Durante il processo naturale del parto, si verificano contrazioni dei muscoli uterini: contrazioni, a seguito delle quali la cervice si apre e si muove verso l'esterno attraverso il canale del parto.
· l'avvicinarsi del parto ha un segno che si può “vedere”. Il tappo di muco che viene trattenuto per tutta la gravidanza inizia a fuoriuscire dodici ore prima dell'inizio effettivo del parto, quando la cervice inizia ad ammorbidirsi e ad aprirsi gradualmente.
Le contrazioni dei muscoli uterini, le contrazioni che realmente presagiscono il travaglio, si verificano ritmicamente, diventando più dolorose e regolari, gli intervalli tra loro si accorciano man mano che la prima fase del travaglio avanza.
Quando i potenti muscoli uterini si contraggono, c'è una mancanza di ossigeno in essi, che è la causa del dolore spasmodico convulsivo che si verifica durante le contrazioni.
La maggior parte degli esperti consiglia a una donna di non uscire di casa se inizia il travaglio. Le contrazioni si intensificano gradualmente e diventano più frequenti.
Primo periodo
Fasi latenti e attive. Il primo periodo è diviso in due fasi: latente e attiva. Durante la fase latente, la cervice si ammorbidisce, si appiattisce e si apre gradualmente fino a 5 cm. L'inizio vero e proprio del travaglio è nel momento in cui la cervice si dilata di 5 cm. Durante la fase attiva, la cervice si apre più velocemente e si sposta ulteriormente verso l'uscita. il periodo è considerato completato quando la cervice si dilata di 10 cm.
Durata. In media il primo periodo dura circa otto ore, ma questa volta può variare dalle due alle dodici ore. Potrebbe essere più breve durante la seconda nascita e quelle successive.
· Scarico dell'acqua. Le membrane del sacco amniotico possono rompersi durante il primo periodo, solitamente verso la fine del ciclo. A volte lo scarico dell'acqua è il primo segnale dell'inizio del travaglio, ancor prima dell'inizio delle contrazioni. In questo caso, dovresti andare immediatamente in ospedale.
Il parto in una piscina speciale riduce efficacemente il dolore causato dalle contrazioni nella prima fase del parto. Questo metodo consente a una donna di cambiare la posizione del suo corpo per accovacciarsi, inginocchiarsi, in una parola, offre più libertà di movimento.
fase transitoria
La fase transitoria preannuncia la fine della fase attiva del primo periodo (ne è parte integrante) e si verifica prima dell'inizio del secondo periodo e della comparsa del bambino.
· La fase transitoria dura solitamente un breve periodo, da 10 minuti a un'ora. Molte donne in questo momento avvertono una maggiore sensibilità e irritazione, a volte sembra loro di non essere più in grado di sopportare tutto questo.
Le contrazioni diventano più intense, più lunghe (fino a 90 secondi) e gli intervalli tra loro si riducono notevolmente.
· Alcune donne sentono il bisogno di spingere e spingere fuori il bambino, ma ciò non è possibile finché la cervice non è completamente dilatata.
Secondo periodo
La seconda fase del travaglio inizia quando la cervice è completamente dilatata e termina con la nascita del bambino.
Le contrazioni durano 60-90 secondi e si verificano ogni 2-4 minuti. Ad ogni contrazione c'è il desiderio di spingere fuori il bambino.
Nel caso del primo parto, il secondo periodo può durare fino a due ore. Di solito con le nascite successive si riduce a 10-15 minuti.
· La posizione verticale porta nel modo più efficace e veloce alla nascita di un bambino, poiché durante le contrazioni l'azione di spinta è potenziata dalla forza di gravità.
È normale che una piccola quantità di urina o feci venga rilasciata mentre il bambino si muove attraverso il canale del parto.
Durante il secondo periodo ti è richiesto un lavoro fisico significativo, volto a rafforzare i tentativi di scacciare il bambino. Questo periodo di solito non dura più di due ore.
Nascita di un bambino
L'apparizione del bambino è la fase finale del secondo periodo
1 Il primo segno visibile che un bambino è pronto per nascere è un rigonfiamento nella regione perineale: è la testa del bambino che si avvicina. Ben presto, durante la spinta, la testa appare nell'apertura vaginale aperta, ma scompare con la fine della spinta, dopo un po' la testa non torna indietro con la fine della spinta e l'ostetrica parla di "inserimento" della testa . Ora mancano solo pochi minuti alla nascita del bambino.
2 Quando l'apertura vaginale viene allungata, alla donna viene chiesto di smettere di sforzarsi, in modo che la testa si muova lentamente e non danneggi l'ultima fase del travaglio, e inoltre non soffra di rotture del canale del parto,
3 Dopo che la testa è fuori, le contrazioni si fermano per un paio di minuti. L'ostetrica controlla se il cordone ombelicale è avvolto attorno al collo del bambino, gli succhia il muco dal naso e dalla bocca.
4 Durante la contrazione successiva, le spalle escono, dopodiché tutto il bambino scivola fuori.
Una volta apparse la testa e le spalle del bambino, resta da fare solo un piccolo sforzo, in seguito al quale il bambino uscirà completamente e te lo porgerai tra le braccia.
Terzo periodo
Il terzo periodo inizia dal momento della nascita del bambino e termina con l'espulsione della placenta: placenta e membrane.
· La placenta di solito esce pochi minuti dopo la nascita del bambino, ma a volte questo processo può richiedere fino a 30 minuti.
· In molti ospedali di maternità, alle madri viene solitamente somministrata un'iniezione di sintocinone, un analogo sintetico dell'ormone ossitocina, per accelerare il rilascio della placenta. L'iniezione è obbligatoria se la madre ha ricevuto un'epidurale o un analgesico narcotico come la petidina e non avverte contrazioni, se ha avuto un'emorragia postpartum precoce e se i tessuti del perineo e della vagina sono gravemente danneggiati.
