Come restaurare i denti anteriori. Restauro dei denti per estensione

Nelle moderne cliniche dentistiche non solo è possibile curare denti e gengive, rimuovere placca e tartaro dallo smalto, ma anche eseguire restauri artistici dei denti anteriori. Questa procedura è un ripristino della forma anatomica e della funzione della dentatura. A differenza delle protesi, il restauro può ripristinare i tessuti dentali, prolungarne la vita e mantenere l’aspetto naturale del sorriso.

Indicazioni per il restauro artistico

Procedura di restauro dei denti anteriori indicato nei seguenti casi:

• in presenza di scheggiature, curvature e altri difetti;
• assottigliamento dello smalto;
• oscuramento e ingiallimento della corona;
• presenza di uno spazio tra i denti anteriori;
• la comparsa di una striscia scura tra il materiale di riempimento e i tessuti duri;
• usura e perdita di vecchie otturazioni;
• assenza parziale o totale di un dente.

L'obiettivo del restauro dentale è trattamento della carie con l'obiettivo di ripristinare l'aspetto estetico, modificare la posizione dei denti in bocca, eliminare gli spazi interdentali e migliorare il colore, la forma e la dimensione dei denti.

Tipi di restauro estetico dei denti anteriori

Puoi ripristinare la tua dentatura in una clinica dentistica su consiglio di un dentista utilizzando uno dei tre metodi:

1. Restauro diretto o composito.
2. Ripristino dell'aspetto estetico della dentatura con faccette.
3. Restauro supportato da impianti.

Tecnologia composita

La procedura prevede la preparazione e il riempimento dei tessuti danneggiati materiali riflettenti di alta qualità. I fotopolimeri utilizzati sono di plastica, quindi i dentisti li usano come la plastilina. In questo caso sono importanti l’esperienza del medico, il suo senso delle proporzioni e il gusto.

I materiali compositi vengono utilizzati principalmente per ripristinare le superfici dei denti. Ripristinano la forma e il colore perduti e riportano la dentatura alla sua forma originale. Questa procedura è necessaria se il tessuto dentale ha cambiato colore o ha subito danni estesi a causa di carie, danni meccanici o a causa dell'età.

Durante il restauro estetico in composito dei denti anteriori, il primo passo è rimuovere le vecchie otturazioni in amalgama, che si scuriscono con il tempo. Sono sostituiti da un composito.

Il restauro composito della dentatura viene effettuato direttamente nel cavo orale, per questo si chiama restauro diretto.

I vantaggi del restauro in composito includono:

1. Resistenza del guscio composito.
2. Incapacità di distinguere la superficie restaurata dallo smalto naturale.
3. Non è necessario frantumare pesantemente il tessuto dentale.
4. Esecuzione della procedura in una sola visita.

Lo svantaggio del restauro compositivo è la graduale “mangiabilità” e il ritiro micrometrico del materiale, per cui dovrà essere sostituito dopo 5-10 anni.

Uno specialista esperto ripristinerà 1–2 denti in 30–40 minuti. Tecnologia procedurale:

1. Pulizia della placca di smalto e dei depositi duri nella zona della radice.
2. Selezione di un composito tenendo conto della luminosità, dell'intensità e della ricchezza dei tessuti naturali.
3. Preparazione di cavità cariate e rimozione di vecchie otturazioni.
4. Isolamento della saliva con matrice lavsan o diga di gomma.
5. Applicazione strato per strato di fotopolimeri per creare un aspetto estetico.
6. Rimozione del composito in eccesso, molatura e lucidatura dei denti restaurati.

Se manca la polpa e più della metà del dente è danneggiata, viene installato un perno. È meglio usare perni in fibra di vetro per questo, poiché con un perno di metallo i denti assumeranno una tinta grigiastra.

Prezzo per restauro artistico compositoè composto dalle seguenti posizioni:

• confezione sterile;
• anestesia;
• isolamento del dente dalla saliva;
• restauro da composito leggero;
• installazione del perno in fibra di vetro.

Di conseguenza, il costo medio totale per ripristinare un intero dente con l'installazione di un perno va da 5 a 6 mila rubli. Il prezzo per il restauro di mezza corona va da 3,5 a 4 mila rubli. La riparazione del chip costerà circa 1,5 mila rubli.

Restauro estetico con faccette

Poiché le fotocellule si deteriorano nel tempo, molti pazienti preferiscono faccette più durature. Sono piastre realizzate in ceramica (biossido di zirconio, porcellana) o materiali polimerici.

