Ascite o idropisia dell'addome- una patologia in cui il liquido libero si accumula nella cavità addominale. Succede che la quantità di liquido raggiunge i 20-25 litri, il che porta al paziente il massimo disagio e sofferenza. L'ascite non è una malattia indipendente, ma una complicazione o un sintomo di alcune patologie, ad esempio neoplasie maligne, cirrosi epatica, ecc. L'accumulo di liquido nel peritoneo spesso indica una terapia prematura o errata della malattia di base.

Lo sviluppo dell'ascite è associato ad una ridotta circolazione della linfa e del sangue nella cavità peritoneale, a seguito della quale vi è un accumulo di trasudato o di liquido non infiammatorio. Inoltre, lo sviluppo della patologia è associato all'infiammazione, che porta alla formazione di versamento ed essudato. Quando nel liquido si trova un'alta concentrazione di proteine ​​e leucociti, si parla di infezione, che spesso porta allo sviluppo della peritonite.

Classificazione dell'ascite

L'ascite della cavità peritoneale è classificata secondo una serie di criteri.

A seconda del volume di liquido accumulato nella cavità si distinguono:

1. transitorio - fino a 400 ml.
2. moderato - da 500 ml a 5 litri.
3. resistente (teso) - più di 5 litri.

A seconda della presenza di microflora patogena nel fluido, l'ascite è divisa in:

• sterile, in cui non si osserva la presenza di microrganismi dannosi.
• infetto, in cui i microbi si moltiplicano nel contenuto della cavità addominale.
• peritonite spontanea dovuta all'esposizione a batteri.

L'ascite è anche classificata in base alla risposta al trattamento farmacologico:

• ascite, suscettibile di metodi di trattamento conservativi.
• ascite refrattaria - resistente alla terapia farmacologica.

Ascite chilosa

L'astite chilosa è una rara complicanza della cirrosi epatica allo stadio terminale o dell'ostruzione del dotto linfatico addominale, dell'infiammazione cronica intestinale. Il liquido ascitico in questo tipo di patologia ha una tonalità lattiginosa dovuta alla presenza di un gran numero di cellule adipose nel trasudato.

Il tipo chiloso dell'ascite può anche essere una complicazione della tubercolosi o della pancreatite, lesioni degli organi peritoneali.

Cause di liquido nella cavità addominale

Quasi l'80% dei casi di accumulo di liquidi nell'addome sono causati da processi patologici nel fegato e da cirrosi epatica nella fase finale dello scompenso, che è caratterizzato dall'esaurimento delle risorse epatiche e da significativi disturbi circolatori, sia nell'organo stesso che nel peritoneo.

Altre cause epatiche includono:

• ipertensione portale.
• epatite in decorso cronico (compreso alcolico).
• ostruzione della vena epatica.

Il 9-10% dei casi di ascite è associato a patologie oncologiche degli organi addominali, metastasi allo stomaco. Le cause nelle donne spesso risiedono nelle oncopatologie degli organi pelvici. Nelle neoplasie maligne si verifica un deterioramento della circolazione linfatica e un blocco dei tratti di deflusso linfatico, a seguito del quale il fluido non riesce a fuoriuscire e si accumula.

Interessante: l'ascite, sviluppatasi a seguito di oncopatologie, spesso indica l'avvicinarsi della morte di una persona.

Il 5% dei casi di idropisia dell'addome sono associati a patologie del muscolo cardiaco accompagnato da scompenso circolatorio. I medici chiamano questa condizione “ascite cardiaca”. È caratterizzato da un significativo gonfiore degli arti inferiori e, nei casi avanzati, da un gonfiore dell'intero corpo. Di norma, con le malattie cardiache, il liquido viene raccolto non solo nell'addome, ma anche nei polmoni.

Raramente, l'idropisia dell'addome può essere causata dalle seguenti condizioni:

• patologie renali come amiloidosi, glomerulonefrite.
• malattie del pancreas.
• trombosi della vena porta.
• tubercolosi peritoneale.
• dilatazione acuta dello stomaco.
• Linfogranulomatosi.
• Morbo di Crohn.
• linfangectasia intestinale.
• carenza di proteine.

Si osserva l'accumulo di liquido nell'addome e nello spazio retroperitoneale non solo negli adulti, ma anche nei neonati.

Tra i fattori per lo sviluppo dell'ascite in questa categoria di pazienti ci sono:

• sindrome nefrosica congenita.
• malattia emolitica che si verifica in un bambino a causa dell'incompatibilità del gruppo e del fattore Rh del sangue nella madre e nel feto.
• varie malattie del fegato e dei dotti biliari.
• Enteropatia essudativa acquisita ereditariamente.
• carenza proteica che porta a grave distrofia.

Sintomi di liquido nell'addome

L'accumulo di liquido nella cavità addominale è un processo graduale, tuttavia, nel caso, ad esempio, della trombosi della vena porta, l'ascite si sviluppa rapidamente.

La manifestazione dei sintomi della patologia non appare immediatamente, solo se il volume del contenuto della cavità peritoneale supera i 1000 ml.

1. La principale manifestazione dell'ascite è l'aumento delle dimensioni dell'addome. Quando il paziente è in posizione verticale l'addome si abbassa, mentre in posizione orizzontale appare appiattito con tratti laterali nettamente sporgenti.
2. L'ombelico del paziente sporge fortemente.
3. L'astite causata dall'ipertensione portale è accompagnata dalla comparsa di una rete vascolare sulla pelle attorno all'anello ombelicale, facilmente visibile sotto la pelle tesa.
4. I pazienti lamentano mancanza di respiro e difficoltà a respirare. Questa manifestazione della malattia è dovuta al fatto che il contenuto della cavità peritoneale sposta il diaframma verso l'alto, il che porta ad una diminuzione del volume della cavità toracica e alla compressione dei polmoni, che sono difficili da raddrizzare quando si tenta di inalare .
5. Spesso i primi disturbi sono una sensazione di pienezza all'addome, gonfiore, pesantezza.

Importante: poiché l'ascite è una complicazione di altri processi patologici nel corpo, altri segni sono direttamente correlati alla malattia di base e possono essere diversi in ciascun caso.

Diagnostica

Uno specialista è in grado di sospettare l'ascite in un paziente già dopo l'esame, sondando e “tappando” lo stomaco. Per confermare la diagnosi, il paziente viene sottoposto a studi che visualizzano la cavità peritoneale:

• Radiografia.

Importante: l'ecografia e la TC rivelano anche la causa principale dello sviluppo della patologia.

Per la diagnosi, ricorrono anche alla puntura della cavità peritoneale e ai metodi di ricerca di laboratorio:

1. esami clinici del sangue e delle urine.
2. esame del sangue biochimico (secondo i suoi dati, viene valutata la condizione del fegato e dei reni del paziente).
3. studio del contenuto peritoneale ottenuto mediante puntura.

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Trattamento dell'ascite

Importante: il trattamento dell'ascite dovrebbe essere, innanzitutto, mirato ad eliminare la causa del suo sviluppo.

