Come si manifesta la fibrosi polmonare? Fibrosi polmonare: che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

La fibrosi ilare polmonare è una malattia in cui si forma tessuto fibroso nei polmoni e la funzione respiratoria dell'organo è compromessa. Con questa malattia si osserva una diminuzione dell'elasticità del tessuto polmonare e una complicata penetrazione dell'ossigeno e dell'anidride carbonica attraverso gli alveoli.

Questa condizione patologica è piuttosto pericolosa, poiché può portare a varie complicazioni.

Se la fibrosi delle radici dei polmoni viene trattata prematuramente o in modo inadeguato, possono verificarsi varie complicazioni. La prognosi è influenzata dal tipo e dallo stadio della malattia.

Se a un paziente viene diagnosticata una fibrosi diffusa, nella maggior parte dei casi questa sarà fatale.

La forma focale della malattia è caratterizzata da complicanze più lievi.

L'aspettativa di vita con la fibrosi dipende direttamente dalle complicanze di questa malattia.

La causa più comune di trattamento irrazionale del processo patologico è il cuore polmonare. Poiché il sangue non è sufficientemente saturo di ossigeno, ciò sottopone il lato destro del cuore a uno sforzo significativo. Man mano che la condizione patologica progredisce, ai pazienti può essere diagnosticata una privazione di ossigeno.

In questo caso, si osserva cianosi della pelle, nonché un'interruzione delle prestazioni di vari organi e sistemi.

Un sintomo abbastanza comune della patologia è l'ipertensione polmonare. Se la malattia non viene curata può portare alla morte.

Con la fibrosi polmonare può verificarsi un'infezione secondaria. In questo caso, il paziente si sviluppa abbastanza spesso.

Le conseguenze della fibrosi polmonare sono piuttosto gravi. Ecco perché il paziente ha bisogno di una terapia tempestiva per la patologia.

Fibrosi delle radici dei polmoni: trattamento

Il trattamento della fibrosi ilare polmonare dovrebbe iniziare con la diagnosi.

Inizialmente, il medico analizza i reclami del paziente, che includono:

• Perdita di peso intensiva
• Debolezza generale
• Mancanza di respiro progressiva

Successivamente, il medico raccoglie un'anamnesi ed esamina il paziente. Per confermare una diagnosi preliminare, si consiglia di utilizzare metodi di ricerca strumentale: radiografia del torace, tomografia computerizzata, auscultazione, biopsia.

La fibrosi delle radici dei polmoni è una grave patologia dell'apparato respiratorio.

Poiché è piuttosto difficile determinare le cause della fibrosi polmonare, il trattamento mira ad eliminare i sintomi della patologia e ad inibire il processo di ispessimento dei tessuti.

Il trattamento della patologia è sintomatico e preventivo. Per ridurre la mancanza di respiro e l'affaticamento eccessivo del paziente, si consiglia l'uso dell'ossigenoterapia.

La scelta di alcuni farmaci dipende direttamente dalla forma della malattia. Se a un paziente viene diagnosticata una forma interstiziale diffusa della malattia, il trattamento della patologia viene effettuato utilizzando:

• Immunosoppressori
• Glucocorticoidi
• Citostatici

Durante il trattamento della malattia, ai pazienti è severamente vietato l'attività fisica. Il paziente deve essere visitato regolarmente da un pneumologo e deve smettere di fumare.

Poiché non esiste un trattamento specifico per la fibrosi polmonare, si consiglia al paziente di attenersi ad alcune raccomandazioni.

In questo caso vengono eliminati gli effetti di fattori avversi sotto forma di veleni e tossine che il paziente deve inalare durante lo svolgimento del suo lavoro. Se il paziente presenta aree limitate di pneumosclerosi senza manifestazioni cliniche, la terapia non viene eseguita.

Il trattamento della fibrosi polmonare dovrebbe essere completo. Ecco perché durante il periodo di una condizione patologica il paziente deve attenersi.

Per eliminare i sintomi spiacevoli, si consiglia anche di utilizzare farmaci steroidi. Poiché la loro assunzione può causare effetti indesiderati, il regime di trattamento dovrebbe essere sviluppato solo da un medico.

La terapia patologica può essere effettuata utilizzando:

• Ambroxolo
• Eufillina
• Desametasone
• Prednisolone
• Salbutamolo

Se l'assunzione di questi farmaci non porta i risultati desiderati, si consiglia al paziente di assumere Prednisolone, che dovrebbe essere combinato con farmaci come Ciclofosfamide, Azatioprina.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere prescritto solo da uno specialista dopo un'adeguata diagnosi, che ne garantirà l'efficacia.

Fibrosi delle radici dei polmoni: trattamento con rimedi popolari

Nella maggior parte dei casi, i medicinali vengono preparati sulla base di:

• Anisa
• rosmarino
• Semi di lino
• Cavolo

I cinorrodi vengono utilizzati per pulire le vie aeree del paziente. I frutti di questa pianta, così come la radice dell'enula campana, vengono schiacciati e mescolati in quantità uguali. Alcuni cucchiai della miscela risultante vengono versati in un bicchiere di acqua bollente. Il farmaco deve essere bollito per un quarto d'ora. Successivamente, il brodo viene versato in un thermos e infuso per tre ore.

Tosse e mancanza di respiro sono i principali sintomi della malattia

Il medicinale deve essere assunto prima dei pasti. Una singola dose del farmaco è mezzo bicchiere. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno due mesi. Ai pazienti è severamente vietato interrompere il trattamento. Grazie alla combinazione di enula e rosa canina, il catarro viene rimosso dai polmoni nel modo più efficace possibile, favorendo l'eliminazione del muco e della tosse.

Grazie alle proprietà curative dell'anice, il tessuto polmonare viene ripristinato. Si prepara un medicinale utilizzando un cucchiaio di semi di questa pianta, che vengono versati con 250 ml di acqua bollente. Dopo che la miscela ha raggiunto l'ebollizione, deve essere immediatamente tolta dal fuoco. Il farmaco viene assunto due volte al giorno, 0,5 tazze.

Si consiglia l'uso del rosmarino per eliminare muco e tossine dai polmoni. È un potente antiossidante utilizzato per combattere il cancro ai polmoni. La sua azione è mirata a rilassare le vie bronchiali e ad aumentare la circolazione.

