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Una persona è costantemente esposta a tutti i tipi di malattie che vengono trasmesse in vari modi da persona a persona. Le più pericolose di tutte sono le malattie trasmesse dagli animali. Questi includono la rabbia negli esseri umani, i cui sintomi, diagnosi e trattamento considereremo in questo articolo.

Quindi, la rabbia nell'uomo (rabbia o idrofobia) è una malattia infettiva di natura acuta che colpisce il sistema nervoso centrale di una persona, causando cambiamenti irreversibili nel suo comportamento e, in caso di ritardo nel contattare un medico, la morte a causa dei suoi sintomi.

Fino al 1886 questa malattia era considerata incurabile e il tasso di mortalità era del 100%. Studiando questa malattia, lo scienziato francese L. Pasteur ha creato un vaccino specifico contro questa malattia, chiamato vaccino antirabbico (dal latino Anti - contro, Rabides - rabbia).

Cos’è la rabbia e perché la malattia si chiama rabbia? Molto semplicemente, fin dall'antichità, era su questa base che veniva determinata la presenza di un disturbo in un paziente. Una persona ha patologicamente paura di tutto ciò che è connesso all'acqua: schizzi, rumore, gocce che cadono, ecc. Indubbiamente, questo non è il suo unico segno. Ma uno dei più memorabili.

Mappa dell'habitat degli animali rabbiosi

Il virus stesso è trasportato da animali selvatici e domestici. Naturalmente, una persona può essere infettata sia da quelli che da altri. Circa il 25-30% delle infezioni si verificano nei cani domestici, il 28% nei cani selvatici o randagi e il 10% nei gatti, rimanendo negli animali selvatici.

Tra gli animali selvatici il posto di primo piano è occupato dalle volpi, la cui popolazione nello spazio post-sovietico è in costante crescita. Inoltre, l'agente eziologico della malattia è ben tollerato da ricci, lupi, orsi e persino corvi (sebbene l'infezione umana da parte di un corvo sia piuttosto un'eccezione alla regola, ma tali eccezioni hanno avuto luogo).

Cause della rabbia nell'uomo

Poiché è diventato chiaro che gli agenti causali del virus della rabbia sono trasportati dagli animali, è possibile contrarre l'infezione attraverso il contatto con la pelle umana con saliva infetta (se sono presenti microtraumi e microfessure sulla pelle). Ma il modo più comune di infezione è un morso. Inoltre, più alto è il sito del morso della mano, del collo, della testa, più velocemente progredirà la malattia. A sua volta, più basso è, più a lungo la persona non avvertirà alcun sintomo di disturbo.

La malattia è causata dal virus della rabbia necrosyrtes. Il periodo di incubazione dura da due settimane a diversi mesi (come accennato in precedenza, dipende dalla sede del morso e dalla quantità di infezione penetrata nel corpo). Ci sono stati casi con un periodo di incubazione più lungo, fino a un anno.

La velocità di sviluppo della malattia è direttamente influenzata dalle dimensioni dell'animale con cui si è verificato il contatto (morso, graffio, saliva che entra nella ferita), nonché dalla profondità del morso.

Non per niente il sito del morso gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, poiché il virus si sposta gradualmente verso il cervello e lungo il percorso si moltiplica. Il movimento verso il cervello viene effettuato attraverso le cellule nervose. Dopo aver raggiunto la testa, l'infezione colpisce la corteccia, il midollo allungato, il cervelletto, ecc. Dopodiché l'infezione inizia a muoversi nella direzione opposta.

Sintomi e segni della rabbia negli esseri umani

Il sintomo principale con cui era stata precedentemente determinata la presenza del virus nel corpo era la rabbia. Perché le persone infette hanno paura dell’acqua? Riguarda l'azione del virus che, colpendo il sistema nervoso umano, provoca a livello istintivo una paura patologica verso tutto ciò che riguarda l'acqua. Ma questi problemi non compaiono immediatamente, ma dopo un po’.

Come si diffonde il virus

Lo sviluppo della malattia stessa può essere suddiviso in tre fasi, escluso il periodo di incubazione, durante il quale una persona non avverte alcun cambiamento nel corpo.

Fasi della rabbia:

1. Stato iniziale.
2. Fase di eccitazione.
3. Fase di paralisi.

stato iniziale

I primi segni di infezione dopo un morso possono comparire già tre giorni e sono direttamente correlati alla sede del morso. Una persona avverte prurito nell'area della ferita, si gonfia, potrebbero esserci dolori tiranti nel punto della sua localizzazione, arrossamento. Anche se la ferita era già guarita.

• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• debolezza;
• disturbi del sonno (possibili incubi);
• scarso appetito;
• insonnia;
• la temperatura corporea non è superiore a 37,3 e non inferiore a 37 gradi.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla condizione del paziente con un morso inflitto al collo o alla testa, nel qual caso ai sintomi sopra indicati si aggiungono i seguenti sintomi:

1. Allucinazioni visive o olfattive.
2. Apatia.
3. Irritabilità eccessiva.
4. Sviluppo di varie fobie.

Una persona avverte dolori tiranti dal punto di un morso o dal contatto con la saliva di un animale malato verso il cervello, proprio mentre l'infezione si diffonde. La durata di questa fase dura fino a 3 giorni, dopodiché inizia a svilupparsi la fase di eccitazione.

Fase di eccitazione

Come si manifesta la malattia nella seconda fase? È in questa fase che iniziano a manifestarsi la caratteristica paura dell'acqua del paziente e attacchi di comportamento incontrollato, durante i quali una persona infetta può danneggiare se stessa e gli altri.

Gli scoppi di rabbia vengono sostituiti da uno stato adeguato e possono ripetersi per un periodo piuttosto lungo.

La vera ragione di questo comportamento del paziente risiede nelle allucinazioni che lo perseguitano, durante le quali sperimenta un orrore incontrollabile e cerca così di proteggersi. Senza rendere conto delle sue azioni, può inconsapevolmente danneggiare le persone che lo amano.

