De-Nol (De-Nol) è un farmaco antiulcera.
Il principio attivo del preparato è il dicitrato tripotassico di bismuto (dicitrato tripotassico di bismuto) o il subcitrato di bismuto colloidale.
Nome chimico: 2-idrossi-1,2,3-propano tricarbossilato di bismuto (III) potassio (sale 1:3:2). Formula: C 12 H 10 BiK 3 O 14 .
Meccanismo di azione
De-Nol appartiene al gruppo dei gastroprotettori: farmaci che proteggono la mucosa gastrica da fattori aggressivi.
Quelli con ulcera peptica presentano un aumento dell'acidità del succo gastrico e dell'Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). E c'è una stretta relazione tra loro.
Inoltre, l'Helicobacter pylori o Helicobacter pylori è la principale causa dello sviluppo di ulcere gastriche e duodenali. Questi batteri flagellari gram-negativi, a forma di spirale vivono sulla mucosa del piloro (piloro) dello stomaco, ma non si trovano quasi mai nel duodeno (duodeno).
Le cellule di varie parti della mucosa gastrica producono numerose sostanze o fattori che compongono il succo gastrico. I più importanti sono il pepsinogeno e l'acido cloridrico. Sotto l'azione dell'acido cloridrico, il pepsinogeno viene trasformato nella forma attiva della pepsina.
Questo enzima digestivo fornisce la proteolisi, la scomposizione dei composti proteici che entrano nello stomaco come parte del cibo. La secrezione del succo gastrico, il suo volume, composizione, acidità dipende da molti meccanismi regolatori. Tra questi ci sono l'assunzione di cibo, vari ormoni, lo stato del sistema nervoso autonomo.
Sotto l'influenza degli impulsi vegetativi parasimpatici, la secrezione aumenta, l'acidità del succo gastrico aumenta e, sotto l'azione degli impulsi simpatici, al contrario, viene inibita. L'acido cloridrico, la pepsina e altri enzimi digestivi proteolitici hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrica.
Con la loro eccessiva secrezione avviene l'autodigestione della mucosa con la formazione di difetti ulcerativi. È questo meccanismo (patogenesi) che è alla base della formazione dell'ulcera.
La gastroprotezione, ovvero la protezione delle mucose dall'influenza aggressiva del succo gastrico, si ottiene attraverso diversi meccanismi. Sulla superficie della mucosa, le cellule superficiali o accessorie secernono muco, che funge da buona protezione meccanica.
Le stesse cellule secernono bicarbonati che, essendo alcali, neutralizzano l'acido cloridrico del succo gastrico. La formazione di muco e bicarbonati avviene sotto l'azione delle prostaglandine. Queste sostanze biologicamente attive simili agli ormoni sono sintetizzate in vari tessuti del corpo e le funzioni che svolgono sono altrettanto diverse.
Le prostaglandine regolano la pressione sanguigna, il tono della muscolatura liscia degli organi interni, i livelli ormonali, lo sviluppo di reazioni infiammatorie e molto altro. A questo proposito, si distinguono diversi tipi di prostaglandine, designate con lettere maiuscole dell'alfabeto latino.
La formazione di muco e bicarbonati è assicurata dalle prostaglandine E, che hanno due varietà: E1 ed E2. Con una carenza di prostaglandine E1 / E2, la quantità di muco e bicarbonati diminuisce e la mucosa diventa più suscettibile all'azione distruttiva del succo gastrico.
Se il muco con bicarbonati è la prima barriera protettiva superficiale, la seconda barriera, profonda, sarà la mucosa stessa. Migliore è l'afflusso di sangue al suo interno, più velocemente le sue cellule si rinnovano, più forte è.
Un certo ruolo nel garantire la forza della mucosa gastrica è svolto dal cosiddetto. fattore di crescita epidermico. Si tratta di una proteina specifica che garantisce la crescita e la differenziazione della mucosa gastrica.
Fino a poco tempo fa si credeva che a causa dell'elevata acidità del succo gastrico, la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni nello stomaco fossero fondamentalmente impossibili. Si è scoperto che non è così e l'Helicobacter si moltiplica "con successo" sulla mucosa gastrica.
Questi batteri secernono enzimi che scompongono i componenti proteici della mucosa. La proteolisi è accompagnata dalla formazione di energia, che garantisce l'attività vitale dei batteri.
Allo stesso tempo sono anche soggetti all'azione distruttiva del succo gastrico. Per adattarsi a un ambiente aggressivo sfavorevole, Helicobacter ha sviluppato una serie di meccanismi protettivi e adattativi. Questi microbi vivono nello spessore del muco gastrico al confine con le cellule della mucosa, dove l'acidità è minima.
Allo stesso tempo, sono in grado di penetrare in profondità nello strato sottomucoso. Per proteggersi dall'acidità in eccesso, secernono l'enzima ureasi, che converte l'urea tissutale in ammoniaca. L'ammoniaca è un alcali che corrode i tessuti. In risposta alla presenza di alcali, la mucosa secerne ancora più acido cloridrico con ulteriore attivazione del pepsinogeno e formazione di pepsina.
In questo caso, l'Helicobacter forma una quantità ancora maggiore di ammoniaca. Il circolo vizioso si chiude e l'irritazione della mucosa con ammoniaca in combinazione con i processi di autodigestione porta alla formazione di difetti ulcerativi. Sebbene nel duodeno non sia presente Helicobacter, l'ingresso del contenuto gastrico acido nel lume duodenale porta a cambiamenti simili.
La forza della mucosa duodenale diminuisce, diventa più suscettibile all'effetto irritante degli acidi biliari, che provengono dal fegato e dalla cistifellea come parte della bile.
È interessante notare che le ulcere duodenali sono molto più comuni delle ulcere gastriche. Nella maggior parte dei casi, l'ulcera peptica è preceduta dal cosiddetto. stati pre-ulcera. Queste condizioni sono caratterizzate dall'infiammazione della mucosa dello stomaco e del duodeno (gastroduodenite) e dalla presenza di difetti superficiali (erosioni).
L'infezione da Helicobacter avviene attraverso la saliva quando si usano piatti comuni, con i baci. Nell'ambiente esterno, questi batteri muoiono rapidamente.