La terapia dell'idropisia dell'addome viene effettuata con metodi conservativi, sintomatici e operativi.

Con l'ascite transitoria, ricorrono all'uso di farmaci (diuretici) e raccomandano al paziente il riposo a letto o semi-letto per migliorare la qualità del drenaggio linfatico.

Se l'idropisia dell'addome è causata dall'ipertensione della vena porta, vengono prescritti albumina, epatoprotettori e trasfusione di plasma.

In assenza di un effetto positivo dal trattamento conservativo, nonché con una grande quantità di liquido accumulato, viene eseguita la terapia sintomatica. Questo metodo include la laparocentesi: una puntura della parete peritoneale con pompaggio del suo contenuto dalla cavità. La procedura viene eseguita in sala operatoria in anestesia locale. In una procedura non vengono pompati più di 5 litri. La frequenza di utilizzo delle procedure è 1 volta in 3-4 giorni.

Importante: la laparocentesi è una procedura piuttosto pericolosa, con ogni successivo utilizzo della quale, il rischio di danni a. Inoltre, il pericolo sta nel fatto che, insieme al fluido pompato, una proteina viene espulsa dal corpo, la cui carenza è causa di ripetuta ascite.

Con l'idropisia in rapido sviluppo, vengono utilizzati cateteri di drenaggio, installati per il drenaggio continuo del fluido.

In caso di recidiva della patologia viene prescritto un intervento chirurgico in cui la vena cava inferiore e la vena porta vengono collegate e viene creata la circolazione collaterale. Se, prima dell'operazione, gli specialisti ricorrevano ripetutamente alla rimozione del liquido ascitico dall'addome del paziente, contemporaneamente viene eseguita la trasfusione di plasma e dopo l'operazione si raccomanda una dieta proteica.

Nei casi più gravi è indicato il trapianto di fegato da donatore.

Le previsioni sono determinate dalla gravità del decorso della patologia che ha causato l'ascite. L'aspettativa di vita non ha alcuna connessione diretta con l'accumulo di liquido nell'addome, tuttavia, l'aumento dell'idropisia contribuisce all'aggravamento della malattia di base e al deterioramento delle condizioni generali del paziente.

L'ascite è una condizione patologica che richiede un intervento medico urgente e obbligatorio. La mancanza di trattamento o l'avvio, ma in ritardo, porta al rapido sviluppo di complicanze. Se si sospetta un accumulo di liquidi nell'addome, è necessario un esame urgente e un trattamento adeguato, che contribuirà ad aumentare le possibilità di una prognosi favorevole.

Ascite- Questa è una condizione secondaria in cui vi è un accumulo di trasudato o essudato nella cavità addominale. I sintomi della patologia si manifestano con un aumento delle dimensioni dell'addome, dolore, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza e altri segni.

In medicina, l'ascite è anche chiamata idropisia addominale, che può accompagnare molte malattie nel campo della ginecologia, gastroenterologia, urologia, cardiologia, linfologia, oncologia, ecc. L'ascite non è una malattia indipendente, ma agisce come un sintomo dell'uno o dell'altro grave disordine nel corpo. L'ascite della cavità addominale non si verifica con patologie lievi, accompagna sempre malattie che minacciano la vita di una persona.

Le statistiche sull’ascite indicano che oltre il 70% degli adulti la sviluppa a causa di una malattia del fegato. I tumori degli organi interni portano allo sviluppo di ascite nel 10% dei casi, un altro 5% è dovuto a insufficienza cardiaca e altre malattie. Mentre nei bambini, lo sviluppo dell'ascite segnala molto spesso.

È stato stabilito che la quantità massima di liquido che si accumula nella cavità addominale con ascite in un paziente può raggiungere i 25 litri.

Cause dell'ascite

Le cause dell'ascite addominale sono varie e sono sempre associate a qualche grave disturbo del corpo umano. La cavità addominale è uno spazio chiuso in cui non si deve formare liquido in eccesso. Questo posto è destinato agli organi interni: c'è lo stomaco, il fegato, la cistifellea, parte dell'intestino, la milza, il pancreas.

Il peritoneo è rivestito da due strati: quello esterno, che è attaccato alla parete dell'addome, e quello interno, che è adiacente agli organi e li circonda. Normalmente, tra questi fogli c'è sempre una piccola quantità di liquido, che è il risultato del lavoro dei vasi sanguigni e linfatici situati nella cavità peritoneale. Ma questo liquido non si accumula, poiché quasi subito dopo il rilascio viene assorbito dai capillari linfatici. La restante piccola parte è necessaria affinché le anse intestinali e gli organi interni possano muoversi liberamente nella cavità addominale e non aderiscano.

Quando si verifica una violazione della barriera, della funzione escretoria e di riassorbimento, l'essudato cessa di essere assorbito normalmente e si accumula nell'addome, a seguito della quale si sviluppa l'ascite.

Le cause dell'ascite sono le seguenti:

Malattie del fegato. Innanzitutto questa è, così come la sindrome di Budd-Chiari. La cirrosi può svilupparsi sullo sfondo della steatosi, dell'assunzione di farmaci tossici e di altri fattori, ma è sempre accompagnata dalla morte degli epatociti. Di conseguenza, le cellule epatiche normali vengono sostituite da tessuto cicatrizzato, l'organo aumenta di dimensioni, comprime la vena porta e quindi si sviluppa ascite. Anche una diminuzione della pressione oncotica contribuisce al rilascio di liquidi in eccesso, perché il fegato stesso non è più in grado di sintetizzare proteine ​​plasmatiche e albumine. Il processo patologico è aggravato da una serie di reazioni riflesse innescate dall'organismo in risposta all'insufficienza epatica;

Malattie cardiache. L'ascite può svilupparsi a causa o a causa della pericardite costrittiva. L’insufficienza cardiaca può essere la conseguenza di quasi tutte le malattie cardiache. Il meccanismo di sviluppo dell'ascite in questo caso sarà dovuto al fatto che il muscolo cardiaco ipertrofico non è in grado di pompare i volumi necessari di sangue, che inizia ad accumularsi nei vasi sanguigni, compreso nel sistema della vena cava inferiore. Come risultato dell'alta pressione, il fluido fuoriesce dal letto vascolare, formando ascite. Il meccanismo di sviluppo dell'ascite nella pericardite è approssimativamente lo stesso, ma in questo caso il guscio esterno del cuore si infiamma, il che porta all'impossibilità del suo normale riempimento di sangue. In futuro, ciò influisce sul lavoro del sistema venoso;

Malattie dei reni. Viene causata l'ascite cronica, che si verifica a causa di un'ampia varietà di malattie (glomerulonefrite, ecc.). Le malattie renali portano al fatto che la pressione sanguigna aumenta, il sodio, insieme al fluido, viene trattenuto nel corpo, di conseguenza si forma l'ascite. Una diminuzione della pressione oncotica plasmatica, che porta all'ascite, può verificarsi anche sullo sfondo della sindrome nefrosica;

