Quali malattie del midollo spinale esistono? Sintomi neurologici legati alla struttura anatomica del midollo spinale e della colonna vertebrale

Gli esperti distinguono le malattie vascolari combinate, ischemiche (mieloischemia) ed emorragiche del midollo spinale. Queste malattie comprendono anche varie malformazioni del sistema vascolare del midollo spinale, come malformazioni vascolari e aneurismi.

Segni di malattie vascolari del midollo spinale

Le malattie vascolari del midollo spinale possono svilupparsi per una serie di ragioni: a causa di cambiamenti acquisiti nella parete vascolare, anomalie vascolari congenite.

Tipi di violazioni

I disturbi circolatori spinali acuti possono manifestarsi in modi molto diversi, quindi solo un medico qualificato può riconoscerli dopo aver utilizzato vari metodi diagnostici. In alcuni casi, le cause dei sintomi di queste malattie possono essere anomalie congenite nella struttura dei vasi capillari, venosi o arteriosi: potrebbero non comparire per molti anni e le ragioni della loro progressione sono diverse.

Le manifestazioni dell'infarto del midollo spinale sono varie, poiché dipendono direttamente dalla sede della lesione. Quindi, se c'è un blocco del midollo spinale anteriore, si verificherà una necrosi nell'area della parte anteriore del midollo spinale. In questo caso, il paziente svilupperà in modo subacuto o acuto una paraplegia spastica inferiore, accompagnata da disfunzione degli organi pelvici e ridotta sensibilità. Se è interessata l'arteria spinale anteriore, situata a livello dei segmenti cervicali, appariranno braccia flosce e paraparesi spastica delle gambe, accompagnate da febbre dissociata e paraanestesia dolorosa (cioè perdita di sensibilità nelle aree simmetriche del corpo) e disfunzione degli organi pelvici. Se la lesione si verifica nella zona dei segmenti lombosacrali apparirà paraplegia flaccida inferiore, accompagnata da areflessia, paraanestesia dissociata e disgregazione degli organi pelvici.

In ogni caso, per chiarire la causa della patologia e il meccanismo del suo sviluppo, è necessario consultare uno specialista qualificato (neurologo o neuropatologo), nonché eseguire tutta una serie di procedure diagnostiche e test di laboratorio.

Manifestazioni di patologia e loro dipendenza dai tipi di disturbo

Se si verifica una malattia del midollo spinale, molto probabilmente i sintomi appariranno quasi immediatamente. Tali malattie sono caratterizzate innanzitutto dalla perdita di sensibilità nell'area situata al di sotto del cosiddetto “livello dei disturbi sensoriali”, accompagnata da spasticità degli arti e debolezza muscolare.

I disturbi sensoriali si manifestano più spesso sotto forma di parestesie che si sviluppano in entrambi i piedi o in uno di essi. In questo caso, la parestesia può diffondersi verso l'alto. Il livello di vibrazione e disturbo della sensibilità al dolore, di regola, coincide con il livello di localizzazione della lesione trasversale del midollo spinale.

Anche varie disfunzioni autonomiche sono caratteristiche di questo tipo di malattia. Innanzitutto, il paziente deve essere avvisato della ritenzione urinaria acuta o progressiva, che è accompagnata da spasticità e disturbi della sensibilità.

Se si verifica una rottura del tratto corticospinale, il paziente avvertirà quadriplegia o paraplegia, accompagnata da aumento del tono muscolare, aumento dei riflessi tendinei e un segno di Babinski positivo. Esistono anche segni segmentali della malattia, che servono come indicatore approssimativo del livello di danno.

Uno dei sintomi principali di questo tipo di malattia è il dolore. , che sono localizzati sulla linea mediana, aiutano i medici a determinare dove si trova la lesione. può segnalare una compressione del midollo spinale che si irradia alla parte bassa della schiena, quindi questo sintomo può indicare un danno al cono midollare, cioè la parte terminale del midollo spinale.

Se una lesione si verifica a livello della vertebra L4 o al di sotto di essa, il paziente presenterà paraparesi flaccida asimmetrica, accompagnata da disfunzione del retto e della vescica, mancanza di riflessi e perdita di sensibilità (a partire dal livello L). Di norma, i pazienti lamentano dolore che si irradia alla coscia e al perineo. Quando è interessato il cono midollare, non si osserva dolore, ma la disfunzione del retto e della vescica appare abbastanza rapidamente. Se una persona sperimenta contemporaneamente lesioni da compressione alla cauda equina e al cono, svilupperà segni di motoneuroni periferici, iperreflessia o un segno di Babinski positivo.

Patologie extramidollari

Le lesioni extramidollari sono caratterizzate da sintomi quali lesioni asimmetriche dei motoneuroni inferiori, sindrome di Brown-Séquard, perdita della sensibilità sacrale e sintomi corticospinali precoci. Se la lesione è localizzata a livello del forame magno, la persona sarà disturbata dalla debolezza muscolare del braccio e della spalla, che è accompagnata da danni ipsilaterali e poi controlaterali alla gamba e successivamente al braccio. Se presente, il medico può presumere che sia interessata la colonna cervicale.

Patologie intramidollari

Ma le lesioni intramidollari sono solitamente accompagnate da un dolore molto bruciante. Inoltre, la localizzazione delle sensazioni spiacevoli è abbastanza difficile da determinare. Il paziente avverte inoltre una perdita della sensibilità al dolore (mentre vengono preservati il ​​senso della posizione articolare, le sensazioni sacrali e perineali) e lievi sintomi corticospinali.

Segni di malattie vascolari del midollo spinale nei bambini

Il quadro clinico della malattia dipende da quanto è diffusa la patologia vascolare nel diametro e nella lunghezza del midollo spinale, nonché dall'esatto livello in cui è localizzata la lesione.

