Come avviene la sospensione del clonazepam e come alleviare i sintomi. Tranquillanti e altri sedativi Qual è la dipendenza dal clonazepam

Adesso mi sembra di aver trovato uno psicoterapeuta (ma cura solo con farmaci nella clinica distrettuale), che mi ha accolto. Ha detto che la mia depressione non era curata e mi ha prescritto un trattamento completamente diverso: Prozac - 1 capsula, Truxal - 1 compressa la sera, erbe sedative.
Non bere clonazepam, almeno 1/4 compressa.

Sembra che tu abbia davvero trovato un MI PIACE uno psicoterapeuta. Uno psicoterapeuta si differenzia da uno psichiatra proprio perché utilizza come principale metodo di aiuto la PSICOTERAPIA (da cui il nome “psicoterapeuta”) e non qualsiasi altro metodo (in questo caso la terapia farmacologica, che con la psicoterapia non ha nulla a che fare).

Ho sentito parlare di buoni sonniferi: ivadal (a quanto ho capito, non tutti i medici conoscono questo farmaco) e imovan (ce l'ho). Magari provarli?

Prima di diventare definitivamente psicoterapeuta, ho lavorato a lungo con i farmaci da te menzionati (plurale: zolpiden e zopiclone). Questi sono buoni farmaci ipnotici e, in effetti, finora gli unici che hanno il diritto di essere chiamati ipnotici (per altri farmaci, solitamente tranquillanti, l'effetto ipnotico è meno pronunciato e si manifesta insieme ad altri effetti che non sono correlati all'ipnosi effetti Significativamente, la qualità del sonno sotto l'assunzione di tranquillanti lascia molto a desiderare, in un momento in cui sotto l'influenza dei moderni sonniferi (zopiclone, zolpiden) aumenta notevolmente.
Puoi usare lo zopiclone (immovane, piclodorm, somnol, relaxon) per migliorare il tuo sonno (zolpiden (ivadal) è meno preferito in questo caso perché ha una breve durata d'azione, circa 4 ore), ma devi consultare il tuo medico prima di farlo Questo. In primo luogo, la prescrizione dei farmaci deve essere gestita dal medico che ti osserva di persona. Ti consiglio in contumacia, sul forum e non ho il diritto di assumermi tale responsabilità. In secondo luogo, si tratta di farmaci registrati e non vengono rilasciati dalle farmacie senza una prescrizione speciale. In terzo luogo, i farmaci di questo gruppo hanno una caratteristica interessante: non si combinano bene con il gruppo delle benzodiazepine (fenazepam, tazepam, clonazepam, ecc.). Affinché questi farmaci funzionino correttamente, è necessario fare una pausa di almeno una settimana, preferibilmente due, dopo l'assunzione di benzodiazepine, altrimenti l'effetto dello zopiclone sarà indebolito dagli effetti collaterali del clonazepam e non si otterrà l'effetto desiderato. da esso (cioè non ti addormenterai), o per ottenere questo effetto dovrai usare il farmaco in un dosaggio più alto.
Consiglierei una riduzione graduale della dose di clonazepam in combinazione con la psicoterapia, poi il passaggio dal clonazepam allo zopiclone, per 2-3 settimane, quindi l'abolizione dello zopiclone e tutto questo, ovviamente, nel contesto della psicoterapia. I disturbi del sonno sono radicati nella tua psiche, nei problemi che sperimenterai, e qui i sonniferi sono necessari solo come misura temporanea per darti sonno e permetterti di lavorare a mente fresca con un terapista sui tuoi problemi. Una volta risolti i problemi, la necessità di sonniferi scompare completamente.

Forse la terapia cognitivo comportamentale è adatta a me?
Forse la sua combinazione con la non direttiva?

La psicoterapia direttiva è l'ipnosi e altre forme di suggestione. A rigor di termini, la psicoterapia direttiva è chiamata psicoterapia per incomprensione e come tale è molto più vicina ai medicinali e ad altri metodi di trattamento che alla psicoterapia.
La terapia cognitivo comportamentale, ovviamente, non è direttiva. Quanto a quale psicoterapia preferire a te personalmente, solo tu puoi rispondere. Quella psicoterapia che ti "cattura" di più, piace di più, corrisponde di più al tuo magazzino personale, funziona anche meglio - e sceglila. Unico consiglio: prestare attenzione non al nome della psicoterapia, ma allo stesso psicoterapeuta. Se lo psicoterapeuta non possiede la psicoterapia o semplicemente non la fa con te, allora non importa come si chiama. Lo stesso vale per la personalità del terapeuta: se diffidi di lui, il contatto non quadra, la personalità del terapeuta non si adatta (secondo i tuoi sentimenti) alla tua personalità - molto probabilmente non avrà senso lavorare, anche se il terapeuta ha sette campate sulla fronte. Naturalmente ci sono delle eccezioni e in alcuni casi il confronto paziente-terapeuta può essere di grande beneficio, considerate però questo parametro.

Buon pomeriggio
Ho alcuni problemi con questo farmaco
Descriverò brevemente il problema di seguito.