Ascite può svilupparsi con danni ai vasi linfatici. Ciò avviene per lesione, per la presenza di un tumore nel corpo, che dà, per infezione da filarie (che depongono le uova nei grandi vasi linfatici);

Varie lesioni del peritoneo capace di provocare ascite, compresa peritonite diffusa, tubercolare e fungina, carcinosi peritoneale, stomaco, mammella, ovaie, endometrio. Ciò include anche lo pseudomixoma e il mesotelioma peritoneale;

Polisierositeè una malattia in cui l'ascite appare in combinazione con altri sintomi, tra cui pleurite e pericardite;

Malattie sistemiche può portare all'accumulo di liquido nel peritoneo. Questo è reumatismi, ecc.;

Ascite nei neonati si verifica anche ed è molto spesso il risultato della malattia emolitica del feto. A sua volta, si sviluppa durante un conflitto immunologico intrauterino, quando il sangue del feto e della madre non si combina per un numero di antigeni;

Carenza proteica- uno dei fattori predisponenti alla formazione di ascite;

Malattie dell'apparato digerente può causare un eccessivo accumulo di liquido nella cavità addominale. Potrebbe trattarsi del morbo di Crohn cronico. Ciò include anche tutti i processi che si verificano nel peritoneo e impediscono il deflusso linfatico;

Il mixedema può portare all'ascite. Questa malattia è accompagnata da gonfiore dei tessuti molli e delle mucose, si manifesta in violazione della sintesi di tiroxina e triiodotironina (ormoni tiroidei);

Carenze nutrizionali gravi può causare ascite addominale. Il digiuno e le diete rigide sono particolarmente pericolosi a questo proposito. Portano al fatto che le riserve proteiche nel corpo si esauriscono, la concentrazione di proteine ​​nel sangue diminuisce, il che porta ad una marcata diminuzione della pressione oncotica. Di conseguenza, la parte liquida del sangue lascia il letto vascolare e si forma l'ascite;

In tenera età, l'ascite è accompagnata da enteropatia essudativa, malnutrizione e sindrome nefrosica congenita.

Pertanto, l'ascite può essere basata su una varietà di disturbi infiammatori, idrostatici, metabolici, emodinamici e di altro tipo. Comportano una serie di reazioni patologiche del corpo, a seguito delle quali il liquido interstiziale suda attraverso le vene e si accumula nel peritoneo.

Il primo sintomo dell'ascite è un aumento senza precedenti dell'addome, o meglio, il suo gonfiore. La ragione principale di ciò è che lì si accumula un'enorme quantità di liquido e praticamente non esce. Una persona di solito trova ascite in se stessa quando non riesce a entrare nei suoi soliti vestiti, che fino a poco tempo fa gli si adattavano alle dimensioni.

Se soffri di ascite addominale, probabilmente ci sono almeno due gravi disturbi funzionali nel corpo che devono essere curati. Molto spesso si tratta di un malfunzionamento dell'intestino, di un'indigestione o di una patologia epatica.

Il tasso di aumento dei sintomi è direttamente correlato a ciò che ha causato esattamente l’ascite. Il processo può svilupparsi rapidamente o richiedere diversi mesi.

I sintomi dell'ascite addominale sono i seguenti segni clinici:

Sensazione di pienezza nella cavità addominale;

La comparsa di dolore all'addome e al bacino (dolore addominale);

problemi con la digestione e la minzione;

Attacchi di nausea;

Pesantezza all'addome;

Ingrandimento dell'addome in volume. Se il paziente è in posizione orizzontale, l'addome si gonfia lateralmente e ricorda l'aspetto dell'addome di una rana. Quando una persona è in piedi, lo stomaco pende;

sporgenza dell'ombelico;

Sintomo o fluttuazione della fluttuazione addominale. Si verifica sempre quando la cavità addominale è piena di liquido;

Più liquido si accumula nella cavità addominale, più forte diventa la mancanza di respiro, aumenta il gonfiore degli arti inferiori, i movimenti diventano più lenti. È particolarmente difficile per il paziente sporgersi in avanti;

A causa dell'aumento della pressione intra-addominale è possibile la protrusione dell'ernia femorale o ombelicale. Nello stesso contesto, può svilupparsi anche il varicocele. Non è escluso il prolasso del retto.

I sintomi dell'ascite differiranno leggermente a seconda del fattore eziologico che l'ha provocata:

Sintomi di ascite nella peritonite tubercolare. In questo caso, l'ascite è una conseguenza delle lesioni tubercolari del sistema riproduttivo o dell'intestino. Il paziente inizia a perdere peso rapidamente, i suoi sintomi di intossicazione del corpo aumentano. I linfonodi che corrono lungo il mesentere dell'intestino sono ingranditi. Nel sedimento dell'essudato prelevato mediante puntura, oltre ai linfociti e agli eritrociti, verranno isolati i micobatteri;

Sintomi di ascite nella carcinosi peritoneale. Se l'ascite si forma a causa della presenza di un tumore nel peritoneo, i sintomi della malattia dipenderanno principalmente dall'organo interessato. Tuttavia, sempre con l'ascite ad eziologia oncologica, si verifica un aumento dei linfonodi palpabili attraverso la parete addominale. Nel sedimento dell'effusione saranno presenti cellule anomale;

Sintomi di ascite sullo sfondo di insufficienza cardiaca. Il paziente presenta una colorazione bluastra della pelle. Le estremità inferiori, in particolare i piedi e la parte inferiore delle gambe, si gonfieranno molto. In questo caso il fegato aumenta di dimensioni, si verificano dolori localizzati nell'ipocondrio destro. Non è escluso l'accumulo di trasudato nelle cavità pleuriche;

Sintomi di ascite sullo sfondo della trombosi della vena porta. Il paziente lamenterà un forte dolore, il fegato aumenta di dimensioni, ma non di molto. C'è un alto rischio di sviluppare un sanguinamento massiccio dalle emorroidi, o dalle vene dell'esofago, che hanno subito un'espansione varicosa. Oltre all'aumento del fegato, si osserva un aumento delle dimensioni della milza.

Altri sintomi di ascite:

Se la causa della patologia è l'ipertensione portale, il paziente perde molto peso, si sente male e vomita. La pelle diventa gialla, sull'addome appare un disegno venoso come una “testa di medusa”;

La carenza proteica, come causa dell'ascite, è indicata da un grave gonfiore delle estremità, accumulo di liquido nella cavità pleurica;

Nell'ascite chilosa (allo stadio terminale della cirrosi epatica), il liquido arriva molto rapidamente, il che influisce sulle dimensioni dell'addome;

I sintomi della pelle vengono alla ribalta con l'ascite, che si sviluppa sullo sfondo delle patologie reumatiche.

fasi dell'ascite

Esistono tre stadi dell'ascite, determinati dalla quantità di liquido nella cavità peritoneale:

Il primo stadio è l'ascite transitoria. In questo caso, il volume del liquido non supera i 400 ml. È quasi impossibile notare da soli i sintomi dell'ascite. Il liquido in eccesso può essere visto durante gli esami strumentali (durante la risonanza magnetica o l'ecografia). Il lavoro degli organi addominali dovuto all'accumulo di tali volumi di liquido non viene disturbato. Se una persona nota qualche sintomo patologico in se stesso, sarà associato alla malattia di base che provoca l'ascite.

