli occhi dipende dal suo colore. Il diametro della pupilla dipende dal livello di illuminazione e dal lavoro di due muscoli antagonisti (costrizione ed espansione della pupilla).
2° dipartimento (medio). - corpo delle ciglia. Esso IOè la parte centrale della coroide, una continuazione dell'iride. I legamenti di Zinn si estendono dai suoi processi, che supportano il cristallino. A seconda delle condizioni del muscolo ciliare, questi legamenti possono allungarsi o contrarsi, modificando la curvatura del cristallino e il suo potere rifrattivo. La capacità dell'occhio di vedere altrettanto bene da vicino e da lontano dipende dal potere di rifrazione della lente. L'adattamento dell'occhio per vedere chiaramente a qualsiasi distanza è chiamato accomodamento. Il corpo ciliare produce e filtra l'umor acqueo, regolando così la pressione intraoculare e fornisce alloggio grazie al lavoro del muscolo ciliare.
3a sezione (posteriore) - la coroide stessa . Si trova tra la sclera e la retina, è costituito da vasi di diverso diametro e fornisce sangue alla retina. A causa della mancanza di terminazioni nervose sensibili nella coroide, le sue infiammazioni, lesioni e tumori sono indolori!
Rivestimento interno dell'occhio (retina)
È un tessuto cerebrale specializzato, portato alla periferia. La retina fornisce la visione. Nella sua architettura, la retina è simile al cervello. Questa sottile membrana trasparente riveste il fondo e si collega con le altre membrane dell'occhio solo in due punti: sul bordo dentato del corpo ciliare e attorno alla testa del nervo ottico. Per tutto il resto della lunghezza, la retina è strettamente adiacente alla coroide, il che è facilitato principalmente dalla pressione del corpo vitreo e dalla pressione intraoculare, pertanto, con una diminuzione della pressione intraoculare, la retina può esfoliare. La densità di distribuzione degli elementi sensibili alla luce (fotorecettori) nelle diverse parti della retina non è la stessa. L'area più importante della retina è la macchia retinica: questa è l'area della migliore percezione delle sensazioni visive (un grande accumulo di coni). Nella parte centrale del fondo c'è un disco ottico. È visibile nel fondo oculare attraverso le strutture trasparenti dell'occhio. L'area del disco ottico non contiene fotorecettori (bastoncelli e coni) ed è l'area "cieca" del fondo (macchia cieca). Il nervo ottico passa all'interno dell'orbita attraverso il canale del nervo ottico, nella cavità cranica nella regione del chiasma ottico, viene effettuata un'intersezione parziale delle sue fibre. La rappresentazione corticale dell'analizzatore visivo si trova nel lobo occipitale del cervello.
Mezzi intraoculari trasparenti necessario per la trasmissione dei raggi luminosi alla retina e la loro rifrazione. Questi includono le camere dell'occhio, il cristallino, il corpo vitreo e l'umor acqueo.
Camera anteriore dell'occhio. Si trova tra la cornea e l'iride. Nell'angolo della camera anteriore (angolo iriocorneale) si trova il sistema di drenaggio dell'occhio (canale dell'elmo), attraverso il quale l'umor acqueo scorre nella rete venosa dell'occhio. La violazione del deflusso porta ad un aumento della pressione intraoculare e allo sviluppo del glaucoma.
Camera posteriore dell'occhio. È delimitato anteriormente dalla superficie posteriore dell'iride e dal corpo ciliare, e la capsula del cristallino si trova posteriormente.
lente . Questa è una lente intraoculare che può cambiare la sua curvatura a causa del lavoro del muscolo ciliare. Non ha vasi e nervi, i processi infiammatori non si sviluppano qui. Il suo potere di rifrazione è di 20 diottrie. Contiene molte proteine, durante il processo patologico la lente perde la sua trasparenza. Un opacità del cristallino è chiamata cataratta. Con l’età, la capacità di adattamento può deteriorarsi (presbiopia).
corpo vitreo . Questo è il mezzo di conduzione della luce dell'occhio, situato tra il cristallino e il fondo dell'occhio. Questo è un gel viscoso che fornisce turgore (tono) agli occhi.
Umidità acquosa. Il fluido intraoculare riempie le camere anteriore e posteriore dell'occhio. È composto per il 99% da acqua e contiene l'1% di frazioni proteiche.
Rifornimento di sangue all'occhio e all'orbita effettuato a spese dell'arteria oftalmica dal pool dell'arteria carotide interna. Il deflusso venoso viene effettuato dalle vene oftalmiche superiore e inferiore. La vena oftalmica superiore trasporta il sangue al seno cavernoso del cervello e si anastomizza con le vene del viso attraverso la vena angolare. Le vene dell'orbita non hanno valvole. Di conseguenza, il processo infiammatorio della pelle del viso può diffondersi nella cavità cranica. L'innervazione sensibile dell'occhio e dei tessuti dell'orbita viene effettuata da 1 ramo del 5o paio di nervi cranici.
L'occhio è la parte del tratto visivo che percepisce la luce. Le terminazioni nervose della retina (bastoncelli e coni) che ricevono la luce sono chiamate fotorecettori. I coni forniscono l'acuità visiva e i bastoncelli forniscono la percezione della luce, ad es. visione crepuscolare. La maggior parte dei coni è concentrata al centro della retina, mentre la maggior parte dei bastoncelli si trova alla sua periferia. Pertanto viene fatta una distinzione tra visione centrale e periferica. La visione centrale è fornita dai coni ed è caratterizzata da due funzioni visive: acuità visiva e percezione del colore - percezione del colore. La visione periferica è la visione fornita dai bastoncelli (visione crepuscolare) ed è caratterizzata dal campo visivo e dalla percezione della luce.