1) Problema. Voglio smettere di prendere le pillole. Mi sento dipendente da loro, come un tossicodipendente al mattino, una pillola è d'obbligo.
2) Su di me. 29 anni, direttore commerciale, sposato, ancora senza figli (ho persino paura di farli stando seduto su questo dispositivo..).
3) Dipendenza. Tutti i medici, quando scrivono una prescrizione, dicono che sei ancora così giovane che bevi questa spazzatura, influisce sulla potenza e generalmente colpisce la mente. Sì, ne sarei felice, ma non posso farne a meno, iniziano un forte battito cardiaco, pressione, sudorazione e di sicuro, come ha scritto sopra un compagno, non uscirai senza un bicchiere di vodka, e lui ha vinto non aiuta tanto quanto LEI, questa fottuta pillola. Quando non è in città (San Pietroburgo), non riesco a immaginare come sia possibile senza di lei.
4) Come tutto ebbe inizio. Tutto è iniziato con un trauma cranico nel 2004. Persone sconosciute mi hanno aggredito e mi hanno colpito alla testa con qualcosa di pesante. Da qualche parte tra 4-6 mesi è iniziato. Sensazione di ansia, tremore della testa, delle mani, della voce, non potevo parlare con gli insegnanti, avevo paura di sostenere l'esame (stavo ancora studiando all'istituto), ho capito che mi stava succedendo qualcosa. Sono andato dal medico, mi ha prescritto contagocce e queste pillole, hanno iniziato ad aiutare. Non riesco a liberarmene da solo, mi sembra che la mia patente o influenza sia peggiorata, non so come spiegarlo, non voglio essere un tossicodipendente ... Come posso iniziare a vivere senza loro? È possibile avere figli? Dove candidarsi?

Smirnova

Quando inizio ad incazzarmi, bevo un tronco, clonazepam, ma ultimamente, appena prendo una pillola, prendo subito PA. Se sei a casa puoi essere paziente, ma se sei in città e guidi, no. Cosa fare in questa situazione?

La mia opinione: martellare in generale sui tronchi! Io, come se per me nebylo non li avessi MAI bevuti. Ho un vicino seduto saldamente sul clone. Meno di 3 compresse alla volta non la salvano.

Ratto-Larisa

Ciao gemello. Penso che o sopporto e rifiuti il ​​clone, oppure cambio con un altro. Me lo hanno detto: sono già un tossicodipendente e ho costantemente bisogno di sempre più pillole. Ho deciso di scendere. Da 2 settimane bevo Zoloft 50 e 1 valeriana 3 volte al giorno. Non succede nulla, a volte salsiccia, ma puoi sopportare. Bevo anche tè alle erbe, così posso dormire meglio. Quindi, quando è completamente brutto, rimuove la cattiveria, ma tu non vuoi dormire.
A dire il vero, questa è la seconda volta che scendo.
Il primo è stato 1,5 mesi fa. Ho fatto un tuffo profondo e la salsiccia non era infantile, pensavo che il tetto se ne sarebbe andato. E dopo una settimana di tormento, ho ricominciato a bere il clone e ho capito che le pillole non mi bastavano, ne avevo bisogno di più: pillole 3 volte al giorno o 2 contemporaneamente, altrimenti non aiuta. Ed è qui che mi sono spaventato. Sono venuto qui, dove tutto è popolare e mi è stato spiegato.

Se in città, consiglierei il tè in bottiglia da portare con sé. Per quanto riguarda la guida, non lo so. Da un clone, mi sono addormentato al volante 1,5 anni fa.

Smirnova

Bevo Clone non più di 2 volte a settimana alla dose di 1 mg. Pa che inizia quando prendo una pillola, questa è una specie di memoria psicologica, poiché pillola significa PA, ma come superare questo, questa è la domanda?

lluvia, Mi aiutano un po', se rigassi sul phon starei peggio.

Non aumento mai la dose, non bevo più di 0,5-1,0 mg di fenozepam.

Il tronco può quando davvero non riesco a sopportarlo o a farcela... a volte una volta alla settimana, a volte a giorni alterni... la metà, cioè. 0,05 alla metà. .:(((

Ratti, e quindi il dottore ti ha scritto... tre volte al giorno??? Bevono questo BP al mattino e tutta la dose in una volta... A volte lo combinano con un altro BP la sera... E so anche che DI SOLITO tutti stanno bene con 100 mg... anche Knya si è svegliato con 100 mg in un paio di mesi e poi sono trascorsi più o meno sei mesi senza nulla...
Assicurati solo che non ci siano errori da parte tua.

La cosa peggiore è quando paxil con un baule. È venuto giù molto forte.

Ho anche preso il Paxil con il baule e me ne sono andato abbastanza facilmente, a quanto pare ognuno lo ha in modo diverso

Perdonami ma puoi essere più dettagliato: come te la sei cavata?

Smirnova

Dan, ho bevuto Paxil e clone, all'inizio ho smesso delicatamente di clonazepam, e poi ho abbandonato Pax per un altro anno. Non ho avuto alcuna sindrome da astinenza da clonazepam dopo 6 mesi di uso costante.

Ratto-Larisa

Tofka, no, mi sono stati prescritti 150, ma preferisco scomporlo - quindi non c'è overdose all'inizio e carenza alla fine. Se lo avessi fatto subito non mi sarei seduto sui bauli. Ora sono fuori dal clone, ma è ancora brutto. Oltre a Zoloft bevo valeriana. Hmm... un paio di mesi a 100 e tutto è in ordine? Bevo ormai da più di un anno e non si vede la fine. Speriamo che la prossima volta però...

Smirnova

Eha, che dose prendi Atarax, che effetto ti fa? Quali sono gli effetti collaterali? E quale altro tronco prendi e perché, perché anche l'atarax appartiene al gruppo delle benzodiazepine, o ti ho frainteso?