L'ischemia nella regione cervicale nei bambini si manifesterà con debolezza di entrambe o solo di una delle braccia, nonché con una diminuzione del tono muscolare. Se un bambino sviluppa improvvisamente debolezza in entrambe le gambe, questo potrebbe essere un segnale di un'interruzione dell'afflusso di sangue a livello lombare o toracico del midollo spinale. A volte la debolezza delle gambe è accompagnata da disfunzione degli organi pelvici, in particolare da problemi di minzione. Pertanto, si può presumere che l'enuresi in alcuni bambini possa avere un'origine vascolare.

A volte nei bambini si osserva una sensazione di debolezza alle gambe solo mentre si cammina. Allo stesso tempo, fermarsi o riposare migliora significativamente il benessere del bambino. Questo sintomo è chiamato “claudicatio spinale intermittente”.

La malformazione artero-venosa è caratterizzata da una progressione lenta. Il bambino sviluppa gradualmente una sensazione di debolezza in entrambe le gambe; è disturbato da dolori alla colonna vertebrale, che si irradiano alle gambe, e talvolta da disturbi come la “claudicatio intermittente”.

Per diagnosticare malattie di questo tipo in un bambino, è necessario contattare uno specialista qualificato. Sarà in grado di determinare a quali procedure diagnostiche il bambino deve sottoporsi per fare una diagnosi accurata. Può trattarsi di una tomografia computerizzata, di un'analisi del liquido cerebrospinale e di altri metodi di esame.

Nei pazienti anche in tenera età, non si può escludere che neoplasie maligne possano nascondersi sotto i sintomi della patologia vascolare. Un esame tempestivo aiuterà a distinguerli: le tattiche terapeutiche e la prognosi di queste condizioni sono diverse, ma in entrambi i casi è necessaria una terapia tempestiva.

Trattamento delle malattie vascolari del midollo spinale

Il trattamento di questo tipo di malattia può essere effettuato solo da un medico qualificato.. Tentativi di automedicazione o di prescrizione di farmaci e altri tipi di terapia prima della diagnosi (almeno preliminare) possono essere provocati da un forte deterioramento del benessere del paziente. Quando vengono rilevati disturbi circolatori acuti o in rapida progressione nei vasi del midollo spinale, è possibile eseguire contemporaneamente procedure diagnostiche, test e prescrivere farmaci che migliorano le condizioni del paziente, indipendentemente dalla sua età.

In quali componenti è composto il trattamento?

Il trattamento farmacologico di questa patologia prevede l'uso di quasi tutti i gruppi di farmaci farmacologici noti alla medicina moderna. I medicinali prescritti da un medico possono essere prescritti sia sotto forma di iniezioni (principalmente intramuscolari o endovenose) sia sotto forma di compresse (quando l'attività del processo diminuisce).

In ogni caso il programma di trattamento dovrebbe tenere conto:

• l'uso di farmaci che migliorano la microcircolazione e i circoli collaterali, come la complamina, l'aminofillina, il cavinton, l'acido nicotinico e il dibazolo;
• prescrizione di farmaci diuretici, ad esempio Lasix;
• uso di agenti antipiastrinici (ad esempio acido acetilsalicilico);
• prescrizione di vitamine B e C.

Caratteristiche del trattamento di alcune patologie vascolari della SM

Durante il periodo di recupero possono essere prescritte varie procedure fisioterapeutiche, ecc. Il trattamento utilizza spesso farmaci che possono stimolare la conduzione degli impulsi nervosi (galantamina, proserina e altri), nonché agenti assorbibili (cerebrolisina, aloe e così via). I medici usano spesso farmaci che riducono il tono muscolare (Relanium, Elenium, Phenibut e altri).

Se la compressione è stata causata da un tumore e il paziente ha metastasi epidurali, gli viene prescritto per ridurre il gonfiore e viene effettuata anche l'irradiazione delle metastasi; non sempre viene utilizzata la chemioterapia. Se il tumore non risponde a tale trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è necessario anche per fratture o spostamenti della colonna vertebrale (lesioni spinali): queste patologie non sono disturbi vascolari, ma i disturbi circolatori rimangono una delle componenti obbligatorie di questa condizione.

In caso di epidurale, indipendentemente dalla causa del suo sviluppo, viene eseguito un intervento chirurgico urgente per drenarlo, nonché ottenere materiale purulento per l'esame batteriologico, necessario per prescrivere antibiotici adeguati. In caso di ematomielia (emorragia epidurale), il coagulo viene rimosso. Le cause della discrasia che hanno portato all'emorragia devono essere accertate e, se possibile, eliminate. In questo caso è indicata la prescrizione di farmaci che influenzano le proprietà reologiche e la coagulazione del sangue (solo sotto il controllo di un coagulogramma).

Vale la pena notare che le malattie del midollo spinale non dovrebbero essere curate da sole. Il fatto è che questo può solo portare ad un aggravamento della malattia e all'emergere di varie complicazioni. Per evitare conseguenze spiacevoli, si consiglia di consultare un neurologo qualificato il prima possibile. La prognosi della malattia dipende da quanto era estesa la lesione e da dove era localizzata esattamente. Di norma, quanto prima si inizia il trattamento adeguato, tanto più favorevole sarà la prognosi. È vero, a volte anche con cure mediche tempestive, il paziente presenta ancora disturbi sensoriali e motori persistenti, disturbi del movimento e altri sintomi residui.

Pertanto, le malattie vascolari che colpiscono il midollo spinale possono portare a conseguenze molto gravi. Pertanto, le persone che scoprono i loro sintomi dovrebbero assolutamente rivolgersi a un medico qualificato per sottoporsi alla diagnosi e al trattamento. La disattenzione alla propria salute, il rifiuto di consultare un medico e il mancato rispetto delle sue raccomandazioni possono causare la perdita della capacità lavorativa del paziente.

