Come determinare lo stato immunitario del corpo. Tutto sull'analisi dello stato immunitario

Quasi ogni persona sa che l'immunità gioca un ruolo importante nel corpo umano. La resistenza del corpo ai virus e ai batteri che penetrano al suo interno dipenderà da quanto bene funziona. Spesso, per determinare quanto bene funziona il sistema immunitario, è necessario sottoporsi a un test sullo stato immunitario.

Molto spesso, quando una persona inizia ad ammalarsi frequentemente e la malattia diventa cronica, viene inviata a un immunologo. È questo medico che studia la forza immunitaria umana e può consigliare azioni che la rafforzeranno.

Lo stato immunitario di una persona consente di determinare lo stato generale di immunità e di identificare i punti deboli.

Molto spesso viene prescritto:

• Per le reazioni allergiche e quando è impossibile identificare rapidamente il provocatore.
• Nelle malattie autoimmuni, quando il sistema immunitario combatte essenzialmente se stesso, distruggendo le cellule del suo corpo.
• Per le immunodeficienze.

Dopo la prima visita da un immunologo, il paziente può ricevere un rinvio per questo particolare test.

E non è necessario rifiutarsi di prenderlo, poiché da quali risultati si ottengono dipenderà l'ulteriore e rapido periodo di recupero.Esistono numerose indicazioni quando a una persona verrà consigliato di sottoporsi a un test sullo stato immunitario.

Questi includono:

• AIDS o sospetto di esso.
• Malattie autoimmuni.
• Malattie oncologiche.
• Raffreddori frequenti in un bambino. Vale a dire, più di 6 volte l'anno.
• Infezioni croniche, come l'herpes.
• Sinusite costante, sinusite.
• Bronchite frequente.

Le indicazioni sopra riportate non sono assolute, cioè una persona può scegliere se sottoporsi al test oppure no. Ma nel caso dei bambini è meglio farlo, poiché ogni problema serio trattato solo con antibiotici indebolisce ulteriormente il sistema immunitario e l'intero organismo nel suo complesso.

Analisi dello stato immunitario

Come accennato in precedenza, l'analisi dello stato immunitario è prescritta a quelle persone che si sospetta abbiano un sistema immunitario.

L’analisi dello stato immunitario coinvolge diversi componenti:

1. Immunità cellulare
2. Immunità umorale
3. Immunità non specifica

Prima di sottoporsi a ciascun test per un determinato tipo di immunità, è necessaria una preparazione speciale, che include:

• Il test deve essere effettuato a stomaco vuoto poiché l'assunzione di cibo può influenzare negativamente i risultati.
• L'ultimo pasto deve essere consumato almeno 8 ore prima del test.
• Due settimane prima del test è meglio non iniziare a prendere farmaci perché potrebbero influenzare i risultati. Se ciò non è possibile, è meglio avvisare il medico dei farmaci che si stanno assumendo e informarlo esattamente anche sui dosaggi.
• Un paio di giorni prima del test è meglio evitare cibi grassi e piccanti.

Nella prima fase dello studio dell'immunità umana vengono identificati difetti visibili nel suo funzionamento. Si ritiene che questo livello sia prescritto anche dai pediatri se le persone spesso soffrono di ARVI. Molto spesso, i risultati di questa analisi non si adattano, ma in realtà non c'è nulla di serio in questo. Una ragione per il panico può essere una diminuzione multipla del livello di alcune immunoglobuline, che svolgono funzioni molto importanti.

Nella maggior parte dei casi, dopo aver effettuato un'analisi dello stato immunitario, effettuata solo al primo livello, a una persona possono essere prescritti immunostimolanti e immunomodulatori, nonché un monitoraggio costante da parte di un immunologo e test periodici.

Durante lo studio si effettuano:

• Contare il numero di leucociti, linfociti, piastrine che rispondono alla reazione iniziale del corpo alle cellule estranee.
• Determinazione del numero delle principali immunoglobuline nel sangue, che saranno responsabili della reazione immediata e della distruzione dell'agente patogeno.
• La capacità delle cellule di digerire i microbi.

È dai risultati del primo livello che dipenderanno gli ulteriori esami del sangue. Non sempre è necessaria una ricerca di secondo livello.

I test di secondo livello per lo studio dello stato immunitario sono già più seri, poiché si sta studiando il processo stesso di lotta contro gli agenti patogeni.

Ricercato:

1. Funzione fagocitica. Si ritiene che, a seconda di come funzionano i fagociti, dipenda la migliore resistenza del corpo. Viene studiato l'enorme numero di fagociti nel sangue, l'efficacia con cui possono combattere i microbi (assorbirli) e digerirli (cioè elaborarli completamente e renderli non pericolosi).
2. Determinazione dell’attività del complemento CH50, a causa della quale si verificano processi infiammatori e inizia la risposta immunitaria del corpo. Inoltre, questo complemento è il primo ad iniziare a distruggere germi e batteri.
3. Studio del sistema linfatico. È molto importante quanti linfociti ci sono nel sangue di una persona, poiché da questo dipende la velocità della reazione del corpo, così come l'ulteriore lotta contro i virus. Particolare attenzione viene prestata alla conta dei linfociti maturi, poiché sono i primi a iniziare la lotta.
4. Ricerca sul sistema B. Questo sistema comprende organi, cellule e molecole. In questa fase vengono studiate importanti immunoglobuline (determinando la loro concentrazione nel sangue umano), nonché la percentuale di linfociti B.

