L'elettrostimolazione è l'utilizzo di correnti pulsate (simili a quelle prodotte dal corpo) per simulare un particolare effetto fisiologico e quindi terapeutico. I metodi di stimolazione elettrica sono utilizzati nella pratica medica sia per l'elettrodiagnostica, durante la quale diventa possibile determinare il livello del danno, sia per il trattamento di varie malattie.

Riferimento storico

I fisiologi nel lontano XIX secolo dimostrarono che la contrazione muscolare è il risultato dell'irritazione del nervo motore ad esso appartenente. V. Yu Chagovets e P. P. Lazarev hanno studiato i principi di azione dell'apparato neuromuscolare. Hanno scoperto che l'accumulo di determinate quantità di ioni calcio, sodio e magnesio sulla superficie delle membrane dei miociti porta alla conduzione elettrica e alla contrazione muscolare. Allo stesso tempo, lo stimolo che ha un effetto simile sull'apparato neuromuscolare può essere diverso: un effetto meccanico, un forte aumento o diminuzione della temperatura, una corrente elettrica.

Successivamente, il fisiologo Emile Dubois-Reymond dimostrò che una corrente continua gradualmente crescente non porterà all'eccitazione dell'apparato neuromuscolare, non importa quanto grande possa essere. Ma se tale corrente diventa intermittente, verrà accesa e spenta, quindi a determinati parametri si verificherà una contrazione muscolare. Gli scienziati hanno dato il nome di reobase alla forza della corrente alla quale avviene la contrazione muscolare.

Basi fisiologiche della stimolazione elettrica

La contrazione muscolare nel corpo viene avviata dall'azione sul nervo motore corrispondente. Per l'implementazione di questo processo nel corpo, sono responsabili speciali strutture proteiche: miosina e actina.

I filamenti di actina sono collegati ai filamenti di miosina mediante ponti trasversali - teste di miosina. Durante la contrazione muscolare, queste teste sono temporaneamente attaccate ai filamenti di actina e li tirano su con un movimento a remi. Successivamente, actina e miosina si staccano l'una dall'altra e si fissano nuovamente per il movimento successivo. Nel corpo, tutto ciò avviene a una velocità enorme, sono questi movimenti che forniscono la contrazione muscolare. Quando i muscoli si rilassano, i filamenti di actina e miosina non sono collegati e assumono la loro posizione originale l'uno rispetto all'altro.

Se parliamo di procedure fisioterapeutiche eseguite in ospedale e che interessano l'apparato neuromuscolare, la cosa più vicina al fisiologico è l'uso della corrente Lapik, una corrente esponenziale. Tuttavia, qualsiasi effetto stimolante deve essere bilanciato da pause, poiché la contrazione muscolare prolungata non è fisiologica: porta all'accumulo di una grande quantità di acido lattico nei muscoli e può anche provocare disturbi trofici.

Meccanismo di effetto terapeutico

Le correnti utilizzate a scopo terapeutico, oltre a provocare l'eccitazione e la contrazione muscolare, producono anche i seguenti effetti:

Aumenta di riflesso la circolazione sanguigna locale e il metabolismo.
Migliora il drenaggio linfatico, previene la congestione venosa.
Stimolare i processi di recupero.
Aumentano l'attività del sistema nervoso periferico e centrale, provocando una risposta in essi.
Inibiscono i cambiamenti atrofici e i processi sclerotici nel muscolo anche con un'interruzione completa della conduzione degli impulsi lungo il nervo motore.
Migliorare le condizioni del nervo motore.

È su questo che si basa il meccanismo dell'effetto terapeutico della stimolazione elettrica nella pratica medica.

Fasi della stimolazione elettrica

Prima di condurre la stimolazione elettrica diretta, viene eseguita l'elettrodiagnostica, vengono determinati parametri di corrente ottimali specifici per le procedure.

La fisioterapia viene eseguita in cicli e, tra diversi cicli di stimolazione elettrica, il medico esegue necessariamente una diagnostica di controllo per capire se è necessario continuare il trattamento e, in tal caso, con quali parametri attuali.

Per selezionare le opzioni, è necessario assicurarsi che il tempo sia trascorso. Pertanto, l'elettrodiagnostica deve essere eseguita solo quando sono trascorse almeno 2 settimane dal momento del danno all'apparato neuromuscolare, altrimenti si otterranno dati errati.

La stimolazione elettrica ha le sue varietà, che possono anche essere fasi dell'algoritmo della procedura.

Stimolazione elettrica passiva. I medici lo utilizzano quando le contrazioni volontarie non sono possibili nel muscolo interessato e il muscolo è spesso completamente denervato. Per eseguire la procedura con questo metodo, viene utilizzata una corrente con i parametri precedentemente determinati durante l'elettrodiagnostica. Dopo 5-10 procedure, viene effettuato uno studio di controllo, durante il quale vengono determinati la risposta del corpo e nuovi parametri attuali ottimali.
La stimolazione elettrica attiva è la seconda fase. Durante questa procedura, il paziente cerca in tutti i modi di contrarre arbitrariamente il muscolo interessato. Si scopre che il muscolo viene stimolato non solo dalla corrente che scorre sulla sua superficie attraverso gli elettrodi, ma anche dagli impulsi che il nervo danneggiato è in grado di produrre.

Applicazioni della stimolazione elettrica

In medicina vengono utilizzati vari tipi di stimolazione elettrica. Questa procedura viene assegnata nelle seguenti situazioni:

Diagnosi prima della stimolazione elettrica terapeutica. Consente di determinare la natura e il livello del danno, nonché di elaborare un piano per il trattamento necessario.
Terapia di malattie del tratto digestivo come paresi intestinale, stitichezza e altre patologie che portano alla rottura degli organi muscolari lisci.
Trattamento di una malattia del sistema urinario come la paresi della vescica (aiuta a normalizzare il lavoro degli sfinteri).
Elettroanestesia ed elettroanalgesia. Viene effettuato dall'impatto diretto degli impulsi di corrente elettrica sulle strutture del cervello. Come metodo indipendente per alleviare il dolore, può essere utilizzato nelle donne in preparazione al parto e durante il parto. In altri casi, il più delle volte, viene combinato con l'introduzione di farmaci.
Ripristino delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico dopo lesioni (fratture dell'anca, della parte inferiore della gamba, patologia spinale), nonché in malattie delle articolazioni (artrosi).
Trattamento delle malattie degli occhi e dell'apparato uditivo (ad esempio, stimolazione del nervo uditivo in caso di sordità neurosensoriale).
Stimolazione del nervo del seno carotideo, che può essere necessaria in caso di ipertensione e angina quando altri metodi non hanno l'effetto desiderato.
Stimolazione della respirazione con varie lesioni del centro respiratorio nel cervello, nonché con disturbi a livello dei muscoli respiratori (ad esempio a seguito di lesioni o interventi chirurgici).
Osteostimolazione per un pronto recupero dopo fratture ossee e lesioni varie.
Impatto su punti biologicamente attivi (ad esempio stimolazione elettrica dei muscoli facciali con neurite del nervo facciale).
Trattamento della malattia di Parkinson. Viene utilizzato nei pazienti nelle fasi avanzate della malattia e in coloro che necessitano di un intervento chirurgico. Effettuare la cosiddetta stimolazione elettrica delle strutture cerebrali profonde aiuta ad aumentare l'attività funzionale, a ridurre la gravità dei disturbi motori in più della metà dei pazienti.

La tecnica della stimolazione elettrica ha trovato la sua applicazione in cardiologia, anche d'urgenza. Il pacemaker può essere localizzato all'esterno del corpo o impiantato all'interno. Viene utilizzato quando la normale capacità del muscolo cardiaco di generare autonomamente impulsi nervosi, effettuati dalle cellule pacemaker, è compromessa.

Controindicazioni

La stimolazione elettrica è controindicata nelle seguenti condizioni:

Intolleranza individuale: comparsa di dolore con parametri attuali normali o con comparsa di eruzioni cutanee nell'area in cui vengono applicati gli elettrodi.
Disturbi della coagulazione del sangue.
La presenza di un processo purulento acuto nel corpo.
Aumento della temperatura corporea.
stato epilettico.
Contratture muscolari.
Calcoli biliari o urolitiasi.
Neoplasie maligne.
Gravidanza.

