Come attirare i pazienti alla visita medica. Esame clinico: domande che i medici vorrebbero porre a un avvocato, ma non sono state risolte

L'edema polmonare è una condizione dolorosa acuta, molto grave e pericolosa per la vita, associata ad un accumulo anomalo di liquido extracellulare (interstiziale) nel tessuto polmonare e all'interno degli alveoli. Cioè, invece dell'aria, che dovrebbe entrare nelle vescicole polmonari, l'acqua penetra in esse e una persona, incapace di respirare, letteralmente soffoca e muore. Pertanto, in questo articolo considereremo le cause, le conseguenze e i tempi del trattamento dell'edema polmonare in un adulto e in un bambino, i suoi sintomi e segni, un algoritmo di terapia d'emergenza.

Cos'è l'edema polmonare

L'edema polmonare si esprime in una sensazione improvvisa e acuta di mancanza d'aria, che accompagna il soffocamento e la pelle (blu). Un'abbondanza anormale di liquido nei polmoni porta a una brusca violazione della sua corretta circolazione, a un disturbo nel processo di scambio dei gas, a una diminuzione della funzione respiratoria e al rapido sviluppo di una carenza di ossigeno nelle strutture del cuore, poiché il pieno rifornimento delle cellule polmonari con l'aria, la saturazione di ossigeno nel sangue e il processo di rimozione delle sostanze tossiche dalle cellule vengono interrotti.

Le sue varietà

Esistono due tipi fondamentali di edema associati a un fattore causale:

Differenziare due forme (e stadi) della patologia:

Interstiziale. Il processo anormale nei polmoni inizia a progredire quando aumenta il volume del trasudato, che viene rilasciato da piccoli vasi nello spazio tra le cellule del tessuto polmonare. Successivamente, il processo metabolico, le funzioni delle cellule e dei vasi sanguigni vengono disturbati.
Alveolare. Questa è la fase avanzata dell'edema, quando il fluido fuoriuscito attraverso le pareti dei capillari nell'area tra le cellule dei tessuti penetra negli alveoli polmonari. In condizioni in cui tutte le vescicole alveolari sono piene di liquido, l'atto respiratorio viene interrotto, l'ossigeno non riempie i polmoni: il corpo muore.

In base al tasso di deterioramento delle condizioni del paziente e all'aumento dei sintomi, si distinguono alcune fasi:

Fasi (forme) di edema	acuto	subacuto	protratto	fulmineo
Durata, ora. La comparsa di segni di edema alveolare dopo la forma interstiziale	dopo 2 - 3	4 – 12	24 o più	Alcuni minuti
Patologie causali	infarto miocardico, difetti nella struttura delle valvole mitrale, aortica, più spesso - dopo stress neurologico prolungato o acuto, sovraccarico fisico	ritenzione di liquidi, insufficienza acuta del fegato, dei reni, difetti e malformazioni del miocardio, grandi vasi coronarici, danni ai polmoni causati da tossine o agenti infettivi	forme croniche di debole attività renale, processi infiammatori lenti nei polmoni, sclerodermia, vasculite	infarto miocardico esteso, shock anafilattico (allergico) in forma grave e acuta

Nelle patologie croniche, l'edema si verifica spesso durante la notte, che è associato a una lunga posizione sdraiata. Con il tromboembolia (blocco del coagulo del vaso principale del cuore o dei polmoni), le condizioni del paziente peggiorano bruscamente in qualsiasi momento.

Parliamo ora dei sintomi dell'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca e in altri problemi cardiaci.

Come identificare il segno in te stesso

Con l'edema fulmineo, tutti i sintomi della patologia si sviluppano improvvisamente, crescono rapidamente e spesso è impossibile salvare il paziente. Con una forma protratta, lo sviluppo di tutti i sintomi dell'edema non avviene così rapidamente, quindi esiste una reale possibilità di aiutare il paziente. Il processo di deterioramento dipende dalla velocità di transizione della forma interstiziale dell'edema alla forma alveolare.

Segni primari

Segni primari di una minaccia imminente (di solito nella fase interstiziale):

dolore pressante e schiacciante al petto dovuto a un'acuta mancanza di ossigeno, come accade con l'annegamento;
aumento del numero dei movimenti respiratori, aumento dei sintomi (dispnea) a riposo con difficoltà nell'inspirazione ed espirazione;
grado grave (battito cardiaco anormalmente rapido, da 120 battiti / minuto);
un aumento del volume dei rantoli secchi con la graduale comparsa di quelli bagnati.

Ulteriore progressione della patologia

Ulteriore progressione della patologia (transizione alla forma alveolare):

sensazione parossistica di soffocamento, che si aggrava se il paziente giace sulla schiena; per questo motivo i pazienti cercano di sedersi e piegarsi in avanti, appoggiandosi sui palmi delle mani (ortopnea);
la respirazione accelera ancora di più, diventa superficiale;
un'abbondanza di rantoli umidi, gorgoglianti e udibili a distanza;
la pelle è ricoperta di sudore appiccicoso con gocce di sudore freddo;
L'ombra della pelle diventa terrosa, grigio-lilla con traslucenza della rete di vasi sottocutanei;
dalla bocca inizia a fuoriuscire espettorato schiumoso, spesso di colore rosato a causa dell'ingestione di globuli rossi (nei casi più gravi, la schiuma esce dal naso).

La formazione di schiuma in un volume fino a diversi litri avviene quando il fluido extracellulare che riempie le vescicole polmonari reagisce con l'aria e il tensioattivo, la sostanza che riveste gli alveoli dall'interno. Allo stesso tempo, il processo di saturazione del sangue con l'ossigeno praticamente si interrompe e si verifica l'asfissia. Il paziente soffoca e respira senza fiato.

la percezione è disturbata, la pressione sanguigna diminuisce, diventa, si sviluppa uno stato di panico con paura della morte, con il passaggio al coma.

Leggi di seguito le cause dell'edema polmonare.

Quali malattie e disturbi può indicare il sintomo?

L'edema polmonare non si applica ai singoli processi patologici che si verificano isolatamente, ma è una grave complicazione delle malattie interne che hanno raggiunto uno stadio critico. L'eziologia (origine) dell'edema è molto diversa e la patogenesi non è completamente compresa.

Tuttavia, in terapia, le malattie interne si distinguono in un gruppo speciale, in cui l'edema si sviluppa particolarmente spesso:

Grave malattia cardiaca con disfunzione del ventricolo sinistro (infarto ventricolare) e ritenzione di sangue nella piccola circolazione (polmonare) - il percorso vascolare dal ventricolo destro attraverso i polmoni all'atrio e ritorno: c, (crescita anormale del tessuto connettivo che sostituisce il muscolo che lavora fibre del miocardio), fibrillazione atriale, blocco cardiaco.
Difetti nelle strutture del cuore. Di questi, il più frequente - e.
(danno e rottura).
Pneumotorace(penetrazione di aria nello spazio pleurico durante l'infortunio);
Disfunzione acuta (malfunzionamento) del centro respiratorio(stato di asma, ostruzione delle vie respiratorie da parte di un corpo estraneo).
origine diversa.

Inoltre, la patologia viene osservata nelle seguenti condizioni e condizioni:

polmonite, enfisema polmonare progressivo, attacco asmatico grave e di lunga durata;
l'introduzione di batteri piogeni nella rete circolatoria generale (avvelenamento del sangue o sepsi);
avvelenamento grave, infezioni;
shock anafilattico nelle allergie acute a farmaci, alimenti, prodotti chimici;
lesioni dei tronchi nervosi centrali;
(blocco del lume della nave da parte di un trombo);
malattie che provocano una diminuzione della quantità di proteine nel sangue (malattie o debole attività renale).

L'edema polmonare può svilupparsi nelle seguenti condizioni:

infusioni endovenose di grandi volumi di farmaci senza stimolare la minzione;
assumere dosi eccessive di alcuni farmaci (beta-bloccanti; Apressina);
danni da radiazioni al tessuto polmonare, uso di droghe, annegamento, permanenza negli altopiani.

Come affrontarlo

L'edema polmonare è una condizione che rappresenta un'estrema minaccia per la vita, che spesso termina con la morte di una persona, pertanto, con le primissime manifestazioni di difficoltà respiratoria (soprattutto con malattie cardiache e polmonari), è necessario chiamare un'ambulanza o un cellulare rianimazione senza indugio. Scopriamo quindi in cosa consiste il pronto soccorso per l'edema polmonare e qual è l'algoritmo delle azioni.