Si ritiene che in questa fase dello studio i risultati siano più informativi, ovvero, sulla base dei dati ottenuti, si possano trarre conclusioni precise e identificare i punti deboli nel funzionamento del sistema immunitario. Questo è ciò che ti consentirà di selezionare in modo più accurato i farmaci per migliorare l'immunità. Diventerà chiaro al medico da quale gruppo devono essere selezionati.

I test di terzo livello rappresentano uno degli studi più seri sul sistema immunitario umano, grazie al quale sarà possibile in futuro determinare con precisione dove si verificano i fallimenti, nonché selezionare i migliori farmaci per trattare il problema.

In questa fase, avviene uno studio più approfondito dei sistemi di cui sopra:

• Studio della capacità di ciascuna delle immunoglobuline, nonché identificazione di tutte le sottoclassi.
• La reazione dei fagociti alle cellule estranee, ed esattamente come avviene nella realtà.
• Identificazione di antigeni specifici.
• Studio della reazione del corpo ai batteri come stafilococco, enterobatteri, ecc.
• Rilevare una reazione allergica iniettando piccole quantità di antigeni microbici nella pelle.
• Studio della risposta dell'organismo alla difterite e al tetano.

Un video interessante su cos'è il sistema immunitario umano.

In generale, viene esaminato il sistema immunitario completo. I medici cercano di identificare tutte le possibili reazioni di ciascuna cellula.

Sulla base dei risultati del terzo livello è possibile trarre conclusioni precise in cui si osservano i difetti del sistema immunitario. E in base a ciò, scegli alcuni farmaci per migliorare la condizione.

Alcuni medici si fermano solo ai primi due livelli, condannando così la persona a donare nuovamente il sangue, poiché per vedere il problema il più possibile è necessario uno studio più approfondito.

Un esame del sangue per verificare lo stato immunitario è molto importante, soprattutto quando si tratta di bambini, poiché da quanto bene il corpo risponde agli agenti patogeni dipende l'ulteriore sviluppo dell'intero sistema immunitario.

Come esplorare questo sistema? Quale analisi dello stato immunitario dovrebbe essere effettuata per prima, in modo da poter poi effettuare analisi più mirate sulla base dei dati ottenuti?

Una delle principali differenze tra un organismo vivente e il suo ambiente è il costante mantenimento della sua composizione interna (omeostasi), per la quale è necessario spendere una certa quantità di energia. Ma anche se tutti gli organi e i sistemi funzionano normalmente, i processi biochimici e il metabolismo sono in perfetto ordine, allora un tale organismo non resisterà nemmeno un giorno contro fattori di aggressione esterna e interna. Infatti, dal punto di vista dei microbi, anche quelli che non causano malattie infettive, il corpo umano è una grande quantità di mezzo nutritivo, un “pezzo di carne”.

Per resistere con successo agli agenti patogeni, ai virus e ai protozoi dall'esterno e al costante processo di formazione di cellule maligne dall'interno, il corpo umano dispone di un potente sistema immunitario. Nelle reazioni immunitarie o protettive c'è un gran numero di diverse reazioni cellulari e umorali (cioè che si verificano nel sangue). L'immunità coinvolge gli anticorpi, il sistema del complemento, i neutrofili fagocitici, i linfociti T e i mediatori immunitari come le interleuchine.

Tutti gli studi condotti in laboratorio sull'immunità sono piuttosto costosi. Per curiosità, sul nostro sito puoi fare un test rispondendo a domande e. Ma questa non è certamente ricerca.

In media, una valutazione completa del sistema del complemento nei laboratori privati ​​costa da 3.000 rubli, la determinazione delle interleuchine costa circa mille e mezzo e così via. Per conoscere inizialmente il lavoro del sistema immunitario umano, viene eseguita un'analisi completa o primaria, che a volte viene chiamata immunogramma. Cosa mostra un immunogramma e cosa è incluso nella valutazione dello stato immunitario di una persona?

Dati generali sulla valutazione di laboratorio dello stato immunitario

Un immunogramma non è un'analisi, ma un gran numero di diversi parametri di laboratorio che vengono valutati da un immunologo e insieme riflettono la risposta complessiva dell'organismo a qualsiasi fattore esterno avverso, o mostrano la presenza di una patologia autoimmune, quando il sistema immunitario si oppone al tessuti propri del corpo (ad esempio, nell'artrite psoriasica o reumatoide). Come risultato di questo esame, è impossibile ottenere dati sul danno a qualsiasi singolo organo o sistema, ma la decifrazione dell'analisi dell'immunogramma fornirà informazioni agli specialisti per ulteriori ricerche diagnostiche, ma in un quadro più ristretto. Quali indicatori vengono valutati durante un immunogramma?