L'età dei bambini non è una controindicazione: è possibile prescrivere questa procedura a un bambino. Durante la gravidanza, la decisione di prescrivere questo tipo di fisioterapia viene presa dal medico su base individuale.

Effetti collaterali e complicazioni

Gli effetti collaterali della stimolazione elettrica possono includere:

Stiramento eccessivo o, raramente, strappo del muscolo stimolato elettricamente. Si verifica solo quando si utilizza una quantità eccessiva di corrente pulsata. Il pericolo di questa complicanza è presente quando il paziente ha perso completamente la sensibilità e non può riferire dolore durante la seduta.
Affaticamento del muscolo stimolato. Con lo sviluppo dell'affaticamento, l'ampiezza della contrazione muscolare diminuisce drasticamente e quindi il medico può capire che nelle cellule muscolari si è accumulato acido lattico in eccesso e la procedura deve essere interrotta. La fatica arriva più velocemente, più pronunciate sono le violazioni della conduzione nervosa.
L'emergere di contrazioni muscolari amichevoli - quando tutti i gruppi muscolari o posizionati simmetricamente iniziano a contrarsi insieme.
Il verificarsi di contratture dei muscoli facciali - può verificarsi nel trattamento della neurite del nervo facciale e nell'effetto provocatorio della corrente elettrica. In questi casi, ricorrono ad altri metodi di fisioterapia: calore, microonde, induttotermia UHF e dopo 2-3 settimane di processo: terapia ad ultrasuoni, ultrafonoforesi con idrocortisone, terapia fisica moderata. Puoi provare una procedura di massaggio leggera e a breve termine e una benda adesiva che previene lo stiramento eccessivo dei muscoli paretici.
Un forte aumento dell'eccitabilità elettrica, contrazioni muscolari involontarie pronunciate. Tali effetti possono essere congeniti o acquisiti (paralisi cerebrale, conseguenze della poliomielite, encefalite) o manifestarsi come manifestazioni di complicanze dei reumatismi (corea minore), epilessia, meningite. In questi casi, insieme al trattamento sintomatico, viene effettuata la fisioterapia, mirata a ridurre l'ipercinesi, le contratture e a stimolare i muscoli indeboliti.

Pertanto, la procedura di stimolazione elettrica è ampiamente utilizzata nella pratica medica. Questo metodo di fisioterapia consente una diagnosi e un trattamento efficaci di un'ampia gamma di malattie. Con l'aiuto dell'elettrodiagnostica e di altri metodi fisioterapeutici è possibile rendere complesso l'approccio al trattamento delle malattie, ridurre l'uso di medicinali e accelerare i tempi di recupero dopo infortuni e malattie pregresse.

Al servizio dei medici ci sono già molti dispositivi per la conduzione della stimolazione elettrica e continuano a svilupparne sempre di nuovi con caratteristiche migliorate. L'uso diffuso di metodi di trattamento fisioterapeutici può aiutare in alcuni casi ad abbandonare parzialmente la prescrizione di farmaci nel loro senso tradizionale, il che è particolarmente importante per le persone con qualche tipo di intolleranza ai farmaci, nonché ad alto rischio di reazioni avverse ai farmaci.

Aggiornamento: ottobre 2018

La stimolazione elettrica (fisiostimolazione, elettromiostimolazione, miostimolazione, miolifting) è un metodo fisioterapico correlato al trattamento riparativo, che si basa sulla stimolazione elettrica del tessuto muscolare e nervoso. Si effettua trasferendo corrente con determinate caratteristiche dal miostimolatore ad una determinata zona del corpo attraverso gli elettrodi.

La tecnica della stimolazione elettrica è ampiamente utilizzata per il recupero di pazienti dopo infortuni, con patologie del sistema nervoso (periferico e centrale), ipotonia muscolare, in cosmetologia e nello sport professionistico.

Per miostimolazione si intende l'uso di elettrodi fissi e di corrente, la cui intensità consente di ottenere contrazioni visibili del tessuto muscolare. Il miolifting prevede l'impatto sulla pelle di elettrodi mobili, che non portano a contrazioni visibili delle fibre muscolari, ma vengono avvertiti come il passaggio di corrente.

Meccanismo di azione

L'azione della corrente pulsata è mirata principalmente al tono e alla velocità di risposta del tessuto muscolare.

Quando una corrente elettrica viene applicata a muscoli o nervi, la loro bioattività cambia e si formano risposte di picco. Pertanto, la stimolazione elettrica con una frequenza superiore a 10 imp-1 porta a 2 effetti: depolarizzazione e contrazione muscolare forte e prolungata o tetano dentato. Con un aumento della frequenza della corrente, a causa di impulsi molto frequenti, il tessuto muscolare non si rilassa e si verifica un tetano completo che, con un successivo aumento della frequenza, si trasforma in completa non eccitabilità del tessuto muscolare.

L'eccitazione più intensa si realizza quando nei conduttori nervosi le gamme di frequenza dell'impulsazione e della stimolazione elettrica coincidono. Sullo sfondo della stimolazione elettrica del nervo con impulsi superiori a 50 imp-1, si formano l'eccitazione dei conduttori nervosi motori e la contrazione passiva delle fibre muscolari.

Oltretutto:

Nel citoplasma delle cellule aumenta la quantità di composti ad alta energia (creatina fosfato, ATP), la loro attività enzimatica viene attivata, l'utilizzo dell'ossigeno viene accelerato e i costi energetici per la contrazione muscolare stimolata sono ridotti rispetto a quelli arbitrari;
Vengono attivati l'afflusso di sangue e il deflusso linfatico, il che porta ad un aumento del trofismo;
L'espansione dei vasi periferici, che avviene parallelamente alla contrazione passiva dei muscoli, porta all'attivazione del flusso sanguigno.

Come sapete, le cellule nervose regolano l'attività di altre cellule. I segnali provenienti dalle terminazioni nervose provocano contrazioni dei miociti. Quando sia le cellule muscolari che quelle nervose sono attive, gli ioni si muovono rapidamente attraverso la membrana cellulare. La corrente generata durante questo processo è chiamata "potenziale d'azione" e può essere registrata utilizzando elettrodi intracellulari.

Gli impulsi che nella forma sono il più vicino possibile ai "potenziali d'azione" delle cellule muscolari e nervose sono chiamati neuroimpulsi. I preparati che generano neuroimpulsi sono particolarmente apprezzati in cosmetologia, poiché le procedure vengono eseguite con il massimo comfort e il risultato è più efficace e evidente.

Indicazioni per la stimolazione elettrica ed effetti delle procedure

Le procedure consentono:

Prevenire l'atrofia del tessuto muscolare dovuta allo speciale "allenamento" dei muscoli durante la stimolazione, ovvero contrazione e rilassamento;
Ripristinare la regolazione nervosa della contrazione del tessuto muscolare;
Aumentare il volume e la forza muscolare senza accorciare le fibre muscolari;
Aumentare l'adattamento e il limite di fatica del tessuto muscolare;
Ridurre il dolore in qualsiasi localizzazione;
Utilizzare le riserve energetiche (attivando così la lipolisi);
Forniscono il drenaggio linfatico e accelerano l'escrezione dei prodotti metabolici.

Le indicazioni più popolari per la stimolazione:

Indebolimento del tono muscolare;
Indebolimento del turgore cutaneo;
Modellare l'ovale del viso e del collo, ripristinando il tono muscolare di quest'area.

Dispositivi per elettromiostimolazione

Le moderne apparecchiature computerizzate consentono di impostare i parametri procedurali richiesti che saranno più efficaci in ciascun caso:

forma dell'impulso;
frequenza di ripetizione degli impulsi. Più spesso viene utilizzata una frequenza di impulsi bassa, da 10 a 1000 Hz.

La gamma a bassa frequenza utilizzata nella pratica fisioterapica è preferibile perché le fibre muscolari scheletriche possono rispondere mediante contrazione alla stimolazione corrente con una frequenza non superiore a 1000 Hz. Frequenze di corrente più elevate non vengono più percepite dal tessuto nervoso e muscolare come stimoli separati e ciò porta ad una netta diminuzione dell'efficacia dell'impatto.