Atarax no benzodiazepine! Ansiolitico sì, ma non benzodiazepina.

Cara signora Smirnova!

Ricordo che in uno dei topic, in un messaggio del 25 gennaio, hai promesso di aprire l'argomento "Come si fa a smettere di clonazepam". Non penso di essere l'unico interessato a questo. Non vedo l'ora.
Prendo un clone dall'aprile dell'anno scorso. Ho iniziato con 6 mg al giorno. Adesso - 2,5 mg. Rimuovo gradualmente un quarto di compressa da due milligrammi. Finora, come niente.
Il medico dice che o in questo modo - senza intoppi, oppure esiste un'opzione estrema - rimuovere tutto in una volta e vedere come "va", ma questo è un estremo, che, di regola, viene utilizzato nella "grande" psichiatria, e non tra i nevrotici.

Farmacodinamica. Il clonazepam IC appartiene al gruppo dei derivati ​​delle benzodiazepine. Il meccanismo d'azione del farmaco è strettamente correlato al neurotrasmettitore inibitorio endogeno - GABA e al recettore attraverso il quale implementa la maggior parte degli effetti nel sistema nervoso, il cosiddetto GABA-A. Come tutte le benzodiazepine, il clonazepam potenzia l’effetto inibitorio dei neuroni GABAergici nella corteccia cerebrale, nell’ipocampo, nel cervelletto, nel tronco cerebrale e in altre strutture del sistema nervoso centrale.
L'effetto clinico del farmaco si manifesta con un effetto anticonvulsivante pronunciato e prolungato; ha anche un effetto ansiolitico, sedativo, ipnotico moderatamente pronunciato, nonché un moderato effetto rilassante muscolare.
Farmacocinetica. Quando somministrato per via orale, il clonazepam viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Con una singola dose orale del farmaco alla dose di 2 mg, la concentrazione massima nel siero del sangue viene raggiunta dopo 1-4 ore, in alcuni casi dopo 4-8 ore. A causa della buona solubilità nei grassi, il farmaco è rapidamente distribuiti nei tessuti. Circa l’85% del clonazepam si lega alle proteine ​​plasmatiche. Il farmaco penetra nella BBB e nella barriera placentare, escreto nel latte materno. Il clonazepam viene metabolizzato nel fegato in composti farmacologicamente inattivi. L'emivita è di 20-40 ore.La concentrazione di equilibrio nel sangue viene raggiunta dopo 4-6 giorni. Anche per il clonazepam, come per tutte le benzodiazepine, non esiste una chiara dipendenza dalla dose. Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine sotto forma di metaboliti; fino al 2% del clonazepam può essere escreto immodificato dai reni; Il 9-26% del farmaco viene escreto nelle feci.

Indicazioni per l'uso del farmaco Clonazepam IC

• epilessia nei neonati, nei bambini in età prescolare e in età scolare (per lo più piccole crisi epilettiche tipiche e atipiche e crisi tonico-cloniche generalizzate primarie o secondarie);
• epilessia negli adulti (principalmente crisi focali);
• sindrome della paura parossistica, uno stato di paura nelle fobie, come l'agorafobia (non prescritta a pazienti di età inferiore ai 18 anni);
• uno stato di agitazione psicomotoria sullo sfondo di psicosi reattive.

Uso di Clonazepam IC

La dose e la durata della terapia sono determinate individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della natura, della gravità e delle caratteristiche del decorso della malattia, della stabilità dell'effetto terapeutico raggiunto e della tollerabilità del farmaco. Il trattamento dovrebbe iniziare con l'assunzione del farmaco a basse dosi, aumentandole gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico. Il farmaco viene assunto per via orale senza masticare, con una piccola quantità di liquido.
Epilessia
Adulti. La dose iniziale è di 1,5 mg al giorno, suddivisa in 3 dosi. La dose deve essere aumentata gradualmente di 0,5-1 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento dell'effetto ottimale. La dose di mantenimento viene stabilita individualmente per ciascun paziente, a seconda dell'effetto terapeutico (di solito è di 4-8 mg al giorno in 3-4 dosi). La dose massima giornaliera è di 20 mg.
Bambini. La dose iniziale è di 1 mg al giorno (2 volte 0,5 mg). La dose può essere gradualmente aumentata di 0,5 mg ogni 3 giorni fino al raggiungimento di un effetto terapeutico soddisfacente. La dose giornaliera di mantenimento è: per i bambini di età inferiore a 1 anno - 0,5-1 mg, da 1 anno a 5 anni - 1-3 mg, 5-12 anni - 3-6 mg. Per i bambini di età inferiore ai 3 anni, il numero richiesto di compresse viene macinato in polvere, sciolto in una piccola quantità di acqua e utilizzato come sospensione. La dose massima giornaliera per i bambini è 0,2 mg/kg.
Sindrome della paura parossistica
La dose media per gli adulti è di 1 mg al giorno. La dose massima giornaliera è di 4 mg.
La sicurezza e l’efficacia di Clonazepam IC nei bambini di età inferiore a 18 anni affetti da sindrome della paura parossistica non sono state stabilite.

Controindicazioni all'uso del farmaco Clonazepam IC

Ipersensibilità alle benzodiazepine; insufficienza respiratoria di origine centrale e grave insufficienza respiratoria, indipendentemente dalla causa; glaucoma ad angolo chiuso; miastenia grave; disturbo della coscienza; grave insufficienza epatica o renale.

