La chiave per il controllo delle infezioni è la corretta pulizia delle mani degli operatori sanitari. Ti parleremo della tecnica di lavaggio delle mani, delle sue caratteristiche e ti forniremo un algoritmo di lavaggio delle mani passo dopo passo.

Il fattore principale nella trasmissione e diffusione di agenti infettivi associati alla fornitura di cure mediche sono le mani del personale medico, la cui contaminazione avviene durante l'esecuzione di manipolazioni o in contatto con vari oggetti dell'ambiente ospedaliero (superfici di dispositivi, strumenti, articoli per la cura del paziente, attrezzature sanitarie, biancheria, indumenti), prodotti sanitari, medicazioni, rifiuti sanitari, ecc.).

Una nota!
Quali sono i vantaggi e gli svantaggi dei metodi di igienizzazione delle mani per il personale medico?

L'efficacia, l'applicazione pratica e l'accettabilità del trattamento delle mani dipendono dal metodo e dalle condizioni di trattamento che accompagnano l'organizzazione medica.

Al fine di interrompere possibili vie di trasmissione di microrganismi attraverso le mani e ridurre il rischio di infezioni legate all’erogazione delle prestazioni sanitarie, è necessario pulire le mani degli operatori sanitari in tutti i casi in cui esiste una reale o potenziale possibilità di contaminazione.

• unghie tagliate,
• mancanza di smalto
• niente unghie artificiali
• mancanza di gioielli e orologi alle lancette.

Le mani degli operatori sanitari rappresentano un fattore importante nella trasmissione delle infezioni associate all’assistenza sanitaria (ICA). A questo proposito, l’igiene delle mani è una misura necessaria e un fattore importante nel controllo delle infezioni (IC) in un’organizzazione medica per garantire la sicurezza dei pazienti e degli stessi operatori sanitari.

Tipi di trattamento delle mani

Esistono tre tipi di trattamento delle mani dei dipendenti delle organizzazioni mediche:

• livello domestico (lavarsi le mani con acqua e sapone senza l'uso di antisettici);
• livello igienico (trattamento delle mani con l'uso di antisettico cutaneo);
• livello chirurgico (con successivo indossamento dei guanti).

Livello sociale del trattamento delle mani

Igiene delle mani

Trattamento delle mani con antisettico effettuato nei seguenti casi:

Fasi del trattamento delle mani:

• lavarsi le mani con acqua e sapone;
• disinfezione delle mani con un antisettico per la pelle.

Algoritmo per l'elaborazione delle mani utilizzando un antisettico:

• lavarsi le mani con acqua e sapone (secondo l'algoritmo di lavaggio delle mani di cui sopra);
• applicare un antisettico sulle mani in una quantità di almeno 3 ml e strofinare accuratamente sulla pelle fino a completa asciugatura, seguendo la sequenza di movimenti secondo lo standard EN-1500 (non asciugarsi le mani dopo aver applicato l'antisettico).

Le mani vengono trattate con acqua corrente calda, sapone liquido e antisettici in flaconi con dispenser a gomito, asciugamani monouso o salviette monouso. Non aggiungere sapone liquido e antisettico a una bottiglia parzialmente vuota. Usato come antisettico

Sul miglioramento dell'assistenza medica per le donne durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum e la modifica di alcune ordinanze del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Samara

1. In conformità con la Procedura per la fornitura di cure mediche nel campo "ostetricia e ginecologia" (ad eccezione dell'uso di tecnologie di riproduzione assistita "), approvata con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 1 novembre, 2012 N 572n, al fine di fornire assistenza medica accessibile e di alta qualità alle donne durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum ordino:
2. 1. Primari delle istituzioni sanitarie statali a bilancio della regione di Samara per garantire:
3. ricovero ospedaliero di donne incinte, partorienti e puerpere per cure mediche d'urgenza e d'urgenza ai sensi dell'allegato 1 della presente ordinanza;
4. ricovero ospedaliero di donne incinte con complicazioni ostetriche ai sensi dell'allegato 2 della presente ordinanza;
5. attuazione da parte di specialisti delle raccomandazioni cliniche "Nascita prematura" approvate dalla Società russa degli ostetrici e ginecologi del 5 dicembre 2013 N 769 e dello schema di percorso regionale per la nascita pretermine in conformità con l'appendice 3 della presente ordinanza;
6. attuazione da parte di specialisti delle raccomandazioni cliniche "Disturbi ipertensivi durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum. Preeclampsia. Eclampsia", approvate dal Ministero della Salute della Federazione Russa il 23 settembre 2014 N 15-4/10/2-7138, e il programma di percorso regionale per i disturbi ipertensivi durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum, preeclampsia, eclampsia ai sensi dell'allegato 4 della presente ordinanza;
7. implementazione da parte di specialisti dell'algoritmo delle azioni in caso di sanguinamento ostetrico in conformità con l'Appendice 5 della presente Ordinanza.
8. 2. Introdurre le seguenti modifiche nell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Samara del 18 settembre 2008 N 1127 "Sulle misure per prevenire i casi di mortalità materna e infantile":
9. La clausola 1.1 sarà dichiarata non valida;
10. al comma 3.3, sopprimere le parole "Schema di ricovero delle donne incinte, partorienti e puerpere (allegato 4) e";

Applicazione
all'Ordinanza 30 gennaio 2015 n. 111

1. L'appendice 1 "Fornitura di cure mediche alle donne incinte e alle donne in travaglio in caso di parto prematuro" e l'appendice 4 "Schema di ricovero ospedaliero delle donne incinte, delle donne in travaglio e delle puerpere" non sono valide.
2. 3. Introdurre le seguenti modifiche all'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Samara del 18 luglio 2011 N 930 "Sulle misure per prevenire la morte materna":
3. La clausola 1 sarà dichiarata nulla;
4. il protocollo clinico allegato “Sanguinamento nel periodo postpartum” è dichiarato non valido.
5. 4. Il controllo sull'esecuzione del presente Ordine è affidato alla direzione dell'organizzazione dell'assistenza medica per le donne e i bambini del Dipartimento per l'organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione (Ponomarev).
6. Ministro
7. G.N.GRIDASOV

