Metodi di respirazione artificiale manuale nelle miniere

Se il primo soccorso viene fornito da una persona, la respirazione artificiale è migliore e più facile da eseguire utilizzando il metodo Schaefer o Nilson, il cui vantaggio è la semplicità e la facilità e che non è difficile da apprendere dopo brevi esercizi.

Per applicare la respirazione artificiale utilizzando il metodo Schaefer, è necessario mettere la vittima a faccia in giù su una tuta (giacca), posizionare una delle sue mani sotto la testa, girare la testa di lato ed estendere l'altra mano in avanti, lungo la testa, come mostrato in Fig. 53. Successivamente, dovresti inginocchiarti sopra la vittima di fronte alla sua testa in modo che i fianchi della vittima siano tra le ginocchia della persona che esegue la respirazione artificiale. Posiziona i palmi delle mani sulla schiena della vittima, sulle costole inferiori, afferrandoli dai lati con le dita.

Riso. 53. Respirazione artificiale utilizzando il metodo Schaefer:
a - espira; b - inspira

Contando "uno, due, tre", inclinati gradualmente in avanti in modo che il peso del tuo corpo poggi sulle braccia tese, premendo così sulle costole inferiori della vittima, comprimendo il suo petto e lo stomaco ed espira. Quindi, senza togliere le mani dalla schiena della vittima, inclinati all'indietro contando "quattro, cinque, sei", permettendo al petto e allo stomaco della vittima di raddrizzarsi e inspirare. Dopo aver inspirato di nuovo contando "uno, due, tre", piegarsi gradualmente in avanti, espirando, ecc.

Quando la respirazione artificiale viene utilizzata correttamente utilizzando il metodo Schaefer, viene solitamente prodotto un suono (come un leggero gemito) quando l'aria passa attraverso la trachea della vittima mentre il torace si comprime e si espande. Questo suono indica che l'aria sta effettivamente entrando nei polmoni della vittima. Se non si sente questo suono, è necessario guardare di nuovo per vedere se c'è qualcosa negli organi respiratori della vittima che blocca il passaggio dell'aria o se la lingua è affondata nella laringe.

È anche necessario ricordare che se le costole della vittima vengono compresse molto forte, il cibo potrebbe fuoriuscire dallo stomaco e quindi sarà nuovamente necessario pulirgli la bocca e il naso.

I movimenti respiratori (espirazione e inspirazione) dovrebbero essere eseguiti circa 12-18 volte al minuto.

Metodo Nilson

La respirazione artificiale utilizzando il metodo Nilson viene eseguita da una persona. Metti la vittima a pancia in giù, con la testa sulle mani, i palmi rivolti verso il basso. La persona che presta assistenza si inginocchia dietro la testa della vittima (Fig. 54) di fronte ai suoi piedi, mette le mani sulle scapole della vittima e, contando "uno, due, tre, quattro", si sporge lentamente in avanti, stringendo il petto con il peso del suo corpo: espira.

Riso. 54. Respirazione artificiale utilizzando il metodo Nilson:
a - espira; b - inspira

Contando "cinque, sei, sette, otto", la persona che esegue la respirazione artificiale si appoggia all'indietro, sposta le mani al centro delle spalle della vittima e, tenendole, solleva le braccia della vittima con i gomiti - inspira.

Metodo Howard

La vittima viene adagiata sulla schiena, sotto la quale è posto un cuscino. Le braccia della vittima vengono gettate all'indietro in alto, la sua testa è girata di lato. La persona che fornisce assistenza si inginocchia sul bacino e sulle cosce della vittima, posizionando i palmi delle mani sulle costole inferiori su entrambi i lati del processo xifoideo. Quindi si sporge in avanti e, usando i palmi delle mani, preme la sua massa sul petto della vittima per 2 - 3 s (espira). Quindi la pressione sul torace viene immediatamente interrotta, il torace della vittima si espande - avviene l'inalazione.

L'esecuzione manuale della respirazione artificiale (secondo Sylvester, Schaefer, ecc.) non fornisce sufficiente aria ai polmoni ed è eccessivamente faticosa.

Metodo bocca a bocca

Il metodo più semplice e migliore di respirazione artificiale è “bocca a bocca” o “bocca a naso”. Questo metodo di respirazione artificiale - soffiando aria dalla bocca della persona che presta assistenza nella bocca o nel naso della vittima - garantisce una ventilazione notevolmente maggiore dei polmoni e consente un ripristino della respirazione più rapido. Inoltre, l'aumento del contenuto di anidride carbonica nell'aria soffiata nella vittima stimola il processo respiratorio.

La vittima viene adagiata sulla schiena su una superficie dura. La persona che presta assistenza inclina bruscamente la testa della vittima all'indietro (mette un cuscino, un fagotto di vestiti, una coperta piegata, ecc. sotto le spalle) e la mantiene in questa posizione. Quindi la persona che presta assistenza fa un respiro profondo, avvicina la bocca a quella della vittima e, premendo con forza le labbra (attraverso una garza di una benda o una borsa individuale) sulla bocca della vittima, soffia l'aria raccolta nei suoi polmoni (Fig. 55).