· Le contrazioni sono generalmente molto più deboli rispetto a quelle dei periodi precedenti e la donna praticamente non le avverte. Espellono la placenta, a seguito della quale l'utero diminuisce immediatamente di dimensioni.
La placenta viene controllata attentamente per assicurarsi che sia intatta. Questo controllo è necessario perché pezzi di tessuto lasciati all'interno possono causare emorragia o infezione postpartum.
Le madri possono offrirsi di allattare il loro neonato, che rilascia l’ormone ossitocina, che a sua volta influenza le contrazioni uterine.
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Prima fase del travaglio
Nel periodo di apertura della cervice, il suo graduale levigamento, l'espansione del canale del parto e l'introduzione in esso di una parte della vescica fetale - i gusci della sezione inferiore (polo) dell'uovo fetale insieme al liquido amniotico (se l'acqua non è ancora stata versata).
La principale forza tribale espulsiva in questo periodo sono le contrazioni: contrazioni dello strato muscolare dell'utero. Le contrazioni si verificano involontariamente, cioè indipendentemente dal tuo desiderio. Inizialmente le contrazioni durano 10-15 secondi ad intervalli di 10-15 minuti. Quindi le contrazioni diventano più frequenti - dopo 3-4 minuti e durano 40-45 secondi. Il periodo di apertura della cervice è il più lungo di tutti i periodi di parto. Nelle primipare può durare fino a 12-16 ore, nelle multipare - 6-10 ore. Questo periodo termina con un'apertura completa della cervice, cioè circa 10-12 cm Il valore dell'apertura della cervice viene determinato dal medico durante un esame vaginale.
Il periodo di dilatazione cervicale è suddiviso in una fase latente (prima), una fase attiva (seconda) e una fase di decelerazione (terza fase).
La fase latente è caratterizzata dall'intervallo di tempo dall'inizio delle contrazioni regolari all'apertura della cervice di 3-4 cm, la durata della fase latente nelle donne nullipare è in media di 6,4 ore e nelle donne multipare - 4,8 ore, la velocità di dilatazione cervicale è di 0,35 cm/ora.
La fase attiva indica un'apertura più rapida della cervice da 3-L cm a 8 cm, la velocità di apertura è di 1,5-2 cm/ora nelle nullipare, 2,0-2,5 cm/ora nelle multipare.
La fase di decelerazione è caratterizzata da tassi di dilatazione inferiori da 1,0 a 1,5 cm/ora, che si verificano quando la cervice si apre da 8 a 10-12 cm.
Durante ogni contrazione, il volume dell'utero diminuisce, aumenta la pressione intrauterina, la cui forza viene trasmessa al liquido amniotico. Di conseguenza, la vescica fetale viene incastrata nel canale cervicale e contribuisce così alla levigatura e all'apertura della cervice. Quando è completamente aperto al culmine della contrazione alla massima tensione, la vescica fetale scoppia e il liquido amniotico viene fuoriuscito: tale fuoriuscita di liquido amniotico è chiamata tempestiva. Se le acque fuoriescono con un'apertura incompleta della cervice, il deflusso del liquido amniotico viene chiamato precoce. Se le acque fuoriescono prima dell'inizio delle contrazioni, allora tale fuoriuscita di liquido amniotico viene chiamata prematura (prenatale). A volte un bambino nasce "con una maglietta". Ciò significa che la vescica fetale non è scoppiata. Questi bambini sono chiamati fortunati, perché in una situazione del genere esiste il pericolo di carenza acuta di ossigeno (asfissia), che rappresenta un pericolo per la vita del bambino.
Lo stato intrauterino del feto e la natura delle contrazioni vengono monitorati utilizzando un monitor e ascoltando il battito cardiaco fetale utilizzando uno stetoscopio ostetrico.
Durante questo periodo, con contrazioni molto dolorose, può essere eseguita l'anestesia.
Il tipo di anestesia dovrebbe essere selezionato rigorosamente individualmente, a seconda delle tue condizioni e delle condizioni del tuo bambino. Oggi sono più comunemente usati i seguenti tipi di anestesia:
iniezioni intramuscolari ed endovenose di antidolorifici. L'iniezione intramuscolare più comunemente usata di Promedol. Si ritiene che questo farmaco, sebbene sia un narcotico, abbia un effetto negativo meno pronunciato sulla donna in travaglio e sul feto. Promedol ha un effetto analgesico e sedativo, ha un effetto antispasmodico e favorisce l'apertura della cervice. Il lato negativo del farmaco è il suo effetto inibitorio sul centro respiratorio del bambino, poiché il promedolo attraversa facilmente la barriera placentare. In una donna durante il parto, il promedolo può causare sonnolenza, abbassamento della pressione sanguigna, nausea o vomito;
anestesia per inalazione. Per questo tipo di anestesia viene spesso utilizzata una combinazione di protossido di azoto e ossigeno. Una miscela di gas viene inalata utilizzando una maschera speciale durante le contrazioni dolorose. Il farmaco viene rapidamente assorbito e altrettanto rapidamente escreto dai polmoni, non deprime la respirazione e l'attività cardiaca, non influisce sull'attività contrattile dell'utero e sul metabolismo;
anestesia epidurale. Questo è il metodo di anestesia più efficace, che viene utilizzato dopo aver aperto la cervice di 3-4 cm, i percorsi responsabili della sensibilità al dolore. La tecnica dell'anestesia epidurale richiede la partecipazione di un anestesista altamente qualificato. Poiché l'anestesia epidurale può essere accompagnata da varie complicazioni, per la sua attuazione è necessario il consenso della donna in travaglio. Le complicanze di questo tipo di anestesia comprendono una diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione vescicale, febbre, debolezza e mal di testa, nausea e vomito.