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Le malattie del midollo spinale richiedono sempre un trattamento urgente. Inoltre, è sufficiente contattare un medico, nessun trattamento indipendente è accettabile! Dopotutto, qualsiasi malattia del midollo spinale è irta di complicazioni come paralisi o paresi e in alcuni casi anche la morte. Pertanto, qualsiasi sospetto di una lesione profonda alla schiena o di un processo infiammatorio dovrebbe essere un segnale per chiamare un'ambulanza. I medici prescriveranno un trattamento che aiuterà a mantenere la qualità della vita della vittima in futuro.

Il midollo spinale fa parte del sistema nervoso centrale. Fornisce dati e impulsi al cervello. Il compito principale del midollo spinale è trasportare adeguatamente gli ordini dal cervello agli organi interni e ai muscoli. Contiene una varietà di tessuto nervoso che trasmette segnali dal cervello al corpo e ritorno.

Il midollo spinale è costituito da tessuto bianco e grigio, nervi e cellule stesse. Al centro del midollo spinale, nei numerosi nervi, si trova il tessuto nervoso puro.

Se patologie o effetti traumatici coinvolgono la regione spinale, ciò può comportare un grave pericolo per il normale funzionamento e la qualità della vita di una persona. Inoltre c'è il rischio di morte. Anche piccole compressioni, causate ad esempio, possono ridurre la sensibilità e la mobilità e influenzare negativamente il funzionamento degli organi interni. Esistono numerosi sintomi di tali disturbi, ma una cosa rimane invariata: danni e malattie nell'area del canale spinale sono immediatamente evidenti.

Sintomi

Lievi manifestazioni di processi patologici comprendono vertigini, dolore e aumento della pressione sanguigna. Il dolore e altri sintomi potrebbero non apparire sempre uguali. Possono presentarsi a singhiozzo, oppure possono diventare gradualmente più forti e più deboli. Possono anche essere cronici. Dipende dal quadro clinico e dai suoi dettagli. Oltre al dolore, i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale spesso causano:

• Diminuzione della sensibilità e della mobilità;
• Incontinenza urinaria e fecale;
• Paralisi e paresi, complete e parziali;
• Cambiamenti atrofici nei muscoli.

Se qualcosa esercita pressione sul midollo spinale, possono verificarsi numerosi problemi neurologici. Se il contenuto del canale spinale cambia posizione o viene semplicemente esercitata pressione su di esso, nel corpo iniziano a verificarsi cambiamenti negativi. A volte è irreversibile e, tra le altre cose, può essere colpito il cervello.

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Se si verificano processi purulenti e infiammatori, i loro focolai spesso iniziano a esercitare pressione sul midollo spinale. Ciò accade in molti casi a causa di alcune malattie infettive di terze parti. La colonna vertebrale è ben fornita di sangue ed è piuttosto vulnerabile a vari agenti patogeni infettivi. Qui possono formarsi infiammazioni o suppurazioni, che pizzicheranno le radici nervose o inizieranno a esercitare pressione sul midollo spinale, causando inevitabili dolori.

Quando il disco intervertebrale sporge all'indietro. Di conseguenza, il tessuto cartilagineo danneggiato può iniziare a esercitare pressione sul midollo spinale, causando forti dolori e problemi neurologici.

Stenosi del canale spinale

A causa dell'attrito reciproco, le vertebre possono formare osteofiti, bordi taglienti lungo i bordi. Se tali escrescenze diventano troppo grandi, esiste un pericolo per la vita e la salute del paziente. Inoltre, lo spazio in cui si trova il midollo spinale può restringersi a causa dei cambiamenti nella posizione delle vertebre, delle sporgenze e delle formazioni erniarie. Per liberare il midollo spinale, i medici spesso giungono alla conclusione che l'unico modo accettabile per risolvere il problema è l'intervento chirurgico.

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Tumori

Nuove escrescenze possono svilupparsi nell’area vicino al midollo spinale. Come una cisti o un tumore maligno. Inoltre, se il cancro ha colpito gli organi interni (ad esempio il sistema genito-urinario), le metastasi possono penetrare nelle vertebre e nel canale spinale.

Mielopatia

Quando il tessuto del midollo spinale inizia a gonfiarsi rapidamente. I medici non sempre rilevano immediatamente la causa del processo patologico. A volte anche le informazioni ottenute dalla risonanza magnetica potrebbero non dipingere il quadro completo.

Ciò di solito accade a causa del fatto che una neoplasia maligna si sviluppa nei polmoni o nel torace. Tale gonfiore è difficile da curare e i suoi sintomi includono rapidamente difficoltà di movimento e incontinenza urinaria e fecale. Nei casi in cui i medici non prestano immediatamente attenzione alla mielopatia e non prescrivono un trattamento adeguato, può verificarsi la morte.

Anche malattie come la sinusite possono causare un rapido sviluppo di gonfiore. Questa mielopatia si manifesta in modo acuto ed è di natura infettiva.

Le malattie del midollo spinale spesso compromettono l'apporto di sangue al midollo spinale e questo inizia a morire di fame. Le cellule iniziano a morire e inizia la necrosi. La ragione di solito risiede negli effetti traumatici sulla colonna vertebrale. Se c'era già un'ernia del disco, potrebbe rompersi e le sue particelle potrebbero diffondersi all'interno del canale spinale. Questa potrebbe essere una delle cause della fame spinale.

Il quadro clinico è il seguente:

• Improvvisa debolezza, “ti butta a terra”;
• Essere ammalato;
• La temperatura corporea diminuisce;
• Forte mal di testa;
• Il paziente perde i sensi o addirittura perde conoscenza.