Programma di percorsi per donne incinte, partorienti e puerpere per la fornitura di cure mediche di emergenza e urgenti nella città di Samara

1. 1. Al reparto maternità dell'Ospedale clinico regionale di Samara intitolato a MI Kalinin (gruppo ospedaliero ostetrico 3A):
2. 1.1. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza, appartenenti al gruppo ad alto rischio, provenienti da città e distretti della regione, ad eccezione della città di Samara e dei territori assegnati al centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto statale di sanità di bilancio di la regione di Samara "Ospedale Clinico della città di Togliatti N 5".
3. 1.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane di gravidanza (soggetto a feto vivo e possibilità di trasporto) dagli ospedali ostetrici del 1o gruppo e dagli ospedali ostetrici del 2o gruppo TsGB", GBUZ SO "Chapaevskaya TsGB".
4. 1.3. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del distretto Krasnoglinsky di Samara.
5. 1.4. Al momento del lavaggio del reparto maternità N 20 dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" - donne in travaglio alla 22-33a settimana di gravidanza dai distretti di Kirov e Zheleznodorozhny di Samara.
6. 1.5. Al momento della prevista balneazione del reparto maternità dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Samara City Clinical Hospital N 2 intitolato a N.A. Semashko" - donne in travaglio alla 22-33a settimana di gravidanza dal distretto industriale di Samara.
7. 1.6. Al momento del bagno GBUZ "Dispensario regionale di cardiologia clinica di Samara" - donne incinte e donne in travaglio con malattie cardiovascolari provenienti da tutte le città e distretti della regione, ad eccezione dei territori assegnati al centro perinatale interdistrettuale della GBUZ Regione di Samara "Città di Togliatti" Ospedale Clinico N 5" (escluse le donne incinte e le donne in travaglio che necessitano di cure cardiochirurgiche specialistiche).
8. 2. Al reparto maternità dell'Istituto statale di bilancio per la salute "Dispensario regionale di cardiologia clinica di Samara" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
9. 2.1. Donne incinte e partorienti con malattie cardiovascolari provenienti da tutte le città e distretti della regione.
10. 2.2. Al momento del bagno previsto nel reparto maternità dell'Ospedale Clinico Regionale di Samara intitolato a M.I. Kalinin - donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza, appartenenti al gruppo ad alto rischio, provenienti dai territori del gruppo A.
11. 2.3. Al momento della prevista balneazione del reparto maternità dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 2 intitolato a N.A. Semashko" - donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza dal distretto sovietico di Samara.
12. 2.4. Donne in travaglio nel periodo di 34-36 settimane di gravidanza dall'ospedale del distretto centrale di Neftegorsk (soggette a feto vivo e possibilità di trasporto).
13. 3. Al reparto maternità N 20 dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
14. 3.1. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del distretto Kirovsky di Samara, distretto di Volzhsky (parte).
15. 3.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane di gravidanza del distretto Zheleznodorozhny di Samara.
16. 3.3. Al momento della prevista balneazione del reparto maternità dell'Istituto sanitario statale di bilancio "SOKB intitolato a M.I. Kalinin" - donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del gruppo ad alto rischio della città di Otradnoy, distretti - Elkhovsky, Kinelsky, Krasnoyarsky, Koshkinsky.
17. 3.4. Al momento del bagno previsto nel reparto maternità N 21 donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza dal distretto Oktyabrsky di Samara, donne in travaglio alla 22-33a settimana di gravidanza dai distretti Leninsky e Samara di Samara.
18. 3.5. Al momento della prevista balneazione del reparto maternità dell'Istituto statale di assistenza sanitaria della regione di Samara "Samara City Clinical Hospital N 2 intitolato a N.A. Semashko" - donne incinte e donne in travaglio da 34 settimane di gravidanza dal distretto industriale di Samara.
19. 3.6. Al momento della prevista balneazione del reparto maternità dell'Istituto statale di sanità di bilancio della regione di Samara "Samara City Hospital N 10" - donne incinte e donne in travaglio alla 22-33a settimana di gravidanza del distretto Kuibyshev di Samara.
20. 3.7. Donne in travaglio nel periodo di 34-36 settimane di gravidanza dall'ospedale del distretto centrale di Krasnoyarsk (soggette a feto vivo e possibilità di trasporto).
21. 4. Al reparto maternità N 21 dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
22. 4.1. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza dei distretti Leninsky, Samara e Oktyabrsky di Samara.
23. 4.2. Al momento del previsto bagno del reparto maternità dell'istituto sanitario statale di bilancio "SOKB intitolato a M.I. Kalinin" - donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del distretto Krasnoglinsky di Samara.
24. 4.3. Al momento della balneazione prevista del reparto maternità N 20 dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" - donne incinte e donne in travaglio a 34 settimane di gravidanza o più da il distretto Kirovsky di Samara, il distretto Volzhsky (parte).
25. 4.4. Al momento del bagno previsto nel reparto maternità dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Samara City Hospital N 10" - donne incinte e donne in travaglio a 34 settimane di gravidanza o più dai distretti Kuibyshev e Zheleznodorozhny di Samara .
26. 5. Al reparto maternità dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 2 intitolato a N.A. Semashko" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
27. 5.1. Donne incinte e partorienti dalla 22a settimana di gravidanza provenienti dai distretti industriali sovietici di Samara.
28. 5.2. Al momento del bagno previsto nel reparto maternità dell'Istituto sanitario statale di bilancio "SOKB intitolato a M.I. Kalinin" - donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del gruppo ad alto rischio di Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Shentalinsky, Sergievskij , Distretti di Chelno-Vershinsky, Isaklinsky.
