Come va il processo del parto in ospedale. Il processo di passaggio di un bambino attraverso il canale del parto

Le contrazioni di "allenamento" ad un certo punto possono trasformarsi senza problemi in un vero travaglio: ciò sarà indicato dalla loro durata e dall'aumento di intensità. In sostanza, le contrazioni sono il lavoro attivo dell'utero all'inizio dell'espulsione del bambino. Durante le contrazioni uterine regolari, la cervice si apre poco a poco per far uscire il bambino nel mondo.

Le contrazioni arrivano sempre con alcune pause per il riposo, solo all'inizio le contrazioni sono solitamente brevi, il resto è lungo, quindi le contrazioni diventano più lunghe e il resto più breve.
Durante le contrazioni sentirai che lo stomaco diventa molto duro, molto teso. La contrazione dura alcuni secondi, dopodiché l'utero si rilassa. Le prime contrazioni deboli, che durano 6-8 ore (circa 30 secondi ciascuna, con un intervallo di 20-30 minuti), le madri a volte non se ne accorgono affatto durante le loro attività abituali. Se avete avvertito le prime contrazioni durante la notte, non abbiate fretta di alzarvi e prepararvi per l'ospedale: meglio cercare di rilassarvi, calmarvi e dormire. Prima della comparsa del bambino, molto probabilmente, c'è ancora molto tempo, e quando le contrazioni diventeranno più attive, non sarà possibile riposare, ma le forze saranno ancora molto necessarie!

Fasi del parto: scarico del liquido amniotico.

Solitamente le acque vengono versate in un volume abbastanza grande (200–400 ml), tanto che è impossibile non notarle; ma a volte possono fuoriuscire solo un po': in questo caso, dovresti fare attenzione che la biancheria intima sia sempre satura di umidità. Normalmente l'acqua sarà limpida o biancastra.

Ma sono anche possibili opzioni:

• le acque gialle possono indicare un conflitto Rh tra madre e feto;
• le acque sono verdi se vi è entrato meconio (feci originali), il che può indicare una gravidanza ritardata o una carenza di ossigeno delle briciole;
• la tonalità rosa delle acque impone di recarsi immediatamente in clinica: molto probabilmente si tratta di una mescolanza di sangue dovuta all'inizio della separazione della placenta, e quindi è necessario l'aiuto medico di emergenza.

Lo scarico dell'acqua è un inizio di travaglio più irrequieto delle contrazioni, soprattutto perché quando vengono versate, anche se il colore non incute paura e anche se non ci sono più contrazioni, è comunque necessario iniziare a prepararsi per l'ospedale. Il fatto è che un lungo periodo anidro (più di 12 ore) può mettere a rischio la salute del bambino: l'acqua non protegge più il bambino dalla differenza di pressione all'esterno e all'interno dell'utero, quindi la parte del suo corpo situata all'estremità “ exit” - e di solito questa è la testa - sperimenterà un aumento della marea sanguigna.

Fasi del travaglio: contrazioni e dilatazione della cervice

Ma le acque si saranno ritirate o non si saranno ritirate, il periodo delle contrazioni durante il parto naturale sarà comunque passato. Dopotutto, prima che il corpo passi ai tentativi, è necessario che la cervice si apra di 10-12 cm, di solito ciò avviene lentamente, soprattutto durante il primo parto; la divulgazione andrà più velocemente se cammini durante le contrazioni. Ma anche se sei stanco e non hai voglia di camminare, è comunque meglio non sdraiarti sulla schiena per riposare durante le contrazioni: l'utero farà pressione sulla grande vena cava e il bambino non avrà abbastanza ossigeno.

Quanto più ampia è l'apertura della cervice, tanto più frequenti e dolorose diventano le contrazioni. Per ridurre il dolore, cercare di rilassarsi il più possibile durante la contrazione, cercare la posizione più comoda, respirare lentamente e profondamente in modo che l'espirazione sia più lunga dell'inspirazione. Se sei guidato dalle contrazioni per andare all'ospedale di maternità, allora è meglio andare quando si verificano con una frequenza di una volta ogni 7-8 minuti o leggermente più spesso (l'apertura del collo è di 3-4 cm). Il modo meno doloroso per raggiungere l'ospedale è stare a quattro zampe sul sedile posteriore dell'auto, sdraiato su un fianco tra una contrazione e l'altra. Se al momento del ricovero in maternità le contrazioni sono già intense, allora è meglio che qualcuno vicino a te risponda alle domande del personale medico, ti sarà difficile farlo durante le contrazioni.

Ai vecchi tempi, tutte le fasi del parto comportavano il completo rifiuto di mangiare e bere: si credeva che se fosse necessaria l'anestesia durante il parto, allora a stomaco pieno potrebbero verificarsi complicazioni respiratorie. Studi recenti hanno dimostrato che tale pericolo non esiste e dove le conoscenze dei medici sono più recenti il ​​rifiuto di mangiare e bere non è più necessario. Questo è positivo, perché il parto, e soprattutto le contrazioni, sono un grande sforzo di forza e un grave onere per il corpo. Pertanto, quando le contrazioni sono in pieno svolgimento, è probabile che tu voglia mangiare o bere. Quindi sarebbe bene aggiungere alla borsa che raccogli per la maternità una bottiglia di speciale acqua sportiva che, grazie a soluzioni di vitamine e oligoelementi, darà una sferzata di energia e qualche spuntino leggero.

La fase più dolorosa del parto è quando la cervice si apre da 4 a 8-10 cm. Le contrazioni in questa fase possono durare fino a un minuto, ripetendosi ogni
2-4 minuti per 3-5 ore. In questo momento, è importante conservare le forze e continuare a rilassare i muscoli il più possibile tra una contrazione e l'altra. Quando l'utero si apre fino a 10-12 cm, le contrazioni stesse diventeranno prima un po' più facili, e poi il corpo passerà ai tentativi.

Fasi del parto: tentativi

Le contrazioni, o tentativi di spinta, aiutano il bambino a nascere quando la cervice è già completamente aperta.

Spesso c'è una pausa tra le contrazioni e i tentativi effettivi, quando i muscoli si rilassano e riposano prima di iniziare il lavoro più attivo di spingere fuori il bambino. In questo momento potresti sentirti esausto e persino preso dal panico, ma questa pausa ti dice solo che il momento emozionante dell'incontro arriverà molto presto!

I tentativi si verificano quando il bambino inizia a passare attraverso la cervice aperta. Si sentono già diversamente: se le contrazioni fossero dirette più verso l'interno, i tentativi saranno diretti verso l'esterno: si tratta di forti contrazioni dei muscoli addominali, che assomigliano soprattutto a un desiderio incontrollabile di svuotare l'intestino. Sorgono involontariamente, ma a differenza delle contrazioni, i tentativi possono essere controllati!

Dal momento in cui inizia il travaglio, il dolore del travaglio diventa molto minore rispetto a quando si contraevano. I tempi dei tentativi possono essere molto diversi: qualcuno dà alla luce un bambino in appena due o tre tentativi, mentre per qualcuno possono durare fino a due ore. Se ti avvicini a questo periodo con almeno un piccolo margine di forza, te la caverai più velocemente - e quindi è molto importante cercare di riposare il più possibile e rafforzare la tua forza tra le contrazioni!

Durante una contrazione stretta, puoi spingere più volte: se provi a spingere forte senza interruzione, la forza andrà persa e il bambino potrebbe soffrire di mancanza di ossigeno. Questo assomiglia a questo: con l'inizio di una contrazione stretta, inspiri aria, espiri e subito dopo - un respiro profondo. Trattenendo il respiro, inizia a spingere con tutte le tue forze, finché c'è abbastanza aria. Quando l'aria non basta più, espira lentamente, riposa un po' e ripeti il ​​ciclo. Molto spesso durante un combattimento puoi spingere tre volte.

È importante cercare di spingere solo nella direzione del perineo, fino al punto in cui si avverte il massimo dolore! Molte donne in travaglio si irrigidiscono con tutto il corpo, e in particolare con la testa, ma allo stesso tempo si perdono proprio quegli sforzi che dovrebbero aiutare la rapida apparizione del bambino, e i vasi sanguigni scoppiano negli occhi e sul viso .

Puoi esercitarti in anticipo: siediti sul pavimento con il supporto sotto la schiena, premi il mento sul petto, afferra le ginocchia con le mani. Espira, fai un respiro profondo e prova a spingere con la bocca aperta: questo aiuta a dirigere lo sforzo esattamente dove ne hai bisogno.

Anche se il bambino cammina troppo velocemente, questo può essere pericoloso e portare a lacerazioni perineali. In questo caso, l'ostetrica, notando i progressi molto attivi del bambino, ti dirà della necessità di frenare i tentativi. Per fare ciò, sarà necessario durante il prossimo tentativo non cercare di spingere fuori il bambino, ma rilassarsi il più possibile e passare alla respirazione frequente con la bocca socchiusa, "come un cane".

Dopo la nascita della testa, di solito c'è una breve pausa nei tentativi, durante la quale l'ostetrica può girare il bambino in modo che le spalle e tutto il corpo escano più facilmente. E quasi sempre al tentativo successivo il bambino nasce del tutto! Tra un minuto le briciole ti verranno messe sulla pancia e capirai che questa felicità espia tutta la sofferenza.

Fasi del travaglio: parto della placenta

Dopo la nascita del bambino, ci sarà una pausa di 10-15 minuti, durante la quale la placenta finalmente si separerà e avrai voglia di spingere di nuovo. Questi tentativi saranno già molto più deboli e quasi senza dolore, resta solo da sforzare un po 'in modo che la placenta (placenta e membrane fetali) lasci il corpo. Successivamente, negli ospedali per la maternità, di solito viene posizionato un impacco di ghiaccio sullo stomaco per aiutare l'utero a contrarsi in modo più efficiente.

Secondo gli standard internazionali, il parto si considera completato con successo quando il bambino passa dall'allattamento placentare all'allattamento al seno. È meglio se il bambino giace nudo sulla tua pelle nuda, coperto solo da un pannolino sopra: questo contatto pelle a pelle aiuta il bambino a mantenere una temperatura, una respirazione e un battito cardiaco stabili, inizia a formare una microflora familiare naturale e dà un sensazione di calma e felicità per il bambino e la madre. Non temere che il bambino si congeli: il corpo di una donna che ha appena partorito è naturalmente sintonizzato per mantenere la temperatura corporea del bambino. Secondo dati moderni, un'incubatrice con le migliori attrezzature non stabilizza ancora i bambini come l'abbraccio di una madre.

Affinché l'utero si contragga bene dopo il parto, e il corpo si riconfiguri dalla gravidanza e dal parto all'allattamento al seno, è meglio che nelle prime 2 ore dopo il parto il bambino non si separi da voi, rimanendo al seno della madre. Il colostro che riceverà durante questo periodo fornirà alle briciole tutte le vitamine, i nutrienti e gli anticorpi protettivi necessari. E il difficile percorso del parto che hai attraversato con il tuo bambino finirà con un lieto fine, e tutte le difficoltà si ritireranno prima della felicità del tuo ricongiungimento!

Testo: Irina Ryukhova, consulente per l'allattamento al seno

Il processo del parto non è qualcosa di soprannaturale e dipende dall'inizio alla fine dalla preparazione della donna. Il monitoraggio costante da parte di un ginecologo aiuterà ad evitare problemi ormonali e quindi anomalie alla nascita. Durante il parto vale la pena ascoltare l'ostetrico, ricordando la corretta respirazione e la pace interiore.