Per quanto riguarda la paura dell'acqua, si manifesta sotto forma di stati convulsi. Ad esempio, quando si cerca di bere un sorso d'acqua, il paziente può avere crampi alla gola, la stessa reazione si verifica al suono dell'acqua che cade, ai suoi schizzi e persino alla vista. Le convulsioni colpiscono non solo la deglutizione, ma anche il sistema respiratorio.

Inoltre, il corpo reagisce con contrazioni convulsive a qualsiasi stimolo, tra cui:

1. Luce luminosa.
2. Forte rumore.
3. Raffiche di vento.

Il secondo stadio risponde tra l'altro anche al sistema visivo del paziente. Quindi, il paziente ha pupille dilatate e sporgenza dei bulbi oculari. Spesso ad un certo punto ci si concentra su una persona infetta.

Inoltre la fase di eccitazione è caratterizzata da:
sudorazione profusa

1. Cardiopalmo.
2. Polso rapido.
3. Aumento della salivazione.

In media, questa fase non dura più di tre giorni, trascorsi i quali, se non sono state adottate misure, inizia la fase di paralisi.

Stadio di paralisi

Il paziente ha un aumento della salivazione a causa della paralisi dei muscoli facciali. Inoltre, il paziente è costretto a sputare costantemente la saliva accumulata, a causa della sua quantità eccessiva. La mascella si abbassa e anche le spalle sembrano abbassarsi.

In questa fase, tutto finisce per il paziente e muore. Lo stadio della paralisi è caratterizzato dall'immobilizzazione del paziente a causa della paralisi muscolare. Oltre all'incapacità di muoversi, il paziente presenta spasmi all'interno del corpo, in particolare nei sistemi cardiovascolare e respiratorio. È per questo motivo che avviene la morte.

Inoltre, si osserva un forte aumento della temperatura corporea del paziente, fino a 42 gradi, e una diminuzione della pressione sanguigna. La durata di questa fase non supera un giorno.

Si può dire che se non vengono prese misure, dopo il periodo di incubazione arrivano gli ultimi sette giorni di vita del paziente, poiché le tre fasi della malattia durano esattamente altrettanto a lungo. E anche all'inizio del trattamento in una delle fasi sopra indicate, i medici non saranno in grado di fare nulla, solo per alleviare il destino del paziente. Pertanto, la domanda standard, dopo quanto tempo un paziente può morire, implica una risposta deludente: circa sette giorni dalla fase iniziale.

Diagnosi della rabbia nell'uomo

Determinare la presenza di un virus nel corpo è piuttosto difficile. Ad esempio, un esame del sangue non può sempre mostrare il contenuto di questa infezione nel paziente. Ecco perché la base delle procedure diagnostiche è lo studio della storia e dei sintomi del paziente.

Quindi, il medico interroga il paziente sul fatto del contatto con l'animale (morso, saliva sulla pelle, ecc.).

Successivamente, la pelle della vittima viene esaminata per verificare la presenza di lacerazioni o ferite da morso, luoghi di arrossamento. Vengono analizzati lo stato esterno del paziente e il suo benessere.

Per quanto riguarda un metodo di ricerca come la diagnostica di laboratorio, viene eseguito nella seguente forma.

Vengono prelevati campioni di infezione dalla saliva (naturalmente, se vengono trovati lì) e gli animali da esperimento vengono infettati con essi. Se il virus della rabbia era presente nella saliva, l'animale muore.

L'analisi più accurata è la raccolta delle particelle cerebrali, tuttavia questa procedura viene eseguita dopo la morte del paziente e può fare ben poco per aiutare la vittima.

Trattamento della rabbia nell'uomo

Questa malattia è curabile? Nonostante la gravità dell'infezione, il trattamento della rabbia viene effettuato e con successo, un'altra domanda è quando è stato iniziato. Dopotutto, più tardi una persona si rivolge a uno specialista, maggiore è la possibilità di un esito fatale per una persona.

La base della terapia è il completo isolamento del paziente dagli altri, poiché il contatto con la saliva di una persona infetta può portare all'infezione e, data la natura inadeguata delle azioni del paziente, questo fatto non può essere escluso.

Per alleviare la sofferenza del paziente, gli vengono prescritti sonniferi che calmano il sistema nervoso. In reparto è esclusa la presenza di luce intensa, rumore e correnti d'aria per non provocare l'insorgenza di spasmi e convulsioni.

Nelle fasi successive, quando la guarigione non è più possibile, si possono utilizzare narcotici per alleviare il dolore, dispositivi di ventilazione polmonare artificiale, ecc.. Questo trattamento è sintomatico e prolunga solo per un po' la vita del paziente (per diverse ore o anche giorni).

Indubbiamente, esiste anche un trattamento di emergenza efficace: questa è l'introduzione di un vaccino post-esposizione e, in casi particolarmente gravi, di immunoglobuline antirabbica.

Vaccino post-esposizione

Un vaccino post-esposizione è un medicinale che viene somministrato in un ciclo e, se trattato precocemente, nella maggior parte dei casi porta alla guarigione del paziente.

Il vaccino viene iniettato nel muscolo deltoide per gli adulti e nell'interno coscia per i bambini. L'introduzione di questo farmaco nel gluteo è altamente controindicata.

Il decorso è il seguente: 1° giorno 3°, 7°, 14°, 30° giorno In alcuni casi è possibile somministrare il vaccino al 90° giorno.

Dopo il corso, l'immunità dura un anno. Tuttavia, se la visita dal medico avviene dopo 14 giorni dal momento del contatto con una potenziale infezione, il vaccino potrebbe non essere efficace.

Va ricordato che l'alcol è controindicato durante l'intero corso. Per altre controindicazioni è meglio consultare il medico.

La cosa principale è che non ci sono controindicazioni all'introduzione del vaccino durante la gravidanza o l'allattamento, poiché la malattia può essere fatale.