Cure urgenti

I primi provvedimenti adottati da parenti, colleghi, amici e passanti con edema polmonare prima dell'arrivo dell'ambulanza:

Se la persona non ha perso conoscenza, viene attentamente piantata in modo che il torace assuma una posizione verticale.
Finestre aperte (quando fa caldo), prese d'aria - quando fa freddo.
Slacciare tutti i capi di abbigliamento che esercitano pressione sul petto e tirano la pancia (cravatte, cinture, cinture, jeans attillati in vita, per le donne - tagliare il vestito se è molto stretto sul petto).
Si dà al paziente una compressa da sciogliere (sotto la lingua) e per eliminare il liquido in eccesso dai tessuti gonfi.
Forniscono a una persona l'opportunità di respirare attraverso i vapori di alcol per estinguere il rilascio di schiuma. In una casa, in un ufficio, in una strada, la garza può essere imbevuta di alcol al 96% in modo che una persona respiri attraverso di essa.

Dovrebbe essere chiaro che la nitroglicerina provoca spesso un calo acuto e molto profondo della pressione e una perdita di coscienza, che aggrava la situazione. Pertanto, qualsiasi farmaco contenente nitroglicerina viene somministrato sotto monitoraggio costante della pressione arteriosa.

È meglio usare spray sublinguali (Nitrospray), che sono più efficaci in caso di emergenza: l'inizio dell'effetto del farmaco è accelerato ed è più facile variare la dose rispetto all'assunzione di compresse.

Trattamento ospedaliero

Gli specialisti adottano le seguenti misure:

Forniscono la saturazione dei polmoni e del sangue con l'ossigeno effettuando inalazioni di ossigeno (100%) attraverso una soluzione alcolica al 96%, introducendo cannule nei passaggi nasali o applicando una maschera per distruggere la schiuma. In una situazione particolarmente minacciosa, viene eseguita l'intubazione tracheale, viene eseguita la ventilazione meccanica - ventilazione forzata dei polmoni.
La morfina cloridrato 2-5 mg viene iniettata per via endovenosa (se necessario - dopo 10-20 minuti - di nuovo). La morfina allevia la sovraeccitazione del sistema nervoso e la paura della morte, manifestazioni di mancanza di respiro, dilata i vasi del cuore, del cervello, dei polmoni e abbassa la pressione sanguigna nell'arteria centrale dei polmoni. L'oppio non viene utilizzato per la pressione bassa e per evidenti difficoltà respiratorie. Se la respirazione del paziente è depressa, viene prescritto un antagonista della morfina, il Naloxone.
Si applicano dei lacci emostatici premendo dolcemente sul terzo superiore delle cosce (controllando che si senta il polso), rimuovendoli dopo 10-20 minuti, alleviando lentamente la pressione. Questo viene fatto per ridurre il flusso sanguigno alla camera destra del cuore e ridurre la pressione.
Utilizzare con cautela la nitroglicerina nei pazienti con sintomi di ischemia miocardica (necrosi cellulare dovuta a un alterato flusso sanguigno verso di essi) e per attivare il lavoro del cuore per pompare il sangue. Innanzitutto, al paziente vengono somministrati 0,5 mg sotto la lingua (nella bocca precedentemente inumidita con acqua, poiché le mucose si seccano durante il gonfiore). Successivamente, il farmaco viene iniettato lentamente nella vena (soluzione all'1%) attraverso un contagocce, non più velocemente di 15-25 mcg al minuto, aumentando gradualmente la dose. Tutte le attività vengono svolte monitorando costantemente la pressione (non permettendo alla sistolica di scendere sotto i 100 – 110).
Con lo sviluppo dello shock cardiogeno, la Dobutamina viene utilizzata per via endovenosa (50 mg in una soluzione di cloruro di sodio in un volume di 250 ml), che aumenta il volume della gittata cardiaca, aumenta la contrazione del muscolo cardiaco e aumenta la pressione sanguigna alla normalità numeri. Ha una proprietà specifica e utile: insieme alla stimolazione attiva delle contrazioni del miocardio, espande i vasi del cuore, del cervello, dei reni, dell'intestino, migliorando la circolazione al loro interno. La dobutamina viene somministrata tramite flebo a 175 microgrammi al minuto con un lento aumento della dose fino a 300.
Assicurati di effettuare una terapia diuretica per aumentare la diuresi, ridurre il ristagno del sangue venoso nei polmoni ed espandere i vasi capacitivi (venosi) per ridurre il carico sul cuore. Per via endovenosa, alla dose di 40-60 mg, viene prescritta Furosemide, aumentando gradualmente la dose a 200 mg, Bumetamide, Burineks (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
Con un forte aumento della frequenza cardiaca, fibrillazione atriale, vengono utilizzati glicosidi cardiaci, iniettando per via endovenosa una soluzione allo 0,05% (in un volume di 0,5 - 0,75 ml), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) con glucosio al 5% o cloruro di sodio. Ma i glicosidi non vengono utilizzati durante l'infarto cardiaco acuto, con restringimento o chiusura dell'orifizio atrioventricolare, con aumento della pressione, poiché possono provocare reazioni inverse, portando attraverso alcuni meccanismi fisiologici ad aggravare lo stato di edema. Pertanto, quanto peggiore è la condizione del muscolo cardiaco, tanto più attentamente vengono utilizzati i glicosidi cardiaci.
con (pericoloso rallentamento delle contrazioni cardiache) - Atropina.

Il salasso fino a 500 ml nella pratica della medicina moderna non viene più utilizzato per alleviare l'edema polmonare, ma questa tecnica è efficace e può essere l'unica salvezza in circostanze in cui non ci sono altre opzioni mediche.

La mancanza di un trattamento tempestivo della maggior parte delle malattie cardiache contribuisce allo sviluppo di insufficienza cardiaca, contro la quale diminuisce la pressione sanguigna, il ciclo cardiaco rallenta e il pompaggio di una quantità sufficiente di sangue viene disturbato. Un cambiamento nel lavoro del cuore contribuisce alla fornitura di una quantità insufficiente di ossigeno agli organi interni del corpo umano. La quantità di sangue espulso dal cuore nei vasi diminuisce, la pressione sanguigna diminuisce. Questo processo può portare alla morte.

Qual è il significato dell'insufficienza cardiaca?

L'insufficienza cardiaca è una malattia del corpo umano dovuta alla mancanza di sangue nella circolazione. Il cuore si contrae leggermente e il sangue entra nelle arterie in quantità insufficiente per una corretta circolazione. In questo processo, le camere cardiache iniziano ad allungarsi per aumentare la circolazione sanguigna. L'allungamento delle camere mantiene brevemente la pressione cardiaca normale, ma l'aumento del carico sull'organo ne indebolisce notevolmente i muscoli.

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Forme della malattia

Una diminuzione della frequenza cardiaca provoca una diminuzione della quantità di sangue nei vasi sanguigni.

In caso di un forte malfunzionamento del lavoro del cuore e di un'improvvisa diminuzione della sua capacità di contrarsi, si sviluppa una forma acuta di insufficienza cardiaca. Con una diminuzione del sangue nei vasi, l'acqua e il sodio vengono trattenuti nel corpo e inizia a svilupparsi il ristagno di queste sostanze. L'indebolimento delle funzioni dell'atrio e del ventricolo sinistro o destro provoca lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra o ventricolare sinistra acuta. Con l'ipertensione i sintomi della malattia si sviluppano poco a poco e col tempo la malattia si trasforma in forma cronica (ICC).

Il sistema nervoso centrale si sviluppa nello 0,5 - 2% della popolazione e negli anziani la malattia si diffonde nel 10%.

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Tappe CHF

Il primo è caratterizzato da tachicardia, mancanza di respiro e affaticamento immediato durante l'esercizio.
L'espressione è determinata dalla comparsa di ristagno in entrambi i circoli della circolazione sanguigna. La capacità lavorativa di una persona è ridotta o completamente interrotta.
Distrofico o finale è caratterizzato da una completa violazione della circolazione sanguigna e da cambiamenti irreversibili nel metabolismo e nella funzionalità degli organi interni.

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Cause della malattia

L'insorgenza della malattia è preceduta da tali fattori:

crisi ipertensive;
nefropatia;
anemia;
malattie infettive trasferite;
farmaci non controllati;
sovraccarico mentale del corpo.

Ragioni per lo sviluppo della malattia:

attacco cardiaco trasferito;
apporto insufficiente di ossigeno al muscolo cardiaco attraverso le arterie coronarie;
patologia del muscolo cardiaco;
alta pressione;
mancanza di insulina.

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Sintomi della malattia

La mancanza di respiro è uno dei segni più comuni di malattie cardiache.

La malattia è accompagnata dalla comparsa di sintomi caratteristici, ma può essere asintomatica. Le forme gravi della malattia possono essere caratterizzate da uno sviluppo asintomatico e la presenza di numerosi segni gravi della malattia è causata da scarsi disturbi nel funzionamento del cuore. I sintomi tipici sono elencati nella tabella.