la coroide stessa- (coroide, PNA; chorioidea, BNA; chorioides, JNA) parte posteriore della coroide del bulbo oculare, ricca di vasi sanguigni e pigmento; S.s. O. impedisce alla luce di passare attraverso la sclera... Grande dizionario medico
VASCOLARE- occhi (corioidea), rappresenta la porzione posteriore del tratto vascolare e si trova posteriormente dal bordo seghettato della retina (ora serrata) fino allo sbocco del nervo ottico (Fig. 1). Questa sezione del tratto vascolare è la più grande e abbraccia ... ... Grande Enciclopedia Medica
VASCOLARE- coroide (chorioidea), membrana pigmentata del tessuto connettivo dell'occhio nei vertebrati, situata tra l'epitelio pigmentato della retina e la sclera. Abbondantemente penetrato dai vasi sanguigni che forniscono alla retina ossigeno e nutrimento. sostanze... Dizionario enciclopedico biologico
Guaina dell'occhio Vascolare (Coroide)- guscio medio del bulbo oculare, situato tra la retina e la sclera. Contiene un gran numero di vasi sanguigni e grandi cellule pigmentate che assorbono la luce in eccesso che entra nell'occhio, il che impedisce ... ... termini medici
GUSCIO DELL'OCCHIO VASCOLARE- (coroide) guscio medio del bulbo oculare, situato tra la retina e la sclera. Contiene un gran numero di vasi sanguigni e grandi cellule pigmentate che assorbono la luce in eccesso che entra nell'occhio, che ... ... Dizionario esplicativo di medicina
coroide- Associato alla sclera, la membrana oculare, che consiste principalmente di vasi sanguigni ed è la principale fonte di nutrimento per l'occhio. La coroide, altamente pigmentata e scura, assorbe la luce in eccesso che entra nell'occhio, riducendo... ... Psicologia delle sensazioni: un glossario
coroide- coroide, membrana del tessuto connettivo dell'occhio, situata tra la retina (vedi retina) e la sclera (vedi sclera); attraverso di esso, i metaboliti e l'ossigeno arrivano dal sangue all'epitelio pigmentato e ai fotorecettori della retina. COSÌ. suddiviso... Grande Enciclopedia Sovietica
coroide- il nome attribuito ai vari organi. Questo è il nome, ad esempio, del guscio coroideale dell'occhio (Chorioidea), che è pieno di vasi sanguigni, del guscio più profondo del cervello e della pia madre del midollo spinale, che è pieno di vasi sanguigni, così come di alcuni... ... Dizionario Enciclopedico F.A. Brockhaus e I.A. Efron
CONTUSIONI OCULARI- Miele. Contusione del danno oculare in caso di esposizione a un colpo contundente all'occhio; rappresentano il 33% del numero totale di lesioni agli occhi che portano alla cecità e alla disabilità. Classificazione I grado di contusione, che non causa danno visivo durante il recupero II ... ... Manuale delle malattie
Iris- occhi umani Iris, iris, iris (lat. iris), un sottile diaframma mobile dell'occhio nei vertebrati con un foro (pupilla ... Wikipedia
8-11-2012, 12:40
Descrizione
Il bulbo oculare ha una struttura complessa. Si compone di tre gusci e contenuto.guscio esterno Il bulbo oculare è rappresentato dalla cornea e dalla sclera.
Membrana media (vascolare). Il bulbo oculare è costituito da tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide. Tutte e tre le sezioni della coroide dell'occhio sono riunite sotto un altro nome: il tratto uveale (tractus uvealis).
Guscio interno Il bulbo oculare è rappresentato dalla retina, che è un apparato sensibile alla luce.
Il contenuto del bulbo oculare è il corpo vitreo (corpus vitreum), il cristallino o cristallino (lente), nonché l'umor acqueo delle camere anteriore e posteriore dell'occhio (humoraquacus) costituiscono l'apparato rifrattivo. Il bulbo oculare di un neonato sembra essere una formazione quasi sferica, la sua massa è di circa 3 g, la dimensione media (anteroposteriore) è di 16,2 mm. Man mano che il bambino si sviluppa, il bulbo oculare aumenta, soprattutto rapidamente durante il primo anno di vita, e all'età di cinque anni differisce leggermente dalle dimensioni di un adulto. All'età di 12-15 anni (secondo alcune fonti entro 20-25 anni), la sua crescita è completa e le dimensioni sono 24 mm (sagittale), 23 mm (orizzontale e verticale) con un peso di 7-8 g.
Viene chiamato il guscio esterno del bulbo oculare, di cui 5/6 sono un guscio fibroso opaco sclera.
Davanti alla sclera passa in un tessuto trasparente - cornea.
Cornea- tessuto trasparente, avascolare, una sorta di "finestra" nella capsula esterna dell'occhio. La funzione della cornea è quella di rifrangere e condurre i raggi luminosi e di proteggere il contenuto del bulbo oculare da influenze esterne avverse. Il potere rifrattivo della cornea è quasi 2,5 volte maggiore di quello del cristallino e in media è di circa 43,0 D. Il suo diametro è 11-11,5 mm e la dimensione verticale è leggermente inferiore a quella orizzontale. Lo spessore della cornea varia da 0,5-0,6 mm (al centro) a 1,0 mm.
Il diametro della cornea di un neonato è in media di 9 mm, all'età di cinque anni la cornea raggiunge gli 11 mm.
Grazie alla sua convessità, la cornea ha un elevato potere rifrattivo. Inoltre, la cornea ha un'elevata sensibilità (dovuta alle fibre del nervo ottico, che è un ramo del nervo trigemino), ma nel neonato è bassa e raggiunge il livello di sensibilità di un adulto entro circa un anno di età. la vita del bambino.
Cornea normale- tessuto trasparente, liscio, lucido, sferico e altamente sensibile. L'elevata sensibilità della cornea agli influssi meccanici, fisici e chimici, insieme alla sua elevata resistenza, fornisce un'efficace funzione protettiva. L'irritazione delle terminazioni nervose sensibili situate sotto l'epitelio della cornea e tra le sue cellule porta alla compressione riflessa delle palpebre, proteggendo il bulbo oculare da influenze esterne avverse. Questo meccanismo funziona in soli 0,1 s.
La cornea è composta da cinque strati:
- epitelio anteriore,
- membrana dell'arciere
- stroma,
- Membrana di Descemet
- ed epitelio posteriore (endotelio).
