Com'è il processo di digestione. L'apparato digerente umano: struttura, funzioni, organi, caratteristiche, malattie

Diagnostica RM

Capo del dipartimento, dottore in scienze mediche.

La tomografia computerizzata è un esame del corpo che utilizza i raggi X per produrre una serie di immagini della struttura interna del corpo.

Questa opzione diagnostica consente di esaminare tessuti, vasi, organi nel loro insieme da tutti i lati, dall'interno, in sezione, per identificare lesioni, ematomi, tumori.

Le scansioni TC sono più accurate e producono immagini molto più dettagliate rispetto ai raggi X. Per maggiori dettagli dell'immagine, se necessario, al paziente viene offerto di iniettare un mezzo di contrasto.

Tomografia computerizzata con contrasto: che cos'è?

La TC con contrasto viene eseguita nei casi in cui è necessario separare chiaramente le strutture normali e patologiche nel corpo umano, per differenziare gli organi amplificando il segnale ricevuto dalle vene e dalle arterie. Nell'immagine, il contrasto è evidenziato in bianco, che consente di vedere i dettagli dell'area selezionata del corpo e fare una diagnosi accurata.

Un mezzo di contrasto alla TC viene solitamente iniettato nella vena cubitale, ma esiste un'opzione quando il paziente beve la soluzione con esso (solo per la diagnosi degli organi del tratto gastrointestinale).

Entra nel sangue in uno dei due modi:

1. Manuale;
2. Bolo.

Nella prima opzione l'iniezione viene effettuata direttamente dall'operatore sanitario, mentre nella seconda viene utilizzata una speciale siringa iniettore con un tasso normalizzato di erogazione della sostanza (3 millilitri al secondo). Grazie a ciò, gli esperti hanno facilmente calcolato quanti secondi dopo aver ricevuto il contrasto, un'immagine potrebbe essere catturata in una o nell'altra parte del corpo.

agente di contrasto

Molti pazienti sono interessati a quale farmaco viene somministrato per via endovenosa durante la TC con contrasto? Risposta: Queste sono sostanze contenenti iodio. È lo iodio che aumenta l'intensità dell'immagine. I preparati idrosolubili vengono rapidamente assorbiti dai tessuti, pertanto, nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati. Le sostanze sono ioniche (le più comuni, più economiche) e non ioniche (costose, meno tossiche).

Prima di introdurre un mezzo di contrasto, il medico determina la presenza o l'assenza di un'allergia in un paziente, nonché le malattie in cui il contrasto è controindicato. Sono necessari esami per la TC con mezzo di contrasto? Sì, perché questo tipo di diagnosi ha una serie di controindicazioni:

• reazione allergica;
• asma bronchiale;
• diabete mellito (forma grave);
• malattia della tiroide;
• insufficienza renale;
• mieloma.

Il paziente dovrà sottoporsi a un esame del sangue per la composizione biochimica. Di conseguenza, indicatori del livello
urea, transaminasi, creatinina. Pertanto, viene elaborato un quadro delle condizioni del paziente prima dell'inizio dello studio: se l'attività funzionale è insufficiente, è presente una delle suddette malattie, anomalie, sarà impossibile eseguire la TC con contrasto.

Inoltre è inaccettabile qualsiasi tomografia computerizzata (con e senza contrasto) per le donne incinte e le persone in sovrappeso (il dispositivo ha un limite in chilogrammi).

La TAC con contrasto, quale farmaco viene somministrato per via endovenosa è una richiesta di interesse per le persone che desiderano ottenere le informazioni più dettagliate per proteggersi dagli effetti collaterali e dagli effetti indesiderati sul corpo. Di seguito è riportato un elenco di sostanze contenenti iodio.

Contrasto per nome ct, composizione:

1. Iopromide, non ionico;
2. metrizoato, ionico;
3. Diatrizoato, ionico;
4. Ioxaglat, ionico;
5. Yomeprol, non ionico;
6. Iohexol, non ionico;
7. Iopamidolo, non ionico;
8. iodixanolo, non ionico;
9. Ioversolo, non ionico.

Sondaggio

Prima dell'inizio della TAC, il medico deve fornire informazioni complete su questa procedura. In particolare, dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto, il paziente dovrebbe aumentare l'assunzione giornaliera di acqua a tre litri - questo aiuterà a rimuovere il contrasto dal corpo.

Il processo di esame è indolore e relativamente veloce (il tempo dipende dalla situazione specifica). Il paziente dovrà rimuovere tutti i gioielli e gli oggetti che contengono metallo, se gli viene data l'opportunità, cambiarsi in un camice speciale.

