Come capire che hai la polmonite. Segni e diagnosi di polmonite: come determinare la polmonite? Segni di polmonite latente nei bambini

Di norma, la diagnosi inizia con il paziente che si rivolge al medico con un elenco generale di reclami caratteristici di molti disturbi: tosse, mal di testa, debolezza, possibilmente febbre.

Tali sintomi possono indicare varie malattie - dal comune raffreddore alla tubercolosi - e solo la diagnosi differenziale della polmonite utilizzando metodi di ricerca moderni aiuterà a identificare la polmonite e determinarne la causa.

Piano diagnostico generale

Quando un paziente si rivolge al medico lamentando problemi respiratori, è necessario determinare la direzione generale della diagnosi. C'è un semplice test per questo.

Contiene quattro segni: la presenza di due di essi contemporaneamente aiuta a sospettare immediatamente la polmonite:

• tosse con espettorato purulento;
• temperatura elevata dal primo giorno della malattia - da 38 gradi;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare;
• aumento della concentrazione dei leucociti.

In generale, la diagnosi di polmonite avviene in sequenza:

Sulla base dei risultati di tutti gli studi di base (e, se necessario, di quelli aggiuntivi, come gli ultrasuoni e la tomografia), il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione e prescrivere un trattamento adeguato.

Percussione e auscultazione

Questi due metodi, il tocco e l'ascolto, sono i metodi principali per diagnosticare la polmonite nei bambini. La diagnostica a raggi X è il metodo principale per gli adulti; a causa del pericolo, viene prescritta ai bambini solo in casi critici, quando nessun altro test darà il risultato desiderato.

Utilizzando le percussioni determinare:

• Dove si trovano i focolai di infezione?– in questi luoghi il torace risponde con un suono diverso rispetto alle zone sane dell’organo;
• Quanto sono pieni d'aria i polmoni?– il suono della polmonite è diverso da quello di una persona con i polmoni sani.

Solo i medici esperti che sono assolutamente sicuri delle caratteristiche dei suoni patogeni possono veramente fare una diagnosi in questo modo.

Utilizzando l'auscultazione sia negli adulti che nei bambini, viene determinato quanto segue:

Se una persona ha la polmonite classica, che coinvolge completamente i polmoni ed è chiaramente visibile sia all'ecografia che alla tomografia, i sintomi saranno chiaramente definiti ed evidenti. Tuttavia, se il paziente ha una polmonite focale e sono colpite solo alcune aree, c'è sempre la possibilità di non notarle, soprattutto se sono mal localizzate.

Ricerca di laboratorio

Il test principale per la polmonite è un test batteriologico. L'essenza di questo metodo è la seguente:

Come risultato di questo test, è possibile identificare quale microrganismo ha causato la polmonite. Inoltre, se:

• il paziente ha una polmonite classica, il test viene utilizzato solo per determinare l'agente eziologico - la malattia progredisce troppo rapidamente perché dal test possa derivare qualsiasi altro beneficio;
• Il paziente ha una polmonite atipica a lungo termine; le colture vengono testate per la sensibilità agli antibiotici al fine di selezionare un farmaco mirato.

IMPORTANTE! Nonostante l'abbondanza di misure diagnostiche per bambini e adulti - ultrasuoni, radiografie e tomografia - nessuna di queste è secondaria. La polmonite viene diagnosticata solo sulla base di un approccio integrato.

Studi strumentali

Nel caso degli adulti, la diagnostica a raggi X è uno dei metodi principali per rilevare la polmonite.

Ti permette di vedere:

• infiammazione che nella foto appare più scura rispetto al resto del polmone;
• un cambiamento nel pattern polmonare, che appare nell'immagine più scuro e distorto rispetto alla norma;
• crescita eccessiva di tessuto connettivo e cicatrici.

Sulla base della radiografia, la diagnosi viene fatta in modo definitivo e, se negli adulti viene eseguita in ogni caso, nei bambini, solo se ci sono indicazioni.

