Come riconoscere una crisi epilettica. Come riconoscere l'epilessia se i sintomi differiscono dalle manifestazioni tipiche? Trattamento medico dell'epilessia

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(lat. Epilessia - sequestrato, catturato, catturato) - una delle malattie neurologiche umane croniche più comuni, manifestata nella predisposizione del corpo all'improvvisa insorgenza di convulsioni convulsive. Altri nomi comuni e comunemente usati per questi attacchi improvvisi sono crisi epilettica, "caduta". L'epilessia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali, come cani, gatti, topi. Molti grandi, ovvero Giulio Cesare, Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, Fëdor Dostoevskij, Alfred Nobel, Giovanna d'Arco, Ivan IV il Terribile, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alessandro Magno, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fëdor Dostoevskij, Nostradamus e altri soffrivano di epilessia.

Questa malattia era chiamata "il segno di Dio", credendo che le persone con epilessia fossero segnate dall'alto. La natura della comparsa di questa malattia non è stata ancora stabilita, ci sono diverse ipotesi in medicina, ma non ci sono dati esatti.

La credenza popolare che l’epilessia sia una malattia incurabile è sbagliata. L'uso di moderni farmaci antiepilettici può eliminare completamente le crisi nel 65% dei pazienti e ridurne significativamente il numero in un altro 20%. La base del trattamento è la terapia farmacologica quotidiana a lungo termine con studi di follow-up regolari e esami medici.

La medicina ha stabilito che l'epilessia è una malattia ereditaria, si trasmette per linea materna, ma più spesso si trasmette per linea maschile, può non trasmettersi affatto o manifestarsi per via generazionale. Esiste la possibilità di epilessia nei bambini concepiti da genitori in stato di ubriachezza o affetti da sifilide. L'epilessia può essere una malattia "acquisita", a seguito di grave spavento, trauma cranico, malattia della madre durante la gravidanza, a causa della formazione di tumori al cervello, difetti cerebrovascolari, lesioni alla nascita, infezioni del sistema nervoso, avvelenamento, operazioni neurochirurgiche.

Un attacco epilettico si verifica a seguito dell'eccitazione simultanea delle cellule nervose, che si verifica in una certa area della corteccia cerebrale.

L’epilessia viene classificata nei seguenti tipi in base alla sua insorgenza:

1. sintomatico- è possibile rilevare un difetto strutturale del cervello, ad esempio una cisti, un tumore, un'emorragia, malformazioni, una manifestazione di danno organico ai neuroni cerebrali;
2. idiopatico- c'è una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello. La base dell'epilessia idiopatica è la canalopatia (instabilità diffusa geneticamente determinata delle membrane neuronali). Non ci sono segni di danno cerebrale organico in questa variante dell'epilessia; l'intelligenza dei pazienti è normale;
3. criptogenico- la causa della malattia non può essere identificata.

Prima di ogni crisi epilettica, una persona sperimenta una condizione speciale chiamata aura. L'aura si manifesta in modo diverso in ogni persona. Tutto dipende dalla posizione del focus epilettogeno. L'aura può manifestarsi con febbre, ansia, vertigini, il paziente avverte freddo, dolore, intorpidimento di alcune parti del corpo, battito cardiaco forte, odore sgradevole, sapore di qualche cibo, vede uno sfarfallio luminoso. Va ricordato che durante un attacco epilettico una persona non solo non si rende conto di nulla, ma non avverte alcun dolore. Una crisi epilettica dura diversi minuti.

Al microscopio, durante un attacco epilettico, in questo luogo del cervello sono visibili gonfiore delle cellule, piccole aree di emorragia. Ogni crisi facilita quella successiva formando crisi permanenti. Ecco perché l'epilessia deve essere curata! Il trattamento è strettamente individuale!

Fattori predisponenti:

• cambiamento delle condizioni climatiche,
• mancanza o eccesso di sonno,
• fatica,
• luce del giorno brillante.

Sintomi dell'epilessia

Le manifestazioni delle crisi epilettiche variano da convulsioni generalizzate a cambiamenti nello stato interno del paziente che sono appena percettibili agli altri. Esistono convulsioni focali associate al verificarsi di una scarica elettrica in una certa area limitata della corteccia cerebrale e convulsioni generalizzate, in cui entrambi gli emisferi del cervello sono contemporaneamente coinvolti nella scarica. Con crisi focali, si possono osservare convulsioni o sensazioni peculiari (ad esempio intorpidimento) in alcune parti del corpo (viso, braccia, gambe, ecc.). Inoltre, le crisi focali possono manifestarsi con brevi attacchi di allucinazioni visive, uditive, olfattive o gustative. La coscienza durante questi attacchi può essere preservata, nel qual caso il paziente descrive in dettaglio i suoi sentimenti. Le crisi parziali o focali sono la manifestazione più comune dell'epilessia. Si verificano quando le cellule nervose vengono danneggiate in un'area specifica di uno degli emisferi del cervello e si dividono in:

1. semplice: con tali convulsioni non vi è alcun disturbo della coscienza;
2. complesso: le crisi con violazione o cambiamento di coscienza sono causate da aree di sovraeccitazione che differiscono nella localizzazione e spesso si trasformano in generalizzate;
3. Crisi generalizzate secondarie - caratterizzate dall'esordio sotto forma di crisi parziali o assenze convulsive o non convulsive, seguite da una diffusione bilaterale dell'attività motoria convulsiva a tutti i gruppi muscolari.

La durata delle crisi parziali di solito non supera i 30 secondi.

Esistono stati della cosiddetta trance: azioni ordinate esteriormente senza controllo della coscienza; al ritorno della coscienza, il paziente non riesce a ricordare dove si trovava e cosa gli è successo. Una sorta di trance è il sonnambulismo (a volte non di origine epilettica).

Le crisi generalizzate sono convulsive e non convulsive (assenze). Per altri, le più spaventose sono le crisi convulsive generalizzate. All'inizio di un attacco (fase tonica), c'è una tensione di tutti i muscoli, una breve cessazione della respirazione, si osserva spesso un grido penetrante, è possibile mordersi la lingua. Dopo 10-20 sec. inizia la fase clonica, in cui le contrazioni muscolari si alternano al loro rilassamento. L'incontinenza urinaria si osserva spesso alla fine della fase clonica. Le convulsioni di solito si interrompono spontaneamente dopo pochi minuti (2-5 minuti). Poi arriva il periodo post-attacco, caratterizzato da sonnolenza, confusione, mal di testa e comparsa del sonno.

Le crisi generalizzate non convulsive sono chiamate assenze. Si verificano quasi esclusivamente durante l'infanzia e la prima adolescenza. Il bambino si blocca improvvisamente e fissa attentamente un punto, lo sguardo sembra essere assente. Si può osservare la copertura degli occhi, il tremore delle palpebre, una leggera inclinazione della testa. Gli attacchi durano solo pochi secondi (5-20 secondi) e spesso passano inosservati.

L'insorgenza di una crisi epilettica dipende da una combinazione di due fattori del cervello stesso: l'attività del focus convulsivo (a volte chiamato anche epilettico) e la generale prontezza convulsiva del cervello. A volte un attacco epilettico è preceduto da un'aura (una parola greca che significa "brezza", "brezza"). Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa (cioè dalla localizzazione del focus epilettico). Inoltre, alcune condizioni del corpo possono essere un fattore provocante per un attacco epilettico (crisi epilettiche associate all'inizio delle mestruazioni; crisi epilettiche che si verificano solo durante il sonno). Inoltre, un attacco epilettico può essere provocato da una serie di fattori ambientali (ad esempio, luce tremolante). Esistono numerose classificazioni delle crisi epilettiche caratteristiche. Dal punto di vista del trattamento, la classificazione più conveniente è basata sui sintomi delle convulsioni. Aiuta anche a distinguere l'epilessia da altre condizioni parossistiche.

Tipi di crisi epilettiche

Quali sono i tipi di convulsioni?

Le crisi epilettiche sono molto diverse nelle loro manifestazioni: da gravi convulsioni generali a un blackout impercettibile. Ci sono anche: sensazione di cambiamento nella forma degli oggetti circostanti, spasmi della palpebra, formicolio alle dita, fastidio allo stomaco, incapacità a breve termine di parlare, uscire di casa per molti giorni (trance), rotazione attorno al suo asse, ecc.

Sono noti più di 30 tipi di crisi epilettiche. Attualmente, per sistematizzarle viene utilizzata la classificazione internazionale dell'epilessia e delle sindromi epilettiche. Questa classificazione distingue due tipi principali di crisi: generalizzate (generali) e parziali (focali, focali). A loro volta, sono suddivisi in sottotipi: crisi tonico-cloniche, assenze, crisi parziali semplici e complesse, nonché altre crisi.

Cos'è un'aura?

L'aura (una parola greca che significa "brezza", "brezza") è lo stato che precede un attacco epilettico. Le manifestazioni dell'aura sono molto diverse e dipendono dalla posizione della parte del cervello la cui funzione è compromessa. Possono essere: febbre, ansia e irrequietezza, suoni, sapori strani, odori, alterazioni della percezione visiva, sensazioni spiacevoli allo stomaco, vertigini, stati di "già visto" (deja vu) o "mai visto" (jamais vu), un sensazione di felicità interiore o desiderio e altre sensazioni. La capacità di una persona di descrivere correttamente la propria aura può essere di grande aiuto per diagnosticare la localizzazione dei cambiamenti nel cervello. L'aura può anche essere non solo un presagio, ma anche una manifestazione indipendente di una crisi epilettica parziale.

Cosa sono le convulsioni generalizzate?

Le crisi generalizzate sono crisi in cui l'attività elettrica parossistica copre entrambi gli emisferi del cervello e ulteriori studi sul cervello in questi casi non rivelano cambiamenti focali. Le principali crisi generalizzate comprendono le crisi tonico-cloniche (crisi convulsive generalizzate) e le assenze (blackout a breve termine). Le convulsioni generalizzate si verificano in circa il 40% delle persone con epilessia.

Cosa sono le crisi tonico-cloniche?

Le crisi tonico-cloniche generalizzate (grande male) sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni:

1. spegnere la coscienza;
2. tensione del tronco e degli arti (convulsioni toniche);
3. contrazioni del tronco e degli arti (convulsioni cloniche).

Durante un simile attacco, la respirazione può essere trattenuta per un po', ma ciò non porta mai al soffocamento della persona. Di solito l'attacco dura 1-5 minuti. Dopo un attacco possono verificarsi sonno, stato di stupore, letargia e talvolta mal di testa.

Nel caso in cui un'aura o un attacco focale si verifichi prima di un attacco, viene considerato parziale con generalizzazione secondaria.

Cosa sono le assenze (fading)?

Assenze (piccolo male) sono crisi generalizzate con perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (da 1 a 30 secondi), non accompagnata da manifestazioni convulsive. La frequenza delle assenze può essere molto elevata, fino a diverse centinaia di attacchi al giorno. Spesso non vengono notati, credendo che la persona stesse pensando in quel momento. Durante un'assenza i movimenti si fermano improvvisamente, lo sguardo si ferma e non c'è reazione agli stimoli esterni. L'aura non accade mai. A volte possono verificarsi rotazioni degli occhi, spasmi delle palpebre, movimenti stereotipati del viso e delle mani e scolorimento della pelle del viso. Dopo l'attacco, l'azione interrotta riprende.

Le assenze sono caratteristiche dell'infanzia e dell'adolescenza. Nel tempo, possono trasformarsi in altri tipi di convulsioni.

Cos’è l’epilessia mioclonica giovanile?

L'epilessia mioclonica dell'adolescente inizia tra l'inizio della pubertà (pubertà) e i 20 anni di età. Si manifesta con contrazioni fulminee (mioclono), di regola, delle mani mantenendo la coscienza, talvolta accompagnate da convulsioni toniche generalizzate o tonico-cloniche. La maggior parte di questi attacchi si verificano nell'intervallo di 1-2 ore prima o dopo il risveglio dal sonno. L'elettroencefalogramma (EEG) mostra spesso cambiamenti caratteristici e può esserci una maggiore sensibilità allo sfarfallio della luce (fotosensibilità). Questa forma di epilessia risponde bene al trattamento.

Cosa sono le crisi parziali?

Le convulsioni parziali (focali, focali) sono convulsioni causate dall'attività elettrica parossistica in un'area limitata del cervello. Questo tipo di crisi si verifica in circa il 60% delle persone con epilessia. Le crisi parziali possono essere semplici o complesse.

Le crisi parziali semplici non sono accompagnate da disturbi della coscienza. Possono manifestarsi come contrazioni o fastidio in alcune parti del corpo, rotazione della testa, fastidio all'addome e altre sensazioni insolite. Spesso questi attacchi sono simili ad un'aura.