Se l’aiuto medico arriva in tempo, gli specialisti saranno in grado di prevenire la morte. Ma molto probabilmente, i problemi di mobilità rimarranno in un modo o nell'altro per tutta la vita.

La circolazione sanguigna spinale può essere compromessa per vari motivi. A volte queste sono caratteristiche geneticamente determinate del sistema vascolare. I sintomi di un infarto spinale comprendono un gran numero di manifestazioni, che dipendono dal tipo. Se l’arteria spinale anteriore è stata compressa, il tessuto nella parte anteriore del canale spinale inizierà a morire. Il paziente inizierà quasi immediatamente a soffrire di disfunzione degli organi pelvici e la sensibilità delle gambe peggiorerà. Se tale arteria si trova nella zona del collo, la sensibilità degli arti superiori diminuirà e la temperatura aumenterà. Anche in questo caso, la persona può perdere il controllo dei movimenti intestinali e della minzione.

Quando una malattia, qualunque essa sia, colpisce il midollo spinale, le manifestazioni sono immediate. La sensibilità al di sotto dell'area interessata viene immediatamente compromessa. Dopotutto, questi organi e muscoli ora percepiscono peggio i segnali cerebrali. Questo fenomeno può essere accompagnato da una sensazione di “spilli e aghi” e debolezza nella zona corrispondente. Si chiama parestesia.

Sebbene ciò peggiori il controllo di una persona sugli organi pelvici. Può anche succedere che al posto dell'incontinenza urinaria scompaiano sia lo stimolo che il bisogno di urinare. Questa condizione è pericolosa perché accumula sostanze tossiche per l'organismo.

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Se le fibre nervose del midollo spinale vengono strappate, i muscoli della vittima possono avvertire un forte spasmo per un breve periodo e i riflessi tendinei aumentano. La manifestazione principale è il dolore. Si differenzia dal dolore, ad esempio, con un'ernia in quanto è chiaramente localizzato al centro della schiena, esattamente lungo la linea della colonna vertebrale. Un sintomo potenzialmente letale sarà il completo fallimento del retto e della vescica. In questo caso il dolore si irradierà alla zona femorale e inguinale.

Non sono ammessi tentativi di automedicazione. Anche un medico qualificato ha il diritto di prescrivere farmaci dopo la diagnosi.

Di norma, il tempo è essenziale e non appena i medici iniziano a lavorare con il paziente, passano contemporaneamente alle cure mediche e all’analisi dell’anamnesi.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel midollo spinale e prevenire la morte del tessuto necrotico, vengono utilizzati agenti come l'acido nicotinico o il Cavinton. Poiché la vescica potrebbe rifiutarsi di funzionare, vengono prescritti diuretici. Diluire il sangue con aspirina o altri farmaci simili, soprattutto se sono presenti coaguli di sangue.

Una volta terminato il periodo acuto e quando i medici non si preoccupano più della vita del paziente, inizia il periodo di riabilitazione. Per ripristinare la mobilità e la sensibilità dei tessuti, vengono utilizzate fisioterapia, terapia fisica e procedure di massaggio. Inoltre, sarà necessario migliorare il passaggio degli impulsi attraverso i nervi. A volte vengono utilizzati farmaci del gruppo dei miorilassanti per ridurre al minimo gli spasmi muscolari non necessari.

L'intervento chirurgico è necessario in caso di ernie, fratture da compressione e talvolta cambiamenti nella posizione delle vertebre. Queste condizioni in sé non sono legate a patologie vascolari della schiena, ma spesso provocano una mancanza di nutrizione nel canale spinale. Quando l'infiammazione durante gli ascessi inizia a colpire l'area del midollo spinale, viene urgentemente incisa e il contenuto viene pompato in modo che gli accumuli purulenti non influenzino il tessuto nervoso.

Il midollo spinale è un elemento del sistema nervoso centrale. Si trova nel canale spinale, formato dai forami vertebrali. Ha origine dal forame magno, che si trova a livello della connessione della prima vertebra cervicale con l'osso occipitale. E l'estremità si trova nello spazio tra la prima e la seconda vertebra lombare. Quando le malattie del midollo spinale colpiscono il corpo, la qualità della vita diminuisce e c'è il rischio di morte, perché differiscono per gravità.

[Nascondere]

A livello del rachide cervicale

La patologia del midollo spinale a diversi livelli è chiamata mielopatia. La mielopatia del rachide cervicale è un processo molto serio, perché se viene colpito c'è un'alta probabilità di morte. Le operazioni in questo reparto sono molto pericolose; vengono eseguite solo se il rischio è giustificato dalla preservazione della vita umana:

• ernia tra le vertebre;
• mielite;
• patologie congenite;
• pizzicare;
• spostamento della colonna vertebrale;
• infezione;
• infortunio.

Ci sono casi in cui i sintomi della patologia della colonna cervicale sono complicazioni dopo le punture. Succede che la malattia si sviluppi a causa di un'operazione fallita.

Il midollo spinale è responsabile del funzionamento ottimale del sistema nervoso. Naturalmente, la mielopatia cervicale apporta aggiustamenti negativi. Spesso la mielopatia del collo è accompagnata dai seguenti sintomi:

• la comparsa di forti dolori al collo, nella parte posteriore della testa, tra le scapole;
• si verificano spasmi muscolari;
• le braccia diventano deboli;
• gli arti superiori si contraggono involontariamente;
• la pelle delle mani e del collo diventa insensibile.

La terapia della mielopatia richiede un trattamento molto serio! Se tratti sconsideratamente questa malattia, inizieranno cambiamenti irreversibili nel corpo. Si verificherà un'atrofia completa del midollo spinale, paralizzando gli arti. E sarà quasi impossibile ripristinare le attività precedenti.