29. 5.3. Donne in travaglio nel periodo di 34-36 settimane di gravidanza dell'Istituto sanitario statale di bilancio "Ospedale del distretto centrale di Sergievsk", dell'Istituto sanitario statale di bilancio "Ospedale del distretto centrale di Chelno-Vershinskaya" (soggette a un feto vivo e alla possibilità di trasporto).
30. 6. Al reparto maternità dell'Istituto statale di assistenza sanitaria della regione di Samara "Samara City Hospital N 10" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
31. 6.1. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del distretto Kuibyshevsky di Samara, distretto di Volzhsky (parte).
32. 6.2. Donne incinte e donne in travaglio a 34 settimane di gestazione o più del distretto Zheleznodorozhny di Samara.
33. 6.3. Al momento del bagno previsto del reparto maternità N 21 dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" di donne incinte e donne in travaglio a 34 settimane di gravidanza o più da i distretti Leninsky e Samara di Samara.
34. 6.4. Al momento del lavaggio del reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Novokuibyshevskaya Central City Hospital" - donne incinte e donne in travaglio dei distretti della città di Novokuibyshevsk e Bolsheglushitsky, donne incinte e donne in travaglio manodopera con un grado medio di rischio dal distretto di Bolshechernigovskaya.
35. G. TOGLIATTI
36. 7. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Togliatti N 5" (gruppo ospedaliero ostetrico 3A):
37. 7.1. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza, appartenenti al gruppo ad alto rischio, dei distretti di Tolyatti, Syzran, Zhigulevsk, Oktyabrsk, Stavropol, Syzran e Shigonsky della regione.
38. 7.2. Donne in travaglio alla 22-33a settimana di gestazione (con feto vivo e possibilità di trasporto) dell'ospedale centrale della città Syzranskaya, dell'ospedale centrale della città Zhigulevskaya, dell'ospedale centrale della città Oktyabrskaya, dell'ospedale centrale del distretto Shigonskaya, del CRH Syzranskaya ", GBUZ SO "Stavropol CRH".
39. 7.3. Donne incinte e donne in travaglio dalla 22a settimana di gravidanza del distretto Avtozavodsky di Togliatti.
40. 8. Al reparto maternità dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Ospedale cittadino di Togliatti N 2 intitolato a V.V. Banykin (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
41. 8.1. Donne incinte e partorienti da 22 settimane dei distretti Centrale e Komsomol di Togliatti.
42. 8.2. Donne incinte e donne in travaglio a 34 settimane o più dalla città di Zhigulevsk e dalla regione di Stavropol.
43. 8.2. Donne in travaglio nel periodo di 34-36 settimane dall'ospedale del distretto centrale di Koshkinskaya (soggette a feto vivo e possibilità di trasporto).
44. 9. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'ospedale cittadino centrale di Syzran della regione di Samara (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
45. 9.1. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio basso e moderato nel periodo di 34 settimane o più nei distretti di Syzran, Oktyabrsk, Syzransky e Shigonsky.
46. 9.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane se è impossibile trasportarle in un ospedale ostetrico del gruppo 3A dalla città di Distretti di Syzran, Oktyabrsk, Syzransky e Shigonsky.
47. 10. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Novokuibyshevskaya Central City Hospital" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
48. 10.1. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio basso e moderato nel periodo di 34 settimane o più dalla città di Novokuibyshevsk, distretto di Bolshegluchitsky.
49. 10.2. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio moderato da almeno 34 settimane provenienti dalla regione di Bolshechernihiv.
50. 10.3. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane dalla città di Distretti di Novokuibyshevsk, Bolsheglushitsky, Bolshechernigovskiy se è impossibile trasportarli in un ospedale ostetrico del gruppo 3A.
51. 10.4. Al momento del lavaggio del reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Chapaevskaya Central City Hospital" delle donne incinte e delle donne in parto di un gruppo a rischio basso e moderato in un periodo di 34 settimane o altro dalla città di Chapaevsk, distretto di Krasnoarmeisky, un gruppo a rischio moderato dai distretti di Bezenchuksky, Pestravsky, Khvorostyansky, Privolzhsky.
52. 11. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale dell'istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Chapaevskaya TsGB" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
53. 11.1. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio basso e moderato nel periodo di 34 settimane o più dalla città di Chapaevsk, distretto di Krasnoarmeisky, gruppo a rischio moderato dai distretti di Bezenchuksky, Pestravsky, Khvorostyansky, Privolzhsky.
54. 11.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane dalle città di Chapaevsk, Krasnoarmeisky, Bezenchuksky, Pestravsky, Khvorostyansky, Privolzhsky se è impossibile trasportarle in un ospedale ostetrico del gruppo 3A.
55. 12. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale del Pokhvistnevskaya CBGiR (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
56. 12.1. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio basso e moderato nel periodo di 34 settimane o più dalle città dei distretti di Pokhvistnevo, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, Pokhvistnevsky.
57. 12.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane dalle città di Pokhvistnevo, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, distretti Pokhvistnovsky se è impossibile trasportarle in un ospedale ostetrico del gruppo 3A.
58. 13. Al reparto maternità del centro perinatale interdistrettuale del GBUZ SO "Otradnenskaya CB" (ospedale ostetrico del 1o gruppo):
