Tutti conoscono i benefici della vitamina C fin dall'infanzia, gli agrumi e i frutti di bosco ne sono particolarmente ricchi. Sugli scaffali delle farmacie si possono ancora trovare le famose “caramelle” preventive per il raffreddore in tubi con grandi compresse di acido ascorbico. Ma non tutti gli adulti sanno che l'acido ascorbico somministrato viene assorbito per via intramuscolare in modo più efficace di un gustoso medicinale in compresse. Dopotutto, quando il farmaco entra nello stomaco, alcune proprietà benefiche vengono perse sotto l'influenza del succo gastrico.
Quali sono i benefici dell'acido ascorbico?
La sostanza, che è una sostanza organica, è uno dei principali elementi (acidi) che promuovono i processi rigenerativi e metabolici nel corpo umano. Polvere bianca o giallastra dal sapore aspro, altamente solubile in acqua. Il suo utilizzo previene la diffusione della malattia grazie alle proprietà benefiche dell'elemento attivo dell'acido ascorbico - vitamina C. Una dose sufficiente della sostanza consente di:
- migliorare le condizioni generali del corpo rafforzando il sistema immunitario;
- normalizzare i livelli di colesterolo;
- migliorare la composizione del sangue con un aumento dei livelli di emoglobina;
- prevenire le malattie respiratorie;
- rafforzare la condizione della pelle aumentando il tono e guarendo le ferite.
Non bisogna abusare dell'acido ascorbico, poiché la sostanza può danneggiare l'integrità delle pareti dello stomaco e portare a disturbi digestivi. Inoltre, l'eccesso di vitamina C carica i reni, che rimuovono la sostanza non digerita nella sua forma originale. Pertanto, l’acido ascorbico, se somministrato nelle dosi di iniezione corrette, non danneggerà le condizioni dello stomaco o del tratto digestivo.
Caratteristiche del processo farmacologico
Efficacia e meccanismo d'azione
A differenza degli altri esseri viventi, il corpo umano non produce acido ascorbico, ma se ne satura attraverso il cibo. La sostanza medicinale è coinvolta nei processi di ossidazione e riduzione, nel metabolismo dei carboidrati, garantisce la coagulazione del sangue e la rigenerazione della pelle. La presenza di vitamina C è necessaria per la resistenza alle infezioni, la normalizzazione della permeabilità capillare, il rafforzamento delle pareti dei vasi sanguigni e la riduzione del fabbisogno di alcune vitamine.
Il farmaco dimostra un pronunciato effetto antiossidante, garantisce la fornitura di idrogeno per l'attuazione di reazioni biochimiche e l'assorbimento del glucosio, la sintesi di ormoni steroidei e sostanze di collagene. L'acido ascorbico è importante per garantire la funzionalità epatica, il normale funzionamento del pancreas, della ghiandola tiroidea, migliorare la secrezione biliare e garantire reazioni immunologiche.
Sfumature di farmacocinetica
Il farmaco, somministrato per via endovenosa o intramuscolare, si lega alle proteine plasmatiche (25%), la sua massima concentrazione nel sangue viene rilevata dopo quattro ore. Interagendo con i leucociti e le piastrine, la sostanza si diffonde nei tessuti, accumulandosi negli organi con un alto tasso di processi metabolici. L'assorbimento avviene attraverso l'intestino tenue, dove la sostanza viene convertita in acido deidroascorbico.
L'escrezione dei metaboliti è assicurata dai reni e dall'intestino; parte della sostanza viene escreta immodificata nel latte materno e poi. È interessante notare che bere bevande alcoliche e fumare aumenta la distruzione dell'acido ascorbico. Le riserve della sostanza nel corpo sono significativamente ridotte a causa della sua conversione in metaboliti inattivi.
Quando viene prescritto il farmaco per iniezione?
Senza componenti vegetali (flavonoidi), un analogo sintetico della vitamina C, che si ossida rapidamente nel corpo, si trasforma in acido ossalico e viene escreto dal corpo, interrompendo il metabolismo del sale. La prescrizione delle dosi corrette di iniezioni con una soluzione di acido ascorbico consente di saturare rapidamente il corpo con vitamina C per le seguenti malattie:
- ossa rotte e ferite che guariscono lentamente;
- delirio alcolico o infettivo;
- sanguinamento di varia natura;
- in caso di sovradosaggio di anticoagulanti;
- intossicazioni, distrofia, scorbuto, infezioni;
- a causa della nefropatia nelle donne in gravidanza;
- problemi al fegato, morbo di Addison.
A causa della mancanza di vitamine, molti processi di supporto vitale negli esseri umani vengono interrotti. Pertanto, per ricostituire le riserve di sostanze utili, vengono prescritte in compresse, se la somministrazione orale non è possibile, sono indicate le iniezioni. Le iniezioni sono necessarie in situazioni critiche, quando dovrebbe essere fornita una somministrazione aggiuntiva di acido ascorbico. Ad esempio, con la nutrizione parenterale, alcuni problemi al tratto gastrointestinale.