Protrusione acuta del disco

La sporgenza dei dischi della colonna cervicale si verifica quando viene interrotto l'apporto di nutrienti ai dischi intervertebrali. Se manca l’energia necessaria per il normale funzionamento, iniziano seri cambiamenti:

• la struttura del nucleo cambia (lo stato gelatinoso diventa molto denso);
• la membrana fibrosa perde la sua elasticità;
• il nucleo non può rimanere nella sua posizione normale;
• il disco comincia a spostarsi, estendendosi oltre le vertebre;
• l'ammortamento peggiora.

Se il disco sporge oltre le vertebre anche di un millimetro, potrebbero esserci conseguenze imprevedibili. È possibile che si verifichi una compressione delle radici nervose e delle arterie della colonna vertebrale, che porterà a infiammazione, dolore e cattiva circolazione. La protrusione ha sintomi che dipendono da quanto è sporgente il disco e dal grado di compressione delle radici nervose:

• la mobilità è limitata;
• dolore nella regione cervicale;
• spasmi muscolari del collo;
• sensazione di formicolio;
• debolezza del tessuto muscolare delle braccia;
• intorpidimento;
• edema;
• mi fanno male le mani, soprattutto i muscoli.

La malattia può colpire qualsiasi segmento del rachide cervicale. Se non vai dal medico in tempo, il canale spinale sporgerà ulteriormente e si formerà un'ernia. La protrusione del disco viene trattata con metodi conservativi.

Idromielia

Si tratta di una patologia congenita caratterizzata da un'espansione del canale del midollo spinale. Colpisce il tronco e la regione cervicale. L'idromielia è spesso accompagnata da idrocefalo. La ragione principale del suo aspetto è un'anomalia congenita del canale. L'allargamento del canale del midollo spinale si verifica e si sviluppa in modo secondario all'influenza di alcuni cambiamenti patologici nel corpo. Spesso l'idromielia secondaria si sviluppa a causa della formazione di liquido in eccesso, che si verifica quando il midollo spinale viene compresso o si forma un tumore cerebellare.

Il canale spinale in questa malattia è rivestito di ependima, i confini del canale sono espansi dall'esterno e l'interno del canale è pieno di liquido cerebrospinale. Lo sviluppo dell'idromielia è spesso provocato dall'assottigliamento delle colonne posteriori del midollo spinale.

Accade che il difetto congenito sia accompagnato da malattie come l'apertura laterale del 4o ventricolo, l'atresia mediana e l'idrocefalo interno. L'idromielia di solito si manifesta senza sintomi. Questa malattia viene trattata solo dopo aver identificato la causa che l'ha provocata. Può essere completamente eliminato attraverso un intervento chirurgico.

A livello toracico

La mielopatia a livello toracico si verifica molto raramente, perché solitamente è causata da un'ernia intervertebrale che interessa il disco del midollo spinale toracico. In generale, solo l’1% delle ernie intervertebrali si verificano in questa zona della colonna vertebrale. Ciò è dovuto alla struttura speciale della regione toracica.

Sebbene il suo trattamento sia ostacolato anche dalla struttura specifica. Nella maggior parte dei casi viene trattato con un intervento chirurgico. Succede che la mielopatia di questa sezione viene scambiata per tumori o focolai di processi infiammatori.

La mielopatia toracica è comune. Progredisce nella colonna vertebrale toracica. Di solito il suo provocatore è un'ernia nella parte inferiore dello sterno o un diametro anormalmente stretto del canale nella colonna vertebrale. È particolarmente pericoloso se il restringimento si trova nel sito di afflusso di sangue.

Infarto del midollo spinale

L’infarto può verificarsi a vari livelli del midollo spinale. Il quadro clinico è determinato dal livello del danno e dalle caratteristiche individuali dell'afflusso di sangue, tenendo conto della localizzazione delle aree di afflusso di sangue adiacente. Se una persona soffre di ipotensione arteriosa, questa malattia apparirà in un'area scarsamente fornita di sangue.

Di solito è causato da lesioni delle arterie extravertebrali. È accompagnato dai seguenti sintomi: dolore acuto e grave alla schiena, diminuzione o addirittura perdita di sensibilità. Diagnosi tramite risonanza magnetica. Il trattamento è il più delle volte sintomatico.

Radicolopatia discogenica

Viene anche chiamata mielopatia vertebrale. È interessante notare che si presenta come una delle complicazioni provocate dalla formazione di ernie intervertebrali. Appare come il risultato di un lungo processo di degenerazione. Si verificano ernie del disco duro, che in realtà stanno facendo crescere i corpi ossei delle vertebre. Comprimono fortemente le arterie spinali e il midollo spinale.

A volte sorgono complicazioni e può iniziare un'emorragia nel midollo spinale. Poiché le radici nervose sono collegate tramite tessuto agli organi intra-addominali, quando vengono compresse si avverte un forte dolore. Sono simili alla sindrome del dolore durante gli spasmi dello stomaco, le malattie del pancreas, del fegato e della milza.

Per determinare la causa di questo disagio, eseguire test insoliti. Cambia posizione o siediti dritto su una sedia senza sentire alcun dolore e ruota il busto. Se la causa è la radicolopatia discogenica, sentirai dolore quando ti giri.

Malformazione artero-venosa

Questa è una patologia molto grave dei vasi sanguigni. Spesso tali anomalie vascolari colpiscono il corpo dei giovani. A volte sono localizzati nella colonna toracica e cervicale. Un sintomo importante della malattia è il forte mal di testa. I sintomi associati includono ronzio nelle orecchie, nausea, crampi e vomito.

Le ragioni per la formazione di malformazioni vascolari del midollo spinale non sono state ancora chiaramente chiarite. Si presume che i disturbi vascolari siano un problema congenito che in futuro progredisce in questo tipo di patologia.