Con il contrasto manuale viene praticata un'iniezione endovenosa e con un bolo l'operatore sanitario installa una siringa erogatrice con mezzo di contrasto. Il paziente è coperto con radioprotezione, posto su un apposito tavolo, che lo solleva nella zona di radiazione del dispositivo.

Già 15-18 secondi dopo che il farmaco è entrato nel flusso sanguigno, è possibile ottenere immagini dell'aorta ascendente e dei vasi cardiaci dopo 25 secondi. - aorta. Come accennato in precedenza, più l'organo diagnosticato è lontano dal cuore, più tempo deve trascorrere prima dell'inizio dello studio.

L'immagine viene visualizzata sullo schermo del computer. Il medico controlla completamente il processo di tomografia computerizzata e vede tutte le sue fasi durante l'esame. Indubbiamente, questo è un vantaggio significativo, perché il paziente può comunicare con il medico e segnalare eventuali problemi. Allevia lo stress emotivo.

A proposito, una persona non è completamente inserita nel dispositivo, la sensazione di uno spazio chiuso non viene creata - anche le persone con claustrofobia sopportano bene il processo di ricerca.

Conclusione

La tomografia computerizzata è un metodo moderno per diagnosticare varie formazioni nel corpo, anomalie nel lavoro dei vasi sanguigni e le conseguenze delle lesioni. Per questo, c'è la radiazione a raggi X, oltre a un apparato speciale.

Grazie alla TC con mezzo di contrasto, il medico riceve l'immagine strato per strato più dettagliata di organi e tessuti del corpo amplificando il segnale di ritorno. Tuttavia, non tutti i pazienti possono essere iniettati con contrasto: per questo, è necessario eseguire un esame del sangue prima della procedura. Subito dopo l'esame, la persona può tornare alla vita quotidiana.

La tomografia computerizzata come uno dei metodi diagnostici ha una classificazione ramificata a seconda di quali organi o parti del corpo verranno esaminati. Inoltre, questa procedura è divisa in due tipi: nativa e CT con contrasto. Nel primo caso, il paziente viene esaminato utilizzando solo i raggi X, e nel secondo l'esame viene effettuato utilizzando preparazioni speciali che aumentano il contenuto informativo "tingendo" i vasi e i tessuti molli.

L'uso di agenti aggiuntivi (soluzioni di contrasto) non è l'unica differenza tra la scansione nativa e quella con contrasto degli organi su un tomografo. Questi tipi di diagnostica differiscono sia in termini di esposizione alle radiazioni al corpo del paziente, sia nelle procedure preparatorie, sia in termini di efficacia.

In che modo l'uso di un mezzo di contrasto influisce sul decorso e sui risultati della diagnostica rispetto alla TC nativa - più avanti nella tabella:

Parametro/caratteristica del sondaggio	Tomografia nativa	Tomografia computerizzata con contrasto
Quali organi e strutture vengono esaminati	Osso e molle: muscoli, cervello e midollo spinale, colonna vertebrale e ossa scheletriche, organi interni.	Principalmente tessuti molli e organi cavi: muscoli, stomaco e intestino, fegato, tessuti del cervello e del midollo spinale, vasi sanguigni, organi del torace e cavità addominale, tumori.
Nitidezza dell'immagine e dettaglio dei singoli tessuti	In alto, le immagini appaiono come fotografie in bianco e nero con aree colorate in diverse tonalità di grigio.	In alto, sulle immagini, oltre alle aree dipinte in varie tonalità di grigio, sono presenti elementi di colore bianco chiaramente definiti: tessuti e organi saturi di contrasto.
Addestramento speciale	Non richiesto.
Complicazioni	Nessuno.	Sono possibili reazioni allergiche o problemi con l'escrezione di agenti di contrasto.
Controindicazioni	Mieloma multiplo, grave claustrofobia, gravidanza.	Allergia ai mezzi di contrasto, forme complesse di asma e diabete, ipertiroidismo, grave insufficienza renale, gravidanza.
Particolarità del metodo	Ottenere immagini chiare delle strutture ossee.	Ottenere immagini chiare di vasi sanguigni, tumori (principalmente maligni), rilevamento di placche di colesterolo, coaguli di sangue, aneurismi vascolari.

Rispetto alla tomografia computerizzata senza contrasto, gli esami con preparazioni speciali aiutano a realizzare immagini più dettagliate. Spesso, dopo una TC standard (nativa) senza contrasto, al paziente viene prescritto un secondo esame, ma con l'introduzione di soluzioni speciali. Questo di solito accade quando le immagini mostrano neoplasie o segni di alterazioni sclerotiche nei tessuti.