Il secondo stadio è l'ascite moderata. Il volume del liquido situato contemporaneamente nella cavità addominale può raggiungere i 4 litri. In questo caso, il paziente nota già sintomi allarmanti, lo stomaco aumenta e inizia a pendere stando in piedi. Aumento della mancanza di respiro, soprattutto in posizione supina. Il medico è in grado di determinare l'ascite sulla base dell'esame del paziente e della palpazione della sua cavità addominale.

Il terzo stadio è l'ascite tesa. I volumi di liquidi supereranno i 10 litri. Allo stesso tempo, la pressione nella cavità addominale aumenta notevolmente, il che porta a problemi con il funzionamento degli organi interni. Le condizioni della persona stanno peggiorando e richiedono cure mediche immediate.

L'ascite refrattaria viene isolata separatamente. In questo caso, la patologia molto spesso non risponde al trattamento e il liquido, nonostante la terapia in corso, continua ad arrivare nella cavità addominale. La prognosi per lo sviluppo della malattia è sfavorevole per la vita del paziente.

Metodi di trattamento

I metodi di trattamento dell'ascite saranno efficaci solo se implementati in modo tempestivo. Per cominciare, il medico deve valutare lo stadio della patologia e scoprire cosa ha causato il suo sviluppo.

La terapia viene effettuata nelle seguenti aree:

I principali farmaci che aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo sono i diuretici. Grazie alla loro assunzione è possibile ottenere il passaggio dei liquidi in eccesso dalla cavità addominale al flusso sanguigno, contribuendo a ridurre i sintomi dell'ascite. Per cominciare, ai pazienti viene prescritta la dose più piccola di diuretici per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali. Un principio importante del trattamento con diuretici è un lento aumento della diuresi, che non porterà a perdite significative di potassio e di altri importanti metaboliti. I farmaci più comunemente raccomandati sono Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Parallelamente vengono prescritti preparati di potassio. Allo stesso tempo, gli epatoprotettori vengono introdotti nel regime di trattamento.

Allo stesso tempo, i medici monitorano quotidianamente la diuresi del paziente e, se il trattamento è inefficace, aumentano la dose dei farmaci o li sostituiscono con farmaci più potenti, ad esempio Triampur o Diclotiazide.

Oltre ai diuretici, ai pazienti vengono prescritti farmaci volti a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni (vitamina C, vitamina P, Diosmina), nonché farmaci che impediscono al fluido di lasciare il letto vascolare (Reopoliglyukin).

Migliora lo scambio di cellule epatiche con l'introduzione di substrati proteici. Molto spesso, a questo scopo viene utilizzato plasma concentrato o una soluzione di albumina in una concentrazione del 20%.

I farmaci antibatterici vengono prescritti se la malattia che ha causato l'ascite è di natura batterica.

Dieta

La nutrizione del paziente deve essere equilibrata e ipercalorica, in modo da garantire il fabbisogno del corpo per tutti gli oligoelementi di cui ha bisogno. È importante limitare l'assunzione di sale e nella sua forma pura è vietato includerlo nel menu.

Anche la quantità di liquido consumato dovrebbe essere ridotta. Si sconsiglia ai pazienti di bere più di 1 litro di liquidi al giorno, escluse le zuppe.

È importante che la dieta quotidiana del paziente sia arricchita con alimenti proteici, ma la sua quantità non deve essere eccessiva. L'assunzione di grassi dovrebbe essere ridotta, soprattutto nei pazienti con ascite causata da pancreatite.

Intervento chirurgico

La laparocentesi per l'ascite addominale viene eseguita se il paziente rimane resistente alla correzione medica. Per il deflusso del fluido è possibile installare uno shunt peritoneo-venoso con parziale deperitonizzazione delle pareti della cavità addominale.

Sono interventi indiretti gli interventi volti a ridurre la pressione nel sistema portale. Questi includono lo shunt protocaveale, la riduzione del flusso sanguigno splenico, lo shunt portosistemico intraepatico.

Per quanto riguarda il trapianto di fegato, si tratta di un'operazione molto difficile che può essere eseguita in caso di ascite persistente. Ma, di regola, trovare un donatore per un trapianto di organi è un compito difficile.

Laparocentesi addominale per ascite

La laparocentesi della cavità addominale con ascite è una procedura chirurgica in cui il liquido viene rimosso dalla cavità addominale mediante puntura. Non è necessario pompare più di 4 litri di essudato alla volta, poiché ciò minaccia lo sviluppo del collasso.

Quanto più spesso viene eseguita una puntura con ascite, maggiore è il rischio di sviluppare un'infiammazione del peritoneo. Inoltre, aumenta la probabilità della formazione di aderenze e complicazioni derivanti dalla procedura. Pertanto, in caso di ascite massiva, è preferibile installare un catetere.

Le indicazioni per la laparocentesi sono l'ascite tesa e refrattaria. Il fluido può essere pompato utilizzando un catetere o semplicemente fluire liberamente in un piatto pre-preparato dopo aver inserito il trequarti nella cavità addominale.

Risposte alle domande più frequenti:

Quanto velocemente viene raccolto il liquido con l'ascite? La velocità di guadagno di liquidi nella cavità addominale dipende direttamente da quale malattia è la causa dell'ascite. Questo processo avviene più lentamente nelle patologie cardiache e più rapidamente nei tumori maligni e nell'ascite chilosa.

Quanto tempo convivono con l'ascite addominale in oncologia? L'ascite in sé non influisce direttamente sull'aspettativa di vita del paziente. Tuttavia, il suo sviluppo a causa di malattie oncologiche peggiora la prognosi di sopravvivenza. La durata della vita del paziente dipende dall’efficacia del trattamento. È stato stabilito che con frequenti recidive di ascite resistente alla terapia, oltre il 50% dei pazienti muore entro un anno.

È possibile fare un clistere con l'ascite? Di norma, un clistere per l'ascite viene eseguito solo in un istituto medico come misura preparatoria prima dell'intervento chirurgico.

È possibile mangiare l'anguria con l'ascite? con l'ascite può essere inserito nel menù, poiché la sua polpa ha un effetto diuretico e aiuta a eliminare i liquidi in eccesso dal corpo.

Formazione scolastica: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro medico educativo e scientifico per l'amministrazione del Presidente della Federazione Russa.

L'ascite addominale è una patologia caratterizzata dall'accumulo di liquidi nell'addome. Tale violazione è considerata una complicazione di una serie di malattie estremamente pericolose per la vita. L'ascite di solito procede in una forma progressiva. Con una piccola quantità di liquido nell'addome, può risolversi da solo se il trattamento della malattia primaria è efficace.