Riso. 55. Respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca

Se è presente un tubo di gomma o un condotto dell'aria, l'aria viene soffiata attraverso di essi. Quando si soffia aria attraverso la bocca, il naso della vittima viene pizzicato in modo che l'aria soffiata non fuoriesca. Quando l'aria viene soffiata nei polmoni della vittima, il suo petto si espande. Successivamente, la persona che fornisce assistenza si appoggia allo schienale; in questo momento il torace crolla: si verifica l'espirazione. Tali iniezioni d'aria vengono eseguite da 14 a 20 volte al minuto, che corrisponde al ritmo della respirazione normale. È meglio respirare con un ritmo meno frequente, ma con una maggiore profondità di inspirazione; questo è meno faticoso e garantisce meglio la ventilazione dell'aria polmonare della vittima.

L’efficacia della respirazione artificiale viene verificata dall’espansione del torace della vittima ogni volta che viene insufflata aria in bocca. Se ciò non accade, è necessario garantire una più completa chiusura delle aperture della bocca e del naso durante l’inspirazione e controllare la posizione della testa della vittima.

La respirazione artificiale dovrebbe essere effettuata finché la vittima non riacquista la propria respirazione profonda e ritmica. La comparsa dei primi respiri deboli non fornisce motivo per interrompere la respirazione artificiale. Dovresti far coincidere l'inalazione artificiale solo con l'inizio dell'inalazione spontanea.

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Le azioni di rianimazione vengono eseguite quando si riscontra che una persona non ha polso o respirazione. Le misure di rianimazione comprendono le compressioni toraciche e la ventilazione artificiale (respirazione artificiale). Ogni persona deve essere addestrata in queste abilità per fornire assistenza tempestiva alla vittima e salvargli la vita.

Le misure di rianimazione devono essere eseguite correttamente, in conformità con gli standard e gli algoritmi medici. Solo se la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita correttamente è possibile ripristinare le funzioni vitali.

Tecnica per eseguire il massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni

Il massaggio cardiaco esterno (indiretto) è una compressione che porta alla compressione del muscolo cardiaco e al pompaggio del sangue in tutto il corpo. L'indicazione per il massaggio cardiaco chiuso è l'assenza di polso. Inoltre, il polso deve essere determinato solo nelle grandi arterie (femorale, carotide).

Regole e procedura per eseguire il massaggio cardiaco indiretto (esterno).:

La lancetta dei secondi è posizionata sopra la lancetta che lavora;
È necessario eseguire le compressioni solo con le braccia tese all'altezza dei gomiti. In questo caso, devi premere con tutto il corpo e non solo con le mani. Solo in questo caso ci sarà forza sufficiente per comprimere il cuore;
Solo lo sterno viene premuto di 3-5 centimetri, le costole non possono essere toccate;
Le compressioni dovrebbero essere ritmiche e di uguale forza. La frequenza delle compressioni va da 100 a 120 al minuto.

La respirazione artificiale può essere eseguita in diversi modi: bocca a bocca, il metodo più comunemente utilizzato, bocca a naso, bocca a bocca e naso, utilizzato nei bambini piccoli e con una sacca Ambu.

Algoritmo per eseguire la respirazione artificiale:

Stendere la persona su una superficie piana e posizionare un piccolo cuscino sotto il collo. Apri la bocca e controlla se contiene corpi estranei;
Posizionare un fazzoletto o una garza sulla bocca o sul naso della vittima. Ciò proteggerà il soccorritore dal contatto con le secrezioni della vittima e da possibili infezioni;
Pizzicare il naso del paziente;
Inspira, copri la bocca aperta del paziente con le labbra e premile saldamente in modo che l'aria non fuoriesca. Ed espira nel solito volume;

Monitorare il corretto svolgimento della respirazione artificiale. Mentre soffi aria, presta attenzione al petto della persona. Deve salire;
Inspira ed espira nuovamente nella bocca della vittima. Va notato che il soccorritore non deve respirare frequentemente o profondamente. Altrimenti, avrà le vertigini e potrebbe perdere conoscenza.

Per prima cosa esegui la respirazione artificiale. È necessario fare 2 respiri consecutivi, il tempo impiegato è di 10 secondi, quindi iniziare il massaggio indiretto.

Il rapporto tra la respirazione artificiale (ventilazione) e le compressioni toraciche è 2:15.

Azioni di rianimazione di una persona

Le misure di rianimazione sono un processo ad alta intensità di manodopera e dispendioso in termini di energia. Pertanto si consiglia di farli eseguire da 2 soccorritori. Ma questa condizione non è sempre realizzabile. Pertanto, in alcune situazioni, 1 persona deve eseguire le procedure di salvataggio. Come agire in tali condizioni?

Questo
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Tecnica per eseguire le compressioni toraciche e la ventilazione meccanica da parte di una persona:

Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie piana, posizionargli un cuscino sotto il collo;
Innanzitutto, la ventilazione meccanica viene eseguita utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a bocca. Se il soffio viene effettuato attraverso il naso, dovresti chiudere la bocca e fissarlo per il mento. Se la respirazione artificiale viene eseguita attraverso la bocca, il naso viene pizzicato;
Vengono effettuati 2 respiri;
Quindi il soccorritore inizia immediatamente ad eseguire il massaggio indiretto. Deve eseguire tutte le manipolazioni in modo chiaro, rapido e corretto;
Sul torace vengono eseguite 15 compressioni (pressioni). Poi di nuovo la respirazione artificiale.