59. 13.1. Donne incinte e partorienti del gruppo a rischio basso e moderato a 34 settimane o più dalla città di Otradny, a rischio moderato a 34 settimane o più dai distretti di Borsky e Bogatovsky.
60. 13.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane dalle città dei distretti di Otradny, Borsky e Bogatovsky se è impossibile trasportarle in un ospedale ostetrico del gruppo 3A.
61. 13.3. Donne in travaglio nel periodo di 34-36 settimane dalla regione di Kinel-Cherkasy (soggette a feto vivo e possibilità di trasporto).
62. 14. Al reparto maternità della GBUZ SO Kinelskaya Banca Centrale della città e del distretto (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
63. 14.1. Donne incinte e donne in travaglio oltre le 34 settimane a rischio basso e moderato da Kinel e distretto Kinel;
64. 14.2. Donne in travaglio nel periodo di 22-33 settimane dalla città di Kinel e dalla regione di Kinel se è impossibile trasportarle in un ospedale del gruppo 3A.
65. Territorio GBUZ15. GBUZ SO "Bezenchuk CRH" Donne incinte e donne in travaglio (a 37 settimane o più) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Bezenchuksky se è impossibile il trasporto negli ospedali del 3a-2o gruppo16. GBUZ SO "Borskaya CRH" Donne incinte e partorienti (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio del distretto di Borsky, partorienti al termine di 22-36 settimane del distretto di Borsky se è impossibile il trasporto agli ospedali del 3a-2° girone17. GBUZ SO "Bogatovskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (oltre 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Bogatovskiy se è impossibile il trasporto negli ospedali del gruppo 3a-2o18. GBUZ SO "Bolshechernigovskaya CRH" Donne incinte e partorienti (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane della regione di Bolshechernihiv con impossibilità di trasporto agli ospedali del gruppo 3a-2o19. GBUZ SO "Kinel-Cherkasskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Kinel-Cherkassky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2° girone20. GBUZ SO "Koshkinskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (oltre 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Koshkinsky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2o gruppo21. GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale di Krasnoyarsk" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane dei distretti di Krasnoyarsk, Elkhovsky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2° girone22. GBUZ SO "Neftegorskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane dei distretti di Neftegorsk e Alekseevskij (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a- 2° gruppo23. GBUZ SO "Pestravskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (oltre 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Pestravsky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2o gruppo24. GBUZ SO "Privolzhskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Privolzhsky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2o gruppo25. GBUZ SO "Sergievskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Sergievskij (se il trasporto è impossibile) negli ospedali del 3a-2o gruppo26. GBUZ SO "Khvorostyanskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Khvorostyansky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2o gruppo27. GBUZ SB "Chelno-Vershinskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane della regione di Chelno-Vershinsk (se il trasporto è impossibile) agli ospedali di il 3a-2° girone28. GBUZ SB "Shentalinskaya CRH" Donne incinte e donne in travaglio (più di 37 settimane) del gruppo a basso rischio, donne in travaglio a 22-36 settimane del distretto di Shentalinsky (se il trasporto è impossibile) agli ospedali del 3a-2o gruppo
66. 29. Ricovero in ospedale di puerpere con complicanze settiche postpartum e pazienti ginecologici con malattie purulente:
67. 29.1. Per letti ginecologici per pazienti con malattie purulente dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" - pazienti ginecologici settici e puerpere dei distretti di Samara, Zheleznodorozhny, Leninsky, Oktyabrsky, Kuibyshev di Samara, puerpere dei territori gruppi A.
68. 29.2. Per letti ginecologici per pazienti con malattie purulente dell'Ospedale Clinico della città di Samara N 2 della regione di Samara intitolato a N.A. Semashko - pazienti ginecologici settici e puerpere dei distretti industriale, Krasnoglinsky, Kirovsky, Sovetsky di Samara, puerpere dei territori del gruppo B, settici pazienti ginecologici provenienti dai territori dei gruppi A e B.
69. 29.3. Al dipartimento di ginecologia settica dell'istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Togliatti City Clinical Hospital N 5" - dalle città delle regioni di Togliatti, Syzran, Zhigulevsk, Oktyabrsk, Stavropol, Shigonsky, Syzran.
70. La possibilità di trasporto in caso di parto prematuro viene determinata dopo la visita della partoriente da parte dell'ostetrico-ginecologo del reparto maternità territoriale e viene effettuata quando l'apertura dell'utero nella partoriente è inferiore a 3 cm , durante il trasporto viene eseguita la tocolisi acuta.
71. 1° gruppo - GBUZ SO "Bezenchukskaya CRH", GBUZ SO "Borskaya CRH", GBUZ SO "Bogatovskaya CRH", GBUZ SO "Bolshechernigovskaya CRH", GBUZ SO Kinel-Cherkasskaya CRH", GBUZ SO "Koshkinskaya CRH", GBUZ SO "Krasnoyarskaya CRH", GBUZ SO "Neftegorskaya CRH", GBUZ SO "Pestravskaya CRH", GBUZ SO "Privolzhskaya CRH", GBUZ SO "Sergievskaya CRH", GBUZ SO "Khvorostyanskaya CRH", GBUZ SO "Chelno-Vershinskaya CRH", GBUZ SO " Ospedale del distretto centrale di Shentalinskaya", GBUZ SO "Ospedale centrale della città di Otradnenskaya".
72. Elenco dei territori del Gruppo A
73. 1. Città - Novokuibyshevsk, Chapaevsk.
74. 2. Distretti: Alekseevskij, Bezenchuksky, Bogatovsky, Bolsheglushitsky, Bolshechernigovskiy, Borsky, Volzhsky, Kinel-Cherkassky, Krasnoarmeysky, Neftegorsky, Pestravsky, Pokhvistnevsky, Privolzhsky, Khvorostyansky.
75. Elenco dei territori del gruppo B
76. 1. Città - Otradny.
77. 2. Distretti: Elkhovsky, Isaklinsky, Kamyshlinsky, Kinelsky, Klyavlinsky, Koshkinsky, Krasnoyarsky, Sergievsky, Chelno-Vershinsky, Shentalinsky.