Nelle forme gravi di questo disturbo, nell'addome possono accumularsi più di 15 litri di trasudato, che non sarà più in grado di trovare una via d'uscita da solo.

A poco a poco, l'accumulo di liquido nella cavità addominale non solo provoca la compressione meccanica degli organi, ma predispone anche alla comparsa di una serie di pericolose complicazioni. Spesso, i pazienti con una forma grave di sindrome edemato-ascitica sviluppano un'ostruzione dovuta alla compressione intestinale, così come la peritonite, poiché il trasudato, la cui quantità aumenta nell'addome, è un mezzo nutritivo ideale per la microflora.

Eziologia dell'ascite addominale

Molte malattie possono causare un accumulo patologico di liquidi. Spesso questo disturbo colpisce gli uomini inclini alla dipendenza dall'alcol. L'alcol non può provocare direttamente la sindrome edemato-ascitica, ma allo stesso tempo i suoi prodotti di decadimento distruggono rapidamente il fegato. Questo corpo è un laboratorio naturale multifunzionale. È il fegato che è responsabile della produzione di proteine ​​che regolano il grado di permeabilità dei vasi sanguigni e linfatici. L'assunzione frequente di bevande alcoliche contribuisce alla distruzione dei tessuti di questo organo. Alla maggior parte delle persone che soffrono di dipendenza da alcol da molti anni vengono diagnosticate forme gravi di cirrosi. Allo stesso tempo, i tessuti del fegato sono così distrutti che non possono far fronte alle loro funzioni.

Cause e gruppi a rischio

Nel 70% dei casi di manifestazioni di ascite, la cirrosi gioca un ruolo importante. In caso di danno epatico grave, accompagnato da accumulo di liquido nell'addome, la prognosi è sfavorevole.

Spesso l'ascite addominale si sviluppa sullo sfondo di malattie accompagnate da ipertensione portale. Queste condizioni patologiche includono:

• sarcoidosi;
• epatosi;
• trombosi delle vene epatiche sullo sfondo del cancro;
• tromboflebite diffusa;
• stenosi della vena pudenda inferiore o porta;
• congestione venosa;
• epatite alcolica.

L'accumulo di liquido nell'addome può essere il risultato di varie malattie dei reni, del tratto gastrointestinale e del cuore. Tale complicazione spesso accompagna condizioni patologiche come:

• mixedema;
• glomerulonefrite;
• Sindrome nevrotica;
• insufficienza cardiaca;
• pancreatite;
• Morbo di Crohn;
• linfostasi.

Spesso la sindrome edemato-ascitica si sviluppa sullo sfondo dei processi oncologici che si verificano nel corpo. Spesso, una tale complicazione si osserva quando sono colpiti tumori maligni dell'intestino crasso, dello stomaco, delle ovaie, del seno e dell'endometrio.

Esistono numerosi fattori che predispongono alla comparsa dell'ascite. Aumentano significativamente il rischio di sviluppare un problema simile: epatite cronica, abuso di alcol, iniezioni di droghe, trasfusioni di sangue, vita in aree con condizioni ambientali avverse, obesità, tatuaggi, colesterolo alto e diabete di tipo 2. Questo non è un elenco completo dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ascite.

Nei neonati, l'ascite si verifica spesso con lo sviluppo della malattia emolitica del feto, che si verifica anche durante la gravidanza. Nei bambini piccoli, il liquido nella cavità addominale può iniziare ad accumularsi a causa di malattia emolitica, enteropatia essudativa, malnutrizione, sindrome nefrosica congenita.

Per un trattamento efficace dell’ascite, è estremamente importante determinare la causa principale del problema.

Per prevenire il riaccumulo di liquidi nell'addome, è necessario indirizzare gli sforzi per eliminare la malattia di base.

La patogenesi dello sviluppo dell'ascite

Il peritoneo svolge diverse funzioni importanti contemporaneamente, tra cui il fissaggio degli organi situati in quest'area in luoghi anatomici e la loro protezione dalle lesioni. In ogni persona sana, tra gli strati del peritoneo è presente del liquido, il cui volume è mantenuto entro limiti normali con l'aiuto di una vasta rete di vasi linfatici. C'è una circolazione costante del trasudato, cioè quello vecchio viene assorbito e al suo posto ne arriva uno nuovo. Tuttavia, alcune malattie e patologie gravi possono sconvolgere questo delicato meccanismo naturale.

L'ascite si sviluppa quando il flusso del fluido nella cavità addominale, il processo di riassorbimento è disturbato o si verifica una diminuzione della barriera contro le tossine.

A poco a poco, il volume del fluido aumenta, il che porta a una serie di complicazioni. Innanzitutto vengono lanciati meccanismi di compensazione, quindi il sistema linfatico inizia a lavorare al limite delle sue capacità, pompando più di 15 litri di liquido al giorno, rimuovendolo dal fegato. Normalmente, il volume della linfa pompata quando viene rimossa da questo organo è di circa 7-8 litri. La rete venosa viene scaricata, il che contribuisce ad un temporaneo miglioramento delle condizioni generali. In futuro, il sistema linfatico sovraccarico non sarà più in grado di far fronte a questo compito. La pressione oncotica diminuisce in modo significativo e il volume del liquido interstiziale aumenta. A causa di questi processi patologici si osserva la sudorazione del trasudato, dove si accumula.

Sintomi di accumulo di liquido nell'addome

Nonostante lo sviluppo graduale della sindrome edemato-ascitica, è possibile anche una variante rapida. Esistono 3 fasi principali della patologia: transitoria, moderata e intensa. La natura delle manifestazioni sintomatiche dipende interamente dalla quantità di liquido accumulato.

• Con ascite transitoria, il volume del trasudato non supera i 400 ml. In questo caso si osserva solo gonfiore.
• Con un'ascite moderata, nell'addome possono accumularsi circa 5 litri di liquido. In questo caso, le manifestazioni diventano pronunciate. Il paziente inizia a notare problemi con il funzionamento del sistema digestivo e crescenti segni di insufficienza cardiaca e respiratoria.
• L'ascite tensiva viene diagnosticata quando il volume del liquido accumulato nell'addome varia da 5 a 20 litri. In questa fase dello sviluppo della patologia, le condizioni del paziente diventano estremamente difficili, poiché aumentano le violazioni di un numero di organi vitali.

Di solito la sindrome edemato-ascitica si sviluppa gradualmente. Con questa versione classica, il paziente nota che il suo stomaco aumenta lentamente di dimensioni. Di norma, all'inizio non ci sono segni evidenti di problema, ma la dimensione dei vestiti aumenta gradualmente. In alcuni casi, il paziente può essere disturbato da un aumento di peso senza causa. Un notevole aumento delle dimensioni si osserva esclusivamente nell'addome. Quando nella cavità addominale si accumulano più di 3-5 litri di liquido, compaiono segni pronunciati di ascite. Questi includono:

• una sensazione di scoppio;
• nausea;
• rutto,
• dolore addominale;
• bruciore di stomaco;
• sporgenza dell'ombelico;
• angoscia;
• gonfiore dell'addome ai lati;
• gonfiore delle gambe;
• dispnea;
• difficoltà a girare;
• gorgogliante con movimenti improvvisi.