Si consiglia di tritare il rosmarino e mescolarlo con acqua in quantità uguali. La composizione risultante viene posta nel forno per 2 ore. Dopo che la soluzione si è raffreddata, viene aggiunta una piccola quantità di miele. Il medicinale deve essere conservato in frigorifero. Si raccomanda ai pazienti di assumere il farmaco due volte al giorno, un cucchiaio alla volta.

I semi di lino vengono utilizzati per combattere la tosse e la mancanza di respiro. Un cucchiaio di materia prima viene versato in 250 ml di acqua bollente e lasciato per mezz'ora. Il farmaco deve essere assunto la sera. Si consiglia a una persona di bere almeno un bicchiere del prodotto alla volta.

Il cavolo viene utilizzato per impacchi. Si consiglia di pre-sciacquare le foglie. Successivamente vengono battuti con un martello finché non appare il succo. Successivamente, le foglie vengono poste sul petto e avvolte nel cellophane. Per garantire la massima efficacia del trattamento, si consiglia di eseguire la procedura la sera.

Dovresti anche ricordare le proprietà curative della raccolta di erbe.

Il vischio e l'enula campana vengono tritati e utilizzati un cucchiaio alla volta. Alla miscela viene aggiunto un cucchiaino di piante come la rosa canina e la cianosi blu.

Un cucchiaio della miscela viene versato in un bicchiere di acqua bollente. Dopo aver fatto bollire per 10 minuti, il medicinale viene infuso per 1 ora. Deve essere diviso in 4 dosi.

Con la fibrosi delle radici dei polmoni, il paziente deve ricevere un trattamento complesso utilizzando una varietà di farmaci. Dovrebbero essere prescritti dal medico in base ai risultati dello studio.

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Per molti pazienti la diagnosi di fibrosi polmonare significa l’inizio di una complessa lotta contro la malattia, che richiede enormi sforzi.

Quanto è pericolosa questa malattia, è vero che non è stata inventata alcuna cura efficace per essa e qual è l'aspettativa di vita per questa malattia: queste sono le domande che riguardano in primo luogo il paziente.

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Aspettativa di vita nelle diverse fasi della malattia

La fibrosi polmonare ha diversi stadi e forme di progressione, che influenzano direttamente la prognosi della malattia, la qualità e l'aspettativa di vita. I medici tendono a dividere la malattia in stadi precoci e tardivi, in cui i sintomi differiscono per intensità.

• La fase iniziale è caratterizzata da un leggero deterioramento del benessere generale della persona. Molto spesso viene diagnosticata l'insufficienza respiratoria di primo o secondo grado, il paziente lamenta mancanza di respiro, debolezza e apatia prolungate, sudorazione notturna e dolori articolari al mattino. Gli esami di laboratorio mostrano lievi cambiamenti nella composizione del sangue e i cambiamenti sono chiaramente visibili nelle radiografie dei polmoni.
• Lo stadio tardivo si manifesta con mancanza di respiro grave e prolungata, aumento dell'insufficienza respiratoria al terzo o quarto grado. La pelle diventa blu e le mucose acquisiscono un colore cenere bluastro. I cambiamenti nella forma delle dita aumentano, le unghie diventano convesse, le dita hanno la forma di bacchette.

La fibrosi, a seconda del decorso e della durata della malattia, si divide in cronica e acuta.

• La forma acuta della malattia si sviluppa rapidamente, complicata da coma ipossiemico e insufficienza respiratoria acuta, che portano alla morte;
• la forma cronica ha un decorso lento, riducendo gradualmente la durata dell'attività. Questa forma della malattia si divide in: aggressiva, focale, lentamente progressiva e persistente.

L'aumento dei sintomi nella forma aggressiva della fibrosi polmonare cronica avviene molto più lentamente che nella forma acuta della malattia. La fibrosi cronica persistente è caratterizzata da un aumento graduale e prolungato dell'intensità dei sintomi. Lo sviluppo più graduale della malattia si osserva con fibrosi cronica lentamente progressiva.

In quali casi è possibile un esito sfavorevole?

• La forma acuta è relativamente rara e si verifica solo nel 20% dei casi. È caratterizzata da un'esordio improvviso con sintomi in rapido aumento. I gradi di insufficienza respiratoria si sostituiscono rapidamente, il paziente soffre di grave mancanza di respiro. La fibrosi acuta progressiva praticamente non risponde ai metodi terapeutici conservativi, il paziente muore dopo un paio di mesi.
• La fibrosi cronica di forma aggressiva riduce drasticamente la durata dei movimenti necessari e porta il paziente alla morte entro un anno, con trattamento conservativo. La mancanza di respiro e l'insufficienza cardiaca aggravano le condizioni del paziente, poiché la proliferazione simmetrica del tessuto fibroso nei polmoni non può essere controllata dalla somministrazione di farmaci.

La fibrosi polmonare cronica persistente consente a un paziente con una diagnosi simile di vivere non più di tre-cinque anni.

Il trattamento chirurgico e il trapianto polmonare per questa patologia nella metà dei casi offre al paziente la possibilità di continuare a vivere. Le statistiche mostrano che un intervento chirurgico tempestivo aiuta a prolungare la durata dell'attività di circa cinque anni.

La perdita di peso corporeo e la febbre lieve indicano gravi problemi ai polmoni. Per un'organizzazione tempestiva delle attività terapeutiche, scopri come viene effettuato il trattamento precoce.

Lavorare in un ambiente industriale con aria costantemente inquinata può portare allo sviluppo della silicosi. sulle misure per prevenire questa malattia.

In quali casi è possibile un esito favorevole?

Una malattia cronica lentamente progressiva è caratterizzata da uno sviluppo abbastanza regolare e a lungo termine della malattia. Il paziente, con cure adeguate e in assenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare, può vivere dieci anni o più.

I medici possono dare una prognosi favorevole quando diagnosticano la fibrosi focale in un paziente. Se la malattia non progredisce, non si osservano sintomi che peggiorano la qualità e la durata della vita e portano alla morte del paziente.