Forma di insufficienza cardiaca

Cosa sta succedendo

Sintomi

Ventricolo destro acuto	La stasi del sangue si verifica nella circolazione sistemica. La pressione arteriosa è bassa, i processi di consumo di acqua e sale sono disturbati, inizia la ritenzione di liquidi.	Tachicardia, pressione nella zona del torace, mancanza di respiro, gonfiore delle vene, edema, pallore e aumento della sudorazione.
Ventricolo sinistro acuto	Ristagno di sangue nella circolazione polmonare e negli organi respiratori. Inizia l'edema polmonare, la circolazione cerebrale è disturbata.	Non c'è abbastanza aria, appare una tosse con espettorato rosa. La coscienza è confusa, si sviluppano eccitazione e paura della morte.
Cronico	Inizia l'ipossia del cervello, il sangue ristagna nei vasi degli organi interni.	Grave mancanza di respiro, debolezza, pressione al petto, gonfiore degli arti inferiori, cianosi della pelle, insufficienza degli organi interni, disturbi del sonno.

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Cosa succede alla pressione sanguigna nello scompenso cardiaco?

Ci sono due indicatori della pressione sanguigna nelle grandi arterie:

sistolica (superiore) - pressione sanguigna al momento della massima contrazione del cuore;
diastolico (inferiore) - nel momento di massimo rilassamento del cuore.

Un grave calo della pressione diastolica può essere fatale.

Con l'insufficienza cardiaca, si osserva una forte diminuzione della pressione diastolica e la pressione sistolica praticamente non diminuisce. La frequenza cardiaca diminuisce, c'è una piccola pressione del polso. La malattia è caratterizzata da una diminuzione della pressione nelle arterie contemporaneamente ad un aumento della pressione venosa. Con una malattia, la pressione sanguigna riduce le sue prestazioni di 25-30 mm Hg. Arte. rispetto al normale. Nei casi più gravi, la malattia si verifica sullo sfondo della pressione alta.

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Diagnosi della malattia e direzione della terapia terapeutica

La malattia si sviluppa in presenza di malattie cardiache o ipertensione di 3, 4 gradi, quindi la diagnosi è finalizzata alla diagnosi precoce della malattia e comprende i seguenti metodi:

Cosa determina

Ispezione e ascolto del cuore	Rivela il bluastro del viso. Il respiro sibilante rende difficile ascoltare il cuore. Si sente un fallimento nel ritmo del battito del polso.
Elettrocardiografia	Registra i cambiamenti nel tempo e nella conduzione dell'organo.
Ecocardiografia Doppler	Esamina il volume del sangue proveniente dai ventricoli, il volume delle camere cardiache, i cambiamenti nel funzionamento delle valvole.
raggi X	Mostra un aumento nei dipartimenti dell'organo e della pressione sanguigna nei vasi degli organi respiratori, aree di maggiore densità e gonfiore vicino ai bronchi.
Test del plasma	Determina la velocità degli ormoni che secernono le cellule del miocardio.

La bassa pressione nella forma acuta della malattia minaccia la vita di una persona e può portare alla sua rapida morte.

Esistono metodi medici e chirurgici per trattare la malattia. Come terapia terapeutica, si raccomanda di condurre uno stile di vita corretto, mantenere una corretta alimentazione, prevenire l'aumento della pressione sanguigna e assumere regolarmente farmaci e medicinali vasodilatatori per mantenere il cuore. Il trattamento medico dell’insufficienza è mirato a:

riduzione delle manifestazioni della malattia;
protezione dai disturbi circolatori nei vasi degli organi interni;
riducendo il rischio di sviluppare una forma acuta della malattia.

La prognosi per il recupero dall'insufficienza cardiaca dipende dalle ulteriori funzioni dell'organo, da quanto è colpito e da quanto i sintomi della malattia colpiscono l'intero corpo nel suo insieme. Si raccomanda di essere sotto la costante supervisione di un cardiologo e di assumere tutti i regimi terapeutici prescritti e, con lo sviluppo di un grado grave della malattia, solo i metodi chirurgici di trattamento aiutano.

Edema polmonare cardiogeno: chi è a rischio, come riconoscerlo e fornire assistenza

Descrizione e statistiche

L'edema polmonare cardiogeno è sempre una complicanza della malattia cardiaca:

infarto miocardico acuto - nel 60% dei casi;
insufficienza cardiaca cronica - nel 9%;
aritmie - nel 6%;
difetti acquisiti e congeniti - nel 3%.

Allo stesso tempo, a causa della congestione della circolazione polmonare, il deflusso del sangue e della linfa dai vasi viene disturbato e il trasudato liquido penetra attraverso le pareti dei capillari nel tessuto polmonare.

Cause e fattori di rischio

Se una persona ha una grave malattia cardiovascolare, il suo cuore lavora "per usura" e smette di far fronte alle sue funzioni, la più importante delle quali è il pompaggio.

In questo caso, il muscolo cardiaco si indebolisce così tanto che smette di pompare completamente il sangue attraverso il sistema vascolare. C'è un ristagno di sangue nella circolazione piccola o polmonare, che porta al fatto che il fluido dei capillari e dei vasi linfatici inizia a penetrare attraverso le loro pareti nelle vescicole alveolari polmonari - si verifica il cosiddetto versamento di fluido.

Il trasudato liquido sposta l'aria dagli alveoli e la sostituisce, per questo motivo la capacità respiratoria dei polmoni è significativamente ridotta.

La situazione è aggravata dall'aumento della quantità di trasudato nei polmoni: si osserva l'effetto di "annegamento interno", quando i polmoni sono pieni d'acqua e non possono funzionare completamente.

Di conseguenza, la respirazione diventa quasi impossibile, l'ossigeno non entra nel sangue, si verifica la carenza di ossigeno dell'intero organismo e si verifica la morte.

A seconda della causa sottostante, esistono tipi di edema polmonare cardiogeno dovuti a:

attività contrattile insufficiente del ventricolo sinistro (con infarto o insufficienza coronarica);
sovraccarico del ventricolo sinistro (con insufficienza della valvola mitrale o aortica);
un aumento della pressione nella circolazione sistemica a seguito di una crisi ipertensiva;
blocco del normale flusso sanguigno nel cuore a causa della presenza di un ematoma, un trombo, un tumore o una stenosi della valvola.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'edema polmonare cardiogeno sono:

sovraccarico cronico del cuore dovuto a ipossia, anemia, stress;
età superiore a 40 anni;
qualsiasi malattia cardiovascolare cronica.

Classificazione, in cosa differisce dai non cardiogeni

L'edema polmonare cardiogeno e non cardiogeno sono molto simili nelle loro manifestazioni cliniche, tuttavia riconoscerli e distinguerli l'uno dall'altro è un compito medico importante, poiché i principi di trattamento di queste due patologie differiscono.

Criteri di confronto	Edema cardiogeno	Edema non cardiogeno
Anamnesi	C'è una patologia del cuore e dei vasi sanguigni	Non sono presenti patologie del sistema cardiovascolare
causa ultima	Disturbi circolatori e aumento della pressione intravascolare	Aumento della permeabilità vascolare e diminuzione della pressione extravascolare nei polmoni
L'inizio della malattia	Solitamente graduale: si manifestano e peggiorano gli attacchi di tipo asmatico	improvviso
Sintomi caratteristici	attacchi asmatici notturni incapacità di dormire in posizione orizzontale edema periferico vene gonfie nel collo fegato ingrossato e duro le estremità sono generalmente fredde dolore caratteristico nella regione del cuore	mancanza di respiro improvvisa e in rapido peggioramento, respiro accelerato tosse con espettorato schiumoso ortopnea gli arti sono generalmente caldi il dolore nella regione del cuore è insolito
Dati radiografici	Il cuore è ingrossato, vi sono segni di versamento pleurico, l'edema è distribuito centralmente o uniformemente	Il cuore è di dimensioni normali, non vi sono segni di versamento pleurico, l'edema è distribuito in periferia o a chiazze
Dati ecocardiografici transtoracici	Le camere del cuore sono dilatate. La funzione del ventricolo sinistro è ridotta.	Dimensioni normali delle camere del cuore. La funzione ventricolare sinistra è normale.
Risultati del cateterismo polmonare	La pressione nell'arteria polmonare è superiore a 18 mm Hg.	La pressione nell'arteria polmonare è inferiore a 18 mm Hg.

Nello sviluppo dell'edema polmonare cardiogeno si distinguono 4 stadi clinici consecutivi:

dispnoetico: la respirazione è difficile, appare molto respiro sibilante secco, appare una tosse secca;
ortopnoetico: il respiro sibilante e la tosse si bagnano, la respirazione è difficile e rapida;
clinico acuto: si sentono rantoli umidi senza un ascolto speciale del torace, in posizione orizzontale il paziente inizia a soffocare, una grande quantità di espettorato viene rilasciata durante la tosse;
grave - la cianosi della pelle e delle mucose progredisce, una tosse incessante con abbondante schiuma, il paziente è coperto di sudore freddo, si sentono rantoli umidi e gorgoglio nel petto.

