Quale dolore può essere alleviato con la nitroglicerina? Sollievo dall'infarto miocardico

I pazienti con “dolore toracico” rappresentano circa il 20% di tutti i ricoveri nei dipartimenti di emergenza ospedaliera. Per molti anni si è creduto ampiamente che il sollievo del dolore toracico con la nitroglicerina fosse un criterio diagnostico per la malattia coronarica (CAD). Molte linee guida cliniche menzionano che il sollievo del dolore toracico con la nitroglicerina ha un importante valore diagnostico. Tuttavia, esiste un numero significativo di condizioni che causano dolore toracico e solo un piccolo numero di questi pazienti soffre effettivamente di angina o sindrome coronarica acuta. Molte di queste condizioni possono rispondere alla nitroglicerina, ad esempio il dolore dovuto allo spasmo esofageo, ecc. Inoltre, il dolore dovuto alla malattia coronarica non è sempre alleviato dalla nitroglicerina, il che riduce anche l'importanza del test.

Il Dr. Charles Henrikson e colleghi della Johns Hopkins University, Baltimora, USA, hanno condotto uno studio osservazionale prospettico per determinare se il sollievo dal dolore toracico con nitroglicerina sia un criterio diagnostico affidabile per la CAD.

Lo studio ha incluso pazienti consecutivi che si sono presentati al pronto soccorso del Johns Hopkins Medical Center lamentando dolore toracico. La nitroglicerina è stata assunta alla dose di 0,4 mg per via sublinguale sotto forma di compresse o spray sotto la supervisione del personale medico del reparto o dell'équipe ospite. Il dolore è stato valutato su una scala a 10 punti immediatamente prima e 5 minuti dopo l'assunzione di nitroglicerina. È stato eseguito un ECG durante un attacco di dolore.

Il dolore toracico è stato considerato “responsivo alla nitroglicerina” se l’intensità del dolore diminuiva di almeno il 50% dopo la prima dose di nitroglicerina.

Lo studio ha incluso 459 pazienti. Nel 39% (181 pazienti) il dolore è stato alleviato con l'assunzione di nitroglicerina, nel 61% (278 pazienti) non è stato alleviato.

Lo studio ha raccolto informazioni più dettagliate sui pazienti per determinare se la causa del dolore toracico fosse un'esacerbazione della malattia coronarica.

I criteri per l'esacerbazione della malattia coronarica sono stati considerati sintomi rilevanti in combinazione con almeno uno dei seguenti indicatori: livelli sierici elevati di troponina T, stenosi dell'arteria coronaria pari o superiore al 70% secondo l'angiografia, test da sforzo positivo, diagnosi di esacerbazione della malattia coronarica malattia coronarica accertata dal medico curante durante il ricovero.

Nel 31% (141) dei pazienti, la causa del dolore toracico era l'esacerbazione della malattia coronarica, il 60% (275) dei pazienti non presentava un'esacerbazione della malattia coronarica. Nel 9% (43) dei pazienti, per vari motivi, non è stato possibile determinare la causa del dolore.

Nel gruppo di pazienti il ​​cui dolore era causato dall'esacerbazione della malattia coronarica, solo nel 35% (49/141) dei casi il dolore è stato alleviato dalla nitroglicerina. Al contrario, nel gruppo di pazienti senza esacerbazione della malattia coronarica, il dolore è stato alleviato dalla nitroglicerina nel 41% (113/275) dei casi.

Pertanto, la sensibilità del test per la diagnosi della cardiopatia ischemica era solo del 35%, la specificità del 59%.

Sull'ECG eseguito durante un attacco di dolore, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi di pazienti che hanno risposto e non hanno risposto alla nitroglicerina (p>0,2). Inoltre, non è stata riscontrata alcuna differenza statisticamente significativa tra questi gruppi in termini di mortalità, successivo infarto miocardico o rivascolarizzazione coronarica.

I risultati dello studio hanno dimostrato la mancanza di significato diagnostico e prognostico dell’alleviamento del dolore toracico con nitroglicerina e hanno dimostrato che questo test non dovrebbe essere preso in considerazione quando si sceglie la tattica terapeutica in ambito ospedaliero.

I dati ottenuti in questo studio confutano la credenza comune sull’importanza della riduzione del dolore con nitroglicerina per la diagnosi della malattia coronarica. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che lo studio includeva solo pazienti ospedalizzati in emergenza e che i risultati dello studio non possono essere chiaramente estrapolati al contesto ambulatoriale. Le cause del dolore toracico nei pazienti trattati in regime ospedaliero e ambulatoriale sono ampiamente diverse, così come lo sono i meccanismi di sviluppo dell'ischemia miocardica. Pertanto, una risposta positiva alla nitroglicerina rimane un importante risultato diagnostico nella pratica ambulatoriale, almeno fino a quando non verranno eseguiti ulteriori studi.

CIRCA. Henrikson, E.E. Howell, D.E. Bush et al.

Il sollievo dal dolore toracico grazie alla nitroglicerina non predice la malattia coronarica attiva

Ann Intern Med 2003; 139:979-86

dolore toracico, nitroglicerina, malattia coronarica, cardiopatia ischemica, criterio diagnostico

Il medico D. Merrill, che esercitava in Inghilterra a metà del XIX secolo, osservò i lavoratori che respiravano vapori di nitroglicerina. Di conseguenza, ha scoperto che l'effetto della nitroglicerina sul cuore in dosi minime è positivo per gli spasmi vascolari. Attualmente, il farmaco è prescritto per l'ipertensione e lo stress eccessivo sul muscolo cardiaco.

Questa nitroglicerina salvavita

L'assunzione di nitroglicerina è giustificata in condizioni di emergenza ed è indicata per i pazienti nei reparti di gastroenterologia, chirurgia e cardiologia. Molto spesso, i pazienti anziani lo hanno nella borsa da usare in caso di dolori cardiaci o di un improvviso attacco di angina. La nitroglicerina aiuta a ripristinare il funzionamento del muscolo cardiaco in caso di disfunzione, così come in caso di ipertensione.

Fatto sull'argomento! Il componente attivo della nitroglicerina è la glicerina trinitrato (organica pura), riduce il tono vascolare, di conseguenza il tessuto muscolare dei vasi si rilassa, si espandono e il flusso sanguigno migliora.

Di conseguenza, il volume del sangue diminuisce, la pressione del fluido che scorre nell'atrio destro diminuisce, il carico sull'organo diminuisce e di conseguenza la sua funzione migliora. Grazie al flusso sanguigno ottimale, il metabolismo viene normalizzato, la carenza di ossigeno viene eliminata, i tessuti che hanno subito carenza di O2 funzionano meglio e il deterioramento del trofismo miocardico viene neutralizzato.