Come migliorare la tua condizione e la prognosi della vita

Le misure terapeutiche nel trattamento della fibrosi polmonare mirano a ripristinare la normale respirazione e lo scambio di gas, arrestando il processo patologico di proliferazione delle formazioni fibrose e stabilizzando i disturbi associati al sistema respiratorio. I metodi si dividono in:

• Terapia farmacologica;
• terapia non farmacologica;
• misure di riabilitazione;
• chirurgia.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre la formazione di escrescenze nei polmoni e aumentare l'aspettativa di vita. La cessazione del processo patologico dà speranza ai pazienti, poiché la terapia concomitante per i disturbi del cuore e del sistema respiratorio ha solo un effetto ausiliario.

Poiché i farmaci usati per trattare la fibrosi hanno un effetto negativo sul corpo, riducendo l'immunità, ai pazienti viene prescritta una vaccinazione antinfluenzale annuale e si raccomanda anche di somministrare un vaccino pneumococcico una volta ogni cinque anni. Il trattamento è a lungo termine e viene effettuato sotto la regolare supervisione obbligatoria di un medico.

Il trattamento non farmacologico comprende l'ossigenoterapia, che viene effettuata sia in ambito ospedaliero che in regime ambulatoriale. L'inalazione di ossigeno consente di normalizzare lo scambio di gas, ridurre la mancanza di respiro e consentire di aumentare l'attività fisica. Come prescritto dal medico, vengono eseguiti la plasmaforesi e l'emosorbimento.

Sono necessarie misure di riabilitazione per prevenire i disturbi metabolici associati alla malattia. I seguenti contribuiscono a migliorare la qualità e la durata della vita:

• Fisioterapia, passeggiate e jogging all'aria aperta;
• dormire all'aria aperta è particolarmente consigliato in caso di fibrosi polmonare, così come stare nella natura;
• – uno dei potenti agenti riparatori delle malattie polmonari;
• nutrizione nutriente e di alta qualità, escluso l'uso di prodotti che contengono conservanti e sostanze chimiche. L'organismo deve essere sostenuto, l'alimentazione deve essere dolce, leggera, ipercalorica e ricca di vitamine;
• prendendo vari complessi vitaminici raccomandati dal medico.

Sfortunatamente, questa è una malattia grave che nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente. Ma il rispetto delle raccomandazioni mediche, il desiderio di fermare la malattia, il desiderio di aumentare l'aspettativa di vita diventano fattori che aiutano una persona nella lotta contro una malattia grave.

Il video mostra una serie di 13 esercizi di respirazione.

La fibrosi polmonare è una patologia caratterizzata dalla comparsa di focolai di tessuto connettivo nel tessuto polmonare, che sostituiscono il tessuto di organi sani. Con questa malattia diminuisce il numero di alveoli coinvolti nel processo di scambio gassoso. Di conseguenza, il corpo del paziente non viene sufficientemente rifornito di ossigeno e sviluppa insufficienza respiratoria. Un cordone fibroso nei polmoni porta ad un significativo deterioramento della qualità della vita di una persona e ad una riduzione della sua durata.

I medici distinguono diversi tipi di malattia. A seconda della prevalenza del processo, la patologia può essere:

1. Fibrosi focale: si diffonde in una piccola area del tessuto polmonare;
2. Focolai patologici diffusi o diffusi sono sparsi su tutta la superficie del polmone.

Si può anche distinguere un processo unilaterale se i cordoni fibrosi nei polmoni colpiscono solo un polmone, e un processo bilaterale se si estendono a entrambi.

A seconda di ciò, la gravità dei sintomi della malattia cambia. Se ha una fibrosi locale, i sintomi sono piuttosto lievi, la malattia progredisce lentamente. Se il paziente ha una fibrosi bilaterale diffusa, il quadro clinico della malattia è più pericoloso, il che significa che la prognosi per la vita è meno favorevole.

Separatamente si distingue anche la fibrosi delle radici dei polmoni, in cui i cambiamenti si estendono non solo agli alveoli della superficie respiratoria, ma anche ai grandi vasi situati nell'area della radice. Di conseguenza, i sintomi della malattia sono più pronunciati che in presenza di un tipo focale di malattia.

La fibrosi radicale è una delle forme più pericolose. Molto spesso si verifica con una malattia così pericolosa come la tubercolosi polmonare. Innanzitutto, la radice e le parti superiori dei polmoni vengono danneggiate, quindi il processo può diffondersi su tutta la superficie dei campi polmonari. Il pericolo della tubercolosi ilare è che porta immediatamente allo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Secondo il meccanismo di sviluppo del processo patologico, si distinguono:

1. La pleuropneumofibrosi è una condizione in cui il tessuto connettivo cresce gradualmente, sotto forma di corde. Nel paziente, aree di alterazioni patologiche sono intervallate da frammenti di tessuto sano.
2. La pneumosclerosi è una forma più grave della malattia, caratterizzata dalla sostituzione di un grande frammento di organo con un processo fibrotico e da una significativa compattazione del tessuto;
3. La cirrosi è la forma più grave, in cui i cordoni fibrosi si diffondono non solo al parenchima dell'organo stesso, ma anche ai vasi e ai bronchi.

Se consideriamo di cosa si tratta: la pneumofibrosi, possiamo considerarla la prima fase nello sviluppo del processo di degradazione del tessuto polmonare. Man mano che la malattia progredisce, si trasforma in pneumosclerosi e poi nella forma più grave: la cirrosi.

Ragioni per lo sviluppo

Spesso i pazienti non sanno cosa sia la fibrosi polmonare. Ci sono diverse idee sbagliate a riguardo. Ad esempio, alcune persone pensano che la fibrosi polmonare sia un segno di cancro. Ciò non è corretto, poiché le neoplasie maligne non possono provocare la proliferazione del tessuto connettivo nell'organo. Nel cancro del polmone, lo sviluppo della fibrosi viene impedito dalla proliferazione del tessuto tumorale.