Nutrizione della cornea si verifica a causa del sistema vascolare limbare e dell'umidità della camera anteriore dell'occhio. Normalmente non ci sono vasi sanguigni nella cornea.
La trasparenza della cornea è garantita dalla sua struttura omogenea, dall'assenza di vasi sanguigni e da un contenuto di acqua rigorosamente definito.
La pressione osmotica del liquido lacrimale e dell'umidità della camera anteriore è maggiore che nel tessuto corneale. Pertanto, l'acqua in eccesso proveniente dai capillari situati attorno alla cornea nel limbo viene rimossa in entrambe le direzioni: verso l'esterno e nella camera anteriore.
La violazione dell'integrità dell'epitelio anteriore o posteriore porta alla "idratazione" del tessuto corneale e alla perdita della sua trasparenza.
La penetrazione di varie sostanze nell'occhio attraverso la cornea avviene come segue: le sostanze liposolubili passano attraverso l'epitelio anteriore e i composti idrosolubili passano attraverso lo stroma. Pertanto, per poter attraversare tutti gli strati della cornea, il farmaco deve essere sia idrosolubile che liposolubile.
Viene chiamato il luogo in cui la cornea incontra la sclera limbo- Questa è una lunetta traslucida con una larghezza di circa 0,75-1,0 mm. Si forma a causa del fatto che la cornea viene inserita nella sclera come un vetro di orologio, dove il tessuto corneale trasparente, situato più in profondità, risplende attraverso gli strati opachi della sclera. Il canale di Schlemm si trova nello spessore del limbo, quindi molti interventi chirurgici per il glaucoma vengono eseguiti in questo luogo.
L'arto funge da buon punto di riferimento per gli interventi chirurgici.
La sclera è la tunica-è costituito da fibre di collagene dense. Lo spessore della sclera di un adulto varia da 0,5 a 1 mm, e al polo posteriore, nella zona dell'uscita del nervo ottico, è di 1 - 1,5 mm.
La sclera di un neonato è molto più sottile e ha un colore bluastro a causa della traslucenza del pigmento coroideo che la attraversa. Ci sono molte fibre elastiche nella sclera, per cui è capace di allungamenti significativi. Con l'età, questa capacità si perde, la sclera diventa bianca e negli anziani giallastra.
Funzioni della sclera- protettivo e modellante. La parte più sottile della sclera si trova all'uscita del nervo ottico, dove i suoi strati interni sono una piastra reticolare forata da fasci di fibre nervose. La sclera è satura d'acqua e opaca. Con una forte disidratazione del corpo, ad esempio con il colera, compaiono macchie scure sulla sclera. Il suo tessuto disidratato diventa trasparente e la coroide pigmentata comincia a risplendere attraverso di esso. Attraverso la sclera passano numerosi nervi e vasi. I tumori intraoculari possono crescere lungo i vasi attraverso il tessuto sclerale.
Guscio medio del bulbo oculare(la coroide o tratto uveale) è costituito da tre parti: l'iride, il corpo ciliare e la coroide.
I vasi della coroide, come tutti i vasi del bulbo oculare, sono rami dell'arteria oftalmica.
Il tratto uveale riveste l'intera superficie interna della sclera. La coroide non è strettamente adiacente alla sclera: tra di loro c'è un tessuto più lasso - sopracoroideale. Quest'ultimo è ricco di fessure, che in generale rappresentano lo spazio sopracoroideale.
iris prende il nome dal colore che determina il colore degli occhi. Tuttavia, il colore permanente dell'iride si forma solo all'età di due anni. Prima ha un colore blu a causa del numero insufficiente di cellule pigmentarie (cromatofori) nella foglia anteriore. L'iride è il diaframma automatico dell'occhio. Questa è una formazione piuttosto sottile con uno spessore di soli 0,2-0,4 mm, e la parte più sottile dell'iride è il luogo della sua transizione al corpo ciliare. Qui può verificarsi la separazione dell'iride dalla radice durante le lesioni. L'iride è costituita da uno stroma di tessuto connettivo e da uno strato epiteliale posteriore, rappresentato da due strati di cellule pigmentate. È questa foglia che fornisce l'opacità dell'iride e forma il bordo pigmentato della pupilla. Di fronte, l'iride, ad eccezione degli spazi tra gli spazi del tessuto connettivo, è ricoperta da epitelio, che passa nell'epitelio posteriore (endotelio) della cornea. Pertanto, nelle malattie infiammatorie che colpiscono gli strati profondi della cornea, anche l'iride è coinvolta nel processo. L'iride contiene un numero relativamente piccolo di terminazioni sensibili. Pertanto, le malattie infiammatorie dell'iride sono accompagnate da una sindrome dolorosa moderata.
Lo stroma dell'iride contiene un gran numero di cellule - cromatofori contenente pigmento. La sua quantità determina il colore degli occhi. Nelle malattie infiammatorie dell'iride, il colore degli occhi cambia a causa dell'iperemia dei suoi vasi (l'iride grigia diventa verde e quella marrone acquisisce una tonalità “arrugginita”). Violato per essudazione e chiarezza del disegno dell'iride.
Afflusso di sangue all'iride forniscono vasi situati attorno alla cornea, pertanto l'iniezione pericorneale (vasodilatazione) è caratteristica delle malattie dell'iride. Nelle malattie dell'iride, nell'umidità della camera anteriore può comparire un'impurità patologica: sangue (ifema), fibrina e pus (hycopion). Se l'essudato di fibrina occupa l'area della pupilla sotto forma di pellicola o numerosi filamenti, si formano aderenze tra la superficie posteriore dell'iride e la superficie anteriore del cristallino - sinechia posteriore, deformando la pupilla.
Al centro dell'iride c'è un foro rotondo con un diametro di 3-3,5 mm - allievo, che di riflesso (sotto l'influenza della luce, delle emozioni, quando si guarda in lontananza, ecc.) cambia il suo valore, interpretando il ruolo di un diaframma.
Se non c'è pigmento nella lamina posteriore dell'iride (negli albini), l'iride perde il ruolo del diaframma, il che porta ad una diminuzione della vista.