Indicazioni per il restauro estetico utilizzando faccette:

Grazie all'utilizzo delle faccette la dentatura anteriore non è soggetta a depulpazione. Le placche vengono poste all'esterno, ma i denti rimangono all'interno. Di conseguenza, l’estetica è oltre ogni lode, mentre la sensibilità dei denti non viene influenzata. Poiché i denti da masticare sopportano un carico elevato, vengono ripristinati utilizzando corone.

Esistono tre tipi di faccette:

1. Composito. Si installa in modo discreto e veloce. Ma sono di breve durata, quindi vengono utilizzati raramente.
2. Ceramica. Contengono porcellana medica e biossido di zirconio. Tra tutti i tipi di impiallacciature, si distinguono per la loro affidabilità e durata.
3. Luminari di Hollywood. I piatti sottili in porcellana sono incollati e durano a lungo. Il loro spessore non supera 0,3 mm. Pertanto, non è necessario un trattamento dentale serio prima di installare tali prodotti.

Procedura di installazione del rivestimento:

Caratteristiche del restauro con lumineers

Per ottenere un sorriso candido senza sgretolare lo smalto, puoi usare gli illuminanti. Il loro utilizzo presenta i seguenti vantaggi:

• non c'è bisogno di alleviare il dolore;
• sono stabiliti in tre visite dal dentista;
• lo smalto non è danneggiato;
• non ci sono limiti di età per la procedura;
• vengono utilizzati solo materiali anallergici;
• la frequenza dell'infiammazione gengivale diminuisce;
• Anche i prodotti coloranti non modificano la tonalità degli illuminanti;
• durante la fissazione viene utilizzato un legame che rilascia fluoro;
• Gli apparecchi Lumine non richiedono cure particolari;
• l'aspetto delle piastre non cambia per molti anni;
• non vengano utilizzate installazioni temporanee durante l'intervento di ripristino;
• Su richiesta del cliente gli apparecchi illuminanti possono essere rimossi;
• La durata delle piastre arriva fino a 20 anni.

Prezzo per vinili fotopolimerici economici – da 6mila rubli per un record. Gli apparecchi di illuminazione "Hollywood" costano da 15 mila rubli, compreso il prezzo del lavoro.

Corone per restauro artistico

I disegni che imitano i denti umani sono realizzati in condizioni di laboratorio. Vengono utilizzati tre materiali:

1. Metallo.
2. Ceramica.
3. Ceramica metallica.

Le corone in metallo sembrano poco attraenti, quindi la maggior parte dei pazienti sceglie la ceramica. Ha un aspetto estetico ed è praticamente non differisce dal colore naturale dello smalto. Per fare ciò, quando realizzano una corona in ceramica, i dentisti si concentrano sul colore e sulla forma naturali. Il bordo tagliente della corona è realizzato in rilievo, le nervature e le fessure sono disegnate e si effettuano leggere schiariture dalle radici alle punte.

La ceramica non si consuma né cambia colore nel tempo.

Per il restauro artistico si può utilizzare la metallo-ceramica, che è il “mezzo aureo”. I prodotti sono costituiti da una struttura metallica rivestita in ceramica. Il risultato sono corone durevoli ed esteticamente attraenti. Sono durevoli e convenienti.

Prezzo per corone in ceramica parte da 15mila rubli. A sua volta, la metallo-ceramica costa 3,5 mila rubli per corona. L'alto costo delle corone in ceramica è spiegato dal prezzo dei blocchi ceramici consumabili e dal prezzo dell'apparecchio speciale utilizzato.

Come salvare il risultato?

Con il passare del tempo, le corone restaurate si consumano, quindi è necessaria una cura adeguata.

Gli esperti consigliano:

• lavati i denti per tre minuti ogni giorno;
• abbandonare l'abitudine di rosicchiare noci e semi;
• utilizzare l'irrigatore e il filo interdentale;
• Visita il tuo dentista ogni sei mesi per la lucidatura.

Trattamento non standard

In alcuni casi, con una certa condizione dei denti e delle gengive, durante il restauro il dentista non dà garanzie. Le ragioni del trattamento non standard includono:

Restauro dei denti da latte

Poiché il benessere e la salute dei denti decidui influiscono direttamente sull'aspetto e sulle condizioni dei futuri denti permanenti, in caso di danni cariosi estesi o in caso di lesioni il dente deve essere restaurato.

Un dente da latte che cade prematuramente può portare alla deformazione dell’intera dentatura. Ciò si spiega con il fatto che la gengiva rimane vuota, motivo per cui i denti vicini del bambino iniziano a muoversi. Inoltre, il morso cambia, la dizione peggiora, aumenta il carico sui denti vicini, con il risultato che potrebbero cadere.