Le crisi parziali complesse hanno manifestazioni motorie più pronunciate e sono necessariamente accompagnate da un particolare grado di cambiamento della coscienza. In precedenza, queste crisi erano classificate come epilessia psicomotoria e del lobo temporale.

Nelle crisi parziali, viene sempre eseguito un esame neurologico approfondito per escludere una malattia cerebrale sottostante.

Cos'è l'epilessia rolandica?

Il suo nome completo è "epilessia infantile benigna con picchi centro-temporali (rolandici)". Già dal nome si evince che risponde bene alle cure. Le convulsioni compaiono nella prima infanzia e si interrompono nell'adolescenza. L'epilessia rolandica di solito si presenta con crisi parziali (p. es., contrazione unilaterale dell'angolo della bocca con salivazione, deglutizione) che di solito si verificano durante il sonno.

Cos'è lo stato epilettico?

Lo stato epilettico è una condizione in cui le crisi epilettiche si susseguono senza interruzione. Questa condizione è pericolosa per la vita. Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, il rischio di morte del paziente è ancora molto elevato, quindi una persona con stato epilettico deve essere portata immediatamente al reparto di terapia intensiva dell'ospedale più vicino. Convulsioni ricorrenti così frequentemente che tra di loro il paziente non riprende conoscenza; distinguere lo stato epilettico delle crisi focali e generalizzate; le crisi motorie molto localizzate sono chiamate "epilessia parziale permanente".

Cosa sono le pseudo-convulsioni?

Questi stati sono deliberatamente causati da una persona e esteriormente sembrano convulsioni. Possono essere messi in scena per attirare ulteriore attenzione su se stessi o per evitare qualsiasi attività. Spesso è difficile distinguere una vera crisi epilettica da una pseudoepilettica.

Si osservano crisi pseudoepilettiche:

• durante l'infanzia;
• più spesso nelle donne che negli uomini;
• nelle famiglie dove sono presenti parenti con malattie mentali;
• con isteria;
• in presenza di una situazione di conflitto in famiglia;
• in presenza di altre malattie del cervello.

A differenza delle crisi epilettiche, le pseudo-convulsioni non hanno una caratteristica fase post-crisi, il ritorno alla normalità avviene molto rapidamente, la persona sorride spesso, raramente si verificano danni al corpo, raramente si verifica irritabilità e raramente si verificano più di un attacco in un breve periodo di tempo. L'elettroencefalografia (EEG) può identificare con precisione le crisi pseudoepilettiche.

Sfortunatamente, le crisi pseudoepilettiche vengono spesso erroneamente considerate crisi epilettiche e i pazienti iniziano a ricevere un trattamento con farmaci specifici. I parenti in questi casi sono spaventati dalla diagnosi, di conseguenza, nella famiglia viene indotta ansia e si forma un'ipercustodia su una persona pseudo-malata.

Concentrazione convulsa

Un focolaio convulsivo è il risultato di un danno organico o funzionale a una parte del cervello causato da qualsiasi fattore (circolazione sanguigna insufficiente (ischemia), complicazioni perinatali, lesioni alla testa, malattie somatiche o infettive, tumori e anomalie cerebrali, disordini metabolici, ictus, effetti tossici di varie sostanze). Nel sito del danno strutturale, una cicatrice (che talvolta forma una cavità piena di liquido (cisti)). In questo luogo possono verificarsi periodicamente gonfiore acuto e irritazione delle cellule nervose della zona motoria, che portano a contrazioni convulsive dei muscoli scheletrici che, in caso di generalizzazione dell'eccitazione all'intera corteccia cerebrale, terminano con una perdita di coscienza .

Prontezza convulsa

La prontezza convulsiva è la probabilità di un aumento dell'eccitazione patologica (epilettiforme) nella corteccia cerebrale al di sopra del livello (soglia) al quale funziona il sistema anticonvulsivante del cervello. Può essere alto o basso. Con un'elevata prontezza convulsiva, anche una piccola attività nel focus può portare alla comparsa di un attacco convulsivo in piena regola. La prontezza convulsa del cervello può essere così grande da portare a una perdita di coscienza a breve termine anche in assenza di un focus di attività epilettica. In questo caso parliamo di assenze. Al contrario, potrebbe non esserci alcuna prontezza convulsiva e, in questo caso, anche con un focus molto forte dell'attività epilettica, si verificano crisi parziali che non sono accompagnate da perdita di coscienza. La causa dell'aumento della prontezza convulsiva è l'ipossia cerebrale intrauterina, l'ipossia durante il parto o la predisposizione ereditaria (il rischio di epilessia nella prole di pazienti con epilessia è del 3-4%, che è 2-4 volte superiore rispetto alla popolazione generale).

Diagnosi di epilessia

In totale, esistono circa 40 diverse forme di epilessia e diversi tipi di convulsioni. Allo stesso tempo, per ciascuna forma è stato sviluppato il proprio regime di trattamento. Ecco perché è così importante per un medico non solo diagnosticare l'epilessia, ma anche determinarne la forma.

Come viene diagnosticata l'epilessia?

Una visita medica completa comprende la raccolta di informazioni sulla vita del paziente, sullo sviluppo della malattia e, soprattutto, una descrizione molto dettagliata degli attacchi, nonché delle condizioni che li precedono, da parte del paziente stesso e di testimoni oculari degli attacchi. Se si verificano convulsioni in un bambino, il medico sarà interessato al corso della gravidanza e del parto della madre. Necessariamente effettuato un esame generale e neurologico, elettroencefalografia. Studi neurologici speciali includono la risonanza magnetica nucleare e la tomografia computerizzata. Il compito principale dell'esame è identificare le malattie attuali del corpo o del cervello che potrebbero causare convulsioni.

Cos'è l'elettroencefalografia (EEG)?

Utilizzando questo metodo, viene registrata l'attività elettrica delle cellule cerebrali. Questo è il test più importante nella diagnosi dell’epilessia. Un EEG viene eseguito immediatamente dopo l'inizio delle prime crisi. Nell'epilessia, cambiamenti specifici (attività epilettica) appaiono sull'EEG sotto forma di scariche di onde acute e picchi di ampiezza maggiore rispetto alle onde ordinarie. Nelle crisi generalizzate, l'EEG mostra gruppi di complessi generalizzati di onde di picco in tutte le aree del cervello. Nell'epilessia focale, i cambiamenti vengono rilevati solo in alcune aree limitate del cervello. Sulla base dei dati EEG, uno specialista può determinare quali cambiamenti si sono verificati nel cervello, chiarire il tipo di convulsioni e, sulla base di ciò, determinare quali farmaci saranno preferibili per il trattamento. Inoltre, con l'aiuto dell'EEG, viene monitorata l'efficacia del trattamento (particolarmente importante in caso di assenze) e viene decisa la questione dell'interruzione del trattamento.

Come viene eseguito un EEG?

Un EEG è un test completamente innocuo e indolore. Per condurla vengono applicati dei piccoli elettrodi sulla testa e fissati su di essa con l'ausilio di un elmetto di gomma. Gli elettrodi sono collegati tramite fili a un elettroencefalografo, che amplifica 100mila volte i segnali elettrici delle cellule cerebrali da essi ricevuti, li scrive su carta o inserisce le letture in un computer. Durante l'esame, il paziente giace o si siede su una comoda poltrona diagnostica, rilassato, con gli occhi chiusi. Di solito, quando si esegue un EEG, vengono eseguiti i cosiddetti test funzionali (fotostimolazione e iperventilazione), che sono carichi provocatori sul cervello attraverso lampi di luce intensa e aumento dell'attività respiratoria. Se un attacco inizia durante l'EEG (questo è molto raro), la qualità dell'esame aumenta in modo significativo, poiché in questo caso è possibile determinare con maggiore precisione l'area dell'attività elettrica disturbata del cervello.

Le modifiche dell’EEG sono motivo di individuazione o esclusione dell’epilessia?

Molte alterazioni dell'EEG non sono specifiche e forniscono solo informazioni di supporto per l'epilettologo. Solo sulla base dei cambiamenti rilevati nell'attività elettrica delle cellule cerebrali non si può parlare di epilessia e, al contrario, questa diagnosi non può essere esclusa con un EEG normale se si verificano crisi epilettiche. L'attività EEG viene regolarmente rilevata solo nel 20-30% delle persone con epilessia.

L'interpretazione dei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello è, in una certa misura, un'arte. Cambiamenti simili all'attività epilettica possono essere causati dal movimento degli occhi, dalla deglutizione, dalla pulsazione vascolare, dalla respirazione, dal movimento degli elettrodi, dalle scariche elettrostatiche e da altre cause. Inoltre, l'elettroencefalografo deve tenere conto dell'età del paziente, poiché l'EEG dei bambini e degli adolescenti differisce in modo significativo dall'elettroencefalogramma degli adulti.

Cos'è un test di iperventilazione?

Si tratta di una respirazione frequente e profonda per 1-3 minuti. L'iperventilazione provoca pronunciati cambiamenti metabolici nella sostanza del cervello dovuti alla rimozione intensiva di anidride carbonica (alcalosi), che, a sua volta, contribuisce alla comparsa di attività epilettica sull'EEG nelle persone con convulsioni. L'iperventilazione durante la registrazione EEG consente di rivelare cambiamenti epilettici latenti e di chiarire la natura delle crisi epilettiche.

Cos'è l'EEG con fotostimolazione?

Questo studio si basa sul fatto che i lampi di luce possono causare convulsioni in alcune persone affette da epilessia. Durante la registrazione dell'EEG, una luce intensa lampeggia ritmicamente (10-20 volte al secondo) davanti agli occhi del paziente in studio. Il rilevamento dell'attività epilettica durante la fotostimolazione (attività epilettica fotosensibile) consente al medico di scegliere la tattica terapeutica più corretta.

Perché viene eseguito un EEG con privazione del sonno?

Privazione del sonno (privazione) per 24-48 ore prima che venga eseguito l'EEG per rilevare l'attività epilettica latente in casi di epilessia difficili da riconoscere.

La privazione del sonno è un fattore scatenante abbastanza forte per le convulsioni. Questo test deve essere utilizzato solo sotto la guida di un medico esperto.

Cos'è un EEG nel sonno?

Come è noto, in alcune forme di epilessia i cambiamenti dell'EEG sono più pronunciati e talvolta possono essere percepiti solo durante uno studio in sogno. La registrazione dell'EEG durante il sonno consente di rilevare l'attività epilettica nella maggior parte dei pazienti in cui non è stata rilevata durante il giorno nemmeno sotto l'influenza dei test provocatori convenzionali. Ma, sfortunatamente, tale studio richiede condizioni speciali e formazione del personale medico, che limita l'ampia applicazione di questo metodo. È particolarmente difficile eseguirlo nei bambini.

È giusto non assumere farmaci antiepilettici prima di un EEG?

Questo non dovrebbe essere fatto. La brusca interruzione dei farmaci provoca convulsioni e può persino causare uno stato epilettico.

Quando viene utilizzato il video-EEG?

Questo studio molto complesso viene effettuato nei casi in cui è difficile determinare il tipo di crisi epilettica, nonché nella diagnosi differenziale delle pseudo-convulsioni. Un video EEG è una registrazione video di un attacco, spesso durante il sonno, con registrazione simultanea dell'EEG. Questo studio viene effettuato solo in centri medici specializzati.

Perché viene eseguita la mappatura del cervello?

Questo tipo di EEG con analisi computerizzata dell'attività elettrica delle cellule cerebrali viene solitamente eseguito per scopi scientifici e l'uso di questo metodo nell'epilessia si limita a rilevare solo i cambiamenti focali.

L’EEG è dannoso per la salute?

L'elettroencefalografia è uno studio assolutamente innocuo e indolore. L'EEG non è associato ad alcun effetto sul cervello. Questo studio può essere fatto tutte le volte che è necessario. L'EEG provoca solo un leggero disagio legato all'uso del casco sulla testa e lievi vertigini, che possono verificarsi durante l'iperventilazione.

I risultati dell'EEG dipendono dal dispositivo utilizzato per lo studio?

Dispositivi EEG: gli elettroencefalografi prodotti da varie aziende non differiscono sostanzialmente l'uno dall'altro. La loro differenza sta solo nel livello del servizio tecnico per gli specialisti e nel numero di canali di registrazione (elettrodi utilizzati). I risultati dell'EEG dipendono in gran parte dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista che conduce lo studio e l'analisi dei dati ottenuti.

Come preparare un bambino per un EEG?

Al bambino deve essere spiegato cosa lo attende durante lo studio e convinto della sua indolore. Il bambino prima dello studio non dovrebbe avere fame. La testa deve essere pulita. Con i bambini piccoli, è necessario esercitarsi alla vigilia a indossare il casco e a stare fermi con gli occhi chiusi (si può inscenare il gioco di un astronauta o di una petroliera), nonché insegnare a respirare profondamente e spesso sotto il comandi “inspira” ed “espira”.

TAC

La tomografia computerizzata (CT) è un metodo per esaminare il cervello utilizzando radiazioni radioattive (raggi X). Durante lo studio, viene scattata una serie di immagini del cervello su diversi piani che, a differenza della radiografia convenzionale, consentono di ottenere un'immagine del cervello in tre dimensioni. La TC consente di rilevare cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, calcificazioni, atrofie, idrocefalo, cisti, ecc.).

Tuttavia, i dati TC potrebbero non essere informativi per alcuni tipi di sequestri, che includono, in particolare:

eventuali crisi epilettiche per lungo tempo, soprattutto nei bambini;

crisi epilettiche generalizzate senza alterazioni focali dell'EEG e senza evidenza di danno cerebrale all'esame neurologico.

Risonanza magnetica

La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per diagnosticare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Risonanza magnetica nucleare (NMR)- Questo è un fenomeno fisico basato sulla proprietà di alcuni nuclei atomici, quando posti in un forte campo magnetico, di assorbire energia nella gamma delle radiofrequenze e irradiarla dopo la cessazione dell'esposizione all'impulso a radiofrequenza. In termini di capacità diagnostiche, la NMR è superiore alla tomografia computerizzata.

I principali svantaggi di solito includono:

1. bassa affidabilità nel rilevamento delle calcificazioni;
2. alto prezzo;
3. l'impossibilità di esaminare pazienti con claustrofobia (paura degli spazi chiusi), pacemaker artificiali (pacemaker), grandi impianti metallici realizzati con metalli non medici.

È necessaria una visita medica nei casi in cui non ci sono più convulsioni?

Se una persona con epilessia ha interrotto le convulsioni e i farmaci non sono stati ancora cancellati, si consiglia di condurre un esame generale e neurologico di controllo almeno una volta ogni sei mesi. Ciò è particolarmente importante per controllare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici. Di solito vengono controllate le condizioni del fegato, dei linfonodi, delle gengive, dei capelli, nonché esami del sangue di laboratorio ed esami del fegato. Inoltre, a volte è necessario controllare la quantità di anticonvulsivanti nel sangue. L'esame neurologico comprende contemporaneamente un esame tradizionale da parte di un neurologo e un EEG.

Causa di morte nell'epilessia

Lo stato epilettico è particolarmente pericoloso a causa della pronunciata attività muscolare: convulsioni tonico-cloniche dei muscoli respiratori, inalazione di saliva e sangue dalla cavità orale, nonché ritardi e aritmie respiratorie portano a ipossia e acidosi. Il sistema cardiovascolare sperimenta carichi esorbitanti a causa del gigantesco lavoro muscolare; l'ipossia aumenta l'edema cerebrale; l'acidosi aumenta i disturbi emodinamici e del microcircolo; In secondo luogo, le condizioni per il funzionamento del cervello peggiorano sempre di più. Con uno stato epilettico prolungato in clinica, la profondità del coma aumenta, le convulsioni assumono un carattere tonico, l'ipotensione muscolare viene sostituita dalla loro atonia e l'iperreflessia dall'areflessia. Crescenti disturbi emodinamici e respiratori. Le convulsioni possono cessare completamente e si instaura lo stadio di prostrazione epilettica: le rime palpebrali e la bocca sono semiaperte, lo sguardo è indifferente, le pupille sono larghe. In questo stato può verificarsi la morte.

Due meccanismi principali portano all'azione citotossica e alla necrosi, in cui la depolarizzazione cellulare è supportata dalla stimolazione dei recettori NMDA e il punto chiave è l'avvio di una cascata di distruzione all'interno della cellula. Nel primo caso, l'eccessiva eccitazione neuronale è la conseguenza dell'edema (fluidi e cationi entrano nella cellula), che porta al danno osmotico e alla lisi cellulare. Nel secondo caso, l'attivazione dei recettori NMDA attiva il flusso di calcio nel neurone con l'accumulo di calcio intracellulare ad un livello superiore a quello che la proteina legante il calcio citoplasmatico può accogliere. Il calcio intracellulare libero è tossico per il neurone e porta a una serie di reazioni neurochimiche, inclusa la disfunzione mitocondriale, attiva la proteolisi e la lipolisi, che distrugge la cellula. Questo circolo vizioso è alla base della morte di un paziente con stato epilettico.

Prognosi dell'epilessia

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti subisce una remissione durante il trattamento, ovvero non si verificano convulsioni per 5 anni. Le convulsioni continuano nel 20-30%, in questi casi è spesso necessaria la somministrazione simultanea di più anticonvulsivanti.

Primo soccorso

Segni o sintomi di un attacco sono solitamente: contrazioni muscolari convulsive, arresto respiratorio, perdita di coscienza. Durante un attacco, gli altri devono mantenere la calma: senza mostrare panico e agitazione, fornire il primo soccorso corretto. Questi sintomi di un attacco dovrebbero scomparire da soli entro pochi minuti. Per accelerare la cessazione naturale dei sintomi che accompagnano un attacco, altri molto spesso non possono farlo.

L'obiettivo più importante del primo soccorso durante un attacco è prevenire danni alla salute della persona che ha avuto un attacco.

L'inizio di un attacco può essere accompagnato dalla perdita di coscienza e dalla caduta a terra della persona. In caso di caduta dalle scale, accanto ad oggetti che sporgono dal livello del pavimento, sono possibili contusioni alla testa e fratture.

Ricorda: un attacco non è una malattia trasmessa da una persona all'altra, agisci con coraggio e correttezza, fornendo il primo soccorso.

Entrare in un attacco

Sostenere la persona che cade con le mani, abbassarla qui sul pavimento o farla sedere su una panca. Se una persona si trova in un luogo pericoloso, ad esempio a un incrocio o vicino a un dirupo, alzando la testa, prendendola sotto le ascelle, allontanatela leggermente dal luogo pericoloso.

L'inizio dell'attacco

Siediti accanto alla persona e tieni la cosa più importante: la testa della persona, è più conveniente farlo tenendo la testa della persona sdraiata tra le ginocchia e tenendola dall'alto con le mani. Gli arti non possono essere fissati, non faranno movimenti di ampiezza e se inizialmente una persona giace abbastanza comodamente, non sarà in grado di infliggersi lesioni. Non sono necessarie altre persone nelle vicinanze, chiedi loro di allontanarsi. La fase principale dell'attacco. Tenendo la testa, preparare un fazzoletto piegato o parte degli indumenti della persona. Questo potrebbe essere necessario per pulire la saliva e, se la bocca è aperta, un pezzo di questa materia, piegato in più strati, può essere inserito tra i denti, questo eviterà di mordersi la lingua, le guance o addirittura di danneggiare i denti contro ciascuno. altro durante i crampi.

Se le mascelle sono ben chiuse, non tentare di aprire la bocca con la forza (questo molto probabilmente non funzionerà e potrebbe danneggiare la cavità orale).

Con una maggiore salivazione, continuare a tenere la testa della persona, ma girarla di lato in modo che la saliva possa defluire sul pavimento attraverso l'angolo della bocca e non entrare nel tratto respiratorio. Non c'è problema se un po' di saliva finisce sui vestiti o sulle mani.

Uscita dall'attacco

Rimanere completamente calmi, un attacco con arresto respiratorio può durare diversi minuti, memorizzare la sequenza dei sintomi di un attacco per descriverli successivamente al medico.

Dopo la fine delle convulsioni e del rilassamento del corpo, è necessario mettere la vittima in una posizione di recupero - dal suo lato, questo è necessario per evitare che la radice della lingua affondi.

La vittima può avere medicinali, ma questi possono essere utilizzati solo su richiesta diretta della vittima, altrimenti potrebbe derivare una responsabilità penale per aver causato danni alla salute. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'uscita dall'attacco dovrebbe avvenire in modo naturale, e la persona stessa, dopo aver lasciato l'attacco, selezionerà il farmaco o la miscela giusta di essi e la dose. Non vale la pena cercare una persona in cerca di istruzioni e medicinali, poiché ciò non è necessario, ma causerà solo una reazione malsana da parte degli altri.

In rari casi, l'uscita dall'attacco può essere accompagnata da minzione involontaria, mentre la persona ha ancora convulsioni in questo momento e la coscienza non gli è completamente tornata. Chiedere educatamente alle altre persone di allontanarsi e disperdersi, tenere la testa e le spalle della persona e impedirle delicatamente di alzarsi. Successivamente, una persona potrà coprirsi, ad esempio, con una borsa opaca.

A volte, all'uscita da un attacco, anche con rare convulsioni, una persona cerca di alzarsi e iniziare a camminare. Se riesci a trattenere gli impulsi spontanei da un lato all'altro della persona e il luogo non è pericoloso, ad esempio sotto forma di una strada vicina, un dirupo, ecc., lascia che la persona, senza il tuo aiuto, si alzi e cammina con lui, tenendolo stretto. Se il luogo è pericoloso, fino alla completa cessazione delle convulsioni o al completo ritorno della coscienza, non permettergli di alzarsi.

Di solito 10 minuti dopo l'attacco, la persona ritorna completamente al suo stato normale e non ha più bisogno del primo soccorso. Lasciare che sia la persona a decidere se ricorrere all'aiuto medico; dopo essersi ripresi da un attacco, a volte questo non è più necessario. Ci sono persone che hanno convulsioni più volte al giorno e allo stesso tempo sono membri a pieno titolo della società.

Spesso i giovani si sentono a disagio con l'attenzione di altre persone su questo incidente, e molto più dell'attacco stesso. In quasi la metà dei pazienti possono verificarsi casi di attacco sotto determinati stimoli e circostanze esterne; la medicina moderna non consente di assicurarsi in anticipo contro questo.

Una persona il cui attacco sta già finendo non dovrebbe essere al centro dell'attenzione generale, anche se emette grida convulse involontarie quando esce dall'attacco. Potresti, ad esempio, tenendo la testa della persona, parlarle con calma, questo aiuta a ridurre lo stress, dà fiducia alla persona che esce da un attacco e calma anche gli astanti e li incoraggia a disperdersi.

Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata in caso di attacchi ripetuti, la cui insorgenza indica un'esacerbazione della malattia e la necessità di ricovero in ospedale, poiché ulteriori attacchi possono seguire al secondo attacco consecutivo. Quando si comunica con l'operatore è sufficiente indicare il sesso e l'età approssimativa della vittima, alla domanda “Cosa è successo?” rispondi "un attacco ripetuto di epilessia", nomina l'indirizzo e grandi punti di riferimento fissi, su richiesta dell'operatore, fornisci informazioni su di te.

Inoltre, è necessario chiamare un'ambulanza se:

• la crisi dura più di 3 minuti
• dopo un attacco, la vittima non riprende conoscenza per più di 10 minuti
• l'attacco è avvenuto per la prima volta
• la crisi si è verificata in un bambino o in una persona anziana
• si è verificata una crisi epilettica in una donna incinta
• durante l'attacco, la vittima è rimasta ferita.

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento di un paziente affetto da epilessia ha lo scopo di eliminare la causa della malattia, sopprimere i meccanismi di sviluppo delle crisi e correggere le conseguenze psicosociali che possono verificarsi a causa della disfunzione neurologica alla base delle malattie o in connessione con una persistente diminuzione della capacità lavorativa .

Se la sindrome epilettica è il risultato di disturbi metabolici, come ipoglicemia o ipocalcemia, dopo il ripristino dei processi metabolici a un livello normale, le convulsioni di solito si fermano. Se le crisi epilettiche sono causate da una lesione anatomica del cervello, come un tumore, una malformazione artero-venosa o una cisti cerebrale, la rimozione del focus patologico porta anche alla scomparsa delle crisi. Tuttavia, anche le lesioni non progressive a lungo termine possono causare lo sviluppo di vari cambiamenti negativi. Questi cambiamenti possono portare alla formazione di focolai epilettici cronici che non possono essere eliminati rimuovendo la lesione primaria. In questi casi è necessario il controllo, a volte è necessaria l'estirpazione chirurgica delle aree epilettiche del cervello.

Trattamento medico dell'epilessia

• Gli anticonvulsivanti, un altro nome per gli anticonvulsivanti, riducono la frequenza, la durata e in alcuni casi prevengono completamente le convulsioni:
• Farmaci neurotropi: possono inibire o stimolare la trasmissione dell'eccitazione nervosa in varie parti del sistema nervoso (centrale).
• Le sostanze psicoattive e i farmaci psicotropi influenzano il funzionamento del sistema nervoso centrale, portando a un cambiamento dello stato mentale.
• I racetam sono una promettente sottoclasse di nootropi psicoattivi.

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura delle crisi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino alla comparsa dell'effetto clinico ottimale. Se il farmaco è inefficace, viene gradualmente annullato e viene prescritto quello successivo. Ricorda che in nessun caso dovresti modificare autonomamente il dosaggio del medicinale o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento della dose può provocare un peggioramento della condizione e un aumento delle convulsioni.

Trattamenti non farmacologici

• Chirurgia;
• Metodo Voight;
• trattamento osteopatico;
• Lo studio dell'influenza degli stimoli esterni che influenzano la frequenza degli attacchi e l'indebolimento della loro influenza. Ad esempio, la frequenza delle convulsioni può essere influenzata dalla routine quotidiana, oppure è possibile stabilire una connessione individualmente, ad esempio, quando si consuma vino e poi viene lavato con caffè, ma questo è tutto individuale per ciascuno organismo di un paziente con epilessia;
• Dieta chetogenica.

Epilessia e guida

Ogni stato ha le proprie regole per determinare quando una persona affetta da epilessia può ottenere la patente di guida, e diversi paesi hanno leggi che richiedono ai medici di segnalare i pazienti epilettici al registro e di informare i pazienti della loro responsabilità nel farlo. In generale, i pazienti possono guidare un'auto se entro 6 mesi - 2 anni (con o senza trattamento farmacologico) non hanno avuto convulsioni. In alcuni paesi, la durata esatta di questo periodo non è definita, ma il paziente deve ottenere il parere di un medico che le crisi siano cessate. Il medico è obbligato ad avvertire il paziente affetto da epilessia sui rischi a cui è esposto durante la guida con tale malattia.

La maggior parte dei pazienti con epilessia, con un adeguato controllo delle crisi, frequenta la scuola, va al lavoro e conduce una vita relativamente normale. I bambini affetti da epilessia di solito hanno più problemi a scuola rispetto ai loro coetanei, ma dovrebbe essere fatto ogni sforzo per consentire a questi bambini di apprendere normalmente, fornendo loro un aiuto supplementare sotto forma di tutoraggio e consulenza psicologica.

Che rapporto ha l’epilessia con la vita sessuale?

Il comportamento sessuale è una parte importante ma molto privata della vita per la maggior parte degli uomini e delle donne. Gli studi hanno dimostrato che circa un terzo delle persone con epilessia, indipendentemente dal sesso, hanno problemi sessuali. Le principali cause dei disturbi sessuali sono fattori psicosociali e fisiologici.

Fattori psicosociali:

• attività sociale limitata;
• mancanza di autostima;
• rifiuto da parte di uno dei partner del fatto che l'altro soffre di epilessia.

I fattori psicosociali causano invariabilmente disfunzioni sessuali in varie malattie croniche e sono anche la causa di problemi sessuali nell'epilessia. La presenza di convulsioni porta spesso a un sentimento di vulnerabilità, impotenza, inferiorità e interferisce con l'instaurazione di una relazione normale con un partner sessuale. Inoltre, molti temono che la loro attività sessuale possa scatenare convulsioni, soprattutto quando le convulsioni sono innescate dall’iperventilazione o dall’attività fisica.

Sono note anche tali forme di epilessia, quando le sensazioni sessuali agiscono come componente di un attacco epilettico e, di conseguenza, formano un atteggiamento negativo nei confronti di qualsiasi manifestazione di desiderio sessuale.

Fattori fisiologici:

• disfunzione delle strutture cerebrali responsabili del comportamento sessuale (strutture profonde del cervello, lobo temporale);
• cambiamenti ormonali dovuti a convulsioni;
• aumento del livello di sostanze inibitorie nel cervello;
• una diminuzione del livello degli ormoni sessuali dovuta all'uso di farmaci.

La diminuzione del desiderio sessuale si osserva in circa il 10% delle persone che assumono farmaci antiepilettici e in misura maggiore è espressa in coloro che assumono barbiturici. Un caso piuttosto raro di epilessia è l'aumento dell'attività sessuale, che non è un problema meno serio.

Quando si valutano i disturbi sessuali, si deve tenere conto del fatto che possono anche essere il risultato di un'educazione impropria, restrizioni religiose ed esperienze negative della prima vita sessuale, ma la causa più comune è una violazione dei rapporti con un partner sessuale.

epilessia e gravidanza

La maggior parte delle donne con epilessia è in grado di portare avanti una gravidanza senza complicazioni e di dare alla luce bambini sani, anche se in questo periodo stanno assumendo anticonvulsivanti. Tuttavia, durante la gravidanza, il corso dei processi metabolici nel corpo cambia, particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai livelli dei farmaci antiepilettici nel sangue. Talvolta è necessario somministrare dosi relativamente elevate per mantenere le concentrazioni terapeutiche. La maggior parte delle donne malate, le cui condizioni erano ben controllate prima della gravidanza, continuano a sentirsi soddisfatte durante la gravidanza e il parto. Le donne che non riescono a controllare le convulsioni prima della gravidanza corrono un rischio maggiore di sviluppare complicanze durante la gravidanza.

Una delle complicazioni più gravi della gravidanza, la nausea mattutina, si presenta spesso con crisi tonico-cloniche generalizzate nell'ultimo trimestre. Tali convulsioni sono un sintomo di un grave disturbo neurologico e non sono una manifestazione di epilessia, poiché si verificano nelle donne con epilessia non più spesso che negli altri. La tossicosi deve essere corretta: questo aiuterà a prevenire il verificarsi di convulsioni.

Nella prole di donne affette da epilessia il rischio di malformazioni embrionali è 2-3 volte maggiore; apparentemente, ciò è dovuto ad una combinazione di bassa frequenza di malformazioni indotte da farmaci e predisposizione genetica. Le malformazioni congenite osservate includono la sindrome da idantoina fetale, caratterizzata da labio e palatoschisi, difetti cardiaci, ipoplasia delle dita e displasia delle unghie.

L'ideale per una donna che pianifica una gravidanza sarebbe quello di interrompere l'assunzione di farmaci antiepilettici, ma è molto probabile che in un gran numero di pazienti ciò porti a una recidiva di crisi, che in seguito sarà più dannosa sia per la madre che per il bambino. Se le condizioni del paziente consentono di annullare il trattamento, ciò può essere fatto in un momento opportuno prima dell'inizio della gravidanza. In altri casi, è auspicabile effettuare un trattamento di mantenimento con un farmaco, prescrivendolo alla dose minima efficace.

I bambini esposti a un'esposizione intrauterina cronica ai barbiturici spesso presentano letargia transitoria, ipotensione, irrequietezza e spesso segni di astinenza da barbiturici. Questi bambini dovrebbero essere inclusi nel gruppo a rischio dell'insorgenza di vari disturbi nel periodo neonatale, lentamente rimossi dallo stato di dipendenza dai barbiturici e attentamente monitorati per il loro sviluppo.

Ci sono anche convulsioni che sembrano crisi epilettiche, ma non lo sono. Tali attacchi possono essere causati da una maggiore eccitabilità nel rachitismo, nella nevrosi, nell'isteria, nei disturbi cardiaci e nella respirazione.

Affettivamente - attacchi respiratori:

Il bambino inizia a piangere e al culmine del pianto smette di respirare, a volte addirittura si affloscia, perde conoscenza, possono verificarsi degli spasmi. Aiutare con le crisi affettive è molto semplice. Devi prendere quanta più aria possibile nei polmoni e soffiare sul viso del bambino con tutte le tue forze, oppure asciugargli il viso con acqua fredda. Di riflesso, la respirazione verrà ripristinata, l'attacco si fermerà. C'è anche yactation, quando un bambino molto piccolo dondola da un lato all'altro, sembra che si stia dondolando prima di andare a letto. E chi sa già sedersi, dondola avanti e indietro. Molto spesso, l'yactation si verifica se non c'è un contatto spirituale necessario (succede nei bambini negli orfanotrofi), raramente - a causa di disturbi mentali.

Oltre alle condizioni elencate, ci sono attacchi di perdita di coscienza associati a una violazione dell'attività del cuore, della respirazione, ecc.

Influenza sul carattere

L'eccitazione patologica della corteccia cerebrale e le convulsioni non passano senza lasciare traccia. Di conseguenza, la psiche del paziente affetto da epilessia cambia. Naturalmente, il grado di cambiamento nella psiche dipende in gran parte dalla personalità del paziente, dalla durata e dalla gravità della malattia. Fondamentalmente si verifica un rallentamento dei processi mentali, principalmente del pensiero e degli affetti. Con il decorso della malattia, i cambiamenti nel pensiero progrediscono, il paziente spesso non riesce a separare il principale dal secondario. Il pensiero diventa improduttivo, ha un carattere descrittivo concreto, stereotipato; le espressioni standard prevalgono nel discorso. Molti ricercatori lo caratterizzano come "pensiero labirintico".

Secondo le osservazioni, in base alla frequenza con cui si verificano tra i pazienti, i cambiamenti caratteriali negli epilettici possono essere organizzati nel seguente ordine:

• lentezza,
• viscosità del pensiero,
• pesantezza,
• irascibilità,
• egoismo,
• rancore,
• completezza,
• ipocondria,
• litigiosità,
• precisione e pedanteria.

L'aspetto di un paziente affetto da epilessia è caratteristico. Colpiscono la lentezza, la moderazione nei gesti, la reticenza, la letargia delle espressioni facciali, l'inespressività del viso, spesso si nota il luccichio "d'acciaio" degli occhi (un sintomo di Chizh).

Le forme maligne di epilessia alla fine portano alla demenza epilettica. Nei pazienti, la demenza si manifesta con letargia, passività, indifferenza, umiltà nei confronti della malattia. Il pensiero viscoso è improduttivo, la memoria è ridotta, il vocabolario è povero. Si perde l'effetto della tensione, ma restano l'ossequio, l'adulazione, l'ipocrisia. Di conseguenza, si sviluppa l'indifferenza verso tutto tranne la propria salute, interessi meschini, egocentrismo. Pertanto, è importante riconoscere la malattia in tempo! La comprensione pubblica e il sostegno globale sono estremamente importanti!

Posso bere alcolici?

Alcune persone con epilessia scelgono di non bere affatto alcol. È noto che l'alcol può provocare convulsioni, ma ciò è in gran parte dovuto alla suscettibilità individuale della persona e alla forma dell'epilessia. Se una persona con convulsioni è completamente adattata a una vita piena nella società, sarà in grado di trovare da sola una soluzione ragionevole al problema del consumo di alcol. Le dosi consentite di alcol al giorno sono per gli uomini - 2 bicchieri di vino, per le donne - 1 bicchiere.

Posso fumare?

Fumare fa male, è risaputo. Non è stata riscontrata alcuna relazione diretta tra fumo e convulsioni. Ma c'è il rischio di incendio se si verifica un attacco mentre si fuma incustoditi. Le donne con epilessia non dovrebbero fumare durante la gravidanza, per non aumentare il rischio (e già piuttosto elevato) di malformazioni nel bambino.

Importante! Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico. L'autodiagnosi e l'autotrattamento sono inaccettabili!

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Epilessia e convulsioni

Cos'è?

L’epilessia è un sintomo, non una malattia. Questa condizione è caratterizzata da convulsioni ricorrenti con perdita o disturbo della coscienza e/o disturbi motori e sensoriali. Le convulsioni sono causate da un disturbo elettrico nel cervello.

Possono variare da disturbi minori, come lo spasmo delle dita o la sensazione di una luce lampeggiante, a crisi epilettiche gravi con frequenti convulsioni prolungate e perdita di coscienza.

Nel 95% dei pazienti che soffrono di crisi epilettiche non esistono malattie gravi che potrebbero esserne la causa. Ma per il restante 5% dei casi è necessario scoprire se le crisi sono associate a tumori al cervello o ad alcune malattie gravi in ​​generale.

L'epilessia è una condizione cronica, ma col tempo c'è la tendenza a migliorare le condizioni del paziente. Le convulsioni possono essere fermate con moderni anticonvulsivanti e farmaci. Tuttavia, non è facile trattare e proteggere i pazienti affetti da epilessia cronica. Il problema sta nella percezione del paziente da parte della società, nel trovare un lavoro adatto a lui.

Frequenza della malattia e caratteristiche generali. Per 20 anni della mia pratica, il numero totale di pazienti con epilessia è stato di 35 su 1000 persone. Il numero di nuovi casi all'anno è di 0,2 su 1.000. Il numero totale di pazienti raggiunge i 5 su 1.000 persone all'anno. In altre parole, un medico praticante vede in media 10-15 pazienti all'anno. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza.

Fico. 60. Epilessia (esordio della malattia, distribuzione per età).

Molto spesso si ammalano durante l'infanzia (Fig. 60). Studiando la frequenza delle convulsioni in base all'età, risulta che le convulsioni, di regola, si verificano nei bambini e negli adolescenti (Fig. 61). È importante, tuttavia, distinguere tra convulsioni nei bambini ed epilessia negli adulti. Come si può vedere dalla figura. 61, la frequenza delle crisi diminuisce con l'età. Nei bambini, l’esito è generalmente favorevole. Nel 95% di loro le crisi si risolvono con il tempo e possono frequentare la scuola normalmente (vedi Fig. 61).

Fico. 61. Epilessia (distribuzione per età)

Fico. 62. Epilessia (numero di crisi nei bambini, distribuzione per età).

Negli adulti si osserva il seguente quadro: dopo 20 anni, più della metà delle persone con epilessia non ha avuto convulsioni per tre anni o più; un terzo dei pazienti aveva una o due crisi epilettiche all'anno e solo il 15% dei pazienti aveva più di due crisi epilettiche all'anno (Fig. 63).

Fico. 63. Esiti dell'epilessia.

In quest'ultimo gruppo, il 5% dei pazienti era in gravi condizioni, hanno riscontrato gravi disturbi mentali. L’esito dipende dall’età in cui sono iniziate le crisi. Più giovane è il paziente, migliore è la prognosi.

sintomi clinici.

Svenimento o convulsioni? È ancora difficile distinguere tra sincope e crisi epilettiche. Alcune persone tendono a svenire: perdono conoscenza,

trovarsi in posizione eretta, spesso a causa di traumi mentali al momento dell'iniezione, alla vista di sangue o di incidenti gravi. Di solito, pochi secondi o addirittura minuti prima di perdere conoscenza, i pazienti avvertono una sensazione spiacevole, nausea, vertigini,

indigestione e coperto di sudore freddo. Allo stesso tempo, diventano bruscamente pallidi. Quando tornano in sé, avvertono una certa confusione di pensieri.

Durante lo svenimento possono verificarsi contrazioni, ma questo non è un segno necessario di epilessia.

Tipi. Le convulsioni causate dalla febbre si verificano spesso nei bambini di età compresa tra sei mesi e tre anni, ma la maggior parte di questi bambini non diventa epilettica. Dopo tre anni le crisi scompaiono.

Approccio generale.

È epilessia? La diagnosi di epilessia deve essere presa sul serio. È impossibile fare una diagnosi accurata senza motivi sufficienti, confermati dai cambiamenti nell'elettroencefalogramma.

I segni clinici suggestivi di epilessia sono: storia familiare, convulsioni notturne, movimenti a scatti e incontinenza durante una crisi, mordersi la lingua e comportamento irregolare dopo una crisi.

Quali sono le possibili ragioni? Sebbene nella maggior parte dei casi di epilessia le malattie primarie non vengano rilevate, si dovrebbe cercare di stabilirle. Fondamentalmente, nei neonati e nelle persone di età superiore ai 40 anni si verificano gravi cambiamenti che portano all'epilessia.

Nei casi più gravi, che rappresentano il 5% del numero totale di epilettici, le cause più probabili includono: traumi, danni cerebrali nei neonati o negli anziani, tumori intracranici, aterosclerosi dei vasi cerebrali, meningite e vari disturbi con disturbi, come il diabete , uremia, alcolismo.

I fattori che provocano un attacco nell'epilessia idiopatica (primaria) possono essere: digiuno prolungato o fame, tensione nel periodo premestruale, ritenzione urinaria, sfarfallio periodico davanti agli occhi (ad esempio luce), eccesso di alcol, insonnia, febbre alta. Gestione dei pazienti. È più facile trattare una crisi epilettica che risolvere i problemi sociali che a volte gli epilettici devono affrontare.

Questi pazienti sono ancora riluttanti a trovare lavoro. È chiaro che è pericoloso per un epilettico lavorare, ad esempio, come autista di trasporti e in quelle imprese in cui un'improvvisa perdita di coscienza minaccia non solo il paziente stesso, ma anche coloro che lo circondano. I pazienti affetti da epilessia non dovrebbero essere accettati per tale lavoro. Ma molti datori di lavoro non vogliono accettare gli epilettici per il lavoro sedentario negli istituti, non li usano in agricoltura e in altri settori altrettanto sicuri. Gli amministratori non solo temono che le convulsioni del paziente possano interrompere il lavoro della loro istituzione, ma sperimentano anche una paura mistica dell'epilessia.

Ecco perché la diagnosi di epilessia rappresenta un serio ostacolo per una persona e deve essere fatta con cautela.

I bambini che hanno convulsioni causate da febbre alta non diventano successivamente epilettici. Meno del 5% dei bambini con tali eventi presenta convulsioni in età adulta. Chiamare epilettici questi bambini sarebbe un grave errore.

È lo stesso errore chiamare epilettici la maggior parte dei bambini con piccole crisi. Nel corso del tempo, le loro convulsioni scompaiono.

Secondo la mia esperienza, le crisi epilettiche sono facili da controllare e nella metà dei casi si risolvono da sole. Solo il 15% dei pazienti adulti ha manifestato più di due crisi convulsive all’anno e solo il 5% ha avuto bisogno di cure speciali a causa di gravi disturbi mentali e fisici.

Problemi sociali. Oltre ai problemi lavorativi, gli epilettici spesso devono affrontare altri problemi personali, come il matrimonio, l'assicurazione sulla vita e l'ottenimento della patente di guida. Il medico non ha motivo di opporsi al matrimonio della sua paziente, a meno che non si siano verificati casi di epilessia nella famiglia del futuro marito e della futura moglie. Se le crisi epilettiche hanno risposto bene al trattamento per un certo numero di anni, al paziente dovrebbe essere data la possibilità di assicurare la propria vita e ottenere la patente di guida.

Le convulsioni causate da un aumento della temperatura si verificano nei bambini di età compresa tra sei mesi e tre anni e sono associate a infezioni. Di solito vengono la sera o la notte. Sono preceduti da ansia, deboli contrazioni delle gambe. Poi arrivano la perdita di coscienza e movimenti convulsi come una grande crisi epilettica. .Molto spesso, le crisi con aumento della temperatura non durano a lungo (5-10 minuti) e non si ripetono. Per evitarli è necessario curare una malattia infettiva che provoca convulsioni. Di solito si tratta di un'infezione respiratoria o di un'infiammazione dell'orecchio medio. I tentativi di fermare le convulsioni in un bambino malato mediante raffreddamento dovrebbero essere scoraggiati. In questi casi, non è necessario somministrare fenobarbital o anticonvulsivanti a meno che le crisi non si ripetano.

Se le crisi continuano per un lungo periodo o si ripresentano, il bambino deve essere ricoverato in ospedale e deve essere eseguita una puntura lombare per determinare se in questo caso è presente meningite.

Piccole convulsioni. La diagnosi viene posta sulla base del quadro caratteristico della "perdita di coscienza a breve termine", confermato dai dati dell'elettroencefalogramma. La scelta del trattamento dipende dalla frequenza delle crisi e dai disturbi che causano. In alcuni casi, le crisi sono così lievi che non vengono notate da chi non è a conoscenza della malattia della persona. Ma succede che un attacco così breve si verifica nel momento in cui il paziente si alza, ad esempio, per salutare. Allo stesso tempo cade, il che, ovviamente, sorprende le persone.

Se questa forma della malattia non provoca disagio significativo, il trattamento non è necessario. Ma potrebbe essere necessario se i genitori lo richiedono. I migliori rimedi per questo sono le capsule di etosuccimide o l'elisir. Dovrebbero essere prescritte dosi che interrompano la crisi convulsiva. Può essere utilizzato anche il troxidone, ma il farmaco agisce sul midollo osseo.

Non dovresti interferire con la normale routine della vita del bambino, a meno che ciò non sia dettato da considerazioni sulla sua salute.

Grandi convulsioni. Se non è possibile fermare la crisi con il solo fenobarbital, è necessario aggiungervi la fenitoina, un farmaco con un effetto simile. Di solito agli adulti vengono prescritti 30 mg di fenobarbital tre volte al giorno; se necessario, la dose può essere aumentata. La tempistica della somministrazione del farmaco dipende dalla frequenza delle crisi. Quindi, con le convulsioni notturne, i farmaci dovrebbero essere assunti prima di coricarsi e non durante il giorno. La fenitoina può essere assunta con o senza fenobarbital.

Il trattamento dell'epilessia richiede un approccio individuale e ogni paziente necessita di un programma di trattamento studiato appositamente per lui.

Epilessia causata da cambiamenti nel lobo temporale del cervello. Questa forma di epilessia con manifestazioni gravi è più difficile da trattare. Oltre a fenobarbital e fenitoina

A volte un elettroencefalogramma può rivelare un singolo focus patologico di attività nel lobo temporale del cervello, e quindi si può sollevare la questione dell'intervento chirurgico e della rimozione di questo focus.

Stato epilettico (stato epilettico). I pazienti con questa forma di epilessia richiedono il ricovero in ospedale. Sono ricoverati in speciali unità di terapia intensiva. Le crisi epilettiche ricorrenti vengono trattate con diazepam, fenobarbital o fenitoina per via endovenosa o con paraldeide intramuscolare.

Conclusione

L’epilessia è un sintomo, non una malattia indipendente. Nel 95% dei casi non è possibile identificare la causa delle convulsioni.

Nel corso dei 20 anni della mia pratica, sono stati rilevati segni di epilessia in 35 pazienti ogni 1000 persone della popolazione. Ogni anno il medico osserva 5 pazienti ogni 1000 persone.

Molto spesso, si osservano convulsioni nei bambini. La prognosi in questi casi è favorevole. La maggior parte dei bambini (95%) che soffrono di convulsioni causate da febbre alta guariscono entro i 5 anni. Le convulsioni non si ripresentano in età adulta.

Nella metà degli adulti affetti da epilessia, le convulsioni scompaiono da sole o rispondono bene al trattamento. Un terzo dei pazienti ha crisi epilettiche non più di una o due volte l’anno e solo il 15% ha più di due crisi epilettiche l’anno. Solo il 5% degli epilettici può essere classificato come gravemente malato.

Esistono diverse forme cliniche di epilessia: convulsioni causate da un aumento della temperatura e "piccole crisi epilettiche" (petit mat) - nei bambini. La prognosi per queste forme è buona. Le "grandi convulsioni" (grand mat) e l'epilessia associate a danni al lobo temporale del cervello si verificano a qualsiasi età, più spesso negli adulti. L’esito può anche essere favorevole,

La gestione dei casi comprende non solo il trattamento farmacologico delle crisi epilettiche, ma influisce anche sulla posizione del paziente nella società nella stessa misura, se non di più. Non si dovrebbe fare una diagnosi di epilessia senza motivi sufficienti, perché tale diagnosi può diventare uno stigma per una persona.

I pazienti affetti da epilessia dovrebbero essere protetti da lavori pericolosi per loro e per chi li circonda, ma cercare di garantire loro, per quanto possibile, una vita normale. Buoni risultati terapeutici si ottengono con una combinazione di diversi farmaci anticonvulsivanti.

L'epilessia nella traduzione significa qualcosa come "raccogliere, accumulare". L’epilessia è una malattia conosciuta fin dall’antichità. Per molto tempo c'era un'idea mistica dell'epilessia tra le persone. Nell'antica Grecia, l'epilessia era associata alla stregoneria e alla magia ed era chiamata la "malattia sacra". Si credeva che l'epilessia fosse associata all'introduzione nel corpo degli spiriti, del diavolo. Dio lo ha inviato a una persona come punizione per una vita ingiusta.

L'epileosi è menzionata anche nel Vangelo di S. Marco e da S. Luca, che descrive la guarigione di un ragazzo da parte di Cristo dal diavolo che aveva abitato il suo corpo. Nel Medioevo l’atteggiamento nei confronti dell’epilessia era ambivalente. Da un lato, l'epilessia causava paura, in quanto malattia incurabile, dall'altro era spesso associata a ossessioni, trance, osservate nei santi e nei profeti. I teologi cristiani hanno notato che alcuni passaggi del Corano testimoniano che Maometto soffriva di epilessia. I suoi attacchi erano accompagnati dallo sviluppo di bulbi oculari, movimenti convulsi delle labbra, sudorazione, russamento, mancanza di reazione all'ambiente. Si presume che S. Giovanni e S. Valentino

Il fatto che molti grandi personaggi (Socrate, Platone, Maometto, Plinio, Giulio Cesare, Caligola, Petrarca, l'imperatore Carlo V) soffrissero di epilessia fu un prerequisito per la diffusione della teoria secondo cui le persone con epilessia sono persone di grande intelligenza. Tuttavia, più tardi (XVIII secolo) l’epilessia venne spesso identificata con la pazzia. I pazienti affetti da epilessia venivano ricoverati in manicomi e l'isolamento dagli altri pazienti continuò fino al 1850. Nel 1849, e poi nel 1867, furono organizzate le prime cliniche specializzate per pazienti affetti da epilessia in Inghilterra e Germania.

Per decenni l’epilessia è stata considerata un’unica malattia. Attualmente, il concetto di epilessia è cambiato in modo significativo. Secondo le idee moderne, l'epilessia è un gruppo di diverse malattie, la cui manifestazione principale sono le crisi epilettiche. Sulla base dei risultati della scienza moderna, è stato dimostrato che un attacco epilettico si verifica a seguito di una violazione dei processi di eccitazione e inibizione nelle cellule della corteccia cerebrale. Il cervello è costituito da un denso plesso di cellule nervose interconnesse. Le cellule convertono l'eccitazione percepita dai sensi in un impulso elettrico e sotto forma di impulso elettrico lo trasmettono ulteriormente. Pertanto, un attacco epilettico può essere paragonato a una scarica elettrica, simile a un temporale in natura.

Non tutte le crisi sono epilessia. Qualsiasi persona può sperimentare convulsioni almeno una volta in determinate situazioni, ad esempio ad alta temperatura (convulsioni febbrili), dopo la vaccinazione, con gravi lesioni cerebrali traumatiche. In presenza di un singolo episodio di crisi è sempre necessario stabilire la causa specifica che le ha provocate e determinare se è possibile la transizione di alcune crisi all'epilessia. Va anche ricordato che molte malattie gravi del sistema nervoso, come l'encefalite e la meningite, possono iniziare con convulsioni sullo sfondo della temperatura.

Pertanto, ogni volta che si verificano convulsioni, è necessario consultare un medico.

2. Cosa sono le convulsioni febbrili, le "convulsioni casuali" e in cosa differiscono dall'epilessia?

Le convulsioni febbrili sono un classico esempio di crisi dipendenti dalla situazione causate solo da uno specifico fattore precipitante (febbre). Convulsioni febbrili: le convulsioni che si verificano tra i 5 mesi e i 5 anni sono associate a febbre.

Non appartengono a questo gruppo le infezioni del sistema nervoso (meningite, encefalite), che spesso si manifestano con febbre alta e convulsioni.

La frequenza delle convulsioni febbrili è del 3-5% nella popolazione pediatrica. Di norma, un attacco convulsivo in un bambino si verifica sullo sfondo di una malattia concomitante (di solito un'infezione virale respiratoria) ed è causato da un aumento della temperatura a numeri elevati. Se il sequestro è di natura breve (entro pochi minuti), di norma non ha un effetto dannoso sul cervello.

È importante notare che esistono convulsioni febbrili semplici e complesse. Le convulsioni febbrili semplici rappresentano l’80-90% di tutte le convulsioni febbrili.

Le caratteristiche caratteristiche delle convulsioni febbrili semplici sono:

• episodi singoli;
• breve durata (non più di 15 minuti);
• parossismi tonico-clonici generalizzati (perdita di coscienza, stiramento e tensione degli arti, loro contrazioni simmetriche).

Le convulsioni febbrili complesse sono caratterizzate dalle seguenti caratteristiche:

• ripetibilità entro 24 ore;
• durata superiore a 15 minuti;
• carattere focale (focale): guardare in alto o di lato, contrarre un arto o parte di un arto, fermare lo sguardo, ecc.

La divisione delle convulsioni febbrili in semplici e complesse è importante per la prognosi della malattia. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili hanno una prognosi favorevole e scompaiono da sole dopo 5-6 anni. Solo nel 4-5% dei bambini con convulsioni febbrili si verifica un ulteriore passaggio all'epilessia. Molto spesso le convulsioni febbrili complesse si trasformano in epilessia. Pertanto, i bambini che hanno avuto almeno un episodio di convulsioni febbrili complesse sono a rischio e necessitano di un'osservazione attenta e a lungo termine (fino a 5-7 anni) sia da parte di un pediatra che di un neurologo.

Altre situazioni in cui sono possibili le cosiddette convulsioni "accidentali" sono carenze di minerali (calcio, magnesio), bassi livelli di zucchero nel sangue (nei bambini con diabete), avvelenamenti, lesioni elettriche, colpi di sole. Queste convulsioni sono generalmente rare, più spesso di natura singola e non si verificano in assenza di un fattore provocante.

La diagnosi di "epilessia" può essere stabilita solo se una persona ha avuto 2 o più crisi epilettiche che si sono verificate senza chiari fattori provocatori, ci sono caratteristiche caratteriali specifiche e segni EEG di epilessia.

Pertanto, la principale differenza tra epilessia e convulsioni è:

• ricorrenza di crisi epilettiche;
• l'assenza di fattori provocatori che hanno causato lo sviluppo di convulsioni.

Attualmente sono conosciute più di 40 diverse forme di epilessia, che differiscono per età di esordio della malattia, manifestazioni cliniche e prognosi. È importante notare che esistono sia forme benigne di epilessia che forme prognosticamente sfavorevoli. Il 70-80% delle epilessie risponde bene al trattamento, alcune forme di epilessia si risolvono da sole senza terapia all'età di 13-15 anni. Nella maggior parte dei casi, l'intelligenza dei pazienti affetti da epilessia è normale, lo sviluppo mentale non ne risente.

Di fondamentale importanza è l'istituzione tempestiva della diagnosi corretta - una forma specifica di epilessia. La diagnosi deve essere fatta da un epilettologo specialista. La strategia di trattamento e la prognosi del decorso della malattia dipendono dalla correttezza della diagnosi.

3. Quanto è comune l'epilessia?

L'epilessia si verifica con la stessa frequenza in tutto il mondo e, indipendentemente dalla razza, circa lo 0,5 - 1% della popolazione soffre di questa malattia. L'incidenza annuale dell'epilessia, escluse le convulsioni febbrili e i singoli parossismi, varia da 20 a 120/100.000 nuovi casi all'anno, con una media di 70/100.000, di cui soffrono circa 2,5 milioni di persone solo nei paesi della CSI. In Europa, con una popolazione di circa 400 milioni di abitanti, circa 2 milioni di bambini soffrono di epilessia. L'epilessia è spesso combinata con altre malattie e condizioni patologiche: sindromi cromosomiche, malattie metaboliche ereditarie, paralisi cerebrale. Pertanto, l'incidenza dell'epilessia nei pazienti con paralisi cerebrale è del 19-33%.

4. Perché molte persone hanno paura che gli venga diagnosticata l'epilessia?

La paura di ricevere una diagnosi di epilessia è associata a molti fattori: paura della censura pubblica, manifestazioni cliniche "terrificanti" della malattia (urlo, caduta improvvisa, tremore di tutto il corpo, minzione involontaria, ecc.), paura dello sviluppo di disturbi neuropsichiatrici (incluso il ritardo mentale), la costante attesa di un attacco e l'impossibilità di controllarlo, l'incredulità nelle possibilità della medicina moderna, la probabilità di trasmettere la malattia per via ereditaria alla prole. Parte del pregiudizio contro la diagnosi di epilessia risale a tempi immemorabili, cioè in una certa misura tradizionale. Pertanto, in Grecia e Reems, era diffuso il punto di vista secondo cui l'epilessia è una malattia contagiosa. Si credeva che il paziente affetto da epilessia fosse "impuro"; chiunque lo toccasse diventava preda del demonio. Gli autori antichi hanno notato che un paziente affetto da epilessia viveva in un'atmosfera di vergogna, disprezzo e dolore. Nei secoli X-XI, il termine "diavolo cadente" sembrava riferirsi all'epilessia, e poi - "malattia cadente". Si presumeva che le crisi epilettiche non fossero causate dal potere stesso del diavolo, ma si verificassero quando l'equilibrio interno del corpo umano è disturbato e questo diventa soggetto all'influenza del diavolo. Nel XIII secolo la chiesa diffuse l'idea che l'epilessia potesse essere contratta attraverso il respiro del paziente. Gli echi di tali pregiudizi sono in parte vivi ancora oggi.

A questo proposito, anche i medici hanno spesso paura di diagnosticare l'epilessia e ricorrere a una diagnosi più vaga, come sembra loro, "più morbida" di una sindrome epilettica o convulsiva. Questa decisione è tuttavia errata.

La diagnosi di "sindrome epilettica" significa solo una dichiarazione del fatto che una persona ha convulsioni. Il medico è obbligato a "rivelare" la diagnosi ai parenti, a stabilire, sulla base della classificazione moderna, una forma specifica della malattia per poterla curare correttamente. Non è necessario dirlo alla persona con epilessia. Di norma, questo è abbastanza moralmente traumatizzante per una persona, non è necessario ricordargli ancora una volta la "sua diagnosi"

Tutto ciò indica che la diagnosi di "epilessia" è sempre individuale e non è affatto uno "stigma" che condanna il paziente e la sua famiglia a numerose disgrazie. L'unica cosa che i parenti di un paziente affetto da epilessia dovrebbero ricordare è la necessità di una consultazione qualificata, il cui scopo è stabilire una diagnosi accurata. Solo con una diagnosi accurata è possibile la corretta scelta della terapia e, di conseguenza, in molti casi, la "liberazione" dalle convulsioni.

Secondo la mia esperienza, è meglio che un paziente adulto non ascolti una diagnosi specifica, poiché spesso la stessa parola "epilessia", purtroppo, può portare allo sviluppo di esperienze, a una bassa autostima e, in definitiva, a un "senso di malattia" che crea un circolo vizioso e interferisce con il normale adattamento di una persona affetta da epilessia nella vita.

5. Quali sono le possibili cause dell'epilessia?

Esistono numerosi fattori che contribuiscono all’insorgenza dell’epilessia. Un ruolo importante appartiene alla predisposizione ereditaria. Si è notato che in quelle famiglie in cui sono presenti parenti affetti da epilessia, la probabilità di sviluppare l'epilessia in un bambino è maggiore rispetto a quelle famiglie in cui i parenti non hanno malattie. Negli ultimi anni è stata dimostrata in modo convincente la natura ereditaria di numerose forme di epilessia e sono stati scoperti i geni responsabili della loro insorgenza. Allo stesso tempo, l'opinione che l'epilessia sia necessariamente ereditaria è errata. Nella stragrande maggioranza dei casi l’epilessia non è una malattia ereditaria; non trasmesso da padre o madre a figlio. Molte forme di epilessia sono causate da una combinazione di fattori genetici e acquisiti. Il contributo dei fattori genetici è significativo, ma non decisivo.

In alcune forme di epilessia, chiamate sintomatiche, la causa dello sviluppo della malattia è il danno cerebrale dovuto a:

• anomalie congenite del suo sviluppo
• infezioni intrauterine;
• sindromi cromosomiche;
• malattie metaboliche ereditarie;
• danno alla nascita al sistema nervoso centrale;
• infezioni del sistema nervoso;
• trauma cranico;
• tumori.

6. Quali informazioni dovrebbero comunicare i parenti al medico per una corretta diagnosi clinica?

Nella maggior parte dei casi, il medico non ha l'opportunità di vedere le caratteristiche dell'attacco del paziente che si è rivolto a lui e i suoi parenti sono la fonte di informazioni sulla natura dell'attacco. Pertanto, a seconda di quanto i parenti raccontano in modo affidabile e obiettivo al medico ciò che è successo al paziente, dipende la correttezza della diagnosi. Per stabilire la forma dell'epilessia, i parenti del paziente devono rispondere al seguente elenco di domande estremamente importanti per la diagnosi:

• età di insorgenza delle crisi epilettiche;
• la natura delle crisi (posizione della testa, occhi, movimenti degli arti, tensione o rilassamento di tutto il corpo, cambiamento della carnagione, dimensione della pupilla):
• l'inizio di un attacco (improvviso, graduale);
• durata dell'attacco (secondi, minuti);
• caratteristiche del comportamento del paziente prima e dopo l'attacco (veglia, sonno, ansia, irritabilità, eccitabilità, ecc.);
• possibili fattori provocatori (temperatura, mancanza di sonno, affaticamento fisico, stress psicologico, guardare la TV, luce intensa, giochi per computer, mestruazioni, ecc.);
• il momento dell'attacco (prima o dopo il risveglio, durante il giorno, prima di andare a letto o dopo essersi addormentato, durante la notte);
• primo soccorso fornito al paziente durante un attacco (sbottonare indumenti stretti, garantire la pervietà delle vie aeree, girare la testa di lato, prevenire contusioni, lesioni, somministrazione di farmaci, ecc.).

7. A che età inizia l'epilessia?

Le crisi epilettiche possono iniziare a qualsiasi età, dal periodo neonatale (il primo mese di vita) fino all'età avanzata. Molto spesso, le convulsioni si verificano nei bambini di età inferiore ai 15 anni, circa la metà di tutte le convulsioni che si verificano in una persona in tutta la sua vita si verificano a questa età. I bambini corrono il rischio più elevato di sviluppare crisi epilettiche. periodi di crisi ormonali(3 anni, 7 anni, 13 anni).

8. Quale può essere lo stato pre-crisi di un paziente affetto da epilessia?

Nella maggior parte dei pazienti affetti da epilessia, le convulsioni si manifestano all'improvviso e inaspettatamente, come un fulmine a ciel sereno. In alcuni pazienti, poche ore prima dell'attacco, si notano nervosismo, ansia, vertigini e mal di testa.

Abbastanza spesso prima di un attacco c'è un'aura. Aura - parte dell'attacco, che precede la perdita di coscienza, che il paziente ricorda dopo la guarigione. La parola "aura" (latino "brezza", greco "aria") è entrata nella terminologia medica ai tempi di Galeno ed è stata proposta non da un medico, ma dai pazienti.

Di norma, l'aura ha una durata molto breve e dura solo pochi secondi. A seconda della natura delle sensazioni, le aure si dividono in:

• somatosensoriale (sensazioni di intorpidimento, formicolio, sensazione di impossibilità di movimento dell'arto);
• visivo (perdita improvvisa della vista a breve termine, lampi di luce, figure, macchie di diversi colori, immagini di persone, animali davanti agli occhi, cambiamenti nella percezione della forma e delle dimensioni degli oggetti circostanti, ecc.);
• uditivo (ronzio nelle orecchie, stridore, scricchiolio, i pazienti non riescono a sentire voci, musica);
• olfattivo (sensazioni improvvise di qualsiasi odore, per lo più sgradevole - putrefazione, gomma bruciata, zolfo, ecc.);
• gusto (sensazione di qualsiasi sapore in bocca: salato, amaro, acido, dolce);
• epigastrico (sensazione di "farfalle svolazzanti", "panna da montare" nella parte superiore dell'addome):
• mentale (un'improvvisa sensazione di paura, ansia, sensazioni già vissute in passato o sensazioni mai provate).

Un segno importante dell'aura è la sua ricorrenza da un attacco all'altro. Quando sperimenta un'aura, il paziente sa che seguirà un attacco e cerca di sedersi o sdraiarsi in questo momento per evitare cadute o contusioni durante la perdita di coscienza. Il medico ha bisogno di conoscere i dettagli sulla natura delle sensazioni che il paziente prova durante l'aura (il periodo dei precursori di un attacco), poiché indicano l'area del cervello in cui inizia l'attacco.

9. Qual è la natura delle crisi epilettiche?

I parossismi epilettici sono estremamente diversi e per una diagnosi corretta è necessario dire chiaramente al medico come appaiono le convulsioni. Allo stesso tempo, un segno come una violazione della coscienza al momento di un attacco è di grande importanza. Lo stato di coscienza di una persona affetta da epilessia al momento di un attacco viene spesso interpretato erroneamente. Quindi, se non risponde alle domande durante un attacco, i parenti lo considerano una violazione della coscienza. Allo stesso tempo, ci sono convulsioni, accompagnate da un'interruzione del discorso con una mente lucida. Al contrario, se il paziente continua l'azione o il movimento iniziato, i parenti ritengono che la coscienza non sia disturbata. Tuttavia, la possibilità di movimenti o azioni automatici non esclude una violazione della coscienza. Per valutare correttamente lo stato di coscienza del paziente al momento dell'attacco, i parenti possono eseguire il seguente test:

Testare il paziente dopo l'attacco

• Quando hai avuto l'ultima crisi?
• Quale ultimo momento prima dell'attacco ricordi?

Orientamento dopo un attacco:

• Come ti chiami?
• Dove sei?
• Che giorno è oggi?

Perdita completa di coscienza:

• amnesia completa (incapacità di ricordare la parola e l'oggetto mostrato durante l'attacco).

Disturbo parziale della coscienza:

• mancanza di risposte alle domande al momento dell'attacco;
• mancata esecuzione dei comandi al momento dell'attacco:
• amnesia parziale (il paziente ricorda di essere stato chiamato con una parola e/o di aver mostrato un oggetto, ma non riesce a ricordare quale parola o oggetto).

Coscienza sicura:

• la capacità di rispondere alle domande al momento dell'attacco;
• la capacità di eseguire comandi al momento dell'attacco:

Coscienza preservata in presenza di un'interruzione del linguaggio:

• mancanza di risposte alle domande al momento dell'attacco;
• la capacità di eseguire comandi al momento dell'attacco;
• la capacità di ricordare una parola e un oggetto dopo un attacco

Nel descrivere l'attacco stesso, i parenti dovrebbero prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

• se il paziente sente l'avvicinarsi di un attacco (descrivi quali sensazioni prova prima dell'inizio di un attacco);
• la posizione del corpo del paziente al momento dell'attacco (non modificata, caduta brusca, cedimento o cedimento graduale, ecc.);
• posizione della testa e degli occhi (non modificata, abduzione verso l'alto o di lato):
• la posizione degli arti (non modificata, tensione di un arto, metà del corpo o tutto il corpo; spasmi o tremori in una parte dell'arto, in un arto, metà del corpo o tutto il corpo);
• movimenti automatici (masticazione, deglutizione, schiaffi, pedalata, movimenti stereotipati delle mani, ecc.);
• se c'è minzione involontaria al momento dell'attacco;
• sintomi vegetativi (pallore o arrossamento del viso, pupille dilatate, accelerazione o rallentamento della respirazione, accelerazione o rallentamento del polso, vomito).

In base alla descrizione delle crisi fornite dai parenti, il medico le classifica in generalizzate e parziali (focali), cosa di fondamentale importanza per un'adeguata terapia anticonvulsivante.

Le convulsioni generalizzate sono convulsioni, le cui manifestazioni cliniche ed elettrofisiologiche iniziali indicano il coinvolgimento di entrambi gli emisferi del cervello nel processo patologico. Le crisi parziali sono convulsioni, le cui manifestazioni cliniche ed elettrofisiologiche iniziali indicano il coinvolgimento di una o più aree di un emisfero cerebrale nel processo patologico. Le crisi epilettiche generalizzate nella stragrande maggioranza dei casi sono caratterizzate da perdita di coscienza. Le crisi generalizzate comprendono: crisi tonico-cloniche, toniche, cloniche, miocloniche, atoniche e assenze (Tabella 1).

Tabella 1. Manifestazioni di crisi epilettiche generalizzate

L’epilessia è una malattia neurologica abbastanza comune che colpisce persone di tutte le età. A volte può procedere senza segni visibili, tuttavia ci sono segnali con cui è possibile prevedere lo sviluppo di questa malattia.

Cos'è l'epilessia?

È un disturbo neurologico che colpisce milioni di persone e spesso inizia senza alcun preavviso. Una caratteristica della malattia sono le convulsioni ricorrenti che possono non avere una causa apparente. Una crisi epilettica si verifica quando si verifica un'esplosione anomala di attività elettrica nel cervello che interrompe la normale attività nervosa. Il primo attacco può essere una seria sorpresa per il paziente e la sua famiglia, motivo per cui questa malattia è estremamente spaventosa. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti mostrano sintomi che indicano lo sviluppo della malattia. Studiali per imparare a riconoscere l'epilessia. Queste informazioni possono salvare la vita a te o alla persona amata.

Aura

Non sempre i pazienti con epilessia avvertono questo sintomo prima di un attacco, tuttavia, gli esperti considerano questo problema fondamentale. Non svieni: un sintomo dell'aura si manifesta attraverso esperienze sensoriali o fisiche, sbalzi emotivi o cambiamenti nel pensiero. La nausea è un segno comune dell’insorgenza dei sintomi, sebbene possa essere associata a molti altri problemi di salute. In un modo o nell'altro, non dovresti ignorarlo, non è affatto un fenomeno innocuo.

crampi muscolari

Questo sintomo è un indicatore chiave del fatto che la persona sta vivendo un'aura e potrebbe entrare in uno stato convulsivo. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che gli spasmi muscolari hanno altre cause. In ogni caso, alcuni pazienti affetti da epilessia sperimentano convulsioni che iniziano con piccoli movimenti incontrollabili e poi si trasformano in violenti tremori dell'intero corpo. I crampi muscolari possono anche manifestarsi come contrazioni muscolari in una sola parte del corpo, suggerendo che la crisi colpisce la parte del cervello che controlla le funzioni motorie. Se noti un sintomo simile, assicurati di prestargli attenzione. È necessario conoscere il motivo di questa situazione.

Sensazioni insolite

In alcune persone che soffrono di epilessia, questo sintomo si manifesta come formicolio alle estremità. A proposito, questa sensazione non dovrebbe essere affatto ignorata, poiché le sue altre cause possono essere inquietanti. Altri sperimentano qualcosa di simile a una scossa elettrica. Una sensazione può manifestarsi solo in una metà del corpo, di regola sempre nella stessa. A volte la sensazione assomiglia a prurito o intorpidimento. Queste sensazioni possono manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, dalla testa ai piedi. Se noti un sintomo del genere, prova a controllarlo. La recidiva può essere un motivo per consultare un medico.

Stranezze con l'olfatto

Un altro segno di una crisi imminente può essere un senso dell'olfatto accentuato. A volte i pazienti notano uno strano odore che ricorda la gomma bruciata o la benzina. Di norma, il paziente avverte sempre un tale odore prima di un attacco. Insieme all'odore può esserci anche un sapore sgradevole in bocca, chimico o metallico, sempre lo stesso. Se hai familiarità con questi sintomi, non esitare e fissa una visita dal medico il prima possibile.

Sentirsi oppresso

Le persone che stanno per avere una crisi epilettica spesso sperimentano una paura travolgente, che può essere sottile o incredibilmente intensa. Questa sensazione di oppressione può essere un sintomo dell'aura o un segno separato di una crisi epilettica. Se i tuoi sentimenti sono più psicologici che fisici, dovresti considerare se soffri di depressione. Nemmeno una malattia del genere può essere ignorata: devi prenderti cura del tuo conforto psicologico.

Cambiamenti nella frequenza della respirazione o del battito cardiaco

Un altro sintomo comune di una crisi epilettica può essere la difficoltà a respirare, simile a un segno di attacco di panico. Molti pazienti provano ansia pre-crisi, si sentono strani o non sono in grado di raccogliere i propri pensieri. Tutti questi sintomi simili al panico possono sconvolgere la normale visione del mondo di una persona. Potresti iniziare a sentirti come se stessi guardando te stesso dall'esterno. La dissociazione, la sensazione che le cose si stiano rimpicciolendo o distorte, è un sintomo comune.

Perdita di controllo della vescica

Secondo dati scientifici, anche l’incapacità di controllare la vescica può essere un segno di epilessia. Non è raro che i pazienti si sveglino e si ritrovino a urinare. Ciò potrebbe indicare che hanno avuto un attacco epilettico durante la notte. A volte le persone che dormono da sole non notano questo sintomo per molto tempo se non è troppo pronunciato.

mordersi la lingua

Un altro segno di un attacco avvenuto in sogno può essere il mordersi la lingua. Se ti svegli e senti dolore o noti sanguinamento dalla lingua, potresti aver avuto un attacco durante la notte e morderti la lingua con i denti. Cerca di informare il tuo medico di questa situazione in modo che ti possa essere assegnata la diagnostica necessaria. Questo è molto serio, quindi non ignorare in ogni caso un problema del genere, altrimenti potresti subire gravi lesioni.

cambiamenti di visione

Ci sono molte ragioni per cui può verificarsi una visione doppia, tra cui l'affaticamento e vari farmaci. Tuttavia, nei pazienti con epilessia, tale sintomo può essere un segno di una crisi imminente. Inoltre, la vista potrebbe diventare offuscata. A volte compaiono anche cerchi di luce davanti agli occhi, che possono indicare l'avvicinarsi dell'aura.

Quanto sono comuni le crisi epilettiche?

Secondo dati scientifici, circa il 10% delle persone soffrirà di convulsioni ad un certo punto della loro vita, ma si prevede che solo l’1% svilupperà l’epilessia. Solo un medico può dire con certezza se la crisi è la conseguenza dell'epilessia o se è correlata a qualcos'altro. Ecco perché si consiglia a tutti di rivolgersi al medico il prima possibile se compare uno dei sintomi descritti. Se non esiste il pericolo di epilessia, è probabile che si tratti di un altro problema di salute che necessita di cure.

Convulsioni febbrili- Questi sono attacchi convulsi che si verificano in un contesto di alta temperatura. I genitori che osservano un simile stato nel loro bambino sono presi dal panico. Dopotutto lo spettacolo è davvero spaventoso. Tuttavia, è davvero così pericoloso? E come aiutare il bambino ad affrontare questo fenomeno?

Caratteristiche della patologia

Cosa sono le convulsioni febbrili? Stiamo parlando di convulsioni, di natura convulsiva, che si verificano solo a temperature elevate (superiori a 38 ° C).

Un'altra caratteristica distintiva è il limite di età. Le convulsioni febbrili sono comuni nei bambini sotto i 6 anni di età. Se un attacco si verifica in un bambino di età superiore ai 6 anni, spesso la fonte è l'epilessia.

Circa il 5% di tutti i bambini soffre di convulsioni convulsive.

Ragioni per l'apparenza

I medici non sono pronti a dire cosa provoca una condizione spiacevole.

Tuttavia, è noto che le convulsioni portano a:

• immaturità (sottosviluppo legato all'età) del sistema nervoso;
• debole inibizione dei processi nel cervello.

Tali caratteristiche fisiologiche sono alla base della bassa soglia di irritabilità e della trasmissione degli impulsi tra le cellule cerebrali, contro le quali appare una crisi convulsiva.

Detto questo, va sottolineato che le convulsioni febbrili tormentano solo fino a 6 anni. Nei bambini più grandi, il sistema nervoso è già più stabile. Pertanto, se un bambino che ha superato i 6 anni ha convulsioni, allora questo è un motivo serio per essere esaminato da un medico. Questi sono sintomi di altre patologie.

Qualsiasi condizione accompagnata da una temperatura elevata può provocare un attacco:

• influenza, raffreddore, SARS;
• varie vaccinazioni;
• dentizione.

Il fattore più importante che provoca un attacco convulsivo in un bambino è l'ereditarietà. Se ai parenti viene diagnosticata l'epilessia, il bambino può ereditare una predisposizione sia alle convulsioni febbrili che all'epilessia stessa.

Gruppo di rischio

Non tutti i bambini soffrono di questo problema. Sintomi spiacevoli compaiono in pazienti che differiscono nella struttura individuale del sistema nervoso. Le convulsioni febbrili si verificano nei bambini con una soglia di sensibilità aumentata. In alcuni, la patologia appare ad una temperatura di 39 ° C. Per altri, un indicatore pericoloso è 38 ° C.

I medici notano che le convulsioni si osservano più spesso nei seguenti gruppi:

• neonati prematuri;
• bambini con patologie del sistema nervoso centrale;
• bambini con ernie vertebrali;
• briciole nate a seguito di un parto rapido o difficile.

Sintomi caratteristici

I medici non interpretano le convulsioni febbrili come manifestazioni di epilessia. Ma queste patologie hanno una serie di manifestazioni esterne comuni.

Quando un bambino ha un attacco, perde il contatto con l'ambiente. Il bambino non risponde alle azioni, non sente le parole, non piange. A volte trattiene il respiro. Si osserva l'azzurramento. L'attacco dura non più di 15 minuti. Le convulsioni possono apparire in serie.

Tipi di patologie

A seconda dei sintomi che si verificano in un bambino, la patologia è divisa in diverse varietà:

1. Convulsioni toniche. Il bambino tende tutti i gruppi muscolari e i sintomi sono pronunciati. La piccola getta indietro la testa. I suoi occhi roteano all'indietro. Le gambe sono raddrizzate e le braccia sono piegate nella zona del petto. Caratterizzato da contrazioni o brividi di tutto il corpo. A poco a poco, i sintomi si indeboliscono e scompaiono completamente.
2. Atonica. Tutti i tessuti muscolari del corpo si rilassano immediatamente. Con questa forma di patologia si può osservare l'incontinenza urinaria e fecale.
3. Locale. Le contrazioni interessano solo gli arti. La patologia è accompagnata dal roteare gli occhi.

Nei bambini che hanno avuto una convulsione febbrile, la convulsione può ripresentarsi con il successivo episodio di ipertermia (temperatura elevata). Sintomi ricorrenti si osservano in quasi un terzo dei piccoli pazienti che hanno avuto convulsioni.

Come riconoscere un attacco

Le convulsioni febbrili nei bambini possono manifestarsi con:

• tipicamente;
• atipico.

Una patologia tipica è caratterizzata da convulsioni che coprono tutto il corpo. La crisi di solito inizia con la perdita di coscienza. Quindi gli arti e l'intero corpo delle briciole diventano rigidi. A poco a poco la testa devia indietro e solo allora iniziano le contrazioni ritmiche. I tegumenti del corpo acquisiscono pallore o una tinta bluastra.

L'attacco non dura a lungo, non più di 5 minuti. Non si ripete durante il giorno.

Con una manifestazione atipica, la crisi dura molto più a lungo, 15 minuti, a volte di più. Le convulsioni possono coprire una parte specifica del corpo. Tale attacco può essere ripetuto più volte durante il giorno. Le convulsioni febbrili complesse sono molto facili da confondere con altre condizioni gravi.

Come distinguere le convulsioni febbrili dall'epilessia

Ogni genitore, di fronte a una condizione simile nel suo bambino, inizia a preoccuparsi se questa sintomatologia sia l'inizio dello sviluppo di una malattia così formidabile e grave come l'epilessia.

Nessun medico può darti una garanzia al 100%. Tuttavia, le statistiche forniscono i seguenti dati. Solo il 2% dei bambini che hanno avuto convulsioni febbrili durante l'infanzia viene successivamente diagnosticato con epilessia.

Solo un neurologo esperto può differenziare correttamente i sintomi. Tuttavia, esistono una serie di differenze che consentono di distinguere tra manifestazioni febbrili e manifestazioni epilettiche:

1. Le convulsioni nei bambini sotto i 6 anni compaiono solo sullo sfondo dell'ipertermia.
2. I sintomi si verificano per la prima volta e si ripetono solo in condizioni simili.

Diagnosi di patologia

Un bambino che ha avuto un attacco deve essere mostrato a un neurologo pediatrico. I sintomi sono molto simili all’epilessia. Senza esami speciali, è impossibile dire cosa abbia causato esattamente il sequestro.

Pertanto, la diagnosi si basa sull'esclusione di altre fonti di convulsioni, come l'epilessia, le neuroinfezioni.

Un esame completo include quanto segue:

1. Esame del sangue (biochimica e generale).
2. Studio delle urine.
3. Puntura spinale. Questa analisi del fluido consente di escludere la presenza di encefalite, meningite.
4. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica nucleare.
5. Elettroencefalogramma.

Metodi di trattamento

I genitori, di fronte alle convulsioni in un bambino, iniziano a farsi prendere dal panico. In questo stato, semplicemente non sono in grado di aiutare il loro bambino. E il bambino ha bisogno del giusto e adeguato aiuto. Pertanto, la prima e più importante regola è calmarsi.

Primo soccorso

Se il bambino ha un attacco, è importante considerare 2 punti:

1. Impedire l'ingresso di saliva e vomito nelle vie respiratorie.
2. Proteggi tuo figlio da lesioni traumatiche durante un attacco.

Per alleviare le condizioni del proprio figlio e proteggerlo dalle conseguenze negative, i genitori devono attenersi alle seguenti regole di condotta:

1. Assicurati di chiamare un'ambulanza.
2. Si consiglia di chiamare qualcuno per chiedere aiuto.
3. Il bambino dovrebbe essere trasferito su una superficie dura. Evitare il contatto con oggetti pericolosi.Il bambino viene posizionato sulla botte. Il volto è rivolto verso il basso. Questa posizione proteggerà il bambino dalla penetrazione di vari componenti nelle vie respiratorie.
4. Assicurati di ricordare l'ora in cui è iniziato l'attacco. Controllane rigorosamente la durata. Usa un orologio per farlo, poiché i genitori spesso perdono la cognizione del tempo quando osservano le convulsioni. Fai attenzione ai segni di una crisi epilettica. Presta attenzione alla postura, alla presenza di coscienza, alla posizione degli arti, del corpo, della testa, se gli occhi del bambino ruotano all'indietro. Sono questi dati che diranno al medico di quale tipo di trattamento ha bisogno un piccolo paziente.
5. Guarda il tuo respiro. Se il bambino è teso e non respira, subito dopo l'attacco è necessario iniziare la respirazione artificiale. È inutile eseguire questa procedura finché il sequestro non è passato.
6. Spoglia il bambino e lascialo respirare all'aria aperta. Apri la finestra. È auspicabile che la temperatura nella stanza corrisponda a 20 C.
7. Applicare metodi fisici per combattere l'ipertermia. Può essere strofinato con aceto e acqua.
8. Per ridurre la temperatura, utilizzare un farmaco antipiretico. Tuttavia, bere sciroppi o deglutire compresse è altamente indesiderabile e persino pericoloso. È meglio usare le candele "Paracetamolo".
9. Non lasciare solo il piccolo. Devi essere lì e proteggere il tuo bambino da gravi complicazioni e lesioni.

Cosa fare è proibito

Le convulsioni febbrili nei bambini sembrano spaventose. Pertanto, i genitori, cercando di alleviare le condizioni del bambino, ricorrono spesso ad attività completamente inutili e talvolta pericolose.

Ricorda cosa fare è strettamente controindicato:

1. Non cercare di trattenere il bambino con la forza durante una crisi. Ciò potrebbe causare lesioni.
2. Non inserire alcun oggetto in bocca, non tirare fuori la lingua. È solo un mito che tu possa ingoiare la lingua durante le convulsioni. Allo stesso tempo, le manipolazioni con la bocca possono finire molto male, a partire dal danno e terminando con l'ingresso di un corpo estraneo nelle vie respiratorie. Esiste già una seria minaccia per la vita dei bambini.
3. Non rinfrescare con un bagno freddo. Un tale evento può provocare un arresto cardiaco.
4. Durante le convulsioni, non bere medicinali, acqua. Questo è irto di liquido che entra nel tratto respiratorio.

Trattamento aggiuntivo

Le convulsioni febbrili che durano non più di 15 minuti e non si ripetono non richiedono ulteriori misure terapeutiche.

Ma se sono lunghi e tendono a ripresentarsi, allora il piccolo paziente avrà bisogno di un'iniezione endovenosa. Si consiglia un farmaco anticonvulsivante come fenitoina, acido valproico, fenobarbital. Questo sarà fatto dal medico, valutando le condizioni delle briciole.

A volte l'ipertermia e le convulsioni possono essere sintomi di malattie estremamente gravi: neuroinfezioni (meningite, encefalite). Ma non abbiate fretta nel panico, tali malattie sono estremamente rare. Se il medico sospetta, può prescrivere ulteriori esami o raccomandare di portare il bambino in ospedale. Preparati a questo e non resistere, perché è in gioco la salute di tuo figlio.

Azioni preventive

Molti genitori credono che un attacco possa essere prevenuto utilizzando farmaci:

1. Antipiretici. Alcune madri misurano rigorosamente la temperatura e ogni 4 ore somministrano al bambino con la febbre "Paracetamolo". Studi medici hanno confermato che i farmaci antipiretici non influenzano l’insorgenza di una crisi convulsiva. Ma l’uso eccessivo di farmaci antipiretici ha un effetto tossico sui reni, sul fegato e sul sangue. Ecco perché i medici si sono rifiutati di usare antipiretici per prevenire le convulsioni.
2. Anticonvulsivanti. Una significativa riduzione della frequenza delle crisi con l'uso di valproati (Depakin, Konvuleks, Fenobarbital) è stata pienamente dimostrata. Tuttavia, questi farmaci hanno gravi effetti collaterali. Possono provocare disturbi comportamentali: iperattività e sonnolenza. Inoltre, colpiscono il pancreas, il fegato, il sistema ematopoietico.
3. Farmaci antiepilettici. Il loro utilizzo è giustificato solo se, dopo l'esame, viene confermata la diagnosi: epilessia.

Pertanto, la decisione di prescrivere tali fondi può essere presa da un neurologo solo sulla base di ragioni sufficientemente serie.

Le convulsioni febbrili nei bambini sembrano estremamente drammatiche. Tuttavia, non danneggiano il sistema nervoso centrale e non rappresentano un pericolo per la salute. Ma è importante ricordare i metodi per aiutare il bambino. Il rispetto di queste misure ti consentirà di attendere l'arrivo dei medici senza danneggiare il benessere delle briciole.

Ricorda che in questo stato tuo figlio è più indifeso che mai e il suo futuro dipende solo dalle tue azioni.