La dimensione della pupilla cambia sotto l'azione di due muscoli: sfintere e dilatatore. Le fibre anulari della muscolatura liscia dello sfintere, situate attorno alla pupilla, sono innervate da fibre parasimpatiche che vanno con il terzo paio di nervi cranici. Le fibre muscolari lisce radiali situate nella parte periferica dell'iride sono innervate dalle fibre simpatiche del ganglio simpatico cervicale superiore. A causa della contrazione e dell'espansione della pupilla, il flusso dei raggi luminosi viene mantenuto ad un certo livello, creando le condizioni più favorevoli per l'atto visivo.
I muscoli dell'iride nei neonati e nei bambini piccoli sono poco sviluppati, in particolare il dilatatore (pupilla dilatata), il che rende difficile dilatare la pupilla con i farmaci.
Dietro l'iride c'è la seconda sezione del tratto uveale - corpo ciliare(corpo ciliare) - parte della coroide, va dalla coroide alla radice dell'iride - un anulare, che sporge nella cavità oculare, una sorta di ispessimento del tratto vascolare, che può essere visto solo quando il bulbo oculare viene tagliato.
Il corpo ciliare svolge due funzioni- produzione di liquido intraoculare e partecipazione all'atto di accomodamento. Il corpo ciliare contiene un muscolo con lo stesso nome, costituito da fibre che hanno una direzione diversa. La parte principale (circolare) del muscolo riceve innervazione parasimpatica (dal nervo oculomotore), le fibre radiali sono innervate dal nervo simpatico.
Il corpo ciliare è costituito da parti processuali e piatte. La parte processuale del corpo ciliare occupa una zona larga circa 2 mm e la parte piatta - circa 4 mm. Pertanto, il corpo ciliare termina a una distanza di 6-6,5 mm dal limbo.
Nella parte più convessa del processo ci sono circa 70 processi ciliari, dai quali sottili fibre del legamento di Zinn si estendono fino all'equatore del cristallino, mantenendo il cristallino in uno stato sospeso. Sia l'iride che il corpo ciliare hanno un'abbondante innervazione sensoriale (dal primo ramo del nervo trigemino), ma nell'infanzia (fino a 7-8 anni) non è sufficientemente sviluppata.
Ci sono due strati nel corpo ciliare: vascolare(interno) e muscolare(esterno). Lo strato vascolare è più pronunciato nella regione dei processi ciliari, che sono ricoperti da due strati di epitelio, che è una retina ridotta. Il suo strato esterno è pigmentato, mentre il pigmento interno no, entrambi questi strati continuano come due strati di epitelio pigmentato che ricoprono la superficie posteriore dell'iride. Le caratteristiche anatomiche del corpo ciliare causano alcuni sintomi nella sua patologia. Innanzitutto, il corpo ciliare ha la stessa fonte di afflusso di sangue dell'iride (la rete vascolare pericorneale, formata dalle arterie ciliari anteriori, che sono una continuazione delle arterie muscolari, le due lunghe arterie posteriori). Pertanto, la sua infiammazione (ciclite), di regola, si verifica contemporaneamente all'infiammazione dell'iride (iridociclite), in cui è pronunciata la sindrome del dolore, a causa di un gran numero di terminazioni nervose sensibili.
In secondo luogo, il liquido intraoculare viene prodotto nel corpo ciliare. A seconda della quantità di questo fluido, la pressione intraoculare può cambiare sia nella direzione della diminuzione che dell'aumento.
In terzo luogo, nell'infiammazione del corpo ciliare l'accomodazione è sempre disturbata.
Corpo ciliare: la parte piatta del corpo ciliare- passa nella coroide stessa, o nelle coroidi) - la terza e più estesa sezione del tratto uveale sulla superficie. Il punto di transizione del corpo ciliare alla coroide corrisponde alla linea dentata della retina. La coroide è la parte posteriore del tratto uveale, situata tra la retina e la sclera e fornisce nutrimento agli strati esterni della retina. Consiste di diversi strati di vasi. Direttamente alla retina (il suo epitelio pigmentato) è adiacente uno strato di ampi coriocapillari, che è separato da essa da una sottile membrana di Bruch. Poi c'è uno strato di vasi medi, principalmente arteriole, dietro il quale si trova uno strato di vasi più grandi: le venule. Tra la sclera e la coroide c'è uno spazio in cui passano principalmente vasi e nervi. Nella coroide, come in altre parti del tratto uveale, si trovano le cellule pigmentate. La coroide è strettamente fusa con altri tessuti attorno al disco ottico.
Afflusso di sangue alla coroide viene effettuato da un'altra fonte: le arterie ciliari corte posteriori. Pertanto, l'infiammazione della coroide (coroidite) si verifica spesso isolatamente dal tratto uveale anteriore.
Nelle malattie infiammatorie della coroide, la retina adiacente è sempre coinvolta nel processo e, a seconda della localizzazione del fuoco, si verificano corrispondenti disturbi visivi. A differenza dell'iride e del corpo ciliare, nella coroide non ci sono terminazioni sensibili, quindi le sue malattie sono indolori.
Il flusso sanguigno nella coroide è lento, il che contribuisce alla comparsa di metastasi di tumori di varia localizzazione in questa parte della coroide dell'occhio e all'insediamento di agenti patogeni di varie malattie infettive.
Il rivestimento interno del bulbo oculare è la retina, il guscio più interno, il più complesso nella struttura e il più fisiologicamente importante, che è l'inizio, la parte periferica dell'analizzatore visivo. È seguito, come in ogni analizzatore, da percorsi, centri sottocorticali e corticali.
La retina sì tessuto nervoso altamente differenziato progettato per percepire gli stimoli luminosi. Dal disco ottico alla linea dentata si trova la parte otticamente attiva della retina. Anteriormente alla linea dentata, è ridotto a due strati di epitelio che ricoprono il corpo ciliare e l'iride. Questa parte della retina non è coinvolta nell'atto visivo. La retina otticamente attiva per tutta la sua lunghezza è funzionalmente collegata alla coroide ad essa adiacente, ma è fusa con essa solo sulla linea dentata davanti e attorno alla testa del nervo ottico e dietro lungo il bordo della macula.