Effetti collaterali del Clonazepam IC

Gli effetti collaterali indesiderati comuni del clonazepam durante il trattamento comprendono sonnolenza, vertigini, incoordinazione, sensazione di stanchezza e aumento dell'affaticamento. Possono verificarsi anche disturbi della memoria, aumento dell'eccitabilità nervosa, depressione, sintomi di catarro del tratto respiratorio superiore, aumento della secrezione di saliva. Raramente, disturbi del linguaggio, indebolimento della capacità di assimilare informazioni, labilità emotiva, diminuzione della libido, stato di disorientamento, stitichezza, dolore addominale, perdita di appetito, reazioni allergiche cutanee, mialgia, irregolarità mestruali, minzione frequente, diminuzione della il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue, un aumento transitorio del livello di ALT, AST, fosfatasi alcalina nel siero del sangue; reazioni paradossali - agitazione mentale, insonnia. In caso di reazione paradossale, è necessario interrompere immediatamente il trattamento con il farmaco. L'uso sistematico del farmaco per molte settimane può portare allo sviluppo della dipendenza dal farmaco e alla comparsa di una sindrome di astinenza in caso di improvvisa sospensione del farmaco.
Nei neonati e nei bambini piccoli, Clonazepam IC può causare un aumento della salivazione o un aumento della produzione di muco bronchiale (rischio di ostruzione delle vie aeree).
La maggior parte degli effetti collaterali del farmaco compaiono all'inizio del trattamento, con la sua ulteriore continuazione, la loro gravità diminuisce gradualmente. Il numero degli effetti collaterali può essere significativamente ridotto o addirittura evitato se il trattamento viene iniziato con una dose minima, aumentandola gradualmente (o riducendola se necessario).

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Clonazepam IC

Clonazepam IC deve essere utilizzato rigorosamente sotto controllo medico.
È necessario prescrivere il farmaco con cautela a pazienti con funzionalità renale ed epatica compromessa, pazienti anziani, in particolare quelli con disturbi dell'equilibrio e capacità motorie ridotte (si consiglia di ridurre la dose del farmaco).
A causa dell'effetto inibitorio del clonazepam sulla funzione respiratoria e della possibilità di aumentare la secrezione di saliva, è necessario usare il farmaco con cautela nel trattamento di pazienti con malattie croniche dell'apparato respiratorio.
In connessione con la possibilità di interazione con clonazepam, altri farmaci vengono prescritti con cautela; durante la terapia prolungata con Clonazepam IC sono indicati studi periodici della composizione cellulare del sangue e test funzionali epatici.
L'uso di Clonazepam ІС durante la gravidanza e l'allattamento è consentito solo con indicazioni assolute, quando la nomina di un farmaco alternativo più sicuro è impossibile o controindicata.
Durante il trattamento con Clonazepam IC l’allattamento al seno deve essere evitato.
L'uso prolungato di Clonazepam IC porta ad una graduale diminuzione della gravità della sua azione come risultato dello sviluppo della tolleranza. L'uso prolungato del farmaco può portare allo sviluppo di dipendenza dal farmaco e sintomi di astinenza in caso di improvvisa sospensione. La sindrome da astinenza è caratterizzata da agitazione psicomotoria, aumento della paura, disturbi autonomici e insonnia.
Non è possibile annullare bruscamente il farmaco, è necessaria una riduzione della dose graduale e controllata dal medico. La sospensione improvvisa del farmaco può causare disturbi del sonno, disturbi dell'umore, disturbi mentali. Particolarmente pericolosa è la brusca interruzione della terapia prolungata o della terapia farmacologica ad alte dosi.
Durante il trattamento con Clonazepam ІС e per 3 giorni dopo il suo completamento, non si deve bere alcolici, guidare veicoli e sottoporre a manutenzione dispositivi meccanici in movimento.

Interazioni farmacologiche Clonazepam IC

L'effetto inibitorio del Clonazepam ІC sul sistema nervoso centrale è potenziato da tutti i farmaci con effetto simile, come barbiturici, farmaci antipertensivi ad azione centrale, neurolettici, antidepressivi, anticonvulsivanti, analgesici narcotici. Anche l’alcol etilico ha un effetto simile. L'uso di alcol durante il trattamento con Clonazepam ІС, oltre all'effetto inibitorio generale sul sistema nervoso centrale, può provocare reazioni paradossali: agitazione psicomotoria, comportamento aggressivo o stato di intossicazione patologica. L'intossicazione patologica non dipende dal tipo e dalla quantità di alcol consumato, a volte è sufficiente assumere una piccola quantità di alcol. Il farmaco potenzia l'azione dei farmaci che riducono il tono dei muscoli scheletrici. Il fumo di tabacco può portare ad un indebolimento dell'azione del Clonazepam ІC.

Sovradosaggio di Clonazepam IC, sintomi e trattamento

A causa di un sovradosaggio di clonazepam, possono verificarsi i seguenti sintomi: sonnolenza, disorientamento, difficoltà di parola, nei casi più gravi, coma. L'uso simultaneo di Clonazepam ІC con altri farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale o con l'alcol può essere pericoloso per la vita. In caso di avvelenamento acuto, è necessario provocare il vomito o lavare lo stomaco, prescrivere carbone attivo.
Il trattamento per un sovradosaggio di clonazepam è sintomatico e consiste principalmente nel monitoraggio delle principali funzioni vitali del corpo (respirazione, polso, pressione sanguigna). L'antagonista specifico è il flumazenil (un antagonista dei recettori delle benzodiazepine).

