Come determinare il sanguinamento interno: i sintomi principali. Quali sono i sintomi dell'emorragia interna

- deflusso di sangue nella cavità peritoneale o nello spazio retroperitoneale a causa di una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni situati qui, degli organi parenchimali o cavi. Con sanguinamento nella cavità addominale, si sviluppano debolezza, pallore, sudore freddo, polso rapido, calo della pressione sanguigna, dolore addominale, svenimento o shock. Il ruolo principale nella diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale è svolto dall'esame del paziente, dalla dinamica dei livelli di emoglobina e ematocrito, dalla laparocentesi e dalla laparoscopia. Trattamento chirurgico del sanguinamento nella cavità addominale - laparotomia con revisione degli organi interni; parallelamente viene effettuata la terapia antishock, emostatica e trasfusionale.

Il sanguinamento nella cavità addominale (sanguinamento intraddominale, emoperitoneo) in gastroenterologia può essere un sintomo di qualsiasi malattia o danno agli organi e ai tessuti interni. Il pericolo di sanguinamento nella cavità addominale, come qualsiasi emorragia interna, risiede nella sua natura latente, che può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Come risultato del sanguinamento nella cavità addominale, si verifica l'emoperitoneo: l'accumulo di sangue nella cavità peritoneale e nello spazio retroperitoneale. Il sanguinamento nella cavità addominale è complicato dallo sviluppo di shock ipovolemico e neurogeno. Lo shock ipovolemico è associato a una rapida diminuzione del volume sanguigno circolante (del 25% o più) e a disturbi emodinamici, lo shock neurogeno (traumatico) è associato a impulsi dolorosi eccessivi.

Cause di sanguinamento nella cavità addominale

Al centro del sanguinamento nella cavità addominale ci sono le cause di natura traumatica e non traumatica. Il sanguinamento nella cavità addominale può essere dovuto a traumi meccanici al torace e traumi all'addome: chiuso - all'impatto, compressione; aperto - con una ferita da arma da fuoco o da taglio, nonché lesioni associate a operazioni addominali. In questo caso, si verifica una rottura traumatica degli organi parenchimali o cavi del tratto gastrointestinale, del sistema genito-urinario, nonché dei vasi sanguigni situati nelle pieghe del peritoneo, più spessi del mesentere e del grande omento. Il sanguinamento nella cavità addominale nel periodo postoperatorio è solitamente associato allo scivolamento (eruzione) della legatura applicata ai vasi del mesentere o del moncone d'organo.

Il sanguinamento nella cavità addominale di origine non traumatica si sviluppa spontaneamente nel complicato decorso di alcune malattie e processi patologici degli organi interni. Il sanguinamento può essere osservato nei tumori degli organi addominali; condizioni che portano ad una diminuzione della coagulazione del sangue; gravidanza extrauterina; rottura di un aneurisma dell'aorta addominale, rottura della milza nella malaria, rottura di una cisti e apoplessia ovarica. Il sanguinamento nello spazio retroperitoneale è molto meno comune.

Sintomi di sanguinamento nell'addome

Il quadro clinico del sanguinamento nella cavità addominale è determinato dalla gravità della perdita di sangue: intensità, durata e volume.

Segni di sanguinamento intraddominale sono pallore della pelle e delle mucose, debolezza generale, vertigini, sudorazione fredda, forte calo della pressione sanguigna, grave tachicardia (frequenza del polso - 120-140 battiti al minuto), dolore locale o diffuso nella zona addominale. addome, aggravato dal movimento. Un paziente con sanguinamento nella cavità addominale cerca di assumere una posizione seduta per ridurre il dolore addominale (un sintomo di "roly-up").

Se il peritoneo diaframmatico è irritato dal sangue accumulato, il dolore può irradiarsi al torace, alla scapola e alla spalla; con sanguinamento nello spazio retroperitoneale, si nota dolore alla schiena. In caso di sanguinamento abbondante nella cavità addominale, la sindrome del dolore diventa intensa, è possibile la perdita di coscienza; con una massiccia perdita di sangue acuta, si sviluppa un collasso.