La sezione otticamente inattiva della retina si trova anteriormente alla linea dentata e essenzialmente non è una retina: perde la sua struttura complessa ed è costituita solo da due strati di epitelio che rivestono il corpo ciliare, la superficie posteriore dell'iride e formano la frangia pigmentata dell'iride. l'alunno.
Normalmente la retina è una sottile membrana trasparente spessa circa 0,4 mm. La sua parte più sottile si trova nell'area della linea dentata e al centro, nella macchia gialla, dove lo spessore della retina è di soli 0,07-0,08 mm. La macula ha lo stesso diametro del disco ottico - 1,5 mm e si trova a 3,5 mm dalla tempia e 0,5 mm sotto il disco ottico.
Istologicamente la retina è divisa in 10 strati. Contiene e tre neuroni della via ottica: bastoncelli e coni (primo), cellule bipolari (secondo) e cellule gangliari (terzo neurone). I bastoncelli e i coni sono la parte ricevente del percorso visivo. I coni, la maggior parte dei quali sono concentrati nell'area della macula e, soprattutto, nella sua parte centrale, forniscono l'acuità visiva e la percezione del colore, mentre i bastoncelli situati più perifericamente forniscono il campo visivo e la percezione della luce.
Bastoni e coni si trovano negli strati esterni della retina, direttamente sul suo epitelio pigmentato, al quale è adiacente lo strato coriocapillare.
Affinché le funzioni visive non ne risentano, è necessaria la trasparenza di tutti gli altri strati della retina situati davanti alle cellule dei fotorecettori.
Nella retina si distinguono tre neuroni, situati uno dopo l'altro.
- Primo neurone- neuroepitelio retinico con nuclei corrispondenti.
- Secondo neurone- uno strato di cellule bipolari, ciascuna delle sue cellule è in contatto con le terminazioni di più cellule del primo neurone.
- Terzo neurone- uno strato di cellule gangliari, ciascuna delle sue cellule è collegata a diverse cellule del secondo neurone.
La superficie interna del bulbo oculare, rivestita dalla parte otticamente attiva della retina, è chiamata fondo. Nel fondo dell'occhio sono presenti due importanti formazioni: una macchia gialla situata nella regione del polo posteriore del bulbo oculare (il nome è associato alla presenza di pigmento giallo quando questa zona viene esaminata in luce priva di rosso), e la il disco è l'inizio del percorso visivo.
Disco ottico appare come un ovale rosa pallido chiaramente definito di 1,5-1,8 mm di diametro, situato a circa 4 mm dalla macula. Non c'è retina nella regione del disco ottico, per cui l'area del fondo corrispondente a questo luogo è anche chiamata punto cieco fisiologico scoperto da Marriott (1663). Va notato che nei neonati il disco ottico è pallido, con una tinta grigio-bluastra, che può essere confusa con atrofia.
esce dal disco ottico e si ramifica nel fondo arteria retinica centrale. Nello spessore del nervo ottico, questa arteria, essendosi separata nell'orbita da quella oftalmica, penetra per 10-12 mm dal polo posteriore dell'occhio. L'arteria è accompagnata da una vena con il nome corrispondente. I rami arteriosi sono più leggeri e sottili di quelli venosi. Il rapporto tra il diametro delle arterie e il diametro delle vene è normalmente 2: 3 negli adulti, mentre nei bambini sotto i 10 anni è 1: 2. Le arterie e le vene si diffondono con i loro rami su tutta la superficie della retina, il suo strato sensibile alla luce è alimentato dalla sezione coriocapillare della coroide.
Pertanto, la nutrizione della retina viene effettuata dalla coroide e dal suo stesso sistema di vasi arteriosi - arteriola retinica centrale e suoi rami. Questa arteriola è un ramo dell'arteria oftalmica, che a sua volta nasce dall'arteria carotide interna nella cavità cranica. Pertanto, l'esame del fondo consente di giudicare lo stato dei vasi cerebrali che hanno la stessa fonte di circolazione sanguigna: l'arteria carotide interna. La zona della macula è irrorata di sangue dalla coroide, i vasi della retina non passano qui e non impediscono ai raggi luminosi di raggiungere i fotorecettori.
Nella fovea si trovano solo i coni, tutti gli altri strati della retina sono spinti verso la periferia. Così, nella zona della macula i raggi luminosi colpiscono direttamente i coni, che fornisce un'alta risoluzione di questa zona. Ciò è garantito anche da uno speciale rapporto tra le cellule di tutti i neuroni retinici: nella fovea c'è una cellula bipolare per ogni cono, e per ogni cellula bipolare c'è la propria cellula gangliare. Ciò garantisce una connessione "diretta" tra fotorecettori e centri visivi.
Alla periferia della retina, al contrario, c'è una cellula bipolare per più bastoncelli e una cellula gangliare per più cellule bipolari, che "riassume" l'irritazione di una certa area della retina. Questa somma di stimoli fornisce alla parte periferica della retina una sensibilità eccezionalmente elevata alla quantità minima di luce che entra nell'occhio umano.
Partendo dal fondo a forma di disco, il nervo ottico lascia il bulbo oculare, poi l'orbita e nella regione della sella turca incontra il nervo del secondo occhio. Situato nell'orbita, il nervo ottico ha una forma a S, che esclude la possibilità di tensione delle sue fibre durante i movimenti del bulbo oculare. Nel canale osseo dell'orbita, il nervo perde la dura madre e rimane ricoperto di ragnatele e pia madre.
Nella sella turca viene effettuata una decussazione incompleta (delle metà interne) dei nervi ottici, chiamata chiasma. Dopo una discussione parziale, le vie ottiche cambiano nome e vengono designate come vie ottiche. Ciascuno di essi trasporta fibre dalle parti esterne della retina dell'occhio del suo lato e dalle parti interne della retina del secondo occhio. I tratti visivi sono diretti ai centri visivi sottocorticali: i corpi genicolati esterni. Dalle cellule multipolari dei corpi genicolati iniziano i quarti neuroni che, sotto forma di fasci divergenti (destro e sinistro) di Graspole, passano attraverso la capsula interna e terminano nei solchi speroni dei lobi occipitali del cervello.