Come comportarsi?
Le contrazioni vengono vissute in modo diverso da ogni donna. Se la futura mamma è psicologicamente pronta per il parto, ha frequentato una scuola di maternità o ha seguito una formazione psicofisio-profilattica in una clinica prenatale, allora sa come comportarsi durante il parto e, di regola, le sue contrazioni sono meno dolorose. In caso di contrazioni dolorose si possono utilizzare diverse tecniche di auto-alleviamento del dolore. Si tratta di un automassaggio dei cosiddetti punti riflessi e di parti del corpo: accarezzare il foro nell'osso sacro e premere con i pugni i punti ai lati di questo foro; carezze dal centro verso l'area del basso addome, superfici anterolaterali dell'addome; punti di pressione situati ai lati dell'addome (la regione interna della parte più sporgente dell'osso pelvico). Se partorisci con tuo marito, puoi affidargli gli elementi dell'automassaggio.
Una vescica troppo piena ha un effetto indebolente sull'attività lavorativa dell'utero, impedisce il normale corso del parto, quindi ogni 2-3 ore è necessario andare in bagno.
Durante le contrazioni, si verifica uno spasmo dei vasi uterini, che interrompe la normale circolazione sanguigna nella placenta e contribuisce allo sviluppo della carenza di ossigeno nel feto. Pertanto, durante il combattimento, è necessario respirare in modo uniforme e profondo, il che in una certa misura compensa la mancanza di ossigeno nel bambino. Tra le contrazioni, devi rilassarti, come per sonnecchiare. Ciò consente di risparmiare forza per continuare il processo di nascita, che è accompagnato da un enorme dispendio di energia.
All'inizio del primo ciclo, in assenza di controindicazioni (distacco di placenta e previa, malattia grave, difetti cardiaci con disturbi circolatori, preeclampsia ed eclampsia, posizioni e presentazione errate del feto, rottura prenatale del liquido amniotico, polidramnios), mediante d'accordo con il tuo ostetrico, puoi camminare nel reparto prenatale, accovacciarti con il supporto sul letto, fare esercizi di respirazione, assumere la posizione "a quattro zampe", girarti su un fianco - tutto ciò contribuisce ad alleviare il dolore delle contrazioni e migliora l'apporto di ossigeno al bambino.
Variante della posa "a quattro zampe"
Al termine del periodo di dilatazione cervicale nasce il desiderio di spingere. Informa il tuo medico di questo, non cercare di spingerti oltre. A volte, con la divulgazione incompleta della cervice, sorge un tale desiderio e con tentativi indipendenti senza un esame medico vaginale può verificarsi una rottura della cervice. Dopo che la cervice sarà completamente dilatata e la testa del feto sarà scesa nella cavità pelvica, verrai trasferita in sala parto e posizionata su un letto da parto speciale, dove continueranno ad osservare e fornire l'assistenza necessaria durante il parto nel secondo periodo.
Seconda fase del travaglio
Il periodo di espulsione del feto avviene solitamente in posizione supina con le gambe fissate sul cavalletto, le anche separate ai bordi dell'apposito lettino parto.
Durante questo periodo, i tentativi vengono aggiunti alle contrazioni: contrazioni dei muscoli della parete addominale e del diaframma. La differenza principale tra tentativi e contrazioni è che queste sono contrazioni arbitrarie, cioè dipendono dalla tua volontà: puoi ritardarle o intensificarle. Questo periodo è il più importante, perché è in questo periodo che nasce il bambino a seguito dell'azione combinata di contrazioni e tentativi.
A causa della maggiore intensità delle contrazioni e dell'aggiunta di tentativi, la parte presentata del feto inizia a cadere. Al culmine di uno dei tentativi, una piccola area della parte presentata del feto inizia ad apparire dal tratto genitale. Nelle pause tra un tentativo e l'altro si nasconde per riapparire in misura maggiore con il tentativo successivo. Questo processo è chiamato inserimento della parte presentata del feto. Dopo qualche tempo, la parte presentata del feto non è più nascosta nelle pause tra i tentativi. Questa è chiamata eruzione della parte presentata del feto. Quindi nascono in successione la testa, le spalle, il busto e le gambe del bambino.
In questo periodo, i muscoli del perineo sono esposti a uno stiramento pronunciato, quindi l'ostetrica esegue la cosiddetta protezione del perineo: trattiene la rapida nascita della testa e la rimuove con cura dal canale del parto. In alcuni casi (pericolo di rotture perineali), il medico esegue una dissezione perineale (episiotomia o perineotomia). Inoltre, dopo ogni contrazione, il medico ascolta il battito cardiaco del bambino.
Dopo la nascita del bambino, solitamente viene adagiato sulla pancia della madre. In questo momento avviene il contatto pelle a pelle, che successivamente provoca affetto e amore reciproci. Successivamente viene tagliato il cordone ombelicale e il bambino viene adagiato al seno. Ciò stimola le contrazioni uterine, che contribuiscono alla nascita della placenta.
Il periodo di esilio dura per le primipare da 1 a 2 ore, per le multipare - da 20 minuti a 1 ora.
Come comportarsi?
Il desiderio di spingere nasce dalla pressione della testa del bambino sul pavimento pelvico. Non appena senti il bisogno di spingere, informi il medico o l'ostetrica. Inoltre, è necessario seguire rigorosamente le istruzioni del medico e dell'ostetrica. L'errore principale delle donne in travaglio durante questo periodo sono i "tentativi in faccia", cioè tutto il potere va alle guance e non al perineo. Di conseguenza, gli occhi potrebbero diventare rossi a causa di microsanguinamenti nel bianco dell'occhio e il tentativo sarà assolutamente inutile. È necessario spingere verso il basso sul perineo, dopo aver fatto un respiro profondo, e non espirare fino al termine del tentativo. Per un combattimento, devi spingere tre volte. Il medico potrebbe chiederti di "respirare" per alcune contrazioni. Ciò significa che è necessario respirare spesso e superficialmente, come un "cane", e in nessun caso spingere.