Diagnosi di sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetto sanguinamento nella cavità addominale è sottoposto a esame urgente in ospedale. Viene effettuato un esame dell'addome per individuare i segni caratteristici della lesione (ferite aperte, abrasioni, contusioni).

La palpazione con orientamento superficiale rivela morbidezza e lieve dolorabilità della parete addominale anteriore, la sua limitata partecipazione alla respirazione e lievi sintomi di irritazione peritoneale. La palpazione profonda viene eseguita con attenzione, poiché provoca un forte dolore nell'area dell'organo danneggiato o nell'intera parete addominale. La percussione dell'addome in presenza di sanguinamento nella cavità addominale è molto dolorosa, a causa dell'accumulo di sangue, nei punti inclinati si osserva un'ottusità del suono. L'auscultazione addominale ha mostrato una diminuzione dei suoni intestinali. Quando si rompe un organo cavo, le manifestazioni locali di sanguinamento nella cavità addominale possono essere mascherate da segni di peritonite incipiente.

L'esame digitale rettale e vaginale rivela gonfiore e dolore acuto nella parete anteriore del retto e nel fornice vaginale posteriore. Se si sospetta una gravidanza tubarica disturbata, un importante valore diagnostico viene assegnato alla puntura della cavità addominale attraverso la parete del fornice posteriore della vagina. Uno studio di laboratorio sul sangue durante il sanguinamento nella cavità addominale mostra una crescente diminuzione dell'emoglobina, della conta dei globuli rossi e dell'ematocrito.

Una semplice radiografia in caso di emorragia interna aiuta a determinare la presenza di liquido libero (sangue) nella cavità addominale. L'ecografia degli organi pelvici e l'ecografia della cavità addominale rivelano la fonte di sanguinamento negli organi interni e l'accumulo di liquido anecogeno. I principali metodi per diagnosticare il sanguinamento nella cavità addominale sono gli studi endoscopici: laparocentesi (puntura della cavità addominale con connessione di un catetere frugante) e laparoscopia diagnostica.

La diagnosi differenziale del sanguinamento nella cavità addominale viene effettuata con un'ulcera gastrica e duodenale perforata, un ematoma retroperitoneale e un ematoma della parete addominale anteriore. Se necessario, nella diagnosi sono coinvolti specialisti ristretti: un ginecologo, un traumatologo, un chirurgo toracico, un coloproctologo, un ematologo, ecc.

Trattamento del sanguinamento nella cavità addominale

Un paziente con sospetta emorragia addominale viene immediatamente ricoverato in ospedale rispettando le regole generali: posizione - sdraiato sulla schiena, freddo allo stomaco, esclusione dell'acqua e del cibo. In un ospedale chirurgico viene effettuato un accurato monitoraggio dinamico della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, dei livelli di emoglobina e di ematocrito. Fino a quando non viene stabilita una diagnosi accurata, l'uso di farmaci antidolorifici (narcotici) è controindicato.

In caso di perdita acuta di sangue e forte calo della pressione sanguigna, viene effettuata una terapia infusionale antishock e antiemorragica: trasfusione di sostituti del sangue (o reinfusione di sangue recentemente fuoriuscito nella cavità addominale), somministrazione di farmaci analettici. Ciò aiuta ad aumentare e ricostituire il BCC, a migliorare le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione.

Quando si stabilisce il fatto del sanguinamento nella cavità addominale, è indicato un intervento chirurgico di emergenza (laparotomia), inclusa la revisione degli organi addominali per individuare la fonte del sanguinamento e fermarlo ed eliminare le lesioni esistenti.

La prognosi per il sanguinamento nella cavità addominale è piuttosto grave, a seconda della causa e dell'intensità del sanguinamento, nonché della velocità e del volume dell'intervento chirurgico.