Controindicazioni al restauro artistico

La procedura per il restauro dentale estetico è controindicata per le seguenti malattie e condizioni:

Alcune di queste controindicazioni sono curabili, quindi non dovresti abbandonare completamente il restauro. Un dentista può aiutare a trattare la malocclusione o il bruxismo.

Perché i denti si carie?

Porta alla distruzione dello smalto e persino alla perdita dei denti un intero elenco di abitudini umane:

Porta alla formazione di crepe nello smalto mangiare cibi solidi e grandi noci, nonché aprire bottiglie di vetro con i denti.

Per creare un sorriso hollywoodiano, gli esperti raccomandano il restauro estetico degli otto denti inferiori anteriori e dei dieci superiori. Tuttavia, prima di intraprendere tale procedura, è necessario informarsi sulle controindicazioni e consultare uno specialista.

Al giorno d'oggi, è diventata pratica comune per un dentista restaurare i denti utilizzando materiali compositi durante una visita dal dentista. In questi casi il restauro diretto in composito è spesso il metodo ideale per risolvere rapidamente il problema estetico e creare un restauro affidabile ed economico.

L.A. Lobovkina

Ph.D., medico della massima categoria, capo del dipartimento di cura e profilassi della filiale n. 6 dell'Istituto statale federale “GVKG im. Burdenko" del Ministero della Difesa della Federazione Russa

Materiali per il restauro diretto

La gamma e la qualità dei materiali sono in costante miglioramento e metodi di restauro originali compaiono sempre più in letteratura. Nonostante ciò, per molti medici la scelta del colore e della trasparenza dei materiali da restaurare è ancora un compito difficile.

Solitamente sorgono difficoltà nella modellazione delle zone di trasparenza, poiché attraverso di esse sarà visibile lo sfondo scuro della cavità orale, soprattutto nella regione frontale. Ciò può manifestarsi negativamente durante il restauro di un angolo scheggiato della parte coronale del dente, durante il riempimento di cavità passanti, ecc. Pertanto, quando si lavora con i compositi, è necessario padroneggiare le tecniche per combinare materiali con diversi livelli di trasparenza.

Metodo di applicazione strato per strato del composito

Negli ultimi anni, per il ripristino dei difetti di classe IV, è stata utilizzata la tecnica dell'applicazione strato per strato di un composito, per la quale esistono numerosi termini: "sovrastruttura anatomica", "concetto a tre strati" o "naturale". concetto di strato”. L'essenza di questa tecnica è imitare lo smalto e la dentina naturali. Tuttavia, non tutti i materiali compositi disponibili sul mercato dentale possono imitare perfettamente il tessuto dentale.

Il problema principale con i materiali compositi tradizionali è la dipendenza della trasmissione della luce dei materiali compositi trasparenti dallo spessore dello strato. Pertanto, il medico deve calcolare con molta attenzione lo spessore delle tinte dentina e smalto applicate del materiale per ottenere un risultato estetico soddisfacente.

Tuttavia, clinicamente è molto difficile determinare e limitare lo spessore dello strato con una precisione di decimi di millimetro, pertanto, di regola, viene applicato uno strato di massa più spesso, che viene poi levigato. Le più piccole variazioni dello spessore dello strato possono influenzare notevolmente l'aspetto finale del restauro.

Il problema principale dei materiali compositi tradizionali è la dipendenza della trasmissione luminosa delle masse composite trasparenti dallo spessore dello strato

Restauro diretto degli incisivi superiori [Caso clinico]

Il paziente V., 56 anni, si è rivolto alla clinica di odontoiatria terapeutica lamentando un difetto estetico sui denti 1.1 e 2.1 (Fig. 1). Prima dell'inizio del trattamento, la situazione iniziale è stata registrata utilizzando fotografie, nonché un esame clinico e radiografico completo del paziente e sono stati realizzati modelli situazionali.

1) Fasi preliminari del restauro

Inclusa igiene orale professionale e individuale; discussione con il paziente delle caratteristiche del restauro e responsabilità reciproca sui risultati del lavoro.

2) Pulizia dei denti

Dopo l'anestesia, la superficie del dente viene pulita dai residui di cibo organico e dalle pellicole utilizzando uno spazzolino e una pasta priva di fluoro.