Durante questo periodo possono verificarsi crampi alle gambe, sensazione di intorpidimento delle gambe e delle braccia. Pertanto, per la prevenzione, è necessario fare quanto segue: senza tentativi, alza l'alluce “verso te stesso”, stringi e apri le dita a pugno. Ciò migliorerà la circolazione sanguigna e allevierà il disagio.
terza fase del travaglio
Il periodo della placenta inizia dal momento della nascita del feto e termina con la nascita della placenta: la placenta, le membrane e i resti del cordone ombelicale. Per stimolare l'attività contrattile dell'utero, viene eseguito il cateterismo vescicale e vengono introdotti speciali agenti riducenti. Nel periodo della placenta, sotto l'influenza delle contrazioni della placenta, la placenta e le membrane si separano dalla parete uterina e avviene la nascita della placenta. La nascita della placenta avviene sotto l'influenza di tentativi: dopo la nascita del feto, l'utero diminuisce significativamente di dimensioni, acquisisce una forma arrotondata, il suo fondo è a livello dell'ombelico. Dopo 2-3 minuti si verificano le contrazioni successive, accompagnate da un leggero dolore al basso ventre. Le contrazioni si intensificano pizzicando leggermente i capezzoli delle ghiandole mammarie o applicandoli al petto del bambino, il che contribuisce al rilascio di ossitocina, l'ormone responsabile delle contrazioni uterine. Le contrazioni successive provocano la separazione della placenta dalle pareti dell'utero, la connessione della placenta con la parete dell'utero viene interrotta e, sotto l'influenza dei tentativi, nasce la placenta.
Il medico esegue un piccolo massaggio dell'utero per aumentare la contrazione uterina e ridurre la perdita di sangue. Quindi una bolla con un tasto viene posizionata sul basso addome (il freddo aiuta a restringere i vasi sanguinanti dell'utero).
Dopo la nascita della placenta, l'utero si riduce notevolmente, a seguito del quale l'emorragia si arresta.
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Introduzione. Come riconoscere l'inizio del travaglio?
Molte donne incinte spesso si chiedono quale sia la data imminente. parto, e le donne che stanno per partorire per la prima volta sono particolarmente preoccupate. Di norma, hanno molta paura di non riconoscere il travaglio iniziato nel tempo e di confonderlo con un malessere temporaneo. In molti casi, un'attenta osservazione della donna per i cambiamenti che si verificano nel suo corpo aiuterà a risolvere questi disordini.Già a 38 settimane inizia il periodo prenatale, quando compaiono i primi segni premonitori del parto e le prime contrazioni (di allenamento) ancora irregolari. Tali contrazioni appaiono in modo irregolare e scompaiono dopo un cambiamento di posizione del corpo o un breve riposo. Nelle donne nullipare, tale allenamento delle contrazioni uterine può continuare per cinque, e in alcuni casi anche di più, giorni prima del parto. Quando compaiono, non devi preoccuparti e andare urgentemente in ospedale, ma la futura mamma dovrebbe informare il medico, i parenti e gli amici di tali cambiamenti nel suo corpo.
Quando compaiono i primi segni di perdita o deflusso di liquido amniotico, che possono indicare l'inizio del travaglio o del travaglio prematuro, la donna deve avvisare immediatamente il medico o contattare autonomamente un istituto medico per risolvere il problema di un ulteriore ricovero ospedaliero.
Se una donna ha imparato a riconoscere le contrazioni dell'allenamento, sarà in grado di distinguerle dall'inizio del travaglio, o dalle vere contrazioni. Queste sensazioni sono difficili da confondere con qualsiasi altro sintomo, poiché sono caratterizzate da periodicità e ritmo. Ad esempio, un combattimento dura 20-30 secondi, seguito da una pausa di 20 minuti: questo viene ripetuto più volte di seguito e gli intervalli di tempo difficilmente cambiano.
All'inizio dell'inizio dei dolori del travaglio, una donna in travaglio o i suoi parenti dovrebbero informare il medico dell'inizio del travaglio, chiamare un'ambulanza o recarsi autonomamente all'ospedale di maternità.
Ragioni per l'inizio del travaglio
All'inizio del parto, nel corpo di una donna incinta si verificano molti processi complessi che, essendo in stretta relazione, forniscono l'inizio di un atto riflesso come l'attività lavorativa.Il motivo principale dell'inizio del travaglio è la disponibilità dell'utero alla nascita del nascituro e alla maturità del feto.
Utero pronto per il parto:
- acquisire peso e dimensioni sufficienti;
- il suo apparato neuromuscolare è pronto per l'attività contrattile;
- placenta completamente matura.
Diversi fattori influenzano l’inizio del travaglio:
- neuro-riflesso - a seguito di una diminuzione dell'eccitabilità del cervello, di un aumento dell'eccitabilità del midollo spinale e di un aumento della sensibilità delle fibre muscolari dell'utero all'ossitocina, si produce una maggiore attività contrattile dell'utero;
- ormonale- alla fine gravidanza diminuisce la produzione di progesterone e aumenta la produzione di un complesso di estrogeni, che stimolano l'inizio del travaglio;
- neuroumorale - alla fine della gravidanza nel corpo di una donna aumenta la sintesi di ossitocina, prostaglandine, serotonina e altre sostanze bioattive, che aumentano la sensibilità dell'utero alle sostanze che causano la contrazione attiva dei suoi muscoli;
- bioenergia - nel corpo della madre si accumula una quantità sufficiente di sostanze (glicogeno, ATP, composti del fosforo, elettroliti e oligoelementi) che rendono l'utero capace di una maggiore attività contrattile;
- meccanico: l'utero maturo perde la sua capacità di allungarsi e, in risposta all'attività motoria del feto e ad un aumento del livello degli ormoni simili all'ossitocina, inizia a contrarsi attivamente;
- trofico e metabolico - l'accumulo nel corpo di un feto maturo di alcuni prodotti di scarto porta al suo movimento attivo, e i processi degenerativi nella placenta matura e la piena maturazione delle fibre muscolari dell'utero contribuiscono all'inizio del travaglio.
