Come eseguire un'operazione costosa utilizzando l'assicurazione medica obbligatoria. Caratteristiche della settoplastica nell'ambito di un'assicurazione medica obbligatoria esistente o di una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Eseguire l'intervento nell'ambito di una polizza di assicurazione medica obbligatoria

La necessità di eseguire un'operazione è spesso inaspettata per molte persone, il che può accadere alla persona stessa o alla sua cerchia ristretta. L'assicurazione facilita la situazione se l'intervento richiesto prevede il pagamento nell'ambito della sua copertura. L'operazione gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria comprende il pagamento delle manipolazioni stesse, dell'esame e della fornitura dei farmaci. Continua a leggere per saperne di più su queste e altre questioni importanti.

Il programma di assistenza di base per l'assicurazione medica obbligatoria fa parte di un sistema unificato che fornisce garanzie sociali ai cittadini della Federazione Russa, nonché ad alcune categorie di stranieri o apolidi. Oltre a quello federale, le regioni ne offrono uno territoriale, il cui volume dipende dai fondi stanziati. L'elenco degli interventi chirurgici che possono essere eseguiti a scopo di assistenza ai cittadini nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria è aperto e disponibile per la revisione.

Tutte le innovazioni vengono tempestivamente inviate alle compagnie assicurative e alle istituzioni mediche. È importante tenere presente che non tutti gli eventi sono coperti da assicurazione; inoltre vengono forniti servizi diversi a seconda della compagnia assicurativa. Per sapere quali attività saranno gratuite e quali invece dovrai pagare puoi rivolgerti direttamente al tuo medico o all'assicuratore con cui sei convenzionato.

Quali operazioni si possono fare

Nel 2018 l'elenco delle operazioni gratuite è ampio ed è suddiviso a seconda della direzione:

1. Occhi. Il trattamento è pagato per:

• cataratta del cristallino
• strabismo nei bambini, compreso lo strabismo
• glaucoma
• anomalie congenite
• deformazione retinica dovuta a trauma

1. Naso. Gli interventi su di esso riguardano la correzione del setto nasale (senoplastica), che ha causato disfunzione respiratoria, perdita dell'olfatto, gonfiore delle mucose, suscettibilità alle malattie respiratorie, russamento, secchezza del naso e dolore
2. Rimozione della cistifellea per colecistite, colesterosi, colelitiasi
3. Operazione Marmara per uomini in caso di varicocele agli stadi 2, 3, incapacità di rilasciare sperma, dolore, estetica
4. Malattie ginecologiche
5. Artroscopia articolare
6. Operazioni sulle vene
7. Regione toracica, comprese le malattie oncologiche
8. Piedi valghi

Sono molte le malattie che possono essere trattate con la chirurgia. L'elenco precedente non è completo. A seconda della situazione, dovreste cercarlo nell'elenco delle persone curate nell'ambito del programma di assicurazione medica obbligatoria e coperte da una compagnia assicurativa specifica, poiché potrebbero esserci delle restrizioni.

Importante! La cosmetologia chirurgica non è un servizio gratuito.

Chi può ricevere prestazioni mediche gratuite

L'assistenza medica secondo l'assicurazione medica obbligatoria è fornita in tutta la Russia ai cittadini che hanno stipulato un contratto di assicurazione. In questo caso l'assistenza viene fornita senza riferimento al luogo di residenza, ma potrebbero esserci delle restrizioni, poiché per i residenti nella loro regione l'elenco dei servizi è più ampio. L'aiuto viene fornito anche alle persone:

• assegnati in base ad accordi di licenza, scientifici e editoriali
• che hanno stipulato un contratto di lavoro con imprese riguardante la produzione, il consumo e la distribuzione dei beni
• agricoltori
• coinvolti nella produzione di beni popolari, attività economiche generiche
• i disoccupati, tra cui i minori di 18 anni, i tutori dei minori di 3 anni, le persone che si prendono cura dei disabili del gruppo 1 o gli adulti di età superiore agli 80 anni
• operatori sanitari, specialisti di altre organizzazioni speciali, personale militare
• stranieri che lavorano ufficialmente
• rifugiati

Importante! Se non ci sono informazioni sulla persona assicurata nel database unificato MHIF e non può confermarlo con una polizza, ha il diritto di rifiutarsi di fornire assistenza gratuita.

Dove posso ricevere cure gratuitamente?