Puoi assumere la nitroglicerina dal cuore, con spasmo delle fibre muscolari lisce bronchiali, restringimento dei dotti della cistifellea e deterioramento della secrezione biliare, con scarsa funzionalità intestinale. Una compressa di nitroglicerina aiuterà con l'ipertensione (), influenzando la muscolatura liscia dei vasi sanguigni, lo spasmo viene alleviato, il lume vascolare diventa più grande, il sangue scorre liberamente e la pressione diminuisce.

Importante! Al primo utilizzo può verificarsi ipotensione ortostatica. La nitroglicerina è indicata per l'uso con ipotensione con cautela; è necessario iniziare con dosi minime, monitorando costantemente la pressione sanguigna.

Il numero massimo consentito di compresse al giorno è di 6 pezzi, gocce - non più di 16.

Per riferimento! L'ipotensione ortostatica può svilupparsi a seguito dell'assunzione di nitroglicerina. C'è una forte diminuzione della pressione: superiore di 20 unità o più, inferiore di 10 unità. La situazione si sviluppa quando il paziente si sposta dalla posizione orizzontale a quella verticale; la pressione sanguigna diminuisce entro i primi 3-4 minuti dopo essersi alzato. La patologia non è una malattia indipendente, ma è spiegata da cambiamenti nella regolazione della pressione sanguigna.

L'assunzione di nitroglicerina è giustificata:

1. Con pressione sanguigna gravemente elevata e un attacco di angina.
2. Come misura preventiva per prevenire il parossismo dell'angina nei pazienti ipertesi, prima dello stress psicofisico. È giustificato l'uso della nitroglicerina per le persone con pressione sanguigna persistentemente alta, 2-3 minuti prima di una passeggiata in inverno, quando si scala una montagna, le scale, ecc.
3. Per colica biliare, attacco di pancreatite acuta, spasmo nel tratto gastrointestinale, discinesia intestinale spastica.

Se soffri di ipertensione l'assunzione di Nitroglicerina non può essere indiscriminata; è importante seguire alcune regole che ti verranno comunicate dal medico. Solo allora la terapia sarà sicura ed efficace.

Regole tipiche di assegnazione: spiegazioni del diagramma

La nitroglicerina si dissolve rapidamente, il principio attivo (AI) entra nel sangue e l'effetto terapeutico si verifica entro i primi 2 minuti dalla somministrazione, la durata dell'effetto del farmaco è fino a 20-30 minuti.

Durante lo stress psico-emotivo o fisico, quando compaiono palpitazioni e il dolore al cuore dura più di 2 minuti, si consiglia di assumere 1/2 o un'intera compressa di nitroglicerina sublinguale (sotto la lingua). Il farmaco viene utilizzato in capsule nelle stesse dosi.

L'indubbio vantaggio della Nitroglicerina è la sua rapida dissoluzione; prima di assumerla si consiglia di assumere una posizione “seduta” o sdraiata per evitare vertigini e svenimenti.

Punti applicativi importanti:

• È preferibile iniziare la prima dose di Nitroglicerina con metà dose (1\2 compresse) per escludere una reazione negativa al farmaco. Questa dose è raccomandata per le persone soggette a svenimento.
• La nitroglicerina è indicata per il dolore toracico e cardiaco a riposo. Se non si osserva alcun effetto per più di 2 minuti, è possibile assumere nuovamente la dose 5 minuti dopo la prima dose, ma non più di 3 volte di seguito, è possibile un sovradosaggio.
• Un attacco prolungato non può essere ignorato e tollerato, poiché esiste la possibilità di infarto miocardico, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.
• Sotto forma di gocce, la nitroglicerina è indicata per i pazienti ipertesi. Come terapia, il prodotto viene gocciolato su una zolletta di zucchero (2-4 gocce) e posto sotto la lingua fino a completa dissoluzione.

In assenza di un sistema di somministrazione, ignorando le raccomandazioni del medico, c'è il rischio di una forte diminuzione della pressione, collasso, il paziente avverte pallore delle mucose, debolezza e nausea.

Elenco generale delle indicazioni per l'uso: quando puoi e quando non puoi

Con l'uso prolungato della nitroglicerina per patologie cardiache, il farmaco perde la sua efficacia, questo deve essere ricordato e il farmaco sostituito tempestivamente - quale, dirà il cardiologo.

Indicazioni per il cuore:

1. Angina pectoris e sua prevenzione.
2. Focolai necrotici nel miocardio (necrosi ischemica acuta).
3. Insufficienza cardiaca.
4. Con crisi ipertensiva e dolore accompagnatorio al cuore.

Indicato anche per l'edema polmonare (4 dosi sotto forma di aerosol, soluzione all'1% per via endovenosa), pancreatite acuta e diminuzione della motilità delle vie biliari. Durante le operazioni nel reparto di neurochirurgia, la nitroglicerina viene utilizzata come mezzo per abbassare artificialmente la pressione sanguigna.

Sfumature importanti

Le capsule rosse di nitroglicerina contengono una soluzione oleosa, quindi l'effetto della sostanza principale del farmaco viene prolungato nel tempo e la pressione sanguigna diminuisce gradualmente. Ciò è giustificato se il paziente ha un leggero aumento della pressione sanguigna o esiste il rischio di un eccessivo “collasso” degli indicatori.

Per l'angina pectoris non è necessario utilizzare questa forma del farmaco, è sufficiente utilizzare le tradizionali compresse sublinguali, gocce o aerosol.

Se hai il glaucoma o dopo un ictus, non puoi assumere la nitroglicerina da solo, solo dopo un consulto faccia a faccia con il tuo medico e in dosi rigorosamente prescritte.

Per prevenire la dipendenza, è necessaria una pausa tra i corsi di 30 giorni.

Per i pazienti ipotesi, la nitroglicerina è indicata con cautela; un forte calo della pressione sanguigna metterà a dura prova il cuore, provocando mal di testa, vertigini e nausea.

A volte si verifica un disturbo visivo durante l'assunzione di nitroglicerina, questo può essere notato guardando qualcosa di scuro situato su uno sfondo bianco. Il paziente nota la comparsa di cerchi bluastri ai bordi e giallastri al centro.

La nitroglicerina può provocare un aumento della pressione intraoculare; se viene rilevato questo fatto, il farmaco viene interrotto.

Effetti collaterali, restrizioni e come conservare

La nitroglicerina non dovrebbe essere considerata una panacea per il dolore cardiaco o l’ipertensione, nonostante l’ampia approvazione del farmaco da parte di medici e pazienti. Se il dosaggio viene violato, è facile “ottenere” i seguenti effetti negativi:

1. Sensazione di bocca secca.
2. Nausea.
3. Debolezza generale, desiderio di dormire.
4. La debolezza è accompagnata da vertigini.
5. Potrebbe esserci dolore addominale.
6. Il pallore delle mucose e della pelle è visivamente visibile.