Lo stato del sistema nervoso della donna in travaglio è di primaria importanza nella formazione di tutti i meccanismi per l'inizio del travaglio, poiché è lei che garantisce la disponibilità dell'utero al parto naturale.
Tutti questi fattori, essendo in stretta relazione, contribuiscono alla comparsa delle contrazioni, che vengono sostituite da tentativi e terminano con l'espulsione del feto dalla cavità uterina e la nascita della placenta.
Messaggeri dell'inizio del travaglio
I presagi del parto sono un insieme di segni che indicano l'imminente inizio dell'attività lavorativa attiva. Ci sono molti presagi dell'inizio del parto, ma per ogni donna la loro totalità è individuale e dipende dalle caratteristiche del corpo della futura mamma. Messaggeri del parto:
- Caduta dell'addome.
Tale cambiamento, determinato esternamente da un leggero spostamento dell'addome verso il basso, è individuale per ogni donna incinta e non sempre può essere notato da solo. Nelle donne nullipare, questo presagio può apparire 2-4 settimane prima del giorno del parto e nelle donne multipare pochi giorni o immediatamente prima del parto. - Cambiamenti nell'andatura.
La natura dell'andatura cambia dopo il prolasso dell'addome. La donna inizia a camminare "ondeggiante" a causa della pressione della testa del bambino sulle ossa del bacino e sul fondo dell'utero. - Cambiamenti nella natura della minzione e della defecazione.
Un prolasso dell’addome può causare minzione più frequente o incontinenza urinaria poiché l’utero esercita una maggiore pressione sulla vescica. L'impatto meccanico dell'utero gravido sulla parete intestinale può provocare stitichezza e in alcuni casi diarrea, poche settimane o giorni prima del parto. - Cambiamento nella natura delle secrezioni dal tratto genitale.
Le secrezioni dalla vagina sotto l'influenza di cambiamenti ormonali diventano più abbondanti e liquide. In alcuni casi, per escludere lo scarico del liquido amniotico, un ostetrico esegue un test speciale. - Rimozione del tappo mucoso.
Questo presagio di travaglio può verificarsi 2 settimane prima dell'inizio del travaglio e poche ore prima del suo inizio. In alcuni casi il tappo mucoso non si stacca del tutto, ma in piccole porzioni. In pratica, questo segno si presenta come una secrezione vaginale (a volte mescolata con una piccola quantità di sangue). Una donna incinta dovrebbe informare il suo ostetrico-ginecologo dello scarico del tappo mucoso. - Diminuzione del peso corporeo della futura mamma.
Pochi giorni prima del parto, una donna incinta potrebbe notare che pesa 1-2 kg in meno. Questa perdita di peso può essere spiegata dalla rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo sotto l'influenza di cambiamenti nel background ormonale. - Ridurre il numero di movimenti fetali.
Il feto, poche settimane prima della nascita, si muove meno frequentemente. Ciò è dovuto alla sua rapida crescita. Il futuro bambino si affolla nella cavità uterina e i suoi movimenti sono difficili. - Incontri di allenamento.
Più vicino alla data di nascita, l'utero inizia ad acquisire un tono sempre maggiore, che si esprime nella sensazione di contrazioni dell'allenamento. Differiscono dai dolori del travaglio per una serie di caratteristiche: breve durata, irregolarità, debole sensazione di dolore (che ricorda il dolore durante le mestruazioni), scomparsa spontanea dopo un cambiamento nella posizione del corpo o riposo. - La manifestazione dell'istinto di "nidificazione".
Molte donne negli ultimi giorni e persino nelle ore prima del parto iniziano a preparare le loro case per l'imminente nascita di un bambino. Queste azioni possono essere espresse nel fatto che una donna inizia a pulire, lavare e persino iniziare a riparare diligentemente. - Cambiamenti nella cervice.
Solo un ostetrico-ginecologo può notare un simile presagio di una nascita imminente quando esamina una donna su una sedia ginecologica. Sotto l'influenza degli ormoni estrogeni, la cervice si accorcia e diventa più elastica entro la 38a settimana. Il sistema operativo esterno della cervice inizia ad aprirsi prima dell'inizio dei dolori del travaglio.
Messaggeri dell'inizio del travaglio - video
Segni dell'inizio del travaglio
Segni attendibili dell'inizio del travaglio sono:1. contrazioni;
2. Deflusso del liquido amniotico.
Questi due segni indicano sempre l'inizio del travaglio e ogni donna incinta dovrebbe sapere come procede.
Contrazioni
È vero, o i dolori del travaglio sono chiamati contrazioni delle fibre muscolari dell'utero, che si verificano a intervalli regolari e che una donna non può controllare. È questo segno che indica il momento dell'inizio del parto. Le prime vere contrazioni sono accompagnate da un leggero dolore, che la maggior parte delle donne paragona al dolore durante le mestruazioni. Il dolore è tollerabile e può essere localizzato nella parte bassa della schiena o nel basso addome. La maggior parte delle donne in travaglio iniziano ad avvertire le contrazioni durante la notte. Alcune donne notano che durante il travaglio l'utero “si indurisce”, cioè se durante le contrazioni la donna in travaglio mette la mano sullo stomaco, allora può sentire un utero duro e teso.