Il più importante di questi indicatori sarà l'identificazione delle loro singole popolazioni (sottopopolazioni) nel numero totale di linfociti, lo studio delle cellule immunitarie, che normalmente si trovano in quantità molto piccole, nonché la loro attività funzionale. Oltre ai linfociti, che rappresentano l'anello più importante dell'immunità, è possibile utilizzare un immunogramma per identificare la quantità di complessi immunitari, vari anticorpi e componenti del sistema del complemento circolanti nel sangue. Pertanto, se elenchiamo brevemente tutti gli studi immunologici eseguiti con un solo esame del sangue per valutare lo stato immunitario, l’elenco sarà piuttosto impressionante:

• numero di linfociti T e B;
• rapporto tra sottopopolazioni di T-helper e T-induttori;
• numero di linfociti citotossici;
• il livello delle cellule NK, o cellule natural killer;
• il numero di linfociti attivati ​​(entrambe le sottopopolazioni T e B) e di cellule killer naturali attivate;
• il numero di T-helper regolatori, che normalmente sopprimono le reazioni immunitarie eccessive;
• Determinazione della formula dei leucociti (parte di un esame del sangue generale).

Dopo aver effettuato lo studio della componente cellulare dell'immunità, vengono determinati gli indicatori della componente umorale. Questo è il nome per la rilevazione nel sangue periferico non delle cellule responsabili di diverse parti del sistema immunitario, ma di alcune sostanze da esse secrete:

• determinazione dei componenti C3 e C4 del sistema del complemento;
• determinazione della quantità totale di immunoglobuline nel siero sanguigno delle classi M, G, A. Secondo le indicazioni, le immunoglobuline E vengono determinate se si tratta di reazioni allergiche;
• determinazione degli immunocomplessi circolanti.

Tutti questi, così come alcuni altri indicatori, consentono di identificare sottili disturbi immunologici, valutare il livello di disturbi immunologici nei pazienti e, in alcuni casi, l'analisi dello stato immunitario consente di prescrivere immediatamente il trattamento necessario.

Perché l'immunogramma è un test costoso?

Non tutti i possibili tipi di studi individuali che possono essere inclusi in un immunogramma sono stati elencati sopra. La vasta gamma di analisi individuali impone l'uso di una varietà di metodi di ricerca in laboratorio. Ad esempio, la componente cellulare dell'immunità viene valutata mediante citometria a flusso, con la determinazione delle caratteristiche individuali delle cellule. Questo metodo è chiamato immunofenotipizzazione.

Per ottenere queste caratteristiche è necessario distinguere i singoli tipi di linfociti individuando particolari aree strutturali, o marcatori di differenziazione, sulla superficie delle loro cellule. Molto spesso, questi includono antigeni citoplasmatici dei leucociti, che rendono ciascuna popolazione riconoscibile da altre parti del sistema immunitario. Biologi e chimici hanno studiato attentamente questi antigeni e sono tutti ricondotti a un unico standard con determinati numeri. Per riconoscerli sulla superficie dei linfociti è necessario utilizzare particolari anticorpi monoclonali che si legano ad essi. In questo caso gli anticorpi devono essere visibili e quantificabili. E per questo devono essere appositamente contrassegnati con coloranti fluorescenti, cioè quelli che brillano sotto l'influenza di determinati tipi di radiazioni. L'intensità della radiazione viene utilizzata per quantificare la “potenza” di una determinata sottopopolazione di linfociti nel corpo.

Esistono anche caratteristiche tecnologiche complesse nel determinare la componente umorale dell'immunità. Tutto ciò porta al fatto che nel 2018 i prezzi, ad esempio, per la città di Mosca, un pannello minimo, che esamina solo le sottopopolazioni di linfociti, cioè l'immunità cellulare in media, costano da 4.000 rubli e oltre, e un pannello ampliato , che corrisponde approssimativamente a quanto sopra sopra l'elenco, costerà già circa 7.200 rubli.

Preparazione allo studio e indicazioni

Poiché l'immunogramma è un metodo abbastanza costoso per valutare l'immunità per l'analisi primaria, il medico deve avere indicazioni precise per prescriverlo. Questi sono 4 gruppi a rischio speciale in cui il paziente può essere incluso. Si tratta di malattie infettive in tutta la loro diversità,

sintomi allergici, sospetti disturbi autoimmuni e malattie immunoproliferative. Questi ultimi indicano direttamente possibili “guasti del sistema immunitario” di natura tumorale. Diamo uno sguardo più da vicino alle malattie incluse in questi gruppi.

Infezioni

Indicazioni solide per l'esecuzione di un immunogramma in pazienti con patologia infettiva sono:

• comparsa frequente di eruzioni erpetiche, compreso l'herpes zoster e anogenitale;
• grave disbiosi intestinale cronica con disturbi gastrointestinali e diarrea cronica.

Naturalmente, i test per lo stato immunitario sono necessari se il paziente ha una febbre prolungata di eziologia sconosciuta, che dura più di 2 mesi, o se ci sono varie condizioni settiche e manifestazioni di un'infezione generalizzata.

Allergia

Nei pazienti con allergie, è necessario un immunogramma anche per lesioni gravi che non si limitano a un lieve prurito quando si mangiano agrumi o fragole. Molto spesso, lo studio deve essere effettuato in caso di dermatite atopica progressiva, eczema cronico ricorrente e neurodermite diffusa, febbre da fieno grave e asma bronchiale atopica con attacchi regolari di soffocamento.

Naturalmente, se il paziente presenta manifestazioni progressive di allergie alimentari e farmacologiche polivalenti, allora anche lui dovrà sottoporsi a questo studio immunologico completo.

Condizioni autoimmuni

• sclerosi multipla;
• lupus eritematoso sistemico e sclerodermia;
• dermatomiosite;
• artrite reumatoide;
• se hai la colite ulcerosa (con colite ulcerosa).