Importante! Solo l'introduzione di un mezzo di contrasto consente di stabilire le dimensioni esatte e le caratteristiche dei focolai patologici: aneurismi, tumori, coaguli di sangue e depositi di colesterolo.

Tipi di esami TC con mezzo di contrasto

L'esame TC con mezzo di contrasto è suddiviso in diverse varietà, a seconda di quali strutture e organi devono essere esaminati più da vicino, come viene somministrata la soluzione e altri punti.

Prima di tutto, i radiologi distinguono tra due tipi di contrasto CT:

1. L'angiografia TC è utilizzata nella diagnosi delle patologie cardiologiche e cardiovascolari. Con questo esame di vene, arterie e aorta con contrasto, è possibile creare un'immagine tridimensionale di una parte del sistema circolatorio e diagnosticare malattie come aneurismi, trombosi, pre-infarto e infarto, aterosclerosi e molto altro.
2. La perfusione TC viene utilizzata nella diagnosi di alterazioni funzionali, tumorali, infettive e traumatiche negli organi parenchimali: fegato, cervello e midollo spinale, ghiandole digestive e altri. Questo tipo di esame viene utilizzato per rilevare tumori e cambiamenti causati da disturbi circolatori.

Esistono anche diversi tipi di esame, a seconda di come viene introdotto il contrasto nella TC. Il più comune è la somministrazione endovenosa di soluzioni. Viene utilizzato per studi angiografici e di perfusione. Quando si esamina il tratto gastrointestinale, viene utilizzata la somministrazione orale o transrettale di farmaci.

La somministrazione endovenosa di agenti di contrasto viene effettuata in due modi:

• Classico: con una siringa o un contagocce. Il farmaco viene somministrato una volta per intero poco prima dell'inizio della procedura CT.
• Bolo: utilizzando un catetere o una pompa speciale. Il medicinale viene introdotto nel corpo per lungo tempo, anche prima e durante la procedura. Ciò consente di mantenere la concentrazione di agenti di contrasto in determinati organi.

I medici tendono a utilizzare il contrasto del bolo quando necessario per visualizzare in dettaglio il cervello, il midollo spinale e i vasi coronarici.

Soluzioni di contrasto per CT

È impossibile utilizzare uno strumento universale per la TC, così come per altri tipi di diagnostica delle radiazioni (MRI e radiografia classica): ogni tipo di tessuto e ogni organo richiede un approccio speciale. Per rendere lo studio davvero informativo, sono state create molte varietà di soluzioni di contrasto. Tutti loro sono divisi in 2 gruppi:

1. Positivo o positivo: migliora l'assorbimento dei raggi X. Questi farmaci includono soluzioni contenenti iodio e bario. Sono utilizzati per le scansioni TC della ghiandola pituitaria e del cervello nel suo insieme, degli organi del torace (WGC), della cavità addominale (ABP), del bacino e delle ossa.
2. Negativo o negativo: indebolimento dell'assorbimento dei raggi X. Gli agenti di contrasto di questo gruppo includono miscele di gas e aria. Tali sostanze sono indicate per l'uso se è necessario esaminare organi cavi: l'intestino, la vescica.

Questo è interessante! Le soluzioni di contrasto positive, a loro volta, sono divise in ioniche e non ioniche. I medici ritengono che i farmaci non ionici siano meno pericolosi per i pazienti.

Esistono altri tipi di contrasto a seconda delle caratteristiche, più precisamente, del tipo di base in cui è disciolto il principio attivo (iodio o bario):

1. farmaci idrosolubili. Sono utilizzati per diagnosticare malattie del sistema linfatico e dei vasi sanguigni, nonché del sistema urinario, poiché il contrasto a base acquosa viene escreto principalmente dai reni.
2. farmaci liposolubili. Sono usati per esaminare le strutture della colonna vertebrale (tutti i suoi dipartimenti), il sistema respiratorio (principalmente i bronchi), il midollo spinale e il cervello, nonché la ghiandola pituitaria con mezzo di contrasto. Questi farmaci sono escreti dai reni.
3. Preparati solubili in alcool. Sono usati se necessario per esaminare il canale in cui si trova il midollo spinale, così come i canali intracranici. Inoltre, viene utilizzato anche nella diagnosi delle malattie del tratto epatobiliare. I farmaci solubili in alcool vengono escreti dal corpo attraverso i reni e parzialmente attraverso l'intestino.
4. Mezzi di contrasto insolubili rappresentati dal solfato di bario. È usato per studiare il lume intestinale. L'escrezione avviene anche attraverso l'intestino.