Oppure, come viene chiamato nella pratica medica, emoperitoneo- deflusso di sangue nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale associato a danni agli organi e ai vasi sanguigni che si trovano in quest'area. Molto spesso, il danno ai vasi situati nell'omento, nel mesentere, nelle pieghe e nei legamenti del peritoneo porta all'emoperitoneo. Per quanto riguarda gli organi, nella maggior parte dei casi sono colpiti il ​​pancreas, il fegato e la milza.

Il sanguinamento intra-addominale è una condizione mortale. Ma se si conoscono i sintomi principali e si agisce in tempo, è possibile evitare complicazioni.

Cause

Tutte le cause di sanguinamento intra-addominale possono essere suddivise in due gruppi principali. La prima comprende le cause di natura traumatica:

• lesioni al torace (ad esempio, le fratture delle costole inferiori possono provocare danni agli organi interni a causa di frammenti ossei);
• trauma addominale contusivo derivante da schiacciamenti, cadute, forti colpi;
• ferite da arma da fuoco o da coltello nell'addome;
• danni dopo alcuni interventi (resezione dello stomaco o del fegato, nefrectomia, appendicectomia, colecistectomia) associati a complicazioni, slittamento delle legature utilizzate per legare i vasi o errori dei chirurghi.

Le cause di natura non traumatica comprendono, principalmente, complicanze di malattie degli organi interni:

• aneurisma aortico rotto;
• grave danno o rottura della tuba uterina (di Falloppio) durante una gravidanza extrauterina;
• rotture di cisti di organi interni;
• apoplessia ovarica;
• uso a lungo termine di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (fibrinolitici o anticoagulanti);
• malattie accompagnate da una significativa diminuzione della coagulazione del sangue (tra cui diatesi emorragica, ittero ostruttivo, malaria).

Sintomi

I sintomi del sanguinamento intra-addominale dipenderanno dall'intensità, dalla posizione e dalle dimensioni dei vasi o degli organi danneggiati, nonché dalla natura del danno. Quindi, con sanguinamenti minori, le manifestazioni saranno sfocate e inespresse, e con sanguinamenti forti e improvvisi saranno evidenti e acuti.

Sono possibili i seguenti segni di emoperitoneo:

• debolezza generale, perdita di forza, atrofia muscolare;
• sbiancamento delle mucose della pelle;
• aumento della sudorazione;
• aumento della frequenza cardiaca (a volte fino a 120 o addirittura 140 battiti al minuto);
• vertigini;
• oscuramento negli occhi;
• svenimento o stato di shock;
• dolore nell'area dell'organo danneggiato (tali dolori sono chiamati addominali, sono pronunciati, possono irradiarsi alle spalle, al petto, alle scapole o alla schiena e costringere il paziente a prendere una posizione seduta, che allevia la condizione);
• perdita di conoscenza;
• la cavità addominale è morbida, non compattata.

Per ulteriori informazioni sui sintomi e sul primo soccorso, vedere il seguente video:

Diagnostica

Se si sospetta un emoperitoneo, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale per una diagnosi accurata e cure mediche. Lo specialista esaminerà il paziente. Alla palpazione, il medico determinerà la possibile natura e localizzazione del danno. Ma per chiarire la diagnosi saranno necessarie procedure diagnostiche. Si svela il quadro più completo:

• ecografia,
• radiografia,
• e laparoscopia diagnostica.

Gli esami del sangue possono anche essere informativi, consentendo di determinare il livello di emoglobina (con perdita di sangue diminuirà), l'ematocrito e altri indicatori.

Trattamento

Se si sospetta un sanguinamento intraddominale, il paziente deve essere immediatamente posizionato su una superficie piana e orizzontale. Il movimento prima dell'arrivo dei medici è controindicato. È possibile applicare il freddo sull'addome. L'assunzione di liquidi o alimenti è strettamente controindicata.