1. La tomografia dà approssimativamente lo stesso effetto della diagnostica a raggi X, ma allo stesso tempo ha un grande carico di radiazioni sul corpo, motivo per cui viene utilizzata raramente per determinare la polmonite atipica.
2. Gli ultrasuoni in caso di sospetta polmonite vengono utilizzati raramente, solo se è presente essudato nei polmoni, che altri metodi di ricerca non mostrano così bene. Altre manifestazioni di polmonite sono quasi impossibili da vedere con gli ultrasuoni.
3. La broncoscopia viene utilizzata negli adulti per la polmonite atipica, che è praticamente invisibile ai raggi X: questo stesso metodo viene utilizzato per ottenere risultati più accurati. Nel caso della polmonite classica il suo utilizzo è ingiustificato.

IMPORTANTE! I raggi X, la tomografia e gli ultrasuoni non richiedono una preparazione speciale: solo la broncoscopia viene eseguita a stomaco vuoto.

Contenuto

La polmonite infettiva è una malattia pericolosa che molto spesso progredisce nei pazienti di età inferiore a 2 anni e superiore a 65 anni. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono a rischio. Se scopri come si sviluppa la polmonite, una persona avrà paura per la sua salute e si prenderà sicuramente cura della prevenzione tempestiva per prevenire la malattia.

I primi sintomi di polmonite in un adulto

Il compito principale del medico è differenziare tempestivamente la malattia caratteristica, poiché i suoi sintomi sono simili a quelli dell'influenza e del raffreddore. All'inizio, il paziente non presta attenzione ai cambiamenti nello stato di salute generale, citando un raffreddore. I primi segni di polmonite caratterizzano la fase delle vampate, che è rappresentata da attacchi di emicrania e forti brividi. Ulteriori sintomi sono presentati di seguito:

• debolezza degli arti (sensazione di “gambe traballanti”);
• lievi violazioni della temperatura;
• tosse secca;
• dispnea;
• vampate di calore periodiche, che sono sostituite da uno stato di sudore freddo.

Sintomi specifici della polmonite

Quando un paziente per lungo tempo non risponde ai cambiamenti delle sue condizioni generali, il decorso della patologia non fa che intensificarsi. Se i primi segni di polmonite negli adulti riducono le prestazioni, ma consentono la tolleranza della malattia sulle gambe, i sintomi specifici della malattia diventano un argomento convincente per l'immediato ricovero ospedaliero del paziente clinico. Questo:

• febbre alta, febbre con possibili allucinazioni;
• tosse striata di sangue durante la produzione di espettorato;
• accumulo di anidride carbonica nel sangue, alterazione dello scambio di gas nel tessuto polmonare;
• starnuti prolungati;
• aumento del dolore alla testa;
• diminuzione dell'attività fisica, stanchezza costante.

Sindromi extrapolmonari nella polmonite

È importante notare che si tratta di una malattia infettiva causata da una maggiore attività della flora patogena. Questo può essere di natura fungina, batterica, mista o micoplasma della patologia, ma i medici non escludono l'aumentata attività di altri agenti patogeni pericolosi che non sono stati studiati clinicamente. Avendo notato i primi segni di polmonite, il paziente può prevenire lo sviluppo nel prossimo futuro di complicazioni extrapolmonari come:

• insufficienza cardiaca;
• miocardite, endocardite;
• shock tossico-infettivo;
• sintomi di anemia da carenza di ferro;
• meningoencefalite e meningite.

Come si manifesta la polmonite con infiammazione bilaterale?

Non tutti i pazienti sanno come determinare la polmonite a casa, quindi non dovresti sperimentare la tua salute e innescare il processo patologico. Altrimenti, i medici non escludono l'infiammazione dell'organo vitale su entrambi i lati. Se la polmonite bilaterale progredisce, i sintomi sono atipici e sono dettagliati di seguito:

• labbra blu, punta delle dita;
• respiro pesante e affannoso;
• tosse secca continua con espettorato;
• mancanza di respiro, debolezza in tutto il corpo;
• mancanza di appetito.