È difficile per una persona eseguire la rianimazione cardiopolmonare, quindi in questo caso il numero di compressioni non deve essere inferiore a 80 - 100 al minuto.

Il soccorritore esegue le azioni di rianimazione fino alla comparsa del polso e della respirazione, all'arrivo dell'ambulanza e allo scadere dei 30 minuti.

Esecuzione della rianimazione cardiopolmonare da parte di due soccorritori

Se sono presenti due soccorritori, le azioni di rianimazione sono molto più facili da eseguire. Una persona pratica la respirazione artificiale e la seconda il massaggio indiretto.

Algoritmo per eseguire il massaggio cardiaco indiretto (esterno) 2soccorritori:

La vittima è posizionata correttamente (su una superficie dura e piana);
1 soccorritore si trova alla testa e il secondo mette le mani sullo sterno;
Per prima cosa è necessario effettuare 1 iniezione e verificare che venga eseguita correttamente;
Poi 5 compressioni, dopodiché si ripetono le attività;
Le compressioni vengono contate in modo udibile in modo che la seconda persona si prepari in tempo per eseguire la ventilazione meccanica. In questo caso, la rianimazione viene eseguita continuamente.

La frequenza delle compressioni durante la rianimazione cardiopolmonare da parte di 2 persone è di 90 - 120 al minuto. I soccorritori devono cambiare affinché l’efficacia degli sforzi di rianimazione non diminuisca nel tempo. Se il soccorritore che esegue il massaggio vuole cambiare, allora deve avvisare preventivamente il secondo soccorritore (ad esempio durante il conteggio: “cambiato”, 2, 3, 4,5).

Caratteristiche del massaggio cardiaco esterno e della ventilazione meccanica nei bambini

La tecnica per eseguire la rianimazione nei bambini dipende direttamente dalla loro età.

Età del bambino	Respirazione artificiale	Massaggio cardiaco indiretto
Neonati e lattanti	Metodo bocca a bocca e naso. L'adulto dovrebbe coprire la bocca e il naso del bambino con le labbra; Frequenza di insufflazione – 35; Volume d'aria – aria buccale dell'adulto	Si effettua premendo con 2 dita (indice e medio) al centro dello sterno del bambino; Frequenza di compressione – 110 – 120 al minuto; Profondità di compressione dello sterno – 1 – 2 centimetri
Bambini in età prescolare	Metodo bocca a bocca e naso, meno spesso bocca a bocca; La frequenza delle iniezioni è di almeno 30 al minuto; Il volume d'aria insufflata è la quantità che entra nella cavità orale di un adulto.	Le compressioni vengono eseguite con la base di 1 palmo (mano che lavora); Frequenza di compressione – 90 – 100 al minuto; Profondità di compressione dello sterno – 2 – 3 centimetri
Bambini in età scolare	Metodo bocca a bocca o bocca a naso; Numero di iniezioni al minuto – 20; Il volume d'aria è la normale espirazione di un adulto.	Le compressioni vengono eseguite con 1 (per gli scolari più piccoli) o 2 (per gli adolescenti) mani; Frequenza di compressione – 60 – 80 al minuto; Profondità di compressione dello sterno – 3 – 5 centimetri

Segni di efficacia della rianimazione cardiopolmonare

Va ricordato che solo una rianimazione efficace e corretta può salvare la vita di una persona. Come determinare l'efficacia delle procedure di salvataggio? Esistono diversi segnali che ti aiuteranno a valutare se la RCP viene eseguita correttamente.

I segni dell’efficacia delle compressioni toraciche includono::

La comparsa di un'onda di polso nelle grandi arterie (carotide femorale) al momento della compressione. Questo può essere monitorato da 2 soccorritori;
La pupilla dilatata inizia a restringersi, appare una reazione alla luce;
La pelle cambia colore. L'azzurro e il pallore sono sostituiti da una tinta rosata;
Aumento graduale della pressione sanguigna;
Appare l'attività respiratoria indipendente. Se non c'è polso, è necessario continuare a eseguire solo azioni senza ventilazione.

Principali errori durante l'esecuzione di azioni di rianimazione

Affinché la rianimazione cardiopolmonare sia efficace è necessario eliminare tutti gli errori che potrebbero portare alla morte o a conseguenze gravi.

I principali errori durante l'esecuzione delle operazioni di salvataggio includono:

Ritardo nell'assistenza. Quando un paziente non ha segni vitali, vale a dire polso e respirazione, una questione di minuti può decidere il suo destino. Pertanto, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente;
Forza insufficiente quando si eseguono le compressioni. In questo caso, la persona preme solo con le mani e non con il corpo. Il cuore non si comprime abbastanza e quindi il sangue non viene pompato;

Troppa pressione. Soprattutto nei bambini piccoli. Ciò può portare a danni agli organi interni e alla separazione dello sterno dalle arcate costali e alla sua frattura;
Posizionamento errato delle mani e la pressione con tutta la mano provoca la frattura delle costole e danni ai polmoni;
Lunga pausa tra le compressioni. Non dovrebbe durare più di 10 secondi.