L'intolleranza individuale al farmaco limita strettamente l'uso della nitroglicerina; negli anziani il farmaco può causare stitichezza, quindi il suo uso è combinato con lassativi delicati, preferibilmente di origine vegetale.

• Aumento dell’ICP.
• Ematomi nella zona della testa, sanguinamento nel cervello.
• Glaucoma e infarto.
• Gravidanza e allattamento.

Il farmaco non è usato nei bambini.

La nitroglicerina viene conservata in frigorifero nel suo contenitore “originale”. Una volta aperto, il medicinale perde rapidamente le sue proprietà; dopo 2 mesi la sua efficacia è inferiore del 30%. Per un raro utilizzo una tantum, il medicinale sotto forma di spray è più adatto.

Il prezzo della nitroglicerina è basso, il che la rende accessibile a pazienti con diversi livelli di reddito. Disponibile in fiale (sono più costose, fino a 500 rubli), compresse, capsule, gocce, spray.

Sulla base della sostanza chimica è stata lanciata la produzione di prodotti ad azione prolungata (a lungo termine), i più famosi: Sustac forte, Nitrong, Erinit, Nitrosorbitol. Portateli alla vigilia di uscire al freddo, durante l'imminente stress psicofisico.

Questi farmaci possono prevenire l’insorgenza dell’angina pectoris, cosa che, ovviamente, piace ai pazienti che stanno fuori casa per 3-6 ore.

Il più grande svantaggio dei farmaci a lunga durata d'azione è l'incapacità di fermare rapidamente un attacco (almeno dopo 20 minuti), quindi la nitroglicerina nella sua forma pura rimane indispensabile.

Come eccezione possiamo notare il Nitrosorbitolo, un rimedio sublinguale che agisce 5 minuti dopo la somministrazione. Ma il trattamento di emergenza per un attacco acuto di angina deve essere trattato con nitroglicerina.

I farmaci a base di nitroglicerina a lunga durata d'azione possono essere utilizzati terapeuticamente in presenza di insufficienza cardiaca. Il loro effetto si basa sulla riduzione del flusso del sangue venoso al cuore, eliminando così il ristagno nella circolazione polmonare. Ma tali farmaci non possono dare al muscolo cardiaco la forza necessaria per un buon funzionamento, sebbene mostrino una risposta adeguata nell'asma cardiaco e ne indeboliscano gli attacchi.

Fatti sull'argomento! Attualmente è in corso lo sviluppo per creare un farmaco più moderno che allevierà efficacemente il dolore dovuto all'angina pectoris. Ma finora non è stata trovata alcuna sostanza che possa sostituire adeguatamente la nitroglicerina.

L'angina pectoris si sviluppa meno frequentemente nelle donne che negli uomini e la patologia è più difficile da diagnosticare. Il dolore urgente al petto, che si verifica in risposta allo stress o alla tensione fisica, appare sia per ragioni comuni a entrambi i sessi, sia sotto l'influenza di fattori specifici.

• Tipi e segni
• Cause
• Caratteristiche dell'angina femminile
• Sintomi
• Diagnostica
• Cosa fare durante un attacco
• Metodi di terapia
• Prevenzione

Tipi e segni

Secondo la classificazione principale, i medici distinguono tre tipi di angina:

1. Stabile.
2. Instabile.
3. Variante (spontanea, vasospastica).

La più pericolosa e dal punto di vista prognostico sfavorevole è la forma instabile, che può portare ad infarto miocardico primario o secondario.

L'angina stabile è indicata da attacchi di uguale forza e durata, che si verificano sotto l'influenza di fattori provocatori di intensità simile. Il dolore si manifesta durante l'attività fisica, dura 10-15 minuti ed è alleviato dalla nitroglicerina.

L'instabilità si sviluppa dopo un infarto miocardico (angina post-infartuale precoce) o come primo stadio della malattia coronarica (CHD). La sua particolarità è che dolore toracico, mancanza di respiro e palpitazioni compaiono a riposo, gli attacchi durano fino a due ore e non possono essere trattati con nitroglicerina.

Gli attacchi di angina variante iniziano di notte a riposo o al mattino. Sono causati dallo spasmo dei vasi coronarici; le pareti vascolari solitamente non sono modificate. Gli attacchi durano circa cinque minuti e vengono alleviati con la nitroglicerina.

L'angina spontanea è più comune nelle donne. Il dolore al cuore in un contesto di completa salute a volte si verifica in persone sospettose, inclini alle fobie e in coloro che soffrono di depressione.

Cause

La ragione principale per lo sviluppo dell'angina pectoris in forme stabili e instabili è il restringimento delle arterie coronarie, a causa del quale il muscolo cardiaco soffre di mancanza di ossigeno. Ciò di solito si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi, quando le placche di grasso iniziano a formarsi sulla superficie interna delle pareti vascolari e il lume della nave si restringe. Se un coagulo di sangue si rompe e blocca un’arteria, parzialmente o completamente, le condizioni cardiache peggiorano rapidamente.

Il gruppo a rischio per tutti i tipi di angina comprende donne i cui parenti hanno sofferto di questa malattia: non necessariamente si ammaleranno, ma devono essere doppiamente attente ai segnali allarmanti del corpo e, se possibile, evitare i fattori di rischio.

Caratteristiche dell'angina femminile

I rappresentanti del gentil sesso generalmente sopportano più facilmente gli attacchi di cuore rispetto agli uomini, ma possono sviluppare angina anche quando i vasi coronarici sono completamente sani. Il rischio di angina aumenta negli uomini di età superiore ai 50 anni e le donne sviluppano la malattia in media dieci anni dopo.

Sintomi

Una delle caratteristiche della manifestazione dell'angina pectoris nelle donne è che i sintomi tipici si manifestano in modo complesso. Negli uomini, le manifestazioni singole sono più comuni.

La sintomatologia generale dell'angina pectoris è considerata un dolore bruciante, lancinante, tagliente o schiacciante dietro lo sterno sullo sfondo di stress fisico o psico-emotivo, che si irradia alla mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, la spalla, la schiena.

Le donne lamentano affaticamento, bruciore di stomaco, nausea, vomito, dolore addominale e altri sintomi caratteristici di indigestione, tosse notturna. A differenza degli uomini, raramente indicano soffocamento e mancanza d'aria: durante un attacco di angina, la respirazione diventa involontariamente frequente e superficiale, ma a questo si può prestare attenzione soggettiva.

Diagnostica

Diagnosticare l’angina pectoris in una donna è più difficile che diagnosticare la stessa forma della malattia in un uomo. Il dolore durante un infarto è atipico e il complesso delle manifestazioni ricorda spesso i sintomi di malattie non correlate al cuore e ai vasi sanguigni: pleurite, polmonite, patologie dell'esofago, osteocondrosi toracica.