Puoi determinare la verità delle contrazioni usando un cronometro. La loro periodicità e la loro presenza costante, che non viene eliminata cambiando la posizione del corpo, facendo un bagno caldo o riposando, indicano l'inizio del travaglio.
Inizialmente, le contrazioni si verificano ad intervalli di mezz'ora (in alcuni casi più spesso). Ad ogni contrazione, la donna in travaglio inizia a sentire non solo dolore, ma anche contrazioni ritmiche dei muscoli dell'utero. A poco a poco, le contrazioni diventano più evidenti e la loro frequenza, durata e intensità aumentano. Ad ogni contrazione, il sacco amniotico e la testa del feto premono contro il fondo dell'utero, provocando una graduale apertura della cervice.
Deflusso del liquido amniotico
Nel corso classico del parto, il deflusso del liquido amniotico avviene dopo l'apertura della cervice a 3-7 cm Sotto la pressione del feto, la membrana amniotica viene strappata e parte del liquido amniotico viene versata.Può sembrare che una donna in travaglio, con il classico getto d'acqua, abbia urinato involontariamente. In alcuni casi, l'acqua viene versata gradualmente, in piccole porzioni. In questo caso, una donna può notare la comparsa di macchie bagnate sulla biancheria intima o sulla biancheria da letto e provare sensazioni come quando si separa il flusso vaginale o mestruale.
A volte la rottura del liquido amniotico può verificarsi prima dell'inizio delle contrazioni regolari e della dilatazione della cervice, o molto più tardi della completa apertura dell'utero. Queste condizioni non significano sempre che ci sarà una patologia del parto o del feto, ma di solito i ginecologi usano varie tattiche speciali per l'ulteriore svolgimento di tale travaglio per prevenire possibili complicazioni.
Segni dell'inizio del travaglio - video
Contrazioni all'inizio del travaglio
Gli ostetrici-ginecologi distinguono tre fasi dei dolori del travaglio:Fase iniziale (nascosta):
- la durata del combattimento è di 20 secondi;
- la frequenza delle contrazioni è di 15-30 minuti;
- apertura della cervice - 0 o fino a 3 cm.
Fase attiva:
- la durata del combattimento è di 20-60 secondi;
- la frequenza delle contrazioni è di 2-4 minuti;
- apertura della faringe dell'utero - 3-7 cm.
Fase transitoria (transitoria):
- la durata del combattimento è di 60 secondi;
- la frequenza delle contrazioni è di 2-3 minuti;
- apertura della faringe dell'utero - 7-10 cm.
I dolori del travaglio si verificano nella prima fase del travaglio (il periodo di divulgazione).
Inizio del travaglio nelle primipare
I probabili precursori del parto nelle primipare hanno le loro caratteristiche. Di norma, hanno una differenza temporale più pronunciata tra il giorno di nascita e la data di comparsa dei precursori. Alcune future mamme sono eccessivamente emotive e considerano ogni leggero disturbo come un presagio del parto. Se non conoscono questo o quel segno, potrebbero non notarli.Il parto è un processo che inizia in presenza di un'attività lavorativa regolare - contrazioni di natura produttiva che accompagnano l'apertura della cervice e termina con la nascita della placenta.
Per comprendere come avviene il parto è necessario individuarne le fasi.
Prima fase del travaglio
La prima fase del travaglio è il processo dall'inizio dei dolori crampi nell'addome inferiore e dall'apertura della cervice fino alla completa apertura dell'utero. Il periodo è caratterizzato dalla presenza di contrazioni di natura crescente, a causa delle quali si verifica una graduale apertura della cervice. Durante la prima fase del parto è molto importante mantenere la calma, essere in costante contatto con l'ostetrico-ginecologo.
Per il primo parto, la durata del ciclo può essere di 15-18 ore, che è la norma assoluta. Per i tessuti, questo processo avviene per la prima volta e non hanno la stessa elasticità delle nascite successive.
Il fattore psicologico gioca un ruolo importante nella durata del periodo di dilatazione cervicale. Dovrebbe formarsi una dominante generica, una sorta di stato del sistema nervoso centrale con la prevalenza dell'azione del sistema nervoso parasimpatico, che inibisce la corteccia cerebrale, ferma la sensazione di paura presente prima del parto e dirige la donna a superare le difficoltà del processo del parto. E nella prima nascita, la paura dell'incertezza, basata su storie spaventose sul processo del parto, semplicemente non consente al dominante di formarsi pienamente. Per questo motivo, durante il parto, sono possibili condizioni patologiche come la debolezza dell'attività lavorativa e l'attività disordinata.
La seconda e la terza nascita sono un processo con cui una donna ha già familiarità, conosce le sfumature del superamento del dolore che sono caratteristiche del suo corpo. Pertanto, uno stato stabile del sistema nervoso ha un effetto benefico anche sul processo di apertura della cervice e ne accorcia la durata.
Se il primo parto è avvenuto senza complicazioni, senza rotture della cervice, cambiamenti cicatriziali, se nell'anamnesi non c'erano operazioni sulla cervice - come la conizzazione, allora nella seconda nascita la durata di questo periodo diminuisce.
Il terzo parto, secondo gli esperti nel campo dell'ostetricia e della ginecologia, è un processo ambiguo e può comportarsi sia nella direzione di ridurre la durata dell'intero periodo del parto, sia nell'ultimo, rispettivamente, il primo, complicato dalla debolezza del parto attività lavorativa, presenza di sanguinamento atonico o ipotonico. Ciò è dovuto al fatto che l'utero dopo la terza nascita è eccessivamente teso e potrebbe non rispondere adeguatamente al travaglio, così come al periodo postpartum.
I seguenti passaggi possono aiutare ad alleviare il dolore:
- Posizione libera durante il parto: una donna può sdraiarsi o camminare, cioè assumere la posizione in cui si sente più a suo agio o le contrazioni sono meno dolorose.