Tutte le donne, future mamme, sono diverse. Se per una donna il parto, come processo fisiologico, sarà un viaggio indimenticabile verso l'ospedale, per un'altra sarà una prova difficile. Ciò è dovuto alla mancanza di una descrizione adeguata del normale processo del parto.

Parte delle esperienze delle donne in attesa del primo figlio è associata all'ignoranza dei sintomi che indicano la preparazione del corpo al parto e di come si svolge il processo di nascita durante il normale corso della gravidanza. Nell'ultimo mese o poco prima, la mamma ha delle contrazioni di allenamento.

Le false contrazioni non sono intense, indolori, periodiche, passano da sole a causa di una doccia calda o degli effetti degli antispastici. Se le ultime due misure hanno smesso di aiutare, significa che non resta molto tempo prima della partenza.

Segni evidenti possono essere dolore al basso ventre e nella regione lombare comparsi nelle ultime 3 settimane del termine, minzione frequente. Questo è tipico per chi partorisce per la prima volta, il che indica lo stato psicologico della donna.

Le mamme, durante la prima gravidanza dal concepimento al parto, ascoltano ogni cambiamento del corpo. Sensazioni di formicolio, stiramento, dolore nella zona pubica. Dopo il prolasso dell'addome, il feto si sposta nella piccola pelvi, il centro di gravità si sposta, cambiando la postura. Il canale cervicale è chiuso, pieno di un segreto simile al muco.

Più vicino alle ultime due settimane, lo stomaco si abbassa, provocando una sensazione di riduzione generale nel corpo. Mangiare e respirare diventa molto più facile. Allo stesso tempo, l'utero è fortemente compresso, si avverte un indurimento nella parte inferiore dell'addome causato dalla tensione muscolare e questo stato persiste per un certo tempo. Il background psicologico di una donna subisce cambiamenti, si manifesta la sindrome del nidificazione.

Il primo segno dell'inizio del travaglio sarà lo scarico del tappo mucoso. Riconoscere il tappo è molto semplice. Guardando la biancheria intima o gli assorbenti, troverai molto muco denso che non ha colore. Il sughero è diverso dalle solite secrezioni durante la gravidanza.

3 fasi del parto

Entro circa 38 settimane, è già formata la dominante alla nascita: un insieme complesso creato dai centri di regolazione (sistema nervoso e ormonale) e dagli organi riproduttivi (membrana fetale, placenta, utero).

Condizionalmente dalla 37a settimana, la quantità di progesterone, il principale ormone della gravidanza, diminuisce nel corpo e aumenta la produzione di estrogeni e prostaglandine. I cambiamenti nel background ormonale provocano il tono dell'utero e la sensibilità del miometrio agli effetti dei composti: ossitocina, acetilcolina, serotonina.

Com'è l'intero processo del parto in una donna:

1. dilatazione della cervice;
2. nascita di un bambino;
3. uscita dalla placenta.

Il rischio di parto prematuro o prematuro si verifica prima della trentottesima settimana di gravidanza. Le ragioni possono essere l'infiammazione o l'infezione dell'utero che, colpendo il tessuto muscolare, impediscono l'allungamento dell'organo. Ciò porta all'impossibilità di sopportare e al rigetto del feto.

Alla settimana 27, si verifica un parto prematuro a causa dell'insufficienza della chiesa istmica. Questa è una patologia che provoca un indebolimento della cervice, a causa della quale l'organo si apre prematuramente sotto la pressione del feto.

Una nascita prematura richiede dalle 4 alle 6 ore per le primipare e dalle 2 alle 4 per le multipare. Le ragioni possono essere una maggiore eccitabilità causata dalla patologia delle cellule muscolari, un sistema nervoso allentato, un metabolismo compromesso, malattie ginecologiche. Se il bambino nel grembo materno giace lateralmente rispetto all'uscita dalla vagina o si trova con i piedi verso di lui, l'opzione di parto naturale è impossibile senza un taglio cesareo.

Apertura della cervice

Il processo più lungo per le future mamme ha due modi: nascosto e attivo. Il tipo latente è caratterizzato da cambiamenti nella cervice, che portano ad ammorbidimento e accorciamento. Rispetto allo stato durante la gravidanza, il collo è ridotto da cinque centimetri a completa levigatura. Ciò porta a contrazioni che all'inizio non sono forti, compaiono ad intervalli fino a 20 minuti.

Il periodo delle contrazioni dura fino a 10 ore nelle donne che partoriscono per la prima volta e circa 6 nelle donne multipare. Nell'ospedale di maternità viene effettuato un monitoraggio continuo del processo, poiché il limite di dilatazione cervicale viene superato nel tempo. Ciò indica un ostacolo alla nascita di un bambino da parte del corpo della madre o dalle condizioni del feto.

Durante le contrazioni, il bambino inizia a esercitare sempre più pressione sulla vescica e sull'intestino. Per evitare problemi al tratto gastrointestinale, tra le contrazioni, il personale ospedaliero somministra alla donna in travaglio un clistere detergente. La procedura stimola anche l'intestino, provocando forti contrazioni uterine.

Nella fase latente, una donna incinta non dovrebbe sdraiarsi, dovrebbe essere moderatamente attiva: camminare, fare esercizio su un fitball. Devi respirare in modo misurato, profondo, in modo da non causare affaticamento prematuro. Questo aiuta l'apertura della cervice, la formazione della faringe nascita e il passaggio alla fase attiva.

Le contrazioni iniziano a verificarsi più spesso, più intensamente, causando forti dolori, spingendo il bambino verso la piccola pelvi. Il personale medico allevia il dolore della donna in travaglio con antidolorifici e monitora l'apertura della cervice, le condizioni del feto.

Le contrazioni si ripetono ad intervalli di 3-5 minuti e durano circa 10 secondi. In questa fase fuoriesce la maggior parte del liquido amniotico, altrimenti il ​​medico apre da solo la vescica. Dal colore e dalla quantità di liquido, lo stato del feto viene diagnosticato nel processo di parto fisiologico. Se la secrezione amniotica appare verdastra, il bambino soffre di ipossia nel grembo materno.

Nascita

L'equilibrio ormonale è un fattore nel corso del processo di nascita. Responsabile dell'inizio del travaglio è l'ormone prostaglandina, che influenza l'inizio e la durata del periodo preparatorio, il tasso di maturazione della cervice. Con un basso contenuto di prostaglandine nel paziente, la divulgazione è ritardata, il personale medico inietta un gel contenente questo ormone nell'utero, che consente di avviare il processo di contrazioni e parto.

Come inizia il vero processo di nascita:

• con l'aiuto di un gel;
• somministrazione endovenosa del farmaco;
• naturale.

L'ossitocina influenza il parto stesso. Con un basso contenuto dell'ormone, un contagocce viene inserito per via endovenosa. Dopo una dose di ossitocina, l'apertura è più rapida, le contrazioni si intensificano. L'anestesia epidurale viene utilizzata per alleviare la condizione. In questa fase l'acqua esce, se ciò non accade, la vescica fetale viene aperta mediante amniotomia.

Allo stesso tempo, l'ostetrico continua a monitorare l'attività del bambino durante il parto utilizzando un cardiofrequenzimetro e, se le condizioni del feto peggiorano, viene utilizzato un taglio cesareo urgente. Nel caso di un normale contenuto di ormoni, inizia il processo di attività lavorativa.

Dopo aver aperto la cervice ed essersi liberato del liquido amniotico, il corpo entra nella fase di espulsione del feto. Per prima cosa appare una parte della testa, la parte posteriore della testa del bambino, dopo che, ad ogni tentativo, il rilassamento muscolare si intensifica, la testa esce. Sono necessari in media 5 tentativi per estrarre la testa e le spalle. La durata della fase va da mezz'ora a un'ora e dipende dall'attività della partoriente.

Perchè il parto è doloroso? Il parto normale è doloroso, ci sono due ragioni per la comparsa del dolore. Il primo, sordo, dolorante, è associato a contrazioni uterine e distorsioni cervicali al primo stadio. Il secondo dolore, somatico, durante i tentativi di nascita di un bambino è causato dallo stiramento della zona inferiore del canale del parto.

Uscita della placenta

La placenta è l'organo embrionale del parto, responsabile del normale sviluppo del feto, fornendogli nutrimento e ossigeno. Serve come protezione biologica del bambino dagli effetti di microrganismi e virus. Ha un aspetto piatto con una membrana all'interno, che collega proprio il sistema circolatorio del bambino con quello della madre. I villi coriali situati sulla superficie dell'utero formano la placenta che, insieme alle membrane, forma la placenta.

Mentre gli ostetrici studiano le condizioni del bambino, lo pesano, lo fasciano, la madre avrà l'ultima fase del parto: la nascita della placenta. Pochi minuti dopo aver tagliato il cordone ombelicale, l'ostetrico controlla se la placenta è pronta per il parto. Per fare questo, mette la mano con un bordo nella zona della parte inferiore del peritoneo e preme leggermente. Se il resto del cordone ombelicale non viene attratto indietro, è possibile avviare la procedura di rimozione della placenta.

La donna in travaglio in questo momento avverte deboli contrazioni uterine a bassa intensità. L'ostetrico, osservando la frequenza delle contrazioni, dice al paziente quando spingere. Un minuto dopo, esce il sacco fetale, che viene inviato all'esame istologico per verificarne l'integrità. Anche un piccolo residuo nel corpo femminile può causare infiammazioni.

L'esame istologico può rivelare la presentazione della placenta. In caso di rilevamento di un'uscita incompleta della sacca, il personale medico è obbligato a pulire l'utero. La procedura viene eseguita manualmente utilizzando un cucchiaio speciale: una curette.

Se c'è un ritardo nel rilascio delle membrane fetali, la pulizia non viene eseguita, le membrane lasceranno il corpo insieme ai lochia. L'esame si conclude con la pesatura della placenta. I dati vengono registrati nella scheda del paziente e la conclusione viene rilasciata alla donna in travaglio, quindi la placenta viene eliminata.

anomalie

La disordinazione del travaglio è un disturbo anomalo causato da uno spostamento del ritmo. Possono verificarsi diversi ritmi determinanti, che interrompono la sincronia delle contrazioni dei muscoli uterini e ne cambiano la direzione. Di conseguenza, le contrazioni dolorose diventano più frequenti, la loro efficacia diminuisce. Ciò influisce sullo scarico delle acque, provocandone uno scolo prematuro.

La dilatazione cervicale progredisce lentamente o si ferma a una dilatazione di quattro-cinque centimetri. Possono verificarsi nausea, vomito, difficoltà a urinare e irrequietezza. C'è ipossia uterina del feto, distacco della placenta e forte sanguinamento. Il metodo di lotta sono i farmaci anestetici e antispastici, i sedativi o il taglio cesareo.

Il tetano uterino anormale è un fenomeno causato dallo sviluppo prolungato della discordanza del travaglio. Provoca contrazioni tetaniche dei muscoli dell'utero, che non sono coordinate tra loro e si verificano in diverse zone del miometrio. Le contrazioni sono acute e dolorose, seguite da un arresto del travaglio. Le condizioni generali del paziente peggiorano, la pelle diventa pallida, inizia la tachicardia. L'ulteriore processo di parto con asma bronchiale o altre malattie del sistema cardiovascolare e respiratorio diventa impossibile.