Le misure dovrebbero essere prese immediatamente e dovrebbe essere avviata la terapia intensiva. Comprende misure di rianimazione, antiemorragiche e antishock:

• somministrazione per infusione di soluzioni sostitutive del sangue,
• l'introduzione di analettici (questi farmaci hanno un effetto stimolante sui centri vasomotori e respiratori del cervello),
• reinfusione (raccolta di sangue versato nello spazio retroperitoneale o nella cavità addominale e sua reinfusione).

Inoltre, nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico, il cui scopo potrebbe essere quello di ripristinare l'integrità o rimuovere gli organi danneggiati, nonché la legatura dei vasi sanguigni.

Complicazioni

Con una significativa perdita di sangue, c'è il rischio di morte. Ma anche se l'emorragia si ferma, può svilupparsi un'infezione che nella maggior parte dei casi porta alla peritonite, un'infiammazione delle membrane che ricoprono gli organi interni e rivestono la cavità addominale.

Prevenzione

Per ridurre il rischio di sviluppare sanguinamento intra-addominale, è necessario sottoporsi tempestivamente agli esami programmati e curare eventuali malattie degli organi interni, nonché consultare un medico in caso di lesioni. È estremamente importante rilevare tempestivamente il sanguinamento intraddominale e adottare le misure necessarie.

I segni di emorragia interna nella cavità addominale nelle donne non sono sempre acuti, il che rende difficile la diagnosi. Questa condizione rappresenta una seria minaccia per la vita. Un risultato favorevole è possibile solo in caso di assistenza tempestiva e trattamento adeguato.

Cause di emorragia interna

Con il sanguinamento intra-addominale si verifica un'effusione di sangue nell'area retroperitoneale o nella cavità addominale. Questo problema sorge a causa dell'impatto di vari fattori di natura traumatica e non traumatica.

Cause di natura traumatica

L'emorragia interna nelle donne nell'addome può verificarsi dopo un danno al torace. Questo gruppo comprende un gran numero di lesioni alle ossa o agli organi provocate dall'azione dei frammenti ossei. Lesioni aperte o chiuse dell'addome possono portare a emorragia. Si verificano a seguito di cadute, colpi, compressione dei tessuti. Tali lesioni possono verificarsi in presenza di ferite da arma da fuoco o da taglio. Lo sviluppo del sanguinamento è spiegato dalla rottura di organi cavi, grandi vasi.

A volte il problema si verifica sullo sfondo delle operazioni in corso:

• rimozione dell'appendice;
• resezione di parte dello stomaco o del fegato;
• rimozione della cistifellea;
• eseguire una nefrectomia.

Una grave perdita di sangue dopo tali operazioni è associata a una sutura impropria dei vasi sanguigni o di un organo remoto. Il problema può sorgere anche a causa di uno sforzo fisico eccessivo.

Cause di natura non traumatica

Lo sviluppo di sanguinamento intra-addominale nelle donne è associato a tali fattori:

• malattie oncologiche degli organi pelvici e della cavità addominale;
• aneurisma aortico rotto;
• apoplessia ovarica;
• vene varicose localizzate nella zona dello stomaco o del tubo alimentare;
• rottura di una cisti ovarica, tuba di Falloppio durante una gravidanza ectopica;
• emangiomi multipli del fegato;
• rottura delle mucose del tubo alimentare o delle parti cardiache dello stomaco.

La comparsa di sintomi di sanguinamento intra-addominale è associata allo sviluppo di malattie accompagnate da un deterioramento della coagulazione del sangue. Questi includono ittero ostruttivo, malaria, diatesi emorragica. Il rallentamento della coagulazione del sangue può verificarsi anche durante l’assunzione di alcuni farmaci (anticoagulanti o fibrinolitici).

Sintomi di emorragia nella cavità addominale

I segni di un’emorragia addominale dipendono dalla quantità di sangue perso e dalla sede del problema. Assegnare sintomi comuni e caratteristiche per un particolare tipo di patologia.