Prescrizione di integratori vitaminici per adulti
| Modulo per il rilascio | Dosaggio | A cosa serve? |
|---|---|---|
| Pillole | Prevenzione: 0,05 g – 0,1 g due volte al giorno. Trattamento: 1 compressa tre volte al giorno. | L'assunzione di compresse è prescritta per ripristinare le riserve dell'elemento acido nel corpo |
| Confetto | Il dosaggio massimo di acido ascorbico in compresse è di 2 pezzi da 500 mg ciascuno | L’assunzione di pillole è giustificata per mantenere la fornitura di acido ascorbico. Per il processo di trattamento sono ammessi fino a 5 pezzi al giorno |
| Polvere | Prevenzione: 50 ml – 100 ml al giorno. Trattamento: 300 – 500 ml | Prima dell'uso, la polvere (1000 mg) viene sciolta in acqua pulita (1 litro). Assumere la soluzione dopo i pasti |
| Fiale | Il volume della dose terapeutica è 1-5 ml di soluzione di acido ascorbico 1-3 volte al giorno | L'ascorbato di sodio, che è una soluzione al 5% della vitamina, viene utilizzato per via intramuscolare (per via endovenosa). Per la prevenzione e il reintegro della carenza di sostanza, non viene utilizzata la forma di somministrazione iniettiva |
Acido ascorbico per le donne incinte
La prescrizione di iniezioni di acido ascorbico durante la gravidanza è associata alla garanzia della normalizzazione dei processi di crescita e sviluppo del feto. Una quantità sufficiente di sostanza per una donna in attesa di un bambino diventa una barriera affidabile al sanguinamento durante il parto. Gli standard accettabili per le future mamme sono i seguenti:
- per le donne incinte nel secondo e terzo trimestre, la dose massima consentita è di 60 mg;
- per il periodo dell'allattamento al seno (allattamento), la dose aumenta a 80 mg.
Per fare iniezioni, utilizzare una soluzione acida al 5%, un millilitro della quale contiene 50 mg di acido ascorbico. La soluzione viene somministrata una volta al giorno. È importante ricordare che il pericolo di un sovradosaggio di acido è associato alla sua capacità di attraversare la barriera placentare, provocando l'adattamento del feto a dosi elevate del farmaco. Durante il periodo dell'allattamento, alte dosi di vitamina entrano nel corpo del bambino con il latte materno.
Prescrizione per bambini
Per i bambini sotto i 12 anni, viene prescritto un preparato vitaminico in fiale per la somministrazione endovenosa alla dose giornaliera massima consentita di 100 mg. Il dosaggio di somministrazione di una soluzione al 5% dipende dall'età del bambino; in generale si consigliano le seguenti dosi:
È interessante notare che una dose sufficiente di vitamina C è importante non solo per le persone di tutte le età, ma anche per gli animali. Una sostanza che aiuta a migliorare l'immunità, eliminare le tossine e normalizzare il metabolismo, è particolarmente necessaria per cani e gatti durante la gravidanza. Le iniezioni sono prescritte da un veterinario in ragione di 0,1-0,2 ml di soluzione vitaminica per kg di peso animale.
Ambito delle restrizioni
Tra le controindicazioni alla somministrazione dell'iniezione intramuscolare di acido ascorbico, si dovrebbe tener conto della possibile reazione ai componenti della soluzione. Il pericolo è l'introduzione di dosi elevate, che possono portare a ipercoagulazione e tromboflebite. La soluzione iniettabile non è prescritta a soggetti con tendenza alla trombosi, diabete mellito, disfunzione renale, urolitiasi o carenza della sostanza glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Minaccia di effetti collaterali
- Grandi dosi di vitamina C portano allo sviluppo di mal di testa, affaticamento, maggiore eccitabilità e disturbi del sonno.
- La comparsa di nausea, vomito, crampi allo stomaco e diarrea è associata all'irritazione delle mucose dello stomaco.
- Il trattamento a lungo termine con dosi di carico porta allo sviluppo di malattie renali e danni all'apparato glomerulare dei reni.
- Il sistema cardiovascolare reagisce a grandi dosi del farmaco riducendo la permeabilità capillare, l'ipertensione, ecc.
- Non si può escludere il pericolo di reazioni allergiche e di problemi al sangue.
- Il trattamento a lungo termine con dosi elevate porta a ritenzione di sodio e di liquidi, ipervitaminosi e disturbi metabolici.
istruzioni speciali
Le iniezioni devono essere prescritte da un medico, poiché il preparato vitaminico presenta un'interazione complessa con numerosi farmaci ed è del tutto incompatibile con alcuni di essi. Solo uno specialista è in grado di calcolare la dose corretta di iniezione di acido ascorbico, tenendo conto delle condizioni di salute della persona e dei farmaci che sta assumendo. Inoltre, la sostanza riduce la concentrazione e la velocità di reazione.
Viene utilizzata la vitamina C in fiale per via intramuscolare E per via endovenosa.
- Iniezione intramuscolare fatto in profondità nello spessore del muscolo, dopo aver preriscaldato la soluzione a temperatura ambiente.