Se la polmonite bilaterale progredisce, i sintomi negli adulti iniziano con una temperatura elevata che supera i 38,5 gradi. Il paziente sviluppa la febbre, la malattia progredisce richiedendo misure di rianimazione immediate. L'esito clinico dipende interamente dalla rapidità con cui il paziente e l'ambiente circostante rispondono ai segni di polmonite in un adulto.

Sindromi di diversi tipi di polmonite

Se i segni di una malattia polmonare sono evidenti, determinare la natura dell’infezione patogena in un contesto comunitario è problematico. Un processo patologico lento complica solo il quadro clinico e la malattia potrebbe presto acquisire una forma cronica incurabile. Per evitare complicazioni, è importante conoscere la manifestazione della polmonite per la natura particolare del processo patologico.

I sintomi della polmonite virale negli adulti sono i seguenti:

• Calore;
• rinite progressiva, congiuntivite;
• tosse secca;
• dolore ai linfonodi;
• nausea, mancanza di appetito, meno spesso – vomito.

I sintomi della polmonite batterica negli adulti sono:

• febbre;
• tosse con muco giallo;
• dolore al petto;
• sintomi di ipertensione arteriosa negli adulti;
• mancanza di appetito, perdita di peso.

Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali contenuti nell'articolo non incoraggiano l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Sei una persona abbastanza attiva che si prende cura e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a praticare sport, conduci uno stile di vita sano e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita e nessuna bronchite ti disturberà. Ma non dimenticare di sottoporsi agli esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non raffreddarsi eccessivamente, evitare un forte sovraccarico fisico ed emotivo.

Una delle malattie più pericolose e gravi è la polmonite (polmonite). Quando compaiono i primi sintomi, il paziente deve essere inviato immediatamente in ospedale.

La necessità di cure mediche è dovuta al fatto che la patologia può causare gravi conseguenze, quindi è molto importante sapere come identificare la polmonite.

Le principali cause della malattia sono le infezioni fungine e batterico-virali. Queste infezioni colpiscono il tessuto polmonare. I loro agenti causali, di regola, sono pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, virus influenzali, micoplasmi e altri.

Tipicamente, la polmonite è una conseguenza di un processo infiammatorio che si verifica nel tratto respiratorio superiore di una persona.

A volte la malattia progredisce, iniziando dal tessuto polmonare. Ciò è facilitato dall’ipotermia, dalla cattiva salute del sistema immunitario, dall’avvelenamento chimico, dalle ustioni del tratto respiratorio, ecc.

Le manifestazioni di patologia possono essere croniche e acute. La polmonite acuta può avere forma lobare e focale.

Segni di infiammazione lobare

L'infiammazione cronica è accompagnata dalla rottura dei polmoni, che appare come risultato dell'esposizione ai pneumococchi. Negli adulti, la polmonite inizia con sintomi caratteristici di un processo infiammatorio che si verifica nei polmoni.

I pazienti avvertono brividi, la temperatura aumenta e sono infastiditi dal dolore laterale del polmone colpito. Quando tossisci o ad ogni respiro, il dolore si intensifica. Quasi contemporaneamente, il paziente inizia ad avvertire mancanza di respiro e sviluppa una tosse secca e rara. Nel corso del tempo, la gravità della tosse può aumentare fino a diventare costante.

È molto importante osservare l'aspetto di un paziente adulto. Puoi notare guance rosse o macchie dello stesso colore che si trovano sul lato del polmone interessato, labbra bluastre e narici grandi.

Le conseguenze della polmonite sono dichiarazioni deliranti e perdita di coscienza. Dopo alcuni giorni, il tipo di tosse cambia in uno più umido, viene rilasciato espettorato viscoso, che può contenere sangue residuo.

Insieme a questi segni si può notare il dolore durante l'inalazione; ciò è causato dal danno alla pleura, che contiene un gran numero di terminazioni nervose.

Una caratteristica importante dell'infiammazione polmonare di tipo lobare è l'interruzione del funzionamento del sistema cardiovascolare, con conseguente tachicardia.

In assenza di un adeguato trattamento domiciliare, il paziente può manifestare segni di infiammazione lobare per due settimane o più. Successivamente, le manifestazioni della malattia scompaiono.