Difficoltà a urinare in modo indipendente. Alle donne in travaglio con una tale anomalia viene prescritto un taglio cesareo. In patologia, il paziente necessita di riabilitazione e assistenza infermieristica per lesioni alla nascita. L'autoigiene è possibile dopo il trasferimento della madre dalla terapia intensiva al reparto postpartum.

Periodo preliminare patologico: una deviazione che si verifica prima dell'inizio della fase attiva del parto. È caratterizzato da un lungo periodo preparatorio con contrazioni dolorose. La cervice è densa, lunga, non situata lungo l'asse del bacino. Nel canale cervicale non passa un dito. Il tono dell'utero aumenta, la presentazione del feto cambia. Esiste la possibilità di uno scarico prematuro dell'acqua. Come metodo di lotta, i farmaci vengono utilizzati per eliminare il dolore e gli spasmi eccessivi, stimolare la maturazione della cervice per ripristinare la normale attività lavorativa.

Dopo il parto

La donna resterà nel reparto maternità ancora per un paio d'ore. Un ostetrico monitora la condizione e le secrezioni dalla vagina. Se tutto va bene, la madre e il bambino vengono trasferiti nel reparto postpartum, dove la donna può riposarsi e prepararsi per la prima poppata. Da questo momento il corpo della donna in travaglio inizierà a riprendersi.

Il primo cambiamento riguarderà il sistema cardiovascolare e il tratto respiratorio. L'utero non sposta più il diaframma, diventa più facile respirare e il carico cardiaco diminuisce. L'affanno passa. L'aumento del volume del sangue durante la gravidanza si manifesta sotto forma di cambiamenti nella tonalità della pelle ed edema.

Il recupero dell'utero richiederà dalle 6 alle 8 settimane e sarà accompagnato da lochia. I primi giorni di lochia sembrano mestruazioni, poi il contenuto di sangue in essi diminuisce e dopo alcuni giorni le secrezioni si schiariscono. L'involuzione dell'utero provoca contrazioni dolorose, che indicano una graduale diminuzione del volume. Dopo un periodo di riabilitazione, l'organo acquisisce una forma a pera e un peso leggermente maggiore rispetto a prima del parto, da 60 a 80 grammi.

Il processo di recupero è accelerato dal rilascio dell'ormone ossitocina nel sangue. Quando un neonato è attaccato al seno, si verifica la produzione naturale dell'ormone, di conseguenza nei primi giorni di poppata si verificano contrazioni uterine dolorose.

Il ciclo mestruale viene ripristinato dopo un mese e mezzo o 2 mesi in assenza di allattamento al seno. Quando si alimenta un tipo misto, la contrazione uterina durerà fino a 6 mesi e in modalità completa da sei mesi a 2 anni.

Le contrazioni prima della fase attiva sono il processo più lungo e monotono. La stessa nascita di un bambino richiede meno tempo e sostanzialmente tutta la difficoltà sta nell'aspetto della testa e delle spalle. Quest'ultimo uscirà molto facilmente. Il recupero richiederà tempo, che dipende dal corpo della donna e dal modo in cui viene nutrito il bambino.

Ci sono tre fasi del parto.

Primo stadio, o dilatazione della cervice, inizia quando le contrazioni diventano regolari e termina con la completa apertura della cervice.

Seconda fase associato al passaggio del bambino attraverso il canale del parto; inizia dopo la completa apertura della cervice e termina con la nascita di un bambino. Questa fase è la vera nascita.

Terza fase è l'espulsione della placenta.

Considera le fasi del parto in modo più dettagliato.

PRIMA FASE DELLA NASCITA

Se le contrazioni diventano regolari e non si indeboliscono significa che inizia il vero lavoro. Ascolterai lo staff discutere su quanto è progredito il travaglio. Questa domanda occupa tutti, e soprattutto te.

Esistono termini speciali che descrivono l'avanzamento del parto.

Il parto è diviso in tre fasi e la prima fase ha tre fasi: fase latente (a volte viene anche chiamata precoce), fase attiva e fase transitoria.

Alcune donne riescono a distinguere ciascuna di queste fasi, mentre per altre si fondono tutte in una sola. Anche la durata di ciascuna fase può essere diversa. Nella maggior parte delle donne, e soprattutto nelle primipare, il parto inizia con contrazioni lente, che gradualmente si intensificano e diventano più frequenti. Succede anche che il parto inizi all'improvviso e proceda rapidamente. La durata media del travaglio nelle donne nullipare è di tredici ore e in quelle che hanno partorito - otto.

La differenza principale tra questi due gruppi è la durata della fase iniziale del primo stadio. Tutte le cifre che abbiamo fornito non dovrebbero essere prese come un dogma, poiché erano il risultato di studi su larga scala sulle donne in travaglio negli anni '50 del XX secolo, quando la maggior parte delle donne giaceva immobile durante il parto e il personale medico ospedaliero non aveva familiarità con con metodi di accelerazione del travaglio.

fase iniziale del travaglio solitamente il più lungo e il più semplice. Il disagio non è molto forte e tu, senza sforzarti, puoi fare le solite cose per quest'ora del giorno. Entro la fine della prima fase, anche se le contrazioni sono abbastanza tollerabili, potresti sentire il bisogno di ritirarti, indulgere nella riflessione e disconnetterti da tutto ciò che accade intorno a te. Le emozioni di una donna in travaglio, se le ascolta, di solito superano l'utero. Questo è un segnale che la fase attiva del travaglio potrebbe presto iniziare e che ti addosseranno intense contrazioni.

Il desiderio di ritirarti e immergerti nei tuoi pensieri e sentimenti è il segnale più affidabile di cui avrai presto bisogno per prepararti per il viaggio, o almeno avvisare l'ospedale, il centro nascita o l'ostetrica. Il parto può procedere in diversi modi: le contrazioni possono susseguirsi con un intervallo di tre minuti, ma se sono brevi e molto deboli, questa non è ancora la fase attiva del travaglio. Lo stato emotivo a volte è il miglior indicatore dello stato fisico.

Nella prima fase del parto si consiglia non solo di rilassarsi mentalmente e fisicamente prima dell'imminente lavoro difficile, ma anche di camminare di più. Se durante questo periodo il disagio si concentra principalmente nella zona della schiena, ciò potrebbe indicare la posizione posteriore del bambino, la cui testa è rivolta verso l'osso sacro della madre. Per ridurre il dolore, sdraiati a quattro zampe o alzati in piedi, appoggiandoti al tuo coniuge o a un mobile stabile. Ciò aiuterà il bambino nella posizione supina a girarsi prima di continuare la discesa e ti aiuterà a evitare un travaglio difficile.

Se il bambino è in posizione posteriore, il travaglio di solito progredisce più lentamente perché è più difficile che la testa del feto entri nell'ingresso pelvico e la discesa diventa meno efficace. Il travaglio può anche essere rallentato perché la testa del bambino non entra nella cervice. In questo caso vengono spesso utilizzati farmaci antidolorifici, seguiti dalla pitocina (a causa del lento progresso del travaglio), dall'uso di strumenti o dal taglio cesareo se il bambino rimane bloccato nell'apertura pelvica. Entro la fine della prima fase del travaglio, la maggior parte dei bambini nella posizione posteriore si girerà da sola; circa il 5% richiede di girarsi con le mani o con una pinza e, in rari casi, il bambino nasce a faccia in su.

Fase attiva del travaglio

Il vero lavoro ti aspetta nella fase attiva, quando inizia il processo di apertura dell'utero. La fase attiva è chiamata anche fase di accelerazione, perché durante questo periodo le contrazioni diventano più forti, più lunghe e più frequenti e la cervice si dilata fino a 8 centimetri. Nella fase precedente le contrazioni non sono particolarmente fastidiose, ma non appena pensi che “non è poi così male”, incontrerai una sensazione completamente diversa. Ora l'intensità delle contrazioni può sorprenderti e non potrai più dimenticartene occupandoti di qualche affare. Richiedono la tua completa attenzione e dovrai applicare la tecnica per alleviare il dolore che hai imparato durante la gravidanza. Se le contrazioni ti zittiscono nel mezzo di una frase, è probabile che tu sia in travaglio attivo.

fase transitoria

Tra la prima e la seconda fase del travaglio c'è una fase che la maggior parte delle donne preferirebbe saltare. Dopotutto, uno dei segnali più affidabili dell'inizio di questa fase è l'esclamazione di una donna in travaglio: "Non ce la faccio più!" Per la maggior parte delle donne, questa è la parte più difficile del parto. Ma dopo che è finito, inizia la "discesa".

Cosa sta succedendo nel tuo corpo. Ti stai preparando per la seconda fase del travaglio, durante la quale il bambino viene espulso. La cervice si dilata negli ultimi centimetri e il bambino inizia a scendere nella vagina. Il motivo per cui la fase di transizione può essere così dolorosa è perché i muscoli coinvolti nel travaglio passano da un lavoro (aprire la cervice) a un altro (spingere fuori il bambino). Questo duplice compito invia due segnali al tuo corpo: tira la cervice sopra il bambino e spingi il bambino attraverso di essa. In entrambi i casi si tratta di un lavoro molto intenso che deve essere svolto contemporaneamente, il che può portare al disorientamento.

Possibili sentimenti. La fase di transizione è spesso caratterizzata dalla massima tensione dei muscoli che circondano la cervice e forti sensazioni impediscono di mantenere uno stato rilassato dei muscoli. Pertanto, durante questo periodo, il dolore può essere il più forte. Nella fase attiva, le contrazioni possono essere paragonate all'aumento graduale delle onde su cui si oscilla, mantenendo la capacità di rimanere a galla. Ora è più simile a un'onda di marea e stai iniziando a chiederti se riuscirai a resistere alla tempesta. Le contrazioni possono verificarsi ogni due minuti e durare da un minuto a un minuto e mezzo. Non hai tempo per riposarti da un combattimento, poiché inizia quello successivo. Possono avere diversi picchi, tra i quali non c'è quasi alcun intervallo. Quando ricordi la tecnica per alleviare il dolore e provi ad applicarla, le contrazioni potrebbero diventare insopportabili. A questo punto, il dubbio e la confusione sono la norma. Potresti chiedere: "Va tutto bene?" o insistendo: "Non ne posso più".

Quando il bambino attraversa il confine tra l'utero e la vagina, potresti avvertire un aumento del dolore alla schiena, nonché una forte pressione nella zona rettale. Inoltre, le donne in travaglio in questo momento a volte sperimentano tensione diaframmatica, causando singhiozzo e bruciore di stomaco. Alcune donne durante la fase di transizione avvertono nausea (e anche vomito), crampi alla gola (precursore della voglia di spingere), vampate di caldo e freddo, tremori in tutto il corpo e soprattutto alle gambe. Anche l’irritabilità, il malcontento e la ricerca di difetti non sono rari. Alcune donne danno sfogo ai propri sentimenti (è più utile non trattenersi), altre diventano silenziose e riflessive, cercando di sconfiggere la materia con l'aiuto della coscienza. Durante la fase di transizione, una donna può essere allo stesso tempo molto gentile e assolutamente insopportabile.