Schema di percorso programmato per donne incinte con complicanze ostetriche della gravidanza

1. I. Il ricovero in ospedale delle donne incinte con patologia ostetrica durante la gravidanza di 22 settimane o più viene effettuato solo negli ospedali ostetrici con reparti di maternità.
2. II. Il ricovero programmato delle donne incinte viene effettuato in direzione del medico - ostetrico-ginecologo della clinica prenatale durante il giorno dalle 08:00. fino alle 16.00.
3. III. In presenza di indicazioni urgenti per il ricovero ospedaliero, il parto di una donna incinta viene effettuato da autoambulanze.
4. SAMARA
5. 1. Ai dipartimenti ostetrici di patologia delle donne incinte dell'Istituto sanitario statale di bilancio "Ospedale clinico regionale di Samara intitolato a M.I. Kalinin" (gruppo ospedaliero ostetrico 3A):
6. 1.1. Donne incinte appartenenti al gruppo ad alto rischio provenienti da città e distretti della regione, ad eccezione della città di Samara e dei territori assegnati al centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto statale di bilancio per l'assistenza sanitaria della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Togliatti N 5" .
7. 1.2. Donne incinte fino a 22 settimane con segni clinici di minaccia di aborto con una storia di aborto ricorrente, sindrome da perdita fetale e dopo fecondazione in vitro - dalle città e distretti della regione, Krasnoglinsky, Kirovsky e distretti industriali di Samara, ad eccezione dei territori assegnati a il centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara " Ospedale clinico della città di Togliatti N 5
8. 1.3. Donne incinte con segni clinici di patologia ostetrica, con concomitanti malattie extragenitali di grado moderato e grave, in conformità con l'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della regione di Samara del 22 dicembre 2014 N 2045 "Sulla fornitura di cure mediche alle donne incinte, alle partorienti, alle puerpere e alle pazienti ginecologiche."
9. 2. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del Centro clinico regionale di Samara per la pianificazione familiare e la riproduzione:
10. 2.1. Donne incinte fino a 22 settimane con segni clinici di minaccia di aborto con una storia di aborto ricorrente, sindrome da perdita fetale e dopo fecondazione in vitro - da Kuibyshev, Samara, Leninsky, Oktyabrsky, Zheleznodorozhny, distretti industriali e sovietici di Samara.
11. 3. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del dispensario regionale di cardiologia clinica di Samara (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
12. 3.1. Donne in gravidanza con segni clinici di patologia ostetrica, con concomitanti malattie cardiovascolari moderate e gravi, provenienti da tutte le città e distretti della regione.
13. 3.2. Donne incinte di un gruppo a rischio moderato della regione di Neftegorsk.
14. 4. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte N 18 dell'istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 1 intitolato a N.I. Pirogov" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
15. 4.1. Donne incinte dei distretti di Kirovsky, Oktyabrsky, Leninsky, Samara di Samara, distretto di Volzhsky (parte).
16. 4.2. Donne incinte di un gruppo a rischio moderato dei distretti di Krasnoyarsk, Elkhovsky.
17. 5. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Samara N 2 intitolato a N.A. Semashko" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
18. 5.1. Donne incinte dei distretti Promyshlenny, Sovetsky, Krasnoglinsky di Samara.
19. 5.2. Donne incinte di un gruppo a rischio moderato dei distretti di Sergievskij, Shentalinsky, Chelno-Vershinsky.
20. 6. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte dell'Istituto statale di sanità della regione di Samara "Samara City Hospital N 10" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
21. 6.1. Donne incinte dei distretti Kuibyshevsky e Zheleznodorozhny di Samara, distretto di Volzhsky (parte).
22. G. TOGLIATTI
23. 7. Ai dipartimenti ostetrici di patologia delle donne in gravidanza del centro perinatale interdistrettuale dell'istituto sanitario di bilancio statale della regione di Samara "Ospedale clinico della città di Togliatti N 5" (gruppo ospedaliero ostetrico 3A):
24. 7.1. Donne incinte dalla 22a settimana di gravidanza, appartenenti al gruppo ad alto rischio, dei distretti di Togliatti, Syzran, Zhigulevsk, Oktyabrsk, Stavropol, Syzran e Shigonsky della regione.
25. 7.2. Donne incinte fino a 22 settimane con segni clinici di minaccia di aborto con una storia di aborto ricorrente, sindrome da perdita fetale e dopo fecondazione in vitro - dai distretti di Tolyatti, Syzran, Zhigulevsk, Oktyabrsk, Stavropol, Syzran e Shigonsky della regione.
26. 7.3. Donne incinte del quartiere Avtozavodsky di Togliatti.
27. 8. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte dell'ospedale cittadino di Togliatti N 2 della regione di Samara intitolato a V.V. Banykin (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
28. 8.1. Donne incinte del gruppo a rischio basso e moderato dei distretti Centrale e Komsomolsky di Togliatti, Zhigulevsk, donne incinte del gruppo a rischio moderato del distretto di Koshkinsky.
29. CITTÀ (eccetto Samara e Togliatti)
30. 9. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del centro perinatale interdistrettuale dell'ospedale cittadino centrale di Syzran della regione di Samara (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
31. 9.1. Donne incinte del gruppo a rischio basso e moderato delle regioni di Syzran, Oktyabrsk, Syzran e Shigon.
32. 10. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto statale di sanità di bilancio della regione di Samara "Novokuibyshevskaya Central City Hospital" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
33. 10.1. Donne incinte del gruppo a rischio basso e moderato di Novokuibyshevsk, distretto di Bolshegluchitsky; donne incinte appartenenti a un gruppo a rischio moderato della regione di Bolshechernihiv.
34. 11. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del centro perinatale interdistrettuale dell'istituto sanitario statale di bilancio della regione di Samara "Chapaevskaya TsGB" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
35. 11.1. Donne incinte del gruppo a rischio basso e moderato dei distretti di Chapaevsk, Krasnoarmeisky, gruppo a rischio moderato dei distretti di Bezenchuksky, Pestravsky, Khvorostyansky, Privolzhsky.
36. 12. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del centro perinatale interdistrettuale dell'Istituto statale di sanità pubblica "Pokhvistnevskaya CBGiR" (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
37. 12.1. Donne incinte appartenenti a gruppi a rischio basso e moderato delle città di Pokhvistnevo, Kamyshlinsky, Klyavlinsky, Isaklinsky, distretti Pokhvistnevsky.
38. 13. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte del centro perinatale interdistrettuale dell'Otradnenskaya CB (ospedale ostetrico del 1o gruppo):
39. 13.1. Donne incinte e donne in travaglio del gruppo basso e moderato della città di Otradny, gruppo a rischio moderato dei distretti di Borsky e Bogatovsky, Kinel-Cherkassky.
40. 14. Al dipartimento ostetrico di patologia delle donne incinte della Banca Centrale Kinel della città e del distretto (ospedale ostetrico del 2o gruppo):
41. 14.1. Donne incinte a rischio basso e moderato della città di Kinel e della regione di Kinel.
42. Ospedali ostetrici del 1° gruppo (aree rurali)
43. Territorio GBUZ15. GBUZ SO "Bezenchuk CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Bezenchuk16. GBUZ SO "Borskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Borsky17. GBUZ SO "Bogatovskaya CRH" Donne incinte del gruppo basso del distretto di Bogatovsky18. GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale di Bolshechernigov" Donne incinte del gruppo a basso rischio della regione di Bolshechernihiv19. GBUZ SO Kinel-Cherkasskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Kinel-Cherkassky20. GBUZ SO "Koshkinskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Koshkinsky21. GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale di Krasnoyarsk" Donne incinte del gruppo a basso rischio dei distretti di Krasnoyarsk, Elkhovsky22. GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale di Neftegorsk" Donne incinte a basso rischio nei distretti di Neftegorsk e Alekseevskij23. GBUZ SO "Pestravskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Pestravsky24. GBUZ SO "Privolzhskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Privolzhsky25. GBUZ SO "Sergievskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Sergievskij26. GBUZ SO "Khvorostyanskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio del distretto di Khvorostyansky27. GBUZ SO "Chelno-Vershinskaya CRH" Donne incinte del gruppo a basso rischio della regione di Chelno-Vershinsk28. GBUZ SO "Shentalinskaya CRH" Donne incinte del gruppo basso del distretto di Shentalinsky
44. 1. Città - Togliatti, Syzran, Zhigulevsk, Oktyabrsk.
45. 2. Distretti: Stavropol, Shigon, Syzran.