Donne e uomini descrivono gli attacchi in modo diverso, enfatizzando sensazioni diverse. Ciò a cui un uomo non presta attenzione allarma una donna, ma potrebbe perdere dettagli importanti.

Manifestazioni vivide della malattia in una donna non sempre indicano un cattivo stato del sistema cardiovascolare e un danno catastrofico al cuore (ad esempio un infarto miocardico) a volte si manifesta con sintomi indolori.

Se il dolore è neurologico, alcuni metodi diagnostici standard (ad esempio gli stress test) non funzioneranno. Nelle donne, i test falsi positivi con FN sono più comuni che negli uomini, ma i test falsi negativi sono meno comuni.

Quando si effettua una diagnosi differenziale, al paziente viene prescritto un esame completo: viene inviato per test di laboratorio e sottoposti a esami strumentali: ECG, angiografia coronarica, ecografia del cuore e dei vasi sanguigni. Se necessario, si consiglia a una donna di consultare un endocrinologo, un gastroenterologo, un neurologo o altri specialisti.

Cosa fare durante un attacco

Le persone a cui è stata diagnosticata l'angina dovrebbero sempre portare con sé la nitroglicerina o un altro farmaco prescritto dal proprio medico. Siediti, prendi una pillola e cerca di calmarti. Slaccia il colletto, chiedi a qualcuno di arieggiare la stanza, d'estate fuori ti aiuta a spostarti all'ombra e d'inverno in una stanza calda. Se il dolore non scompare dopo cinque minuti, prendi nuovamente la nitroglicerina.

Metodi di terapia

Il corso del trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di eliminarne le cause e prevenire l'azione di fattori traumatici (ad esempio l'aterosclerosi).

Il corso di farmaci comprende farmaci per controllare la viscosità del sangue, migliorare l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, alleviare gli spasmi e dilatare i vasi sanguigni.

Il medico prescrive alla donna:

• anticoagulanti;
• beta-bloccanti;
• ACE inibitori;
• nitrati.

Se esiste un alto rischio di infarto miocardico primario o ricorrente, al paziente verrà consigliato un intervento chirurgico: l'operazione ripristinerà il flusso sanguigno nelle arterie e l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco tornerà alla normalità.

Opzioni chirurgiche:

• angioplastica coronarica;
• stent;
• manovra.

Lo stent è l'installazione di una speciale protesi a rete nel vaso, che espande il lume e ne impedisce il restringimento.

Il bypass è la formazione di un percorso di bypass artificiale per il flusso sanguigno, aggirando la sezione patologicamente alterata del vaso. Eseguito nei casi più gravi quando altri tipi di intervento sono indesiderabili o impossibili.

Dopo un infarto, l'intervento chirurgico viene eseguito sia negli uomini che nelle donne non prima di 3-4 settimane. L'operazione pianificata viene prescritta in base alle condizioni generali del paziente; a volte, per motivi urgenti, è necessario eseguire un intervento di bypass.

Prevenzione

Le donne che soffrono di dolore al cuore devono monitorare attentamente la propria salute. Cerca di riposare di più e di essere meno nervoso, vai a letto in orario.

La prima cosa da fare per ridurre il numero e l’intensità degli attacchi è modificare il proprio stile di vita:

• rifiutare le cattive abitudini;
• modificare la tua routine quotidiana;
• escludere dalla dieta cibi grassi, affumicati, piccanti e dolci.

Dopo un ciclo di trattamento intensivo, il medico prescriverà alla donna una terapia di mantenimento per controllare la pressione sanguigna, il colesterolo, la coagulazione del sangue e altri indicatori da cui dipende la salute del cuore. I farmaci per il trattamento dell'ischemia vengono assunti per 3-5 anni.

Sebbene i vasi sanguigni delle donne diventino più vulnerabili durante la menopausa, l’assunzione di estrogeni durante la menopausa non previene né allevia l’angina nelle donne anziane.

Non rinunciare all'attività fisica. Uno stile di vita sedentario è uno dei fattori provocatori nello sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare. Le persone con angina pectoris non dovrebbero sforzarsi eccessivamente, quindi l'attività fisica dovrebbe essere dosata. Consulta un allenatore di fisioterapia per chiedere a uno specialista di prescrivere esercizi sicuri per mantenere il cuore in buona forma.

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È possibile prendere il Meldonium per l'ipertensione?

Nella pratica cardiologica un ruolo particolare è dato ai farmaci ad azione cardioprotettiva, cioè quelli che migliorano la funzionalità del cuore attivando i processi metabolici a livello cellulare. Uno di questi farmaci è Mildronate.

Il componente attivo, il meldonium, ha un effetto positivo sulla funzionalità dell'intero organismo nel suo insieme, ma è più concentrato sul sistema cardiovascolare. Numerosi studi clinici hanno dimostrato l’elevata efficacia e sicurezza della sostanza.

Mildronate aumenta o diminuisce la pressione sanguigna, i pazienti ipertesi sono interessati? Il farmaco agisce efficacemente sul sistema vascolare, pertanto viene spesso prescritto per il trattamento dell'ipertensione.

Consideriamo quando è consigliabile prescrivere un farmaco, quali sono le sue controindicazioni e le reazioni avverse? Scopriremo anche se può aumentare la pressione sanguigna?

Ipertensione e la sostanza meldonium

Mildronate abbassa o aumenta la pressione sanguigna? La domanda è rilevante, dal momento che una persona ipertesa su due soffre di vari disturbi del sistema cardiovascolare. Per trovare la risposta, è necessario studiare il meccanismo d'azione del farmaco.

Mildronate è un farmaco di origine sintetica e ha una pronunciata proprietà antiipossica. In altre parole, fornisce alle cellule del corpo una quantità sufficiente di ossigeno ed energia.

Aiuta a rafforzare la protezione naturale contro i danni, previene l'accumulo di componenti tossici e prodotti di decomposizione. Nel loro insieme questi effetti hanno un effetto benefico sui processi metabolici e aumentano le prestazioni – mentali e fisiche.

La proprietà dominante del meldonium è la capacità di ridurre le aree necrotiche sullo sfondo del danno tissutale ischemico. Ciò è dovuto alla ridistribuzione della circolazione sanguigna a favore della zona interessata. Se parliamo dell'effetto positivo sul cuore, il farmaco fornisce un aumento della contrattilità miocardica.

È possibile assumere il meldonium per l'ipertensione arteriosa? Si consiglia di assumerlo perché ha proprietà vasodilatatrici e, di conseguenza, può abbassare la pressione sanguigna. A differenza dei farmaci antipertensivi, l'effetto non è pronunciato.

Per l'ipertensione arteriosa, Mildronate deve essere prescritto solo da un medico. Nonostante la sua efficacia e relativa innocuità, ha controindicazioni.

Pertanto, la sostanza meldonium può abbassare la pressione sanguigna, ma non aumentarla.