Pertanto, in ciascuna metà del cervello sono rappresentate le retine di entrambi gli occhi, determinando la metà corrispondente del campo visivo, il che ha permesso di confrontare figurativamente il sistema di controllo del cervello con le funzioni visive con il controllo di un cavaliere da parte di un coppia di cavalli, quando la mano destra del cavaliere tiene le redini dalla metà destra delle briglie e nella mano sinistra da sinistra.
Le fibre (assoni) delle cellule gangliari convergono per formarsi nervo ottico. Il disco ottico è costituito da fasci di fibre nervose, quindi quest'area del fondo non è coinvolta nella percezione del raggio luminoso e, quando si esamina il campo visivo, dà il cosiddetto punto cieco. Gli assoni delle cellule gangliari all'interno del bulbo oculare non hanno una guaina mielinica, che garantisce la trasparenza del tessuto.
patologia retinica, con rare eccezioni, porta all'una o all'altra violazione delle funzioni visive. Già perché quale di essi è rotto, si può presumere dove si trovi la lesione. Ad esempio, un paziente ha un'acuità visiva ridotta, una percezione dei colori compromessa con visione periferica e percezione della luce preservate. Naturalmente, in questo caso c'è motivo di pensare alla patologia dell'area maculare della retina. Allo stesso tempo, con un forte restringimento del campo visivo e della percezione del colore, è logico presumere la presenza di cambiamenti nelle parti periferiche della retina.
Nella retina non sono presenti terminazioni nervose sensoriali, quindi tutte le malattie procedono indolore. I vasi che alimentano la retina passano nel bulbo oculare da dietro, vicino all'uscita del nervo ottico, e quando è infiammato non c'è iperemia visibile dell'occhio.
La diagnosi delle malattie della retina viene effettuata sulla base dei dati dell'anamnesi, della determinazione delle funzioni visive, principalmente dell'acuità visiva, del campo visivo e dell'adattamento all'oscurità, nonché di un'immagine oftalmoscopica.
Il nervo ottico (l'undicesimo paio di nervi cranici) è costituito da circa 1.200.000 assoni di cellule gangliari retiniche. Il nervo ottico rappresenta circa il 38% di tutte le fibre nervose afferenti ed efferenti presenti in tutti i nervi cranici.
Ci sono quattro parti del nervo ottico:
- intrabulbare (intraoculare),
- orbitale
- intracanalare (intraosseo)
- ed intracranico.
Parte intraoculare molto corto (0,7 mm di lunghezza). Il disco ottico ha un diametro di soli 1,5 mm e provoca uno scotoma fisiologico, un punto cieco. Nella regione della testa del nervo ottico passano l'arteria centrale e la vena centrale della retina.
Parte orbitale Il nervo ottico è lungo 25-30 mm. Immediatamente dietro il bulbo oculare, il nervo ottico diventa molto più spesso (4,5 mm), poiché le sue fibre ricevono un rivestimento mielinico che sostiene il tessuto - neuroglia, e l'intero nervo ottico - le meningi, dure, molli e aracnoidee, tra le quali circola il liquido cerebrospinale. . Questi gusci terminano ciecamente al bulbo oculare e, con un aumento della pressione intracranica, il disco ottico diventa edematoso e si solleva sopra il livello della retina, sporgendo come un fungo nel corpo vitreo. C'è un disco ottico congestizio, caratteristico dei tumori cerebrali e di altre malattie, accompagnato da un aumento della pressione intracranica.
Con un aumento della pressione intraoculare, una sottile placca cribriforme della sclera viene spostata posteriormente e si forma una depressione patologica nella regione del disco ottico - il cosiddetto scavo glaucomatoso.
La parte orbitale del nervo ottico è lunga 25-30 mm. Nell'orbita, il nervo ottico giace liberamente e fa una curva a forma di S, che elimina la sua tensione anche con spostamenti significativi del bulbo oculare. Nell'orbita, il nervo ottico è abbastanza vicino ai seni paranasali, quindi quando si infiammano, può verificarsi la neurite rinogena.
All'interno del canale osseo passa il nervo ottico insieme all'arteria oftalmica. Con l'ispessimento e il compattamento della sua parete, può verificarsi la compressione del nervo ottico, che porta alla graduale atrofia delle sue fibre. Nelle fratture della base del cranio, il nervo ottico può essere compresso o tagliato da frammenti ossei.
Guaina mielinica del nervo ottico spesso coinvolto nel processo patologico delle malattie demielinizzanti del sistema nervoso centrale (sclerosi multipla), che può portare anche all'atrofia del nervo ottico.
All'interno del cranio, le fibre dei nervi ottici di entrambi gli occhi effettuano una decussazione parziale, formando un chiasma. Le fibre delle metà nasali delle retine si incrociano e passano sul lato opposto, mentre le fibre delle metà temporali delle retine continuano il loro corso senza incrociarsi.
L'occhio umano è uno straordinario sistema ottico biologico. In effetti, le lenti racchiuse in più gusci consentono a una persona di vedere il mondo che lo circonda a colori e in volume.
Qui considereremo quale può essere la conchiglia dell'occhio, in quante conchiglie è racchiuso l'occhio umano e scopriremo le loro caratteristiche e funzioni distintive.
L'occhio è costituito da tre membrane, due camere, il cristallino e il corpo vitreo, che occupa la maggior parte dello spazio interno dell'occhio. In effetti, la struttura di questo organo sferico è per molti aspetti simile alla struttura di una fotocamera complessa. Spesso la complessa struttura dell'occhio è chiamata bulbo oculare.
Le membrane dell'occhio non solo mantengono le strutture interne in una determinata forma, ma partecipano anche al complesso processo di accomodamento e forniscono all'occhio sostanze nutritive. È consuetudine dividere tutti gli strati del bulbo oculare in tre gusci dell'occhio:
- Guscio fibroso o esterno dell'occhio. Di cui 5/6 sono costituiti da cellule opache - la sclera e 1/6 di quelle trasparenti - la cornea.