L'accumulo di una quantità significativa di trasudato nella cavità addominale è accompagnato da una serie di complicazioni. Spesso, a causa dell'aumento della pressione, si sviluppano ernie ombelicali e femorali. Inoltre, un’ascite grave può portare al prolasso rettale. In alcuni casi, la sindrome edemato-ascitica porta alla comparsa di emorroidi e varicocele negli uomini. La spremitura degli organi situati nella cavità addominale spesso provoca lo sviluppo di ostruzione e accumulo di feci.

Il fluido accumulato crea i prerequisiti per lo sviluppo della peritonite. Il trasudato contiene una grande quantità di proteine, quindi è un ottimo terreno fertile per la microflora patogena. Lo sviluppo della peritonite sullo sfondo dell'ascite di solito porta alla morte. Un aumento significativo del volume del trasudato provoca l'interruzione del lavoro di tutti gli organi vitali.

Metodi per diagnosticare l'ascite addominale

Il processo di rilevamento dell'accumulo di liquido nell'addome non è attualmente difficile. Prima di tutto, il medico conosce la storia per identificare le malattie che possono provocare lo sviluppo di una tale patologia e conduce anche le percussioni, cioè i colpi.

Anche i leggeri clic sull'addome provocano movimenti oscillatori del fluido situato all'interno. Con l'accumulo di una grande quantità di trasudato, se si mette la mano su un lato dell'addome e si batte sull'altro, si osserva una fluttuazione pronunciata.

Per confermare la presenza di liquido nella cavità addominale, vengono eseguite la tomografia computerizzata e l'ecografia. Inoltre, per formulare la diagnosi vengono eseguiti esami generali e biochimici del sangue e delle urine. A seconda dell'anamnesi del paziente, possono essere necessari la radiografia del torace, l'esame del liquido addominale, la dopplerografia, l'angiografia selettiva e l'epatoscintigrafia. Se non è possibile identificare la causa principale della complicazione, viene eseguita una laparoscopia diagnostica, che consente di rimuovere tutto il fluido e di eseguire una biopsia del peritoneo.

Terapia conservativa dell'ascite

Per prevenire l'accumulo di trasudato nell'addome, è necessario trattare innanzitutto la malattia primaria.

La terapia complessa è particolarmente importante per l'insufficienza cardiaca, i tumori e i danni al fegato.

Se è presente ascite transitoria, è possibile ottenere un netto miglioramento con mezzi conservativi. Al paziente viene prescritta una dieta rigorosa priva di sale per l'ascite addominale. Assicurati di includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Questi includono:

• patate al forno;
• albicocche secche;
• spinaci;
• Uvetta;
• pompelmo;
• asparago;
• pisello verde;
• carota;
• semola.

Nonostante il fatto che la dieta abbia molte restrizioni, deve essere progettata in modo tale che il corpo del paziente riceva tutte le proteine, i grassi, le vitamine e i minerali necessari. A seconda delle caratteristiche della malattia primaria, l'elenco dei prodotti che si consiglia di escludere dalla dieta può variare in modo significativo.

La quantità di liquido consumato al giorno dovrebbe essere limitata a 1 litro.

Inoltre, vengono prescritti farmaci che aiutano a ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

I diuretici possono avere un effetto positivo significativo, ma dovrebbero essere usati con estrema cautela. Nella fase moderata dell'ascite, oltre ai farmaci e alla dieta, la rimozione del liquido dall'addome tramite puntura è limitata. La laparocentesi addominale con ascite consente di migliorare molto rapidamente le condizioni del paziente. In una puntura possono essere eliminati fino a 5 litri di trasudato. Non è consigliabile rimuovere immediatamente una grande quantità di liquido, poiché potrebbe svilupparsi un collasso a causa della rapida diminuzione della pressione intra-addominale. Inoltre, questo metodo di trattamento crea condizioni ottimali per infiammazioni, infezioni, aderenze e altre complicazioni. Questo metodo di trattamento è efficace quando è presente un'ascite non tesa. Nei casi più gravi, quando è necessaria una frequente evacuazione di liquidi dall'addome, viene posizionato un catetere peritoneale a permanenza. Quando l’ascite progredisce, il trattamento può solo rallentare questo processo.

Trattamento chirurgico dell'ascite

Gli interventi chirurgici per eliminare il liquido dalla cavità addominale vengono utilizzati solo nei casi più gravi, quando altri metodi non sono efficaci o ci sono complicazioni patologiche. Ad esempio, quando un trasudato viene infettato dalla microflora e si sviluppa una peritonite, tutto il liquido accumulato viene rimosso e l'intestino e gli organi addominali vengono trattati con soluzioni speciali. Lungi dall'essere sempre, un metodo di trattamento così radicale può salvare la vita del paziente, ma non esiste altro metodo per eliminare l'essudato infetto.

Tra l'altro, se a un paziente viene diagnosticata un'ascite grave, viene installato uno shunt peritoneo-venoso o viene eseguita la deperitonizzazione delle pareti addominali. Ciò consente di rimuovere direttamente il liquido. Inoltre, possono essere eseguiti interventi chirurgici che contribuiscono indirettamente all'eliminazione dell'ascite. In alcuni casi sono necessarie misure per ridurre la pressione nel sistema del portale. A questo scopo viene spesso eseguita l'anastomosi linfovenosa o la riduzione del flusso sanguigno splenico. Inoltre, è possibile eseguire lo shunt intraepatico. In rari casi, viene eseguita una splenectomia. Con lo sviluppo dell'ascite sullo sfondo della cirrosi, solo il trapianto di fegato può migliorare le condizioni del paziente e prevenire l'accumulo di trasudato.

Prognosi dell'ascite addominale

L'accumulo di liquido nell'addome è una grave complicanza di qualsiasi malattia. La prognosi di sopravvivenza dipende dalle condizioni generali e dalla patologia primaria che ha provocato lo sviluppo del problema. Inoltre, la peritonite, la sindrome epatorenale, l'encefalopatia epatica e il sanguinamento possono aggravare significativamente la situazione. I fattori sfavorevoli che peggiorano la prognosi includono:

• età anziana;
• cancro al fegato;
• livelli elevati di albumina;
• diminuzione della filtrazione glomerulare dei reni;
• diabete;
• ipotensione.

Negli anziani con le patologie sopra presentate, la prognosi per lo sviluppo dell'ascite è sfavorevole. In questo caso, anche con la terapia diretta, l'aspettativa di vita dei pazienti raramente supera i 6 mesi e, nel caso più favorevole, non più di 2 anni.

L'ascite è una complicanza formidabile, che indica che la malattia primaria è grave.

Attualmente vengono sviluppati attivamente nuovi metodi per migliorare le condizioni dei pazienti con tale complicazione, ma, di norma, una buona prognosi di sopravvivenza si osserva solo nei casi in cui la patologia è stata rilevata in una fase iniziale di sviluppo.