Condizioni di conservazione per Clonazepam IC

In un luogo asciutto e buio a una temperatura di 15-25 °C.

Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Clonazepam IC:

• San Pietroburgo

Istruzioni per le compresse di clonazepam

Le istruzioni per le compresse di Clonazepam hanno lo scopo di far conoscere al paziente tutte le informazioni necessarie sull'uso del farmaco per il trattamento. Qui puoi leggere la composizione del Clonazepam e la sua azione farmacologica, nonché i termini e le condizioni di conservazione del farmaco. Le indicazioni per l'uso sono descritte in dettaglio e vengono fornite raccomandazioni sul regime posologico.

Prima di iniziare il trattamento, leggere attentamente questo manuale, prestando particolare attenzione alle informazioni su controindicazioni, effetti collaterali e interazioni del farmaco con altri farmaci.

Forma e composizione del rilascio

Il principio attivo del farmaco è clonazepam. I componenti ausiliari sono sostanze di fecola di patate, gelatina, colorante arancione e giallo E-110, talco, stearato di magnesio, glicolato di amido di sodio e lattosio nelle proporzioni richieste.

Il farmaco Clonazepam è prodotto sotto forma di compresse:

• Forma rotonda biconvessa con rischi cruciformi. Il colore è arancione chiaro. Il contenuto del principio attivo è di 0,5 milligrammi. Confezione da trenta compresse.
• Forme rotonde. Colore bianco. Compressa biconvessa con incisione incrociata. Il principio attivo è di 2 milligrammi. Confezione da 30 pezzi.

Termini e condizioni di conservazione

È possibile conservare il farmaco per tre anni in un luogo asciutto e protetto dalla luce, dove la temperatura dell'aria non è superiore a 25 gradi.

Farmacologia

Il principio attivo del farmaco è in grado di fornire un'azione rilassante muscolare centrale, anticonvulsivante, ansiolitica, ipnotica e sedativa, che aiuterà ad alleviare la paura, l'ansia e l'ansia, oltre ad alleviare lo stress emotivo.

Questo farmaco è considerato uno dei più potenti in termini di effetto anticonvulsivante, pertanto, nei pazienti affetti da epilessia, il trattamento con Clonazepam fornisce un effetto terapeutico stabile: l'intensità delle convulsioni diminuisce e la loro insorgenza è osservata molto meno frequentemente.

Spesso il Clonazepam è considerato un efficace sonnifero, soprattutto nei casi in cui il cervello presenta danni organici.

L'azione del farmaco avviene abbastanza rapidamente e si distingue per la sua durata.

Farmacocinetica

Il farmaco ha un assorbimento rapido e completo nel tratto gastrointestinale. La sua biodisponibilità è del 90%. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è superiore all’80%. L'escrezione avviene nelle urine principalmente attraverso i metaboliti.

Indicazioni per l'uso del clonazepam

Il farmaco Clonazepam è prescritto per il trattamento di quei pazienti che soffrono di epilessia con manifestazione di spasmi annuenti, assenze tipiche e convulsioni atoniche. Inoltre, il suo utilizzo è indicato in presenza della sindrome da paura parossistica, di vari stati di paura associati a fobie (solo dall'età di 18 anni) e di eccitazione psicomotoria, che si sono sviluppati sullo sfondo della psicosi reattiva.

Inoltre, il farmaco clonazepam può essere prescritto quando il paziente presenta le seguenti condizioni:

• Ipertono muscolare;
• Sonnambulismo;
• Agitazione psicomotoria;
• Sindrome da astinenza da alcol (tremore, agitazione acuta, delirio e allucinazioni);
• Insonnia (con danno organico al cervello);
• attacchi di panico.

Controindicazioni

Il clonazepam ha una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione quando lo si prescrive. Non dovresti prendere il farmaco:

• Nell'insufficienza respiratoria acuta, che può progredire;
• Con oppressione del centro respiratorio;
• In condizioni di shock;
• Nell'avvelenamento acuto con sonniferi o analgesici narcotici;
• Con ipersensibilità al clonazepam;
• Con glaucoma ad angolo chiuso;
• Con miastenia;
• in stato di coma;
• In uno stato di intossicazione acuta di natura alcolica, quando le funzioni vitali sono indebolite;
• Per le donne in gravidanza e in allattamento;
• Negli stati depressivi gravi, a causa del possibile sviluppo di tendenze suicide, connessione con la quale il Clonazepam non viene rilasciato senza prescrizione medica.

Il farmaco richiede un uso attento quando un paziente ha una grave malattia epatica e una grave insufficienza respiratoria cronica.

L'associazione del Clonazepam con bevande alcoliche è controindicata.

Uso del clonazepam

Il regime posologico di questo farmaco fornisce un approccio individuale al paziente.

La dose giornaliera del farmaco è divisa in 3 o 4 dosi uguali. Le dosi di mantenimento vengono solitamente prescritte dopo 14 o 21 giorni di terapia.

Clonazepam durante la gravidanza

L'uso del farmaco durante la gravidanza e l'allattamento non è consentito, poiché il Clonazepam ha la proprietà di penetrare nel latte materno e attraverso la barriera placentare.

Clonazepam per bambini

Per i neonati e da 1 a 5 anni di età il farmaco viene prescritto alla dose iniziale di 250 microgrammi al giorno e non oltre;

Bambini da 5 a 12 anni - 500 microgrammi;

Dosi di mantenimento: dalla nascita a un anno - 0,5-1 milligrammo;

Da 1 a 5 anni - 1-3 milligrammi;

Da 5 a 12 anni - 3-6 milligrammi.