Tuttavia, fino all’80% della popolazione mondiale è infettata da questi batteri. Naturalmente, non tutti soffrono di ulcera peptica. Per la comparsa di cambiamenti distruttivi nella mucosa e lo sviluppo dei sintomi corrispondenti, devono esserci alcuni fattori provocatori.
Questa è una dieta squilibrata, un'immunità debole, stress, l'assunzione di alcuni farmaci: tutto ciò che in precedenza era considerato la causa principale dell'ulcera peptica e dell'ulcera duodenale.
In che modo De-Nol influisce sul processo ulcerativo? Il dicitrato di tripotassio di bismuto (di seguito - VTD) non viene praticamente assorbito nel tratto gastrointestinale. Quando entra nel tratto gastrointestinale, si formano i sali: citrato di bismuto e ossicloruro di bismuto. Questi sali, a contatto con le proteine della mucosa gastrica, formano complessi organometallici o chelati.
Macroscopicamente la sintesi dei chelati si manifesta con la formazione di pellicole sulla superficie dei difetti erosivi e ulcerativi. Queste pellicole hanno l'aspetto di un rivestimento schiumoso biancastro e proteggono la mucosa danneggiata dall'azione dell'acido cloridrico e della pepsina. Sotto l'influenza di VTD, l'attività del pepsinogeno e della pepsina diminuisce. Il farmaco stimola la formazione di prostaglandine E e quindi aumenta la produzione di muco e bicarbonati.
Aumenta anche la quantità di fattore di crescita epidermico nel tessuto mucoso. Di conseguenza, aumenta la capacità rigenerativa della mucosa gastrica. La circolazione sanguigna nello strato sottomucoso migliora, le reazioni infiammatorie locali vengono soppresse.
La VTD agisce non solo sulla patogenesi dell'ulcera peptica, ma anche sulla sua causa immediata, l'Helicobacter pylori. Il farmaco è in grado di penetrare nelle cellule microbiche. Allo stesso tempo, la sintesi dell'ureasi e di altri enzimi proteolitici viene interrotta, si perde la capacità delle cellule microbiche di fissarsi sulle mucose. Alla fine, la membrana cellulare dell'Helicobacter pylori viene distrutta e muore.
Pertanto, De-Nol con un'ulcera ha un complesso effetto astringente, antiacido (antiacido), antinfiammatorio e battericida, che porta alla cicatrizzazione dell'ulcera con ulteriore eliminazione dei sintomi del dolore e dei disturbi digestivi nell'ulcera peptica. È vero, la sua attività battericida non è troppo elevata.
Se il trattamento viene effettuato con il solo De-Nol (monoterapia), la completa distruzione o eradicazione dell'Helicobacter può essere ottenuta solo nel 30% dei pazienti. Con una combinazione di De-Nol e farmaci antibatterici, in particolare amoxicillina, metronidazolo, il tasso di eradicazione raggiunge l'80% o più.
È interessante notare che la VTD può essere utile non solo per l'ulcera peptica, ma anche per la gastrite iperacida (con elevata acidità), indipendentemente dalla loro connessione con Helicobacter pylori. L'effetto astringente e antinfiammatorio del De-Nol ha trovato applicazione in alcuni disturbi intestinali, in particolare nella sindrome dell'intestino irritabile.
Questa non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi che si è sviluppato per molte ragioni. Manifestato da gonfiore, dolore addominale, flatulenza, diarrea. Con l'uso di De-Nol, questi sintomi regrediscono.
Inoltre, De-Nol è prescritto per il cosiddetto. colite microscopica - infiammazione dell'intestino crasso senza cambiamenti pronunciati nella mucosa e negli strati più profondi. La malattia viene diagnosticata solo sulla base di caratteristiche istologiche specifiche in una biopsia della mucosa. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti.
Nonostante il fatto che i sali di bismuto non vengano praticamente assorbiti nel tratto gastrointestinale, una certa quantità del farmaco viene comunque assorbita. Una volta nel plasma sanguigno, viene escreto dai reni.
Tuttavia, con un eccesso prolungato dei dosaggi raccomandati e con concomitante insufficienza renale, il bismuto si accumula nel sistema nervoso centrale, dove provoca encefalopatia tossica, una lesione cerebrale caratterizzata da mal di testa, vertigini, disturbi del sonno, del pensiero e della memoria.
Tecnologia di sintesi
Nella produzione delle compresse De-Nol, insieme a VTD, vengono utilizzati eccipienti: poliacrilato di sodio, povidone, amido di mais, stearato di magnesio, macrogol. L'involucro delle compresse è costituito da macrogol e ipromellosa.
Un po' di storia
Le proprietà astringenti e antinfiammatorie del bismuto sono state scoperte da molto tempo. Dal XVI secolo è stato utilizzato nel trattamento delle malattie gastrointestinali. Negli anni '70 e '80 del secolo scorso furono sintetizzati diversi preparati a base di lumache di bismuto. Di questi, la massima attenzione meritava il VTD, che iniziò a essere prodotto con vari nomi.
Originariamente veniva prescritto come astringente e antiacido. Tuttavia, più tardi, quando fu stabilita la connessione tra l'ulcera peptica e l'Helicobacter, furono scoperte le proprietà battericide del farmaco. Gli effetti collaterali erano rari e il farmaco cominciò a essere prescritto in modo incontrollabile, spesso in dosi eccessive. Ben presto le encefalopatie divennero più frequenti.
Pertanto, De-Nol e i suoi analoghi furono presto banditi in numerosi paesi dell'Europa occidentale. Tuttavia, negli Stati Uniti e in Canada, è stato approvato come farmaco da banco. De-Nol come farmaco antiulcera è utilizzato attivamente in Russia e nella maggior parte dei paesi della CSI.
L'Helicobacter è stato identificato negli anni '70 del secolo scorso. Tuttavia, inizialmente venne negato il suo ruolo nello sviluppo dell’ulcera peptica. Si credeva che la base di questa malattia fosse una dieta squilibrata, stress nervoso, ecc.
Per dimostrare la sua tesi, uno degli scienziati che hanno studiato gli elicobatteri, Marshall, ha bevuto una soluzione di un mezzo nutritivo con questi microrganismi. Qualche tempo dopo, ha sviluppato la gastrite.