Ulteriore riabilitazione della persona

Una persona che ha smesso di respirare e di attività cardiaca anche per un breve periodo deve essere ricoverata in ospedale. In ospedale, il medico determinerà la gravità delle condizioni del paziente e prescriverà il trattamento appropriato.

In ospedale è obbligatorio effettuare:

Esame di laboratorio e strumentale;
Se necessario, sostenere la vita nell'unità di terapia intensiva. Se il paziente non respira da solo, viene collegato un ventilatore;
Terapia intensiva e nutrizione parenterale se necessaria;
Terapia sintomatica (mantenimento del funzionamento dei sistemi cardiaco, respiratorio, cerebrale, urinario).

La durata della riabilitazione dipende da molti fattori:

Causa di arresto cardiaco e respiratorio. Quanto più grave è la patologia, tanto più tempo occorrerà per la guarigione;
Durata della morte clinica;
Età del paziente;
La condizione generale del suo corpo prima dello sviluppo di una condizione patologica (presenza di malattie croniche congenite).

Quando dovrebbero essere utilizzate le compressioni toraciche?

Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito quando il paziente non ha polso, cioè morte clinica. Questa è l'unica e assoluta indicazione. Le cause di arresto cardiaco sono molteplici (insufficienza coronarica acuta, shock anafilattico, doloroso, emorragico, esposizione a basse temperature, ecc.).

Va notato che è importante fornire assistenza rianimatoria solo in assenza di polso. Se il ritmo cardiaco è debole e raro, non è possibile eseguire il massaggio cardiaco indiretto. Poiché in questo caso questa manipolazione porterà solo all'arresto cardiaco.

Se una persona viene trovata per strada, allora devi avvicinarti e chiederle se ha bisogno di aiuto. Se la persona non risponde, chiamare un'ambulanza e determinare la presenza di respirazione e polso. Se sono assenti, iniziare immediatamente ad eseguire la rianimazione cardiopolmonare.

Segni esterni che indicano arresto cardiaco:

Perdita di conoscenza;
Pelle e mucose pallide e cianotiche;
Le pupille dilatate non rispondono alla luce;
Gonfiore delle vene del collo.

601 2018-07-15

La necessità della respirazione artificiale sorge nei casi in cui la respirazione è assente o compromessa a tal punto da mettere a rischio la vita del paziente. La respirazione artificiale è una misura di pronto soccorso d'emergenza in caso di annegamento, soffocamento, scossa elettrica, calore, colpi di sole e alcuni avvelenamenti.

Prima di iniziare la respirazione artificiale, è necessario garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori. In genere, inclinare la testa all'indietro apre meglio le vie respiratorie. Se le mascelle del paziente sono serrate strettamente, devono essere separate con attenzione con un oggetto piatto (il manico di un cucchiaio, ecc.) e tra di loro deve essere posto un rotolo di benda o un panno. Successivamente, con un dito avvolto in una sciarpa o una garza, esaminare rapidamente la cavità orale e liberarla da vomito, muco, sangue, sabbia (la protesi mobile deve essere rimossa). Poi sbottonano gli abiti della vittima, che impediscono la respirazione e la circolazione sanguigna.

Tutte queste manipolazioni preparatorie devono essere eseguite molto rapidamente, ma con attenzione e attenzione, poiché è possibile peggiorare la situazione già critica della vittima.

Segni di ripresa respiratoria. L’avvio immediato della respirazione artificiale spesso ha successo. Il primo respiro indipendente non è sempre espresso chiaramente e spesso viene registrato solo da una debole contrazione ritmica dei muscoli del collo, che ricorda un movimento di deglutizione. Quindi i movimenti respiratori aumentano, ma possono verificarsi a grandi intervalli ed essere di natura convulsiva.

Tecnica di respirazione artificiale “bocca a bocca”

Posiziona rapidamente e con attenzione la vittima sulla schiena con le braccia distese lungo il corpo su una superficie piana e dura. Liberare il torace da cinture, imbracature e indumenti. Inclinare la testa della vittima verso l'alto, tirare la mascella inferiore in avanti e verso il basso con una mano e pizzicargli il naso con le dita dell'altra. Assicurarsi che la lingua della vittima non ricada all'indietro bloccando le vie respiratorie. In caso di retrazione della lingua, tirarla fuori e trattenerla con le dita oppure appuntare (cucire) la punta della lingua agli indumenti.

La persona che esegue la respirazione artificiale fa un respiro massimo, si china verso la vittima, preme saldamente le labbra sulla bocca aperta ed espira il più possibile. In questo momento, assicurati che quando l’aria entra nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima, il suo torace si espanda il più possibile.

Dopo aver raddrizzato il torace, stacca la bocca dalle labbra della vittima e smetti di stringere il naso. In questo momento, l’aria inizierà a lasciare i polmoni della vittima da sola.

Le inalazioni dovrebbero essere effettuate ogni 3-4 secondi. Gli intervalli tra i respiri e la profondità di ciascun respiro dovrebbero essere gli stessi.

Metodo di respirazione artificiale utilizzando il metodo “bocca a naso”.

Questo metodo viene utilizzato per lesioni alla lingua, alla mascella e alle labbra. La posizione della vittima, la frequenza e la profondità dei respiri e l'attuazione di misure terapeutiche aggiuntive sono le stesse della respirazione artificiale con il metodo bocca a bocca. La bocca della vittima dovrebbe essere ben chiusa. L'insufflazione viene eseguita in entrambe le narici della vittima.