L'assistenza medica nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria è fornita in tutto il paese. Ciò vale per la fornitura di servizi di emergenza, durante le visite programmate o non programmate. La condizione principale è la partecipazione dell'istituto medico al sistema di assicurazione medica obbligatoria e l'assegnazione alla clinica. Potrebbe esserci solo una limitazione dei servizi, a causa del volume delle attività per quei pazienti che sono trattati su base generale o nell'ambito di un programma regionale. In quest'ultimo caso vengono pagati servizi più costosi e l'elenco stesso è più lungo.

L'istituto medico partecipa al programma immediatamente dopo aver firmato un accordo di cooperazione nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria. Se ha una quota, non avranno il diritto di rifiutarsi di fornire servizi. Quando si considera la fornitura di servizi, è necessario sapere e ricordare che un'operazione pianificata può richiedere tempi di attesa in fila. Ciò è dovuto alla limitazione delle quote, cioè al pagamento delle operazioni, poiché, di norma, sono costose e le persone disponibili possono essere molte. La situazione è simile per alcuni tipi di esami. Per questo motivo è opportuno rivolgersi ad una regione vicina o ad una clinica privata.

Quando si sceglie un ospedale per un'operazione pianificata, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori:

1. Copertura assicurativa. Potrebbe non applicarsi a questo tipo di operazioni (con un altro assicuratore la situazione può essere diversa, a seconda dell'elenco delle prestazioni e delle coperture).
2. Posizione. Le cliniche nella capitale potrebbero avere attrezzature più moderne, mentre le cliniche locali potrebbero avere medici più esperti.
3. Tempo di attesa in fila. Nelle grandi città ad alta densità di popolazione puoi aspettare un anno. Durante questo periodo, la situazione sanitaria potrebbe peggiorare. In altre città i tempi sono molte volte più brevi, il che accelererà il processo volto alla ripresa.
4. Il costo delle attività che devono essere pagate in aggiunta a quelle procedure che l'assicurazione coprirà. Importanti sono anche voci come il viaggio e l'alloggio dei parenti, poiché quanto più lontano è l'ospedale, tanto maggiori sono i costi.
5. Possibilità di consulenza. Ai fini di una riabilitazione e di un recupero rapidi dopo l'intervento chirurgico, è importante avere l'opportunità di essere osservati e conoscere le misure adeguate per una determinata persona nella sua situazione.

Come richiedere una quota per un'operazione gratuita: algoritmo delle azioni

Per ricevere una quota per un'operazione gratuita nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, è importante seguire una determinata sequenza di azioni, che comprende i seguenti passaggi:

1. Visita un medico presso la clinica del tuo luogo di collegamento per un esame, un rinvio per un esame e dei test.
2. Sulla base delle informazioni ricevute e delle condizioni generali del paziente, il medico sarà in grado di scrivere un rinvio alla clinica dove vengono eseguite le operazioni nella direzione desiderata. Se il paziente insiste per una specifica istituzione medica, è possibile indirizzarla ad essa.
3. Visitare un ospedale specializzato, registrarsi, se richiesto dalle condizioni della clinica, fissare un appuntamento con un medico.
4. Arrivato all'orario stabilito, porta con te i documenti personali che confermano la tua identità, l'impegnativa di un medico e tutte le informazioni relative alla tua salute: risultati di esami, analisi, assicurazione. Dopo aver effettuato l'esame e studiato la documentazione medica, il medico decide sulla necessità del trattamento e del ricovero del paziente in ospedale. È anche di sua competenza informare una persona sull'elenco dei servizi gratuiti e a pagamento. Possono essere prescritti anche esami aggiuntivi per la consegna sul luogo dell'operazione.
5. Entro 10 giorni la persona viene informata della data dell'intervento.
6. Il ricovero viene effettuato all'orario stabilito.

Il numero delle quote è determinato in base alle risorse finanziarie del Fondo di assicurazione medica obbligatoria e delle singole regioni per compensare i costi dei materiali di consumo, dei medicinali, del lavoro del personale medico e degli interventi chirurgici. Se un'istituzione medica è di proprietà statale, le sue attività dipendono dai finanziamenti, che vengono utilizzati per acquistare tutto il necessario, comprese le attrezzature. Per questo è importante organizzare concorsi per determinare le offerte più redditizie. Per questo motivo, per ricevere assistenza nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, non si deve fare affidamento sull'utilizzo di materiali di consumo di ultima generazione; viene selezionato tutto ciò che è più ottimale ed efficace per fornire assistenza e recupero.