La presenza di Helicobacter pylori è stata confermata dalla microscopia del contenuto dello stomaco di Marshall. Quindi, durante un ciclo di trattamento di due settimane con agenti antibatterici e sali di bismuto, la gastrite fu curata con successo.
Modulo per il rilascio
Compresse contenenti 304,6 mg di VTD, che corrisponde a 120 mg di ossido di bismuto.
De-Nol è prodotto da Astellas nei Paesi Bassi. Anche sul mercato di consumo russo puoi trovare De-Nol turco o indiano. Esistono altri farmaci generici con il principio attivo VTD. Si tratta di Novobismol, un prodotto della russa Pharmstandard, e Ventrisol, un prodotto della polacca Poznan.
In gastroenterologia, altri preparati di bismuto vengono utilizzati anche come antiacidi e farmaci antiulcera. Questi sono subcitrato di bismuto e nitrato di bismuto basico (una miscela di sali di bismuto) come parte delle compresse Vikalin e Vikair. Tuttavia, attualmente questi farmaci non vengono praticamente utilizzati.
Tra gli antiacidi e gli agenti avvolgenti con altri principi attivi utilizzati nel trattamento delle ulcere gastriche ci sono Almagel (Gastal, Maalox), Venter (Sukralfat), Gaviscon, Rennie, Phosphalugel.
Indicazioni
- Ulcera peptica dello stomaco e 12 ulcera duodenale in un vaso di esacerbazione;
- Gastrite cronica e gastroduodenite nella fase acuta, incl. e associato a Helicobacter;
- sindrome dell'intestino irritabile con diarrea;
- Disturbi digestivi di natura funzionale, non associati a lesioni organiche del tratto gastrointestinale.
Dosaggi
- Adulti e bambini sopra i 12 anni assumono 4 compresse al giorno, oppure 2 compresse 2 volte al giorno;
- I bambini dagli 8 ai 12 anni assumono 1 compressa 2 volte al giorno;
- I bambini dai 4 agli 8 anni assumono il farmaco alla dose di 8 mg / kg di peso corporeo, che corrisponde a 1-2 compresse al giorno.
L'assunzione di cibi solidi, latte e bevande può indebolire l'effetto di De-Nol. Pertanto, le compresse vengono assunte mezz'ora prima dei pasti o durante la notte, lavate con una piccola quantità d'acqua. Il corso del trattamento con De-Nol dura 4-8 settimane.
Farmacodinamica
La maggior parte del VTD assunto per via orale non viene assorbito nel tratto gastrointestinale e viene escreto insieme alle feci, colorandolo di nero. Forse una colorazione simile della lingua. La lingua dipinta e le feci nere in questo caso non sono considerate effetti collaterali. Una piccola quantità di VTD, assorbita nel sangue nell'intestino, viene escreta nelle urine.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso centrale: encefalopatia.
- tratto gastrointestinale: nausea transitoria, vomito, stitichezza, diarrea.
- Pelle: eruzione allergica, prurito.
Controindicazioni
Intolleranza individuale al farmaco, funzionalità renale compromessa.
Interazione con altri farmaci
Altri medicinali, incl. e gli antiacidi, agenti avvolgenti, possono rallentare l'assorbimento di De-Nol. L'uso concomitante di altri preparati a base di bismuto, di regola, porta all'intossicazione da bismuto e all'encefalopatia. De-Nol può rallentare l'assorbimento della tetraciclina.
Gravidanza e allattamento
Dato che una certa quantità di sali di bismuto può essere assorbita nel sangue, passare attraverso la placenta e nel latte materno, è vietato assumere De-Nol durante la gravidanza e l'allattamento.
De-Nol è un farmaco moderno in grado di eliminare rapidamente le lesioni ulcerative sulle pareti del tratto gastrointestinale. Il corso di assunzione di un farmaco farmacologico riduce la gravità della sindrome del dolore, normalizza la digestione e la peristalsi. De-Nol mostra attività battericida contro i batteri patogeni a spirale Helicobacter pylori. Questa capacità consente l'uso del farmaco nel trattamento della gastrite provocata da microrganismi. Prima di prendere De-Nol, è necessario consultare un medico per fare una diagnosi, prescrivere una dose singola e giornaliera e determinare la durata del ciclo di trattamento.
De-Nol è usato per trattare le ulcere e vari tipi di gastrite
Caratteristiche caratteristiche dell'assunzione del farmaco
Il principio attivo di De-Nol è . La presenza di questo composto inorganico nella composizione delle compresse determina l'ampio spettro terapeutico dell'agente antiulcera. Produttori utilizzati come ingredienti ausiliari:
- amido di mais;
- stearato di magnesio;
- poliacrilato di potassio.
Questi componenti sono necessari non solo per la formazione di compresse, ma anche per migliorare le proprietà medicinali del dicitrato di tripotassio di bismuto. Contribuiscono alla distribuzione ottimale del principio attivo sulla mucosa gastrica e al suo rilascio graduale. Nonostante l'attività battericida, De-Nol non appartiene al gruppo degli antibiotici, poiché la distruzione dell'Helicobacter pylori è solo una delle sue proprietà benefiche per il tratto gastrointestinale. Il dicitrato di tripotassio di bismuto presenta un potente effetto antinfiammatorio, astringente e rigenerante.
Un ampio spettro di azione consente di combinare l con farmaci di vari gruppi:
- con antibiotici di ultima generazione nella diagnosi di laboratorio;
- con inibitori della pompa protonica quando si rileva un aumento della produzione di acido cloridrico caustico e di enzimi digestivi da parte delle cellule ghiandolari.
L'attività terapeutica e la durata del trattamento dipendono da cosa viene assunto De-Nol. L'assunzione di antibiotici richiede raramente più di 2-3 settimane e gli inibitori della pompa protonica (Pantoprazolo, Pariet) richiedono un uso più lungo.
Qual è la base per l'uso del farmaco
Il farmaco deve essere assunto mezz'ora prima dei pasti. Ciò contribuisce al pieno assorbimento del principio attivo e alla manifestazione del massimo effetto terapeutico. Dopo essere penetrato nel tratto digestivo, De-Nol, sotto l'azione del succo gastrico, viene convertito in sali di bismuto inorganici e inizia a legarsi alle proteine. Dopo la formazione di conglomerati ad alto peso molecolare, sulla superficie della mucosa si forma una pellicola resistente.