Immunoglobulina antirabbica

Oltre al vaccino post-esposizione, in casi particolarmente difficili (morsi multipli, morsi profondi o morsi sulla superficie superiore del corpo), può essere somministrata l'immunoglobulina antirabbica. Questo medicinale viene somministrato con la terza iniezione del vaccino. La procedura prevede il scheggiamento della sede del morso con metà della dose e la seconda metà viene iniettata per via intramuscolare (è consentita l'iniezione nel muscolo gluteo).

Dovrebbe essere chiaro che l'immunoglobulina antirabbica non può essere somministrata con la stessa siringa del vaccino: questo è pericoloso.

Condizioni domestiche

Trattare la rabbia a casa con metodi popolari è estremamente irragionevole e può essere fatale. Dopo un morso si consiglia di non sfidare il destino applicando varie ricette della nonna, ma di cercare immediatamente un aiuto medico qualificato.

Prevenzione della rabbia nell'uomo

La prevenzione della rabbia è suddivisa nelle seguenti tipologie:

1. Non specifico.
2. Specifica.

La prevenzione non specifica comprende lo sterminio degli animali rabbiosi che possono infettare l'uomo, nonché l'incendio dei loro cadaveri. Questa prevenzione viene effettuata regolarmente, ma a causa della disumanità provoca molte critiche da parte dei difensori degli animali.

La profilassi specifica prevede appunto l’inoculazione di una persona infetta nelle modalità sopra indicate.

In alcuni casi, l’infezione è improbabile e non è necessaria l’introduzione di un vaccino:

• salivazione di aree cutanee che non presentavano danni;
• mordere il tessuto quando il suo danno non è riparato;
• consumo di latte da un animale infetto da rabbia;
• un morso di un animale domestico vaccinato (solo se i morsi non sono localizzati nella parte superiore del corpo).

In ogni caso, per un animale che ha morso o salivato una persona è stabilito un controllo di 10 giorni e se durante questo periodo non si sono verificati cambiamenti nel suo comportamento, la vaccinazione non è necessaria.

Nel caso in cui l'animale fugga prima della fine dei 10 giorni di osservazione o il morso sia stato effettuato da un animale selvatico, si procede senza indugio.

Quindi, la rabbia negli esseri umani è una malattia grave e mortale che richiede una visita immediata dal medico. Non consolarti con la speranza che questo o quell'animale non fosse malato. È meglio consultare un medico e scoprire che stai bene piuttosto che lasciare tutto com'è e finire in ospedale per un altro motivo. Prenditi cura di te e dei tuoi cari.

La rabbia è una malattia zoonotica acuta ad eziologia virale che si sviluppa dopo che una persona viene morsa da un animale infetto. La malattia è causata da virus contenenti RNA (rabdovirus).

La malattia si manifesta con gravi danni al sistema nervoso centrale e morte. Non esiste una cura per la rabbia. Il vaccino antirabbico per una persona morsa da un animale malato è l'unica possibilità di sopravvivenza. Pertanto la vaccinazione deve essere effettuata immediatamente.

La maggior parte dei casi di rabbia nei pazienti sono dovuti alla tardiva ricerca di cure specialistiche, nonché alla violazione del regime raccomandato durante il periodo di vaccinazione profilattica o al mancato completamento del ciclo di immunizzazione specifica.

Nella maggior parte dei casi, il periodo di incubazione dei rabdovirus va da uno a tre mesi. Tuttavia, in alcuni casi, questo periodo può essere ridotto a una settimana. Il periodo massimo di incubazione del virus della rabbia non supera un anno.

Poiché in alcuni pazienti il ​​periodo di incubazione può essere ridotto, la vaccinazione e la sieroterapia devono essere eseguite urgentemente, immediatamente dopo che un animale rabbioso ha morso o ha salivato sulla pelle ferita del paziente.

Se possibile, è necessario esaminare l'animale che ha morso il paziente. Il monitoraggio dello stato dell'animale viene effettuato entro dieci giorni. Allo stesso tempo vengono eseguiti test di laboratorio per rilevare i rabdovirus nell'animale.

Nel caso in cui si ottengano risultati negativi e l'animale rimanga sano durante i dieci giorni di osservazione, la profilassi antirabbica eseguita sulla persona morsa viene interrotta.

In questa situazione, l’introduzione del vaccino antirabbico prima che i risultati dello studio siano disponibili è giustificata dal fatto che non è stata ancora sviluppata alcuna cura per la rabbia. La malattia è caratterizzata da assoluta letalità. Tutto il trattamento con la manifestazione dei sintomi della rabbia in una persona si riduce solo ad alleviare le sue condizioni fino al momento della morte.

La prevenzione della rabbia negli esseri umani, attraverso la somministrazione d'emergenza di un vaccino antirabbico, è l'unico modo per prevenire lo sviluppo di questa malattia e le sue conseguenze.

Come puoi essere infettato?

L'infezione da rabdovirus si verifica dopo che una persona viene morsa da un animale infetto. Inoltre, l'infezione può verificarsi a seguito del contatto con la saliva infetta sulle aree della pelle colpita.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione dei residenti urbani avviene dopo il morso di un cane. I casi di infezione dopo i morsi di gatto sono molto meno comuni.

La suscettibilità al virus della rabbia è elevata tra tutti gli animali a sangue caldo. Pertanto, puoi contrarre l'infezione dopo il morso di qualsiasi animale infetto (pipistrello, ratto, scoiattolo, cavallo, volpe, lupo, ecc.).

Secondo le cause della rabbia, si divide in rabbia urbana e rabbia naturale.

La rabbia rurale rappresenta i 2/3 di tutti i casi. Ciò è dovuto al fatto che i residenti rurali corrono un rischio maggiore di essere morsi da un animale rabbioso rispetto ai residenti urbani.

Le cause più comuni della rabbia urbana sono i morsi di cani, pipistrelli e gatti. Le epidemie naturali di rabbia sono solitamente associate ad attacchi di volpi e lupi.