La fase di pulizia della superficie del dente dai residui e dalle pellicole di cibo organico non viene ancora eseguita da tutti i dentisti, nonostante la sua importanza. La pellicola ha una base organica; non viene sciolta dall'acido fosforico.

Di conseguenza, la sua presenza sulla superficie del dente ridurrà l'adesione del materiale di otturazione alla superficie dello smalto. E questo, a sua volta, porterà a risultati insoddisfacenti a lungo termine. Pertanto questa fase deve essere effettuata anche se il paziente ha una buona igiene orale e in assenza di placca dentale visibile.

3) Selezione del materiale per futuri restauri.

Va notato che il tagliente ha tre componenti:

Schema generale: nei pazienti di mezza età e anziani, la configurazione dei taglienti è appiattita o addirittura trasformata in una curva concava;

Angoli interincisali(feritorie): gli spazi più piccoli tra gli angoli si trovano nella zona del filo tagliente degli incisivi centrali, poi aumentano;

Spessore: dovrebbe essere 1-1,5 mm. I taglienti sottili e delicati lasciano una piacevole impressione estetica. Un tagliente spesso invecchia il dente e lo fa sembrare artificiale.

4) Preparazione del dente mininvasiva

(Fig. 2). L'ultima fase della preparazione è la rifinitura dei bordi dello smalto con una fresa diamantata a grana ultrafine (con striscia gialla o rossa).

Ad oggi, molti sviluppatori e produttori di materiali dentali hanno annunciato la creazione di materiali compositi incentrati sulla riproduzione della struttura dello smalto e della dentina dei denti, il più vicino possibile a quella naturale.

Prima dell'inizio del trattamento, la situazione iniziale è stata registrata mediante fotografie, nonché un esame clinico e radiografico completo

5) Mordenzatura dello smalto e della dentina

Dopo l'applicazione della diga di gomma, lo smalto e la dentina sono stati condizionati con acido ortofosforico al 35% (Vokocid gel) ed è stato applicato il sistema adesivo monocomponente di quinta generazione Solobond M (VOCO, Germania); come composito ad alto flusso è stato utilizzato Amaris Flow. uno strato super-adattivo"

6) Restauro diretto

Innanzitutto è stata applicata la tonalità dentina O3 (Fig. 3).

Riso. 3. Aggiunta della tinta dentina

Per ottenere un buon risultato estetico, la tinta smalto sulla superficie vestibolare viene applicata in uno strato di 0,5 mm di spessore e distribuita con un pennello inumidito con adesivo (Fig. 4).

Considerando che il paziente non presentava zone di trasparenza (nella maggior parte dei casi scompaiono entro i 25-30 anni), durante il restauro non è stata utilizzata una tinta trasparente.

Riso. 4. Denti 1.1 e 2.1: aggiunta del colore dello smalto.

Per una migliore resa cromatica si consiglia di inumidire con acqua durante la determinazione del colore anche la sagoma colorata del materiale di riempimento.

7) Lavorazione del restauro

Successivamente, è stata eseguita la macro e microcontornatura del restauro utilizzando dischi di varie granulometrie, frese diamantate a bassa e ultra bassa abrasività, nonché il sistema Safe End (SSWHITE), che comprende frese in metallo duro a 10 e 20 punte.

La fresa a 10 lame viene utilizzata per rimuovere il materiale in eccesso e modellare il restauro. La fresa a 20 lame fornisce una superficie liscia pronta per la lucidatura. Entrambi i tipi di frese rimuovono efficacemente il materiale composito preservando quanto più tessuto dentale duro possibile.

Il restauro è stato poi lucidato utilizzando testine lucidanti universali. Nel nostro lavoro utilizziamo teste lucidanti universali JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) , che sono costituiti da microparticelle di diamante di varie dimensioni racchiuse in una matrice di gomma sintetica.

Questo sistema in un solo passaggio produce una brillantezza superiore più velocemente e senza la necessità di pasta lucidante. Il set di lucidanti Jazz Supreme contiene quattro diverse forme di testine lucidanti (a fiamma, a tazza, a disco e a fiamma piccola) in un contenitore autoclavabile.

L'aspetto finale del restauro dei denti 1.1 e 2.1 è presentato nella Figura 5.

Riso. 5. Denti 1.1 e 2.1 dopo il restauro con materiale composito.