Tale barriera protettiva previene gli effetti negativi dell'acido cloridrico e della pepsina sulle aree con erosione e lesioni ulcerative. Prendendo De-Nol prima dei pasti, una persona allevia il dolore e le possibili manifestazioni dispeptiche derivanti dal consumo di cibo. Quali altre proprietà utili ha il farmaco:
- accelera la guarigione delle mucose;
- riduce la produzione di acido cloridrico;
- riduce l'attività funzionale del succo gastrico.
Un film forte formato sotto l'azione di De-Nol non consente ai batteri patogeni di attaccarsi alle pareti dello stomaco e di muoversi liberamente negli organi digestivi.
Raccomandazione: “Durante il trattamento con De-Nol, dovresti limitare l'uso di latticini ed è meglio escluderli completamente dalla dieta. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di effetti collaterali: aumento della formazione di gas, nausea, gonfiore."
Il dicitrato di tripotassio di bismuto aiuta a ridurre l'attività enzimatica dell'Helicobacter pylori. I batteri Gram-negativi perdono la capacità di crescere e riprodursi. Il regime per l'assunzione di De-Nol con antibiotici si basa sull'incapacità dei microrganismi di sviluppare resistenza all'agente antiulcera. Questo lo distingue favorevolmente dai farmaci antibatterici.
Le compresse di De-Nol devono essere assunte con abbondante acqua non gassata.
Istruzioni per l'uso
L'assunzione del farmaco senza la prescrizione di un gastroenterologo non è solo poco pratica, ma anche pericolosa. Come tutti i preparati farmacologici, De-Nol ha le sue controindicazioni ed effetti collaterali. È prescritto molto raramente ai bambini piccoli e la ricezione viene effettuata sotto la supervisione di un medico. Un gran numero di controindicazioni dipende da come devi assumere De-Nol: prima o dopo i pasti. L'uso delle compresse a stomaco vuoto è una condizione indispensabile per una corretta terapia, ma provoca anche lo sviluppo di alcuni effetti collaterali.
Il dosaggio del farmaco viene determinato dal medico dopo aver decifrato i risultati degli esami di laboratorio. Se De-Nol viene utilizzato per distruggere i microbi patogeni, la quantità di dicitrato di tripotassio di bismuto varia a seconda dell'azione battericida degli antibiotici. Per il trattamento delle lesioni ulcerative non provocate da Helicobacter pylori sono necessari dosaggi elevati con la seguente frequenza di somministrazione:
- il paziente assume le compresse due volte al giorno con un intervallo di 8-10 ore;
- la dose giornaliera viene utilizzata immediatamente prima di colazione.
Per i bambini piccoli, la quantità del farmaco viene calcolata in base al peso del bambino ed è divisa in due dosi. Le compresse non devono essere masticate o sciolte in acqua. Ciò ridurrà l’efficacia terapeutica e ritarderà notevolmente il recupero. Il benessere di una persona migliora 10-14 giorni dopo l'inizio del trattamento.
Consiglio: “I gastroenterologi raccomandano ai pazienti di abbandonare le cattive abitudini durante il trattamento delle ulcere e della gastrite. Il fumo causerà una bassa efficacia del farmaco e l'uso di bevande alcoliche contribuirà allo sviluppo di effetti collaterali.
Il rispetto di una dieta terapeutica parsimoniosa aiuterà ad eliminare rapidamente i sintomi durante l'assunzione di De-Nol. Il paziente dovrebbe escludere dalla sua dieta cibi grassi, fritti e piccanti che irritano le mucose del tratto gastrointestinale.
I latticini dovrebbero essere evitati durante l'assunzione di De-Nol.
Regimi terapeutici
- gastrite che si verifica sullo sfondo di una maggiore produzione di acido cloridrico;
- ulcera allo stomaco e al duodeno;
- infiammazione della mucosa duodenale e della zona pilorica dello stomaco;
- disturbi dispeptici di varie eziologie;
- accompagnato da diarrea.
Come assumere un farmaco con inibitori della pompa protonica
Nonostante la capacità di De-Nol di ridurre l'acidità del succo gastrico, in alcuni casi è necessario l'uso di farmaci con un effetto più forte. Questi includono :
- Omeprazolo e suoi analoghi Omez, Ultop;
- pantoprazolo;
- Rabeprazolo.
Questi farmaci riducono la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule ghiandolari. Quando Omeprazolo è combinato con De-Nol, l'attività antisecretoria dei farmaci viene potenziata e la rigenerazione dei tessuti danneggiati viene notevolmente accelerata. Spesso i gastroenterologi includono anche farmaci antibatterici in questo regime terapeutico. Con quale frequenza puoi assumere De-Nol con antibiotici per prevenire le ricadute, lo dirà il medico che conduce il trattamento dopo aver valutato la frequenza delle riacutizzazioni e la gravità dei loro sintomi.
Dopo aver assunto gli inibitori della pompa protonica, la concentrazione massima di principi attivi nel sangue viene rilevata dopo poche ore e l'effetto terapeutico continua per tutto il giorno. Pertanto, omeprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo devono essere assunti una volta al giorno. I farmaci sono indicati per l'ammissione a pazienti non solo con acidità aumentata, ma anche ridotta. Ciò è necessario per proteggere meglio la mucosa gastrica dall'acido cloridrico.
Come prendere la medicina antibiotica
Per il trattamento delle ulcere e della gastrite vengono utilizzati solo antibiotici ad ampio spettro. Nel processo di conduzione di studi di laboratorio, oltre al tipo di agente patogeno, viene stabilita la sua sensibilità a determinati farmaci antibatterici. Molto spesso, i gastroenterologi prescrivono la combinazione terapeutica di amoxicillina e claritromicina. Se, dopo aver ripetuto i test, tale schema si rivela inefficace, viene integrato.
Avvertenza: "Prima di bere De-Nol, il paziente viene esaminato per la presenza di tumori cancerosi che possono provocare una maggiore acidità del succo gastrico". Oltre agli antibiotici e al De-Nol, nel trattamento delle ulcere e della gastrite viene utilizzato il farmaco antimicrobico Metronidazolo.