Dopo un morso alla mano, l'incidenza della rabbia è di circa il settanta per cento. La massima probabilità di infezione e il rapido sviluppo della malattia con un periodo minimo di incubazione sono i morsi al collo e al viso (la probabilità di infezione è superiore al 95%).

La rabbia è più comune nei bambini che negli adulti. Questo perché spesso i bambini giocano con animali randagi e possono ricevere piccoli morsi che non segnalano agli adulti. I pipistrelli sono particolarmente pericolosi in questo momento. A questo proposito, è categoricamente sconsigliato provare a catturare a mani nude un topo che è volato in un appartamento o su un balcone.

Va notato che nei paesi in cui vigono rigide restrizioni all'importazione di animali e vaccinazioni obbligatorie per loro, praticamente non esiste la rabbia. Tali misure preventive sono comuni in Giappone, Gran Bretagna, ecc.

La rabbia si trasmette da persona a persona?

Il virus della rabbia viene trasmesso all’uomo solo da un animale infetto.

Attraverso il contatto con una persona morsa non avviene la trasmissione del virus. Esistono casi isolati di infezione durante il trapianto di cornea da una persona morta di rabbia.

In teoria, è possibile la trasmissione del virus da una persona affetta da rabbia terminale a un’altra persona. Tuttavia, per questo, un paziente malato non deve solo mordere un'altra persona, ma anche mordere la pelle. Oppure, una grande quantità di saliva di un paziente nella fase terminale della rabbia dovrebbe cadere sulla zona interessata della pelle (ferite aperte).

In pratica, le persone affette da rabbia non rappresentano un pericolo epidemiologico.

Attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso i baci, il virus della rabbia non si trasmette da persona a persona.

Secondo studi recenti, il meccanismo di trasmissione aerogena (estremamente raro) è possibile solo quando si visitano grotte con un numero enorme di pipistrelli.

Si può prendere la rabbia senza un morso?

Oltre al morso, l'infezione può verificarsi dopo il contatto con lesioni aperte della pelle o delle mucose, saliva di un animale malato. L'infezione non si verifica se la saliva dell'animale viene a contatto con la pelle intatta, ad esempio l'animale non riesce a mordere la manica stretta di un cappotto, pantaloni, ecc., Ma il tessuto è saturo di saliva penetrata sulla pelle.

È obbligatorio l'esame dell'animale e un ciclo di profilassi (iniezioni contro la rabbia a una persona) dopo un morso o una leccata di ferite aperte.

In casi isolati è possibile la trasmissione verticale del virus da una madre morsa da un animale a un bambino.

Come si sviluppa la rabbia?

Il virus della rabbia compare nella saliva otto-dieci giorni prima che l'animale mostri i segni della malattia. Pertanto, anche dopo un morso di animali apparentemente normali e sani, dovresti trattare urgentemente la ferita con sapone da bucato e consultare un medico per la profilassi.

Se possibile, l'animale dovrebbe essere portato anche da un medico per ulteriori osservazioni ed esami.

Esistono due tipi di virus della rabbia:

• strada (varianti selvagge del virus comune tra gli animali);
• fisso (questo tipo di virus della rabbia viene utilizzato per creare vaccini).

Entrambi i virus hanno una natura antigenica simile, quindi, dopo l'introduzione di un vaccino costituito da un ceppo fisso, si sviluppa anche l'immunità al virus selvaggio.

Una volta infettato, il rabdovirus si diffonde lungo le fibre nervose. È anche possibile la diffusione ematogena e linfogena del virus.

Il virus si distingue per la sua affinità per i recettori dell'acetilcolina, che contribuisce alla sconfitta di molti gruppi di neuroni, allo sviluppo di ipereccitabilità di tipo riflesso e, in futuro, alla formazione di paralisi.

Il cervello di una persona infetta è affetto da edema, emorragia e gravi alterazioni necrotiche e degenerative. Con la rabbia si nota un danno a tutte le strutture del cervello. La regione del quarto ventricolo subisce i cambiamenti degenerativi più gravi.

Segni di rabbia negli esseri umani

Gravi danni al sistema nervoso centrale portano a:

• lo sviluppo di contrazioni convulsive dei muscoli respiratori e della deglutizione;
• un forte aumento della salivazione (saliva e sudorazione profusa;
• gravi disturbi del sistema respiratorio e cardiovascolare.

L'ulteriore migrazione del virus della rabbia in tutto il corpo è accompagnata dalla sua penetrazione in tutti gli organi e dallo sviluppo di insufficienza multiorgano.

I primi segni di rabbia negli esseri umani sono la comparsa di un fenomeno cicatriziale, vaghe paure e depressione. In futuro si nota l'aggiunta di parossismi di rabbia e varie fobie.

L'asciugacapelli per cicatrici consiste nel verificarsi di una forte sensazione di bruciore, nonché di dolori tiranti e doloranti nel sito del morso. Il dolore si diffonde lungo le fibre nervose situate nel sito del morso. C'è anche un forte rossore e gonfiore della cicatrice.

I parossismi della rabbia sono chiamati la reazione specifica del paziente all'azione di qualsiasi stimolo. I pazienti rabbrividiscono, allungo le mani tremanti in avanti (anche il corpo scoppia con un piccolo brivido) e getto indietro la testa. Caratteristica è anche la comparsa di dispnea inspiratoria (l'incapacità di effettuare un respiro completo).

Le fobie (paure) più indicative nella rabbia saranno l'insorgenza di idrofobia (paura dell'acqua), aerofobia (paura dell'aria), acusticafobia (paura di vari suoni), fotofobia (paura della luce).

Classificazione della rabbia

A seconda della natura dell'evento, la malattia si distingue in rabbia epizootica urbana e rabbia naturale.

Nelle forme cliniche si distinguono le forme bulbare, meningoencefalitica, cerebellare e paralitica.