Caratteristiche della respirazione artificiale nei bambini

Per ripristinare la respirazione nei bambini di età inferiore a 1 anno, la ventilazione artificiale viene effettuata utilizzando il metodo bocca a bocca e naso, nei bambini di età superiore a 1 anno, utilizzando il metodo bocca a bocca. Entrambi i metodi si eseguono con il bambino in posizione supina; per i bambini di età inferiore a 1 anno si posiziona un cuscino basso (copertina piegata) sotto la schiena oppure si solleva leggermente la parte superiore del corpo con un braccio posto sotto la schiena, e il la testa del bambino è gettata all'indietro. La persona che presta assistenza fa un respiro (poco profondo!), copre ermeticamente la bocca e il naso del bambino o (nei bambini di età superiore a 1 anno) solo la bocca e soffia aria nelle vie respiratorie del bambino, il cui volume dovrebbe essere minore quanto più piccolo il bambino lo è (ad esempio in un neonato è pari a 30-40 ml). Quando viene inspirata una quantità sufficiente di aria e l'aria entra nei polmoni (e non nello stomaco), compaiono i movimenti del torace. Dopo aver terminato l'insufflazione, è necessario assicurarsi che il torace scenda. Soffiare un volume d'aria troppo grande per il bambino può portare a gravi conseguenze: rottura degli alveoli del tessuto polmonare e rilascio di aria nella cavità pleurica. La frequenza delle insufflazioni dovrebbe corrispondere alla frequenza dei movimenti respiratori legata all'età, che diminuisce con l'età. In media, la frequenza respiratoria è di 1 minuto nei neonati e nei bambini fino a 4 mesi. vita - 40, a 4-6 mesi. - 40-35, a 7 mesi. - 2 anni - 35-30, a 2-4 anni - 30-25, a 4-6 anni - circa 25, a 6-12 anni - 22-20, a 12-15 anni - 20-18.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue un intervento di cardiochirurgia e l'altra esegue la respirazione artificiale. In questo caso, il soffiaggio nella bocca o nel naso della vittima viene effettuato ogni quattro pressioni sul petto.

Nei casi in cui l'assistenza viene fornita da una persona, il che è estremamente difficile, la sequenza delle manipolazioni e il regime cambiano: dopo ogni due rapide iniezioni d'aria nei polmoni della vittima, vengono eseguite 10-12 compressioni toraciche con un intervallo di 1 secondo .

Se l'attività cardiaca rimane (il polso viene palpato, si sente il battito cardiaco), la respirazione artificiale viene eseguita fino al ripristino della respirazione spontanea. In assenza di battiti cardiaci, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti per 60-90 minuti. Se durante questo periodo non compare la respirazione spontanea e l'attività cardiaca non riprende, la rianimazione viene interrotta.

Spesso la vita e la salute di una persona ferita dipendono dalla corretta fornitura del primo soccorso.

Secondo le statistiche, in caso di arresto cardiaco e respiratorio, è il primo soccorso che aumenta di 10 volte le possibilità di sopravvivenza. Dopotutto, la carenza di ossigeno nel cervello per 5-6 minuti. porta alla morte irreversibile delle cellule cerebrali.

Non tutti sanno come vengono eseguite le misure di rianimazione se il cuore si è fermato e non si respira. E nella vita, questa conoscenza può salvare la vita di una persona.

Le ragioni che hanno portato all’arresto cardiaco e respiratorio possono essere:

avvelenamento con sostanze tossiche;
elettro-shock;
strangolamento;
annegamento;
infortuni;
malattia grave;
ragioni naturali.

Prima di iniziare le misure di rianimazione, è necessario valutare i rischi per la vittima e per gli aiutanti volontari: esiste il rischio di crollo dell'edificio, esplosione, incendio, scossa elettrica, contaminazione da gas della stanza. Se non c'è minaccia, puoi salvare la vittima.

Prima di tutto, è necessario valutare le condizioni del paziente:

se è in uno stato cosciente o incosciente, è in grado di rispondere alle domande;
le pupille reagiscono alla luce - se la pupilla non si restringe quando aumenta l'intensità della luce, ciò indica arresto cardiaco;
determinazione del polso nell'area dell'arteria carotide;
test di funzionalità respiratoria;
studio del colore e della temperatura della pelle e delle mucose;
valutazione della postura della vittima – naturale o meno;
esame per la presenza di lesioni, ustioni, ferite e altri danni esterni, valutandone la gravità.

La persona dovrebbe essere chiamata e posta delle domande. Se è cosciente, vale la pena chiedere informazioni sulle sue condizioni e sul suo benessere. In una situazione in cui la vittima è incosciente o svenuta, è necessario condurre un esame esterno e valutare le sue condizioni.

Il principale segno dell'assenza di battito cardiaco è l'assenza di reazione della pupilla ai raggi luminosi. In condizioni normali, la pupilla si contrae quando esposta alla luce e si dilata quando l'intensità della luce diminuisce. Esteso indica disfunzione del sistema nervoso e del miocardio. Tuttavia, l'interruzione delle reazioni pupillari avviene gradualmente. La completa assenza del riflesso si verifica 30-60 secondi dopo l'arresto cardiaco completo. Anche alcuni farmaci, sostanze narcotiche e tossine possono influenzare l’ampiezza delle pupille.