Il trattamento con agenti antibatterici non è completo senza l’assunzione di probiotici e prebiotici.
De-Nol è un farmaco a base di bismuto colloidale, utilizzato per il trattamento delle malattie funzionali causate dal batterio Helicobacter pylori nella zona addominale:
- gastrite;
- ulcera allo stomaco;
- malattia ulcerosa dell'intestino.
Il paese d'origine di De-Nol sono i Paesi Bassi, l'azienda farmaceutica è Astellas Pharma. Modulo di rilascio - compresse.
Su una metà della tavoletta c'è un'iscrizione - gbr 152, sull'altra - un disegno grafico a forma di quadrato. Le compresse hanno un odore appena percettibile di ammoniaca.
Le compresse hanno una forma biconvessa, rivestite di colore beige e sigillate in un blister. Producono 2 tipi di confezioni: 56 e 112 compresse per confezione.
La molecola di bismuto colloidale è il principale ingrediente attivo del farmaco.
Vantaggi di De-Nol:
- Non causa resistenza all'Helicobacter pylori al bismuto.
- Ha l'effetto antimicrobico più forte rispetto a preparati simili a base di bismuto.
- Ha un ampio spettro d'azione.
- Effetto veloce.
- Il trattamento combinato con il farmaco aiuta ad evitare la resistenza dell'Helicobacter al metronidazolo.
- Più raffinato, ha una serie minima di effetti collaterali, rispetto agli analoghi.
- Accessibile.
Svantaggi di De-Nol:
- politica dei prezzi non democratica;
- congedo di prescrizione;
- effetto tossico sul feto - non consentito durante la gravidanza e l'allattamento.
effetto farmacologico
Farmacocinetica e farmacodinamica L'azione antiulcera è caratterizzata in tre modi:
Sotto l'influenza del bismuto, la produzione di enzimi gastrici diminuisce e stimola la produzione di EGF, ripristinando così la mucosa. De-Nol colpisce localmente l'area delle lesioni ulcerose.
- Azione antihelicobacter (antimicrobica).
L'Helicobacter pylori è un batterio la cui riproduzione patologica è causa di ulcera peptica. Il sale di bismuto ha un effetto dannoso su questo batterio.
A causa del fatto che il subcitrato di bismuto ha una forma colloidale, cambia la struttura dell'Helicobacter e lo distrugge.
- Azione antiossidante. I componenti De-Nol riducono l'effetto degli enzimi tossici Helicobacter pylori. Ciò aumenta la resistenza del corpo ai batteri. Il fatto che il bismuto sia presente nel preparato in forma colloidale consente di manifestare un effetto terapeutico in quantità minime.
De-Nol non viene praticamente assorbito nel flusso sanguigno generale dal tratto gastrointestinale. Viene escreto dal corpo con l'aiuto di feci e urina.
Indicazioni per l'uso De-Nol
Il farmaco è prescritto per le seguenti malattie causate dal batterio Helicobacter pylori:
- gastrite cronica erosiva in fase acuta;
- ulcera dello stomaco e dell'intestino;
- gastroduodenite acuta;
- sindrome dell'intestino irritabile con sintomi di diarrea.
Controindicazioni
La nomina del farmaco è controindicata nei seguenti momenti:
- con gravi violazioni della funzionalità renale;
- insufficienza epatica;
- periodo di gravidanza;
- allattamento.
De-Nol: effetti collaterali
L'annotazione di De-Nol indica che talvolta si possono osservare i seguenti effetti collaterali:
- dispepsia (nausea, vomito, indigestione);
- manifestazioni allergiche in caso di intolleranza al bismuto (orticaria e prurito);
- oscuramento delle feci (colore scuro);
- oscuramento della lingua;
- in casi isolati - una reazione anafilattica.
Overdose
Un sovradosaggio del farmaco può verificarsi in caso di uso prolungato di compresse che superano la quantità raccomandata. Ciò può riflettersi nelle funzioni dei reni: il livello di bismuto nel sangue aumenta. I sintomi scompaiono dopo aver interrotto l'assunzione del farmaco. Se i sintomi persistono, si consiglia l’emodialisi.
I segni di avvelenamento vengono fermati:
- lavanda gastrica;
- l'uso di lassativi salini;
- utilizzo del carbone attivo.
Il trattamento successivo è sintomatico.
De-Nol: istruzioni per l'uso
Il farmaco è fondamentale nel trattamento delle ulcere e della gastroduodenite provocata da H. pylori.
Esistono vari schemi per il trattamento complesso di queste malattie. Spesso gli esperti prescrivono De-Nol in combinazione con antimicrobici:
- Claritromicina;
- Amoxicillina;
- Metronidazolo;
- Tetraciclina;
- Furazolidone.
La prima fase del trattamento dura da una settimana a 10 giorni in combinazione con farmaci antimicrobici per rimuovere i batteri dal corpo. Per ridurre la probabilità di recidiva, il corso della terapia viene esteso a 1 mese.
Alla fine del corso, non è consigliabile assumere farmaci contenenti bismuto per altri 2 mesi. Le compresse devono essere assunte con una quantità sufficiente di acqua. La frequenza e la durata del ricovero, il gastroenterologo nomina individualmente, a seconda della gravità della malattia.
Come prendere De-Nol per i bambini
Le compresse non sono prescritte ai bambini di età inferiore a 4 anni.
La frequenza del ricovero varia a seconda dell'età del bambino e viene regolata individualmente dallo specialista.
interazione farmacologica
Per non compromettere l'efficacia di De-Nol, non è consigliabile assumere antiacidi prima di 30 minuti prima/dopo l'assunzione del medicinale.
Si sconsiglia l'assunzione delle compresse con latte e succhi di frutta.
Compatibilità con l'alcol
Non sono stati condotti ulteriori studi sulla compatibilità di De-Nol con l'alcol. Pertanto, non esistono dati esatti sulle conseguenze del loro uso simultaneo.
Sulla base del ragionamento logico, De-Nol viene utilizzato per le lesioni ulcerative della mucosa, pertanto l'alcol non è consentito durante la terapia farmacologica in corso.