SECONDA FASE DI CONSEGNA

Il passaggio alla seconda fase del travaglio può essere paragonato al raggiungimento del traguardo in una maratona. Potresti provare gioia che tutto finirà presto, così come ansia, se hai abbastanza forza per l'ultima fase. Sei già sul punto di abbandonare la corsa, ma qui hai nuova forza e si apre un secondo vento. Sei sollevato dal fatto che la parte più difficile e dolorosa del parto sia alle tue spalle ed entusiasta del fatto che presto prenderai il tuo bambino tra le braccia. A questo punto, la cervice si è completamente aperta e il bambino è pronto per lo scatto finale, ovvero il passaggio attraverso il canale del parto.

Statistiche per la seconda fase del travaglio

Le contrazioni possono durare dai sessanta ai novanta secondi ad intervalli da due a quattro minuti, allungandosi leggermente ogni tre o quattro minuti dopo l'inizio dei tentativi. Durante il travaglio prolungato, l’intensità delle contrazioni uterine può diminuire. La durata media della seconda fase nelle donne nullipare va da un'ora a un'ora e mezza; nelle donne che hanno partorito è molto più breve. Tuttavia, questa volta può variare. Per alcune donne, la seconda fase del travaglio dura tre o anche quattro ore. L'anestesia epidurale può anche prolungare questa fase, soprattutto nel primo parto vaginale, e la ragione di ciò è l'indebolimento o la scomparsa del desiderio di spingere, che influisce negativamente sull'efficacia dei tentativi.

Per dare alla partoriente la possibilità di riposare, tra la completa apertura della cervice e l'inizio dell'espulsione del bambino, molte donne effettuano una pausa nel travaglio, chiamata "tempo di pace". Questa pausa, che dura dai dieci ai venti minuti, può essere paragonata al pit-stop di una gara automobilistica, che dà la possibilità di fare il pieno prima dell'ultimo giro. Usa questa pausa per riposarti prima dello "scatto finale". Dopo un breve riposo, la donna in travaglio di solito sperimenta un'ondata di entusiasmo e un'ondata di energia, una sorta di secondo vento prima di spingere fuori il bambino.

La cervice a questo punto è già completamente aperta e cancellata, e quindi le sensazioni associate a questo processo scompaiono. Inoltre, se "lavori" attivamente con le contrazioni e spingi (invece di "sottometterti" ad esse, come nelle fasi precedenti del travaglio), hai l'opportunità di "espellere" il disagio rimanente. L'infermiera che ha assistito al parto del nostro primo nipote ha insegnato a nostra nuora la spinta efficace in questo modo: "Arrabbiati per il dolore e superalo". Ciò ha aiutato Sherri a immaginare di spingere e a realizzare che era il suo alleato nella lotta contro il dolore. Scoprì che "spremere" attraverso il dolore della spinta per spingere fuori il bambino era meno doloroso di quando cercava di trattenerlo. Durante la prima fase del travaglio, le contrazioni uterine svolgono quasi tutto il lavoro di abbassamento del bambino. Il tuo compito è obbedire a queste contrazioni, affidarti alla saggezza del corpo e permettergli di operare nel modo più efficace. Nella seconda fase del travaglio, le contrazioni uterine aiutano ancora a far nascere il bambino, ma gli altri muscoli devono finire il lavoro. L'utero sembra dire loro: "Ho abbassato il bambino per voi e ora aiutatemi a spingerlo fuori".

Cosa dicono le donne del parto

Fasi precoci e attive

"Come violenti crampi mestruali."

"Come un grande dolore per il gas nell'intestino" *.

"Sensazione di disegno appena sopra l'osso pubico."

“La parte bassa della schiena mi fa così male che non ho nemmeno sentito nulla davanti a me” *.

“Durante le contrazioni, mi sono letteralmente piegato in due per il forte dolore al basso ventre e tra le contrazioni tutto era in ordine. Era strano."*

"Contrazioni deboli - quasi nessun dolore."

"Un'onda che è iniziata nella parte superiore dell'utero e si è diffusa verso il basso."

"Dolore spiacevole, ma abbastanza tollerabile."

"Camminavo normalmente, e poi il dolore mi ha bloccato sul posto ed ero senza fiato."

Contrazioni violente che si estendono da un osso pelvico all'altro.

fase transitoria

"Una pressione terribile da qualche parte nella profondità del bacino."

"Ho dovuto concentrarmi il più possibile sulla respirazione profonda per mantenere la mente lucida e affrontare contrazioni quasi insopportabili."

“Era come se qualcuno mi stesse allargando le gambe, facendomi a pezzi.”*

“Ero sicuro che la mia spina dorsale si stesse spezzando”.*

“Nella fase di transizione ho avuto solo due contrazioni, ma erano incredibilmente forti. Ero contento che dopo avrei potuto spingere e almeno fare qualcosa per il dolore. "

"Più o meno come forti contrazioni, ma anche pressione da parte di un bambino in discesa."

“Non ho avuto tregua. La pressione e il dolore non sono scomparsi nemmeno tra le contrazioni.

"Dolore continuo - senza inizio né fine" *.

“Nessuno mi aveva detto che avrebbe fatto così male.”*

"È stato terribile, ma ce l'ho fatta!"

Spingere fuori il bambino

"Meraviglioso - rispetto alla fase di transizione."

“È come se un trattore stesse cercando di uscire dentro di te.”*

"Dolore intollerabile nella regione del retto" *.

"Sembra che il bisogno più forte di andare in bagno."

"Sensazione irresistibile e travolgente."

"Pensavo che stavo per esplodere, ma tutto ha funzionato."

"La sensazione più terrena che abbia mai provato."

voglia di spingere

Dopo che la cervice è completamente dilatata, potresti sentire un bisogno travolgente di spingere. Questa è una risposta involontaria: ti ritrovi a spingere in risposta alla contrazione prima ancora di rendertene conto.

Le donne la descrivono come una sensazione "irresistibile" e "travolgente", "come un forte bisogno di andare in bagno". Alcuni esprimono i loro sentimenti in questo modo: "Meraviglioso - rispetto alla fase di transizione" o "La sensazione più terrena che abbia mai provato". Il momento in cui si manifesta questo desiderio in donne diverse può essere diverso e per alcune non appare affatto. In alcune donne in travaglio, lo stimolo a spingere si manifesta anche prima che la cervice sia completamente dilatata. La spinta prematura non è utile e talvolta dannosa, se la cervice non cede alla pressione.

Il medico o l'ostetrica ti consiglieranno di controllare le contrazioni con una lunga espirazione, come se stessi spegnendo una candela, e di assumere una posizione con le ginocchia al petto per alleviare la pressione sulla cervice. La pressione della testa del bambino sui tessuti ostinati può danneggiare la cervice, provocando un gonfiore che ne impedirà l'ulteriore dilatazione.

Tuttavia, se spingere non provoca dolore, probabilmente non danneggerà la cervice e il medico ti consentirà di obbedire all'impulso di spingere. Va tuttavia notato che la voglia di spingere quando si apre meno di 6 centimetri si verifica estremamente raramente. Se tuttavia si presenta un desiderio così prematuro e, nonostante tutti gli sforzi, la cervice inizia a gonfiarsi e non si apre, questo è uno di quei casi in cui l'anestesia epidurale porterà indubbi benefici. L'epidurale sopprimerà l'impulso di spingere, consentirà ai muscoli pelvici di rilassarsi e allevierà la pressione sulla cervice, provocando la diminuzione del gonfiore e la ripresa della dilatazione cervicale.

Il desiderio di spingere nasce nel modo seguente. Mentre la testa del bambino allunga i muscoli della vagina e del pavimento pelvico, i recettori microscopici presenti in questi tessuti inviano segnali che provocano il desiderio di spingere, oltre ad aumentare la produzione dell'ormone ossitocina, che stimola le contrazioni. Questi due riflessi, che ti fanno spingere e dicono all'utero di contrarsi, lavorano insieme e quindi la loro sincronizzazione è molto importante. Perché preoccuparsi? Contrazione dei muscoli addominali e tentativi di creare pressione sulla parte superiore dell'utero, costringendolo a spingere il bambino.

Ecco alcune linee guida che Martha (l'eroina dell'articolo) ha seguito durante il parto e di cui ci hanno parlato mamme esperte.

Quando spingere. Spingi quando ne hai voglia, non quando ti viene detto. I tentativi artificiali sono un irragionevole spreco di forze; la spinta naturale è più efficace perché sei in sincronia con l'utero, spingendo fuori il bambino allo stesso tempo. Spingi non appena senti un bisogno irrefrenabile di spingere. A volte questo desiderio sarà lungo e costante, a volte sentirai diversi attacchi simili durante un combattimento. L'impulso di spingere può manifestarsi proprio all'inizio della contrazione e talvolta quando questa si intensifica. Ascolta il tuo corpo. Non cedere ai comandi dei tuoi assistenti: "Spingi, spingi!", "Più forte!", "Trattenete il respiro!", "Puoi farcela - prova!". Questi comandi ben intenzionati sono controproducenti: tolgono le forze alla partoriente e provocano lacrime perineali. Abbiamo ereditato queste cosiddette spinte controllate dai tempi in cui le donne in travaglio erano immobili e drogate, non sentivano il desiderio o non erano in grado di spingere adeguatamente.

Tuttavia, la spinta controllata può essere necessaria durante il travaglio quando la donna è riluttante a spingere, a causa del suo sistema nervoso o perché l’anestetico epidurale agisce sopprimendo il riflesso naturale. In questo caso, l'infermiera o l'assistente ti diranno quando spingere: "Appena iniziano le contrazioni" (sentirai tu stesso questo momento, lo mostrerà il monitor fetale o un palmo premuto sull'addome), prendi un fai un respiro profondo, stringi i muscoli addominali, rilassa i muscoli pelvici e spingi per cinque o sei secondi, trattenendo il respiro o espirando lentamente. Ripeti questi movimenti tre o quattro volte durante la contrazione e riposa con l'utero. Se ti senti non sincronizzato con le contrazioni durante la spinta controllata, chiedi di allentare l'epidurale e di sederti in posizione eretta.

Se il travaglio è veloce (il che significa che il bambino si muove così velocemente che non è necessaria alcuna spinta), è meglio sdraiarsi su un fianco mentre un assistente solleva e sostiene la gamba. Quindi è necessario trattenere il respiro o provare a respirare profondamente e spesso per frenare i tentativi e rallentare i progressi del bambino, il più possibile date le circostanze. In questo caso, un palmo premuto sul perineo ti aiuterà. Il travaglio urgente è più frequente nelle donne che hanno già dato alla luce uno o più bambini con una breve fase di espulsione fetale. Riconosci questa situazione dalla sensazione di bruciore al perineo dopo i primi tentativi. Bruciare è un segnale per smettere di spingere.

Come spingere. Spingi abbastanza forte da aiutare a spingere fuori il bambino. Non c'è bisogno (e questo è dannoso) di spingere "finché non diventi blu", "finché non ti escono gli occhi dalle orbite". Non è necessario impegnarsi troppo. Le contrazioni brevi (da cinque a sei secondi) e frequenti (da tre a quattro in un'unica contrazione) stancano meno la madre e non limitano l'apporto di ossigeno al bambino. Dopo cinque o sei secondi di tensione, espira tutta l'aria dai polmoni, quindi fai un nuovo respiro e spingi per altri cinque o sei secondi. A prima vista sembra che la tensione non duri a lungo, ma in realtà non lo è, vista l'intensità del carico. Se il medico ritiene che ad un certo punto siano necessari tentativi più prolungati, ti avvertirà di questo. Tuttavia, per la maggior parte, avrai il controllo dei tuoi tentativi. Per evitare tensioni inutili, non spingere il mento contro il petto, ma non inclinarti troppo all'indietro per inarcare la schiena o tendere il collo, poiché ciò ridurrà l'efficacia e aumenterà il dolore della spinta.