Restauro diretto in composito nell'area del bordo incisale aggiornato: 30 dicembre 2016 da: Alessio Vasilevskij

Esistono molti materiali e metodi per ripristinare la forma e il colore dei denti anteriori. Ci sono anche molte ragioni per cui dovresti ricorrere a questi metodi, tra cui cambiamenti nel colore della corona dopo il trattamento, erosione, smalto scheggiato, difetti a forma di cuneo, rotazione del dente attorno al suo asse, inclinazione errata dei denti, uno spazio vuoto tra loro (diastema, trema), denti irregolari. Per riempire un difetto del dente, molto spesso è necessario prepararlo, rimuovendo così parte del tessuto.

Nel caso del gruppo dentale frontale, questa perdita di tessuto deve essere sempre minimizzata il più possibile per ottenere la massima conservazione del tessuto dentale sano e quindi un'estetica naturale. I materiali di riempimento del gruppo dei compositi sono abbastanza convenienti per il restauro di alta qualità dei denti anteriori. Tuttavia, non tutti i dentisti sono in grado di gestire questo compito, poiché richiede l'occhio esperto di uno specialista per ricreare accuratamente la forma e la funzione anatomica, la corrispondenza ideale dei colori, l'aggiunta di lucentezza durante la lucidatura e l'aspetto naturale generale del dente.

Restauro diretto con compositi – vantaggi e svantaggi

Per il restauro diretto dei denti anteriori, nello studio dentistico vengono spesso utilizzati i polimeri compositi. I compositi sono materiali del colore del dente che possono essere applicati sulle superfici rimanenti dei denti per ripristinare la struttura e la forma perdute. Questo materiale di riempimento è in grado di “fondersi” con la parte rimanente del dente in un unico insieme grazie alla ritenzione fisica. Corrisponde anche alla densità del dente, che è importante per la distribuzione della pressione masticatoria ed è un indicatore della forza sia dell'otturazione stessa che del dente nel suo insieme.

Uno dei principali vantaggi dei materiali compositi è la possibilità di adesione fisica dovuta all'adesione dell'otturazione ai tessuti del dente: smalto e dentina.

Studi moderni hanno dimostrato che durante la masticazione i denti cambiano leggermente la loro forma, come se “si piegassero” sotto la pressione masticatoria, e i materiali compositi sono in grado di sopportare questo carico, poiché hanno una plasticità corrispondente ai tessuti dei denti e sono quindi ideali per l’otturazione. Un altro vantaggio dei materiali compositi è la capacità di restaurare un dente in una sola visita senza l'aiuto di odontotecnici, senza la necessità di prendere impronte o passare attraverso il processo in più fasi di creazione di corone. Ciò consente ai pazienti di risparmiare tempo e ridurre i costi finanziari per il trattamento.

Le otturazioni in composito, a differenza delle otturazioni, non sono in grado di frantumare gradualmente i tessuti dei denti opposti sotto carico. Inoltre, se parte del restauro si rompe, non è necessario rifare l'intera struttura; la parte perduta dell'otturazione può essere ripristinata in non più di 1 ora.

Tuttavia, non si possono negare alcuni svantaggi del metodo di restauro diretto in composito. In primo luogo, le otturazioni in composito presentano un certo grado di contrazione, individuale per ogni specifico tipo di materiale. In secondo luogo, i compositi sono inferiori ad altri materiali in termini di solidità del colore, quindi in alcuni casi per restauri a lungo termine è preferibile utilizzare corone in ceramica o. In terzo luogo, è piuttosto difficile ottenere un'adesione ideale e duratura del materiale alle pareti della cavità, il che può portare alla recidiva della carie. In quarto luogo, i materiali compositi sono molto esigenti in termini di umidità dell'ambiente per una corretta polimerizzazione; la mancata osservanza della tecnica di riempimento può portare alla caduta del riempimento.

Ci sono altri svantaggi, come la presenza di uno strato inibito dall'ossigeno, la necessità di una precisa polimerizzazione strato per strato, la sensibilità alla qualità della sorgente luminosa, l'indurimento prematuro del materiale quando si lavora con esso, ma tutte queste qualità può essere livellato con una corretta manipolazione del materiale e la disponibilità di attrezzature adeguate. Un dettaglio importante per il paziente è l'inevitabile necessità di visitare regolarmente il dentista per monitorare la qualità del restauro, la sua correzione e lucidatura.

Composizione e proprietà dei compositi

I materiali compositi contengono una matrice polimerica organica, un riempitivo inorganico e un agente legante. Questi componenti determinano tutte le proprietà del materiale, dalla sua resistenza alle proprietà estetiche. Inizialmente, i compositi erano costituiti da una polvere e da un liquido e venivano polimerizzati chimicamente. Le particelle del riempitivo erano così grandi che anche dopo la lucidatura non è stato possibile conferire sufficiente levigatezza e lucentezza all'otturazione.