Gli indicatori immunografici sono molto importanti per la tiroidite autoimmune (struma di Hashimoto), per l'artrite psoriasica, per la spondilite anchilosante o spondilite anchilosante e altre malattie quando gli anticorpi "per errore" attaccano i tessuti del corpo e i collegamenti dell'immunità cellulare istruiscono gli anticorpi ad attaccarli falsi bersagli.

Linfoproliferazione

Infine, è imperativo decifrare l'immunogramma in pazienti con varie patologie linfoproliferative. Questi includono vari linfomi, sia Hodgkin che non Hodgkin, pazienti con leucemia linfocitica, sia cronica che acuta, e sarcoma di Kaposi. Se quest'ultimo è presente, è sempre necessario fare un test per l'infezione da HIV, poiché il sarcoma di Kaposi nella Federazione Russa negli adulti indica quasi sempre la transizione dell'infezione da HIV allo stadio dell'AIDS.

Preparazione per la prova

Naturalmente, è molto conveniente che un numero così elevato di studi possa essere effettuato eseguendo un solo prelievo di sangue venoso. Ma per garantire che i risultati dell’analisi dello stato immunitario non vengano falsati, è necessario rispettare requisiti molto semplici. Non dovresti bere alcolici per almeno 24 ore prima di sostenere il test. Il sangue viene donato a stomaco vuoto, dopo un periodo di 12 ore di digiuno notturno.

Durante il giorno prima della visita al laboratorio è necessario condurre uno stile di vita tranquillo, senza sovraccarico emotivo e fisico. Se possibile, dovresti interrompere l'assunzione di tutti i farmaci e, solo se ciò non è possibile, puoi prenderli, ma assicurati di parlarne durante una consultazione con un immunologo dopo aver ricevuto il rapporto dell'immunogramma. Infine, se il paziente è un fumatore, allora è opportuno astenersi dal fumare almeno 30 minuti prima della donazione, ma è ancora meglio non fumare affatto quella mattina.

Decodificare i risultati

Esistono quasi sempre studi immunologici a diversi livelli. La formula dell'immunogramma di cui sopra è ampia e può essere limitata per la ricerca primaria. Il primo livello è lo screening e, di solito, per un paziente che dona sangue per la prima volta per studiare vari indicatori di immunità, vengono prima determinate la formula dei leucociti, l'attività funzionale dei leucociti fagocitici o dei neutrofili, vengono eseguiti test di immunofenotipizzazione su una sottopopolazione di linfociti e l'attività di complemento è terminata.

Anche con un numero così limitato di test è possibile diagnosticare alcuni tipi di immunodeficienze primarie, immunodeficienze gravi, ad esempio allo stadio di AIDS, o patologie ereditarie rare come l'agammaglobulinemia legata all'X, una lesione come la sindrome di Wiskott-Aldrich .

Se ci sono deviazioni dalla norma nei risultati di tale immunogramma, che non sono sufficienti per fare una diagnosi, vengono eseguiti test di secondo livello. Esaminano più in dettaglio varie sottopopolazioni di linfociti, viene determinata la presenza di complessi immuni circolanti, vengono valutati lo stato dell'interferone del paziente e l'attività funzionale di vari gruppi di linfociti e in alcuni casi vengono eseguiti test cutanei. Ecco alcuni esempi di ciò che potrebbero indicare alcuni cambiamenti nell'immunogramma:

• con varie infezioni e disturbi della regolazione endocrina, con esercizio fisico intenso e gravidanza, il numero totale di linfociti T aumenta e con cirrosi epatica, malattie autoimmuni e immunodeficienze, il loro numero diminuisce;
• il numero di t-helper aumenta in alcune malattie autoimmuni e in caso di immunodeficienza e assunzione di immunosoppressori il loro numero diminuisce;
• il numero di linfociti T - citotossici aumenta nella fase acuta delle allergie, con alcuni tipi di infezioni virali;
• il numero dei linfociti B aumenta con la patologia autoimmune e lo stress;
• il numero di cellule natural killer nel sangue può essere elevato in caso di patologia oncologica e danno epatico alcolico, durante la gravidanza;
• il numero di cellule T killer regolatorie aumenta in varie neoplasie maligne e processi linfoproliferativi, e nella patologia autoimmune e nel diabete di tipo 1, il loro numero diminuisce.

Si possono trarre molte conclusioni quando si valuta la CEC, il sistema del complemento, si valuta l'immunità umorale, tenendo conto della formula dei leucociti. Naturalmente, è necessario valutare i risultati dell'analisi dello stato immunitario in combinazione con altri metodi diagnostici di laboratorio e strumentali e, soprattutto, tenendo conto delle condizioni oggettive del paziente, dei suoi reclami e dell'anamnesi. In alcuni casi, per una diagnosi e un trattamento accurati, nonché per la prognosi, sono necessari l'osservazione e lo studio ripetuto delle singole funzioni immunitarie nel tempo.

1. Il concetto di stato immunitario

2.

3.

4. Metodi per valutare lo stato immunitario

1. Stato dell'attività funzionale del sistema immunitario umano nel suo insieme ha un'importanza vitale per l'organismo ed è designato dal concetto "immune stato".