Nei polmoni, la fibrosi può essere causata da una serie di fattori che influenzano negativamente le condizioni dell'organo. A seconda della causa che innesca il processo patologico, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

1. Fibrosi polmonare infettiva. Cambiamenti sclerotici nel tessuto degli organi possono svilupparsi in risposta a infezioni polmonari a lungo termine, che contribuiscono alla sostituzione del normale parenchima polmonare con tessuto connettivo. Molto spesso, i segni si manifestano durante un lungo decorso di una malattia come la tubercolosi polmonare o dopo una polmonite.
2. Forma di polvere. Questa forma si riferisce alle malattie professionali, poiché si verificano nelle persone che lavorano nelle industrie pesanti. Particelle di polvere industriale entrano nei loro polmoni, il che porta allo sviluppo di processi sclerotici. Sono caratteristici di patologie come la silicosi, l'asbestosi, la carboconiosi e altre malattie incluse nel gruppo delle pneumoconiosi.
3. Fibrosi polmonare lineare indotta da farmaci. Alcuni farmaci, soprattutto se assunti per lungo tempo, provocano la crescita del tessuto connettivo nei polmoni.
4. Forma autoimmune. In alcuni pazienti i processi sclerotici nei polmoni possono essere innescati da una reazione immunitaria perversa ai tessuti propri dell’organo. Questo è tipico delle malattie del tessuto connettivo come la sarcoidosi.
5. Forma idiopatica. Un gruppo separato comprende casi di fibrosi polmonare, la cui causa non è stata stabilita. Se, anche dopo aver escluso tutti i possibili fattori, non è chiaro il motivo per cui nei polmoni appare un cordone di tessuto connettivo, il medico diagnosticherà una forma idiopatica della malattia.

Inoltre, esistono numerosi fattori di rischio, il cui impatto provoca cambiamenti fibrotici nei polmoni durante la pneumosclerosi. Questi includono:

1. Condizioni ambientali sfavorevoli;
2. Predisposizione genetica alle malattie polmonari;
3. Fumo, soprattutto fumo a lungo termine;
4. Inalazione di sostanze tossiche.

Anche l'età del paziente può essere un fattore di rischio che provoca una grave fibrosi peribronchiale. La malattia si verifica più spesso nelle persone di età superiore ai 40-50 anni.

Sintomi

Il quadro clinico della malattia nelle prime fasi del suo sviluppo praticamente non appare. Ciò è dovuto al fatto che la malattia ha un decorso piuttosto lento. Nelle fasi iniziali, i cambiamenti nei polmoni vengono compensati utilizzando le capacità di riserva del corpo.

Man mano che i processi sclerotici progrediscono, una persona inizia a notare i primi sintomi, ma a causa della loro lieve gravità ignora semplicemente tutte le manifestazioni spiacevoli della malattia. Di solito, i pazienti con fibrosi polmonare lineare consultano un medico solo quando i sintomi diventano pronunciati e non è più possibile ignorarli.

Il quadro clinico comprende i seguenti sintomi di fibrosi polmonare:

1. Grave mancanza di respiro durante l'espirazione, che si verifica prima durante lo sforzo fisico e quindi persiste a riposo;
2. La comparsa di tosse secca non accompagnata da produzione di espettorato;
3. Forte dolore al petto;
4. Respirazione rapida e superficiale;
5. Rapida perdita di peso del paziente, caratteristico aspetto “smunto”;
6. Aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, debolezza costante;
7. Aumento della frequenza cardiaca, a volte si avvertono sensazioni di interruzione del funzionamento del cuore;
8. Pallore della pelle, in alcuni casi – cianosi delle mani e dei piedi.

La fibrosi polmonare influisce negativamente sul funzionamento del cuore, portando a sintomi di insufficienza cardiaca. Esternamente può manifestarsi come un cambiamento nella forma delle falangi delle dita sotto forma di “bacchette”. Ciò è facilitato anche dalla tubercolosi polmonare, che può essere la causa dello sviluppo del processo patologico.

Diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con una consultazione con un terapista. Quando si contatta un medico, è importante descrivere in dettaglio tutti i sintomi della malattia, raccontare come sono cambiati nel tempo e quali fattori hanno provocato il peggioramento dei sintomi.

Successivamente, il medico effettua un esame che consente di rilevare sintomi esterni caratteristici (grave perdita di peso, pallore, cambiamenti nel modello respiratorio). Le informazioni ottenute consentono al medico di associare le manifestazioni a caratteristici cambiamenti fibrotici e di indirizzare il paziente a un medico specializzato.

Uno pneumologo tratta le malattie polmonari. Prescrive al paziente una serie di studi necessari per stabilire una diagnosi.

Il metodo principale per rilevare la malattia è. Nelle fotografie, i focolai patologici del paziente sono visualizzati come oscuramento di una struttura eterogenea, che può essere localizzata in qualsiasi area dell'organo. Il medico può determinare il tipo di lesione: diffusa o focale.

Sulla base della localizzazione dei cambiamenti patologici, possiamo fare un'ipotesi su quale malattia abbia portato allo sviluppo della malattia. Così, nelle malattie professionali (silicosi, asbestosi), le lesioni sono solitamente localizzate nei lobi inferiori, mentre la tubercolosi è solitamente localizzata nelle parti superiori dell'organo (tipo apicale).

La diagnosi può essere confermata e la posizione delle lesioni determinata in modo più accurato utilizzando la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Entrambe le tecniche consentono di ottenere un'immagine strato per strato del tessuto polmonare, che consente di esaminare in dettaglio tutte le formazioni patologiche.

Ulteriori metodi di ricerca includono:

1. Analisi del sangue generale e biochimica;
2. Valutazione dell'attività respiratoria funzionale mediante spirometria;
3. e test per il micobatterio che causa la tubercolosi polmonare;
4. Se necessario, vengono eseguite la broncoscopia e la biopsia della lesione interessata.

I test elencati sono necessari per stabilire con maggiore precisione la causa dello sviluppo della fibrosi.

Trattamento

Il modo in cui trattare la fibrosi polmonare dipende dal fattore che ha causato lo sviluppo della malattia. Per le malattie infettive (ad esempio, se un paziente ha la tubercolosi polmonare), i glucocorticosteroidi vengono prescritti per la forma autoimmune della malattia. Se la patologia è causata da un fattore professionale, il paziente deve essere urgentemente isolato dalla sostanza tossica.