Sintomi generali

Manifestazioni comuni di perdita di sangue nell'addome comprendono debolezza improvvisa, visione offuscata, vertigini, sudore freddo, sete. La donna potrebbe perdere conoscenza. La gravità dei sintomi dipende dalla quantità di perdita di sangue:

• Minore. Di solito non si presenta. Possibile debolezza, abbassamento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca.
• Gravità media. Segni caratteristici: frequenza cardiaca 100 battiti al minuto, pressione sistolica fino a 80 mm Hg. Arte. C'è mancanza di respiro, mucose secche, sudore freddo. Assicurati di apparire vertigini, debolezza, svenimento, reazione lenta.
• Grave perdita di sangue. Pressione sistolica inferiore a 80 mm Hg. Art., la frequenza cardiaca aumenta a 110 battiti al minuto. C'è mancanza di respiro, sete pronunciata, tremore degli arti. Alcuni pazienti presentano sbiancamento della pelle, cianosi del triangolo nasolabiale.
• Emorragia massiccia. C'è cianosi della pelle e delle mucose, la comparsa di uno stato delirante. Quando ciò accade, gli occhi affondano, i lineamenti del viso cambiano. La frequenza cardiaca aumenta a 160 battiti al minuto, la pressione diminuisce a 60 mm Hg. Arte.

Con la perdita di sangue, che rappresenta un pericolo diretto per la vita di una donna, si osserva la dilatazione della pupilla e si sviluppano convulsioni. C'è una diminuzione del numero di battiti cardiaci a 10 battiti al minuto. È possibile la separazione spontanea di urina e feci. Di conseguenza, la donna cade in coma, che termina con agonia e morte.

Sintomi di emorragia negli organi del sistema urinario e digestivo

Con il sanguinamento interno, che è associato agli organi del sistema urinario o digestivo, si osservano i seguenti sintomi:

• le feci acquisiscono un ricco colore nero e un odore pungente;
• vomito con coaguli di sangue o sotto forma di fondi di caffè;
• la comparsa di sangue brillante insieme alle feci;
• rilevamento di coaguli di sangue nelle urine.

Segni di sanguinamento uterino

Se il basso addome fa male e fa male, c'è la possibilità che si sviluppi un sanguinamento uterino. Le sensazioni spiacevoli sono pronunciate, sono acute. Può ferire non solo il basso addome, ma anche nella regione lombare, nell'ano. Si verificano falsi impulsi a defecare, sensazione di gonfiore delle mucose.

Il sanguinamento interno nella cavità addominale è estremamente pericoloso, soprattutto se non viene diagnosticato in tempo. In questa condizione, è importante iniziare immediatamente il trattamento per prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose:

• il sanguinamento massiccio non interrotto in tempo termina con la morte del paziente;
• con la perdita di una grande quantità di sangue, si verifica la compressione degli organi interni nella cavità addominale, che è pericolosa per la vita;
• possibile sviluppo di un'infezione intra-addominale, che porta all'infiammazione dei fogli del peritoneo;
• si sviluppa anemia acuta, di conseguenza, il lavoro del cuore peggiora, la pressione sanguigna diminuisce, il che porta allo shock emorragico.

Per prevenire queste complicazioni, il paziente deve sottoporsi a diagnosi, inclusa la radiografia della cavità addominale. Assicurati di eseguire un esame esterno, analizza i sintomi in via di sviluppo. Oltre alle radiografie, sono indicati un esame ecografico e un emocromo completo. Un quadro clinico accurato è fornito dalla laparoscopia diagnostica.

Pronto soccorso per sanguinamento nella cavità addominale

Se si sospetta un'emorragia interna, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. È vietato portare cibo e acqua, questo può peggiorare la situazione. Il trasporto viene effettuato in posizione supina. Viene applicato un impacco freddo sull'addome per ridurre il sanguinamento.

Per non complicare la diagnosi di una condizione patologica, è vietato assumere antidolorifici. Dal momento del ricovero in ospedale, il medico monitora costantemente le condizioni del paziente, gli indicatori di pressione, la frequenza cardiaca, i cambiamenti nell'esame del sangue generale.