Stato immunitario - Questo caratteristiche quantitative e qualitative dello stato di attività funzionale degli organi del sistema immunitario e alcuni meccanismi aspecifici di difesa antimicrobica.

Vengono chiamati disturbi dello stato immunitario e della capacità di produrre una normale risposta immunitaria a vari antigeni stati di immunodeficienza (immunodeficienze), che condividono.

Per primario (congenito, ereditario);

Secondario (acquisito).

2. Immunodeficienza umana primaria- incapacità geneticamente determinata del corpo di implementare l'uno o l'altro collegamento di immunità. Appaiono subito dopo la nascita e vengono ereditati, di regola, in modo recessivo.

Condizioni di immunodeficienza primaria possono essere espressi in danni al sistema B e T dell'immunità e alle cellule ausiliarie (formazione di anticorpi e forme cellulari) della risposta immunitaria e possono essere combinati, ma sono tutti chiamati specifica, in contrasto con i difetti ereditari determinati nei fattori protettivi non specifici - fagocitosi, sistema del complemento, ecc.

La manifestazione clinica più caratteristica degli stati di immunodeficienza primaria è infezioni ricorrenti tratto respiratorio superiore e tratto digestivo, piodermite, artrite, osteomielite.

In caso di insufficienza immunità umorale prevalere infezioni batteriche; in caso di insufficienza cellulare - virale e fungino.

3. Condizioni di immunodeficienza secondaria insorgono come conseguenza di disturbi dell'immunoregolazione e di altri processi patologici, accompagnato linfopenia E ipogammaglobulinemia.

Immunodeficienze secondarie sono associati alle seguenti circostanze:

Precedenti malattie infettive (morbillo, influenza, lebbra, candidosi);

Somatico (con sindrome nefrosica);

Malattie oncologiche (tumori di natura linforeticolare);

Ustioni;

Lesioni gravi;

Interventi chirurgici estesi;

Alcuni effetti terapeutici (irradiazione con raggi X, radioterapia dei tumori, terapia con corticosteroidi, citostatici e immunosoppressori durante il trapianto di tessuti e organi, timectomia, splenectomia, ecc.).

Per la leucemia linfocitica cronica, mieloma, macroglobulina e malattie accompagnate perdita di proteine soprattutto soffre Sistema immunitario B.

Per linfogranulomatosi, morbo di Hodgkin, lebbra, infezioni virali - Sistema a T.

La vecchiaia è pronunciata T-immunodeficienza.

4. Per identificare gli stati di immunodeficienza, è necessario valutare gli indicatori dell'attività funzionale del sistema immunitario, cioè. stato immunitario. Valutazione dello stato immunitario è costituito da diverse fasi:

clinici e di laboratorio, che include:

Raccolta e valutazione della storia immunologica (frequenza delle malattie infettive, natura del loro decorso, gravità della reazione termica, presenza di focolai di infezione cronica, reazioni alle vaccinazioni o somministrazione di farmaci);

Valutazione dei risultati di un esame del sangue clinico generale (contenuto di granulociti, monociti, linfociti);

Rilevazione di portatori batterici e virali mediante studi batteriologici, virologici e/o sierologici;

laboratorio-immunologico. In questa fase vengono effettuati studi nel laboratorio immunologico, il cui scopo, infatti, è la valutazione qualitativa e quantitativa dell'attività funzionale del sistema immunitario (cellule immunitarie competenti). A questo scopo è stata sviluppata una serie (set) di test, suddivisi in test di 1° livello (indicativo) e 2° (analitico).

Test di livello 1 sono indicativi e consentono di identificare gravi violazioni del sistema immunitario.

Includono la definizione:

Numero totale e relativo di linfociti;

Principali sottopopolazioni (cellule T e B);

Attività fagocitaria dei leucociti;

Concentrazioni di immunoglobuline di diverse classi nel siero del sangue.

Il numero totale (assoluto) e relativo dei linfociti viene determinato in base ai dati esame del sangue clinico. Il contenuto di linfociti T e B viene calcolato in reazioni di immunofluorescenza, utilizzando sieri fluorescenti monoclonali marcati marcatori antigenici di superficie specifici, indicato dai simboli CD (differenziazione dei cluster). Sono note diverse dozzine di tali marcatori antigenici, ma alcuni di essi sono caratteristici dell'uno o dell'altro tipo di cellula:

Recettore CD3: tutti i linfociti T;

Recettori CD19, 20, 21, 72 - linfociti B;

Recettori CD4 - Cellule T helper;

Recettori CD8 - T-soppressori;

I recettori CD16 sono cellule NK (cellule natural killer).

Più accessibile e più semplice, ma meno accurato e obsoleto lo è metodo di formazione delle rosette. Si basa sul fatto che i linfociti B possono adsorbire gli eritrociti di topo sulla loro superficie e i linfociti T possono adsorbire gli eritrociti di pecora (possono anche essere formati da cellule NK). Un linfocita con globuli rossi attaccati - questo è PRESA, vengono conteggiati a colori secondo Romanovsky-Giemsa strisci da una miscela di linfociti e corrispondenti globuli rossi.

Per valutare l'attività fagocitaria dei neutrofili nel sangue, determinare percentuale di cellule fagocitiche E indicatore fagocitario(numero medio di cellule microbiche assorbite da un leucocita).