Per influenzare la muscolatura scheletrica, liscia e i conduttori nervosi, è necessario utilizzare diverse frequenze di pulsazione. Se il dispositivo consente di modificare la frequenza degli impulsi generati, ciò amplia notevolmente l'ambito della sua applicazione. Diverse classi di dispositivi funzionano a diverse frequenze di impulsi:

Apparecchio per la stimolazione elettrica di fascia alta - riempimento ad alta frequenza di impulsi con una frequenza consigliata nell'intervallo 400-600 Hz.
Dispositivi di classe media: riempimento degli impulsi a bassa frequenza con la frequenza di miostimolazione consigliata nell'intervallo 10-230 Hz.

Inoltre, i dispositivi sono classificati in professionali, che vengono installati nelle stanze fisiche e nelle sale di cosmetologia dei saloni di bellezza, e dispositivi domestici a basso consumo (cinture, farfalle, pantaloncini, ecc.), che possono essere utilizzati in modo indipendente.

La durata dell'impulso è 0,1-1000 ms. Vicini ai neuroimpulsi naturali e maggiormente preferiti per la miostimolazione sono gli impulsi brevi, da 0,1 a 0,5 ms.

L'intensità di corrente dell'apparecchio varia a seconda della parte del corpo: per l'impatto sul viso - fino a 10 mA, per l'impatto sul corpo - fino a 50 mA. Durante le procedure, l'intensità della corrente varia a seconda delle sensazioni della persona: le contrazioni muscolari devono essere forti, ma non causare dolore.

Gli impulsi si classificano in mono e bipolari.

Gli impulsi monopolari separano le sostanze in ioni e possono spostare le particelle dotate di carica elettrica in profondità nei tessuti. La corrente pulsata monopolare può essere utilizzata anche per l'elettroforesi. Vengono utilizzate le stesse sostanze dell'elettroforesi con corrente galvanica.
Gli impulsi bipolari portano a movimenti oscillatori di particelle con carica elettrica sulle membrane biologiche. Gli impulsi sulle zone simmetriche compensano l'elettrolisi e l'irritazione della pelle non si verifica sotto gli elettrodi. Tali impulsi superano più efficacemente la resistenza cutanea e le procedure risultano più confortevoli per i pazienti.

Il trattamento con stimolazione elettrica viene effettuato 2-3 volte in 7 giorni (è possibile a giorni alterni), per 20-40 minuti per sessione. Il corso comprende 15-20 procedure. La pausa minima tra i corsi è di 1 mese.

Schema delle procedure

Gli elettrodi, ben inumiditi in acqua, vengono posizionati sui punti motori attivi del tessuto muscolare della zona interessata e fissati con bende.
Collegare i fili rispettando la polarità.
Esegui il programma appropriato sul dispositivo.
La forza attuale viene aumentata gradualmente, 3-4 minuti dopo l'inizio dell'esposizione, fino alla comparsa delle contrazioni muscolari attive. Non dovrebbe esserci dolore durante la contrazione muscolare. È meglio aumentare l'intensità dell'esposizione contemporaneamente in zone simmetriche.
Al termine della procedura, spegnere il dispositivo e rimuovere gli elettrodi.
La pelle nel sito della procedura viene trattata con un tonico o un latte idratante.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla stimolazione elettrica sono piuttosto estese e devono essere prese in considerazione quando si prescrive il trattamento. Il fatto è che la corrente elettrica può accelerare la progressione di una serie di malattie e portare agli effetti più indesiderati.

Malattie oncologiche (tuttavia alcuni tipi di stimolazione elettrica vengono utilizzati per alleviare il dolore).
Patologie del sangue.
Gravidanza (in casi eccezionali può essere utilizzato per la tossicosi).
Malattie di natura infettiva.
Ipertermia.
Pacemaker artificiale.
Polmonare, insufficienza cardiaca superiore a 2 gradi.
Aritmie cardiache gravi.
Ipertiroidismo.
Ipertensione arteriosa (pressione superiore oltre 180).
Epilessia.
Morbo di Parkinson.
Intolleranza individuale alla corrente elettrica.

Esistono anche controindicazioni locali che riguardano l'area della procedura:

lesioni, abrasioni, tagli e altre violazioni dell'integrità del derma;
impianti metallici, ad esempio “fili d'oro” sul viso, un dispositivo intrauterino con elementi metallici, se gli elettrodi vengono applicati al basso addome;
neoplasie benigne, compresi i nevi;
flebite, tromboflebite;
flebeurismo.

Metodi di stimolazione elettrica

Stimolazione elettrica neuromuscolare

Viene utilizzato con successo nella riabilitazione medica, nonché come complemento alla preparazione atletica professionale, ed è adatto per stimolare tutti i muscoli del corpo.

Le procedure aiutano ad eliminare la flaccidità muscolare e cutanea, a combattere la cellulite, aiutano in caso di eccesso di peso, disturbi della circolazione periferica (venosa e arteriosa) e insufficienza veno-linfatica. Indicato per ripristinare la forza muscolare dopo interventi chirurgici, fratture, per migliorare la mobilità. Sono consigliati anche dopo un ictus, poiché aiutano a ripristinare i movimenti fini della mano e l'andatura.

Non dobbiamo dimenticare la sensibilità individuale dei pazienti all'azione della corrente e iniziare la procedura alle tariffe più basse, aumentandole gradualmente. Con l'elettroterapia prolungata, può svilupparsi dipendenza. Pertanto, è molto importante elaborare correttamente un programma di trattamento, inclusi altri metodi per ottenere il massimo effetto. Se parliamo di persone allenate, atleti, allora va tenuto presente che questo gruppo di pazienti ha inizialmente muscoli più forti, quindi il carico elettrico dovrebbe essere più intenso.

L'elettrostimolazione muscolare ben si combina con il drenaggio linfatico, l'esposizione termica profonda, l'elettroforesi, l'ultrasuonoterapia, la pressoterapia, l'endermologia.

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

In altre parole, l'impatto sulla messa a fuoco attraverso la pelle. È efficace per il dolore acuto e cronico di varia origine e viene utilizzato nella pratica fisioterapica quotidiana.

L'esposizione ad alta frequenza attiva i meccanismi di inibizione del dolore: gli impulsi di corrente elettrica portano al blocco dei segnali del dolore che viaggiano lungo i nervi dalla fonte del dolore al cervello. L'esposizione a bassa frequenza attiva il rilascio di endorfine, che agiscono come inibitori naturali del dolore.

A differenza della terapia farmacologica antidolore, la TENS non ha effetti collaterali. Può essere usato come monoterapia e in aggiunta ad altri metodi.

Stimolazione elettrica transcranica

Implica l'impatto di correnti bipolari pulsate con caratteristiche specifiche sul cervello. Le principali indicazioni per la stimolazione elettrica del cervello: stato post-ictus e post-infarto, ipertensione 1-2 gradi, riabilitazione dopo danno al sistema nervoso periferico, dolore nei pazienti oncologici, neurologici, dopo infortuni, depressione, ansia, tossicosi di donne incinte nel 1-2 trimestre, menopausa, disturbi del sonno, dermatiti pruriginose.

L'attivazione delle strutture oppioidi e il rilascio di beta-endorfina, che allevia le sindromi dolorose, riduce il carico di farmaci se è necessario alleviare il dolore;
La beta-endorfina allevia l'ansia e ha un effetto antidepressivo, migliora la resistenza allo stress e l'umore, che di per sé aiuta nel trattamento di qualsiasi malattia;
L'impatto sul centro vasomotore del midollo allungato normalizza la pressione sanguigna;
L'attivazione dei linfociti da parte della beta-endorfina porta ad un aumento delle difese dell'organismo;

Il metodo viene utilizzato anche nel trattamento delle dipendenze e allevia i sintomi di astinenza. Il desiderio di alcol e droghe viene ridotto stimolando il sistema degli oppioidi. Aiuta nel periodo di recupero per i pazienti con gravi ustioni. Ha un effetto analgesico, allevia lo spasmo da stress della parete vascolare e migliora la circolazione sanguigna.

Stimolazione elettrica interstiziale

Il secondo nome è stimolazione elettrica secondo Gerasimov, poiché il metodo è stato sviluppato sotto la guida di questo scienziato. Principali indicazioni: osteocondrosi spinale, ernie intervertebrali, sindrome dolorosa dopo intervento chirurgico alla colonna vertebrale per troncamento dell'ernia, scoliosi, artrosi deformante, VVD, disfunzione dei nervi periferici, asma bronchiale, emicrania, cefalea tensiva, vertigini, sperone calcaneare.