La seconda generazione di compositi consisteva in due paste da miscelare; anche la polimerizzazione avveniva tramite una reazione chimica. Tali materiali sono difficili da miscelare in proporzioni precise e corrette, possono provocare reazioni allergiche dovute al rilascio di monomero, sono difficili da lucidare e non trattengono il colore a lungo. Uno svantaggio significativo è la mancanza di adesione alla dentina, che può portare ad una significativa riduzione della durata dell’otturazione.

I materiali moderni sono costituiti da un'unica pasta che indurisce se esposta alla luce. I compositi fotopolimerizzabili sono convenienti da usare, poiché la pasta è inizialmente pronta per l'uso, è plastica e ha la proprietà di aderire al tessuto dentale. L’applicazione e la polimerizzazione strato per strato riproducono accuratamente tutti i dettagli dell’anatomia del dente, compresi il bordo incisale smerlato e il punto di contatto funzionale.

Tipi di materiali compositi

A seconda della dimensione delle particelle, esistono diversi tipi di compositi.

Tavolo. Tipi di compositi per dimensione delle particelle.

Nome	Breve descrizione
	Hanno la dimensione delle particelle di riempitivo più grande e quindi si distinguono per il colore opaco e la rapida usura.
	Abbastanza durevoli, ma non hanno proprietà estetiche sufficienti, possono essere utilizzati per ripristinare molari e premolari.
	Un tipo di materiale universale, applicabile a tutti i gruppi di denti. Tali otturazioni sono abbastanza forti, durevoli, resistenti all'abrasione e allo scolorimento e si lucidano bene.
	Hanno le migliori proprietà estetiche, consentendo di creare una superficie liscia e lucida, visivamente vicina alla lucentezza naturale dello smalto, senza formare una giunzione tra il tessuto dentale e l'otturazione. Lo svantaggio è il prezzo elevato e le caratteristiche di resistenza ridotte rispetto ai materiali con un grande diametro di particelle di riempitivo.

Tecniche per restaurare il gruppo dentale anteriore utilizzando il metodo diretto

1. Se sono presenti cavità cariate nei denti anteriori, vengono posizionate la preparazione e l'otturazione. Una particolarità è la necessità di rimuovere tutto il tessuto interessato, preservando, se possibile, le superfici vestibolari e di contatto del dente. Tali presupposti non si applicano alle cavità nel gruppo dentale posteriore e vengono utilizzati esclusivamente per preservare l'estetica naturale.

   

2. Per chiudere i difetti estetici - scolorimenti, scheggiature, erosioni e difetti a forma di cuneo - viene utilizzata una preparazione minima e possono essere utilizzate tecniche di microabrasione. La difficoltà sta nel raggiungimento della ritenzione dell'otturazione nella cavità formata, che viene superata con l'aiuto di sistemi compositi adesivi che garantiscono l'adesione chimica del materiale ai tessuti del dente.

   

3. Diastemi di chiusura e tre spazi tra gli incisivi centrali e laterali. Gli spazi tra i denti non sono biologicamente pericolosi, ma molti pazienti desiderano migliorare l’estetica del proprio sorriso e decidono di colmare questi spazi. Il metodo di stratificazione diretta del materiale composito in questo caso sarà il meno invasivo. Durante il processo di restauro, gli incisivi aumentano leggermente in larghezza e la distanza tra loro scompare. Tuttavia, se il divario è troppo ampio, vale la pena ricorrere all’utilizzo di strutture alternative o all’ausilio dell’ortodonzia e dell’installazione.

   

4. Restauro estetico con faccette in composito. Similmente alle faccette in porcellana, il materiale composito può essere utilizzato per creare una “nuova” superficie del dente per migliorare l’aspetto del tuo sorriso senza aumentare lo spessore dei denti. Ciò significa che sarà necessaria una piccola rimozione dello smalto dalla superficie labiale del dente prima di creare una faccetta in composito. Questa procedura è indolore e può essere eseguita in una sola visita.

   

   Le faccette sono lamine sottili che vengono attaccate alla superficie dei denti.

Quanto dureranno le otturazioni in composito?

Tutti i restauri in composito tendono a scurirsi nel tempo. Per i riempimenti sfusi si pone anche il problema dell'usura e della scheggiatura. La ricerca degli ultimi anni mostra che entro cinque anni circa il 15% delle otturazioni in composito necessitava di un certo grado di restauro. Tuttavia, nessuno di essi è andato completamente perduto; sono state necessarie solo piccole “riparazioni” estetiche o lucidature.