Tentativi lunghi, innaturali e prematuri sono dannosi non solo per la madre, ma anche per il bambino. Tentativi prolungati, accompagnati dal trattenere il respiro, non solo stancano la madre, ma limitano anche il flusso di ossigeno al bambino. La ricerca conferma l'efficacia degli istinti naturali, motivo per cui istruttori, medici e ostetriche non raccomandano più la spinta controllata, ma incoraggiano la spinta naturale.

tentativi

Spinte brevi, frequenti, istintive

Salva la forza della partoriente;

Proteggere i capillari del viso;

Rafforzare le contrazioni uterine;

Allungare delicatamente i tessuti del perineo;

Stabilizzare la biochimica del sangue materno;

Fornire al bambino abbastanza ossigeno;

Ridurre il rischio di episiotomia.

Spinta prolungata e innaturale a comando

Stancano la partoriente;

Portare alla rottura dei capillari sul viso e sui bulbi oculari;

Può indebolire le contrazioni

Può causare tensione e rottura dei tessuti perineali;

Influenzare negativamente la biochimica del sangue materno;

Limitare la fornitura di ossigeno al bambino;

Aumentare il rischio di episiotomia.

La posizione più comoda per spingere. Abbiamo più volte notato che la più efficace è la posizione verticale. La maggior parte delle madri spinge in posizione seduta, ma dovrebbero essere prese in considerazione anche le posizioni accovacciate. In questo caso, l'efficacia dei tuoi sforzi è massima. Se sei seduto sul letto mentre spingi - una posizione preferita dai medici, che garantisce loro una buona visuale -, se possibile, non appoggiarti al coccige. Affidarsi al coccige spesso provoca dolore e i tentativi in ​​posizione seduta sono meno efficaci.

Cos'è più importante: una buona revisione per il medico o un parto più semplice per te? Se sei seduto, premi il coccige con il tuo peso (che dovrebbe inarcarsi verso l'esterno durante il parto), riducendo così leggermente l'apertura pelvica. La posizione verticale del corpo elimina questo problema. In ogni caso, cerca di non sdraiarti sulla schiena, altrimenti dovrai spingere il bambino verso l'alto. Se vuoi accelerare il travaglio, accovacciati o siediti sulla tavoletta del water. Ciò stimola il desiderio di spingere e offre anche l'opportunità di fare appello alla gravità per aiutare a tirare giù il bambino. Se le contrazioni e il disagio si accumulano più velocemente di quanto tu possa reagire, sdraiati su un fianco per rallentare un po' le cose. E non dimenticare di chiedere all'anestesista di spegnere l'epidurale se non hai voglia di spingere e il bambino non esce.

Prenditi il ​​​​tuo tempo. Potresti avere la sensazione che il personale medico stia cercando di accelerare la seconda fase del travaglio. Il motivo della loro preoccupazione è l'idea obsoleta secondo cui quanto più breve è la seconda fase del travaglio, tanto meglio è per il bambino. Gli OB/GYN temono che una pressione prolungata nel canale del parto possa danneggiare il bambino, che potrebbe ricevere meno ossigeno tra le contrazioni; credono che meno contrazioni, più sicuro è il "viaggio". Tuttavia, recenti ricerche suggeriscono che questi timori sono infondati. Con una gestione e una supervisione adeguate, la seconda fase del travaglio non rappresenta una minaccia per il bambino. Non allarmatevi se la frequenza dei segnali del monitor fetale diminuisce durante le contrazioni, nel caso in cui dopo la fine delle contrazioni il ritmo venga ripristinato. Questo è un rallentamento normale e innocuo nel cuore di un bambino durante le contrazioni.

Non preoccuparti e fidati del tuo corpo. Alcune donne in travaglio si trattengono perché hanno paura del dolore o della forte pressione nel retto. In entrambi i casi è necessario rilassare i muscoli del pavimento pelvico. Aiuta a rilassare gli impacchi caldi sul perineo. E non preoccuparti di possibili feci. Potrebbero non esserci feci nell'intestino inferiore se ti sei fatto un clistere all'inizio del travaglio o se hai avuto una diarrea per la pulizia dell'intestino prima del travaglio. Ma anche se durante i tentativi si verificano secrezioni dal retto, l'assistente le rimuoverà rapidamente in modo che la nascita del bambino avvenga in modo pulito. Anche se questa è la tua prima nascita, è importante avere fiducia nel tuo corpo, che è creato per il parto e sa cosa fare. Dopo la nascita del bambino, ricorderai questo processo con ammirazione. Immagina con quanta lentezza e grazia si aprono i petali di un tulipano. È il tuo corpo che ti dà il bambino.

Proteggi il tuo perineo. Quando la testa del bambino scende ulteriormente nel canale del parto, è necessario prestare maggiore attenzione al perineo per prevenire la rottura dei tessuti. I primi impulsi a spingere possono coglierti di sorpresa e istintivamente contrai i muscoli del pavimento pelvico invece di rilassarli, causando dolore. Una volta che ti sarai abituato allo stimolo, inizierai a rilassare i muscoli del pavimento pelvico mentre spingi (è allora che sentirai i benefici degli esercizi di Kegel). Pensa ad aprire, svelare, rilassare.

Il tuo coniuge ti aiuterà a rilassarti lisciando la tua fronte solcata, sbarazzandoti delle labbra increspate e dei denti serrati, oltre a incoraggiarti e ricordarti l'imminente nascita di un bambino. Anche un po' di umorismo non fa male. Questo è il momento migliore per massaggiare il perineo. Risparmia il tuo inguine: non sdraiarti sulla schiena con le gambe fissate con staffe speciali. La posizione verticale e la posizione sdraiata sul fianco riducono la pressione sul perineo, garantiscono il massimo rilassamento e allungamento dei tessuti, nonché l'accomodamento del bambino al canale del parto. In queste posizioni, la probabilità di episiotomia e rotture è ridotta.

Eruzione della testa del bambino

L'aspetto di una testa raggrinzita porta gioia a tutti i presenti in sala parto. Tuttavia, il bambino deve ancora curvarsi e passare sotto le ossa pelviche. Nell'ultima fase si può osservare la seguente immagine: durante i tentativi appare la testa del bambino, e dopo la fine del combattimento scompare per riapparire durante quello successivo. Come si dice, due passi avanti e uno indietro. Questo graduale movimento avanti e indietro del bambino facilita lo stiramento dei tessuti vaginali, proteggendo il perineo dagli strappi. Una volta che la testa del bambino si è girata e si trova sotto l'osso pubico, non sarà più in grado di ritrarsi. Il perineo sporgerà sempre di più.

Potresti voler allungare la mano e toccare la testa del bambino: questo è un riflesso normale e naturale, e il tocco ti aiuterà a raccogliere le forze per alcuni tentativi finali e sarà la prova che il lungo viaggio del parto sta giungendo a una conclusione felice. Quando il medico o l'ostetrica annuncia: "La testa è scoppiata", significa che il perineo è completamente esteso e indossato come una corona sulla testa del bambino. Sentirai una forte sensazione di bruciore, che può spaventarti se non capisci cosa sta succedendo.

(Prova ad afferrare gli angoli della bocca e ad allungarli. Nota la sensazione di bruciore. Aumenta questa sensazione più volte e otterrai ciò che sente la donna in travaglio.) A questo punto, il medico ti consiglierà di non spingere per proteggere gli angoli della bocca. cervice e perineo. È meglio rilasciare con attenzione il bambino. La pressione del perineo completamente disteso intorpidisce le terminazioni nervose della pelle e la sensazione di bruciore scompare. Dopo l'eruzione della testa, può fuoriuscire dopo la successiva contrazione.

Lascia che sia il bambino a determinare il momento della sua nascita. Il medico ti ricorderà di astenersi dallo spingere. Bruciare è un segnale per smettere di spingere. Ascolta attentamente i segnali che ti dà il tuo corpo, così come i consigli del tuo medico o dell'ostetrica. Prima della fine dell'eruzione del glande, il medico o l'ostetrica massaggeranno e distenderanno delicatamente i tessuti del perineo (questa tecnica si chiama "appiattimento"), e li sosterranno anche al momento della nascita del bambino per prevenire lacerazioni ed evitare un episiotomia.

Forse puoi sentire in che punto è apparsa la testa del bambino. Ora puoi tirare un sospiro di sollievo e immaginare che tra pochi secondi avrai tra le mani una meritata ricompensa: il tuo bambino. Quindi la testa del bambino gira: sono le sue spalle che circondano l'osso pubico. L'ultimo sforzo - e il bambino scivola nelle mani di un assistente.

Il medico o l'ostetrica succhieranno il muco dal naso e dalla bocca del bambino, taglieranno il cordone ombelicale e poi lo posizioneranno con la pancia sulla pancia in modo che tu possa abbracciarlo.

TERZA FASE DELLA NASCITA

La terza fase del travaglio è l'espulsione della placenta.- Rispetto alle prime due tappe, solitamente è breve e facile. L'espulsione della placenta può durare dai cinque ai trenta minuti, a seconda della fretta dei tuoi assistenti. Pochi minuti dopo la nascita del bambino, l'utero ricomincia a contrarsi, cercando di liberarsi della placenta. Alcune donne sperimentano queste contrazioni come contrazioni forti. Altri non si accorgono nemmeno di cosa sta succedendo.

L'ondata di sentimenti materni derivante dalla vista e dal tatto del bambino aumenterà la produzione dell'ormone ossitocina, che aiuta l'utero a contrarsi e a completare il suo lavoro. L'ossitocina viene prodotta anche durante l'allattamento al seno. È per questo motivo che durante l'allattamento potresti avvertire delle contrazioni uterine nei primi giorni dopo il parto.

Nonostante la relativa semplicità della terza fase del travaglio, esistono due modi opposti per gestirla. Con un approccio fisiologico, il medico o l'ostetrica lasciano che la natura faccia tranquillamente il suo lavoro. Il bambino giace sulla pancia della madre all'incirca al livello della placenta, il cordone ombelicale viene bloccato e tagliato dopo che ha smesso di pulsare e gli ormoni prodotti dalla madre provocano la contrazione dell'utero, che spinge fuori la placenta. Se l'espulsione della placenta è troppo lunga, è possibile accelerare il processo con due tentativi intensi in posizione accovacciata.

La visione opposta della terza fase del parto è che la natura, sebbene sappia cosa fare, è troppo lenta. In questo caso, il cordone ombelicale viene bloccato immediatamente dopo la nascita del bambino e alla madre vengono somministrati farmaci a base di pitocina ed ergot per stimolare le contrazioni uterine. Alcune donne preferiscono l'azione perché accelera la terza fase del travaglio. Alcuni medici presentano il caso come se senza il loro intervento e la somministrazione di pitocina, tutte le donne morirebbero dissanguate. Tuttavia, per la maggior parte delle donne che partoriscono senza complicazioni, non è necessaria la somministrazione obbligatoria di questo farmaco.