Per la procedura vengono utilizzati speciali aghi monouso, collegati tramite fili a un dispositivo che genera una corrente pulsata a bassa frequenza. Gli aghi vengono posizionati direttamente nelle aree dolorose.

Come risultato della procedura, la microcircolazione sanguigna migliora, il gonfiore diminuisce, lo spasmo muscolare viene eliminato e la nutrizione nell'area in cui vengono posizionati gli aghi migliora. Già dopo la prima procedura si nota un significativo miglioramento e una riduzione del dolore.

Molto spesso praticato con osteocondrosi, localizzata in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Migliora la circolazione sanguigna, aiuta a fermare la rottura del tessuto cartilagineo, ripristina l'innervazione e, cosa più importante per i pazienti, elimina il dolore nel 95% dei casi.

Stimolazione elettrica dell'occhio

Si realizza durante l'impatto della corrente pulsata sull'apparato muscolare dell'occhio, del nervo ottico, della retina. Principali indicazioni: ptosi, strabismo, distrofia della retina, nervo ottico, miopia, ambliopia, paresi e paralisi dei muscoli oculomotori.

L'impatto sui muscoli motori della palpebra e dell'occhio porta ad un miglioramento della trasmissione neuromuscolare, alla normalizzazione del tono muscolare e ad un funzionamento più efficiente. Dopo un ciclo di procedure, i movimenti oculari amichevoli e il sollevamento delle palpebre migliorano. L'azione sull'apparato sensoriale (nervo ottico, retina) permette di aumentare il numero di connessioni con il sistema nervoso centrale e formare un maggiore feedback, il che significa migliorare la vista.

Stimolazione elettrica dei nervi pelvici

È un metodo ufficiale alternativo per il trattamento dell'incontinenza fecale e urinaria. Funziona sia con l'incontinenza da stress che con le disfunzioni dovute alla diminuzione del tono dei muscoli del pavimento pelvico e dello sfintere anale.

Nel trattamento dell’incontinenza da stress, l’obiettivo del trattamento è eliminare la disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico.
Per l'incontinenza urinaria, la procedura mira a inibire la contrazione involontaria della parete vescicale stimolando i nervi del pavimento pelvico.

Stimolazione elettrica nei bambini

In pediatria, questo metodo di trattamento è ampiamente utilizzato, fin dalla nascita, nelle seguenti patologie: atonia intestinale, disfunzione pelvica, ipotensione dei muscoli della parete addominale anteriore, danno organico al sistema nervoso centrale, paralisi cerebrale, piedi piatti, scoliosi, displasia dell'anca, conseguenze di trauma cranico, incl., nei bambini in stato di sonno medico, conseguenze di lesioni infettive del midollo spinale e del cervello, autismo, iperattività, disturbi della parola e dell'udito, patologia articolare.

Nei bambini vengono utilizzati tutti i metodi di stimolazione elettrica, compresi quelli interstiziali e transcranici. L'intensità della corrente, la forma e la frequenza dell'impulso e la durata dell'esposizione vengono selezionate individualmente. In ogni caso, la stimolazione viene effettuata con modalità parsimoniose e con una durata di esposizione più breve rispetto agli adulti.

In cosmetologia

La procedura viene utilizzata attivamente in cosmetologia per modellare il corpo, cellulite, conferendo all'ovale del viso contorni più chiari, riducendo la flaccidità della pelle e le rughe, rafforzando e migliorando il tono dei muscoli del collo e del viso, degli addominali (soprattutto dopo il parto), perdita di peso, accelerare il drenaggio linfatico (eliminare l'edema) .

Durante la procedura, diversi gruppi muscolari sono esposti a corrente pulsata di frequenze diverse. La miostimolazione consente di utilizzare anche i muscoli profondi.

Migliora la condizione dei piccoli vasi sanguigni, accelera il metabolismo, attiva il deflusso della linfa, fa contrarre attivamente i muscoli, elimina i processi stagnanti nella pelle e rimuove intensamente l'umidità in eccesso (per questo motivo, anche dopo la prima procedura, si può vedere una diminuzione nel volume corporeo).

Quando si modifica l'ovale del viso, vengono colpiti i muscoli localizzati nella zona delle guance.
In caso di lassità del collo, l'ampio muscolo sottocutaneo, il platisma, viene stimolato mediante l'applicazione di elettrodi cutanei autoadesivi.
Per ridurre la gravità del secondo mento, viene utilizzata una corrente pulsata.
È possibile ottenere risultati positivi notevoli abbassando la palpebra superiore utilizzando elettrodi mobili a base di gel.

Effetti collaterali e complicazioni

Durante e dopo la procedura si può avvertire fastidio muscolare. Nel punto di contatto tra la pelle e gli elettrodi può svilupparsi una reazione infiammatoria.

Per prevenire questi effetti indesiderati, durante la procedura, il paziente deve monitorare il proprio benessere e informare il medico se si verifica disagio o dolore.

Le possibili complicazioni includono:

iperemia della pelle fino alle ustioni. Forse con un'errata impostazione degli elettrodi;
aumento del flusso mestruale, soprattutto se la procedura viene eseguita nei primi giorni delle mestruazioni. Pertanto, durante le mestruazioni, si raccomanda di rifiutare il trattamento;
Nausea, indigestione. Ciò è possibile se la procedura nell'addome è stata eseguita immediatamente dopo aver mangiato.

Fonte: www.ooo-tit.spb.ruAutore: V.P.Bersnev, R.D.Kasumov, G.S.Kokin, O.N.Izvekov, R.G.Daminov, M.R.Daminov Prof. A.L. Russian Research Neurosurgical Institute .Polenova, San Pietroburgo

Come dire in poche parole cos'è la stimolazione elettrica?

La stimolazione elettrica è l'uso di correnti pulsate per il trattamento riparativo di tessuti, organi e sistemi, in particolare nervi e muscoli che hanno perso la loro normale funzione a causa di malattie o lesioni.

Qual è l'essenza della stimolazione elettrica?

La stimolazione elettrica è di importanza decisiva nel complesso del trattamento riparativo di lesioni e malattie del sistema nervoso, portando alla limitazione dei movimenti attivi, alla diminuzione della forza e all'ipotrofia muscolare (perdita di peso).

La stimolazione elettrica, provocando l'eccitazione motoria e la contrazione muscolare, allo stesso tempo migliora riflessivamente l'intero complesso di processi metabolici e trofici volti a fornire energia ai muscoli che lavorano, e aumenta anche l'attività dei sistemi regolatori, comprese le cellule della corteccia cerebrale. Con il passaggio di una corrente elettrica stimolante lungo i tronchi nervosi, aumenta la conduzione dell'eccitazione nervosa lungo essi e la rigenerazione dei nervi danneggiati viene accelerata. La contrazione muscolare causata da una corrente elettrica stimolante, anche con una completa violazione della conduzione nervosa, dovuta ai processi di cui sopra, inibisce lo sviluppo dell'atrofia muscolare e dei cambiamenti sclerotici (degenerazione del tessuto muscolare nel tessuto connettivo, cioè in un tessuto incapace di contrazione attiva ) in loro.

La stimolazione elettrica migliora la circolazione sanguigna espandendo i vasi sanguigni e accelerando il flusso sanguigno al loro interno, ad esempio sulla pelle, ciò si manifesta con iperemia (arrossamento) e aumento della temperatura cutanea sotto gli elettrodi. L'attivazione della circolazione sanguigna e linfatica avviene anche nei tessuti più profondi dello spazio interelettrodico, aumenta la permeabilità delle pareti vascolari e si aprono i capillari di riserva. L'iperemia si verifica non solo a causa degli effetti riflessi della stimolazione elettrica, ma anche a causa dell'effetto diretto sulle pareti dei vasi sanguigni di sostanze biologicamente attive formate nei tessuti stimolati, ad esempio: istamina, acetilcolina, adrenalina e altri. L'attivazione della circolazione sanguigna sotto l'influenza della stimolazione elettrica è un fattore che fornisce molti componenti del processo di trattamento. Si tratta di un miglioramento del trofismo dei tessuti (nutrizione), della rimozione dei prodotti metabolici dai focolai patologici, del riassorbimento dell'edema, dell'ammorbidimento e del riassorbimento delle cicatrici, della rigenerazione (restauro) dei tessuti danneggiati e della normalizzazione delle funzioni compromesse. Insieme al miglioramento della circolazione sanguigna nell'area stimolata, vengono attivati i processi di sintesi degli acidi nucleici, compreso l'RNA.