- L'uso di una pressione moderata sulla regione sacrale sotto forma di massaggio con movimenti locali durante le contrazioni.
- Gli esercizi di respirazione hanno anche un effetto analgesico poiché iperossigenano il cervello (maggiore apporto di ossigeno).
- Naturalmente, il sostegno psicologico sia del personale medico che dei parenti stretti ha un effetto positivo sul decorso del parto. Non dovresti sintonizzarti sulle spaventose prospettive di un dolore insopportabile durante il processo di parto. Se necessario, un ostetrico-ginecologo nel suo arsenale ha tutto il necessario per alleviare i sintomi del dolore, dagli antispastici agli analgesici narcotici e all'anestesia epidurale durante il parto.
Seconda fase del travaglio
Secondo, stretto. periodo caratterizzato da un intervallo di tempo, il cui inizio è il momento della completa apertura dell'utero prima della nascita del feto. Durante questo periodo si verificano dei tentativi. Una donna non sperimenta più sensazioni di dolore di tale intensità come nel primo periodo, poiché tutta la sua energia è diretta all'esecuzione di azioni di tensione, contro le quali il dolore viene livellato.
Alla prima nascita, la durata del periodo di spinta normalmente arriva fino a due ore. Con ripetuto - 1 ora.
Il secondo parto, ovviamente, è caratterizzato da un decorso più semplice e veloce, poiché i tessuti della vagina e dei muscoli sono più flessibili e si allungano meglio dopo il primo parto. Tuttavia, se il primo parto si è concluso con un taglio cesareo, il canale del parto non è stato soggetto ad allungamento da parte del feto. Pertanto, in caso di parti ripetuti attraverso il canale del parto naturale, la durata del periodo di tentativi può aumentare. Nelle nascite ripetute, l'esperienza del processo di nascita precedente influisce sulla riduzione della durata del periodo di tensione. Una donna capisce perfettamente cosa vogliono i medici da lei e come sia necessario spingere il progresso dinamico del feto attraverso il canale del parto.
Nel terzo parto, se i parti precedenti sono avvenuti attraverso il canale naturale, il periodo di tensione ha una durata abbastanza breve.
terza fase del travaglio
La terza fase del travaglio, la fuoriuscita della placenta (placenta), dipende dalle caratteristiche dell'attaccamento della placenta, dalla sua posizione e dallo stato dell'utero stesso. In condizioni ipotoniche (diminuzione dell'attività contrattile) possono comparire patologie della terza fase del travaglio. Per la prevenzione delle complicanze ipotoniche nel periodo postpartum e postpartum, può essere prescritta una gestione attiva della terza fase del travaglio (iniezione intramuscolare simultanea di 10 unità di ossitocina, che equivale a 2 ml della soluzione finita).
Se si verificano complicazioni durante il parto, che possono comparire indipendentemente dal loro numero nell'anamnesi, la donna viene consegnata urgentemente con taglio cesareo.
Fasi del parto o come va il parto naturale nel tempo
Affinché una donna possa sopportare più facilmente il processo del parto, non per interferire con le sue azioni, ma per aiutare il personale medico, deve sapere chiaramente quali fasi del parto dovrà attraversare. Avendo un'idea dei cambiamenti fisiologici che avvengono nel corpo, una donna reagisce meno emotivamente a ciò che sta accadendo, ha meno paura e sperimenta un dolore moderato. Quando la prima fase del travaglio è già iniziata, è troppo tardi per condurre la formazione. Difficoltà a concentrarsi su nuove informazioni. Ti suggeriamo di familiarizzare in anticipo con le tre fasi del parto per prepararti completamente al prossimo lavoro difficile e responsabile.
- Prima fase: preparatoria
- Nascita della placenta
- Durata del travaglio
La prima fase è preparatoria
Alla fine della gravidanza, una donna può provare disagio nell'area dell'addome, nella parte bassa della schiena. È possibile confonderli con l'inizio di veri e propri combattimenti? Le donne che hanno già figli sostengono che ciò è quasi impossibile. Le sensazioni dolorose dei combattimenti di allenamento possono essere indebolite e completamente fermate se, nei momenti in cui compaiono, ti distrai con qualcosa di interessante:
- guardando un film;
- fare una doccia calda;
- una tazza di tè profumato.
Se questo non è un "allenamento", ma la prima fase del parto, allora il corpo non può più essere ingannato in alcun modo. Il dolore aumenta lentamente e gradualmente, gli intervalli tra le contrazioni sono addirittura periodi di tempo che diventano sempre più brevi. La fase 1, a sua volta, è divisa in 3 periodi temporali, durante i quali avviene una preparazione costante all'espulsione del feto. Di tutte le fasi del parto, questo è il periodo più doloroso e lungo. I tentativi di accelerarlo sono irti di danni alla madre e al bambino. La cervice non ha il tempo di aprirsi correttamente.
Tre fasi della prima fase:
- latente (apertura della cervice fino a 3-4 cm);
- attivo (apertura fino a 8 cm);
- transitorio (rivelazione completa fino a 10 cm).
Nella seconda fase l'acqua di solito scompare. Se ciò non accade, il medico che controlla le fasi dell'attività travaglio perfora la vescica fetale, grazie alla quale la cervice si apre più velocemente.
Entro la fine della seconda fase, la donna entra nell'ospedale di maternità. Ha già contrazioni piuttosto intense, che vanno ad intervalli inferiori a 5 minuti. La terza fase si svolge sotto la supervisione dei medici. Ogni 3 minuti si verificano contrazioni ondulate che durano fino a 60 secondi. A volte una donna non ha il tempo di riposarsi tra di loro, perché rotolano uno dopo l'altro. In questa fase del travaglio, la testa del feto scende nella cavità pelvica (sul pavimento pelvico). Una donna può provare paura, persino panico. Ha bisogno di supporto specialistico. A volte c'è voglia di spingere, e qui l'aiuto degli ostetrici è indispensabile. Ti diranno quando è il momento o dovrebbero essere pazienti finché il collo non si aprirà alla dimensione desiderata.