- Vitamina C per via endovenosa può essere somministrato come flusso nell'arco di 2-3 minuti o come flebo ad una velocità di 25-30 gocce al minuto. Come base per la somministrazione, utilizzare 50-100 ml di soluzione di glucosio al 5% o soluzione salina allo 0,9%.
- Adulti e bambini sopra i 12 anni Prescrivere 50-150 mg di acido ascorbico al giorno. Per l'intossicazione acuta, la dose può essere aumentata a 500 mg.
- Bambini sotto i 12 anni La vitamina C viene prescritta alla dose di 5-7 mg/kg al giorno.
Acido ascorbico in fiale per capelli
Oltre all'uso tradizionale, la vitamina C in fiale viene utilizzata per normalizzare la condizione dei capelli. Se applicato localmente, l’acido ascorbico stimola la circolazione sanguigna nei follicoli piliferi.
Questo rende i capelli più forti, ne stimola la crescita, dona lucentezza e setosità. Localmente la vitamina C viene utilizzata sotto forma di maschere.
- Per capelli grassi devi mescolare 2 ml di acido ascorbico, un uovo, due cucchiai di cognac e miele. Applicare per 15 minuti, quindi risciacquare con lo shampoo.
- Per capelli secchi devi mescolare 2 ml di vitamina C e due cucchiai di kefir, bardana e oli di ricino, applicare lo stesso.
Dovresti usare le maschere non più di 3-4 volte al mese per evitare di seccare i capelli. Dopo la procedura non è consigliabile asciugare i ricci con l'asciugacapelli, è meglio lasciarli asciugare all'aria.
La vitamina C rimuove la tintura scura dai capelli: le ragazze che li hanno tinti dovrebbero fare attenzione.
Composto
1 ml del farmaco contiene acido ascorbico 50 o 100 mg.
Componenti aggiuntivi: acqua per preparazioni iniettabili, metabisolfito di sodio, bicarbonato di sodio, edetato disodico.
Modulo per il rilascio
L'acido ascorbico viene prodotto in fiale sotto forma di soluzione iniettabile, 50 o 100 mg per ml. La confezione contiene 10 fiale, da 1 o 2 ml ciascuna.
Preparati di vitamina C
effetto farmacologico
Acido ascorbico– un antiossidante che partecipa alle reazioni redox, al metabolismo dei carboidrati, degli aminoacidi aromatici e della tiroxina. Necessario per il normale funzionamento dei seguenti sistemi:
Cardiovascolare e circolatorio
- necessario per la normale coagulazione del sangue;
- inibisce la ialuronidasi, regolando la permeabilità capillare;
- partecipa alla sintesi dell'emoglobina;
- aiuta a purificare il sangue dalle tossine.
Pelle e mucose
- accelera la guarigione delle ferite;
- controlla la sintesi del collagene, responsabile dell'elasticità della pelle;
- protegge la pelle dall'invecchiamento precoce;
- aumenta la resistenza della pelle alle malattie infettive.
Sistema immunitario
- aumenta la resistenza non specifica (resistenza) del corpo;
- migliora l'immunità umorale (anticorpi) e cellulare;
- protegge i linfociti dagli effetti dannosi dell'ossidazione incrociata;
- attiva gli antiossidanti in una forma biodisponibile.
Sistema endocrino
- accelera la sintesi degli ormoni tiroidei;
- migliora la funzione endocrina del pancreas;
- stimola la sintesi di catecolamine e ormoni steroidei.
Apparato digerente
- partecipa alla sintesi di pepsina e tripsina;
- accelera l'assorbimento dei composti di ferro e alluminio;
- stimola il flusso della bile;
- migliora le funzioni di disintossicazione e di formazione delle proteine del fegato.
Farmacodinamica e farmacocinetica
L'acido ascorbico è una vitamina idrosolubile, la connessione con i peptidi del plasma sanguigno è del 26-28%. L'organismo non può immagazzinare più di 1,5 g di sostanza pura, che viene consumata entro 8-14 ore. La maggior parte della vitamina C penetra nelle ghiandole endocrine, negli organi parenchimali e nei muscoli scheletrici.
L'utilizzo dell'acido ascorbico avviene nel fegato, viene escreto nelle urine sotto forma di ossalato e, se consumato in dosi elevate, rimane invariato. L'alcol etilico e la nicotina accelerano la distruzione della vitamina C.
Indicazioni per l'uso
Acido ascorbico per via intramuscolare
- tossicosi capillare;
- periodo di recupero dopo infezioni, avvelenamenti e operazioni;
- il periodo di preparazione per competizioni sportive o lavoro fisico pesante;
- gastrite con bassa acidità;
- ferite cutanee che non guariscono e fratture ossee.
Acido ascorbico per via endovenosa
- carenza di vitamina C;
- diminuzione della funzione surrenale;
- come antidoto universale contro l'intossicazione;
- scarsa coagulazione del sangue e sanguinamento traumatico;
- compensazione per l’alcalinizzazione sistemica del corpo.
Vitamina C in fiale - controindicazioni
Controindicazioni
- allergia ai componenti della soluzione;
- elevata coagulazione del sangue;
- predisposizione alla tromboflebite e al tromboembolia;
- diabete;
- malattia dell'urolitiasi;
- insufficienza renale acuta.