Quali sono gli effetti terapeutici della stimolazione elettrica?

La stimolazione elettrica regola l'attività del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale), ripristina l'attività dell'apparato neuromuscolare, ripristina il tono muscolare e il volume della massa muscolare, aumenta il letto vascolare del sangue arterioso e venoso che alimenta nervi e muscoli, e ha anche un effetto analgesico.

Quali pazienti hanno bisogno della stimolazione elettrica, in termini medici: a chi è indicata la stimolazione elettrica?

Esistono paresi e paralisi periferiche (flaccide) (limitazione dei movimenti attivi) derivanti da lesioni o malattie dei nervi, dei plessi nervosi, delle radici nervose. La paresi periferica e la paralisi sono caratterizzate da flaccidità (flaccidità) dei muscoli interessati. Un altro gruppo è la paresi centrale (spastica) e la paralisi (limitazione dei movimenti attivi) derivanti da lesioni e malattie del cervello e del midollo spinale. La paresi centrale e la paralisi sono caratterizzate dalla densità (spasticità) dei muscoli interessati.

La stimolazione elettrica è indicata per le seguenti manifestazioni della malattia:

paresi e paralisi periferiche (flaccide) (limitazione dei movimenti attivi) dovute a traumi e malattie dei nervi (neurite), dei plessi nervosi (plexite), delle radici nervose (radicolite),
violazioni della sensibilità della pelle dovute a lesioni e malattie dei nervi (neurite), plessi nervosi (plexite), radici nervose (radicolite),
paresi centrale (spastica) e paralisi (limitazione dei movimenti attivi) a causa di traumi e malattie del cervello e del midollo spinale,
violazioni della sensibilità della pelle dovute a lesioni e malattie del cervello e del midollo spinale,
ipotrofia muscolare (perdita di peso) dovuta a prolungata inattività fisica, immobilizzazione prolungata con cerotto o altra benda.

Chi non dovrebbe ricevere la stimolazione elettrica?

Controindicazioni per la stimolazione elettrica:

condizioni febbrili,
sepsi,
processi infiammatori purulenti acuti,
tromboflebite,
malattia tromboembolica,
neoplasie maligne,
epilessia,
dermatosi,
emorragia, tendenza a sanguinare,
ipertensione arteriosa elevata,
fibrillazione atriale,
pacemaker impiantato,
periodo acuto di infarto miocardico,
ictus acuto,
fratture ossee prima del loro consolidamento (fusione),
condizione dopo la sutura del nervo, del tendine, del vaso entro tre settimane dall'operazione.

Le controindicazioni dovrebbero essere trattate con filosofia, così come le indicazioni: più il medico è competente e abile, meno controindicazioni e più indicazioni per la stimolazione elettrica. Ad esempio, secondo una fonte di informazione, l'epilessia è una controindicazione alla stimolazione elettrica e, allo stesso tempo, altri scienziati scrivono che la stimolazione elettrica riduce la frequenza degli attacchi di epilessia e ha un effetto benefico sul decorso della malattia. In questa occasione gli antichi filosofi affermarono che la differenza tra medicina e veleno sta nella dose.

Quali elettrostimolatori vengono utilizzati per il trattamento riabilitativo?

Per le procedure di stimolazione elettrica nel trattamento riabilitativo della paresi e della paralisi periferica (flaccida) (limitazione dei movimenti attivi), nonché dell'ipotrofia muscolare (perdita di peso) dovuta a prolungata inattività fisica, immobilizzazione prolungata con cerotto o altra benda, dispositivi che emettono sono adatti impulsi con elevata capacità irritante e lunga durata dell'impulso e ampiezza, frequenza di ripetizione dell'impulso da 1 impulso ogni 2 secondi a 30-150 impulsi al secondo.

Questi dispositivi includono:

dispositivi domestici: ASM-2, ASM-3, UEI-1, ISE-01, ESL-2, Elettrostimolatore ES-50-1, Neuropulse, Elettroneurostimolatore ENS-01, Neuron-1, EDAS-01. Lo stesso gruppo di dispositivi comprende quelli sviluppati presso l'Istituto russo di ricerca neurochirurgica intitolato al prof. Elettrostimolatori A.L. Polenov ES-D, per i quali l'Istituto Federale della Proprietà Industriale ha rilasciato un brevetto della Federazione Russa. Titolari del brevetto: Prof. A.L. Polenov Russian Research Neurosurgical Institute e Marat Rafailovich Daminov.
Elettrostimolatore ES-D1È destinato ai pazienti che desiderano integrare autonomamente, a casa, il trattamento riabilitativo prescritto dal medico curante per lesioni e malattie del sistema nervoso, che comportano restrizioni sui movimenti attivi. ES-D1 richiede un aggiustamento periodico per il paziente da parte di uno specialista (fisioterapista, neuropatologo, ecc.).
Elettrostimolatore ES-D2È destinato sia ai pazienti che desiderano integrare autonomamente, a casa, il trattamento riabilitativo prescritto dal medico curante per lesioni e malattie del sistema nervoso che comportano limitazioni dei movimenti attivi, sia agli specialisti. ES-D2 può essere configurato per il paziente in modo indipendente in conformità con le "Istruzioni per l'uso".
Elettrostimolatore ES-D3è destinato agli specialisti che desiderano effettuare un trattamento riabilitativo complesso di: 1) lesioni e malattie del sistema nervoso, che portano alla limitazione dei movimenti attivi; 2) sindromi dolorose: nevralgia del trigemino, dolori spondilogenici radicolari, vegetativi, fantasma; 3) disturbi funzionali del sistema nervoso: distonia neurocircolatoria di tutte le forme, nevrastenia, stati reattivi e astenici, sindrome da astinenza da alcol, stress neuroemotivo, disturbi del sonno, logoneurosi, reazioni meteotropiche, enuresi, ecc.; 4) malattie del sistema cardiovascolare negli stadi iniziali: aterosclerosi dei vasi cerebrali, malattia coronarica, ipertensione stadi I-II, malattie obliteranti dei vasi delle estremità; 5) malattie del tratto gastrointestinale: ulcera peptica dello stomaco e del duodeno; 6) malattie respiratorie: asma bronchiale; 7) malattie della pelle: neurodermite, dermatosi pruriginosa, eczema, seborrea, dermatite atopica.
dispositivi stranieri: TUR RS-10, TUR RS-12, TUR RS-21 (GDR), Universal Neuroton-726S (Siemens), Denatron 438, Endomed-CV405 di Enraf Nonius).

I dispositivi che producono correnti diadinamiche (DDT) del tipo: Tonus-1, Tonus-2, Bipulsator, Diadinamic DD-5A, Dinamed, Neuroton, Sonodynator, ecc., nonché correnti modulate sinusoidali (SMT) del tipo Amplipulse sono non adatto per l'elettrostimolazione muscolare in caso di lesioni e malattie dei nervi con manifestazioni come ipotrofia (perdita di peso) dei muscoli.

Per il trattamento riabilitativo della paresi centrale (spastica) e della paralisi (limitazione dei movimenti attivi) sono adatti sia gli stimolatori elettrici sopra menzionati che i dispositivi che generano correnti diadinamiche (DDT), correnti modulate sinusoidali (SMT), ecc.

Come rendere la stimolazione elettrica più utile?

Come condurre la stimolazione elettrica è indicato nelle Istruzioni per l'uso di ogni specifico dispositivo. Qui ti suggeriremo quei suggerimenti utili che abbiamo ricevuto dalla nostra pratica e attività creativa.

Stimolazione elettrica per paresi e paralisi periferiche (flaccide). (limitazioni dei movimenti attivi), nonché ipotrofia muscolare (perdita di peso) dovuta a prolungata inattività fisica, immobilizzazione prolungata con cerotto o altra benda, è utile eseguire immediatamente dopo una procedura termica (paraffina, ozocerite, piastre riscaldanti elettriche , eccetera.). Se è gravoso seguire costantemente questo consiglio, periodicamente è semplicemente necessario.