L'ascite è un accumulo di liquido in eccesso nella cavità addominale.

Tra gli organi del peritoneo e le anse dell'intestino si trova un fluido sieroso, che garantisce la libera circolazione degli organi. Con lo sviluppo di varie patologie, può accumularsi, il che porta alla comparsa della malattia.

Il trattamento dell'ascite a casa è considerato una questione di grande attualità.

Cause

Le cause della comparsa della patologia sono molto diverse e sono sempre associate a processi anormali nel corpo. Quindi quali malattie causano l’ascite? I seguenti disturbi possono portare allo sviluppo della malattia:

In alcuni casi, la patologia viene diagnosticata nei neonati.. Potrebbe essere dovuto alla malattia emolitica del feto, che è associata a un conflitto immunologico.

Ascite: liquido nell'addome

Sintomi

Prima di affrontare la patologia, è opportuno analizzarne il quadro clinico. I sintomi possono manifestarsi gradualmente o comparire improvvisamente nell’arco di diversi giorni o ore.

La principale manifestazione dell'ascite è un aumento significativo delle dimensioni dell'addome e un notevole aumento di peso.. Allo stesso tempo, molte persone lamentano la comparsa di dolori arcuati, nausea, bruciore di stomaco, flatulenza ed eruttazione.

Quando l'addome si allarga, l'ombelico sporge e la pelle si restringe.. In posizione verticale l'addome pende, mentre in posizione orizzontale si allarga sui lati e sporge nella zona delle costole.

Con un aumento significativo del volume, si osservano mancanza di respiro pronunciata, gonfiore degli arti, ridotta attività motoria. Può essere difficile per una persona chinarsi.

Spesso i pazienti lamentano ernie ed emorroidi.. Molti pazienti sperimentano prolasso rettale e sviluppano varicocele.

A seconda della causa della malattia, possono verificarsi anche sintomi generali:

• febbre;
• espansione delle vene nell'addome;
• tossicosi;
• perdita di peso generale sullo sfondo di un aumento delle dimensioni dell'addome;
• tinta bluastra degli arti.

In totale, nella cavità addominale può accumularsi una grande quantità di liquido. Questo indicatore è 5-20 litri.

Come trattare l'ascite? Questa domanda preoccupa molte persone. I principali farmaci utilizzati per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo sono i diuretici.

L'uso di tali fondi aiuta a garantire il passaggio del liquido in eccesso dal peritoneo al flusso sanguigno. Ciò consente di ridurre significativamente le manifestazioni della patologia.

Nella fase iniziale della terapia, al paziente viene prescritta una piccola quantità di diuretici. Questo aiuta a ridurre al minimo il rischio di reazioni avverse.

Il principio chiave della terapia diuretica risiede nel lento aumento della diuresi. Ciò aiuterà a prevenire una significativa perdita di potassio e di altri metaboliti essenziali. Nella maggior parte dei casi vengono utilizzati farmaci come Veroshpiron, Aldactone, Amiloride..

Oltre ai diuretici, il medico può prescrivere integratori di potassio.. Inoltre, il regime di trattamento deve includere epatoprotettori.

Durante il periodo di trattamento gli specialisti effettuano il monitoraggio quotidiano della diuresi del paziente. Se l'uso dei farmaci non dà l'effetto desiderato, vengono sostituiti con farmaci più potenti. Potrebbe essere Diclotiazide o Triampur.

Inoltre, durante il periodo di terapia, vengono necessariamente prescritti farmaci che aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Questi includono le vitamine C e P, Diosmina.

È utile assumere farmaci che impediscano la rimozione del liquido dal letto vascolare. Questi includono Reopoliglyukin.

Per normalizzare il metabolismo delle cellule epatiche, vengono somministrati preparati proteici. Di solito si utilizza plasma concentrato o una soluzione di albumina con una concentrazione del 20%. Se la malattia è di origine batterica, sono indicati gli antibiotici.

Molte persone si chiedono se l’ascite possa essere curata. I farmaci aiutano a eliminare i liquidi in eccesso. Per far fronte completamente alla malattia, è necessario eliminare il fattore provocante.

Rispondendo alla domanda su come sbarazzarsi della patologia, non si può non menzionare metodi popolari efficaci. Naturalmente, non aiuteranno a curare completamente la malattia, ma miglioreranno significativamente la condizione umana.

Il trattamento dell'ascite con rimedi popolari viene effettuato utilizzando i seguenti prodotti:

Caratteristiche nutrizionali

La dieta nell’ascite gioca un ruolo chiave, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia. Per ottenere buoni risultati è necessario osservare rigorosamente tutti i divieti.

Quindi, quanto segue non dovrebbe essere mangiato:

Allo stesso tempo, la nutrizione deve essere completa. Il menu dovrebbe contenere una varietà di prodotti.

È utile utilizzare quanto segue:

Corso e previsioni

Molte persone sono interessate a sapere se questo disturbo stesso può passare..

Purtroppo l’ascite non scompare senza una terapia adeguata, ma progredisce costantemente. Questa anomalia peggiora significativamente la prognosi della malattia di base e costituisce un segno sfavorevole in termini di prognosi.

L'ascite può essere complicata da sanguinamento, peritonite, insufficienza della milza o del fegato.

Esiste anche il rischio di danni cerebrali dovuti al gonfiore. Il numero medio di decessi entro 2 anni per ascite grave è del 50%.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario impegnarsi nella sua prevenzione:

1. Trattare correttamente e tempestivamente le patologie che possono provocare ascite. Questi includono l'epatite, la cirrosi e l'ipertensione portale.
2. dieta. Gli esperti consigliano di limitare l'uso di liquidi inutili che non dissetano: caffè, bevande gassate.
3. Rifiutare un eccessivo stress fisico e psicologico.

Ora sai come rimuovere questa patologia. Per fare questo, prima di tutto, devi affrontare il trattamento della malattia di base che ha portato alla comparsa dell'ascite.

Per fare ciò, è necessario condurre una diagnosi dettagliata e aderire rigorosamente a tutte le raccomandazioni mediche.

L'ascite o l'idropisia dell'addome è una patologia derivante da complicazioni di altre malattie. La malattia è caratterizzata dalla formazione e dall'accumulo di liquido nell'addome inferiore, che porta a un funzionamento compromesso degli organi. Un tale processo patologico richiede un intervento medico immediato. La laparocentesi più efficace per l'ascite. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve seguire una dieta rigorosa.

Eziologia

Nel peritoneo si forma un po' di liquido, necessario per lo scorrimento delle anse intestinali. Durante il normale funzionamento degli organi, questo fluido viene assorbito nelle pareti del tratto gastrointestinale e, con lo sviluppo del processo patologico, la funzione di rilascio del fluido e il suo assorbimento inverso vengono interrotti. Inizia così a formarsi l'ascite, caratterizzata dall'accumulo di una grande quantità di liquido. La laparocentesi, insieme ad altri metodi terapeutici, aiuta a curare la malattia.