Effetti collaterali
Effetti collaterali
- aumento della pressione sanguigna;
- soppressione della produzione di insulina;
- formazione di coaguli di sangue, diminuzione dei livelli di emoglobina;
- reazioni allergiche fino allo shock anafilattico;
- interruzione dell'apparato glomerulare dei reni;
- accumulo di zinco e rame nel corpo, che causa disturbi nervosi (insonnia, sovraeccitabilità);
- la comparsa di calcoli nei reni e nel tratto urinario.
istruzioni speciali
In gravidanza e in allattamento Le donne sono controindicate nell'uso di acido ascorbico in dosi superiori a 100-120 mg. La vitamina C entra nel flusso sanguigno placentare e viene escreta nel latte.
Il corpo del feto compensa il sovradosaggio e la riduzione della dose può causare la sindrome di “rimbalzo”. Provoca sintomi simili allo scorbuto: diminuzione del tono muscolare, gengive sanguinanti, emorragie cutanee, letargia e nervosismo.
Se trattato con vitamina C possibile distorsione dei risultati dei test– livelli di zucchero, lattato deidrogenasi, bilirubina, ALT e AST. L'acido ascorbico può causare accelerando la crescita dei tumori maligni.
Interazione
- Combinazione con aspirina e sulfamidici può causare la formazione di calcoli renali e vescicali;
- Vitamina C migliora l'assorbimento della penicillina e della tetraciclina, aumentandone il livello nel sangue;
- L'acido ascorbico riduce l'attività antidepressivi e farmaci antitrombosi;
- La vitamina C riduce l'efficacia dei contraccettivi orali e aumenta la velocità di eliminazione dell'etanolo;
- L'uso concomitante di acido ascorbico e deferoxamina aumenta la tossicità del ferro. Questi farmaci devono essere utilizzati ad almeno 2 ore di distanza.
Overdose
- Overdose a lungo termine l'acido ascorbico è accompagnato da diarrea, vomito, eruzioni cutanee e formazione di calcoli nella vescica e nei reni.
- Overdose una tantum provoca flatulenza, dolorosi crampi addominali, prurito e aumento dell'eccitabilità. Nelle donne in gravidanza, una grande dose di vitamina C può portare ad un aborto spontaneo.
Condizioni di vendita
Su prescrizione.
Condizioni di archiviazione
In un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a 25°C.
Data di scadenza
1 anno. Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Composto
1 ml contiene il principio attivo: acido ascorbico - 50,0 mg o 100,00 mg.
Gruppo farmacoterapeutico
Codice ATX
effetto farmacologico
L'acido ascorbico (vitamina C) non si forma nel corpo umano, ma proviene solo dal cibo. Funzioni fisiologiche: è un cofattore in alcune reazioni di idrossilazione e amidazione - trasferisce elettroni agli enzimi, fornendo loro un equivalente riducente. Partecipa alle reazioni di idrossilazione dei residui di prolina e lisina del procollagene con la formazione di idrossiprolina e idrossilisina (modificazione post-traduzionale del collagene), ossidazione delle catene laterali della lisina nelle proteine con formazione di idrossitrimetillisina (nel processo di sintesi della carnitina), ossidazione dell'acido folico in acido folinico, metabolismo dei farmaci nei microsomi epatici e idrossilazione della dopamina per formare norepinefrina. Aumenta l'attività degli enzimi amidanti coinvolti nella lavorazione dell'ossitocina, dell'ormone antidiuretico e della colecistochinina. Partecipa alla steroidogenesi nelle ghiandole surrenali. Il ruolo principale a livello tissutale è la partecipazione alla sintesi del collagene, dei proteoglicani e di altri componenti organici della sostanza intercellulare di denti, ossa e endotelio capillare.
Indicazioni per l'uso
Trattamento della carenza di ipo e vitamina C (se è necessario ricostituire rapidamente la vitamina C e l'impossibilità di somministrazione orale). Utilizzato per scopi medicinali in tutte le situazioni cliniche associate alla necessità di somministrazione aggiuntiva di acido ascorbico, tra cui: nutrizione parenterale, malattie del tratto gastrointestinale (diarrea persistente, sezione rielaboratoria dell'intestino tenue, ulcera peptica, gastrectomia), morbo di Addison. In pratica: per marcare i globuli rossi (insieme al cromato di sodio).
Controindicazioni
Ipersensibilità, con uso a lungo termine in dosi elevate (più di 500 mg) - diabete mellito, iperossaluria, nefrourolitiasi, emocromatosi, talassemia, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Istruzioni per l'uso e dosi
Per via intramuscolare, endovenosa (lentamente). Adulti - da 100 a 500 mg (2-10 ml di soluzione al 5%) al giorno, per il trattamento dello scorbuto - fino a 1000 mg al giorno. Per i bambini - da 100 a 300 mg (2-6 ml di soluzione al 5%) al giorno, per il trattamento dello scorbuto - fino a 500 mg (10 ml di soluzione al 5%) al giorno. La durata del trattamento dipende dalla natura e dal decorso della malattia. Per marcare i globuli rossi (insieme al cromato di sodio), 100 mg di acido ascorbico vengono iniettati in una fiala con cromato di sodio.