Schema di routing regionale per la nascita pretermine

1. Situazione ostetrica Periodo di gravidanza Periodo di gravidanzaContrazioni regolari (4 in 20 minuti) e apertura dell'utero inferiore a 3 cm Fino a 33 settimane. 6 giorni di gravidanza 34-36 settimane. incinta di 6 giorni1. Avvia la prevenzione RDS. 2. Avviare la tocolisi. 3. Per gli ospedali ostetrici del 1o gruppo e alcuni ospedali del 2o gruppo - trasporto della donna in travaglio alla fase successiva Per gli ospedali ostetrici del 1o gruppo - trasporto della donna in travaglio all'ospedale del gruppo 3A - GBUZ SOKB dal nome MI. Kalinina Per GBUZ SO "Syzran Central City Hospital" - trasporto di una donna in travaglio in un ospedale del gruppo 3A GBUZ SO "Togliatti City Clinical Hospital N 5" - GBUZ SO "Kinelskaya TsBGiR", GBUZ SO "Pohvistnevskaya TsBGiR", GBUZ SO "Novokuibyshevskaya TsGB", GBUZ SO "Chapaevskaya TsGB" - trasporto di una donna in travaglio in un ospedale del gruppo 3A dell'istituto sanitario statale di bilancio della SOKB intitolato a M. I. Kalinin V.V. Banykin", GBUZ SO "SGKB N 2 dal nome. SUL. Semashko", GBUZ SO "Ospedale clinico della città di Samara N 1 im. N.I. Pirogov", GBUZ SO "Samarskaya GB N 10" - parto negli ospedali 1. Inizio della tocolisi (durante il trasporto - per gli ospedali ostetrici del 1° gruppo) Per gli ospedali ostetrici del 1° gruppo - trasporto della donna in travaglio agli ospedali del 2o gruppo (centri perinatali intercomunali) Per GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale Kinel-Cherkasy" - a GBUZ SO "Ospedale centrale della città di Otradnenskaya" Per GBUZ SO "Ospedale del distretto centrale Koshkinskaya" - a TGB N 2 intitolato a V.V. Banykin "Chelno-Vershinskaya CRH" - in SGKB N 2 intitolato a N.A. Semashko Per GBUZ SO "Neftegorskaya CRH" - in GBUZ "SOKKD" GBUZ SB "Krasnoyarsk CRH" - nel 20° reparto maternità di GBUZ SB "Samara City Clinical Hospital N 1 intitolato a N.I. Pirogov "Contrazioni regolari (4 in 20 minuti) e apertura dell'utero di 3 cm o più. 2. Accoglienza parto 1. Chiamata del neonatologo. 2. Consegna

Schema di percorso regionale per i disturbi ipertensivi della gravidanza, del parto e del postpartum, preeclampsia, eclampsia

1. ICD-10 Classe XV: Gravidanza, parto e puerperio Blocco 010-016: Edema, proteinuria e disturbi ipertensivi durante la gravidanza, travaglio e puerperio RoutingIpertensione essenziale preesistente complicante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum MI. Kalinin sul profilo "Neprologia"Ipertensione cardiovascolare preesistente complicante la gravidanza, il parto e il puerperio 10.1Ipertensione cardiovascolare e renale preesistente complicante la gravidanza, il parto e il puerperio 10.3Ipertensione preesistente complicante la gravidanza, il parto e il puerperio, non specificata 10.9Ipertensione materna, non specificata 16Ipertensione renale preesistente complicante la gravidanza, il parto e il puerperio 10.2Ipertensione secondaria preesistente complicante la gravidanza, il parto e il puerperio 10.4Edema indotto dalla gravidanza 12.0 Osservazione ambulatoriale da parte di un ostetrico-ginecologoProteinuria indotta dalla gravidanzaEdema indotto dalla gravidanza con proteinuria 12.2Ipertensione indotta dalla gravidanza senza proteinuria significativa 13Ipertensione preesistente con proteinuria associata 11Preeclampsia (nefropatia) di gravità moderata 14,0 Ricovero in un ospedale ostetrico 24 ore su 24 del gruppo 2-3A Chiamata dell'équipe CAC in un ospedale ostetrico del 1o gruppoPreeclampsia (nefropatia), non specificata 14.9Preeclampsia grave 14.1Eclampsia in gravidanza 15.0Eclampsia durante il parto 15.1Eclampsia nel periodo postpartum 15.2Eclampsia non specificata 15.9

Algoritmo delle azioni degli operatori sanitari in caso di sanguinamento ostetrico