Viene determinata la concentrazione (livello) di immunoglobuline di diverse classi G, M, A ed E nel siero del sangue Reazioni di precipitazione del gel (immunodiffusione radiale secondo Mancini) con sieri antiglobulina contro IgG, IgM, IgA, IgE, ma questo metodo dà un errore di determinazione abbastanza ampio: ± 15%.

Prove di livello 2 consentire un'analisi più approfondita dello stato del sistema immunitario e chiarire la natura dei difetti identificati utilizzando test di livello 1. Questi includono, ad esempio, la determinazione di singole sottoclassi di immunoglobuline (in particolare IgG, IgA secretorie) e linfociti B, cellule regolatrici ed effettrici.

Inoltre, utilizzando immunoenzimatico e radioimmune i metodi possono determinare le concentrazioni dei singoli individui citochine - le principali molecole regolatrici che determinano il tipo di risposta immunitaria.

Ad esempio, l’interleuchina-2 è un componente essenziale del sistema immunitario IO una forte risposta a qualsiasi antigene, compresi quelli microbici, poiché garantisce la proliferazione e la differenziazione dei linfociti T.

Stato immunitario umano, metodi di valutazione
Domande principali
1.Stato immunitario e suoi disturbi.
2.Sindromi immunopatologiche.
3.Test immunologici di livello 1 e 2.
4.Regole per la valutazione degli immunogrammi.
5. Metodi per la valutazione dei linfociti.
1

Stato immunitario

Lo stato immunitario è quantitativo e
caratteristiche qualitative della condizione
attività funzionale degli organi
sistema immunitario e alcuni
meccanismi non specifici
protezione antimicrobica.
2

Lo stato immunitario è determinato dall’efficacia
e la coerenza del funzionamento di tutti i sistemi e
collegamenti di immunità - macrofagi,
complemento, citochine, linfociti T e B,
principale sistema di istocompatibilità.
Branca della medicina che studia la patologia
persona in termini di disfunzione
sistema immunitario, chiamato clinico
immunologia.
3

Lo studio dello stato immunitario comprende:

1) determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
2) un esame del sangue generale con un leucogramma dettagliato o
formula;
3) determinazione della quantità di immunoglobuline;
4) studio dei linfociti;
5) studio dell'attività fagocitaria dei neutrofili.
Per fare una diagnosi immunopatologica
vengono eseguite le condizioni: raccolta di una storia immunologica,
allestimento laboratorio clinico, strumentale e
test immunologici.
4

Prendendo la storia
Durante il sondaggio, il probabile
sindrome immunopatologica, la principale
Sono:
- sindrome infettiva;
- sindromi allergiche e autoimmuni;
- immunodeficienza primaria;
- immunodeficienza secondaria;
- sindrome immunoproliferativa.
5

- tenendo conto dei possibili individui
caratteristiche (età, associati
malattie) e fluttuazioni degli indicatori
(fisiologico e patologico - ricezione
cibo, esercizio fisico, ora del giorno,
l’effetto dei fattori di stress, ecc.);
- tenendo conto degli standard regionali;
6

Regole generali per la valutazione degli immunogrammi:
- un'analisi completa, piuttosto che una valutazione di una sola
indicatore;
- analisi in combinazione con cliniche e
dati anamnestici;
- valutazione di bruschi cambiamenti negli indicatori (non
inferiore al 20% della norma);
- analisi in dinamica;
- analisi non solo (e non tanto)
dati assoluti, ma rapporti
indicatori (soprattutto indice Th/Ts);
7

Petrov R.V. et al. ha creato un approccio in due fasi
valutazione dello stato immunitario, in base al quale
i test immunologici sono suddivisi in test
primo e secondo livello.
Nella prima fase, utilizzando metodi semplici
rivelare difetti “grossolani” nella fagocitosi, cellulare
e immunità umorale.
Le prove di primo livello comprendono:
- determinazione del numero di linfociti nel sangue (ass., rel.);
- determinazione del numero di linfociti T e B;
- determinazione del livello delle classi Ig IgG, IgM, IgA;
- determinazione dell'attività fagocitaria dei leucociti;
- determinazione del titolo del complemento.
Tenendo conto dell'analisi dei risultati, viene determinato
ulteriori tattiche di ricerca.
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Leucociti

La norma è 3,5–8,8 4 109/l. Aumento del numero di leucociti –
questa è leucocitosi, una diminuzione è leucopenia. Leucocitosi
divise in fisiologiche e patologiche.
la leucocitosi fisiologica può essere l'assunzione di cibo,
lavoro fisico, fare bagni caldi e freddi,
gravidanza, parto, periodo premestruale.
La leucocitosi patologica si verifica con l'infezione
malattie (polmonite, meningite, sepsi generale e
ecc.), malattie infettive con danno cellulare
sistema immunitario. Ma ci sono anche delle eccezioni. Per esempio,
Alcune malattie infettive si verificano con
leucopenia (febbre tifoide, brucellosi, malaria,
rosolia, morbillo, influenza, epatite virale in fase acuta).
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Linfociti