Varietà cliniche di edema polmonare cardiogeno:

Edema polmonare interstiziale, che nelle sue manifestazioni ricorda l'asma cardiaco. Gli attacchi della malattia si verificano solitamente di notte, accompagnati da grave soffocamento e mancanza d'aria. Durano da alcuni minuti a diverse ore, dopo di che si nota un miglioramento.
Edema polmonare alveolare. Questa è una condizione acuta che non si ferma da sola. È caratteristica una tosse gorgogliante con abbondante espettorato schiumoso. L'asfissia e la morte in questo caso possono verificarsi molto rapidamente. Spesso l'edema alveolare complica il decorso dell'edema interstiziale.

Pericolo e complicazioni

A causa dell'edema polmonare, l'intero corpo soffre, perché allo stesso tempo gli organi interni ricevono meno ossigeno e in essi aumentano i fenomeni ischemici.

Le complicanze non fatali, ma molto pericolose dell'edema polmonare sono:

lesioni ischemiche delle ghiandole surrenali, del fegato e dei reni;
pneumosclerosi: cicatrizzazione del tessuto polmonare;
atelettasia o collasso dei polmoni;
polmonite congestizia - infiammazione secondaria dei polmoni sullo sfondo di disturbi circolatori in essi;
enfisema: un cambiamento patologico nella struttura dei bronchioli e degli alveoli;
edema polmonare ricorrente.

Sintomi e segni

I sintomi di questa condizione sono accompagnati dalle seguenti manifestazioni:

mancanza di respiro e difficoltà respiratorie, aggravate dalla posizione sdraiata;
soffocamento e mancanza d'aria;
paura della morte;
occhi sporgenti e bocca aperta;
dolore nella regione del cuore;
sudore abbondante;
respirazione superficiale frequente;
aumento del pallore della pelle e delle mucose blu;
una sensazione di costrizione e fastidio ai polmoni durante l'inalazione;
tosse: dapprima secca, poi umida con abbondante espettorato schiumoso;
può essere difficile non solo inspirare, ma anche espirare - questo è particolarmente vero per l'edema interstiziale;
rantoli crescenti nei polmoni, che nella fase grave si sentono senza auscultazione;
una diminuzione della pressione sanguigna e un polso appena palpabile negli arti.

Anche se in precedenza tali attacchi si sono verificati, ma sono passati da soli in poche ore, non dovresti sperare che in futuro sarà possibile fare a meno dell'aiuto medico. In qualsiasi momento, l'edema polmonare può diventare immediatamente una condizione mortale e intrattabile.

Diagnostica

La diagnosi di "edema polmonare" può essere fatta sulla base del quadro clinico caratteristico e dei dati auscultativi del paziente. Ma per determinare esattamente l'edema cardiogeno, saranno necessarie una serie di misure diagnostiche aggiuntive:

studio dell'anamnesi al fine di identificare gravi patologie cardiovascolari;
ecocardiografia transtoracica;
radiografia del torace;
cateterizzazione polmonare.

Tattiche di trattamento e cure d'emergenza

Il trattamento viene effettuato in un ospedale, i suoi compiti principali sono:

diminuzione della pressione nella circolazione polmonare;
migliorare il funzionamento del ventricolo del cuore sinistro;
saturazione di ossigeno nel sangue;
prevenzione di gravi complicanze irreversibili, lotta contro l'ischemia degli organi interni.

A tal fine vengono utilizzate le seguenti modalità di trattamento:

Sollievo dal dolore con la morfina.
inalazione di ossigeno. Nell'ipossia grave, il paziente viene trasferito alla ventilazione polmonare artificiale.
Con abbondante formazione di schiuma nei polmoni, la schiumatura viene effettuata mediante inalazioni di alcol al 30%.
Stimolazione della minzione con diuretici.
La nomina di nitroglicerina per via sublinguale o endovenosa per aumentare la funzione di pompaggio del cuore.
Abbassamento della pressione sanguigna con farmaci antipertensivi o bloccanti gangliari.
Normalizzazione della frequenza cardiaca con l'aiuto di glicosidi cardiaci (strofantina, digossina) e beta-bloccanti (propranolo). In casi di emergenza è possibile la terapia con elettropulsi di emergenza.
Per prevenire il broncospasmo, Eufillin viene somministrato per via endovenosa. Questo medicinale non è utilizzato per l'edema cardiogeno causato da infarto del miocardio.

Il trattamento è considerato efficace se:

il paziente può assumere una posizione orizzontale senza pericolo di soffocamento;
nessun rantolo umido udibile;
la pelle e le mucose acquisiscono un colore normale;
la mancanza di respiro diventa molto meno intensa.

Previsioni e misure preventive

La morte per edema polmonare cardiogeno si verifica in un paziente su cinque. Fondamentalmente si tratta di persone anziane il cui edema si è sviluppato alla velocità della luce o si è sviluppato gradualmente, ma non è stata effettuata una visita tempestiva dal medico.

L'unica prevenzione possibile dell'edema polmonare cardiogeno è il trattamento tempestivo di tutte le patologie cardiache, il sollievo immediato di tutti i precursori dell'edema polmonare incipiente.

Importante per questi pazienti è l'osservanza di una dieta priva di sale, un'attività fisica moderata e una terapia farmacologica sotto la supervisione del medico curante.

Se la patologia del cuore non viene fermata dai farmaci, vale la pena considerare la questione della sua correzione chirurgica.

Per un malato di cuore, l'importante è non portarsi al punto in cui da un momento all'altro può iniziare l'edema polmonare, che, in circostanze sfavorevoli, toglierà letteralmente la vita al paziente in pochi minuti.

Cause e trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra

Le persone che soffrono di varie patologie cardiache, i pazienti con ipertensione e infarto miocardico, spesso sviluppano insufficienza ventricolare sinistra. La principale manifestazione della malattia è l'edema polmonare, in cui vi è una violazione della contrattilità del miocardio del ventricolo sinistro.

Con lo sviluppo della patologia, il ventricolo sinistro non è in grado di elaborare l'intero volume di sangue, provocando il traboccamento delle vene polmonari e dei capillari. Nei vasi la pressione aumenta, il plasma penetra negli alveoli, passando attraverso le pareti vascolari. Pertanto, gli alveoli si riempiono di contenuto di sangue e il gas presente in essi reagisce con il liquido formando schiuma. In questo caso si sviluppa edema alveolare, provocando edema polmonare. La sindrome dell'insufficienza ventricolare sinistra (LVH) è chiamata "asma cardiaco".

Classificazione dell'IVS e cause dello sviluppo

Sono possibili due tipi di sviluppo della malattia:

insufficienza ventricolare sinistra acuta;
forma cronica.

Questi due tipi di cambiamenti patologici differiscono solo nella velocità di sviluppo e nella manifestazione dei sintomi.

L’insufficienza cardiaca ventricolare sinistra si manifesta in tre fasi:

Stadio 1 (iniziale): assenza di sintomi pronunciati, leggero peggioramento della condizione durante lo sforzo fisico;
Stadio 2 (al centro): comparsa periodica di segni di IVS anche a riposo;
Stadio 3 (grave): lo sviluppo di processi irreversibili nel corpo, l'assistenza prematura porta alla morte.

La ragione principale per lo sviluppo dell'LVH è il ristagno del sangue nell'atrio sinistro, causando la penetrazione del fluido tissutale nei polmoni o negli alveoli.

L'insorgenza della patologia è possibile in presenza di malattie cardiache concomitanti:

ischemia cardiaca;
violazione del ritmo cardiaco;
infarto miocardico;
ipertensione arteriosa;
malformazioni e patologie cardiache pregresse;
cardiomiopatia;
stenosi mitralica;
aterosclerosi vascolare;
aumento della viscosità del sangue (che porta a disturbi emodinamici);
ostruzione del lume della vena polmonare;
uremia;
edema polmonare cardiogeno.

Lo scompenso dell'attività del cuore può essere causato da fattori non cardiaci:

malattie dei reni, del fegato, della tiroide, del sistema nervoso;
anemia grave;
intervento chirurgico esteso;
tireotossicosi;
malattie infettive trasferite, sepsi;
abuso di sostanze psicotrope, bevande alcoliche.

La forma cronica di LVH si manifesta con disturbi strutturali pronunciati del miocardio. Le cause della patologia possono essere la cardiosclerosi nel periodo postinfartuale, il danno alle valvole cardiache, la cardiomiopatia.