Quando si forma un impulso stimolante, è necessario ricordare che quanto più profonda è l'ipotrofia muscolare, tanto più lunga è la durata dell'impulso necessaria per ridurla, e viceversa. Questa regolarità spiega il motivo per cui i dispositivi che agiscono con correnti diadinamiche (DDT), correnti modulate sinusoidali (SMT), così come gli stimolatori elettrici analgesici, non producono contrazioni dei muscoli stimolati. La durata degli impulsi di questi dispositivi non è sufficiente a ridurre i muscoli stimolati.

Con un muscolo molto indebolito non è necessario ottenere contrazioni distinte. Tuttavia, man mano che il muscolo si rafforza e si adatta alla corrente, l’intensità della corrente dovrebbe essere sufficiente a produrre contrazioni distinte.

Quando si esegue la stimolazione elettrica dei muscoli indeboliti, è necessario durante la procedura combinare periodicamente l'azione della corrente con sforzi volitivi volti a eseguire la contrazione muscolare. Si consiglia di eseguire movimenti con la partecipazione di un muscolo sano simmetrico. Se necessario, è opportuno aiutare i muscoli inizialmente indeboliti facilitando la contrazione con la posizione del corpo o dell'arto. Man mano che l'ampiezza del movimento e la forza muscolare aumentano, dovrebbe essere introdotto un carico aggiuntivo sotto forma di superamento della gravità.

La durata della stimolazione elettrica continua ad un certo punto non deve superare i 3 minuti.

Un nervo o un muscolo possono avere più punti di stimolazione.

La durata della stimolazione di un nervo con disturbi di conduzione profondi o di un muscolo indebolito è fino a 1-3 minuti, dopodiché è necessario concedere a questo nervo o muscolo una pausa di riposo di 9-12 minuti e quindi ripetere la stimolazione elettrica di questo nervo o muscolo 2-3 volte. Durante la pausa potete stimolare allo stesso modo altri nervi o muscoli.

La durata della stimolazione di un nervo con conduttività ripristinabile o di un muscolo rinforzato è di 3-6 minuti, dopodiché è necessario concedere a questo nervo o muscolo una pausa di riposo di 6-9 minuti e quindi ripetere la stimolazione elettrica di questo nervo o muscolo 2-3 volte. Durante la pausa potete stimolare allo stesso modo altri nervi o muscoli.

La durata di una procedura di stimolazione elettrica dovrebbe essere entro 45 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente 2-3 volte al giorno.

Il trattamento viene effettuato in cicli di 2-4 settimane con una pausa dal rapporto sessuale di 2-3 settimane.

Stimolazione elettrica per paresi e paralisi centrali (spastiche). (limitazione dei movimenti attivi) ha le seguenti caratteristiche. I trattamenti termici (ozocerite, paraffina, sabbia calda, sale grosso riscaldato, termoforo medico, ecc.) devono essere applicati ai gruppi muscolari spastici con stimolazione elettrica simultanea dei muscoli antagonisti. Ad esempio, se c'è una paresi centrale (spastica) del gruppo muscolare della gamba posteriore, il gruppo muscolare della gamba anteriore viene stimolato con il riscaldamento simultaneo del gruppo muscolare della gamba posteriore.

Poiché viene stimolato un gruppo muscolare sano, è necessario utilizzare una breve durata dell'impulso di stimolazione e una piccola ampiezza dell'impulso. Una piccola intensità della corrente di stimolazione consente di aumentare la durata della stimolazione in un punto fino a 6 minuti. La stimolazione di un muscolo sano può essere aumentata fino a 6-12 minuti, dopodiché è necessario concedere a questo nervo o muscolo una pausa di riposo di 6-12 minuti e quindi ripetere la stimolazione elettrica di questo nervo o muscolo 2-3 volte. Durante la pausa potete stimolare allo stesso modo altri nervi o muscoli.

La durata di una procedura di stimolazione elettrica può essere aumentata a 15-30 minuti. Le procedure vengono eseguite quotidianamente.

Il trattamento viene effettuato in cicli di 2-4 settimane con una pausa dal rapporto sessuale di 3-4 settimane.

Contrariamente alla stimolazione nella paresi e paralisi periferica (flaccida) (limitazione dei movimenti attivi), in caso di paresi e paralisi centrale (spastica), fin dall'inizio del ciclo di trattamento, può essere eseguita la stimolazione elettrica con una corrente tetanizzante, cioè. brevi impulsi elettrici con una frequenza fino a 150 impulsi al secondo, raggruppati in pacchetti con una durata di 1-2 secondi e una pausa di 2-4 secondi.

A causa di circostanze note, la stimolazione elettrica nelle istituzioni mediche viene eseguita secondo una versione troncata e naturalmente non può dare il massimo risultato possibile. Per ottenere i migliori risultati dalla stimolazione elettrica, si consiglia di utilizzare un elettrostimolatore domestico e di integrare sia le procedure che il corso del trattamento a casa. Tale stimolatore elettrico domestico (ES-D) è stato sviluppato presso l'Istituto di ricerca russo di neurochirurgia. prof. A.L. Polenova. Questo sviluppo è stato presentato al Consiglio scientifico e tecnico del governatore di San Pietroburgo nel 1999 per essere incluso nel programma scientifico e tecnico "Science-City". Implementa le seguenti idee:

facilità d'uso dell'elettrostimolatore,
sicurezza, poiché il dispositivo può funzionare a batterie,
il più economico del suo genere,
dispositivo per uso personale
il periodo di lavoro stabile corrisponde al periodo di trattamento riabilitativo del paziente.

Quali complicazioni sono possibili con la stimolazione elettrica e qual è la loro prevenzione?

Le complicazioni più comuni derivanti dalla stimolazione elettrica sono le ustioni elettriche, che possono verificarsi quando si utilizzano correnti stimolanti eccessivamente intense.

Per evitare questa complicanza, si dovrebbe evitare la stimolazione elettrica attraverso il dolore, la stimolazione in un punto per più di tre minuti e, al termine della procedura, lubrificare i punti di contatto degli elettrodi con la pelle con una crema nutriente.

Come migliorare i risultati del trattamento ed evitare complicazioni?

Una delle condizioni per migliorare la qualità del trattamento è la tua posizione attiva, un rapporto positivo con il tuo medico e il consiglio costruttivo di uno specialista nel campo della fisioterapia.

Gli specialisti sono interessati anche all'elettrostimolatore ES-D3, che ha molte funzionalità aggiuntive per fornire assistenza medica qualificata.

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Anche nel secolo scorso si è scoperto che piccoli stimoli non provocano contrazioni muscolari e sono chiamati sottosoglia.

Per provocare un'eccitazione completa (contrazione muscolare), lo stimolo deve avere una certa forza, pari o superiore a un valore critico noto.

L'irritazione che provoca la contrazione di forza minima è chiamata soglia di eccitazione.

Poiché come stimolo viene utilizzata una corrente elettrica, la soglia di eccitazione viene indicata in termini di corrente o di tensione.

Reobase

La soglia di eccitazione è designata con il termine reobase. Con la reobase viene solitamente giudicata l'eccitabilità del tessuto muscolare: minore è la soglia, maggiore è l'eccitabilità. Entro limiti relativamente piccoli, la forza di contrazione aumenta con l'aumento della forza di stimolazione. Con un'eccessiva forza di irritazione, il muscolo si rilassa e la sua contrattilità può essere generalmente disturbata.

La forza di stimolazione minima che provoca la massima reazione tissutale è chiamata forza di stimolazione massima. La forza dell'irritazione è inferiore al massimo, ma superiore alla soglia, ed è chiamata forza dell'irritazione submassimale. Gli stimoli supermassimali sono chiamati tali stimoli, la cui forza supera il massimo. Oltre alla soglia di eccitazione per il verificarsi dell'eccitazione, anche la durata della stimolazione è di grande importanza. Il tempo minimo durante il quale la corrente elettrica deve agire sul tessuto per provocare l'eccitazione è inversamente proporzionale alla tensione e all'intensità della corrente. Questa dipendenza è espressa dalla curva forza-durata della stimolazione Horweg-Weiss-Lapik.

Inoltre, con un lento aumento della forza dell'irritazione, non si verifica una risposta specifica. Per evocare una risposta ottimale durante la stimolazione ritmica, la frequenza della stimolazione deve corrispondere alla labilità e la durata dell'impulso non deve essere inferiore al tempo utile. All'aumentare della frequenza di ripetizione degli impulsi, l'effetto di riduzione aumenta fino a un determinato valore (ottimale). Con un aumento della frequenza di stimolazione al di sopra dell'ottimale, l'effetto di riduzione non aumenta nella stessa misura, ma diventa proporzionale alla radice quadrata della frequenza, e successivamente l'effetto irritante cessa del tutto (10-50 kHz).