A livello lombare

Questo tipo di mielopatia è localizzata nella regione lombare e colpisce il midollo spinale. Le sue sindromi e sintomi associati:

1. Quando si verifica la compressione del midollo spinale tra la prima vertebra lombare e la decima vertebra toracica, compare la sindrome dell'epicono. Provoca dolore radicolare nella regione lombare, vicino ai fianchi e alla parte inferiore delle gambe. Caratterizzato da leggera debolezza delle gambe. Allo stesso tempo, le capacità riflesse, come Achille e plantare, sono ridotte. La sensibilità del retropiede esterno e della parte inferiore della gamba inizia a deteriorarsi.
2. Quando si forma una compressione a livello della 2a vertebra lombare, inizia a svilupparsi la sindrome del cono. Il dolore non è grave, ma si verificano disturbi nel funzionamento del retto e del sistema genito-urinario. Cambiamenti di sensibilità nell'area anogenitale. Possono comparire piaghe da decubito e non vi è alcun riflesso anale.
3. Quando la compressione del 2° disco e della radice lombare, situata al di sotto delle vertebre, progredisce, si verifica la sindrome della cauda equina. È caratterizzata da un dolore intenso e lancinante nella parte inferiore del corpo, che si irradia alle estremità. Esiste la possibilità di sviluppare paralisi.

Malformazione vascolare

La patologia è la causa delle malattie ischemiche emorragiche. Una forma molto comune di malformazione vascolare è l’emangioma venoso. Accompagnato da dolori crampi che si intensificano quando ti corichi. Se si verifica una trombosi vascolare, i sintomi si intensificano.

Negli angiomi artero-venosi i sintomi di una malattia del midollo spinale assumono la forma di una lenta compressione dei tessuti a causa di un tumore. Con la trombosi si verifica dolore acuto e l'attività motoria e sensoriale è compromessa. Il trattamento comprende tecniche di obliterazione vascolare endovascolare.

I processi ischemici hanno la precedenza su quelli emorragici. Nella maggior parte dei casi, i vasi cerebrali si degradano. Il quadro clinico è interconnesso con le capacità compensative del flusso sanguigno. Molto spesso sono colpite le regioni lombare e cervicale.

Malattie artritiche

L’artrite reumatoide della colonna vertebrale è una malattia infiammatoria cronica. È caratterizzato da danni al tessuto connettivo della colonna vertebrale e provoca danni al midollo spinale. Queste malattie sono caratterizzate da due forme cliniche. Il primo è la compressione del midollo spinale lombare o la spondilite anchilosante della cauda equina. Il secondo è la compressione dei segmenti durante la distruzione delle articolazioni nell'artrite reumatoide.

Le complicazioni al midollo spinale sorgono come risultato di uno degli elementi di danno articolare generalizzato nell'artrite reumatoide. Questa complicazione viene spesso trascurata. Qualsiasi segno di malattia non dovrebbe essere tollerato. Se noti cambiamenti nel tuo corpo, consulta un medico. Ti aiuterà non solo ad alleviare i sintomi, ma anche a scoprire che tipo di malattia hai.

Video "Sintomi di danno al midollo spinale"

Da questo video imparerai i sintomi che indicano un danno al midollo spinale.

In caso di lesioni del midollo spinale, l'obiettivo principale è iniziare il trattamento il prima possibile, in modo che i segmenti di tessuto nervoso interessati inizino a riprendersi il più rapidamente possibile. Se il trattamento viene iniziato prematuramente o in modo errato, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nel tessuto del midollo spinale e quindi le funzioni motorie e la sensibilità in diverse parti del corpo non saranno mai completamente ripristinate.

Metodi moderni per la diagnosi delle lesioni del midollo spinale

Durante la prima visita medica del paziente, è molto importante identificare quali strutture del midollo spinale sono danneggiate. Lo specialista verifica se la sensibilità delle singole parti del corpo è compromessa, valuta la capacità della vittima di eseguire movimenti e la forza dei muscoli degli arti.

Una radiografia del collo e della schiena aiuterà a determinare se il paziente ha una frattura spinale o uno spostamento delle vertebre l'una rispetto all'altra. L'immagine mostrerà anche un tumore, se presente, artrite o un processo infettivo. Dopotutto, queste malattie possono anche causare compressione e danni al midollo spinale.

• Mielografia

Questo metodo consiste in un esame radiografico utilizzando un agente di contrasto.

• Pneumomielografia

La diagnosi si basa sull'esame radiografico con l'introduzione di aria.

• TAC

Questo metodo diagnostico aiuterà a identificare quei cambiamenti e danni alla colonna vertebrale e al midollo spinale che non sono visibili ai raggi X.

Questo metodo diagnostico è più informativo, poiché consente non solo di diagnosticare lesioni alla colonna vertebrale e al midollo spinale, ma anche di esaminare i dischi intervertebrali, i tessuti circostanti, i legamenti e le vie nervose.

• Colpetto spinale

Uno studio che consente di determinare la pressione del liquido cerebrospinale, le sue condizioni: colore, composizione, presenza di impurità nel sangue. Dopo aver prelevato il liquido cerebrospinale per l'esame, gli specialisti eseguiranno reazioni sierologiche e biochimiche.

Principi generali per il trattamento delle lesioni del midollo spinale: quando è necessario un intervento chirurgico?

• Primo soccorso

Questa fase è estremamente importante per le lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale, quando una corretta immobilizzazione della vittima consente di stabilizzare la colonna vertebrale ed evitare ulteriori danni alle strutture del midollo spinale durante il trasporto del paziente.

Una vittima di un incidente traumatico con segni di lesione del midollo spinale deve essere posizionata con cura su una tavola rigida per il trasporto, ben fissata. Prima del trasporto della vittima, è possibile somministrare iniezioni intramuscolari di antidolorifici (Promedol 2% - 2 ml)

Durante il trasporto è necessario monitorare la respirazione e monitorare l'attività cardiovascolare.