Liberatoria e indicazioni per l'uso

Il farmaco viene prodotto in compresse per somministrazione orale, sotto forma di soluzione per uso interno. È disponibile una soluzione per iniezione endovenosa e uno sciroppo.

I componenti ausiliari sono fecola di patate, gelatina, biossido di titanio, stearato di calcio e biossido di silicio. La soluzione iniettabile è costituita solo dalla sostanza principale e da acqua purificata, non sono presenti componenti aggiuntivi.

Lo sciroppo contiene acqua pura, coloranti, aroma di ciliegia, acido citrico, sorbitolo e glicerina. A causa dello spettro di effetti positivi, il medicinale viene utilizzato in cardiologia, neurologia, oftalmologia e altri studi.

Indicazioni per l'uso:

• Ischemia cardiaca.
• Infarto miocardico, angina pectoris.
• Disturbi circolatori nel cervello (ad esempio, dopo un ictus).
• Insufficienza cardiaca cronica.
• Ipertensione arteriosa.
• Distrofia del muscolo cardiaco.
• Il periodo dopo l'intervento chirurgico.
• Forma cronica di alcolismo.

Gli atleti assumono Mildronate per proteggere le cellule cardiache e muscolari dalla distruzione dovuta all'allenamento estremo.

Istruzioni per l'uso

Il Mildronate può essere assunto per il trattamento dell'ipertensione. Poiché il farmaco ha un effetto ipotensivo debolmente espresso, è consigliabile prescriverlo con un leggero aumento degli indicatori.

Lo sciroppo e la compressa vengono utilizzati mezz'ora prima dei pasti. Poiché hanno proprietà psicomotorie, l'orario preferito è la prima metà della giornata. Con un dosaggio di 2 volte al giorno, l'ultima dose è 5 ore prima di coricarsi.

Per il trattamento dell'angina pectoris viene prescritta 1 capsula o 5 ml di sciroppo 3-4 volte al giorno. La dose del principio attivo è 250 mg. Quindi la frequenza viene ridotta a 3 volte, il corso dura 30-40 giorni. Per migliorare l'effetto terapeutico, vengono inoltre prescritti nitrati: Deponit.

Caratteristiche e usi:

1. In situazioni di angina instabile e infarto miocardico nel recente passato, si preferisce somministrare il medicinale per via endovenosa - il dosaggio varia da 500 a 1000 mg, quindi passare alla forma in compresse. La durata del corso di terapia è di 4-6 settimane.
2. Per eliminare l'insufficienza circolatoria cardiaca, si raccomanda una dose di 250 mg due volte al giorno. Richiede dalle 4 alle 6 settimane.
3. Dopo un ictus, i primi 10 giorni vengono somministrati per via endovenosa, quindi si passa alle compresse o allo sciroppo. Successivamente sono richiesti corsi preventivi 2-3 volte l'anno.
4. Per la sindrome astenica, assumere il medicinale sotto forma di sciroppo. Il dosaggio è di 5 ml, la frequenza è quattro volte al giorno. Il corso del trattamento è determinato individualmente, in media due settimane.
5. Per il trattamento dell'ipertensione, la dose giornaliera è di 750 mg. Può essere bevuto tutto in una volta o diviso in tre dosi.

Per la distrofia retinica, Mildronate è combinato con altri farmaci che aiutano a migliorare la circolazione sanguigna in una determinata area.

Meldonium non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento. Non sono stati condotti studi sulla capacità della sostanza di influenzare lo sviluppo intrauterino e di penetrare nel latte materno.

Caratteristiche del medicinale

Non sono state registrate reazioni avverse durante l'assunzione di compresse e sciroppo. Le recensioni dei medici testimoniano l'efficacia del farmaco, a loro volta i pazienti notano una buona tollerabilità.

Con la somministrazione endovenosa possono verificarsi grave debolezza, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna e vertigini.

Se prendi una dose eccessivamente alta, potresti overdose. La terapia consiste nell'alleviare i sintomi dell'ansia e nel sostenere la funzionalità degli organi umani vitali.

L’astratto dà voce ai fenomeni negativi:

• Apatia.
• Reazione allergica.
• Tachicardia.
• Cambiamenti nei parametri arteriosi.
• Dolore nella zona dello stomaco.
• Disturbi del tratto digestivo.
• Diarrea.
• Eccitazione di tipo psicomotorio.

È vietato l'uso in caso di elevata pressione intracranica, nei bambini di età inferiore a 12 anni o in caso di intolleranza organica al farmaco in generale.

Interazione, recensioni e analoghi

Il Meldonium è prescritto per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nei casi in cui i numeri superano leggermente i limiti consentiti. Con un aumento critico degli indicatori, viene data la preferenza ai farmaci antipertensivi.

Il vantaggio è che il rimedio è quasi universale, aiuta non solo ad abbassare la pressione sanguigna, a migliorare le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni, ma previene anche possibili complicazioni grazie al suo effetto positivo su tutto il corpo.

Di norma, la terapia del mal di testa fa parte di una terapia complessa per migliorarne l'efficacia. Elimina sintomi come mancanza di respiro, dolore cardiaco e riduce gli attacchi di angina.

Puoi acquistarlo in farmacia. Il prezzo dipende dal modulo di rilascio. Soluzione iniettabile (10 fiale) - 300 rubli, 40 compresse da 250 mg - circa 350 rubli e 60 pezzi da 500 mg - 700 rubli. La durata di conservazione è di quattro anni.

Mildronate migliora l'effetto terapeutico dei seguenti gruppi di farmaci:

1. Betabloccanti.
2. Glicosidi cardiaci.
3. Alcuni farmaci antipertensivi.
4. Diuretici, anticoagulanti.

La combinazione di meldonium con nifedipina, nitroglicerina e alcuni alfa-bloccanti può portare ad un attacco ipotensivo a causa di una forte diminuzione dei parametri arteriosi.

I preparati contenenti lo stesso principio attivo sono Melfor, Mildrakor, Midolat, Vasomag, ecc. Gli analoghi per le proprietà terapeutiche sono Carditrim, Prekard, Doppelhertz Cardiovital.

La sostituzione indipendente di un medicinale con un altro è irta di effetti negativi. La terapia viene aggiustata esclusivamente dal medico curante.

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Differenze caratteristiche tra dolore cardiaco e nevralgia

Il dolore allo sterno è un sintomo di un gran numero di malattie, tra cui malattie neurologiche, malattie dell'apparato digerente, dell'apparato respiratorio e, naturalmente, malattie cardiache. Tutte queste malattie hanno sintomi dolorosi simili, ma trattamenti diversi. Pertanto, è necessario conoscere le differenze caratteristiche tra dolore cardiaco e nevralgia. Le condizioni dolorose possono essere sia croniche che acute. È molto importante non perdere una condizione di emergenza come l'infarto del miocardio. Il ritardo in questo caso può portare alla morte di una persona.