Documenti richiesti

I documenti attestanti l'opportunità di effettuare trattamenti chirurgici, compresi quelli necessari per sottoporsi al programma di assicurazione medica obbligatoria, devono riferirsi direttamente alla personalità del paziente e ai documenti medici relativi alla sua salute. Questo elenco include:

• invio del medico curante per l'intervento chirurgico
• estratto dalla storia medica
• risultati dell'esame
• dati di analisi
• passaporto
• polizza assicurativa originale
• SNILS
• ricevute in caso di eventuali pagamenti (per medicinali, esami)

Devo pagare un extra per i servizi forniti?

Come già accennato, gli interventi chirurgici vengono forniti gratuitamente. Oltre al lavoro stesso, sono coperti i costi dell'anestesia, dei materiali di consumo e dell'uso di attrezzature speciali. Se vengono avanzate richieste di pagamento aggiuntivo, ciò è illegale. Viaggio, vitto e alloggio fuori dall'ospedale sono finanziati in modo indipendente. I servizi che non sono inclusi nell'elenco dell'assicurazione medica obbligatoria sono soggetti a pagamento:

• esecuzione di diagnosi anonime su richiesta (ad eccezione dell'HIV)
• diagnostica, procedure nel campo della sessuopatologia
• logopedista per adulti
• vaccinazioni, ad eccezione di quelle previste dall’assicurazione medica obbligatoria
• visite a domicilio a scopo di consultazione, diagnosi, trattamento, tranne nei casi in cui una persona non è fisicamente in grado di recarsi in ospedale
• procedure postoperatorie, che si applica anche al trattamento sanatorio, a meno che non sia incluso nell'assicurazione medica obbligatoria
• cosmetologia
• supporto psicologico
• protesi, ad eccezione delle prestazioni comprese nella copertura dell'assicurazione medica obbligatoria
• assistenza metodologica relativa alla cura del paziente

Il dovere delle istituzioni mediche è informare i pazienti non solo sui servizi gratuiti, ma anche su quelli a pagamento. È utile utilizzare i listini prezzi affissi su appositi stand nelle aree di accoglienza. Durante il ricovero potresti essere informato sulle opzioni disponibili a un costo aggiuntivo e che potrebbero influire sulla tua permanenza in ospedale. Per chiarire i requisiti proposti, il paziente ha il diritto di contattare l'assicuratore. Ciò vale anche per il pagamento di prestazioni e medicinali.

In quali casi possono rifiutarsi e cosa fare?

Spesso si verificano situazioni in cui a una persona viene negata un'operazione gratuita. Potrebbero essere necessari soldi anche per i servizi. In una situazione del genere, le persone possono accettare quanto dichiarato, ma hanno anche il diritto di ricevere le motivazioni scritte del rifiuto e di essere a conoscenza dei termini e delle condizioni. Allo stesso tempo, il paziente tutela i suoi diritti personali di cittadino che ha stipulato una polizza assicurativa. Può contattare:

• all'assicuratore
• al primario
• al dipartimento sanitario distrettuale o comunale
• dipartimento federale territoriale dell’assicurazione medica obbligatoria
• in tribunale

Per ottenere una decisione motivata su un reclamo, è necessario scrivere una dichiarazione scritta in cui è importante dichiarare l'essenza del problema in dettaglio, chiaramente e in uno stile aziendale. Indicato anche:

• Nome completo, posizione della persona contattata
• Nome completo, luogo di residenza della persona i cui diritti sono stati violati
• dettagli della polizza assicurativa
• dati (dettagli) dell'ospedale in cui è stata rifiutata la fornitura di servizi e in cui si verifica una violazione
• nel periodo in cui sono state effettuate le misure terapeutiche la persona era in cura
• elenco degli eventi che hanno portato a uno spreco irragionevole di fondi personali e al loro costo

Quando si presentano reclami, sono necessarie prove per confermare che il richiedente ha ragione. Questi includono estratti della storia medica e ricevute di pagamento.

Conclusione

Il sistema di assistenza alla popolazione è stato previsto per molti anni, migliorando ogni anno e fornendo servizi migliori e un numero maggiore di quote. Per ricevere un trattamento gratuito, è consigliabile consultare il proprio medico, che vi consiglierà la decisione giusta nel vostro singolo caso. Da non dimenticare la possibilità di effettuare cure in altre regioni, perché la coda “a casa” può portare a complicazioni, ma “nelle vicinanze” tutto sarà completato più velocemente, facilitando l'attesa e accelerando la guarigione.