L'uso a lungo termine del farmaco da parte dei bambini può portare alla comparsa di effetti collaterali che influenzeranno lo sviluppo della natura fisica e mentale. Questi effetti possono manifestarsi molti anni dopo.

Compresse di clonazepam per gli anziani

Quando ad un paziente anziano viene diagnosticata un'insufficienza cardiopolmonare, il Clonazepam deve essere somministrato con cautela. Inoltre, anche la ritardata eliminazione del farmaco e la diminuzione della tolleranza in questa categoria di pazienti richiedono un uso attento.

Effetti collaterali

Quando si prescrive il farmaco, è necessario prestare particolare attenzione ai possibili effetti collaterali che possono essere causati dall'uso di Clonazepam, poiché la loro lista è piuttosto impressionante.

sistema nervoso centrale

• Sotto forma di grave inibizione;
• Sotto forma di sensazione di stanchezza, sonnolenza e letargia;
• Sotto forma di vertigini;
• Sotto forma di stato di stupore;
• Sotto forma di mal di testa ricorrenti;
• In rari casi, comparsa di confusione, atassia;
• Quando si assumono dosi elevate e terapia a lungo termine, l'articolazione può essere disturbata, possono verificarsi diplopia, nistagmo;
• Sotto forma di reazioni di natura paradossale, come uno stato acuto di eccitazione;
• Sotto forma di amnesia anterograda;
• In rari casi, comparsa di reazioni iperergiche, debolezza muscolare e depressione;
• Con la terapia a lungo termine dell’epilessia in alcune forme, la frequenza delle crisi può aumentare.

Apparato digerente

• In rari casi, comparsa di secchezza delle fauci;
• Sotto forma di attacchi di nausea e vomito;
• Sotto forma di diarrea o stitichezza;
• Sotto forma di bruciore di stomaco;
• Sotto forma di diminuzione dell'appetito;
• Sotto forma di violazioni della funzionalità del fegato;
• Sotto forma di aumento dell'attività delle transaminasi epatiche;
• Il verificarsi di ittero;
• Sotto forma di aumento della salivazione (nei neonati).

Il sistema cardiovascolare

• Sotto forma di calo della pressione sanguigna;
• sotto forma di tachicardia.

Sistema endocrino

• Sotto forma di un cambiamento nella libido;
• Sotto forma di dismenorrea;
• Sotto forma di sviluppo sessuale prematuro nei bambini di natura reversibile.

Sistema emopoietico

• Sotto forma di leucopenia;
• Sotto forma di neutropenia;
• Sotto forma di agranulocitosi;
• sotto forma di anemia;
• sotto forma di trombocitopenia.

sistema urinario

• Sotto forma di incontinenza urinaria;
• Sotto forma di ritenzione urinaria;
• Sotto forma di funzionalità renale compromessa.

Allergia

• Sotto forma di orticaria;
• Sotto forma di eruzione cutanea;
• Sotto forma di prurito;
• In casi estremamente rari può verificarsi shock anafilattico.

Reazioni dermatologiche

• Sotto forma di alopecia transitoria;
• Come un cambiamento nella pigmentazione.

Varie

• Sotto forma di dipendenza o dipendenza dalla droga;
• Sotto forma di sindrome da astinenza (brusca riduzione della dose o interruzione).

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio del farmaco possono essere uno stato di depressione del sistema nervoso centrale, che può essere espresso a vari livelli:

• Sotto forma di grave sonnolenza,
• Sotto forma di prolungata confusione di coscienza,
• Sotto forma di oppressione dei riflessi,
• Sotto forma di stato di coma;
• Sotto forma di possibile depressione respiratoria.

La terapia viene effettuata inducendo il vomito e successiva somministrazione di carbone attivo nei pazienti coscienti. Se il paziente è in coma, deve lavare lo stomaco attraverso un tubo ed effettuare una terapia sintomatica. Si consiglia di monitorare il polso, la respirazione, la pressione sanguigna e l'aumento della diuresi attraverso i liquidi per via endovenosa.

L'antidoto specifico è il flumazenil, antagonista dei recettori delle benzodiazepine, il cui utilizzo è possibile solo sotto controllo medico. Al fine di evitare la provocazione di attacchi epilettici, il suo uso nei pazienti con diagnosi di epilessia non è raccomandato.

Interazioni farmacologiche

Il rafforzamento dell'azione del farmaco Clonazepam avviene con l'uso simultaneo di barbiturici, neurolettici, antidepressivi, anticonvulsivanti, analgesici narcotici, alcol e farmaci che aiutano a ridurre il tono dei muscoli scheletrici.

L'indebolimento dell'azione del farmaco Clonazepam avviene sotto l'influenza della nicotina. Inoltre, l'alcol può provocare reazioni di natura paradossale: forte agitazione psicomotoria con comportamento aggressivo o insorgenza di intossicazione patologica.

Istruzioni addizionali

Il farmaco deve essere prescritto con attenzione quando il paziente ha una funzionalità epatica o renale compromessa, nonché nelle malattie respiratorie croniche. Un appuntamento non meno cauto dovrebbe essere effettuato per i pazienti anziani (oltre i 65 anni).