Nelle prime fasi del travaglio, le donne vicine in travaglio possono svolgere un ruolo enorme. È importante parlarle, calmarla, fare un leggero massaggio alla parte bassa della schiena, tenerle per mano, aiutarla ad assumere quelle posizioni in cui una donna può facilmente sopportare il dolore:
- essere a quattro zampe;
- mentre ci si sposta verticalmente;
- stai sulle mani.
La prima delle tre fasi del travaglio è il periodo in cui la testa del feto si muove verso il basso sotto la pressione dei muscoli uterini. La testa è ovale, il canale del parto è rotondo. Sulla testa ci sono posti dove non c'è tessuto osseo: le fontanelle. Per questo motivo, il feto ha l'opportunità di adattarsi e passare attraverso lo stretto canale del parto. - si tratta di un'apertura lenta della cervice, della levigatura del canale del parto e della formazione di una sorta di "corridoio", sufficientemente largo da consentire il passaggio del bambino. Quando tutto è pronto, inizia la seconda fase del parto: la spinta.
La seconda fase: il periodo ansimante e la nascita di un bambino
Se consideriamo tutto 3 fasi del parto, allora quello teso è il più felice per una mamma appena nata, che può finalmente dimenticare la sofferenza che ha sopportato e per la prima volta premerle il suo piccolo sangue sul petto.
All'inizio di questa fase, se è previsto un parto naturale (senza taglio cesareo), la donna viene fatta sedere sulla sedia parto. Inizia il lavoro più importante e responsabile. A questo punto, la donna in travaglio è già molto esausta per il dolore prolungato, il suo compito principale è concentrarsi sui comandi del personale medico e seguirli esattamente. Il bambino si gira più volte durante il passaggio del canale del parto e, infine, si avvicina all'uscita. La testa viene mostrata per prima (potrebbe nascondersi più volte). Per non danneggiare il bambino, è necessario agire rigorosamente secondo il comando dei medici. La testa del bambino preme con forza sul retto - e insieme al prossimo combattimento c'è il desiderio di spingere.
Dopo la nascita della testa, il medico la aiuta a liberarsi dal perineo. Nascono le spalle, e poi (molto velocemente) tutto il corpo. Il neonato viene applicato al seno. Una donna in questo momento ha un potente rilascio dell'ormone ossitocina, sperimenta uno stato di euforia. C'è un po' di tempo per riposarsi. Il lavoro non è ancora finito: devi aspettare la nascita della placenta.
Nascita della placenta
Nel descrivere le 3 fasi del parto, a quest'ultimo periodo viene dato un minimo di attenzione. Ma è estremamente importante per la salute di una donna. È necessario che il "posto dei bambini" sia separato in tempo e completamente. La terza fase inizia con contrazioni piuttosto deboli (rispetto a tutto ciò che la donna in travaglio ha già sperimentato). Normalmente ce ne saranno pochissimi, dovrai comunque spingere e aiutare l'utero a espellere la placenta. Se la placenta non si separa da sola, i medici ricorrono all’intervento chirurgico. L'utero deve essere purificato. Altrimenti, si verifica un processo infiammatorio, sanguinamento prolungato. Terminata l'ultima fase, la giovane madre e il bambino vengono lasciati per un po' sotto osservazione. Quindi vengono inviati nella stanza.
Durata del travaglio
Fasi del parto sono diversi nel tempo. La durata di ciascuno di essi è diversa in chi partorisce per la prima volta e in seguito. Vediamo come procede il parto nelle primipare e in coloro che hanno già percorso (più di una volta) questo percorso.
Tabella 1. Durata delle 3 fasi del travaglio
| Categorie di donne in travaglio | Primo periodo | Secondo periodo | Terzo periodo |
| Primiparo | Dalle 8:00 alle 16:00 | 45–60 minuti. | da 5 a 15 minuti |
| Coloro che partoriscono ripetutamente | 6-7 | 20–30 minuti | da 5 a 15 minuti |
Coloro che danno alla luce il secondo e i successivi figli, i primi due periodi passano molto più velocemente. Pertanto, è molto importante che le donne pluripare chiamino un'ambulanza in tempo in modo che il parto non venga sorpreso a casa o durante il viaggio verso l'ospedale.
Cosa fare se una donna in travaglio sente: la testa del bambino sta per apparire e non c'è tempo per arrivare in ospedale in tempo? In questo caso, gli altri dovranno prendere in consegna nella fase preospedaliera.
Tali situazioni sono possibili in caso di gravidanza prematura, in multipare, quando si cammina, con parto rapido. È necessario preparare acqua calda, guanti sterili, tovaglioli, pannolini. La persona che assiste la donna in travaglio deve sostenere attentamente il perineo quando entra la testa del feto per evitare rotture. Solo quando la fossa suboccipitale del bambino si trova sotto l'articolazione pubica della madre, puoi aiutare con attenzione il bambino a uscire alla luce. Dopo il parto, la madre e il neonato devono essere portati in ospedale il prima possibile per essere esaminati.
Il parto è un processo che le donne hanno sempre trattato con comprensibile timore. Ma se sei preparato per ogni fase, sarai in grado di gestire il parto, cioè da paziente che soffre passivamente, trasformarti in un partecipante attivo in un lavoro difficile ma gioioso. Tutte le paure verranno immediatamente dimenticate non appena la tua piccola copia apparirà sul baule. Per il bene della nascita della creatura più amata al mondo, vale la pena soffrire!
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