Se viene rilevata una lieve perdita di sangue, il trattamento viene effettuato in modo conservativo. Soluzioni saline e farmaci vengono somministrati per via endovenosa per fermare l'emorragia. Quando viene rilevata una patologia grave, vengono attuate una serie di misure antishock e antiemorragiche.

Sanguinamento intra-addominale

può essere il risultato di lesioni all'addome, lesioni toracoaddominali, nonché una complicazione di vari processi patologici negli organi della cavità addominale o dello spazio retroperitoneale. Si verifica quando viene violata l'integrità dei vasi della parete addominale, dell'omento, del mesentere intestinale e degli organi parenchimali (fegato, milza, pancreas), apoplessia ovarica, gravidanza ectopica disturbata, rottura di un aneurisma aortico, ecc. si sviluppano anche dopo operazioni sugli organi addominali a causa di una diminuzione della coagulazione del sangue (ad esempio, con ittero ostruttivo), scivolamento o eruzione delle legature applicate ai vasi degli organi, soprattutto quelli parenchimali. Come risultato di V. a. si verifica un accumulo di sangue nella cavità addominale ().

Il quadro clinico della V.a. dipende principalmente dall'intensità e dalla durata del sanguinamento, dal volume della perdita di sangue (Perdita di sangue) . Con V. abbondante si sviluppa un quadro di shock emorragico acuto: svenimento o motore, pallore della pelle e delle mucose visibili, freddo, debolezza, vertigini, oscuramento degli occhi (fino a 120-140 oud. in 1 min) e arterioso.

Quando si esamina l'addome di un paziente con V. a., si notano segni di lesioni, ematomi, abrasioni. La parte anteriore con palpazione superficiale è morbida, moderatamente dolorosa, partecipa alla respirazione in misura limitata. Con la palpazione profonda, può essere trovato nell'area dell'organo danneggiato. Un segno caratteristico di V. a. è un Blumberg - Shchetkin positivo con parete addominale anteriore morbida (vedi addome acuto) . Nelle parti inclinate dell'addome è possibile l'ottusità del suono della percussione, è doloroso, i suoni intestinali sono indeboliti o non uditi. Con l'esame digitale del retto si può determinare la sporgenza della sua parete anteriore; durante l'esame vaginale - appiattimento degli archi, loro dolore, sbalzo dell'arco posteriore. A causa dell'irritazione del peritoneo diaframmatico dovuto al deflusso di sangue, si verifica nella zona del cingolo scapolare e della scapola, tende ad assumere una posizione seduta, il che riduce il dolore all'addome (un sintomo di vanka- in piedi). Un esame del sangue rivela una diminuzione dell'ematocrito. Una diminuzione dell'emoglobina e del numero di globuli rossi viene solitamente rilevata poche ore dopo l'inizio del sanguinamento.

Se si sospetta V., il paziente deve essere ricoverato urgentemente in ospedale. Con manifestazioni cliniche cancellate di V. a.il fornice posteriore della vagina è di grande importanza diagnostica (vedi Esame ginecologico) e con l'introduzione di un catetere frugante, che consente di rilevare nella cavità addominale. Lo studio del livello di emoglobina di questo sangue consente di giudicare l'intensità e la durata del V. a. La laparoscopia gioca un ruolo di primo piano nella diagnosi del V. a. . L'esame radiografico in sede V.a. consente solo di stabilire la presenza di liquido libero nella cavità addominale.