Segni caratteristici del dolore nelle malattie cardiache

L’angina pectoris è la malattia cardiaca più comune. Al momento dell'attacco si verificano sensazioni dolorose di natura pressante o schiacciante. Il dolore è localizzato nell'area della proiezione del cuore sullo sterno. Può irradiarsi al braccio sinistro, al collo, tra le scapole e talvolta alla mascella. I pazienti lo caratterizzano come noioso e dolorante. La sua intensità non cambia a seconda della posizione del corpo o della respirazione. La durata della sindrome del dolore varia da diversi a 15-20 minuti. In questo momento, la persona cerca di non muoversi, inizia a temere per la sua vita, ha un attacco di soffocamento e mancanza di respiro. Un attacco di angina può verificarsi in determinate condizioni:

1. Attività fisica eccessiva.
2. Shock nervoso ed emotivo.
3. Pasti abbondanti.
4. Un brusco cambiamento della temperatura ambiente quando una persona si sposta da una stanza calda alla strada in inverno.

L'attacco si ferma abbastanza rapidamente subito dopo l'assunzione del farmaco Nitroglicerina.

L'infarto miocardico è una malattia ischemica acuta del muscolo cardiaco. Questa patologia si verifica quando qualsiasi parte del miocardio viene lasciata senza nutrizione (il flusso di sangue si interrompe). Se questa condizione dura più di 20 minuti, la porzione del miocardio muore. In questo momento, la persona avverte un dolore forte, intenso, di natura bruciante. I pazienti lo descrivono come acuto e penetrante. Si irradia (dà) al lato sinistro della schiena e dello sterno. A differenza di un attacco di angina, in questo caso la sensazione di dolore può cambiare (intensificarsi) con il movimento. La persona avverte pallore della pelle, respiro frequente e superficiale e paura. Quando è sdraiato peggiora e cerca di mettersi seduto, ma non riesce a trovare un posto. È facile distinguere un attacco di angina da un attacco di cuore; non può essere fermato con nitroglicerina (1 compressa 3 volte con un intervallo di 5 minuti). Se si osserva un tale quadro clinico, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

La miocardite è un'infiammazione del miocardio. In questo caso, il paziente lamenta dolore e compressione al petto. È di natura dolorante e si irradia al lato sinistro del collo e della spalla. Il dolore è piuttosto duraturo e può intensificarsi con l’attività fisica. Una persona lamenta mancanza di respiro durante il lavoro fisico, così come di notte a riposo. Si osservano gonfiore e dolorabilità delle grandi articolazioni. La nitroglicerina non allevia il dolore.

Pericardite: focolai di infiammazione nel pericardio. Con questa patologia, si verifica un dolore sordo che può intensificarsi quando si è sdraiati, quando si cambia la posizione del corpo nello spazio, si tossisce e si inspira ed espira profondamente. Si avverte nel torace sinistro, sopra il cuore, nella regione epigastrica sinistra (addome superiore) e nella scapola.

Un aneurisma aortico è una sporgenza simile a una sacca di una sezione dell'aorta; nel corso sfavorevole del processo patologico si verifica un assottigliamento e una rottura della parete aortica. Questa patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Segni caratteristici di un aneurisma dell'aorta toracica:

1. Dolore nella parte superiore del torace che è costante, pulsante e dolorante. Lo dà spesso alla schiena. La durata del dolore è di diversi giorni. La causa è l’eccessiva attività fisica.
2. Durante la deglutizione si ha la sensazione di un corpo estraneo in gola, di un nodo alla gola.
3. Tosse, problemi respiratori che portano a russare durante il sonno.

Quando l'aorta si rompe, si verifica un dolore lancinante, "a pugnale", da cui la persona perde conoscenza. Questa è una condizione di emergenza che richiede cure di emergenza e ricovero urgente.

PE (embolia polmonare). Il dolore è piuttosto forte, si intensifica quando si respira, o meglio, si inspira. L'EP è simile all'angina pectoris; si distinguono solo per l'irradiazione del dolore. Nell'embolia polmonare, non si irradia da nessuna parte e non viene alleviato dalla nitroglicerina. Una persona lamenta battito cardiaco accelerato e mancanza d'aria. All'esame si notano cianosi della pelle e un rapido calo della pressione sanguigna.

Caratteristiche del dolore nella nevralgia

Succede che una persona sia infastidita dal dolore al petto, ma la malattia cardiaca non viene rilevata. In questo caso vale la pena sospettare una patologia neurologica: la nevralgia intercostale. Il sintomo principale di questa malattia è il dolore, che può essere di natura diversa. Alcuni pazienti lamentano un dolore sordo e costante, mentre altri lamentano un dolore acuto ed episodico. Le sensazioni dolorose derivano da danni ai nervi, quindi tendono ad intensificarsi con il movimento, la tosse, gli starnuti e così via.

Se il nervo è danneggiato, si osserva dolore alla palpazione nello spazio intercostale, sul torace o vicino alla colonna vertebrale. La sua posizione dipenderà da dove si è verificato esattamente il danno. Pertanto, non è sempre possibile determinare immediatamente la vera causa di questa sindrome. Il dolore può irradiarsi sotto la scapola e nella parte bassa della schiena. Molto spesso, il dolore con nevralgia è di natura cingente, cioè è determinato lungo il decorso dell'intero nervo.

Molto spesso, i pazienti lamentano dolore durante la respirazione, che la rende superficiale e intermittente (gli organi non ricevono abbastanza ossigeno). Non dovresti ritardare il trattamento della malattia, poiché ciò può portare alla morte della sezione nervosa. In questo caso si osserva una respirazione superficiale con una diminuzione del volume.

Con la nevralgia si notano contrazioni muscolari nel sito della lesione e aumento della sudorazione. La pelle diventa rossa o diventa molto pallida. Potrebbe verificarsi una sensazione di bruciore, formicolio o intorpidimento nell'area della pelle nel punto del danno al tronco nervoso.

Con la nevralgia intercostale, una persona assume una posizione forzata. Inclina il corpo verso il lato sano e cerca di non cambiare questa posizione. In questo caso lo spazio intercostale aumenta e la pressione sul nervo diminuisce e, di conseguenza, il dolore diminuisce o scompare.

Un'altra malattia di natura neurologica che può manifestarsi come dolore nella zona del cuore è l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Una persona lamenta dolore nell'area della proiezione del cuore, che si irradia alla schiena e alla regione epigastrica. Diventa più forte con la respirazione e il movimento. Possono verificarsi diminuzione della sensibilità e intorpidimento del braccio sinistro e dell'area tra le scapole.