Scelta tra restauro diretto e indiretto

I moderni materiali da otturazione consentono di ripristinare le strutture dentali perdute senza la necessità di preparare tessuti sani. Allo stesso tempo, le corone in ceramica sono consigliate nei casi in cui il tessuto dentale è significativamente danneggiato e indebolito, nonché dopo il trattamento canalare. Ciò ha portato miglioramenti sia sotto l’aspetto biomedico che sotto l’aspetto socio-economico, poiché i nuovi materiali utilizzati per il restauro diretto sono più delicati sul tessuto dentale e sono più economici.

Restauro dentale diretto e indiretto: cosa scegliere?

La scelta del metodo e del materiale in ogni situazione specifica viene effettuata dal dentista, sulla base delle conoscenze scientifiche, dell'esperienza e della valutazione clinica della situazione. Quando si decide quale metodo è preferibile: restauro con materiale di riempimento o installazione di una faccetta/corona realizzata in laboratorio, il medico deve valutare non solo le possibilità cliniche, ma in una certa misura anche le proprie capacità creative.

Anche 20 anni fa, quando era necessario ottenere il miglior risultato estetico, si sceglieva sempre il restauro indiretto. Le moderne tecnologie hanno migliorato significativamente la qualità non solo dei compositi stessi, ma anche dei sistemi adesivi che forniscono resistenza, stabilità e durata dei restauri, portando la tecnica di restauro diretto a un nuovo livello.

Il restauro con un composito viene effettuato in una sola visita e avviene direttamente sulla poltrona del dentista. Allo stesso tempo, sono richieste un'impeccabile padronanza della tecnica e un'elevata capacità creativa del dentista. Spesso il restauro in composito viene utilizzato per chiudere piccoli spazi vuoti, correggere minimamente la posizione dei denti, in caso di frattura traumatica di parte della corona, per restauri temporanei prima dell'installazione di strutture permanenti.

Le corone e le faccette in ceramica tendono ad avere un aspetto più naturale perché hanno una trasparenza quasi simile al vetro, mentre i compositi hanno un colore più opaco e non trasmettono bene la luce, rendendoli visivamente diversi dalla struttura dello smalto.

Un altro vantaggio della tecnica indiretta è l'ideale levigatezza della ceramica, che consente l'installazione di strutture al di sotto del livello gengivale. La microrugosità del composito contribuisce all'accumulo di placca e batteri sull'otturazione sotto la gengiva, che può causare infiammazioni. Tuttavia, ciò può essere evitato con un’attenta igiene orale individuale.

Le strutture in ceramica consentono anche di chiudere difetti più significativi della corona, ma richiedono una maggiore rimozione del tessuto dentale e la conformazione di una certa forma per la stabilità. Un'altra qualità positiva della ceramica è l'assenza di contrazione e il rispetto preciso dei confini della cavità, che impedisce la formazione di carie secondarie e sottosquadri.

In definitiva, la scelta del metodo di restauro dovrebbe essere fatta insieme al medico, a seconda della situazione clinica, delle capacità del medico e della clinica, delle capacità finanziarie e di tempo del paziente e dei desideri/requisiti generali per il restauro.

Video - Restauro dei denti anteriori con materiali Coltene

Quando sorridiamo e parliamo, esponiamo involontariamente i nostri denti anteriori, quindi la presenza di curvature, lacune e difetti in essi deve essere prontamente eliminata. Leggi come correggere efficacemente le imperfezioni dei denti anteriori utilizzando il restauro estetico.

Il restauro è una procedura per ripristinare la forma anatomica, la funzione e l'aspetto estetico dei denti. A differenza di un metodo così radicale come le protesi, il restauro consente di prolungare il ciclo di vita dei tessuti dentali danneggiati e preservare l'aspetto naturale del tuo sorriso.

In quali casi è indicato il restauro estetico?

• con ingiallimento, imbrunimento della corona;
• assottigliamento dello smalto;
• la presenza di curvature, scheggiature e altri difetti;
• assenza totale o parziale di un dente;
• usura, perdita di vecchie otturazioni, comparsa di una striscia scura di separazione tra tessuti duri e materiale di otturazione;
• diastema: la presenza di uno spazio tra i denti anteriori.

Metodi di restauro

Le cliniche dentistiche offrono tre metodi per ripristinare la dentatura:

Il restauro del gruppo dentale frontale è un lavoro scrupoloso che richiede esperienza, capacità e disponibilità di materiali di otturazione di alta qualità. Se il dentista non conosce la tecnologia del restauro artistico e commette un errore nella scelta del composito, il dente “riparato” sembrerà una corona artificiale.