Durante l'intero periodo è necessario consultare il medico, poiché tale polmonite provoca esacerbazioni nell'area del cuore e la comparsa di ulcere sui polmoni.

Sintomi di infiammazione focale

Questo tipo di infiammazione è caratterizzata da un danno ad una piccola area dei polmoni. I sintomi iniziali sono il deterioramento della salute e la febbre alta nel paziente. Si osservano dolore e debolezza generale. L'infiammazione focale è accompagnata dalla rapida insorgenza di tosse con espettorato.

La tosse può essere umida o secca. Le sensazioni dolorose al petto sono assenti o lievi. Dopo un po ', il volume dell'espettorato secreto aumenta e quindi contiene pus.

Rispetto all'infiammazione di tipo lobare, l'infiammazione focale appare dovuta a infezioni batteriche e virali che colpiscono la regione superiore degli organi respiratori.

Se trattata correttamente, la febbre alta dovrebbe diminuire entro cinque giorni, favorendo il completo recupero. La durata della polmonite di tipo focale va da 3 a 4 settimane.

Durante l'autotrattamento a casa, molti decidono di assumere antibiotici, quindi il processo di recupero del corpo viene sospeso e la malattia non viene mai completamente curata, ma diventa cronica in forma acuta.

Manifestazioni esterne

Uno dei segni caratteristici della malattia è la tosse. I pazienti a volte hanno espettorato verde, marrone o giallo. Non si può escludere la comparsa di striature di sangue. Quali sono i sintomi della polmonite?

Ci sono una serie di segni esterni riscontrati nei pazienti:

Ci sono anche segni più rari della malattia:

• Mal di testa;
• Sangue nell'espettorato;
• Vomito;
• Respiro sibilante durante l'inalazione;
• Nausea;
• Dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• Annebbiamento della coscienza (osservato soprattutto nelle persone anziane) e perdita di orientamento. Quando compaiono i primi segni, dovresti consultare il tuo medico.

Metodi per diagnosticare la polmonite

Esame fisico

Si tratta di un esame obiettivo del paziente, che viene effettuato mediante palpazione, auscultazione e percussione. Questo metodo consente di rilevare un suono polmonare indebolito, una respirazione vescicolare indebolita o bronchiale, un rumore di attrito pleurico, crepitii e rantoli umidi. La comparsa di tali sintomi è caratterizzata da un danno locale al parenchima polmonare.

Diagnostica strumentale

Il metodo diagnostico strumentale più informativo è la radiografia del torace. Si consiglia di eseguire una radiografia in 2 proiezioni (laterale e diretta), per non ignorare un'eventuale lesione.

Durante l'analisi, il medico valuta l'entità dei cambiamenti patologici, la natura dei cambiamenti nel tessuto polmonare e le condizioni della pleura. La diagnosi corretta è in gran parte determinata dall'interpretazione della radiografia ottenuta.

Alla radiografia, i cambiamenti corrispondono allo stadio della malattia. Nelle prime ore della malattia è possibile determinare solo il quadro accentuato, poi la trasparenza del tessuto sarà normale. Quindi il modello polmonare sulla radiografia diventa più forte e diventa evidente l'oscuramento delle aree interessate dei polmoni.

Con la polmonite, gli infiltrati si trovano più spesso nei lobi inferiori, hanno debole intensità, contorni sfocati e forma irregolare.

La polmonite è anche caratterizzata dall'allargamento bilaterale delle radici dei polmoni. L'infiltrato si risolve entro circa 1-3 settimane.

L'uso della radiografia consente di distinguere la polmonite interstiziale dalla polmonite parenchimale. L'infiammazione parenchimale è caratterizzata da un oscuramento omogeneo, che nel caso della polmonite lobare può diffondersi a un intero lobo.

Nella polmonite focale, tale oscuramento è di natura focale e può essere localizzato in uno o entrambi i polmoni. Con questo tipo di polmonite si produce un grande volume di essudato (liquido che penetra dai vasi sanguigni a seguito del processo infiammatorio).