Molto spesso le persone confondono l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica con un attacco di angina, soprattutto quando l'attacco si verifica improvvisamente di notte. La nitroglicerina aiuterà a distinguere l'angina dall'osteocondrosi; non è efficace per l'osteocondrosi.

Differenze caratteristiche tra il dolore nelle patologie cardiache e neurologiche

Molto spesso, il dolore neurologico viene confuso con un attacco di angina. Per determinare con precisione quale malattia ha una persona, è necessario sapere in che modo il dolore differisce nel primo e nel secondo caso:

1. Durata del dolore. Con la nevralgia, il dolore dura diversi giorni e con l'angina dura circa 10-20 minuti.
2. Natura del dolore. Con l'angina pectoris, il dolore è sordo e con la nevralgia è acuto.
3. Il dolore neurologico è localizzato lungo il nervo a sinistra o a destra, una persona può facilmente mostrare dove fa male. Mentre l'angina è caratterizzata da un dolore diffuso, più pronunciato al centro del torace.
4. Cambiamenti nel dolore durante il movimento e la respirazione. Il dolore neurologico è influenzato dalla respirazione e dai cambiamenti nella posizione del corpo. Il dolore cardiaco non ha tale relazione (l'infarto del miocardio è un'eccezione).
5. Il farmaco Nitroglicerina aiuterà a distinguere un dolore dall'altro, non elimina il dolore di natura neurologica.

Il dolore al petto non è sempre un segno di malattia cardiaca. Una diagnosi accurata può essere fatta solo da un medico sulla base dell'anamnesi raccolta (che comprende anche una descrizione dettagliata del dolore) e dei dati diagnostici che consentono di distinguere la nevralgia dalle malattie cardiache:

1. Elettrocardiografia. Questo è il primo studio che viene effettuato quando una persona lamenta dolore al petto. Un ECG aiuta a riconoscere rapidamente un infarto miocardico.
2. Determinazione degli enzimi nel sangue. Questo test diagnostico aiuta a identificare enzimi specifici che entrano nel sangue durante un infarto.
3. L’ecocardiografia (ecografia cardiaca) aiuta a visualizzare il cuore.
4. La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare le patologie neurologiche che causano dolore al petto. Questo è il metodo più affidabile che aiuta a determinare le cause della nevralgia e la loro posizione.
5. Angiografia – questo metodo diagnostico ha lo scopo di determinare la condizione patologica nelle arterie del cuore. Lo studio viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto iniettato attraverso l'arteria femorale.
6. Scintigrafia miocardica. In caso di patologia cardiaca, questo metodo aiuta a determinare la posizione del restringimento delle arterie del cuore.

Esplosivo contro il rospo

Non importa cosa ci dicono dallo schermo televisivo, le vere rivoluzioni in farmacologia sono davvero rare. Un esempio di ciò è il noto medicinale nitroglicerina. Per più di cento anni da quando l'umanità lo ha utilizzato, gli scienziati non hanno inventato altri mezzi per il trattamento efficace dell'angina pectoris. La confezione del medicinale cambia, cambiano le forme del suo rilascio, ma il principio attivo rimane, sorprendentemente, lo stesso.

Dobbiamo l'ASPETTO di questo medicinale alla produzione di esplosivi: la nitroglicerina era (ed è) utilizzata attivamente per la preparazione della polvere da sparo senza fumo. Già nella seconda metà del XIX secolo il medico inglese Murell pensava che i vapori di nitroglicerina avessero un effetto notevole sui lavoratori coinvolti nella produzione di esplosivi. Verificò la sua ipotesi molte volte e nel 1879 una nuova medicina fu introdotta nella pratica medica.

Aiuti d'emergenza in diversi pacchetti

OGGI, la nitroglicerina è l'unico rimedio in grado di alleviare in modo rapido e affidabile una persona dal dolore al petto, chiamato angina pectoris o angina pectoris. Il farmaco appartiene ad un ampio gruppo di nitrati. (Naturalmente, questa non è la stessa famiglia utilizzata per concimare le patate.)

I nitrati sono molto popolari in tutto il mondo. Ogni azienda farmaceutica ritiene suo dovere aumentare la propria produzione, quindi oggi sul mercato esiste un assortimento molto ampio: oltre cinquanta nomi. Nonostante il fatto che la nitroglicerina stessa costi un centesimo, il prezzo in farmacia dei suoi farmaci varia da doppia a tripla cifra. L'opzione più “avanzata” è un cerotto alla nitroglicerina: il medicinale può essere assorbito sia attraverso la mucosa che attraverso la pelle. Un'altra opzione alla moda (e molto costosa) sono le bombolette spray.

La forma tradizionale è la tavoletta domestica. Posto sotto la lingua, inizia la sua attività quasi istantaneamente. Prendendo la compressa in bocca, il paziente si fa un'iniezione. Le analisi mostrano che il principio attivo appare nel sangue entro la fine del primo minuto. È vero, l'effetto terapeutico termina abbastanza rapidamente, letteralmente dopo un quarto d'ora.

Parallelamente all'azione della nitroglicerina, di solito inizia il mal di testa. Questo è il suo principale svantaggio e allo stesso tempo un indicatore. Due persone su dieci avranno mal di testa. Di norma, ciò accade nelle persone che fisicamente non tollerano questo farmaco. Ciò è spesso dovuto a problemi con i vasi sanguigni nel cervello. Altre due persone non avranno alcun disagio. I restanti sei se la caveranno con un dolore moderato. È interessante notare che questo effetto collaterale può durare più a lungo del farmaco.

Esiste uno schema: il mal di testa è più pronunciato nei casi in cui il farmaco viene assunto per la prima volta. Nel tempo, questo effetto collaterale svanisce, ma questo non è motivo di rallegrarsi. Molto spesso, un risultato del genere segnala che il medicinale stesso è diventato meno efficace. Per la nitroglicerina il problema della dipendenza è molto rilevante. Nel 19 ° secolo Lo hanno combattuto prescrivendo dosi più elevate.

Al giorno d'oggi, la scienza crea nitrati ad azione prolungata. Il farmaco è “nascosto” in una capsula speciale, quindi il farmaco può circolare nel sangue per lungo tempo.

Aggredita l'ancora di salvezza, le aziende produttrici hanno indetto una vera e propria competizione per produrre nitroglicerina a rilascio prolungato: per due ore, per cinque, per dieci. Diversi laboratori hanno creato la "supernitroglicerina": una compressa è efficace per un'intera giornata!

Dal punto di vista della qualità della vita, è molto più conveniente assumere il medicinale una volta al giorno piuttosto che tre volte. Ma presto divenne chiaro che prolungare eccessivamente l'effetto dei farmaci è una pratica viziosa: più lungo è l'effetto del farmaco, prima si sviluppa la dipendenza da esso. A volte il superfarmaco smetteva di funzionare letteralmente dopo un mese.