Dato che i parametri dei segnali misurati all'esterno del tessuto e ottenuti nei tessuti stessi sono diversi, l'insorgenza dell'eccitazione è influenzata in ogni singolo caso dalla superficie degli elettrodi, perché dipende dalla densità di corrente. La forza della contrazione dipenderà dall'area degli elettrodi attraverso i quali forniamo la stessa intensità di corrente. Maggiore è la densità di corrente, cioè quanto più piccola è la superficie dell'elettrodo, tanto più forte è la contrazione. A parità di intensità di corrente, la densità è inversamente proporzionale all'area degli elettrodi. Pertanto, quando si confronta l'azione fisiologica, è sempre necessario confrontare non la forza attuale, ma la densità.

Quando una corrente elettrica viene applicata al corpo attraverso gli elettrodi, non passa da un elettrodo all'altro in linea retta, ma lungo un percorso molto complesso. La massima densità di corrente sotto gli elettrodi dipende dalla conduttività (resistenza) del tessuto e dalla distanza tra gli elettrodi. Il percorso più breve ha la minore resistenza e la massima densità di corrente. La profondità di penetrazione delle varie correnti nei tessuti del corpo non è stata sufficientemente studiata. A causa delle tradizioni consolidate in elettroterapia ed elettrofisiologia, durante la ricerca dei parametri di stimolazione ottimali, l'attenzione principale è stata prestata ai valori di ampiezza, durata, frequenza degli impulsi e densità di corrente.

Forma dell'impulso

All'inizio degli anni '60 si è finalmente riconosciuto che l'impulso biologico che porta il comando di lavoro ai muscoli non ha la forma di un triangolo unipolare, ma la forma di un segnale bipolare asimmetrico.

I moderni concetti di stimolazione neuromuscolare implicano la stimolazione muscolare con dolore minimo. La dipendenza delle sensazioni del dolore dalla durata degli impulsi stimolanti e dal ciclo di lavoro è mostrata nella figura.

E.K. Kazimirov, studiando le proprietà non lineari dei tessuti nervosi e muscolari, a quel tempo fu uno dei primi a dimostrare l'importanza dell'impulso bipolare, come segnale di stimolazione elettrica. Nel modello elettronico di un neurone da lui sviluppato, ha dimostrato che mantenendo l'uguaglianza delle aree volt-secondo delle parti diversamente polari degli impulsi stimolanti, è possibile ottenere una componente costante pari a zero e quindi praticamente eliminare l'influenza del polarizzazione costante dei tessuti e fenomeno dell'elettrolisi sui processi di eccitazione. A un impulso bipolare può essere data una configurazione diversa: simmetrica e asimmetrica con rapporti diversi dei parametri di entrambe le parti.

Le forme di impulso asimmetriche consentono un nuovo approccio all'eccitazione di strutture viventi con caratteristiche elettriche diverse (asimmetriche) per correnti di diversa polarità. L'importanza dell'effetto di stimolazione elettrica dei segnali asimmetrici su strutture eccitabili con caratteristiche di membrana essenzialmente non lineari non è stata riconosciuta dagli sviluppatori dell'ESA come la necessità di una struttura di segnale bipolare inversa con inversione del segno di asimmetria. Ciò è accaduto perché la maggior parte degli sviluppatori ECS erano impegnati a trasferire i circuiti elettrici sui transistor e successivamente sulla base degli elementi da analogico a digitale.

Per inerzia, e recentemente, si mantiene ancora il concetto di modellazione formale negli stimolatori elettrici di un impulso triangolare degli anni '40. Quindi, ad esempio, i candidati israeliani, così come i rappresentanti del Centro di ricerca "Miorhythm", che utilizzano una bobina di induzione nei loro stimolatori elettrici, lasciano in uscita solo un componente di disconnessione, vicino nella forma a un segnale triangolare.

L'azienda francese ETM, specializzata nella produzione di apparecchiature elettromedicali, ritiene che le correnti bipolari asimmetriche di forma rettangolare, se esposte a formazioni viventi, non provocano elettrolisi nei tessuti, escludono la possibilità di ustioni chimiche e hanno brevettato questa forma di impulsi ( WURR).

Nelle apparecchiature prodotte dall'azienda, la polarità dominante degli impulsi può essere invertita automaticamente, il che impedisce al corpo di abituarsi alle procedure di stimolazione elettrica a lungo termine, e la regolazione manuale della frequenza di generazione degli impulsi da 4 a 100 Hz consente a queste correnti da applicare con successo nella stimolazione elettrica differenziata dei muscoli con vari gradi di atrofia.

I risultati della scienza e della tecnologia negli ultimi anni hanno notevolmente ampliato la portata e l’applicazione della stimolazione elettrica. Oggi sul mercato dell'ex Unione Sovietica sono presenti più di 40 tipi di stimolatori elettrici, che differiscono per nomi, set di accessori, numero di canali, ma con lo stesso prezzo elevato. I principali appuntamenti: rimodellamento del corpo, ringiovanimento, aumento del seno, riduzione del girovita, combustione dei grassi, drenaggio linfatico, controllo della cellulite. Allo stesso tempo, si afferma abbastanza seriamente che il livello di prestazione del dispositivo e la sua qualità sono determinati dal numero di manopole, pulsanti, indicatori, timer, display, programmi fissi, ecc.

Per il corretto orientamento nello spettro degli elettrostimolatori prodotti, in particolare, per determinare la totalità delle caratteristiche e dei parametri richiesti per ottenere l'effetto atteso, è consigliabile classificarli, tenendo conto del fatto che dispositivi simili in lo scopo, di regola, presenta differenze significative nei parametri.

A nostro avviso, questo lavoro può essere eseguito solo da uno specialista esperto nel campo della tecnologia dell'elettrostimolazione.

stimolazione elettrica IO Stimolazione elettrica

Con E. uno degli elettrodi con guarnizione idrofila (con corrente continua - il catodo) di dimensioni da 1 a 4 cm2 situato sul punto motore del nervo stimolato o innervante. Seconda misura 100-150 cm2 hanno un segmento del midollo spinale corrispondente al muscolo stimolato. Lo stato iniziale del muscolo è allungato. A seconda del grado di indebolimento muscolare, il rapporto tra il tempo della sua contrazione e la pausa tra le contrazioni viene scelto da 1: 2 a 1: 4 o più. I muscoli E. non dovrebbero causarlo. Ciò è particolarmente importante per i muscoli mimici di E., ciascuno dei quali può essere esposto a non più di 2 min. La durata di E. di un muscolo rinforzato può essere aumentata a 15-20 min con piccolo (2-3 min) pause. La stimolazione dei muscoli con un nervo danneggiato viene eseguita a lungo, se possibile, fino al ripristino della sua conduttività. In caso di grave danno ai nervi e incapacità di provocare contrazioni muscolari con la posizione menzionata degli elettrodi, questi vengono posizionati sul muscolo stimolato - uno sull'addome, il secondo - nel punto in cui passa. Di norma, in questi casi, la tetania non si verifica e bisogna limitarsi a singole contrazioni causate da impulsi di lunga durata. Con la paresi spastica, E. deve essere eseguita con cautela, evitando l'irradiazione dell'eccitazione ad altri muscoli e senza aumentare la spasticità. Allo stesso tempo, i muscoli antagonisti dei muscoli spastici vengono stimolati principalmente posizionando entrambi gli elettrodi direttamente su di essi. In questo caso è consigliabile utilizzare SMT con una frequenza di modulazione pari a 100-150 Hz. Per gli organi della cavità E., a seconda delle condizioni, uno degli elettrodi viene posizionato nella cavità corrispondente e il secondo sulla superficie del corpo, oppure entrambi gli elettrodi vengono posizionati sulla pelle in modo che uno degli elettrodi (più piccolo) sia il più vicino possibile all'organo stimolato e che quest'ultimo si trovi tra gli elettrodi. In questo caso, sia SMT con una bassa frequenza di modulazione (20-30 Hz), oppure una corrente esponenziale tetanizzante con una durata dell'impulso di 20-30 SM con diverse riduzioni in 1 min.