- Membrana vascolare. È diviso in tre parti: l'iride, il corpo ciliare e la coroide.
- Retina. Si compone di 11 strati, uno dei quali sarà coni e bastoncelli. Con il loro aiuto, una persona può distinguere gli oggetti.
Ora esaminiamo ciascuno di essi in modo più dettagliato.
Membrana fibrosa esterna dell'occhio
Questo è lo strato esterno di cellule che copre il bulbo oculare. Costituisce uno strato di supporto e allo stesso tempo protettivo per i componenti interni. La parte anteriore di questo strato esterno, la cornea, è forte, trasparente e fortemente concava. Questo non è solo un guscio, ma anche una lente che rifrange la luce visibile. La cornea si riferisce a quelle parti dell'occhio umano che sono visibili e formate da speciali cellule epiteliali trasparenti. La parte posteriore della membrana fibrosa - la sclera - è costituita da cellule dense, alle quali sono attaccati 6 muscoli che sostengono l'occhio (4 diritti e 2 obliqui). È opaco, denso, di colore bianco (ricorda la proteina di un uovo sodo). Per questo il suo secondo nome è albuginea. Al confine tra la cornea e la sclera si trova il seno venoso. Assicura il deflusso del sangue venoso dall'occhio. Nella cornea non ci sono vasi sanguigni, ma nella sclera posteriore (dove esce il nervo ottico) è presente la cosiddetta placca cribriforme. Attraverso i suoi fori passano i vasi sanguigni che alimentano l'occhio.
Lo spessore dello strato fibroso varia da 1,1 mm lungo i bordi della cornea (al centro è 0,8 mm) a 0,4 mm della sclera nella regione del nervo ottico. Al confine con la cornea, la sclera è leggermente più spessa, fino a 0,6 mm.
Danni e difetti della membrana fibrosa dell'occhio
Tra le malattie e le lesioni dello strato fibroso, le più comuni sono:
- Danni alla cornea (congiuntiva), possono essere graffi, ustioni, emorragie.
- Contatto con la cornea di un corpo estraneo (ciglia, granello di sabbia, oggetti più grandi).
- Processi infiammatori - congiuntivite. Spesso la malattia è contagiosa.
- Tra le malattie della sclera, lo stafiloma è comune. Con questa malattia, la capacità della sclera di allungarsi è ridotta.
- La più comune sarà l'episclerite: arrossamento, gonfiore causato dall'infiammazione degli strati superficiali.
I processi infiammatori nella sclera sono generalmente di natura secondaria e sono causati da processi distruttivi in altre strutture dell'occhio o dall'esterno.
La diagnosi della malattia della cornea di solito non è difficile, poiché l'entità del danno viene determinata visivamente dall'oftalmologo. In alcuni casi (congiuntivite), sono necessari ulteriori test per rilevare l’infezione.
Coroide media dell'occhio
All'interno, tra lo strato esterno e quello interno, si trova la coroide media dell'occhio. È costituito dall'iride, dal corpo ciliare e dalla coroide. Lo scopo di questo strato è definito come nutrizione, protezione e alloggio.
- Iris. L'iride dell'occhio è una sorta di diaframma dell'occhio umano, non solo partecipa alla formazione dell'immagine, ma protegge anche la retina dalle ustioni. In piena luce, l'iride restringe lo spazio e vediamo un puntino molto piccolo della pupilla. Meno luce c'è, più grande è la pupilla e più stretta è l'iride.
Il colore dell'iride dipende dal numero di cellule melanocitarie ed è determinato geneticamente.
- Corpo ciliare o ciliare. Si trova dietro l'iride e sostiene l'obiettivo. Grazie a lui, la lente può allungarsi e reagire rapidamente alla luce, rifrangere i raggi. Il corpo ciliare partecipa alla produzione dell'umor acqueo per le camere interne dell'occhio. Un altro dei suoi scopi sarà la regolazione della temperatura all'interno dell'occhio.
- Coroide. Il resto di questo guscio è occupato dalla coroide. In realtà, questa è la coroide stessa, che consiste in un gran numero di vasi sanguigni e svolge le funzioni di nutrimento delle strutture interne dell'occhio. La struttura della coroide è tale che all'esterno ci sono vasi più grandi e all'interno capillari più piccoli. Un'altra delle sue funzioni sarà l'ammortizzazione delle strutture interne instabili.
La membrana vascolare dell'occhio è dotata di un gran numero di cellule pigmentate, impedisce il passaggio della luce nell'occhio e quindi elimina la dispersione della luce.
Lo spessore dello strato vascolare è di 0,2–0,4 mm nella regione del corpo ciliare e di soli 0,1–0,14 mm in prossimità del nervo ottico.
Danni e difetti della coroide dell'occhio
La malattia più comune della coroide è l'uveite (infiammazione della coroide). Spesso c'è una coroidite, che è combinata con vari tipi di danni alla retina (corioreditinite).
Più raramente, malattie come:
- distrofia coroidale;
- distacco della coroide, questa malattia si verifica con cambiamenti della pressione intraoculare, ad esempio durante le operazioni oftalmiche;
- rotture a seguito di ferite e colpi, emorragie;
- tumori;
- nevi;
- colobomi: la completa assenza di questo guscio in una determinata area (questo è un difetto congenito).
La diagnosi delle malattie viene effettuata da un oftalmologo. La diagnosi viene fatta a seguito di un esame completo.
La retina dell'occhio umano è una struttura complessa composta da 11 strati di cellule nervose. Non cattura la camera anteriore dell'occhio e si trova dietro il cristallino (vedi figura). Lo strato più superficiale è costituito da cellule, coni e bastoncelli sensibili alla luce. Schematicamente la disposizione degli strati assomiglia a quella in figura.
Tutti questi strati rappresentano un sistema complesso. Ecco la percezione delle onde luminose che vengono proiettate sulla retina dalla cornea e dal cristallino. Con l'aiuto delle cellule nervose della retina vengono convertite in impulsi nervosi. E poi questi segnali nervosi vengono trasmessi al cervello umano. Questo è un processo complesso e molto veloce.