Modulo per il rilascio
Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 50 mg/ml, 100 mg/ml. 1 ml o 2 ml in fiale di vetro neutro incolore di tipo I con un anello di rottura colorato o con un punto colorato e una tacca o senza anello di rottura, un punto colorato e una tacca. Le fiale possono inoltre essere rivestite con uno, due o tre anelli colorati e/o un codice a barre bidimensionale e/o una codifica alfanumerica, oppure senza anelli colorati aggiuntivi, un codice a barre bidimensionale o una codifica alfanumerica. 5 fiale per blister costituito da pellicola di polivinilcloruro e foglio di alluminio laccato o pellicola polimerica oppure senza pellicola e senza pellicola. Oppure 5 fiale in una forma preconfezionata (vassoio) di cartone con celle per posizionare le fiale. 1 o 2 blister o vassoi di cartone, insieme alle istruzioni per l'uso e uno scarificatore o un coltello per fiale, o senza scarificatore e coltello per fiale, sono inseriti in una confezione di cartone (confezione).
Numero di registrazione: LP002092-070815
Denominazione commerciale del farmaco: Acido ascorbico
Nome comune internazionale: Acido ascorbico
Forma di dosaggio: soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.
Composizione per 1 ml:
Principio attivo:
acido ascorbico - 50,0 mg - 100,0 mg
Eccipienti:
bicarbonato di sodio - 23,85 mg - 47,7 mg
solfito di sodio anidro - 2,0 mg - 2,0 mg
acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1,0 ml - fino a 1,0 ml
Descrizione:
Liquido limpido, incolore o leggermente colorato
Gruppo farmacoterapeutico: Vitamina.
Codice ATX: A11GA01
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
L'acido ascorbico (vitamina C) non è prodotto nel corpo umano, ma proviene solo dal cibo.
Funzioni fisiologiche: è un cofattore in alcune reazioni di idrossilazione e amidazione - trasferisce elettroni agli enzimi, fornendo loro un equivalente riducente. Partecipa alle reazioni di idrossilazione dei residui di prolina e lisina del procollagene con la formazione di idrossiprolina e idrossilisina (modificazione post-traduzionale del collagene), ossidazione delle catene laterali della lisina nelle proteine con formazione di idrossitrimetillisina (nel processo di sintesi della carnitina), ossidazione dell'acido folico in acido folinico, metabolismo dei farmaci nei microsomi epatici e idrossilazione della dopamina per formare norepinefrina.
Aumenta l'attività degli enzimi amidanti coinvolti nella lavorazione dell'ossitocina, dell'ormone antidiuretico e della colecistochinina. Partecipa alla steroidogenesi nelle ghiandole surrenali.
Il ruolo principale a livello tissutale è la partecipazione alla sintesi del collagene, dei proteoglicani e di altri componenti organici della sostanza intercellulare di denti, ossa e endotelio capillare.
Farmacocinetica
Comunicazione con proteine del plasma - il 25%.
La concentrazione normale di acido ascorbico nel plasma è di circa 10-20 μg/ml. Penetra facilmente nei leucociti, nelle piastrine e quindi in tutti i tessuti; la concentrazione più elevata si raggiunge negli organi ghiandolari, nei leucociti, nel fegato e nel cristallino dell'occhio; penetra nella placenta.
La concentrazione di acido ascorbico nei leucociti e nelle piastrine è maggiore che negli eritrociti e nel plasma. Negli stati di carenza, le concentrazioni dei leucociti diminuiscono più tardi e più lentamente e sono considerate una misura di carenza migliore rispetto alle concentrazioni plasmatiche.
Metabolizzato principalmente nel fegato in acido desossiascorbico e successivamente in acido ossalacetico e ascorbato-2-solfato.
Viene escreto dai reni, attraverso l'intestino, con il sudore e nel latte materno sotto forma di ascorbato immodificato e metaboliti.
Quando vengono prescritte dosi elevate, la velocità di eliminazione aumenta notevolmente. Fumare e bere etanolo accelerano la distruzione dell'acido ascorbico (conversione in metaboliti inattivi), riducendo drasticamente le riserve nel corpo.
Escreto durante l'emodialisi.
Indicazioni per l'uso
Trattamento della carenza di ipo e vitamina C (se è necessario ricostituire rapidamente la vitamina C e l'impossibilità di somministrazione orale).
Utilizzato per scopi medicinali in tutte le situazioni cliniche associate alla necessità di somministrazione aggiuntiva di acido ascorbico, tra cui: nutrizione parenterale, malattie del tratto gastrointestinale (diarrea persistente, resezione dell'intestino tenue, ulcera peptica, gastrectomia), morbo di Addison.
Nella pratica di laboratorio: per la marcatura dei globuli rossi (insieme al cromato di sodio).