Il tuo corpo si prenderà cura di se stesso e tu puoi aiutarlo se allatti il ​​tuo bambino e lo lasci succhiare quanto vuole. La parte superiore dell'utero, o fondo (dopo il parto è a livello dell'ombelico), verrà sottoposto a un intenso massaggio affinché l'utero si contragga e spinga fuori la placenta. Successivamente, ti verrà mostrato come massaggiare l'utero da solo, dopo che il pericolo di sanguinamento è scomparso.

Se stai partorendo in ospedale e non hai indicato in anticipo che vuoi essere coinvolta nella decisione sulla gestione della terza fase del travaglio, l'azione attiva verrà intrapresa automaticamente. Come per le prime due fasi, interferire con il processo di nascita è un compromesso. Con la gestione attiva, esiste un rischio maggiore che frammenti di placenta rimangano nell'utero, richiedendo la successiva rimozione, il che è associato al rischio di infezione. Gestione attiva non significa affrettarsi: non verrebbe mai in mente a nessuno di tirare il cordone ombelicale per rimuovere la placenta, poiché ciò può causare sanguinamento e frammenti di placenta rimarranno nell'utero.

Il processo fisico del parto è terminato, ma i suoi ricordi e la meritata ricompensa - il tuo bambino - rimarranno con te per tutta la vita.

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Quasi tutte le future mamme hanno paura di perdere l'inizio del travaglio. Temendo di non arrivare in tempo, arrivano all'ospedale di maternità con un falso allarme e sono delusi dal fatto che l'incontro con il bambino sia stato rinviato. Il parto è un processo unico e individuale. Ma ci sono ancora segni tipici dell'inizio dell'attività lavorativa.

280 giorni è un periodo condizionale, dopo il quale inizia il parto. Si calcola dal 1° giorno dell'ultima mestruazione. In effetti, la comparsa di un bambino in qualsiasi momento tra 259 e 294 giorni di gravidanza è considerata assolutamente normale.

Il parto non inizia all'improvviso: già dall'inizio del 9° mese, il corpo femminile si ricostruisce a ritmo accelerato dal “conservare la gravidanza” al “partorire”.

Quando il bambino è pronto per nascere, la placenta inizia a cambiare la sua produzione ormonale, provocando una reazione a catena di vari processi fisiologici che portano all'avvio dell'atto della nascita e provocano la contrazione del muscolo uterino.

Come sono i combattimenti

Contrazioni sono contrazioni ritmiche dell'utero, si avvertono come pressione nella cavità addominale, che può essere avvertita in tutto l'addome. A causa delle contrazioni, la cervice si apre e il bambino si muove attraverso il canale del parto.

All'inizio le contrazioni sono deboli e non dolorose, gli intervalli tra loro sono di circa mezz'ora, e talvolta di più, la contrazione dell'utero stesso dura 5-10 secondi. A poco a poco, l'intensità e la durata delle contrazioni aumentano e gli intervalli tra loro diminuiscono. Tra le contrazioni, l'addome è rilassato.

Il dolore durante le contrazioni non è come il dolore che proviamo a causa di lesioni accidentali o di qualsiasi malattia. Il dolore crampiforme è una risposta naturale del corpo ai processi che si verificano durante il parto, è dovuto all'apertura della cervice, alla compressione delle terminazioni nervose, alla tensione dei legamenti uterini. Talvolta le prime scosse si avvertono nella regione lombare, poi si diffondono allo stomaco, diventando cintura. Questo viene percepito da una donna come tensione muscolare, che raggiunge il suo apice e poi si indebolisce gradualmente. La sensazione di tiraggio può verificarsi anche nell'addome inferiore e non nella regione lombare, nel qual caso il dolore ricorda il dolore mestruale.

Ogni contrazione inizia nella parte superiore dell'utero e si "disperde" lungo i muscoli. La sua intensità aumenta gradualmente, il picco dura 2-3 s, poi si indebolisce e termina. Man mano che il travaglio avanza, le contrazioni diventano più frequenti e dolorose, la loro durata aumenta e le pause tra loro diminuiscono.

Sebbene le contrazioni siano insensibili, è difficile distinguerle dai precursori del parto. Tuttavia, ci sono ancora delle differenze. Precursori, o false, sono tali contrazioni che compaiono poco prima del parto e non sono in realtà attività di travaglio, poiché non portano all'apertura della cervice.

A differenza delle contrazioni vere, quelle false sono irregolari: la loro durata e le pause tra loro fluttuano, la durata e la forza delle sensazioni non aumentano nel tempo, ma si fermano entro mezz'ora - due ore. Inoltre, le false contrazioni vengono facilmente rimosse cambiando la posizione del corpo (basta sdraiarsi o girarsi dall'altra parte), respirando profondamente, massaggiando la schiena, un bagno caldo o assumendo antispastici (NO-ShPA, PAPAVERIN).

La durata, l'intensità e la frequenza delle contrazioni vere, al contrario, aumentano con il tempo. Le pause tra loro si accorciano. Il cambiamento della posizione del corpo, la respirazione e le procedure idriche alleviano la condizione, ma non fermano le contrazioni. Se una donna ha stabilito che ha ancora delle vere contrazioni, allora è tempo di prepararsi per l'ospedale. Di solito vale la pena farlo quando le contrazioni durano 30-40 secondi e arrivano ogni 15 minuti.

Preparazione al parto

Si consiglia di fare una doccia, indossare biancheria intima pulita, tagliare le unghie e rimuovere lo smalto da esse.

Per molte donne, radere il perineo al momento del ricovero in ospedale è un momento molto spiacevole. Tuttavia, questa procedura è necessaria, poiché consente di controllare il grado di allungamento del perineo durante il parto, per prevenirne la rottura e, in caso di lesioni, è meglio abbinare i tessuti durante la sutura. Puoi evitare sentimenti di imbarazzo se esegui questa semplice procedura a casa da sola o con l'aiuto di tuo marito. È solo meglio prendere un rasoio completamente nuovo e trattare bene la pelle con una soluzione antisettica o un sapone antibatterico.

Come alleviare il dolore

Durante le contrazioni, la futura mamma può scegliere una posizione del corpo a lei conveniente: puoi sdraiarti su un fianco, camminare, stare a quattro zampe o inginocchiarti, dondolare stando seduto su una grande palla da ginnastica (fitball). Camminare accelera il processo del parto del 30%? Ciò è particolarmente importante nella fase iniziale del parto.

L'acqua ha un buon effetto analgesico, in particolare una doccia calda. Al culmine del combattimento, devi inspirare lentamente, profondamente e ritmicamente l'aria attraverso il naso ed espirarla attraverso la bocca. Se le contrazioni diventano molto forti, sarà utile una respirazione superficiale frequente, in cui l'inspirazione viene effettuata anche attraverso il naso e l'espirazione attraverso la bocca.
Dopo una contrazione c'è sempre un periodo di tempo in cui il dolore si attenua e ci si può rilassare e riposare. È importante monitorare la durata delle contrazioni e gli intervalli tra loro.

È necessario ricordare il regolare svuotamento della vescica: questo stimola le contrazioni.

Cosa non fare

Con l'inizio del travaglio è altamente sconsigliato:

Mangiare. Questa esigenza è spiegata dal fatto che durante il parto potrebbe essere necessaria l'anestesia generale, durante la quale c'è il rischio di gettare il contenuto dello stomaco in bocca e da lì nei polmoni, il che può portare allo sviluppo di polmonite grave (polmonite). Inoltre, durante le contrazioni, a causa della connessione riflessa che esiste tra la cervice e lo stomaco, in alcuni casi, la donna in travaglio inizia a vomitare. Maggiore è il contenuto nello stomaco, maggiore è la probabilità che si verifichino tali fenomeni.

Sedersi. Soprattutto questo divieto si applica alle donne multipare, con una rapida attività lavorativa. All'inizio del primo periodo la posizione seduta non causerà alcun danno. Tuttavia, alla fine, la testa del bambino è già entrata nel canale del parto e, sedendosi su una superficie dura (sedia, letto), la futura mamma crea ulteriore pressione sulla testa del bambino. L'eccezione è la posizione seduta sul fitball o sul water, dove tale pressione è esclusa.

Sdraiarsi sulla schiena- per evitare la manifestazione della sindrome della vena cava inferiore. In posizione supina, un pesante utero gravido comprime i grandi vasi che passano dietro di esso, interrompendo il flusso sanguigno al cuore. In risposta a ciò, la pressione arteriosa diminuisce bruscamente di riflesso, causando svenimenti e compromissione dell'afflusso di sangue alla placenta e al feto. In alcuni ospedali di maternità, è consuetudine registrare il cardiotocogramma fetale stando sdraiati sulla schiena. Se una tale posizione provoca disagio in una donna (debolezza, vertigini, nausea, perdita di orientamento), allora dovrebbe assolutamente informarne lo staff: il CTG può essere registrato anche in posizione supina.

Assumere farmaci antidolorifici da solo: non allevieranno il normale dolore del travaglio, ma possono mascherare sintomi importanti.

Ritiriamo la borsa

La borsa per la consegna (che è meglio imballare prima della consegna) deve contenere una maglietta o una camicia da notte di cotone, calzini, pantofole lavabili, un accappatoio, un pannolino, un piccolo asciugamano di spugna, acqua potabile, articoli per l'igiene personale: spazzolino e dentifricio, sapone, pettine, carta igienica. Al reparto maternità di solito non è consentito portare nient'altro.

In alcuni ospedali per maternità puoi portare con te un telefono cellulare e un lettore, una macchina fotografica e persino una videocamera, ma è meglio informarsi in anticipo. Il cibo durante il parto non può essere assunto, quindi non è necessario assumere cibo.

Prima di partire per la maternità è necessario verificare la disponibilità dei documenti: passaporto, carta di cambio, polizza assicurativa, contratto di lavoro (se presente). Se esiste un accordo individuale per il parto, l'inizio delle contrazioni è il momento per chiamare il medico che condurrà il parto.

Considerando che spesso il parto inizia all'improvviso, è meglio portare sempre con sé la documentazione medica.

Quando andare in ospedale?

• Dovresti andare al maternità quando le contrazioni diventano regolari e arriveranno ogni 10-15 minuti.
• Se non è stato ancora stabilito un chiaro intervallo tra le contrazioni, ma sono accompagnate da un forte dolore, è anche necessario cercare aiuto medico.

Senza indugio

È necessario recarsi immediatamente in ospedale nei seguenti casi:

• C'erano sanguinamenti.
• Una donna è preoccupata per mal di testa, visione offuscata, dolore nella regione epigastrica e nell'utero.
• I movimenti del bambino diventavano molto violenti o, al contrario, non si sentivano più bene.
• In questi casi è necessario raggiungere l'ospedale il più rapidamente possibile, preferibilmente in ambulanza con scorta medica.

Deflusso delle acque

Il parto potrebbe non iniziare con contrazioni vere e proprie: in alcuni casi, una donna incinta ha prima un'effusione di liquido amniotico. Questo è l'ambiente in cui vive e si sviluppa il feto all'interno del grembo materno. Il liquido amniotico si trova in uno spazio chiuso (nelle membrane del feto). La placenta e le membrane fetali forniscono una barriera che di solito è completamente impermeabile alle infezioni batteriche (purulente).

Durante tutta la gravidanza, il bambino si sviluppa in un ambiente sterile. La chiave di questa sterilità, e quindi del benessere dello sviluppo intrauterino, è l'integrità delle membrane amniotiche.