Inoltre, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico per la fibrosi polmonare, volto a combattere i sintomi clinici della malattia. Include:

1. Broncodilatatori - per alleviare gli spasmi nei bronchi (Salbutamolo, Eufillin, Salmeterolo);
2. Mucolitici: per fluidificare l'espettorato e stimolarne l'escrezione (Ambroxol, Mucaltin);
3. Steroidi - per ridurre la gravità del processo infiammatorio locale (Prednisolone, Desametasone);
4. Glicosidi cardiaci - per ridurre l'effetto sul cuore e ripristinare la sua normale funzione (Metotrexato, Corglicon, Strofantina).

Prima di trattare la fibrosi, al paziente viene prescritto un farmaco steroideo, poiché può eliminare i sintomi della malattia e migliorare le condizioni del paziente. Il farmaco specifico che verrà utilizzato per trattare la fibrosi polmonare viene selezionato individualmente da uno pneumologo per ciascun paziente.

La terapia non farmacologica gioca un ruolo importante nel trattamento dei processi fibrosclerotici. Include:

1. Ossigenoterapia;
2. Esercizi di respirazione per la fibrosi polmonare;
3. Dieta.

L'ossigenoterapia è la somministrazione di inalazioni di ossigeno al paziente. L'aria entra attraverso una cannula nasale; nei casi particolarmente gravi il paziente è collegato ad un ventilatore. Ciò consente di compensare l'insufficienza respiratoria, che inevitabilmente si verifica in presenza di fibrosi lineare.

È necessario eseguire esercizi di respirazione per migliorare l'attività funzionale dell'organo. Gli esercizi terapeutici devono essere eseguiti quotidianamente. Durante il periodo di recupero, anche una corretta alimentazione gioca un ruolo importante. Una dieta equilibrata con sufficienti proteine ​​e vitamine aiuterà a migliorare la salute del paziente.

Con la fibrosi polmonare, non puoi fare affidamento sul trattamento con rimedi popolari. Questi metodi possono alleviare i sintomi ma non rallentano la progressione della malattia. Pertanto, è impossibile sostituire la terapia medica qualificata con il trattamento con metodi tradizionali, ma possono essere utilizzati solo come terapia di rafforzamento generale.

In alcuni casi, il trattamento conservativo della malattia è inefficace. Se il tessuto fibroso copre aree estese, il paziente può richiedere la resezione dell’intero polmone o di un suo frammento. Ciò contribuirà ad eliminare i sintomi clinici della malattia.

Previsione

La durata della vita delle persone affette da fibrosi dipende dal fatto che la persona venga curata da un medico. Se il paziente inizia la terapia nelle fasi iniziali, la prognosi per lui sarà abbastanza favorevole: una persona può vivere per diversi decenni, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni mediche. In questo caso, la vita del paziente sarà piena, dovrà solo rispettare una serie di restrizioni.

È molto pericoloso se una persona non si sottopone a cure mediche e pratica il trattamento della fibrosi polmonare con rimedi popolari. Ciò può ridurne significativamente la durata. Se continua per molto tempo, anche consultando un medico, è praticamente impossibile curare il paziente.

La fibrosi polmonare è una grave patologia degli organi respiratori, in cui nei polmoni si forma tessuto fibroso che interferisce con il normale funzionamento degli organi. Con la comparsa di filamenti fibrosi, le principali caratteristiche del tessuto polmonare cambiano in modo significativo. Diventa meno estensibile e perde la sua elasticità. Di conseguenza, la funzione di riempire i polmoni di ossigeno viene compromessa, provocando nei pazienti insufficienza polmonare. Poiché la patologia è abbastanza specifica, è importante sapere come trattare la fibrosi polmonare e se esistono prospettive per il trattamento di questa malattia.

La malattia può manifestarsi sia in fase acuta che cronica. La fibrosi polmonare acuta si verifica estremamente raramente; generalmente la malattia si manifesta gradualmente e progredisce per un lungo periodo di tempo, portando all’insufficienza respiratoria. Se una tale complicazione viene diagnosticata in un paziente, la progressione della patologia in futuro sarà rapida: in appena un paio di mesi i pazienti verranno sopraffatti dalla morte. È possibile curare i pazienti da una malattia così grave?

Il pericolo della fibrosi polmonare non risiede solo nella presenza della patologia stessa, ma anche nelle complicazioni causate dalla malattia polmonare. Le gravi conseguenze della fibrosi per i pazienti includono pleurite, pneumotorace, cardiopatia polmonare cronica e altre malattie. Le principali cause di mortalità sono l’insufficienza respiratoria e cardiaca, la tromboembolia, la polmonite e il cancro.

Il trattamento della fibrosi polmonare è estremamente difficile a causa del fatto che è quasi impossibile arrestare la progressione del tessuto fibroso nell'organo. L’aiuto per i pazienti con fibrosi polmonare include:

• terapia farmacologica;
• trattamento chirurgico - trapianto polmonare;
• misure riabilitative non legate alla droga.

L'obiettivo principale di tutti i tipi di cura è fornire al paziente una migliore qualità della vita e prevenire un ulteriore deterioramento del sistema respiratorio.

Tecniche di riabilitazione

Le tecniche riabilitative sono estremamente importanti per i pazienti perché aiutano a minimizzare la manifestazione dei sintomi:

• alleviare la mancanza di respiro;
• migliorare la capacità dei pazienti di svolgere un'attività fisica minima, che diventa impossibile con lo sviluppo di insufficienza respiratoria.

Come misura preventiva, i medici insistono sulla vaccinazione annuale di questi pazienti contro l'influenza, poiché i pazienti sono estremamente sensibili alle malattie virali del raffreddore e quindi soffrono di complicazioni. Ogni cinque anni i pazienti vengono vaccinati contro lo pneumococco per lo stesso scopo. Nei casi particolarmente gravi vengono eseguiti la plasmaferesi e l'emosorbimento.

Tenendo conto delle capacità individuali del paziente e al fine di prevenire la pneumosclerosi, viene effettuato un allenamento fisico per attivare, per quanto possibile, il funzionamento dei polmoni e migliorare la saturazione dei tessuti con l'ossigeno.

Trattamento farmacologico della malattia

Le principali categorie di farmaci preferiti per il trattamento della fibrosi polmonare comprendono il gruppo dei citostatici, dei glucocorticoidi e degli agenti antifibrosi. Il prednisolone è il più popolare tra i glucocorticoidi. Se il paziente tollera bene questo medicinale, viene prescritto in cicli lunghi fino a tre mesi. Se la terapia con Prednisolone è inefficace, al regime terapeutico vengono aggiunti farmaci citotossici e la terapia viene prolungata per altri sei mesi.