Video: protesi gratuite nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria

Oggi si discute attivamente dell'iniziativa di includere la chirurgia plastica nell'assicurazione sanitaria obbligatoria. Quanto questo sia realistico e cosa esattamente dovrebbe essere aggiunto all'assicurazione sanitaria obbligatoria è stato discusso dagli esperti in una conferenza stampa presso il Centro medico internazionale Rossiya Segodnya.

L'essenza del problema

"Il nostro compito attuale è includere la specializzazione "chirurgia plastica" nell'elenco dei servizi di assicurazione medica obbligatoria", afferma Sergei Vasiliev, capo del dipartimento di chirurgia plastica e cosmetologia dell'Università medica statale degli Urali meridionali. - Attualmente i servizi medici rilevanti vengono forniti nell'ambito della colonna “assistenza medica ad alta tecnologia”, che prevede la chirurgia ricostruttiva immediata o ritardata. Cioè, i chirurghi plastici possono partecipare al ripristino estetico dell’aspetto di un paziente, ad esempio dopo l’oncologia, ma come specialisti invitati. Sulla carta, tale intervento di chirurgia plastica rientrerebbe nel trattamento complessivo di un malato di cancro e sarebbe gratuito per il paziente. Il nostro obiettivo è iniziare a fornire questa gamma di servizi sotto il nome di chirurgia plastica.

Perché questo è importante? Il fatto è che la chirurgia plastica ha capacità molto ampie che non sono pienamente utilizzate a causa del fatto che la specialità stessa non è ancora inclusa nella struttura dell'assicurazione medica obbligatoria. Molto spesso gli interventi ricostruttivi vengono eseguiti dagli stessi oncologi che non hanno la formazione e la certificazione necessarie come chirurgo plastico. Questa procedura deve essere modificata per migliorare la qualità delle cure mediche fornite”.

Oltre alla chirurgia plastica ricostruttiva, nell’assicurazione medica obbligatoria si sta valutando la possibilità di includere alcune procedure non invasive legate al miglioramento della qualità della vita e al mantenimento della salute delle persone, nonché le questioni relative alle tecnologie cellulari. E se qualche anno fa un’idea del genere sembrava lontana dalla realtà, oggi negli uffici del Ministero della Salute si discute attivamente su questioni pratiche. È già stata sviluppata una nomenclatura dei servizi medici, è stata creata una terminologia comune per la specialità "chirurgia plastica", sono in corso trattative con rappresentanti di specialità mediche su posizioni che devono essere svolte esclusivamente da chirurghi plastici. Tra queste aree vi sono difetti estetici congeniti e acquisiti, ustioni e alterazioni del tessuto cicatriziale. È possibile che l'elenco si allarghi in futuro.

Di' una parola sul chirurgo

I partecipanti all'iniziativa ritengono che un chirurgo plastico dovrebbe far parte permanentemente del personale dei centri medici pubblici ed essere disponibile al pubblico. È ovvio che la medicina ricostruttiva è un'area complessa e ad alta intensità di lavoro che richiede non solo gli sforzi immediati degli specialisti (l'operazione stessa), ma anche una serie di misure di accompagnamento, come l'esame iniziale e la diagnosi, la preparazione preoperatoria del paziente, degenza ospedaliera, procedure riabilitative: anche tutte queste fasi devono entrare nel sistema di assicurazione medica obbligatoria.

"Requisiti speciali sono imposti anche alla formazione dei chirurghi plastici", ha osservato Natalya Manturova, capo chirurgo plastico specialista freelance del Ministero della Salute russo, capo del consiglio di esperti del progetto "Medicina della bellezza". - Per lavorare come chirurgo plastico in un istituto medico pubblico, è necessario possedere sia una specialità chirurgica generale che un'istruzione aggiuntiva nel campo della chirurgia plastica, ottenere un certificato in estetica ed essere esperto in chirurgia ricostruttiva e vascolare. Come potete vedere, i requisiti per gli specialisti sono molto elevati e non tutti possono sostenerli”. Nel prossimo futuro sarà necessario modificare e migliorare il sistema di formazione dei futuri chirurghi plastici e sviluppare standard di qualità nella medicina estetica.