La macula gioca un ruolo molto importante in questo processo, il suo secondo nome è la macchia gialla. Ecco la trasformazione delle immagini visive e l'elaborazione dei dati primari. La macula è responsabile della visione centrale durante il giorno.
Questo è un guscio molto eterogeneo. Quindi, vicino al disco ottico, raggiunge 0,5 mm, mentre nella fovea della macchia gialla è solo 0,07 mm, e nella fossa centrale fino a 0,25 mm.
Danni e difetti della retina interna dell'occhio
Tra le lesioni della retina dell'occhio umano, a livello domestico, l'ustione più comune è quella derivante dallo sci senza equipaggiamento protettivo. Malattie come:
- la retinite è un'infiammazione della membrana, che si manifesta come natura infettiva (infezioni purulente, sifilide) o allergica;
- distacco della retina che si verifica quando la retina è esaurita e rotta;
- degenerazione maculare legata all'età, per la quale sono colpite le cellule del centro - la macula. È la causa più comune di perdita della vista nei pazienti di età superiore ai 50 anni;
- distrofia retinica: questa malattia colpisce più spesso gli anziani, è associata all'assottigliamento degli strati della retina, all'inizio la sua diagnosi è difficile;
- l'emorragia retinica si verifica anche a causa dell'invecchiamento negli anziani;
- retinopatia diabetica. Si sviluppa 10-12 anni dopo il diabete mellito e colpisce le cellule nervose della retina.
- Sono possibili anche formazioni tumorali sulla retina.
La diagnosi delle malattie della retina richiede non solo attrezzature speciali, ma anche esami aggiuntivi.
Il trattamento delle malattie dello strato retinico dell'occhio di una persona anziana ha solitamente una prognosi cauta. Allo stesso tempo, le malattie causate dall’infiammazione hanno una prognosi più favorevole rispetto a quelle legate al processo di invecchiamento.
Perché è necessaria la mucosa dell'occhio?
Il bulbo oculare è nell'orbita dell'occhio e fissato saldamente. La maggior parte è nascosta, solo 1/5 della superficie, la cornea, trasmette raggi luminosi. Dall'alto, quest'area del bulbo oculare è chiusa dalle palpebre che, aprendosi, formano uno spazio attraverso il quale passa la luce. Le palpebre sono dotate di ciglia che proteggono la cornea dalla polvere e dalle influenze esterne. Ciglia e palpebre sono il guscio esterno dell'occhio.
La mucosa dell'occhio umano è la congiuntiva. Le palpebre sono rivestite dall'interno da uno strato di cellule epiteliali che formano uno strato rosa. Questo strato di delicato epitelio è chiamato congiuntiva. Le cellule della congiuntiva contengono anche le ghiandole lacrimali. La lacrima che producono non solo idrata la cornea e ne impedisce la disidratazione, ma contiene anche battericidi e sostanze nutritive per la cornea.
La congiuntiva è dotata di vasi sanguigni che si collegano a quelli del viso e di linfonodi che fungono da avamposti per le infezioni.
Grazie a tutti i gusci dell'occhio umano, è protetto in modo affidabile e riceve la nutrizione necessaria. Inoltre, le membrane dell'occhio partecipano all'accomodamento e alla trasformazione delle informazioni ricevute.
Il verificarsi di una malattia o di altri danni alle membrane dell'occhio può causare la perdita dell'acuità visiva.
La coroide è l'elemento più significativo del tratto vascolare dell'organo della vista, che comprende anche e. Molto diffusa è la componente strutturale dal corpo ciliare al disco ottico. La base del guscio è una raccolta di vasi sanguigni.
La struttura anatomica considerata non include terminazioni nervose sensibili. Per questo motivo, tutte le patologie legate alla sua sconfitta possono spesso passare senza sintomi pronunciati.
Cos'è una coroide?
Membrana vascolare (coroide)- la zona centrale del bulbo oculare, situata nello spazio tra la retina e la sclera. La rete dei vasi sanguigni, come base di un elemento strutturale, si distingue per sviluppo e ordine: i grandi vasi si trovano all'esterno, i capillari delimitano la retina.
Struttura
La struttura della calotta comprende 5 strati. Di seguito è riportata una descrizione di ciascuno di essi:
Spazio periarticolare
Parte dello spazio tra il guscio stesso e lo strato superficiale interno. Le placche endoteliali legano liberamente le membrane tra loro.
placca sopravascolare
Incorpora placche endoteliali, fibra elastica, cromatofori - cellule portatrici del pigmento scuro.
Strato vascolare
Rappresentato da una membrana marrone. L'indicatore della dimensione dello strato è inferiore a 0,4 mm (varia dalla qualità dell'afflusso di sangue). La placca ha nella sua composizione uno strato di vasi di grandi dimensioni e uno strato con predominanza di vene di media dimensione.
Placca vascolare-capillare
L'elemento più significativo. Comprende piccole vie di vene e arterie, che passano in molti capillari: è assicurato un arricchimento regolare della retina con ossigeno.
Membrana di Bruch
Un piatto stretto combinato da un paio di strati. Lo strato esterno della retina è in stretto contatto con la membrana.
Funzioni
La membrana vascolare dell'occhio svolge una funzione chiave: trofica. Sta nell'influenza regolatrice sul metabolismo materiale e sulla nutrizione. Oltre a queste, l’elemento strutturale assume una serie di funzioni secondarie:
- regolazione del flusso dei raggi solari e dell'energia termica da essi trasportata;
- partecipazione alla termoregolazione locale all'interno dell'organo della vista grazie alla generazione di energia termica;
- ottimizzazione della pressione intraoculare;
- rimozione dei metaboliti dall'area del bulbo oculare;
- consegna di agenti chimici per la sintesi e lo sviluppo della pigmentazione dell'organo della vista;
- il contenuto delle arterie ciliari che alimentano la parte vicina dell'organo della vista;
- trasporto dei nutrienti alla retina.
Sintomi
Per un periodo di tempo piuttosto lungo, i processi patologici, durante lo sviluppo di cui soffre la coroide, possono procedere senza manifestazioni evidenti.
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