Norma: contenuto assoluto – ​​1,2–3,0 109/l, ma più spesso
in un esame del sangue clinico viene indicata la percentuale
contenuto di linfociti.
Questa cifra è del 19-37%.
La linfocitosi si trova in cronica
leucemia linfocitica, malattia cronica da radiazioni,
asma bronchiale, tireotossicosi, alcuni
malattie infettive (pertosse, tubercolosi),
quando si rimuove la milza.
Anomalie dello sviluppo portano alla linfopenia
sistema linfoide, infezioni virali,
radiazioni ionizzanti, malattie autoimmuni
(lupus eritematoso sistemico), malattie endocrine
(morbo di Cushing, assunzione di farmaci ormonali),
AIDS.
10

Linfociti T

Norma: contenuto relativo 50–
90%, assoluto – 0,8–2,5 109/l.
Il numero di linfociti T aumenta con
malattie allergiche, durante
guarigione dalla tubercolosi. Declino
contenuto di linfociti T si verifica quando
infezioni croniche, immunodeficienze,
tumori, stress, traumi, ustioni,
alcune forme di allergie, infarto.
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Cellule T helper

Norma: contenuto relativo – 30–
50%, assoluto – 0,6–1,6 109/l.
Il contenuto delle cellule T-helper aumenta con
infezioni, malattie allergiche,
Malattie autoimmuni
(artrite reumatoide, ecc.). Declino
il contenuto delle cellule T-helper si verifica quando
stati di immunodeficienza, AIDS,
infezione da citomegalovirus.
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linfociti B

Norma: contenuto relativo – 10–
30%, assoluto – 0,1–0,9 in 109/l.
L'aumento del contenuto si verifica quando
infezioni, malattie autoimmuni,
allergie, leucemia linfocitica.
Diminuzione del numero dei linfociti B
riscontrato nelle immunodeficienze,
tumori.
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Fagociti (neutrofili)

La loro attività viene valutata utilizzando metodi che
determinare la parte di cellule in grado di formarsi al loro interno
fagosoma.
Per valutare la capacità digestiva dei neutrofili
utilizzare il test NBT (NBT è un colorante blu nitro
tetrazolio).
La norma del test NST è del 10–30%. Attività fagocitica
aumento della conta leucocitaria durante le infezioni batteriche acute,
diminuzioni delle immunodeficienze congenite, croniche
infezioni, malattie autoimmuni, allergie, virali
infezioni, AIDS.
L'attività dei fagociti è valutata dal cosiddetto
numero fagocitario (normalmente la cellula assorbe 5-10
particelle microbiche), numero di fagociti attivi, indice
completezza della fagocitosi (deve essere maggiore di 1,0).
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Metodi per lo studio dei linfociti

Studio degli antigeni CD di superficie
È basato su:
metodi di formazione delle rosette;
metodo di citometria a flusso;
metodi di immunofluorescenza;
dosaggio immunoenzimatico.
I test funzionali includono metodi di valutazione
attività proliferativa dei linfociti su T- e
Mitogeni B (reazione blastica RBTL).
trasformazione dei linfociti), sintesi
cellule mononucleari contenenti citochine.
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Per determinare il numero di cellule T, utilizzare
metodo di formazione delle rosette con globuli rossi
ariete.
Il metodo si basa sull'affinità del recettore CD2 con
proteine ​​della membrana eritrocitaria di pecora. A
mescolando linfociti con eritrociti di pecora
si formano figure sotto forma di rosette.
Numero di cellule che formano rosette (E-ROC)
corrisponde al numero di linfociti T (CD2+
cellule).
Per determinare il numero di cellule B, utilizzare
Prese EAC. I linfociti sono mescolati con
trattati con globuli rossi bovini
complemento e anticorpi contro i globuli rossi.
Il metodo moderno è la citometria a flusso.
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È della massima importanza
calcolo immunoregolatorio
Indice CD4/CD8 (rapporto helper-soppressore).
I CD8+ sono trasportati dalle cellule T-suppressor e Tkiller, che fanno parte delle cellule NK.
I CD4+ sono trasportati da T-helper e Tinduttori, monociti, cellule T del DTH.
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Principio di base dell'immunocitometria:

mAbs marcati fluorescenti
passa la cellula in studio
flusso di liquido attraverso il capillare.
Il flusso viene attraversato da un raggio laser.
Il dispositivo registra il riflesso da
segnale della superficie cellulare
principio "sì/no".
Cambiando il laser trasmesso
i parametri dell'onda sono determinati e
dimensioni della gabbia (diritta e laterale
dispersione di luce).
Il raggio laser induce
fluorescenza dell'MCA sulla superficie
celle, che fornisce informazioni su
la presenza di alcuni recettori
strutture.
Come risultato della sommatoria
informazioni su tutta la popolazione
celle che il dispositivo produce in modo accurato
quantitativo e qualitativo
analisi dello stato cellulare
popolazioni.
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Il pannello MCA standard consente di determinare
i seguenti marcatori DM: DM3 (cellule T), DM4 (T-helper), DM8 (T-citotossico), DM20 (cellule B),
CD16 (cellule NK), CD14 (monociti/macrofagi), CD25
(recettore IL-2).
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Metodi per studiare i principali
componenti del sistema immunitario accettati
anch'essi suddivisi in screening e
allargato.
Nel valutare il sistema B di immunità a
i test di screening includono la determinazione
numero di cellule CD19+ e CD20+, IgG, IgM e IgA,
a schierato - trasformazione esplosiva
(RBTL) per il mitogeno di asclepiade e S.aureus,
marcatori di superficie dei linfociti B.
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Immunoglobuline Jg