Domanda dei bambini

I bambini, come gli adulti, hanno bisogno della medicina ricostruttiva. Molte deformità facciali congenite sono molto più suscettibili di correzione in età molto giovane e, inoltre, non hanno il tempo di influenzare negativamente il senso di sé del bambino. Nell’ambito dell’assicurazione medica obbligatoria non esiste però la specialità del “chirurgo plastico pediatrico”, esiste semplicemente il chirurgo pediatrico. Pertanto, tutto ciò che riguarda la cura dei difetti congeniti dell'aspetto e delle lesioni gravi nei bambini viene indirizzato allo specialista specializzato presso il quale è stato ricoverato il piccolo paziente. Ad esempio, nel caso di una schisi della mascella, si tratterà di un chirurgo maxillo-facciale, che, ovviamente, ripristinerà la funzionalità della mascella, ma il bambino rimarrà con un difetto estetico nel labbro superiore, una cicatrice sul labbro superiore. pelle, e non è chiaro chi dovrebbe occuparsene in seguito. Sfortunatamente, tali operazioni vengono spesso eseguite da medici di specialità correlate che non hanno una formazione in chirurgia plastica, quindi la qualità del trattamento spesso lascia molto a desiderare. Come nel caso dei pazienti adulti, questo problema richiede chiarimenti e perfezionamenti. Per risolvere questo problema, l'estate scorsa si è tenuto un incontro con i chirurghi dell'Ospedale Clinico pediatrico russo ed è stata avanzata la proposta di includere la formazione dei futuri chirurghi plastici pediatrici nel programma di specializzazione, cioè di inserire la specializzazione plastica nella formazione generale programma. Si prevede che entro un anno i chirurghi impareranno le basi delle tecniche ricostruttive e plastiche specifiche per i bambini. In futuro, tali specialisti saranno in grado di fornire assistenza competente come chirurghi plastici.

A spese di chi viene eseguita la chirurgia plastica?

Naturalmente rimangono le preoccupazioni: il Ministero della Salute accetterà le modifiche necessarie a livello legislativo? Dopotutto, l'inclusione ufficiale dei servizi di chirurgia plastica nell'elenco delle cure mediche gratuite comporterà inevitabilmente costi aggiuntivi. Tuttavia, i partecipanti al panel sono ottimisti. "Il problema può essere risolto senza un notevole aumento dell'onere sul bilancio statale", è convinto Sergei Vasiliev. - Stiamo parlando più della riorganizzazione dei flussi medici piuttosto che dell'introduzione di qualcosa di fondamentalmente nuovo. Già oggi molti interventi ricostruttivi vengono pagati dalla cassa dell'assicurazione medica obbligatoria, ma il pagamento rientra nell'ambito di altre specialità e non nella chirurgia plastica. Stiamo cercando modi per sfruttare le risorse esistenti e mettere in contatto il paziente direttamente con un chirurgo plastico per migliorare la qualità delle cure”.

Non appena la nomenclatura dei servizi medici di chirurgia plastica sarà firmata e approvata, possiamo aspettarci l'inclusione di questa specialità nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. Al termine della conferenza stampa i partecipanti hanno sottolineato che sperano in un risultato positivo nel prossimo futuro.

Una nota!

Il rapporto tra interventi estetici e ricostruttivi è di circa 70 a 30 a favore dei primi. Gli interventi estetici sono spesso più economici e richiedono meno sforzo e tempo. Un chirurgo ricostruttivo deve avere una gamma più ampia di competenze professionali, avere una conoscenza approfondita dell’anatomia ed essere in grado di lavorare con i nervi facciali e i vasi sanguigni. Questa è un'area speciale in cui non ci sono molti specialisti qualificati.

Andrej Vygovsky, chirurgo della massima categoria, chirurgo plastico presso l'Istituto di Chirurgia Plastica e Cosmetologia

Il chirurgo plastico come unità di nomenclatura nel sistema di assicurazione medica obbligatoria è molto corretto. Prendiamo, ad esempio, la chirurgia del cancro. È logico che venga eseguito da un chirurgo oncologo e il suo compito principale è risolvere un problema che è di sua competenza: l'oncologia. Naturalmente dopo l'operazione metterà dei punti di sutura, ma la ricostruzione o il ripristino dei tessuti non è di sua competenza. E qui sarebbe bene coinvolgere un chirurgo plastico. Lo sviluppo ideale degli eventi è quando sia il problema medico che quello estetico vengono risolti in un'unica operazione. Sì, oggi puoi ottenere tali servizi come parte dell'assistenza medica ad alta tecnologia, ma, ahimè, il numero di quote è limitato. Ma se questo servizio è incluso nell'assicurazione medica obbligatoria, allora può averlo chiunque abbia bisogno di un intervento di chirurgia plastica per motivi medici. E non vale ancora la pena aspettare l'inclusione della chirurgia estetica nell'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie per migliorare l'aspetto non per ragioni mediche, ma solo su richiesta del paziente. Anche se in alcuni paesi puoi, ad esempio, cambiare la forma del tuo naso attraverso l'assicurazione.