Poiché l'ascite è una complicanza dopo la malattia, si distinguono i seguenti fattori per lo sviluppo dell'idropisia dell'addome:

• disturbi al fegato - cancro al fegato;
• malattie oncologiche;
• patologie addominali - tubercolosi;
• insufficienza cardiaca o pericardite;
• altre malattie: tumore alle ovaie, mixedema.

Un po' meno spesso, ma comunque, l'ascite può essere il risultato di una malattia renale e di un malfunzionamento della ghiandola tiroidea.

Classificazione

I medici distinguono diverse varietà della malattia, a seconda dell'eziologia, dei segni morfologici e della natura del decorso della malattia.

In base alla quantità di sostanza liquida nel peritoneo si distinguono le seguenti forme:

• transitorio;
• moderare;
• ascite tesa.

Secondo l'infezione esistente:

• sterile;
• infetto;
• spontaneo con infezione batterica.

Per il trattamento farmacologico:

• disturbo suscettibile di terapia;
• tipo di malattia refrattaria che non è suscettibile alla terapia farmacologica.

Sintomi

I sintomi della malattia dipendono principalmente dalla velocità di formazione della sostanza liquida, dalle cause della malattia e dalla quantità di liquido. I segni di ascite possono apparire impercettibilmente o iniziare lo stesso giorno. Il sintomo più evidente che indica lo sviluppo della malattia è un forte aumento del volume dell'addome. Inoltre, il paziente soffre di altri sintomi: eruttazione, bruciore di stomaco, flatulenza e dolore insopportabile nel tratto gastrointestinale. Le grandi dimensioni dell'addome provocano lo sviluppo di mancanza di respiro durante i movimenti e un grave gonfiore degli arti. L'idropisia dell'addome può essere caratterizzata anche da ernia, emorroidi e prolasso del retto.

Inoltre, l'ascite presenta sintomi così comuni:

• febbre;
• perdita di peso complessiva, evidente sullo sfondo di una pancia grande;
• bavaglio;
• vene varicose nell'addome.

Durante la malattia, il corpo del paziente può accumulare da 2 a 20 litri in più di liquidi.

Diagnostica

I metodi principali per determinare l'ascite sono il sondaggio della cavità addominale e l'ecografia del paziente. Se durante la palpazione il medico avverte un sigillo sul lato dell'addome e nel mezzo c'è timpanite, ciò segnala lo sviluppo della malattia. Per uno studio più approfondito e dettagliato, il medico può indirizzare il paziente ad un'ecografia e ad un esame del fegato. È anche necessario praticare una puntura della cavità addominale. Dopo aver analizzato il fluido, possiamo dire quale stadio della malattia e come trattare l'ascite addominale.

Inoltre, dopo l'esame, il paziente deve superare esami generali delle urine e del sangue e sottoporsi a un esame immunologico.

Trattamento

Il trattamento dell'ascite addominale viene effettuato da chirurghi e terapisti qualificati. I metodi di terapia dipendono direttamente dal tipo di malattia e dalle cause della sua insorgenza. I medici distinguono i seguenti metodi principali di trattamento della malattia:

• dieta per ascite;
• trattamento farmacologico con farmaci diuretici e compresse che riducono l'ipertensione;
• paracentesi;
• laparocentesi.

L’ascite addominale può essere trattata con la dieta nelle fasi iniziali. Il paziente dovrebbe limitarsi all'uso di qualsiasi liquido e sale, poiché è lei che ritarda la rimozione dell'acqua dal corpo. I medici consigliano di utilizzare la dieta Avicenna, in cui il paziente deve abbandonare completamente i cibi grassi, le noci in grandi porzioni, escludere la frutta fresca dalla dieta e sostituirla con quella secca. I primi piatti caldi vanno sostituiti con una zuppa leggera di sedano e prezzemolo. La dieta non limita la quantità di carne consumata, ma dovrebbe essere di varietà a basso contenuto di grassi.

Per curare la malattia con la paracentesi, al paziente viene incisa la cavità addominale per identificare la causa iniziale dell'insorgenza della malattia. La procedura non deve essere eseguita se il paziente:

• vescica piena;
• durante la gravidanza;
• con sanguinamento;
• con infezione nell'area operata.

La paracentesi viene eseguita in anestesia generale.

La laparocentesi della cavità addominale con ascite consiste nella rimozione chirurgica del liquido in eccesso dal corpo del paziente. Allo stesso tempo, il chirurgo non può rimuovere più di 5 litri di liquido alla volta dal peritoneo. Se la malattia progredisce e il liquido ritorna rapidamente, la procedura deve essere eseguita insieme ai cateteri peritoneali. La laparocentesi viene eseguita sotto guida ecografica e in anestesia generale.

L'ascite nella cirrosi epatica è difficile da trattare, poiché il corpo del paziente è troppo indebolito e l'operazione è improbabile. Inoltre, va tenuto presente che lo sviluppo della cirrosi epatica provoca altre malattie oltre all'ascite.

Lo sviluppo della malattia con peritonite è provocato dall'infezione nel fluido plasmatico. Questa patologia esacerba i sintomi nel paziente, il che porta alla nomina di farmaci antibatterici. L'ascite nella peritonite di solito si verifica spontaneamente e richiede un attento esame del liquido infetto.

L'ascite chilosa deve essere trattata con diuretici, poiché aiutano ad eliminare i liquidi in eccesso dal corpo.

Il trattamento con rimedi popolari può essere effettuato a casa, ma dopo aver consultato il medico. Il paziente può fare bagni, impacchi e bere varie tinture. Per curare la malattia con rimedi popolari, si consiglia di preparare il tè e fare bagni con foglie di betulla, poiché aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo. Il trattamento domiciliare con vari rimedi popolari è possibile solo come terapia adiuvante e solo dopo aver consultato il medico.

Previsione

L'idropisia addominale può svilupparsi a seguito di un'esacerbazione di qualsiasi malattia. È questa patologia che riduce significativamente le possibilità del paziente di un recupero rapido e completo. Con l'ascite della cavità addominale, il paziente può manifestare frequenti sanguinamenti, compromissione del funzionamento del fegato e del cervello. L’ascite grave aumenta il numero di decessi fino al 50%.

Prevenzione

Un buon rimedio per la prevenzione della malattia è il trattamento completo e corretto delle malattie croniche degli organi interni. Dovresti anche prendere in considerazione i seguenti consigli:

• terapia e prevenzione delle malattie del fegato;
• diagnosi tempestiva e determinazione dei metodi di trattamento dei difetti cardiaci;
• prevenzione delle malattie renali;
• correggere le restrizioni alimentari durante la pancreatite.

Va notato che poiché questa malattia ha un'eziologia secondaria ed è spesso una complicazione di altri processi patologici, in questo caso non esiste una prevenzione specifica. In generale, dovresti seguire le regole di uno stile di vita sano e sottoporti regolarmente a visite mediche preventive.