1. In base ai fattori di rischio identificati, l'ostetrico-ginecologo determina lo schema di percorso ottimale per una donna incinta, determina le indicazioni per il ricovero prenatale e un elenco di consultazioni di specialisti correlati.
2. Tutti i pazienti ad alto rischio per lo sviluppo di una massiccia perdita di sangue vengono consegnati in modo pianificato negli ospedali ostetrici secondo l'elenco specificato nell'Appendice 1 della presente Ordinanza.
3. Nella fase preospedaliera (SMP, FAP) in un paziente con sanguinamento, l'evento principale è il trasporto alla struttura sanitaria più vicina con possibilità di trattamento chirurgico.
4. Manipolazioni:
5. 1. Cateterizzazione di una vena periferica. In assenza di catetere è possibile fornire un accesso venoso con un ago di grosso diametro.
6. 2. Acido tranexamico 15 mg/kg IV una volta alla velocità di 1 ml al minuto.
7. 3. Infusione di 250-500 ml di cristalloidi per via endovenosa in 15-20 minuti.
8. 4. In caso di manifestazioni di shock emorragico, avvisare l'ospedale ricevente e aumentare l'infusione endovenosa di cristalloidi a 1-1,5 litri ad una velocità prossima alla somministrazione a getto.
9. Garantire l'accesso venoso ed effettuare la terapia infusionale, l'introduzione di antifibrinolitici, riscaldamento e altre misure non deve allungare il tempo di trasporto allo stadio di controllo chirurgico del sanguinamento (anche durante il trasporto).
10. Al momento del ricovero al pronto soccorso di un ospedale di un paziente con sanguinamento (o sospetto sanguinamento), è necessario condurre studi clinici, di laboratorio e funzionali il più rapidamente possibile per valutare la gravità della perdita di sangue e determinare la necessità di un trattamento chirurgico. In una condizione grave del paziente - shock emorragico - tutti gli studi vengono effettuati in sala operatoria e contemporaneamente alla terapia intensiva in corso.
11. Algoritmo delle azioni per l'emorragia postpartum:
12. in ogni fase è necessario valutare la perdita di sangue (anche in % del BCC) con successiva fissazione nella documentazione medica.
13. Primo stadio:
14. Bersaglio:
15. - determinare la causa del sanguinamento;
16. - adottare le misure necessarie per arrestare l'emorragia;
17. - nominare gli esami necessari.
18. La diagnosi, il controllo dell'emorragia e la terapia infusionale vengono eseguiti contemporaneamente all'organizzazione del controllo sulle condizioni del paziente.
19. Mettere in guardia:
20. - chiamare una seconda ostetrica, un secondo medico - un ostetrico-ginecologo;
21. - chiamare un anestesista-rianimatore, assistente di laboratorio;
22. - nominare un trasfusiologo che dovrà fornire una fornitura di plasma e globuli rossi freschi congelati;
23. - chiamare l'infermiere di turno per la consegna degli esami e degli emocomponenti;
24. - nominare un membro della squadra in servizio per la registrazione degli eventi, della fluidoterapia, dei farmaci e dei parametri vitali;
25. - in caso di emorragia massiva avvisare l'amministratore di turno, il trasfusiologo della struttura sanitaria e chiamare l'angiochirurgo, mobilitare la sala operatoria.
26. Tutti gli ospedali ostetrici del 1° e 2° gruppo notificano al CAS dell'istituto sanitario statale di bilancio "SOKB intitolato a M.I. Kalinin" un caso di sanguinamento ostetrico massiccio.
27. Manipolazioni:
28. - cateterismo di 2 vene periferiche, cateterismo vescicale, maschera di ossigeno e monitoraggio delle funzioni vitali (pressione sanguigna, polso, respirazione, saturazione di ossigeno, diuresi), somministrazione endovenosa di soluzioni di cristalloidi.
29. Studi: esame del sangue clinico (emoglobina, ematocrito, eritrociti, piastrine), test al capezzale (metodo Lee White), emostasiogramma (concentrazione di fibrinogeno, PTI, APTT, se possibile - tromboelastogramma), determinazione del gruppo sanguigno, fattore Rh.
30. Misure per fermare l'emorragia:
31. Primo stadio:
32. - esame manuale dell'utero dopo il parto, rimozione dei resti di tessuto placentare e coaguli (una volta),
33. - massaggio esterno-interno,
34. - suturare le rotture del canale del parto molle,
35. - prescrivere farmaci per il trattamento dell'atonia,
36. - correzione delle violazioni dei parametri dell'emostasi.
37. Seconda fase: con sanguinamento continuo:
38. - tamponamento controllato con palloncino dell'utero,
39. - la continuazione della terapia infusionale-trasfusionale viene effettuata in base alla quantità di perdita di sangue e al peso corporeo del paziente.
40. Terza fase: se le misure precedenti si sono rivelate inefficaci, l'emorragia può diventare pericolosa per la vita e richiedere un trattamento chirurgico.
41. La fase iniziale del trattamento chirurgico è l'applicazione di suture di compressione B-Lynch (durante il taglio cesareo) (Fig. 1) o di suture di compressione verticali o quadrate (Fig. 2).
42. Riso. 1.
43. Cucitura a compressione B-Lynch
44. (durante il taglio cesareo)
45. Riso. 2. Cuciture a compressione verticale e quadrata
46. Il trattamento chirurgico comprende la laparotomia con legatura dei vasi uterini o delle arterie iliache interne o l'isterectomia. In ogni caso, la tattica di gestione è determinata dalla situazione clinica, dal livello professionale del medico e dalle attrezzature tecniche dell'istituto.
47. - Legatura dei vasi uterini. L'imposizione di legature sui fasci vascolari (il ramo ascendente dell'arteria uterina e delle arterie ovariche).
48. - Legatura delle arterie iliache interne.
49. - L'isterectomia viene spesso utilizzata per una massiccia emorragia postpartum, se è necessario un trattamento chirurgico, ed è l'ultimo passo se tutte le precedenti misure chirurgiche non hanno dato l'effetto desiderato.
50. - Drenaggio obbligatorio della cavità addominale dopo aver eseguito l'emostasi chirurgica.

Mantenere l’igiene e la pulizia è una garanzia di salute in tutti gli ambiti della vita. Se parliamo di medicina, allora la pulizia delle mani dovrebbe essere una regola inalienabile, perché la vita dell'intero staff medico e del paziente dipende a prima vista da una tale sciocchezza. L'infermiera è obbligata a garantire che le condizioni delle sue mani siano soddisfacenti e soddisfino gli standard medici di sanità pubblica. È importante eliminare micro crepe, sbavature, pulire le unghie e rimuovere eventuali eventuali. Perché è così importante e quali sono i requisiti?