• Trattamento delle commozioni cerebrali del midollo spinale

Al paziente viene prescritto il riposo a letto. Il medico prescrive vitamine e antidolorifici. Se la vittima ha una disfunzione della minzione, la sua vescica viene svuotata utilizzando un catetere. È necessario prevenire le piaghe da decubito girando il paziente ogni 2-3 ore. Quando le condizioni del paziente migliorano, vengono prescritti massaggi e terapia fisica.

• Trattamento della contusione del midollo spinale

Se, a seguito di una contusione del midollo spinale, il paziente non presenta una dinamica positiva della condizione per un lungo periodo, è necessario un intervento chirurgico per eliminare le formazioni cicatriziali esistenti. Dov'erano le emorragie?

• Trattamento delle lesioni del midollo spinale derivanti da fratture e lesioni spinali

La posizione del paziente con lesione del midollo spinale deve essere orizzontale, su un materasso antidecubito o su una tavola dura con un sottile materasso in gommapiuma. È necessario girare spesso il paziente, raddrizzare il letto e raddrizzare le lenzuola. Per lesioni della regione cervicale il paziente va posizionato supino; per lesioni della regione lombare e toracica la posizione migliore è a pancia in giù per prevenire piaghe da decubito.

1. In caso di lesione del midollo spinale nella regione cervicale Il compito principale degli specialisti è monitorare le funzioni della respirazione e del battito cardiaco. Per fare ciò, viene utilizzata la stimolazione elettrica del diaframma e viene eseguita la ventilazione artificiale. Nonostante una gamma completa di misure, il trattamento di queste lesioni ha poche possibilità di successo.
2. Per fratture, lussazioni delle vertebre Per eliminare tutte le cause della compressione del midollo spinale e della deformazione della colonna vertebrale, nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguito un trattamento chirurgico. La vertebra lussata viene riallineata e, se necessario, fissata mediante dispositivi speciali. In caso di fratture, i frammenti ossei che comprimono e danneggiano il midollo spinale vengono rimossi dalla ferita e la colonna vertebrale viene stabilizzata utilizzando speciali sistemi spinali. Controindicazioni al trattamento chirurgico sono l'interruzione del funzionamento dei sistemi vitali (respiratorio, cardiovascolare), grave shock traumatico.
3. Nel tardo periodo di lesione del midollo spinale spesso si verificano disfunzioni degli organi pelvici e una serie di sindromi (spastica, dolore, aderenze) che necessitano di correzione. Per trattare questi disturbi vengono utilizzati metodi microneurochirurgici.
4. Ad esempio, in caso di sindrome del dolore, vengono eseguite operazioni microneurochirurgiche tenendo conto della localizzazione delle lesioni del midollo spinale: si tratta di rizotomia selettiva, cordotomia, commissurotomia e altre.
5. Sindrome spastica dopo lesione del midollo spinale attualmente trattato con ipotermia e miotonolitici. Il trattamento chirurgico della sindrome spastica consiste nell'eseguire una serie di interventi: innanzitutto la mielotomia frontale longitudinale, la mielotomia longitudinale bilaterale e altri.
6. Se la funzione urinaria è compromessa, un catetere permanente viene inserito nell'uretra del paziente per drenare l'urina. Un catetere viene anche inserito nell'uretra nei pazienti con lesioni del midollo spinale nel periodo acuto della lesione e nei pazienti con grave shock traumatico. Per prevenire l'infezione del tratto urinario, la vescica viene lavata quotidianamente con una soluzione di furatsilina (in un rapporto da 1 a 5000) con antibiotici.

Recupero dopo lesione del midollo spinale

Per le lesioni al midollo spinale e alla colonna vertebrale, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo se uno o più di essi complicazioni frequenti tipiche:

Il compito più importante nel trattamento dei pazienti con lesioni del midollo spinale, dopo le misure per stabilizzare la colonna vertebrale ed eliminare i fattori potenzialmente letali, è ripristinare le funzioni degli organi e dei sistemi colpiti, delle parti del corpo e degli arti. Di norma, il possibile ripristino delle funzioni degli arti, degli organi e delle parti del corpo danneggiati avviene entro 6 mesi dall'incidente traumatico. Se alcune funzioni non vengono ripristinate entro 12 mesi, ci sono buone probabilità che non verranno mai più ripristinate.

Per ripristinare i pazienti dopo una lesione del midollo spinale, usano:

Le malattie del midollo spinale sono sempre state un problema abbastanza comune. Anche danni minori a questa importantissima struttura del sistema nervoso centrale possono portare a conseguenze molto tristi.
Midollo spinale

Questa è la parte principale, insieme al cervello, del sistema nervoso centrale umano. È un cordone oblungo lungo 41-45 cm negli adulti. Svolge due funzioni molto importanti:

1. conduttivo - l'informazione viene trasmessa in modo bidirezionale dal cervello agli arti, precisamente lungo numerosi tratti del midollo spinale;
2. riflesso: il midollo spinale coordina i movimenti degli arti.

Le malattie del midollo spinale, o mielopatia, costituiscono un gruppo molto ampio di alterazioni patologiche, diverse per sintomi, eziologia e patogenesi. Hanno solo una cosa in comune: danni a varie strutture del midollo spinale. Al momento non esiste una classificazione internazionale unificata delle mielopatie. In base alle caratteristiche eziologiche, le malattie del midollo spinale si dividono in:

Colonna vertebrale

• vascolare;
• compressioni, comprese quelle associate ad ernie intervertebrali e lesioni della colonna vertebrale;
• degenerativo;
• infettivo;
• carcinomatoso;
• infiammatorio.