I periodi della malattia sono divisi in tre fasi:

• precursori (primo stadio);
• eccitazione (2);
• paralisi (3).

Distinguo anche due forme del decorso della malattia: violenta e paralitica.

I primi sintomi della rabbia negli esseri umani

I primi segni di rabbia nell'uomo possono comparire già una settimana dopo il morso, tuttavia, più spesso la fine del periodo di incubazione del virus termina da uno a tre mesi dopo il morso.

Nei pazienti, la temperatura aumenta (di solito è caratteristica la condizione subfebbrile), si sviluppa il fenomeno della cicatrice, compaiono lamentele di malessere generale, comparsa di ansia inspiegabile e depressione. Si notano disturbi del sonno, possibilmente sia la comparsa di incubi che di insonnia.

I pazienti lamentano anche grave secchezza delle fauci, scarso appetito, mal di testa, mancanza di respiro, tachicardia.

La prima fase della rabbia dura da uno a tre giorni.

Un'eccitazione pronunciata si unisce alla seconda fase. Appare uno dei segni più specifici della rabbia: grave idrofobia. La paura dell'acqua è così forte che il tentativo di portare un bicchiere d'acqua alle labbra del paziente provoca un doloroso spasmo della laringe e un attacco d'asma.

I pazienti respingono l’acqua nonostante la grave disidratazione e la sete estrema. In particolare allungamento in avanti delle mani tremanti e piccole contrazioni dei muscoli del viso. Tali sintomi compaiono non solo quando il paziente vede l'acqua, ma anche quando ne sente il suono (un rubinetto aperto).

L'aerofobia si manifesta con lo sviluppo di un attacco da una boccata d'aria fresca. In alcuni casi, l'attacco può essere accompagnato da una pronunciata aggressività, i pazienti cercano di attaccare il personale ospedaliero. Periodi di aggressività e violenza sono accompagnati da una pronunciata salivazione.

C'è un acuimento dei lineamenti del viso, retrazione degli occhi, pupille dilatate.

Dopo periodi di furia, il paziente ritorna in sé ed è pienamente consapevole di ciò che sta accadendo. Inoltre, i pazienti ricordano pienamente tutto ciò che è accaduto.

Dopo lo sviluppo dell'idrofobia, i pazienti vivono per diversi giorni (raramente più di sei giorni).

La caduta del paziente in una "calma minacciosa" è un segno di un imminente esito letale. La causa della morte è la paralisi del cuore e dei muscoli respiratori.

In casi isolati sono possibili varianti della rabbia silenziosa (di norma dopo un attacco di pipistrelli vampiri). La malattia procede con la clinica della paralisi senza lo stadio di eccitazione.

La durata totale della rabbia va dai cinque agli otto giorni. Un decorso più lungo della malattia è estremamente raro.

Diagnosi della rabbia nell'uomo

L'anamnesi (morso di animale) è estremamente importante per fare una diagnosi di rabbia. Se possibile, l'animale dovrebbe essere catturato ed esaminato.

Vengono presi in considerazione anche i sintomi specifici della malattia. La diagnosi della rabbia è divisa in intravitale e post-mortem.

Test della rabbia umana

La durata della vita viene effettuata con l'aiuto di:

• esame virologico del materiale biologico (saliva, liquido cerebrospinale);
• PCR, ELISA, RIF;
• studio delle impronte corneali.

Per la diagnosi post mortem vengono utilizzati la microscopia elettronica del tessuto cerebrale congelato, l'esame immunoistochimico del cervello e l'MFA o PFA.

Tutto il lavoro con il virus della rabbia viene effettuato solo in laboratori specializzati nel rispetto delle più rigorose misure di sicurezza e protocolli per lavorare con infezioni particolarmente pericolose.

Trattamento della rabbia nell'uomo

Non esiste una cura. Tutto il trattamento si riduce a creare le condizioni più favorevoli per il paziente e ad alleviare le sue condizioni fino alla morte. Dopo la morte, la salma è soggetta a cremazione obbligatoria.

Si stanno tentando trattamenti con gammaglobuline antirabbica, ma non ci sono prove della loro efficacia.

Finora sono stati segnalati solo sei casi di sopravvivenza alla rabbia. La paziente più famosa è Gina Geese, che è stata curata secondo il protocollo di Milwaukee.

Questo è un trattamento sperimentale sviluppato dal Dr. Rodney Willoughby. La terapia consiste nell'introdurre il paziente in uno stato di coma artificiale (per proteggere il sistema nervoso centrale finché l'organismo non produce anticorpi contro il virus) e nell'uso di agenti antivirali.

Il paziente ha trascorso sette giorni in coma. In totale, il trattamento è durato 31 giorni. Studi successivi hanno dimostrato che il suo cervello non era interessato. Le funzioni cognitive e cognitive erano completamente preservate.

Prevenzione e vaccinazione contro la rabbia nell'uomo

Dopo i morsi di animali, è necessario lavare immediatamente e accuratamente la ferita con sapone da bucato e acqua corrente, trattare con alcool e iodio. È severamente vietato cauterizzare o asportare la ferita, poiché ciò contribuisce alla diffusione del virus.

Dopo il trattamento in ospedale, la ferita viene ricoperta con una polvere contenente gammaglobuline antirabbica.

Non vengono più somministrate 40 iniezioni di rabbia nello stomaco. Questo metodo è deprecato.

La vaccinazione antirabbica dovrebbe essere somministrata agli esseri umani entro e non oltre due settimane dal morso. Dopo il periodo specificato, praticamente non è efficace.

Programma di vaccinazione contro la rabbia

Al momento viene utilizzato il seguente programma di vaccinazione antirabbica per l'uomo: 1 millilitro di vaccino cinque volte al giorno dal morso. Il farmaco viene iniettato nella parte superiore del braccio o nella coscia. Successivamente, il vaccino antirabbico viene somministrato il terzo, settimo, quattordicesimo, ventottesimo (o trentesimo) e novantesimo giorno dopo il morso.