Forse arriveremo gradualmente a questo. Dopotutto, nessuno nega che il miglioramento (ringiovanimento) dell'aspetto influisca in modo significativo sulla qualità della vita di una persona, e quindi sulla sua salute.

Nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria, il trattamento chirurgico viene effettuato solo su richiesta della clinica (modulo 057/у‑04) ...vedi campione Senza rinvio, il costo dei servizi è secondo il listino prezzi attuale. Alcuni servizi di trattamento ospedaliero richiedono un pagamento aggiuntivo. Il numero di quote è limitato.

1. Contattare la commissione di ricovero “NIMC Medica-Mente”. La presenza di indicazioni per il ricovero in ospedale è determinata dalla commissione sulla base del pacchetto di documenti fornito:

• da pazienti con patologia cardiovascolare - estratto della scheda ambulatoriale, TAC con contrasto, angiografia, ecografia, ecc.
• da pazienti con traumatologia e patologia ortopedica - un estratto di una scheda ambulatoriale, TC, risonanza magnetica, radiografia, ecografia, ecc.

2. Contatta la clinica comunale del tuo luogo di residenza con una domanda indirizzata al primario della clinica (scarica un modello di domanda) e ricevi un rinvio utilizzando il modulo 057/u-04 per il ricovero ospedaliero, per il trattamento ospedaliero e un estratto della tessera ambulatoriale nel modulo 027/у.

* Secondo il n. 323-FZ, chiunque abbia la cittadinanza russa e una polizza assicurativa di tipo russo può chiedere assistenza medica in qualsiasi istituzione.

Base normativa:

• Legge federale del 21 novembre 2011 N 323-FZ (modificata il 28 dicembre 2013) "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" (Articolo 21. Scelta del medico e dell'organizzazione medica).
• Ordine del Ministero della Sanità russo del 21 dicembre 2012 N 1342n "Sull'approvazione della Procedura per la scelta da parte di un cittadino di un'organizzazione medica (ad eccezione dei casi di cure mediche di emergenza) al di fuori del territorio dell'entità costituente della Federazione Russa in cui vive il cittadino, quando gli viene fornita assistenza medica nell'ambito del programma di garanzie statali per la fornitura gratuita di assistenza medica."
• Ordine del Dipartimento della Sanità di Mosca del 2 novembre 2009 N 1400 (modificato il 7 agosto 2013) "Sull'organizzazione della fornitura e della registrazione delle cure mediche ospedaliere ai non residenti, nonché ai cittadini stranieri, nelle organizzazioni mediche del Dipartimento della Salute di Mosca.
• Ordinanza del Dipartimento della Sanità di Mosca dell'11.10.2012 N 1090 "Sulle modifiche all'ordinanza del Dipartimento della Sanità della città di Mosca del 02.11.2009 N 1400" (insieme alle "Istruzioni sulla procedura per organizzare la fornitura di assistenza medica ospedaliera a cittadini non residenti e stranieri in organizzazioni mediche del Dipartimento della Sanità della città di Mosca").

3. Prima del ricovero è necessario sottoporsi ad un esame secondo il programma di esame preoperatorio necessario rilasciato (l'esame viene effettuato presso la clinica locale o in qualsiasi altro istituto medico in regime ambulatoriale).

4. Il ricovero viene effettuato rigorosamente all'orario stabilito in presenza di tutti gli esami necessari, dei risultati degli esami e delle indicazioni correttamente compilate!

Oggi negli uffici del Ministero federale della sanità le discussioni sono in pieno svolgimento. Funzionari e operatori sanitari stanno decidendo se includere la specializzazione in chirurgia plastica nell'elenco dei servizi forniti gratuitamente alla popolazione nell'ambito del sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria (CHI). Che questo argomento di attualità venga discusso ai massimi livelli lo si è saputo in occasione del congresso scientifico “Chirurgia plastica, medicina estetica e cosmetologia” che si è svolto recentemente a Mosca. Ph.D., chirurgo plastico Dmitry Nadelson ha detto al nostro portale qual è la situazione oggi.

La chirurgia plastica comprende aree ricostruttive ed estetiche. Quest'ultimo, ovviamente, non sarà incluso nel sistema di assicurazione medica obbligatoria - per ogni evenienza, chiariamo che questa categoria comprende interventi di aumento del seno, liposuzione e così via. Ma la direzione ricostruttiva è molto rilevante. Dopotutto, molti pazienti necessitano di interventi chirurgici ricostruttivi dopo gravi ustioni, lesioni, mastectomia (intervento chirurgico di rimozione del seno) e difetti congeniti che influiscono sia sulla salute fisica che psicologica di una persona. I chirurghi approvano l'iniziativa di includere la specializzazione nell'assicurazione medica obbligatoria.