Per evitare che ciò accada, il corpo ha bisogno di riposare. Naturalmente nessuno esclude la nitroglicerina “a lunga durata”, in caso di utilizzo una tantum è insostituibile. Ma non ha senso usarlo sempre.

Cosa preferire?

È stato dimostrato che i farmaci più adatti si collocano nella fascia media. Il loro periodo di validità va dalle 3 alle 12 ore. Avendo a disposizione un tale arsenale, il cardiologo ha l'opportunità di prescrivere una terapia differenziata. È vero, richiede determinati sforzi da parte del medico, perché in questo caso ogni paziente ha bisogno del proprio approccio individuale. E questo, dato che i medici ricevono stipendi esigui, siamo d'accordo, non è sempre fattibile. Ma non parliamo di cose tristi.

In forma lieve, il rospo compare solo durante l'attività fisica: mentre si va o torna dal lavoro. Se per il resto del tempo non si avverte dolore, si consiglia a tali pazienti di mettere una compressa di nitroglicerina “corta” sotto la lingua durante il viaggio (prima della partenza).

Ma ci sono altri estremi in cui un attacco può verificarsi a causa del fatto che una persona si è semplicemente girata nel letto. Dieci attacchi al giorno non possono essere “spenti” con dieci compresse. È qui che è necessario un approccio differenziato. Il paziente necessita di un rimedio ad azione breve 4-5 volte al giorno e di uno “ad azione prolungata” 2 volte al giorno. È chiaro che con tale terapia esiste un alto rischio di dipendenza e i medici dovrebbero esserne consapevoli. L'importante è non perdere il momento. La posizione del paziente è molto importante qui. Con un approccio creativo al suo benessere, non sarà difficile per lui notare che la medicina è diventata meno efficace. E viceversa: se il paziente non ascolta veramente il proprio corpo, ma prende semplicemente le pillole secondo il regime prescritto, ciò non contribuisce affatto all'efficacia del processo di trattamento.

Abituarsi al nitrato significa che è ora di ridurre gradualmente la dose e interromperla. Non tutti i pazienti sopravvivranno bene a un test senza farmaci e quelli cronici potrebbero persino morire. La lacuna nel trattamento viene colmata con farmaci o calcio-antagonisti. Di solito il “riposo” dura diversi giorni.

Oggi la nitroglicerina viene prescritta non solo per alleviare gli attacchi, ma anche per la prevenzione. Quest'ultimo è un approccio più civile alla malattia. L'acrobazia serve a garantire che l'angina pectoris confermi la sua esistenza il più raramente possibile. Per la prevenzione, la medicina viene presa in anticipo. Un buon test è salire le scale. Se una persona non può salire sopra il secondo piano senza farmaci, ma dopo averlo preso raggiunge tranquillamente il quarto piano, allora questo è un segno sicuro che il farmaco funziona bene.

C'è un rospo?

UNA SCENA dalla vita. Nella metropolitana, una persona ha un attacco di distonia vegetativa-vascolare e coloro che lo circondano gli mettono immediatamente una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Di conseguenza, la persona sfortunata peggiora ancora: lo spasmo alla testa si intensifica, il dolore diventa ancora più forte, la pressione diminuisce, a volte così tanto che la persona sviene.

Questo è un classico esempio di farmaco assunto in modo inappropriato.

Non tutto il dolore toracico è angina. La difficoltà è che una persona non può sempre capire cosa gli fa esattamente male. Una condizione simile a un attacco di angina pectoris può essere causata da distonia vegetativa-vascolare, osteocondrosi, ulcera gastrica, colecistite. I cardiologi sanno che nell’80% dei casi non è il cuore a far male. Ma il restante venti per cento non è uno scherzo: ci sono casi in cui le persone sono morte per un attacco di angina pectoris solo perché non c'era nitroglicerina nelle vicinanze.

Se non c'è un medico nelle vicinanze, la regola generale è questa: considerare qualsiasi sospetto di dolore al cuore come dolore al cuore. L’angina pectoris è una delle manifestazioni più comuni della malattia coronarica. È meglio commettere un errore e prendere la nitroglicerina piuttosto che andare sul sicuro e non prenderla. Alla fine, i suoi effetti collaterali non sono così pericolosi per il corpo. Il massimo che ti aspetta se prendi la nitroglicerina oltre l'obiettivo è un mal di testa. Può essere fermato con analgin.

Altri effetti collaterali sono vertigini, battito cardiaco accelerato, diminuzione della pressione sanguigna (la nitroglicerina dilata i vasi sanguigni), perdita di coscienza. Se ti senti debole, non c'è bisogno di aver paura. Stendere la persona, alzare le gambe, quindi l'effetto vasodilatatore diminuirà.

Idealmente, non dovresti curare il cuore da solo: questo è da un lato. D’altro canto, la diagnosi di angina pectoris resta ancora un punto debole per alcuni cardiologi. Spesso, se il paziente è anziano, gli viene data questa diagnosi senza guardare.

La sindrome dell'angina fu descritta alla fine del XVIII secolo. La descrizione è ancora attuale, non c’è nulla da aggiungere:

• dolore toracico a breve termine;
• il dolore può essere “confuso” ed espresso come sensazione di compressione;
• compare solo durante l'attività fisica e scompare una volta interrotta.

Se le sensazioni del dolore compaiono senza connessione con l'attività fisica, il questionario diventa negativo.

L'angina pectoris si manifesta più tipicamente negli uomini dopo i quarant'anni, nelle donne dopo i cinquanta. Nelle donne prima della menopausa, l'angina pectoris, di regola, non si verifica.

I pazienti spesso chiedono: è necessario prendere il medicinale subito? Se il dolore scompare da solo, subito dopo aver interrotto l'attività fisica, è possibile attendere che tali attacchi finiscano. Questa è la forma più “favorevole” di angina, che si verifica quando una persona trascina un armadietto o spinge un’auto. Nel corso del tempo, questa forma si trasforma gradualmente in una forma più grave, quando una persona non può andare in bagno senza avere un attacco.

Se rimuovi il carico e il dolore non scompare entro uno o due minuti, ciò potrebbe indicare un infarto miocardico incipiente. Qui, ovviamente, è necessaria una compressa di nitroglicerina. Altri farmaci "cuore" - Corvalol, Valocordin, Validol, ecc. - non hanno alcun effetto sull'angina. Pertanto, usarli per alleviare gli attacchi è inutile.

È importante sapere:

• i farmaci ad azione prolungata provocano anche mal di testa;
• durante gli attacchi di angina pectoris, non è possibile utilizzare capsule rosse contenenti una soluzione oleosa di nitroglicerina, poiché il farmaco da esse viene assorbito nel sangue molto lentamente;
• nitrosorbide è il nome del nitrato domestico ad azione prolungata. Progettato per 3-5 ore. Non inferiore agli analoghi importati.