L'alcolismo può peggiorare le condizioni del paziente o influenzare negativamente la biodisponibilità del farmaco.
istruzioni speciali
Il corso della terapia farmacologica non deve superare i 2 mesi. L'uso simultaneo di farmaci che contengono bismuto non è raccomandato.
Non superare il numero di compresse utilizzate, indicato nelle istruzioni per l'uso di De-Nol.
I componenti di De-Nol reagiscono con l'idrogeno solforato, da cui le feci diventano scure. Con l'uso prolungato, puoi notare un oscuramento a breve termine della lingua.
Accoglienza durante la gravidanza
Il bismuto colloidale penetra nel sistema nervoso centrale del feto (influisce negativamente sullo sviluppo del tubo neurale) e provoca un processo di mutazione. A livello genetico, ciò porta a malformazioni congenite e disturbi dello sviluppo intrauterino.
Durante il periodo di terapia con De-Nol, l'alimentazione deve essere interrotta.
Analoghi di De-Nol
Russia, Germania e Ucraina producono preparati farmacologici identici nella composizione, diversi per costo e biodisponibilità:
- Pillole Fuga Targhe no. 40 e no. 112 in un pacco, produttore nazionale - Pharmstandard, Russia. Il prezzo medio di un pacchetto va da 260 a 750 rubli.
- Pillole Ulcavis N. 28, 56, 112 compresse per confezione. Produttore - KRKA, Germania. Il costo medio di un pacchetto, a seconda del numero di compresse, varia da 210 a 590 rubli.
- Pillole Novobismol N. 56, 112 compresse per confezione. Produttore - Pharmproekt, Russia. Il prezzo medio per confezione va da 370 a 540 rubli.
- Pillole Vis Nol N. 100 nella confezione. Produttore - Farmak, Ucraina.
- Pillole gastronomia N. 100. Produttore - Galichfarm, Ucraina.
Prezzo De-Nol
Puoi acquistare De-Nol in qualsiasi farmacia in Russia. Il farmaco viene rilasciato secondo la prescrizione del medico.
Il costo del farmaco per confezione varia da 490 a 910 rubli, a seconda del numero di compresse.
Da questo articolo medico puoi conoscere il farmaco De-Nol. Le istruzioni per l'uso spiegheranno in quali casi è possibile assumere il medicinale, in cosa aiuta, quali sono le indicazioni per l'uso, le controindicazioni e gli effetti collaterali. L'annotazione presenta la forma di rilascio del farmaco e la sua composizione.
Nell'articolo, medici e consumatori possono solo lasciare recensioni reali su De-Nol, dalle quali è possibile scoprire se il medicinale ha aiutato nel trattamento di ictus ed encefalopatia, disturbi vascolari negli adulti e nei bambini. Le istruzioni elencano gli analoghi di De-Nol, i prezzi del farmaco nelle farmacie e il suo utilizzo durante la gravidanza.
Il farmaco antiulcera, antisettico e gastroprotettivo è De-Nol. Le istruzioni per l'uso raccomandano l'assunzione del medicinale per il trattamento dell'ulcera peptica del tratto gastrointestinale, gastrite, gastroduodenite, dispepsia funzionale, sindrome dell'intestino irritabile.
Forma e composizione del rilascio
Compresse rivestite con film 120 mg.
La composizione di De-Nol comprende 304,6 mg di dicitrato di tripotassio di bismuto - il principio attivo, nonché polacril potassio, povidone K30, amido di mais, magnesio (Mg) stearato, macrogol 6000.
Proprietà farmacologiche
Un potente agente antiulcera attivo contro l'Helicobacter pylori sono le compresse di De-Nol. Le istruzioni per l'uso (prezzo e recensioni, nonché analoghi saranno discussi più avanti nell'articolo) indicano che il dicitrato di tripotassio di bismuto, il principale ingrediente attivo del farmaco, ha proprietà astringenti e antinfiammatorie.
Quando l'ossicloruro di bismuto e il citrato entrano nell'ambiente acido dello stomaco, precipitano in forma non disciolta e formano composti chelati con un substrato proteico sotto forma di una pellicola protettiva sulla superficie delle erosioni e delle ulcere.
Sotto l'azione del farmaco si attiva la produzione di prostaglandina E, la secrezione di bicarbonato e il processo di formazione del muco. Inoltre, il farmaco ha un effetto stimolante sull'attività dei meccanismi citoprotettivi e aumenta la resistenza delle mucose del tratto gastrointestinale agli effetti avversi dell'acido cloridrico, della pepsina, dei sali biliari e degli enzimi.
Se prelevato nell'area del difetto, si verifica l'accumulo del fattore di crescita epidermico. Con la somministrazione orale del farmaco non vi è praticamente alcun assorbimento del subcitrato di bismuto dal tratto gastrointestinale. Fondamentalmente, il principio attivo del farmaco viene escreto dal corpo con le feci (una piccola quantità della sostanza che entra nel plasma viene escreta dai reni).
Cosa aiuta De-Nol?
Le indicazioni per l'uso dei tablet includono:
- dispepsia funzionale, non associata a malattie organiche del tratto gastrointestinale;
- gastrite cronica e gastroduodenite in fase acuta (comprese quelle associate a Helicobacter pylori);
- ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase acuta (comprese quelle associate a Helicobacter pylori);
- sindrome dell'intestino irritabile, che si manifesta principalmente con sintomi di diarrea.
Istruzioni per l'uso
Si consiglia di assumere De-Nol secondo il seguente schema: 
Per il trattamento dei bambini di età compresa tra 4 e 8 anni, viene utilizzato alla dose di 8 mg / kg / die (la dose giornaliera totale deve essere divisa in due dosi).
Ai bambini dagli 8 ai 12 anni viene prescritta 1 compressa di De-Nol, per la quale la bevono due volte al giorno.
Adulti e bambini sopra i 12 anni assumono 1 compressa 4 volte al giorno (il medicinale viene utilizzato 30 minuti prima dei pasti, si possono assumere 2 compresse prima di colazione e prima di coricarsi).
Di solito la durata del ciclo di trattamento è di uno o due mesi. Dopo aver completato il ciclo di trattamento con De-Nol, non dovresti assumere altri farmaci che includano il bismuto.
Controindicazioni
- ipersensibilità al subcitrato di bismuto o ai componenti ausiliari inclusi nelle compresse;
- bambini sotto i 4 anni;
- gravidanza;
- allattamento;
- insufficienza renale scompensata.