Affinché tutto il personale rispetti lo standard medico europeo, è importante che ciascun dipendente informi sui requisiti esistenti per la disinfezione delle mani, degli strumenti e di altri dispositivi medici. Per gli infermieri esistono regole separate per la cura delle mani, che includono i seguenti requisiti:

• non dipingere o incollare unghie artificiali
• le unghie devono essere accuratamente tagliate e pulite
• non è consigliabile indossare bracciali, orologi, anelli o altri gioielli sulle mani, poiché sono fonti di batteri e germi

È stato riscontrato che è proprio l'inosservanza delle mani da parte di medici e infermieri a contribuire allo sviluppo e alla rapida diffusione di agenti infettivi nosocomiali in tutta la clinica. Toccare con mani sporche strumenti di manipolazione, dispositivi, articoli per la cura del paziente, dispositivi di analisi, apparecchiature tecniche, indumenti e persino rifiuti sanitari può avere effetti negativi sulla salute del paziente e di tutti coloro che sono ricoverati in ospedale per un lungo periodo di tempo.

Per prevenire la diffusione di microrganismi e ridurre il rischio di infezione attraverso le mani, esistono regole e mezzi di disinfezione. Queste raccomandazioni devono essere seguite da qualsiasi dipendente ospedaliero, in particolare da coloro che lavorano a stretto contatto con fonti di infezione e pazienti infetti.

In medicina sono stati sviluppati diversi metodi per disinfettare le mani di tutto il personale medico:

• lavaggio delle mani con acqua saponata e acqua normale, senza l'utilizzo di prodotti aggiuntivi
• lavarsi le mani con prodotti igienici antisettici
• standard di disinfezione chirurgica

Rimedi cosmetici e popolari per la cura dei capelli

Tuttavia, esistono regole per lavarsi le mani in questo modo. È stato osservato che in casi frequenti, dopo aver trattato la pelle delle mani, rimangono molti batteri sulla superficie interna e sulla punta delle dita. Per evitare ciò, è necessario seguire i seguenti consigli:

1. Per cominciare, devi rimuovere tutti gli oggetti non necessari: orologi, gioielli e altre piccole cose che contribuiscono alla riproduzione dei microrganismi.
2. Il passo successivo è insaponarsi le mani, in modo che il sapone penetri in tutte le aree.
3. Lavare la schiuma sotto l'acqua corrente tiepida.
4. Ripeti la procedura più volte.

Quando si esegue la procedura di lavaggio per la prima volta, lo sporco e i batteri presenti sulla superficie della pelle vengono rimossi dalle mani. Con ripetuti trattamenti con acqua tiepida, i pori della pelle si aprono e la pulizia viene effettuata più in profondità. È utile durante l'insaponatura effettuare un leggero automassaggio.

L'acqua fredda è meno utile in questo caso, perché è la temperatura elevata che consente al sapone o ad altri prodotti igienici di penetrare in profondità nella pelle e rimuovere uno spesso strato di grasso da entrambe le mani. Anche l'acqua calda non è adatta, può solo portare a un risultato negativo.

Regole di disinfezione chirurgica

La chirurgia è un’area in cui la negligenza nell’igiene delle mani può costare la vita al paziente. Il trattamento delle mani viene effettuato in tali situazioni:

• Prima di qualsiasi tipo di intervento chirurgico
• Durante procedure invasive come la puntura vascolare

Naturalmente, il medico e tutti gli assistenti durante l'operazione indossano guanti sterili usa e getta sulle mani, ma ciò non dà il diritto di dimenticare i dispositivi di protezione igienica e il trattamento delle mani.

Successivamente, viene eseguita nuovamente la consueta pulizia delle mani e vengono applicati tre milligrammi di un agente antisettico, che viene strofinato sul tessuto e sulla pelle con un movimento circolare. Si consiglia di eseguire l'intero processo più volte. Il massimo viene utilizzato fino a dieci milligrammi di antisettico. La durata dell'elaborazione non richiede più di cinque minuti.

Una volta completata la procedura o l'operazione, i guanti sterili vengono gettati via e la pelle delle mani viene lavata con sapone e trattata con una lozione o crema, preferibilmente a base di sostanze naturali.

Metodi moderni di disinfezione

La medicina sta facendo progressi e le tecniche di disinfezione migliorano ogni giorno. Al momento è ampiamente utilizzata una miscela che comprende i seguenti componenti: acqua distillata e acido formico. La soluzione viene preparata quotidianamente, conservata in una ciotola smaltata. Le mani vengono immediatamente lavate con sapone normale, quindi lavate con questa soluzione per un paio di minuti (la parte dalla mano al gomito viene lavorata per 30 secondi, il resto del tempo viene lavata la mano stessa). Le mani vengono asciugate con un tovagliolo e asciugate.

Un altro modo è la disinfezione con clorexidina, che viene inizialmente diluita con alcol medico al 70% (dosaggio da uno a quaranta). La procedura di elaborazione dura circa tre minuti.

Lo iodopirone viene utilizzato anche per il trattamento igienico delle mani del personale medico. L'intero processo segue uno schema simile: le mani vengono lavate con acqua e sapone, quindi le unghie, le dita e altre aree vengono disinfettate con bastoncini di cotone.

Trattamento ad ultrasuoni. Le mani vengono abbassate in una speciale attraverso la quale passano le onde ultrasoniche. L'elaborazione richiede meno di un minuto.

Tutti i metodi sono buoni, è importante solo non trascurare le raccomandazioni generali.

Pertanto, la disinfezione delle mani in medicina svolge un ruolo importante. Non è sufficiente lavarsi semplicemente le mani con acqua. Il trattamento della spazzola viene effettuato in diversi modi, vengono utilizzati vari prodotti per l'igiene, a seconda della situazione. La negligenza delle regole elementari può portare a conseguenze negative di cui soffriranno non solo i pazienti, ma anche il personale medico.

22 giugno 2017 Violetta Dottore

L'igiene delle mani degli operatori sanitari: medici, infermieri e altro personale ospedaliero è una procedura obbligatoria.

Durante questo vengono utilizzati mezzi speciali, approvati dal Comitato di Farmacologia della Russia.

Le mani vengono sempre trattate prima e dopo il contatto fisico con il paziente.

La pulizia della pelle ha lo scopo di prevenire le infezioni nosocomiali, rimuovendo i microbi e altri prodotti di decomposizione dalle mani. Fornisce protezione al paziente e ai medici stessi dalle infezioni.