Utilizzando farmaci antifibrotici, la progressione della malattia può essere fermata per qualche tempo.

Nonostante esistano farmaci che agiscono contro la fibrosi del tessuto polmonare, gli effetti collaterali di tali farmaci sono molto elevati. Ad esempio, la terapia con glucocorticoidi porta a osteoporosi, miopatie, aumento della pressione sanguigna, ulcere allo stomaco e comparsa di disturbi mentali. I farmaci citostatici, a loro volta, interrompono il funzionamento delle gonadi, favoriscono la calvizie, inibiscono l'emopoiesi, riducono le proprietà protettive del corpo e possono provocare patologie gastrointestinali.

Il farmaco Azatioprina ha molti meno effetti collaterali. Questo è un farmaco del gruppo degli immunosoppressori che blocca la divisione cellulare e la degenerazione dei tessuti in fibrosi. Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale, il massimo nel sangue viene raggiunto 1-2 ore dopo la somministrazione. Il farmaco può essere assunto da tutti i pazienti tranne le donne in gravidanza. Se si verificano problemi al fegato e ai reni, il farmaco viene assunto dividendo la dose quattro volte.

Inoltre, come agente antifibrotico, i medici prescrivono ai pazienti la colchicina, che inibisce la produzione di fibronectina. Un certo effetto positivo è stato osservato anche quando i pazienti hanno utilizzato Veroshpiron, che impedisce la formazione di tessuto fibroso non solo nei polmoni, ma anche nel fegato e nel tessuto cardiaco.

Trattamento chirurgico della patologia

Se il trattamento conservativo non produce risultati positivi, i medici valutano la possibilità di un trapianto di polmone. Ci sono indicazioni assolutamente chiare a riguardo:

• lo sviluppo dell'ipossia se una persona sperimenta l'attività fisica;
• diminuzione significativa della capacità vitale dei polmoni;
• diminuzione della metà della capacità di diffusione dell'organo;
• sviluppo di grave insufficienza respiratoria.

A volte un trapianto di polmone è l’unico modo per prolungare la vita di un paziente affetto da fibrosi. Più della metà dei pazienti sottoposti a trapianto ha prolungato la propria vita in media di cinque anni. Ogni tre mesi, tali pazienti devono consultare un terapista e un pneumologo.

Per molti pazienti il ​​trapianto polmonare diventa un’“ancora di salvezza”

Per molti pazienti, il trapianto di polmone è l’unico modo per curare la fibrosi. Il trapianto viene eseguito per quei pazienti la cui aspettativa di vita si prevede non superi i due anni. Il donatore viene selezionato tra persone sane; la sua età non deve superare i 55 anni. Se viene eseguito un trapianto di polmone singolo, l'età del donatore è consentita fino a 65 anni. Il donatore non deve fumare, deve avere una radiografia normale e nessuna aspirazione nei bronchi.

È molto importante che i polmoni del donatore corrispondano alle dimensioni dei polmoni del ricevente.

Prima del trapianto vengono effettuati il ​​controllo visivo e i test di compatibilità tissutale. Un fatto interessante è che solo un polmone su quattro è idoneo al trapianto. Prima che il polmone venga prelevato, una soluzione speciale viene iniettata nel donatore e l'arteria polmonare viene lavata, quindi il polmone viene rimosso e riempito al cento per cento di ossigeno. In questa forma viene trasportato al destinatario, la temperatura dovrebbe essere compresa tra 0 e -1 gradi.

L'operazione viene eseguita mediante toracotomia. Dopo aver rimosso il polmone interessato, il bronco viene suturato e quindi viene creata un'anastomosi vascolare. Durante l'operazione, i polmoni del donatore vengono posti sotto una garza in cui sono avvolti dei pezzetti di ghiaccio. Una volta terminato l'intervento, il ricevente è programmato per la terapia intensiva:

• prescrivere dosi significative di agenti antibatterici per prevenire le infezioni;
• trattamento fisioterapico;
• eseguire la broncoscopia.

Di solito, se l'operazione è sfavorevole, il rigetto può iniziare da 3 a 5 giorni; quasi tutti i riceventi i cui polmoni sono stati rigettati sono sopravvissuti a questo processo entro il primo mese. Se ciò non accade, l'operazione può considerarsi riuscita.

Trattamento con rimedi popolari

Puoi alleviare i sintomi della malattia con i rimedi popolari. A questo scopo è possibile utilizzare vari infusi e decotti di erbe medicinali. Ad esempio, ecco diverse ricette per il trattamento della fibrosi polmonare.

Per preparare la medicina, dovrai prendere parti uguali di bacche di rosa canina e radice di elecampane, tritare gli ingredienti e versare acqua in una casseruola in ragione di un bicchiere d'acqua per cucchiaio di ingrediente secco. Questo prodotto deve essere portato a ebollizione e fatto bollire a fuoco basso per 15 minuti, quindi posto in un thermos per tre ore in infusione.

Un decotto di rosa canina ed elecampane va bevuto mezzo bicchiere per due mesi prima dei pasti. È molto importante non interrompere il trattamento, avere a portata di mano un rimedio già pronto in modo da poter sempre assumere il medicinale. L'enula campana in combinazione con la rosa canina aiuta a rimuovere il muco dai polmoni, ripristina i tessuti e protegge i polmoni dai processi infiammatori.

La rosa canina e l'enula contribuiranno a far fronte ai sintomi della malattia, ma non ne elimineranno la causa

Un'altra ricetta per il trattamento della fibrosi utilizza i semi di anice. Per preparare il prodotto avrete bisogno di un cucchiaio di semi di anice, che verrà versato con un bicchiere d'acqua, portato a ebollizione e subito tolto dal fuoco. Il brodo va lasciato raffreddare, dopodiché si consiglia di bere mezzo bicchiere di liquido.

Il rosmarino si è dimostrato ottimo anche nella lotta contro la fibrosi polmonare. Non solo purifica il corpo dalle scorie e dalle tossine, ma migliora anche la circolazione sanguigna nei polmoni e nei bronchi e aiuta a ripristinare il tessuto polmonare. Rametti di rosmarino tritati finemente devono essere mescolati in proporzioni uguali con acqua e fatti cuocere a fuoco lento per un paio d'ore.