Effetti collaterali
Durante il trattamento possono verificarsi effetti collaterali:
- prurito alla pelle;
- eruzione cutanea;
- encefalopatia associata all'accumulo di bismuto nel sistema nervoso centrale;
- aumento delle feci;
- nausea;
- stipsi.
Bambini, durante la gravidanza e l'allattamento
De-Nol è controindicato durante la gravidanza. Dovrebbe essere evitato anche nelle donne che allattano. Non prescrivere ai bambini sotto i 4 anni di età.
istruzioni speciali
Il farmaco non deve essere utilizzato per più di 8 settimane. Durante il trattamento non è consigliabile superare le dosi giornaliere stabilite per adulti e bambini.
Durante il periodo di trattamento con De-Nol non devono essere utilizzati altri preparati contenenti bismuto. Alla fine del ciclo di trattamento con il farmaco alle dosi raccomandate, la concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno non supera 3-58 mcg / l e l'intossicazione si osserva solo a una concentrazione superiore a 100 mcg / l .
interazione farmacologica 
L'efficacia di De-Nol può variare se assunto contemporaneamente ad altri farmaci, nonché a cibi e liquidi (in particolare con antiacidi, frutta, latte, succhi di frutta), dai quali si ritiene ottimale assumere le compresse mezz'ora prima e mezz'ora dopo un pasto o l'assunzione di altri farmaci.
L'uso del farmaco in combinazione con le tetracicline riduce l'assorbimento di queste ultime.
Gli analoghi di De-Nol
Secondo la struttura, vengono determinati gli analoghi:
- Ventrisol.
- Dicitrato di tripotassio di bismuto.
Condizioni e prezzo del soggiorno
Il prezzo medio di De-Nol a Mosca è di 676 rubli. A Kiev puoi acquistare medicinali per 339 grivna, in Kazakistan - per 5850 tenge. A Minsk le farmacie offrono De-Nol per 20 bel. rubli. Viene rilasciato dalle farmacie su prescrizione.
Nome latino: De-Nol
Codice ATX: A02BX05
Principio attivo: Dicitrato di tripotassio di bismuto
Produttore: Astellas, Paesi Bassi
Condizione di congedo in farmacia: Sul bancone
Prezzo: da 507 a 1057 rubli.
Indicazioni per l'uso
Questo medicinale è prescritto per tali malattie e patologie:
- Esacerbazione delle ulcere gastriche e duodenali
- Decorso acuto di gastrite e gastroduodenite
- Intestino irritabile che si verifica insieme alla diarrea
- Dispepsia.
Composizione e forma di rilascio
Il farmaco De-nol è disponibile sotto forma di compresse, il principio attivo è il dicitrato di tripotassio di bismuto. Il farmaco contiene anche una serie di eccipienti.
Il colore delle compresse è bianco con una sfumatura cremosa, la loro forma è convessa.
Ogni blister contiene 8 compresse, la confezione contiene 7 o 14 blister.
Proprietà medicinali
De-nol è classificato come farmaco antiulcera, il suo effetto battericida è diretto contro i microrganismi patogeni del genere Helicobacter pylori. Il farmaco ha un effetto astringente e antinfiammatorio, come Almagel. L'ambiente acido presente nello stomaco contribuisce alla precipitazione del principio attivo. In questo caso si verifica la formazione di composti speciali, rappresentati da un film sottile, che ha proprietà protettive. Per questo motivo, la superficie delle erosioni e delle ulcere esistenti viene coperta. Il principio attivo del farmaco favorisce un aumento della formazione di muco e della produzione di bicarbonato, aumenta l'attività dei meccanismi citoprotettivi, a seguito dei quali la mucosa gastrointestinale diventa resistente alle secrezioni.
Il farmaco a base di bismuto non viene quasi assorbito dalle mucose del tratto gastrointestinale. Il processo di escrezione viene effettuato principalmente dall'intestino. La quantità residua del principio attivo entrato nel plasma è già escreta nelle urine.
Modalità di applicazione
I farmaci vengono prescritti per la terapia terapeutica sia per gli adulti che per i bambini, a partire dai 12 anni su una compressa 4 volte durante il giorno mezz'ora prima dei pasti, De-nol viene bevuto anche di notte. Puoi bere il medicinale secondo un altro schema: due volte al giorno, 2 compresse per 30 minuti. prima dei pasti.
Il calcolo della dose giornaliera per i bambini di età compresa tra 4 e 8 anni si basa sul peso corporeo (8 mg - 1 kg). La dose giornaliera è divisa in 2 dosi, si consiglia di bere De-nol prima dei pasti (circa 30 minuti prima).
Quanto bere il farmaco De-nol è determinato individualmente dal medico, ma sostanzialmente il corso del trattamento dura da 4 a 8 settimane. Per i successivi 2 mesi dopo il trattamento, è necessario escludere l'uso di farmaci contenenti bismuto.
De-nol per gastrite e pancreatite è prescritto secondo lo schema standard. Come prendere De-nol nella pancreatite acuta o cronica, dovresti consultare il tuo medico, forse ti verrà raccomandato un ciclo di trattamento in combinazione con altri farmaci antibatterici e antinfiammatori. Successivamente, puoi trarre conclusioni su come il farmaco aiuta nel trattamento della malattia.
Il farmaco può essere utilizzato per prevenire frequenti manifestazioni di malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale. È meglio concordare il metodo di utilizzo di De-nol a scopo preventivo con il medico.
Durante la gravidanza e l'allattamento
De-nol durante la gravidanza non è prescritto. Se è necessario effettuare una terapia farmacologica durante l'allattamento, vale la pena decidere sul completamento dell'allattamento al seno.
Controindicazioni
Esistono numerose controindicazioni all'assunzione di farmaci:
- Ipersensibilità al bismuto
- Disfunzione renale
- Età da bambini (fino a 4 anni).
Non ci sono altre controindicazioni all'assunzione di De-nol.
Misure precauzionali
La terapia farmacologica non dovrebbe durare più di 2 mesi.
È necessario attenersi al regime terapeutico indicato dal medico e non superare i dosaggi consigliati.