Il differenziale viene effettuato con ematoma retroperitoneale, ematoma della parete anteriore, con ulcere gastriche e duodenali perforate. L'esame radiografico con un ematoma retroperitoneale rivela l'espansione dell'ombra e l'offuscamento dei contorni dei muscoli lombari e con un'ulcera perforata - gas libero nella cavità addominale. Con l'ematoma retroperitoneale e l'ematoma della parete addominale anteriore, di solito non c'è liquido libero nella cavità addominale. È necessaria un'attenta osservazione dinamica con la misurazione ogni 1-2 ore della frequenza e dell'entità del polso, la determinazione della quantità di emoglobina e dell'ematocrito. Antidolorifici e narcotici sono controindicati fino a quando non viene stabilita la diagnosi. In caso di V. a. massiva, iniziano immediatamente la terapia intensiva (trasfusione di liquidi e sostituti del sangue, introduzione di analettici cardiovascolari), secondo le indicazioni, viene eseguita la rianimazione. nel reparto chirurgico comprende la laparotomia, l'identificazione della fonte del sanguinamento e il suo arresto. Durante l'intervento per prescrizione V.a. non più di 12-24 H e in assenza di danni agli organi cavi è possibile reinfondere il sangue versato nella cavità addominale. alla V. a. sempre serio.

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Rilevare un’emorragia interna è molto difficile. Nella fase iniziale i suoi sintomi sono molto sfumati, simili a quelli di altre malattie. In caso di gravi lesioni esterne si può sospettare qualcosa che non va, ma anche alcune malattie croniche causano una condizione simile. Il pericolo è che la persona non sempre provi dolore. Tuttavia, se non vengono adottate misure urgenti, la vita del malato sarà in pericolo. Come riconoscere i segni di emorragia interna e come aiutare prima dell'arrivo dei medici? Maggiori informazioni su questo argomento più avanti nell'articolo.

Tipi di emorragie interne e loro manifestazione

Una significativa perdita di sangue interno si verifica per due motivi:

• danni meccanici agli organi interni dovuti a un colpo, una caduta dall'alto, un infortunio sul lavoro o anche dopo uno scontro con l'aiuto dei pugni;
• malattie croniche che portano all'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, alla loro rottura. Allo stesso tempo, il sangue riempie la cavità naturale (stomaco, utero nelle donne, polmoni) o la cavità da esso creata.

Non importa quanto sangue viene versato, il corpo tende a espellerlo. Esce insieme alle feci, il contenuto dello stomaco, dagli organi genitali interni nelle donne, viene espettorato con l'espettorato dai bronchi e dai polmoni. Tuttavia, non pensare che l'emorragia si fermerà da sola, la ferita guarirà da sola. Alle prime manifestazioni di perdita di sangue interna, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Gastrointestinale

Secondo i medici, la cirrosi epatica, le ulcere, le vene varicose dello stomaco o del duodeno provocano un'emorragia interna su tre. In questo caso, il problema può essere riconosciuto dal vomito con aggiunta di coaguli di sangue di colore scuro, quasi nero. Un altro segno caratteristico di emorragia interna negli organi digestivi sono le feci, che per colore e consistenza ricordano il catrame. Può comparire entro 1-2 e anche 9-10 ore dall'inizio della perdita di sangue.

craniocerebrale

Altrimenti, questo tipo di emorragia interna viene chiamata ictus. In una situazione del genere, il fluido non trova via d'uscita e si accumula nel cranio. L’unico modo per rimuovere i coaguli di sangue è attraverso un intervento chirurgico. Il pericolo che si formino coaguli di sangue nel cervello non può essere sottovalutato: possono causare paralisi completa o parziale, distruzione degli organi di cui è responsabile la zona colpita e persino la morte. Oltre a un grave trauma cranico, un ictus spesso porta a:

• ipertensione;
• diabete;
• tumori al cervello;
• aneurismi vascolari;
• encefalite.

Bacino

Si tratta di sanguinamento uterino. Può verificarsi nelle donne per vari motivi. Cambiamenti nel background ormonale, tumori, gravidanza ectopica, aborto spontaneo, distacco della placenta durante il trasporto del bambino, rottura dell'utero o delle ovaie: tutti questi fattori nascosti agli occhi umani provocano emorragie interne. Possono aprirsi dopo la fine delle mestruazioni o durante esse. Uno dei segni di emorragia interna è che il sangue fuoriesce copiosamente sotto forma di grossi coaguli di colore scuro. Il processo è accompagnato da dolori dolorosi nell'addome inferiore.