Trascorso il tempo, spegnete il forno, fate raffreddare il rosmarino e aggiungete esattamente lo stesso volume di miele liquido. Il prodotto viene miscelato bene e riposto in frigorifero. Prendi la medicina una volta al giorno al mattino.

I semi di lino aiuteranno anche a far fronte ai sintomi della patologia. Tosse e mancanza di respiro infastidiscono i pazienti affetti da fibrosi polmonare, quindi per eliminare questi segni della malattia è necessario preparare un infuso di semi di lino: aggiungere un bicchiere di acqua bollente a un cucchiaio di semi e tenerlo coperto per venti minuti. Ogni sera devi bere un bicchiere del prodotto.

Un infuso di erbe aiuterà ad eliminare le manifestazioni di fibrosi polmonare e ad alleviare le condizioni di salute dei pazienti. Per prepararlo si consiglia di prendere vischio, enula, biancospino, radici di cianosi, efedra e mescolare il tutto accuratamente. Quindi il prodotto viene versato con un bicchiere di acqua bollente (per 1 cucchiaio) e lasciato per mezz'ora. Puoi far bollire il contenuto per cinque minuti sul fuoco. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno.

Quando si tratta la fibrosi polmonare, è necessario ricordare che non è possibile ottenere un recupero completo. Ai pazienti viene somministrata solo una terapia sintomatica per alleviare il decorso della malattia, ma la malattia può essere curata completamente solo con un metodo radicale.

Nonostante il miglioramento dei mezzi e dei metodi di irradiazione nel trattamento (radioattivo) dei tumori della cavità toracica e del cancro al seno, ad es. Quando il tessuto polmonare entra nella zona di irradiazione, in alcuni casi si sviluppano danni da radiazioni ai polmoni. Ciò è dovuto al fatto che l’implementazione dei moderni programmi radicali di radioterapia a raggi esterni, che richiedono l’irradiazione di volumi relativamente grandi di tessuto e la somministrazione di elevati livelli di dosi assorbite al tumore, viene inevitabilmente effettuata al limite della tolleranza di organi normali, il che non esclude il rischio di sviluppare danni post-radiazioni. Una delle complicanze più comuni della radioterapia è la polmonite post-radioterapia. L'incidenza varia dal 15,4 al 61% dei casi e nel 3,7% dei pazienti la malattia è causa di morte (N.L. Semishcheva et al., 2014).

Il danno da radiazioni ai polmoni si verifica a causa del fatto che la tolleranza del tessuto polmonare all'esposizione alle radiazioni è compresa tra 35 e 40 Gy e nel trattamento dei tumori maligni vengono utilizzate dosi focali totali di circa 60 - 80 Gy. Durante l'esposizione alle radiazioni, nella prima fase, vengono colpite le cellule dell'epitelio alveolare e dell'endotelio capillare: a seguito del danno agli alveolociti di tipo II, la sintesi del tensioattivo diminuisce, la tensione superficiale degli alveoli aumenta e le pareti alveolari collassano; il danno alle cellule endoteliali capillari porta alla formazione di trombi, cambiamenti nel tono vascolare e ostruzione del lume del vaso.

L'Organizzazione europea per la ricerca e la cura del cancro (EORTC) definisce le reazioni acute alle radiazioni del tessuto polmonare come polmonite. I cambiamenti residui di radiazioni stabili nei polmoni sono chiamati pneumofibrosi (il processo di fibrosi dura da 6 mesi a 2 anni).

Attualmente è generalmente accettato dividere i danni da radiazioni in precoci e tardivi. Il danno da radiazioni precoce comprende qualsiasi danno da radiazioni ai polmoni che si è sviluppato durante l’irradiazione o durante i primi tre mesi dopo la fine della radioterapia. Lo sviluppo di danni polmonari post-radiazioni più precoci e più pronunciati è facilitato da: cicli ripetuti di radioterapia, pneumosclerosi, processi infiammatori cronici e atelettasia del tessuto polmonare e pazienti anziani. Il danno da radiazioni tardive comprende eventuali cambiamenti patologici nell'area irradiata del polmone che si sviluppano tre mesi dopo la radioterapia. Durante questo periodo, si osserva più spesso lo sviluppo di processi fibroso-sclerotici negli elementi strutturali del polmone.

GW Morgan nel 1995 identificò due forme di danno acuto da radiazioni ai polmoni. La prima forma è la polmonite “classica”, che porta alla fibrosi polmonare corrispondente al campo di radiazione. La seconda è la polmonite da radiazioni “sporadica”, che è un processo immunologicamente mediato, patogeneticamente simile all'alveolite allergica e si manifesta con l'accumulo di linfociti T nei polmoni, che vengono attivati ​​dal danno al tessuto polmonare. La polmonite da radiazioni al di fuori del campo diretto delle radiazioni dopo terapia di combinazione è stata descritta anche come polmonite migrante ricorrente, che viene trattata con successo con corticosteroidi (la tomografia computerizzata di solito mostra focolai di infiammazione alveolare, principalmente nella parte media e inferiore dei polmoni, 4 mesi dopo radioterapia).

In base alla classificazione di G.A. Zedgenidze (1962), M.S. Bardychev e A.F. Tsyb (1985) ha proposto la seguente classificazione dei danni da radiazioni ai polmoni:

I. Danni precoci da radiazioni.

1. Polmonite acuta da radiazioni (polmonite acuta da radiazioni):
1.1. con danno predominante al sistema alveolare (infiltrazione focale);
1.2. con predominanza di alterazioni peribronchiali-perivascolari (infiltrazione interstiziale);
1.3. con lo sviluppo di infiltrati massicci (infiltrazioni di drenaggi);
1.4. con lo sviluppo di edema lobare e sublobare.
2. Polmonite da radiazioni cronica primaria.
3. Polmonite cronica secondaria da radiazioni.