Segni della comparsa di LVH

I sintomi dell'insufficienza ventricolare sinistra sono determinati dalle cause del suo sviluppo.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

improvvisa mancanza di respiro;
aumento della pressione sanguigna (con crisi ipertensive);
aumento della frequenza cardiaca (nella fase iniziale dello sviluppo della malattia);
tosse;
espansione delle dimensioni del cuore sul lato sinistro;
la comparsa di una posizione orizzontale sull'elettrocardiogramma;
sintomi di asma cardiaco;
insufficienza respiratoria;
gonfiore degli arti inferiori.

La manifestazione della forma cronica di LVH inizia gradualmente, con la comparsa di affaticamento, affaticamento, perdita di appetito. I pazienti sono caratterizzati da gonfiore degli arti inferiori, mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Se non viene intrapreso un trattamento tempestivo, i sintomi della malattia si intensificano e le condizioni del paziente peggiorano.

In caso di insufficienza ventricolare sinistra sullo sfondo di infarto miocardico acuto, compaiono sintomi anginosi: dolore compressivo nel cuore che non scompare da solo, dolore all'avambraccio e alla spalla sinistra.

Spesso LZHN è accompagnato da ipotensione arteriosa. In questo caso compaiono sintomi caratteristici: svenimento, aumento della sudorazione, palpitazioni.

Secondo la sua manifestazione clinica, l'asma cardiaco è simile ai segni dell'asma bronchiale. Ma nel primo caso, la mancanza di respiro è associata a un'inspirazione difficile e nel secondo a un'espirazione difficile. Con LVH, il sollievo arriva in posizione seduta o semi-seduta con le gambe abbassate.

Metodi diagnostici

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata utilizzando test di routine e altri metodi di esame:

radiografia del torace;
elettrocardiogramma (ECG);
ecocardiografia;
esame del sangue generale e biochimico;
esame visivo del paziente.

La radiografia rivela la presenza di edema polmonare e il grado di danno all'organo. Il metodo di esame fornisce anche una stima delle dimensioni del cuore.

Un ECG viene utilizzato per determinare l'attività di tutti i reparti cardiaci, diagnosticare l'infarto miocardico, rilevare disturbi del ritmo cardiaco e sovraccarichi delle camere cardiache. La metodica dell'ecocardiografia si basa sull'utilizzo delle onde ultrasoniche. L'esame permette di ottenere un'immagine del cuore e mostra la sua attività funzionale. Utilizzando questo metodo è possibile valutare la dimensione di tutte le cavità cardiache, controllare il funzionamento delle valvole e determinare la diminuzione della frazione di eiezione.

Quando compaiono segni di infarto miocardico, al paziente viene prescritta un'angiografia coronarica per valutare la pervietà dei vasi cardiaci con l'introduzione di un determinato mezzo di contrasto. In caso di ostruzione, tale procedura viene utilizzata come metodo terapeutico per ripristinare le vie di circolazione sanguigna.

Trattamento dell'LVH

Il trattamento è determinato in base alla forma della malattia. Il trattamento dell'LVH cronica viene effettuato in due fasi:

eliminazione delle cause di scompenso cardiaco;
alleviare i sintomi con i farmaci.

In presenza di difetti della valvola cardiaca è necessario l'intervento chirurgico. Nei casi più gravi viene eseguita una macchina cuore-polmone o un trapianto di cuore.

Il trattamento farmacologico è prescritto per eliminare l'edema, alleviare i sintomi della mancanza di respiro e sostenere la contrattilità del cuore. In questo caso vengono prescritti farmaci come glicosidi cardiaci, ACE inibitori, beta-bloccanti, diuretici di origine vegetale e sintetica. Al paziente viene mostrata una completa pace emotiva. Il trattamento viene prescritto individualmente, a seconda del benessere del paziente, della forma e della gravità della malattia.

L’insufficienza ventricolare sinistra acuta richiede un trattamento immediato. Il trattamento di emergenza si basa sulla prevenzione dell'edema polmonare alleviando i segni dell'asma cardiaco.

Ridurre l'intensità dei processi metabolici per migliorare la tolleranza alla carenza di ossigeno. Morfina (riduce la pressione sanguigna e deprime la respirazione), droperidolo (un farmaco sedativo), sodio idrossibutirrato (normalizza la pressione sanguigna e ha un effetto calmante sull'ipotensione).
Diminuzione del ritorno del flusso sanguigno venoso al cuore. Nitroglicerina (dilata i vasi coronarici), nitroprussiato di sodio (assunto in caso di edema polmonare grave), applicazione di lacci emostatici o bende strette sulle mani.
Ridurre il carico sulla circolazione polmonare assumendo diuretici. I diuretici ad azione istantanea vengono utilizzati sia per via orale (furosemide, uregit) che sotto forma di iniezioni endovenose.
Il trattamento d'urgenza per l'LVH acuta in assenza dei farmaci elencati consiste nella somministrazione endovenosa di gangioblakators (pentamine, arfonad). Lo strumento aiuta a ridurre la pressione nella circolazione sistemica e polmonare. Quando si utilizzano tali farmaci, è necessario monitorare la pressione sanguigna ogni 3 minuti (su una mano libera dal contagocce). In caso di ipotensione arteriosa questi gruppi di farmaci sono strettamente controindicati.
Ossigenoterapia: inalazione con ossigeno. Le cure di emergenza per l’LVH saranno inefficaci in assenza di aria sufficiente nei polmoni. L'ossigeno viene erogato attraverso una maschera speciale o un catetere endovenoso.
Aumento del ritmo della contrazione miocardica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. In questo caso vengono prescritti: dopmin, dobutrex.

L'assistenza intensiva di emergenza consiste nell'aumentare la gittata cardiaca e nell'aumentare la saturazione di ossigeno nei tessuti. È estremamente importante in una situazione del genere eliminare la causa della diminuzione della frazione di eiezione.

Il primo soccorso d'urgenza viene fornito al paziente anche prima dell'arrivo dei medici. La vittima è seduta a metà, una piastra elettrica è posizionata sulle sue gambe. La nitroglicerina (0,0005 g) viene assunta sotto la lingua. Le azioni successive vengono eseguite dai medici dell'ambulanza sul posto o presso il centro medico. Il ricovero è indicato quando compaiono segni di sviluppo acuto di insufficienza ventricolare sinistra o dopo che i sintomi di un attacco sono alleviati.

Prevenzione delle complicanze

Se durante un attacco non viene fornita assistenza medica, è probabile che si sviluppino complicazioni. La sindrome LVH è una condizione grave che richiede un grande sforzo da parte del corpo umano. La forma cronica della malattia: prima o poi può trasformarsi in un attacco acuto di edema polmonare. Il trattamento è efficace solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'LVH. Nei casi più gravi, il recupero completo del paziente è quasi impossibile.

Per prevenire possibili complicazioni, al paziente viene prescritta una dieta speciale. La dieta dovrebbe consistere in alimenti facilmente digeribili con calorie sufficienti e con la limitazione di liquidi e sale. Durante le riacutizzazioni, il sale è quasi completamente escluso dalla dieta del paziente. L'assunzione media giornaliera di liquidi è di almeno 0,8 litri e non supera 1,5 litri (inclusi non solo il bere, ma anche tutti i prodotti liquidi). Si consiglia ai pazienti con LVH di mangiare cibi che contengono una grande quantità di potassio: frutta secca (uvetta, albicocche secche), noci, verdure (patate, cavoletti di Bruxelles), cereali (farina d'avena e grano saraceno). Quando si assumono farmaci diuretici, il consumo di tali prodotti è obbligatorio.

Una dieta completa e sana, l'abbandono delle cattive abitudini, le passeggiate all'aria aperta sono le principali misure per prevenire complicazioni. In alcuni casi, nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'LVH, è sufficiente che il paziente cambi il suo stile di vita, adegui la sua dieta in modo da non provocare l'insorgenza di convulsioni. Nelle forme più gravi della malattia viene fornito un trattamento complesso, compreso l'uso di farmaci (diuretici, farmaci per normalizzare la pressione sanguigna, la circolazione sanguigna, la frequenza cardiaca).

Visite regolari a un cardiologo per monitorare il lavoro della funzione cardiaca consentiranno il rilevamento tempestivo dello sviluppo della malattia. Il trattamento tempestivo fornisce una prognosi positiva per la vita futura del paziente.

Il liquido accumulato nei polmoni è un segno grave di disturbi patologici degli organi interni, che richiede un trattamento immediato. Se non si cerca assistenza medica tempestiva, il gonfiore può portare alla morte del paziente.

L'edema polmonare appare a qualsiasi età e il processo di accumulo di liquidi si verifica per molte ragioni. Uno dei fattori è l'insufficienza cardiaca, che si manifesta con disturbi nella capacità di contrazione del muscolo cardiaco.

Una scarsa contrazione porta a una cattiva circolazione e al ristagno del sangue. Questo è il motivo per cui i polmoni iniziano a riempirsi di liquido, rendendo difficile il loro normale funzionamento.