Se il farmaco viene utilizzato per un lungo periodo, il suo effetto potrebbe indebolirsi. Durante il trattamento è severamente vietato l'uso di alcol, così come dopo la fine del ciclo di trattamento per tre giorni. La sospensione del farmaco deve essere graduale per evitare l'insorgenza di sintomi di astinenza e dipendenza di natura psicofisica.

Il trattamento con il farmaco istruisce il paziente ad astenersi dal guidare e dall'utilizzare macchinari.

Analoghi del clonazepam

Gli analoghi strutturali del farmaco (secondo il principio attivo) sono i farmaci Rivotril e Clonotril. Inoltre, il Clonazepam ha una lista molto lunga di analoghi dell'azione farmacologica. Ecco alcuni di questi farmaci:

• Adaptol;
• bromuro;
• Valium Roche;
• Idrossizina;
• diazepam;
• Zolomax;
• Ipronale;
• Cassadan;
• Lexotan;
• Mebicar;
• Napoton;
• Seduxen;
• Tazepam;
• fenazipam;
• elicoidale;
• Elenio e altri.

Prezzo del clonazepam

Il costo del farmaco è basso. Il suo prezzo medio nelle farmacie non supera i 100 rubli.

Recensioni di clonazepam

Molti pazienti che sono stati trattati con Clonazepam lo ritengono un farmaco efficace e serio. Molti concordano sul fatto che il farmaco non dovrebbe essere dispensato senza la prescrizione del medico e approvano il suo prezzo accessibile, poiché se c'è una prescrizione, devi comunque acquistarlo.

Nome latino: Clonazepam
Gruppi farmacologici: Ansiolitici. Farmaci antiepilettici
Principio attivo (DCI) Clonazepam* (Clonazepam*)

Applicazione: Assenze (di norma non è il farmaco di scelta a causa degli effetti collaterali e della possibilità di dipendenza); assenze atipiche, crisi atoniche e miocloniche (terapia iniziale o aggiuntiva); aumento del tono muscolare, disturbi del sonno, disturbi di panico; stato epilettico (somministrazione parenterale).
Controindicazioni: Ipersensibilità, incl. ad altre benzodiazepine, glaucoma ad angolo chiuso, miastenia grave, depressione del centro respiratorio, grave insufficienza respiratoria, grave insufficienza epatica e/o renale, allattamento al seno, età inferiore a 18 anni (con disturbi di panico).

Restrizioni d'uso: glaucoma ad angolo aperto (sullo sfondo di una terapia adeguata), insufficienza respiratoria cronica, alcolismo cronico, dipendenza da farmaci, inclusa storia, compromissione della funzionalità epatica e / o renale, gravidanza.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento: l'uso durante la gravidanza e il parto è consentito solo sotto rigorose indicazioni, se l'effetto atteso della terapia supera il potenziale rischio per il feto. Nelle donne che assumono clonazepam, la sua sospensione prima o durante la gravidanza è possibile solo nei casi in cui, se non trattate, le crisi epilettiche sono lievi e rare e se la probabilità di stato epilettico e di sintomi di astinenza è valutata bassa. Esistono rapporti secondo cui l'uso di anticonvulsivanti durante la gravidanza da parte di donne con epilessia aumenta l'incidenza di difetti alla nascita nei loro figli. Al momento del trattamento è necessario interrompere l'allattamento al seno.

Effetti collaterali: Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: depressione del sistema nervoso centrale - sonnolenza (circa 50%) e atassia (circa 30%), in alcuni casi diminuendo con il tempo; disturbi comportamentali (25%), molto probabilmente in pazienti con una storia di disturbi mentali; disturbi visivi (inclusa visione offuscata, nistagmo, diplopia), movimenti patologici dei bulbi oculari, afonia, contrazioni coreiche, disartria, disdiadococinesi, mal di testa, emiparesi, debolezza muscolare, tremore, vertigini, letargia, aumento dell'affaticamento, disorientamento, diminuzione della velocità di reazione e concentrazione dell'attenzione; confusione, depressione, amnesia, allucinazioni, isteria, insonnia, psicosi, tentativi di suicidio, reazioni paradossali (agitazione acuta, irritabilità, nervosismo, comportamento aggressivo, ansia, disturbi del sonno, incubi, ecc.). Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (ematopoiesi, emostasi): palpitazioni, anemia, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia. Da parte dell'apparato respiratorio: rinorrea, broncorrea, depressione respiratoria (soprattutto con somministrazione endovenosa, in pazienti con concomitante patologia respiratoria o concomitante uso di altri farmaci che deprimono la respirazione). Da parte dell'apparato digerente: alterazione della salivazione (ipersalivazione o secchezza delle fauci), gengive irritate, anoressia/aumento dell'appetito, nausea, diarrea/stitichezza, encopresi, gastrite, epatomegalia. Da parte della pelle: perdita transitoria di capelli, irsutismo. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, gonfiore delle caviglie e del viso. Altro: febbre, dolori muscolari, aumento o diminuzione del peso corporeo, aumento transitorio dei livelli di ALT e AST nel sangue, disidratazione, linfoadenopatia, disuria, enuresi, nicturia, ritenzione urinaria, alterazione della libido. Sono possibili dipendenza, dipendenza da farmaci, sindromi da astinenza ed effetti collaterali (vedi "Precauzioni").