La polmonite interstiziale apparirà su una radiografia come un ispessimento dei polmoni e si riflette in uno schema accentuato. Questa immagine è osservata con polmonite virale e atipica.

Se non sono presenti cambiamenti caratteristici o non è possibile eseguire la radiografia, la diagnosi è considerata incerta. Quindi la polmonite può essere diagnosticata sulla base delle manifestazioni cliniche.

Il metodo della broncoscopia viene utilizzato nei casi difficili quando è necessario riconoscere la polmonite in un bambino e distinguere le neoplasie dai corpi estranei.

La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico abbastanza accurato, ma non viene utilizzato di routine. Questo metodo viene utilizzato per distinguere tra cancro, polmonite e tubercolosi.

Diagnostica di laboratorio

Un esame del sangue aiuta a determinare i cambiamenti caratteristici della polmonite. Di norma, si tratta di leucocitosi; il numero di leucociti è determinato dallo stato dell'immunità del paziente e dall'attività del processo infiammatorio.

La formula dei leucociti riflette l'infiammazione con uno spostamento della formula a sinistra e un aumento dei neutrofili. Il numero di neutrofili fasciati aumenta in modo significativo. Si osserva una diminuzione dei linfociti, delle piastrine e degli eosinofili e un'accelerazione della VES.

Questi cambiamenti sono tipici dei bambini e degli adulti. Nei pazienti con immunodeficienze (che si verificano dopo un trapianto di organi o nel trattamento di persone infette da HIV, malattie oncologiche), la malattia può causare neutropenia, linfopenia e leucopenia.

L'agente eziologico della polmonite può essere rilevato e identificato mediante esame microbiologico dell'espettorato. I risultati dello studio potrebbero essere contraddittori e richiedere un’ulteriore considerazione da parte della clinica.

L'analisi microbiologica viene eseguita in più fasi. Innanzitutto, viene eseguita la microscopia degli strisci. Viene quindi eseguita la coltura dell'espettorato. L'agente patogeno viene isolato e viene determinata la sua vulnerabilità a vari farmaci.

In caso di polmonite atipica viene effettuato un test sierologico: nel siero del sangue viene controllata la presenza di anticorpi specifici. L'analisi dei gas può determinare se un paziente ha insufficienza respiratoria.

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Il dottor Catania è un medico di famiglia abilitato in Pennsylvania. Laureato alla Medical University of the Americas nel 2012.

Numero di fonti utilizzate in questo articolo: . Ne troverete l'elenco in fondo alla pagina.

La polmonite è un'infiammazione infettiva degli alveoli dei polmoni. La polmonite può essere causata da batteri, virus o funghi che iniziano a crescere nei polmoni. Questa malattia rappresenta il pericolo maggiore per i bambini, gli anziani e le persone con un sistema immunitario debole. Se pensi di avere la polmonite, contatta immediatamente il tuo medico e fai il test. La polmonite può essere curata.

Passi

Parte 1

Individua i sintomi della polmonite. Se sospetti di avere la polmonite, è importante iniziare il trattamento prima che la malattia inizi a progredire. I sintomi possono peggiorare gradualmente nell’arco di diversi giorni o essere inizialmente gravi. I sintomi della polmonite includono:

• Sudorazione abbondante e brividi
• Fastidio al torace quando si tossisce e si respira, soprattutto quando si fanno respiri profondi
• Respirazione rapida. Può verificarsi solo durante l'attività fisica.
• Fatica
• Nausea, vomito o diarrea. Questi sintomi sono comuni nei neonati.
• Tosse. Potresti anche iniziare a tossire muco e sangue giallo, verde, bruno-rossastro o rosa.
• Mal di testa
• Mancanza di appetito
• Unghie bianche
• Disorientamento. Si verifica spesso nelle persone anziane con polmonite.
• La temperatura corporea è inferiore alla norma. Si verifica più spesso nelle persone anziane e nelle persone con un sistema immunitario indebolito.
• Dolore alle articolazioni, costole, parte superiore dell'addome e mal di schiena.
• Cardiopalmo