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Meccanismo di sviluppo

I polmoni hanno formazioni microscopiche simili a bolle nella loro struttura: gli alveoli. Queste piccole unità sono separate tra loro da setti interalveolari, hanno ingresso arrotondato e sono intrecciate da una rete di capillari. Questa struttura degli alveoli consente al corpo di effettuare uno scambio gassoso rapido e completo.

Quando si verifica un malfunzionamento in uno degli organi, cessa di funzionare pienamente, il processo di circolazione sanguigna viene interrotto, quindi gli alveoli nei polmoni iniziano a gonfiarsi e si riempiono di liquido.

Questo processo comporta un deterioramento dello scambio di gas; i polmoni non possono funzionare normalmente, il che porta ad una mancanza di ossigeno nel corpo.

Il gonfiore polmonare si divide in due meccanismi principali:

Cause

Qualsiasi patologia che porti a un deterioramento della velocità del flusso sanguigno provoca la formazione di edema polmonare. Molto spesso, l'aspetto della sindrome è influenzato da malattie del sistema cardiovascolare. Tali malattie includono:

infarto miocardico;
difetti cardiaci;
disturbo della sistole (nell'atrio sinistro);
patologia diastolica;
disfunzione sistolica.

Quando il cuore non può funzionare pienamente, il sangue ristagna nei capillari. Nel tempo, la pressione nei vasi aumenta, le loro pareti non riescono a trattenere il sangue accumulato, che si traduce in edema polmonare.

Inoltre, il ristagno di sangue nei capillari può essere causato da:

insufficienza renale;
danno cerebrale;
asma bronchiale;
lesione polmonare;
avvelenamento da fumi tossici;
trombosi;
oncologia polmonare;
tubercolosi e così via.

Sintomi

All'inizio dello sviluppo, quando l'edema è ancora insignificante, il paziente avverte mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Man mano che la sindrome progredisce, questi segni diventeranno più acuti. Inoltre, uno dei primi sintomi è la pesantezza al petto e la sensazione di compressione.

Sintomi iniziali:

la comparsa di respiro sibilante durante l'ascolto;
aumento della respirazione;

In una fase successiva dello sviluppo compaiono una respirazione notevolmente rapida e un forte battito cardiaco. Il paziente avverte una mancanza di ossigeno, ma ogni inspirazione ed espirazione è difficile per lui.

La posizione seduta allevia la condizione, la respirazione diventa un po' più facile, ma è impossibile fare un respiro completo, poiché il liquido impedisce la normale penetrazione dell'aria.

Nell'ultima fase di sviluppo, la condizione peggiora in modo significativo, la tosse diventa umida, si può sentire il respiro sibilante senza un dispositivo speciale.

La respirazione diventa gorgogliante, rumorosa, intermittente e frequente. Il paziente non riesce a rimanere in posizione supina poiché inizia a soffocare.

Quando si verifica un forte accumulo di liquidi, la pressione sanguigna del paziente diminuisce, il polso si indebolisce e diventa quasi impercettibile. La persona sperimenta confusione e paura. Con tali sintomi, il paziente deve essere ricoverato immediatamente in ospedale.

Sintomi tardivi:

respiro sibilante;
presenza di muco quando si tossisce;
grave difficoltà nell'inspirare ed espirare;
attacchi di soffocamento;
grave mancanza di respiro;
oppressione toracica;
cambiamento nel tono della pelle (bluastro);
respiro rapido e pesante;
dolce freddo;
gonfiore delle vene;
confusione e perdita di coscienza.

Alle prime manifestazioni di edema polmonare, dovresti cercare aiuto medico, poiché questo processo spesso termina con la morte.

Diagnostica

Innanzitutto la diagnosi consiste nel colloquio con il paziente e nella raccolta dell'anamnesi, ma ciò può essere fatto solo se il paziente viene ricoverato cosciente. L'interrogatorio viene effettuato per stabilire la possibile causa dell'edema e il grado del suo sviluppo.

Se è impossibile intervistare il paziente, il medico ricorre a un esame approfondito, che consiste nell'ascolto, nella palpazione e nel tocco. L'esame aiuterà a determinare l'edema e la causa del suo sviluppo in base ai seguenti segni:

pelle pallida o bluastra;
sibilo e respiro affannoso durante l'ascolto;
gonfiore della pelle;
vene sporgenti nel collo;
respirazione superficiale o rapida;
dolce freddo;
polso filiforme.

Per una diagnosi più approfondita, al paziente vengono prescritti una serie di studi di laboratorio e strumentali, selezionati individualmente per ciascun paziente. A quali metodi diagnostici ricorrere dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità dei sintomi e dalla possibile causa della malattia.

Diagnostica di laboratorio:

Diagnostica strumentale:

Primo soccorso

In caso di sviluppo acuto e rapido dell'edema polmonare, è necessario prima chiamare un'ambulanza. Prima dell’arrivo dei medici, al paziente può essere fornita la seguente assistenza:

Aiuta a prendere una posizione seduta in modo che il sangue defluisca dai polmoni.
Fornire accesso all'aria fresca.
Per abbassare la pressione sanguigna, somministrare al paziente una compressa di nitroglicerina, posizionandola sotto la lingua per il riassorbimento. Ma non farlo in nessun caso se la pressione sanguigna è bassa o se la persona è incosciente.
Se il paziente non è in condizioni gravi, allora potete somministrargli un farmaco diuretico; i sintomi del gonfiore scompariranno un po', a causa del rilascio dei liquidi in eccesso.
In assenza di pressione alta, per drenare il sangue dai polmoni alla periferia, riempire una bacinella con acqua calda e immergervi le gambe del paziente.
Dare al paziente una garza imbevuta di alcol o vodka per inalare i fumi. Se si tratta di un bambino, la gradazione alcolica non deve superare il 30%.

Per non danneggiare una persona, è meglio scoprire come aiutarla quando si chiama un medico. Se hai dimenticato di chiedere subito, richiama di nuovo e chiedi consiglio su questo problema.

All'arrivo, i medici forniscono immediatamente la seguente assistenza:

Saturare il corpo con ossigeno attraverso l'ossigenoterapia.
La terapia antischiuma si effettua mediante inalazione di una soluzione di alcol etilico.
Vengono utilizzati diuretici (diuretici). Se hai la pressione bassa, il dosaggio deve essere scelto con cautela.
Sollievo dal dolore in presenza di dolore intenso.
Se la pressione sanguigna è alta, vengono utilizzati farmaci per abbassarla.

Dopo aver fornito i primi soccorsi, alleviando un po' le condizioni del paziente, viene portato in ospedale per ulteriori esami e cure.

Trattamento del liquido nei polmoni nell'insufficienza cardiaca

Il liquido nei polmoni in caso di insufficienza cardiaca viene rimosso rigorosamente in ambiente ospedaliero. Dopo aver diagnosticato il gonfiore, al paziente vengono prescritti una serie di farmaci che eliminano i sintomi e rimuovono il liquido accumulato.

La terapia per il gonfiore dovrebbe essere completa. Oltre ai farmaci che alleviano l'edema, ai pazienti con insufficienza cardiaca vengono prescritti glicosidi cardiaci o glucocorticosteroidi. Ma questo avviene solo dopo che il gonfiore è stato alleviato e la pressione nel piccolo torrente sanguigno è stata eliminata.

Terapia in ambito ospedaliero:

inalazioni per estinguere la schiuma nei polmoni (ossigeno e alcol);
sollievo dal dolore con farmaci narcotici;
eliminazione dell'agitazione psicomotoria con l'aiuto di antipsicotici;
diminuzione della pressione nei vasi polmonari e diminuzione del flusso sanguigno venoso;
rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo attraverso i diuretici;
farmaci per il cuore (a seconda dello stadio dell'insufficienza cardiaca);
Se la carenza è causata da un'infezione, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro.

Rimedi popolari

L'edema polmonare non si manifesta sempre in modo acuto. Spesso questo fenomeno si verifica nei pazienti costretti a letto o nelle persone con malattie cardiache croniche. Tale gonfiore viene trattato allo stesso modo dello sviluppo acuto, ma ci sono casi in cui è possibile utilizzare rimedi popolari per aiutare a rimuovere il liquido accumulato.

La guarigione tradizionale non è il trattamento principale; può essere utilizzata come terapia ausiliaria che migliora l'effetto dei farmaci.

Una tintura di semi di anice, lino e miele è considerata un ottimo espettorante. Inoltre, queste piante hanno la capacità di rimuovere l'umidità in eccesso dalle vie respiratorie.

Per le tinture diuretiche, puoi utilizzare piante come:

poligono;
centaurea;
viola tricolore;
foglie di betulla;
ramoscelli e foglie di mirtillo rosso;
rosa canina.