Nella cavità addominale

Una forte emorragia interna in quest'area è possibile per vari motivi:

• gravidanza extrauterina;
• tumori;
• bassa coagulazione del sangue.

Ciò che rende speciale questo tipo di sanguinamento è il fatto che una persona, avvertendo un dolore acuto al peritoneo, per alleviarlo un po', è costretta a sedersi con le ginocchia tirate verso il petto. Molto spesso, i medici si trovano ad affrontare danni meccanici esterni:

• trauma addominale;
• lesioni al torace;
• rotture degli organi interni: fegato, ovaie, milza.

Negli organi dell'apparato respiratorio

L'accumulo di sangue nei polmoni e il suo rilascio sono associati a complicazioni dopo alcune malattie (tumori al petto, tubercolosi), con lesioni alle costole, al cuore e agli stessi organi respiratori. Allo stesso tempo, oltre alle caratteristiche tipiche, ci sono anche alcune caratteristiche specifiche:

• la frequenza cardiaca diminuisce notevolmente in caso di lesioni cardiache e aumenta se sono colpiti i polmoni;
• difficoltà di respirazione, mancanza di ossigeno se il sangue ha riempito la cavità pleurica;
• ci sono dolori al petto di varia intensità;
• caratterizzato da comportamento irrequieto, distorsione dei tratti del viso;
• la tosse è accompagnata dal rilascio di sangue scarlatto misto a schiuma.

Principali segni e sintomi

Secondo gli esperti specifici, esistono numerosi sintomi comuni di emorragia interna, indipendentemente dal particolare organo o parte del corpo interessato. Questi segni includono:

• forti vertigini;
• incapacità di svolgere le attività quotidiane, debolezza;
• pallore innaturale della pelle e del bianco degli occhi;
• apatia, sonnolenza, incapacità di concentrazione;
• nausea;
• svenimento;
• i casi particolarmente gravi sono caratterizzati da confusione, incapacità di percepire e rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo;
• con lesioni incompatibili con la vita, una persona cade in coma.

Da alcuni segni è possibile giudicare quali navi sono danneggiate. Il sanguinamento capillare è molto debole e non rappresenta un pericolo particolare per la vita. Il parenchimale, in cui sono coinvolti tutti i canali, è molto lungo e abbondante. Arterioso è caratterizzato dall'eiezione di sangue di colore rosso vivo, che fuoriesce a scatti. I principali segni di sanguinamento venoso sono il deflusso uniforme e senza fretta di sangue di colore scuro.

Pronto soccorso per emorragia interna

È difficile determinare la fonte dell'emorragia interna senza una visita medica. Tuttavia, se il malato viene lasciato senza aiuto, la situazione può peggiorare notevolmente. Alcuni semplici passaggi aiuteranno ad alleviare le condizioni della vittima e gli daranno la possibilità di un esito positivo:

• cercare di fornire alla vittima la pace e il massimo conforto possibile;
• se da qualche indizio si può presumere che si sia verificata un'emorragia interna nella parte superiore del corpo, disporre la persona distesa. Altrimenti, sdraiati sulla schiena;
• assicurarsi che la vittima si muova il meno possibile;
• metti qualcosa di freddo (un sacchetto di cibo congelato, acqua fredda, cubetti di ghiaccio) sulla zona in cui pensi che ci sia un'emorragia interna;
• non dovresti somministrare al malato medicinali, bevande diverse dall'acqua, eseguire alcuna procedura. Ciò che è necessario in ciascun caso può essere determinato solo da uno specialista;
• assicurati che il medico arrivi il prima possibile.

Dopo aver visto il video qui sotto, imparerai come aiutare adeguatamente una persona che soffre di emorragia interna per strada. Un medico professionista racconta con quanta competenza, armato dei soliti oggetti improvvisati, alleviare il dolore del paziente prima dell'apparizione di un medico dell'ambulanza. Conoscerai i primi sintomi di emorragia interna, che ti daranno un segnale per agire, perché non dovresti mai lasciare un problema del genere al caso.