1. Rivolgiti al tuo medico se pensi di avere la polmonite. Chiunque pensi di avere la polmonite dovrebbe consultare immediatamente un medico. Se la polmonite non viene trattata, può essere fatale. Sei particolarmente suscettibile a sviluppare rapidamente un’infezione grave se appartieni a uno dei seguenti gruppi a rischio:

   • Bambini sotto i due anni
   • Anziani sopra i 65 anni
   • Persone affette da HIV/AIDS e problemi cardiaci o polmonari
   • Pazienti sottoposti a chemioterapia
   • Persone che assumono farmaci che sopprimono il loro sistema immunitario

2. Descrivi i tuoi sintomi al tuo medico. Questo lo aiuterà a capire da quanto tempo sei malato e quanto è grave l'infezione. Il medico può chiedere quanto segue:

   • Inizi a sentirti senza fiato e respiri velocemente quando riposi?
   • Quando hai iniziato a tossire e la tua tosse è peggiorata nel tempo?
   • Tossisci muco giallo, verde o rosa?
   • Provi dolore al petto quando inspiri o espiri?

3. Lascia che il tuo medico ascolti i tuoi polmoni. Il medico potrebbe chiederti di sollevare o rimuovere la maglietta per ascoltare i tuoi polmoni con uno stetoscopio. Non fa affatto male. L'unico disagio che potresti provare è la sensazione di freddo dovuta allo stetoscopio che tocca la tua pelle nuda. Il medico ti chiederà di respirare profondamente mentre ascolta la parte anteriore e posteriore dei tuoi polmoni.

   • Il macinamento e i rumori nei polmoni possono indicare un'infezione.
   • Durante l'ascolto dei polmoni, il medico può picchiettare sul torace. Ciò determinerà se c'è liquido nei polmoni.

4. Sottoponiti a ulteriori esami se il tuo medico li ordina. Esistono diversi esami che il medico può eseguire per determinare se hai un'infezione ai polmoni e cosa la causa. Per fare ciò, il medico può ordinare i seguenti test:

   Parte 2

   Trattamento della polmonite

   1. Prendi degli antibiotici. Potrebbero essere necessari diversi giorni per determinare quali antibiotici saranno efficaci, ma nel frattempo potrebbero esserti prescritti antibiotici ad ampio spettro per iniziare il trattamento. Ci sono momenti in cui i test per la polmonite non rilevano la malattia: espettorato inappropriato o mancanza di sepsi (che porta a un esame del sangue negativo). Una volta determinato il trattamento, i sintomi dovrebbero migliorare entro pochi giorni o poche settimane. Molto probabilmente ti sentirai stanco per un altro mese.

      • La maggior parte delle persone che assumono antibiotici per la polmonite possono essere curate a casa. Se i sintomi non migliorano o peggiorano dopo due giorni, contatti immediatamente il medico. Questo è un segno che hai bisogno di altri farmaci.
      • Una volta completato il ciclo di antibiotici, probabilmente continuerai a tossire per due o tre settimane. In questo caso, dovresti consultare il tuo medico.
      • Gli antibiotici non funzioneranno sulla polmonite virale. Il tuo sistema immunitario dovrà combatterlo da solo.

   2. Bere molta acqua. Se hai la febbre alta, sudorazione abbondante e brividi, probabilmente stai perdendo molti liquidi. Per aiutare il corpo a combattere le infezioni, è molto importante bere molta acqua. Se sei gravemente disidratato, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Se hai sete o manifesti i seguenti sintomi, bevi più acqua:

      Ridurre la febbre alta. Se il medico lo approva, puoi alleviare la febbre con farmaci da banco, come l'ibuprofene (Advil e Motrin IB) o il paracetamolo (Tylenol).

      Chiedi al tuo medico informazioni sui medicinali per la tosse. Se tossisci così tanto da impedirti di dormire, il medico potrebbe dirti di iniziare a prendere qualche medicinale per la tosse. Ma sappi che la tosse rimuove il muco dai polmoni e ti aiuta a recuperare più velocemente. Per questo motivo il medico potrebbe consigliarti di non assumere medicinali per la tosse.