Questi doni curativi della natura aiutano ad alleviare rapidamente l'edema non solo di origine cardiaca, ma anche renale.

Ma ricorda che il liquido nei polmoni con insufficienza cardiaca può essere trattato con rimedi popolari solo dopo aver consultato un medico.

Nei bambini

La presenza di liquido nei polmoni viene spesso diagnosticata nei bambini, soprattutto nei neonati. Molti fattori possono portare a questo processo, tra cui il principale è una reazione allergica. L'edema polmonare può verificarsi anche a causa di malattie cardiache congenite o acquisite.

Lo sviluppo del gonfiore può essere associato ad una diminuzione della pressione oncotica o somatica, soprattutto nei neonati prematuri.

Puoi sospettare una patologia in un bambino in base ai seguenti segni:

il bambino è irrequieto;
paura (a causa della mancanza d'aria);
tosse frequente e intermittente;
fiato corto;
secrezione di espettorato schiumoso;
respiro sibilante;
cianosi delle mucose e della pelle.

Se sospetti un edema polmonare, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e, prima che arrivi, cercare di alleviare il benessere del bambino. Per fare questo, slacciare gli indumenti stretti, far sedere il bambino e mettere validol sotto la lingua.

In nessun caso dovresti provare a rimuovere il liquido da solo. Tale automedicazione può portare alla morte del bambino. Solo i medici sanno come trattare l’edema polmonare e aumentare le possibilità di sopravvivenza.

Conseguenze

Alleviare il gonfiore non è la fine del trattamento. Se l'attacco è stato piuttosto grave, spesso sorgono gravi complicazioni:

Infezione secondaria	Molto spesso, dopo aver sofferto di edema polmonare, si verifica polmonite o bronchite. Se il paziente non ha un sistema immunitario sufficientemente forte, curare questi disturbi sarà piuttosto difficile.
Ipossia degli organi (carenza di ossigeno)	Una conseguenza comune dell'accumulo di liquidi nei polmoni. L'ipossia del cervello e del cuore è considerata la più grave; tali complicazioni possono essere irreversibili e, senza l'uso costante di farmaci, finire con la morte.
Danno ischemico d'organo	Si verifica a causa di un'ipossia prolungata.
Atelattasia del polmone	Un cambiamento patologico negli alveoli di più o un lobo di un organo, manifestato da una mancanza d'aria (indurimento dovuto al fluido).

Previsione

La prognosi dipende dalla causa del gonfiore e dalla complessità del processo.

Con il rapido sviluppo del gonfiore, molto spesso il paziente non può essere salvato. Se il processo avviene lentamente e il trattamento viene avviato in modo tempestivo, la prognosi è abbastanza favorevole. .

Le istruzioni per il primo soccorso nell'insufficienza cardiaca cronica acuta sono descritte agli specialisti.

Se l'accumulo di liquido non è cardiogeno, il trattamento ha successo; se è cardiogeno, è difficile arrestare l'edema; il tasso di sopravvivenza dopo tale patologia è del 50%.

Le Regioni hanno già iniziato a riferire al Ministero della Salute sull'attuazione del piano degli esami clinici.

Ma la situazione reale è lontana da quanto affermato nei rapporti

EDITORIALE: Un'idea inizialmente buona rischia ancora una volta di essere sepolta dall'esecuzione formale sul terreno. Hanno iniziato a informare la gente tardi e lentamente. E se si considera che non si vuole andare nelle nostre cliniche nemmeno in caso di malattia, allora è comprensibile il motivo per cui le persone non hanno apprezzato le cure e non sono corse in massa negli ospedali. Ma, nonostante tutti i costi organizzativi e la disattenzione dei medici, invitiamo tutti a sottoporsi agli esami. Fallo per te stesso, per la tua salute. Sarebbe un vero peccato se tutto si limitasse a controllare le caselle dei funzionari, a riferire sui volumi e a scrivere un altro bonus per se stessi.

"Anime morte"

"La nostra clinica è nella media per gli standard cittadini", dice il medico, di cui non possiamo nominare il nome per ovvi motivi. - All'inizio dell'anno ci è stato dato un piano: coprire 45mila persone con visite mediche, 70-80 pazienti al giorno. Avrebbero dovuto iniziare a gennaio. A causa delle spese d'ufficio, le scadenze sono state spostate alla fine di maggio e abbiamo dovuto completare il piano annuale in 7 mesi.

Ed è solo il periodo delle vacanze. La metà dei medici e la maggior parte dei pazienti sono in vacanza. Nella clinica regna la calma e ogni giorno viene chiesta l’attuazione del piano e minacciata con “misure punitive”. Di conseguenza, è iniziato l'inevitabile: la registrazione.

Stanchi dello stress, i medici iniziarono a compilare moduli per gli esami del dispensario per le “anime morte”. Nella sala del personale si parla solo di come ciò verrà interpretato durante un audit - come "falsificazione di documenti" o "frode finanziaria". Per un paziente sottoposto a visita medica, l'istituto medico riceve 1.150 rubli. Secondo i rapporti, ogni giorno da noi passano 160-170 persone. Quelli reali sono il 5-10%. La direzione finge di non saperlo. Nessuno sa come attirare le persone alle visite mediche. Non è necessario contare sulla coscienza. In epoca sovietica, un team di medici veniva nelle aziende e nelle fattorie collettive e visitava tutti in 1-3 giorni, dal capo alla donna delle pulizie.

Anche i medici baschiri dovettero affrontare il problema dell’“adescamento”.

"Non riesco a immaginare come trovare una motivazione per convincere i pazienti a sottoporsi a una visita medica", afferma Svetlana Sharapova, primario del policlinico n. 40 di Ufa. - Di solito le persone si lamentano delle code, che in medicina tutto è pagato. Ma qui lo offriamo gratuitamente: non vanno. Le nostre infermiere corrono per gli appartamenti chiamando tutti. Se qualcuno si presenta in clinica, cercano di non lasciarlo andare. La gente annuisce, promette, ma non viene”.

Ma non ci stanno aspettando

Ma succede il contrario: le persone vorrebbero controllare la propria salute, ma i medici non hanno voglia di farlo. Molti residenti della regione di Vladimir non hanno sentito parlare di esami medici.

"L'infermiera distrettuale pubblicherà un annuncio su chi dovrebbe venire e quando", ha detto ai giornalisti la redazione di AiF-Vladimir alla reception della clinica. Non ho ancora visto questi annunci. In alcuni luoghi la campagna è stata comunque lanciata. A Rjazan', alla fine di luglio, nelle case sono stati affissi annunci che offrivano visite mediche; nella regione di Mosca, sulle ricevute dell'affitto; a Nižnij Novgorod, la popolazione viene tentata con lo slogan "Tutti i medici gratis in un giorno". Ma ovunque la gente si lamenta della formalità delle ispezioni; i fogli di ingresso vengono firmati quasi appena usciti dal cancello.

"Nessun reclamo?" "Questa è l'intera conversazione con il dottore", dice Natalya Fedosova, 57 anni, residente a Ryazan. - Il chirurgo, senza nemmeno alzare gli occhi dalle carte, ha firmato e ha tratto una conclusione generale. Non ho ricevuto alcuna raccomandazione per il trattamento delle articolazioni o delle vene varicose.” Un appuntamento simile dal chirurgo attende i pazienti in una delle cliniche di Nizhny Novgorod: “Hai qualche lamentela? NO? Tira su la gamba dei pantaloni! Splendide gambe! Prossimo..."

Nella regione di Stavropol, le autorità locali hanno riferito: il piano per la visita medica è già stato completato del 50%. Difficile da credere. Per gli esami lì, come si è scoperto, devi venire dal tuo terapista durante gli orari di appuntamento in base all'ordine di arrivo. Mi piacerebbe credere che ci saranno medici che tratteranno il loro lavoro con piena responsabilità: faranno una diagnosi in tempo e daranno raccomandazioni chiare. Allora la gente crederà nella nostra medicina.

E finché questa fede sarà assente, nessun progetto costruito sull’autocoscienza dei cittadini diventerà qualcosa di più di una normale campagna.

Come rimanere in salute? Quali malattie possono e devono essere identificate prima che compaiano dolore e sintomi e come farlo Tubercolosi: fluorografia. Diabete mellito: test della glicemia a digiuno (normale 3,3-5,5 mmol/l). Patologia renale
(insufficienza renale):
Test delle urine più
chimica del sangue. Glaucoma: misurazione della pressione intraoculare (un aumento moderato potrebbe non essere affatto avvertito, ma ha un effetto dannoso sul nervo ottico e porta alla perdita della vista). Aterosclerosi: Determinazione del colesterolo totale. A proposito, secondo le raccomandazioni internazionali, ha senso fare questa analisi per gli uomini dai 35 anni di età, le donne dai 45 anni in su a intervalli di 5 anni.