Controindicazioni
Ipersensibilità, con uso a lungo termine in dosi elevate (più di 500 mg) - diabete mellito, iperossaluria, nefrourolitiasi, emocromatosi, talassemia, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
Accuratamente
Se utilizzato in dosi inferiori a 500 mg - diabete mellito, deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, emocromatosi, anemia sideroblastica, talassemia, iperossaluria, nefrourolitiasi.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante la gravidanza e l'allattamento, viene utilizzato solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto o il bambino.
Il fabbisogno giornaliero minimo di acido ascorbico nel II-III trimestre di gravidanza è di circa 60 mg. Il fabbisogno giornaliero minimo durante l'allattamento è di 80 mg. Una dieta materna contenente quantità adeguate di acido ascorbico è sufficiente per prevenire la carenza di vitamina C nel bambino. Durante la gravidanza non si devono superare i 300 mg di acido ascorbico al giorno.
Va tenuto presente che il feto può adattarsi alle alte dosi di acido ascorbico assunte da una donna incinta e, di conseguenza, il neonato può sviluppare la sindrome da astinenza.
Istruzioni per l'uso e dosi
Per via intramuscolare, endovenosa (lentamente).
Adulti - da 100 a 500 mg (2-10 ml di soluzione al 5%) al giorno, per il trattamento dello scorbuto - fino a 1000 mg al giorno.
Per i bambini - da 100 a 300 mg (2-6 ml di soluzione al 5%) al giorno, per il trattamento dello scorbuto - fino a 500 mg (10 ml di soluzione al 5%) al giorno.
La durata del trattamento dipende dalla natura e dal decorso della malattia.
Per marcare i globuli rossi (insieme al cromato di sodio), 100 mg di acido ascorbico vengono iniettati in una fiala con cromato di sodio.
Effetto collaterale
Dal sistema nervoso centrale: con somministrazione endovenosa rapida - vertigini, sensazione di affaticamento; con l'uso a lungo termine di grandi dosi (più di 1 g) - mal di testa, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, insonnia.
Dal sistema urinario: pollachiuria moderata (quando si utilizza una dose superiore a 600 mg/giorno), con uso a lungo termine di dosi elevate - iperossaluria, nefrourolitiasi (da ossalato di calcio), danno all'apparato glomerulare dei reni.
Dal sistema cardiovascolare: con l'uso a lungo termine di grandi dosi - diminuzione della permeabilità capillare (possibile deterioramento del trofismo dei tessuti, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, sviluppo di microangiopatie).
Reazioni allergiche: eruzione cutanea, iperemia cutanea.
Indicatori di laboratorio: trombocitosi, iperprotrombinemia, eritropenia, leucocitosi neutrofila, ipokaliemia, glicosuria.
Reazioni locali: dolore nel sito di iniezione intramuscolare.
Altri: con uso a lungo termine di grandi dosi (più di 1 g) - inibizione della funzione dell'apparato insulare del pancreas (iperglicemia, glicosuria), con somministrazione endovenosa - minaccia di aborto spontaneo (a causa dell'estrogenemia), emolisi dei globuli rossi .
Overdose
Sintomi: nefrourolitiasi, insonnia, irritabilità, ipoglicemia.
Trattamento: diuresi sintomatica e forzata.
Interazione con altri farmaci
Aumenta la concentrazione di benzilpenicillina e tetracicline nel sangue e alla dose di 1 g al giorno aumenta la biodisponibilità dell'etinilestradiolo (compreso quello contenuto nei contraccettivi orali).
Migliora l'assorbimento dei preparati di ferro nell'intestino (converte il ferro ferrico in ferro bivalente); può aumentare l'escrezione di ferro se usato in concomitanza con deferoxamina.
Riduce l'efficacia dell'eparina e degli anticoagulanti indiretti.
Se usato contemporaneamente all'acido acetilsalicilico, l'escrezione urinaria di acido ascorbico aumenta e l'escrezione di acido acetilsalicilico diminuisce.
Aumenta il rischio di sviluppare cristalluria durante il trattamento con salicilati e sulfamidici ad azione breve, rallenta l'escrezione di acidi da parte dei reni, aumenta l'escrezione di farmaci che hanno una reazione alcalina (compresi gli alcaloidi) e riduce la concentrazione di contraccettivi orali nel sangue. sangue.
Aumenta la clearance complessiva dell'etanolo, che a sua volta riduce la concentrazione di acido ascorbico nel corpo.
I farmaci chinolinici, il cloruro di calcio, i salicilati, i farmaci glucocorticosteroidi, se usati per lungo tempo, esauriscono le riserve di acido ascorbico.
Se usato contemporaneamente riduce l'effetto cronotropo dell'isoprenalina.
Con l'uso a lungo termine o con l'uso a dosi elevate, può interferire con l'interazione tra disulfiram ed etanolo.
A dosi elevate aumenta l'escrezione di mexiletina da parte dei reni.
Barbiturici e primidone aumentano l'escrezione di acido ascorbico nelle urine.
Riduce l'effetto terapeutico dei farmaci antipsicotici (neurolettici) - derivati della fenotiazina, riassorbimento tubulare delle anfetamine e degli antidepressivi triciclici.