In percentuale, il numero degli interventi plastici estetici supera il numero degli interventi ricostruttivi: circa 70-30 a favore dei primi. Ma va notato che gli interventi estetici sono più economici di quelli ricostruttivi. Considerando questo fatto, quest'ultima direzione dovrebbe essere creata nei centri medici pubblici e la chirurgia estetica sarà sviluppata parallelamente nelle cliniche commerciali. Il chirurgo plastico Dmitry Nadelson ne parla e aggiunge:

Tutti gli specialisti specializzati hanno da tempo capito che la chirurgia ricostruttiva dovrebbe essere inclusa nel sistema di assicurazione medica obbligatoria. Il fatto è che il risultato della chirurgia plastica dipende da molti fattori, che vanno dalle qualifiche degli specialisti che vi lavorano fino alle attrezzature utilizzate. Comprendiamo tutti che non tutte le cliniche private possono mantenere un livello così elevato.

Lo specialista ritiene inoltre che un certo numero di cliniche riducano i costi della chirurgia plastica utilizzando materiali economici, la cui qualità il produttore non può sempre garantire. Ciò, a sua volta, porta a interventi ripetuti, poiché il paziente necessita di una correzione dopo un lavoro svolto in modo inadeguato. Questi sono i principali problemi del settore.

Possono essere risolti solo inserendo la specializzazione nel sistema di assicurazione medica obbligatoria, perché in questo caso sarà necessario sviluppare standard di qualità per il lavoro dei medici in medicina estetica. Inoltre, sarà necessario modificare e migliorare il sistema di formazione dei futuri chirurghi plastici. Questa è una parte importante dell’intero settore e dovrà cambiare. Gli esperti sostengono però che l'effetto positivo dell'inclusione della chirurgia plastica nell'assicurazione medica obbligatoria è possibile solo se lo Stato può sostenere finanziariamente questo passo. Infatti, oggi solo il 10% delle donne che necessitano di ricostruzione del seno possono sottoporsi ad un intervento chirurgico: queste sono quelle che sono state in grado di pagare questa procedura da sole.

Tuttavia un inizio è già stato fatto. Il Ministero della Salute ha già completato lo sviluppo dei termini ufficiali per la chirurgia plastica. In questa fase, il dipartimento sta creando un elenco di servizi medici nel settore. Dopo l'approvazione della nomenclatura i russi possono già sperare di trasferire la chirurgia plastica nell'assicurazione medica obbligatoria. Bene, allora ci sarà l'inclusione dei chirurghi plastici nello staff dei centri medici statali.

Come vengono attualmente forniti a Mosca i servizi dei chirurghi plastici per gli interventi ricostruttivi, afferma Yulia Bulavskaya, capo del dipartimento organizzativo e analitico della cassa di assicurazione medica obbligatoria della città:

Oggi questi servizi possono essere ottenuti su richiesta del medico curante. L'anno scorso, nella capitale russa, i chirurghi plastici hanno eseguito un intervento di ricostruzione del seno su 274 pazienti. La tecnica prevedeva l'uso di un'endoprotesi e di apparecchiature microchirurgiche. Tutto questo è stato pagato dallo Stato.

Numeri

• Il mercato industriale tutto russo è stimato in 5 miliardi di rubli.
• Ogni anno il numero degli interventi di chirurgia plastica in Russia aumenta del 12%, mentre gli esperti ritengono che queste cifre siano sottostimate.
• Il 90% del numero totale degli interventi di chirurgia plastica viene eseguito a Mosca.
• Secondo gli ultimi dati, il numero di cliniche che operano nella capitale supera i 100 centri medici.

Valutazione

Bene, in conclusione, ecco gli interventi di chirurgia plastica più popolari al mondo nel 2016:

• Rimozione dei grumi di Bish. Grazie a questo intervento è possibile ottenere zigomi alti perché il volume delle guance viene ridotto durante l'intervento. Questa correzione è stata apportata da Victoria Beckham, Angelina Jolie e Natalie Portman.
• Rinoplastica. Jennifer Aniston, Scarlett Johansson e Blake Lively hanno dovuto sottoporsi a un intervento chirurgico per correggere la forma e le dimensioni del naso.
• Gluteoplastica. Chirurgia plastica per ingrandire i glutei mediante protesi. Immaginavi che Kim Kardashian preferisse tali cambiamenti nel suo aspetto?