Un'iniezione il 28° o il 30° giorno, a seconda del produttore del vaccino.

In caso di morsi gravi o di trattamento tardivo (10 giorni dal momento del morso), in aggiunta al vaccino vengono somministrate gammaglobuline antirabbica.

Le vaccinazioni preventive sono raccomandate agli allevatori di animali, ai cacciatori, ai ricercatori, ai veterinari, ecc. Il vaccino antirabbico ha validità circa un anno. Pertanto, per i pazienti morsi da un animale entro un anno dopo un ciclo completo di vaccinazioni, la vaccinazione è indicata solo il giorno del morso + il terzo e il settimo giorno.

Le vaccinazioni preventive vengono effettuate al momento del trattamento, nonché il settimo e il trentesimo giorno. Un anno dopo è indicata la prima rivaccinazione (una iniezione), con un'ulteriore introduzione del vaccino ogni tre anni (singola somministrazione del vaccino).

Vaccino antirabbico umano e compatibilità con l'alcol

Le bevande alcoliche non devono essere bevute per sei mesi dopo la vaccinazione antirabbica e durante tutto il ciclo di vaccinazione.

Bere alcol aumenta il rischio di reazioni avverse al vaccino contro la rabbia.

È controindicato anche l’uso di farmaci glucocorticosteroidi e immunosoppressori.

È possibile bagnare il vaccino contro la rabbia

Nelle istruzioni per i vaccini non ci sono dati sul divieto di bagnare il vaccino. Tuttavia, non è consigliabile strofinare attivamente il sito di vaccinazione durante il bagno. Si consiglia inoltre di astenersi dal visitare la sauna (il surriscaldamento è controindicato).

Nel corso della vaccinazione preventiva si devono evitare il surriscaldamento, l’ipotermia o l’eccessiva attività fisica.

Effetti collaterali della vaccinazione antirabbica nell'uomo

Gli effetti collaterali del vaccino possono manifestarsi con lo sviluppo di edema nel sito di iniezione, dolore, febbre, disturbi gastrointestinali di natura dispeptica, artrite, ingrossamento dei linfonodi.

La rabbia è una malattia infettiva acuta dell’uomo e degli animali che colpisce il sistema nervoso centrale. La sua causa sono i virus che hanno un tropismo per i tessuti del sistema nervoso, dove, dopo essere stati morsi da un animale malato, si muovono ad una velocità di 3 mm all'ora. Dopo la replicazione e l'accumulo nei tessuti del sistema nervoso centrale, i virus si diffondono attraverso vie neurogeniche ad altri organi, molto spesso alle ghiandole salivari.

La frequenza di sviluppo della malattia dipende dalla posizione e dalla gravità del morso. Nel 90% dei casi la malattia si sviluppa con morsi al collo e al viso, nel 63% alle mani, nel 23% alla spalla. Segni e sintomi della rabbia in tutte le fasi dello sviluppo della malattia sono altamente specifici. Non esistono trattamenti efficaci per la malattia. La malattia è solitamente fatale. La vaccinazione tempestiva contro la rabbia è la prevenzione più efficace della malattia. Il vaccino contro la rabbia fu ottenuto per la prima volta nel 1885 dal microbiologo francese Louis Pasteur. E nel 1892, Victor Babesh e nel 1903 A. Negri descrissero inclusioni specifiche nei neuroni del cervello di animali uccisi dalla rabbia (corpi di Babesh-Negri).

Riso. 1. Nella foto, virus della rabbia.

Virus della rabbia

Il virus della rabbia filtrabile è un membro del genere Lyssavirus(dal greco lyssa, che significa rabbia, demone) della famiglia Rhabdoviridae.

Il virus della rabbia ha un tropismo per il tessuto nervoso.

• I virus della rabbia sono sensibili al calore. Vengono rapidamente inattivati ​​se esposti a soluzioni di alcali, iodio, detergenti (sostanze sintetiche tensioattive), disinfettanti (lisolo, cloramina, acido carbolico e cloridrico).
• I virus sono sensibili all'irradiazione ultravioletta, muoiono rapidamente se essiccati e muoiono entro 2 minuti se bolliti.
• A basse temperature e al gelo, i virus della rabbia persistono a lungo. Fino a 4 mesi vengono conservati nei cadaveri degli animali.

I virus vengono trasmessi all'uomo attraverso morsi con la saliva o attraverso la pelle danneggiata, dove è entrata la saliva di un animale malato. La sconfitta del sistema nervoso centrale porta inevitabilmente alla morte del paziente. La presenza di virus nel sistema nervoso centrale è indicata dal rilevamento di "corpi di Babes-Negri" nelle cellule gangliari.

Riso. 2. La foto mostra i virus della rabbia che sembrano un proiettile. Un'estremità è arrotondata, l'altra è piatta. La sintesi delle particelle virali avviene nel citoplasma dei neuroni.

Riso. 3. La foto mostra il virus della rabbia. Il virione è circondato da un doppio involucro. Sul guscio esterno delle particelle virali sono presenti punte (sporgenze) con rigonfiamenti nodosi alle estremità. All'interno dei virioni c'è un componente interno, che è una formazione filamentosa. La foto mostra chiaramente le bande trasversali, che sono una nucleoproteina.

Corpi di Babes-Negri

Nel 1892 V. Babesh e nel 1903 A. Negri descrissero inclusioni specifiche nel citoplasma dei neuroni nel cervello di animali morti di rabbia. Si chiamano corpi di Babesh-Negri. Grandi neuroni del corno di Ammon, cellule piramidali degli emisferi cerebrali, cellule di Purkinje del cervelletto, neuroni del talamo, cellule del midollo allungato e gangli del midollo spinale sono le aree del sistema nervoso dove i corpi di Babes-Negri sono maggiormente presenti spesso trovato.