Va tenuto presente che De-nol e l'alcol sono incompatibili.
Durante l'uso del farmaco possono verificarsi cambiamenti nel colore della lingua e delle feci nere. Tali segni sorgono a causa della formazione di solfuro di bismuto. La successiva reazione con l'idrogeno solforato provoca un cambiamento nel colore delle feci, il che spiega le feci nere osservate.
Interazione con altri farmaci
Se prendi De-nol contemporaneamente con cibi e bevande, la sua efficacia diminuisce.
È meglio non assumere farmaci con tetracicline, anche se si osserva la piena compatibilità, ciò è dovuto ad una diminuzione dell'assorbimento di queste ultime.
Non ci sono dati sull'interazione con altri farmaci.
Effetti collaterali
De-nol può causare lo sviluppo di reazioni avverse, che si manifestano con tali segni:
- Dal tratto gastrointestinale: nausea o vomito, feci frequenti, stitichezza
- Manifestazioni cutanee: eruzioni cutanee e prurito.
Dopo l'uso prolungato del farmaco ad alte dosi, può essere diagnosticata l'encefalopatia, che è associata ad un eccessivo accumulo di bismuto nel corpo, direttamente nel sistema nervoso centrale.
Overdose
Il trattamento in questo caso prevede la procedura di pulizia dello stomaco insieme all'uso di lassativi e assorbenti. Più spesso è possibile effettuare una terapia sintomatica.
Se viene diagnosticato un elevato livello plasmatico di bismuto con disfunzione renale osservata, è necessario somministrare agenti chelanti. In alcuni casi è indicata l’emodialisi.
Termini e condizioni di conservazione
De-nol deve essere conservato a t - 15 - 25°C. Il farmaco è valido per 4 anni dalla data di produzione.
Analoghi
Novobismol
Farmproekt, Russia
Prezzo da 269 rubli fino a 750 rubli
Novobismol è un farmaco antiulcera, il cui principio attivo è il dicitrato di tripotassio di bismuto. Il farmaco Novobismol è un analogo completo di De-nol, differisce solo il paese di origine. Il farmaco contro il batterio Helicobacter pylori - Novobismol è disponibile sotto forma di compresse.
Professionisti:
- Prezzo accettabile per Novobismol
- Può essere utilizzato per prevenire le ricadute di gastrite
- È possibile utilizzare un antibiotico durante l'assunzione di Novobismol.
Aspetti negativi:
- L'uso a lungo termine è controindicato (più di 2 mesi)
- Novobismol non è utilizzato nel trattamento dei bambini di età inferiore a 4 anni.
"Parieta"
Janssen-Cilag, Belgio
Prezzo da 823 a 4000 rubli.
Pariet si riferisce ai farmaci antiulcera, ha un effetto antisecretorio. Il principio attivo del farmaco Pariet è il rabeprazolo sodico, disponibile in compresse. L'indicazione principale per l'assunzione di Pariet è l'ulcera peptica del tratto gastrointestinale.
Professionisti:
- Pariet può essere utilizzato durante la terapia di mantenimento per la malattia da reflusso gastroesofageo
- Regime conveniente per l'assunzione del farmaco Pariet (una volta al giorno).
Aspetti negativi:
- Pariet non è usato per trattare i bambini sotto i 12 anni di età.
- Causa molteplici reazioni avverse
- Pariet è controindicato durante la gravidanza e durante l'allattamento.
Venter o De Nol, quale è meglio?
Cherca, Slovenia
Prezzo da 232 a 295 rubli.
Venter è un farmaco altamente efficace per le ulcere gastriche e duodenali. Il principale ingrediente attivo di Venter è il sucralfato. Venter è disponibile sotto forma di compresse.
Professionisti:
- Prezzo abbordabile
- Venter può essere utilizzato per trattare i pazienti in dialisi
- Le reazioni sfavorevoli al ricevimento sono osservate di rado.
Aspetti negativi:
- Non assumere farmaci a stomaco vuoto, ma solo dopo i pasti
- La reception per i bambini è mostrata da 4 anni.
"Omez D"
Dott. Reddy's, India
Prezzo da 77 a 330 rubli.
Ogni capsula di Omez D contiene domperidone e omeprazolo in quantità uguali. Omez D è indicato per il trattamento della dispepsia e del reflusso gastroesofageo. Lo schema terapeutico con Omez D prevede un'assunzione due volte al giorno.
Professionisti:
- Omez D migliora le condizioni del paziente nel trattamento dell'ulcera peptica
- Risolve il problema della stitichezza
- Omez D raramente causa effetti collaterali.
Aspetti negativi:
- Omez D stimola la produzione di prolattina, che può alterare i livelli ormonali
- Non applicabile ai bambini
- Durante il periodo di terapia con Omez D non viene prescritto un antibiotico del gruppo macrolidico.
"Nolpaza"
KRKA, Slovenia
Prezzo da 134 a 670 rubli.
Nolpaza riduce la secrezione delle ghiandole gastriche, che ha un effetto positivo sul trattamento delle malattie infiammatorie ed erosive del tratto gastrointestinale, è disponibile sotto forma di compresse. Nolpaza viene utilizzato anche per prevenire la gastrite e l'ulcera peptica.
Professionisti:
- Nolpaza è un profilattico conveniente
- Tratta efficacemente le patologie gastrointestinali associate ad una maggiore attività secretoria dello stomaco.
Aspetti negativi:
- Nolpaza è controindicato nei bambini di età inferiore a 18 anni.
- L'uso a lungo termine del farmaco Nolpaza dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista
- Possono verificarsi molteplici reazioni avverse.
"Omeprazolo"
Ozono, Russia
Prezzo da 28 a 70 rubli.
In Russia, il farmaco antiulcera è rappresentato da un analogo più conveniente di De-nol, ovvero Omeprazolo. Il principio attivo del farmaco è l'omeprazolo. Il farmaco è prodotto sotto forma di compresse.
Professionisti:
- Prezzo basso per Omeprazolo
- L'assunzione simultanea con il cibo non influisce sull'efficacia del farmaco Omeprazolo
- L'attività secretoria viene rapidamente ripristinata dopo il completamento del trattamento.
Aspetti negativi:
- L'omeprazolo è controindicato nei bambini
- Non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.
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