Il funzionamento del cuore può essere controllato dalla presenza di impulsi sanguigni nelle grandi arterie. Non è sempre possibile trovare il polso della vittima. Il modo più semplice per farlo è sull'arteria carotide, situata sul lato del collo.

La presenza della respirazione è giudicata dal rumore dell'aria che fuoriesce dai polmoni. Se la respirazione è debole o assente, i suoni caratteristici potrebbero non essere uditi. Non è sempre possibile avere a portata di mano uno specchio appannante, che può essere utilizzato per determinare se c'è respirazione. Anche il movimento del torace potrebbe non essere evidente. Chinandosi verso la bocca della vittima, nota il cambiamento delle sensazioni sulla pelle.

Un cambiamento nella tonalità della pelle e delle mucose dal rosa naturale al grigio o al bluastro indica problemi circolatori. Tuttavia, se avvelenato da alcune sostanze tossiche, il colore rosa della pelle rimane.

La comparsa di macchie cadaveriche e pallore ceroso indica l'inappropriatezza degli sforzi di rianimazione. Ciò è dimostrato anche da lesioni e danni incompatibili con la vita. Le misure di rianimazione non devono essere eseguite in caso di ferita penetrante al torace o di costole rotte, per non perforare i polmoni o il cuore con frammenti ossei.

Dopo aver valutato le condizioni della vittima, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione, poiché dopo l'arresto della respirazione e del battito cardiaco, vengono concessi solo 4-5 minuti per ripristinare le funzioni vitali. Se è possibile rianimarsi dopo 7-10 minuti, la morte di alcune cellule cerebrali porta a disturbi mentali e neurologici.

Un'assistenza non sufficientemente tempestiva può portare alla invalidità permanente o alla morte della vittima.

Algoritmo per la rianimazione

Prima di iniziare le misure di rianimazione premedica, si consiglia di chiamare un'ambulanza.

Se il paziente ha polso, ma è in profondo stato di incoscienza, dovrà essere adagiato su una superficie piana e dura, il collare e la cintura dovranno essere allentati, la testa girata di lato per evitare l'aspirazione in caso di vomito ; se necessario, le vie aeree e la cavità orale devono essere liberate dal muco accumulato e dal vomito.

Vale la pena notare che dopo l'arresto cardiaco, la respirazione può continuare per altri 5-10 minuti. Questa è la cosiddetta respirazione “agonale”, caratterizzata da movimenti visibili del collo e del torace, ma con bassa produttività. L'agonia è reversibile e con misure di rianimazione adeguatamente eseguite il paziente può essere riportato in vita.

Se la vittima non mostra alcun segno di vita, il soccorritore deve eseguire passo dopo passo i seguenti passaggi:

posizionare la vittima su una superficie piana e libera, rimuovendo eventuali indumenti che la trattengono;
getta indietro la testa, metti, ad esempio, una giacca arrotolata o un maglione sotto il collo;
tirare verso il basso e spingere leggermente in avanti la mascella inferiore della vittima;
controllare se le vie aeree sono libere, in caso contrario liberarle;
provare a ripristinare la funzione respiratoria utilizzando il metodo bocca a bocca o bocca a naso;
Esegui il massaggio cardiaco indiretto. Prima di iniziare la rianimazione cardiaca, vale la pena eseguire uno “shock pericardico” per “mettere in moto” il cuore o aumentare l’efficacia del massaggio cardiaco. Un pugno viene applicato alla parte centrale dello sterno. È importante cercare di non colpire la parte inferiore del processo xifoideo: un colpo diretto può peggiorare la situazione.

Durante la rianimazione del paziente, le condizioni del paziente vengono periodicamente controllate: l'aspetto e la frequenza del polso, la risposta alla luce della pupilla, la respirazione. Se il polso è palpabile, ma non c'è respirazione spontanea, la procedura deve essere continuata.

Solo quando appare la respirazione è possibile interrompere la rianimazione. Se non vi è alcun cambiamento nelle condizioni, la rianimazione continua fino all'arrivo dell'ambulanza. Solo un medico può dare il permesso di completare il risveglio.

Metodo di esecuzione della rianimazione respiratoria

Il ripristino della funzione respiratoria viene effettuato utilizzando due metodi:

bocca a bocca;
bocca al naso.

Entrambi i metodi non differiscono nella tecnica. Prima che inizi la rianimazione, le vie aeree della vittima vengono ripristinate. A questo scopo, la bocca e la cavità nasale vengono pulite da corpi estranei, muco e vomito.

Se sono presenti protesi, vengono rimosse. La lingua viene tirata fuori e trattenuta per evitare il blocco delle vie aeree. Quindi iniziano la rianimazione vera e propria.

Metodo bocca a bocca

La vittima viene tenuta per la testa, ponendo una mano sulla fronte del paziente, l'altra premendo il mento.

Stringono il naso del paziente con le dita, il rianimatore fa il respiro più profondo possibile, preme saldamente la bocca contro la bocca del paziente ed espira l'aria nei suoi polmoni. Se la manipolazione viene eseguita correttamente, il torace si solleverà notevolmente.