II. Danni tardivi da radiazioni.

1. Polmonite da radiazioni tardiva (polmonite da radiazioni tardiva).
2. Fibrosi tardiva da radiazione di I-III grado.

Criteri per il danno polmonare acuto da radiazioni (American Oncology Group Radiation Therapy Scale, 1994):

0 - nessuna modifica;
1 - sintomi lievi di tosse secca o mancanza di respiro durante lo sforzo;
2 - tosse persistente che richiede farmaci antitosse narcotici, mancanza di respiro con uno sforzo minimo, ma non a riposo;
3 - tosse grave non controllata da sedativi narcotici, dispnea a riposo, rilevamento radiografico di polmonite acuta, prescrizione periodica di ossigenoterapia e steroidi;
4 - grave insufficienza respiratoria, ossigenoterapia a lungo termine o ventilazione artificiale assistita.

Con lesioni meno gravi, i cambiamenti nella fase acuta della reazione alle radiazioni possono subire uno sviluppo inverso o passare allo stadio cronico e fibroso. Il sintomo principale di quest'ultimo è la tosse, a volte il dolore al petto dovuto alla pleurite limitata. Durante l'esame obiettivo, di solito non si osservano improvvisi cambiamenti nella respirazione. A volte si sentono rantoli umidi instabili di varie dimensioni sulla zona interessata. La radiografia rivela un potenziamento limitato (sul lato affetto) del pattern polmonare. Tuttavia, spesso il processo continua a progredire. L'esame radiografico in questi casi rivela una deformazione locale o generale del pattern polmonare, alterazioni fibrotiche nei polmoni, che talvolta sono accompagnate da bronchiectasie e deformazione dei bronchi. Può essere rilevata cirrosi o carnificazione di singoli segmenti o lobi. Il mediastino si sposta verso il polmone interessato e spesso si osserva la deformazione del diaframma. Si possono registrare aderenze pleurodiaframmatiche, ombre lineari lungo le fessure interlobari e talvolta versamenti nella cavità pleurica, che riflettono la reazione pleurica alle radiazioni. Quando si esamina la funzione della respirazione esterna, vengono rilevati cambiamenti di tipo prevalentemente restrittivo, nonché una diminuzione della capacità di diffusione dei polmoni.

La diagnosi si basa sull'anamnesi della radioterapia eseguita, sull'area e sulla localizzazione del campo irradiato dei polmoni, sul numero di sedute e sulla loro durata. Un segno importante è l'unilateralità della lesione. Dovrebbero essere presi in considerazione anche i sintomi generali di una reazione alle radiazioni: debolezza, mal di testa, perdita di appetito, irritabilità, vari disturbi del sistema cardiovascolare, leucopenia, trombocitopenia, ecc., che spesso precedono le manifestazioni polmonari locali dell'esposizione alle radiazioni. La diagnosi è complicata nel caso dell’aggiunta di polmoniti virali e batteriche (secondarie) che insorgono a seguito della soppressione delle difese immunologiche dell’organismo da parte delle radiazioni ionizzanti. Il danno post-radiazione deve essere differenziato dal danno metastatico al tessuto polmonare che si verifica con il progredire della malattia di base. Va anche ricordata la polmonite indotta da farmaci, che si verifica a causa di danni tossici al tessuto polmonare da parte di farmaci che hanno un effetto tossico pneumotropico. La TC ad alta risoluzione (tomografia computerizzata) consente di identificare i primi segni di danno polmonare e condurre una chiara diagnosi differenziale.

Il trattamento nella fase acuta delle reazioni alle radiazioni del tessuto polmonare consiste nell'assunzione di corticosteroidi, antibiotici e anticoagulanti, prescritti a causa della minaccia di trombosi dei capillari polmonari. L'effetto benefico dei corticosteroidi appare già dal 3° al 4° giorno di trattamento, il processo infiammatorio si attenua gradualmente. Tuttavia, se non si riscontra alcun effetto positivo della terapia ormonale entro il periodo specificato, l'ulteriore uso di corticosteroidi è inutile e, riducendo gradualmente la dose, è necessario interromperli. La prescrizione di corticosteroidi e antibiotici durante la radioterapia non impedisce lo sviluppo del processo patologico. È anche importante monitorare le condizioni generali del paziente: interrompere l'irradiazione quando compaiono leucopenia e trombocitopenia persistenti, nonché quando compaiono tosse ed emottisi. Il trattamento della fibrosi polmonare post-radioterapia è un compito lungo e complesso. È importante capire che le aree dei polmoni danneggiate dalle radiazioni non verranno ripristinate funzionalmente. Pertanto, il trattamento è finalizzato a preservare le aree sane e ad aumentarne l'efficienza.

La prevenzione dei danni da radiazioni ai polmoni consiste, innanzitutto, nella determinazione individuale della localizzazione, del volume e della configurazione delle aree di irradiazione (“campi di irradiazione sagomati”). Utilizzando l'esempio della radioterapia per il cancro al seno, è stato dimostrato che un tale approccio al trattamento ha ridotto il numero di complicanze sotto forma di polmonite da radiazioni dal 70% precedentemente osservato a diversi punti percentuali. Sulla base di una ricerca condotta da V.V. Suravikina (1996) la prevenzione e il trattamento della polmonite post-radiazione durante radioterapia intensiva e chemioradioterapia in pazienti non operabili con cancro del polmone è la seguente:

1. Al fine di ridurre l'incidenza della polmonite post-radiazione, è più appropriato seguire le seguenti raccomandazioni: la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro ai polmoni viene preferibilmente effettuata utilizzando la radiazione di bremsstrahlung di 20-42 MeV e la metodo di multifrazionamento dinamico con una piccola dose “sensibilizzante”.

2. È consigliabile effettuare la radioterapia secondo un programma radicale nei pazienti con cancro del polmone sullo sfondo della trasfusione di sangue autologo irradiato extracorporeo con dosi elevate (circa 220 Gy), o EOAC in combinazione con enterosorbente Vaulen o somministrazione endovenosa di solcoseril.

3. Se il danno polmonare post-radiazione si è sviluppato durante la radioterapia e la terapia complessa, è preferibile trattarli utilizzando un complesso di farmaci (EOAC, Vaulen enterosorbent, solcoseryl e antibiotici).

4. Se è impossibile utilizzare integralmente il complesso sviluppato di farmaci terapeutici, è accettabile l'uso dei suoi singoli componenti, i più efficaci dei quali sono una combinazione di solcoseryl e antibiotici, nonché EOAC e antibiotici.