Restauro diretto dell'incisivo anteriore

I “3 pilastri” della procedura restaurativa

In cosa differisce il restauro estetico dalla sostituzione standard delle otturazioni sui denti anteriori? I dentisti identificano tre fattori in base ai quali è possibile valutare la qualità del lavoro.

Nei pazienti giovani, adulti e anziani, le tonalità del tessuto osseo differiscono in modo significativo. Mineralizzazione, presenza di cattive abitudini e consumo di determinati alimenti, abrasione e assottigliamento dello smalto dei denti con l'età: questi fattori sono stati presi in considerazione dall'azienda italiana Mycerium, rilasciando una serie di compositi Enamel Plus.

Materiali per restauri estetici Smalto Plus

Il sistema di restauro italiano è costituito da compositi adesivi microibridi con proprietà fisiche uniche. Le dentine e gli smalti di questo produttore consentono:

• mantenere l'integrità dei tessuti dentali duri per un lungo periodo di tempo (fino a 15 anni);
• creano l'effetto di massima naturalezza grazie alle proprietà ottiche dei compositi.

Restauro diretto dei denti anteriori con materiale di riempimento

Per il restauro estetico dei denti anteriori è sufficiente una visita dal dentista. Uno specialista esperto eseguirà tutte le 6 fasi del restauro in composito in 30-40 minuti, sulla base di 1-2 denti anteriori.

L'odontoiatria come scienza ha una lunga storia e i compiti principali che ha affrontato sono stati la prevenzione delle patologie dentali e la rigenerazione della funzionalità già perduta a causa del danneggiamento o della perdita dei denti. Dato che il compito principale del sistema dentale è considerato la lavorazione primaria del cibo: masticarlo, la rigenerazione della capacità masticatoria diventa l'obiettivo principale del trattamento. Ad esempio, per le protesi o per il riempimento di cavità cariate, sono stati utilizzati materiali che soddisfacevano i seguenti requisiti principali:

• ripetizione dell'anatomia del dente danneggiato,
• sostenibilità,
• eccellente fissazione ai tessuti dei denti.

Il lato estetico della questione è stato sollevato non molto tempo fa. L’odontoiatria moderna deve combattere non solo i difetti funzionali, ma anche quelli estetici. Pertanto, i servizi dentistici includono entrambi i servizi. In altre parole, che si tratti di un’otturazione o di una corona, deve corrispondere ai tuoi denti per forma, colore, dimensione e non importa se si tratta dei denti anteriori o posteriori, che non sono visibili quando sorridi.

Anche in odontoiatria, l’odontoiatria estetica è un settore separato. Questo servizio comprende lo sbiancamento dei denti, il restauro artistico e l'installazione delle faccette. Tutte le azioni vengono eseguite principalmente esclusivamente su raccomandazioni estetiche quando al paziente non piacciono le condizioni dei suoi denti, il loro colore e la forma.

Se il paziente presenta carie cariate e smalto scheggiato, il medico esegue un restauro artistico dei denti. Tale restauro viene eseguito utilizzando materiali compositi e nel corso di diverse visite dal dentista.

Le faccette in ceramica sono molto richieste in odontoiatria estetica. Sono placche sottili che vengono posizionate sui denti. Dopo aver preso le impronte dei denti, il dentista le invia al laboratorio per realizzare le faccette. Le faccette vengono spesso prescritte quando si verifica una significativa distruzione dei gruppi dentali anteriori a causa di corrosione, scheggiature di grandi dimensioni, cambiamenti di colore dei denti dopo la depulpazione o, ad esempio, dopo una lesione.

Oltre alle faccette, l'odontoiatria estetica prevede anche l'utilizzo di lumineer, che permettono di diventare proprietari di un bel sorriso. Questa procedura è quanto più rapida e indolore possibile. I Lumineers sono così sottili che vengono posizionati sui denti senza levigarli.

Anche lo sbiancamento dei denti è un servizio comune di odontoiatria estetica che non ha indicazioni mediche dirette. Questo servizio viene fornito su richiesta del paziente, a meno che non vengano identificate controindicazioni. Qui è necessario aggiungere che solo i tessuti propri del dente vengono sottoposti a sbiancamento. Le otturazioni e le corone non vengono sbiancate. Pertanto, se disponi di tali strutture, dopo lo sbiancamento dovresti sostituirle in modo che i tuoi denti abbiano una tonalità uniforme.