Le inclusioni citoplasmatiche sono altamente specifiche per la malattia della rabbia

I corpi di Babes-Negri si trovano nei neuroni del cervello dei cani morti di rabbia nel 90-95% dei casi, negli esseri umani - nel 70% dei casi.

Secondo alcuni ricercatori i corpi di Babes-Negri sono:

• dove i virioni si replicano
• luoghi in cui si verifica la produzione e l'accumulo di un antigene specifico dell'agente eziologico della rabbia,
• la granularità interna dei corpi di Babes-Negri è costituita da particelle virali collegate ad elementi cellulari.

Riso. 4. Nella foto, cellule nervose con inclusioni citoplasmatiche. I corpi di Babesh-Negri hanno forme diverse: rotondi, ovali, sferici, ameboidi e fusiformi.

Riso. 5. Nella foto c'è il corpo di Babesh-Negri. La granularità interna delle inclusioni rappresenta le particelle virali collegate agli elementi cellulari.

Riso. 6. Nella foto del corpo di Babesh-Negri alla luce di un microscopio convenzionale. Sono circondati da un bordo chiaro.

La replicazione delle particelle virali nella rabbia è sempre accompagnata dalla formazione di inclusioni specifiche: i corpi di Babes-Negri.

Epidemiologia

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Mito n. 1. Solo gli animali "pazzi" sono pericolosi.

Non vero. Qualsiasi animale può essere pericoloso, anche un animale domestico. Ecco perché se vieni morso o graffiato da un animale, dovresti assolutamente andare dal medico.

Il fatto è che non è sempre possibile determinare se un animale è infetto da segni esterni: l'agente eziologico della rabbia può trovarsi nella saliva di un animale 10 giorni prima che compaiano i primi segni visibili della malattia.

I medici sanitari avvertono che l'animale può comportarsi in modo abbastanza "normale", ma è già contagioso.

Ricorda che la rabbia è una malattia incurabile, dalla quale ogni anno muoiono più di 50mila persone nel mondo, e solo una vaccinazione tempestiva può salvarti da essa.

Mito numero 2. La bestia attaccata deve essere distrutta senza fallo

Non vero. In nessun caso l'animale che ha morso una persona deve essere ucciso, è piuttosto necessario lasciarlo in vita, perché è imperativo scoprire se l'animale è malato di rabbia.

Camminando con il proprietario, devi assolutamente prendere il suo telefono. La quarantena ufficiale, durante la quale viene monitorato il comportamento dell'animale, è di 10 giorni. Se l'animale è sano, sarà possibile interrompere il ciclo di iniezioni.

Se un animale domestico familiare viene attaccato, devi prima rinchiuderlo da qualche parte e contattare immediatamente il punto antirabbia più vicino (l'indirizzo può essere chiarito chiamando lo 03). Forniranno i primi soccorsi, faranno le iniezioni necessarie e contatteranno i veterinari, che decideranno cosa fare con l'animale.

Se un animale selvatico ti attaccasse, in questo caso sarebbe più corretto ucciderlo. Tuttavia, il corpo deve ancora essere portato dai veterinari, che potranno esaminarlo. Ricorda che se la rabbia non viene rilevata, ciò non significa che non fosse presente: l'agente eziologico della rabbia può trovarsi nella saliva di un animale malato 10 giorni prima che compaiano i primi segni della malattia.

Mito numero 3. La vaccinazione consiste in 30 iniezioni nello stomaco

Non vero. Oggi la vaccinazione è relativamente indolore per la vittima: si tratta di 5-6 iniezioni nella spalla.

Se vieni morso da un animale, tratta immediatamente la ferita. Quindi è già necessario cercare aiuto medico, i medici introdurranno un vaccino antirabbico. La prima iniezione viene somministrata il giorno del morso, poi nei giorni 3, 7, 14, 30 e 90. In casi particolarmente pericolosi, il giorno del morso viene effettuata una singola iniezione di immunoglobulina antirabbica.

Circa sei mesi dopo la vaccinazione, non è possibile lavorare troppo, toccare l'alcol, nuotare in piscina, andare in palestra e in generale praticare sport seriamente.

Mito n. 4 La rabbia è curabile

Da un lato, la rabbia può essere evitata, ma solo se viene eseguito in tempo un ciclo completo di vaccinazione: in questo caso la malattia è curata quasi al 100%.

D’altra parte, la rabbia è mortale al 100% se non vaccinata. Il periodo di incubazione della rabbia dura da 10 a 90 giorni, in rari casi fino a 1 anno.

Se una persona si ammala di rabbia, una cicatrice si gonfia nel sito del morso, compaiono prurito e dolore. Poi la temperatura aumenta, l'appetito scompare, il malato avverte un malessere generale. I pazienti diventano aggressivi, violenti, compaiono allucinazioni, delirio, sensazione di paura, possono comparire segni di idrofobia e aerofobia. Quando arriva il “periodo di paralisi”, la persona muore.

Nel mondo si conoscono solo pochi casi di successo nel trattamento della rabbia dopo lo sviluppo dei primi sintomi.

Nel 2005, è stato riferito che una ragazza di 15 anni degli Stati Uniti, Gina Gies, è riuscita a riprendersi dopo essere stata infettata dal virus della rabbia senza essere vaccinata. La ragazza è stata messa in coma artificiale, dopo di che le sono stati somministrati farmaci che stimolano l'attività immunitaria del corpo. Il metodo si basava sul presupposto che il virus della rabbia non causa danni irreversibili al sistema nervoso centrale, ma provoca solo una temporanea interruzione delle sue funzioni. Cioè, se "spegni" temporaneamente la maggior parte delle funzioni del cervello, il corpo sarà in grado di produrre abbastanza anticorpi per sconfiggere il virus. Dopo una settimana di coma e diversi mesi di cure, Gina Gies è stata dimessa dall'ospedale senza segni di malattia.

Tuttavia, in seguito questo metodo ha portato al successo solo in 1 caso su 24.