Immunoglobulina A. Normale: 0,6–4,5 g/l.
JgA aumenta durante le infezioni acute, autoimmuni
malattie (di solito nei polmoni o nell'intestino), nefropatie.
Una diminuzione di JgA si verifica nelle malattie croniche (soprattutto
respiratorio e tratto gastrointestinale), purulento
processi, tubercolosi, tumori, immunodeficienze.
Immunoglobulina E. Normale: 0-0,38 mg/l. La quantità è in aumento
JgE per reazioni allergiche ereditarie,
lesioni allergiche dell'apparato respiratorio da funghi
Aspergillus, infestazione da elminti
Una diminuzione di JgE si verifica con infezioni croniche, assunzione
farmaci che inibiscono la divisione cellulare, innati
malattie da immunodeficienza.
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Immunoglobulina M. Normale: 0,6–3,4 g/l.
Il contenuto di JgM aumenta con
asma bronchiale, infezioni (acute e
cronico), durante le riacutizzazioni, autoimmune
malattie (soprattutto reumatoidi
artrite). JgM diminuisce durante la primaria e
immunodeficienze secondarie.
Immunoglobulina G. Normale: 6,0-17,6 g/l.
La quantità di JgG aumenta nel sangue quando
allergie, malattie autoimmuni,
infezioni pregresse.
Una diminuzione del contenuto JgG si verifica quando
immunodeficienze primarie e secondarie.
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Test di secondo livello: un'analisi più approfondita dello stato del sistema immunitario
effettuata con metodi analitici: metodi di valutazione
attività funzionale dei linfociti T e B, dei fagociti,
cellule ausiliarie, cellule natural killer, componenti di sistema
complemento, ecc.
test di immunofenotipizzazione per determinare relativi e
numero assoluto di popolazioni e sottopopolazioni di linfociti T, B, NK;
marcatori di attivazione linfocitaria;
valutazione dei vari stadi della fagocitosi e dell'apparato recettoriale
cellule fagocitiche;
determinazione delle principali classi e sottoclassi di immunoglobuline;
immunocomplessi circolanti;
determinazione della concentrazione dei componenti del complemento nel siero del sangue
(inibitore C3, C4, C5, C1);
attività funzionale di varie sottopopolazioni di linfociti;
valutazione dell'attività proliferativa dei linfociti T e B;
studio dello stato dell'interferone;
test cutanei, ecc.
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Tutti gli standard di cui sopra
gli indicatori dello stato immunitario possono
variare leggermente in diverso
laboratori immunologici. Questo
dipende dalla tecnica diagnostica e
reagenti utilizzati. Ma immune
sistema, come qualsiasi altro sistema
corpo, può avere disturbi
eventuali collegamenti. Ecco come nascono
immunodeficienze.
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Va sottolineato soprattutto che un'analisi completa
gli immunogrammi sono possibili solo in combinazione con quelli clinici
condizione e storia medica del paziente.
Assenza di cambiamenti caratteristici nell'immunogramma durante
devono essere presi in considerazione i sintomi clinici pronunciati
una reazione atipica del sistema immunitario, che è
segno aggravante della malattia.
I dati dei pazienti ottenuti vengono confrontati con la media
valori per un dato analita ottenuti nella regione
residenza del paziente. Indicatori medi
variano a seconda della regione e sono soggetti a
condizioni climatiche e geografiche, condizioni ambientali,
condizioni di vita.
È inoltre necessario tenere conto dell'età e del ritmo circadiano del paziente
ritmi.

1. La funzione della fagocitosi, cioè la capacità delle cellule di intercettare e distruggere i virus.
2. Lo stato dell'immunità umorale, compreso il livello dei principali tipi di immunoglobuline.
3. Stato dell'interferone.
4. Stato del sistema del complemento. Il complemento è una proteina speciale che protegge il corpo dagli agenti estranei.
5. Marcatori di cellule immunocompetenti, ciascuna delle quali svolge la propria funzione.
6. Marcatori autoimmuni al superamento dei test di 2° e 3° livello.

Decifrare l'analisi per lo stato immunitario

L'analisi viene decifrata in base a diversi parametri contemporaneamente:

• Livello di immunoglobulina G Normalmente sono 6-17 g per litro di sangue;
• tasso di anticorpi di tipo A varia da 0,8-4,5 g/l;
• quantità di IgE normale – 30-450 UI/l;
• in una persona sana anticorpi di tipo M presentato in concentrazioni di 0,5-3,5 g/l;
• Conteggio dei linfociti T nel sangue è normalmente del 50-70%;
• anticorpi contro la tireoglobulina normalmente non superare le 18 UI/ml;
• attività fagocitaria dei neutrofili dovrebbe essere 55-95%;
• numero di linfociti B dal 6 al 20%;
• norma dei neurofili– 1,11-1,13 mila..

Nota! È solo necessario decifrare l'analisi dello stato immunitario in modo completo, tenendo conto di ciascuno degli indicatori ottenuti. Il livello degli indicatori può essere ridotto o aumentato a causa di molti fattori, inclusa l’età.

Per effettuare l'analisi è necessario scegliere un laboratorio valido e ben attrezzato. La decodifica degli indicatori richiede solitamente più di un giorno e talvolta diverse settimane, poiché per lo studio vengono presi in considerazione diversi fattori.