Normalmente, il liquido amniotico viene versato nella prima fase del travaglio (fino a quando la cervice è completamente dilatata, ma non prima che la cervice sia dilatata di 4 cm). Al culmine di una delle contrazioni, la bolla diventa tesa e scoppia. Il deflusso dell'acqua prima dell'inizio del travaglio (prima delle contrazioni) è considerato prenatale, o prematuro, e se l'acqua viene versata durante le contrazioni regolari, ma con un'apertura insufficiente della cervice, si parla di un deflusso precoce dell'acqua. Prima dell'inizio delle contrazioni, nelle donne multipare spesso si rompe l'acqua.

Alto o basso? Lo scarico dell'acqua non è accompagnato da sensazioni spiacevoli. In caso di deflusso prematuro dell'acqua, la vescica fetale può scoppiare in alto sopra la cervice (quindi l'acqua fuoriesce lentamente), oppure può "scoppiare" direttamente sopra l'apertura della cervice (quindi l'acqua uscirà immediatamente in grandi quantità, “sgorgare come un secchio”).

Con un'elevata rottura della vescica fetale, può essere difficile determinare la natura dello scarico: se si tratta di acqua, o di foglie di tappo mucoso, o semplicemente la quantità di scarico dalla vagina è aumentata. Dopotutto, sia quelli che gli altri scarichi sono liquidi e a prima vista sembrano simili.

Sughero o acqua? Il tappo mucoso parte 1-5 giorni prima del parto, ha un colore beige, marrone, rosato, consistenza mucosa o grumosa, a volte con striature di sangue. Può partire in porzioni, più spesso al mattino, per diversi giorni consecutivi. La secrezione non è aggravata dalla tosse e dall'accovacciamento.

Il liquido amniotico è trasparente, acquoso, può essere giallastro e verdastro, dopo la scarica scorre costantemente e la loro quantità aumenta con la tosse e l'accovacciamento. L'attività lavorativa dopo l'effusione dell'acqua si sviluppa nelle ore successive.

Immediatamente dopo lo scarico del liquido amniotico, i batteri della vagina e della cervice entrano nella cavità uterina, il bambino non è più protetto da possibili infezioni, quindi il parto dovrebbe avvenire entro e non oltre 12 ore dopo la rottura della vescica fetale. In caso di fuoriuscita di acqua, è necessario annotare l'ora in cui ciò è avvenuto e recarsi immediatamente in ospedale, anche se non si sono ancora verificate le contrazioni.

È importante prestare attenzione al colore delle acque defluite. Normalmente sono trasparenti o rosa chiaro, inodore. Con un colore normale delle acque, puoi raggiungere l'ospedale di maternità da solo.

In macchina, la donna in travaglio deve assumere una posizione orizzontale sdraiata su un fianco. Questa postura rallenta l'attività lavorativa; è la prevenzione della compressione del cordone ombelicale quando i suoi anelli cadono (una delle gravi complicazioni con il deflusso prematuro dell'acqua); fornisce al feto sufficiente ossigeno.

Il liquido amniotico verde, marrone o nero indica che c'è stato un rilascio di meconio (feci originali) dall'intestino del bambino. Ciò accade con la carenza di ossigeno in un bambino.

Se le acque sono colorate con sangue brillante, è probabile il distacco della placenta. In questo caso è necessario il ricovero con trasporto speciale alla presenza di medici qualificati. Questa situazione richiede l'immediato intervento di un'ambulanza sul luogo in cui si sono rotte le acque.

Prima dell'arrivo del trasporto medico specializzato, è necessario assumere una posizione sdraiata su un fianco.

In nessun caso

A differenza dell'opzione quando il parto inizia con le contrazioni, quando si rompono le acque è severamente vietato:

Stai dentro. Ciò è associato sia al rischio di infezione che alla minaccia di ipossia nel bambino: dopo lo scarico dell'acqua, la testa del feto viene inserita nella cavità uterina e, in alcuni casi, può premere il cordone ombelicale.

Adottare procedure igieniche. Le procedure igieniche invasive (rasatura, clistere, lavaggio profondo) a casa possono contribuire all'ingresso di microbi nella cavità uterina (dopotutto, non è più protetta dalla vescica fetale).

mangiare cibo, poiché con le acque in uscita, spesso è necessario un parto operativo utilizzando l'anestesia.

Inoltre, il divieto di mangiare e fare il bagno è associato alla necessità di recarsi in un reparto maternità specializzato con un investimento minimo di tempo.

Il parto è iniziato! Ogni minuto di questo evento ti avvicina al tanto atteso incontro con il bambino. Sii paziente, non aver paura, mantieni uno stato d'animo positivo e combattivo e questo incontro non tarderà ad arrivare.

L’intero processo del parto è diviso in tre fasi:

Prima fase del parto inizia con l'inizio delle contrazioni, che portano a cambiamenti progressivi nella cervice - e termina quando la cervice è completamente dilatata. A sua volta, questa fase è divisa in due parti: parto precoce (o nascosto) e parto attivo.

• Durante il parto precoce, la cervice gradualmente si leviga (si assottiglia) e si espande (si apre).
• Durante il travaglio attivo, la cervice inizia a dilatarsi più velocemente e le contrazioni diventano più lunghe, più forti e più vicine tra loro. Questa fase del travaglio attivo viene spesso definita “transizione”.

  Seconda fase del parto inizia non appena l'utero è completamente aperto e termina con la nascita di un bambino. Viene spesso definita anche fase di spinta.

  Terza ed ultima fase del travaglio inizia immediatamente dopo la nascita del bambino e termina con la separazione e successiva separazione della placenta.

  Ogni gravidanza è diversa e anche il momento del parto può variare notevolmente.. Per le mamme che sono alla prima gravidanza e sono alla 37a settimana di gravidanza, il travaglio può durare dalle 10 alle 20 ore. Per alcune donne, tuttavia, possono durare molto più a lungo, mentre per altre può essere molto più veloce. Nelle donne incinte che hanno già partorito per via vaginale, questo processo avviene solitamente più velocemente.

  I. Prima fase del travaglio: parto anticipato o nascosto.

  Quando le contrazioni diventano regolari e avvengono più o meno allo stesso intervallo di tempo, la cervice inizia ad aprirsi gradualmente: significa che sei ufficialmente nelle prime fasi del travaglio. Ma se il tuo parto inizia all'improvviso e le contrazioni iniziano immediatamente ad apparire regolarmente, allora è difficile determinare quando è iniziato esattamente il processo del parto. Questo perché a volte le contrazioni precoci possono essere difficili da distinguere dalle contrazioni di allenamento di Braxton-Higgins, che possono precederle immediatamente e contribuire al falso travaglio.

  Se non hai ancora raggiunto la 37a settimana e noti contrazioni o altri segni di travaglio, chiama immediatamente il medico in modo che possa determinare se sei in travaglio pretermine.

  All'inizio del travaglio, le contrazioni diventeranno gradualmente più lunghe, più forti e più ravvicinate. Sebbene sia diverso per donne diverse, le contrazioni possono apparire inizialmente ogni 10 minuti per 30 secondi.

  Alla fine, arriveranno ogni cinque minuti e dureranno circa 40-60 secondi ciascuno, il che significa che sei arrivato alla fine del travaglio precoce (nascosto). Per alcune donne, le contrazioni potrebbero essere più frequenti in questa fase, ma saranno comunque leggere e dureranno meno di un minuto.

  A volte le contrazioni durante le prime fasi del travaglio possono essere piuttosto dolorose, anche se la dilatazione della cervice sarà più lenta di quanto vorresti. Se il travaglio procede come al solito, le prime contrazioni non richiederanno da parte tua l'attenzione che sarà invece necessaria durante quest'ultima.

  Probabilmente sarai in grado di parlare con calma durante loro o fare una passeggiata per casa. Potresti anche voler fare una breve passeggiata nel parco. Se ritieni che sia meglio semplicemente rilassarti, fare un bagno caldo, guardare un film o semplicemente fare un pisolino tra le contrazioni, se puoi.

  Potresti anche notare un aumento delle perdite vaginali, che possono essere macchiate da un po' di sangue - il cosiddetto "spettro di sangue". Questo è del tutto normale, ma se noti che non si tratta solo di una sfumatura di sangue, chiama subito il medico. Inoltre, dovresti chiamare se ti si sono rotte le acque, ma non ci sono ancora contrazioni.

  Se sei già alla 37a settimana o più e il tuo medico non ti ha indicato diversamente, preparati a rimanere a casa per tutta la prima parte del travaglio. (Quando chiamare l'ostetrica o il medico, nonché quando recarsi in ospedale o in maternità: è necessario discuterne in anticipo durante le visite dal medico).

  La fase del travaglio precoce termina nel momento in cui la cervice si apre di 4 centimetri e l'intero processo inizia ad accelerare.

  • Quanto dura il travaglio precoce?.

    È molto difficile dire quando inizia il travaglio precoce, e quindi è ancora più difficile dire quanto può durare, soprattutto per una donna in particolare.

    La durata del travaglio iniziale può variare notevolmente e dipende in gran parte da quanto è pronta la cervice all'inizio del travaglio e da quanto sono frequenti e forti le contrazioni.

    Con il primo bambino, la dilatazione della cervice può richiedere dalle 6 alle 12 ore, anche se può essere molto più o meno lunga. Se la cervice è in uno stato maturo o questo non è il tuo primo figlio, è probabile che l'intero processo avvenga molto più velocemente.

  • Alcuni suggerimenti

    È ancora troppo presto per diventare schiavo del tuo cronometro: in questo modo ti stresserai solo e ti stancherai di registrare ogni contrazione durante le lunghe ore di travaglio. Questo è completamente facoltativo. Invece, potrebbe bastarti dare un'occhiata di tanto in tanto all'ora per sapere cosa sta succedendo. Nella maggior parte dei casi, le contrazioni ti faranno sapere quando prenderle più sul serio.

    Intanto in questo momento è molto importante fare tutto il possibile per riposarsi, perché. Hai una lunga giornata (o notte) davanti a te. Se ti senti stanco, prova a fare un pisolino tra le contrazioni.

    Assicurati di bere molti liquidi in modo da non disidratare il corpo. E non dimenticare di camminare spesso in piccolo, anche se non ne hai voglia. Una vescica piena può ridurre l'efficienza dell'utero e una vescica vuota lascia anche più spazio al bambino per spostarsi verso il basso.

    Se ti senti ansioso, prova alcuni esercizi di rilassamento o fai qualcosa che ti aiuti a rilassarti un po', come guardare un film o leggere un libro.

    II. Prima fase del parto: parto attivo.

    Il travaglio attivo è il momento in cui tutto inizia. Le tue contrazioni diventano più frequenti, più lunghe e più forti: non sarai più in grado di parlare durante queste. La cervice inizia ad espandersi più velocemente, da quattro a 10 centimetri (nell'ultima parte del travaglio attivo, l'utero si apre da 8 a 10 centimetri, come descritto in dettaglio poco più avanti nella sezione "Transizione").

    Alla fine del travaglio attivo, il tuo bambino potrebbe iniziare ad affondare, anche se ciò potrebbe accadere prima o nella fase successiva del travaglio. In genere, quando si hanno contrazioni dolorose regolari (ciascuna della durata di circa 60 secondi) ogni cinque minuti per un'ora, è ora di chiamare l'ostetrica o il medico e andare in ospedale o in maternità. Alcuni preferiscono chiamare presto per avvisare in anticipo.