Il medico seleziona il tipo di farmaco e il metodo della sua somministrazione molto prima della preparazione diretta per la TC con contrasto. Allo stesso tempo, tiene conto di fattori come la nomina della diagnostica, le caratteristiche individuali del paziente (per stabilire la probabilità di un'allergia a un medicinale).

Indicazioni per la tomografia computerizzata con mezzo di contrasto

In genere, la tomografia computerizzata con mezzo di contrasto viene somministrata a pazienti con sintomi che non possono essere determinati con altri metodi, o i risultati di esami di laboratorio e altri esami diagnostici sono stati ambigui. L'obiettivo principale di tale studio è una chiara distinzione tra tessuti sani e anormali nelle seguenti parti del corpo umano:

• nella cavità addominale - gli organi del tratto gastrointestinale, i reni e le ghiandole surrenali, il fegato, le ghiandole digestive, ecc.;
• nel torace - sistema broncopolmonare, cuore, vasi sanguigni, esofago;
• in qualsiasi parte della colonna vertebrale;
• nella regione pelvica - il sistema genito-urinario, il retto, le ghiandole sessuali;
• nel collo - vasi sanguigni, laringe e corde vocali;
• nel cranio e nella testa: il cervello, gli organi della vista e dell'udito, i seni, le mascelle e i denti;
• nel sistema circolatorio in qualsiasi parte del corpo.

Di particolare valore è ciò che mostra la TC con l'uso di processi infiammatori e purulenti contrastanti, cisti sugli organi interni. Con questa metodica vengono diagnosticate malformazioni vasali, trombosi e sclerosi, patologie aortiche (aneurismi, dissezioni e stenosi). È indicato un esame con contrasto endovenoso e se si sospettano tumori nelle ossa, nei tessuti cerebrali, negli organi interni e nel sistema linfatico.

Importante! In alcuni casi, i medici combinano la TC con il contrasto e la TC nella sua forma classica. In questo caso, la TC convenzionale viene sempre utilizzata per prima.

Preparazione per TC con mezzo di contrasto

Il grado di complessità delle procedure preparatorie prima della TC con contrasto dipende dal metodo di somministrazione del farmaco. La preparazione standard per questo tipo di CT consiste nei seguenti punti:

1. Non mangiare 8 ore prima della procedura.
2. Non bere 2-3 ore prima della procedura.
3. Rimuovere il piercing dal corpo il giorno dell'esame.

Il rispetto delle misure di cui sopra sarà sufficiente per ottenere risultati affidabili dello studio dei tessuti molli e dello scheletro, del midollo spinale e della ghiandola pituitaria con mezzo di contrasto. Se si prevede di diagnosticare la condizione del tratto gastrointestinale, in cui una soluzione di bario viene somministrata per via orale o rettale, il paziente dovrà seguire una dieta per 2-3 giorni:

• non assumere alcolici;
• non bere bevande gassate e kvas;
• rinunciare a cavoli e legumi;
• non mangiare latticini e prodotti a base di latte acido.

Com'è la procedura

Il giorno dell'esame, si raccomanda al paziente di portare nella sala diagnostica radiografica abiti comodi di cotone, che non presentino parti metalliche. 10-40 minuti prima dell'inizio della procedura, gli viene iniettato il contrasto. Tali differenze temporali sono dovute al fatto che l'organo di interesse per il medico può trovarsi al centro o alla periferia: il primo contrasto si ottiene rapidamente e il secondo penetra più volte più a lungo. Quindi il paziente viene posizionato sul tavolo del tomografo, fissato e si avvia l'installazione.

L'esame non dura più di 45 minuti e non danneggia il corpo umano. Al suo termine, il soggetto può tornare ad uno stile di vita normale.

Consiglio! I medici raccomandano in ogni modo possibile di promuovere la rimozione dei mezzi di contrasto dal corpo. Si consiglia di bere più liquidi il primo giorno, muoversi di più. Se ci sono problemi con i reni, preparazioni speciali aiuteranno a rimuovere il farmaco più velocemente. Devono essere prescritti dal medico curante.

La TC con contrasto è pericolosa?

In assenza di controindicazioni alla TC e al contrasto, l'esame non è pericoloso per una persona. In rari casi, i pazienti manifestano reazioni allergiche. Che vengono facilmente rimossi con antistaminici o scompaiono da soli dopo la rimozione del contrasto. Per quanto riguarda l'esposizione alle radiazioni, i farmaci moderni hanno un effetto leggermente maggiore sul corpo umano rispetto agli elettrodomestici convenzionali. Tuttavia, va ricordato che non è consigliabile sottoporsi a un esame più di due volte l'anno. Solo il medico curante può decidere la frequenza con cui può essere eseguita una TAC.