Farmaceuticamente incompatibile con aminofillina, bleomicina, cefazolina, cefapirina, clordiazepossido, estrogeni, destrani, doxapram, eritromicina, meticillina, nafcillina, benzilpenicillina, warfarin.
istruzioni speciali
A causa dell'effetto stimolante dell'acido ascorbico sulla sintesi degli ormoni corticosteroidi, è necessario monitorare la funzione surrenale e la pressione sanguigna.
Con l'uso a lungo termine di dosi elevate, è possibile l'inibizione della funzione dell'apparato insulare pancreatico, quindi deve essere monitorato regolarmente durante il trattamento. Nei pazienti con elevati livelli di ferro nel corpo, l'acido ascorbico deve essere utilizzato in dosi minime. Alte dosi di acido ascorbico aumentano l'escrezione di ossalati, favorendo la formazione di calcoli renali.
L'acido ascorbico, come agente riducente, può falsare i risultati di vari test di laboratorio (livelli di glucosio nel sangue e nelle urine, bilirubina, attività delle transaminasi e della lattato deidrogenasi).
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e di utilizzare macchinari
Durante il periodo di trattamento è necessario prestare attenzione quando si guidano veicoli e si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità delle reazioni psicomotorie, a causa della possibile comparsa di vertigini, affaticamento e aumento della pressione sanguigna.
Modulo per il rilascio
Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 50 mg/ml, 100 mg/ml.
1 ml o 2 ml in fiale di vetro neutro incolore di tipo I con un anello di rottura colorato o con un punto colorato e una tacca o senza anello di rottura, un punto colorato e una tacca. Le fiale possono inoltre essere rivestite con uno, due o tre anelli colorati e/o un codice a barre bidimensionale e/o una codifica alfanumerica, oppure senza anelli colorati aggiuntivi, un codice a barre bidimensionale o una codifica alfanumerica.
5 fiale per blister costituito da pellicola di polivinilcloruro e foglio di alluminio laccato o pellicola polimerica oppure senza pellicola e senza pellicola. Oppure 5 fiale in una forma preconfezionata (vassoio) di cartone con celle per posizionare le fiale.
1 o 2 blister o vassoi di cartone, insieme alle istruzioni per l'uso e uno scarificatore o un coltello per fiale, oppure senza scarificatore e coltello per fiale, saranno inseriti in una confezione di cartone (pacco).
Composizione e forma di rilascio del farmaco
Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare trasparente, incolore, con un odore specifico.
Eccipienti: - 24 mg, disolfito di sodio - 1 mg, cisteina cloridrato - 1 mg, disodio edetato - 0,2 mg, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.
2 ml - fiale (10) - confezione contour cell (1) - confezioni di cartone.
effetto farmacologico
L'acido ascorbico è necessario per la formazione del collagene intracellulare ed è necessario per rafforzare la struttura dei denti, delle ossa e delle pareti dei capillari. Partecipa alle reazioni redox, al metabolismo della tirosina, alla conversione in folinio, al metabolismo dei carboidrati, alla sintesi lipidica e proteica, al metabolismo del ferro, ai processi di respirazione cellulare, attiva la sintesi degli ormoni steroidei. Riduce il fabbisogno di B 1, B 2, A, E, acido folico, acido pantotenico, aiuta ad aumentare la resistenza dell'organismo alle infezioni; migliora l'assorbimento del ferro, favorendone la deposizione in forma ridotta. Ha proprietà antiossidanti.
Se utilizzato per via intravaginale, l'acido ascorbico riduce il pH della vagina, inibendo la crescita dei batteri e aiuta a ripristinare e mantenere il pH e la flora vaginale normali (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale, l'acido ascorbico viene completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Ampiamente distribuito nei tessuti corporei.
La concentrazione normale di acido ascorbico nel sangue è di circa 10-20 mcg/ml.
La concentrazione di acido ascorbico nei leucociti e nelle piastrine è maggiore che negli eritrociti e nel plasma. Negli stati di carenza, le concentrazioni dei leucociti diminuiscono più tardi e più lentamente e sono considerate una misura di carenza migliore rispetto alle concentrazioni plasmatiche.
Il legame con le proteine plasmatiche è di circa il 25%.
L'acido ascorbico viene ossidato in modo reversibile per formare acido deidroascorbico, una parte viene metabolizzata per formare ascorbato-2-solfato, che è inattivo, e acido ossalico, che viene escreto nelle urine.
L'acido ascorbico, assunto in quantità eccessive, viene rapidamente escreto immodificato nelle urine, solitamente quando la dose giornaliera supera i 200 mg.
Indicazioni
Per uso sistemico: prevenzione e trattamento della carenza di ipo e vitamina C; garantire l'aumento del fabbisogno di vitamina C da parte dell'organismo durante la crescita, la gravidanza, l'allattamento, i carichi pesanti, il superlavoro e durante la convalescenza dopo malattie gravi a lungo termine; in inverno, con un rischio maggiore di sviluppare malattie infettive.
Per uso intravaginale: vaginiti croniche o ricorrenti (vaginosi batteriche, vaginiti aspecifiche) causate dalla flora anaerobica (a causa del pH vaginale alterato); per normalizzare la microflora vaginale disturbata.