    Nella maggior parte dei casi, le contrazioni diventano più frequenti e alla fine passano ogni 2,5-3 minuti, anche se alcune donne potrebbero non averle più di ogni 5 minuti, anche durante la "transizione".

    • Quanto dura la fase attiva del travaglio?

      Per le donne che partoriscono per la prima volta, questo periodo di travaglio può durare dalle quattro alle 8 ore (durante questo periodo, l'utero si espande da una dimensione di 4 cm fino alla sua apertura completa). Questo è il caso se il parto avviene in modo naturale, ad es. senza l'intervento di farmaci. L'uso di "Pitocin" accelera questa fase del travaglio e "Epidurale" la allunga.

      Se hai già partorito per via vaginale, la fase attiva del travaglio passerà molto più velocemente.

    • Alcuni suggerimenti

      Molte delle tecniche di gestione del dolore e di rilassamento utilizzate durante il parto naturale (come le tecniche di respirazione e visualizzazione) possono aiutarti durante il parto naturale.

      Anche un buon allenatore alla nascita può esserti di grande aiuto. Forse apprezzerai le tante gentili ricompense.

      Potresti sentirti bene camminando, ma durante le contrazioni probabilmente vorrai fermarti e aggrapparti a qualcosa (o qualcuno). Dopo che il medico ti ha esaminato e ha confermato che non ci sono complicazioni, dovresti poterti muovere liberamente nella stanza.

      Se sei stanco, prova a dondolarti su una sedia a dondolo o sdraiati sul letto sul lato sinistro. Questo potrebbe essere il momento giusto per chiedere un massaggio al tuo partner. Oppure, se hai accesso a una vasca da bagno e le acque non si sono ancora rotte, fai una doccia o un bagno caldo.

      Se hai preso una decisione o hai difficoltà a gestire le contrazioni e nulla sembra aiutarti, allora è il momento di richiedere farmaci.

      "Transizione"

      L'ultima parte del travaglio attivo avviene quando la cervice si dilata da 8 a 10 cm. è il momento di transizione verso la seconda fase del parto.

      Questa è la parte più intensa del parto. Le contrazioni sono solitamente molto forti e si verificano ogni 2,5-3 minuti circa (potrebbero essere un po' più corte o più lunghe). In questa fase, la donna può tremare o tremare.

      Quando la cervice è completamente dilatata, la “transizione” è terminata e il bambino è già sceso nel bacino. A questo punto, potresti sentire la pressione rettale, come se stessi andando di corpo. Alcune donne iniziano a spingere spontaneamente e persino a emettere suoni gutturali.

      In questo momento, c'è spesso molta secrezione sanguinolenta. Potresti anche avvertire nausea o vomito.

      Alcuni bambini scendono prima e la donna può avere voglia di spingere prima che la cervice sia completamente dilatata. In altre madri, il bambino scende più tardi e, in questo caso, la donna sente il desiderio di spingere solo quando l'utero è completamente aperto. Ciò avviene in modo diverso per ogni donna e in nascite diverse.

      Se ha utilizzato , la pressione verrà avvertita a seconda del tipo e della quantità di dose che le è stata somministrata e di quanto in basso è sceso il bambino nella pelvi. Se vuoi avere un ruolo più attivo nel periodo di “spinta”, chiedi una piccola quantità di farmaci alla fine del periodo di “transizione”.

      • Quanto dura la transizione?

        La transizione può durare da alcuni minuti a diverse ore. Di solito accade molto più velocemente se hai già partorito per via vaginale.

      • Alcuni suggerimenti

        Se stai partorendo in modo naturale (senza farmaci), in questo momento potresti perdere fiducia nella tua forza e capacità di affrontare il dolore, quindi durante questo periodo avrai bisogno del sostegno di chi ti circonda.

        • Per alcune donne è importante un tocco leggero, alcune preferiscono un tocco deciso e altre non vogliono essere toccate affatto.
        • A volte, un cambio di posizione può dare un po’ di sollievo: se, ad esempio, si avverte una pressione molto forte nella parte bassa della schiena, mettersi a quattro zampe può ridurre il disagio.
        • Anche una benda fresca sulla fronte o un impacco freddo sulla schiena aiuteranno a sentirsi bene, o viceversa un impacco caldo potrà essere più piacevole.

          D'altra parte, la "transizione" può richiedere tutta la tua concentrazione e potresti aver bisogno di spostare la tua attenzione su qualcos'altro: qualcosa che può essere fatto con la musica o la conversazione, o anche con una bella benda, o toccando il tuo partner amorevole.

          Può essere utile concentrarsi sul fatto che ogni contrazione forte e difficile aiuta il viaggio di tuo figlio in questo mondo. Prova a visualizzarlo mentre scende ad ogni contrazione.

          La buona notizia è che se sei arrivata a questo punto senza farmaci, di solito significa che sarai da sola: una contrazione alla volta, con costanti ricordi che stai bene e che la fine del travaglio è qui, chiudi.

          III. Seconda fase del parto: tentativi

          Non appena la cervice è completamente dilatata, inizia la seconda fase del travaglio: l'espulsione definitiva e la nascita del bambino. All'inizio della seconda fase, il tempo tra le contrazioni può aumentare leggermente, il che ti darà la possibilità di riposarti un po' tra loro.

          Molte donne riferiscono che le loro contrazioni diventano più leggere nella seconda fase del travaglio rispetto alla fase attiva del travaglio. E le donne ottengono un po’ di sollievo. Ad altri non piace la sensazione di spingere.

          Se il tuo bambino si trova nella parte inferiore del bacino, potresti sentire un desiderio istintivo di spingere all'inizio della seconda fase (e talvolta anche prima). Ma se tuo figlio è ancora relativamente fatto, probabilmente non si sentirà così.

          Ogni volta che l'utero si contrae, esercita una pressione sul bambino e lui inizia a spostarsi lungo il canale del parto. Quindi, se tutto va bene, puoi prenderti il ​​tuo tempo e lasciare che l'utero faccia il suo lavoro finché non senti il ​​bisogno di spingere. Un po’ di attesa ti aiuterà a mantenere più energia e a sentirti meglio alla fine.

          In molti ospedali, tuttavia, è ancora consuetudine che la donna spinga ad ogni contrazione per aiutare il bambino a passare, quindi fai sapere all'ostetrica o al medico che vuoi aspettare finché non senti il ​​bisogno istintivo di spingere.

          Se usi , potresti perdere la percezione di quando spingere, quindi potresti non sentirlo finché la testa del tuo bambino non sarà fuori dalla vagina. La pazienza spesso fa miracoli. In alcuni casi, dovrai essere istruito in quali direzioni dovresti spingere.

          • Esilio di un bambino

            L'espulsione può essere rapida o, soprattutto se si tratta del primo figlio, graduale.

            Ad ogni contrazione, la forza del tuo utero, combinata con la forza dei tuoi muscoli addominali, se spingi attivamente, spingi attivamente il bambino attraverso il canale del parto. Quando le contrazioni finiscono e l'utero si rilassa, la testa del bambino si sposterà leggermente indietro, cioè il bambino si muoverà ad un ritmo di “due passi avanti, un passo indietro”.

            Prova diverse posizioni di spinta per trovare la posizione più efficace e corretta per il tuo caso. Non è insolito utilizzare posizioni diverse durante la seconda fase del travaglio.

          • primo sguardo

            Dopo un po', il tuo perineo (il tessuto tra la vagina e il retto) inizierà a separarsi ad ogni pressione e il cuoio capelluto del tuo bambino sarà presto visibile: questo è un momento molto emozionante, perché. la fine del parto è vicina. Puoi chiedere uno specchio per guardare tuo figlio o semplicemente toccargli la testa con la mano.

            Ora la voglia di spingere è più forte. Ad ogni contrazione la testa del bambino diventa più visibile. La pressione della testa sul perineo si avverte molto forte e si può notare un forte bruciore o formicolio nei tessuti, che iniziano a distendersi.

            Ad un certo punto, l'ostetrica potrebbe chiederti di spingere di meno o di fermarti del tutto per dare alla testa del bambino la possibilità di allungare gradualmente la vagina e il perineo. Una conduzione lenta e controllata può aiutare a evitare lacerazioni del perineo. In questo momento, potresti sentire un bisogno travolgente di spingere così forte da aver bisogno di respirare e ringhiare per aiutarti durante il processo.

          • Come appare la testa di un bambino?

            La testa del tuo bambino continua a muoversi in avanti ad ogni spinta finché non si raggiunge la "corona" quando la parte più larga della testa è finalmente visibile. L'eccitazione in sala parto aumenterà gradualmente man mano che il viso del tuo bambino inizierà ad emergere: fronte, naso, bocca e infine il mento.

            Dopo che la testa del bambino è completamente emersa, il medico o l'ostetrico gli pulirà la bocca e il naso e sentirà il cordone ombelicale attorno al collo (non c'è bisogno di preoccuparsi se circonda il collo, perché l'ostetrico lo allungherà silenziosamente sopra la testa o lo pizzicherà e tagliare).

            Quindi la testa del bambino viene girata di lato in modo che le spalle siano girate e pronte a partire. Nella contrazione successiva ti verrà chiesto di spingere, in modo che in un momento appaiano le sue spalle e poi tutto il corpo.

          • E l'ultimo!

            Quando il tuo bambino è esposto all'aria, il suo corpo dovrebbe rimanere caldo. Deve essere asciugato con un asciugamano. Il medico o l'ostetrica possono controllare nuovamente la bocca e il naso del bambino per eliminare l'abbondante muco.

            Se non ci sono complicazioni, il bambino verrà messo sulla tua pancia e potrai toccarlo, baciarlo o semplicemente ammirarlo. Il contatto pelle a pelle manterrà il tuo bambino di buon umore e coperto da una coperta calda. Potresti già essere in grado di indossare il primo cappello per prevenire la perdita di calore.

            La tua ostetrica pizzicherà il cordone in due punti e poi lo taglierà in mezzo, oppure il tuo partner potrà farlo con orgoglio.

            Ora puoi provare una vasta gamma di emozioni: euforia, paura, orgoglio, incredulità, eccitazione (solo per citarne alcune) e, naturalmente, profondo sollievo che tutto sia finito. Anche se a questo punto potresti essere esausto, sentirai un'enorme ondata di energia e ogni pensiero relativo al sonno scomparirà per un po'.

          • Quanto dura la seconda fase del travaglio?

            L'intera seconda fase può durare da alcuni minuti a diverse ore. La durata media di un parto vaginale può essere di circa un'ora per un primo parto e fino a 20 minuti se hai già avuto un parto vaginale. Se hai assunto farmaci, questa fase del travaglio potrebbe richiedere più tempo.

            IV. Terza fase: rimozione della placenta

            Entro pochi minuti dal parto, il tuo utero ricomincia a contrarsi. Le prime contrazioni aiutano a separare la placenta dalle pareti dell'utero.

            Quando il tuo ostetrico vede segni di separazione, potrebbe chiederti di spingere alcune volte per aiutare a espellere la placenta. Sono tentativi molto piccoli: facili e senza dolore.

            • Quanto dura la terza fase del travaglio?

              In media, la terza fase del travaglio dura dai 5 ai 10 minuti.