Cari amici! Oggi vorrei discutere un punto importante: il costo della rinoplastica. Alcuni pazienti, quando si rivolgono ad una clinica di medicina estetica per un intervento al naso, rimangono sorpresi dal suo costo, che a loro avviso è elevato. Sembrerebbe che questa non sia neurochirurgia o cardiologia: cosa potrebbe essere costoso qui? Scopriamo se il costo della rinoplastica è troppo alto, come si forma e in quali casi la rinoplastica può essere eseguita gratuitamente.

Fattori tecnici nel determinare il prezzo della rinoplastica

Nonostante la sua apparente semplicità, la rinoplastica è uno degli interventi più complessi della chirurgia estetica. In primo luogo, la minima imprecisione può portare a un risultato catastrofico, quando non solo l’obiettivo dell’operazione rimane irraggiungibile, ma anche l’aspetto del paziente peggiora. In secondo luogo è importante preservare o ripristinare la funzione principale naso-respiratoria, che a volte è molto difficile conciliare con le esigenze estetiche del paziente (vedi analisi facciale prima dell'intervento di rinoplastica).

Una quota significativa del prezzo della rinoplastica ricade sul pagamento dell'anestesista. Per eseguire questo intervento è necessario un tipo di anestesia piuttosto complessa - endotracheale - che richiede particolare professionalità e responsabilità da parte dello specialista. Per il successo della rinoplastica è importante anche il livello dell’attrezzatura della sala operatoria e della clinica nel suo insieme. Le moderne attrezzature mediche, di cui la rinoplastica non può fare a meno, sono molto costose.

Pertanto, le cliniche private semplicemente non possono permettersi di offrire ai pazienti una rinoplastica gratuita, perché il tempo impiegato da un medico esperto deve essere pagato in base alle sue qualifiche.

Tuttavia, è ancora possibile sottoporsi alla rinoplastica gratuitamente: se si dispone di un'assicurazione sanitaria obbligatoria, viene eseguita in molte istituzioni mediche pubbliche. Dobbiamo però ricordare che la rinoplastica gratuita non viene eseguita per ragioni estetiche. Questa operazione viene spesso eseguita per eliminare i problemi con la respirazione nasale derivanti da una lesione nasale. Ma anche se i problemi respiratori funzionali vengono eliminati, il risultato estetico della rinoplastica libera, di regola, raramente è adatto al paziente. Questo è il motivo per cui i pazienti si rivolgono spesso alle cliniche di chirurgia plastica per la rinoplastica di revisione.

Il costo della rinoplastica di revisione è significativamente più alto rispetto al costo della rinoplastica primaria, poiché il costo dell’intervento è influenzato anche dalla sua durata. Anche la rinoplastica più semplice dura almeno un'ora, ma nel caso di un intervento ripetuto il chirurgo plastico lavora intensamente in sala operatoria per diverse ore. Pertanto, la rinoplastica gratuita finisce per costare molti soldi a molti pazienti.

E un altro fattore importante nel determinare il costo della rinoplastica è la durata del periodo di riabilitazione, dopo il quale si può parlare solo del risultato finale dell'operazione. Il paziente è sotto la supervisione del chirurgo per circa un anno dopo l'intervento e questa osservazione è già compresa nel costo dell'intervento (riabilitazione dopo rinoplastica).

Fattori morali, etici e psicologici

Il naso determina in gran parte l'aspetto di una persona. Occupa la zona centrale del viso e attira subito l'attenzione degli altri, soprattutto se non è esteticamente gradevole. La rinoplastica, come qualsiasi altro intervento, comporta rischi di complicanze o di mancato raggiungimento del risultato desiderato. Il chirurgo si assume una notevole responsabilità. Naturalmente, questo non può essere gratuito.

Un altro fattore importante non influenza nemmeno il costo dell'operazione stessa, ma la percezione che ne hanno i potenziali pazienti della clinica estetica. Per qualche ragione, una donna è disposta a pagare una somma molto elevata per un aumento del seno di tre taglie, ma il prezzo di un piccolo cambiamento del naso (secondo lei) nel listino prezzi della clinica le sembra troppo alto. In effetti, la prima operazione è molto più semplice della seconda, sia in sé che in termini di riabilitazione.

Parlando del costo della rinoplastica, vorrei ripetere il noto detto: “Guarda la radice!” E allora non ci saranno più dubbi sulla sua validità.