Se si osserva movimento solo nella zona addominale, l'aria è entrata nella direzione sbagliata: nella trachea, ma nell'esofago. In questa situazione, è importante garantire che l'aria penetri nei polmoni. Viene eseguito 1 respiro artificiale entro 1 s, espirando fortemente e uniformemente l'aria nel tratto respiratorio della vittima con una frequenza di 10 "respiri" per 1 minuto.

Tecnica bocca a naso

La tecnica di rianimazione bocca a naso è completamente identica al metodo precedente, tranne per il fatto che la persona che esegue la rianimazione espira nel naso del paziente, chiudendo ermeticamente la bocca della vittima.

Dopo l'inalazione artificiale, è necessario consentire all'aria di lasciare i polmoni del paziente.

La rianimazione respiratoria viene effettuata utilizzando una maschera speciale della cassetta di pronto soccorso o coprendo la bocca o il naso con un pezzo di garza o un panno o un fazzoletto, ma se non ci sono, non è necessario perdere tempo a cercarli. questi elementi: vale la pena attuare immediatamente le misure di salvataggio.

Tecnica di rianimazione cardiaca

Per cominciare, si consiglia di liberare la zona del torace dagli indumenti. La persona che presta assistenza si trova alla sinistra della persona da rianimare. Eseguire la defibrillazione meccanica o lo shock pericardico. A volte questa misura fa ripartire un cuore fermo.

Se non c'è reazione, eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Per fare ciò, devi trovare l'estremità dell'arco costale e posizionare la parte inferiore del palmo della mano sinistra sul terzo inferiore dello sterno e posizionare la mano destra sopra, raddrizzando le dita e sollevandole ( posizione della farfalla). La spinta si esegue con le braccia tese all'altezza dell'articolazione del gomito, premendo con tutto il peso del corpo.

Lo sterno viene premuto ad una profondità di almeno 3-4 cm e le spinte acute delle mani vengono eseguite con una frequenza di 60-70 pressioni al minuto. – 1 pressione sullo sterno in 2 secondi. I movimenti vengono eseguiti ritmicamente, alternando una spinta e una pausa. La loro durata è la stessa.

Dopo 3 minuti L’efficacia dell’attività dovrebbe essere verificata. Il fatto che l'attività cardiaca sia stata ripristinata è indicato dalla palpazione del polso nell'area dell'arteria carotide o femorale, nonché da un cambiamento nella carnagione.

L'esecuzione simultanea della rianimazione cardiaca e respiratoria richiede una chiara alternanza: 2 respiri ogni 15 pressioni sull'area del cuore. È meglio che due persone forniscano assistenza, ma se necessario la procedura può essere eseguita da una sola persona.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini e negli anziani

Nei bambini e nei pazienti anziani, le ossa sono più fragili che nei giovani, quindi la forza di pressione sul torace dovrebbe essere commisurata a queste caratteristiche. La profondità della compressione toracica nei pazienti anziani non deve superare i 3 cm.

Nei bambini, a seconda dell'età e delle dimensioni del torace, viene eseguito il massaggio:

nei neonati - con un dito;
per i neonati - due;
dopo 9 anni - con entrambe le mani.

Neonati e lattanti vengono posizionati sull'avambraccio, ponendo il palmo della mano sotto la schiena del bambino e tenendo la testa sopra il petto, leggermente inclinata all'indietro. Le dita sono posizionate sul terzo inferiore dello sterno.

Puoi anche usare un altro metodo nei neonati: il torace è coperto con i palmi delle mani e il pollice è posizionato nel terzo inferiore del processo xifoideo. La frequenza dei calci varia nei bambini di età diverse:

Età (mesi/anni)	Numero di pressioni in 1 minuto.	Profondità di deflessione (cm)
≤ 5	140	£ 1,5
6-11	130-135	2-2,5
12/1	120-125	3-4
24/2	110-115	3-4
36/3	100-110	3-4
48/4	100-105	3-4
60/5	100	3-4
72/6	90-95	3-4
84/7	85-90	3-4

Quando si esegue la rianimazione respiratoria nei bambini, viene eseguita con una frequenza di 18-24 "respiri" per 1 minuto. Il rapporto tra i movimenti di rianimazione dell’impulso cardiaco e “l’inalazione” nei bambini è 30:2, e nei neonati – 3:1.

La vita e la salute della vittima dipendono dalla velocità con cui iniziano le misure di rianimazione e dalla correttezza della loro attuazione.

Non vale la pena fermare da soli il ritorno in vita della vittima, poiché anche gli operatori sanitari non possono sempre determinare visivamente il momento della morte del paziente.

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Metodi di respirazione artificiale

Soffiare l'aria espirata di bocca in bocca attraverso un condotto d'aria

La vittima viene posizionata su una superficie dura (panca ampia, barella con scudo di legno, pavimento, terreno) con il viso

sopra e sotto le sue spalle viene posto un rotolo di soprabito o un rullo di qualsiasi materiale. Mettiti alla testa della vittima e gettagli indietro la testa. In questo caso, il mento della vittima viene sollevato il più possibile e la sua bocca viene aperta. Se le mascelle sono serrate strettamente, gli indici prendono gli angoli della mascella inferiore e, appoggiando i pollici sulla mascella superiore, spingono la mascella inferiore in avanti. Tenendola in questa posizione, sposta rapidamente le dita verso il mento e, tirando abbassalo, apri la bocca della vittima. Tenendo la bocca della vittima aperta con la mano sinistra e la testa gettata all'indietro, con la mano destra (avvolta in una garza pulita, un asciugamano) puliscono la bocca dalla saliva, dal vomito, ecc. e inseriscono un condotto d'aria.