Indicazioni per E.: atrofia muscolare con ipocinesia forzata; flebotrombosi nel periodo postoperatorio, periferiche e paresi per mantenere il trofismo e la prestazione muscolare durante il periodo di recupero del nervo interessato; paresi spastica (al fine di migliorare il trofismo dei muscoli sovraccarichi, ridurre la spasticità e, se possibile, ripristinare la funzione motoria); violazioni della funzione motoria dello stomaco, dell'intestino, delle vie biliari, dell'utero, dell'uretere, della vescica; disturbo della circolazione arteriosa e venosa periferica e del flusso linfatico; muscoli del diaframma e della parete addominale per migliorare la respirazione; sovrappeso (grandi muscoli delle cosce e della parete addominale); stimolazione dell'osteogenesi riparativa; violazione della funzione degli sfinteri, ecc.

Controindicazioni: aumento, processi infiammatori acuti, tendenza al sanguinamento, neoplasie maligne.

Per i muscoli E. con paresi periferica sono necessari stimolatori elettrici universali "UEI-1", "Neuropulse", che consentono di scegliere la durata degli impulsi, la loro frequenza, forma e altri parametri attuali entro un ampio intervallo. Per i muscoli E. con innervazione intatta, così come la paresi spastica, insieme a quelli menzionati, è possibile utilizzare dispositivi come "Amplipulse", "" e altri dispositivi per E. con strumenti di misurazione.

Stimolazione elettrica della vescica Viene utilizzato per normalizzare la funzione della minzione in caso di ritenzione urinaria o incontinenza dovuta a lesioni e malattie del cervello, malattie ginecologiche, interventi chirurgici estesi sugli organi pelvici.

Nei pazienti con traumi gravi o malattie del midollo spinale, la stimolazione elettrica della minzione può essere effettuata attraverso i muscoli della vescica (pelvico, genitale, sacrale) e i centri spinali. Il più spesso si applicano E. dei centri spinali e una vescica. Quest'ultima può essere diretta ed effettuata mediante elettrodi impiantabili oppure indiretta, mediante l'inserimento di un elettrodo nel retto.

Nell'incontinenza urinaria, l'E. degli sfinteri della vescica urinaria viene eseguita con elettrodi cutanei, impiantabili o rettali da uno stimolatore elettrico individuale portatile fissato alla cintura del paziente (E. costante). Con lievi disfunzioni neurogene della vescica, nonché con una diminuzione del tono dello sfintere dell'uretra e del collo della vescica (dopo adenomectomia, nelle donne in menopausa, ecc.), viene utilizzata la stimolazione elettrica addominale o transcutanea temporanea.

Per il trattamento dell'incontinenza urinaria e fecale è stato sviluppato lo sfintere EAS-6-1 con elettrodi rettali per adulti e bambini.

Per ripristinare la funzione della minzione nei pazienti con lesioni del midollo spinale, è efficace la stimolazione elettrica della vescica mediante uno stimolatore vescicale a radiofrequenza. In questo dispositivo, il processo di stimolazione viene effettuato mediante trasferimento di energia a radiofrequenza da un generatore esterno a un ricevitore impiantabile e quindi agli elettrodi fissati direttamente alla vescica.

Gli E. ureteri vengono utilizzati anche per espellere calcoli, ripristinare il tono della muscolatura liscia dell'uretere dopo interventi sulle vie urinarie superiori (segmento pelvico-ureterale, ecc.). Per l'espulsione dei calcoli utilizzare l'E. cutaneo; nel periodo postoperatorio applicare E. diretto mediante un catetere elettrodico.

La stimolazione elettrica della cervice contribuisce all'emergere del riflesso cervicale-ipotalamo-ipofisi e, quindi, influenza i meccanismi centrali che regolano la funzione mestruale.

Per eseguire E. utilizzare "Uretroton" prodotto commercialmente con una serie di elettrodi intracervicali di vari diametri. Per E., una corrente pulsata di direzione costante con una durata pari a 2 SM, frequenza 80 Hz, ad una tensione di 5 IN. Il trattamento viene effettuato quotidianamente, per 10-12 giorni; durata della procedura - 10 min. Di norma, durante la procedura non si verificano sensazioni spiacevoli, a volte si avverte un leggero formicolio o calore.

Se non si riscontra alcun miglioramento nel trattamento del sanguinamento uterino dopo 3-4 procedure, è necessario annullare ulteriori procedure ed eseguire una diagnosi con esame istologico obbligatorio. A questo proposito, E. è anche una procedura diagnostica differenziale. Per regolare la funzione mestruale, E. viene eseguita dall'8 al 10 giorno del ciclo. Con l'amenorrea puoi iniziare qualsiasi giornata.

Bibliografia: Davydov S.N. Disturbi non ormonali della funzione mestruale e della menopausa, L., 1974; e fisioterapia, ed. V.M. Bogolyubova, volume 1, M., 1985; Strugatsky V.M. Fattori fisici in ostetricia e ginecologia, p. 28, M., 1981; Yasnogorodsky V.G. , Con. 100, M., 1987.

II Stimolazione elettrica (Elettro-+)

irritazione di un organo o di un tessuto mediante impulsi di corrente elettrica per scopi diagnostici, terapeutici o di ricerca.

Stimolazione elettrica della respirazione- E. nervi frenici o muscoli respiratori per aumentare il volume minuto della ventilazione polmonare con respirazione esterna insufficiente.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Pronto soccorso. - M.: Grande Enciclopedia Russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

Sinonimi:

Scopri cos'è "Elettrostimolazione" in altri dizionari:

Stimolazione elettrica… Dizionario ortografico

STIMOLAZIONE ELETTRICA, un metodo di elettroterapia, l'uso di impulsi di corrente elettrica di minima intensità per eccitare o migliorare la funzione di un organo (ad esempio, la stimolazione elettrica dell'utero per intensificare l'attività lavorativa)... Enciclopedia moderna

stimolazione elettrica- STIMOLAZIONE ELETTRICA, un metodo di elettroterapia, l'uso di impulsi di corrente elettrica di minima intensità per eccitare o migliorare la funzione di un organo (ad esempio, stimolazione elettrica dell'utero per intensificare il travaglio). … Dizionario enciclopedico illustrato

Il metodo terapeutico consiste nell'utilizzare impulsi di corrente elettrica di intensità minima per mantenere la nutrizione e il normale funzionamento dell'apparato neuromuscolare danneggiato... Grande dizionario enciclopedico

Esiste., numero di sinonimi: 2 irritazione (35) stimolazione (13) Dizionario dei sinonimi ASIS. V.N. Trishin. 2013... Dizionario dei sinonimi

Metodo terapeutico, l'uso di impulsi di corrente elettrica di minima intensità per mantenere la nutrizione e il normale funzionamento dell'apparato neuromuscolare danneggiato. * * * ELETTROSTIMOLAZIONE ELETTROSTIMOLAZIONE, applicazione del metodo terapeutico ... ... Dizionario enciclopedico

- (vedi elettro ... + stimolo) un metodo per ripristinare la funzione ridotta di muscoli, tronchi nervosi, organi interni (ad esempio il cuore) irritando questi organi con una corrente elettrica. Nuovo dizionario di parole straniere. di EdwART, 2009. stimolazione elettrica e, pl. ... ... Dizionario delle parole straniere della lingua russa

stimolazione elettrica- elektrostimuliacija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Organų ar audinių veiklos dirginimas elektros impulsais, kurių dydžiai artimi natūraliems nerviniams impulsams. Elektrostimuliacija atgaivina arba stiprina organo veiklą.… … Sporto terminų žodynas

- (elettro+stimolazione) irritazione di un organo o tessuto con impulsi di corrente elettrica a scopo diagnostico, terapeutico o di ricerca... Grande dizionario medico

Metodo terapeutico di esposizione dosata alla corrente elettrica su qualsiasi organo per stimolarne l'attività. Per ulteriori informazioni, vedere Stimolazione elettrica... Grande Enciclopedia Sovietica

Libri

Riabilitazione dei pazienti in emodialisi, Smirnov A.V. , La guida riflette l'attuale comprensione delle cause e dei meccanismi di compromissione del funzionamento fisico dei pazienti con malattia renale cronica sottoposti a trattamento con software ... Categoria: