Come si sviluppa l'adenoma prostatico? Diagnosi di adenoma prostatico e la sua qualità discutibile.

Come determinare l'adenoma prostatico? – questa domanda viene spesso posta dai pazienti maschi ai medici curanti. Naturalmente, grande importanza è attribuita al metodo di determinazione di questa malattia, poiché da esso dipende non solo la diagnosi, ma anche il modello di trattamento successivamente scelto. Quali metodi offre oggi la medicina moderna per identificare l'adenoma prostatico?

Sintomi della malattia

L'adenoma prostatico, come molte altre malattie del corpo umano, ha i suoi sintomi.

Rientrano in due grandi categorie:

Irritante.
Ostruttivo.

I sintomi irritativi sono:

incontinenza frequente;
nicturia;
aumento della minzione;
urgente bisogno di urinare.

I segni ostruttivi sono:

sensazione di rapido svuotamento della vescica;
gocciolare l'urina al termine del processo di svuotamento;
bassa "pressione" del getto;
atto prolungato di minzione;
insorgenza ritardata della minzione;
tensione al momento dello svuotamento della vescica;
minzione difficile.

Tutti questi sintomi segnalano cambiamenti nel corpo che sono di natura patogena. Se trovi uno di questi sintomi in te stesso, dovresti andare in ospedale per una diagnosi obbligatoria del sistema genito-urinario.

Metodi per diagnosticare la patologia

L'adenoma prostatico, la cui diagnosi è alla base del trattamento, presenta alcuni sintomi che distinguono questa malattia dalle altre. È sulla base di questi segni che si può giudicare il danno al corpo causato da questa malattia. Tuttavia, è abbastanza difficile per una persona che non ha esperienza in questo campo della medicina fare una diagnosi corretta, il che indica la necessità di un trattamento obbligatorio in un istituto medico.

Un'adeguata consultazione con un urologo può non solo caricare il corpo con un atteggiamento allegro nella lotta contro la malattia, ma anche aiutare a prescrivere il trattamento giusto. Una visita medica per la presenza di un adenoma nel corpo dovrebbe essere effettuata quando compaiono i minimi segni di questa patologia.

I metodi iniziali per diagnosticare questa patologia consistono nell'effettuare un esame rettale digitale della prostata da parte di un medico.

Grazie a questo metodo il medico potrà identificare i seguenti parametri di questo organo:

consistenza;
densità;
caratteristiche dimensionali.

Oltre all'esame rettale digitale, al paziente deve essere prescritto un esame ecografico della struttura della prostata. L'adenoma prostatico, la cui diagnosi è di grande importanza, nella maggior parte dei casi colpisce i rappresentanti del sesso più forte in età adulta, quindi durante questo periodo devono essere più attenti alla propria salute.

Il trattamento dell'adenoma deve essere effettuato da un urologo.

Con l'aiuto di questo specialista, vengono eseguiti i seguenti tipi di diagnostica:

Ispezione preliminare.
Ricerca sulle dita.
Ecografia della prostata.
TRUS (esame transrettale dell'organo attraverso il retto).
Metodo urodinamico per studiare lo studio dell'urina (misurarne il flusso e identificare il grado di violazione del processo urinario).
Identificazione della quantità di antigeni prostatici specifici contenuti nel flusso sanguigno.

Tutti questi metodi diagnostici contribuiscono alla diagnosi accurata della patologia nel corpo. Nella maggior parte dei casi, i medici utilizzano tutti questi metodi in combinazione per ottenere il quadro più accurato dello sviluppo dell'adenoma nel corpo maschile.

Caratteristiche dello studio urodinamico

Determinare la natura del processo urinario, così come altre caratteristiche dell'urina, non è meno importante nella diagnosi dell'adenoma.

Gli studi urodinamici vengono effettuati grazie a metodi quali:

videourodinamica;
uroflussometria.

Queste tecniche consentono di identificare la vera causa delle violazioni del processo urinario.

Grazie ai risultati di tali studi, l'urologo può:

valutare la salute del tratto urinario inferiore;
determinare la vera causa dei sintomi;
riconoscere il grado di distruzione della vescica e degli organi correlati;
identificare le caratteristiche caratteristiche dei cambiamenti patologici emergenti.

L'uso dell'uroflussometria oggi è un prerequisito per ottenere la diagnosi più accurata della patologia presente nel corpo.

Questo esame urodinamico dei pazienti viene prescritto principalmente quando i pazienti lamentano cambiamenti nella natura della minzione. Il trattamento dell'adenoma con questo metodo diagnostico diventa molto più semplice ed efficiente.

Con l’uroflussometria, i medici possono misurare con precisione il flusso di urina per rivelare la reale velocità della minzione. Ad oggi, questo metodo viene utilizzato utilizzando apparecchiature elettroniche speciali. Oggi l'elettronica per l'uroflussometria è migliorata così tanto che questa tecnica può essere eseguita in sicurezza anche a casa. Solo questo metodo è adatto per l'uso domestico, mentre il resto richiede la supervisione di uno specialista appropriato.

La maggior parte degli studi urodinamici vengono condotti in contesti clinici, dove sono presenti attrezzature speciali e supervisione 24 ore su 24 degli operatori sanitari. A tal fine, negli ospedali - uffici, stanze separate sono appositamente attrezzate, dove tutte le attrezzature necessarie e gli strumenti pertinenti sono in modalità di lavoro. Ogni paziente viene sottoposto individualmente ad un esame urodinamico, che consente di ottenere i risultati più affidabili e di fare una diagnosi accurata della malattia presente nel corpo. Ricorda, solo la diagnosi corretta consente di identificare la vera causa della patologia che si è manifestata nel corpo e determinare la natura del trattamento.

L'adenoma (ufficialmente chiamato anche iperplasia) della prostata è riconosciuto dagli urologi come una delle lesioni più frequenti negli uomini che hanno superato il traguardo dei 50 anni (nel 30-40% dei casi in pazienti di 55-60 anni, nel 75-90% dei casi dopo i 65 anni). La malattia si verifica quando si verificano cambiamenti che colpiscono i tessuti della prostata, in particolare una crescita benigna di tessuto ghiandolare che si estende fino al collo della vescica. Le conseguenze della diagnosi tardiva del problema possono essere piuttosto gravi, quindi è necessario ricordare i metodi per "riconoscere" i sintomi e i segni dell'adenoma prostatico negli uomini.

L'adenoma o l'iperplasia della prostata si manifesta principalmente negli uomini sopravvissuti all'età di 40-50 anni

Cos'è l'adenoma prostatico

L'adenoma prostatico negli uomini è un termine un po' obsoleto, è stato sostituito dalla definizione di BPH - iperplasia prostatica benigna. Sotto questa definizione, è “nascosto” il processo di formazione di noduli tumorali in una certa parte dell'organo (la regione della zona di transizione), che colpisce principalmente il corpo maschile, che è sopravvissuto all'età di 40-50 anni. . Il problema principale di questa malattia è che la crescita e la “diffusione” dei tessuti dell'organo nello spazio aumenta le sue dimensioni nel tempo, il che porta alla diffusione della formazione verso l'uretra e alla sua compressione. Se nella fase iniziale ciò porta solo a difficoltà a urinare, in seguito la lesione si svilupperà almeno in un'infiammazione della cavità vescicale e, al massimo, in una grave insufficienza renale e intossicazione del corpo.

La causa dell’adenoma prostatico è il processo di “riconfigurazione” dell’equilibrio ormonale nel corpo maschile, che è inevitabile al raggiungimento di una certa età. Quando l'equilibrio del background ormonale cambia, il volume del testosterone (ormone sessuale maschile) diminuisce in modo anomalo, il livello normale di estrogeni (rispettivamente, l'ormone sessuale femminile) aumenta. Poiché questo processo di solito coincide con l'inizio dell'estinzione dell'attività sessuale, è ovvio che per i giovani il rischio di sviluppare una tale malattia è estremamente basso.

Oltre all'età e ai cambiamenti ormonali associati all'invecchiamento, gli esperti non identificano altri motivi che aumentano la probabilità di sviluppare un adenoma. Tuttavia, sebbene non vi sia alcuna conferma esatta, l'influenza di alcuni fattori può contribuire alla predisposizione degli uomini alla manifestazione della malattia. In particolare questi fattori sono:

cattive abitudini (alcolismo, fumo);
malnutrizione (in particolare, abuso di cibi salati e grassi con una quantità minima di componenti vegetali);
uno stile di vita caratterizzato dalla mancanza di attività fisica;
predisposizione ereditaria;
eccesso di peso (dovuto a dieta o stile di vita scorretti).

Gli esperti non possono dare una risposta completa al 100% alla domanda su cosa sia l'adenoma prostatico e per quali ragioni inizia a svilupparsi. Tuttavia, sono abbastanza esperti su ciò che riguarda i sintomi dell’adenoma prostatico. Inoltre, i sintomi dell'iperplasia dovrebbero essere noti ai potenziali pazienti.

I primi segni di adenoma prostatico possono essere un bisogno urgente (obbligatorio) di urinare durante il giorno

Sintomi di iperplasia

I primi segni di adenoma prostatico, dovuti alla localizzazione dell'organo e alla diffusione delle neoplasie nei suoi tessuti fino all'uretra, sono:

un aumento significativo del numero di stimoli a urinare durante la notte;
impulsi urgenti (imperativi) durante il giorno;
difficoltà con l'inizio del processo di svuotamento della vescica;
notevole indebolimento del flusso di urina;
il rilascio di alcune gocce di urina dopo il completamento dell'atto di minzione.

La manifestazione dell'adenoma da parte dei segni elencati e di altri avviene in più fasi. Lo sviluppo della malattia procede piuttosto lentamente, tutto può passare inosservato se le neoplasie nei tessuti della ghiandola non sono localizzate in prossimità dell'uretra. In base alla localizzazione (e, quindi, all'intensità dei sintomi), la lesione viene classificata come segue:

adenoma intravescicale (intravescicale), che cresce verso il collo della vescica, a causa del quale deforma e intasa l'apertura dell'uretra;
adenoma retrotrigonale (pre-vescicale), in cui vi è una sporgenza di neoplasie ai lati della ghiandola prostatica, cioè il loro minimo contatto con la vescica;
adenoma intratrigonale (sottovescicale), il cui aumento delle dimensioni è diretto verso l'intestino e colpisce solo leggermente il fondo della vescica.

Ognuna delle varietà elencate è piuttosto pericolosa, poiché colpisce, in un modo o nell'altro, diverse parti del sistema urinario (vescica, tratto urinario inferiore o superiore). Tuttavia, nel caso della formazione sottovescicale, il buono stato di salute del paziente permane a lungo, mentre nella forma intravescicale possono presentarsi sintomi abbastanza pronunciati in fase iniziale.

Segni della 1a fase

I sintomi dell'adenoma prostatico progrediscono in 3 fasi successive. Al 1o stadio (compensato), i segni della malattia sono sottili, comprendono debolezza del getto, aumento dell'urgenza, soprattutto di notte, forte pressione nell'uretra, difficoltà nell'esordio e nel processo di minzione. A volte la procedura per svuotare la vescica è dolorosa e nelle urine si notano impurità del sangue. Inoltre, il paziente sente:

Nella 1a fase (compensata), a volte la procedura di svuotamento della vescica è dolorosa, si avverte un forte dolore all'inguine, che si irradia ai testicoli

forte dolore all'inguine, che si irradia ai testicoli;
sensazione di pressione forte e quasi costante nella vescica;
la necessità di fare uno sforzo per iniziare a urinare;
sensazione di pienezza della vescica;
raramente - disfunzione erettile.

Segni ecografici in quanto i risultati di un esame ecografico già in questa fase dimostrano che si sono formati dei noduli (uno o più) nella prostata, che sono aumentati tanto da compromettere la pervietà dell'uretra. Problemi con l'eliminazione dell'urina portano al traboccamento e al ristagno della vescica, con conseguente infiammazione e, poiché le pareti della vescica si indeboliscono e perdono tono, l'incontinenza diventa uno scenario possibile. Sebbene tali formazioni siano benigne e non metastatizzino, sono più facili da trattare in questa fase rispetto alle fasi successive e le conseguenze possono essere molto minori.

Gli uomini che si rivolgono tempestivamente a un urologo e iniziano il trattamento possono far fronte abbastanza facilmente ai sintomi caratteristici del primo stadio dell'IPB e, dopo un ciclo di esposizione al farmaco, di solito ritornano alla loro vita normale.

2° stadio dell'iperplasia prostatica

I segni del 2o stadio dell'iperplasia prostatica (sottocompensata) sono più evidenti e più ampi rispetto allo stadio precedente. Il volume dell'urina residua aumenta, trabocca la vescica, ristagna al suo interno, provocando inevitabilmente infiammazione. La struttura muscolare liscia delle pareti della vescica si consuma e si atrofizza, il deflusso dell'urina peggiora ancora di più, il che rende difficile il processo di minzione: per urinare è necessario sforzare lo stomaco e fare delle pause. In questa fase, una delle complicazioni (oltre ai principali sintomi spiacevoli dell'adenoma prostatico negli uomini) è la probabilità di sviluppare un'ernia inguinale e un prolasso rettale. I sintomi della malattia stanno diventando sempre più dolorosi.

Le immagini della diagnostica ecografica mostrano la presenza di formazioni ruvide di forma piegata sulla ghiandola, che fungono da barriere tra gli ureteri e la vescica. Le pieghe fermano il flusso di urina attraverso il sistema urinario, per questo motivo viene provocato il suo ristagno, l'infiammazione e i suoi focolai nel tempo iniziano a diffondersi in tutte le parti del sistema: reni, ureteri, vescica. Il decorso della malattia in questa fase in qualsiasi momento può portare a complicazioni, soprattutto se il paziente stesso contribuisce a ciò abusando di cattive abitudini, trovandosi in situazioni stressanti, esponendosi all'ipotermia e ignorando le prescrizioni del medico curante. In tali condizioni, la malattia arriva a un punto tale che il solo trattamento farmacologico non è più sufficiente, soprattutto se si verifica un ritardo assoluto nell'escrezione urinaria, che non può essere risolto senza cateterizzazione in ambiente ospedaliero.

Nella fase di scompenso, il trattamento dell'adenoma prostatico è solo chirurgico, poiché altrimenti è probabile un esito fatale.

Fase 3: il corpo maschile è a rischio

Nella fase di scompenso, come viene chiamato il 3o stadio, i segni dell'adenoma prostatico negli uomini diventano più evidenti e rendono la vita difficile. È quasi impossibile eseguire il processo di minzione, la vescica sembra quasi sempre piena, le sue pareti sono tese, come si può vedere nelle immagini ecografiche. In un certo periodo scompare tutto il dolore associato alla minzione, associato alla perdita (parziale) della sensibilità della vescica. Lo stato di sollievo passa rapidamente, ma successivamente ritorna il dolore, accompagnato dalla separazione incontrollata (incontinenza) delle urine.

Né i pazienti stessi, né i medici hanno problemi con come determinare l'adenoma prostatico in questa fase: la difficoltà più grande durante questo periodo è un trattamento rapido ed efficace. Questo è molto importante, poiché nella terza fase il corpo inizia a soffrire di intossicazione da prodotti di lavorazione dell'azoto, che non solo esacerba i sintomi attuali, ma generalmente porta a un deterioramento dello stato del corpo. In questo caso, il trattamento dell'adenoma prostatico "percepisce" solo chirurgico, poiché altrimenti diventa molto probabile un esito fatale.

IPB: sintomi come prima fase della diagnosi

L'iperplasia o l'adenoma, da un lato, è una lesione benigna della prostata, il che significa che nelle fasi iniziali guarisce abbastanza rapidamente e completamente. D'altra parte, però, questa condizione è pur sempre una malattia, cioè in ogni caso e in ogni fase ha un impatto negativo sullo stato di salute. Ecco perché la diagnosi corretta e l'effetto terapeutico ottimale e rapido sono così importanti.

Nell'adenoma prostatico, i sintomi e il trattamento sono correlati: quanto più il paziente descrive i suoi sintomi al medico in modo completo e accurato, tanto meno difficile sarà per lo specialista fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento. Naturalmente, un solo interrogatorio al paziente non aiuterà ad escludere il pericolo di prostatite cronica (e i segni della prostatite sono simili ai sintomi dell'iperplasia) o di cancro alla prostata dai "sospetti" - altri metodi diagnostici aiuteranno a chiarire questo, Compreso:

I metodi diagnostici, inclusa la diagnostica ecografica degli organi pelvici, aiuteranno il medico a chiarire la diagnosi.

palpazione dell'organo malato;
Diagnostica ecografica degli organi pelvici;
Esame ecografico della vescica;
fluoroscopia;
studio dell'urodinamica;
esame del sangue per il contenuto di antigeni specifici della prostata.

Ma è l'attenzione dell'uomo ai segnali del suo corpo che aiuta a prevenire le conseguenze più gravi.
In realtà le misure terapeutiche per combattere l'iperplasia benigna (noto anche come adenoma prostatico) sono:

effetto medicamentoso (conservatore) mediante l'uso di inibitori della 5-α-reduttasi e / o bloccanti α1 nella prima fase della malattia;
intervento chirurgico associato alla rimozione dei tessuti danneggiati dell'organo, in assenza dei risultati del trattamento farmacologico e nelle fasi avanzate dello sviluppo della lesione.

Una parte importante del trattamento è la dieta e la normalizzazione di uno stile di vita sano e ottimale, nonché il rifiuto delle cattive abitudini e il rigoroso rispetto delle prescrizioni dell'urologo.

Nel mondo moderno, ogni persona può rivolgersi a Internet per scoprire qualsiasi malattia: cos'è, come si manifesta, come viene trattata e quanto sono gravi le conseguenze. Nel caso dell'adenoma prostatico, i sintomi e il trattamento in molte fonti sono descritti in modo sufficientemente dettagliato e accurato per dare ai lettori un'idea generale della malattia. Tuttavia, al fine di evitare la possibilità di "acquisizione" di problemi di salute irreversibili, informazioni complete su questa malattia dovrebbero essere ottenute esclusivamente da un urologo specialista che abbia familiarità con il quadro clinico e la storia medica di un particolare paziente.

L'adenoma prostatico è una malattia caratterizzata da un ingrossamento della ghiandola prostatica dovuto alla crescita dei suoi stessi tessuti. Nella pratica medica, questa malattia è spesso chiamata iperplasia prostatica benigna. Nonostante il fatto che questo tumore della prostata sia benigno, questa malattia è accompagnata da molti sintomi spiacevoli che riducono significativamente la qualità della vita.

Il pericolo dell'iperplasia prostatica benigna risiede nella capacità di questo tumore di trasformarsi in maligno. Inoltre, in determinate condizioni, il decorso della malattia può essere accompagnato da una serie di gravi complicazioni che richiedono un intervento chirurgico. Uno degli effetti collaterali dell’ingrossamento della prostata è la compressione dell’uretra, che porta a molti problemi di deviazione urinaria.

Le principali cause dello sviluppo dell'adenoma prostatico

Molti medici ritengono che i processi benigni di crescita del tessuto prostatico facciano parte del naturale meccanismo di invecchiamento del sistema riproduttivo maschile. Questa ipotesi non è infondata, perché questa malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età superiore ai 50 anni. Più l’uomo è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare un adenoma prostatico. Le statistiche mostrano che circa il 90% degli uomini di età superiore ai 75 anni soffre di qualche forma di questa malattia. Con l’invecchiamento della prostata, sono comuni l’adenoma e la prostatite. Il processo di invecchiamento del corpo maschile ha origine principalmente da cambiamenti nei livelli ormonali. Per comprendere le cause dello sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna e i sintomi caratteristici del decorso di questa malattia, è necessario considerare l'anatomia di questo organo.

Questo organo si trova tra la sinfisi pubica e il retto. Nel suo stato normale, sembra una castagna. La ghiandola prostatica ha 2 lobi collegati da un istmo. Tra i lobi c'è l'uretra. Nei giovani di età compresa tra i 18 ei 30 anni questa ghiandola ha dimensioni limitate e pesa circa 16 grammi, mentre negli uomini più anziani si osservano cambiamenti ormonali che innescano fenomeni compensatori che provocano un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica. Le ragioni dello sviluppo dell'adenoma prostatico non sono ancora del tutto comprese, ma le osservazioni cliniche hanno permesso di identificare i principali fattori predisponenti e i meccanismi della loro influenza sul processo di formazione della malattia.

predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, gli uomini nei quali compaiono i primi segni di adenoma prostatico all'età di 50 anni hanno una storia familiare aggravata da questa malattia. Il meccanismo di trasmissione della predisposizione al danno alla prostata non è del tutto chiaro, ma alcune caratteristiche del decorso della malattia chiariscono che la continuità ereditaria di questo processo di invecchiamento si verifica in molti uomini. Di norma, negli uomini della stessa famiglia, le prime manifestazioni di adenoma prostatico iniziano alla stessa età e il decorso della malattia è complicato dalle stesse patologie.
Cambiamenti ormonali. La fase iniziale dello sviluppo della patologia nella ghiandola prostatica cade nel periodo di naturale diminuzione del livello degli ormoni sessuali e dell'inizio dell'invecchiamento del sistema riproduttivo maschile. La relazione tra lo sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna e la diminuzione del livello degli ormoni sessuali può essere tracciata molto chiaramente. Il fatto è che rari casi di sviluppo di adenoma prostatico in persone di età inferiore a 30 anni si osservano proprio sullo sfondo di disturbi ormonali.
Sovrappeso. Negli uomini che soffrono di varie forme di obesità, il rischio di danni alla prostata e di sviluppo di adenoma prostatico aumenta in modo significativo. Il fatto è che il tessuto adiposo non solo provoca lo sviluppo di gravi malattie del sistema endocrino e disturbi metabolici, ma impedisce anche la normale circolazione sanguigna negli organi pelvici, che colpisce principalmente la prostata.
Nutrizione squilibrata. L'abuso di cibi piccanti, fritti, salati e grassi è un fattore predisponente alla comparsa di problemi alla prostata. Le osservazioni mostrano che gli uomini che monitorano chiaramente l'equilibrio dei nutrienti e la loro dieta affrontano la comparsa dei sintomi dell'IPB molto più tardi. Inoltre, vale la pena notare che gli uomini che hanno vissuto tutta la vita nelle zone rurali e hanno consumato prodotti autoprodotti non solo si ammalano di adenoma prostatico molto meno spesso, ma non affrontano gravi complicazioni in presenza di questa malattia.
Stile di vita passivo. La prolungata mancanza di attività fisica porta ad un graduale indebolimento dei muscoli della piccola pelvi, che a sua volta colpisce tutti gli organi situati in quest'area.

Si ritiene che il fumo, l'abuso di alcol, la presenza di malattie infettive croniche del sistema genito-urinario possano essere fattori predisponenti allo sviluppo di patologie nella prostata, ma gli studi clinici non hanno ancora confermato che l'adenoma prostatico sia il risultato di uno stile di vita malsano . Si ritiene che questi fattori sfavorevoli influenzino il tasso di invecchiamento generale del corpo.

Come si manifesta l'adenoma prostatico?

Tutti i sintomi disponibili possono essere suddivisi in irritativi e ostruttivi. I sintomi irritativi si sviluppano a causa dell'irritazione dovuta all'ingrossamento della prostata, mentre i sintomi ostruttivi sono correlati a problemi urinari.

Con lo sviluppo dell'adenoma prostatico, compaiono prima i sintomi ostruttivi.

Flusso lento di urina. In questo caso stiamo parlando di una diminuzione della velocità di deviazione dell'urina dovuta alla spremitura in un determinato punto del canale urinario, a causa della crescita dei tessuti nell'adenoma prostatico.
Ritenzione urinaria iniziale. Questo processo è chiamato anche ritenzione urinaria primaria ed è caratterizzato da un ritardo nella produzione di urina dopo il rilassamento dello sfintere. Questo ritardo continua per diversi secondi.
La necessità di partecipazione della stampa addominale durante la minzione. Con lo sviluppo di questo sintomo, il paziente deve compiere sforzi considerevoli per iniziare la minzione.
Minzione intermittente. Se il deflusso dell'urina avviene in parti, questa è considerata una patologia, poiché in condizioni normali il flusso dovrebbe essere continuo fino allo svuotamento completo della vescica.
L'ultima porzione di urina esce goccia a goccia.
Sensazione costante di svuotamento incompleto della vescica. Questa patologia è osservata a causa del mancato completo svuotamento della vescica. Per svuotare completamente la vescica, un uomo deve andare in bagno molte volte.

Nicturia. Questa patologia si manifesta con una maggiore frequenza dello stimolo a urinare durante la notte.
Polachiuria diurna. Con lo sviluppo di questa deviazione nei pazienti con adenoma prostatico, aumenta il numero di minzioni. Dalla norma da 4 a 6 volte il numero di viaggi in bagno aumenta a 16-20.
Falso bisogno di urinare. Tale deviazione dalla norma è caratterizzata da un frequente desiderio di svuotare la vescica, ma non vi è alcun deflusso dell'urina stessa.

L'accumulo costante di urina nella vescica con adenoma prostatico e problemi con il suo deflusso porta allo stiramento delle pareti della vescica e alla disfunzione del detrusore. Il detrusore è un muscolo che si contrae per spingere l'urina fuori dalla vescica. Quando questo muscolo viene allungato, non si verifica lo svuotamento completo della vescica.

Le principali fasi di sviluppo dell'adenoma prostatico

I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma sembrano confluire l'uno nell'altro. Col passare del tempo, i problemi diventano sempre più evidenti. Il decorso dell'adenoma prostatico può essere suddiviso in 3 fasi: compensato, sottocompensato e scompensato.

fase compensata. Questa fase è caratterizzata dall'assenza di sintomi gravi e problemi con il deflusso dell'urina, poiché il restringimento del canale urinario è compensato da una significativa tensione nelle pareti della vescica durante la minzione. L'unico sintomo della presenza di questo stadio è il disagio nella vescica dopo il suo completo svuotamento, che si osserva per diversi minuti.
fase sottocompensata. Questa fase è accompagnata dalla comparsa di processi infiammatori nelle pareti della vescica e dai primi segni di violazione del deflusso delle urine. Durante la minzione, nella vescica rimane una quantità significativa di urina, che successivamente porta a una serie di sintomi caratteristici.
fase scompensata. Questa fase si manifesta con gravi disturbi causati dalla distruzione della vescica. In questa fase, il paziente non può urinare normalmente, ma quando la vescica è piena, l'urina viene escreta goccia a goccia dall'uretra.

I principali tipi di complicanze del decorso dell'adenoma prostatico

Con un decorso sfavorevole, questa malattia può essere accompagnata da una serie di sintomi pericolosi, la maggior parte dei quali richiedono un intervento speciale o chirurgico.

Forma acuta di ritenzione urinaria. Lo sviluppo di questa patologia è accompagnato da una completa cessazione del deflusso di urina. Di norma, tali complicazioni del decorso dell'adenoma prostatico si osservano dopo grave stress, ipotermia e altre condizioni avverse che si sono verificate nella terza fase dello sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna. L'incapacità di svuotare la vescica può portare al traboccamento e alla rottura delle pareti. Per evitare le conseguenze più negative, il paziente deve consultare immediatamente un medico per ricevere assistenza qualificata. Per effettuare il deflusso dell'urina, viene eseguito il cateterismo vescicale.
La formazione di calcoli nella vescica. Lo svuotamento incompleto della vescica comporta il rischio di accumulo di depositi minerali. Dai depositi minerali nel tempo, nella cavità della bolla si forma prima la sabbia e poi pietre di diverse dimensioni. I calcoli vescicali sono pericolosi perché, in determinate condizioni, possono penetrare nell'uretra, il che porta non solo a bloccare il deflusso dell'urina, ma anche a lesioni alle pareti del canale. Di solito, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere le pietre.
processi infiammatori. L'iperplasia prostatica benigna è una sorta di trampolino di lancio per l'infezione dei tessuti del sistema genito-urinario. Molto spesso, con l'adenoma prostatico, si verifica la pielonefrite, cioè l'infiammazione del parenchima renale, nonché la cistite, un processo infiammatorio nella vescica.
Ematuria. Questa patologia si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose nel collo della vescica a causa dell'aumento delle dimensioni della prostata. Il sintomo principale di questa patologia è la comparsa di globuli rossi nelle urine. Il sangue nelle urine non è sempre visibile ad occhio nudo, poiché le dosi di sangue che entrano nelle urine possono essere diverse. L'urina diventa rossa solo se si è verificato un sanguinamento significativo.

Di norma, le complicanze nell'adenoma prostatico si sviluppano solo sullo sfondo di una mancanza a lungo termine di un trattamento adeguato o dell'ignoranza della malattia da parte del paziente stesso. Spesso le complicazioni sono temporanee, cioè, ad esempio, per eliminare una forma acuta di deflusso di urina, può essere sufficiente un cateterismo per alleviare lo spasmo, dopo di che riprende la funzione della vescica e dell'uretra.

Metodi per la diagnosi delle lesioni della prostata

La diagnosi di iperplasia prostatica benigna si basa sull'anamnesi raccolta, tenendo un diario della minzione del paziente, sulla palpazione e sui tipi di ricerca strumentale. Tutti questi metodi di ricerca consentono di determinare il grado di danno alla prostata, che in futuro consentirà di prescrivere un trattamento adeguato. Vale la pena considerare più in dettaglio i principali metodi per rilevare l'adenoma prostatico.

Palpazione rettale della prostata. L'esecuzione di questo studio consente di determinare la dimensione, la consistenza, il dolore e altri parametri della prostata danneggiata.
Ecografia transrettale. Questo metodo di ricerca consente di determinare la presenza di nodi e calcificazioni. Inoltre, questo strumento consente di determinare la dimensione e la direzione di crescita della prostata con una precisione fino al millimetro. I vantaggi dell'utilizzo della TRUS includono la capacità di rilevare l'adenoma prostatico in una fase molto precoce.
Uroflussometria. Questo studio consente di identificare le deviazioni nei processi di escrezione delle urine.
Determinazione dell'urina rimanente nella vescica. Questo studio viene eseguito immediatamente dopo lo svuotamento della vescica. Gli ultrasuoni vengono utilizzati per determinare la quantità di urina rimanente.
Cistografia.
Cistonanometria. Permette di impostare la pressione all'interno della vescica.
TAC.

La conduzione di questi studi consente di stabilire un quadro clinico accurato del decorso della malattia. Inoltre, sulla base dei dati ottenuti, può essere prescritto un trattamento conservativo o chirurgico.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Metodi conservativi di trattamento dell'adenoma prostatico

Il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna richiede un approccio integrato. Prima di tutto, un medico con adenoma prostatico può prescrivere bloccanti alfa-adrenergici. Questi farmaci aiutano ad abbassare il tono della struttura muscolare liscia della vescica, così come i tessuti della prostata, il che aiuta a ridurre la pressione sull'uretra e facilita notevolmente il processo di minzione. Ci sono molti farmaci che appartengono a questo gruppo, ma solo il medico che vede il quadro clinico dovrebbe essere coinvolto nella selezione di un rimedio specifico.

Inoltre, possono essere prescritti anche inibitori dell'alfa reduttasi, che aiutano a bloccare la conversione del testosterone in diidrotestosterone. Oltre a questi farmaci possono essere prescritti farmaci antiessudativi e antinfiammatori. La terapia farmacologica è abbastanza efficace e può ridurre le dimensioni della ghiandola prostatica ed eliminare i sintomi più spiacevoli. Tra l'altro, oltre alla terapia farmacologica, possono essere prescritte dieta e fisioterapia.

La fisioterapia per l'iperplasia prostatica benigna è un insieme di esercizi volti a migliorare la circolazione sanguigna e la rigidità muscolare localizzata nella zona pelvica. Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante anche nel trattamento dell'adenoma prostatico, poiché consente di compensare la carenza di nutrienti e migliorare il funzionamento del sistema genito-urinario.

Trattamenti chirurgici per la prostata

Il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica benigna può essere effettuato sia secondo indicazioni di emergenza che in modo pianificato. Le indicazioni per l'intervento chirurgico d'urgenza possono essere le seguenti patologie e deviazioni:

ritenzione urinaria;
insufficienza renale;
calcoli nella cavità della vescica;
infezione ricorrente;
grande diverticolo nella vescica.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico alla prostata e alla vescica che possono ottenere risultati eccellenti e ridurre il rischio di complicanze future. Il tipo di operazione viene selezionato dal medico in base ai parametri individuali del decorso della malattia. Di norma, l'adenoma prostatico dopo l'intervento chirurgico non si fa più sentire per molto tempo.

BPH- una malattia che esordisce negli uomini in età adulta ed è caratterizzata da un ingrossamento benigno (iperplasia) delle ghiandole parauretrali.

L'adenoma prostatico può comparire già all'età di 40-50 anni. Secondo l'Oms (Organizzazione mondiale della sanità) si registra un aumento della malattia, che parte dal 12% negli uomini di età compresa tra 40-49 anni fino all'82% negli 80 anni. Dopo 80 anni, l'adenoma prostatico si verifica nel 96% dei casi.

Gli studi condotti hanno portato al risultato che l'adenoma prostatico nella razza negroide è più comune e meno comune tra gli abitanti del Giappone e della Cina. Ciò è dovuto alle abitudini alimentari dei paesi asiatici, che contengono un gran numero di fitosteroli che hanno proprietà preventive.

Anatomia della prostata

La ghiandola è situata nella piccola pelvi tra il retto e la sinfisi pubica. Ha la forma di una castagna. Il peso della ghiandola in un uomo dai 19 ai 31 anni è di circa 16 grammi. La ghiandola ha normalmente una consistenza densa ed elastica. La ghiandola prostatica è costituita dai lobi destro e sinistro. I lobi sono collegati da un istmo. L'istmo della prostata è adiacente al fondo della vescica e sporge parzialmente nel lume della vescica.

L'uretra passa attraverso la ghiandola prostatica. Entra nella ghiandola alla base ed esce anteriormente all'apice. La ghiandola prostatica viene rifornita di sangue dalle arterie cistiche inferiori e rettali. Le vene della prostata formano un plesso attorno ad essa.

Perché si verifica l'adenoma prostatico?

Le cause dello sviluppo dell'iperplasia prostatica non sono completamente comprese. Gli studi scientifici condotti collegano questa malattia con l'età di un uomo (più l'uomo è anziano, più spesso soffre di adenoma prostatico). In giovane età, gli uomini sviluppano molto raramente l’iperplasia della prostata.
Con l’età si verificano cambiamenti nella regolazione neuroendocrina della ghiandola prostatica (dopo i 40 anni negli uomini la produzione di testosterone diminuisce e la secrezione di estrogeni aumenta).

Esistono numerosi fattori che aumentano il rischio di sviluppare adenoma prostatico:

Predisposizione genetica (uno dei parenti aveva questa malattia)
Eccesso di peso (porta a disturbi del metabolismo e della regolazione endocrina)
Dieta squilibrata (mangiare cibi eccessivamente salati, piccanti e grassi).

Gli studi condotti non hanno dimostrato l’influenza dell’attività sessuale, del fumo, del consumo di alcol, delle malattie infettive sullo sviluppo dell’iperplasia prostatica benigna.

Sintomi dell'adenoma prostatico

Il quadro sintomatico della malattia dipende dallo stadio della malattia.

Ci sono tre fasi della malattia
1 fase	caratterizzato dal verificarsi di disturbi con completo svuotamento della vescica (fase di compensazione).
2 fase	caratterizzato da una significativa interruzione della vescica in cui, dopo la minzione, rimane una quantità significativa di urina (fase di subcompensazione).
3 fase	la completa disfunzione della vescica si sviluppa con il fenomeno dell'ischuria paradossa (escrezione di goccioline di urina da una vescica traboccante).

Tutti i sintomi della malattia possono essere suddivisi in ostruttivi (associati a difficoltà nell'escrezione dell'urina) e irritativi (sintomi di irritazione).

Sintomi ostruttivi:

Flusso di urina lento- la velocità con cui viene escreta l'urina è ridotta.
Ritenzione urinaria iniziale (primaria).- la minzione non avviene immediatamente dopo il rilassamento dello sfintere, ma dopo un certo ritardo.
È necessario sforzare i muscoli addominali- per effettuare la minzione, il paziente deve sforzare notevolmente i muscoli addominali.
Minzione intermittente- cioè minzione parziale (normalmente la minzione avviene senza interruzione fino al completo svuotamento della vescica).
Gocce di urina alla fine della minzione(normalmente questo non accade)
Sensazione di svuotamento incompleto della vescica(normalmente, dopo la minzione, gli uomini hanno la sensazione che la vescica si sia completamente svuotata).

I sintomi irritativi compaiono a causa dell'instabilità della vescica e compaiono durante l'accumulo e la successiva presenza di urina nella vescica.

Pollachiuria diurna- Aumento della minzione durante il giorno. Normalmente, il numero di minzioni va da 4 a 6 al giorno, se una persona non beve più di 2,5 litri di liquidi al giorno e non viene trattata con diuretici. La pollachiuria può arrivare fino a 15-20 minzioni al giorno.

Pollachiuria o nicturia notturna- Aumento della minzione notturna. Normalmente, una persona può dormire la notte senza svuotare la vescica. La nicturia appare fino a 3 volte o più.

Falso bisogno di urinare- condizioni in cui è presente lo stimolo, ma non si verifica la minzione.
Un ruolo importante nella comparsa dei sintomi è giocato dalla compromissione della funzione del detrusore (il muscolo della vescica che espelle l'urina). Normalmente, la contrazione del detrusore avviene quando il collo vescicale è completamente aperto. Con l'adenoma prostatico si verifica l'instabilità del detrusore. Ciò è dovuto ad un aumento dell'attività detrusoriale in relazione all'influenza adrenergica. Questo fenomeno si verifica, di regola, in un contesto di indebolimento della contrattilità del detrusore.

I nodi iperplastici della prostata causano una violazione dell'afflusso di sangue al collo della vescica che, insieme ad una ridotta soglia di eccitabilità del detrusore, porta alla sua disfunzione.

Perché l'adenoma prostatico è pericoloso?

L'adenoma prostatico può essere complicato da:

Ritenzione urinaria acuta una grave complicazione di una malattia caratterizzata dall'incapacità di urinare. Questa complicanza appare più spesso nel secondo o terzo stadio della malattia. Di solito, la ritenzione urinaria acuta si sviluppa dopo ipotermia, superlavoro o seduta prolungata. Questa complicanza viene trattata con il cateterismo vescicale.
Processi infiammatori che si è sviluppato sullo sfondo dell'adenoma prostatico. Molto spesso possono svilupparsi cistite (infiammazione della vescica) e pielonefrite (una malattia infettiva che colpisce il sistema pelvico-caliceale e il parenchima renale). La prevenzione di queste complicanze è il trattamento tempestivo dell'adenoma prostatico.
Calcoli alla vescica - depositi minerali che compaiono a causa dello svuotamento incompleto della vescica. La prevenzione di questa complicanza è l'eliminazione dello svuotamento incompleto della vescica. Se i calcoli compaiono comunque, è necessario eseguire il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico con la relativa rimozione dei calcoli.
Ematuria - la comparsa di globuli rossi nelle urine. L'ematuria appare a causa delle vene varicose del collo della vescica. L'ematuria può essere macroscopica (urina rossa) e microscopica (può essere accertata solo in laboratorio). Quando si verifica questa complicanza è necessario escludere calcoli e tumori della vescica.

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnosi della malattia inizia sempre con la raccolta dell'anamnesi. Nel 1997, a Parigi, in una riunione del Comitato internazionale sull'iperplasia prostatica, è stato adottato un algoritmo standard per la diagnosi dei pazienti con adenoma prostatico. Questo algoritmo include una valutazione sommaria di tutti i sintomi utilizzando un semplice questionario chiamato (IPSS) e una scala di valutazione della qualità della vita (QQL). I punti vengono utilizzati per valutare IPSS e QQL. Un punteggio IPSS compreso tra 0 e 7 indica sintomi lievi. A 8-19 punti - gravità moderata dei sintomi e 20-35 - sintomi gravi.

Questo algoritmo prevede anche la compilazione di un diario della minzione (frequenza e volume), la palpazione (esame con il dito) della prostata e vari metodi diagnostici strumentali.

Palpazione della prostata(esplorazione rettale digitale della prostata)
La palpazione della prostata consente di determinare la dimensione, la consistenza, il dolore della prostata (in presenza di prostatite cronica).

ultrasuoni. Con l'aiuto degli ultrasuoni viene determinato il grado di ingrossamento della prostata. Valutare la direzione di crescita dei nodi, la presenza di calcificazioni. L'ecografia consente anche di valutare la dimensione dei reni, la presenza di vari cambiamenti in essi, patologie urologiche concomitanti.

TRUS-ecografia transrettale. Questo studio consente di studiare in dettaglio la struttura della prostata, di ottenere le sue dimensioni esatte e anche di identificare i segni di prostatite cronica o cancro alla prostata. TRUS consente di determinare lo sviluppo dell'adenoma prostatico in una fase molto precoce.

Abbastanza spesso, nei pazienti con grave iperplasia prostatica, vengono determinati focolai di calcificazione. La presenza di calcificazioni nella zona centrale della prostata indica lo stadio finale (5) dello sviluppo della malattia.

Uroflussometria - un metodo utilizzato per misurare varie caratteristiche del flusso di urina. Questo metodo deve essere eseguito almeno 2 volte in condizioni di riempimento della vescica (150-350 ml) e quando si verifica un bisogno naturale di urinare. Per valutare i risultati viene utilizzata una curva uroflussometrica, sulla quale si rileva la portata massima del flusso urinario. Portate superiori a 15 millilitri / il secondo è considerato normale. Viene stimato anche il tempo totale di minzione. Normalmente, per un volume di urina di 100 ml - 10 secondi, per 400 ml - 23 secondi.

Gli studi hanno dimostrato che esiste una dipendenza dei parametri della minzione dall'età. Normalmente, si considera che la portata diminuisca di 2 millilitri/secondo ogni 10 anni. Questa diminuzione della velocità è spiegata dall'invecchiamento della parete vescicale.

Determinazione dell'urina residua dopo la minzione è di grande importanza per determinare lo stadio della malattia, nonché per determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. L'urina residua viene determinata mediante ultrasuoni immediatamente dopo la minzione. Recentemente l'uroflussometria è stata abbinata alla determinazione dell'urina residua.

Cistomanometria- un metodo mediante il quale viene determinata la pressione all'interno della vescica. Questo metodo consente di misurare la pressione intravescicale nelle diverse fasi di riempimento della vescica, nonché durante la minzione.

In una persona sana, la voglia iniziale di urinare si verifica quando nella vescica sono presenti 100-150 ml di urina, mentre la pressione è di 7-10 centimetri della colonna d'acqua. Quando il volume della vescica viene riempito fino a 250-350 millilitri, la voglia di urinare aumenta notevolmente. In questo caso, la normale pressione intravescicale è pari a 20-35 centimetri della colonna d'acqua. Questa reazione della vescica è chiamata normoreflex.
L'aumento della pressione intravescicale (superiore a 30 centimetri di colonna d'acqua) con un volume della vescica di 100-150 millilitri indica iperreflessogenicità (aumento del riflesso detrusore). Al contrario, una pressione ridotta (di 10-15 centimetri della colonna d'acqua) quando la vescica è riempita a 600-800 millilitri indica iporeflessia del detrusore. La riflessogenicità del detrusore permette di valutare la sua funzione di riserva, e il rapporto tra volume e pressione caratterizza le proprietà elastiche del detrusore.

La cistomanometria eseguita durante la minzione, consente di determinare la pervietà vescico-uretrale e la contrattilità detrusore. Normalmente, la pressione intravescicale massima durante la minzione è di 45-50 centimetri di colonna d'acqua. Se la pressione aumenta, ciò indica la presenza di un ostacolo durante lo svuotamento della vescica.

Cistografia- metodo di esame della vescica con l'uso del contrasto. C'è una cistografia discendente e ascendente. La cistografia discendente suggerisce il movimento del contrasto dall'alto verso il basso. Questo metodo consente di determinare il difetto di riempimento nel collo della vescica. Nella foto questo difetto di riempimento è visibile come un tubercolo. La cistografia ascendente consente di determinare la deformazione dell'uretra nella prostata.

Tomografia computerizzata e risonanza nucleare magnetica- questi studi forniscono informazioni più dettagliate (correlazione con organi vicini) sull'adenoma prostatico.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Trattamento medico

Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici. Questi farmaci riducono il tono delle strutture muscolari lisce del collo della vescica e della prostata, il che porta ad una diminuzione della resistenza uretrale durante la minzione.
Utilizzare farmaci come prazosina, alfuzosina, doxazosina, terazosina. Questi farmaci devono essere utilizzati per un periodo superiore a 6 mesi. L'effetto terapeutico si osserva dopo 2-4 settimane di utilizzo di questi farmaci.
Dosaggio:

Prazosina 4-5 mg al giorno in 2 dosi frazionate
Alfuzosina 5-7,5 mg al giorno in 2 dosi frazionate
Doxazosina 2-8 milligrammi una volta al giorno
Terazosina 5-10 mg al giorno una volta

Indicazione speciale: se dopo 3-4 mesi non è possibile ottenere un effetto positivo, è necessario modificare la tattica del trattamento.
Inibitori della 5alfa reduttasi. Questo gruppo comprende finasteride e duasteride. La loro azione è quella di bloccare la conversione del testosterone in diidrotestosterone a livello della prostata. Questi farmaci non si legano ai recettori degli androgeni e non hanno effetti collaterali caratteristici dei farmaci ormonali.
La dose ottimale di finasteride è di 5 milligrammi al giorno. Con questo trattamento si riscontra una diminuzione della prostata dopo 3 mesi del 20% e dopo 6 mesi del 30%.

Trattamento con rimedi erboristici

Il trattamento con medicinali a base di erbe è stato utilizzato dalle persone fin dai tempi antichi. Recentemente questi farmaci sono diventati molto popolari in Europa, Giappone e Stati Uniti.

Permixone- Farmaco francese ricavato dai frutti della palma nana americana, che ha un effetto inibitorio sulla 5 alfa reduttasi. Ha anche un effetto antiproliferativo e antinfiammatorio locale.
Indagini condotte hanno dimostrato che l'uso prolungato del farmaco (per 5 anni) porta ad una significativa diminuzione del volume della prostata e del volume dell'urina residua e allevia anche i sintomi della malattia. Permixon è ben tollerato e non ha effetti collaterali.

Prostamolo Uno- una preparazione a base di frutti della palma Sabal. Il farmaco ha un'azione antinfiammatoria, antiessudativa (previene l'accumulo di liquido patologico), azione antiandrogena (dovuta all'inibizione della 5 alfa reduttasi). Il farmaco non influenza il livello degli ormoni sessuali, non modifica il livello della pressione sanguigna, non influisce sulla funzione sessuale.

Il trattamento con fitofarmaci viene effettuato con iperplasia prostatica di primo e secondo grado.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Il trattamento chirurgico può essere effettuato secondo le indicazioni di emergenza o in modo pianificato. Un'operazione pianificata viene eseguita solo dopo un esame completo del paziente.
Il trattamento chirurgico (chirurgia elettiva) viene effettuato solo se esistono indicazioni assolute:

Ritenzione urinaria (incapacità di urinare anche dopo un singolo cateterismo vescicale)
Ematuria massiva e ricorrente (presenza di globuli rossi nelle urine), dovuta all'adenoma prostatico
Insufficienza renale che si sviluppa a causa dell'adenoma prostatico
Calcoli alla vescica dovuti a adenoma prostatico
Infezione del tratto urinario che ricorre molte volte a causa dell'ingrossamento della prostata
La presenza di un grande diverticolo nella vescica

Inoltre, il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico è indicato per i pazienti che hanno un lobo prostatico medio significativamente ingrandito o che hanno una grande quantità di urina residua nella vescica.
Un intervento d'urgenza è un intervento che deve essere eseguito entro 24 ore dalla comparsa delle complicanze. Con tale operazione viene eseguita un'adenomectomia (rimozione della prostata).
Operazione di emergenza mostrata:

Se c'è sanguinamento in un paziente in pericolo di vita
Per ritenzione urinaria acuta

Preparazione al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Viene eseguito un esame del sangue generale per determinare l'anemia (una quantità ridotta di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (indica una sorta di processo infiammatorio).
Prima dell'operazione, è necessario controllare la funzionalità renale mediante un esame del sangue biochimico. In presenza di funzionalità renale compromessa, la creatinina e l'urea nel sangue aumenteranno.
Sono necessari studi sulla coagulazione del sangue per escludere il rischio di tromboembolia o sanguinamento, sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
ECG (elettrocardiogramma) - al fine di escludere possibili complicazioni dal cuore durante l'intervento chirurgico.

Metodi di trattamento chirurgico:

Trattamento endourologico transuretrale della prostata- un metodo operativo in cui viene utilizzata un'attrezzatura endoscopica speciale. L'operazione viene eseguita transuretrale (cioè nella cavità uretrale). Un endoscopio viene fatto passare attraverso l'uretra direttamente alla prostata, quindi la parte ipertrofica della prostata viene rimossa. Questo metodo di intervento chirurgico presenta numerosi vantaggi rispetto alla chirurgia a cielo aperto:

L’assenza di danni ai tessuti molli durante l’accesso alla prostata, che accelera i tempi di recupero dopo l’intervento chirurgico.

Emostasi ben controllata (arresto del sanguinamento), che riduce significativamente il rischio di sanguinamento dopo l'intervento chirurgico.

Consente la chirurgia per i pazienti con comorbidità

Elettrovaporizzazione transuretrale (elettroevaporazione) della prostata - questo metodo di trattamento è simile al metodo endourologico e si differenzia da esso solo per l'utilizzo di un elettrodo a rullo. Quando l'elettrodo tocca i tessuti della prostata, il tessuto viene bruciato con essiccazione e coagulazione. Questo metodo di trattamento riduce significativamente il rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Questo metodo di trattamento è più efficace per le prostate di piccole e medie dimensioni.

Elettroincisione dell'adenoma prostatico - questo metodo di trattamento differisce dagli altri metodi in quanto in questo caso il tessuto prostatico non viene rimosso, ma viene eseguita solo una dissezione longitudinale dei tessuti della prostata e del collo della vescica.
Molto spesso, questo metodo di trattamento viene utilizzato nei seguenti casi:

Giovane età del paziente
piccola prostata
Crescita intravescicale (nel lume della vescica) dell'adenoma prostatico

Trattamenti chirurgici utilizzando un laser
Esistono due aree principali della laserterapia:

Vaporizzazione laser
Coagulazione laser

Inoltre, il trattamento con questi metodi può essere effettuato con il metodo di contatto o senza contatto. La coagulazione laser endoscopica senza contatto (remota) utilizza fibre di fibra ottica con una punta speciale che dirige il raggio laser ad angolo rispetto all'asse longitudinale della fibra. La tecnica senza contatto differisce dalla tecnica di contatto per una minore densità di energia nei tessuti della prostata.

Il vantaggio dell'evaporazione rispetto alla coagulazione è la capacità di rimuovere la prostata sotto controllo visivo. La procedura di evaporazione può durare dai 20 ai 110 minuti.

Esiste anche un metodo di coagulazione laser interstiziale della prostata. Questo metodo prevede il posizionamento della punta direttamente nel tessuto prostatico. Durante l'operazione, cambiare più volte la posizione della punta. Il tempo medio di funzionamento è di 30 minuti.

Termoterapia transuretrale a microonde – un metodo in cui viene utilizzato l'effetto delle alte temperature sul tessuto prostatico. La soglia di tolleranza alla temperatura (tolleranza) delle cellule della prostata è di 45 gradi Celsius. Questo metodo prevede l'uso di temperature comprese tra 55 e 80 gradi Celsius. Questa temperatura viene generata utilizzando energia elettromagnetica non focalizzata, che viene condotta alla prostata mediante un'antenna transuretrale.

Distruzione termica a radiofrequenza transuretrale - questo metodo prevede l'uso di una forte esposizione alla temperatura (70-82 gradi Celsius). Questo metodo utilizza anche l'energia elettromagnetica.

Il vantaggio principale della distruzione termica è la sua elevata efficienza nel trattamento dell’adenoma prostatico con gravi alterazioni sclerotiche e calcificazione della prostata. Questa procedura richiede in media circa un'ora.

Dilatazione del palloncino - il metodo si basa sull'espansione meccanica dell'uretra prostatica.

Stent uretrali (sistemi di drenaggio interno)
Impiantando uno stent uretrale si risolve il problema del drenaggio della vescica. Molto spesso, gli stent vengono utilizzati nel secondo o terzo grado della malattia (quando i sintomi ostruttivi sono gravi).

Prevenzione dell'adenoma prostatico

Mobilità quotidiana e sport (ma senza sforzi eccessivi). L'attività fisica riduce il rischio di sviluppare processi stagnanti nella pelvi.
Alimentazione sana, che comporta l'esclusione dalla dieta di cibi affumicati acidi, salati e piccanti. Presenza obbligatoria nella dieta di frutta e verdura, nonché vitamine di tutti i gruppi.
Combattere l'eccesso di peso (migliora il metabolismo in tutto il corpo).
Evitare di indossare capi attillati nella zona del cavallo: mutandine, pantaloni.
Escludere i contatti sessuali occasionali come mezzo per prevenire le infezioni sessuali.

FAQ

È possibile applicare metodi fisioterapici per il trattamento dell'adenoma prostatico?

Non è possibile utilizzare i seguenti metodi di trattamento fisioterapico:

Qualsiasi tipo di riscaldamento della ghiandola prostatica
Onde elettromagnetiche
Ultrasuoni
Vari trattamenti di vibrazione

Tutti i metodi di fisioterapia di cui sopra aggravano il decorso della malattia.
Nell'adenoma prostatico, l'elettroforesi viene spesso utilizzata per somministrare il farmaco direttamente ai tessuti prostatici.

Il massaggio può essere utilizzato come metodo di trattamento?

Il massaggio è efficace solo per la prostatite cronica (infiammazione della prostata). Per il trattamento dell'adenoma prostatico il massaggio è controindicato.

Quali cibi dovrebbero essere mangiati?

Il consumo quotidiano di semi di zucca crudi aumenta significativamente l'effetto del trattamento, soprattutto nelle prime fasi della malattia.

Ci sono esercizi che dovrebbero essere fatti con l'adenoma prostatico?

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti almeno 5-10 volte per sessione.

In posizione supina con i glutei staccati dal pavimento, è necessario ritrarre l'ano.
In una posizione a quattro zampe, a turno allunga le gambe all'indietro, poi di lato. Contemporaneamente all'allungamento delle gambe, devi allungare le braccia opposte in avanti (cioè, se allunghi indietro la gamba sinistra, allo stesso tempo devi allungare il braccio destro in avanti).
Sdraiato sulla schiena, solleva le gambe piegate alle ginocchia, quindi abbassale a turno a destra, poi a sinistra del corpo.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e prostatite?

L'adenoma prostatico è una malattia in cui si verifica un ingrossamento benigno. La prostatite è un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica.

Principali differenze tra prostatite e adenoma prostatico:

	BPH	Prostatite
Cosa succede nella prostata?	Si formano uno o più piccoli noduli che gradualmente crescono e comprimono l'uretra.	L'infiammazione si sviluppa nel tessuto prostatico.
A che età si verifica più spesso?	Di solito dopo 40-50 anni. Raramente in giovane età.	Molto spesso tra 20-42 anni.
Perché lo fa?	Le ragioni esatte non sono state completamente stabilite. È considerata una delle manifestazioni della menopausa maschile.	Ragione principale: agenti patogeni, infezione; immunità ridotta; stile di vita sedentario; rapporti sessuali poco frequenti o eccessivamente frequenti.
Caratteristiche del trattamento	Vengono utilizzati farmaci, nei casi più gravi - trattamento chirurgico (asportazione del tessuto prostatico troppo cresciuto).	Di solito vengono prescritti farmaci antimicrobici, antinfiammatori e analgesici.

Quali sono i valori del PSA per l’adenoma prostatico?

Antigene prostatico specifico (PSA)- enzima proteico, prodotto dalle cellule normali della ghiandola prostatica. Entra nel liquido seminale e lo diluisce. In questo caso, una piccola quantità di antigene prostatico specifico entra nel flusso sanguigno.

Con l'iperplasia prostatica benigna, il PSA viene prodotto in quantità maggiore, con i tumori maligni, il suo livello nel sangue aumenta ancora di più.

Livelli di PSA per uomini di diverse età:

fino a 50 anni -
50-60 anni -
60-70 anni -
oltre 70 anni - 6,5 ng/ml.

Ogni grammo di adenoma prostatico benigno aumenta il livello di PSA di 0,3 ng/l e ogni grammo di tumore maligno di 3,5 ng/ml. Nell'adenoma prostatico, il livello dell'antigene prostatico specifico non supera quasi mai i 10 ng / ml. Se ciò accade, si sospetta il cancro.

Con l'adenoma prostatico, il livello di PSA nel sangue aumenta annualmente di non più di 0,75 ng / ml. Una crescita più rapida è tipica dei tumori maligni.

L’antigene prostatico specifico può circolare nel sangue in forma libera ( PSA gratuito), o essere associati ad altre proteine ( PSA associato). Di solito, il laboratorio determina il livello di antigene prostatico libero e totale specifico. Se il libero è inferiore al 15% del totale, c'è il rischio di un tumore maligno.

Un altro indicatore importante è la densità del PSA. Per ottenerlo, dividere l'indicatore del livello dell'antigene prostatico specifico nel sangue per il volume della ghiandola prostatica. Se la densità del PSA è superiore a 0,15 ng/ml/cm 3 , esiste il rischio di cancro.

In tutti i casi in cui si sospetta un cancro alla prostata dopo un esame del sangue PSA, il medico prescrive una biopsia.

Qual è il costo dell'intervento chirurgico per l'adenoma prostatico?

Il prezzo dell'intervento dipende da diversi fattori: le caratteristiche della clinica in cui viene eseguito l'intervento, la città (a Mosca di solito è più caro, nelle regioni è più economico), il tipo di intervento, l'attrezzatura dell'ospedale , il livello di qualifica del medico (se opera un medico o un candidato in scienze mediche, capo del dipartimento - il trattamento è spesso più costoso).

L'operazione viene eseguita in anestesia: anche il suo tipo influisce sul costo totale. Non l'ultimo ruolo è giocato dalla politica dei prezzi della clinica. La direzione può fissare il prezzo a sua discrezione.

Quali sono le conseguenze dell'intervento chirurgico per l'adenoma prostatico?

La probabilità di alcune complicazioni può essere diversa a seconda dell'operazione scelta. Considera le possibili conseguenze dell'intervento chirurgico nell'esempio rimozione aperta della prostata E resezione transuretrale:

Sanguinamento durante l'intervento chirurgicoè la complicazione più grave. Secondo le statistiche, colpisce 2-3 uomini su 100. Potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue.
Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. In questo caso, nella vescica si formano coaguli di sangue che interrompono il deflusso dell'urina. È necessario eseguire un secondo intervento, aperto o endoscopico.
Ritenzione urinaria. Si verifica a causa di un malfunzionamento del muscolo della vescica o a causa di un intervento chirurgico.
Infezioni del sistema genito-urinario:prostatite acuta(infiammazione della prostata) pielonefrite acuta(infiammazione dei calici renali, della pelvi e del sistema tubulare), orchiepididimite acuta (infiammazione del testicolo e del suo epididimo). Si verificano in 5-22 uomini su 100.
Rimozione insufficiente del tessuto prostatico durante l'intervento chirurgico. Il tessuto rimanente può agire come una valvola e portare a disturbi della minzione che non scompaiono per molto tempo, causando a volte nell'uomo ancora più ansia rispetto a prima dell'operazione. La complicazione si verifica in 2-10 uomini su 100 e una seconda operazione aiuta a risolverla.
eiaculazione retrograda- una condizione in cui lo sperma non esce durante il rapporto, ma viene lanciato nella direzione opposta, nella vescica. Questa complicazione è molto comune.
disfunzione erettile. Problemi di erezione si verificano in un uomo su dieci che ha subito un intervento chirurgico per iperplasia prostatica benigna. Molti scienziati ritengono che l'operazione non abbia nulla a che fare con questo: negli uomini non operati le violazioni si verificano altrettanto spesso.
Restringimento dell'uretra. Si sviluppa dopo l'intervento chirurgico in circa 3 uomini su 100. Richiede un intervento endoscopico.
Incontinenza urinaria. Questa complicazione si verifica in alcuni uomini. Se è associato a una violazione dei muscoli della vescica, può scomparire da solo.

Cos’è l’embolizzazione della prostata?

Embolizzazioneè un metodo moderno per il trattamento dell’iperplasia prostatica benigna, che ha iniziato ad essere utilizzato nel 2009. L'essenza della tecnica è che il medico inserisce una sonda speciale nel vaso che alimenta l'adenoma e inietta attraverso di esso emboli- minuscole particelle che bloccano il flusso sanguigno. L'adenoma cessa di ricevere sangue e di conseguenza diminuisce di dimensioni.

L’embolizzazione è spesso una buona alternativa alla chirurgia per l’iperplasia prostatica benigna. Ma non tutti gli ospedali sono in grado di farlo - ciò richiede attrezzature speciali e medici specialisti formati - chirurghi endovascolari.

Dopo l’embolizzazione, la prostata può ridursi della metà o più. Allo stesso tempo, la procedura evita le complicazioni che possono verificarsi durante e dopo gli interventi chirurgici.

Come viene eseguita l'embolizzazione della prostata?:

La procedura viene eseguita in una stanza speciale ( Sala operatoria a raggi X) sotto controllo radiografico.
Grazie all’uso dell’anestesia, la procedura è quasi indolore. Un uomo sperimenta sensazioni, come durante un'iniezione in una vena.
Il medico esegue una piccola incisione nella zona dell'articolazione radiale o del gomito e inserisce un catetere, rispettivamente, nell'arteria radiale o brachiale.
Sotto controllo radiografico, il catetere viene fatto passare nell'aorta, l'arteria iliaca interna, e infine nel vaso che alimenta l'adenoma prostatico.
Il medico inietta emboli attraverso il catetere: piccole particelle che bloccano il lume del vaso e interrompono il flusso sanguigno all'adenoma.
In generale, la procedura può richiedere diverse ore. Dopo l’embolizzazione, molti uomini possono tornare a casa lo stesso giorno e svolgere le proprie attività quotidiane.

Di norma, l'embolizzazione viene prescritta quando la dimensione dell'adenoma prostatico è pari o superiore a 80 cm 3.

Esiste un adenoma prostatico maligno?

L’adenoma prostatico è una neoplasia benigna per definizione. Non cresce nei tessuti vicini e non metastatizza.

Tuttavia, nel tempo, l’adenoma prostatico può diventare maligno. Si sviluppa il cancro alla prostata. Di solito, il “primo campanello” che segnala lo sviluppo di un tumore maligno è un aumento del livello dell’antigene prostatico specifico nel sangue. Aiuta a confermare definitivamente la diagnosi biopsia.

Il cancro alla prostata, a differenza dell'adenoma, è in grado di crescere nei tessuti vicini e metastatizzare. Il successo del trattamento dipende fortemente da quanto precocemente è stato iniziato.

L'adenoma prostatico è una malattia caratterizzata da un ingrossamento della ghiandola prostatica dovuto alla crescita dei suoi stessi tessuti. Nella pratica medica, questa malattia è più spesso chiamata benigna. Nonostante il fatto che questo tumore della prostata sia benigno, questa malattia è accompagnata da molti sintomi spiacevoli che riducono significativamente la qualità della vita.

Le principali cause dello sviluppo dell'adenoma prostatico

Molti medici ritengono che i processi benigni di crescita del tessuto prostatico facciano parte del naturale meccanismo di invecchiamento del sistema riproduttivo maschile. Questa ipotesi non è infondata, perché questa malattia viene diagnosticata principalmente negli uomini di età superiore ai 50 anni. Più l’uomo è anziano, maggiore è il rischio di sviluppare un adenoma prostatico. Le statistiche mostrano che circa il 90% degli uomini di età superiore ai 75 anni soffre di qualche forma di questa malattia. Con l’invecchiamento della prostata, sono comuni l’adenoma e la prostatite. Il processo di invecchiamento del corpo maschile ha origine principalmente da cambiamenti nei livelli ormonali. Per comprendere le ragioni dello sviluppo dell'iperplasia benigna, caratteristica del decorso di questa malattia, è necessario considerare l'anatomia di questo organo.

Come si manifesta l'adenoma prostatico?

Tutti i sintomi disponibili possono essere suddivisi in irritativi e ostruttivi. I sintomi irritativi si sviluppano a causa dell'irritazione che appare dovuta, mentre i sintomi ostruttivi corrispondono a problemi di escrezione urinaria.

Con lo sviluppo dell'adenoma prostatico, compaiono prima i sintomi ostruttivi.

Flusso lento di urina. In questo caso stiamo parlando di una diminuzione della velocità di deviazione dell'urina dovuta alla spremitura in un determinato punto del canale urinario, a causa della crescita dei tessuti nell'adenoma prostatico.
Ritenzione urinaria iniziale. Questo processo è chiamato anche ritenzione urinaria primaria ed è caratterizzato da un ritardo nella produzione di urina dopo il rilassamento dello sfintere. Questo ritardo continua per diversi secondi.
La necessità di partecipazione della stampa addominale durante la minzione. Con lo sviluppo di questo sintomo, il paziente deve compiere sforzi considerevoli per iniziare la minzione.
Minzione intermittente. Se il deflusso dell'urina avviene in parti, questa è considerata una patologia, poiché in condizioni normali il flusso dovrebbe essere continuo fino allo svuotamento completo della vescica.
L'ultima porzione di urina esce goccia a goccia.
Sensazione costante di svuotamento incompleto della vescica. Questa patologia è osservata a causa del mancato completo svuotamento della vescica. Per svuotare completamente la vescica, un uomo deve andare in bagno molte volte.

Le principali fasi di sviluppo dell'adenoma prostatico

I principali tipi di complicanze del decorso dell'adenoma prostatico

Con un decorso sfavorevole, questa malattia può essere accompagnata da una serie di sintomi pericolosi, la maggior parte dei quali richiedono un intervento speciale o chirurgico.

Metodi per la diagnosi delle lesioni della prostata

Metodi conservativi di trattamento dell'adenoma prostatico

Inoltre, possono essere prescritti anche inibitori dell'alfa reduttasi, che aiutano a bloccare la conversione del testosterone in diidrotestosterone. Oltre a questi farmaci possono essere prescritti farmaci antiessudativi e antinfiammatori. La terapia farmacologica è abbastanza efficace e può ridurre ed eliminare i sintomi più spiacevoli. Tra l'altro, oltre alla terapia farmacologica, possono essere prescritte dieta e fisioterapia.

Trattamenti chirurgici per la prostata

ritenzione urinaria;
insufficienza renale;
calcoli nella cavità della vescica;
infezione ricorrente;
grande diverticolo nella vescica.

L'adenoma è considerato una delle malattie più comuni negli uomini. Il pericolo dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) risiede nel fatto che è asintomatica per lungo tempo e la comparsa di evidenti segni di ansia è già indicativa dello stadio 2 o 3 del processo patologico. La diagnosi tempestiva dell'adenoma prostatico negli uomini è una delle priorità degli esami medici, che devono essere effettuati almeno una volta all'anno. Le moderne capacità delle attrezzature e i test informativi di laboratorio consentono di rilevare in tempo una patologia insidiosa e iniziare il trattamento terapeutico. La diagnosi differenziale qualitativa dell'IPB è necessaria per escludere un decorso maligno e per stabilire una patologia del sistema urinario simile nei sintomi negli uomini.

Diagnosi di adenoma prostatico

La diagnostica della prostata viene eseguita secondo un piano che comprende un ampio elenco di metodi per aiutare a determinare la presenza della patologia e lo stadio della malattia.

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Prima di tutto, viene effettuato un approfondito interrogatorio dell'uomo, l'identificazione di reclami e segni, la cui presenza indica il possibile sviluppo di adenoma. La clinica della malattia è associata a disturbi della minzione, aumento della diuresi notturna, interruzione del flusso di urina, comparsa di tensione nell'addome dovuta alla necessità di compiere sforzi significativi per svuotare la vescica e spesso si verifica disfunzione sessuale.

La valutazione e la registrazione della dinamica dei reclami consente di stabilire il grado di violazioni e condurre una diagnosi differenziale con altre malattie della prostata. In questa fase, un segno importante è la sindrome del dolore, che aiuta a differenziare la prostatite, in cui il dolore è associato all'infiammazione ed è pronunciato, e l'adenoma, che non manifesta dolore per molto tempo, poiché non ci sono reazioni infiammatorie, e la causa dei disturbi è associata ad alterazioni iperplastiche.

La seconda fase è un esame transrettale della prostata. La tecnica consente di determinare i parametri della ghiandola e trovare differenze caratteristiche di un decorso maligno. Con la diagnosi manuale si valutano le dimensioni e la consistenza della ghiandola prostatica, che differisce in adenoma e tumore. L'esame rettale fornisce un quadro del corso del processo patologico, che funge da base per la nomina di metodi diagnostici più accurati. I dati principali vengono inseriti nella cartella clinica e sono necessari per uno studio dettagliato dello stato della ghiandola prostatica.

Le misure diagnostiche preliminari forniscono la base per complessi metodi strumentali e di laboratorio per stabilire una diagnosi accurata. I metodi ad alta precisione di diagnostica computerizzata, TC e MRI, sono gli ultimi modi per stabilire la presenza di un adenoma e il suo grado o per confermare la degenerazione maligna dei tessuti ghiandolari.

Tutti i risultati vengono registrati in una scheda speciale con una valutazione degli indicatori su una scala da 0 a 35 e viene compilato un diario della minzione, in cui vengono registrati la frequenza, il volume e la quantità totale di diuresi, nonché la gravità delle violazioni delle norme fisiologiche.

Norma PSA per l'adenoma prostatico

Uno dei migliori metodi diagnostici utilizzati per determinare la presenza di adenoma prostatico negli uomini è un esame del sangue di laboratorio per determinare il livello dell'antigene prostatico specifico (PSA o PSA). La quantità di PSA dipende dall'età e dal grado di attività cellulare.

Normalmente, questo enzima è necessario per liquefare lo sperma e creare un habitat ottimale per lo sperma. Prodotto dalle cellule della prostata, entra parzialmente nel flusso sanguigno e il suo livello viene utilizzato per valutare eventuali cambiamenti iperplastici nel tessuto prostatico.

Norme di età PSA:

fino a 50 anni - meno di 2,5 ng / ml;
da 50 a 60 anni - meno di 3,5 ng / ml;
da 60 a 70 anni - meno di 4,5 ng / ml;
oltre 70 anni - circa 6,5 ng/ml.

In base al livello di crescita dell'antigene in un esame del sangue, viene giudicato un decorso benigno del processo, in cui l'aumento annuale è di 0,3 ng / ml o in presenza di oncologia in un uomo, quando c'è un aumento pronunciato di 3- 4 ng/ml all'anno.

Nel corso della diagnostica di laboratorio, viene determinato il PSA, che si trova nel sangue in forma libera o legata. Più del 15% dell'antigene libero indica la degenerazione dell'iperplasia, sullo sfondo di una maggiore densità del PSA.

Diagnosi differenziale

Gli studi istologici richiedono il prelievo di campioni di tessuto e sono un metodo informativo per determinare la natura del tumore, la diagnosi differenziale dell'adenoma prostatico viene effettuata sulla base dei dati PSA se si sospetta un decorso maligno del processo patologico. L'esame è complesso, doloroso e traumatico, quindi non è necessario eseguirlo senza motivo sufficiente, pertanto è necessario ottenere dati preliminari dall'esame e dall'esame rettale per poter eseguire la biopsia del tessuto prostatico.

Per ottenere materiale bioptico, viene inserito attraverso l'ano un ago speciale, con il quale vengono prelevati campioni di tessuto prostatico. L'esame istologico stabilisce la qualità della struttura cellulare e la diagnosi di cancro è possibile solo se vi è una conclusione positiva. Questo è il modo principale per distinguere tra processi maligni e benigni.

I moderni metodi informatici affrontano il compito in modo meno estremo e indolore per un uomo. Con l'aiuto di dispositivi radiodiagnostici è possibile determinare la dimensione, la consistenza, la densità della ghiandola interessata, per scoprirne la struttura senza la necessità di ottenere campioni di tessuto. Il vantaggio principale è la capacità di stabilire la natura della lesione e il grado di partecipazione al processo patologico dei sistemi e degli organi più vicini.

L'obiettivo principale della diagnosi differenziale è l'individuazione tempestiva dell'oncologia e di malattie simili del sistema urinario. È necessario uno studio approfondito dello stato e dell'attività funzionale della prostata per confrontare i risultati ottenuti con le norme fisiologiche. Grazie all'ampia gamma di misure diagnostiche utilizzate, è possibile rilevare tempestivamente l'iperplasia in una fase precoce, quando risponde bene al trattamento terapeutico, ed eliminare anche il rischio di sviluppare il cancro.

ecografia

La diagnostica ad ultrasuoni viene effettuata per valutare lo stato degli organi del sistema riproduttivo e urinario, in base alla capacità delle onde sonore di rilevare sigilli diffusi nei tessuti. L'ecografia è uno dei metodi di esame inclusi nel piano se è necessario chiarire i processi patologici in un uomo.

Per una diagnosi accurata, è necessario condurre una preparazione di alta qualità per l'esame.
Prima di un'ecografia transrettale, a un uomo viene somministrato un clistere purificante.
Prima di un'ecografia transaddominale è necessario bere una grande quantità di liquidi per riempire la vescica e ottenere informazioni precise sul suo stato funzionale.

Le deviazioni nella struttura fisiologica ci permettono di concludere che esiste una patologia e la natura dei cambiamenti è un segno differenziante dello sviluppo dell'iperplasia benigna nell'adenoma o della degenerazione maligna dei tessuti in oncologia.

L'IPB è caratterizzato da diffuse alterazioni nodulari localizzate simmetricamente o con un piccolo grado di irregolarità in tutto il tessuto prostatico. In un decorso maligno, questi nodi differiscono nella struttura.

Materie di studio separate sono la vescica e i reni. Dalla natura dei cambiamenti, viene giudicato lo stadio di sviluppo del processo patologico nell'adenoma. I primi cambiamenti riguardano principalmente l'ispessimento delle pareti della vescica, che è una risposta compensatoria del sistema urinario all'accumulo di grandi volumi di liquido. La progressione dell'adenoma porta all'esaurimento delle risorse, le pareti della vescica diventano flaccide, deboli, compaiono protuberanze e aree di necrosi.

Il grado di coinvolgimento dei reni e la profondità dei cambiamenti patologici sono valutati anche dal livello di espansione degli ureteri, della pelvi renale e dei tubuli. Le deformità profonde indicano un adenoma di stadio 3 e richiedono un intervento urgente.

Un elemento importante degli ultrasuoni in termini di esame dell'adenoma è l'individuazione di calcoli che possono causare un blocco meccanico, a causa del quale la diagnosi di adenoma viene modificata in urolitiasi.

Metodo diagnostico uroflussometria

Con l'uroflussometria, un uomo deve urinare in uno speciale imbuto collegato a un dispositivo di misurazione altamente sensibile. Il dispositivo registra il riempimento del getto, rivela i principali problemi associati all'iperplasia benigna. I metodi clinici e strumentali combinati aiutano a diagnosticare l'adenoma e la conferma dei reclami mediante l'uroflussometria costituisce la base per un parere medico.

Un passo importante nella diagnosi è l'esclusione di possibili malattie con sintomi simili. I dati grafici caratteristici ottenuti utilizzando questo metodo aiutano a differenziare l'adenoma e l'urolitiasi, a identificare le differenze caratteristiche della prostatite e dell'urolitiasi, a stabilire gli indicatori principali per la compilazione di una serie di altre procedure diagnostiche.

Effettuare l'uroflussometria è molto semplice e non causa affatto dolore, disagio e disagio a un uomo. L'imbuto per la ricezione dell'urina del dispositivo è collegato ad una penna grafica autoscrivente che registra i dati dell'apparecchiatura di misurazione.

I sensori del dispositivo permettono di valutare:

il tempo medio necessario per urinare;
il volume di urina espulsa da un uomo alla volta;
il numero di approcci per il completo svuotamento della vescica;
il tasso medio di minzione in termini di volume.

Ogni indicatore ha norme fisiologiche associate all'età e alle caratteristiche individuali di un uomo. Le deviazioni dai dati normali vengono registrate nella scheda dell'esame e sono necessarie per una valutazione completa nell'insieme delle altre informazioni diagnostiche ricevute.

Se sono necessari ulteriori dati, viene eseguita una seconda fase dell'esame con l'introduzione di un mezzo di contrasto e una valutazione della minzione, iniziando con il processo di filtrazione nei reni. L'urografia in combinazione con l'uroflussometria aiuta a valutare la dinamica della minzione, a trovare la causa del ritardo e a fare una diagnosi differenziale di adenoma con malattie associate al blocco meccanico dei dotti urinari.

Il piano di esame per l'adenoma prostatico negli uomini comprende una serie completa di misure ed è associato alla necessità di chiarire la diagnosi, condurre una valutazione differenziale di altre condizioni patologiche con sintomi simili. La procedura per superare l'esame dipende dai reclami iniziali dell'uomo, dai dati dei campioni di laboratorio e dall'esame rettale. Opzioni più complesse per stabilire una diagnosi richiedono in ciascun caso un piano individuale. La cosa più importante per un uomo è seguire le raccomandazioni dell'urologo e sottoporsi ad un esame preventivo almeno una volta all'anno. Ciò consentirà di identificare la malattia nelle fasi iniziali ed eliminare il rischio di sviluppare una patologia complessa associata ai processi oncologici.

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BPH- questa è la presenza di una crescita benigna della ghiandola prostatica, situata nella circonferenza dell'uretra.

Per comprendere l'essenza dell'adenoma prostatico, è necessario rivolgersi all'anatomia.

Prostata- l'organo genitale maschile, che ha la forma di una castagna e si trova nel perineo tra lo sfintere uretrale esterno e la vescica. Parte dell'uretra passa attraverso lo spessore della ghiandola prostatica. Queste caratteristiche causano la comparsa dei principali sintomi delle malattie della prostata.

Il tessuto prostatico in determinate condizioni inizia a crescere attivamente - fino all'ipertrofia. Il tessuto così alterato si chiama adenoma. Questo tumore è benigno, cioè. aumenta lentamente le sue dimensioni senza causare metastasi. Ma quando un adenoma in crescita comprime l'uretra e le ghiandole situate nel suo spessore, compaiono i segni della malattia.

Perché si verifica l'adenoma prostatico e chi è a rischio?

BPH- una delle malattie più comuni tra gli uomini anziani.

Durante lo studio, è stato riscontrato che l'adenoma prostatico si verifica nel 25% degli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni, nel 50% - tra 50-60 anni, nel 65% - tra 60-70 anni, nell'80% - tra 70-80 anni anni , oltre il 90% - di età superiore agli 80 anni. Tuttavia, i sintomi della malattia e, di conseguenza, la diagnosi di adenoma prostatico variano notevolmente. La ragione di ciò è la diversa intensità dei sintomi nei diversi uomini. I sintomi di una minzione problematica riguardano circa il 40% degli uomini affetti da questa malattia, ma solo il 20% di loro ricorre all'aiuto medico.

Non ci sono dati esatti sulle cause dell'adenoma prostatico. La maggior parte degli scienziati ritiene che i fattori più probabili che portano ai tumori della prostata siano i cambiamenti legati all'età e la normale secrezione degli ormoni sessuali maschili.

I dati sulla predisposizione ereditaria alla malattia non sono stati confermati, viene ereditata solo la predisposizione allo sviluppo precoce dell'adenoma prostatico.

Secondo altre teorie, la crescita dell'adenoma prostatico è influenzata dall'attività sessuale, dal sovrappeso, dal consumo di alcol e dal fumo, fattori che contribuiscono in modo significativo alla comparsa dell'adenoma prostatico.

Come si manifesta l'adenoma prostatico?

Sotto l'influenza della crescita del tessuto prostatico, si verifica un aumento dell'organo, che a sua volta comprime (restringe) l'uretra. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Difficoltà e minzione frequente: particolarmente frequente è la minzione notturna. Ciò è dovuto alle peculiarità della regolazione nervosa del funzionamento della vescica. Gli uomini non possono assolutamente avvertire alcun fastidio durante il giorno, ma di notte si alzano in bagno 3-4 volte e difficilmente svuotano la vescica. La sensazione di svuotamento incompleto della vescica è spesso impercettibile a causa della minzione frequente al mattino. Gli uomini con questo problema lamentano che, nonostante la normale minzione durante il giorno, devono farlo 3-4 volte all'ora al mattino.

Indebolimento del flusso di urina - si manifesta nella fase iniziale della malattia, fino a quando la comparsa di altri sintomi della malattia spesso passa inosservata.

Improvviso, difficile da controllare (imperativo) bisogno di urinare: in presenza di questo sintomo, gli uomini, di regola, vanno dal medico.

L'incontinenza urinaria è un sintomo che tende a comparire con lo sviluppo a lungo termine dell'adenoma.

Tutti i suddetti segni della malattia non compaiono immediatamente, ma gradualmente il loro numero aumenta nel tempo. Per molto tempo, l'adenoma prostatico può manifestarsi come un sintomo sottile. Un uomo può trovare la ragione di questa condizione sotto forma di età, stress o altri fattori, ma quando iniziano le complicazioni e compaiono sintomi più spiacevoli, consulta un medico.

Qual è il pericolo dell'adenoma prostatico

BPHè un tumore benigno, cioè le cellule dell'adenoma non sono in grado di crescere e formare metastasi da sole. Il pericolo principale di questa malattia sono le sue complicanze.

Le complicanze più comuni dell'adenoma prostatico includono:

Infezioni del tratto urinario (pielonefrite, prostatite, cistite) - molto spesso si verificano con l'adenoma prostatico e sono associate allo svuotamento incompleto della vescica, che diventa il terreno fertile ottimale per i microbi. L'infiammazione infettiva che si manifesta come complicanze crea disagi ancora maggiori nella vita di un uomo.
La formazione di calcoli è un compagno frequente dell'adenoma prostatico. A volte l'individuazione di calcoli renali diventa l'unico segno della presenza della malattia.
La ritenzione urinaria acuta è la complicanza più comune dell’adenoma. La sua comparsa è favorita dall'uso di alcol e di alcuni farmaci. In questo caso, la minzione non avviene a causa del completo blocco dell'uretra dovuto al gonfiore della ghiandola. Questa complicazione richiede cure mediche immediate.
Insufficienza renale cronica - si manifesta con un lungo decorso della malattia e può portare alla morte nell'adenoma prostatico.

Tutti i casi di morte nell'adenoma prostatico sono associati allo sviluppo di complicanze e al trattamento prematuro della malattia. In questo caso, la morte avviene principalmente per tre cause: sepsi, insufficienza renale e complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Va ricordato che con l'adenoma prostatico il numero di sintomi della malattia aumenta con l'età e la frequenza delle complicanze è simile ad altre malattie. Tali complicazioni possono essere prevenute consultando anticipatamente un medico e iniziando un ciclo di trattamento.

Adenoma prostatico: metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di adenoma prostatico non è difficile. Durante l'esame iniziale, il medico tiene conto dei reclami dell'uomo ed effettua un esame digitale rettale della ghiandola prostatica. Per chiarire la diagnosi, nonché per determinare il grado dei disturbi della minzione e la dimensione dell'adenoma, vengono utilizzati l'uroflussometria e gli ultrasuoni.

L'ecografia della prostata consente di determinare la dimensione dell'adenoma e della prostata, la presenza di calcoli e noduli. Inoltre, i risultati degli ultrasuoni sono necessari per scegliere un metodo di trattamento. Conducono anche studi sulle condizioni della vescica, degli ureteri e dei reni.

L'uroflussometria è un metodo che consente di determinare in modo affidabile il livello di difficoltà a urinare. In questo studio, un uomo ha bisogno di urinare e un'attrezzatura speciale determinerà il tempo della minzione e la velocità del flusso di urina, ad es. consentirà in forma qualitativa di correggere le violazioni esistenti.

È inoltre obbligatorio eseguire un test del PSA nel sangue. Con il suo aiuto viene effettuata la diagnosi differenziale del cancro alla prostata e dell'adenoma prostatico. La norma è considerata un livello non superiore a 4 ng / ml. Se questa diagnosi fornisce dati controversi, viene prescritta una diopsia della prostata per confermare la diagnosi finale.

A volte vengono utilizzati anche metodi di ricerca a raggi X (cistografia, urografia escretoria), che consentono di valutare l'impatto di una prostata ingrossata sul tratto urinario. Per escludere malattie della vescica e dell'uretra, che presentano sintomi simili, e in preparazione all'operazione, viene utilizzato il metodo della cistoscopia: esame della vescica e dell'uretra utilizzando uno strumento speciale.

Adenoma prostatico: metodi di trattamento

L'unico metodo di trattamento che può salvare il paziente dall'adenoma prostatico è l'intervento chirurgico. Ma nelle fasi iniziali della malattia e in presenza di controindicazioni all'esposizione chirurgica, viene prescritta una terapia farmacologica per ridurre i sintomi progressivi della malattia. A causa della bassa efficienza dei metodi fisioterapeutici non operatori non sono ampiamente utilizzati.

Nel 1993, il Comitato Internazionale per il Trattamento dell’IPB ha proposto la scala dei sintomi I-PSS, basata su una valutazione complessiva della gravità dei disturbi urinari. Se su questa scala la somma dei punti è inferiore a 8 - la malattia non richiede trattamento, a 9-18 punti viene prescritta una terapia farmacologica conservativa, da 18 punti in su - rimozione chirurgica.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

La resezione transuretrale o TUR è un metodo molto diffuso, poiché tale operazione viene eseguita attraverso l'uretra senza incisioni. Tuttavia, può essere utilizzato solo con adenoma di peso fino a 60 g e fino a 150 mg di urina residua nella vescica. Inoltre, questo metodo non può essere utilizzato in pazienti con insufficienza renale.

L'adenomectomia (prostatectomia aperta) è un metodo popolare di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico a causa del minor numero di controindicazioni. È rilevante utilizzarlo con una massa prostatica superiore a 40 g e una quantità di urina residua di 150 ml. Non interferire con l'operazione e le varie complicazioni della patologia.

L'ablazione laser, la distruzione laser e la vaporizzazione della TUR della ghiandola prostatica vengono utilizzate con le stesse raccomandazioni della TUR. Questi metodi sono considerati più delicati, la perdita di sangue durante l'intervento è ridotta al minimo, quindi è possibile eseguire l'operazione con una massa tumorale superiore a 60 ge praticarla su pazienti giovani per i quali è importante preservare la funzione sessuale.

Il chirurgo sceglie il metodo di intervento in base alla gravità dei segni della malattia, alle condizioni generali del paziente, alla quantità di urina residua, alla dimensione dell'adenoma prostatico. Oggi i medici preferiscono metodi minimamente invasivi (distruzione laser, TUR, ecc.), poiché tali operazioni vengono eseguite senza incisioni e non costringono il paziente a rimanere a lungo in anestesia generale, vengono eseguite in anestesia spinale. Di conseguenza, il periodo postoperatorio di riabilitazione del paziente è ridotto e la qualità della vita è migliorata.

Trattamento dell'adenoma prostatico: metodi minimamente invasivi

A differenza di altre aree mediche dell’urologia, molti interventi chirurgici vengono eseguiti senza accesso aperto. Sono stati sviluppati molti strumenti speciali che consentono manipolazioni senza incisioni. Molti di essi possono essere eseguiti in camerino in anestesia locale. L'uso di tali tecnologie può ridurre significativamente il trauma fisico e psicologico postoperatorio. Riduce al minimo la perdita di sangue. Il trattamento con un metodo minimamente invasivo non richiede riabilitazione a lungo termine, degenza del paziente in ospedale o rimozione dei punti di sutura. Tutto ciò rende queste metodiche maggiormente preferibili, soprattutto tra i pazienti giovani, per i quali è importante ripristinare rapidamente la capacità lavorativa e la qualità della vita.

Il trattamento endourologico più antico per l'adenoma prostatico è la resezione transuretrale dell'adenoma. Dopo questo tipo di intervento si verificano molte meno complicazioni rispetto agli interventi chirurgici a cielo aperto. Tuttavia, tenendo conto delle capacità tecniche, il metodo presenta una serie di limitazioni: la quantità di urina residua non può superare i 250 ml e il peso dell'adenoma non può superare i 60 g.La TURP non viene utilizzata se il paziente ha insufficienza renale.

Durante la resezione transuretrale, il tessuto dell'adenoma prostatico viene tagliato dall'interno con uno strumento speciale e i suoi resti vengono rimossi dalla vescica utilizzando un palloncino speciale. Il problema principale è smettere di sanguinare. Di solito il sangue viene fermato mediante coagulazione, ma a volte tali misure non sono sufficienti ed è necessario asportare ulteriormente il tessuto prostatico. Con tali manipolazioni aumenta notevolmente il rischio di danni all'uretra, alla vescica e ad altri organi situati nelle immediate vicinanze. Particolarmente pericolosa è, tra le altre, una complicanza chiamata sindrome TUR, che si manifesta con forti emorragie con l'assorbimento di una grande massa di liquido ipotonico o isotonico (utilizzato per allungare i tessuti e riempire la vescica durante l'intervento chirurgico).

Attualmente sta diventando popolare un nuovo metodo per rimuovere l'adenoma prostatico, con l'aiuto di un laser. Anche in questo caso non vengono effettuate incisioni, l'accesso all'organo avviene attraverso l'uretra. Questo metodo ha più opportunità e causa meno complicazioni rispetto alla TUR dell'adenoma.

Il laser fu utilizzato per la prima volta dagli urologi nel 1960. Ma i primi tentativi di trattare l'adenoma con il laser hanno avuto meno restrizioni, accompagnate da un grave gonfiore dell'uretra dopo l'operazione. Di conseguenza, il paziente ha sperimentato un aumento del periodo di cateterizzazione vescicale, che ha seriamente compromesso la sua qualità di vita.

Ad oggi esiste un tipo di laser completamente nuovo che non cauterizza il tessuto dell'adenoma, ma lo evapora. I moderni laser urologici funzionano secondo il principio della vaporizzazione laser selettiva (selettiva) utilizzata per rimuovere i tessuti patologici. La combinazione dei parametri laser - diagramma di radiazione, impulso e lunghezza d'onda - consente di ottenere risultati non paragonabili ad altri metodi: è escluso il danno ai tessuti. Rispetto alla TUR, alla fotocoagulazione laser e ad altri metodi, la loro alternativa sotto forma di evaporazione selettiva laser è una procedura comoda e indolore che riduce la probabilità di complicanze.

Per comprendere il principio di funzionamento dell'evaporazione laser selettiva dei tessuti, è necessario passare al lato fisico della tecnologia. Poiché i tessuti molli contengono una grande quantità di acqua, la radiazione laser deve essere ben assorbita dall'acqua per asportare completamente il tessuto. Inoltre, per fermare con successo l'emorragia risultante, è necessario l'assorbimento dell'emoglobina nel sangue. Il sistema laser ha il vantaggio di poter fornire il massimo assorbimento sia dell'emoglobina che dell'acqua a una lunghezza d'onda costante. Lo schema della radiazione del raggio laser fornisce una focalizzazione e un'erogazione efficienti del raggio ai tessuti adenoidi. Grazie a ciò, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale e il paziente avverte un minimo di disagio ed effetti collaterali.

L’uso del metodo di evaporazione laser dell’adenoma prostatico presenta meno restrizioni rispetto alla TURP tradizionale, il che si spiega con una perdita di sangue minima e senza la necessità di anestesia generale. Diventa quindi realistico eseguire l'intervento in giovane età, quando è necessario preservare la funzione sessuale, e con una massa di adenoma pari o superiore a 60 go.

Adenoma prostatico - trattamento

L'uso del metodo di evaporazione laser elimina praticamente le complicazioni che possono verificarsi dopo la TUR e l'operazione stessa presenta vantaggi significativi:

soluzione ideale per gli uomini che assumono anticoagulanti;

non influisce sulla funzione della vescica e sulla funzione sessuale del paziente;

un leggero carico sugli organi del sistema cardiovascolare;

prevenzione dell'eiaculazione retrograda come procedura preventiva;

non richiede trasfusione di sangue;

buon controllo;

perfetto controllo in caso di sanguinamento inaspettato.

Vantaggi del laser:

recupero veloce;

non richiede il ricovero del paziente nel periodo postoperatorio;

la possibilità di utilizzare l'anestesia locale;

necessità limitata di intervento chirurgico postoperatorio;

minimo disagio ed effetti collaterali dopo il trattamento.

Cause dell'adenoma prostatico

L'adenoma prostatico, chiamato anche iperplasia prostatica benigna, si verifica attraverso la proliferazione delle cellule ghiandolari situate nello strato sottomucoso della vescica. Un tale tumore, sebbene sia benigno, ma quando cresce forma noduli che interrompono il normale processo di minzione. In questo caso si verifica un restringimento dell'uretere e una deformazione dello sfintere interno della vescica.

Non è stato ancora possibile stabilire in modo definitivo la causa dell’adenoma prostatico. Tuttavia, lo sviluppo della malattia è associato al livello degli ormoni sessuali, che negli uomini diminuisce con l'età. Tra la gravità, la frequenza con cui si manifestano i segni della malattia e l'età dell'uomo esiste una proporzionalità diretta e nell'80% dei pazienti l'adenoma prostatico progredisce nel tempo. Secondo le statistiche, tra la popolazione maschile russa, l'adenoma prostatico si verifica nell'11% degli uomini. A 50-60 anni questa cifra diventa pari al 50% e all'età di 60 anni - 80%.

È stato dimostrato che le piccole ghiandole che provocano l'iperplasia della prostata producono sostanze antagoniste rispetto agli ormoni sessuali maschili. Una diminuzione della concentrazione di queste sostanze nel sangue porta ad un cambiamento nel rapporto tra gli ormoni sessuali femminili e maschili nel corpo maschile e ad una crescita incontrollata delle cellule di queste ghiandole. È stato inoltre notato che i primi sintomi della malattia possono comparire all'età di 30-40 anni a causa dello stile di vita inattivo degli uomini, che provoca ristagno di sangue nella piccola pelvi (lavoro sedentario, scarsa attività fisica, consumo di alcol e fumo ). Lo sviluppo dell'adenoma a questa età è favorito anche dalle malattie cardiovascolari e, più specificamente, dalla disfunzione dell'apparato valvolare dei vasi sanguigni. La passione per gli sport estremi (surf, immersioni, sci) può portare all'ipotermia e provocare lo sviluppo della prostatite infettiva cronica, che svolge un ruolo diretto nello sviluppo dell'adenoma prostatico.

Adenoma prostatico cosa fare?

Diagnosi di adenoma prostatico

L'adenoma prostatico si sviluppa e cresce gradualmente. Sebbene questa malattia si manifesti prevalentemente tra gli uomini più anziani, i primi sintomi possono essere rilevati già intorno ai 30-40 anni. È interessante notare che all'inizio i noduli cellulari si formano in modo massiccio e solo dopo molto tempo iniziano a crescere di dimensioni.

La comparsa dei sintomi dell'iperplasia prostatica non è associata solo all'aumento delle dimensioni dei noduli che comprimono l'uretra e causano disturbi della minzione. In molti modi, la gravità della malattia dipende dalla direzione della crescita del tumore. Ad esempio, una prostata che cresce verso il retto potrebbe non farsi vedere per molto tempo, mentre un piccolo nodulo che pende sull'uretra causerà seri problemi e complicazioni. Oltre al tessuto ghiandolare, anche il tessuto connettivo e quello muscolare tendono a crescere, quindi i noduli possono avere strutture diverse.

Gli adenomi della prostata sono classificati in base al peso e alla forma. Esiste anche una classificazione in base alla direzione di crescita di un tumore benigno:

All'interno della vescica attraverso l'uretra, mentre si verifica una deformazione dello sfintere interno, che porta ad una violazione delle sue funzioni.

Nella direzione del retto ha poco effetto sulla minzione, ma in questo caso l'adenoma influenza la contrattilità della parete dell'uretere, che è adiacente alla prostata. Per questo motivo l'urina residua si accumula in piccola quantità.

La distribuzione uniforme dei noduli in tutti i tessuti della prostata è considerata il tipo più favorevole di adenoma prostatico. Finché i noduli non aumentano di dimensioni, non si verificano violazioni della funzione urinaria.

A seconda della presenza di disturbi rilevanti, la malattia è divisa in tre fasi:

La durata del primo stadio durante il periodo di latenza può arrivare fino a 10-12 anni, ma se il tumore cresce all'interno della vescica, il passaggio al terzo stadio è possibile dopo 1-2 anni. Con i disturbi della minzione in questa fase, si osserva un flusso di urina lento e per svuotare la vescica il paziente deve spingere. Il ristagno di urina non è ancora stato rilevato a causa del normale funzionamento delle pareti muscolari della vescica.

Nella seconda fase della progressione della malattia, i muscoli della vescica non resistono allo stress prolungato, diventano più sottili, si verifica il rilassamento (atonia) delle pareti della vescica, che formano sacche di riserva dove si accumula l'urina residua. A poco a poco, la quantità di urina residua aumenta e può raggiungere un litro. Le restanti fibre muscolari sono ipertrofiche compensatorie, che impediscono il deflusso dell'urina e comportano la formazione di pieghe grossolane. Il processo di minzione nel secondo stadio della malattia è molto doloroso, il flusso di urina è ancora più debole, interrotto da gocce. A causa dello sforzo costante, è possibile lo sviluppo di complicazioni sotto forma di prolasso rettale o formazione di ernia.

Il terzo stadio dell'adenoma prostatico è caratterizzato dall'incapacità quasi completa di contrarsi della vescica, che è fortemente allungata - fino all'ombelico e sopra. La quantità giornaliera di urina residua può raggiungere 1,5-2 litri. La vescica diventa meno sensibile, grazie alla quale il paziente sperimenta un sollievo immaginario. C'è una continua escrezione di urina goccia a goccia, prima di notte e poi durante il giorno.

Quali sono le complicanze dell'adenoma prostatico?

Sebbene l'iperplasia della prostata possa non causare sintomi spiacevoli per lungo tempo, soprattutto quando il tumore si sviluppa in direzione del retto, alcune complicazioni possono verificarsi già nelle fasi iniziali della malattia.

Prima di tutto, possono essere malattie infettive e infiammatorie degli ureteri e della vescica. Si sviluppano a causa dell'impossibilità di svuotamento assoluto della vescica a causa di una diminuzione del tono dei muscoli che compongono la sua parete. L'urina residua che si accumula nella vescica è un terreno fertile per batteri patogeni. L'infiammazione della vescica si manifesta con minzione dolorosa. La progressione della malattia e il prolungato ristagno delle urine (quando le pareti dell'organo perdono completamente il tono) portano all'infezione dei reni e allo sviluppo della pielonefrite. Di norma, questa grave complicanza è caratteristica del terzo stadio dell'adenoma prostatico. È caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, brividi, mal di schiena, che sono aggravati dall'effleurage (sintomo di Pasternatsky). Se il trattamento tempestivo non viene effettuato, a causa dello sviluppo della pielonefrite, può verificarsi un'insufficienza renale cronica, in cui si osservano vari disturbi nel metabolismo del sale marino e nell'equilibrio acido-base del corpo.

I primi sintomi che indicano insufficienza renale possono comparire piuttosto tardi, quando c'è un forte ritardo nel corpo delle scorie azotate.

Le scorie azotate penetrano nel flusso sanguigno e causano un avvelenamento generale del corpo, caratterizzato da sintomi quali mancanza di appetito, affaticamento, debolezza, minzione frequente, sete, secchezza delle fauci, prurito cutaneo (a causa del rilascio di tossine insieme al sudore).

L'insufficienza renale cronica può anche essere provocata da un'altra complicazione dell'adenoma prostatico: l'urolitiasi (con ritenzione urinaria prolungata, un'infezione allegata spesso contribuisce alla formazione di calcoli all'interno della vescica). Questa malattia è caratterizzata da un aumento della minzione, soprattutto con guida traballante e movimenti attivi; la comparsa di dolore che si irradia alla testa del pene.

In qualsiasi fase della malattia, può svilupparsi una condizione che richiede cure mediche di emergenza. Con la ritenzione urinaria acuta, gli impulsi dolorosi improduttivi si trasformano in dolore all'inguine e alla parte bassa della schiena. I fattori che possono provocare una tale condizione possono essere la mancanza forzata di minzione, ipotermia, consumo frequente di alcol, stress e superlavoro. Il paziente necessita di ricovero urgente e trattamento ospedaliero. L'urina viene rimossa attraverso la parete anteriore mediante drenaggio della vescica, mediante l'imposizione di un cistosoma o mediante un catetere. Successivamente, alcuni pazienti sperimentano un temporaneo recupero della minzione, altri hanno bisogno di cercare assistenza medica in modo permanente.

Al fine di evitare complicazioni e ripristinare la qualità della vita perduta, l'adenoma prostatico deve essere trattato tempestivamente.

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