Materiali preparati da: Lidia Yudina, Maria Smolyarova (“AiF-Ryazan”), Anna Batasheva (“AiF-Nizhny Novgorod”), Lyudmila Potrebina (“AiF-Vladimir”), Aigul Musina (“AiF-Bashkortostan”), Elena Pankova ("AiF - Caucaso settentrionale")

Contenuto

Il catastrofico deterioramento del tenore di vita delle persone, l'elevata mortalità e la crisi demografica hanno spinto lo Stato a prestare molta attenzione alla salute dei cittadini. È stato introdotto un piano di visita medica che prevede un esame completo del corpo del paziente per individuare malattie rilevabili. Il sistema è operativo solo di recente e poche persone conoscono la procedura. La visita medica gratuita obbligatoria per adulti e bambini nel 2018 – cosa comprende la visita, vorrebbero chiarire molti cittadini che hanno a cuore la propria salute.

Cos'è la visita medica

Molti cittadini cercano assistenza medica quando la malattia è in una fase incurabile ed è quasi impossibile fare qualsiasi cosa per aiutare il paziente. Se identifichi una malattia nelle prime fasi di sviluppo, quando brucia silenziosamente nel corpo, puoi curare efficacemente una persona, migliorando la qualità della vita. Un esame completo del corpo con strumenti, consultazioni con specialisti in vari campi e raccolta di test comprende la visita medica. Puoi essere esaminato gratuitamente una volta ogni tre anni. Alcune categorie di cittadini possono sottoporsi allo studio annualmente.

Ai russi non piace visitare la clinica senza motivo: a nessuno piace fare la fila, essere tra i pazienti a rischio di contrarre un'infezione, quindi molti vogliono sapere cosa è incluso nella visita medica per un adulto, quali medici hanno bisogno di essere visitati, che tipo di esami sostenere. La visita medica è volontaria, nessuno costringerà una persona a sottoporsi a uno screening, lo Stato semplicemente incoraggia le persone a monitorare la propria salute fornendo servizi medici gratuiti.

Obiettivi

La diagnostica complessa mira a identificare le malattie croniche utilizzando vari metodi di esame. Le statistiche dicono che i russi di diverse fasce d'età muoiono per malattie cardiovascolari, cancro, endocrine e polmonari in ordine decrescente. L'esame iniziale ha lo scopo di individuare malattie di questo tipo. La diagnosi precoce consente di curare con successo i disturbi, adottare misure preventive contro lo sviluppo di malattie e formare l'atteggiamento corretto nei confronti della salute dei membri adulti e minori della società.

Programma

Le istituzioni mediche che hanno il diritto di effettuare esami medici sono guidate dall'ordinanza del Ministero della Salute russo del 3 febbraio 2015. per il n. 36an, adottato sulla base degli articoli 6724, 6175 della legge federale n. 323 del 21 novembre 2011, che stabilisce il diritto agli esami diagnostici una volta ogni tre anni per le seguenti categorie di russi adulti:

lavorando;
disoccupato;
studenti a tempo pieno in istituti di istruzione secondaria specializzata e superiore.

Alcuni cittadini possono sottoporsi a una visita medica ogni anno. Questi includono:

disabili della seconda guerra mondiale, operazioni militari;
residenti della Leningrado assediata che hanno il certificato appropriato;
prigionieri dei campi di concentramento fascisti.

La procedura per sottoporsi a un esame del corpo prevede due fasi di visita medica. Nella prima fase vengono identificati i pazienti che hanno la tendenza a sviluppare disturbi cronici di natura non infettiva. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia o una tendenza ad essa a causa di uno stile di vita malsano, consumo di alcol, predisposizione genetica o altri fattori, viene eseguita una seconda fase approfondita di ricerca per chiarire la diagnosi. Sulla base dei risultati degli esami che fanno parte del sistema di visita medica generale, a una persona viene rilasciato un passaporto sanitario.

Organizzazione

Nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria per la popolazione, gli esami medici vengono effettuati presso cliniche, ospedali e stazioni di ambulanze coinvolte nella fornitura di servizi medici gratuiti alla popolazione. Un cittadino può venire allo screening per identificare le malattie croniche presso l'ambulatorio del luogo di registrazione. Responsabile della fornitura di servizi sono il capo dell'organizzazione medica, i medici e i paramedici che partecipano al programma.

Cosa è compreso nella visita medica

I bambini di età compresa tra 1 e 17 anni vengono sottoposti a una visita medica obbligatoria con incrementi di 3 anni. Per i russi adulti l’approccio è diverso. Durante l'esame clinico, i medici verificano la probabilità che il paziente venga incluso nella categoria a rischio, pertanto nella prima fase della visita medica sarà necessario sottoporsi ad un esame completo, comprese varie procedure di screening. La seconda fase prevede uno studio approfondito del corpo, effettuato secondo le raccomandazioni mediche con procedure specifiche e consulti con specialisti.

Pianificato

La metodologia per sottoporsi a un esame preventivo comprende uno studio sistematico del funzionamento dei sistemi vitali umani. I medici sono alla ricerca di un “anello debole” che può portare a malattie gravi. Nella prima fase, la visita medica comprende i seguenti studi:

determinazione dei dati antropometrici (altezza, peso, indice di massa);
controllo dei livelli di pressione superiore e inferiore;
prelievo di sangue per analisi cliniche, biochimiche, nonché per i livelli di glucosio e colesterolo;
ECG per uomini sopra i 35 anni, donne sopra i 45 anni;
striscio per citologia dalla superficie della cervice nelle donne di età inferiore a 69 anni;
fluorogramma;
Analisi delle urine;
mammografia del seno di donne di età compresa tra 39 e 75 anni;
Ecografia della cavità addominale di persone di età superiore a 39 anni, dell'aorta addominale di persone che hanno lavorato in condizioni pericolose, hanno fumato o inalato vapori di sostanze tossiche;
prendere le feci per il sangue;
misurazione della pressione intraoculare;
consultazione con un terapista.

Ulteriori

Se una persona presenta deviazioni dai valori normali, viene eseguita un'ulteriore visita medica. La seconda fase comprende le seguenti procedure, secondo la testimonianza del terapeuta che ha tratto le conclusioni nella prima fase della visita medica:

gastroduodenoscopia;
diagnostica delle arterie che forniscono ossigeno al cervello;
colonscopia;
spirometria;
esami del sangue specifici.

Quali medici si sottopongono alla visita medica?

La fase iniziale dell'esame clinico prevede un consulto con un terapista o un medico locale, che prende una decisione sulla base dei test della persona che ha richiesto un ulteriore esame. Potrebbe essere necessario contattare i seguenti specialisti:

urologo, uomini di età compresa tra 42 e 69 anni con sospetto cancro alla prostata;
cardiologo;
endocrinologo;
neurologo;
pneumologo, cittadini che lavorano in industrie pericolose;
chirurgo e (o) coloproctologo per le persone di età superiore ai 45 anni;
ginecologo, donne con alterazioni patologiche nel tessuto cervicale;
oculista, persone di età superiore a 39 anni con bassa pressione intraoculare, cittadini di età superiore a 75 anni - con aumento.

Adulti

Le persone che lavorano in settori pericolosi e pericolosi potrebbero dover essere esaminate da un oncologo, pneumologo o gastroenterologo durante la visita medica. Se una donna di età compresa tra 35 e 75 anni ha dati sfavorevoli sull'esame del seno, è indicato un esame da parte di un mammologo. L’esame del chirurgo è incluso nella seconda fase dell’esame clinico se una persona ha identificato anomalie nel funzionamento del corpo che richiedono un intervento chirurgico urgente.

Bambini

I bambini vengono sottoposti a visita medica, che comprende visite dal pediatra, neurologo, cardiologo, ortopedico, otorinolaringoiatra e oculista ogni trimestre fino al raggiungimento di 1 anno di età. Dopo tre anni, quando entri negli istituti prescolari dovrai rivolgerti agli specialisti di cui sopra, un andrologo per i ragazzi, un ginecologo per le ragazze, uno psicologo, un logopedista. Inoltre, ogni 3 anni il bambino viene sottoposto a una visita medica obbligatoria organizzata dall'istituzione scolastica.

Quali esami vengono effettuati durante l'esame clinico?

La procedura pianificata comprende esami del sangue biochimici standard, test del glucosio e del colesterolo e raccolta delle urine per l'analisi clinica. Le donne sottopongono uno striscio vaginale per l'esame istologico delle cellule dei tessuti. Il controllo secondario comprende esami prescritti dal medico. Questi possono includere i seguenti tipi di esami del sangue:

diagnostica dello spettro lipidico;
grado di concentrazione della glicoemoglobina;
livello di antigene prostatico specifico.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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