Il condotto dell'aria nella borsa dell'istruttore medico è un tubo di gomma densa a forma di S con un lembo rotondo al centro (Fig. 100). Per evitare che la lingua affondi, il condotto dell'aria viene prima inserito tra i denti con il lato convesso rivolto verso il basso, quindi girato con questo lato verso l'alto e spostato lungo la lingua fino alla radice. In questo caso, la lingua verrà premuta dal tubo del condotto dell'aria sul fondo della bocca. Quindi il naso della vittima viene schiacciato su entrambi i lati con i pollici e il lembo di gomma del condotto dell'aria viene premuto contro la bocca con gli indici. Usando le restanti tre dita di entrambe le mani, il mento viene sollevato dagli angoli della mascella inferiore (Fig. 101). Fai un respiro profondo, prendi il boccaglio del condotto dell'aria in bocca ed espira l'aria. Dopo che il torace della vittima si è sollevato sufficientemente dal soffio d'aria, il boccaglio viene rilasciato dalla bocca. Allo stesso tempo, il torace della vittima collassa e avviene l'espirazione. L’aria viene soffiata ritmicamente attraverso il condotto (con una frequenza corrispondente al ritmo respiratorio della persona che presta assistenza) finché la respirazione spontanea della vittima diventa profonda e regolare. In presenza di movimenti respiratori deboli e irregolari, si effettuano respiri artificiali in modo che coincidano con quelli spontanei e li approfondiscano. In casi molto rari di respiri indipendenti, vengono somministrati respiri artificiali negli intervalli tra i respiri della vittima. Una volta ripristinata la respirazione spontanea, il condotto dell’aria viene lasciato nella bocca della vittima per qualche tempo. Se provoca tosse, deglutizione o conati di vomito, viene rimosso.

Respirazione diretta "bocca a bocca". La posizione della vittima è la stessa di quando si soffia aria attraverso il condotto dell'aria. Con una mano tengono la testa della vittima in posizione respinta e con l’altra gli sostengono la bocca semiaperta. Fai un respiro profondo, avvicina saldamente la bocca attraverso il fazzoletto alla bocca della vittima e soffia aria (Fig. 102). Questo metodo può essere utilizzato anche quando le mascelle della vittima sono serrate saldamente (l’aria passa tra i denti).

Soffiare l'aria espirata dalla bocca al naso. Con una mano appoggiata sulla corona della vittima, gli tengono la testa all'indietro e con l'altra mano gli sollevano la mascella e gli chiudono la bocca.

Fai un respiro profondo e, coprendo il naso della vittima con le labbra attraverso il fazzoletto, soffia aria. Se durante l'espirazione i polmoni della vittima non collassano sufficientemente (il che potrebbe essere dovuto all'adesione del palato molle alla parete posteriore della faringe), per questo periodo la bocca viene leggermente aperta.

È conveniente soffiare aria attraverso il naso attraverso un tubo di gomma denso, che viene inserito in uno dei passaggi nasali. L'altro passaggio nasale viene chiuso con un dito (Fig. 103).

Il metodo di Silvestro. La vittima viene posta a faccia in su e sotto la sua schiena viene posto un morbido cuscino. Si inginocchiano davanti alla testata del letto, prendono entrambe le mani della vittima per gli avambracci più vicini ai gomiti, alzano le braccia su e giù dietro di loro e allo stesso tempo le allargano ai lati. Si verifica l'inalazione (Fig. 104, a). Quindi eseguono un movimento inverso delle mani e premono con forza con gli avambracci piegati sulla parte inferiore del torace della vittima. Si verifica l'espirazione (Fig. 104, b).

Se due persone prestano assistenza, ciascuna sta in ginocchio su ciascun lato della vittima e, tenendo la mano della vittima, esegue i movimenti ritmici sopra indicati (Fig. 105).

Sul campo di battaglia, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando il metodo Sylvester modificato (Fig. 106).

Il metodo del "girarsi dalla parte" di Stepansky utilizzato sul campo di battaglia. La vittima viene posta a pancia in giù con le braccia distese lungo il corpo. Un cuscino è posizionato sotto la parte superiore dell'addome. Si trovano su un fianco accanto alla vittima, con il ginocchio della gamba “inferiore” premono una delle spalle della vittima a terra e si appoggiano contro la superficie laterale del suo petto. Con la mano “inferiore” la persona che presta assistenza prende la vittima per il mento e con la mano “superiore” per la spalla più vicina al gomito. Per comodità, metti una cintura sulla spalla della vittima e prendi in mano il cappio risultante. Tirare delicatamente ma con forza la spalla della vittima con la mano "superiore", girandola su un fianco e cercando di avvicinare i gomiti il più vicino possibile dietro la schiena. La testa della vittima viene tenuta a faccia in giù. Si verifica l'inalazione. Quando si ritorna alla posizione originale, avviene l'espirazione (Fig. 107).