Un altro caso confermato in cui una persona è riuscita a riprendersi dalla rabbia senza l'uso di un vaccino è il fatto che un adolescente di 15 anni si è ripreso in Brasile. Il ragazzo è stato morso da un pipistrello quando ha sviluppato sintomi a livello del sistema nervoso compatibili con la rabbia ed è stato ricoverato all'ospedale universitario Oswaldo Cruz nella capitale dello stato di Pernambuco, in Brasile. I medici hanno utilizzato una combinazione di farmaci antivirali, sedativi e anestetici iniettabili per curare il ragazzo. Un mese dopo l'inizio del trattamento, non c'era alcun virus nel sangue del ragazzo e il bambino si riprese.

Il virus della rabbia entra nel corpo umano dopo essere stato morso da animali selvatici o domestici malati. L'infezione si verifica quando la saliva del portatore entra in contatto con la pelle o le mucose danneggiate. Il periodo di incubazione del virus della rabbia va da 2 settimane a 2 mesi. In alcuni casi, questo periodo è esteso a un anno. Quando si comunica con una persona malata, si dovrebbe osservare un'attenzione elementare, poiché dopo l'infezione, la sua saliva contiene anche il virus della rabbia.

Il pericolo sono i morsi (multipli e profondi), nonché eventuali danni al collo, alle mani, alla testa e al viso. Inoltre, con il contatto diretto con il portatore, il virus della rabbia può entrare nel sangue anche attraverso piccoli graffi freschi, ferite aperte, abrasioni, mucose degli occhi e della bocca. Con morsi alla testa e al viso, il rischio di contrarre il virus è del 90%, danni alle mani - 63%, gambe - 23%. Tuttavia, queste statistiche non hanno alcun valore per la gente comune. Ricorda che qualsiasi morso dovrebbe essere considerato una potenziale fonte di una malattia mortale. Allo stesso tempo, non importa chi ti ha morso esattamente, perché, avendo preso la rabbia, il cane più carino può trasformarsi in una creatura malvagia e incontrollabile.

Rabbia - sintomi della malattia

Dopo essere entrato nel corpo umano, il virus della rabbia inizia a moltiplicarsi rapidamente. Durante questo processo, i sintomi della rabbia attraversano 3 fasi distinte:

• prodromico: i primi segni di rabbia compaiono nei siti del morso: prurito, dolore, gonfiore e arrossamento della cicatrice. Inoltre, una persona inizia a sentire malessere generale, mal di testa, mancanza d'aria. Ha la febbre e ha difficoltà a deglutire il cibo. Forse la comparsa di sintomi che indicano un disturbo del sistema nervoso centrale (incubi, insonnia, paura irragionevole);
• encefalitico: il periodo di eccitazione avviene 2-3 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi. Questa fase è caratterizzata dallo sviluppo di spasmi dolorosi dei muscoli del corpo, provocati da una varietà di fattori (rumore, luce intensa, aria viziata). I pazienti diventano aggressivi. Urlano, si strappano i vestiti, rompono mobili e altri oggetti interni. Tra gli attacchi possono esserci allucinazioni uditive e visive, delirio incoerente. In questo stato, una persona è molto pericolosa, perché ha una forza "folle" anormale. Insieme ai sintomi sopra menzionati, la rabbia negli esseri umani porta a grave tachicardia, sudorazione eccessiva e salivazione eccessiva. Una caratteristica è la schiuma dalla bocca;
• la fase finale: il virus della rabbia provoca la paralisi degli arti e danni ai nervi cranici, ma l'agitazione psicomotoria si indebolisce. Il paziente diventa più calmo, può mangiare e bere da solo, soffre meno di convulsioni e spasmi. Ma questa è solo una parvenza di normalizzazione dello stato, perché dopo 10-20 ore una persona morirà inevitabilmente per arresto cardiaco o paralisi del centro respiratorio. La morte arriva all'improvviso, senza agonia.

Va notato in particolare un fatto importante: la rabbia, i cui sintomi indicano l'inizio della terza fase, non lascia alla vittima una sola possibilità di vita. Non dimenticare che il virus della rabbia è mortale e, se non trattato, ha una probabilità del 100% di portare alla morte. Per questo motivo è necessario consultare un medico non quando compaiono i primi segni di rabbia, ma subito dopo morsi e altre lesioni associate ad attacchi di animali. Ciò è particolarmente importante alla luce del fatto che in alcuni casi i pazienti sviluppano la cosiddetta rabbia silenziosa, che non presenta sintomi pronunciati di eccitazione. Con un tale sviluppo di segni di rabbia, una persona non avverte alcun cambiamento particolare nelle sue condizioni generali e crede che tutto abbia funzionato. L'errore dell'inazione diventa chiaro solo dopo la prima paralisi, quando non è più possibile salvare la vita del paziente.

Come viene trattata la rabbia negli esseri umani?

Ancora una volta, notiamo che qualsiasi morso di animale dovrebbe essere considerato una potenziale fonte di infezione da virus della rabbia. Di conseguenza, la vittima deve consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. Le vaccinazioni antivirali contro la rabbia vengono somministrate nei centri traumatologici. Nel nostro paese per questo viene utilizzato il farmaco KOKAV. Il vaccino viene somministrato per via intramuscolare a 0, 3, 7, 14, 30 e 90 giorni dopo il morso. Se la lesione è stata causata da un incidente, ad esempio giocando con un animale domestico noto, il ciclo di trattamento può essere interrotto dopo 10-15 giorni se l'animale non mostra segni di rabbia.

Lesioni multiple e morsi, anche in assenza di segni di rabbia, richiedono l'uso di immunoglobuline antirabbiche. Viene utilizzato contemporaneamente alla vaccinazione nelle prime ore dopo l'infortunio. È anche molto importante trattare adeguatamente la ferita. Si lava con acqua tiepida e disinfettante. I bordi della ferita vengono puliti con alcool o tintura di iodio al 5%. Inoltre, al paziente viene somministrato il tossoide tetanico.

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