I sintomi delle malattie del midollo spinale sono molto diversi, poiché ha una struttura segmentale. I sintomi più comuni di danno al midollo spinale comprendono dolore alla schiena, aggravato dall'attività fisica, debolezza generale e vertigini. I restanti sintomi sono molto individuali e dipendono dall'area danneggiata del midollo spinale.

Per prevenire e curare le MALATTIE ARTICOLARI, il nostro lettore abituale utilizza il sempre più popolare metodo di trattamento NON CHIRURGICO raccomandato dai principali ortopedici tedeschi e israeliani. Dopo averlo attentamente esaminato, abbiamo deciso di proporlo alla vostra attenzione.

Sintomi di danno al midollo spinale a diversi livelli

Segmenti del midollo spinale

Quando il I e ​​il II segmento cervicale del midollo spinale vengono danneggiati, ciò porta alla distruzione dei centri respiratorio e cardiaco nel midollo allungato. La loro distruzione porta nel 99% dei casi alla morte del paziente per arresto cardiaco e respiratorio. Si nota sempre la tetraparesi: arresto completo di tutti gli arti, così come della maggior parte degli organi interni.
Anche il danno al midollo spinale a livello dei segmenti cervicali III-V è estremamente pericoloso per la vita. L'innervazione del diaframma cessa ed è possibile solo grazie ai muscoli respiratori dei muscoli intercostali. Se il danno non si estende all'intera sezione trasversale del segmento, possono essere interessati singoli tratti, causando così solo paraplegia, disabilitando gli arti superiori o inferiori. Il danno ai segmenti cervicali del midollo spinale nella maggior parte dei casi è causato da lesioni: un colpo alla testa durante l'immersione, così come durante un incidente.

Se i segmenti cervicali V-VI sono danneggiati, il centro respiratorio rimane intatto e si nota debolezza dei muscoli del cingolo scapolare superiore. Gli arti inferiori rimangono ancora senza movimento e sensibilità quando i segmenti sono completamente colpiti. Il livello di danno ai segmenti toracici del midollo spinale è facile da determinare. Ogni segmento ha il proprio dermatomo. Il segmento TI è responsabile dell'innervazione della pelle e dei muscoli della parte superiore del torace e dell'area delle ascelle; segmento T-IV: muscoli pettorali e pelle nella zona del capezzolo; i segmenti toracici da T-V a T-IX innervano l'intera area del torace e da T-X a T-XII la parete addominale anteriore. Di conseguenza, il danno a uno qualsiasi dei segmenti della regione toracica porterà alla perdita di sensibilità e alla limitazione dei movimenti a livello della lesione e al di sotto. C'è debolezza nei muscoli degli arti inferiori e assenza di riflessi della parete addominale anteriore. Si nota un forte dolore nel sito della lesione.

Per quanto riguarda i danni alle regioni lombari, ciò porta alla perdita di movimento e sensibilità degli arti inferiori. Se la lesione è localizzata nei segmenti superiori della regione lombare, si verifica la paresi dei muscoli della coscia e il riflesso del ginocchio scompare. Se sono colpiti i segmenti lombari inferiori, soffrono i muscoli del piede e della parte inferiore della gamba.

Lesioni di varia eziologia del cono midollare e della cauda equina portano a disfunzioni degli organi pelvici: incontinenza urinaria e fecale, problemi di erezione negli uomini, mancanza di sensibilità nella zona genitale e nel perineo.

Malattie vascolari del midollo spinale

Midollo spinale

Questo gruppo di malattie comprende gli ictus del midollo spinale, che possono essere ischemici o emorragici. Le malattie vascolari del cervello e del midollo spinale hanno un'eziologia comune: l'aterosclerosi. La principale differenza tra le conseguenze di queste malattie è l'interruzione dell'attività nervosa superiore nelle malattie vascolari del cervello, la perdita di vari tipi di sensibilità e la paresi muscolare.

L’ictus emorragico del midollo spinale, o infarto del midollo spinale, è più comune nei giovani a causa della rottura dei vasi sanguigni. I fattori predisponenti sono l'aumento della tortuosità, della fragilità e dell'incompetenza dei vasi sanguigni.

Nella maggior parte dei casi si verifica a causa di malattie genetiche o disturbi durante lo sviluppo embrionale che causano anomalie nello sviluppo del midollo spinale. La rottura di un vaso sanguigno può verificarsi in qualsiasi parte del midollo spinale e i sintomi possono essere indicati solo in base al segmento interessato. In futuro, a seguito del movimento di un coagulo di sangue con liquido cerebrospinale attraverso gli spazi subaracnoidei, le lesioni possono diffondersi ai segmenti adiacenti.

L'ictus ischemico del midollo spinale si verifica negli anziani a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni. Un infarto del midollo spinale può causare danni non solo ai vasi del midollo spinale, ma anche all'aorta e ai suoi rami.

Come nel cervello, nel midollo spinale possono verificarsi attacchi ischemici transitori, accompagnati da sintomi temporanei nel segmento corrispondente.

In neurologia, tali attacchi ischemici transitori sono chiamati claudicatio mieloide intermittente. Anche la sindrome di Unterharnscheidt si distingue come patologia separata.

Diagnostica MRI dei vasi delle estremità

La claudicatio mieloide intermittente si verifica durante la camminata prolungata o altre attività fisiche. Si manifesta con improvviso intorpidimento e debolezza degli arti inferiori. Dopo un breve riposo i disturbi scompaiono. La causa di questa malattia sono i cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni nei segmenti lombari inferiori, con conseguente ischemia del midollo spinale. La malattia deve essere differenziata dal danno alle arterie degli arti inferiori, per il quale la diagnostica MRI dei vasi delle estremità e dell'aorta viene eseguita con un mezzo di contrasto.