Controindicazioni
Ipersensibilità all'acido ascorbico.
Dosaggio
Utilizzato per via orale, intramuscolare, intravaginale, intravaginale.
Per la prevenzione delle condizioni di carenza: 25-75 mg/giorno, per il trattamento 250 mg/giorno o più in dosi frazionate.
Per l'uso intravaginale, i preparati di acido ascorbico vengono utilizzati in forme di dosaggio appropriate.
Effetti collaterali
Dal lato del sistema nervoso centrale: mal di testa, sensazione di stanchezza, insonnia.
Dal sistema digestivo: crampi allo stomaco, nausea e vomito.
Reazioni allergiche: Sono stati descritti casi isolati di reazioni cutanee e manifestazioni a carico del sistema respiratorio.
Dal sistema urinario: se usato a dosi elevate - iperossaluria e formazione di calcoli renali da ossalato di calcio.
Reazioni locali: con uso intravaginale: bruciore o prurito nella vagina, aumento delle secrezioni mucose, iperemia, gonfiore della vulva.
Altri: sensazione di calore.
Interazioni farmacologiche
Se usato contemporaneamente a barbiturici e primidone, aumenta l'escrezione di acido ascorbico nelle urine.
Con l'uso simultaneo di contraccettivi orali, la concentrazione di acido ascorbico nel plasma sanguigno diminuisce.
Se utilizzato contemporaneamente ad integratori di ferro, l'acido ascorbico, grazie alle sue proprietà ricostituenti, converte il ferro ferrico in ferro bivalente, che aiuta a migliorarne l'assorbimento.
L'acido ascorbico ad alte dosi può ridurre il pH delle urine che, se usato contemporaneamente, riduce il riassorbimento tubulare delle anfetamine e degli antidepressivi triciclici.
Se usato contemporaneamente riduce l'assorbimento dell'acido ascorbico di circa un terzo.
Se usato contemporaneamente al warfarin, gli effetti del warfarin possono essere ridotti.
Se usato in concomitanza, l'acido ascorbico aumenta l'escrezione di ferro nei pazienti che ricevono deferoxamina. Quando si utilizza acido ascorbico alla dose di 500 mg/die, può verificarsi una disfunzione ventricolare sinistra.
Se usato contemporaneamente alla tetraciclina, aumenta l'escrezione di acido ascorbico nelle urine.
Viene descritto un caso di diminuzione della concentrazione di flufenazina nel plasma sanguigno in un paziente che riceveva acido ascorbico 500 mg 2 volte al giorno.
È possibile aumentare la concentrazione di etinilestradiolo nel plasma sanguigno se usato contemporaneamente come parte di contraccettivi orali.
istruzioni speciali
Poiché l'acido ascorbico aumenta l'assorbimento del ferro, il suo uso ad alte dosi può essere pericoloso nei pazienti con emocromatosi, talassemia, policitemia, leucemia e anemia sideroblastica.
Nei pazienti con elevati livelli di ferro nel corpo, l'acido ascorbico deve essere utilizzato in dosi minime.
Usare con cautela nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.
L'uso di acido ascorbico in dosi elevate può causare un'esacerbazione dell'anemia falciforme.
I dati sull’effetto diabetogeno dell’acido ascorbico sono contraddittori. Tuttavia, con l’uso a lungo termine dell’acido ascorbico, i livelli di glucosio nel sangue dovrebbero essere periodicamente monitorati.
Si ritiene che l'uso dell'acido ascorbico in pazienti con tumori in rapida proliferazione e ampiamente diffusi possa aggravare il processo. Pertanto, l’acido ascorbico deve essere usato con cautela nei pazienti con cancro avanzato.
L'assorbimento dell'acido ascorbico diminuisce con il consumo contemporaneo di succhi di frutta o verdura fresca e di bevande alcaline.
Gravidanza e allattamento
Il fabbisogno giornaliero minimo di acido ascorbico nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è di circa 60 mg.
L'acido ascorbico penetra la barriera placentare. Va tenuto presente che il feto può adattarsi alle alte dosi di acido ascorbico assunte da una donna incinta, e quindi il neonato può sviluppare la sindrome dell'acido ascorbico come reazione di astinenza. Pertanto, durante la gravidanza non si dovrebbe assumere acido ascorbico ad alte dosi, a meno che il beneficio atteso non superi il rischio potenziale.
Il fabbisogno giornaliero minimo durante l'allattamento (allattamento al seno) è di 80 mg. L'acido ascorbico viene escreto nel latte materno. Una dieta materna contenente quantità adeguate di acido ascorbico è sufficiente per prevenire la carenza nel bambino. Non è noto se l'uso materno di acido ascorbico ad alte dosi sia pericoloso per il bambino. Teoricamente questo è possibile. Pertanto, si raccomanda che una madre che allatta non superi il fabbisogno massimo giornaliero di acido ascorbico, a meno che il beneficio atteso non superi il rischio potenziale.
Per funzionalità renale compromessa
Usare con cautela nei pazienti con iperossaluria, funzionalità renale compromessa o con storia di urolitiasi.
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