Interazione: l'effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale è aumentato da alcol, analgesici narcotici, ipnotici (compresi barbiturici), altri ansiolitici e anticonvulsivanti, neurolettici (compresi fenotiazine, tioxanteni e butirrofenoni), inibitori MAO, antidepressivi triciclici. Fenitoina, carbamazepina, fenobarbital accelerano il metabolismo del clonazepam, ne riducono il livello nel sangue del 30% e ne indeboliscono l'effetto.

Sovradosaggio: Sintomi: depressione del sistema nervoso centrale di varia gravità (dalla sonnolenza al coma): grave sonnolenza, confusione prolungata, inibizione dei riflessi, coma; possibile depressione respiratoria. Trattamento: induzione del vomito e somministrazione di carbone attivo (se il paziente è cosciente), lavanda gastrica attraverso un tubo (se il paziente è incosciente), terapia sintomatica, monitoraggio delle funzioni vitali (respirazione, polso, pressione sanguigna), liquidi EV ( per aumentare la diuresi ), se necessario - IVL. Come antidoto specifico, è possibile utilizzare l'antagonista del recettore delle benzodiazepine flumazenil (in ambito ospedaliero), ma il flumazenil non è indicato per l'uso in pazienti con epilessia (esiste un'alta probabilità di provocare crisi epilettiche).

Dosaggio e somministrazione: Dentro, in / in. Il regime posologico viene stabilito individualmente in base alle indicazioni, al decorso della malattia, alla tollerabilità, ecc. Il trattamento deve iniziare con la dose efficace più bassa. Per l'epilessia orale, la dose iniziale per gli adulti è 1 mg/die (nei pazienti anziani - 0,5 mg/die), solitamente di notte per 4 giorni, quindi aumentare gradualmente la dose nell'arco di 2-4 settimane fino al mantenimento, strettamente individuale (in l'intervallo di 2-6 mg / giorno), la frequenza di somministrazione è 3 volte al giorno, la dose massima è 20 mg / giorno. Nei pazienti anziani e senili, così come nei pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, il trattamento deve essere iniziato con dosi più basse. Per i bambini, la dose e la durata del trattamento vengono scelte individualmente, a seconda dell'età e del peso corporeo del bambino. Disturbo di panico (solo per adulti di età superiore a 18 anni): 1 mg/giorno (fino a un massimo di 4 mg/giorno). Per alleviare lo stato epilettico: in/in lentamente, nei bambini 0,5 mg, negli adulti - 1 mg; se necessario - di nuovo; la dose massima giornaliera per la somministrazione endovenosa è di 13 mg.

Precauzioni: L'inizio o la brusca interruzione del trattamento con clonazepam in pazienti con epilessia o con una storia di crisi epilettiche può accelerare lo sviluppo di convulsioni o di uno stato epilettico. Numerosi studi hanno dimostrato che circa il 30% dei pazienti sottoposti a terapia anticonvulsivante per tre mesi ha manifestato una diminuzione dell'attività anticonvulsivante del farmaco, in alcuni casi l'aggiustamento della dose ha consentito di ripristinare questa attività. Il rischio di dipendenza dal farmaco aumenta con l'uso di dosi elevate e con un aumento della durata della somministrazione, nonché nei pazienti con una storia di dipendenza da droga e alcol. Se è necessario interrompere il trattamento con clonazepam, la sospensione deve essere effettuata gradualmente, mediante riduzione della dose, al fine di ridurre il rischio di sindrome da astinenza. In questo caso è necessaria la nomina simultanea di un altro agente antiepilettico. Con l'annullamento improvviso dopo un uso prolungato o dosi elevate, si verifica una sindrome da astinenza, caratterizzata da agitazione psicomotoria, paura, disturbi autonomici, insonnia e, nei casi più gravi, disturbi mentali. Nel trattamento e nella consulenza delle donne con epilessia che desiderano avere un figlio, si deve tenere conto di quanto segue: la terapia anticonvulsivante non deve essere interrotta se il farmaco viene utilizzato per prevenire le convulsioni, perché. esiste un'alta probabilità di sviluppare uno stato epilettico con concomitante ipossia e rischio di vita. In alcuni casi, quando la gravità e la frequenza delle crisi epilettiche è tale da far pensare che la sospensione della terapia non comporterà un grave pericolo per la vita, è possibile interrompere il trattamento prima e durante la gravidanza. Va tenuto presente che anche le convulsioni moderate possono danneggiare l'embrione/feto. Con l'uso prolungato di clonazepam nella pratica pediatrica, il rischio e il beneficio dovrebbero essere valutati a causa della possibilità di effetti collaterali avversi sullo sviluppo fisico e mentale del bambino, incl. ritardato (potrebbe non apparire per diversi anni). Usare con cautela nei pazienti chirurgici e ospedalieri, perché. Il clonazepam può sopprimere il riflesso della tosse. Durante il trattamento con clonazepam l'uso di bevande alcoliche è inaccettabile. Usare con cautela contemporaneamente a farmaci che causano depressione del sistema nervoso centrale. Con l'uso simultaneo di farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale o l'alcol, aumenta la probabilità di reazioni avverse gravi. Se si verificano reazioni paradossali, la somministrazione di clonazepam deve essere interrotta. Con l'uso prolungato, è necessario monitorare periodicamente il quadro del sangue periferico e della funzionalità epatica. Durante il trattamento con clonazepam ed entro 3 giorni dal suo completamento, non si deve guidare veicoli, né svolgere lavori che richiedano rapide reazioni psicomotorie.

Nomi commerciali di farmaci con il principio attivo Clonazepam* (Clonazepam*)

Clonazepam Rivotril